تُترجم الغيبوبة من اليونانية على أنها نوم عميق وقوي للغاية؛ وهي حالة تتميز بفقدان كامل للوعي والتنفس وردود الفعل، فضلاً عن الغياب التام لردود الفعل تجاه أي مهيجات.
الغيبوبة الدماغية هي قمع كامل للجهاز العصبي وتثبيط عمله دون موت أنسجة الجسم مع صيانة طبية للوظائف الحيوية الأساسية: التنفس، ونبض القلب، الذي يمكن أن يتوقف بشكل دوري، والتغذية الاصطناعية مباشرة عن طريق الدم.
يمكن أن تتطور حالة الغيبوبة من فقدان الوعي لدى الإنسان نتيجة لأي ضرر يصيب أعضاء الدماغ، إما بشكل فوري أو خلال ساعات قليلة. يمكن لأي شخص البقاء فيه في حالة فردية من عدة دقائق إلى عدة سنوات.
تصنيف حالات الغيبوبة وأسبابها:
الغيبوبة ليست مرضًا مستقلاً - إنها عرض يتميز بإغلاق الدماغ تحت تأثير أمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي أو تلفه بأي طبيعة مؤلمة. هناك عدد لا بأس به من أنواع حالات الغيبوبة، مقسمة حسب أسباب التطور وطبيعة مسارها:
- الغيبوبة المؤلمة هي واحدة من الأنواع الأكثر شيوعا الناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة.
- مرض السكري - يتطور إذا ارتفع مستوى الجلوكوز لدى مريض السكري بشكل خطير، وهو ما يمكن اكتشافه من خلال رائحة الأسيتون الملحوظة من فمه.
- نقص السكر في الدم هو عكس مرض السكري، والذي يتطور نتيجة لانخفاض حاد في نسبة السكر في الدم. نذيرها هو الجوع الشديد أو عدم الشبع التام حتى يرتفع مستوى السكر.
- الغيبوبة الدماغية هي حالة تتطور ببطء بسبب نمو الأورام في الدماغ، مثل الأورام أو الخراجات.
- الجوع هو حالة شائعة ناجمة عن الحثل الشديد ونقص البروتين في الجسم بسبب سوء التغذية.
- السحايا - بسبب تطور التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ.
- تتطور غيبوبة الصرع لدى بعض الأشخاص بعد نوبات الصرع.
- يتطور نقص الأكسجين بسبب الوذمة الدماغية أو الاختناق بسبب تجويع الأكسجين في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
- السمية هي نتيجة تلف الدماغ السام بسبب التسمم أو الالتهابات أو تعاطي الكحول أو المخدرات.
- التمثيل الغذائي هو نوع نادر إلى حد ما، ناجم عن فشل شديد في عمليات التمثيل الغذائي الحيوية.
- يمكن تسمية الغيبوبة العصبية بأنها النوع الأصعب ليس بالنسبة لجسم الإنسان، بل لروحه، لأنه في هذه الحالة لا ينطفئ دماغ المريض وتفكيره مع الشلل المطلق الكامل للجسم بأكمله.
في النظرة السائدة، فإن الغيبوبة لها صورة سينمائية إلى حد ما وتبدو وكأنها فقدان كامل للأداء المستقل لوظائف الجسم الحيوية، وغياب أي ردود فعل وفقدان الوعي مع لمحات نادرة من ردود الفعل على العالم الخارجي، ولكن في الواقع الطب يميز ما يصل إلى خمسة أنواع من الغيبوبة تختلف في أعراضها:
- البركوما هي حالة سريعة الزوال تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ويمكن أن تتميز بالتفكير المشوش وعدم تنسيق الحركات والتغيرات المفاجئة من الهدوء إلى الإثارة، مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية. وفي هذه الحالة يسمع الإنسان ويشعر بكل شيء، بما في ذلك الألم.
- تصاحب الغيبوبة من الدرجة الأولى فقدان غير كامل للوعي، بل ذهول، عندما تثبط ردود أفعال المريض، ويصعب التواصل معه، وعادة ما تتحرك عيون المريض بشكل إيقاعي من جانب إلى آخر أو يحدث الحول. قد يكون الشخص في غيبوبة من الدرجة الأولى واعيًا، أو في حالة ذهول، أو في حالة تشبه النوم. إنه قادر على الشعور باللمس والألم والسماع والفهم.
- أثناء غيبوبة من الدرجة الثانية، قد يكون واعيا، ولكن في نفس الوقت في ذهول عميق. إنه لا يفهم ما يحدث، ولا يتفاعل مع الضوء والصوت واللمس، ولا يتصل بشكل عام بأي شكل من الأشكال. في الوقت نفسه، يضيق تلاميذه، ويبدأ القلب في التغلب بشكل أسرع، وأحيانا يتم ملاحظة النشاط الحركي التلقائي للأطراف أو حركات الأمعاء.
- ينفصل الشخص في غيبوبة من الدرجة الثالثة تمامًا عن العالم الخارجي ويدخل في حالة نوم عميق دون أي رد فعل خارجي على المحفزات الخارجية. في هذه الحالة لا يشعر الجسم بألم جسدي، ونادرا ما تبدأ عضلاته بالتشنج تلقائيا، وتتوسع حدقة العين، وتنخفض درجة الحرارة، ويصبح التنفس متكررا وضحلا، ويعتقد أيضا أن النشاط العقلي غائب تماما.
- غيبوبة الدرجة الرابعة هي أشد أنواع الغيبوبة، حيث يتم توفير الوظائف الحيوية للجسم بشكل كامل بشكل مصطنع بمساعدة التهوية والتغذية الوريدية (محاليل التغذية عن طريق الوريد) وإجراءات الإنعاش الأخرى. لا يتفاعل التلاميذ على الإطلاق، وتغيب قوة العضلات وجميع ردود الفعل، ويتم تقليل الضغط إلى مستوى حرج. لا يمكن للمريض أن يشعر بأي شيء على الإطلاق.
تتميز أي غيبوبة بالتدفق من درجة إلى أخرى نسبة إلى التغيرات في حالة المريض.
