الورم العضلي الأملس في جسم الرحم هو نمو عضلي مرضي لجدران العضو، مما يؤدي إلى الأورام. الورم نفسه له بنية حميدة، ولكن مع إهمال العلاج يمكن أن يصبح خبيثًا. يطلق الطب أيضًا على هذا المرض اسم الورم العضلي أو الأورام الليفية في الرحم.
يمكن أن يظهر المرض لدى واحدة من كل أربع نساء تتراوح أعمارهن بين 30 و 40 عامًا. يعتمد المرض على الهرمونات ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. ولكن في أغلب الأحيان، يتطلب الورم العضلي الأملس العلاج المناسب.
للحصول على فهم ملموس للأورام الليفية، من الضروري دراسة التركيب التشريحي للجهاز التناسلي. الرحم هو عضو مجوف يمكنه حمل الطفل ودفعه خارج الجسم أثناء الولادة. يتم تنفيذ آلية العمل المعقدة هذه بسبب عضل الرحم، الطبقة الداخلية للعضو. يتكون هذا الإطار القوي من أنواع مختلفة من ألياف العضلات مع النسيج الضام.
في الخارج ، يتم تغطية عضل الرحم بغشاء مصلي يذكرنا في تكوينه بتجويف البطن. تسمى الطبقة الداخلية للرحم ببطانة الرحم، وتتكون من عدة طبقات من الظهارة. وفي المرحلة المناسبة من الدورة، تتجدد هذه الطبقة، ويحدث الحيض. يتم التحكم في جميع عمليات بطانة الرحم عن طريق الهرمونات الأنثوية المنتجة في المبيضين.
ما هو الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي؟
يتميز هذا المرض بظهور عقدة عضلية. إذا كان هناك العديد من هذه المظاهر في وقت واحد، فإن الورم الليفي يسمى متعدد. تختلف النموات المتعددة في الحجم والبنية والنوع. في كثير من الأحيان لا يظهر الشكل العقدي بأي شكل من الأشكال، ولا تعلم المرأة عنه لسنوات إذا لم تزور طبيب أمراض النساء بشكل منتظم.
ليس للورم أعراض خاصة في المراحل المبكرة. الصورة السريرية تشبه العديد من الأمراض النسائية. لذلك، تعتبر الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم من أكثر طرق التشخيص موثوقية ودقة.
لا يصف الأطباء دائمًا علاجًا للورم العضلي الأملس الرحمي. كقاعدة عامة، إذا وصلت المرأة إلى سن اليأس، فإن الورم يتجمد أو يتراجع. ولذلك، فإنه يتطلب مراقبة منتظمة بسيطة.
يعتمد المرض على الهرمونات. في هذا الصدد، يتأثر بسهولة بالأدوية الهرمونية. قد تختفي الأورام الليفية الصغيرة تمامًا أو تتوقف عن النمو تحت تأثير الأدوية. توصف الجراحة لإزالة الأورام الليفية في الحالات التي يكون فيها خطر حدوث مضاعفات خطيرة، أو تشعر المرأة بألم شديد أو ضعف عمل الأعضاء المجاورة. ولكن حتى بعد الجراحة، يمكن أن يعود المرض. يحدث هذا بسبب أساليب العلاج غير الصحيحة للقضاء على سبب السرطان.
أنواع الورم العضلي الأملس
لقد اكتشفنا بالفعل ما هو الورم العضلي الأملس. الآن دعونا نلقي نظرة على تصنيف الأورام.
اعتمادًا على موقع تكوين العقد العضلية، يكون للورم الأسماء التالية:
- الورم العضلي الأملس داخل الرحم يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى. تتشكل في الجزء الداخلي من الطبقة العضلية، بشكل عميق جدًا. وتشمل الأعراض الألم في منطقة الحوض، وعدم انتظام الدورة الشهرية، واختلال عمل الأعضاء المجاورة.
- الورم العضلي الأملس تحت المخاطية هو نمو الأنسجة تحت الغشاء المخاطي للرحم. وفي كثير من الأحيان ينمو هذا النوع من الورم داخل العضو ويصبح من الصعب إنجاب طفل.
- ورم عضلي أملس غزير في الرحم يتكون تحت الغشاء المصلي كما هو واضح من الاسم نفسه. يقع على الجزء الخارجي من العضو وينمو باتجاه تجويف البطن. والفرق بين هذا النوع هو طبيعته بدون أعراض. الشيء الوحيد الذي قد تلاحظه المرأة هو انزعاج طفيف في أسفل البطن.
- الورم العضلي الأملس المتعدد – هذا هو تكوين عدة عقد عضلية في وقت واحد، والتي تختلف في الحجم وتكوين الأنسجة ومكان الارتباط بالرحم.
- شكل غير محدد من الورم العضلي الأملس الرحمي - هذا في الأساس شكل خفي من الورم لا يمكن تأكيده من خلال التشخيص. يحدث هذا نادرًا جدًا بسبب صغر حجم الورم الليفي أو نموه البطيء. يمكن لأطباء أمراض النساء أن يشكوا فقط في وجود الأورام. تحتاج المرأة إلى مراقبة منتظمة من قبل أخصائي حتى لا تفوت ظهور المرض.
في الصورة أعلاه يمكنك رؤية أنواع الأورام الموجودة وكيف تبدو في الحياة.
يتشكل أي ورم عضلي أملس في عضل الرحم ويمر بمراحل محددة من النضج:
- أولاً تتشكل عقدة عضلية. ينمو من العضلات الملساء والألياف الليفية حول الأوعية الصغيرة. في هذه المرحلة، لا توجد أي مظاهر سريرية، لأن الورم صغير.
- تليها مرحلة النضج. خلال هذه الدورة، ينمو الورم الليفي بشكل نشط، مكونًا كرة من الألياف العضلية، والتي تصبح أكثر كثافة بمرور الوقت. وتتجمع حوله الأنسجة المجاورة لتشكل كبسولة خاصة. تصبح العقدة معزولة، ويزداد حجمها. وتسمى هذه العملية أيضًا "نضوج" الورم. عند تشخيص الأورام الليفية، يكون من السهل اكتشافها، ويكون لدى المريض بالفعل أعراض سريرية.
- تأتي المرحلة التالية ورم عضلي أملس الشيخوخة. بما أن الأنسجة تتدهور بسبب العملية المرضية، فإن العقدة تتوقف عن النمو، أو حتى تتناقص تمامًا.
في كل حالة، يتصرف علم الأورام بشكل مختلف. لا ينبغي أن تتوقع نفس المظاهر لدى جميع النساء المصابات بالورم العضلي الأملس.
أسباب الورم العضلي الأملس
يعتمد سرطان الرحم المكتشف إلى حد كبير على مستويات الهرمونات لدى المرأة. لذلك، مع وجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في الدم، تبدأ الخلايا بالانقسام المرضي، وأثناء انقطاع الطمث تتوقف هذه العملية.
