ما هو سكتة المبيض الأيسر. كل شيء عن سكتة المبيض: الأعراض الأولى والأسباب وطرق العلاج الحالية

محتوى

يمكن أن يكون سبب نزيف المبيض أمراض الجهاز التناسلي أو التعرض لعوامل خارجية. يمكن أن يكون فقدان الدم المفرط مميتًا، لذا يلزم المريض الحصول على راحة فورية وعناية طبية.

ما هو سكتة المبيض

علم الأمراض هو تمزق في أوعية الغدد التناسلية، مما يؤدي إلى النزيف. ونتيجة لذلك، لوحظ الألم في منطقة البطن. فقدان الدم المفرط يمكن أن يسبب فقر الدم. إذا انفجر المبيض، يمكن أن تفقد المريضة ما يصل إلى 500 ملليلتر من الدم، مما يشكل خطرا صحيا جسيما.

يتم تشخيص السكتة الدماغية بشكل رئيسي في سن 20-40 سنة. يحدث تمزق المبيض الأيمن في كثير من الأحيان، لأن تدفق الدم إلى شريان هذه الغدة الجنسية أفضل.

فجوة

سبب تطور العملية المرضية هو التهاب الأعضاء الداخلية وعدم التوازن الهرموني. ويؤدي تأثير هذه العوامل إلى ركود الدم في أوعية الحوض، مما يؤدي إلى ظهور الدوالي في أوردة المبيض.

تساهم الزيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية في تمزقها. في البداية، يحدث ورم دموي في المبيض. عندما ينفجر، يدخل الدم إلى الصفاق، ولهذا السبب يشكو المرضى من ألم شديد. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الحالة المرضية أثناء الإباضة. يحدث تمزق في منطقة الجريب بالبويضة الناضجة.

نزف

تسبب الأوعية الدموية المنفجرة نزيفًا غزيرًا من:

• الخراجات الجريبية للغدد التناسلية.
• بصيلات أثناء الإباضة.
• سدى المبيض.
• كيسات الجسم الأصفر.

تصنيف

تتميز الأشكال التالية:

• مؤلم.حدوث ألم شديد ونوبات من الغثيان. لا توجد علامات على الصدمة النزفية.
• فقر الدم.تظهر أعراض النزيف والصدمة داخل البطن. يشعر المريض بالضعف والدوخة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان الوعي.
• مختلط.يجمع بين علامات فقر الدم والسكتة المؤلمة.

التصنيف أعلاه مشروط، لأن الحالة المرضية تثير النزيف دائمًا. ولذلك جرت العادة على تقسيم سكتة المبيض حسب شدتها:

• ضوء:حجم الدم المفقود لا يزيد عن 150 مل.
• متوسط:من 150 إلى 500 مل.
• ثقيل:نزيف داخل البطن أكثر من 500 مل.

أعراض

الأعراض الرئيسية المميزة للسكتة الدماغية هي متلازمة الألم التشنجي المفاجئ في أسفل البطن، والتي يخلطها بعض الناس مع التهاب الزائدة الدودية. الألم الناتج عن تراكم الدم. غالبًا ما ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والأطراف السفلية والشرج. في هذه الحالة، هناك غثيان مع القيء والدوخة.

سبب هذه الأعراض هو فقدان الدم، مما يسبب نقص الأكسجين.

في المرضى، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير ويزداد معدل ضربات القلب. في هذه الحالة، لوحظ شحوب الأغشية المخاطية والجلد. تشتكي بعض المرضى من إفرازات مهبلية تشبه الدورة الشهرية. هناك رغبة متكررة للذهاب إلى المرحاض. ويرجع ذلك إلى تمدد المثانة وضغط الدم المتراكم على المستقيم.

ألم

تتطور متلازمة الألم فجأة، وتنتشر أحيانًا إلى السرة وأسفل الظهر والعجان ولها طابع مختلف. هناك مظاهر الألم هذه:

• ثقب.
• التشنج.
• دائم؛
• نوبة مرضية شديدة.

في الحالات الخفيفة من الحالة المرضية، يكون الألم قصير الأمد ويكون الغثيان موجودًا. تسبب سكتة المبيض المعتدلة ألمًا شديدًا يزعج المريضة لعدة ساعات، وبعد ذلك يهدأ، ثم يشعر به مرة أخرى خلال النهار. في هذه الحالة، يتم ملاحظة علامات أخرى على انفجار المبيض:

• القيء.
• ضعف؛
• قشعريرة.

تسبب الأمراض في شكل حاد ألمًا مستمرًا وانتفاخًا واضطرابات في ضربات القلب.

نزيف

في الحالات الخفيفة من الحالة المرضية، لا يتجاوز حجم فقدان الدم 150 مل. في حالة شديدة يكون أكثر من 500 مل. هذه الحالة خطيرة جدًا على حياة المرأة. يثير فقدان الدم أعراضًا أخرى لسكتة المبيض. في الصدمة النزفية من الدرجة الأولى يلاحظ ما يلي:

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• ضعف؛
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• شحوب الجلد.

صدمة الدرجة الثانية والثالثة تثير الأعراض التالية:

• قشعريرة.
• فم جاف؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي.

الأسباب

يمكن أن يحدث تمزق المبيض بسبب العوامل الداخلية التالية:

• العمليات الالتهابية في أنسجة المبيض المرتبطة بالالتهابات وانخفاض حرارة الجسم.
• تمدد عروق الغدد التناسلية الناجم عن زيادة النشاط البدني أو التهاب بطانة الرحم أو استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• مرض متعدد الكيسات.
• أورام ذات طبيعة حميدة أو خبيثة تضغط على المبيض.
• مشاكل في تخثر الدم.

يمكن أن يحدث تمزق المبيض أيضًا بسبب تأثير العوامل الخارجية:

• يركب؛
• إصابات البريتوني، على سبيل المثال، الكدمات.
• زيارات منتظمة إلى الحمام؛
• الجنس المكثف.

التشخيص

لتجنب إثارة فقدان الدم المفرط، مما يساهم في فقر الدم، ينبغي إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. في البداية، يتم مقابلة المريض من قبل الطبيب، ومعرفة الفروق الدقيقة التالية:

• مدة الدورة الشهرية.
• الحيض المؤلم
• هل هناك أي تأخير؟
• هل هناك أمراض في الجهاز البولي التناسلي؟

ثم يتم وصف التدابير التشخيصية التالية:

• الجس والفحص النسائي.أنها تسمح لك بتحديد درجة الألم وحجم المبيض والرحم.
• اختبار الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةللكشف عن الحمل خارج الرحم.
• تحليل الدم العام- مستوى الهيموجلوبين.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض.يكتشف وجود السوائل في الحوض.
• ثقب القبو المهبلي الخلفي.يشير تلقي الدم إلى السكتة الدماغية.
• منظار البطن.يعمل على تأكيد التشخيص الأولي. باستخدام أدوات خاصة، يقوم الجراح بفحص تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة.

علاج سكتة المبيض

إذا كنت تشك في انفجار المبيض، فمن المهم استدعاء سيارة إسعاف بسرعة والاستلقاء. بعد دخول المستشفى، يصف الأطباء الراحة في الفراش للمريض. يُستخدم العلاج الدوائي حصريًا في الحالات التي يكون فيها النزيف داخل البطن في حده الأدنى.

إذا زادت علامات النزيف، فإن التدخل الجراحي إلزامي.

محافظ

يتم استخدام الأدوية التالية:

• مرقئ.يوصف إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل من هذه المجموعة. تعتبر بعض الأدوية الأكثر فعالية ترانيكسامو إتمزيلات.
• مضاد للتشنج.أنها تخفف الألم في المنطقة البريتونية عن طريق تقليل قوة العضلات. يتم استخدام المنتجات على شكل أقراص أو حقن. تعيين لا شبوو بابافيرين.
• الفيتامينات.المساعدة في تحسين الحالة العامة للمريض. قادر على زيادة تخثر الدم. يتم استخدام الفيتامينات من المجموعة ب.
• مضاد لفقر الدم.يستخدم للوقاية من فقر الدم. غالبا ما يلجأون للمساعدة سوربيفيرا‎الذي يعيد مستويات الحديد في الجسم.
• تحاميل.لديهم تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للميكروبات. أنها توقف البؤر الالتهابية وتقوي المناعة المحلية.

وفقا للدراسات، فإن العلاج المحافظ لتمزق المبيض غير فعال.

في كثير من الأحيان، يصاب المرضى بالتصاقات في الحوض ويصابون بالعقم. في بعض الأحيان يتم ملاحظة سكتة المبيض المتكررة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج الدوائي لا يجعل من الممكن تنظيف الصفاق بالكامل من جلطات الدم.

الجراحية

الجراحة هي طريقة علاج أكثر فعالية تستخدم للأشكال المتوسطة والشديدة من السكتة الدماغية. يتم إجراء عملية فتح البطن وتنظير البطن. تتضمن الطريقة الأولى للتدخل تشريح جدار البطن الأمامي. وهذا يساعد على الوصول إلى المبيضين. أثناء تنظير البطن، يتم إنشاء ثقوب صغيرة يتم فيها إدخال أدوات جراحية خاصة.

جوهر كلتا العمليتين هو نفسه. يقوم الجراح بخياطة الوعاء التالف، ثم يزيل الدم ويشطف تجويف البطن بمحلول مطهر.

يتم إجراء عملية فتح البطن بشكل أقل تواترا بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض. بعد الجراحة، يوصف المريض العلاج الدوائي. ويهدف إلى منع العدوى في منطقة الجراحة. تساعد الأدوية في القضاء على الالتهابات المزمنة وتطبيع المستويات الهرمونية.

