ما هو القصور الوعائي الدماغي المزمن؟ القصور الوريدي في الدماغ: ما هو وكيفية علاجه

في. زاخاروف
قسم الأمراض العصبية MMA سمي بهذا الاسم. هم. سيتشينوف، موسكو

أحد الحالات المرضية الأكثر شيوعًا في الممارسة العصبية هو تلف الدماغ الناتج عن مسببات الأوعية الدموية، والذي يشمل السكتة الدماغية والقصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم. وفقا للاتحاد العالمي لجمعيات الأعصاب، يتم تسجيل ما لا يقل عن 15 مليون سكتة دماغية سنويا في العالم. ومن المفترض أيضًا أن عددًا كبيرًا من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة لا يزال في عداد المفقودين. تحتل السكتة الدماغية المرتبة الثالثة بين أسباب الوفيات وفي المقام الأول بين أسباب الإعاقة، مما يؤكد الأهمية الكبيرة لهذه المشكلة لكل من العاملين في المجال الطبي والمجتمع ككل.
إن وجود نقص تروية دماغية مزمنة كان موضع خلاف منذ فترة طويلة في الأدبيات الأجنبية. كبار أطباء الأوعية الدموية في العالم، مثل V. Khachinsky وآخرين، في 1970-1980. افترض أنه لا يمكن أن يكون هناك أي ضرر هيكلي للدماغ دون سكتة دماغية. ومع ذلك، فقد أظهر تطور طرق التصوير العصبي الحديثة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تغيرات منتشرة في المادة البيضاء العميقة في الدماغ (ما يسمى داء الكريات البيض)، والذي يعتبر حاليًا بمثابة تصوير عصبي مرتبط بنقص تروية الدماغ المزمن. .
تنجم السكتة الدماغية ونقص التروية الدماغية المزمن عن أسباب شائعة، وأكثرها شيوعًا تصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بسبب القواسم المشتركة المسببة، فإن كلا العمليتين المرضيتين عادة ما تكون موجودة في وقت واحد: المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في إمدادات الدم إلى الدماغ لديهم علامات دماغية أو تصوير عصبي للسكتات الدماغية، والمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية لديهم علامات نقص تروية دماغية مزمنة. يبدو أن تقييم مساهمة كل آلية إمراضية بشكل منفصل في تكوين الأعراض السريرية أمر صعب للغاية، ومن وجهة نظر عملية، غير عملي. لذلك، في الوقت الحاضر، يُفهم اعتلال الدماغ الدورة الدموية (DE) بشكل شائع على أنه متلازمة سريرية لتلف الدماغ الناتج عن مسببات الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تعتمد على كل من السكتات الدماغية المتكررة والقصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم أو مزيج من الاثنين معًا. تم أيضًا اقتراح بعض المصطلحات الأخرى للدلالة على هذه الحالة السريرية، مثل نقص التروية الدماغية المزمن، والأمراض الدماغية الوعائية، والمرض الدماغي الإقفاري، وما إلى ذلك. ومع ذلك، من وجهة نظرنا، فإن مصطلح اعتلال الدماغ "خلل الدورة الدموية" هو الأكثر ملاءمة، لأنه يعكس الحالة توطين الآفة وطبيعتها وفي نفس الوقت لا يرتبط بشكل صارم بآلية مرضية محددة: فقط مع نقص تروية الدماغ الحاد أو فقط مع نقص تروية الدماغ المزمن.

المظاهر السريرية لاعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية
يمكن أن تكون المظاهر السريرية لـ DE متنوعة تمامًا. كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الدماغ لديهم تاريخ من السكتات الدماغية، غالبًا أكثر من مرة. مما لا شك فيه أن توطين السكتات الدماغية يحدد إلى حد كبير خصائص العيادة. ومع ذلك، في معظم حالات أمراض الأوعية الدموية الدماغية، إلى جانب عواقب السكتات الدماغية، هناك أيضًا أعراض عصبية وعاطفية ومعرفية لخلل في الفص الجبهي للدماغ. تتطور هذه الأعراض نتيجة لخلل في الاتصالات بين القشرة الأمامية والعقد القاعدية تحت القشرية (ظاهرة "الانفصال"). سبب "الانفصال" هو تغيرات منتشرة في المادة البيضاء للدماغ، والتي، كما ذكرنا أعلاه، هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
اعتمادا على شدة الاضطرابات، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل من DE. في المرحلة الأولى، تكون الأعراض ذاتية في الغالب. يشكو المرضى من الصداع، والدوخة غير المنتظمة، وطنين أو ثقل في الرأس، واضطراب النوم، وزيادة التعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي، والنسيان، وصعوبة التركيز. من الواضح أن الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة. من المفترض أنها تعتمد على انخفاض طفيف أو معتدل في الحالة المزاجية. الاضطرابات العاطفية في القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم هي ذات طبيعة عضوية وهي نتيجة خلل وظيفي ثانوي في الفص الجبهي للدماغ بسبب خلل في الوصلات الأمامية الأمامية.
جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العاطفية، في المرحلة الأولى من DE، يمكن أيضا اكتشاف ضعف الوظائف المعرفية، في أغلب الأحيان في شكل بطء النشاط العصبي العالي، وانخفاض حجم ذاكرة الوصول العشوائي، والقصور الذاتي للعمليات الفكرية. تعكس هذه الأعراض النفسية العصبية تورط الأجزاء العميقة من الدماغ في خلل وظيفي ثانوي في الفص الجبهي. كقاعدة عامة، في المرحلة الأولى من الضعف الإدراكي، لا يشكل الضعف الإدراكي متلازمة محددة سريريًا، وبالتالي يتم تصنيفه على أنه خفيف.
في الحالة العصبية، قد تكون هناك زيادة في ردود الفعل الوترية، وغالبًا ما تكون غير متماثلة، وعدم اليقين عند إجراء اختبارات التنسيق، وتغييرات طفيفة في المشية. مثل الاضطرابات العاطفية والمعرفية، فإن التغيرات في الحالة العصبية في هذه المرحلة من DE غير محددة، وبالتالي فإن طرق البحث الفعالة التي تؤكد الطبيعة الوعائية لتلف الدماغ لها أهمية أساسية لتشخيص القصور الوعائي الدماغي في المرحلة الأولى من DE.
يتم الحديث عن المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ الدورة الدموية في الحالات التي تشكل فيها الاضطرابات العصبية أو العقلية متلازمة محددة سريريًا. على سبيل المثال، قد نتحدث عن متلازمة الضعف الإدراكي الخفيف. مثل هذا التشخيص مشروع في الحالات التي يتجاوز فيها ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى بشكل واضح معيار العمر، لكنه لا يصل إلى شدة الخرف. في الوقت نفسه، في بنية الاضطرابات المعرفية، عادة ما تحتفظ الأعراض النفسية العصبية للخلل الجبهي تحت القشري بمكانتها المهيمنة. في المرحلة الثانية من DE، قد تتطور أيضًا متلازمة البصل الكاذب، واضطرابات خارج الهرمية في شكل نقص الحركة، وزيادة خفيفة أو معتدلة في قوة العضلات من النوع البلاستيكي، ومتلازمة ترنح وغيرها من الاضطرابات العصبية الموضوعية. من ناحية أخرى، فإن الاضطرابات العصبية الذاتية المميزة للمرحلة الأولى من DE عادة ما تصبح أقل وضوحًا أو أقل أهمية بالنسبة للمرضى.
في المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الوعائي، هناك مزيج من العديد من المتلازمات العصبية، وكقاعدة عامة، يوجد الخرف الوعائي - ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى لمسببات الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى سوء التكيف للمريض في الحياة اليومية. يعد الخرف الوعائي أحد أخطر مضاعفات قصور الأوعية الدموية الدماغية. وفقا للإحصاءات، فإن الخرف الوعائي هو السبب الثاني الأكثر شيوعا للخرف في سن الشيخوخة بعد مرض الزهايمر وهو مسؤول عن ما لا يقل عن 10-15٪ من حالات الخرف. كقاعدة عامة، يصاحب الخرف الوعائي اضطرابات شديدة في المشية، حيث يلعب الخلل الوظيفي في المناطق الأمامية من الدماغ دورًا أيضًا. تعتبر أيضًا المتلازمة البصلية الكاذبة واضطرابات الحوض وما إلى ذلك مميزة جدًا.
الخرف الوعائي، مثل DE بشكل عام، هو حالة غير متجانسة من الناحية المرضية. يمكن أن يحدث الخرف الوعائي نتيجة لسكتة دماغية واحدة في منطقة استراتيجية من الدماغ للنشاط المعرفي أو نتيجة للسكتات الدماغية المتكررة بالاشتراك مع نقص تروية الدماغ المزمن. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى نقص التروية الدماغية ونقص الأكسجة، تلعب التغيرات التنكسية العصبية الثانوية دورًا مهمًا في التسبب في الخرف في القصور الوعائي الدماغي، على الأقل في بعض المرضى الذين يعانون من DE. تظهر الأبحاث الحديثة بشكل مقنع أن عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ هو عامل خطر كبير لتطور الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة مرض الزهايمر (أد). إن إضافة التغيرات التنكسية العصبية الثانوية تؤدي بلا شك إلى تفاقم وتعديل الاضطرابات المعرفية في القصور الوعائي الدماغي. وفي الوقت نفسه، تصبح حالات ضعف الذاكرة أكثر وضوحًا، والتي تمتد في البداية إلى الأحداث الجارية، ومع تقدم المرض، إلى أحداث حياتية أبعد. في مثل هذه الحالات، يكون تشخيص الخرف المختلط (التنكس الوعائي) أمرًا مشروعًا.

تشخيص دي
لتشخيص متلازمة اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية، من الضروري دراسة التاريخ الطبي بعناية، وتقييم الحالة العصبية، واستخدام أساليب البحث النفسية العصبية والمفيدة. من المهم التأكيد على أن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية لدى شخص مسن لا يثبت في حد ذاته طبيعة الأوعية الدموية للاضطرابات العصبية المكتشفة. هناك حاجة إلى دليل على وجود علاقة السبب والنتيجة بين الأعراض التي لوحظت في الصورة السريرية وتلف الأوعية الدموية في الدماغ، وهو ما ينعكس في المعايير التشخيصية المقبولة اليوم لمرض DE: (وفقًا لـ Yakhno N.N.، Damulin I.V.، 2001):
وجود علامات (سريرية، سابقة، مفيدة) لتلف الدماغ.
وجود علامات خلل الدورة الدموية الدماغية الحادة أو المزمنة (السريرية، anamnestic، مفيدة)؛
وجود علاقة السبب والنتيجة بين اضطرابات الدورة الدموية وتطور الأعراض السريرية والنفسية العصبية والنفسية.
العلامات السريرية والسريرية لتطور القصور الوعائي الدماغي.
قد تكون الحجج المؤيدة لمثل هذا الارتباط هي وجود أعراض عصبية بؤرية، أو تاريخ من السكتة الدماغية، أو تغيرات مميزة في التصوير العصبي، مثل الخراجات ما بعد الإقفارية أو التغيرات الواضحة في المادة البيضاء، والطبيعة المحددة للضعف الإدراكي في شكل غلبة أعراض الخلل الجبهي تحت القشري على ضعف الذاكرة.

علاج دي
يعد القصور الدماغي الوعائي أحد مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، لذلك يجب أن يهدف العلاج الموجه للسبب والمرض للـ DE في المقام الأول إلى العمليات المرضية الأساسية لقصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس، وأمراض القلب، وما إلى ذلك. .
يعد العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم أحد أهم التدابير في علاج المرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أقوى عوامل الخطر المستقلة للحوادث الوعائية الدماغية الحادة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط على المدى الطويل إلى تغيرات ثانوية في جدار الأوعية الدموية للشرايين ذات العيار الصغير (تصلب الشرايين)، والذي يكمن وراء نقص التروية المزمن في الأجزاء العميقة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت الآن أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أيضًا عامل خطر لعملية التنكس العصبي، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد مسار الخرف الوعائي. لذلك، يعد العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم عاملاً أساسيًا في الوقاية الثانوية من زيادة الأعراض العقلية والحركية لمرض DE. ينبغي للمرء أن يسعى جاهدا من أجل التطبيع الكامل لضغط الدم (الأرقام المستهدفة لا تزيد عن 140/80 ملم زئبق)، والذي، وفقا للدراسات الدولية، يقلل بشكل كبير من خطر كل من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة والخرف التنكسية الوعائية والأولي. ومع ذلك، ينبغي أن يتم تطبيع ضغط الدم ببطء، على مدى عدة أشهر. يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في ضغط الدم إلى تفاقم التروية الدماغية بسبب التفاعل غير السليم للشرايين التي تتغير بسبب داء الهيالين الشحمي.
يتطلب وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس وصف عوامل مضادة للصفيحات في الحالات التي يتجاوز فيها التضيق 70٪ من تجويف الوعاء الدموي أو تتعرض سلامة جدار الأوعية الدموية للخطر. تشمل الأدوية ذات النشاط المضاد للصفيحات حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات تتراوح بين 50 و100 ملغ يوميًا وكلوبيدوجريل (بلافيكس) بجرعة 75 ملغ يوميًا. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام هذه الأدوية يقلل من خطر الأحداث الإقفارية (احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الدم المحيطي) بنسبة 20-25٪. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن هناك اختلافات فردية في الاستجابة للعوامل المضادة للصفيحات. في بعض الحالات، تكون فعالية هذه الأدوية غير كافية، وفي بعض المرضى يلاحظ تأثير تكاثري متناقض. لذلك، بعد وصف حمض أسيتيل الساليسيليك أو كلوبيدوجريل، من الضروري إجراء دراسة مخبرية لتجمع خلايا الدم.
من أجل تعزيز التأثير المضاد للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك، قد يكون من المستحسن إعطاء ديبيريدامول في نفس الوقت بجرعة 25 ملغ ثلاث مرات في اليوم. لم يُظهر العلاج الأحادي بهذا الدواء أي تأثير وقائي ضد نقص تروية الدماغ أو نقص التروية الدماغي الآخر، ومع ذلك، عند استخدامه معًا، يزيد ديبيريدامول بشكل كبير من التأثير الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك.
بالإضافة إلى وصف العوامل المضادة للصفيحات، فإن وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس يتطلب استشارة المريض مع جراحي الأوعية الدموية لاتخاذ قرار بشأن مدى استصواب التدخل الجراحي. حاليًا، تم إثبات التأثير الوقائي الإيجابي للجراحة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات الإقفارية العابرة أو السكتات الدماغية الصغيرة. فوائد الجراحة للتضيق بدون أعراض أقل إقناعا.
إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالجلطات الدموية الدماغية، على سبيل المثال مع الرجفان الأذيني وأمراض الصمامات، فقد تكون العوامل المضادة للصفيحات غير فعالة. الشروط المذكورة هي مؤشر لوصف مضادات التخثر غير المباشرة؛ الدواء المفضل هو الوارفارين. يجب أن يتم العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة تحت مراقبة صارمة لعوامل التخثر، ويجب فحص النسبة الطبيعية الدولية (INR) كل أسبوعين.
يتطلب وجود فرط شحميات الدم الذي لا يمكن تصحيحه عن طريق النظام الغذائي وصف الأدوية الخافضة للدهون. الأكثر واعدة في هذه الحالة هي الستاتينات (Zocor، Simvor، Simgal، Rovacor، Medostatin، Mevacor، إلخ). حاليًا، يعتبر وصف هذه الأدوية مبررًا ليس فقط لفرط شحميات الدم، ولكن أيضًا لمستويات الكوليسترول الطبيعية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية أو داء السكري. وتناقش أيضًا مدى استصواب وصف هذه الأدوية لمنع تطور الضعف الإدراكي والخرف، الأمر الذي يتطلب المزيد من البحث.
أحد الأحداث المسببة للأمراض هو أيضًا التأثير على عوامل الخطر المعروفة الأخرى لنقص التروية الدماغية، والتي تشمل التدخين والسكري والسمنة والخمول البدني، وما إلى ذلك.
في ظل وجود قصور في الأوعية الدموية الدماغية، يكون من المبرر من الناحية المرضية وصف الأدوية التي تعمل في المقام الأول على الأوعية الدموية الدقيقة، مثل:
مثبطات فوسفوديستراز: أمينوفيلين، بنتوكسيفيلين، فينبوسيتين، تاناكان، إلخ. ويرتبط تأثير توسع الأوعية لهذه الأدوية بزيادة محتوى cAMP في خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى استرخائها وزيادة تجويفها. الأوعية الدموية؛
حاصرات قنوات الكالسيوم: سيناريزين، فلوناريزين، نيموديبين. لديهم تأثير توسع الأوعية بسبب انخفاض محتوى الكالسيوم داخل الخلايا في خلايا العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية. تشير التجارب السريرية إلى أن حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل سيناريزين وفلوناريزين، قد تكون أكثر فعالية في علاج فشل الدورة الدموية الفقري القاعدي؛
حاصرات المستقبلات الأدرينالية A2: نيسيرجولين. يزيل هذا الدواء التأثير المضيق للأوعية لوسطاء الجهاز العصبي الودي: الأدرينالين والنورإبينفرين.
في الممارسة العصبية، غالبا ما توصف الأدوية الفعالة في الأوعية. بالإضافة إلى آثارها الموسعة للأوعية الدموية، فإن العديد منها لها أيضًا تأثيرات استقلابية إيجابية، مما يسمح باستخدامها أيضًا كعلاج منشط للذهن للأعراض. في الممارسة العصبية المحلية، توصف الأدوية الفعالة في الأوعية عادة على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر، مرة أو مرتين في السنة.
يستخدم العلاج الأيضي على نطاق واسع لقصور الأوعية الدموية الدماغية، والغرض منه هو زيادة القدرات التعويضية للدماغ المرتبطة بظاهرة اللدونة العصبية. تُفهم اللدونة العصبية على أنها قدرة الخلايا العصبية على تغيير خصائصها الوظيفية أثناء الحياة، أي زيادة عدد التشعبات، وتشكيل نقاط الاشتباك العصبي الجديدة، وتغيير إمكانات الغشاء. من المحتمل أن تكون اللدونة العصبية هي السبب وراء عملية استعادة الوظائف المفقودة، والتي يتم ملاحظتها بعد الإصابة بسكتة دماغية خفيفة أو تلف آخر في الدماغ.
تشمل الأدوية الأيضية مشتقات البيرودولين (بيراسيتام، براميراسيتام، فينوتروبيل)، والتي لها تأثير محفز على عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية. وجدت التجربة أن استخدام البيراسيتام يزيد من تخليق البروتين داخل الخلايا واستخدام الجلوكوز والأكسجين. مع استخدام هذا الدواء، هناك أيضًا زيادة في تدفق الدم إلى الدماغ، والذي من المحتمل أن يكون ثانويًا لزيادة عمليات التمثيل الغذائي. في الممارسة السريرية، ظهر التأثير الإيجابي للبيراسيتام في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ذي طبيعة مرتبطة بالعمر، في فترة الشفاء من السكتة الدماغية، وخاصة في الآفات القشرية مع فقدان القدرة على الكلام السريري، وكذلك في التخلف العقلي في مرحلة الطفولة.
هناك إستراتيجية أخرى للتأثير على التمثيل الغذائي الدماغي وهي استخدام أدوية الببتيدرج والأحماض الأمينية. وتشمل هذه Cerebrolysin وActovegin وGlycine وبعض الأنواع الأخرى. أنها تحتوي على مركبات نشطة بيولوجيا لها تأثيرات مفيدة متعددة الوسائط على الخلايا العصبية. تشير الدراسات السريرية والتجريبية للأدوية الببتيدرجية إلى زيادة في بقاء الخلايا العصبية في الحالات المرضية المختلفة، وتحسين الوظائف الإدراكية، وتراجع الاضطرابات العصبية الأخرى.
مثل الأدوية الفعالة في الأوعية، يتم تقديم العلاج الأيضي تقليديًا في دورات مرة أو مرتين في السنة. إن ما يبرر ومناسب من الناحية المرضية هو التنفيذ المشترك للعلاج الفعال للأوعية والتمثيل الغذائي. حاليًا، لدى الطبيب العديد من أشكال الجرعات المركبة تحت تصرفه، والتي تشمل مواد فعالة ذات تأثيرات فعالة في الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. وتشمل هذه الأدوية إنستنون، فينبوتروبيل، فيزام وبعض الأدوية الأخرى.
Phezam هو دواء مركب للتمثيل الغذائي الوعائي يحتوي على 25 ملغ من سيناريزين و 400 ملغ من بيراسيتام. كما ذكر أعلاه، فإن السيناريزين هو حاصر لقنوات الكالسيوم، وله التأثير الأكبر على دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة الفقرية القاعدية. لذلك، فإن استخدام Phezam له التأثير الأكثر فائدة على أعراض القصور الفقري القاعدي، مثل الاضطرابات الدهليزية والدوخة وعدم الثبات عند المشي. تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى خصائصه النشطة في الأوعية، فإن السيناريزين له أيضًا تأثير أعراض ضد الدوخة الجهازية، لذلك يمكن استخدام Phezam ليس فقط في حالة القصور الوعائي الدماغي، ولكن أيضًا لأغراض الأعراض في اعتلال الدهليز المحيطي. بيراسيتام، وهو جزء من الدواء، يعزز بشكل فعال تطبيع الوظائف المعرفية والذاكرة، والحد من الآثار المتبقية من الخلل العصبي، والأعراض النفسية والاكتئابية، والقضاء على اضطرابات التنظيم اللاإرادي، والوهن، والأرق، وتحسين الرفاه العام والأداء. يوصف فزام كبسولة أو كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. موانع استخدام Phezam هي ضعف شديد في وظائف الكبد و/أو الكلى، والشلل الرعاش، والحمل والرضاعة، والأطفال دون سن الخامسة.
يتطلب تطور متلازمة الخرف الوعائي علاجًا أكثر كثافة منشط الذهن. من بين الأدوية الحديثة منشط الذهن، فإن مثبطات الأسيتيل كولينستراز والميمانتين لها أقوى تأثير سريري على الوظائف الإدراكية. تم استخدام هذه الأدوية في البداية لعلاج الخرف الخفيف إلى المتوسط ​​الناتج عن مرض الزهايمر. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أيضًا فعاليتها السريرية في علاج الخرف الوعائي والمختلط.
في الختام، ينبغي التأكيد على أن التقييم الشامل لحالة نظام القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية، والتأثير على كل من سبب الاضطرابات والأعراض الرئيسية لـ DE، يساعد بلا شك على تحسين نوعية حياة المرضى و منع المضاعفات الشديدة للقصور الوعائي الدماغي، مثل الخرف الوعائي واضطرابات الحركة.

