القاعدة الخارجية للجمجمة (أساس الجمجمة الخارجية) غير ظاهر في القسم الأمامي لأنه مغطى بعظام جمجمة الوجه. يتكون الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة من الأسطح الخارجية للعظام القذالية والزمانية والوتدية. هنا يمكنك رؤية العديد من الفتحات التي تمر من خلالها الشرايين والأوردة والأعصاب في الشخص الحي. تقريبا في وسط هذه المنطقة الثقبة العظمى (الثقبة العظمى)، وعلى جوانبها نتوءات بيضاوية - اللقمات القذالية (اللقمية القذالية). يوجد خلف كل لقمة حفرة لقمية محددة بشكل ضعيف (الحفرة اللقمية) مع فتحة غير دائمة تؤدي إلى القناة اللقمية (canalis condylaris).
يتم ثقب قاعدة كل لقمة في الاتجاه العرضي قناة تحت اللسان (القناة العصبية تحت اللسان). وينتهي الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة عند الجزء الخارجي نتوء القذالي (البروتوبرانتيا القذالية الخارجية) ويمتد منه الخط القفوي العلوي إلى اليمين واليسار. أمام الثقبة الكبيرة (القذالية) يوجد الجزء القاعدي من العظم القذالي (pars basilaris ossis occipitalis) مع تحديد جيد الحديبة البلعومية (السل البلعومي). الجزء القاعدي يمر إلى جسم العظم الوتدي (الجسم العظمي الوتدي).
من كل جانب من العظم القذالي، من كل جانب، يظهر السطح السفلي لهرم العظم الصدغي، والذي تقع عليه أهم التكوينات: الفتحات الخارجية للقناة السباتية، القناة العضلية الأنبوبية، القناة الوداجية. الحفرة والثلمة الوداجية، والتي تشكل مع الثقبة الوداجية للعظم القذالي الثقبة الوداجية، والناتئ الإبري، والناتئ الخشائي، وبينهما الثقبة الإبرية الخشائية، التي تنتهي قناة فالوب(موالفة: قناة الوجه, القناة العصبية للوجه) في هرم العظم الصدغي، بدءاً من أسفل القناة السمعية الداخلية؛ تمر الأعصاب الوجهية والمتوسطة عبر قناة الوجه ويتم وضع مجموعة الركبة.
بجوار هرم العظم الصدغي من الجانب الوحشي يوجد الجزء الطبلي من العظم الصدغي، ويحيط به فتحة سمعية خارجية(فالوبيو غابرييلي (1523-1562) - عالم التشريح الإيطالي).
في الجناح الأكبر للعظم الوتدي، يكون التكوين ممكنًا ثقوب فيزاليوس(موالفة: افتتاح وريدي, الثقبة الوريدية) - ثقب غير دائم يقع بين الفتحات الدائرية والبيضاوية؛ يمر الوريد المبعوث من خلال هذا الافتتاح (فيساليوس أندرياس (1515-1564) - عالم بارز في عصر النهضة، مؤسس علم التشريح الحديث).
معلم طبوغرافي وتشريحي مهم عند تحديد إسقاط قاعدة الجمجمة هو خط الغارة- خط أفقي مرسوم عبر مراكز القنوات السمعية الخارجية (ريد روبرت ويليام، 1851 - 1939 - عالم التشريح الاسكتلندي).
من الخلف، يتم فصل الجزء الطبلي من العظم الصدغي عن عملية الخشاء الشق الطبلي الخشائي (الشق الطبلي). على الجانب الخلفي الإنسي من الناتئ الخشاء توجد الثلمة الخشاءية (القاطعة الخشاءية) وأخدود الشريان القذالي (التلم الشرياني القذالي).
بين الجزء الطبلي من العظم الصدغي والحافة الخارجية البارزة لسقف التجويف الطبلي توجد مساحة ضيقة - نقطة خروج الوتر الطبلي - شق جلاسر (syn.: قناة هوجير، قناة تشيفينيني، الشق الطبلي، الشق petrotympanica) (جلاسر يوهان هاينريش، 1629 - 1675) - طبيب وعالم تشريح سويسري؛ سيفينيني فيليبو (1805-1854) - عالم تشريح إيطالي).
على مساحة أفقية الجزء الحرشفي من العظم الصدغي (بارس سكواموسا عظم مؤقت) هناك حفرة الفك السفلي التي تعمل على التواصل مع عملية اللقمة في الفك السفلي. أمام هذه الحفرة توجد الحديبة المفصلية (الحديبة المفصلية). المسافة بين الأجزاء الصخرية والمتقشرة من العظم الصدغي على الجمجمة بأكملها تشمل الجزء الخلفي الجناح الأكبر للعظم الوتدي (علاء الكبرى العظم الوتدي) والتي تكون واضحة للعيان الشائكة والثقبة البيضوية (الثقبة الشوكية والبيضوية).
يوجد فوق قناة الأذن النبيب الصخري - إمدادات المياه فيرجي (أنبوبي) ، والتي يتم التعبير عنها باستمرار في الجنين ولا توجد دائمًا عند البالغين (فيرجا أندرياس (1811-1895) - طبيب أعصاب وعالم تشريح إيطالي). يقع النبيب ويفتح على السطح بشق صخري (ثقبة أوت). ثقبة أوت (fissura petrosguamosa) هي مساحة ضيقة بين الجزء المتقشر من العظم الصدغي والحافة البارزة للهرم، حيث يتم فتح النبيب الصخري الصخري (أوتو أدولف دبليو، 1786-1845 - جراح وعالم تشريح ألماني).
