ما هي علامات تضخم العقد اللمفية في عنق الرحم؟ ما هو تضخم العقد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية العنقية وكيف يتم علاجه عند البالغين والأطفال؟ التوطين المميز للآفات

اعتلال العقد اللمفية المنصفية ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه أحد الأعراض التي تتحدث لصالحه عملية مرضيةالذي يتطور في الجسم.

قد يكون هذا ورمًا أو عدوى أو التهابًا جهازيًا. استجابة لهذه الحالات، تصبح الغدد الليمفاوية الموجودة في المنصف ملتهبة ومتورمة.

ما هو اعتلال العقد اللمفية المنصفية؟

يشير مصطلح "المنصف" أو "المساحة المنصفية" إلى المنطقة الحرة الموجودة في عمق الصدر. على 4 جوانب ذلك يقتصر على الهياكل التشريحية التالية:

1. على الجانبين تجاويف تنتمي إلى غشاء الجنب.
2. أمام الهيكل العظمي - القص.
3. خلف العمود الفقري.

يقوم علماء التشريح عادة بتقسيم المنصف إلى:

1. أدنى؛
2. قمة؛
3. متوسط؛
4. أمام

الأعضاء المنصفية هي الأعضاء الموجودة في الفضاء المنصفي:

• المريء؛
• الجذور الرئوية
• التكوينات اللمفاوية.
• قصبة هوائية؛
• القلب، كيس التامور.
• حزم الأعصاب
• الأوعية (الليمفاوية والوريدية والشريانية).

أنواع الغدد الليمفاوية التي تدخل المنصف:

• مجاورة للرغامى.
• عنق الرحم العميق.
• خلف القص.
• الشعب الهوائية؛
• شريان الأبهر او الاورطى؛
• جذور الرئتين.
• المريء.

بفضل الشبكة اللمفاوية الواسعة، فإنها لا تخترق الأعضاء الموجودة في الصدر فحسب، بل تخترق أيضًا الأعضاء التي تنتمي إلى الصفاق والحوض.

وبالتالي ظهور أي ظواهر سرطانية والتهابية في هذه المناطق قد يؤثر على حالة الغدد الليمفاويةتقع في المنصف.

المسببات

اعتلال عقد لمفية هو استجابة العقدة الليمفاويةلإدخال عامل مرضي في شكل التهاب، وبعد ذلك - زيادة.

يمكن إثارة رد الفعل هذا عن طريق:

1. أمراض معدية. الأنسجة اللمفاوية هي جزء من الجهاز المناعي الذي يستجيب لأنواع مختلفة من الالتهابات التي تدخل الجسم.
2. أمراض الأورامليس فقط الجهاز اللمفاوي، ولكن أيضًا الأعضاء والأنظمة الأخرى. تتميز الأورام بالانتشار، أي القدرة على الانتشار بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم والتأثير على الهياكل الجديدة.
3. أمراض جهازية(عدد كريات الدم البيضاء).
4. أخذ بعض الأدوية(السلفوناميدات).

التهاب العقد اللمفية، على عكس اعتلال العقد اللمفية، هو مرض مستقل، يرافقه عملية التهابية في الغدد الليمفاوية تليها تقيح.يمكن أن يحدث مع تضخم العقد اللمفية وهو التشخيص النهائي الذي لا يمكن قوله عن تضخم العقد اللمفية.

غالبًا ما يتجلى اعتلال العقد اللمفية النقيري في المنصف في الأمراض التالية:

• سرطان النقيلي.
• سرطان الرئة القصبي.
• سرطان الأعضاء البريتونية.
• سرطان الكلى؛
• أورام خبيثة في الحنجرة والغدة الدرقية.
• سرطان الثدي؛
• مرض الدرن؛
• عدد كريات الدم البيضاء.
• الساركويد.

الأعراض والتشخيص

يتصرف اعتلال العقد اللمفية المنصفية بدون أعراض عندما يكون مرض معين في المرحلة الأولى من التطور. وبعد ذلك، عندما تضغط الغدد الليمفاوية على الهياكل التشريحية الأخرى، علم الأمراض يتجلى:

• ألم صدر؛
• السعال وصعوبة التنفس (ضيق في التنفس).
• بحة في الرأس.
• مشاكل في البلع.
• تورم في الوجه والرقبة والكتفين.
• فقدان وزن الجسم.
• حرارة عالية؛
• التعرق.
• تضخم الطحال والكبد.

حيث أن اعتلال العقد اللمفية ليس هو السبب الجذري لمعاناة المريض، بل فقط من أعراض الأمراض الأكثر خطورة، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل.

سيتكون التشخيص من:

• التصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي للصدر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• أخذ عينات من الدم؛
• الخزعات.

ملامح الدورة في الرئتين

خصوصية المرض في سرطان الرئة هو أنه يبدأ في الانتشار مبكرًا جدًا. وذلك لأن الرئتين تحتويان على شبكة أوعية دموية واسعة النطاق، والتي تشمل الأوعية الصغيرة والكبيرة. يسمح هذا الهيكل للورم الخبيث بالانتشار بسرعة كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، في سرطان الرئة، يحدث تلف الجهاز اللمفاوي أيضًا بطريقة خاصة. في عدة مراحل:

1. أولاً، تصل الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية مباشرة في الرئة وجذرها؛
2. ثم يأتي دور الغدد الليمفاوية الموجودة في المنصف.

أشكال المرض

حسب الأشكال ينقسم المرض إلى:

• محلي(تتأثر مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية)؛
• إقليمي(تتأثر عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية في المناطق المجاورة لبعضها البعض)؛
• المعممة(تنتشر العملية المرضية إلى عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية).

اعتلال العقد اللمفية المنصفية يتم تأهيلهم أيضًا على مراحل:

1. بَصِير. ويتميز بعلامات مشرقة: التورم، ارتفاع درجة الحرارة.
2. مزمن. شدة الأعراض في هذه المرحلة هي عمليا "0".

عند الأطفال، يكون الجهاز اللمفاوي غير كامل وهو في طور التكوين. وهذا هو بالضبط ما يفسر حقيقة أن جميع العمليات المرضية يتفاعل جسم الطفل بشكل أكثر إيلامًا وأسرعمن شخص بالغ.

لا يوجد شيء اسمه "اعتلال عقد لمفية مزمن" في طب الأطفال.

يستجيب الجهاز اللمفاوي للطفل دائمًا بشكل حاد لأي تهديد ضار (الفيروسات والبكتيريا) ويتم التعبير عن ذلك في:

• ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
• صداع؛
• تضخم الغدد الليمفاوية وآلامها.

علاج

العلاج الباثولوجي مختارة بشكل فردياعتمادًا على المرض الذي تسبب في اعتلال العقد اللمفية المنصفية.

يتم علاج الحالات غير السرطانية باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

يعتمد اختيار الأدوية على العامل الممرض الذي تم تحديده خلال الثقافة البكتريولوجية. العوامل المعدلة للمناعة والمسكنات قابلة للتطبيق أيضًا.

إذا كان سبب تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية هو السرطان، فلا يمكن تجنب العلاج المحدد في شكل:

• استخدام مثبطات المناعة، وهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• العلاج الكيميائي.
• التشعيع.
• الجراحة (استئصال الورم).

إجراءات إحتياطيه

يجب أن تكون الوقاية من اعتلال العقد اللمفية المنصفية علاج الأمراض الكبرى(السرطان والسل) وتشخيصها في الوقت المناسب.