الأدب
1. أندريف ن.أ.، مويسيف ف.س. مضادات الكالسيوم في الطب السريري. م.: RC "Pharmedinfo"، 1995. 161 ص.
2. وارلو سي بي، دينيس إم إس، جيه فان جين وآخرون. دليل عملي لإدارة المرضى / العابرين. من الانجليزية سانت بطرسبرغ، 1998. ص 629.
3. دامولين الرابع. اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية لدى كبار السن والشيخوخة / ملخص الأطروحة... د. م.، 1997. 32 ص.
4. دامولين الرابع. مرض الزهايمر والخرف الوعائي / إد. ن.ن. ياخنو. م، 2002. ص 85.
5. دامولين إيف، بارفينوف في إيه، سكوروميتس إيه إيه، ياخنو إن.إن. اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والحبل الشوكي // أمراض الجهاز العصبي. دليل للأطباء / إد. ن.ن. ياخنو، د.ر. شتولمان. م، 2003. ص 231-302.
6. زاخاروف في.، ياخنو إن.إن. ضعف الذاكرة. م: جيوتارميد، 2003. ص 150.
7. مارتينوف إيه آي، شميريف في آي، أوستروموفا أو دي. وآخرون. ملامح تلف المادة البيضاء في الدماغ لدى المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني // الطب السريري. 2000. رقم 6. ص 11-15.
8. ياخنو إن.إن.، زاخاروف في.في.، لوكشينا أ.ب. متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل في اعتلال الدماغ الوعائي // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي سميت باسمها. س.س. كورساكوف. 2005. ت 105. رقم 2. ص 13-17.
9. ياخنو ن.ن.، لوكشينا أ.ب.، زاخاروف ف.ف. ضعف إدراكي خفيف ومعتدل في اعتلال الدماغ الوعائي // علم الشيخوخة السريري. 2005. ت11. رقم 9. ص38-39.
10. Bogousslavsky J. مبادرة السكتة الدماغية العالمية، وتحديد السياق مع الجمعية الدولية للسكتة الدماغية // J Neurol Sciences. 2005. خامسا 238. ملحق l.1. يكون. 166.
11. إركينجونتي تي، رومان جي، غوتييه إس وآخرون. العلاجات الناشئة للخرف الوعائي وضعف الإدراك الوعائي // السكتة الدماغية. 2004. المجلد. 35. ص1010-1017.
12. Erkinjuntti T.، Roman G.، Gauthier S. علاج الخرف الوعائي - الأدلة من التجارب السريرية مع مثبطات الكولينستراز // J Neurol Sci. 2004. المجلد. 226. ص63-66.
13. فوريتي إف، سيوكس إم، ستايسن جيه وآخرون. الوقاية من الخرف في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي العشوائي المزدوج التعمية الذي يتم التحكم فيه في أوروبا (تجربة Syst-Eur) // لانسيت. 1998. ف. 352. ص 1347-1351.
14. كومور ف، م. كالاتش. علاج مرض الزهايمر بالأدوية الكولينية // Int J Clin Pharm Ther Toxicol. 1991. المجلد 29. رقم 1. ص 23-37.
15. Hachinski V.C.، Lassen N.A.، Marshall Y. الخرف متعدد الاحتشاءات: سبب للتدهور العقلي لدى كبار السن // لانسيت. 1974. المجلد 2. ص 207.
16. هانسون إل.، ليثيل إتش.، سكوج آي. وآخرون. دراسة عن الإدراك والتشخيص لدى كبار السن (نطاق) // ضغط الدم. 1999. المجلد 8. ص 177-183.
17. هيرشي لوس أنجلوس، أولزويسكي دبليو إيه. الخرف الوعائي الإقفاري // دليل أمراض الخرف. إد. بواسطة جي سي موريس. نيويورك وما إلى ذلك: Marcel Dekker، Inc. 1994. ص 335-351.
18. لوفنستون إس، غوتييه إس، إدارة الخرف. لندن: مارتن دونيتز، 2001.
19. Golomb J.، Kluger A.، ​​Garrard P.، Ferris S. دليل الأطباء حول الضعف الإدراكي المعتدل // لندن: Science Press، 2001.
20. بانتوني إل.، غارسيا جي. التسبب في داء الكريات البيض // السكتة الدماغية. 1997. المجلد 28. ص 652-659.
21. Petersen R. S. المفاهيم الحالية في الضعف الإدراكي الخفيف // القوس. نيورول. 2001. المجلد. 58. ص 1985-1992.
22. شاهين ك.، ستوفلر أ.، فورتونا بي وآخرون. شدة الخرف وحجم الفائدة المعرفية عن طريق علاج الميمانتين. تحليل مجموعة فرعية لاثنين من التجارب السريرية التي تسيطر عليها وهمي في الخرف الوعائي // Neurobiol.Aging. 2000. المجلد. 21.ص. S27.
23. تزوريو سي، أندرسن سي، تشابمان إن وآخرون. آثار خفض ضغط الدم مع علاج بيريندوبريل وإنداباميد على الخرف والتدهور المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية // Arch Inern Med. 2003. ف. 163. ن. 9. ص 1069-1075.

تمثل السكتة الدماغية والأشكال المزمنة من قصور الأوعية الدموية الدماغية واحدة من أكثر المشاكل إلحاحا في علم الأعصاب الحديث. وبحسب البيانات الوبائية فإن معدل الإصابة بالسكتة الدماغية في العالم يبلغ 150 حالة لكل 100 ألف نسمة سنويا. كما أن القصور المزمن في إمداد الدم إلى الدماغ منتشر على نطاق واسع أيضًا.

في الأدبيات المحلية، يُستخدم مصطلح "اعتلال الدماغ غير الدوري" (DE) عادةً للإشارة إلى المتلازمة السريرية لتلف الدماغ الناتجة عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. وفقا لتصنيف أمراض الأوعية الدموية في الدماغ الذي اقترحه E.V. شميدت (1985)، يشير اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية إلى الاضطرابات المزمنة في الدورة الدموية الدماغية.

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ (E.V. Schmidt et al., 1985)

• الحوادث الوعائية الدماغية الحادة

  السكتة الدماغية الإقفارية (التخثرية، الصمية، الدورة الدموية، الجوبية)

  السكتة الدماغية النزفية (نزف متني، نزيف تحت العنكبوتية)

  * الحوادث الوعائية الدماغية العابرة

  هجمات نقص تروية عابرة

  الأزمات الدماغية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم

• الحوادث الوعائية الدماغية المزمنة

  *المظاهر الأولية لعدم وصول الدم الكافي إلى الدماغ

  *اعتلال الدماغ

ومع ذلك، كما تظهر الأبحاث الحديثة، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، كقاعدة عامة، تؤدي في وقت واحد إلى نقص تروية الدماغ المزمن والحوادث الوعائية الدماغية الحادة المتكررة. لذلك، سيكون من الأصح تعريف اعتلال الدماغ الدورة الدموية على أنه متلازمة تلف الدماغ التدريجي المزمن، والتي تعتمد على السكتات الدماغية المتكررة و/أو القصور المزمن في إمدادات الدم إلى الدماغ (N. N. Yakhno، I. V. Damulin، 2001).

المسببات والتسبب في DE

الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف تدفق الدم إلى الدماغ هي تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس، وأمراض القلب مع ارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الدماغ، وارتفاع ضغط الدم. وفي حالات أقل شيوعًا، تتطور الحوادث الوعائية الدماغية نتيجة للتغيرات الالتهابية في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، واضطرابات نظام تخثر الدم، والتشوهات في نمو الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يتطور قصور الأوعية الدموية الدماغية لدى كبار السن الذين يعانون من فوق أمراض القلب والأوعية الدموية.

كما يلي من تعريف DE، تلعب آليتان إمراضيتان رئيسيتان دورًا في تكوين هذه المتلازمة: السكتة الدماغية ونقص تروية الدماغ المزمن. تتطور السكتات الدماغية الإقفارية في الدماغ نتيجة تجلط الدم في الشرايين الدماغية والجلطات الدموية في الدماغ وتصلب الشرايين والاضطرابات الريولوجية والدورة الدموية.

يعتمد نقص تروية الدماغ المزمن على التغيرات الهيكلية في جدار الأوعية الدموية، والتي تنشأ نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة أو عملية تصلب الشرايين. لقد ثبت أن الداء الهيالي الشحمي الشحمي للأوعية الصغيرة التي تخترق مادة الدماغ يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية مزمن في المادة البيضاء العميقة. انعكاس لهذه العملية هو التغيرات في المادة البيضاء (داء الكريات البيض)، والتي يتم تعريفها على أنها تغيرات بؤرية أو منتشرة في شدة الإشارة من الهياكل الدماغية العميقة على الصور الموزونة T2 للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تعتبر هذه التشوهات من أعراض التصوير العصبي النموذجية التي تظهر لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط على المدى الطويل.

المظاهر السريرية لـ DE

الصورة السريرية لـ DE متغيرة للغاية. كما ذكرنا أعلاه، فإن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الدماغ لديهم تاريخ من السكتات الدماغية، وغالبًا ما يتكرر ذلك. مما لا شك فيه أن توطين السكتات الدماغية يحدد إلى حد كبير خصائص العيادة. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من حالات أمراض الأوعية الدموية الدماغية، إلى جانب عواقب السكتات الدماغية، هناك أيضًا أعراض عصبية وعاطفية ومعرفية لخلل في الفص الجبهي للدماغ. تتطور هذه الأعراض نتيجة لخلل في الاتصالات بين القشرة الأمامية والعقد القاعدية تحت القشرية (ظاهرة "الانفصال"). يكمن سبب "الانفصال" في التغيرات المنتشرة في المادة البيضاء للدماغ، والتي، كما ذكرنا أعلاه، هي نتيجة لأمراض الأوعية الدماغية ذات العيار الصغير.

اعتمادا على شدة الاضطرابات، فمن المعتاد التمييز بين 3 مراحل من اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية. تتميز المرحلة الأولى بشكل رئيسي بأعراض عصبية ذاتية. يشكو المرضى من الصداع، والدوخة، والثقل أو الضوضاء في الرأس، واضطرابات النوم، وزيادة التعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي. تعتمد هذه الأعراض على انخفاض خفيف إلى متوسط ​​في الحالة المزاجية يرتبط بخلل في الفص الجبهي للدماغ. من الناحية الموضوعية، تم الكشف عن ضعف بسيط في الذاكرة والانتباه، وكذلك ربما الوظائف المعرفية الأخرى. قد تكون هناك زيادة غير متكافئة في ردود الفعل الوترية، وعدم اليقين عند إجراء اختبارات التنسيق، وتغييرات طفيفة في المشية. تعتبر طرق البحث الآلية التي تجعل من الممكن اكتشاف أمراض الأوعية الدماغية مهمة في تشخيص قصور الأوعية الدموية الدماغية في هذه المرحلة من العملية المرضية.

يتم الحديث عن المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ الدورة الدموية في الحالات التي تشكل فيها الاضطرابات العصبية أو العقلية متلازمة محددة سريريًا. على سبيل المثال، قد نتحدث عن متلازمة الضعف الإدراكي الخفيف. يعد هذا التشخيص مشروعًا في الحالات التي يتجاوز فيها ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى بشكل واضح معيار العمر، ولكنه لا يصل إلى شدة الخرف. في المرحلة الثانية من DE، الاضطرابات العصبية مثل متلازمة الكاذب، الخزل الرباعي المركزي، وعادة ما تكون غير متناظرة، واضطرابات خارج الهرمية في شكل نقص الحركة، وزيادة خفيفة أو معتدلة في قوة العضلات من النوع البلاستيكي، ومتلازمة ترنح، واضطرابات التبول العصبية، وما إلى ذلك. يمكن أن تتطور أيضًا.

في المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الوعائي، يلاحظ مزيج من العديد من المتلازمات العصبية المذكورة أعلاه، وكقاعدة عامة، يوجد الخرف الوعائي. يعد الخرف الوعائي أحد أكثر المضاعفات خطورة التي تتطور مع المسار غير المواتي للقصور الوعائي الدماغي. وفقا للإحصاءات، فإن مسببات الأوعية الدموية تكمن وراء ما لا يقل عن 10-15٪ من الخرف في الشيخوخة.

الخرف الوعائي، مثل DE بشكل عام، هو حالة غير متجانسة من الناحية المرضية. من الممكن حدوث الخرف الوعائي بعد سكتة دماغية واحدة في منطقة استراتيجية من الدماغ للنشاط المعرفي. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور الخرف بشكل حاد نتيجة لأزمة قلبية أو نزيف في المهاد. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يحدث الخرف الوعائي بسبب السكتات الدماغية المتكررة (ما يسمى الخرف متعدد الاحتشاءات). هناك آلية إمراضية أخرى للخرف الوعائي وهي نقص تروية الدماغ المزمن، والذي ينعكس في التغيرات في المادة البيضاء في الدماغ. أخيرًا، بالإضافة إلى نقص التروية الدماغية ونقص الأكسجة، تلعب التغيرات التنكسية العصبية الثانوية دورًا مهمًا في التسبب في الخرف في القصور الوعائي الدماغي، على الأقل في بعض المرضى الذين يعانون من DE. لقد أثبتت الأبحاث الحديثة بشكل مقنع أن عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ هو عامل خطر كبير لتطور الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة مرض الزهايمر. إن إضافة التغيرات التنكسية العصبية الثانوية تؤدي بلا شك إلى تفاقم وتعديل الاضطرابات المعرفية في القصور الوعائي الدماغي. في مثل هذه الحالات، يكون تشخيص الخرف المختلط (التنكس الوعائي) أمرًا مشروعًا.

المظاهر السريرية للخرف الوعائي في كل حالة محددة تعتمد على الآليات المرضية التي تحدد المرض. في الخرف التالي للسكتة الدماغية والاحتشاءات المتعددة، تعتمد المظاهر السريرية على موقع السكتات الدماغية. تؤدي التغيرات في المادة البيضاء في الفصوص العميقة للدماغ نتيجة نقص التروية المزمن إلى ضعف إدراكي من النوع "الأمامي". تتميز هذه الاضطرابات باضطرابات عاطفية في شكل انخفاض الحالة المزاجية والاكتئاب أو اللامبالاة وفقدان الاهتمام بالبيئة. إن القدرة العاطفية هي أيضًا سمة مميزة جدًا ، وهي تغير سريع وغير مبرر في بعض الأحيان في الحالة المزاجية أو البكاء أو زيادة التهيج. في المجال المعرفي، يتم تحديد ضعف الذاكرة والانتباه، وبطء التفكير، وانخفاض المرونة الفكرية، والصعوبات المرتبطة بالتبديل من نوع واحد من النشاط إلى آخر. يتغير سلوك المرضى: تقل القدرة على النقد الذاتي والشعور بالمسافة، ويلاحظ زيادة الاندفاع والتشتت، وقد تظهر أعراض مثل تجاهل قواعد السلوك المقبولة اجتماعيًا، والانفصالية، والحماقة، والفكاهة المسطحة وغير المناسبة، وما إلى ذلك. كن حاضرا.

يتجلى وجود تغيرات تنكس عصبي ثانوية في الخرف الوعائي في المقام الأول من خلال ضعف الذاكرة التدريجي. في الوقت نفسه، إلى حد أكبر، ينسى المريض ما حدث مؤخرا، في حين يتم الاحتفاظ بذكريات الأحداث البعيدة لفترة طويلة. تتميز عملية التنكس العصبي أيضًا باضطرابات في التوجه المكاني والكلام.

تشخيص اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية

لتشخيص متلازمة اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية، من الضروري دراسة التاريخ الطبي بعناية، وتقييم الحالة العصبية، واستخدام أساليب البحث النفسية العصبية والمفيدة. من المهم التأكيد على أن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية لدى شخص مسن لا يعتبر في حد ذاته دليلاً على وجود قصور في الأوعية الدموية الدماغية. الشرط الضروري للتشخيص الصحيح هو الحصول على أدلة مقنعة على وجود علاقة السبب والنتيجة بين الأعراض العصبية والمعرفية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، وهو ما ينعكس في معايير التشخيص المقبولة حاليًا لمرض DE.

المعايير التشخيصية لـ DE (N. N. Yakhno, I. V. Damulin, 2001)

• وجود علامات (سريرية، غير طبية، مفيدة) لتلف الدماغ.
• وجود علامات خلل الدورة الدموية الدماغية الحادة أو المزمنة (السريرية، anamnestic، مفيدة).
• وجود علاقة سبب ونتيجة بين اضطرابات الدورة الدموية وتطور الأعراض السريرية والعصبية والنفسية.
• العلامات السريرية والسريرية لتطور القصور الوعائي الدماغي.

قد تشمل الأدلة على مسببات الأوعية الدموية للأعراض وجود أعراض عصبية بؤرية، أو تاريخ من السكتة الدماغية، أو تغيرات تصوير عصبي مميزة مثل الأكياس ما بعد الإقفارية أو تغيرات ملحوظة في المادة البيضاء.

علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية

القصور الدماغي الوعائي هو أحد مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. لذلك، يجب أن يهدف العلاج الموجه للسبب لـ DE، أولاً وقبل كل شيء، إلى العمليات المرضية الأساسية لقصور الأوعية الدموية الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس، وأمراض القلب، وما إلى ذلك.

يعد العلاج الخافض لضغط الدم عاملاً أساسيًا في الوقاية الثانوية من زيادة الأعراض العقلية والحركية للقصور الوعائي الدماغي. ومع ذلك، حتى الآن، لم يتم حل مسألة ما هي مستويات ضغط الدم التي ينبغي تحقيقها في علاج ارتفاع ضغط الدم. يعتقد معظم أطباء الأعصاب أن التطبيع الكامل لضغط الدم لدى المرضى المسنين الذين لديهم تاريخ طويل من ارتفاع ضغط الدم، مع تقليل خطر نوبات الأوعية الدموية الحادة، يمكن أن يساهم في نفس الوقت في تفاقم نقص تروية الدماغ المزمن وزيادة شدة الخلل المعرفي في " نوع "أمامي".

يتطلب وجود تصلب الشرايين المهم من الناحية الديناميكية الدموية في الشرايين الرئيسية في الرأس وصف عوامل مضادة للصفيحات. تشمل الأدوية ذات النشاط المضاد للصفيحات حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات 75-300 ملغ يوميًا وكلوبيدوقرل (بلافيكس) بجرعة 75 ملغ يوميًا. وأظهرت الدراسة أن استخدام هذه الأدوية يقلل من خطر الإصابة بأحداث نقص تروية القلب (احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الدم المحيطي) بنسبة 20-25%. وقد ثبت الآن إمكانية الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية. الأدوية ذات الخصائص المضادة للصفيحات تشمل أيضًا ديبيريدامول (الدقات)، والذي يستخدم بجرعات 25 ملغ ثلاث مرات في اليوم. العلاج الأحادي بهذا الدواء لا يوفر الوقاية من نقص تروية الدماغ أو نقص التروية الدماغية الأخرى، ومع ذلك، مع الاستخدام المشترك، يزيد ديبيريدامول بشكل كبير من التأثير الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك. بالإضافة إلى وصف الأدوية المضادة للصفيحات، فإن وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس يتطلب إحالة المريض للتشاور مع جراح الأوعية الدموية لاتخاذ قرار بشأن مدى استصواب التدخل الجراحي.

إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالجلطات الدموية في الدماغ، على سبيل المثال في حالات الرجفان الأذيني وأمراض الصمامات، فقد تكون العوامل المضادة للصفيحات غير فعالة. الشروط المذكورة بمثابة إشارة إلى وصف مضادات التخثر غير المباشرة. الدواء المفضل هو الوارفارين. يجب أن يتم العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة تحت مراقبة صارمة لمعلمات مخطط التخثر.

يتطلب وجود فرط شحميات الدم الذي لا يمكن تصحيحه عن طريق النظام الغذائي وصف الأدوية الخافضة للدهون. الأدوية الواعدة هي من مجموعة الستاتين (Zocor، Simvor، Simgal، Rovacor، Medostatin، Mevacor، إلخ). وفقًا لبعض البيانات ، فإن العلاج بهذه الأدوية لا يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون فحسب ، بل قد يكون له أيضًا تأثير وقائي ضد تطور عملية تنكس عصبي ثانوية على خلفية القصور الوعائي الدماغي.

من التدابير المسببة للأمراض أيضًا التأثير على عوامل الخطر المعروفة الأخرى لنقص التروية الدماغية. وتشمل هذه التدخين، والسكري، والسمنة، والخمول البدني، وما إلى ذلك.

في ظل وجود قصور في الأوعية الدموية الدماغية، فإن وصف الأدوية التي تعمل في المقام الأول على الأوعية الدموية الدقيقة له ما يبرره من الناحية المرضية. وتشمل هذه:

• مثبطات فوسفوديستراز: أمينوفيلين، بنتوكسيفيلين، فينبوسيتين، تاناكان، إلخ. ويرتبط تأثير توسع الأوعية لهذه الأدوية بزيادة محتوى cAMP في خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى استرخائها وزيادة تجويفها. الأوعية الدموية؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم: سيناريزين، فلوناريزين، نيموديبين. لديهم تأثير توسع الأوعية بسبب انخفاض محتوى الكالسيوم داخل الخلايا في خلايا العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية. تشير التجارب السريرية إلى أن حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل سيناريزين وفلوناريزين، قد تكون أكثر فعالية في علاج فشل الدورة الدموية الفقري القاعدي؛ ويتجلى ذلك من خلال أعراض مثل الدوخة وعدم الثبات عند المشي.
• α2 - حاصرات المستقبلات الأدرينالية: نيسيرجولين. يزيل هذا الدواء التأثير المضيق للأوعية لوسطاء الجهاز العصبي الودي: الأدرينالين والنورإبينفرين.

تعد الأدوية الفعالة في الأوعية من بين الأدوية الأكثر شيوعًا في الممارسة العصبية. بالإضافة إلى تأثير توسع الأوعية الدموية، فإن العديد منها لها أيضًا تأثيرات استقلابية إيجابية، مما يسمح باستخدام هذه الأدوية كعلاج منشط للذهن للأعراض. تشير البيانات التجريبية إلى أن عقار تاناكان ذو التأثير الوعائي لديه القدرة على تعطيل الجذور الحرة، وبالتالي تقليل عمليات بيروكسيد الدهون. تسمح الخصائص المضادة للأكسدة لهذا الدواء أيضًا باستخدامه للوقاية الثانوية من زيادة ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى في حالات التغيرات التنكسية العصبية الثانوية.

في الممارسة المحلية، توصف الأدوية الفعالة في الأوعية عادة على مدار 2-3 أشهر، 1-2 مرات في السنة.

يستخدم العلاج الأيضي على نطاق واسع في علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية، والغرض منه هو تحفيز العمليات التعويضية للدماغ المرتبطة باللدونة العصبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية الأيضية لها تأثير منشط الذهن للأعراض.

كان بيراسيتام أول دواء تم تصنيعه خصيصًا للتأثير على الذاكرة ووظائف الدماغ العليا الأخرى. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح من الممكن إثبات أن هذا الدواء في الجرعات التي تم تناولها سابقًا له تأثير سريري صغير نسبيًا. ولذلك، يوصى حاليًا باستخدام البيراسيتام بجرعات لا تقل عن 4-12 جم/اليوم. يعتبر إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد في محلول ملحي أكثر ملاءمة: 20-60 مل من البيراسيتام لكل 200 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد، 10-20 حقنة في كل دورة.

لا يقل استخدام عقار الببتيدرجيك Cerebrolysin بنجاح في علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية، وكذلك الخرف الوعائي والتنكسي. كما هو الحال مع بيراسيتام، تغيرت وجهات النظر حول نظام جرعات هذا الدواء بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يحدث التأثير السريري في حالة إعطاء Cerebrolysin عن طريق الوريد بجرعات تتراوح بين 30-60 مل عن طريق الوريد في 200 مل من المياه المالحة ، 10-20 حقنة في كل دورة.

الأدوية الببتيدرجية التي لها تأثير مفيد على التمثيل الغذائي الدماغي تشمل أيضًا Actovegin. يستخدم Actovegin على شكل حقن في الوريد (250-500 مل لكل تسريب، 10-20 حقنة لكل دورة)، أو على شكل حقن في الوريد أو العضل من 2-5 مل 10-20 حقنة، أو عن طريق الفم 200-400 ملغ. 3 مرات يوميا لمدة 2-3 أشهر.

مثل الأدوية الفعالة في الأوعية، يتم إجراء العلاج الأيضي في دورات 1-2 مرات في السنة. إن ما يبرر ومناسب من الناحية المرضية هو التنفيذ المشترك للعلاج الفعال للأوعية والتمثيل الغذائي. حاليًا، لدى الطبيب العديد من أشكال الجرعات المركبة تحت تصرفه، والتي تشمل مواد فعالة ذات تأثيرات فعالة في الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. وتشمل هذه الأدوية إنستنون، فينبوتروبيل، فزام وبعض الأدوية الأخرى.

يتطلب تطور متلازمة الخرف الوعائي علاجًا أكثر كثافة منشط الذهن. من بين الأدوية الحديثة منشط الذهن، فإن مثبطات الأسيتيل كولينستراز لها التأثير السريري الأقوى على الوظائف الإدراكية. في البداية، تم استخدام أدوية هذه المجموعة في علاج الخرف الخفيف والمعتدل الناتج عن مرض الزهايمر. لقد ثبت اليوم أن نقص الأسيتيل كولين يلعب دورًا إمراضيًا مهمًا ليس فقط في هذا المرض، ولكن أيضًا في الخرف الوعائي والمختلط. ولذلك، فإن الاضطرابات المعرفية لمسببات الأوعية الدموية والمختلطة تظهر بشكل متزايد بين مؤشرات وصف مثبطات الأسيتيل كولينستراز.

يتوفر حاليًا في روسيا عقاران من مجموعة مثبطات أستيل كولينستراز من الجيل الأحدث: Exelon وReminyl. يوصف إكسيلون بجرعة أولية 1.5 ملغ مرتين في اليوم، ثم يتم زيادة الجرعة المفردة بمقدار 1.5 ملغ كل أسبوعين. ما يصل إلى 6.0 ملغ مرتين يوميًا أو حتى ظهور آثار جانبية. الآثار الجانبية الشائعة عند استخدام Exelon هي الغثيان والقيء. لا تشكل هذه الظواهر تهديدًا لحياة أو صحة المريض، ولكنها قد تتعارض مع تحقيق التأثير العلاجي. يوصف الريمينيل بجرعة 4 ملغ مرتين يوميًا خلال الأسابيع الأربعة الأولى، ثم 8 ملغ مرتين يوميًا. هذا الدواء أقل عرضة للتسبب في أحداث سلبية.

تشمل مثبطات إنزيم الأسيتيل كولينستراز من الجيل الأول نيوروميدين. وفقا لبعض البيانات، هذا الدواء له تأثير منشط الذهن إيجابي في كل من الخرف التنكسية والمختلطة والأوعية الدموية الأولية. يوصف بجرعة 20-40 ملغ مرتين في اليوم.

يجب أن يتم العلاج بمثبطات الأسيتيل كولينستراز بشكل مستمر. وفي هذه الحالة من الضروري مراقبة مستوى إنزيمات الكبد في الدم مرة كل 3-6 أشهر.

إن وصفة أكاتينول ميمانتين لها ما يبررها أيضًا من الناحية المرضية لعلاج الخرف الوعائي. هذا الدواء هو مثبط لمستقبلات الغلوتامات NMDA. تناول أكاتينول ميمانتين بشكل مزمن له تأثير منشط للذهن، وقد يؤدي أيضًا إلى إبطاء معدل الزيادة في الاضطرابات الإدراكية. وقد تجلى تأثير الدواء في كل من الخرف الخفيف والمعتدل والشديد. تجدر الإشارة إلى أن أكاتينول ميمانتين هو الدواء الوحيد الفعال في مرحلة الخرف الشديد. يوصف خلال الأسبوع الأول 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، خلال الأسبوع الثاني - 5 ملغ مرتين يوميًا، بدءًا من الأسبوع الثالث ثم بشكل مستمر - 10 ملغ مرتين يوميًا.

في الختام، ينبغي التأكيد على أن التقييم الشامل لحالة نظام القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية، وكذلك التأثير على كل من سبب الاضطرابات والأعراض الرئيسية لـ DE، يساهم بلا شك في تحسين جودة حياة المرضى والوقاية من المضاعفات الشديدة لقصور الأوعية الدموية الدماغية، مثل الخرف الوعائي واضطرابات الحركة.

في في زاخاروف، دكتوراه في العلوم الطبية
عيادة الأمراض العصبية سميت بهذا الاسم. أ. كوزيفنيكوفا، موسكو

يمكن أن تصبح العملية الحادة مزمنة. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية والتخثر والنزيف بشكل كبير. كل هذه الأمراض تؤدي إلى الموت.

في حالة وجود مثل هذه العملية المرضية، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة؛ العلاج بالعلاجات الشعبية أو الأدوية حسب تقديرك الخاص أمر مستحيل.

المسببات

يمكن أن يحدث ضعف الدورة الدموية في الدماغ بسبب أي عملية مرضية أو صدمة أو حتى ضغوط شديدة. يحدد الأطباء الأسباب التالية الأكثر شيوعًا للحوادث الوعائية الدماغية:

• الاستعداد الوراثي
• إصابات الرأس
• الأمراض الخطيرة السابقة التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي والأعضاء المجاورة.
• الخمول البدني
• زيادة الاستثارة العاطفية.
• تصلب الشرايين؛
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات المتكررة في ضغط الدم.
• أمراض الأوعية الدموية والدم.
• مرض قلبي؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• الوزن الزائد؛
• تعاطي الكحول والنيكوتين، وتعاطي المخدرات؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يشير الأطباء إلى أن الحوادث الدماغية الوعائية الحادة قد تكون ناجمة عن التقدم في السن. في هذه الحالة، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما فما فوق معرضون للخطر.

عليك أن تفهم أن هذا الاضطراب يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد المتكرر والضغط العصبي الشديد والإرهاق في الجسم.

تصنيف

في الممارسة الطبية الدولية، يتم قبول التصنيف التالي لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية:

تشمل الأمراض المزمنة الأنواع الفرعية التالية:

• المظاهر الأولية لنقص إمدادات الدم إلى الدماغ.
• اعتلال الدماغ.

ينقسم النموذج الفرعي الأخير إلى الأنواع الفرعية التالية:

تنقسم الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACVA) إلى الأنواع الفرعية التالية:

• حادث وعائي دماغي عابر (TCI) ؛
• اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة دماغية.

أي من هذه الأشكال يهدد الحياة، وفي أي وقت يمكن أن يثير ليس فقط مضاعفات خطيرة، ولكن أيضا يسبب الموت.

في الشكل المزمن، يتم تمييز مراحل التطور أيضًا:

• الأول هو أن الأعراض غامضة. تشير حالة الشخص بشكل أكبر إلى الإصابة بمتلازمة التعب المزمن؛
• ثانياً – تدهور كبير في الذاكرة، وفقدان التكيف الاجتماعي؛
• والثالث هو تدهور الشخصية تقريبًا والخرف وضعف تنسيق الحركات.

في المرحلة الثالثة من تطور اضطرابات الدورة الدموية، يمكننا التحدث عن عملية مرضية لا رجعة فيها. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عمر المريض والتاريخ العام. من غير المناسب الحديث عن الاستعادة الكاملة.

يتم أيضًا استخدام التصنيف وفقًا للتغيرات المورفولوجية:

تشمل الآفات البؤرية ما يلي:

تشمل التغيرات المورفولوجية المنتشرة العمليات المرضية التالية:

• الأورام الكيسية الصغيرة.
• نزيف طفيف.
• تغيرات الندبة
• تشكيل بؤر نخرية صغيرة.

وينبغي أن يكون مفهوما أن اضطراب أي شكل من أشكال هذه العملية المرضية يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، لذلك يجب البدء في العلاج على وجه السرعة.

أعراض

كل شكل ومرحلة من مراحل التطور لها علاماتها الخاصة على حدوث حادثة وعائية دماغية. تتضمن الصورة السريرية العامة الأعراض التالية:

تتميز الحوادث الوعائية الدماغية العابرة بالأعراض الإضافية التالية:

• خدر في نصف الجسم، وهو عكس تركيز علم الأمراض؛
• ضعف الذراعين والساقين.
• ضعف الكلام - يعاني المريض من صعوبة في نطق الكلمات أو الأصوات الفردية؛
• متلازمة Photopsia - رؤية النقاط المضيئة والبقع الداكنة والدوائر الملونة والهلوسة البصرية المماثلة؛
• النعاس.
• آذان خانقة
• زيادة التعرق.

نظرًا لوجود أعراض مثل ضعف النطق وضعف الأطراف، فغالبًا ما يتم الخلط بين الصورة السريرية والسكتة الدماغية. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة PNMK تختفي الأعراض الحادة خلال يوم واحد، وهو ما لا يحدث في السكتة الدماغية.

في المرحلة الأولى من الشكل المزمن، يمكن ملاحظة الأعراض التالية للحوادث الدماغية:

• صداع متكرر؛
• النعاس.
• زيادة التعب – يشعر الشخص بالتعب حتى بعد الراحة الطويلة.
• تقلبات مزاجية مفاجئة، مزاج قصير.
• الذهول؛
• ضعف الذاكرة، والذي يتجلى في النسيان المتكرر.

عند الانتقال إلى المرحلة الثانية من تطور العملية المرضية يمكن ملاحظة ما يلي:

• ضعف طفيف في الوظيفة الحركية، قد تكون مشية الشخص غير مستقرة، كما لو كانت مخمورا؛
• يتدهور التركيز، يجد المريض صعوبة في إدراك المعلومات؛
• تغيرات مزاجية متكررة.
• التهيج والهجمات العدوانية.
• بالدوار بشكل مستمر تقريبا.
• انخفاض التكيف الاجتماعي.
• النعاس.
• الأداء يختفي عمليا.

المرحلة الثالثة من الحوادث الدماغية الوعائية المزمنة لها الأعراض التالية:

• الخَرَف؛
• هزات اليد
• تصلب الحركات
• اضطراب الكلام؛
• فقدان شبه كامل للذاكرة.
• عدم قدرة الشخص على تذكر المعلومات.

في هذه المرحلة من تطور العملية المرضية، هناك أعراض التدهور الكامل تقريبا؛ الشخص غير قادر على الوجود دون مساعدة خارجية. في هذه الحالة، يمكننا أن نتحدث عن عملية مرضية لا رجعة فيها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلايا العصبية في الدماغ تبدأ في الموت بالفعل في المراحل الأولية، الأمر الذي يستلزم عواقب وخيمة إذا لم يتم إيقاف هذه العملية في الوقت المناسب.

التشخيص

لا يمكنك مقارنة الأعراض بشكل مستقل واتخاذ العلاج حسب تقديرك الخاص، لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات، بما في ذلك تلك التي تهدد الحياة. عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

لتوضيح المسببات وإجراء تشخيص دقيق، يصف الطبيب طرق الفحص المختبري والفعال التالية، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك:

• تحليل الدم العام.
• مستوى الدهون؛
• أخذ عينات من الدم لاختبار الجلوكوز؛
• مخطط التخثر.
• المسح المزدوج لتحديد الأوعية المتضررة؛
• الاختبارات النفسية العصبية باستخدام مقياس MMSE؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

في بعض الحالات، قد يتضمن برنامج التشخيص دراسات وراثية في حالة الاشتباه في وجود عامل وراثي.

يمكن للطبيب فقط معرفة كيفية علاج هذا الاضطراب، بعد التشخيص الدقيق وتحديد المسببات.

علاج

يعتمد العلاج على السبب الأساسي، وبناءً على ذلك يتم اختيار العلاج الأساسي. بشكل عام، قد يشمل العلاج الدوائي الأدوية التالية:

يهدف العلاج الدوائي، بغض النظر عن المسببات، إلى حماية الخلايا العصبية في الدماغ من التلف. يتم اختيار جميع الأموال بشكل فردي. أثناء العلاج الدوائي، يجب على المريض مراقبة ضغط الدم باستمرار، حيث أن هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، قد يصف الطبيب دورة من العلاج الطبيعي. وفي بعض الحالات، تُستخدم هذه الأنشطة لإعادة التأهيل. يتضمن البرنامج القياسي ما يلي:

• مجموعة من تمارين "التوازن" التي تهدف إلى استعادة تنسيق الحركات؛
• مجموعة من التمارين المنعكسة وفقًا لـ Feldenkrais؛
• العلاج الحركي الدقيق.
• التمارين وفق نظام فويت.

يتضمن برنامج التعافي أيضًا تدليكًا علاجيًا ودورة علاجية على يد معالج يدوي.

المضاعفات المحتملة

الحادث الوعائي الدماغي هو أحد أعراض عملية مرضية خطيرة ومهددة للحياة. حتى التأخير الطفيف في العلاج يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وفي هذه الحالة ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

• العجز الكلي؛
• الخَرَف؛
• تطوير أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب والعلاج الصحيح، يحدث الموت.

وقاية

لسوء الحظ، لا توجد طرق محددة لمنع ظهور مثل هذه الأعراض. ومع ذلك، إذا قمت بتطبيق القواعد الأساسية لنمط حياة صحي في الممارسة العملية، فيمكنك تقليل خطر الإصابة بمثل هذا الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي وقائي شامل بشكل منهجي. عند ظهور الأعراض الأولى للصور السريرية الموصوفة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة بشكل عاجل.

لوحظ "ضعف الدورة الدموية الدماغية" في الأمراض:

ورم القواتم هو ورم ذو طبيعة حميدة أو خبيثة، ويتكون من أنسجة كرومافين خارج الغدة الكظرية، وكذلك النخاع الكظري. في كثير من الأحيان، يؤثر التكوين على غدة كظرية واحدة فقط وله مسار حميد. ومن الجدير بالذكر أن العلماء لم يحددوا بعد الأسباب الدقيقة لتطور المرض. بشكل عام، ورم القواتم الكظري نادر جدًا. عادة، يبدأ الورم في التقدم لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 50 عامًا. ولكن تشكيل ورم القواتم لدى الأطفال، وخاصة الأولاد، ليس مستبعدا.

بمساعدة التمارين الرياضية والامتناع عن ممارسة الجنس، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة إنتاج المواد إلا بإذن من الإدارة والإشارة إلى رابط نشط للمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع للتشاور الإلزامي مع طبيبك المعالج!

الأسئلة والاقتراحات:

علاج حوادث الأوعية الدموية الدماغية

وتعد هذه الحالة، التي تسمى الحادث الوعائي الدماغي الحاد، أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المتقدمة. وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 6 ملايين شخص يصابون بالسكتة الدماغية كل عام، ثلثهم يموتون نتيجة المرض.

يطلق الأطباء على اضطراب الدورة الدموية في الدماغ عندما يتحرك الدم عبر أوعيته. يؤدي تلف الأوردة أو الشرايين المسؤولة عن إمداد الدم إلى قصور الأوعية الدموية.

يمكن أن تكون أمراض الأوعية الدموية التي تسبب الحوادث الوعائية الدماغية مختلفة تمامًا:

يمكننا الحديث عن قصور الأوعية الدموية الدماغية في جميع الحالات التي لا تتوافق فيها كمية الدم المنقولة فعليًا إلى الدماغ مع ما هو ضروري.