بالإضافة إلى حالات الغيبوبة الطبيعية، يمكن تمييز شيء آخر - غيبوبة اصطناعية، والتي تسمى بشكل صحيح الناجم عن المخدرات. مثل هذه الغيبوبة هي الإجراء القسري الأخير، حيث يتم خلاله، باستخدام أدوية خاصة، غمر المريض في حالة فاقد الوعي العميق المؤقتة مع إيقاف جميع ردود الفعل المنعكسة للجسم والتثبيط الكامل تقريبًا لنشاط كل من القشرة الدماغية و الهياكل تحت القشرية المسؤولة عن ضمان الوظائف الحيوية، والتي يتم دعمها الآن بشكل مصطنع.
يتم استخدام الغيبوبة الاصطناعية عندما يكون التخدير العام ضروريًا أو عندما يكون من المستحيل تجنب التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ بطريقة أخرى أثناء النزيف والوذمة وأمراض الأوعية الدماغية والإصابات الشديدة المصحوبة بصدمة مؤلمة شديدة وغيرها من الأمراض التي تهدد صحة المريض. حياة. إنه لا يثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي فحسب، بل يمنع أيضًا جميع العمليات في الجسم تقريبًا، مما يمنح الأطباء وعمليات التجديد وقتًا ثمينًا.
بمساعدة غيبوبة اصطناعية، يتباطأ تدفق الدم في الدماغ، وكذلك حركة السائل النخاعي، مما يسمح لك بتضييق الأوعية داخل الجمجمة، وتخفيف أو إبطاء الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، ونتيجة لذلك، تجنب النخر الهائل (موت) أنسجة المخ.
الأسباب
السبب الرئيسي لأي غيبوبة هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير أي عوامل مؤلمة أو سامة أو غيرها من العوامل التي يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة لأنسجة المخ، المسؤولة عن الأداء اللاواعي للجسم وعن التفكير والوعي. . في بعض الأحيان، لا تنتج الغيبوبة عن تلف الخلايا العصبية في الدماغ، ولكن فقط عن طريق قمع نشاطها، كما هو الحال، على سبيل المثال، مع الغيبوبة الاصطناعية. يمكن أن يكون سبب الحالة جميع الأمراض تقريبًا في المرحلة الأخيرة، وأي تسمم أو إصابة شديدة، بالإضافة إلى ألم شديد للغاية أو إجهاد صدمة، مما يتسبب في الإفراط في إثارة الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى خلل في عملها.
هناك أيضًا نسخة شائعة مفادها أن الغيبوبة، مثل فقدان الوعي، قد تمثل إحدى ردود الفعل الوقائية للجسم، والتي تهدف إلى حماية وعي الشخص من الصدمات الناجمة عن حالة جسده والألم، وكذلك لحماية الجسم. من الوعي عندما يحتاج إلى وقت للتعافي.
ماذا يحدث للشخص
أثناء الغيبوبة، تتوقف أي عمليات دماغية لدى الشخص تمامًا أو يتم تثبيطها بشكل كبير. أثناء الغيبوبة العميقة، تصبح النبضات العصبية ضعيفة أو غائبة تمامًا، لذا فهي غير قادرة على التسبب في أفعال منعكسة للجسم. في حالة تلف هياكل الدماغ المسؤولة عن الحواس، فإن الدماغ، على التوالي، لا يستطيع بأي شكل من الأشكال إدراك المعلومات من العالم الخارجي.
كيف يشعر الشخص
إذا تمت دراسة العمليات الفسيولوجية التي تحدث داخل الجسم أثناء الغيبوبة بشكل جيد، فلن يكون من الممكن النظر في أفكار المريض.
يهتم جميع الأشخاص تقريبًا الذين يكون أحباؤهم في حالة غيبوبة في المقام الأول بما يشعر به الشخص، سواء كان بإمكانه الاستماع إلى ما يقولونه وإدراك الخطاب الموجه إليه بشكل مناسب، أو الشعور بالألم والتعرف على أحبائهم أم لا.
لا يشعر الشخص بالألم أو يشعر به بشكل سيء، لأنه في حالات الغيبوبة واللاوعي، يتم إيقاف تشغيل هذه الوظيفة في المقام الأول للدفاع عن الجسم عن نفسه.
في أعمق الغيبوبة، عندما يكون نشاط الخلايا العصبية غائبًا تمامًا أو يتباطأ جدًا بحيث يمكننا التحدث عن موت الدماغ، لكن الجسم لا يزال مستمرًا في العمل، فإن الإجابة على جميع الأسئلة هي بالطبع لا، ولكن في الحالات الأخرى هناك جدل حتى بين الأطباء.
في الغيبوبة العصبية، يتم الحفاظ على النشاط الدماغي، والأهم من ذلك، النشاط العقلاني، ولكن عمل تلك الهياكل المسؤولة عن عمل الجسم يكون مشلولًا تمامًا، لذلك يمكننا أن نقول بأمان أن هؤلاء المرضى يمكنهم التفكير، ونتيجة لذلك يدركون كل ما يحدث حولهم بمساعدة السمع وأحيانًا الرؤية. مع الشلل الكامل، لا يوجد إحساس في الجسم.
وفي حالات أخرى من الغيبوبة، يقول بعض المرضى إنهم شعروا بوجود أحبائهم وسمعوا كل ما قيل لهم، وأشار آخرون إلى أنهم يستطيعون التفكير أو رؤية شيء مثل الأحلام، وما زال آخرون يتذكرون فقط الإغلاق الكامل للوعي و كل المشاعر.
لذلك ينصح جميع الأطباء بأن يتواصل الأحباب مع الأشخاص في الغيبوبة كما لو كانوا واعين، لأنه أولاً هناك احتمال أن يسمعوا وهذا سيدعمهم، ويشجعهم على القتال بقوة أكبر من أجل الحياة، وثانياً، الإيجابي الإشارات التي تدخل الدماغ يمكن أن تحفز نشاطه وتسرع الخروج من هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التواصل مع الأشخاص في غيبوبة له تأثير مفيد على أحبائهم أنفسهم، الذين يتعرضون في هذا الوقت لضغط كبير، ويعانون من الانفصال ويخافون من الموت: فهو يهدئهم إلى حد كبير.