للقيام بذلك، تحتاج إلى زيارة الأطباء سنويا لإجراء فحوصات وقائية والخضوع للتصوير الفلوري.

لا تنسى أسلوب الحياة الصحي:

• ممارسة الرياضة؛
• نظام غذائي متوازن
• رفض العادات السيئة.

أي حالة مرضية من الأسهل الوقاية من العلاج.اعتلال العقد اللمفية المنصفية ليست استثناء.

لا تؤجل علاج أمراضك المزمنة – لا تنتظر المضاعفات!

الغدد الليمفاوية هي أعضاء صغيرة في الجهاز المناعي، لا يزيد حجمها عن حجم حبة الفول. وهي موجودة بكميات كبيرة في جميع أنحاء الجسم، كونها جزءًا من الجهاز اللمفاوي. اللمف هو السائل الذي يجمع المواد الغريبة في جميع أنحاء الجسم ويحملها إلى العقد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية نفسها هي المرشحات الطبيعية للجسم، والتي تحتوي على عدد كبير من خلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية. الغرض من الخلايا الليمفاوية هو التخلص من المواد الغريبة والكائنات الحية الدقيقة (الفيروسات والبكتيريا) التي يتم نقلها إلى الغدد الليمفاوية مع اللمف.

اعتلال العقد اللمفية هو حالة يزداد فيها حجم العقد الليمفاوية. تشير مثل هذه التغيرات المرضية إلى وجود مرض خطير يتطور في الجسم (غالبًا ما يكون ذا طبيعة سرطانية). لإجراء تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات المعملية والفعالة. يمكن أن يتشكل اعتلال العقد اللمفية في أي جزء من الجسم ويؤثر حتى على الأعضاء الداخلية.

قد تشير متلازمة اعتلال العقد اللمفية إلى وجود أمراض خطيرة لدى المريض، لذا ينبغي إيلاء هذه الحالة اهتماما خاصا عند تشخيص المريض.

عادة، يتدفق اللمف بحرية عبر العقد الليمفاوية، ولكن في بعض الأحيان يبدأ بالتراكم فيها، مع تزايد عدد خلايا الجهاز المناعي. ونتيجة لذلك، تتضخم العقدة الليمفاوية، ويزداد حجمها أحيانًا عدة مرات.

يمكن أن يكون سبب تضخم الغدد الليمفاوية لعدة أسباب، بما في ذلك:

بالإضافة إلى التغيرات المرضية في الغدد الليمفاوية، يمكن ملاحظة أعراض إضافية. تعتمد طبيعة مظاهرها على سبب تطور مثل هذه الأمراض. وبشكل عام يمكن تمييز الأعراض التالية: الطفح الجلدي؛

• حرارة عالية؛
• زيادة التعرق (خاصة في الليل)؛
• هجمات الحمى.
• زيادة تضخم الطحال وتضخم الكبد.
• فقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح.

في معظم الحالات، يكون تضخم الغدد الليمفاوية علامة على أمراض معقدة أخرى.

تصنيف

اعتمادا على طبيعة مظهر المرض وتوطينه، يتم تمييز الأشكال التالية من اعتلال العقد اللمفية:

• محلي؛
• المعممة.
• رد الفعل؛

النموذج المحلي

يحدث في 70% من الحالات ويرتبط عادةً بعدوى محدودة أو بصدمة.

اعتلال عقد لمفية معمم

يعتبر اعتلال العقد اللمفية المعمم الشكل الأكثر تعقيدا للمرض. على عكس اعتلال العقد اللمفية الموضعي، الذي يؤثر على مجموعة واحدة فقط من العقد الليمفاوية، فإن اعتلال العقد اللمفية المعمم يمكن أن يؤثر على أي منطقة في جسم الإنسان. اعتلال عقد لمفية معمم لديه المسببات التالية:

• مرض الحساسية.
• عمليات المناعة الذاتية.
• الأمراض الالتهابية والمعدية الحادة.

إذا لوحظت تضخم الغدد الليمفاوية أثناء مرض معدي مزمن، فهذا يعني ضمنيًا اعتلال عقد لمفية معمم مستمر. في أغلب الأحيان، تؤثر العملية المرضية على العقد في المناطق غير المتداخلة - في سلسلة عنق الرحم الأمامية والخلفية، في المنطقة الإبطية وخلف الصفاق. في بعض الحالات، من الممكن تضخم الغدد الليمفاوية في مناطق الفخذ وفوق الترقوة. التشخيص الأكثر شيوعا هو اعتلال عقد لمفية في الرقبة. قد يشير اعتلال العقد اللمفية في عنق الرحم إلى أمراض ناجمة عن عدم كفاية أو الإفراط في إنتاج الهرمونات أو السرطان.

اعتلال عقد لمفية رد الفعل

اعتلال العقد اللمفية التفاعلي هو استجابة الجسم للأمراض المعدية. يمكن أن يتأثر أي عدد من العقد الليمفاوية. لا يتم التعبير عن الأعراض، ولا يوجد إحساس مؤلم.

مراحل تطور المرض

وفقًا لقانون التقادم، يمكن تقسيم اعتلال العقد اللمفية إلى المجموعات التالية:

• بَصِير؛
• مزمن؛
• متكرر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أي شكل من أشكال اعتلال العقد اللمفية يمكن أن يتخذ شكلًا ورمًا وغير ورمًا. ومع ذلك، أي منهم يشكل خطرا على حياة الإنسان.

التوطين المميز للآفات

هناك أكثر من 600 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان، لذلك يمكن أن تتطور العملية المرضية في أي نظام في جسم الإنسان تقريبًا. ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص الآفات في الأماكن التالية:

• البطن.
• الغدة الثديية؛
• منطقة المنصف
• منطقة الفخذ
• رئتين؛
• منطقة تحت الفك السفلي
• منطقة الإبط؛

يشير كل من هذه الأنواع من الأمراض إلى مرض أساسي. في كثير من الأحيان هذا هو مرض الأورام. لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل مثل هذه العملية المرضية إلا بعد التشخيص الكامل.

اعتلال عقد لمفية في البطن

تشير الزيادة في العقد في تجويف البطن إلى وجود مرض معد أو التهابي. في كثير من الأحيان، تعمل هذه العملية المرضية كعلامة لمرض الأورام أو المناعي. الأعراض، في هذه الحالة، تتوافق مع النقاط المذكورة أعلاه. عند الطفل يمكن إضافة القائمة بالأعراض التالية:

• زيادة درجة الحرارة في الليل.
• الضعف والشعور بالضيق.
• غثيان.

يبدأ التشخيص، في حالة الاشتباه بوجود ضرر في تجويف البطن، بإجراء الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم البيوكيميائي والعام.
• تحليل البول العام.

عند التشخيص، يتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ الطبي للمريض وعمره، لأن بعض الأمراض تقتصر على الأطفال. الأوعية اللمفاوية والعقد في تجويف البطن

اعتلال عقد لمفية في الثدي

تضخم الغدد الليمفاوية في الثدي قد يشير إلى مرض أورام خطير، بما في ذلك السرطان. لذلك، إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى طبيعة مظهر الورم. إذا لوحظت زيادة في العقد في الجزء العلوي من الغدة الثديية، فيمكن افتراض تكوين حميد. ومع ذلك، فإن أي عملية حميدة تقريبًا يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث. قد يشير تضخم العقد في المنطقة السفلية من الغدة الثديية إلى تكوين عملية خبيثة. ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً. يمكن بسهولة ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الغدد الثديية بصريًا. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة التكوين من قبل المرأة نفسها. لم يلاحظ أي أحاسيس مؤلمة. أي تكوين أجنبي في منطقة الغدد الثديية لدى النساء والرجال على حد سواء يتطلب فحصاً فورياً من قبل طبيب متخصص لتوضيح التشخيص والعلاج الصحيح في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. خاصة فيما يتعلق بالتغيرات المرضية داخل الصدر.