على السطح الخارجي للعظم الصدغي فوق الحافة العلوية للفتحة السمعية الخارجية يوجد نتوء - زوكركاندلا عون(موالفة: هنلي عون(هنلي فريدريش غوستاف جاكوب، 1809-1885 - عالم التشريح وعلم الأمراض الألماني)، العمود الفقري فوق العمود الفقري للعظم الصدغي، السنسنة فوق الصفائحية (Zuckerkandl Emil، 1849-1910 - عالم التشريح النمساوي). على السطح الجانبي لعملية الخشاء يوجد مثلث شيبو - مثلث حدوده هي: أعلاه - استمرار الخط الصدغي السفلي للعظم الجداري على مقاييس العظم الصدغي، أمام - الخط الممتد من قمة عملية الخشاء إلى العمود الفقري فوق القناة، خلف - خط التعلق على عملية الخشاء للعضلة القصية الترقوية الخشائية.
يتم فصل هرم العظم الصدغي عن العظم القذالي الشق الصخري الصخري (الشق الصخري الصخري)، ومن الجناح الأكبر للعظم الوتدي - الشق الإسفيني الصخري (الشق الوتدي). يوجد على السطح السفلي للقاعدة الخارجية للجمجمة أيضًا ثقب ذو حواف غير مستوية - ثقب خشن (الثقبة الدانتيلية)، محدود جانبيًا وخلفيًا بقمة الهرم (قمة الجزء الصخري) للعظم الصدغي، وهو محصور بين جسم العظم القذالي والجناح الكبير للعظم الوتدي.
على الجزء الأمامي العلوي من الناتئ الخشاء يوجد منطقة شيبو، والذي يقتصر على خط أفقي مرسوم عبر منتصف الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية، وخط عمودي يتوافق مع الحافة العظمية على سطح الناتئ الخشاء. هذه المنطقة هي موقع مرور الأوعية التي تربط الغشاء المخاطي للكهف الخشاء مع السمحاق الناتج عن عملية الخشاء؛ حيث توجد الأنسجة الوعائية حولها، والتي يمكن أن تساهم في انتشار القيح في التهاب الخشاء.
عند وصف أشكال جمجمة الأجناس المختلفة في الأنثروبولوجيا، يتم استخدامها على نطاق واسع مصطلح زاوية سيريس(syn. زاوية metafacial) - الزاوية التي شكلتها العملية الجناحية للعظم الرئيسي وقاعدة الجمجمة (سيريس أنطوان إتيان رينو أوغستين، 1786-1868 - عالم الأحياء وعالم التشريح الفرنسي).
فيديو تعليمي لتشريح القاعدة الخارجية للجمجمة (basis cranii externa)
يتم نشر مقاطع فيديو أخرى حول هذا الموضوعالقاعدة الخارجية للجمجمة، أساس القحف الخارجي، مغطاة من الأمام بعظام الوجه. يتكون الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة، والذي يمكن فحصه مجانًا، من الأسطح الخارجية للعظام القذالية والصدغية والوتدية. هنا يمكنك رؤية العديد من الثقوب التي تمر من خلالها الشرايين والأوردة والأعصاب في الشخص الحي. يوجد في وسط هذه المنطقة تقريبًا ثقبة قذالية كبيرة، وعلى جوانبها توجد لقمات قذالية. خلف كل لقمة توجد حفرة لقمية ذات فتحة غير دائمة - القناة اللقمية. يتم اختراق قاعدة كل لقمة عن طريق قناة تحت اللسان. وينتهي القسم الخلفي من قاعدة الجمجمة بالبروز القذالي الخارجي ويمتد منه الخط القفوي العلوي إلى اليمين واليسار. أمام الثقبة العظمى يقع الجزء القاعدي من العظم القذالي مع حديبة بلعومية محددة جيدًا. يمر الجزء القاعدي إلى جسم العظم الوتدي. على كل جانب من العظم القذالي، من كل جانب، يظهر السطح السفلي لهرم العظم الصدغي، والذي تقع عليه التكوينات المهمة التالية: الفتحة الخارجية للقناة السباتية، والقناة العضلية الأنبوبية، والقناة الوداجية. الحفرة والثلمة الوداجية، التي تشكل مع الثقبة الوداجية للعظم القذالي الثقبة الوداجية، والناتئ الإبري، والناتئ الخشاء، وبينهما الثقبة الإبرية الخشائية. بجوار هرم العظم الصدغي من الجانب الجانبي يوجد الجزء الطبلي من العظم الصدغي، المحيط بالفتحة السمعية الخارجية. من الخلف، يتم فصل الجزء الطبلي عن الناتئ الخشائي بواسطة الشق الطبلي الخشائي. على الجانب الخلفي الإنسي من نتوء الخشاء يوجد ثلم الخشاء وأخدود الشريان القذالي.
في الجزء الأفقي من الجزء الحرشفية من العظم الصدغي توجد حفرة الفك السفلي، والتي تعمل على التعبير مع العملية اللقمة للفك السفلي. أمام هذه الحفرة توجد الحديبة المفصلية. في الفجوة بين الأجزاء الصخرية والمتقشرة من العظم الصدغي في الجمجمة بأكملها، يدخل الجزء الخلفي من الجناح الكبير للعظم الوتدي؛ تظهر هنا بوضوح الثقبة الشائكة والثقبة البيضوية. يتم فصل هرم العظم الصدغي عن العظم القذالي بواسطة الشق الصخري الصخري، الشق الصخري الصخري، ومن الجناح الأكبر للعظم الوتدي بواسطة الشق الوتدي الصخري، الشق الوتدي. بالإضافة إلى ذلك، يوجد على السطح السفلي للقاعدة الخارجية للجمجمة ثقب ذو حواف غير مستوية - ثقب خشن، الثقبة الرباطية، محدود جانبيًا وخلفيًا بقمة الهرم، وهو مثبت بين جسم القذالي و الجناح الأكبر للعظام الوتدية.
2. مفصل الركبة: البنية والشكل والحركات والعضلات المؤثرة على مفصل الركبة وإمدادات الدم والتعصيب.
مفصل الركبة، جنس مفصلي. تشارك ثلاث عظام في تكوين مفصل الركبة: عظم الفخذ، والساق، والرضفة.