التشخيص والمضاعفات

إذا كان تمزق المبيض مصحوبا بفقدان الدم الشديد، فإن احتمال الصدمة مرتفع. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي الحالة المرضية إلى الوفاة. إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

علم الأمراض يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

سكتة المبيض هي تمزق في أنسجة وأوعية العضو، والتي تتميز بألم حاد مفاجئ في منطقة البطن.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون الأمر معقدًا بسبب فقدان الدم بشكل كبير، ونتيجة لذلك، تطور فقر الدم الشديد. عند تمزق المبيض، يمكن أن تفقد المرأة ما يصل إلى 0.5 لتر من الدم، مما يشكل خطرا على حياتها. المبيضان عبارة عن عضو مزدوج يصل طوله إلى 3 سم وعرضه 2 سم، ويبلغ وزن مبيض المرأة البالغة حوالي 5-6 جرام، وينخفض ​​مع تقدم العمر إلى 3 جرام. الأعضاء مسؤولة عن إنتاج هرمونات خاصة تحفز نضوج البويضات اللازمة لنجاح الحمل.

يحدث تمزق المبيض في أغلب الأحيان بين سن 20 و 40 عامًا. المرض خطير مع احتمال كبير للانتكاس (أكثر من 50٪ من الحالات). ليس من غير المألوف أن تحدث السكتة الدماغية أثناء الحمل.

ما هو؟

سكتة المبيض، أو تمزق المبيض، هي حالة حادة تحدث نتيجة لخلل مفاجئ في سلامة أنسجة المبيض، مصحوبًا بنزيف وألم داخل البطن. ويحدث عند النساء في سن الإنجاب، وغالبًا ما يكون في الفئة العمرية من 25 إلى 40 عامًا.

تحدث سكتة المبيض على الجانب الأيمن عدة مرات أكثر من الجانب الأيسر، وهو ما يرتبط بإمداد دم أقوى إلى الشريان المبيضي الأيمن بسبب السمات التشريحية.

إحصائيات

في سن 18-45 عامًا، يعمل جسد المرأة ومبايضها بطريقة نشطة للغاية. ولذلك، فإن حدوث سكتة المبيض يحدث على وجه التحديد خلال فترة الإنجاب. لكن يتم تضمين النساء من الأعمار الأخرى في إحصائيات هذا التشخيص. من حيث الأرقام، من بين الأمراض النسائية الشائعة الأخرى، تحتل سكتة المبيض 2٪ من المجموع.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا أصيبت المرأة بمثل هذا المرض مرة واحدة فإن خطر تكراره يرتفع إلى 70%. تحدث سكتة المبيض الأيمن ثلاث مرات أكثر من المبيض الأيسر. هذا نتيجة لحقيقة أن أكبر عدد من الأوعية الدموية يقع في المبيض الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، يأتي شريان المبيض الأيسر من الشريان الكلوي، ويأتي الشريان الأيمن مباشرة من الشريان الأورطي.

الأسباب

هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب هذا المرض: عملية التهابية مزمنة (بسبب اضطراب في الأنسجة أو الأوعية الدموية) - التصلب اللحمي، تليف العنصر الظهاري، التهاب محيط المبيض، الهيالين، الدوالي النسائية، أمراض الجهاز الندبي تصلب المبيض.

وقت ظهور المرض له تأثير كبير - وعادة ما يحدث في النصف الأوسط أو الثاني من الدورة الشهرية. لأنه خلال هذه الفترة - فترة الإباضة وقبل الدورة الشهرية مباشرة، يمتلئ المبيضان بالدم بكثرة. يحدث تمزق محتمل في أنسجة المبيض في هذا الوقت بسبب زيادة الحمل على أوعية المبيض.

هناك عوامل مثيرة تؤثر بشكل مباشر على حدوث سكتة المبيض.

1. تخثر الدم ضعيف للغاية.
2. فترة طويلة من تناول مضادات التخثر.
3. الاختلالات الهرمونية.
4. الاضطرابات العصبية والنفسية والمواقف العصيبة لفترات طويلة.

العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تثير سكتة المبيض. ولكن من الضروري أيضًا مراعاة الأحمال التي تؤثر بشكل مباشر على إمكانية تمزق أوعية المبيض: الجماع العنيف، ممارسة الرياضة البدنية المكثفة، النشاط البدني العام (رفع الأثقال)، ركوب الخيل، الغسل، إصابات البطن، إلخ. تحدث سكتة المبيض لدى بعض المرضى أثناء النوم وأثناء الراحة وبدون سبب واضح.

تصنيف

مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض السائدة، يتم تمييز الأشكال التالية من سكتة المبيض: شكل فقر الدم أو النزف مع غلبة أعراض النزيف في تجويف البطن؛ شكل مؤلم، حيث يوجد ألم شديد دون وجود علامات نزيف داخلي. شكل مختلط يجمع بين أعراض فقر الدم والأشكال المؤلمة لسكتة المبيض.

ومع ذلك، بما أن سكتة المبيض في الواقع تكون مصحوبة دائمًا بنزيف متفاوت الخطورة، فقد أصبح من المعتاد الآن تقسيم المرض إلى درجات من الخطورة. مع الأخذ في الاعتبار كمية النزيف، يتم تمييز درجات خفيفة ومعتدلة وشديدة من سكتة المبيض.

أعراض

يعتبر العرض الرئيسي لسكتة المبيض هو متلازمة الألم الواضحة المترجمة في أسفل البطن. يظهر الألم الذي يحدث أثناء التمزق بشكل حاد ويمكن أن ينتشر إلى العجان وأسفل الظهر.

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب العملية تطور نزيف داخلي، مما يسبب للمريض أعراض مثل:

• راحة القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة التعرق.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• هجمات الدوخة.
• إغماء؛
• قشعريرة.
• حالة محمومة
• الرغبة المتكررة في التغوط.
• غثيان؛
• نوبات القيء.
• إفرازات مهبلية دموية
• الجفاف المفرط للأغشية المخاطية للفم.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

يعتمد مدى الأعراض إلى حد كبير على شدة النزيف الداخلي.

اعتمادًا على الأعراض التي تظهر في المقدمة، يتم تمييز الأشكال التالية من العملية المرضية:

1. سكتة المبيض المؤلمة - تتميز بألم قوي وحاد موضعي في منطقة البطن ونوبات غثيان وقيء.
2. النزفية – تتجلى في نزيف داخلي شديد، والذي يصاحبه ضعف شديد، والدوخة، والإغماء، وعلامات انخفاض ضغط الدم وبطء القلب.
3. مختلط - يجمع بين الأعراض المؤلمة المتأصلة في أشكال السكتة الدماغية المذكورة أعلاه.

يعتبر الخبراء الطبيون هذا التصنيف مشروطا، لأن النزيف يحدث دائما مع سكتة المبيض. ولهذا السبب تم اعتماد التصنيف حسب الخطورة. تعتمد درجة سكتة المبيض على حجم النزف:

• الدرجة الأولى (خفيفة). الدم المفقود لا يزيد عن 150 مل.
• الدرجة الثانية (متوسطة). نزيف داخل البطن من 150 مل إلى 500 مل.
• الدرجة الثالثة (شديدة). تتجاوز معدلات فقدان الدم داخل البطن 500 مل.

العلامات المذكورة أعلاه قد تشير ليس فقط إلى سكتة المبيض، ولكن أيضًا إلى أمراض أخرى تهدد الحياة! لذلك، إذا ظهرت هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

التشخيص

لتجنب إثارة فقدان الدم المفرط، مما يساهم في فقر الدم، ينبغي إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. في البداية، يتم مقابلة المريض من قبل الطبيب، ومعرفة الفروق الدقيقة التالية:

• مدة الدورة الشهرية.
• الحيض المؤلم
• هل هناك أي تأخير؟
• هل هناك أمراض في الجهاز البولي التناسلي؟

ثم يتم وصف التدابير التشخيصية التالية:

1. الجس والفحص النسائي. أنها تسمح لك بتحديد درجة الألم وحجم المبيض والرحم.
2. اختبار الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية للكشف عن الحمل خارج الرحم.
3. تعداد الدم الكامل - مستوى الهيموجلوبين.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض. يكتشف وجود السوائل في الحوض.
5. ثقب القبو المهبلي الخلفي. يشير تلقي الدم إلى السكتة الدماغية.
6. منظار البطن. يعمل على تأكيد التشخيص الأولي. باستخدام أدوات خاصة، يقوم الجراح بفحص تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة.

كيفية علاج سكتة المبيض؟

يعتمد اختيار علاج سكتة المبيض على نتيجة اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل)، ودرجة النزيف، ووجود أو عدم وجود الأعراض البريتونية (الألم الناجم عن تهيج الصفاق). يتم إجراء العلاج المحافظ في المستشفى ولا يشار إليه إلا عندما لا يتم التعبير عن متلازمة الألم وتكون كمية الدم المفقودة ضئيلة.

العلاج من الإدمان

يوصف العلاج المحافظ لسكتة المبيض في حالة عدم وجود نزيف داخلي أثناء التمزق أو عندما يكون حجمه ضئيلًا (يصل إلى 150 مل). يجب على المريضة البقاء في السرير، ويُمنع عليها حتى أدنى نشاط بدني. لتحقيق الاستقرار في الحالة، والقضاء على الألم وتقوية الجسم بشكل عام، يوصف العلاج مرقئ، ومضادات التشنج والفيتامينات.