اعتلال العقد اللمفية المنصفية

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص اعتلال العقد اللمفية المنصفية في 45٪ من المرضى. لفهم ما هو علم الأمراض، فمن الضروري توضيح ما هو المنصف. الأوعية اللمفاوية والعقد المنصفية

المنصف هو مساحة تشريحية تتشكل في تجويف الصدر. يتم إغلاق المنصف من الأمام بالصدر ومن الخلف بالعمود الفقري. يوجد على جانبي هذا التكوين تجاويف جنبية. ينقسم التضخم المرضي للعقد في هذه المنطقة إلى المجموعات التالية:

• الغدد الليمفاوية المتضخمة الأولية.
• الأورام الخبيثة؛
• تلف الأعضاء الموجودة في المنصف.
• تشكيلات الورم الكاذب.

قد يكون هذا الأخير بسبب عيوب في تطور الأوعية الكبيرة والأمراض الفيروسية والمعدية الشديدة.

اعتلال العقد اللمفية المنصفية له صورة سريرية محددة جيدًا. خلال تطور هذه العملية المرضية، لوحظت الأعراض التالية:

• ألم حاد ومكثف في منطقة الصدر يمتد إلى الرقبة والكتف.
• التلاميذ المتوسعة أو مقلة العين الغارقة.
• بحة في الصوت (في كثير من الأحيان يتم ملاحظتها خلال المرحلة المزمنة من التطور) ؛
• الصداع والضوضاء في الرأس.
• مرور ثقيل للطعام.

وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة زرقة الوجه وتورم الأوردة في الرقبة. إذا كان المرض لديه مرحلة مزمنة من التطور، فإن الصورة السريرية تكون أكثر تفصيلا:

• حرارة عالية؛
• ضعف؛
• تورم الأطراف.
• اضطراب ضربات القلب.

قد يعاني الطفل من ضيق في التنفس وزيادة التعرق خاصة في الليل. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب إدخال الطفل إلى المستشفى على الفور.

اعتلال عقد لمفية رئوية

يشير تضخم العقد الليمفاوية في الرئتين إلى وجود مرض كامن حالي. في هذه الحالة، لا يمكن استبعاد تشكيل النقائل (سرطان الرئة). ولكن لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف إجراء مثل هذا التشخيص بنفسك، بناءً على العلامات الأولية وحدها. بالتزامن مع تضخم الغدد الليمفاوية في الرئتين، قد تتشكل نفس العملية المرضية في الرقبة والمنصف. الصورة السريرية هي كما يلي:

• سعال؛
• ألم عند البلع.
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة درجة الحرارة، وخاصة في الليل.
• ألم في منطقة الصدر.

يمكن أن يحدث تلف الرئة بسبب أمراض معدية خطيرة - السل والساركويد والإصابات السابقة. ولا ينبغي أيضًا استبعاد التدخين والإفراط في تناول الكحول.

أمراض تحت الفك السفلي

غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال العقد اللمفية تحت الفك السفلي عند الأطفال والمراهقين في مرحلة ما قبل المدرسة. وكما تظهر الممارسة الطبية، تكون هذه التغييرات في معظم الحالات مؤقتة ولا تشكل تهديدا لحياة الطفل. لكن هذا لا يعني عدم الاهتمام بهذه الأعراض. قد يكون سبب تضخم الغدد الليمفاوية هو تكوين أورام خطير. لذلك لا يجب تأجيل زيارة الطبيب المعالج.

اعتلال العقد اللمفية الإبطية

يمكن أن يتطور النوع الإبطي من الأمراض (اعتلال العقد اللمفية الإبطية) بسبب إصابة في اليد أو مرض معدي. لكن التهاب الغدد الليمفاوية الإبطية قد يشير إلى التهاب الغدة الثديية. كما تظهر الإحصاءات، فإن تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة الإبطية وفي الغدد الثديية هو أول علامة على ظهور النقائل في جسم الغدة الثديية. إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، فإن فرص الشفاء التام من سرطان الثدي تزيد بشكل كبير.

التشخيص

تعتمد طرق التشخيص على موقع علم الأمراض. لتعيين المسار الصحيح للعلاج، فمن الضروري ليس فقط إجراء تشخيص دقيق، ولكن أيضا لتحديد سبب تطور العملية المرضية. يتضمن الإجراء القياسي ما يلي:

• UAC وOAM؛
• علامات الورم؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير الشعاعي.

نظرًا لأن PAP هو نوع من العلامات لمرض آخر، فيجب أولاً تشخيص سبب تطور المرض.

علاج

من الضروري علاج المرض الذي تسبب في اعتلال العقد اللمفية. إذا كان هذا ورمًا خبيثًا في الورم أو عملية أورام أولية، فسيتم إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو مزيج منها على النحو الذي يحدده طبيب الأورام.

في العمليات الالتهابية، كقاعدة عامة، يتم تنفيذ ما يلي:

• دورة العلاج بالمضادات الحيوية في أقراص أو حقن (إذا كان هناك عدوى بكتيرية) ؛
• العلاج المضاد للفطريات (إذا كان سبب الالتهاب هو الفطريات) ؛
• تأثير مضاد للفيروسات في حالة العدوى الفيروسية.
• علاج مضاد للالتهابات ومسكن (أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - كيتورول، أنالجين، أورتوفين، ديكلوفيناك، بوتاديون، نوروفين)؛
• الاستخدام المحلي للمطهرات (الغرغرة، وشطف الجيوب الأنفية)؛
• العلاج الطبيعي (يمنع استخدامه في علاج الأورام) – UHF في منطقة الغدد الليمفاوية المتضخمة.
• تقوية المناعة
• عندما تتقيح العقدة الليمفاوية، يتم أحيانًا فتحها وإزالة الخراج.

لا تتم إزالة اللوزتين إلا عندما يتم استنفاد جميع تدابير العلاج المحافظة ولا تحقق نتيجة إيجابية. لقد ثبت أنه بالإضافة إلى وظيفتها الحاجزة ضد الميكروبات، تلعب اللوزتان دورًا مهمًا في نضوج المبايض عند الفتيات. يمكن أن تؤدي إزالتها المبكرة إلى تأخر البلوغ. وفي وقت لاحق، في مرحلة البلوغ، قد تواجه هؤلاء النساء مشاكل في الإنجاب.

بالنسبة لحالات الحساسية التي تسبب تضخم العقد اللمفية، توصف مضادات الهيستامين ويتم التخلص من مسببات الحساسية (إزالتها).

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم تقييم الحالة المناعية للمريض (يتم ذلك عن طريق تحديد مستوى خلايا CD4 إذا لزم الأمر (انخفاض مستوى خلايا CD4 أقل من مستوى معين)، ويتم إعطاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بهدف قمع نقص المناعة البشرية)؛ الفيروس.

بالنسبة للإصابات الميكانيكية التي تسبب اعتلال العقد اللمفية، يتم وصف مسكنات الألم والراحة، ويتم إجراء الجراحة إذا لزم الأمر.