يتكون السطح المفصلي لعظم الفخذ من اللقمتين الإنسية والجانبية والسطح الرضفي على السطح الأمامي للمشاش الفخذي البعيد. يتم تمثيل السطح المفصلي العلوي للظنبوب بانخفاضين بيضاويين يتمفصلان مع لقيمات عظم الفخذ. يقع السطح المفصلي للرضفة على سطحها الخلفي ويتصل فقط مع سطح الرضفة لعظم الفخذ.
يتم استكمال الأسطح المفصلية للظنبوب وعظم الفخذ بالغضاريف داخل المفصل: الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي.
يتم ربط نهايات الغضروف المفصلي بالبروز بين اللقمتين بمساعدة الأربطة. من الأمام، يرتبط الغضروف المفصلي الجانبي والأنسي ببعضهما البعض عن طريق الرباط المستعرض للركبة، lig. جنس مستعرض.
مفصل الركبة هو مفصل معقد بسبب وجود الغضروف المفصلي.
تندمج محفظة مفصل الركبة الموجودة على جانب تجويف المفصل مع الحواف الخارجية لكلا الغضروف المفصلي. يبطن الغشاء الزليلي الغشاء الليفي للمحفظة من الداخل ويشكل طيات عديدة. الأكثر تطورًا هي الطيات الجناحية المقترنة، ثنيات جار الماء. الطية الزليلية تحت الرضفة، plica Synovialis infrapatellaris، تمتد إلى أسفل من الرضفة.
يتم دعم مفصل الركبة بواسطة الأربطة داخل المفصل (الصليبي: الأمامي، الرباط الصليبي الأمامي، والخلفي، الرباط الصليبي الخلفي) والأربطة خارج المفصل (الرباط الجانبي الشظوي، الرباط الجانبي الشظوي، الرباط الجانبي الظنبوبي، الرباط الجانبي الظنبوبي). ، الرباط المأبضي المائل، lig. المأبضية المائلة، الرباط المأبضي المقوس، lig.
في الأمام، يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة وتر العضلة الرباعية الفخذية.
يحتوي مفصل الركبة على العديد من الجراب الزليلي، والجراب الزليلي (الجراب الرضفي، الجراب فوق الرضفي، الجراب تحت الرضفي العميق، الجراب تحت الرضفة العميق، التجويف المأبضي، التجويف تحت المأبضي، الجراب تحت العضلة الخياطية، الجراب تحت الوتر م. سارتوري). هناك أيضًا أجراب تحت الوتر بالقرب من العضلات الأخرى.
من حيث شكل الأسطح المفصلية، فإن مفصل الركبة هو لقمة نموذجية. يسمح بالحركات حول محورين: أمامي وعمودي (طولي). يحدث الانثناء والتمدد حول المحور الأمامي لمفصل الركبة.
في الأشعة السينية لمفصل الركبة، بسبب وجود الغضروف المفصلي، يكون لمساحة مفصل الأشعة السينية ارتفاع أكبر. ليس فقط عظام الفخذ والساق، ولكن أيضًا الرضفة مرئية بوضوح في الصور. توجد بين اللقيمتين الوسطى والجانبية في الصورة منطقة أخف تتوافق مع الحفرة بين اللقمتين. لا يمكن رؤية الغضروف المفصلي إلا من خلال فحص خاص.
العضلة السارتوريال، م. سارتوريوس.
التعصيب: ن. الفخذية
إمدادات الدم: أ. محيط الفخذ الفخذي الوحشي، أ. الفخذية (ص. العضلات)، أ. تنازلي جينينولاريس.
العضلة المتسعة المتوسطة، م. المتسعة المتوسطة
التعصيب: ن. الفخذية
إمدادات الدم: أ. الفخذية، أ. الفخذ العميق.
العضلة ذات الرأسين الفخذية، العضلة ذات الرأسين الفخذية
التعصيب: رأس طويل - من ن. الظنبوبي، الرأس القصير - من ن. الشظية الشيوعية.
إمدادات الدم: أ. محيط الفخذ الإنسي، أأ. مثقب.
العضلة النصف الوترية، ر.
التعصيب: ن. الظنبوبي.
إمدادات الدم: أأ. مثقب.
العضلة شبه الغشائية، ر.
التعصيب: ن. الظنبوبي.
إمدادات الدم: أ. محيط الفخذ الإنسي، أأ. المثقوب، أ. Poplitea.
العضلة الناحلة، ر
التعصيب: ن. سدي
إمدادات الدم: أ. السدادية، أ. بوديندا الخارجية، أ. الفخذية.
3. مفهوم الخلية العصبية (الخلية العصبية). الألياف العصبية والجذور والحزم. العقد الفقرية وتصنيفها وبنيتها.
الوحدة الهيكلية والوظيفية للجهاز العصبي هي الخلية العصبية (الخلية العصبية، الخلية العصبية). تتكون الخلية العصبية من جسم وعمليات. تسمى العمليات التي تنقل النبضات العصبية إلى جسم الخلية العصبية بالتشعبات. من جسم العصبون، يتم إرسال النبض العصبي إلى خلية عصبية أخرى أو إلى الأنسجة العاملة عبر عملية تسمى محور عصبي، أو نيوريت.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا العصبية.
1. الخلايا العصبية الحساسة أو المستقبلة أو الواردة. تقع أجسام هذه الخلايا العصبية دائمًا خارج الدماغ أو الحبل الشوكي، في العقد (العقد) في الجهاز العصبي المحيطي. تنتهي إحدى العمليات بنهاية حساسة - مستقبل. العملية الثانية موجهة إلى الجهاز العصبي المركزي أو الحبل الشوكي أو جذع الدماغ كجزء من الجذور الظهرية للأعصاب الشوكية أو الأعصاب القحفية المقابلة لها.