ثم يطرح السؤال لماذا لا يتم تشخيص ورم عضلي أملس لجميع النساء المصابات باضطرابات هرمونية؟
الأسباب الحقيقية ليست مفهومة تماما، ولكن هناك عدد من العوامل المثيرة:
- العامل المركزي– إصابات الدماغ وأمراض الأوعية الدموية والاضطرابات النفسية والعاطفية. تتحكم الهرمونات الصادرة من الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد في وظيفة المبيض. المبيضان مسؤولان عن عملية نضوج الجريب وبداية الإباضة. ولذلك فإن أي خلل في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى خلل في الجهاز التناسلي.
- العامل الكلاسيكي– الأمراض المعدية والتهابات المبيض المزمنة بما في ذلك مرض تكيس المبايض. إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون معقد. ويزداد خلل هذه الهرمونات، مما يؤدي إلى تشخيص الورم العضلي الأملس. ومن الناحية العملية، يحدث العامل الكلاسيكي في كثير من الأحيان أكثر من غيره.
- عامل الرحم– أي إصابة ميكانيكية في الجهاز التناسلي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. حتى مع الأداء الجيد للمبيضين، قد لا يتمكن الرحم من إدراك الهرمونات الأنثوية بسبب الأضرار التي لحقت بسلامة المستقبلات. تحدث هذه الصدمة بسبب الولادة المعقدة والإجهاض والجراحة.
- العوامل ذات الصلة– خلل في نظام الغدد الصماء مثل مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية وغيرها مما يسبب نمو العقد العضلية.
إذا كنت تعرف مقدما عن استعدادك لأحد العوامل، فمن المستحسن زيارة طبيب أمراض النساء في كثير من الأحيان ومراقبة صحة المرأة بعناية.
أعراض المرض
تعتمد الصورة السريرية على نمو الورم وعدد العقد وموقعها وتطور المرض. عادة لا تكون العقد العضلية الخلالية الصغيرة خطرة على الجسم. لكن الورم العضلي الأملس الرحمي تحت المخاطي أو الشكل تحت المخاطي، حتى لو كان حجمه صغيرًا، يتجلى بشكل ملحوظ في شكل الأعراض التالية:
- اضطرابات الحيض. يصبح الحيض غير منتظم وأطول وأكثر وفرة. في المراحل المبكرة، يتم تخفيف هذه المظاهر بالأدوية، لذلك لا يستشير المريض الطبيب على الفور. ولكن تدريجيا يصبح فقدان الدم كبيرا، مما يسبب الانزعاج والألم. على هذه الخلفية، يحدث فقر الدم، ولم يعد من الممكن الاستغناء عن مساعدة أخصائي.
- متلازمة الألميظهر بسبب تقلص عضل الرحم الصعب. لا يسمح الورم العضلي الليفي الكبير للظهارة بالتقشير، ويحدث الألم. يمكن أن يكون الألم الشديد مع الأورام الليفية الكثيفة، ومع الشكل العضلي يمكن أن يكون مزعجًا ومؤلمًا. إذا حدث نخر في أنسجة الرحم، يتم الشعور بألم حاد يسمى “البطن الحاد”.
- خلل في الأعضاء المجاورة. يسبب الورم العضلي الأملس مشاكل في الأمعاء والمثانة. وفي هذه الحالة تشعر المرأة برغبة دائمة في الذهاب إلى المرحاض أو على العكس تواجه صعوبات في التغوط والتبول. حجم العقد كبير.
- خلل في الجهاز التناسلي. على خلفية الورم العضلي الأملس والأمراض المصاحبة له، فضلا عن الخلل الهرموني، يتطور العقم وتعطل الإباضة. والسبب هو الموقع المؤسف للعقد العضلية في تجويف العضو، مما يمنع الالتصاق الطبيعي للبويضة. يمكن أن يكون للورم العضلي الأملس الرحمي أثناء الحمل عواقب غير سارة مثل الإنهاء المبكر والإجهاض التعسفي. لكن بحسب الإحصائيات فإن مثل هذه الحالات نادرا ما تحدث.
تشخيص المرض
في الموعد الأولي، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص يدوي للرحم وجمع جميع شكاوى المريضة. يحدد الفحص باليدين تشوه العضو وكثافته وحجمه. إن حجم الرحم له أهمية كبيرة. يقوم الأخصائي باختيار يوم محدد من الدورة وفي كل عام في هذا الوقت يتم إجراء الفحص. إذا لم يزد حجم الرحم خلال فترة سنة واحدة لأكثر من أربعة أسابيع من الحمل، فيقال إن المرض يتقدم ببطء.
باستخدام المنظار، من الممكن اكتشاف العقد تحت المخاطية عندما تنمو باتجاه عنق الرحم. للحصول على نتيجة أكثر دقة، يتم استخدام طريقة التنظير المهبلي.
تعتبر الموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الأورام. مع ذلك يمكنك تثبيت:
- عدد العقد العضلية وخصائصها
- هيكل ومدة ونوع الأورام الليفية
- أمراض بطانة الرحم
- عمل المبيضين
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يقومون بإجراء MSG، وتنظير الرحم، ويأخذون أيضًا مسحات للنباتات وخزعة لعلم الأورام.
علاج الورم العضلي الأملس
لقد درسنا بالتفصيل ما هو تشخيص الورم العضلي الأملس الرحمي. الآن دعونا ننتقل إلى علاج الأورام. في الممارسة العملية، عادة ما يتم علاج الأورام بالطرق المحافظة. في كثير من الأحيان، تختفي الأورام الليفية من تلقاء نفسها أو تتراجع أثناء انقطاع الطمث. ولذلك، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لوصف الاستئصال الجراحي للورم. يعتمد اختيار العلاج المناسب على نتائج الفحص وصحة المريض. شروط العلاج بالطرق التقليدية هي:
- حجم الورم يصل إلى 3 سم وتضخم الرحم حتى 12 أسبوع من الحمل
- بدون أعراض، مسار أعراض الحد الأدنى من المرض
- التخطيط للحمل في المستقبل
- النوع الداخلي والغائر من الأورام الليفية
يشار إلى التدخل الجراحي في حالات مثل:
- مرض متقدم، أورام ليفية تصل إلى 36 أسبوعًا من الحمل
- العقد تحت المخاطية
- التواء في أرجل العقد ونخر جدران الرحم
- الأورام الليفية العميقة ذات الأعراض الشديدة
- الورم العضلي الأملس على عنق الرحم
- العمليات المفرطة اللدنة
- عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ
محتوى
غالبًا ما يواجه المرضى في مرحلة البلوغ مرضًا مزعجًا مثل الورم العضلي الأملس العقدي في الرحم. وعندما تظهر العلامات الأولى، يبدأون بالقلق بشأن صحتهم ويبحثون عن إجابات لأسئلتهم. لتحديد التغيرات المرضية ووصف العلاج الفعال، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل. لا يمكن علاج الشكل العقدي للورم العضلي الأملس الرحمي بشكل مستقل في المنزل.وبعد استشارة الطبيب سيقوم بدراسة طبيعة أصل التكوين وتحديد الطريقة الأكثر أمانا للقضاء عليه.