وقاية

نظرًا لأن التهاب العقد اللمفية يتطور في الغالب أثناء نزلات البرد، فإن الوقاية منها ترتبط بتصلب الجسم وتقوية جهاز المناعة والوقاية من نزلات البرد.

المضاعفات

مع العلاج غير المناسب أو المتأخر قد تتطور العواقب التالية:

• ذوبان قيحي للعقدة المتضخمة، وتشكيل الناسور، والخراجات.
• النزيف بسبب إنبات جدار الوعاء الدموي.
• التهاب الوريد الخثاري في عروق المنطقة المصابة.
• ضعف تدفق الليمفاوية مما يؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية.
• الإنتان.

من خلال تحديد سبب اعتلال العقد اللمفية في الوقت المناسب والعلاج المناسب لهذه الحالة المرضية، من الممكن التغلب على المرض وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

اعتلال العقد اللمفية هو تضخم في الغدد الليمفاوية. بمثابة أحد أعراض عدد من الأمراض.

تعتبر الغدد الليمفاوية حاجزًا يعمل على تنظيف الليمفاوية من الميكروبات والعوامل الضارة. الغدد الليمفاوية هي محطات معالجة مياه الصرف الصحي في الجسم. أي اضطرابات في الجهاز المناعي يمكن أن تظهر كتغيرات في الغدد الليمفاوية.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب اعتلال عقد لمفية من أمراض مختلفة:

تصنيف

اعتمادًا على درجة انتشار العملية ، هناك:

• شكل محلي (تضخم العقدة الليمفاوية الأولى) ؛
• إقليمي (تضخم الغدد الليمفاوية في المجموعة الأولى أو المجموعتين المتجاورتين ؛
• معمم (تضخم أكثر من 3 مجموعات من الغدد الليمفاوية).

عن طريق التوطين:

• اعتلال عقد لمفية عنق الرحم.
• فوق الترقوة.
• داخل الصدر.
• إبطي؛
• الأربية.
• الفخذ.
• المنصف.
• المأبضية.
• من الصعب اكتشاف الحشوية (أعضاء البطن)، لأن هذه الغدد الليمفاوية غير مرئية أثناء الفحص، ولا يتم اكتشاف تضخمها إلا بمساعدة طرق الفحص الخاصة (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية).

حسب طبيعة العملية:

• بَصِير؛
• مزمن.

يمكن أن يكون تضخم العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي على اليسار مظهراً من مظاهر أمراض مختلفة

علامات

تتضخم العقد الليمفاوية، وتصبح مؤلمة، ومتكتلة، ويظهر تورم في الأنسجة الرخوة. ظاهريًا، يبدو هذا مثل ظهور "النتوءات" واحمرارها. ترتفع درجة حرارة الجلد فوق العقدة الملتهبة. يظهر الضعف والقشعريرة والصداع. قد يكون هناك فقدان الوزن، والطفح الجلدي، وتضخم الطحال والكبد. بعد ذلك، تتم إضافة الأعراض اعتمادا على سبب المرض الأساسي ومنطقة توطين العملية.

يتجلى التهاب العقد اللمفية في الغدد الليمفاوية العنقية من خلال زيادة القذالي وتحت الفك السفلي والحنكي والذقن والنكفية ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة، وتقييد الحركات، وألمها. وهذا مرئي أثناء الفحص العادي. يمكن تحديد درجة التوسيع عن طريق الجس (الجس).

الحلقة اللمفاوية البلعومية لبيروجوف فالديرتقع في البلعوم الفموي وتتكون من تراكم الأنسجة اللمفاوية:

• اللوزتين الحنكيتين المقترنتين
• زوج من اللوزتين البوقيتين.
• لوزة بلعومية واحدة؛
• اللوزة اللسانية، الموجودة في جذر اللسان؛
• التلال اللمفاوية على الجدار الخلفي للبلعوم.

الفم، كما تعلمون، هو نقطة دخول العدوى. تلعب الحلقة اللمفاوية البلعومية دور الحاجز وتمنع انتشار العملية المعدية. عندما تلتهب اللوزتين الحنكيتين، يظهر الألم عند البلع أو الجس أو تحريك الرأس.

يحدث التهاب العقد اللمفية في كثير من الأحيان عند الأطفال، حيث أن لديهم جهاز مناعة تفاعلي. ردا على التهاب الحلق، والتهاب الفم، والتهاب اللثة، والتهابات الطفولة (الحصبة والحصبة الألمانية وغيرها)، وعادة ما يتطور اعتلال عقد لمفية عنق الرحم تحت الفك السفلي.

عند البالغين، غالبًا ما تكون أسباب اعتلال العقد اللمفية أمراضًا خبيثة وانتشارات ورمية (في الرقبة سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، ورم حبيبي لمفي، سرطان اللسان، الحنجرة، الغدة الدرقية). لذلك، إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة، بالإضافة إلى استشارة الطبيب المعالج، فمن الضروري إجراء فحص لدى طبيب الأورام.

التشخيص

أثناء الفحص والجس (الجس)، ينتبه الطبيب إلى حالة الغدد الليمفاوية:

• الأحجام (عادة ما تكون 1.0 - 1.5 سم، معظم مجموعات الغدد الليمفاوية لا يمكن ملامستها بسبب صغر حجمها)؛
• الاتساق (عادة ما يكون ناعمًا ومرنًا، ولكن في حالة السرطان يحدث الضغط)؛
• الالتصاق بالأنسجة الرخوة (العقد السليمة متحركة وغير متصلة بأعضاء أخرى).

فحص الغدد الليمفاوية عن طريق الجس يسمح لنا بتحديد حالتها

هذه ليست شكلية فارغة. من خلال تحديد هذه المعلمات، يمكن للأخصائي فهم أسباب اعتلال العقد اللمفية. في كثير من الأحيان، للإجابة على هذه الأسئلة، يحتاج المريض إلى الخضوع للفحوصات التالية:

• BAC، الكيمياء الحيوية في الدم.
• فحص علامات الورم.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي المحوسب؛
• ثقب العقدة الليمفاوية.

تقنية هذا الإجراء بسيطة للغاية. يتم ثقب العقدة الليمفاوية. عن طريق سحب المكبس الحقنة، يتم جمع الأنسجة. يتم وضع عمود من الخلايا من الإبرة على الزجاج. يتم عمل مسحة من المادة الناتجة. بالنظر إليها، يمكننا وصف التركيب الخلوي للثقب. عادة، ينبغي أن تتكون من الخلايا الليمفاوية والبلاعم. أثناء الالتهاب، تظهر العدلات، وأحيانا يتم تدميرها في الأورام، ويمكن رؤية الخلايا غير النمطية (الورم). وبالتالي، من الممكن تحديد سبب تضخم العقدة الليمفاوية (التهاب أو عملية خبيثة، تحديد نوع الورم).

يسمح لك البزل بتوضيح التركيب الخلوي للعقدة المتضخمة

طرق التأثير

من الضروري علاج المرض الذي تسبب في اعتلال العقد اللمفية. إذا كان هذا ورمًا خبيثًا في الورم أو عملية أورام أولية، فسيتم إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو مزيج منها على النحو الذي يحدده طبيب الأورام.