يتم تمييز الأنواع التالية من المستقبلات حسب الموقع:
1) تدرك المستقبلات الخارجية التهيج من البيئة الخارجية. وهي تقع في الغلاف الخارجي للجسم، في الجلد والأغشية المخاطية، في الأعضاء الحسية؛
2) يتم تحفيز المستقبلات الداخلية بشكل رئيسي عن طريق التغيرات في التركيب الكيميائي للبيئة الداخلية. الجسم والضغط في الأنسجة والأعضاء.
3) تدرك مستقبلات الحس العميق تهيجًا في العضلات والأوتار والأربطة واللفافة وكبسولات المفاصل.
الاستقبال، أي تصور التهيج وبداية انتشار النبض العصبي على طول الموصلات العصبية إلى المراكز، I. P. Pavlov يعزى إلى بداية عملية التحليل.
2. الخلايا العصبية المغلقة أو المقحمة أو الترابطية أو الموصلة. تنقل هذه الخلية العصبية الإثارة من الخلايا العصبية الواردة (الحساسة) إلى الخلايا العصبية الصادرة. جوهر هذه العملية هو نقل الإشارة التي تستقبلها الخلية العصبية الواردة إلى الخلية العصبية الصادرة لتنفيذها في شكل استجابة.
3. الخلايا العصبية المؤثرة والصادرة (الحركية أو الإفرازية). توجد أجسام هذه الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي (أو على المحيط - في العقد الودية والباراسمبثاوية). وتستمر محاور (عصبيات) هذه الخلايا على شكل ألياف عصبية إلى الأعضاء العاملة (الإرادية – الهيكلية وغير الإرادية – العضلات الملساء، الغدد).
يتكون الجذر الأمامي، الجذر الأمامي، من عمليات الخلايا العصبية الحركية (الحركية) الموجودة في القرن الأمامي للمادة الرمادية للحبل الشوكي. الجذر الظهري، الجذر الخلفي، حساس، ويمثله مجموعة من العمليات المركزية للخلايا الكاذبة القطبية التي تخترق الحبل الشوكي، والتي تشكل أجسامها مغزل العقدة الشوكية، وتقع عند تقاطع الجذر الظهري مع الجذر الأمامي. على طول الحبل الشوكي بأكمله، يظهر 31 زوجًا من الجذور من كل جانب. تتجمع الجذور الأمامية والخلفية عند الحافة الداخلية للثقبة الفقرية، وتندمج مع بعضها البعض وتشكل العصب الشوكي، العصب الشوكي.
4. مجموعة من الغدد الصماء في الجهاز الكظري، وأجسام الكرومافين (paranglia) - السباتي والعصعصي، والأجسام الداخلية (interrenal). تطورها وبنيتها وتضاريسها.
نظام الغدة الكظرية ، نظام الكرومافين - مجموعة من الخلايا ذات الأصل العصبي (الكرومافين) التي تنتج الأدرينالين والنورإبينفرين وتوجد في البشر والحيوانات على شكل تراكمات كبيرة إلى حد ما في التكوينات المختلفة للقسم الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي ( على سبيل المثال، في الضفيرة الشمسية والكلية والمنطقة المحيطة بالأبهر وغيرها). أكبر مجموعة من خلايا الكرومافين وأكثرها ديمومة هي النخاع الكظري. بما أن الأدرينالين والنورادرينالين هرمونات، فإن A. s. جزء من نظام الغدد الصماء.
الإفراز الداخلي، عملية تكوين وإطلاق الغدد الصماء (الغدد الصماء) مباشرة في الدم أو سوائل الأنسجة الأخرى لمنتجات معينة نشطة للغاية من الناحية الفسيولوجية - الهرمونات. يتم إنتاجها بواسطة غدد V. s. يتم إطلاق الهرمونات في الجسم بنسبة معينة وتضمن تنسيق التفاعلات الكيميائية الحيوية، أي تنظيم عمليات التمثيل الغذائي والنمو والتطور، وبالتالي الأداء الطبيعي للجسم، والتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة باستمرار. عندما تتغير "متطلبات" الجسم، يمكن تعزيز أو قمع تكوين إفراز (هرمون) وإطلاقه (تعبئته) في الدم. تتأثر وظيفة الغدد الصماء بعدة عوامل (الصدمة، والألم، ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة، والعدوى، والتسمم، والطاقة الإشعاعية، وتجويع الأكسجين، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تسبب في ظروف معينة إما زيادة الوظيفة (فرط الوظيفة) أو انخفاض الوظيفة (نقص الوظيفة). يؤدي انتهاك التوازن (الثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم) إلى حدوث تغيير مباشر أو منعكس في V. القرية. في هذه الحالة، تتفاعل الغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية والنخاع والغدة الدرقية في أغلب الأحيان. يؤدي زيادة إفراز الهرمونات من هذه الغدد إلى عدد من التأثيرات الفسيولوجية (زيادة التمثيل الغذائي، والتغيرات في درجة حرارة الجسم، وضغط الدم، وما إلى ذلك) التي تهدف إلى تكيف الجسم مع الظروف البيئية المتغيرة.
المستقتلات العقدية عبارة عن مجموعات من الخلايا النشطة هرمونيًا والمستقبلة التي لها أصل مشترك مع الجهاز العصبي اللاإرادي. هناك كرومافين (أي مرتبط بأملاح الكروم) وغير كرومافين P. تم توحيد كرومافين P. سابقًا تحت اسم "الجهاز الكظري"؛ وهي مرتبطة وظيفيًا بالجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، وغير كرومافين P. - مع الجزء السمبتاوي من c. ن. مع.