ما هو الورم العضلي الأملس
الورم العضلي الأملس الرحمي هو ورم حميد.تشمل العلامات المميزة تكوين عقد مفردة أو متعددة تتكون من ألياف عضلية ملساء.
تؤثر هذه الأورام على الطبقة العضلية للرحم وعضل الرحم والنسيج الضام.
الورم ذو شكل دائري، ويتراوح حجمه من بضعة ملليمترات إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر.في معظم الحالات، يتطور علم الأمراض لدى النساء فوق سن الثلاثين. في هذا الوقت لوحظت الاختلالات الهرمونية الأولى في الجسم.
يتم تشخيص الشكل العقدي للورم العضلي الأملس الرحمي لدى العديد من المرضى. هذا مرض نسائي شائع إلى حد ما. ويحدث عند 30% من النساء في أواخر سن الإنجاب والمرضى أثناء انقطاع الطمث. أما بالنسبة لتشخيص هذا المرض، فهناك شكوك. إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب، فسيتم إجراء فحص شامل ووصف العلاج، ويمكن علاج المرض بسرعة. ولكن هناك خطر كبير للانتكاس، لذلك من المهم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.
مع وجود شكل متقدم من الورم العضلي الأملس العقدي في الرحم، يمكن أن يصبح التكوين ورمًا خبيثًا،وفي هذا الصدد، حتى الموت ممكن.
أسباب التطوير
لم يدرس العلماء بشكل كامل الأسباب المحتملة لتطور الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي. لكنهم اتفقوا على ذلك يسبق ظهور علم الأمراض وجود خلل هرموني في الجسم. وقد تم تحديد الحقائق التالية التي تدعم هذه الفرضية:
- يوجد داخل الورم عدد كبير من المستقبلات والهرمونات الجنسية.
- يبدأ الورم في الزيادة في الحجم فقط خلال سن الإنجاب، عندما يرتفع المستوى الطبيعي لهرمون الاستروجين في الجسم بشكل مكثف.
- أثناء انقطاع الطمث، يتناقص حجم التكوين بسبب بطء إنتاج هرمون الاستروجين.
- إذا استخدمت النساء الأدوية للتخفيف من الحالة أثناء انقطاع الطمث، فسيتم ملاحظة النمو النشط للأورام (وهذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الأدوية تحتوي على هرمون الاستروجين).
لقد طرح العلماء أيضًا نظرية ثانية لتطور الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي - وهو عامل وراثي.
هناك عدة أسباب رئيسية لتطور هذا المرض:
- تأخر الحيض
- اضطرابات في الدورة الشهرية.
- الإجهاض الدوائي؛
- سن الإنجاب؛
- العمليات الالتهابية المتكررة في المهبل والرحم.
- العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول أو المخدرات)؛
- وزن الجسم الزائد
- أمراض الغدد الصماء المزمنة.
- الحفاظ على نمط حياة مستقر.
- الإجهاد المنتظم والإرهاق.
التصنيف المقبول بشكل عام
يتم تصنيف الورم العضلي الأملس الرحمي اعتمادًا على موقع العقد العضلية.
- العقدة تحت المخاطية. تتوضع الأورام على حدود الطبقة العضلية والطبقة المخاطية لتجويف الرحم. توجد في الرحم ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة. هناك حالات نزلوا فيها إلى المهبل. تسمى الأورام الليفية العقدية الكبيرة تحت المخاطية أيضًا بالعقد العضلية الوليدة.
- العقدة العضلية. وهي تقع في الطبقة السميكة من عضل الرحم.
- العقدة تحت الصفاقية. ويلاحظ موقعه على حدود عضل الرحم وبطانة الرحم. السمة المميزة الرئيسية هي وجود قاعدة صغيرة تشبه الساق إلى حد كبير.
الاعراض المتلازمة
في المرحلة الأولى من تطور المرض، يكون تكوين الورم صغير الحجم، لذلك يحدث الورم العضلي الأملس العقدي بدون مظاهر سريرية.في معظم الحالات، يتم تشخيصه في الفحص الوقائي التالي من قبل طبيب أمراض النساء. ولهذا السبب ينصح الأطباء النساء بالحضور بانتظام للمواعيد، خاصة خلال سن الإنجاب وانقطاع الطمث.
ويمكن التعرف على الأعراض الشائعة التالية التي تظهر في المراحل المتأخرة من المرض:
- إفرازات ثقيلة وطويلة أثناء الحيض.
- الرغبة المتكررة في التغوط أو التبول.
- يصبح التفريغ بقعًا بالقرب من منتصف الدورة الشهرية.
- الألم والانتفاخ أو الشعور بالثقل في أسفل البطن.
- يظهر تورم في القدمين.
- يصبح جدار البطن الأمامي غير متماثل.
- الشعور بالضيق العام والنعاس.
- غثيان؛
- دوخة؛
- العقم.
- قلة الشهية
- يصبح جلد الوجه والجسم شاحبًا.
طرق التشخيص
هناك عدة طرق لتشخيص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالورم العضلي الأملس الرحمي العقدي. فقط بعد إجراء فحص شامل سيتمكن الطبيب من تأكيد التشخيص ووصف العلاج الفعال.
ورم عضلي أملس عقيدي في الرحميمنع العلاج في المنزل دون إشراف طبيب مختص.
فحص من قبل طبيب أمراض النساء
هذه هي المرحلة الأولى في تشخيص الورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم. سيقوم طبيب أمراض النساء بمقابلة المريضة والاستماع إلى جميع الشكاوى ودراسة التاريخ الطبي وإجراء فحص نسائي داخلي باستخدام مرايا خاصة. إذا وصل الورم العضلي الأملس عقيدية إلى حجم كبير أو متوسط، فيمكن تحديد ذلك عن طريق ملامسة أسفل البطن. سيحدد الفحص النسائي الداخلي وجود عقدة تحت المخاطية كبيرة.
لتأكيد التشخيصولاستبعاد وجود تكوين خبيث، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات المخبرية والفعالة.
البحوث المختبرية
للقيام بذلك، يخضع المرضى لاختبارات الدم والبول في شكل موسع. يساعد اختبار الدم في تحديد عدد خلايا الدم الحمراء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء والخلايا الشبكية والهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
في تحليل البول العام، يتم الاهتمام بمؤشرات مثل البروتين والجاذبية النوعية والظهارة والكريات البيض وخلايا الدم الحمراء.
البحوث الآلية
تتضمن طريقة التشخيص هذه ما يلي:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم. يحدد الأطباء وجود الورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم، ويدرسون حجمه ويميزونه عن الورم الخبيث. هذه طريقة مفيدة إلى حد ما وغير مكلفة لفحص المرضى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. إنه دقيق للغاية في تحديد الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي وبنيته وحجمه.