في العمليات الالتهابية، كقاعدة عامة، يتم تنفيذ ما يلي:

• دورة العلاج بالمضادات الحيوية في أقراص أو حقن (إذا كان هناك عدوى بكتيرية) ؛
• العلاج المضاد للفطريات (إذا كان سبب الالتهاب هو الفطريات) ؛
• تأثير مضاد للفيروسات في حالة العدوى الفيروسية.
• علاج مضاد للالتهابات ومسكن (أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - كيتورول، أنالجين، أورتوفين، ديكلوفيناك، بوتاديون، نوروفين)؛
• الاستخدام المحلي للمطهرات (الغرغرة، وشطف الجيوب الأنفية)؛
• العلاج الطبيعي (يمنع استخدامه في علاج الأورام) – UHF في منطقة الغدد الليمفاوية المتضخمة.
• تقوية المناعة
• عندما تتقيح العقدة الليمفاوية، يتم أحيانًا فتحها وإزالة الخراج.

لا تتم إزالة اللوزتين إلا عندما يتم استنفاد جميع تدابير العلاج المحافظة ولا تحقق نتيجة إيجابية. لقد ثبت أنه بالإضافة إلى وظيفتها الحاجزة ضد الميكروبات، تلعب اللوزتان دورًا مهمًا في نضوج المبايض عند الفتيات. يمكن أن تؤدي إزالتها المبكرة إلى تأخر البلوغ. وفي وقت لاحق، في مرحلة البلوغ، قد تواجه هؤلاء النساء مشاكل في الإنجاب.

بالنسبة لحالات الحساسية التي تسبب تضخم العقد اللمفية، توصف مضادات الهيستامين ويتم التخلص من مسببات الحساسية (إزالتها).

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم تقييم الحالة المناعية للمريض (يتم ذلك عن طريق تحديد مستوى خلايا CD4 إذا لزم الأمر (انخفاض مستوى خلايا CD4 أقل من مستوى معين)، ويتم إعطاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بهدف قمع نقص المناعة البشرية)؛ الفيروس.

بالنسبة للإصابات الميكانيكية التي تسبب اعتلال العقد اللمفية، يتم وصف مسكنات الألم والراحة، ويتم إجراء الجراحة إذا لزم الأمر.

وقاية

نظرًا لأن التهاب العقد اللمفية يتطور في الغالب أثناء نزلات البرد، فإن الوقاية منها ترتبط بتصلب الجسم وتقوية جهاز المناعة والوقاية من نزلات البرد.

المضاعفات

مع العلاج غير المناسب أو المتأخر قد تتطور العواقب التالية:

• ذوبان قيحي للعقدة المتضخمة، وتشكيل الناسور، والخراجات.
• النزيف بسبب إنبات جدار الوعاء الدموي.
• التهاب الوريد الخثاري في عروق المنطقة المصابة.
• ضعف تدفق الليمفاوية مما يؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية.
• الإنتان.

من خلال تحديد سبب اعتلال العقد اللمفية في الوقت المناسب والعلاج المناسب لهذه الحالة المرضية، من الممكن التغلب على المرض وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

توجد العقد الليمفاوية في جميع مناطق الجسم، ولكن توجد مجموعات منفصلة في الرقبة، والمناطق الإبطية، ومنطقة الفخذ؛ عدة صغيرة (<1 см) лимфатических узлов обычно пальпируются в этих областях у здоровых людей. Лимфаденопатия - это пальпируемое увеличение (>1 سم) واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية؛ ينقسم إلى موضعي، عند وجوده في منطقة واحدة فقط من الجسم، ومعمم عند ملاحظته في منطقتين أو أكثر من الجسم. يتم تفسير مزيج من اعتلال العقد اللمفية مع الألم في منطقة العقدة الليمفاوية المتضخمة و / أو علامات الالتهاب (احتقان الجلد، وجع) على أنه التهاب العقد اللمفية. اعتمادا على المرض الأساسي، قد تكون هناك أعراض أخرى.

الفيزيولوجيا المرضية لاعتلال العقد الليمفاوية في العقدة الليمفاوية

تدخل بعض البلازما والخلايا (مثل الخلايا السرطانية والكائنات الحية الدقيقة المعدية) الموجودة في الفضاء الخلالي، جنبًا إلى جنب مع المواد الخلوية والمستضدات والجسيمات الأجنبية، إلى الأوعية اللمفاوية، لتصبح سائلًا لمفاويًا. تقوم العقد الليمفاوية بتصفية اللمف، وإزالة الخلايا والجزيئات الأخرى منه في طريقها إلى السرير الوريدي المركزي. تضمن عملية الترشيح أيضًا وصول المستضدات إلى الخلايا الليمفاوية الموجودة في العقدة الليمفاوية. تؤدي هذه الخلايا الليمفاوية إلى استجابة مناعية تتضمن تكاثر الخلايا، مما قد يؤدي إلى تضخم العقد الليمفاوية (اعتلال عقد لمفية تفاعلي). يمكن لمسببات الأمراض التي يتم إطلاقها في السائل الليمفاوي أن تصيب العقد الليمفاوية مباشرة، مما يسبب التهاب العقد اللمفية، ويمكن أن تستقر الخلايا السرطانية وتتكاثر في العقدة الليمفاوية.

أسباب تضخم العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية

الالتهابات:

ولاية	بيانات التفتيش	الاختبارات التشخيصية
التهابات الجهاز التنفسي العلوي	تضخم العقد اللمفية في عنق الرحم مع ألم قليل أو معدوم. احتقان البلعوم والتهاب الأنف والسعال	تقتيش
التهابات البلعوم (التهاب البلعوم، التهاب الفم، خراج الأسنان)	اعتلال العقد اللمفية في عنق الرحم فقط (غالبًا ما يكون مؤلمًا). تشخيص عدوى البلعوم الفموي سريريًا	تقتيش
كريات الدم البيضاء المعدية	اعتلال العقد اللمفية المتناظر، غالبًا في الرقبة، وفي حالات أقل في المناطق الإبطية والأربية. حمى، احتقان البلعوم، ضعف شديد. في كثير من الأحيان - تضخم الطحال. شائع عند المراهقين والشباب	اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة. في بعض الأحيان - اختبار مصلي لفيروس ابشتاين بار
السل (خارج الرئة - التهاب العقد اللمفية السلي)	عادة - اعتلال عقد لمفية عنق الرحم أو فوق الترقوة، وأحيانا مع وجود علامات التهاب أو وجود إفرازات. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية	اختبار السلين أو IGRA (اختبار إطلاق جاما للفيروسات). عادة ما تكون هناك حاجة لطموح العقدة الليمفاوية أو خزعة
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الابتدائية)	اعتلال عقد لمفية معمم. عادة - الحمى، والشعور بالضيق العام، والطفح الجلدي، وألم مفصلي. في كثير من الأحيان - حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا للتاريخ الطبي أو نمط الحياة المرتبط بارتفاع خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية	اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الأحيان - اختبار الحمض النووي الريبوزي لفيروس نقص المناعة البشرية (في حالة الاشتباه في مرحلة مبكرة من العدوى)
الأمراض المنقولة جنسيا	باستثناء مرض الزهري الثانوي، فإن اعتلال العقد اللمفية الإربي فقط (العقدة الليمفاوية اللينة أو وجود إفرازات يسمح للمرء بالاشتباه في الإصابة بالورم الحبيبي اللمفي الزهري). في كثير من الأحيان - أعراض عسر البول، والإفرازات من مجرى البول. في بعض الأحيان - تغيرات في المنطقة التناسلية. مع مرض الزهري الثانوي - غالبًا تغيرات واسعة النطاق في الجلد والأغشية المخاطية واعتلال العقد اللمفية المعمم	الهربس البسيط - الدراسات الثقافية. عدوى المتدثرة – اختبارات تعتمد على الكشف عن الأحماض النووية – مرض الزهري – دراسات مصلية
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، بما في ذلك التهاب العقد الليمفاوية الأولية	عادةً - ضرر موضعي مرئي (أو حقيقة مثبتة تاريخيًا لصدمة حديثة) بعيدًا عن موقع اعتلال العقد اللمفية. في بعض الأحيان - حمامي فقط، وألم في العقدة الليمفاوية المعزولة (عادة عنق الرحم) دون وجود علامات واضحة على تلف العقدة الليمفاوية	عادة - التفتيش. مرض خدش القطة - اختبار عيار الأجسام المضادة في الدم
داء المقوسات	اعتلال عقد لمفية ثنائي وغير مؤلم في عنق الرحم أو الإبط. في بعض الأحيان - متلازمة تشبه الانفلونزا، تضخم الكبد الطحال. الاتصال المتكرر مع براز القطط	الاختبارات المصلية
حالات العدوى الأخرى (داء البروسيلات، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، داء النوسجات، داء الفطار نظير الكرواني، الطاعون، حمى عضة الجرذ، التولاريميا)	متنوع. عوامل الخطر (المنطقة الجغرافية، التعرض)	متنوع