مهمة مضادات التشنج هي القضاء على تشنجات العضلات وتخفيف آلام البطن. الأدوية متوفرة على شكل حقن عضلية أو أقراص للإعطاء عن طريق الفم. إنها تقلل من زيادة قوة العضلات، وتريح عضلات الأعضاء الداخلية، وتسريع تدفق الأكسجين إلى الأنسجة. الأدوية Buscopan، Papaverine، No-shpa فعالة.

يمكن لأدوية مرقئ أو مرقئ أن تقلل من حجم الدم المفقود وتسريع عملية تكوين الصفائح الدموية. يتم إعطاؤها عن طريق العضل والوريد. يجب تسليط الضوء على أدوية إتامزيلات، ترانيكسام، أمبيان.

يعد العلاج بالفيتامينات ضروريًا لتطبيع الوظائف الحيوية للجسم وتقليل شدة النزيف وتطبيع عمل الأعضاء الداخلية الفردية. أنها تزيد من قدرة تخثر الدم. يشار إلى وصفة الفيتامينات B1، B6، B12.

تشير بيانات الأبحاث الطبية إلى أن علاج السكتة الدماغية بدون جراحة غالبًا ما لا يكون فعالاً بدرجة كافية ويؤدي إلى تكوين التصاقات في الحوض أو تطور العقم الثانوي. هناك حالات متكررة من التمزقات المتكررة، لأن الطرق المحافظة لا تخلص تجويف البطن بالكامل من الدم المتراكم والجلطات.

جراحة

في معظم الحالات، إذا كانت المرأة ترغب في الحفاظ على الخصوبة، أو مع سكتة معتدلة أو شديدة، يشار إلى العلاج الجراحي. ومن مؤشرات الجراحة أيضًا عدم فعالية العلاج المحافظ، حيث تظهر علامات النزيف الداخلي، وتتفاقم الحالة العامة، وتنخفض مؤشرات الهيموجرام (فحص الدم) بشكل حاد. المؤشر الرئيسي للجراحة هو وجود السوائل في تجويف البطن، وهو ما يتم تأكيده عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا تفاقم الألم، يجب اللجوء بشكل عاجل إلى التدخل الجراحي.

طرق الجراحة للسكتة الدماغية:

1. الجراحة بالمنظار هي طريقة جراحية حديثة لإجراء العمليات على أعضاء البطن باستخدام معدات خاصة. الأداة الرئيسية هي منظار البطن مع كاميرا فيديو، والتي تنقل الصورة إلى شاشة خاصة. تتمتع هذه الطريقة بعدد من المزايا مقارنة بجراحة البطن. إنها عملية طفيفة التوغل ولا تؤدي إلى ظهور ندبات كبيرة. في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة بالمنظار، تصبح الغرز في الموقع الذي تم فيه الشق غير مرئية تقريبًا. تمر فترة ما بعد الجراحة بشكل أسرع بكثير، ويتم تقليل الوقت الذي يقضيه في المستشفى بعد الجراحة بشكل كبير. أثناء العملية، يتم عمل 3 إلى 4 فتحات صغيرة أقل من 1.5 سم في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال منظار البطن والأدوات المساعدة.
2. جراحة فتح البطن هي عملية جراحية يتم إجراؤها على أعضاء البطن حيث يتم إجراء شق واسع في جدار البطن للوصول إليها. يتم إجراء هذه العملية إذا تم تحديد موانع للجراحة بالمنظار. يشار إلى عملية فتح البطن في حالة وجود فتق في الخط الأبيض أو في حالة فشل الطريقة التنظيرية في إيقاف النزيف باستخدام جهاز التخثير الكهربائي. يتم تشريح جدار البطن بطول 8-10 سم، ومكان الشق هو المنطقة فوق العانة.

في حالة السكتة الدماغية غير المعقدة، يستمر متوسط ​​فترة التعافي بعد الجراحة بالمنظار لمدة أسبوع، وبعد فتح البطن - أسبوعين. بالفعل في اليوم الأول بعد الجراحة بالمنظار، يُسمح لك بالخروج من السرير وتناول المرق الغذائي أيضًا.

في الديناميكيات، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمبيضين لوجود انتكاسة السكتة الدماغية. إذا تم الكشف عن تغييرات مختلفة في نتائج اختبارات الدم والبول، يتم تصحيحها. في حالة عدم التوازن الهرموني، يختار الطبيب المعالج بشكل فردي نظام العلاج اللازم. يوصف العلاج بالمضادات الحيوية في حالة جراحة البطن، وكذلك عند الإشارة إليه. أثناء عملية فتح البطن، من الضروري ارتداء الملابس الضاغطة، بالإضافة إلى أربطة البطن المختلفة لمدة شهرين.

إن الطبيعة اللطيفة للجراحة بالمنظار تسمح، في معظم الحالات، بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة. وحتى لو تمت إزالة أحد المبيضين، فإن فرصة الحمل تظل مرتفعة للغاية. ومع ذلك، مع استئصال المبيض (إزالة المبيض)، يزداد خطر الحمل خارج الرحم. الحمل الطبيعي مستحيل فقط في حالة التغيرات الالتهابية التصنعية على مستوى كل من الزوائد الرحمية أو في حالة وجود مرض ورم. ومن الجدير بالذكر أنه لمدة 1-2 أشهر بعد العملية من الضروري استبعاد أي اتصال جنسي.

تتم استعادة القدرة على العمل بعد 30-50 يومًا. في حالة حدوث مضاعفات أمراض النساء المختلفة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل أو الذهاب إلى المستشفى.

وقاية

من أجل منع أمراض سكتة المبيض، من الضروري علاج جميع الأمراض النسائية الموجودة، مثل التهاب الملحقات، متلازمة تكيس المبايض، الأمراض المنقولة جنسيا، التهاب المبيض، وما إلى ذلك. ومن الضروري أيضا أن يلاحظها طبيب أمراض النساء واستبعاد العوامل الاستفزازية.

يجب على جميع المرضى الذين أصيبوا بمرض سكتة المبيض اتخاذ تدابير وقائية لمنع النزيف المتكرر، لأن معدل الانتكاس لسكتة المبيض مرتفع للغاية. للوقاية، يتم تنفيذ العلاج المعقد، مما يحسن الدورة الدموية وتطبيع الدورة الشهرية.

بعد الجراحة لسكتة المبيض، الشيء الأكثر أهمية هو استعادة الدورة الدموية الطبيعية وتطبيع المستويات الهرمونية. وهذا هو الأكثر أهمية بالنسبة للحوض، حيث يظهر المرض أكثر من غيره. في فترة ما بعد الجراحة، ينصح المرضى بتناول المهدئات والأدوية منشط الذهن. لتطبيع المستويات الهرمونية ومنع الإباضة، يصف الأطباء وسائل منع الحمل عن طريق الفم متعددة المراحل، والتي تمنع التقدم اللاحق لمرض سكتة المبيض.

طوال فترة الشفاء، يجب تسجيل المريض لدى الطبيب. نجحت العديد من النساء في حمل طفل بعد معاناتهن من سكتة المبيض. لكن من الأفضل الانتظار حتى الحمل - فمن الضروري أن يقوى جسد الأنثى بشكل كامل بعد الجراحة.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

مع فقدان كمية كبيرة من الدم المصاحب لسكتة المبيض، قد تحدث صدمة نزفية، وإذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، قد تحدث الوفاة.

الإدارة المحافظة لسكتة المبيض محفوفة بتطور التصاقات في الحوض (85.7٪)، والعقم (42.8٪)، وتمزق المبيض المتكرر (حوالي 50٪). إن التعرف في الوقت المناسب والعلاج الفعال لسكتة المبيض يكون مصحوبًا بتشخيص إيجابي من حيث الحفاظ على الحياة والوظيفة الإنجابية.

تتطلب إدارة الحمل لدى المرضى بعد سكتة المبيض اهتمامًا متزايدًا من طبيب التوليد وأمراض النساء.

في مبيض المرأة الناضجة جنسيا، تنمو البصيلات وتنضج البويضات فيها، أي استعدادا للحمل القادم. منذ بداية الدورة الشهرية، يبدأ الجريب السائد في النمو، والذي يصل في منتصف الدورة الشهرية إلى الحد الأقصى لحجمه - حوالي 20 ملم. ثم ينفجر غشاء الجريب، ويطلق بويضة ناضجة - وتحدث الإباضة. في مكان الجريب المتفجر، يتم تشكيل تكوين مؤقت - الجسم الأصفر، الذي ينتج بعض الهرمونات التي تعد جسم المرأة للحمل. هذا هو المسار الطبيعي لدورة المبيض.

مع التغيرات التصنعية والتصلبية في أنسجة المبيض، والتي تحدث أثناء العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الزوائد الرحمية، مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وبعض الأمراض الأخرى، وكذلك مع التحفيز الدوائي للإباضة، تحدث بعض الاضطرابات في عملية الإباضة و تشكيل الجسم الأصفر. ونتيجة لذلك، تنقبض الأوعية الدموية في موقع تمزق المبيض بشكل سيء، ويستمر النزيف داخل البطن ويتكثف، وفي الجسم الأصفر، بسبب هشاشة الأوعية الدموية، يتم تشكيل نزيف - ورم دموي. ويصاحب كل هذا الألم والضعف والدوخة والغثيان والقيء وشحوب الجلد والإغماء. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن يتفاقم النزيف الداخلي، مما يشكل تهديدا حقيقيا لصحة وحياة المرأة. تشمل العوامل التي تؤدي إلى تمزق المبيض أيضًا الإجهاد البدني المفرط والجماع العنيف وركوب الخيل وما إلى ذلك.