إحصائيًا، غالبًا ما تكون مشاكل إمداد الدم ناجمة عن آفات الأوعية الدموية المتصلبة. يتداخل التكوين على شكل لوحة مع المرور الطبيعي للدم عبر الوعاء، مما يضعف إنتاجيته.

إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المحدد، فسوف تتراكم اللوحة حتما الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى زيادة حجمها، وتشكيل جلطة دموية في نهاية المطاف. إما أن يسد الوعاء، ويمنع الدم من التدفق عبره، أو سيتم تمزقه بسبب تدفق الدم ومن ثم توصيله إلى الشرايين الدماغية. هناك سوف يسد الوعاء، مما يسبب حادثًا دماغيًا حادًا يسمى السكتة الدماغية.

ويعتبر ارتفاع ضغط الدم أيضًا أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، هناك موقف تافه تجاه ضغطهم، بما في ذلك طرق تطبيعه.

إذا تم وصف العلاج واتباع تعليمات الطبيب، تقل احتمالية الإصابة بقصور الأوعية الدموية.

يمكن أن يسبب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي أيضًا صعوبة في تدفق الدم، لأنه يضغط على الشرايين التي تغذي الدماغ. لذلك، فإن علاج الداء العظمي الغضروفي لا يقتصر فقط على التخلص من الألم، بل هو محاولة لتجنب العواقب الوخيمة، وحتى الموت.

كما يعتبر التعب المزمن أحد أسباب تطور مشاكل الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن تكون إصابات الرأس أيضًا سببًا مباشرًا للمرض. الارتجاجات أو النزيف أو الكدمات تسبب ضغطًا على مراكز الدماغ، ونتيجة لذلك - حوادث الأوعية الدموية الدماغية.

أنواع الانتهاكات

يتحدث الأطباء عن نوعين من مشاكل تدفق الدم الدماغي: الحادة والمزمنة. تتميز الحالة الحادة بالتطور السريع، حيث يمكننا التحدث ليس فقط عن الأيام، ولكن حتى عن دقائق سير المرض.

الاضطرابات الحادة

يمكن تقسيم جميع حالات مشاكل الدورة الدموية الدماغية الحادة إلى مجموعتين:

1. سكتة دماغية. في المقابل، تنقسم جميع السكتات الدماغية إلى نزفية، حيث يحدث نزيف في أنسجة المخ بسبب تمزق الوعاء الدموي والإقفاري. مع هذا الأخير، يتم حظر الأوعية الدموية لسبب ما، مما يسبب نقص الأكسجة في الدماغ؛
2. حادث وعائي دماغي عابر. تتميز هذه الحالة بمشاكل الأوعية الدموية المحلية التي لا تؤثر على المناطق الحيوية. إنهم غير قادرين على التسبب في مضاعفات حقيقية. يتميز الاضطراب العابر عن الاضطراب الحاد بمدته: إذا لوحظت الأعراض لمدة تقل عن يوم، فإن العملية تعتبر عابرة، وإلا - سكتة دماغية.

الاضطرابات المزمنة

تتطور الصعوبات في تدفق الدم الدماغي المزمنة بطبيعتها على مدى فترة طويلة من الزمن. الأعراض المميزة لهذه الحالة تكون خفيفة جدًا في البداية. فقط مع مرور الوقت، عندما يتقدم المرض بشكل ملحوظ، تصبح الأحاسيس أقوى.

أعراض انسداد تدفق الدم إلى المخ

يمكن أن تكون الصورة السريرية لكل نوع من مشاكل الأوعية الدموية مختلفة. لكن جميعها تتميز بعلامات مشتركة تشير إلى فقدان وظائف المخ.

لكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان، من الضروري تحديد جميع الأعراض الهامة، حتى لو كان المريض متأكدا من ذاتيته.

الأعراض التالية مميزة للحوادث الوعائية الدماغية:

• الصداع من أصل غير معروف، والدوخة، والأحاسيس الزحف، والوخز الذي لا يسببه أي أسباب جسدية.
• الشلل: كلاهما جزئي، عندما يتم فقدان الوظائف الحركية جزئيًا في أحد الأطراف، والشلل، مما يؤدي إلى الشلل الكامل لجزء من الجسم؛
• انخفاض حاد في حدة البصر أو السمع.
• الأعراض التي تشير إلى مشاكل في القشرة الدماغية: صعوبة في التحدث والكتابة وفقدان القدرة على القراءة.
• نوبات تشبه الصرع.
• تدهور حاد في الذاكرة والذكاء والقدرات العقلية.
• تطور فجأة شرود الذهن وعدم القدرة على التركيز.

كل مشكلة من مشاكل تدفق الدم إلى المخ لها أعراضها الخاصة، ويعتمد علاجها على الصورة السريرية.

وهكذا، مع السكتة الدماغية، تظهر جميع الأعراض بشكل حاد للغاية. من المؤكد أن المريض سيكون لديه شكاوى ذاتية، بما في ذلك الغثيان الشديد أو القيء أو الأعراض البؤرية التي تشير إلى اضطرابات تلك الأعضاء أو الأجهزة التي تكون المنطقة المصابة من الدماغ مسؤولة عنها.

تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يدخل الدم من وعاء تالف إلى الدماغ. يمكن للسائل بعد ذلك أن يضغط على تجويف الدماغ، مما يسبب أضرارًا مختلفة، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

قد تكون الاضطرابات العابرة في الدورة الدموية الدماغية، والتي تسمى النوبات الإقفارية العابرة، مصحوبة بفقدان جزئي للنشاط الحركي، والنعاس، وضعف البصر، وضعف الكلام، والارتباك.

تتميز المشاكل المزمنة لإمدادات الدم الدماغية بالتطور البطيء على مدى سنوات عديدة. ولذلك، فإن المرضى في أغلب الأحيان هم من كبار السن، وعلاج الحالة يأخذ بالضرورة في الاعتبار وجود الأمراض المصاحبة. الأعراض المتكررة هي انخفاض في القدرات الفكرية والذاكرة والقدرة على التركيز. قد يكون هؤلاء المرضى أكثر عدوانية.

التشخيص

يعتمد التشخيص والعلاج اللاحق للحالة على المعايير التالية:

• جمع سوابق المريض، بما في ذلك شكاوى المريض؛
• الأمراض المصاحبة للمريض. قد يشير داء السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم بشكل غير مباشر إلى صعوبات في الدورة الدموية.
• المسح يشير إلى الأوعية التالفة. يسمح لك بوصف علاجهم؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو الطريقة الأكثر موثوقية لتصوير المنطقة المصابة من الدماغ. العلاج الحديث لصعوبات الدورة الدموية الدماغية مستحيل بكل بساطة بدون التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج صعوبات الدورة الدموية الدماغية

تتطلب اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة بطبيعتها عناية طبية فورية. في حالة السكتات الدماغية، تهدف رعاية الطوارئ إلى الحفاظ على الأعضاء والأنظمة البشرية الحيوية.

يتكون علاج مشاكل الأوعية الدموية الدماغية من ضمان التنفس الطبيعي للمريض، والدورة الدموية، وتخفيف الوذمة الدماغية، وتصحيح ضغط الدم، وتطبيع توازن الماء والكهارل. ولتنفيذ كل هذه الإجراءات يجب أن يكون المريض في المستشفى.

يتضمن العلاج الإضافي للسكتة الدماغية القضاء على سبب صعوبات الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تصحيح تدفق الدم العام في الدماغ واستعادة المناطق المصابة.

وفقا للإحصاءات الطبية، فإن العلاج الصحيح في الوقت المناسب يزيد من فرص الاستعادة الكاملة للوظائف المتضررة من السكتة الدماغية. يمكن لحوالي ثلث المرضى الأصحاء العودة إلى وظائفهم بعد إعادة التأهيل.

يتم علاج الحوادث الوعائية الدماغية المزمنة باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الشرايين. في الوقت نفسه، يوصف العلاج لتطبيع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم. في حالة الاضطرابات المزمنة، يشار أيضًا إلى التدريب المستقل للذاكرة والتركيز والذكاء. وتشمل هذه الأنشطة القراءة وحفظ النصوص والتدريب الفكري الآخر. من المستحيل عكس العملية، لكن يمكن للمريض منع تفاقم الوضع.

ربما سوف تكون مهتما. يسمى مرض مشابه جدًا: خلل التوتر الوعائي الدماغي للأوعية الدماغية.

مارينا، بسبب حقيقة أنني كنت متعبا للغاية في العمل، بدأت أيضا أشعر بالدوار والصداع المتكرر. لم أستطع التحمل لفترة طويلة، لذلك ذهبت إلى الطبيب. اتضح أن هناك مشاكل في الأوعية الدموية. قال الطبيب إنني بهذا المعدل لست بعيدًا عن السكتة الدماغية. ونصحتني بالحصول على مزيد من الراحة ووصفت لي دورة من الأدوية، وبعد ذلك شعرت بتحسن كبير. الآن أشربها مرة كل ستة أشهر للوقاية وأشعر بالارتياح. استشر طبيبك حول هذا الموضوع.

وإذا بدأ الطفل يشعر بالدوخة والصداع، ماذا يعني هذا؟ نحن 15 سنة.

تمارا، من المرجح أن يكون طفلك مصابًا بـ VSD.

أنا في حاجة لرؤية طبيب. من المحتمل وجود مشاكل في الأوعية الدموية.

في الأيام الثلاثة الماضية كنت أعاني من عدم انتظام ضربات القلب والارتباك وضعف الكلام. أشعر بالارتباك، وأستبدل حروف العلة والحروف الساكنة الخاطئة، وأعاني من الصداع، وأشعر بالعدوانية. الأرق لليوم الثاني. ماذا يمكن أن يكون؟

كيفية علاج الحوادث الدماغية الوعائية؟

أعاني من ضغط في الرقبة ودوخة وضعف وألم في الصباح. ماذا يمكن أن يكون؟

لقد أحببت المقال حقًا، كل شيء مفصل للغاية ومزود بالفيديو. وعندما بدأ رأسي يؤلمني وذهبت إلى الطبيب أخبرني بنفس الشيء الذي في هذا المقال. ولكن هنا مزيد من التفاصيل. هناك طرق علاج مثيرة للاهتمام، بالإضافة إلى أن الطبيب نصحني بتجنب المواقف العصيبة. وكان هذا كافيا للتحسن.

• الأمراض
• أجزاء الجسم

سيساعدك فهرس الموضوع للأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي في العثور بسرعة على المواد التي تحتاجها.

اختر الجزء الذي يهمك من الجسم، وسيعرض النظام المواد المتعلقة به.

© Prososud.ru جهات الاتصال:

لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا في حالة وجود رابط نشط للمصدر.

حادث الدماغية

الدورة الدموية الدماغية هي الدورة الدموية التي تحدث في الجهاز الوعائي للدماغ والحبل الشوكي. في عملية مرضية تسبب اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، الشرايين الرئيسية والدماغية (الشريان الأورطي، الجذع العضدي الرأسي، وكذلك الشريان السباتي المشترك والداخلي والخارجي، الفقري، تحت الترقوة، العمود الفقري، القاعدي، الشرايين الجذرية وفروعها)، الأوردة الدماغية والوداجية قد تتأثر الجيوب الوريدية. يمكن أن تكون طبيعة أمراض الأوعية الدماغية مختلفة: تجلط الدم، والانسداد، ومكامن الخلل والحلقات، وتضييق التجويف، وتمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والحبل الشوكي.

يتم تحديد التغيرات المورفولوجية في أنسجة المخ لدى المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية، وفقًا لشدتها وموقعها، وفقًا للمرض الأساسي، وآليات تطور اضطراب الدورة الدموية، وتجمع إمدادات الدم في الوعاء المصاب، والعمر، والفرد. خصائص المريض.

علامات الحوادث الدماغية

تنقسم العلامات المورفولوجية للحوادث الدماغية إلى بؤرية ومنتشرة. وتشمل العلامات البؤرية السكتة الدماغية النزفية، واحتشاء دماغي، ونزيف داخل القراب. تشمل العلامات المنتشرة تغيرات بؤرية صغيرة متعددة في مادة الدماغ ذات طبيعة متفاوتة ودرجات متفاوتة من العمر، وبؤر صغيرة جديدة ومنظمة لنخر أنسجة المخ، ونزيف صغير، وندبات جلدية دبقية، وخراجات صغيرة.

في وقت الحادث الوعائي الدماغي، قد تكون هناك أحاسيس ذاتية بدون أعراض عصبية موضوعية، مثل الدوخة والصداع وتشوش الحس وما إلى ذلك، سريريًا؛ أعراض عضوية مجهرية دون أعراض واضحة لفقدان وظيفة الجهاز العصبي المركزي؛ الاضطرابات البؤرية للوظائف العليا للقشرة الدماغية - تعسر الكتابة، فقدان القدرة على الكلام، فقدان القدرة على الكلام، وما إلى ذلك، خلل في الأعضاء الحسية. الأعراض البؤرية: الاضطرابات الحركية - اضطرابات التنسيق، شلل جزئي أو شلل، فرط الحركة، اضطرابات خارج هرمية، اضطرابات الحساسية، الألم. التغيرات في الذاكرة والذكاء والمجال العاطفي الإرادي. الأعراض النفسية المرضية، ونوبات الصرع.

يمكن تقسيم اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بطبيعتها إلى المظاهر الأولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ، والاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية، والاضطرابات العابرة، والنزيف داخل القراب) والاضطرابات المزمنة البطيئة التقدمية في الدورة الدموية الدماغية والعمود الفقري (اعتلال النخاع النخاعي واعتلال الدماغ). ).

أعراض الحوادث الدماغية الوعائية

تشمل الأعراض السريرية للمظاهر الأولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ الأعراض التي تظهر بعد العمل العقلي والبدني المكثف وبعد التواجد في غرفة خانقة: الدوخة والصداع وانخفاض الأداء والضوضاء في الرأس واضطراب النوم. كقاعدة عامة، لا يعاني هؤلاء المرضى من أعراض عصبية بؤرية أو يتم تمثيلهم بأعراض مجهرية متناثرة. تشخيص المظاهر الأولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ يتكون من تحديد العلامات الموضوعية لتصلب الشرايين، خلل التوتر الحركي الوعائي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني واستبعاد الأمراض الجسدية الأخرى، وكذلك العصاب.

تشمل الحوادث الدماغية الوعائية الحادة السكتات الدماغية واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والتي تكون عابرة بطبيعتها.

تتجلى هذه الاضطرابات العابرة في الدورة الدموية الدماغية في شكل أعراض بؤرية و/أو دماغية تستمر أقل من يوم واحد. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الأعراض في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم التمييز بين الأزمات الدماغية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم والنوبات الإقفارية العابرة.

تتميز النوبات الإقفارية العابرة بظهور أعراض عصبية بؤرية على خلفية أعراض خفيفة (اضطرابات ثابتة، صعوبة في التحدث، ضعف وتنميل في الأطراف، شفع، إلخ).

على العكس من ذلك، تتميز الأزمات الدماغية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم بغلبة الأعراض الدماغية العامة على الأعراض البؤرية، مثل الدوخة أو الصداع أو الغثيان أو القيء. وفي بعض الحالات، قد تكون هذه الأعراض غائبة. تعتبر حالة الإصابة بحادث وعائي دماغي حاد مع استمرار الأعراض العصبية البؤرية لأكثر من يوم سكتة دماغية.

تشمل الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الوريدية في الدماغ أيضًا النزيف الوريدي وتجلط الجيوب الوريدية والأوردة الدماغية.

تظهر الاضطرابات المزمنة في الدورة الدموية الدماغية (اعتلال النخاع واعتلال الدماغ الدورة الدموية) نتيجة للنقص التدريجي في إمدادات الدم، والذي يسببه أمراض الأوعية الدموية المختلفة.

يتجلى اعتلال الدماغ الدورة الدموية عادة في أعراض عضوية منتشرة، جنبا إلى جنب مع الصداع، وضعف الذاكرة، والتهيج، والدوخة غير الجهازية، وما إلى ذلك. هناك ثلاث مراحل من اعتلال الدماغ الدورة الدموية.

تتميز المرحلة الأولى، بالإضافة إلى الأعراض العضوية المستمرة المتناثرة بشكل معتدل (عدم تناسق التعصيب القحفي، وردود الفعل الطفيفة عن طريق الفم، وعدم الدقة في التنسيق، وما إلى ذلك)، بوجود متلازمة تشبه الشكل الوهني من الوهن العصبي (غياب - ارتباك، تعب، ضعف الذاكرة، صعوبة التحول من نشاط إلى آخر، دوار غير جهازي، صداع خفيف، قلة النوم، مزاج مكتئب، تهيج، بكاء). وفي الوقت نفسه، الذكاء لا يعاني.

تتميز المرحلة الثانية بالتدهور التدريجي للذاكرة (بما في ذلك المجال المهني)، وانخفاض الأداء، وانخفاض الذكاء، وتغيرات الشخصية، والتي تتجلى في تضييق الاهتمامات، واللامبالاة، وظهور تصلب الفكر، والإسهاب في كثير من الأحيان، والتهيج، والشجار، وما إلى ذلك .). يعتبر النعاس أثناء النهار مع قلة النوم في الليل أمرًا نموذجيًا. الأكثر وضوحًا هي الأعراض العضوية، مثل عسر التلفظ الخفيف، والتغيرات في قوة العضلات، والرعشة، والتنسيق والاضطرابات الحسية، وبطء الحركة، وردود الفعل التلقائية الفموية وردود الفعل المرضية الأخرى.

تتميز المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الدورة الدموية بتفاقم الاضطرابات العقلية (إلى الخرف) وتطور المتلازمات العصبية المرتبطة بالأضرار التي لحقت في الغالب بمنطقة معينة من الدماغ. قد يكون هذا مرض باركنسون، والشلل الكاذب، والقصور الهرمي، وترنح المخيخ. غالبًا ما تتدهور الحالة، وتحدث على شكل سكتة دماغية. في الوقت نفسه، تظهر أعراض بؤرية جديدة وتتكثف العلامات الموجودة سابقًا لقصور الأوعية الدموية الدماغية.

يتميز اعتلال النخاع الدورة الدموية أيضًا بمسار تقدمي يتم فيه التمييز بشكل تقليدي بين ثلاث مراحل.

تتجلى المرحلة الأولى (التعويضية) في تعب شديد إلى حد ما في عضلات الأطراف، وفي حالات أكثر ندرة، ضعف الأطراف. علاوة على ذلك، في المرحلة الثانية (التعويضية) يزداد تدريجيا الضعف في الأطراف، ويظهر الضعف الحسي للنوع القطاعي والتوصيل والتغيرات في المجال المنعكس. في المرحلة الثالثة من اعتلال النخاع الدورة الدموية، يحدث شلل جزئي أو شلل، واضطرابات حسية شديدة، واضطرابات في الحوض.

تعتمد المتلازمات البؤرية في الطبيعة على توطين البؤر المرضية على طول قطر وطول الحبل الشوكي. تشمل المتلازمات السريرية المحتملة شلل الأطفال، الهرمي، تكهف النخاع، التصلب الجانبي الضموري، العمودي الخلفي، وآفات النخاع الشوكي المستعرضة.

تشمل الاضطرابات المزمنة في الدورة الدموية الوريدية احتقان وريدي، مما يسبب اعتلال الدماغ الوريدي والاعتلال النخاعي الوريدي. يحدث الركود الوريدي بسبب ضغط الأوردة خارج الجمجمة في الرقبة، أو قصور القلب أو الرئة، وما إلى ذلك. قد يكون هناك تعويض طويل الأجل لصعوبة التدفق الوريدي للدم من تجويف الجمجمة والقناة الشوكية؛ مع المعاوضة قد يحدث الصداع والنوبات وأعراض المخيخ وخلل في الأعصاب القحفية. يتميز اعتلال الدماغ الوريدي بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية. قد تكون هناك متلازمة ارتفاع ضغط الدم (الورم الكاذب)، ومتلازمة الوهن، ومتلازمة آفة الدماغ البؤرية الصغيرة المتناثرة. يشمل اعتلال الدماغ الوريدي أيضًا داء البيتوليبس (صرع السعال)، الذي يتطور في الأمراض التي تؤدي إلى الركود الوريدي في الدماغ. الاعتلال النخاعي الوريدي، كونه شكلًا محددًا من الاعتلال النخاعي التوزيعي، لا يختلف سريريًا بشكل كبير عن الأخير.

أسباب الحوادث الدماغية

السبب الرئيسي لنزيف الدماغ هو ارتفاع ضغط الدم. مع الارتفاع الحاد في ضغط الدم، قد ينفجر أحد الأوعية الدموية، مما يتسبب في دخول الدم إلى الدماغ، مما يسبب ورمًا دمويًا داخل المخ.