الأورام:

ولاية	بيانات التفتيش	الاختبارات التشخيصية
سرطان الدم (سرطان الدم الليمفاوي المزمن والحاد في بعض الأحيان)	الضعف والحمى وفقدان الوزن وتضخم الطحال. في سرطان الدم الحاد - في كثير من الأحيان ورم دموي عفوي، والنزيف	فحص الدم السريري، الفحص المجهري لطاخة الدم المحيطية فحص نخاع العظم
الأورام اللمفاوية	تضخم الغدد الليمفاوية غير المؤلم (موضعي أو معمم)، والعقد الليمفاوية ذات الاتساق المرن الكثيف، وفي بعض الأحيان متكتلة. شائعة: حمى، تعرق ليلي، فقدان الوزن، تضخم الطحال	خزعة العقدة الليمفاوية
النقائل السرطانية (غالبًا الرأس والرقبة والغدة الدرقية والثدي والرئة)	واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية غير المؤلمة والموجودة محليًا. غالبًا ما تكون العقد كثيفة، وأحيانًا تكون ثابتة على الأنسجة القريبة	التحقيقات للعثور على الورم الرئيسي

أمراض النسيج الضام الجهازية:

ولاية	بيانات التفتيش	الاختبارات التشخيصية
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)	اعتلال عقد لمفية معمم. التهاب المفاصل وآلام المفاصل نموذجية. في بعض الأحيان - طفح جلدي على عظام الخد، وتغيرات جلدية أخرى	المعايير السريرية، اختبارات الأجسام المضادة
الساركويد	اعتلال غدي غير مؤلم (محلي أو معمم). شائعة: السعال و/أو ضيق التنفس، والحمى، والشعور بالضيق، وضعف العضلات، وفقدان الوزن، وألم مفصلي	الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتجويف الصدر إذا تم الكشف عن تغييرات في الرئتين، يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية
مرض كاواساكي	تضخم العقد الليمفاوية العنقية المؤلم عند الأطفال. حمى (غالبًا > 39 درجة مئوية)، طفح جلدي على جلد الجذع، لسان قرمزي، تقشر جلد القدمين، راحتي اليدين، حول الأظافر	المعايير السريرية
أمراض النسيج الضام الجهازية الأخرى	متنوع	متنوع

دول أخرى:

إن مشاركة الجهاز اللمفاوي في الاستجابة المناعية للجسم هو السبب في مشاركته في العملية المرضية في عدد كبير من الأمراض المعدية والالتهابية، وكذلك في الأورام. من المرجح أن تختلف أسباب إصابة الجهاز اللمفاوي اعتمادًا على عمر المريض والظروف المرتبطة به وعوامل الخطر، ولكن العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي:

• آفات مجهولة السبب في الجهاز اللمفاوي.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• التهابات الأنسجة الرخوة الموضعية.

تعتبر أمراض الأورام والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والسل من أسباب تلف الجهاز اللمفاوي التي تهدد حياة المريض. ومع ذلك، فإن معظم حالات إصابة الجهاز اللمفاوي تحدث بسبب حالات حميدة أو عدوى موضعية يمكن اكتشافها سريريًا. من المحتمل أن أقل من 1% من جميع حالات إصابة الجهاز اللمفاوي غير المتمايزة في العلاج الأولي ترجع إلى وجود ورم.

أعراض وعلامات تضخم العقد الليمفاوية

يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة علامة مهمة على وجود مرض دموي، ولكن اعتلال العقد اللمفية غالبًا ما يكون مجرد مظهر من مظاهر استجابة الجسم للالتهاب ذي الطبيعة المعدية أو غير المعدية. عادة ما تتضخم العقد التفاعلية بسرعة وتكون مؤلمة. على العكس من ذلك، في أمراض الدم عادة ما تكون العقد غير مؤلمة. في حالة وجود آفة موضعية، من الضروري توجيه الجهود للبحث عن مصدر الالتهاب في المنطقة التي يتدفق منها اللمف إلى هذه المجموعة من العقد. وبالتالي، إذا تأثرت مجموعة عنق الرحم، فإن جلد فروة الرأس والأذنين والوجه وتجويف الفم والأسنان يخضع لفحص دقيق؛ إبطي - الغدة الثديية المقابلة. الأربية - منطقة العجان والأعضاء التناسلية. يمكن أن يكون اعتلال العقد اللمفية المعمم نتيجة للعمليات المعدية أو أمراض النسيج الضام أو آفات الجلد الواسعة، ولكنه في أغلب الأحيان يشير إلى الأورام الدموية. انخفاض وزن الجسم، والتعرق الشديد في الليل، مما يتطلب تغيير الملابس الداخلية، يعطي سببًا للاشتباه في وجود أورام خبيثة في الأنسجة المكونة للدم، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية.

تشخيص تضخم العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية

قد يكون اعتلال العقد اللمفية سببًا لزيارة الطبيب أو اكتشافه أثناء اختبار حالة أخرى.

يبدأ فحص اعتلال العقد اللمفية باختبار الدم السريري (للكشف عن العدلات، أو سمة العدوى، أو العلامات الواضحة لأمراض الدم)، بما في ذلك ESR، والأشعة السينية للصدر (لتحديد أو استبعاد اعتلال العقد اللمفية المنصفية). إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها تشير إلى وجود عملية ورم، تتم الإشارة إلى خزعة ثقب أو استئصال إحدى الغدد الليمفاوية المصابة للفحص النسيجي.

سوابق المريض

يجب أن يتضمن تاريخ المرض الحالي بيانات عن موقع ومدة تضخم العقد اللمفية، وما إذا كان مصحوبًا بألم. وتجدر الإشارة إلى الآفات الجلدية الحديثة (خاصة خدوش القطط وعضات الفئران) وكذلك الالتهابات في مناطق الغدد الليمفاوية المعنية.