تواتر وأشكال سكتة المبيض

سكتة المبيض (تمزق المبيض) هي تمزق مفاجئ (انتهاك لسلامة) أنسجة المبيض، مصحوبة بنزيف في تجويف البطن وألم.

ومن أسباب النزيف داخل البطن 0.5-2.5% يرجع إلى سكتة المبيض.

هناك 3 أشكال سكتة المبيضحسب الأعراض السائدة:

1. شكل مؤلم، عندما يكون هناك ألم شديد، ولكن لا توجد علامات على نزيف داخل البطن.
2. شكل فقر الدم، عندما تظهر أعراض النزيف الداخلي (داخل البطن) أولاً.
3. يجمع الشكل المختلط بين علامات الأشكال المؤلمة وفقر الدم من سكتة المبيض.

ومع ذلك، وفقا للبيانات الحديثة، يعتبر هذا التصنيف أقل شأنا، لأن تمزق المبيض دون نزيف أمر مستحيل.

لذلك، يتم تقسيم هذا المرض حاليا إلى عدة درجات من الشدة: خفيفة ومعتدلة وشديدة (اعتمادا على كمية فقدان الدم).

أعراض سكتة المبيض

ترتبط الأعراض السريرية للسكتة الدماغية بالآلية الرئيسية لتطور هذا المرض:

1. متلازمة الألم التي تحدث في المقام الأول في منتصف الدورة أو بعد تأخير طفيف في الدورة الشهرية (عند تمزق كيس الجسم الأصفر، على سبيل المثال). غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى المستقيم أو أسفل الظهر أو المنطقة السرية.
2. نزيف في تجويف البطن، والذي قد يكون مصحوبًا بما يلي:

• انخفاض في الضغط،
• زيادة معدل ضربات القلب،
• الضعف والدوخة ،
• إغماء،
• قشعريرة، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية،
• القيء لمرة واحدة،
• فم جاف.

في بعض الأحيان قد تواجهين نزيفًا بين فترات الدورة الشهرية أو نزيفًا بعد غياب الدورة الشهرية.

في كثير من الأحيان، تحدث سكتة المبيض بعد الجماع أو ممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية، أي في ظل ظروف معينة عندما يزداد الضغط في تجويف البطن وتكون سلامة أنسجة المبيض ممكنة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث تمزق المبيض حتى على خلفية الصحة الكاملة.

أسباب سكتة المبيض

الأسباب التي تساهم في حدوث سكتة المبيض:

1. التغيرات المرضية في الأوعية الدموية (الدوالي والتصلب).
2. العمليات الالتهابية السابقة في أنسجة المبيض.
3. لحظة الإباضة.
4. مرحلة الأوعية الدموية في الجسم الأصفر (المرحلة الوسطى والثانية من الدورة).

عوامل الخطر التي تساهم في حدوث سكتة المبيض:

1. إصابة.
2. رفع الأثقال أو ممارسة النشاط البدني العنيف.
3. الجماع العنيف.

تشخيص سكتة المبيض

وفقا للأدبيات، فإن التشخيص السريري الصحيح لسكتة المبيض هو 4-5٪ فقط.

يتم تفسير الأخطاء التشخيصية في المقام الأول من خلال حقيقة أن الصورة السريرية لهذا المرض ليس لها صورة مميزة وتتطور مثل أمراض حادة أخرى في تجويف البطن والحوض.

يتم إحضار المريض إلى المستشفى مع تشخيص "البطن الحاد". ويتم تحديد السبب في المستشفى.

كقاعدة عامة، في حالة عيادة "البطن الحاد"، من الضروري أيضًا التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة (الجراحين وأطباء المسالك البولية).

نظرًا لأن سكتة المبيض هي مرض جراحي حاد، فيجب إجراء التشخيص بسرعة كبيرة، لأن زيادة الوقت قبل الجراحة يؤدي إلى زيادة فقدان الدم ويمكن أن يكون حالة مهددة للحياة!

طرق البحث الأكثر إفادة هي:

1. الشكاوى المميزة حادة، وتظهر في النصف الأوسط أو الثاني من الدورة الشهرية.
2. عند الفحص يلاحظ ألم شديد في المبيض المصاب، كما تصبح أعراض تهيج الصفاق إيجابية.
3. يمكن ملاحظة انخفاض في مستويات الهيموجلوبين (في حالة فقر الدم والأشكال المختلطة من سكتة المبيض)
4. ثقب القبو الخلفي، مما يسمح لك بتأكيد أو دحض وجود نزيف داخل البطن.
5. فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح لك برؤية الجسم الأصفر الكبير في المبيض المصاب مع علامات النزف فيه و/أو السوائل الحرة (الدم) في البطن.
6. تنظير البطن، والذي لا يسمح فقط بإجراء تشخيص بنسبة 100٪، ولكن أيضًا لتصحيح أي أمراض.

يتم التشخيص النهائي لسكتة المبيض دائمًا أثناء الجراحة.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من السكتة الدماغية:

1. اتخذ على الفور وضعًا أفقيًا.
2. اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف لتلقي العلاج في مستشفى جراحي أو أمراض النساء.

علاج سكتة المبيض

1. العلاج المحافظ ممكن فقط في حالات الشكل الخفيف سكتة المبيضوالذي يصاحبه نزيف بسيط في تجويف البطن.

المرضى الذين يعانون من شكل خفيف من السكتة الدماغية يشكون في المقام الأول من الألم في أسفل البطن.

ومع ذلك، تثبت بيانات العديد من الباحثين أنه مع الإدارة المحافظة لمثل هؤلاء المرضى، تتشكل التصاقات في الحوض في 85.7٪ من الحالات، ويتم تسجيل العقم في 42.8٪ من الحالات.

تقريبا كل امرأة ثانية بعد الإدارة المحافظة قد تواجه انتكاسة (متكررة سكتة المبيض). وذلك لأن الدم والجلطات التي تتراكم في تجويف البطن بعد تمزق المبيض ( سكتة المبيض)، لا يتم غسلها، كما هو الحال أثناء تنظير البطن، فإنها تبقى في تجويف البطن، حيث تنظم وتساهم في تكوين التصاقات في الحوض.

كقاعدة عامة، تتم إزالة كبسولة الكيس، ويتم إجراء تخثر أو خياطة المبيض. في حالات نادرة، قد يتطلب النزيف الهائل إزالة المبيض.

أثناء العملية من الضروري شطف تجويف البطن جيدًا وإزالة الجلطات والدم لمنع تكون الالتصاقات والعقم.

تدابير إعادة التأهيل لسكتة المبيض

يجب أن تهدف تدابير إعادة التأهيل بعد سكتة المبيض إلى استعادة الوظيفة الإنجابية بعد الجراحة. وتشمل هذه: منع الالتصاقات. منع الحمل؛ تطبيع التغيرات الهرمونية في الجسم. لمنع الالتصاقات، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع:

خلال فترة العلاج المضاد للالتهابات ولمدة شهر آخر بعد الانتهاء، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل، ويتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على عمر المريضة وخصائص وظيفتها الإنجابية. وبطبيعة الحال، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار رغبة المرأة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. مدة وسائل منع الحمل الهرمونية هي أيضًا فردية جدًا، ولكن عادةً لا ينبغي أن تقل عن 6 أشهر بعد الجراحة.

بعد الانتهاء من إجراءات إعادة التأهيل، وقبل التوصية بأن تخطط المريضة للحمل التالي، يُنصح بإجراء تنظير البطن التشخيصي، والذي يسمح بتقييم حالة قناة فالوب وأعضاء الحوض الأخرى. إذا لم يكشف تنظير البطن عن تغيرات مرضية، يُسمح للمريضة بالتخطيط للحمل في الدورة الشهرية التالية.

سكتة المبيض هي تمزق مفاجئ (أي فقدان السلامة) يتشكل في أنسجة المبيض. سكتة المبيض، التي تنزف أعراضها في تجويف البطن، يصاحبها أيضًا ألم شديد.

وصف عام

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في جوهر العملية ذات الصلة بهذه الحالة. يتكون كما أشرنا من قبل من نزيف مفاجئ يحدث في المبيض نتيجة تمزق حدث في أوعية حويصلة جرافيان أو الكيس الجريبي أو سدى المبيض أو. وبناء على ذلك، يؤدي ذلك إلى انتهاك سلامة أنسجته، يليه النزيف الذي يمر إلى تجويف البطن.

من الجدير بالذكر أن سكتة المبيض يمكن أن تحدث عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 14-45 سنة، ولكن الفئة العمرية الأكثر شيوعا المتضررة من هذا المرض هي النساء من 20 إلى 35 سنة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا حالات حدث فيها نزيف عند الفتيات الصغيرات. يبلغ معدل انتشار هذا المرض في أمراض النساء حوالي 1-3٪، ويحدث الانتكاس في حوالي 42-69٪.

أسباب سكتة المبيض

سكتة المبيض نفسها لها آلية مرضية معقدة إلى حد ما (الآليات التي تثير حدوث المرض وتطوره)، والذي يحدث بسبب التغيرات الفسيولوجية الدورية في إمدادات الدم، والتي تتركز في أعضاء الحوض.

ويتلخص رأي الأغلبية الساحقة من الباحثين في تحديد "اللحظات الحرجة" التي تؤدي إلى تلف المبيض. على سبيل المثال، في حوالي 90-94٪ من العدد الإجمالي للمرضى، يحدث هذا المرض في منتصف الدورة الشهرية، وكذلك في مرحلتها الثانية. ويرجع ذلك إلى السمات المميزة لأنسجة المبيض، ولا سيما مع زيادة مستوى نفاذية الأوعية الدموية، بما في ذلك زيادة تدفق الدم لهذه الأوعية، وهو أمر مناسب لفترة الإباضة والفترة التي سبقت بداية الدورة الشهرية. الحيض.