- الاشعة المقطعية. إذا تم منع المرضى من الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، فهذه طريقة ممتازة لتحديد التغيرات المرضية في الرحم. تشمل الموانع الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي وجود هياكل أو صفائح معدنية في الهيكل العظمي بعد الكسر، وجهاز تنظيم ضربات القلب، والصمامات الاصطناعية في القلب، والمزروعات في الأذن الداخلية.
- تنظير الرحم. يتم فحص تجويف الرحم للتأكد من وجود أورام عضلية أملس عقيدية باستخدام أنبوب من الألياف الضوئية ومصدر ضوء إضافي في نهايته. ستساعد تقنية الفحص المقدمة في تحديد العقد العضلية أو تحت المخاطية بدقة.
- تنظير البطن التشخيصي. يتيح لك المنظار تحديد حالة جسم الرحم وتجويف الحوض بدقة.يتكون الأنبوب من ألياف بصرية خاصة يتم تركيب الكاميرا عليها. يعرض الصورة على شاشة LCD. للحصول على تحديد أكثر دقة للورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم، يوجد مصدر ضوء إضافي بالقرب من الكاميرا. يقوم طبيب أمراض النساء بعمل شق صغير في أسفل البطن وإدخال منظار البطن. خلال طريقة البحث هذه، يتم تحديد الشكل العقدي للورم العضلي الأملس وحجمه وموقعه. سيكون الأطباء أيضًا قادرين على تحديد المضاعفات المحتملة التي تحدث غالبًا في الأشكال المتقدمة من المرض.
معاملة متحفظة
إذا وجد الأطباء في جسم الرحمتكون العقد العضلية أو البطنية صغيرة الحجم، لذا يُنصح المرضى بالانتظار والترقب للعلاج، حيث يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة لبعض الوقت.
تحدث مثل هذه التغيرات المرضية مع نزيف حاد مميز أثناء الحيض. قد تلاحظ النساء الأعراض الأولى لفقر الدم، لذلك يصف أطباء أمراض النساء استخدام كميات متزايدة من الفيتامينات. وتشمل هذه المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد والفيتامينات C وB، وكذلك حمض الفوليك.
يتم مراقبة فعالية العلاج عن طريق اختبارات الدم المنتظمة. يجب على المرضى الحضور إلى المختبر مرة واحدة في الأسبوع لإجراء الاختبار. بعد تلقي النتائج، يقرر الطبيب تعديل الجرعة ومدة استخدام الأدوية الموصوفة.
إذا زاد حجم الشكل العقدي للورم العضلي الأملس الرحمي بسرعة، فسيصف طبيب أمراض النساء استخدام الأدوية التالية.
- سيساعد إطلاق مضادات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على قمع الإنتاج المكثف لهرمون مثل هرمون الاستروجين. بعد ذلك، سيتوقف الورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم عن النمو أو يبدأ في الانخفاض في الحجم.
- حمض الترانيكساميك. هذا دواء فعال وفعال إلى حد ما يساعد على تدمير الصفائح الدموية ويقلل من فقدان الدم أثناء تكوين العقدة تحت المخاطية.
الجرعة الدقيقة ومدة الاستخداميمكن وصف هذه الأدوية حصريًا على أساس فردي بعد إجراء فحص شامل.
خلاف ذلك، قد يواجه المرضى عواقب سلبية، وتدهور الصحة وزيادة كبيرة في الورم العضلي الأملس عقيدية في تجويف الرحم.
إذا لوحظ نزيف حاد أثناء فترة الحيض وحدث فقر الدم الشديد، يتم حقن خلايا الدم الحمراء وبلازما الدم عن طريق الوريد.
جراحة
يمكن أن يكون العلاج الجراحي للورم العضلي الأملس الرحمي العقدي جذريًا أو وظيفيًا.في الحالة الأولى، يقوم الأطباء بإزالة التكوين مع الرحم، ومع الجراحة الوظيفية يقوم المتخصصون بإزالة الأورام فقط.
هناك عدة مؤشرات للعلاج الجراحي للورم العضلي الأملس الرحمي العقدي:
- تشخيص العقد تحت المخاطية وتحت البطن ذات القطر الكبير.
- فقر الدم الشديد.
- النمو المكثف للورم العضلي الأملس.
- تشخيص المضاعفات الخطيرة.
لمنع تشكيل شكل عقيدي من الورم العضلي الأملس في تجويف الرحم، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء كل عام لإجراء فحص وقائي. ويوصى أيضًا بمراقبة نظامك الغذائي وممارسة الرياضة ومحاربة الوزن الزائد والتخلي عن العادات السيئة.
الورم العضلي الأملس هو الذي يتكون من العضلات الملساء للأغشية المخاطية. يتشكل الورم في أي عضو يحتوي على نوع من الألياف العضلية الملساء، ولكن في معظم الحالات يكون موضعيًا في الرحم. الورم العضلي الأملس الرحمي هو النوع الأكثر شيوعا من الأورام، لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة عليه.
ما هو الورم العضلي الأملس?
التكوينات الحميدة لها شكل عقد مفردة، والتي يمكن توطينها في أي منطقة من الغشاء المخاطي. العقدة لها شكل دائري. لون الورم أبيض أو بني. تتفرع العقدة على الجانبين. الحجم - من بضعة ملليمترات إلى قطر الجريب فروت.
العيادات الرائدة في إسرائيل
يمكن أن يظهر الورم العضلي الأملس في الأعضاء:
- رَحِم؛
- معدة؛
- المستقيم.
- على الجلد؛
- في جدران الأوعية الدموية؛
- في السماء؛
- على اللسان؛
- مثانة.
- البروستات.
أصل المرض
لقد أثبت العلماء نظرية الاستعداد الوراثي للورم العضلي الأملس في الرحم. هناك جين خاص يسبب طفرة في ألياف العضلات على المستوى الخلوي. إذا كانت الأم تعاني من أمراض نسائية، فإن الابنة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة باضطرابات مماثلة.
وبما أن الورم يتكون في الغالب من أنسجة عضلية، فإن الاسم المستخدم في الطب هو الأورام الليفية الرحمية. يحتوي الورم أيضًا على نسيج ليفي. لذلك، يطلق أطباء أمراض النساء أحيانًا على الورم الليفي.
الخصائص
الورم العضلي الأملس الرحمي هو المرض الأكثر شيوعا في الجهاز التناسلي للأنثى. وفقا لبعض البيانات، واجه ما يصل إلى 70٪ من النساء علم الأمراض. يُطلق على المرض اسم الورم بشكل تقليدي، لأن الورم العضلي الأملس لا يحتوي إلا على بعض علامات تكوين الورم.
السمات المميزة:
- صلاح؛
- الاعتماد على مستويات الهرمونات - يتم تحديد "سلوك" الورم بواسطة هرمون الاستروجين.
- -الميل إلى الاختفاء دون أن يترك أثراً - وفي بعض الحالات يختفي الورم دون علاج أو جراحة.
الرحم عضو ذو بنية فريدة من نوعها. أثناء الحمل، فإنه يزيد عدة مرات.