يجب أن يتضمن مسح نظام الأعضاء بيانات عن أعراض الأسباب المحتملة لاعتلال العقد اللمفية، بما في ذلك إفرازات الأنف (التهابات URV)، والتهاب الحلق والتهاب الحلق (التهاب البلعوم، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية)، وألم في الفم أو اللثة أو الأسنان (التهابات الفم والأسنان). سعال و/أو ضيق في التنفس (الساركويد، سرطان الرئة، السل، بعض أنواع العدوى الفطرية)، تغيرات في منطقة الأعضاء التناسلية أو إفرازات من الجهاز التناسلي، مجرى البول (الهربس البسيط، الكلاميديا، الزهري)، آلام المفاصل و/أو تورم الأعضاء التناسلية. منطقة المفاصل، نزيف عفوي، ظهور أورام دموية (سرطان الدم)، جفاف العين، التهابها (متلازمة شونجرن).

يجب أن يكشف تاريخ الحياة عن عوامل الخطر أو وجود مرض السل، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك السرطان (خاصة تعاطي الكحول و/أو التبغ). من الضروري سؤال المريض عما إذا كان قد سافر إلى مناطق العدوى المستوطنة (الشرق الأوسط - داء البروسيلات، جنوب غرب الولايات المتحدة - الطاعون)، وكذلك عن الاتصال المحتمل (مع براز القطط - داء المقوسات، حيوانات المزرعة - داء البروسيلات، الحيوانات البرية - التولاريميا). ). تتم دراسة العلاج الدوائي السابق بالتفصيل لتحديد الأدوية التي تسبب اعتلال العقد اللمفية.

الفحص البدني

تهدف إلى الكشف عن الحمى. يتم تحسس مناطق موقع المجموعة من الغدد الليمفاوية السطحية في الرقبة (بما في ذلك المناطق القذالية وفوق الترقوة) والمناطق الإبطية والأربية. ويلاحظ حجم العقدة الليمفاوية والألم والاتساق وكذلك حرية الحركة أو التثبيت للأنسجة المحيطة.

يجب فحص الجلد لتحديد الطفح الجلدي والآفات، وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمناطق التي تصب في العقدة الليمفاوية المتغيرة. يتم فحص البلعوم الفموي وجسه لتحديد علامات العدوى والتغيرات المشبوهة للورم. يتم تحسس الغدة الدرقية للتضخم ووجود العقد. يتم إجراء ملامسة الغدد الثديية (بما في ذلك الرجال) للبحث عن التكوينات. تسمع الرئتين للكشف عن الصفير (المشتبه به في الإصابة بالساركويد أو العدوى). ملامسة البطن لاستبعاد تضخم الكبد وتضخم الطحال. فحص الأعضاء التناسلية لتحديد القرحة والحويصلات والتغيرات الأخرى والإفرازات من مجرى البول. فحص المفاصل بحثاً عن علامات الالتهاب.

• العقدة الليمفاوية> 2 سم.
• العقدة الليمفاوية مع إفرازات كثيفة أو ثابتة على الأنسجة المحيطة بها.
• العقدة الليمفاوية فوق الترقوة.
• عوامل الخطر لمرض السل، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الحمى و/أو فقدان الوزن.
• تضخم الطحال.

تفسير الأعراض المحددة

المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية معمم عادة ما يكون لديهم مرض جهازي. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية موضعي قد يكون لديهم مرض موضعي وجهازي (بما في ذلك تلك التي تسبب عادة اعتلال عقد لمفية معمم).

في بعض الأحيان، بناءً على التاريخ والفحص البدني، يمكن الاشتباه في سبب اعتلال العقد اللمفية ويمكن إجراء التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من عدوى فيروسية واضحة في الجهاز التنفسي العلوي أو مع عدوى محلية في الأنسجة الرخوة، عدوى سنية المنشأ. وفي حالات أخرى (كما هو الحال في قسم "الملاحظات")، يتم أخذ هذه البيانات في الاعتبار، ولكنها لا تسمح بتحديد سبب واحد لاعتلال العقد اللمفية. تشير الغدد الليمفاوية الكثيفة والمتضخمة بشكل كبير (> 2-2.5 سم)، و/أو المثبتة على الأنسجة المحيطة، وخاصة العقد الليمفاوية في المنطقة فوق الترقوة أو في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من تعاطي التبغ و/أو الكحول، إلى وجود ورم. . يمكن أن يكون سبب الألم الشديد والحمامي وارتفاع الحرارة الموضعي في منطقة العقدة الليمفاوية المتضخمة عدوى قيحية في العقدة الليمفاوية (الناجمة عن المكورات العنقودية أو المكورات العقدية). تصاحب الحمى العديد من الالتهابات والأمراض الخبيثة وأمراض النسيج الضام الجهازية. يمكن أن يحدث تضخم الطحال مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وداء المقوسات، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية. ويلاحظ فقدان الوزن مع مرض السل والأورام الخبيثة. يعد تحليل عوامل الخطر للمريض وتاريخ السفر أفضل طريقة للاشتباه في سبب اعتلال العقد اللمفية. أخيرًا، يمكن أن يكون لاعتلال العقد اللمفية أحيانًا سببًا خطيرًا لدى المريض دون أي دليل آخر على المرض.

دراسات مفيدة

في حالة الاشتباه في مرض معين (على سبيل المثال، عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى مريض شاب يعاني من الحمى والتهاب الحلق وتضخم الطحال)، يتم إجراء الدراسات وفقًا لمعايير الفحص لهذا المرض.

إذا لم يكشف التاريخ والفحص البدني عن سبب محتمل لتضخم العقد اللمفية، فإن إجراء مزيد من الفحص يعتمد على العقد الليمفاوية المشاركة في العملية المرضية وبيانات البحث الأخرى.

يتم عرض فحص الدم السريري والأشعة السينية على الصدر على المرضى الذين حددوا التغييرات من قسم "الانتباه"، وكذلك المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية معمم. بالنسبة لاعتلال العقد اللمفية المعمم، يوصى باختبار السلين الجلدي (أو IGRA)، والاختبارات المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، وربما داء المقوسات والزهري. يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض المفاصل أو الطفح الجلدي إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة لاستبعاد مرض الذئبة الحمراء. وفقًا لمعظم الخبراء، يمكن ملاحظة المرضى الذين يعانون من تضخم عقد لمفية موضعي دون أي تشوهات أخرى تم تحديدها أثناء الفحص بأمان لمدة 3-4 أسابيع، باستثناء حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، فمن الضروري في أغلب الأحيان إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية. يجب أيضًا إجراء الخزعة إذا لم يتم حل اعتلال العقد اللمفية الموضعي أو المعمم خلال 3 إلى 4 أسابيع.

علاج تضخم العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية

يهدف العلاج الأولي إلى القضاء على سبب المرض. اعتلال العقد اللمفية في حد ذاته لا يتطلب العلاج. لا يتم إجراء محاولة العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات في حالة تضخم العقد اللمفية مجهول السبب، وذلك لأن الجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تقلل من تضخم العقد اللمفية في سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم مما يؤخر التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، قد يتفاقم مسار مرض السل بسبب تناول الجلوكورتيكوستيرويدات. لا تتم الإشارة أيضًا إلى محاولة العلاج بالمضادات الحيوية، إلا في حالات العدوى القيحية المشتبه بها في العقدة الليمفاوية.