تجدر الإشارة إلى أن السكتة الدماغية تحدث عدة مرات في المبيض الأيمن أكثر من المبيض الأيسر. وتكمن هذه الميزة في زيادة كثافة الدورة الدموية التي تحدث في المبيض الأيمن، لأن الشريان المبيضي الأيمن يخرج من الشريان الأبهر، بينما يخرج الشريان الأيسر من الشريان الكلوي.

العمليات الالتهابية التي تحدث في الأعضاء المتمركزة في منطقة الحوض تؤدي أيضًا إلى تمزق المبيض. على وجه الخصوص، فإنها تؤدي إلى تغيرات ذات طبيعة متصلبة تحدث في أنسجة المبيض (التهاب محيط المبيض، وتليف العناصر الظهارية، والتصلب اللحمي) وفي الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يشمل ذلك احتقان الدم الاحتقاني، وكذلك الذي يحدث في منطقة أوردة المبيض.

يمكن أن تساهم أيضًا أنواع مختلفة من أمراض الدم والاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر، التي تثير اضطرابات في نظام الدم، مما يؤثر على تخثره، في حدوث نزيف من المبيض.

تشكل الحالات المذكورة خلفية لعوامل ذات حجم داخلي وخارجي، الأمر الذي يؤدي فيما بعد إلى السكتة الدماغية.

تشمل الأسباب الخارجية، من بين خياراتها الحالية، الصدمات البطنية والإجهاد البدني، والجماع الجنسي المتقطع أو العنيف للغاية، والغسل وركوب الخيل، والفحص المهبلي، وما إلى ذلك.

أما بالنسبة لأسباب المقياس الداخلي، فقد تتكون من الوضع غير الصحيح للرحم، في الضغط الميكانيكي للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم في المبيض، وكذلك في الضغط الذي يمارس على المبيض عن طريق ورم، في التصاقات في منطقة الحوض، الخ.

يعاني عدد من المرضى من تمزق المبيض دون أي سبب أساسي، وبالتالي لا يستبعد أهمية تفاقم المرض أثناء النوم أو أثناء الراحة.

سكتة المبيض: أنواع المرض

تحدد شدة نوع أو آخر من الأعراض إمكانية تقسيم سكتة المبيض إلى الأشكال التالية:

• سكتة مؤلمة (أو زائدية كاذبة).وأبرز أعراضه هو الألم الشديد الذي يحدث مع الغثيان. غالبًا ما يؤدي مثل هذا المسار إلى خطأ في التشخيص، والذي يتمثل بشكل خاص في الخلط بين هذا المرض ونوبة التهاب الزائدة الدودية.
• السكتة النزفية (أو فقر الدم).تتلخص الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض في هذه الحالة في علامات تشير إلى نزيف داخلي. وهذا يشمل الضعف والشحوب والدوخة. الإغماء ممكن.
• سكتة مختلطة.يجمع هذا النوع من الأمراض بين الأعراض ذات الصلة بالشكلين السابقين.

ومن المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن هذا التقسيم هو في جوهره مشروط، إن لم يكن سطحيًا. والسبب في ذلك هو أن النزف لا يحدث فقط بالشكل النزفي، بل أيضًا بالشكل المؤلم. وبناءً على ذلك، فإن تصنيف السكتة الدماغية اعتمادًا على كمية فقدان الدم ذات الصلة بالمرض مقبول اليوم. ووفقاً لهذا المعيار يتم تحديد التصنيف التالي:

• درجةأنا (أو الضوء).في هذه الحالة، لا يزيد فقدان الدم داخل البطن عن 150 مل؛
• درجةالثاني (أو المتوسط).ويصاحب هذا المرض فقدان الدم في حدود 150-500 مل.
• درجةالثالث (شديد).يتم تحديد فقدان الدم داخل البطن بقيم تتجاوز حجم 500 مل.

سكتة المبيض: الأعراض

الأعراض السريرية الرئيسية المميزة لسكتة المبيض هي الألم المفاجئ الذي يحدث في أسفل البطن. ويرتبط، على وجه الخصوص، بالتهيج الذي تعاني منه مجالات المستقبلات المتعلقة بأنسجة المبيض، وكذلك بتأثير الدم المسكوب على الصفاق. ويحدث تأثير إضافي من خلال التشنج الذي يتشكل في منطقة حوض الشريان المبيضي.

يؤدي فقدان الدم داخل البطن أثناء سكتة المبيض إلى ظهور أعراض مثل الدوخة والضعف، بالإضافة إلى الغثيان والقيء.

يتميز الشكل المؤلم من علم الأمراض بحدوث نزيف في منطقة أنسجة الجريب أو الجسم الأصفر. في هذه الحالة، لا يوجد نزيف في تجويف البطن. مظهر من مظاهر علم الأمراض، أي تطور الأعراض على نطاق واضح بعد مسارها الممحى أو بدون أعراض، يحدث مع حدوث هجمات الألم المترجمة في أسفل البطن. لا يوجد تشعيع للألم (أي انتقال الألم المنعكس إلى أجزاء أخرى من الجسم)، وفي بعض الحالات يكون الغثيان والقيء ممكنين. لا توجد علامات تشير إلى وجود نزيف داخل البطن.

أما بالنسبة للصورة السريرية المميزة للأشكال الخفيفة المؤلمة والنزفية من سكتة المبيض، فهي تشبه في طبيعتها الأعراض الموصوفة أعلاه.

يحدد الفحص أن اللون الطبيعي للجلد والأغشية المخاطية (المرئية)، وأن ضغط الدم، وكذلك النبض، ضمن الحدود الطبيعية. اللسان رطب ونظيف. البطن في الغالب ناعم، ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك توتر عضلي طفيف يتشكل في منطقة جدار البطن الأمامي من الأقسام السفلية. يشير الجس إلى الألم الذي يحدث في منطقة الحرقفة، وخاصة في الجانب الأيمن.

تشير الصورة السريرية المميزة لأشكال النزف المعتدل وكذلك النزفية الشديدة من الأمراض إلى الأعراض الرئيسية المرتبطة بحدوث نزيف داخل البطن. بداية المرض حادة في مظاهره، والتي غالبا ما تحددها أسباب التأثيرات الخارجية (الإجهاد البدني، والاتصال الجنسي العنيف، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك). غالبًا ما ينتشر الألم الذي يحدث في أسفل البطن إلى فتحة الشرج والعجز والساق والأعضاء التناسلية الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، تكون هذه المظاهر مصحوبة بالدوار والضعف والغثيان والقيء والإغماء. بشكل عام، يتم تحديد شدة المظاهر من خلال كمية فقدان الدم الذي يحدث في منطقة داخل البطن.

يشير الفحص إلى شحوب الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة، بالإضافة إلى ظهور عرق بارد لزج على الجلد. هناك أيضًا انخفاض في ضغط الدم، وتكون عضلات البطن متوترة، ومن الممكن حدوث انتفاخ طفيف. يشير الجس إلى ألم حاد موضعي في المنطقة الحرقفية أو على طول منطقة تحت المعدة بأكملها.

في بعض الحالات قد يكون هناك إفرازات دموية بين فترات الدورة الشهرية أو إفرازات دموية تحدث بعد تأخر الدورة الشهرية.

تشخيص سكتة المبيض

يشير الفحص النسائي التشخيصي إلى وجود لون طبيعي للمهبل أو شحوب طفيف. غالبًا ما يكون إجراء الفحص باليدين أمرًا صعبًا بسبب شدة المظاهر المؤلمة في منطقة جدار البطن الأمامي. يتوافق حجم الرحم مع القاعدة؛ ومن ناحية السكتة الدماغية، هناك مبيض متضخم قليلاً، والذي يتم تحديده أيضًا عن طريق الجس المؤلم.

يشير إجراء فحص الدم السريري أثناء عملية التشخيص إلى أن فقدان الدم الحاد قد يكون مصحوبًا في كثير من الأحيان بزيادة فيه، والتي تحدث بسبب سماكة الدم. كما أن فحص الدم قد يشير في بعض الحالات إلى زيادة طفيفة.

تشير الموجات فوق الصوتية، التي تركز على دراسة الأعضاء التناسلية الداخلية، إلى وجود كمية كبيرة من السوائل الحرة الدقيقة والمتوسطة التشتت المترجمة في تجويف البطن (أي جلطات الدم).

تشخيص المرض المصحوب بنقص الخطورة في انتهاك معايير الدورة الدموية ينطوي على استخدام ثقب القبو المهبلي الخلفي. العلامة التشخيصية في هذه الحالة هي تحديد وجود الدم الحر في هذه المنطقة. الطريقة الأكثر موثوقية وفي الوقت نفسه خالية من الأخطاء للتشخيص هي تنظير البطن، أي الفحص بالمنظار لتجويف البطن. من الجدير بالذكر أنه في حالة سكتة المبيض، يصبح تنظير البطن وسيلة تشخيصية وطريقة علاجية.

على أية حال، يتم تحديد التشخيص النهائي للمرض المعني في جميع الحالات تقريبًا فقط أثناء التدخل الجراحي.