كيفية التمييز بين الغيبوبة
يبدو أن كل شيء واضح هنا، ولكن في الواقع من الصعب للغاية التمييز بين الغيبوبة الحقيقية وفقدان الوعي البسيط أو الحالات العصبية أو النفسية، وخاصة الغيبوبة أو الغيبوبة من الدرجة الثانية أو الثالثة.
في بعض الأحيان يحدث خطأان:
- من يعتبر فقدانًا عميقًا للوعي؟
- لا يتم ملاحظة الغيبوبة السطحية على خلفية أعراض المرض الأساسي، لأن التغيرات في سلوك المريض ليست ملحوظة للغاية.
لتحديد حالة الغيبوبة، وكذلك شدتها، يستخدم الأطباء مقياس غلاسكو، وهو عبارة عن مجموعة كاملة من العلامات: رد الفعل على الضوء، ومستوى ردود الفعل أو انحرافاتها، وردود الفعل على الصور والأصوات واللمسات والألم وأكثر من ذلك بكثير.
بالإضافة إلى الاختبارات وفقًا لمقياس غلاسكو، من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد أسباب ومستوى تلف الخلايا العصبية والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي:
- الاختبارات العامة، اختبارات الهرمونات أو الالتهابات.
- اختبارات الكبد.
- جميع أنواع التصوير المقطعي.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يوضح النشاط الكهربائي للدماغ.
- تحليل السائل الدماغي النخاعي.
- واشياء أخرى عديدة. من الصعب جدًا على غير الطبيب تشخيص حالة الغيبوبة.
الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ
نظرًا لوجود قمع للوظائف الحيوية للجسم في الغيبوبة، فإن رعاية الطوارئ ستشمل إجراءات الإنعاش في شكل تنفس صناعي، وربما بدء القلب، وكذلك المساعدة في القضاء على أسباب حدوثه: إزالة التسمم، نقص الأكسجة، التوقف النزيف، وتجديد الجفاف أو الإرهاق، وخفض أو زيادة مستويات الجلوكوز، وما إلى ذلك.
يتم علاج الغيبوبة في وحدة العناية المركزة ويبدأ أيضًا في المقام الأول بمعالجة أسبابها ومن ثم التخلص من العواقب الدماغية وإعادة التأهيل. تعتمد تفاصيل العلاج على السبب الكامن وراء الحالة وتلف الدماغ الناتج.
تنبؤ بالمناخ
الغيبوبة هي حالة خطيرة، وبعد ذلك هناك احتمال حدوث عدد كبير من المضاعفات.
عادة ما تمر عملية اصطناعية قصيرة المدى، يتم إحداثها بغرض التخدير العام، دون عواقب بمجرد إخراج الشخص منها. الغيبوبة الطبية طويلة الأمد لها نفس المضاعفات مثل الغيبوبة الطبيعية.
أي غيبوبة طويلة الأمد تبطئ وتعقد بشكل كبير جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، لذلك بمرور الوقت يصاب المريض باعتلال دماغي - وهو تلف عضوي لأنسجة المخ، والذي يمكن أن يتطور لأسباب مختلفة: نقص إمدادات الدم، مما يؤدي إلى نقص العناصر الغذائية والأكسجين وتراكم المنتجات الأيضية السامة في الدماغ، وركود السائل النخاعي، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى العواقب الدماغية، يتطور ضمور العضلات، وتعطيل نشاط الأعضاء الداخلية ونشاط الجهاز العصبي المحيطي، كما وكذلك تعطيل عملية التمثيل الغذائي بأكمله. لذلك، حتى بعد غيبوبة قصيرة الأجل، لا يستطيع المريض استعادة وعيه على الفور والبدء في التحدث، ناهيك عن الاستيقاظ والمشي، كما يظهر غالبًا في الأفلام.
تؤدي الاضطرابات الأيضية والتطور التدريجي لاعتلال الدماغ إلى موت الدماغ، عندما يتوقف عن العمل، لكن الجسم لا يتوقف.
يتم تشخيص الموت الدماغي من خلال الغياب التام للظواهر التالية:
- ردود فعل التلاميذ للضوء.
- وقف السائل النخاعي.
- الغياب التام لجميع ردود الفعل المنعكسة.
- غياب النشاط الكهربائي المباشر في القشرة الدماغية للمريض، والذي يتم تسجيله باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG).
يتم إعلان الموت الدماغي إذا لم تظهر هذه العلامات الأساسية خلال اثنتي عشرة ساعة، ولكن لتأكيد التشخيص ينتظر الأطباء ثلاثة أيام أخرى، يتم خلالها إجراء التشخيص الدوري.
ومن السمات أن الجسم لا يموت على الفور، لأنه بدلا من إشارات الجهاز العصبي المركزي، يتم الحفاظ على الحياة فيه بمساعدة الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك، فإن القشرة الدماغية هي أول من يموت، مما يعني الفقدان الكامل للشخصية والشخص على هذا النحو، وتدعم الهياكل تحت القشرية الجسم كقشرة فارغة لبعض الوقت.
في بعض الأحيان تحدث الحالة المعاكسة، عندما يكون الدماغ على قيد الحياة، يمكن للشخص أن يأتي إلى حواسه، لكن جسده يرفض العمل، لأنه معتاد على دعم الأجهزة الاصطناعية المستمرة وبعض وظائفه لديها وقت للضمور.
الخيار الثالث لتطور حالة المريض هو بداية حالة غيبوبة خاصة، عندما لا يعود إلى رشده، ولكن جسمه يبدأ في النشاط والاستجابة للألم وتحريك العضلات. في أغلب الأحيان ينتهي بالشفاء والانتعاش.
يعتمد تشخيص احتمالية الخروج الإيجابي من الغيبوبة على المرض أو الإصابة المحددة التي تسببت فيها، وكذلك على القدرة الفردية للجسم على التعافي.
كيف يشعر الناس في غيبوبة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.