الأكبر هي الغدة الكظرية (نخاع الغدة الكظرية) والأبهر القطني P. وهناك المستقتمات الحنجرية والطبلية والوداجية وغيرها. P. تشمل تراكمات خلايا الكرومافين على شكل كبيبة، بما في ذلك الكبة السباتية، أو الغدة السباتية (تقع في منطقة تقسيم الشريان السباتي المشترك إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية)، الكبية فوق القلب (تقع في منطقة الجذع الرئوي والشريان الأبهر الصاعد ) إلخ. عادةً ما تكون الفرد P. محاطًا بكبسولة من النسيج الضام وتنقسم بدورها إلى فصيصات وحبال. ينتشر عدد كبير من الحبيبات الصغيرة التي تحتوي على الأدرينالين أو النورإبينفرين في سيتوبلازم خلايا الكرومافين. في الخلايا غير الكرومافينية، يفترض إفراز هرمونات متعددة الببتيد غير الكاتيكولامينات. تم تطوير شبكة الأوعية الدموية بشكل جيد في P.؛ معظم الخلايا الإفرازية مجاورة لجدران الأوعية الدموية. تنتهي عمليات الطرد المركزي لخلايا القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي والنواة اللاإرادية للأعصاب اللسانية البلعومية والأعصاب المبهمة على خلايا P.. تنتهي الألياف العصبية التي تخترق P. بنهايات عصبية قادرة على إدراك التغيرات الكيميائية. تكوين الأنسجة والدم. هناك دور مهم بشكل خاص في الاستقبال الكيميائي ينتمي إلى الكبة السباتية.
1. الغدة اللعابية النكفية: التضاريس، والبنية، والقناة الإخراجية، وإمدادات الدم، والتعصيب.
الغدة النكفية، الغدة النكفية، هي غدة من النوع المصلي. هذه هي أكبر الغدد اللعابية ولها شكل غير منتظم. وهي تقع تحت الجلد الأمامي والسفلي للأذن، على السطح الجانبي لفرع الفك السفلي والحافة الخلفية للعضلة الماضغة. تندمج لفافة هذه العضلة مع كبسولة الغدة النكفية اللعابية. في الأعلى، تصل الغدة تقريبًا إلى القوس الوجني، في الأسفل - إلى زاوية الفك السفلي، وفي الخلف - إلى عملية الخشاء للعظم الصدغي والحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. في الأعماق، خلف الفك السفلي (في الحفرة ما قبل الفك العلوي)، الغدة النكفية، بجزءها العميق، بارس بروفوندا، مجاورة لعملية الإبري والعضلات التي تبدأ منها: الإبري اللامي، الإبري اللساني، الإبري البلعومي. يمر الشريان السباتي الخارجي والوريد الفك السفلي والأعصاب الوجهية والأذنية الصدغية عبر الغدة، وتقع الغدد الليمفاوية النكفية العميقة في سمكها.
تتميز الغدة النكفية بقوام ناعم وفصوص محددة جيدًا. الجزء الخارجي من الغدة مغطى بمحفظة متصلة، تمتد حزم من الألياف منها إلى داخل العضو وتفصل الفصيصات عن بعضها البعض. تترك القناة النكفية المفرزة، القناة النكفية (القناة النخاعية)، الغدة عند حافتها الأمامية، وتتقدم بمقدار 1-2 سم تحت القوس الوجني على طول السطح الخارجي للعضلة الماضغة، ثم تدور حول الحافة الأمامية لهذه العضلة، يخترق عضلة الشدق ويفتح في دهليز الفم عند مستوى الضرس العلوي الثاني.
الغدة النكفية في بنيتها هي غدة سنخية معقدة. على سطح العضلة الماضغة بجوار القناة النكفية توجد غالبًا غدة نكفية ملحقة، الغدة النكفية الملحقات.
سفن وأعصاب الغدة النكفية. يدخل الدم الشرياني إلى فروع الغدة النكفية من الشريان الصدغي السطحي. يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الفكي السفلي. تصب الأوعية اللمفاوية للغدة في العقد الليمفاوية النكفية السطحية والعميقة. التعصيب: حساس - من العصب الأذني الصدغي، السمبتاوي - ألياف ما بعد العقدية في العصب الأذني الصدغي من عقدة الأذن، متعاطف - من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي وفروعه.
2. مبادئ بنية الجهاز اللمفاوي (الشعيرات الدموية والأوعية الدموية والجذوع والقنوات وخصائصها العامة). مسارات لتدفق الليمفاوية من مناطق الجسم إلى السرير الوريدي.
يشمل الجهاز اللمفاوي، Systema tymphaticum، الشعيرات الدموية المتفرعة في الأعضاء والأنسجة، والأوعية اللمفاوية والجذوع اللمفاوية، والقنوات التي يتدفق من خلالها اللمف من مكان تكوينه إلى التقاء الوريد الوداجي الداخلي وتحت الترقوة، مشكلاً زاوية وريدية على اليمين ويترك في الأجزاء السفلية من الرقبة. جنبا إلى جنب مع اللمف، تتم إزالة المنتجات الأيضية والجزيئات الأجنبية من الأعضاء والأنسجة.
على طول مسار الأوعية الليمفاوية من أعضاء وأجزاء الجسم إلى الجذوع والقنوات هناك العديد من العقد الليمفاوية المرتبطة بأعضاء الجهاز المناعي. وفقا للهيكل والوظائف في الجهاز اللمفاوي، يتم عزل الشعيرات الدموية اللمفاوية (الأوعية اللمفاوية)، حيث يتم امتصاص المحاليل الغروية للبروتينات من الأنسجة. يتم إجراء تصريف الأنسجة بالإضافة إلى الأوردة: امتصاص الماء والبلورات المذابة فيه، وإزالة الجزيئات الغريبة من الأنسجة (الخلايا المدمرة، الأجسام الميكروبية، جزيئات الغبار).
من خلال الأوعية اللمفاوية، يتدفق الليمفاوية المتكونة في الشعيرات الدموية، مع المواد التي تحتوي عليها، إلى الغدد الليمفاوية المقابلة لعضو معين أو جزء من الجسم، ومنها إلى الأوعية اللمفاوية الكبيرة - الجذوع والقنوات. يمكن أن تكون الأوعية اللمفاوية بمثابة مسارات لانتشار العدوى والخلايا السرطانية.