بعد الولادة، يعود بسرعة إلى حجمه الأصلي. تحدث مثل هذه التغييرات بسبب عضل الرحم، وهي طبقة عضلية تقع في جدار العضو. تتكون الطبقة من عدة أنواع من الألياف. أنها تتشابك مع بعضها البعض، وتشكل دوامة. والنتيجة هي هيكل دائم.
وتتمثل المهمة الرئيسية لعضل الرحم في توفير حركات انقباضية في العضو أثناء الولادة، وعندما يتم طرد الجنين وأثناء الحيض، لتطهير محتوياته. مصدر التطور هو العضلات المرنة وهياكل الأنسجة الضامة. قد تتشكل واحدة أو أكثر من العقد في عضل الرحم. في بعض الأحيان تختلف في الهيكل والحجم ووقت المظهر.
ورم الرحم لديه القدرة على البقاء لفترة طويلة دون أن يظهر أو يزداد حجمه.
أسباب التطوير
النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 سنة في خطر. أما عند النساء الشابات، فإن أمراض الرحم أقل شيوعًا.
السبب الرئيسي للأورام في الرحم هو زيادة مستويات هرمون الاستروجين والاستعداد الوراثي. هناك أيضًا عوامل استفزازية.
جنبا إلى جنب مع الوراثة، فإنها تسبب ظهور العقد في الجهاز:
أنواع الورم العضلي الأملس
اعتمادا على عدد العقد هناك:
- أعزب؛
- متعددة (75% من الحالات).
اعتمادا على موقع الورم العضلي الأملس إلى ألياف العضلات، هناك عدة أنواع من التشكيلات:
هذه الأورام نموذجية. هناك أنواع مختلفة من الأورام التي يتم تصنيفها وفقًا لبنية الجسيمات الدقيقة:
إذا لم تنمو العقدة أو يزداد حجمها بوتيرة بطيئة، فإن ذلك لا يزعج المرأة لفترة طويلة. وعندما ينمو، ينتقل إلى طبقات أخرى من جدران الأعضاء.
هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟
*فقط عند استلام البيانات الخاصة بمرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.
فيديو حول الموضوع
مراحل الورم
يمر أي نوع من الورم العضلي الأملس بعدة مراحل من التطور:
- تشكيل عقدة في بنية الطبقة العضلية. وبغض النظر عن الموقع النهائي للورم، فإنه يتشكل في البداية في هذا "الإطار". تبدأ العضلات الملساء والألياف الليفية في النمو بجانب أصغر الأوعية الدموية. في هذه المرحلة، لم تتشكل العقدة بعد، ولا تشعر المرأة بالانزعاج من الألم.
- مرحلة النضج. يبدأ النمو النشط للورم العضلي الأملس. تصبح العقدة الصغيرة أكثر كثافة وتتوسع. يتم تشكيل حدود واضحة بدون كبسولة حولها. في هذه المرحلة، يشعر الورم بأعراض مؤلمة. العقد مرئية بالفعل بوضوح أثناء الفحص.
- مرحلة "شيخوخة" الورم العضلي الأملس. يتوقف نمو الورم. يحدث الاستنزاف في أنسجتها. وفي بعض الحالات، يتناقص قطر الورم.
أعراض
في كثير من الأحيان، علامات المرض غائبة أو خفيفة. أعراض المرض:
- نزيف حاد أثناء الحيض.
- زيادة الوزن المفاجئة.
- نزول بقع دم بعد الجماع وبين فترات الحيض؛
- ألم مزعج في أسفل البطن.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- العقم.
- الإحساس بالضغط في الحوض.
- نزيف غير مرتبط بالحيض.
- سلس البول.
إذا كانت العقدة كبيرة، فإنها تضغط على الحالب، مما يسبب الفشل الكلوي. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتشكل الحجارة في الكلى.
التشخيص
إذا كان طبيب أمراض النساء يشتبه في وجود ورم ليفي، فسيتم وصف المريض للفحص:
- تحليل الدم؛
- مسحات على النباتات و؛
- الموجات فوق الصوتية للرحم.
- التنظير المهبلي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - الفحص باستخدام الأشعة السينية.
- خزعة. تتيح لك الطريقة تحديد مرحلة الورم وانتشاره.
في بعض الأحيان يكتشف الأخصائي الأورام الليفية أثناء الفحص النسائي. وفي هذه الحالة يتم إجراء الأبحاث أيضًا لتحديد نوعه وحجمه ودرجته.
علاج
يتأثر اختيار العلاج بالعوامل التالية:
- معدل نمو الورم.
- وجود أعراض مؤلمة.
- عمر المرأة؛
- الخطط المتعلقة بالحمل.
العلاج من الإدمان
- مضادات الكالسيوم. توصف هذه الأدوية للألم الناجم عن الورم العضلي الأملس. تحفز أيونات الكالسيوم خارج الخلية تقلص ألياف العضلات. الألم يزول.
- الأدوية التي تمنع حساسية النهايات العصبية. أنها تخفف من نوبات الألم عند تعرضها للمحفزات اللمسية.
- حبوب منع الحمل. العلاج فعال في المرحلة الأولى من الورم العضلي الأملس وقبل الجراحة.
إذا كان الورم لا يتجاوز 5 سم، فإن العلاج الدوائي فعال. وبعد العلاج يقل حجمه. النساء الأكبر سنا أكثر عرضة للتوقف عن النمو بسبب انقطاع الطمث.
الاستئصال الجراحي للورم
- منظار البطن. ميزة العملية: إعادة التأهيل السريع للمريض.
- التعرض للترددات الراديوية. يتم إدخال قسطرة في الأوعية الدموية للورم. ويضمن توريد الدواء. تحت تأثير الدواء، يتم تدمير شبكات الأوعية الدموية للعقدة. ونتيجة لذلك، يموت الورم العضلي الأملس.
- جراحة. تتم إزالة الأنسجة المرضية بالكامل أثناء التدخل. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، تتم إزالة الورم مع الرحم.
العلاج الكيميائي
تستخدم الأدوية المضادة للأورام فقط في العمليات الخبيثة. يتم وصف جرعة أدوية العلاج الكيميائي بناءً على حالة المريض.
مثل جميع الأورام، يتطلب الورم العضلي الأملس العلاج في الوقت المناسب. إزالة ورم حميد لا تهدد الحياة. والتكهن مواتية. يعتمد مسار الورم العضلي الأملس الخبيث على ما إذا كانت هناك نقائل. بعد العملية يخضعون لفحص وقائي مرتين في السنة.
06.04.2017
الورم العضلي الأملس في جسم الرحم هو ورم عضلي أملس يتميز بمسار حميد.
تم اكتشاف هذا الورم عند النساء فوق سن الأربعين. إذا كان الورم صغيرا، فإنه لا يشكل ضررا كبيرا. فيما يتعلق بالأورام الكبيرة وتلك التي تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، فإن التشخيص ليس مناسبًا جدًا.