الغيبوبة هي حالة يعاني منها الشخص عندما يكون لديه غياب كامل للوعي، وتضعف ردود الفعل على المحفزات بشكل حاد أو غائبة تمامًا، وتتلاشى ردود الفعل حتى تختفي تمامًا، وينزعج معدل التنفس، ويتباطأ النبض أو يزيد، وما إلى ذلك.
عندما يكون الإنسان في غيبوبة، فهو بين الحياة والموت. وهذا أمر خطير لأنه بالإضافة إلى فقدان الوعي، أثناء الغيبوبة، تنتهك الوظائف الحيوية للجسم. سيتم عرض تصنيف الكتل أدناه.
وكقاعدة عامة، تكون هذه الحالة من مضاعفات مرض معين أو تظهر نتيجة لحدث مرضي ما، مثل الإصابة وما إلى ذلك. ومع ذلك، يمكن أن تكون الأعراض السريرية للغيبوبة متنوعة للغاية، ويعتمد ذلك على أسباب حدوثها.
لإخراج الشخص من الغيبوبة، من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش التي تهدف إلى الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية من أجل منع موت الدماغ.
ما يشعر به الناس في الغيبوبة يثير اهتمام الكثيرين.
آلية عمل الغيبوبة
وترتكز هذه الحالة الإنسانية على آليتين رئيسيتين:
- الأضرار الثنائية للقشرة الدماغية.
- تلف أولي أو ثانوي في جذعها، حيث يوجد التكوين الشبكي، الذي يحافظ على نغمة ونشاط القشرة الدماغية.
هذه غيبوبة دماغية.
يحدث تلف جذع الدماغ عندما يصاب الشخص بسكتة دماغية أو إصابة في الدماغ. تحدث الاضطرابات الثانوية، كقاعدة عامة، عندما تتغير عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، على سبيل المثال، في حالة التسمم وأمراض الغدد الصماء، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات مزيج من آليتي الغيبوبة، والتي لوحظت في كثير من الأحيان. ويعتقد أن هذا هو الخط الفاصل بين الحياة والموت.
ونتيجة لذلك، يصبح النقل الطبيعي للنبضات العصبية في الدماغ البشري مستحيلا، ويفقد نشاط جميع الهياكل التي تتحول إلى الوضع المستقل. وبالتالي، يتوقف الدماغ مؤقتًا عن العمل والتحكم في العمليات التي تحدث في الجسم.
التصنيف كوم
تنقسم حالات الغيبوبة إلى عدة أنواع حسب العوامل والأعراض المختلفة. التصنيفات الرئيسية هي تلك التي تختلف في العامل المسبب وعمق الغيبوبة.
بسبب حدوث الغيبوبة يحدث:
- مع اضطراب عصبي أولي (عندما يكون ناجماً عن عملية معينة في؛
- مع اضطراب عصبي ثانوي (عندما لا يكون سبب الغيبوبة مرتبطًا بأي شكل من الأشكال).
يعد تحديد سبب هذه الحالة ضروريًا لتحديد أساليب علاج المريض بشكل صحيح.
ما هي الغيبوبة المستحثة؟
من وجهة نظر طبية، يتم تثبيط هذا الانغماس المؤقت للمريض في نشاط القشرة والقشرة الفرعية للدماغ ويتم إيقاف جميع الوظائف المنعكسة تمامًا.
ولا تستخدم الغيبوبة الاصطناعية إلا في الحالات القصوى. أي عندما لا تكون هناك طريقة أخرى لحماية جسم المريض من التغيرات الدماغية التي لا رجعة فيها والتي تهدد حياته. يحدث هذا مع تورم أنسجة المخ وتأثيرات الضغط عليها، وكذلك مع النزف أو النزيف المصحوب بإصابات شديدة في الدماغ أو أمراض الأوعية الدماغية.
يمكن استخدام الغيبوبة الاصطناعية لتحل محل التخدير العام في حالات الجراحة الطارئة ذات الحجم الكبير أو مباشرة على الدماغ.
غيبوبة من أصل عصبي (أولي).
يحدث هذا النوع من الغيبوبة:
- لإصابات الدماغ المؤلمة (الصدمة).
- في حالة حدوث اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (الغيبوبة الدماغية). يحدث هذا مع السكتة الدماغية. قد يكون الشخص في غيبوبة لأسباب أخرى.
- نتيجة لنوبات الصرع.
- الغيبوبة التي تحدث نتيجة لمرض التهابي في الدماغ أو غشاءه (التهاب السحايا والدماغ).
- ونتيجة لذلك في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم).
غيبوبة من أصل ثانوي
أصناف من هذا الشرط هي:
- غيبوبة الغدد الصماء (على سبيل المثال، مع مرض السكري)، تسمم الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية (مع أمراض الغدة الدرقية)، قصور الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية الحاد)، قصور الغدة النخامية (نقص حاد في الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية).
- غيبوبة سامة (أثناء فشل الكبد أو الكلى، التسمم، جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات، وكذلك الكوليرا)؛
- شكل ناقص السمية (في الأشكال الحادة من قصور القلب، وكذلك فقر الدم، وانسداد الرئة)؛
- غيبوبة ناجمة عن التعرض لأية عوامل فيزيائية (انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة، الصدمة الكهربائية، وما إلى ذلك)؛
- غيبوبة ناجمة عن الجفاف أو نقص المنحل بالكهرباء.
ما مدى خطورة الغيبوبة؟ هل من الممكن الخروج من الغيبوبة؟
وفقا للإحصاءات، فإن السبب الأكثر شيوعا للغيبوبة هو السكتة الدماغية. في المرتبة الثانية في هذه القائمة هي جرعة زائدة من المخدرات، وفي المرتبة الثالثة هي عواقب مرض السكري.
تصنيف الغيبوبة حسب عمق اكتئاب الوعي: الدرجة الأولى (ما يسمى بالغيبوبة "تحت القشرية"، خفيفة (جذع الدماغ الأمامي، شدة معتدلة)، الدرجة الثانية (جذع الدماغ الخلفي، عميق)، الدرجة الرابعة (حالة استثنائية شديدة الخطورة) ).