الجذوع اللمفاوية والقنوات اللمفاوية عبارة عن أوعية ليمفاوية مجمعة كبيرة يتدفق من خلالها اللمف من مناطق الجسم إلى الزاوية الوريدية أو إلى الأقسام الطرفية لهذه الأوردة.
يتدفق اللمف عبر الأوعية اللمفاوية إلى الجذوع والقنوات اللمفاوية، ويمر عبر العقد الليمفاوية، العقد الليمفاوية، التي تؤدي وظائف الترشيح والوظيفة المناعية. يتم ترشيح اللمف المتدفق عبر الجيوب الأنفية للغدد الليمفاوية من خلال حلقات من الأنسجة الشبكية. حيث يستقبل الخلايا الليمفاوية المتكونة في الأنسجة اللمفاوية لهذه الأعضاء.
مسارات تدفق الليمفاوية إلى السرير الوريدي:
يتم جمع اللمف من كل جزء من الجسم، الذي يمر عبر العقد الليمفاوية، في القنوات اللمفاوية، القناة اللمفاوية، والجذوع اللمفاوية، triinci Lymphatici. هناك ستة قنوات وجذوع لمفاوية كبيرة في جسم الإنسان. ثلاثة منها تتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى (القناة الصدرية، والجذوع الوداجية اليسرى والجذوع تحت الترقوة اليسرى)، وثلاثة في الزاوية الوريدية اليمنى (القناة اللمفاوية اليمنى، والجذوع الوداجية اليمنى والجذوع تحت الترقوة اليمنى).
أكبر وأهم وعاء ليمفاوي هو القناة الصدرية، القناة الصدرية. من خلاله يتدفق اللمف من الأطراف السفلية وجدران وأعضاء الحوض وتجويف البطن والنصف الأيسر من تجويف الصدر. من الطرف العلوي الأيمن، يتجمع اللمف في الجذع تحت الترقوة الأيمن، truncus subclavius dexter، من النصف الأيمن من الرأس والرقبة - إلى الجذع الوداجي الأيمن، truncus jcgularis dexter، من أعضاء النصف الأيمن من الصدر التجويف - في الجذع القصبي المنصف الأيمن، الجذع القصبي المنصف أيمن، يتدفق إلى القناة اللمفاوية اليمنى، القناة اللمفاوية أيمن، أو بشكل مستقل في الزاوية الوريدية اليمنى. من الطرف العلوي الأيسر، يتدفق اللمف من خلال الجذع تحت الترقوة الأيسر، الجذع تحت الترقوة، من النصف الأيسر من الرأس والرقبة - من خلال الجذع الوداجي الأيسر، الجذع الوداجي الشرير، ومن أعضاء النصف الأيسر من التجويف الصدري - في الجذع القصبي المنصف الأيسر، الجذع القصبي المنصف الشرير.
3. تضاريس الصفاق في الطوابق الوسطى والسفلى من تجويف البطن. ختم كبير. "الجيوب" والقنوات الجانبية والجيوب المساريقية في جدران التجويف البريتوني.
يقع الطابق الأوسط من التجويف البريتوني نزولاً من القولون المستعرض ويمر مساريقه إلى الطابق السفلي الموجود في تجويف الحوض. بين الجدار الجانبي الأيمن لتجويف البطن، من ناحية، والأعور والقولون الصاعد، من ناحية أخرى، يوجد أخدود مجاور، التلم المكافئ أيمن، والذي يسمى أيضًا القناة الجانبية اليمنى. يقع الأخدود المكافئ الأيسر، التلم المكافئي الشرير (القناة الجانبية اليسرى)، بين الجدار الأيسر لتجويف البطن على اليسار، والقولون النازل والقولون السيني على اليمين.
جزء من الطابق الأوسط من التجويف البريتوني، الذي يحده القولون من اليمين، ومن الأعلى ومن اليسار، مقسم بواسطة مساريق الأمعاء الدقيقة إلى حفرتين كبيرتين إلى حد ما - الجيوب المساريقية اليمنى واليسرى (الجيوب الأنفية). الجيب المساريقي الأيمن، الجيب المساريقي أيمن. تتشكل جدران الجيب المساريقي الأيمن على اليمين بواسطة القولون الصاعد، في الأعلى بواسطة جذر مساريق القولون المستعرض، على اليسار بواسطة جذر مساريق الأمعاء الدقيقة. في أعماق هذا الجيب يوجد القسم الأخير من الجزء النازل من الاثني عشر وجزءه الأفقي (السفلي)، والجزء السفلي من رأس البنكرياس، وجزء من الوريد الأجوف السفلي، والحالب الأيمن، والأوعية، والأعصاب والغدد الليمفاوية.
الجيب المساريقي الأيسر، الجيب المساريقي شرير. تقع حدود الجيب المساريقي الأيسر على اليسار - القولون النازل ومساريق القولون السيني، على اليمين - جذر مساريق الأمعاء الدقيقة. أدناه، ليس لهذا الجيب حدود محددة بوضوح ويتواصل بحرية مع تجويف الحوض (مع الطابق السفلي للتجويف البريتوني). داخل الجيب المساريقي الأيسر يوجد الجزء الصاعد من الاثني عشر، والنصف السفلي من الكلية اليسرى، والجزء النهائي من الشريان الأورطي البطني، والحالب الأيسر، والأوعية، والأعصاب، والغدد الليمفاوية.
تشكل الطبقة الجدارية من الصفاق طيات ومنخفضات - حفر. هذه المنخفضات هي الموقع المحتمل لتشكل فتق خلف الصفاق.