علاج السكتة الدماغية

عند النظر في الطرق الممكنة لعلاج سكتة المبيض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري ملاحظة أهمية إلحاحها، لأن هذه الحالة بشكل عام تشكل تهديدا خطيرا للحياة. إذا لم تقم بإيقاف فقدان الدم، والذي يمكن أن يصل في النهاية إلى أبعاد كبيرة، فإن نتيجة السكتة الدماغية هذه يمكن أن تؤدي ببساطة إلى الموت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون نتيجة هذا المرض أيضًا التهاب الصفاق، الذي يتطور نتيجة لتأثير الدم على الصفاق. هذا المسار من المرض هو أيضا أكثر من مجرد تهديد للحياة.

في وقت سابق إلى حد ما، رأى الخبراء أن علاج سكتة المبيض يمكن تطبيقه في كل من الأشكال المحافظة والجراحية. كان المؤشر الذي يحدد إمكانية العلاج المحافظ هو الألم مع فقدان الدم بشكل طفيف. وفي الوقت نفسه، تشير نتائج سنوات عديدة من الممارسة إلى حقيقة أن العلاج المحافظ، حتى مع فقدان الدم الضئيل المشار إليه، يؤدي لاحقا إلى عواقب غير مواتية على المدى الطويل.

يصبح الدم المسكوب في منطقة البطن، حتى مع دخول كميات ضئيلة من الدم إلى هذه المنطقة، وسيلة نشطة للالتهاب غير الميكروبي (العقيم) اللاحق. يتميز موقع هذا الالتهاب بتكوين التصاقات فيه، مما يؤدي إلى تعطيل البنية الطبيعية لكل من المبيض والهياكل المحيطة به. وبالتالي فإن نتيجة السكتة الدماغية بمثل هذا المسار هي العقم في كثير من الحالات.

وبالنظر إلى هذه الحقائق، يصبح من الواضح أن العلاج المناسب للأمراض التي ندرسها يتكون من التدخل الجراحي، الذي يتم إجراؤه في الغالبية العظمى من الحالات عن طريق تنظير البطن. في هذه الحالة، تركز أساليب العلاج على إزالة الدم المسكوب من منطقة البطن، وفي نفس الوقت غسله باستخدام المحاليل المطهرة. إذا لزم الأمر، يتم خياطة السفينة المتضررة.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة الحاجة إلى علاج دوائي معقد يهدف إلى القضاء على الأسباب التي أثارت هذه الحالة المرضية. على وجه الخصوص، فهو يتألف من تطبيع العمليات الهرمونية والتمثيل الغذائي، والقضاء على الالتهاب المزمن، وما إلى ذلك.

في حالة حدوث أعراض تشير إلى سكتة المبيض، يجب عليك اتخاذ وضع أفقي على الفور، وكذلك استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل للعلاج اللاحق في مستشفى جراحي أو أمراض النساء. يتم تشخيص علم الأمراض من قبل طبيب أمراض النساء.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

سكتة المبيض هي نزيف مفاجئ في المبيض، يرافقه انتهاك لسلامة أنسجته ونزيف في تجويف البطن. * يحدث النزف في المبيض عند تمزق أوعية حويصلة جرافيان أو سدى المبيض أو الكيس الجريبي أو كيس الجسم الأصفر ويصاحبه انتهاك لسلامة أنسجة المبيض ونزيف في تجويف البطن. يحدث عند 0.5-2.5% من مرضى الأمراض النسائية. يمكن ملاحظة سكتة المبيض في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، ولكن غالبًا ما تحدث أثناء فترة الإباضة أو في مرحلة تكوين الأوعية الدموية وإزهار الجسم الأصفر. لا يمكن استبعاد احتمال تمزق الجسم الأصفر أثناء الحمل. تحدث سكتة المبيض، كقاعدة عامة، عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-35 سنة.

المرادفات

ورم دموي في المبيض، نزيف من المبيض، تمزق كيس الجسم الأصفر، تمزق المبيض.

رمز ICD10
N83.0 كيس المبيض الجريبي النزفي.
N83.1 الكيس النزفي للجسم الأصفر.

علم الأوبئة

سكتة المبيض هي مرض يصيب النساء في سن الإنجاب. وهو يحتل المرتبة الثالثة في هيكل جميع الأمراض النسائية الحادة بنسبة 17٪. من بين أسباب النزيف داخل البطن، تمثل السكتة الدماغية 0.5-2.5٪.

الوقاية من سكتة المبيض

لا توجد توصيات واضحة للوقاية من انتكاسات سكتة المبيض في الأدبيات. إلى حد ما، يمكن أن تكون الوقاية من تكرار الكيس بعد العلاج الجراحي بمثابة الوقاية من سكتة المبيض. يقدم الأطباء علاجًا على ثلاث مراحل للمرضى الذين يعانون من أكياس المبيض:

• المراقبة الديناميكية لمدة ثلاثة أشهر؛
• العلاج المضاد للالتهابات (قابل للامتصاص) حسب المؤشرات - استخدام الأدوية الهرمونية.
• ثقب التكوين الكيسي تحت سيطرة تخطيط صدى الصوت عبر المهبل.

وفقًا لـ إل. Adamyan ، يجب وصف موانع الحمل الفموية للمرضى الذين لديهم حاليًا تكوينات مبيضية احتباسية للأغراض الوقائية التي تعزز تراجع هذه التكوينات.

تحري

بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر، تتم الإشارة إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرة واحدة كل 4-6 أشهر بغرض التشخيص في الوقت المناسب لتشكيلات الاحتفاظ بالمبيض.

تصنيف

اعتمادا على الشكل السريري:

• مؤلمة، أو زائدية كاذبة، والتي تتميز بالألم المصحوب بالغثيان والحمى.
• فقر الدم، الذي يذكرنا بتمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم، حيث يكون العرض الرئيسي هو النزيف الداخلي.

ويعتقد أن كلا النموذجين يحدثان بتكرار متساو. كما تم وصف الشكل الثالث ("المختلط")، والذي يتميز بمزيج من سمات الشكلين الأولين. نظرًا لملاحظة درجات متفاوتة من النزيف في جميع حالات سكتة المبيض، فإن التقسيم إلى الأشكال المذكورة أعلاه ليس مشروعًا تمامًا.

وفي هذا الصدد، فمن المستحسن تصنيف الأشكال السريرية لسكتة المبيض وفقا لثلاث درجات من شدة المرض، والتي تحددها طبيعة وشدة الأعراض المرضية وكمية فقدان الدم.

اعتمادًا على كمية فقدان الدم وشدة الأعراض المرضية:

• خفيف (فقدان الدم 100-150 مل)؛
• معتدل (فقدان الدم 150-500 مل)؛
• شديد (فقدان الدم أكثر من 500 مل).

هذا التصنيف هو الأكثر قبولا، فهو يرشد الطبيب بوضوح عند اختيار أساليب التعامل مع المرضى الذين يعانون من سكتة المبيض.

مسببات (أسباب) السكتة الدماغية

*من بين العوامل المسببة لهذه الحالة المرضية ما يلي: اضطرابات الغدد الصم العصبية. الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية التي تسبب تغيرات تصلبية في المبايض. العمليات الراكدة في الحوض. دوالي المبيضين والنشاط البدني في منتصف الدورة الشهرية أو قبل أسبوع من الحيض. تشوهات في وضع الأعضاء التناسلية. أورام الحوض. اضطرابات نظام تخثر الدم. إصابات في البطن. الفحوصات المهبلية الاتصال الجنسي العنيف. خلال الدورة الشهرية، يتم تشكيل الظروف المواتية لحدوث السكتة الدماغية: الإباضة، الأوعية الدموية الوفيرة لأنسجة الجسم الأصفر، احتقان المبيض قبل الحيض. يمكن أن تؤدي إلى تكوين ورم دموي، والذي عند تمزقه يسبب نزيفًا في تجويف البطن. يمكن أن يكون حجم فقدان الدم من 50 مل إلى 2-3 لتر. تحدث سكتة المبيض الأيمن في كثير من الأحيان، والتي ترتبط بإمدادات دم أفضل وعدد أكبر من الأوعية الوريدية مقارنة بالمبيض الأيسر./

يمكن أن يكون سبب سكتة المبيض لأسباب خارجية وداخلية. تشمل الأسباب الداخلية: الوضع غير الصحيح للرحم، وضغط الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى المبيض، وضغط المبيض بواسطة الورم، والالتصاقات والعمليات الالتهابية في الحوض.

تشمل الأسباب الخارجية الاتصال الجنسي العنيف، وركوب الخيل، وصدمات البطن، والفحص المهبلي، والجراحة، والحقنة الشرجية. ومع ذلك، في بعض المرضى، قد يحدث تمزق المبيض أثناء الراحة أو أثناء النوم.

يزداد خطر نزيف المبيض عند المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر لفترة طويلة.

ولذلك، في المرضى الذين يعانون من آلام حادة في البطن أثناء تناول مضادات التخثر، يجب استبعاد سكتة المبيض.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية نتيجة للتغيرات في أوعية وأنسجة المبيض، والتي يتم تسهيلها عن طريق احتقان الدم والدوالي والأوعية المتصلبة والعمليات الالتهابية والتغيرات الكيسية الصغيرة في المبيضين.

يسبق النزيف من المبيض تكوين ورم دموي يسبب ألمًا حادًا بسبب زيادة الضغط داخل المبيض. ثم تمزق أنسجة المبيض. حتى التمزق الصغير (يصل قطره إلى 1 سم) يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد. يمكن أن تحدث سكتة المبيض في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية: على الأقل في المرحلة الأولى، عندما تكون الجريبات لا تزال في مرحلة النضج وتكون الأوعية الدموية ضعيفة، وفي كثير من الأحيان خلال فترة الإباضة وفي مرحلة تكوين الأوعية الدموية وإزهارها. الجسم الأصفر. تؤدي الزيادة الكبيرة في مستوى هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية أثناء الإباضة وقبل الحيض إلى سكتة المبيض. المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف هو الجسم الأصفر أو كيسه. لا يمكن استبعاد احتمال تمزق الجسم الأصفر أثناء الحمل.