يكون الانتقال من درجة من الغيبوبة إلى أخرى مفاجئًا جدًا في بعض الأحيان، لذلك يكون من الصعب في بعض الأحيان تحديد مرحلة الغيبوبة لدى المريض.
غيبوبة من الدرجة الأولى
تسمى هذه الحالة بالغيبوبة تحت القشرية وتتميز بتثبيط نشاط القشرة الدماغية وكذلك التكوينات تحت القشرية لهذا العضو. ويختلف هذا النوع من الغيبوبة عن غيره في الميزات التالية:
- الشعور وكأن المريض في حلم؛
- ارتباك الشخص في الزمان والمكان ؛
- قلة الوعي بالواقع، وتداخل الكلام؛
- اختفاء ردود الفعل على المحفزات المؤلمة.
- زيادة قوة العضلات.
- تعزيز ردود الفعل العميقة.
- تثبيط ردود الفعل السطحية.
- الحفاظ على رد فعل التلاميذ لمحفزات الضوء، والحول، وعفوية حركات العين.
- التنفس المحفوظ
- عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
غيبوبة من الدرجة الثانية
في هذه المرحلة من الغيبوبة الدماغية، يبدأ نشاط المناطق تحت القشرية بالتباطؤ، وهو ما تتميز به هذه المرحلة بالشروط التالية:
- حدوث تشنجات منشطة أو ارتعاش في بعض أجزاء جسم المريض.
- الغياب التام للكلام واستحالة الاتصال اللفظي مع المريض.
- ضعف قوي في تفاعلات الألم.
- الاكتئاب الحاد لكل من ردود الفعل العميقة والسطحية.
- رد فعل ضعيف من التلاميذ لمحفزات الضوء، وتضييقهم؛
- زيادة درجة حرارة الجسم والتعرق الزائد.
- التغيرات المفاجئة في ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- انتهاك نشاط الجهاز التنفسي (توقف التنفس، أعماق مختلفة من الإلهام).
غيبوبة من الدرجة الثالثة
تحدث العمليات المرضية في النخاع المستطيل. في هذه الحالة، يكون الخطر على حياة المريض مرتفعًا جدًا، كما تقل توقعات الشفاء بعد الغيبوبة بشكل كبير. كيف يشعر الناس في غيبوبة؟ يتميز الصف الثالث بالشروط التالية:
- ردود الفعل على الألم غائبة تماما.
- نقص ردود الفعل
- انخفاض حاد في قوة العضلات.
- الغياب التام لردود فعل التلميذ.
- عدم انتظام ضربات القلب الواضح.
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- التشنجات.
ما هو النوع الآخر من الغيبوبة التي تحدث؟ الخروج من الغيبوبة لا يحدث دائمًا.
غيبوبة 4 درجات
في هذه الحالة، لا يوجد لدى الشخص أي علامات على نشاط الدماغ على الإطلاق. ويظهر هكذا:
- نقص ردود الفعل
- التمدد الكامل للتلاميذ.
- ونى العضلات.
- انخفاض حاد في ضغط الدم (إلى الصفر)؛
- الغياب المطلق للتنفس التلقائي.
من المحتمل بنسبة 100٪ تقريبًا أن تكون الغيبوبة 4 درجات مميتة.
عواقب حالات الغيبوبة
تستمر الغيبوبة عادة من أسبوع إلى عدة أسابيع. ومع ذلك، هناك عدد كبير من الحالات التي استمرت فيها هذه الحالة لفترة أطول بكثير - تصل إلى عدة أشهر وحتى سنوات.
عودة المريض إلى وعيه تتم ببطء. في البداية قد يعود إلى رشده لبضع دقائق أو ساعات فقط، وبمرور الوقت يزداد هذا الوقت. عودة الشخص إلى حالته الطبيعية تعتمد إلى حد كبير على عمق الغيبوبة التي عاشها، وكذلك على عدد من الأسباب التي أدت إلى ظهور هذه الحالة.
تكون عواقب الغيبوبة شديدة جدًا في بعض الأحيان. خلال هذه الحالة، يتضرر الدماغ، وبالتالي قد لا يستعيد الشخص بعض وظائف الجسم. في كثير من الأحيان، بعد غيبوبة، لا يستطيع الناس المشي، والقيام بحركات بأيديهم، وهناك تباطؤ في نشاط الكلام أو غيابه الكامل.
بعد غيبوبة من الدرجة الأولى، عادة ما يعود الشخص بسرعة إلى رشده، ولا يفقد جسده في معظم الحالات قدراته. بعد غيبوبة من الدرجة الثالثة، يتم تدمير الدماغ بالكامل تقريبًا. وبناء على ذلك، بعد ذلك، لم يعد لدى الشخص الفرصة ليعيش حياة كاملة.
يمكن أن تكون عواقب الغيبوبة أيضًا ضعفًا في الذاكرة وتغيرات في سلوك الإنسان (العدوانية أو الخمول) وانخفاض الانتباه وردود الفعل. بعد تعرضهم لحالة غيبوبة، يستعيد الأشخاص قدراتهم لفترة طويلة جدًا، حتى في المجال اليومي - إطعام أنفسهم، والاستحمام، وتغيير الملابس، وما إلى ذلك.
كيف يشعر الإنسان في الغيبوبة؟
تمت دراسة تجارب وأحاسيس الشخص في حالة غيبوبة لسنوات عديدة في بلدان مختلفة حول العالم. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن حقائق موثوقة حول هذا الموضوع.