يُصنف الورم العضلي الأملس على أنه مرض يعتمد على الهرمونات، حيث أن نموه يحدث بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. وانخفاض هرمون الاستروجين في الدم بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث وتناول أدوية منع الحمل يؤدي إلى انخفاض الورم.
في المظهر، تشبه الأورام الليفية عقدة بيضاوية ذات لون بني أو أبيض، يمكن أن يختلف حجمها من المجهري في حدود 8 مم إلى العملاق - أكثر من 10 سم.
يمكن الشعور بهذا الورم الكبير من خلال البطن. عند فحص الأنسجة تحت المجهر، لا تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. مع الأخذ بعين الاعتبار توطين الورم العضلي الأملس، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام:
- تحت المخاطية (ينمو في بطانة الرحم)؛
- غائر (تحت الصفاق) ؛
- داخلي (ينمو في طبقة العضلات).
من بين الأنواع المذكورة، أخطرها هي أورام عنق الرحم تحت المخاطية والغائرة. عندما تنمو الأورام الليفية، فإنها تضغط على الأوعية الدموية، والشريان الفخذي، وتعيق الحركة. امرأة تشكو من ضعف في الموقف والمشية، بما في ذلك العرج.
أسباب الورم العضلي الأملس
في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن ورم عضلي أملس الرحم لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 سنة، ومع بداية انقطاع الطمث يتراجع الورم. في الفتيات الصغيرات دون سن الرشد، مثل هذا الورم نادر. أسباب تكوين الأورام هي الوراثة وزيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم.
العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نمو الورم هي:
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
- انخفاض مستويات هرمون البروجسترون.
- تأثير المواد المسرطنة والمضافات الغذائية الكيميائية.
- وزن الجسم الزائد
- قصور الغدة الدرقية؛
- الإجهاض والإجهاض.
- البلوغ المتأخر
- الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي.
- الأمراض الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية.
ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا تمت إزالة الورم العضلي الأملس تحت المخاطية من الرحم، فقد تصاب المرأة بالعقم. يسبب الورم الكثيف مضاعفات مثل ضغط أعضاء البطن وتعطيل عمليات الهضم.
عند الضغط على المثانة أو الأمعاء، تحدث الاضطرابات المرتبطة بها - التبول المتكرر، والإمساك، وما إلى ذلك. أعراض الورم العضلي الأملس عند النساء بعد انقطاع الطمث ضئيلة، لذلك يتم اكتشاف الورم بالصدفة عندما ينمو إلى حجم كبير. في هذه الحالة، لا يتعين على الطبيب اختيار علاج الورم العضلي الأملس في الرحم؛ كل ما تبقى هو إزالة الورم مع الرحم.
أعراض الورم العضلي الأملس
لتخيل الأورام العضلية الملساء ⏤ ما هي الأورام الحميدة، عليك أن تعرف القليل على الأقل. يتكون الورم العضلي الأملس من العضلات الملساء، وغالبًا ما يتم اكتشافه في الرحم، ونادرًا ما يتم اكتشافه على جدران المستقيم والمعدة.
يمكن أن تتشكل هذه الأورام الليفية تحت تأثير أسباب داخلية وخارجية، وتكون الأعراض خفيفة. ومع نمو حجم الورم، قد تظهر علامات:
- إفرازات غزيرة أثناء الحيض.
- زيادة الوزن؛
- اكتشاف بعد العلاقات الحميمة.
- التفريغ بين الفترات.
- ألم في أسفل البطن.
- سلس البول، الخ.
الأورام الليفية الرحمية، إذا كانت كبيرة بما فيه الكفاية، يمكن أن تضغط على الحالب، وتسبب الفشل الكلوي، وتشكيل حصوات الكلى، وتثير تطور التهابات المسالك البولية. خلال فحص أمراض النساء، يمكن للطبيب تحديد حالة الرحم من حيث الحجم والكثافة والصلابة. أثناء الحمل، يكون الرحم ناعمًا، أما في حالة الأورام الليفية فيكون قاسيًا.
لتأكيد أو دحض شكوكه، يصف الطبيب أنواع الفحص التالية للمرأة: التنظير المهبلي، الموجات فوق الصوتية، تنظير البطن، الأنسجة. لتحديد طرق العلاج الأكثر فعالية في حالة معينة، يأخذ الطبيب في الاعتبار حجم الورم وموقعه، وعمر المرأة، والرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل، وما إلى ذلك.
أثناء عملية استئصال الرحم، تتم إزالة الأورام الليفية دون التأثير على الأعضاء الأخرى أو قطع البطن. أثناء استئصال الورم العضلي، تتم أيضًا إزالة الورم الليفي وأنسجة العضو المصابة. مثل هذه العمليات خطيرة لأنها محفوفة بالنزيف والعدوى والعقم.
نمو الأورام العضلية الملساء بأنواعها المختلفة
يؤثر موقع الورم وحجمه على المسار الإضافي للمرض والمضاعفات والصورة السريرية واختيار العلاج المقصود. الورم العضلي الأملس عند النساء الحوامل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة وتغيير شكل الجنين. يصعب التعرف على التكوينات الصغيرة لأنها لا تعطي أعراضًا واضحة. ومع ذلك، يجب تحديدها، لأنه في حالات نادرة جدًا يمكن أن تكون الأورام الليفية خبيثة. من المرجح أن تسبب الأورام الليفية تحت المخاطية العقم أكثر من الأنواع الأخرى من الأورام.
ومن خلال التنبؤ بتأثير بعض الإجراءات على الورم، يسعى الأطباء إلى تقليل مستوى هرمون الاستروجين في دم المريض. كلما تم القيام بذلك بشكل أسرع، كلما كان التكوين أصغر، زادت فرص نجاح العلاج.
كما ذكر أعلاه، فإن خطر الأورام العضلية الملساء يكمن في النمو بدون أعراض على المدى الطويل، ويمكن اكتشافها أثناء الفحص الروتيني أو إذا كانت ذات حجم كبير، عندما تضطر المرأة بسببها إلى الذهاب إلى المرحاض، وتشعر بالألم أثناء ذلك. الجماع الجنسي وتجربة النزيف خارج الجدول الزمني.
لا يصبح وجود الورم العضلي الأملس في حد ذاته مؤشرًا لاستئصال الرحم؛ ففي كثير من الأحيان يتم إجراء عملية جراحية للأورام الليفية المتعددة أو النوع الخبيث - الساركوما العضلية الأملس. وفي حالات أخرى، يقوم الطبيب باختيار نوع العلاج الذي يعطي نتائج في حالة معينة.
العلاج المحافظ للورم العضلي الأملس
إذا كان من الممكن التعرف بشكل عشوائي على ورم الرحم في مرحلة مبكرة، عندما لا يزيد حجمه عن 5 سم، يتم وصف العلاج بوسائل منع الحمل عن طريق الفم. مثل هذا العلاج، إلى جانب التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي، سوف يقلل من حجم الورم أثناء انقطاع الطمث. يعتبر الكثيرون أن مدة الدورة هي عيوب هذا العلاج. وبالمناسبة، يجب ألا يستمر العلاج أكثر من ستة أشهر، لأنه قد يسبب النزيف.