وهكذا، بين ثنية الاثني عشر الصائمية على اليمين والطية الاثني عشرية العلوية على اليسار توجد تجاويف صغيرة علوية وسفلية للاثني عشر، استراحة الاثني عشر العلوية والسفلية. عند النقطة التي يدخل فيها اللفائفي إلى الأعور، يشكل الصفاق طيات تحد من التجاويف اللفائفية العلوية والسفلية، التجاويف اللفائفية العلوية والسفلية.
في الطابق السفلي من التجويف البريتوني، لا يغطي الصفاق، الذي ينزل إلى تجويف الحوض، الأجزاء العلوية والمتوسطة من المستقيم فحسب، بل يغطي أيضًا أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
عند الرجال، بين المثانة والمستقيم، يتم تشكيل عطلة مستقيمية، حفرية مستقيمية، محدودة على الجانبين بواسطة طيات مستقيمية، ثنيات مستقيمية. عند النساء، يتشكل تجويف مستقيمي، يسمى الحفرة المستقيمية، بين الرحم والمستقيم. ويحدها من الجانبين طيات مستقيمة الرحم، ثنيات مستقيمة الرحم. بين الرحم والمثانة يتم تشكيل تجويف مثاني رحمي، excavdtio vesicouterina.
تسمى الطية الطويلة من الصفاق بالثرب الأكبر، وهو في الأصل المساريقا الخلفية (الظهرية) للمعدة. تندمج الطبقات الأربع من الصفاق للثرب الأكبر في صفيحتين - الأمامية والخلفية، والتي تندمج مع مساريق القولون المستعرض.
4. الضفيرة القطنية وتضاريسها وأعصابها ومناطق التعصيب.
تتكون الضفيرة القطنية، الضفيرة القطنية، من الفروع الأمامية للثلاثة قطنيات العلوية، وجزء من الفرع الأمامي للصدر الثاني عشر، وكذلك الفرع الأمامي للأعصاب الشوكية القطنية الرابعة. تقع الضفيرة القطنية أمام العمليات العرضية للفقرات القطنية في سمك العضلة القطنية الرئيسية وعلى السطح الأمامي للعضلة القطنية المربعة. تخرج الفروع الخارجة من الضفيرة القطنية من تحت الحافة الجانبية للعضلة القطنية الكبرى أو تثقبها في الاتجاه الجانبي ثم تتبع إلى جدار البطن الأمامي، إلى الطرف السفلي والأعضاء التناسلية الخارجية.
فروع الضفيرة القطنية:
1. الفروع العضلية، ص. العضلات، قصيرة، تذهب إلى العضلة القطنية المربعة، والعضلات القطنية الكبرى والصغرى والعضلات القطنية الجانبية المستعرضة.
2. العصب الحرقفي الخثاري، ص. iliohypogastrcus، يترك الضفيرة خلف العضلة القطنية الرئيسية، ويمتد أفقيًا ولأسفل، بالتوازي مع العصب المراقي. يعصب عضلات البطن المستعرضة والمستقيمة، وعضلات البطن المائلة الداخلية والخارجية، وكذلك الجلد في الجزء العلوي الوحشي من المنطقة الألوية، ومنطقة الفخذ فوق الوحشية.
3. العصب الحرقفي الأربي، يقع بين العضلات المستعرضة والداخلية المائلة للبطن، ثم يدخل إلى القناة الأربية، حيث يقع أمام الحبل المنوي أو الرباط الدائري للرحم (عند النساء). بعد خروجه من خلال الفتحة الخارجية للقناة الأربية، ينتهي العصب في جلد العانة وكيس الصفن والشفرين الكبيرين. يعصب م. البطن المستعرضة، مم. البطن المائلة المؤقتة والخارجية، جلد العانة ومنطقة الفخذ، جلد جذر القضيب والأجزاء الأمامية من كيس الصفن.
4. يخترق العصب التناسلي الفخذي، p.genitofemoralis، العضلة القطنية الكبرى ويظهر على السطح الأمامي لهذه العضلة عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة. عند الرجال، يعصب العضلة الرافعة للخصية وجلد كيس الصفن. عند النساء، يتفرع الفرع التناسلي في الرباط المستدير للرحم، وجلد الشفرين الكبيرين ومنطقة الشق تحت الجلد (الحلقة الخارجية) للقناة الفخذية.
يمر فرع الفخذ إلى الفخذ من خلال الثغرات الوعائية الموجودة على السطح الأمامي الوحشي للشريان الفخذي، ويخترق اللفافة الغربالية ويعصب الجلد في منطقة الشق تحت الجلد للقناة الفخذية وتحت الرباط الإربي.
5. العصب الجلدي الجانبي للفخذ، الجلدي الفخذي الوحشي، يخرج من تحت الحافة الجانبية للعضلة القطنية أو يخترقها ويقع على السطح الأمامي لهذه العضلة. يعصب جلد السطح السفلي الخلفي للمنطقة الألوية، جلد السطح الجانبي للفخذ حتى مستوى مفصل الركبة.
6. ينزل العصب السدادي، ص.السدادي، على طول الحافة الوسطى للعضلة القطنية الكبرى، ويعبر السطح الأمامي للمفصل العجزي الحرقفي، ويتقدم للأمام وللخارج وفي تجويف الحوض ينضم إلى الشريان السدادي الموجود فوقه.
7. يبدأ العصب الفخذي، ص.الفخذي، بثلاثة جذور تمتد إلى عمق العضلة القطنية الكبرى. على مستوى النتوء العرضي للفقرة القطنية الخامسة، تندمج هذه الجذور لتشكل جذع العصب الفخذي. يدخل العصب إلى الفخذ من خلال ثغرة عضلية.
تحت مستوى الرباط الإربي بقليل، ينقسم العصب الفخذي إلى فروع طرفية: عضلية، جلدية أمامية، وصافن.