ومع ذلك، لا يزال العلماء يتوصلون إلى بعض الاستنتاجات، على سبيل المثال، ثبت علميا أنه حتى هؤلاء الأشخاص الذين هم في حالة غيبوبة عميقة، يعانون من حالات معينة، والدماغ لديه بعض النشاط. وهكذا اتضح أن المريض في الغيبوبة لديه القدرة الداخلية على الاستجابة للمحفزات الخارجية. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن معدات البحث الخاصة سجلت موجات دماغية خاصة تنبعث في اللحظات التي يتحدث فيها الأقارب والأصدقاء مع شخص ما. ماذا يشعر الناس في غيبوبة؟
يتفاعل المريض داخليًا مع الأحاسيس اللمسية، والتي يمكن أيضًا تأكيدها من خلال ضربات القلب السريعة أو التغيرات في شدة التنفس أو التغيرات في ضغط الدم. وهذا يمكن أن يؤكد أن الشخص الذي يعاني من حالة غيبوبة يتفاعل بطريقة معينة مع الأحداث التي تحدث في العالم الخارجي ويستجيب لها. ما يشعر به الناس في الغيبوبة يمكن أن يخبرهم به أولئك الذين خرجوا منها بنجاح.
يشارك العديد من الأشخاص الذين عانوا من هذه الحالة مشاعرهم وتجاربهم. يدعي البعض منهم أنهم كانوا في حالة من الوعي المتغير، عندما بدا أنهم يسافرون بين العوالم، ويمكنهم رؤية أقاربهم المتوفين وحتى التحدث معهم. يزعم مرضى آخرون أنهم كانوا واعين، وسمعوا كلام الأطباء والأقارب الذين كانوا بجانبهم، لكنهم لم يتمكنوا من التحرك أو تأكيد قدرتهم على فهم كل شيء بأي شكل من الأشكال. المجموعة الثالثة من الأشخاص في الغيبوبة ربما كانت لديهم أحلام متنوعة، أو كانوا في حالة من فقدان الوعي، عندما لم يتمكنوا بعد الاستيقاظ من الغيبوبة من تذكر أي شيء على الإطلاق.
بحكم التعريف، الغيبوبة هي حالة تتميز بفقدان الوعي الكامل. الشخص في غيبوبة ليس لديه حركات نشطة، والتنفس ونشاط القلب ضعيف. في كثير من الأحيان، يواجه الأطباء وأقارب المريض مسألة ما إذا كان ينبغي عليهم توقع حدوث معجزة، أو ما إذا كان ينبغي فصل المريض عن أجهزة دعم الحياة والسماح له بالموت. ومع ذلك، فإن الشخص الذي في غيبوبة قد يكون على قيد الحياة أكثر بكثير مما يبدو عليه.
المريض حي أكثر من ميت
عادة ما يزور الأشخاص الذين يرقدون في غيبوبة أحبائهم وأقاربهم. يقرؤون له ويخبرونه بآخر الأخبار والأحداث في حياتهم. ظاهريًا، لا يتفاعل المريض بأي شكل من الأشكال مع وجوده، ولكن إذا قمت بتوصيل معدات خاصة، تظهر صورة مختلفة. على سبيل المثال، اكتشف العلماء ظاهرة مثيرة للاهتمام لدى شاب دخل في غيبوبة بعد تعرضه لحادث خطير أدى إلى إصابات في الدماغ. في كل مرة جاء حبيب سائق الدراجة النارية سيئ الحظ لزيارته، بدأ المريض ينبض بشكل أسرع، وهو ما تم تسجيله بواسطة المعدات. بعد ذلك، عندما بدأ الشاب في التعافي، كان وجود الفتاة هو الذي كان له تأثير مفيد عليه وساهم في شفائه.
ومن خلال الانتباه إلى دماغ الأشخاص الذين يعيشون في غيبوبة، يمكنك أيضًا أن تجد أنه ليس في حالة راحة. واستناداً إلى هذه التغيرات، يستجيب المرضى لوجود أحبائهم وكذلك لما يقولونه لهم، وفقاً لبحث أجري في جامعة توبنغن في ألمانيا. كل شخص رابع لديه هذه القدرة. كما يؤثر العناق أو اللمس على وظائف القلب ونشاط الدماغ. وكلما كانت ردود الفعل هذه أكثر وضوحًا، زادت فرص المريض في الخروج من الغيبوبة.
ليس فقط الأشخاص الذين هم في غيبوبة، ولكن أيضًا المرضى تحت التخدير قادرون على الاستجابة لكلمات الآخرين والمحفزات الخارجية، فضلاً عن تجربة المشاعر اعتمادًا على محتواها. وقعت حادثة غريبة في عيادة ألمانية أثناء إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من زيادة الوزن بشكل خاص. وبينما كان فاقدًا للوعي على طاولة العمليات، سمح الأطباء لأنفسهم بإلقاء بعض النكات حول وزنه الزائد. استيقظ المريض من التخدير وكان غاضبًا ومنزعجًا من السخرية التي سمعها. لهذا السبب، لا يُنصح الأقارب والعاملون الطبيون بإجراء تنبؤات سلبية أثناء تواجدهم بجانب سرير شخص فاقد للوعي أو في غيبوبة.
أين روح الإنسان في الغيبوبة؟ - في الحقيقة سؤال مهم جداً، لأن قيمة الروح تفوق قيمة الجسد المادي الذي يعتبر ملجأ مؤقتاً لها. هذا لا يعني أن أجسادنا الأكثر صلابة من بين جميع الأجسام الدقيقة لا تحتاج إلى رعاية والحفاظ عليها بشكل صحيح، لأنها وعاء لله. وهذا يشير إلى أن الروح لها أعلى قيمة، لأن هدفها النهائي هو إعادة التوحيد مع الخالق.
إن روح كل شخص هي أيضًا حياة جسده المتحرك، وفيما يتعلق بآخر، لديه القدرة على تحريك الآخر، أي جسده المتحرك على وجه التحديد. ولكن لديها حياة ليس فقط كطاقة، ولكن أيضًا كجوهر، لأنها تعيش بذاتها. ويظهر أن لها حياة روحية ذكية تختلف بشكل واضح عن حياة الجسد.
القديس غريغوريوس بالاماس
النفس جوهر حي وبسيط وغير مادي. غير مرئي بطبيعته بعيون جسدية. خالد، موهوب بالعقل والذكاء، بدون شخصية محددة؛ فهو يعمل بمساعدة الجسم العضوي ويمنحه الحياة والنمو والشعور وقوة الولادة. العقل ينتمي إلى الروح، ليس كأي شيء آخر متميز عنها، بل باعتباره أنقى جزء منها. كما العين في الجسد كذلك العقل في الروح. ثم إن النفس كائن حر، له القدرة على الإرادة والفعل؛ فهو قابل للتغيير، وبالتحديد التغيير من جانب الإرادة، كما هو الحال في الكائن المخلوق. استقبلت النفس كل هذا بشكل طبيعي بنعمة الخالق، التي بها نالت الوجود والطبيعة المعينة.