بعد ستة أشهر من بدء العلاج، يتم أخذ استراحة، وفي هذا الوقت قد تعود العقدة العضلية إلى حجمها الأصلي وحتى تتفوق عليها. لذلك، لا يمكن تناول العلاج بالحبوب الهرمونية إلا كإجراء مؤقت. على سبيل المثال، عندما تحتاج إلى تقليل حجم الورم العضلي الأملس قبل الجراحة.
يجب على النساء اللواتي يميلن إلى العلاج بالعلاجات الشعبية أن يكونوا حذرين، لأن الجرعة الخاطئة أو اختيار الأعشاب غالبا ما يؤدي إلى فقدان الدم، ونمو الورم، وعدم التوازن الهرموني وغيرها من العواقب الخطيرة على الصحة. يجب تنسيق جميع الإجراءات مع الطبيب.
اليوم، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الميفيبريستون، والمعدلات الانتقائية، ومضادات البروجسترون لتقليل حجم الورم.
تتعامل الأدوية المدرجة مع المهمة، ولكن عند تناولها، تكون الآثار الجانبية ممكنة في شكل هشاشة العظام، ونقص هرمون الاستروجين، وما إلى ذلك. إذا كان حجم الورم الليفي صغيرًا، فيمكن تقييد تطوره بالأدوية حتى انقطاع الطمث، عندما يكون في معظم الحالات السريرية في الحالات التي يتوقف فيها المرض عن التقدم من تلقاء نفسه.
الاستئصال الجراحي للورم العضلي الأملس في الرحم
قبل تحديد موعد لإزالة الورم، يخضع المريض للتشخيص. نادرا ما توصف الخزعة، إلا إذا كان ذلك ضروريا لاستبعاد الأورام الخبيثة في الخلايا. للتشخيص، يتم اختيار المعدات بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتنظير المهبلي، يتم استخدام تصوير الرحم والبوق، وهي تقنية تسمح للمرء بتحديد مدى تلف تجويف الرحم، وحجم العقدة العضلية، ومدى تلف الأعضاء المجاورة.
تتضمن العملية إزالة الورم من خلال الصفاق، مع الأخذ في الاعتبار مسار المرض وحالة المريضة، وقد يوصى أيضًا بإزالة الرحم. وهذا الحل غير مناسب للنساء اللاتي ليس لديهن أطفال ويخططن لإنجابهم في المستقبل.
أثناء تنظير الرحم، تتم إزالة الورم العضلي الأملس بأداة خاصة - منظار القطع. تعتبر هذه العملية طفيفة التوغل ويمكن إجراؤها في المستشفى أو في العيادة الخارجية. عادة، يشار إلى هذا النوع من الجراحة للأورام تحت المخاطية والأورام تحت المخاطية إذا كان حجم الورم لا يزيد عن 5 سم.
أثناء استئصال الورم العضلي بالمنظار، يتم إجراء ثقب صغير في البطن حيث يتم إدخال منظار البطن. باستخدام الأدوات، يقوم الطبيب بإزالة الورم بعناية. تشمل مزايا العملية إمكانية الوصول وسرعة التعافي. يشار إلى هذه التقنية فقط للأورام الصغيرة.
أثناء عملية استئصال الورم العضلي في البطن، يفتح الطبيب البطن ويدخل قسطرة دقيقة في الشريان الفخذي. بفضل الصور المعروضة على الشاشة، يقوم الطبيب بإغلاق شرايين الرحم، مما يمنع تدفق الدم.
بعد ذلك يتم استئصال الورم الليفي. تستمر فترة إعادة التأهيل عدة أيام. بسبب انصمام شرايين الرحم، يصاب الجهاز التناسلي بالعدوى، وهو أمر محفوف بضعف المبيض والألم والرائحة الكريهة، ونمو بقايا الورم في الرحم، والنتيجة القاتلة.
إذا تم الحفاظ على الرحم أثناء العملية لمزيد من الحمل، فلن تكون الولادة ممكنة إلا عن طريق العملية القيصرية.
واحدة من أحدث التقنيات لإزالة الأورام العضلية الملساء هي الاستئصال بالترددات الراديوية. جوهر الإجراء هو تقليل حجم الورم عن طريق التسخين. أداة التسخين عبارة عن جهاز على شكل إبرة ينبعث منه تيار منخفض التردد. على الرغم من أن هذه التقنية لا تستخدم على نطاق واسع، إلا أنه سيتم وصفها للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على الرحم، ولكن لا يحملن في المستقبل.
تشخيص الورم العضلي الأملس
إذا لم يتم علاج الورم العضلي الأملس، فهو محفوف بالنزيف وفقر الدم المرتبط به، والإمساك، وموه الكلية، وضغط الحالب. بالمقارنة مع التهاب بطانة الرحم، تعتبر الأورام الليفية مرضا أكثر خطورة لأنها تكون مصحوبة بنزيف حاد يمكن أن يؤدي إلى عواقب مميتة.
بعد العلاج المحافظ للورم العضلي الأملس، من الضروري الخضوع لفحص وقائي سنوي من قبل طبيب أمراض النساء. ستسمح مثل هذه الفحوصات بالكشف في الوقت المناسب عن انتكاسة المرض وعلاجه.
إن تشخيص البقاء على قيد الحياة مع العلاج المناسب هو 100٪، ولا يتطلب الأمر مراقبة الأورام. سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب ومراقبة تقدم العلاج وعملية إعادة التأهيل.
بعد العلاج، يُعطى المريض عددًا من التوصيات، التي سيساعد الالتزام بها على تحسين الصحة العامة والوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي في المستقبل.
كما ذكرنا في بداية المقال، يتم تشخيص الورم العضلي الأملس أثناء فحص أمراض النساء. لذلك يجب على المرأة ألا تهمل زيارة الطبيب. تستجيب هذه الأمراض وغيرها بشكل جيد للعلاج إذا تم علاجها في الوقت المناسب.
وعلى العكس من ذلك، إذا ترك المرض للصدفة، مع مرور الوقت، حتى الورم الحميد يمكن أن يصبح مصدرا لمضاعفات صحية خطيرة، وفي بعض الحالات، يتحول إلى ورم خبيث.
الورم العضلي الأملس الرحمي هو أحد أنواع التكوينات الحميدة المترجمة في أنسجة الرحم.
خصائص وتصنيف الأورام
في كثير من الأحيان، يُطلق على الورم العضلي الأملس ببساطة اسم الورم الليفي، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. الورم العضلي هو اسم عام لأي تكوين حميد في منطقة الرحم.
وبناءً على نوع الخلايا التي يتكون منها جسم الورم فإنه ينقسم إلى:
ولذلك، يعتبر الورم العضلي الأملس أحد الأشكال المبكرة للمرض. يتطور من ألياف العضلات الملساء. ونتيجة لتقسيمها غير المنضبط، يظهر تكوين صغير مضغوط، والذي يمكن أن يزيد حجمه بمرور الوقت ويغير تكوينه الجسدي.