السبب الأكثر ندرة للنزف هو تمزق تمدد الأوعية الدموية. كقاعدة عامة، فيما يتعلق بالأمراض الخلقية، تمدد الأوعية الدموية الشريانية هو نتوء في شكل كيس على جدار الوعاء الدموي. جدران هذا النتوء، على عكس جدران الوعاء العادي، لا تحتوي على إطار عضلي ومرن قوي بما فيه الكفاية. لذلك، في بعض الأحيان تؤدي الزيادة الطفيفة نسبيًا في الضغط، والتي يمكن ملاحظتها أثناء النشاط البدني أو الضغط العاطفي لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا، إلى تمزق جدار تمدد الأوعية الدموية.

جنبا إلى جنب مع تمدد الأوعية الدموية الكيسية، قد تكون هناك تشوهات خلقية أخرى في الجهاز الوعائي، مما يشكل خطر حدوث نزيف مفاجئ. إذا كان تمدد الأوعية الدموية موجودًا في جدران الأوعية الدموية الموجودة على سطح الدماغ، فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية يؤدي إلى تطور نزيف تحت العنكبوتية بدلاً من نزيف داخل المخ. يقع النزف تحت العنكبوتية تحت الغشاء العنكبوتي المحيط بالدماغ. لا يؤدي بشكل مباشر إلى تطور أعراض عصبية بؤرية (اضطرابات النطق، الشلل الجزئي، وما إلى ذلك)، ولكن عند حدوثه، تظهر أعراض دماغية عامة واضحة، مثل الصداع المفاجئ الحاد ("الخنجر")، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان لاحق من الوعي.

هناك أربع أوعية كبيرة: الشريانان السباتيان الداخليان الأيمن والأيسر، اللذان يزودان معظم الدماغ بالدم؛ الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى، والتي تندمج في الشريان الرئيسي وتزود الدم إلى جذع الدماغ والفصوص القذالية لنصفي الكرة المخية والمخيخ.

قد تكون هناك أسباب مختلفة لانسداد الشرايين الرئيسية والدماغية. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في صمامات القلب، والتي تتشكل فيها المرتشحات أو الخثرة الجدارية في القلب، إلى حقيقة أن القطع المكسورة من الخثرة أو المرتشح يمكن أن تنتقل عبر مجرى الدم إلى وعاء دماغي يكون عياره أصغر من الحجم للقطعة (الصمة)، ونتيجة لذلك تسد الأوعية الدموية. يمكن أن تكون الصمات أيضًا عبارة عن جزيئات من لوحة تصلب الشرايين المتحللة الموجودة على جدران الشريان الرئيسي للرأس. هذه آلية صمية لتطوير احتشاء دماغي.

هناك آلية تخثرية أخرى لتطور النوبة القلبية وهي التطور التدريجي للخثرة (جلطة دموية) في المكان الذي توجد فيه لوحة تصلب الشرايين على جدار الوعاء الدموي. لوحة تصلب الشرايين تملأ تجويف الوعاء الدموي. وهذا يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم ويعزز تطور جلطة دموية. بفضل السطح غير المستوي للوحة، يتم تحسين التصاق (التجميع) في هذا المكان من الصفائح الدموية مع عناصر الدم الأخرى، وهو الإطار الرئيسي للخثرة الناتجة. لتكوين جلطة دموية، لا تكون العوامل المحلية وحدها كافية عادةً. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تطور تجلط الدم نتيجة لتباطؤ تدفق الدم (ولهذا السبب، يتطور تجلط الأوعية الدماغية، على عكس الانسدادات والنزيف، عادة في الليل، أثناء النوم)، وزيادة في خصائص تجميع الصفائح الدموية و خلايا الدم الحمراء، وزيادة في تخثر الدم.

يعلم الجميع من خلال التجربة ما هو تخثر الدم. إذا قطعت إصبعك عن طريق الخطأ، فسوف يتدفق الدم منه. لكن النزيف سيتوقف بسبب ظهور جلطة دموية (خثرة) في مكان القطع.

تخثر الدم هو عامل بيولوجي يساهم في بقاء الإنسان على قيد الحياة. ومع ذلك، فإن زيادة أو انخفاض تخثر الدم يشكل تهديدًا لصحتنا وحتى حياتنا.

مع زيادة تخثر الدم، قد يحدث تجلط الدم، مع انخفاض تخثر الدم، قد يحدث النزيف بسبب أدنى جروح أو كدمات. الهيموفيليا، وهو مرض يرافقه انخفاض تخثر الدم وله طبيعة وراثية، كان متأصلا في العديد من أفراد العائلات الحاكمة في أوروبا، بما في ذلك تساريفيتش أليكسي، ابن الإمبراطور الروسي الأخير.

يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم الطبيعي بسبب تشنج (ضغط قوي) للسفينة، والذي يحدث بسبب تقلص حاد في طبقة العضلات في جدار الأوعية الدموية. في تطور اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، تم إيلاء أهمية كبيرة للتشنج منذ عدة عقود. حاليًا، يرتبط التشنج الوعائي الدماغي بشكل أساسي بالاحتشاء الدماغي، والذي يمكن أن يتطور بعد عدة أيام من حدوث نزيف تحت العنكبوتية.

مع الزيادات المتكررة في ضغط الدم، يمكن أن تحدث تغييرات في جدران الأوعية الصغيرة التي تغذي الهياكل العميقة للدماغ. التغيرات التي تحدث تؤدي إلى تضييق هذه الأوعية وفي كثير من الأحيان إلى إغلاقها. في بعض الأحيان يتطور الارتفاع الحاد في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) إلى احتشاء صغير في الدورة الدموية للسفينة (في الأدبيات العلمية تسمى هذه الظاهرة باحتشاء "جوبي").

في بعض الحالات، يتطور الاحتشاء الدماغي دون انسداد كامل للأوعية الدموية، وهو ما يسمى السكتة الدماغية الديناميكية الدموية. يمكنك تخيل هذه العملية بمثال واضح. أنت تسقي حديقتك بخرطوم مسدود بالطمي. لكن قوة المحرك الكهربائي للمضخة التي يتم إنزالها في البركة تكفي للحصول على تيار عادي من الماء وسقي عالي الجودة لحديقتك. ومع ذلك، إذا كان الخرطوم عازمًا قليلاً أو تدهور أداء المحرك، فسيتم استبدال التيار القوي بتيار رفيع، وهو ما لا يكفي لسقي التربة جيدًا.

ويلاحظ نفس الوضع في ظل ظروف معينة مع تدفق الدم في الدماغ. في ظل وجود عاملين: انحناء حاد في تجويف الوعاء الرئيسي أو الدماغي أو تضيقه بسبب ملء لوحة تصلب الشرايين، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم، والذي يحدث بسبب التدهور (غالبًا ما يكون مؤقتًا) في عمل الأوعية الدموية. القلب.

آلية الحوادث الوعائية الدماغية العابرة (وبعبارة أخرى، الهجمات الإقفارية العابرة) تشبه في كثير من النواحي آلية تطور الاحتشاء الدماغي. ولكن مع الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية، تعمل الآليات التعويضية بسرعة، وفي غضون دقائق قليلة (ساعات) تختفي الأعراض المتقدمة. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يأمل في أن تتعامل آليات التعويض مع الانتهاك الذي نشأ بنفس النجاح. ولذلك، فإن فهم أسباب الحوادث الدماغية أمر في غاية الأهمية. وهذا يسمح لنا بتطوير أساليب لمنع الكوارث المتكررة.

العوامل التي تساهم في تشكيل السكتات الدماغية

• داء السكري، والتدخين، واستخدام وسائل منع الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم، نقص تروية عضلة القلب، علم أمراض الدم، تاريخ السكتات الدماغية.
• انتهاك تدفق الدم، دوران الأوعية الدقيقة في الشرايين الطرفية (زيادة خطر السكتة الدماغية بنسبة 2 مرات)؛
• ارتفاع الوزن في وجود تصلب الشرايين.
• اضطراب استقلاب الدهون.
• مدمن كحول؛
• نمط حياة مستقر؛
• حالة مرهقة.

أحد المخاطر الرئيسية للسكتة الدماغية هو أنه نتيجة لهذا المرض هناك احتمال كبير لأن يصبح المريض معاقًا. لا يستطيع حوالي 30% من الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية التأقلم دون مساعدة الآخرين ورعايتهم خلال عام واحد. في جميع أنحاء العالم، تم تصنيف السكتة الدماغية على أنها مرض يؤدي غالبًا إلى الإعاقة. ومن المحزن بشكل خاص حقيقة أن السكتة الدماغية هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف. كما تؤدي السكتة الدماغية إلى تدهور القدرات المعرفية (الانتباه والذاكرة)، وتقلل من قدرات الأداء والتعلم والتفكير.

وبالنظر إلى ما سبق، إذا اكتشفت العلامات الأولى لحادث الأوعية الدموية الدماغية، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.

الوقاية من اضطرابات إمدادات الدم الدماغية

تدابير الوقاية من اضطرابات إمدادات الدم الدماغية بسيطة للغاية. ولكن هذا هو بالضبط سبب إهمالهم في أغلب الأحيان.

فيما يلي المبادئ الأساسية التي يجب اتباعها.

• تحرك أكثر
• ممنوع التدخين
• لا تستخدم المخدرات
• السيطرة والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي
• قلل من كمية الملح التي تستهلكها
• مراقبة مستويات الجلوكوز، وكذلك الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية في الدم
• علاج أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة

فشل الدورة الدموية الدماغية المزمن (CCF) هو مرض تقدمي ببطء يؤدي إلى نقص مستمر في الأكسجين والمواد المغذية في خلايا الدماغ.

اعتمادًا على أجزاء الدماغ الأكثر تأثراً، يتجلى المرض في العديد من الأمراض العصبية والنفسية العصبية. يعد ضعف وظائف المخ أمرًا ثانويًا للتغيرات في هياكل المخ - حيث تظهر آفات بؤرية أو منتشرة فيها.

عرض الكل

أسباب وآلية تطور المرض

عندما يتم تضييق أو انسداد أحد الأوعية الدماغية بواسطة لوحة تصلب الشرايين أو الخثرة، فإن تدفق الدم ضعيف. ونتيجة لذلك، يتم استنفاد موارد الطاقة اللازمة لضمان عمل الدماغ، وتتراكم المواد الضارة. وهذا يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي المحلية. بعد ذلك، يتم تشكيل منطقة استبدال النخاع بنسيج ندبي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص تروية الدماغ المزمن هي:

• تلف تصلب الشرايين للأوعية الدماغية (الدماغية) ؛
• نقص تروية القلب.
• ارتفاع ضغط الدم أو نوبات ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأسباب الثانوية التشوهات المرضية في العمود الفقري العنقي، ومرض السكري واضطرابات الغدد الصماء الأخرى، وأمراض الدم، والتهاب الأوعية الدموية الدماغية، والقصور الوريدي، والشذوذات في تطور الأوعية الدموية في الدماغ والقلب. أي عملية مرضية تؤثر على الأوعية الدموية وتضيق تجويفها من المحتمل أن تكون سببًا في تطور مرض الأوعية الدموية المزمن في عنق الرحم.

المظاهر السريرية لعلم الأمراض

يختلف القصور الوعائي الدماغي المزمن عن الحادث الوعائي الدماغي الحاد في قطر الأوعية المصابة. إذا كان أحد الشرايين الرئيسية متورطا في علم الأمراض، فإن كارثة الأوعية الدموية تتطور - السكتة الدماغية - وهي حالة ذات مظاهر شديدة وسوء التشخيص. مع CNMK، تتأثر الشرايين والشعيرات الدموية الصغيرة. ونتيجة لذلك، تتشكل العديد من الآفات الصغيرة في أوقات مختلفة أو يعاني الدماغ ككل. تتقدم المظاهر السريرية تدريجيًا مع تراكم التغيرات.



بناءً على شكاوى المرضى والبحث الموضوعي، يتم تمييز المتلازمات التالية:

• متلازمة الوهن - زيادة الإرهاق، والقدرة العاطفية، واضطراب النوم.
• الصداع النصفي – الصداع الذي يحدث مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل:
• متلازمة الأعراض العصبية المنتشرة - علامات عصبية غير معلنة تم اكتشافها أثناء الفحص المستهدف: عدم تناسق عضلات الوجه، والاختلاف في قوة ردود الأوتار على اليسار واليمين، وضعف رد فعل الحدقة.
• متلازمة الدهليزي المخيخي – عدم الاستقرار عند المشي، والدوخة، واضطرابات التنسيق.
• البصلي الكاذب - الأعراض المرتبطة بضعف البلع والتعبير.
• متلازمة خارج الهرمية - يتأثر الجزء الذي يربط بين الحبل الشوكي والدماغ، ويظهر رعشة في الرأس واليدين، وتتباطأ الحركة، ويتطور تصلب العضلات.
• متلازمة الخرف الوعائي (الخرف) – ضعف الذكاء والذاكرة والإرادة.

مع تطور القصور الوعائي الدماغي المزمن، نادرًا ما تتطور متلازمة واحدة بمعزل عن غيرها. نظرًا لأن تلف الدماغ يرتبط بأمراض الأوعية الدموية الجهازية، فهو منتشر على نطاق واسع. لذلك، عند إجراء التشخيص، يتحدثون عن المتلازمة السائدة.





مراحل المرض

عندما تتضرر مناطق صغيرة من الدماغ، تنتقل وظيفتها إلى الأجزاء المجاورة التي تعمل بشكل طبيعي. يحدث التعويض عن ضعف نشاط الدماغ. عندما يتضرر حجم كبير من مادة الدماغ، يتعطل التعويض، وتظهر الأعراض وتتقدم.

إذا تم القضاء على تفاقم المرض الأساسي في الوقت المناسب (على سبيل المثال، ينخفض ​​ضغط الدم أثناء الأزمة)، ويتم "الحفاظ على" خلايا الدماغ، فيمكن عكس التغييرات. إذا تم تقديم المساعدة لاحقًا، فسيتم حفظ التغييرات.

هناك ثلاث مراحل من القصور الوعائي الدماغي المزمن:

1. 1. التعويض - الأعراض الذاتية متأصلة. شكاوى من الصداع لفترات طويلة، وطنين الأذن، والدوخة، والتعب، وانخفاض الذاكرة والأداء، وعدم الانتباه، والاكتئاب، والتغير في قيم الحياة.
2. 2. التعويض الفرعي - يضاف عدم الثبات عند المشي، والكلام غير الواضح، وارتعاش الأصابع، والضحك والبكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه، وتعاني الذاكرة المهنية، ويضعف التوجه في المنطقة، وينخفض ​​النقد الذاتي بشكل ملحوظ. لا يمكن استبعاد حدوث نوبات نقص تروية عابرة (هجمات تشبه السكتة الدماغية، ولكنها تمر أثناء العلاج دون عواقب وخيمة)، وتقلبات في ضغط الدم.
3. 3. عدم التعويض - في هذه المرحلة، يكون لدى المرضى عدد قليل جدًا من الشكاوى، وذلك بسبب قلة النقد تجاه أنفسهم. يتم تحديد اضطرابات الحساسية والشلل الشديد والشلل الجزئي واختلال وظائف أعضاء الحوض (كثرة التبول) بشكل موضوعي. في معظم الحالات، هناك تاريخ من السكتات الدماغية.

عادة، تزداد شدة الحالة تدريجيا على مدى عدة سنوات وعقود.عند الفحص من قبل طبيب الأعصاب، غالبا ما يتم الكشف عن التغييرات المميزة لكل من المرحلتين الأولى والثانية أو الثانية والثالثة.



فحوصات للكشف عن الأمراض

عند فحص مريض يعاني من قصور دماغي مزمن، ينبغي للمرء في البداية تحديد العملية المرضية الأساسية التي أدت إلى اضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ. يعتمد العلاج المسبب للمرض (الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض) على هذا.

المرحلة الأولى من الفحص هي مقابلة شاملة للمريض، ونتيجة لذلك يتم تقييم الشكاوى وتاريخ تطور المرض وخصائص الحياة والأمراض المصاحبة والأمراض السابقة والعمليات والإصابات والتاريخ الوراثي. في البيانات المختبرية، فإن تحديد ملف الدهون ومستوى السكر في الدم ومعلمات التخثر له قيمة تشخيصية.



باستخدام طرق البحث الآلية، يتم تحديد التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية باستخدام تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. لتصور أوعية الدماغ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر، ولتحليل متعمق لعلم أمراض هياكل الدماغ، يجب إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك عدد من الأمراض التي تتجلى بمتلازمات مماثلة.

ينبغي التمييز بين نقص تروية الدماغ المزمن وبين الاضطرابات العقلية الحدية، والذهان الداخلي في المراحل المبكرة، وعواقب إصابات الدماغ، وأمراض الأورام. تعتبر أمراض التنكس العصبي (غير المرتبطة بتلف الأوعية الدموية) هي الأكثر صعوبة في التشخيص، خاصة إذا كانت مصحوبة بتغيرات في الحالة النفسية. هذه هي مرض الزهايمر ومرض باركنسون وبعض الأمراض الأخرى.

علاج CNMK

بادئ ذي بدء، يجب عليك التأثير على نمط حياة المريض. من الضروري مراقبة النشاط البدني الطبيعي والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.

النظام الغذائي - الجدول رقم 10ج حسب بيفزنر. وفقًا لهذا النظام الغذائي، يتم استبعاد استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول (اللحوم الدهنية، الأطعمة المعلبة، اللحوم المدخنة، المخبوزات)، ويتم زيادة الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والفواكه). يتم طهي الطعام على البخار أو طهيه. كمية السوائل والملح المستهلكة يوميا محدودة. ويتطلب اليوم 5-6 وجبات بكميات معتدلة. الجرعة الأخيرة هي قبل 3 ساعات من موعد النوم.

يتكون العلاج المرضي من علاج المرض الأساسي (مرض القلب التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري) ويتضمن عدة مجموعات من الأدوية.

خافضات ضغط الدم

وهي تهدف إلى التأثير على عوامل الخطر الوعائية وتصحيح ضغط الدم. يتم اختيار الدواء أو تركيبته، وكذلك الجرعة، بشكل فردي. تشمل هذه المجموعة من الأدوية ما يلي:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) - كابتوبريل، ليسينوبريل، إنالابريل، بيريندوبريل؛
• حاصرات بيتا: أنابريلين، ميتوبرولول، أوكسبرينولول، تالينولول؛
• مضادات الكالسيوم: فيراباميل، نيفيديبين، نيموديبين.
• مدرات البول (سبيرونولاكتون، هيبوثيازيد).



محاربة الكولسترول وجلطات الدم

تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم ينطوي على خفض مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، وتصحيح ارتفاع الدهون الثلاثية، وزيادة مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة. من المهم بشكل خاص مؤشر تصلب الشرايين، وهو مؤشر محسوب يعكس قدرة الكوليسترول على تكوين لويحات. تستخدم الستاتينات للعلاج - الأدوية التي تؤثر على الكوليسترول (أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين) وعزلات الأحماض الدهنية (كوليسترامين).

يتم تحسين الخواص الريولوجية للدم من خلال استخدام العوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول، جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك)، ومضادات التخثر (الوارفارين). يجب أن يتم استخدام هذه الأدوية مع المراقبة المنتظمة لعوامل تخثر الدم.

استعادة تدفق الدم الدماغي، وتصحيح الأعراض

لتحسين تدفق الدم، توصف الأدوية التي توسع الأوعية الدماغية - فينبوسيتين، سيناريزين.

لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في ظروف نقص العناصر الغذائية والأكسجين في أنسجة المخ، يتم استخدام أجهزة الحماية العصبية - بيراسيتام، والمنشطات الحيوية، وفيتامينات ب.

في الحالات الشبيهة بالعصاب واضطرابات النوم، توصف الأدوية من مجموعة المهدئات والمهدئات: فينازيبام، صبغات حشيشة الهر، الأم، الفاوانيا. للقضاء على الدوخة، يتم استخدام أدوية بيتاهستين.

يمكن العلاج الجراحي لقصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن عندما يكون الوعاء الدماغي مسدودًا بخثرة أو لوحة. يوصى أيضًا بالتخلص من العوامل المثيرة مثل تشوهات العمود الفقري والصدر.

• أسباب الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية
• أعراض المرض
• عواقب الأمراض القلبية الوعائية
• خيارات العلاج لأمراض القلب والأوعية الدموية
• الاستنتاجات والتوقعات

مرض الأوعية الدموية الدماغية هو مرض دماغي ناجم عن تلف تدريجي تدريجي لأنسجة المخ على خلفية حادث وعائي دماغي مزمن. يعتمد المرض على تغير مرضي في أوعية الدماغ (الدماغية)، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى خلايا الدماغ، ونتيجة لذلك، تجويع الأكسجين في الأنسجة.