القديس يوحنا الدمشقي
لذلك، عندما تكون الروح في مرحلة أو أخرى من حياة الإنسان، سواء كان حلمًا عاديًا أو حلمًا مختلفًا تمامًا وأعمق، مثل الغيبوبة، فإن ما تفعله وتراه له معنى خاص.
ما هي الغيبوبة من وجهة نظر طبية؟
الغيبوبة (غيبوبة؛ كوما اليونانية نوم عميق؛ مرادف حالة غيبوبة) هي حالة من الاكتئاب العميق لوظائف الجهاز العصبي المركزي، تتميز بفقدان الوعي الكامل، وفقدان ردود الفعل على المحفزات الخارجية واضطراب في تنظيم الوظائف الحيوية من الجسم.
يمكن أن تحدث حالة الغيبوبة في وجود أمراض مثل مرض السكري والتهاب الكبد والسكتة الدماغية وتبولن الدم والتسمم (بما في ذلك الكحول) والصرع وما إلى ذلك.
ما هي الغيبوبة من وجهة نظر الأشخاص المشاركين في التنمية الشخصية؟
يمكن اعتبار هذه الحالة وسيلة قسرية جامدة لتطهير الروح، عندما يُمنح الشخص فرصة إضافية لإعادة التفكير في حياته، والتي عادة ما يفتقر إليها إما الرغبة أو الوقت (على الرغم من أن السبب الأول هو الأرجح للأرجح شخص).
في هذا الوقت، يتم فصل الشخص عن جميع مرفقاته، في طريقة حركة حياة الكون، في حالة عمل اللاوعي. إن الخروج الناجح من الغيبوبة هو تقدم لتصحيح حياتك الخاصة، الأمر الذي يتطلب العمل الإلزامي من خلال تغيير الذات ونظرة الفرد للعالم وموقفه تجاه العالم. خلاف ذلك، في غياب وعي الشخص أو عدم رغبته أو عدم استعداده للتغييرات، غالبا ما تعود المشاكل، مثل حالة الغيبوبة، وتنتهي بالموت، ويتم نقل هذه المهمة ككرمة إلى التجسد التالي للروح.
الجميع، دون استثناء، يُمنحون فرصة للتغيير. وكما أعطى يسوع المسيح فرصة التأديب للعشرة من البرص الذين شفاهم، لم ينتهز الجميع هذه الفرصة، ونتيجة لذلك عادت إليهم المشاكل التي أرادوا التخلص منها من جديد.
نتعلم المزيد عن مكان وجود روح الشخص في غيبوبة، وما يحدث لها في هذه اللحظة، من رأي عالم التخاطر:
أين روح الإنسان عندما يكون في غيبوبة؟ وبعد نهم طويل دخل الزوج في غيبوبة واستيقظ بعد 12 ساعة في المستشفى.
كل يوم يتم إدخال مرضى جدد إلى المستشفيات في مدن مختلفة. في بعض الأحيان يتعين على المريض أن يختار علاجًا أو آخر، أو يرفضه تمامًا، ولكن ماذا يجب على الشخص الذي في غيبوبة أن يفعل؟
لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من نوم عميق اتخاذ القرارات، وبالتالي تقع هذه المسؤولية الثقيلة على عاتق أسرهم المباشرة. لفهم ما يجب القيام به في مثل هذه الحالة، عليك أن تعرف ما هي الغيبوبة، وكيف يمكنك إخراج شخص منها وما هي عواقبها. دعونا نتحدث عن هذا.
ما هي الغيبوبة ولماذا يمكن للناس أن يدخلوا هذه الحالة؟
تشير الغيبوبة إلى حالة غيبوبة شديدة يتم فيها الرجل في نوم عميق. اعتمادًا على درجة الغيبوبة التي يعاني منها المريض، قد تتباطأ وظائف الجسم المختلفة، وقد يتعطل نشاط الدماغ، وقد يتوقف التمثيل الغذائي وعمل الجهاز العصبي تمامًا أو يتباطأ بشكل ملحوظ.
قد يكون السبب: السكتة الدماغية، إصابة الدماغ، التهاب السحايا، الصرع، التهاب الدماغ، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
هل هناك مؤهلات للغيبوبة؟
تنقسم الغيبوبة تقليديا إلى 5 درجات من الشدة، وهي:
- الدرجة الأولى - بادئة. يبدأ المتأثرون بهذا تدريجيًا في الشعور بالخمول العام، وانخفاض في رد الفعل، والشعور بالنعاس، وقلة النوم، والارتباك في الوعي. إنه أمر نادر، لكنه لا يزال يحدث أن كل شيء يحدث في الاتجاه المعاكس، في حالة من الإثارة المفرطة. يتم الحفاظ على ردود الفعل في هذه المرحلة، في حين يتم بالفعل منع عمل جميع الأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان لا يُطلق على حالة ما قبل الغيبوبة أكثر من مجرد حالة ما قبل الغيبوبة، ولا يُشار إليها بالغيبوبة على الإطلاق.
- الدرجة الثانية - المستوى الأولي من الخطورة. ردود الفعل على المحفزات الخارجية تبدأ في التباطؤ. لا يزال لدى الشخص القدرة على ابتلاع الطعام السائل والماء، ويستطيع تحريك أطرافه ولكن بشكل طفيف.
- الدرجة الثالثة - مستوى معتدل من الخطورة. يدخل المريض بالفعل في حالة من النوم العميق، ويصبح الاتصال به مستحيلاً. في بعض الأحيان فقط يمكن ملاحظة حركات الأطراف، ولكن نادرًا ما تكون واعية. الجلد لديه بالفعل حساسية منخفضة، والشخص يمشي تحت نفسه.