الورم محاط بمحفظة كاذبة تتكون من نفس خلايا الأنسجة العضلية.
تكون هذه العقدة العضلية مرئية بوضوح أثناء دراسات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن موجودا على طول الجدار الخلفي للرحم، فيمكن اكتشافه حتى أثناء الفحص النسائي الروتيني. غالبًا ما يتم تشخيص الورم العضلي الأملس الرحمي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا.
هناك عدة أنواع من تصنيف الأورام العضلية الملساء.
وبالتالي، وفقًا لاتجاه النمو والتوطين النهائي، يتم التمييز بين:
كل شكل له اختلافاته الخاصة سواء في الأعراض أو في اختيار العلاج.
التصنيف فيما يتعلق ببنية الرحم:
- يؤثر على منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، لوحظت الأمراض الالتهابية والمعدية المنهجية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي.
- برزخ. وهي تقع بطريقة تضغط بشكل مباشر على منطقة البرزخ الرحمي والنبيبات البولية، مما يسبب مشاكل في التبول الطبيعي؛
- شركة كبرى. يقع الورم في عضلات جسم الرحم.
بناءً على عدد العقد العضلية المتكونة، هناك نوعان من الورم العضلي الأملس:
بغض النظر عن موقع وعدد العقد، غالبا ما يكون للورم العضلي الأملس الرحمي شكل دائري، ويتراوح حجم التكوين من 3 ملم إلى 15 سم، ويتم وصف الأورام ذات الحجم الأكبر في الأدبيات، ولكنها شديدة للغاية في الممارسة الطبية نادر.
أسباب ومظاهر علم الأمراض
مثل أي نوع من الأورام الليفية، يمكن أن يحدث الورم العضلي الأملس لدى المرأة، بغض النظر عن عمرها أو وزنها أو عرقها. ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من هذا الخطر بشكل كبير:
لكن الأسباب الدقيقة التي تسبب ظهور الأورام لم يتم تحديدها بعد، لذا فإن كل امرأة معرضة للخطر.
الورم العضلي الأملس الرحمي له صورة سريرية خفيفة إلى حد ما، وفي بعض الأحيان لا توجد أعراض. ولكن لا يزال من الممكن اكتشاف مظاهر المرض، ومع اختلاف توطين الورم، فإنها ستختلف أيضًا.
وهكذا يتميز الشكل الغاطس بالأعراض التالية:
أخطر المضاعفات وأكثرها ترجيحًا في هذا النوع من المرض هو التواء ساق الورم، ونتيجة لذلك نخره (الذي يتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا). لكن هذا الشكل لا يسبب أي عوائق أمام الحمل.
أعراض الشكل الخلالي:
غالبًا ما تكون متلازمة الألم غائبة وتحدث فقط عندما يكون التكوين كبيرًا في الحجم وعندما يضغط على الأنسجة والأعصاب المجاورة.
الصورة السريرية (الأعراض) للأورام الليفية تحت المخاطية:
طرق التشخيص والعلاج
بالإضافة إلى الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، يجب إجراء عدد من الدراسات الإضافية لتأكيد التشخيص.
وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
غالبًا ما يكون من الضروري الخضوع لإجراءين تشخيصيين أو أكثر لجمع المعلومات الأكثر دقة حول الورم العضلي الأملس واختيار العلاج الأكثر فعالية.
يعتمد اختيار أساليب العلاج في المقام الأول على رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل. وبالتالي، بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب (18-40 سنة)، يوصي الأطباء بالبدء بالعلاج المحافظ. يتضمن هذا العلاج استخدامًا طويل الأمد للأدوية الهرمونية - مضادات الاستروجين والإستراديول. يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 5-7 أشهر فقط من بدء العلاج. في كثير من الأحيان، العلاج فقط يبقي الورم في حالة سبات ويمنع نموه الإضافي.
لكن ليس من الممكن دائمًا التوقف عند العلاج المحافظ فقط. هناك عدد من المؤشرات المباشرة للجراحة:
يتم إجراء العملية إما مع الحفاظ على الرحم أو إزالته بالكامل. نادرًا ما يختار الأطباء الخيار الأخير وفقط إذا كان عمر المريض يزيد عن 40 عامًا. يمكن إجراء التدخل بطريقة البطن أو باستخدام تنظير البطن.
فقط الإزالة الكاملة للرحم تضمن عدم تكرار المرض في المستقبل.
يستخدم أيضًا حاليًا في علاج الورم العضلي الأملس:
جميع الطرق طفيفة التوغل، وتستمر فترة التعافي التي تشفى خلالها بطانة الرحم من شهرين إلى أربعة أشهر. لكن إمكانية استخدام هذه الطرق لإزالة الورم محدودة بحجم الأورام الليفية - فلا ينبغي أن يتجاوز حجمها 1.5-3 سم.
بعد أي علاج للورم العضلي الأملس، يكون العلاج الهرموني ضروريًا.وهذا سوف يقلل من خطر الإصابة بأورام جديدة. أثناء انقطاع الطمث، يلتزم الأطباء بنهج الانتظار والترقب، لأن التغيرات الهرمونية الفسيولوجية (تدهور وظيفة المبيض) يمكن أن تبطئ العملية، أو حتى تؤدي إلى تراجعها.
الورم العضلي الأملس والحمل
من الممكن الحمل في وجود أي شكل من أشكال الأورام الليفية، ولكن خصائص مساره تعتمد إلى حد كبير على موقع الورم. وبالتالي، فإن الأشكال الغاطسة والخلالية لا تتداخل عمليا مع عملية الحمل أو مسار الحمل، ولكن فقط عندما يكون حجم التكوين صغيرا.
وحتى مع وجود العقد الصغيرة بشكل متكرر، لا تكون الأم ولا الطفل في خطر.
لكن الورم العضلي الأملس تحت المخاطي يمكن أن يتداخل مع تقدم البويضة الناضجة في تجويف الرحم، وكذلك ارتباطها الطبيعي، في حالة حدوث الإخصاب. يمكن للموقع تحت المخاطي للتكوين أن يغير بشكل كبير شكل وحجم الرحم، مما يؤثر سلبا على موقع وتغذية الجنين، ومسار الحمل بأكمله.
الأورام الكبيرة في أي مكان تهدد:
لكن مثل هذه العواقب تحدث فقط مع الأورام الكبيرة جدًا - التي يزيد حجمها عن 8 سم - ولا تتطلب الأورام الصغيرة سوى مراقبة أكثر دقة لحالة المرأة الحامل من قبل الطبيب.
الورم العضلي الأملس الرحمي هو ورم حميد يمكن علاجه بنجاح. لكن عليك أن تكتشف وجودها في أقرب وقت ممكن، حيث لا يزال بإمكانك تدبر الأمر بمجرد تناول الحبوب دون استخدام مشرط.