يتطور مرض القلب والأوعية الدموية على مراحل على خلفية أي أمراض الأوعية الدموية. أولا، بسبب أمراض الأوعية الدموية، تنتهك الدورة الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين. يؤدي النقص المزمن في الأكسجين والمواد المغذية إلى تعطيل وظائف المخ المختلفة. أولا، تتشكل تغيرات عضوية عابرة ثم مستمرة في أنسجة المخ. سريريًا، يتجلى ذلك في اضطرابات الشخصية المعرفية - تقلبات مزاجية متكررة، وانخفاض الذكاء، وصعوبة التذكر.

لا يمكن علاج مرض الأوعية الدموية الدماغية بالكامل، لأنه يعتمد بشكل مباشر على السبب الجذري، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، والذي لا يتم علاجه أيضًا، ولكن يتم تصحيحه فقط. المرض شائع جدا. يتم تشخيصه لدى أكثر من 50% من المرضى بعد عمر 60-75 سنة. يتطور تدريجيا على مدى سنوات عديدة. تؤثر أعراضه دائمًا على نوعية حياة الشخص، وغالبًا ما تشكل تهديدًا خطيرًا بسبب المضاعفات، وأهمها السكتة الدماغية.

يعالج طبيب الأعصاب جميع أنواع القصور الوعائي الدماغي. في المسار المزمن للمرض، تكون المراقبة والعلاج في العيادات الخارجية كافية. في حالات تطور الحوادث الوعائية الدماغية الحادة، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل إلى قسم الأعصاب المتخصص، وفي أغلب الأحيان أولاً إلى العناية المركزة.

الأسباب الرئيسية للاضطرابات الوعائية الدماغية هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

في حالة تصلب الشرايين، تترسب لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدماغية، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وتعطيل تدفق الدم. نتيجة لذلك، يحدث نقص التروية ونقص الأكسجة، وتتعطل وظائف المخ لاحقًا، ثم تتشكل تغييرات مستمرة لا رجعة فيها في أنسجة المخ.

مراحل تطور تصلب الشرايين، والتي هي سبب تطور الاضطرابات الوعائية الدماغية. اضغط على الصورة للتكبير

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بسبب تضيق الأوعية الدموية، يتطور عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الخلايا. كلما حدثت أزمات ارتفاع ضغط الدم (تفاقم الأمراض) في كثير من الأحيان، كلما زاد معاناة الدماغ من نقص الأكسجة، وارتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكن أن يكون القصور الدماغي الوعائي عابرًا أو حادًا أو مزمنًا. يتم تصنيف أنواع مختلفة من أمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا لشدة ومدة الاضطرابات التي تظهر.

يسرد الجدول أدناه الأمراض التي تميز نوعًا أو آخر من أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

أعراض أمراض الأوعية الدموية الدماغية تزداد ببطء شديد، تدريجيا. في المرحلة الأولية، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف ويتم تفسيرها دائمًا من قبل المرضى على أنها تعب طبيعي. حتى فكرة زيارة الطبيب لا تنشأ.

في أغلب الأحيان، تحدث بعض هذه العلامات حتى في الأشخاص الأصحاء من مختلف الأعمار على خلفية الحمل الزائد الجسدي أو الإجهاد أو العمليات الفسيولوجية المختلفة، على سبيل المثال، أثناء الحيض عند النساء. ولذلك، لا ينظر إليها على أنها بداية لعلم الأمراض الخطير.

مع تقدم المرض الوعائي الدماغي، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا:

• زيادة الضوضاء والصداع.
• تصبح الدوخة أكثر تكرارًا، وتحدث حتى عند تدوير الرأس أو إمالته.
• يظهر الأرق في الليل والتعب والنعاس أثناء النهار.
• يتم استبدال الحالة المزاجية السيئة بالاكتئاب أو اللامبالاة أو تركيز الشخص على مشاكله الصحية؛
• قد يكون هناك اضطرابات دورية في حساسية مناطق معينة من الأطراف.
• ضعف البصر العابر
• اضطرابات الكلام.
• لا يمكن استبعاد الإغماء المفاجئ قصير الأمد مع فقدان الوعي لبضع ثوان، والذي يسمى الإغماء؛
• يصبح انخفاض الذكاء وضعف الذاكرة المختلفة ملحوظًا ليس فقط للشخص نفسه، ولكن أيضًا لمن حوله.

أعراض مرض الأوعية الدموية الدماغية التدريجي

إذا تم تجاهل هذه العلامات، وكان هناك إحجام عن طلب المساعدة الطبية، فإن مرض الأوعية الدموية الدماغية معقد بسبب تطور الحالات الحادة التي تهدد الحياة - نوبة نقص تروية حادة و (أو) سكتة دماغية.

عواقب الحوادث الدماغية خطيرة للغاية. يؤدي التوقف المفاجئ لتدفق الدم إلى أنسجة المخ إلى موت الخلايا. اعتمادًا على منطقة الدماغ التي تتأثر بنوبة إقفارية، من الممكن حدوث شلل جزئي، وشلل في الأطراف، وضعف خطير في الكلام أو الرؤية، وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة المريض.

تترافق الاضطرابات الشديدة في نشاط الدماغ مع زيادة في التغيرات المستمرة التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ. يتجلى ذلك في شكل اضطرابات معرفية وعقلية: تدهور حاد في الذاكرة، وعدم القدرة على التركيز على شيء ما، وفقدان التوجه في الفضاء، وظهور الأنانية، والرهاب، والأفكار الوسواسية، وحتى تطور الخرف. هناك اضطرابات متكررة في تنسيق الحركات - رعشة (اهتزاز) في اليدين وعدم ثبات المشية. يعاني بعض الأشخاص من الرأرأة - وهي حركات إيقاعية ولا إرادية ومتكررة جدًا لمقل العيون.

أخطر مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية:

النوبة الإقفارية الحادة العابرة هي اضطراب مؤقت حاد في الدورة الدموية الدماغية مع عواقب عكسية. وتختفي الأعراض العصبية التي تظهر بشكل كامل خلال الـ 24 ساعة الأولى.

السكتة الدماغية هي قصور حاد في إمدادات الدم إلى الدماغ، يرافقه موت الخلايا في المنطقة الإقفارية. سريريًا، يحدث مع أعراض دماغية وبؤرية عامة، وتعتمد الأخيرة على موقع بؤرة النخر. تشمل العلامات شلل جزئي أو شلل في الأطراف ذات طبيعة عكسية أو لا رجعة فيها، واضطرابات الكلام و (أو) الرؤية، وفقدان الوعي والذاكرة.

السكتة الدماغية الإقفارية. اضغط على الصورة للتكبير

اعتلال الدماغ تحت القشري أو مرض بينسوانجر هو آفة ضمورية تقدمية للمادة البيضاء في الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في الخرف والارتباك وفقدان الذاكرة والقدرة على الرعاية الذاتية في الحياة اليومية.

التشخيص

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قبل طبيب أعصاب بناءً على الاختبارات العصبية وشكاوى المرضى ونتائج طرق الفحص المختبري والفعال. فيما بينها:

خيارات العلاج لأمراض القلب والأوعية الدموية

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى محاولة القضاء على السبب الجذري للأمراض الدماغية الوعائية أو تقليله: فقدان الوزن، والتوقف عن التدخين وشرب الكحول، ومنع ارتفاع مستويات السكر في مرض السكري، وتناول الأدوية الخافضة للضغط بانتظام لمنع أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يهدف علاج المرض نفسه إلى استعادة إمدادات الدم الكاملة إلى خلايا الدماغ، والقضاء على الأعراض العصبية ووقف تطور المرض. يمكن تصحيح الحالة عن طريق العلاج الدوائي والجراحة.

يتكون العلاج الدوائي من علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والقضاء بشكل مباشر على الاضطرابات الناتجة في الدماغ.

الاستنتاجات والتشخيص لهذا المرض

على الرغم من أن الأمراض الدماغية الوعائية قد تهدد الحياة، إلا أن العلاج في الوقت المناسب والمنتظم غالبًا ما يساعد في إبطاء تقدمه. من المهم الاتصال بطبيب الأعصاب عند ظهور "الأجراس" الأولى والخضوع للاختبارات والفحص العصبي. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان التشخيص أفضل. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص المعرضين للخطر - مرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى السكر والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو أمراض الأوعية الدموية.

في السنوات الأخيرة، زادت بشكل ملحوظ نسبة الوفيات الناجمة عن الآفات المرضية للأوعية الدماغية، والتي كانت مرتبطة سابقًا بشيخوخة الجسم وتم تشخيصها فقط عند كبار السن (بعد 60 عامًا). اليوم، أصبحت أعراض الحوادث الدماغية أصغر سنا. وغالبًا ما يموت الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا بسبب السكتات الدماغية. لذلك من المهم معرفة أسباب وآلية تطورها حتى تعطي التدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية النتائج الأكثر فعالية.

تتمتع أوعية الدماغ ببنية فريدة ومثالية تنظم تدفق الدم بشكل مثالي، مما يضمن استقرار الدورة الدموية. وهي مصممة بحيث أنه بينما يزداد تدفق الدم إلى الأوعية التاجية حوالي 10 مرات أثناء النشاط البدني، فإن كمية الدم المنتشرة في الدماغ، مع زيادة النشاط العقلي، تظل على نفس المستوى. وهذا هو، تحدث إعادة توزيع تدفق الدم. تتم إعادة توجيه بعض الدم من أجزاء الدماغ ذات الحمل الأقل إلى المناطق ذات النشاط المتزايد في الدماغ.

إلا أن عملية الدورة الدموية الكاملة هذه تتعطل إذا كانت كمية الدم التي تدخل الدماغ لا تلبي حاجته إليه. تجدر الإشارة إلى أن إعادة توزيعه عبر مناطق الدماغ ضروري ليس فقط لوظائفه الطبيعية. ويحدث أيضًا عندما تحدث أمراض مختلفة، على سبيل المثال، تضيق تجويف الوعاء الدموي (تضيق) أو الانسداد (الإغلاق). نتيجة لضعف التنظيم الذاتي، تتباطأ سرعة تدفق الدم في مناطق معينة من الدماغ ويحدث نقص التروية.

هناك الفئات التالية من اضطرابات تدفق الدم في الدماغ:

1. حادة (السكتة الدماغية)، والتي تحدث فجأة مع مسار طويل، وعابرة، والأعراض الرئيسية التي لا تستمر أعراضها الرئيسية (ضعف البصر، وفقدان الكلام، وما إلى ذلك) أكثر من يوم واحد.
2. مزمن، ناجم عن اعتلال الدماغ الدورة الدموية. وهي مقسمة إلى نوعين: ارتفاع ضغط الدم في الأصل والناجم عن تصلب الشرايين.

تسبب الحوادث الدماغية الوعائية الحادة اضطرابات مستمرة في نشاط الدماغ. ويأتي في نوعين: النزف (النزيف) والإقفاري (ويسمى أيضًا الاحتشاء الدماغي).

المسببات

يمكن أن يحدث النزف (اضطراب نزفي في تدفق الدم) بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتمدد الأوعية الدموية، والأورام الوعائية الخلقية، وما إلى ذلك.

ونتيجة لارتفاع ضغط الدم يتم إطلاق البلازما والبروتينات الموجودة فيها، مما يؤدي إلى تشبع جدران الأوعية الدموية بالبلازما، مما يسبب تدميرها. تترسب مادة محددة تشبه الهيالين (بروتين يشبه تركيبه الغضروف) على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تطور الداء الهياليني. تشبه الأوعية الأنابيب الزجاجية وتفقد مرونتها وقدرتها على تحمل ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية ويمكن للدم أن يمر بحرية من خلالها، مما يؤدي إلى نقع الألياف العصبية (نزيف سكري). يمكن أن تكون نتيجة مثل هذه التحولات تكوين تمدد الأوعية الدموية الدقيقة وتمزق الأوعية الدموية مع نزيف ودخول الدم إلى النخاع الأبيض. وبالتالي يحدث النزيف نتيجة:

• التشريب البلازمي لجدران الأوعية الدموية في النخاع الأبيض أو المهاد البصري.
• نزيف سكري.
• تشكيلات تمدد الأوعية الدموية الدقيقة.

يتميز النزف في الفترة الحادة بتطور الأورام الدموية بسبب التصاق وتشوه جذع الدماغ في الثقبة الخيمة. في هذه الحالة، يتضخم الدماغ وتتطور وذمة واسعة النطاق. تحدث نزيف ثانوي، أصغر.

يحدث عادة خلال النهار، أثناء النشاط البدني. فجأة يبدأ رأسك بالألم وتشعر بالغثيان. الوعي مشوش، والشخص يتنفس بسرعة ويصفير، ويحدث عدم انتظام دقات القلب، مصحوبا بشلل نصفي (شلل من جانب واحد في الأطراف) أو شلل نصفي (ضعف الوظائف الحركية). يتم فقدان ردود الفعل الأساسية. تصبح النظرة بلا حراك (شلل جزئي)، أو تباين الحدقة (بؤبؤ من أحجام مختلفة) أو يحدث الحول المتباين.

يشمل علاج الحوادث الوعائية الدماغية من هذا النوع العلاج المكثف، والهدف الرئيسي منه هو خفض ضغط الدم، واستعادة الوظائف الحيوية (الإدراك التلقائي للعالم الخارجي)، ووقف النزيف والقضاء على الوذمة الدماغية. يتم استخدام الأدوية التالية:

1. الأدوية الخافضة لضغط الدم - حاصرات الجانيو (أرفوناد، بنزوهيكسانيوم، بنتامين).
2. لتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية وزيادة تخثر الدم - ديسينون، فيتامين C، فيكاسول، جلوكونات الكالسيوم.
3. لزيادة سيولة الدم (سيولة) - ترينتال، فينكاتون، كافينتون، يوفيلين، سيناريزين.
4. تثبيط نشاط تحلل الفيبرين - ACC (حمض أمينوكابرويك).
5. مزيل الاحتقان - لازيكس.
6. المهدئات.
7. لتقليل الضغط داخل الجمجمة، يوصف ثقب العمود الفقري.
8. يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الحقن.

المسببات

حادث وعائي دماغي إقفاري بسبب لوحة تصلب الشرايين

غالبًا ما تحدث اضطرابات الدورة الدموية الإقفارية بسبب تصلب الشرايين. يمكن أن يكون سبب تطوره القلق الشديد (التوتر، وما إلى ذلك) أو النشاط البدني المفرط. قد يحدث أثناء النوم ليلاً أو فور الاستيقاظ. غالبًا ما يصاحب حالة ما قبل الاحتشاء أو احتشاء عضلة القلب.

أعراض

وقد تظهر فجأة أو تنمو تدريجياً. تظهر في شكل صداع وخزل نصفي على الجانب المقابل للآفة. ضعف التنسيق الحركي، بالإضافة إلى اضطرابات البصر والكلام.

يحدث الاضطراب الإقفاري عندما لا يتدفق الدم بشكل كافٍ إلى منطقة معينة من الدماغ. في هذه الحالة، ينشأ تركيز نقص الأكسجة، حيث تتطور التكوينات النخرية. ويصاحب هذه العملية اضطراب في وظائف المخ الأساسية.

يستخدم العلاج حقن الأدوية لاستعادة الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه: كورجليكون، ستروفانثين، سلفوكامفوكايين، ريوبوليكليوكين، كارديامين. يتم تقليل الضغط داخل الجمجمة بواسطة مانيتول أو لازيكس.

يحدث الحادث الوعائي الدماغي العابر (TCI) على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تصلب الشرايين. في بعض الأحيان يكون سبب تطورها هو الجمع بينهما. الأعراض الرئيسية لـ PNMK هي كما يلي:

• إذا كان تركيز علم الأمراض يقع في حوض الأوعية السباتية، فإن نصف جسم المريض (على الجانب المقابل للتركيز) وجزء من الوجه حول الشفاه يصاب بالشلل أو شلل جزئي قصير الأمد الأطراف ممكن. ضعف الكلام وقد تحدث نوبة صرع.
• إذا ضعفت الدورة الدموية في منطقة الفقرات القاعدية، أصبحت أرجل المريض وذراعيه ضعيفة، ويصاب بالدوار، ويصعب عليه البلع ونطق الأصوات، ويحدث التنظير الضوئي (ظهور نقاط مضيئة، شرارات، وما إلى ذلك) في العين ) أو الشفع (مضاعفة الأشياء المرئية). يصبح مشوشًا ويعاني من فقدان الذاكرة.
• تتجلى علامات الإصابة بحادث وعائي دماغي بسبب ارتفاع ضغط الدم في ما يلي: يبدأ الرأس ومقل العيون بألم شديد، ويشعر الشخص بالنعاس، ويعاني من انسداد في الأذنين (كما هو الحال على متن طائرة أثناء الإقلاع أو الهبوط) والغثيان. يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر ويزداد التعرق. وعلى عكس السكتات الدماغية، تختفي جميع هذه الأعراض خلال 24 ساعة.ولهذا حصلوا على اسم "الهجمات العابرة".

يتم علاج PNMK باستخدام الأدوية الخافضة للضغط والمقوية ومقوية القلب. يتم استخدام مضادات التشنج التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الدماغ وحاصرات قنوات الكالسيوم. توصف الأدوية التالية:

ديبازول، ترنتال، كلونيدين، فينكامين، يوفيلين، سيناريزين، كافينتون، فوراسيميد، حاصرات بيتا. تستخدم الصبغات الكحولية من الجينسنغ وSchisandra chinensis كمقويات.

تتطور الحوادث الدماغية الوعائية المزمنة (CVA)، على عكس الأشكال الحادة، تدريجياً. هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. في المرحلة الأولى، تكون الأعراض غامضة.هم أشبه بمتلازمة التعب المزمن. يتعب الإنسان بسرعة، ويضطرب نومه، وغالباً ما يتألم ويشعر بالدوار. يصبح سريع الغضب وشارد الذهن. مزاجه يتغير في كثير من الأحيان. ينسى بعض النقاط البسيطة.
2. في المرحلة الثانية، يصاحب الحادث الوعائي الدماغي المزمن تدهور كبير في الذاكرة، وتطور اختلالات حركية طفيفة، مما يسبب عدم ثبات المشية. هناك ضجيج مستمر في رأسي. يرى الشخص المعلومات بشكل سيء، ويجد صعوبة في تركيز انتباهه عليها. إنه يتدهور تدريجياً كشخص. يصبح عصبيًا وغير واثق من نفسه، ويفقد ذكاءه، ويتفاعل بشكل غير كافٍ مع النقد، وغالبًا ما يصاب بالاكتئاب. يشعر بالدوار والصداع بشكل مستمر. يريد النوم دائما. يتم تقليل الكفاءة. يتأقلم بشكل سيء اجتماعياً.
3. في المرحلة الثالثة، يتم تعزيز جميع الأعراض.يتحول تدهور الشخصية إلى الخرف وتعاني الذاكرة. بعد أن غادر المنزل بمفرده، لن يجد مثل هذا الشخص طريق العودة أبدًا. وظائف المحرك ضعيفة. ويتجلى هذا في هزات اليد وتصلب الحركات. يُلاحظ ضعف النطق والحركات غير المنسقة.

المرحلة الأخيرة من انسداد الدماغ المزمن هي ضمور الدماغ وموت الخلايا العصبية، وتطور الخرف

تعتبر الحوادث الدماغية خطيرة لأنه إذا لم يتم العلاج في المراحل المبكرة، تموت الخلايا العصبية - الوحدات الرئيسية في بنية الدماغ، والتي لا يمكن إحياؤها. ولذلك فإن تشخيص المرض في مراحله المبكرة أمر في غاية الأهمية. ويشمل:

• تحديد أمراض الأوعية الدموية التي تساهم في تطور الحوادث الوعائية الدماغية.
• إجراء التشخيص بناءً على شكاوى المرضى.
• إجراء الفحص النفسي العصبي باستخدام مقياس MMSE. يسمح لك باكتشاف الضعف الإدراكي عن طريق الاختبار. يشار إلى عدم وجود انتهاكات من خلال 30 نقطة سجلها المريض.
• المسح المزدوج للكشف عن تلف الأوعية الدماغية نتيجة تصلب الشرايين والأمراض الأخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يسمح بتحديد بؤر نقص الكثافة الصغيرة (مع التغيرات المرضية) في الدماغ.
• اختبارات الدم السريرية: تعداد الدم الكامل، طيف الدهون، تجلط الدم، الجلوكوز.