- الصف 4 - مستوى عال من الخطورة. هناك نقص في الشعور بالألم، والوعي، وردود الفعل الوترية، وعدم وجود رد فعل للضوء. لا تنخفض درجة حرارة الجسم فحسب، بل تنخفض أيضًا ضغط التنفس.
- 5الدرجة - غيبوبة شديدة. يصبح اضطراب الوعي عميقا، وردود الفعل غائبة. يتوقف التنفس ويتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.
ما هي العلامات للتعرف على شخص ما؟
يمكن للمتخصصين فقط التعرف على من هو. ولهذه الأغراض يقومون بالأبحاث التالية:
- يتم تحديد مستوى الكحول في الدم لاستبعاد التسمم بالكحول، والذي قد يؤدي إلى إيقاف الوعي مؤقتًا.
- يتم تحديد وجود الأدوية في الدم لاستبعاد الإغماء الناجم عن المخدرات.
- يتم إجراء مخطط كهربية القلب.
هذه مجرد دراسات عامة، ويمكن للأطباء وصفها إذا لزم الأمر.
ما هي المدة التي يمكن أن يبقى فيها الإنسان في غيبوبة؟
لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يبقى فيها الشخص في غيبوبة. والحقيقة هي أن التاريخ يعرف الحالات التي تمكن فيها الناس، بعد 12 عاما، من الخروج من غيبوبة. هذا أمر فردي بحت ويمكن لشخص واحد أن يخرج من هذه الحالة في ثلاثة أيام فقط، بينما سيقضي الآخرون سنوات من حياتهم فيها.
ومن الجدير بالذكر أن الأطباء في كثير من الأحيان، بعد عدة سنوات، ينصحون الأقارب باتخاذ قرار بفصل الشخص عن الأجهزة التي تدعم حياته. أصبح التشخيص غير موات، والحفاظ على الحياة ليس رخيصا، لذلك يتفق الكثيرون على هذه الخطوة. لكن لا تنس أن الشخص لا يزال على قيد الحياة، فهو ببساطة لا يستطيع العيش دون مساعدة خاصة. أطول مدة مسجلة قضاها الشخص في غيبوبة كانت 37 سنة.
كيف يشعر الإنسان وهو في غيبوبة؟
وقد سبق أن تم ذكر ردود الفعل سابقاً، واعتماداً على شدتها، قد يشعر الشخص أو لا يشعر باللمس. يزعم جميع الأشخاص الذين مروا بالغيبوبة أنهم سمعوا كل ما كان يحدث حولهم، لكنهم لم يتمكنوا من فهم ما إذا كان حلمًا أم حقيقة.
ويدعي الأطباء أيضًا أنه عندما يتواصل الأقارب غالبًا مع المرضى في الغيبوبة، فإنهم يبدأون في تجربة نشاط نشط في جزء الدماغ المسؤول عن التعرف على الوجوه. كما تظهر النبضات النشطة في المراكز المسؤولة عن العواطف.
يدعي شخص ما أنه التقى بأقارب متوفين؛ كل هذا يحدث في المرضى الذين هم في حالة نوم، حيث، كما نعلم، يمكن أن يحدث أي شيء.
كيف يمكنك إخراج شخص من الغيبوبة؟
لسوء الحظ، لا يوجد اليوم إجابة على السؤال الذي يهم الجميع، “كيفية إخراج شخص عزيز من الغيبوبة”. كل ما ينصح به الأطباء هو التحدث مع الشخص، والإمساك بيده، والسماح له بالاستماع إلى الموسيقى، وقراءة الكتب. في بعض الأحيان يساعد الصوت أو العبارة الشخص، الذي يمسك به مثل الخيط، على الخروج من حالة الغيبوبة.
كيف يمكنك الخروج منه؟
الخروج من الغيبوبة يحدث تدريجيا. في البداية، قد يستيقظ الشخص لبضع دقائق، ثم ينظر حوله ويعود إلى النوم. وستمر ساعة أو ساعتين ويستيقظ مرة أخرى، ويحدث هذا عدة مرات.
بعد الاستيقاظ من الغيبوبة، سيحتاج الشخص إلى الكثير من الوقت للتكيف. يبدو كل شيء من حوله غريبًا، فإذا أمضى أكثر من عام على هذه الحالة، فإنه يحتاج إلى وقت ليدرك أن الكثير من الوقت قد مضى. لا ينبغي أن تتوقع أن يعود الشخص فورًا إلى قدميه ويبدأ في العيش بنفس الطريقة التي كان عليها من قبل. لن يتم استعادة الكلام على الفور.
في هذه اللحظة، سيحتاج الشخص إلى مساعدة أحبائه أكثر من أي وقت مضى، وسيكون كل شيء من حوله غريبًا عنه وسيكون مثل طفل يبدأ في تعلم المشي والتحدث مرة أخرى.
هل هناك أي عواقب؟
نظرًا لحقيقة أن حالة الغيبوبة تتميز بتلف الدماغ، عليك أن تفهم أن الأمر سيستغرق وقتًا لاستعادة بعض الوظائف. لإعادة التأهيل، ستكون هناك حاجة إلى أجهزة محاكاة تنموية خاصة.
وتشمل العواقب المباشرة فقدان الذاكرة. قد يظهر الخمول والشرود والعدوانية. لا تخف، كل هذا يمكن استعادته، كل ما تحتاجه هو الوقت والصبر. ربما فقد الشخص مهاراته اليومية، لذلك سيحتاج إلى تعلم كل شيء مرة أخرى. من السهل أن نفهم ما هي العواقب التي تنتظر أولئك الذين قضوا أكثر من خمس سنوات في غيبوبة، خلال هذه الفترة، تغير الكثير من حولهم ومن ثم يحتاج الشخص إلى التعرف على كل شيء من حوله.
من المؤكد أن الغيبوبة مخيفة، ولكن إذا وجد أحباؤك أنفسهم فيها، فلا داعي للاستسلام، لأن الناس يخرجون منها، ثم يبدأون في عيش حياتهم القديمة مرة أخرى، حتى لو لم يكن على الفور.