الصورة السريرية / أعراض سكتة المبيض

يتم تحديد الصورة السريرية حسب طبيعة النزيف ووجود الأمراض المصاحبة. يصاحب سكتة المبيض دائمًا نزيف وألم.

في الشكل المختلط، يتم التعبير عن أعراض المرض بالتساوي. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ألم مفاجئ، وأحيانا شديد للغاية في أسفل البطن، موضعي بشكل رئيسي على جانب المبيض المصاب. في بعض الأحيان يظهر الألم مع أي نوع من التوتر، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة.

الغالبية العظمى من المرضى يعانون من تطور مفاجئ للهجوم. نادرًا، في الأيام التي تسبق النوبة، يلاحظ المرضى ألمًا خفيفًا خفيفًا أو "وخزًا" في إحدى مناطق الفخذ، والذي يمكن أن يرتبط بنزيف صغير داخل المبيض أو زيادة احتقان الدم وذمة المبيض.

الأعراض الرئيسية لسكتة المبيض:

• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• إفرازات دموية من المهبل، وعادة ما تتوقف بسرعة بعد اختفاء الألم.
• ضعف؛
• دوخة.

لحظات استفزازية:

• الاجهاد البدني؛
• الجماع.
• إصابات.

*هناك ثلاثة أشكال سريرية لهذا المرض: فقر الدم، والمؤلم، والمختلط.
شكل فقر الدم . هناك ثلاث درجات من شكل فقر الدم:
الدرجة الأولى - خفيفة (لا يتجاوز فقدان الدم داخل البطن
150 مل)؛
الدرجة الثانية - متوسط ​​(فقدان الدم 150-500 مل)؛
الدرجة الثالثة - شديدة (فقدان الدم داخل البطن أكثر من
500 مل).
تظهر أعراض النزيف داخل البطن في المقدمة: آلام البطن الحادة التي تحدث فجأة (مترجمة فوق العانة أو في المناطق الحرقفية مع تشعيع فتحة الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية) ؛ الغثيان والقيء والضعف والدوخة. شحوب الجلد والأغشية المخاطية. انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. أعراض معتدلة من تهيج الصفاق على الجانب المصاب. يمكن ملاحظة أعراض الحنجرة. تحديد قرع السوائل الحرة في تجويف البطن. إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. أثناء فحص أمراض النساء، شحوب الغشاء المخاطي للمهبل، وتراكم القبو المهبلي الخلفي و/أو الجانبي (مع نزيف حاد)، وتضخم وألم في المبيض، وألم في عنق الرحم عند تهجيره. علامات فقر الدم في الهيموجرام.
شكل مؤلميتميز بنزيف في أنسجة المبيض (الجريب أو الجسم الأصفر) مع نزيف قليل أو معدوم في تجويف البطن. الأعراض الرئيسية: بداية حادة. الألم الانتيابي. الغثيان والقيء. اللون الطبيعي للجلد والأغشية المخاطية. ضغط الدم والنبض طبيعيان من أعراض تهيج الصفاق. بيانات فحص أمراض النساء مماثلة لتلك الخاصة بفقر الدم، باستثناء الأقواس المتدلية. قد يظهر اختبار الدم السريري زيادة عدد الكريات البيضاء دون تحول في العدلات، دون علامات فقر الدم.
شكل مختلطيجمع بنسب مختلفة بين الأعراض المميزة لفقر الدم والشكل المؤلم من سكتة المبيض. غالبًا ما يتم الخلط بين الشكل فقر الدم من سكتة المبيض والحمل البوقي المضطرب، والشكل المؤلم - لالتهاب الزائدة الدودية./

تشخيص سكتة المبيض

* إجراءات التشخيص

1. التاريخ (الحياة وأمراض النساء).
2. الفحص الموضوعي.
3. فحص الدم العام.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
5. تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم (لاستبعاد الحمل خارج الرحم).
6. ثقب تجويف البطن من خلال القبو الخلفي للمهبل.
7. تنظير البطن./

يتم تشخيص سكتة المبيض على أساس الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص. عند الفحص، هناك شحوب في الجلد والأغشية المخاطية المرئية، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع طفيف في ضغط الدم قد يكون طبيعيا أو منخفضا. ويلاحظ انتفاخ طفيف وألم عند الجس على الجانب المصاب وأعراض تهيج الصفاق بدرجات متفاوتة.

الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن هي الأكثر إفادة في التشخيص. الموجات فوق الصوتية هي طريقة آمنة غير جراحية تسمح لك بتحديد التغيرات الفسيولوجية والمرضية في المبيضين. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة لتشخيص سكتة المبيض.

يجب تقييم الصورة الصوتية للمبيض المصاب (الحجم والبنية) وفقًا لمرحلة الدورة الشهرية مع مراعاة حالة المبيض الثاني. في حالة السكتة الدماغية، يكون المبيض المصاب عادةً بحجم طبيعي أو متضخم قليلاً. من المميزات أن يكون هناك ادراج سائل لبنية ناقصة الصدى أو غير متجانسة (الجسم الأصفر)، لا يتجاوز قطرها حجم جريب ما قبل الإباضة ولا يؤدي إلى تحول حجمي للمبيض. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم تصور الجهاز الجريبي الطبيعي للمبيض في شكل شوائب سائلة قطرها 4-8 ملم. اعتمادا على حجم فقدان الدم، يتم تحديد السوائل الحرة في الفضاء خلف الرحم بكميات متفاوتة.

أثناء الفحص المختبري السريري، يتم الكشف عن فقر الدم بدرجات متفاوتة في كل مريض رابع، وقد تنخفض قيم الهيماتوكريت (18-25)، وبعض المرضى لديهم زيادة عدد الكريات البيضاء (من 9500 إلى 15000 / لتر). مؤشرات تخثر الدم (وقت إعادة حساب البلازما، مؤشر البروثرومبين، تحمل البلازما للهيبارين، الفيبرينوجين) ونشاط تحلل الفيبرين في الدم في الغالبية العظمى من النساء تقع ضمن الحدود الطبيعية.

يتمتع التشخيص بالمنظار بدقة عالية إلى حد ما (98٪).

تتميز الصورة الجراحية لسكتة المبيض بوجود عدد من المعايير:

• وجود دم في الحوض، ربما مع جلطات.
• الرحم غير متضخم وغطاءه المصلي وردي اللون.
• غالبًا ما يتم اكتشاف علامات العملية الالتهابية المزمنة على شكل التصاقات حول الأنبوب في قناة فالوب.

ويمكن نطق عملية اللصق في بعض الحالات؛

• عادة ما يكون المبيض التالف ذو حجم طبيعي. عندما يتمزق الكيس (الجسم الأصفر الجريبي)، يصبح المبيض أرجواني اللون ويمكن أن يتضخم اعتمادًا على حجم الكيس؛
• وجود فجوة لا تزيد عن 1.5 سم على طول حافة المبيض أو الكيس، وتكون منطقة الضرر وقت الفحص إما نزيفًا أو مغطاة بالجلطات.

وبالنظر إلى أن المظاهر السريرية لسكتة المبيض هي أيضًا سمة من سمات الأمراض الحادة الأخرى التي تصيب أعضاء البطن، فيجب التمييز بينها وبين:

• الحمل البوقي المضطرب.
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• التواء عنيق كيس المبيض.
• انسداد معوي
• قرحة المعدة المثقبة.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• المغص الكلوي؛
• pyosalpinx.

في التشخيص التفريقي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الشكل فقر الدم من المرض عادة ما يتم الخلط بينه وبين الحمل البوقي المضطرب، والشكل المؤلم - لالتهاب الزائدة الدودية. يتم التشخيص النهائي دائمًا تقريبًا أثناء الجراحة فقط.

ومن الضروري أيضًا التمييز بين سكتة المبيض والتواء عنيق كيس المبيض، المصحوب بصورة بطن حادة، وهو أقل شيوعًا بكثير، مع انسداد معوي، وقرحة معدية مثقوبة، والتهاب البنكرياس الحاد، والمغص الكلوي.

أما بالنسبة للتشخيص التفريقي مع تقيح البوق، في معظم المرضى، يحدث OVID بسبب التفاقم الحاد للعملية الالتهابية الموجودة مسبقًا. تتميز الصورة السريرية لهذا المرض في المقام الأول بوجود بؤرة قيحية في الحوض (جفاف اللسان، ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة).

في حالات نادرة، لا يمكن تحديد تشخيص سكتة المبيض حتى أثناء الجراحة. يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما يتم اكتشاف الزائدة الدودية الملتهبة أثناء استئصال الزائدة الدودية، والتي تتم إزالتها دون فحص الزوائد الرحمية أولاً.

تتطور عيادة سكتة المبيض وفقًا لنوع الأمراض الحادة في تجويف البطن، ولذلك يوصى باستشارة الجراح والمعالج.

علاج سكتة المبيض

الهدف من العلاج هو وقف نزيف المبيض واستعادة سلامته والقضاء على عواقب فقدان الدم.