الأسباب الرئيسية للحوادث الوعائية الدماغية هي كما يلي:

1. عمر. تحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين دخلوا العقد الخامس من عمرهم.
2. الاستعداد الوراثي.
3. إصابات الدماغ المؤلمة.
4. زيادة الوزن. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
5. الخمول البدني وزيادة الانفعالية (الإجهاد، وما إلى ذلك).
6. عادات سيئة.
7. الأمراض: داء السكري (المعتمد على الأنسولين) وتصلب الشرايين.
8. ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعا للسكتات الدماغية.
9. في سن الشيخوخة، يمكن أن تنتج مشاكل تدفق الدم في الدماغ عن:
   • رجفان أذيني،
   • أمراض مختلفة من الأعضاء المكونة للدم والدم ،
   • التهاب الوريد الخثاري المزمن ،
   • عيوب القلب.

للاضطرابات المزمنة في تدفق الدم في الدماغ تهدف جميع التدابير العلاجية إلى حماية الخلايا العصبية في الدماغمن الموت نتيجة نقص الأكسجة، وتحفيز عملية التمثيل الغذائي على مستوى الخلايا العصبية، وتطبيع تدفق الدم في أنسجة المخ. يتم اختيار الأدوية لكل مريض على حدة. ينبغي أن تؤخذ في جرعة محددة بدقة، ومراقبة ضغط الدم باستمرار.

بالإضافة إلى ذلك، في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المصحوبة بمظاهر عصبية، يتم استخدام مضادات الأكسدة، ومقويات الأوعية الدموية، وموسعات الأوعية الدموية، وأعصاب الأعصاب، والأدوية التي تزيد من دوران الأوعية الدقيقة في الدم، والمهدئات والفيتامينات المتعددة.

يمكن أيضًا علاج الحوادث الوعائية الدماغية المزمنة باستخدام الطب التقليدي باستخدام أنواع مختلفة من شاي الأعشاب وشاي الأعشاب. من المفيد بشكل خاص ضخ زهور الزعرور ومجموعة تحتوي على البابونج والأعشاب العشبية والنبتة الأم. ولكن ينبغي استخدامها كدورة علاجية إضافية تعزز العلاج الدوائي الرئيسي.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والمعرضين لخطر الإصابة بتصلب الشرايين بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول إلى الاهتمام بالتغذية. هناك أنظمة غذائية خاصة لهم يمكنك التعرف عليها من أخصائي التغذية الذي يراقب تنظيم التغذية للمرضى الذين يخضعون للعلاج في قسم المرضى الداخليين في أي مستشفى. تشمل المنتجات الغذائية كل ما هو من أصل نباتي والمأكولات البحرية والأسماك. لكن منتجات الألبان، على العكس من ذلك، يجب أن تكون منخفضة الدهون.

إذا كانت نسبة الكولسترول في الدم كبيرة والنظام الغذائي لا يعطي النتائج اللازمة، يتم وصف الأدوية المدرجة في مجموعة الستاتين: Liprimar، Atorvacar، Vabarin، Torvacard، Simvatin. مع درجة كبيرة من تضييق التجويف بين جدران الشرايين السباتية (أكثر من 70٪)، مطلوب استئصال باطنة الشريان السباتي (عملية جراحية)، والتي يتم إجراؤها فقط في العيادات المتخصصة. في حالة التضيق الأقل من 60%، يكون العلاج المحافظ كافيًا.

العلاج الدوائي يمكن أن يوقف تطور المرض. لكنها غير قادرة على استعادة القدرة على الحركة. فقط تمارين الجمباز الخاصة يمكن أن تساعد في ذلك. عليك أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه العملية طويلة جدًا وأن تتحلى بالصبر. يجب أن يتعلم أقارب المريض أداء التدليك والتمارين العلاجية، حيث سيتعين عليهم القيام بها لمدة ستة أشهر أو أكثر.

يشار إلى العلاج الحركي كأساس لإعادة التأهيل المبكر بعد التعرض لحادث وعائي دماغي ديناميكي من أجل استعادة الوظائف الحركية بشكل كامل. وهو ضروري بشكل خاص في استعادة المهارات الحركية، لأنه يساهم في إنشاء نموذج جديد للتسلسل الهرمي للجهاز العصبي للتحكم الفسيولوجي في الوظائف الحركية للجسم. يتم استخدام التقنيات التالية في العلاج الحركي:

1. الجمباز "التوازن" يهدف إلى استعادة تنسيق الحركات.
2. نظام التمرين المنعكس Feldenkrais.
3. نظام Voight، الذي يهدف إلى استعادة النشاط الحركي عن طريق تحفيز ردود الفعل؛
4. العلاج الدقيق.

الجمباز السلبي "التوازن"يوصف لكل مريض مصاب بحوادث دماغية بمجرد عودة وعيه إليه. عادة، يساعد الأقارب المريض في القيام بذلك. ويشمل عجن أصابع اليدين والقدمين، وثني الأطراف وتقويمها. تبدأ التمارين من الأطراف السفلية وتتحرك تدريجياً إلى الأعلى. يتضمن المجمع أيضًا عجن مناطق الرأس وعنق الرحم. قبل البدء بالتمارين والانتهاء من الجمباز يجب عليك استخدام حركات التدليك الخفيفة. من الضروري مراقبة حالة المريض. لا ينبغي للجمباز أن يسبب له الإرهاق. يمكن للمريض إجراء تمارين العين بشكل مستقل (الحول، التدوير، تثبيت النظرة عند نقطة واحدة، وبعضها الآخر). تدريجيا، مع تحسن الحالة العامة للمريض، يزداد الحمل. يتم اختيار طريقة تعافي فردية لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض.

طريقة فيلدنكرايسهو علاج له تأثير لطيف على الجهاز العصبي البشري. إنه يعزز الاستعادة الكاملة للقدرات العقلية والنشاط الحركي والشهوانية. ويشمل التمارين التي تتطلب حركة سلسة عند أدائها. يجب على المريض التركيز على التنسيق، وجعل كل حركة ذات معنى (بوعي). تجبر هذه التقنية الشخص على صرف الانتباه عن المشكلة الصحية الحالية وتركيزها على الإنجازات الجديدة. ونتيجة لذلك، يبدأ الدماغ في "تذكر" الصور النمطية السابقة والعودة إليها. يدرس المريض جسده وقدراته باستمرار. يتيح لك ذلك إيجاد طرق سريعة لتحريكه.

تعتمد هذه التقنية على ثلاثة مبادئ:

• يجب أن تكون جميع التمارين سهلة التعلم والتذكر.
• يجب إجراء كل تمرين بسلاسة، دون إرهاق العضلات.
• أثناء أداء التمرين يجب على الشخص المريض أن يستمتع بالحركة.

لكن الأهم من ذلك، هو أنه لا ينبغي عليك أبدًا تقسيم إنجازاتك إلى عالية ومنخفضة.

يتم ممارسة تمارين التنفس على نطاق واسع، والتي لا تعمل على تطبيع الدورة الدموية فحسب، بل تخفف أيضًا من توتر العضلات الذي يحدث تحت تأثير أحمال الجمباز والتدليك. بالإضافة إلى أنه ينظم عملية التنفس بعد أداء التمارين العلاجية ويعطي تأثيراً مريحاً.

في حالة الحوادث الدماغية الوعائية، يوصف المريض الراحة في الفراش لفترة طويلة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة، على سبيل المثال، انتهاك للتهوية الطبيعية للرئتين، وظهور التقرحات والتقلصات (التنقل في المفصل محدود). تتضمن الوقاية من تقرحات الفراش تغييرات متكررة في وضعية المريض. يوصى بتقليبه على بطنه. في الوقت نفسه، تتدلى القدمين، وتقع السيقان على وسائد ناعمة، وتحت الركبتين - أقراص من الصوف القطني مغطاة بالشاش.

1. وضع جسم المريض في وضعية خاصة. في الأيام الأولى، يتم نقله من منصب إلى آخر من قبل أقاربه الذين يقومون برعايته. ويتم ذلك كل ساعتين أو ثلاث ساعات. بعد استقرار ضغط الدم وتحسين الحالة العامة للمريض، يتم تعليمهم القيام بذلك بأنفسهم. إن إدخال المريض إلى السرير مبكرًا (إذا سمحت صحته) سيمنع تطور التقلصات.
2. قم بإجراء التدليك اللازم للحفاظ على قوة العضلات الطبيعية. تتضمن الأيام الأولى تمسيدًا خفيفًا (في حالة زيادة قوة العضلات) أو عجنًا (في حالة انخفاض قوة العضلات) ويستمر بضع دقائق فقط. وبعد ذلك، يتم تكثيف حركات التدليك. فرك مسموح به. تزداد أيضًا مدة إجراءات التدليك. وبحلول نهاية النصف الأول من العام، يمكن الانتهاء منها في غضون ساعة.
3. أداء تمارين العلاج الطبيعي، والتي، من بين أمور أخرى، تقاوم بشكل فعال الحركية (تقلصات العضلات اللاإرادية).
4. يعطي تحفيز اهتزاز الأجزاء المشلولة من الجسم بتردد تذبذب يتراوح من 10 إلى 100 هرتز تأثيرًا جيدًا. اعتمادا على حالة المريض، يمكن أن تختلف مدة هذا الإجراء من 2 إلى 10 دقائق. يوصى بتنفيذ ما لا يزيد عن 15 إجراء.

بالنسبة للحوادث الوعائية الدماغية، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج البديلة:

• علم المنعكسات، بما في ذلك:
  1. العلاج بالروائح (العلاج بالروائح)؛
  2. النسخة الكلاسيكية من الوخز بالإبر.
  3. الوخز بالإبر في نقاط الانعكاس الموجودة في الأذنين (العلاج بالأذن)؛
  4. الوخز بالإبر للنقاط النشطة بيولوجيا على اليدين (سو جاك)؛
• العلاج بالعلق (العلاج بالهيرودو) ؛
• حمامات الصنوبر مع إضافة ملح البحر.
• حمامات الأكسجين.

اقرأ المزيد عن إعادة التأهيل الشامل بعد السكتات الدماغية والنوبات الإقفارية باتباع الرابط.

الحادث الوعائي الدماغي الحاد له عواقب وخيمة. في 30 حالة من أصل مائة، يصبح الأشخاص الذين عانوا من هذا المرض عاجزين تماما.

1. لا يستطيع تناول الطعام والقيام بإجراءات النظافة واللباس وما إلى ذلك بمفرده. مثل هؤلاء الأشخاص لديهم قدرة ضعيفة تمامًا على التفكير. إنهم يفقدون الإحساس بالوقت وليس لديهم أي توجه في الفضاء على الإطلاق.
2. بعض الناس يحتفظون بالقدرة على الحركة. ولكن هناك العديد من الأشخاص الذين يظلون طريحي الفراش إلى الأبد بعد تعرضهم لحادث دماغي. ويحافظ الكثير منهم على عقل واضح، ويفهمون ما يحدث من حولهم، لكنهم عاجزون عن الكلام ولا يستطيعون التعبير عن رغباتهم ومشاعرهم بالكلمات.

العلاقة بين مناطق تلف الدماغ والوظائف الحيوية

الإعاقة هي نتيجة حزينة لحوادث دماغية حادة ومزمنة في كثير من الحالات. حوالي 20% من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة تكون مميتة.

لكن من الممكن حماية نفسك من هذا المرض الخطير، بغض النظر عن فئة التصنيف التي ينتمي إليها. رغم إهمال الكثير من الناس لذلك. هذا موقف يقظ لصحتك وجميع التغييرات التي تحدث في الجسم.

• توافق على أن الشخص السليم لا ينبغي أن يعاني من الصداع. وإذا شعرت بالدوار فجأة، فهذا يعني أن هناك نوع من الانحراف في عمل الأنظمة المسؤولة عن هذا الجهاز.
• ارتفاع درجة الحرارة دليل على وجود مشاكل في الجسم. لكن الكثير من الناس يذهبون إلى العمل عندما تكون درجة الحرارة 37 درجة مئوية، ويعتبرونها طبيعية.
• هل تعاني من تنميل قصير الأمد في أطرافك؟ يفركها معظم الناس دون طرح السؤال: لماذا يحدث هذا؟

وفي الوقت نفسه، هؤلاء هم أصحاب التغييرات الطفيفة الأولى في نظام تدفق الدم. في كثير من الأحيان، يسبق الحادث الوعائي الدماغي الحاد حادث عابر. ولكن بما أن أعراضه تختفي خلال 24 ساعة، فلا يهرع كل شخص لزيارة الطبيب لإجراء الفحص والحصول على العلاج الدوائي اللازم.

اليوم، لدى الأطباء أدوية فعالة - أدوية التخثر. إنهم يصنعون العجائب حرفيًا، حيث يقومون بإذابة جلطات الدم واستعادة الدورة الدموية الدماغية. ومع ذلك، هناك واحد "لكن". ولتحقيق أقصى قدر من التأثير، يجب إعطاؤها للمريض خلال ثلاث ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية. لسوء الحظ، في معظم الحالات، يتم طلب المساعدة الطبية بعد فوات الأوان، عندما يصل المرض إلى مرحلة حادة ولم يعد استخدام أدوية التخثر مفيدًا.

الأمراض الدماغية الوعائية (CVD) - أمراض الأوعية الدماغية، مما يؤدي إلى نقص التروية ونقص الأكسجة وتعطيل وظائف الجسم المختلفة. تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية، تتضرر الأوعية الدماغية وتتعطل الدورة الدموية الدماغية.

يؤدي المرض الوعائي الدماغي إلى تطور اعتلال الدماغ الدورة الدموية - وهو مرض يمثل آفة دماغية عضوية تقدمية ناتجة عن قصور الأوعية الدموية المزمن. كان هذا المرض يعتبر في السابق مشكلة بالنسبة لكبار السن. في الوقت الحالي، أصبح قصور الأوعية الدموية الدماغية "أصغر سنًا": يتم اكتشاف المرض بشكل متزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. ويرجع ذلك إلى نمط الحياة غير الصحي والبيئة السيئة وسوء التغذية.

تعتبر الأمراض الدماغية الوعائية حاليًا مشكلة طبية كبيرة.وهو يحتل المرتبة الثالثة في هيكل الوفيات الإجمالية بعد أمراض القلب الإقفارية والسرطان. الأمراض القلبية الوعائية هي سبب السكتة الدماغية والإعاقة طويلة الأمد.

معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية في العالم

تصنيف

الأمراض الوعائية الدماغية هي أمراض الجهاز الدوري، والتي تشمل:

• السكتات الدماغية النزفية والإقفارية.
• أمراض خلل الدورة الدموية المزمنة في الدماغ - انسداد وتشنج الأوعية الدموية والتهاب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية.
• نزيف داخل الجمجمة.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية وارتفاع ضغط الدم - اعتلال الدماغ تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

العوامل المسببة الرئيسية للمرض:

1. يؤدي تلف تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية إلى ترسب الكوليسترول، وتكوين اللويحات، والتضييق والانسداد، وبالتالي إلى تعطيل إمدادات الدم الدماغية، وكأس الدماغ والعمليات العقلية.
2. غالبًا ما يتسبب الخلل في نظام تخثر الدم والتخثر والجلطات الدموية في حدوث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ.
3. تشنج جدار الشرايين على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ.
4. التهاب الأوعية الدموية يعطل تدفق الدم إلى الدماغ.
5. يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي إلى قصور فقري قاعدي وحوادث دماغية عابرة.

ضعف سالكية الشرايين الدماغية بسبب تجلط الدم وتصلب الشرايين والتشنج (أ) وتمزق الأوعية الدموية مع نزيف في الدماغ (ب) هي الأسباب الرئيسية للأمراض القلبية الوعائية

العوامل التي تثير تطور علم الأمراض:

• السكري،
• سن الشيخوخة،
• فرط كوليستيرول الدم, دسليبيدميا,
• بدانة،
• ارتفاع ضغط الدم,
• ضغط،
• إصابات الدماغ المؤلمة،
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم،
• التدخين،
• نمط حياة مستقر،
• الوراثة.

يتجلى مرض الأوعية الدموية الدماغية في المرحلة الأولى من تطوره في الأعراض السريرية التالية:

1. انخفاض الأداء، وزيادة التعب.
2. التهيج والمزاج السيئ وعدم الاستقرار العاطفي.
3. الضجة المفرطة
4. أرق؛
5. الشعور بالحرارة؛
6. فم جاف؛
7. فقد القوة؛
8. زيادة معدل ضربات القلب.

بعد ذلك، مع زيادة نقص الأكسجة في الدماغ، تتطور اضطرابات خطيرة وتظهر علامات أكثر خطورة: تدهور القدرة على التركيز، وضعف الذاكرة، وضعف التفكير، والمنطق، والتنسيق، والصداع المستمر، وانخفاض الأداء العقلي.

يصاب المرضى بالاكتئاب ويتناقص ذكائهم ويتطور العصاب والذهان والرهاب والمخاوف وتظهر الأنانية والانفجار والضعف. يصبح المرضى عرضة للوساوس المرضية ويفتقرون إلى الثقة بالنفس. في الحالات الشديدة، تتطور التشنجات والرعشة وعدم ثبات المشية وضعف الكلام والحركة والحساسية في الأطراف، وتختفي ردود الفعل الفسيولوجية، وتتأثر أجهزة الرؤية.

تؤدي الزيادة الإضافية في التغيرات المورفولوجية في أنسجة المخ إلى ظهور متلازمات أكثر وضوحًا وملحوظة - الأزمات الدماغية والسكتات الدماغية، وشلل جزئي وشلل الأطراف، واضطرابات الحوض، وعسر البلع، والضحك القسري والبكاء.

تشير هذه العلامات السريرية، الموجودة لدى المرضى على مدار اليوم، إلى تعرضهم لحادث وعائي دماغي حاد - سكتة دماغية وعائية. إذا اختفت خلال فترة زمنية أقصر، فمن المحتمل حدوث نوبة إقفارية عابرة.

هناك ثلاث درجات من الاضطرابات الوعائية الدماغية:

• يحدث CVB من الدرجة الأولى دون أن يلاحظه أحد. تتشابه أعراضه في كثير من النواحي مع أعراض الأمراض أو الإصابات الأخرى.
• الدرجة الثانية تتجلى في الاضطرابات النفسية. المرض مؤشر على العجز ولكن المريض يعتني بنفسه.
• الدرجة الثالثة هي انتقال المرض إلى مرحلة الخرف الوعائي. لا يستطيع المريض الحركة والتنقل في الفضاء، ويحتاج إلى مساعدة ورعاية الأشخاص المحيطين به. يجب مراقبة سلوك هؤلاء المرضى.

المضاعفات الأكثر شيوعاً للأمراض القلبية الوعائية هي: السكتة الدماغية، النوبة الإقفارية العابرة، الخرف، الغيبوبة الدماغية.

يشارك أطباء الأعصاب وجراحو الأوعية الدموية في تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يختارون أساليب العلاج وفقًا لخصائص المرض والحالة العامة للمريض ووجود الأمراض المصاحبة.

يشمل الفحص العام للمرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ما يلي:

1. فحص الدم السريري،
2. فحص الدم البيوكيميائي،
3. تحديد مؤشر البروثرومبين،
4. رد الفعل المصلي لمرض الزهري ،
5. تحليل البول العام
6. الأشعة السينية الصدر.

الطرق المصممة لإجراء تشخيص مفيد كامل وشامل لأمراض الأوعية الدموية الدماغية:

• تم تصميم التصوير الوعائي المزدوج أو الثلاثي للتشخيص الأولي لأمراض القلب والأوعية الدموية. إنه الأكثر أمانًا والأسرع والأقل تكلفة. يمكن فحص الأوعية المصابة بهذه الطريقة عدة مرات دون الإضرار بالصحة.
• تصوير الأوعية هو وسيلة لفحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية على النقيض من ذلك، مما يسمح بتحديد حالتها الوظيفية، ووجود عملية مرضية ومداها. يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية بعد حقن عامل التباين في الدم. يسمح للمريض بتحديد وجود تجلط الدم وآفات تصلب الشرايين وتضيق الأوعية الدموية والأورام والورم الدموي وتمدد الأوعية الدموية.
• يعد التصوير الومضي للدماغ طريقة بحث بسيطة وغير جراحية وليس لها أي موانع ولا تسبب مضاعفات. يعد المسح النووي وسيلة حساسة للغاية وغنية بالمعلومات لتشخيص الحوادث الوعائية الدماغية. يتم حقن عقار دوائي مشع في الوريد، ويتم إجراء الفحص بعد 15 دقيقة. غالبًا ما تكون هذه المرة كافية لانتشار النظائر المشعة في جميع أنحاء الجسم والتراكم في الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي. يحتوي المؤشر على جرعة من الإشعاع غير ضارة بالجسم.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة هي فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية، وتقييم سرعة تدفق الدم وتحديد اضطرابات الدورة الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ليس لهما أهمية كبيرة في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المستحيل تحديد وعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية بشكل مستقل. فقط أخصائي ذو خبرة ومؤهل تأهيلا عاليا، بعد دراسة شكاوى المريض وفحصه بالكامل، سيصف العلاج المناسب. سيؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب إلى تحسين نوعية حياة المريض وتقليل خطر الإصابة بحالة تهدد الحياة - السكتة الدماغية.