العصب الصافن، ن. الصافن، هو أطول فرع من العصب الفخذي. في المثلث الفخذي، يقع بجانب الشريان الفخذي، ثم يمر إلى سطحه الأمامي ويدخل مع الشريان إلى القناة المقربة. يترك العصب القناة من خلال الثقبة الأمامية ويقع تحت العضلة الخياطية. ثم ينزل العصب الصافن بين العضلة المقربة والعضلة المتسعة الإنسية، على مستوى مفصل الركبة، وينتج الفرع تحت الرضفة. الفروع الجلدية الإنسية للساق، ص، تغادر من العصب. يتوسط الجلدي الفخذي، الذي يعصب جلد السطح الأمامي الإنسي للساق. في القدم، يمتد العصب الصافن على طول الحافة الوسطى ويعصب المناطق المجاورة من الجلد حتى إصبع القدم الكبير.
1. عضلات الرقبة ووظيفتها وإمدادات الدم والتعصيب. تضاريس العضلات ولفافة الرقبة.
العضلة تحت الجلد، م. بلاتزما. البداية: اللفافة الصدرية والدالية (على مستوى الضلعين). المرفق: حافة الفك السفلي. الوظيفة: يشد جلد الرقبة، ويحمي الأوردة الصافنة من الضغط. التعصيب: ن. الوجه. إمدادات الدم: أ. عنق الرحم المستعرض، أ. الوجه.
القصية الترقوية الخشائية، م. القصية الترقوية الخشائية. الأصل: القص، الترقوة. الإدخال: عملية الخشاء، الخط القفوي العلوي. الوظيفة: رفع الذقن وتدويره. التعصيب: ن. مُكَمِّلات. إمدادات الدم: ص. القصية الترقوية الخشائية، أ. القذالي.
العضلة البطنية، م. ذات البطنين: البطن الأمامي، البطن الخلفي. المنشأ: الثلمة الخشاءية للعظم الصدغي. المرفق: الفك السفلي. الوظيفة: رفع العظم اللامي، وفتح الفم. التعصيب: البطن الخلفي – ص. ثنائي المعدة الوجه والبطن الأمامي – ن. com.mylohyoideus. إمدادات الدم: البطن الأمامي – أ. تحت العقلي، الخلفي - أ. القذالي، أ. الأذنية الخلفية.
ستايلوهويد، م. stylohideus. الأصل: عملية الإبري. الإدخال: القرن الأصغر للعظم اللامي. الوظيفة: سحب العظم اللامي للخلف وللأعلى. التعصيب: ن. الوجه. إمدادات الدم: أ. القذالي، أ. acialis.
العضلة اللامية، م. com.mylohyoideus. البداية: السطر الذي يحمل نفس الاسم على الفك السفلي. الإدراج: جسم العظم اللامي. الوظيفة: سحب العظم اللامي للأمام وللأعلى. التعصيب: ن. com.mylohyoideus. إمدادات الدم: أ. تحت اللسان، أ. com.submentalis.
كتفي اللامية، م. omohyoideus: الجزء السفلي والعلوي من البطن. المنشأ: وسطي من ثلم لوح الكتف. الإدراج: جسم العظم اللامي. الوظيفة: خفض العظم اللامي، وشد لفافة الرقبة. التعصيب: أنسا عنق الرحم. إمدادات الدم: أ. الغدة الدرقية السفلية، أ. عنق الرحم المستعرض.
القصية اللامية، م. القصية اللامية. الأصل: السطح الخلفي لقبض القص. الإدراج: جسم العظم اللامي. الوظيفة: خفض العظم اللامي، وشد لفافة الرقبة. التعصيب: أنسا عنق الرحم. إمدادات الدم: أ. الغدة الدرقية السفلية، أ. عنق الرحم المستعرض.
الغدة الدرقية، م. القصية الدرقية. الأصل: السطح الخلفي لقبض القص، الضلع الأول. المرفق: السطح الجانبي للغضروف الدرقي. الوظيفة: يخفض الحنجرة. التعصيب: أنسا عنق الرحم. إمدادات الدم: أ. الغدة الدرقية السفلية، أ. عنق الرحم المستعرض.
الغدة الدرقية، م. ثيروهيوديوس. الأصل: غضروف الغدة الدرقية. الإدراج: القرن الأكبر للعظم اللامي. الوظيفة: يجمع غضروف الغدة الدرقية والعظم اللامي. التعصيب: أنسا عنق الرحم. إمدادات الدم: أ. الغدة الدرقية السفلية، أ. عنق الرحم المستعرض.\
العضلة الطويلة القولونية، م. الكولي الطويل. الأصل: يقع على السطح الأمامي الوحشي للعمود الفقري من C2 إلى T3. المرفق: أجسام ودرنات الفقرات العنقية والصدرية. الوظيفة: ثني العمود الفقري العنقي، وإمالة الرقبة إلى الجانب. التعصيب: الضفيرة العنقية. إمدادات الدم: أ. الفقري، أ. يصعد عنق الرحم، أ. عمق عنق الرحم.
هناك ثلاث لوحات من اللفافة العنقية: سطحية، أمام القصبة الهوائية، أمام الفقرات.
الصفيحة السطحية، الصفيحة السطحية، تقع خلف العضلة تحت الجلد للرقبة. ويغطي الرقبة من جميع الجوانب ويشكل أغلفة لفافية للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.
يتم التعبير عن الصفيحة أمام الرغامى، الصفيحة أمام الرغامى، في الجزء السفلي من الرقبة. ويمتد من الأسطح الخلفية لقبض القص والترقوة من الأسفل إلى العظم اللامي في الأعلى، وأفقياً إلى العضلة اللامية. تشكل هذه اللوحة أغلفة لفافية للعضلات القصية اللامية والقصية اللامية والدرقية اللامية.
تقع الصفيحة أمام الفقرات، الصفيحة أمام الفقرات، خلف البلعوم، وتغطي عضلات ما قبل الفقر والعضلات الأخمعية، وتشكل أغلفة لفافية لهم. وهو يتصل بالمهبل السباتي، المهبل السباتي، الذي يغلف الحزمة الوعائية العصبية للرقبة.