مؤشرات للعلاج في المستشفى

في حالة الاشتباه في سكتة المبيض، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ في مستشفى أمراض النساء. مطلوب نهج مختلف عند اختيار طريقة العلاج. من النقاط المهمة في علاج المرضى الذين يعانون من سكتة المبيض هي الأساليب الأكثر لطفًا، والتي تعتمد إلى حد كبير على درجة النزيف داخل البطن. لا يتم تنفيذ العلاج غير المخدرات.

معاملة متحفظة

في المرضى المستقرين ديناميكيًا مع اختفاء الأعراض البريتونية وكمية صغيرة من السوائل في الحوض، يكون العلاج المحافظ مع مزيد من المراقبة كافيًا.

يشمل العلاج المحافظ: الراحة والبرد في أسفل البطن (تعزيز التشنج الوعائي) وأدوية مرقئ ومضادات التشنج والفيتامينات: إيتامسيلات 2 مل في العضل 2-4 مرات في اليوم، دروتافيرين 2 مل في العضل مرتين في اليوم، حمض الأسكوربيك 5٪ 2 مل في العضل مرة واحدة في اليوم أو تخفيفه في الوريد بمحلول الجلوكوز 40٪ 10 مل، فيتامين ب1 1 مل في العضل مرة واحدة كل يومين، فيتامين ب6 1 مل في العضل مرة واحدة كل يومين، فيتامين ب12 200 ميكروجرام في العضل مرة واحدة كل يومين.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم مع ضعف الإرقاء (نقص الصفيحات المناعي الذاتي، مرض فون ويلبراند)، يجب أن يتم العلاج بشكل متحفظ. بعد التشاور مع طبيب أمراض الدم، يوصف علاج محدد للمرض الأساسي: الكورتيكوستيرويدات، مثبطات المناعة لنقص الصفيحات المناعي الذاتي، ضخ البلازما المبردة أو المضادة للهيموفيليا لمرض فون ويلبراند، إيتامسيلات في كلتا الحالتين. ومع ذلك، في حالة حدوث نزيف حاد داخل البطن ونزيف في المبيض، من أجل الإرقاء الموثوق به، من الضروري اللجوء إلى إزالة المبيض.

يجب إجراء العلاج المحافظ في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي على مدار الساعة. تدهور الحالة العامة، وظهور علامات موضوعية للنزيف الداخلي أو زيادة فقر الدم هي مؤشرات للعلاج الجراحي.

تجدر الإشارة إلى أن الإدارة المحافظة للمرضى الذين يعانون من شكل خفيف من السكتة الدماغية، واستحالة إزالة جلطات الدم وغسل تجويف البطن (أي كل ما هو ممكن أثناء تنظير البطن) يؤدي إلى تطور التصاقات أعضاء الحوض بنسبة 85.7٪. من الحالات، العقم - في 42.8% من الحالات وانتكاسة سكتة المبيض - في 16.3% من الحالات. بالنسبة للأشكال الخفيفة من السكتة الدماغية، يتم حاليًا إعادة النظر في التكتيكات لصالح تنظير البطن في الحالات التي تكون فيها المرأة مهتمة بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية. مؤشرات لتنظير البطن في حالات الطوارئ:

• شكاوى من الألم في أسفل البطن.
• وجود سائل في الحوض، يمكن رؤيته عبر الموجات فوق الصوتية.

العلاج الجراحي

إذا لزم الأمر، يصبح تنظير البطن التشخيصي علاجيا.

يتم إجراء التدخل الجراحي في المرضى الذين يعانون من سكتة المبيض باستخدام الوصول بالمنظار أو البطن. كان إدخال أساليب التنظير الداخلي في الممارسة العملية أهم مرحلة في ضمان فعالية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية واستعادتها. لقد أدى التقدم في التقنيات الجراحية بالمنظار إلى تغيير جذري في أسلوب التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض لدى النساء في سن الإنجاب. إذا كانت مهمة الجراح في السابق هي إزالة التكوين المرضي أو العضو التالف من خلال القطع، فإن الهدف الرئيسي الآن هو القضاء على التغيرات المرضية مع الحفاظ على سلامة الأعضاء والوظيفة الإنجابية للمرأة.

الأطباء يفضلون تنظير البطن. تتمتع الجراحة بالمنظار بمزايا كبيرة، يتم التعبير عنها في التأثير النفسي بسبب عدم وجود عيوب تجميلية كبيرة وألم شديد. في الشفاء السريع من التخدير. السلوك النشط المبكر وتقليل استخدام المسكنات في فترة ما بعد الجراحة. إقامة أقصر في المستشفى بعد الجراحة، كما يسمح بإعادة التأهيل الكامل للمرضى، بما في ذلك الوظيفة الإنجابية لدى الشابات. واحدة من القضايا العلاجية والتكتيكية المثيرة للجدل في حالة الانسداد المسبق هي اختيار حجم التدخل الجراحي. يتم تحديد نطاق العملية، كقاعدة عامة، من خلال طبيعة ومدى العملية المرضية، وفي المرضى في سن الإنجاب - من خلال خططهم الإضافية للإنجاب.

تمت مناقشة مسألة مدى التدخل الجراحي لتمزق المبيض في الأدبيات. تجدر الإشارة إلى أنه من المستحسن التدخل الأكثر لطفًا على المبيض. أساس هذا النهج هو فهم الأهمية الاستثنائية للمبيض كجهاز غدد صماء وتوليدي، مما يفرض ضرورة الحفاظ على أي حجم للجزء العامل منه.

يتم تنفيذ العملية بشكل متحفظ قدر الإمكان. تتم إزالة المبيض فقط في حالة حدوث نزيف حاد يؤثر بشكل كامل على أنسجته. إذا تمزق الجسم الأصفر للحمل، يتم خياطته دون إجراء استئصال، وإلا سيتم إنهاء الحمل. غالبًا ما يتم الجمع بين السكتة الدماغية والحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية الحاد.

إذا تم اكتشاف التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الجراحة، فيجب استشارة الجراح. يمكن أن تكون السكتة الدماغية ثنائية. وفي هذا الصدد، أثناء العملية من الضروري فحص كل من المبيضين وقناتي فالوب والزائدة الدودية.

عند النساء المصابات بسكتة المبيض، يُنصح أثناء تنظير البطن بإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء: الإرقاء (خياطة أو تخثر المبيض)، وإخلاء وإزالة جلطات الدم، وبشكل أقل شيوعًا، استئصال المبيض.

• وقف النزيف من تمزق المبيض: تخثر، خياطة أو استئصال المبيض؛
• إزالة جلطات الدم من تجويف البطن.
• فحص المبيض بعد غسل تجويف البطن بالمحلول المطهر.

في حالة تمزق الغلالة البيضاء، يتم إجراء تخثر الأوعية الدموية باستخدام مخثر ثنائي القطب؛ في حالة حدوث نزيف منتشر من تمزق الجسم الأصفر، يتم استخدام ماص للحرارة أو تطبيق طويل الأمد للمخثر الكهربائي. إن استخدام مضيقات الأوعية أثناء الجراحة أمر غير مقبول، وذلك بسبب احتمال تكرار النزيف بعد انتهاء تأثيرها. من المهم الانتباه إلى إجراء عملية التخثر بعناية وحذر، حيث قد يحدث نزيف متزايد أثناء التخثر.

من الممكن استئصال الملحقات عندما يقترن بأمراض أخرى في الزوائد (التواء عنيق الكيس، قناة فالوب مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة).

مدة العجز تعتمد على النهج الجراحي: بعد فتح البطن - 12 يوما، بعد تنظير البطن - 7 أيام.

متابعة

تحتاج النساء اللاتي تعرضن لسكتة المبيض إلى مراقبة المستوصف في مكان إقامتهن.

معلومات المريض

يجب إعلام المرضى المعرضين للخطر بالمخاطر المحتملة للإصابة بسكتة المبيض، وضرورة استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لسكتة المبيض، والتعرف على الأعراض الرئيسية للمرض وعواقبه.

تنبؤ بالمناخ

تبين الممارسة أنه مع دخول المستشفى في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من سكتة المبيض والعلاج المناسب، فإن التشخيص عادة ما يكون مواتيا.

فهرس
ايلامازيان إ.ك. رعاية الطوارئ للحالات الطارئة في أمراض النساء // Ailamazyan E.K.، Ryabtseva I.T. - ن. نوفغورود: دار النشر NGMA، 1997. - ص 176.
جاسباروف أ.س. رعاية الطوارئ في أمراض النساء. عمليات الحفاظ على الأعضاء // جاسباروف إيه إس، بابيتشيفا آي إيه، كوساتشينكو إيه جي. - م، 2000. - ص 3-21.
تحسين تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من أمراض نسائية حادة / جاسباروف أ.س. وغيرها “تنظير البطن وتنظير الرحم في أمراض النساء والتوليد”. - م: بانتوري، 2002. - ص 200-203.
كولاكوف ف. أمراض النساء العاجلة: نظرة جديدة / كولاكوف ف.آي.، جاسباروف أ.س.، كوساتشينكو أ.ج. // مجلة التوليد. وامراض النساء . - 2001. - العدد. ثالثا. - ط.ل. - ص15–18.
سيروف ف.ن. الطرق المحافظة لإدارة المرضى الذين يعانون من تكوينات المبيض الكيسي / Serov V.N.، Kudryavtseva L.I.، Ryazanova L.K. // فيستنيك روس. مساعد. التوليد وجينكول. - 1997. - رقم 1. - ص 13-16.
ستريزاكوف أ.ن. الأساليب الحديثة لتشخيص وتكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين / Strizhakov A.N., Baev O.R. // التوليد. و جينيك. - 1995. - رقم 4. - ص 15-18