الهدف الرئيسي من علاج المرض هو القضاء على خلل في الدماغ.للتخلص تمامًا من أمراض الأوعية الدموية الدماغية، من الضروري تحديد سببها والقضاء عليه. بالإضافة إلى وصف الأدوية، يقدم المتخصصون للمرضى توصيات مهمة: تغيير نمط الحياة، فقدان الوزن الزائد، عدم التدخين أو شرب الكحول، تناول طعام صحي ومتوازن.

عادة ما يتم إجراء العلاج المعقد للأمراض الدماغية الوعائية في قسم الأعصاب. يقوم المتخصصون أولاً بإزالة عوامل الخطر: يصفون أدوية مضادة للتصلب وخافضة للضغط وخافضة لسكر الدم. فقط بعد تصحيح عملية التمثيل الغذائي الأساسي، ينتقلون إلى العلاج المباشر للأمراض.

المجموعات الرئيسية من الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية والمخصصة لعلاج القصور الوعائي الدماغي المزمن:

1. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تحسين تدفق الدم إلى المخ، وتقليل سرعة النبض، وتمنع تراكم الصفائح الدموية، وتحسن تكوين الدم. الاستعدادات التي تعتمد على نيفيديبين توسع الأوعية الدموية في الدماغ - "كورينفار" ، "كارديبين" ، أدوية من مجموعة ديلتيازيم "ديلزيم" ، "كارديل". تشمل حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا سيناريزين ومشتقاته فيراباميل.
2. مضادات الأكسدة. أحد مضادات الأكسدة القوية الموصوفة لأمراض الأوعية الدموية الدماغية والسكتة الدماغية واعتلال الدماغ - "Cerebrolysin". بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم استخدام Cerebrocurin وActovegin.
3. توصف مضادات الأكسدة لتلف الأوعية الدموية في الدماغ - "كيتوبروفين"، "إيميدازول"، "ميكابرين".
4. التمثيل الغذائي - كافينتون، سيرميون، فينبوسيتين، تاناكان.
5. مضادات التخثر المباشرة - "الهيبارين"، "فراكسيبارين" وغير المباشرة - "فينيلين"، "سينكومار"، "وارفارين".
6. العلاج المضاد للصفيحات - "حمض أسيتيل الساليسيليك"، "كورانتيل".
7. الأدوية ذات التأثيرات الخافضة للكوليسترول، الستاتينات - "لوفاستاتين"، "ليبوستات"، "بروبوكول"، "تيكفيول".
8. أدوية منشط الذهن - "أومارون"، "بيراسيتام"، "بانتوجام"، "جليكاين"، "فينيبوت".
9. الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية في الدماغ - البنتوكسيفيلين، ترينتال، أجابورين.
10. مضادات التشنج - "بابافيرين"، "يوفيلين"، "ديبازول".

يتكون العلاج الأساسي لمرض القلب والأوعية الدموية من إعادة وظيفة التنفس الخارجي، ونظام القلب والأوعية الدموية، والحفاظ على التوازن، والوقاية العصبية.

• وللقيام بذلك، يتم تطهير الشعب الهوائية، وتنبيب القصبة الهوائية، وإجراء التهوية الاصطناعية.
• عند ظهور علامات فشل القلب والوذمة الرئوية يتم استخدام اللاسيكس والبنتامين.
• يشار إلى العلاج المضاد لاضطراب النظم للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للذبحة الصدرية وجليكوسيدات القلب - ستروفانثين وكورجليكون ومضادات الأكسدة.
• سوف يساعد كل من Seduxen وHaloperidol وDiphenhydramine وSodium Oxybutyrate على إيقاف الوظائف الخضرية.
• لمكافحة الوذمة الدماغية، يتم استخدام مدرات البول الأسموزي - مانيتول، فوروسيميد.
• لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم، يوصف أتينولول، إنالابريل، نيفيديبين، ديبازول.
• يتم تصحيح الاضطرابات الأيضية عن طريق تجديد حجم السائل خارج الخلية بمحلول رينجر والبلازما والجلوكوز.
• يشمل علاج الأعراض مضادات الاختلاج والمؤثرات العقلية ومرخيات العضلات والمسكنات - "Analgin" و "Ketorol" و "Promedol".

الأوكسجين عالي الضغط -طريقة علاج طبيعي تضمن تشبع الدم بالأكسجين وتدفقه إلى أنسجة المخ المصابة. يتم وضع المريض في غرفة خاصة ويتنفس الأكسجين النقي. تعمل الأوكسجين عالي الضغط على التخلص من نقص الأكسجين في الأنسجة واستعادة تحلل السكر الهوائي. يعمل هذا الإجراء على تحسين نوعية حياة المرضى، ويقلل من أعراض الأمراض ويمنع تطور المضاعفات الشديدة.

تتطلب الأشكال الحادة من الأمراض التي يصعب تصحيحها بالأدوية التدخل الجراحي. تتم إزالة جلطات الدم ولويحات تصلب الشرايين من المرضى، ويتم زيادة تجويف الأوعية باستخدام القسطرة والبالون، ويتم إدخال الدعامات في الشرايين للحفاظ على تجويف الأوعية الدموية مفتوحًا.

تخضع أمراض الأوعية الدموية الدماغية للعلاج الجراحي: تمدد الأوعية الدموية الشريانية والنزيف داخل المخ.

الأدوية التقليدية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج الأمراض الدماغية الوعائية هي:

• يتم تجفيف جذر الفاوانيا وسحقه وسكبه بالماء المغلي. ينقع المنتج لمدة ساعة، ثم يصفى ويأخذ ملعقة كبيرة 5 مرات في اليوم.
• اطحني برتقالتين وليمونتين في مفرمة اللحم واخلطي الخليط مع العسل السائل وحركيه. يترك في البرد لمدة يوم، ثم يؤخذ ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
• تُسكب إبر الصنوبر بالماء المغلي وتُغرس ويُضاف عصير نصف ليمونة إلى المغلي. تناول الدواء على معدة فارغة لمدة 3 أشهر.
• تؤخذ صبغة بقلة الخطاطيف على معدة فارغة ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين.

الطب التقليدي - جيد بالإضافة إلى العلاج الرئيسي لعلم الأمراض.

تدابير لمنع تطور الأمراض الدماغية الوعائية:

1. تطبيع ضغط الدم،
2. العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المصاحبة،
3. محاربة العادات السيئة
4. ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة
5. التغذية السليمة،
6. تحسين جداول العمل والراحة،
7. تصحيح الوزن.

لأغراض وقائية، يتم وصف الأدوية للمرضى التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وقمع تخثر الدم.

إذا قمت بمعالجة المرض بسرعة وبشكل صحيح، فلن تتمكن من تحسين نوعية حياة المريض فحسب، بل يمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والمضاعفات الخطيرة الأخرى.

الحادث الوعائي الدماغي هو عملية مرضية تؤدي إلى إعاقة الدورة الدموية عبر أوعية الدماغ. مثل هذا الانتهاك محفوف بعواقب وخيمة، والموت ليس استثناء. يمكن أن تصبح العملية الحادة مزمنة. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية والتخثر والنزيف بشكل كبير. كل هذه الأمراض تؤدي إلى الموت.

في حالة وجود مثل هذه العملية المرضية، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة؛ العلاج بالعلاجات الشعبية أو الأدوية حسب تقديرك الخاص أمر مستحيل.

يمكن أن يحدث ضعف الدورة الدموية في الدماغ بسبب أي عملية مرضية أو صدمة أو حتى ضغوط شديدة. يحدد الأطباء الأسباب التالية الأكثر شيوعًا للحوادث الوعائية الدماغية:

• الاستعداد الوراثي
• إصابات الرأس
• الأمراض الخطيرة السابقة التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي والأعضاء المجاورة.
• الخمول البدني
• زيادة الاستثارة العاطفية.
• تصلب الشرايين؛
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات المتكررة في ضغط الدم.
• أمراض الأوعية الدموية والدم.
• مرض قلبي؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• الوزن الزائد؛
• تعاطي الكحول والنيكوتين، وتعاطي المخدرات؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يشير الأطباء إلى أن الحوادث الدماغية الوعائية الحادة قد تكون ناجمة عن التقدم في السن. في هذه الحالة، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما فما فوق معرضون للخطر.

عليك أن تفهم أن هذا الاضطراب يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد المتكرر والضغط العصبي الشديد والإرهاق في الجسم.

في الممارسة الطبية الدولية، يتم قبول التصنيف التالي لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية:

• شكل حاد
• شكل مزمن.

تشمل الأمراض المزمنة الأنواع الفرعية التالية:

• المظاهر الأولية لنقص إمدادات الدم إلى الدماغ.
• اعتلال الدماغ.

ينقسم النموذج الفرعي الأخير إلى الأنواع الفرعية التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين.
• مختلط.

تنقسم الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACVA) إلى الأنواع الفرعية التالية:

• حادث وعائي دماغي عابر (TCI) ؛
• اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة دماغية.

تصنيف الحوادث الدماغية الوعائية الحادة

أي من هذه الأشكال يهدد الحياة، وفي أي وقت يمكن أن يثير ليس فقط مضاعفات خطيرة، ولكن أيضا يسبب الموت.

في الشكل المزمن، يتم تمييز مراحل التطور أيضًا:

• الأول هو أن الأعراض غامضة. تشير حالة الشخص بشكل أكبر إلى الإصابة بمتلازمة التعب المزمن؛
• ثانياً – تدهور كبير في الذاكرة، وفقدان التكيف الاجتماعي؛
• والثالث هو تدهور الشخصية تقريبًا والخرف وضعف تنسيق الحركات.

في المرحلة الثالثة من تطور اضطرابات الدورة الدموية، يمكننا التحدث عن عملية مرضية لا رجعة فيها. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عمر المريض والتاريخ العام. من غير المناسب الحديث عن الاستعادة الكاملة.

يتم أيضًا استخدام التصنيف وفقًا للتغيرات المورفولوجية:

• الارتكاز؛
• منتشر.

تشمل الآفات البؤرية ما يلي:

• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• السكتة الدماغية النزفية.
• نزيف تحت العنكبوتية.

تشمل التغيرات المورفولوجية المنتشرة العمليات المرضية التالية:

• الأورام الكيسية الصغيرة.
• نزيف طفيف.
• تغيرات الندبة
• تشكيل بؤر نخرية صغيرة.

وينبغي أن يكون مفهوما أن اضطراب أي شكل من أشكال هذه العملية المرضية يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، لذلك يجب البدء في العلاج على وجه السرعة.

كل شكل ومرحلة من مراحل التطور لها علاماتها الخاصة على حدوث حادثة وعائية دماغية. تتضمن الصورة السريرية العامة الأعراض التالية:

• الصداع دون سبب واضح.
• الغثيان، والذي نادراً ما ينتهي بالقيء.
• ضعف الذاكرة؛
• انخفاض حدة البصر والسمع.
• دوخة؛
• ضعف تنسيق الحركات.

تتميز الحوادث الوعائية الدماغية العابرة بالأعراض الإضافية التالية:

• خدر في نصف الجسم، وهو عكس تركيز علم الأمراض؛
• ضعف الذراعين والساقين.
• ضعف الكلام - يعاني المريض من صعوبة في نطق الكلمات أو الأصوات الفردية؛
• متلازمة Photopsia - رؤية النقاط المضيئة والبقع الداكنة والدوائر الملونة والهلوسة البصرية المماثلة؛
• النعاس.
• آذان خانقة
• زيادة التعرق.

أعراض الحوادث الدماغية الوعائية

نظرًا لوجود أعراض مثل ضعف النطق وضعف الأطراف، فغالبًا ما يتم الخلط بين الصورة السريرية والسكتة الدماغية. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة PNMK تختفي الأعراض الحادة خلال يوم واحد، وهو ما لا يحدث في السكتة الدماغية.

في المرحلة الأولى من الشكل المزمن، يمكن ملاحظة الأعراض التالية للحوادث الدماغية:

• صداع متكرر؛
• النعاس.
• زيادة التعب – يشعر الشخص بالتعب حتى بعد الراحة الطويلة.
• تقلبات مزاجية مفاجئة، مزاج قصير.
• الذهول؛
• ضعف الذاكرة، والذي يتجلى في النسيان المتكرر.

عند الانتقال إلى المرحلة الثانية من تطور العملية المرضية يمكن ملاحظة ما يلي:

• ضعف طفيف في الوظيفة الحركية، قد تكون مشية الشخص غير مستقرة، كما لو كانت مخمورا؛
• يتدهور التركيز، يجد المريض صعوبة في إدراك المعلومات؛
• تغيرات مزاجية متكررة.
• التهيج والهجمات العدوانية.
• بالدوار بشكل مستمر تقريبا.
• انخفاض التكيف الاجتماعي.
• النعاس.
• الأداء يختفي عمليا.

المرحلة الثالثة من الحوادث الدماغية الوعائية المزمنة لها الأعراض التالية:

• الخَرَف؛
• هزات اليد
• تصلب الحركات
• اضطراب الكلام؛
• فقدان شبه كامل للذاكرة.
• عدم قدرة الشخص على تذكر المعلومات.

في هذه المرحلة من تطور العملية المرضية، هناك أعراض التدهور الكامل تقريبا؛ الشخص غير قادر على الوجود دون مساعدة خارجية. في هذه الحالة، يمكننا أن نتحدث عن عملية مرضية لا رجعة فيها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلايا العصبية في الدماغ تبدأ في الموت بالفعل في المراحل الأولية، الأمر الذي يستلزم عواقب وخيمة إذا لم يتم إيقاف هذه العملية في الوقت المناسب.

لا يمكنك مقارنة الأعراض بشكل مستقل واتخاذ العلاج حسب تقديرك الخاص، لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات، بما في ذلك تلك التي تهدد الحياة. عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

لتوضيح المسببات وإجراء تشخيص دقيق، يصف الطبيب طرق الفحص المختبري والفعال التالية، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك:

• تحليل الدم العام.
• مستوى الدهون؛
• أخذ عينات من الدم لاختبار الجلوكوز؛
• مخطط التخثر.
• المسح المزدوج لتحديد الأوعية المتضررة؛
• الاختبارات النفسية العصبية باستخدام مقياس MMSE؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

في بعض الحالات، قد يتضمن برنامج التشخيص دراسات وراثية في حالة الاشتباه في وجود عامل وراثي.

طريقة لتشخيص المظاهر الأولية للحوادث الدماغية

يمكن للطبيب فقط معرفة كيفية علاج هذا الاضطراب، بعد التشخيص الدقيق وتحديد المسببات.

يعتمد العلاج على السبب الأساسي، وبناءً على ذلك يتم اختيار العلاج الأساسي. بشكل عام، قد يشمل العلاج الدوائي الأدوية التالية:

• المهدئات.
• واقيات الأعصاب.
• الفيتامينات المتعددة؛
• علم السموم.
• موسعات الأوعية الدموية.
• مضادات الأكسدة.

يهدف العلاج الدوائي، بغض النظر عن المسببات، إلى حماية الخلايا العصبية في الدماغ من التلف. يتم اختيار جميع الأموال بشكل فردي. أثناء العلاج الدوائي، يجب على المريض مراقبة ضغط الدم باستمرار، حيث أن هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، قد يصف الطبيب دورة من العلاج الطبيعي. وفي بعض الحالات، تُستخدم هذه الأنشطة لإعادة التأهيل. يتضمن البرنامج القياسي ما يلي:

• مجموعة من تمارين "التوازن" التي تهدف إلى استعادة تنسيق الحركات؛
• مجموعة من التمارين المنعكسة وفقًا لـ Feldenkrais؛
• العلاج الحركي الدقيق.
• التمارين وفق نظام فويت.

يتضمن برنامج التعافي أيضًا تدليكًا علاجيًا ودورة علاجية على يد معالج يدوي.

الحادث الوعائي الدماغي هو أحد أعراض عملية مرضية خطيرة ومهددة للحياة. حتى التأخير الطفيف في العلاج يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وفي هذه الحالة ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

• العجز الكلي؛
• الخَرَف؛
• تطوير أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب والعلاج الصحيح، يحدث الموت.

لسوء الحظ، لا توجد طرق محددة لمنع ظهور مثل هذه الأعراض. ومع ذلك، إذا قمت بتطبيق القواعد الأساسية لنمط حياة صحي في الممارسة العملية، فيمكنك تقليل خطر الإصابة بمثل هذا الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي وقائي شامل بشكل منهجي. عند ظهور الأعراض الأولى للصور السريرية الموصوفة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة بشكل عاجل.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية- مجموعة من أمراض الدماغ الناجمة عن التغيرات المرضية في الأوعية الدماغية مع ضعف الدورة الدموية الدماغية. الأسباب الأكثر شيوعاً للأمراض الدماغية الوعائية هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدماغية وانخفاض تدفق الدم إلى المخ. في كثير من الأحيان ترتبط هذه الأمراض بمرض السكري والتدخين وأمراض القلب التاجية. هناك اضطرابات تقدمية عابرة وحادة ومزمنة في الدورة الدموية الدماغية. تعد الحوادث الدماغية الوعائية السبب الثاني الأكثر شيوعًا للوفيات في مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية بعد أمراض القلب التاجية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، يتم تقسيم الأمراض الدماغية الوعائية إلى مجموعة من العناوين التي تحمل الاسم نفسه مع الرموز I60-I69 (في فئة "أمراض الجهاز الدوري").

تتضمن العناوين I60-I62 أنواعًا مختلفة من السكتة الدماغية النزفية، العنوان I63 - أنواع السكتة الدماغية الإقفارية، العنوان I64 - السكتة الدماغية غير المحددة. تحتوي المجموعات المتبقية (I65-I69) على أمراض مزمنة في الجهاز الوعائي الدماغي - انسداد وتضيق الأوعية الدماغية، وتمدد الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين تحت القشرية واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، ومرض مويامويا، والتهاب الشرايين الدماغية، وما إلى ذلك، وكذلك تخثر الجيوب الوريدية، وليس معقدة بسبب احتشاء دماغي.

يتم تحديد نوبة نقص تروية عابرة (بما في ذلك متلازمة الشريان السباتي، والعمى العابر، وفقدان الذاكرة الشامل العابر) وفقًا لهذا التصنيف بالرمز G45، ويتم تحديد متلازمات آفات مناطق الأوعية الدموية الفردية في الدماغ والمتلازمات الجوبية بالرمز G46 (مجموعة العناوين " الاضطرابات العرضية والانتيابية" في فئة "أمراض") الجهاز العصبي" وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).

وفقًا للتصنيف الروسي للأمراض الوعائية الدماغية، والذي لا يتوافق في بعض الجوانب مع الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، يتم تضمين النوبة الإقفارية العابرة في مجموعة الحوادث الوعائية الدماغية العابرة، والتي تشمل أيضًا الأزمة الدماغية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم (نوع من أزمة ارتفاع ضغط الدم مع أعراض ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ) وبعض الأشكال النادرة من اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية مع أعراض غير مستقرة.

أيضًا في علم الأعصاب السوفييتي والروسي الحديث، يتم استخدام مفهوم "اعتلال الدماغ الناقص الدورة الدموية" تقليديًا، للدلالة على القصور التدريجي ببطء في إمدادات الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة التغيرات الهيكلية المنتشرة مع ضعف وظائف المخ. تعتبر الحوادث الدماغية الوعائية المزمنة المشار إليها في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) بمثابة أنواع مختلفة من اعتلال الدماغ الوعائي.

تحظى مشكلة أمراض الأوعية الدموية الدماغية بأهمية كبيرة في العديد من دول العالم. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للإعاقة بين السكان؛ ويزداد احتمال تطورها لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3-4 مرات. يتم تشخيص حوالي 10 ملايين حالة إصابة بالسكتة الدماغية في جميع أنحاء العالم كل عام، منها أكثر من 450 ألف حالة في روسيا. يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في روسيا 1.23 لكل 1000 نسمة؛ ويموت حوالي 50% من المرضى خلال عام بعد إصابتهم بالسكتة الدماغية. تمثل السكتات الدماغية الإقفارية 70-85٪ من إجمالي عدد السكتات الدماغية، والنزيف داخل المخ - 20-25٪، والنزيف تحت العنكبوتية غير المؤلم - 5٪. لا توجد بيانات موثوقة عن عدد المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية المزمنة في روسيا، ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن معدل الإصابة بنقص تروية الدماغ المزمن يتجاوز 700 لكل 100000 نسمة.