اعتلال العقد اللمفية هو تغير في حجم العقد الليمفاوية في مواقع مختلفة. في معظم الحالات، هذه الحالة ليست سوى مظهر من مظاهر المرض الأساسي. في غياب المساعدة اللازمة، يمكن أن يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية غير المنضبط إلى مضاعفات خطيرة تهدد صحة المريض وحتى حياته.

لماذا هناك حاجة إلى الغدد الليمفاوية؟

لذلك، اعتلال عقد لمفية. ما هو وكيفية التعامل معها؟ قبل طرح مثل هذا السؤال، يجب أن تفهم ما هي الوظيفة التي يؤديها الليمفاوية. يخترق هذا السائل عديم اللون جميع الأعضاء، ويعيد جميع العناصر الغذائية من الأنسجة إلى الدم. على طول مسار التدفق الليمفاوي توجد نقاط تحكم - العقد الليمفاوية، التي تستقبل الأوعية من أماكن مختلفة في جسم الإنسان.

أي شخص زار معالجًا على الإطلاق يعرف عن وجود هذه الأعضاء. تلعب الغدد الليمفاوية دورًا كبيرًا في الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. في جوهرها، فهي عبارة عن مرشحات بيولوجية لا تسمح للعوامل الضارة باختراق الأعضاء والأنسجة. يتم تنظيف اللمف الذي يمر عبرها من البكتيريا والمواد الغريبة الأخرى وإثرائه بالأجسام المضادة، وبالتالي توفير الحماية الكافية للجسم بأكمله.

تعمل الغدد الليمفاوية على مدار الساعة، دون "فترات راحة وعطلات نهاية الأسبوع". تجمع هذه الأعضاء الليمفاوية من كل ركن من أركان جسم الإنسان، وتحرس صحتنا باستمرار. في محاولة لمعرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع المريض، يقوم الطبيب أولاً بجس العقد الليمفاوية في مواقع مختلفة. بناءً على حالة هذه الأعضاء، من الممكن استخلاص استنتاجات حول عمل الجسم بأكمله، وكذلك ملاحظة تطور العديد من الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب.

اعتلال عقد لمفية: ما هو؟ أسباب التطوير

بصفتها جامعًا، تضطر العقدة الليمفاوية إلى جمع جميع المواد الضارة التي تدخل الجسم. عاجلاً أم آجلاً، قد تفشل هذه الآلية الراسخة، مما يسبب حالة تسمى اعتلال العقد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية. ما الذي يمكن أن يسبب هذا المرض؟ هناك عدة عوامل مماثلة:

• الأمراض المعدية (الأنفلونزا والتهاب الفم والحصبة الألمانية والسل وغيرها الكثير)؛
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ؛
• أمراض الأورام.
• إصابات ميكانيكية
• رد فعل تحسسي؛
• أمراض الأعضاء الداخلية.

تصنيف

اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالغدد الليمفاوية، يتم تمييز الأنواع التالية من اعتلال العقد اللمفية:

• موضعي (تضخم محلي لعقدة ليمفاوية واحدة) ؛
• إقليمي (تلف الغدد الليمفاوية في منطقتين متجاورتين) ؛
• معمم (تغيرات في الغدد الليمفاوية في أكثر من ثلاث مجموعات)

يحدث الشكل الموضعي في 70% من الحالات وعادةً ما يرتبط بالعدوى الموضعية أو الصدمة. يتميز اعتلال العقد اللمفية في الغدد الليمفاوية العنقية بتلفها الإقليمي، ويشير الالتهاب المعمم إلى اضطراب خطير في الحالة المناعية للشخص.

أعراض

بغض النظر عن الموقع، فإن هذا المرض لديه عدد من العلامات المماثلة التي تجعل من الممكن التعرف عليه من بين الأمراض الأخرى. تكون الغدد الليمفاوية المصابة متضخمة وساخنة ومؤلمة عند اللمس. قد يكون هناك أحاسيس غير سارة في المنطقة التي تتم فيها العملية، خاصة عند تغيير وضع الجسم.

تشمل الأعراض العامة الحمى والضعف والقشعريرة. في الفترة الحادة، من الممكن تضخم الكبد والطحال. في حالة وجود آفة معدية، تظهر في المقدمة علامات مرض معين أدى إلى تضخم الغدد الليمفاوية.

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من إجراء التشخيص أثناء الفحص الأولي وتحديد التكتيكات اللازمة لمزيد من العلاج للمريض. من خلال معرفة كيفية تحرك اللمف عبر الجسم بالضبط، لا يمكنك معرفة الموقع فحسب، بل يمكنك أيضًا معرفة سبب العملية المرضية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل حالة من حالات تضخم العقد الليمفاوية.

تضخم الغدد الليمفاوية العنقية

اعتلال العقد اللمفية العنقية شائع جدًا. يعد التهاب العقد اللمفية الموضعي في هذه المنطقة خطيرًا نظرًا لقربه من هياكل الدماغ. إذا لم يتمكن الجهاز المناعي من التعامل مع المشكلة التي نشأت، فإن العواقب المترتبة على الشخص يمكن أن تكون حزينة للغاية.

يمكن أن يكون سبب اعتلال العقد اللمفية في الغدد الليمفاوية العنقية لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة عندما تدخل عدوى فيروسية أو بكتيرية إلى الجسم (الأنفلونزا أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي الحادة). يعد التهاب العقد اللمفية العنقية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لم يتشكل جهازهم المناعي بشكل كامل بعد. في سن مبكرة، حتى التهاب الفم أو التهاب اللثة العادي يمكن أن يسبب زيادة حادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، والتي تكون مصحوبة بحمى شديدة وقشعريرة.

يمكن أن يرتبط اعتلال العقد اللمفية العنقية بأورام خبيثة مختلفة، الأمر الذي يجبر الأطباء على توخي الحذر بشكل خاص بشأن هذه الأعراض. في هذه الحالة، يحتاج المريض إلى التشاور ليس فقط مع المعالج، ولكن أيضا مع طبيب الأورام. في مرض الزهري والسل، يعد تضخم الغدد الليمفاوية أيضًا أحد أكثر العلامات شيوعًا.

تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الصدر

يعتبر اعتلال العقد اللمفية المنصفية بين الأطباء من أخطر الأعراض. في معظم الحالات، تتطور هذه الحالة لدى المرضى بعد سن الأربعين وتشير إلى وجود ورم خبيث. يمكن أن يكون ورمًا في الرئتين أو القلب، أو نقائل من تجويف البطن أو الحوض. على أية حال، يتطلب مثل هذا المرض تشخيصًا سريعًا، بما في ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والتصوير بالرنين المغناطيسي وخزعة الأنسجة المصابة.

يمكن أن يحدث اعتلال العقد اللمفية المنصفية في أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية. في أغلب الأحيان نتحدث عن أمراض الغدة الدرقية، والخلل الذي يؤدي إلى تغيرات في تدفق الليمفاوية. يمكن أيضًا أن تكون بعض أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد وغيرها) سببًا مباشرًا لالتهاب العقد اللمفية.

التهاب الغدد الليمفاوية الرئوية

هذا الوضع هو نتيجة شائعة إلى حد ما أثناء التصوير الشعاعي. اعتلال العقد اللمفية الرئوية هو حالة خاصة من تلف العقد الليمفاوية المنصفية. مثل هذا العرض قد يشير إلى تطور مرض خطير مثل سرطان الرئة. عادةً ما يحدث هذا المرض عند كبار السن الذين يدخنون أو يعملون في مؤسسات خطرة. من الممكن تطور مرض السل أو الساركويد - في كلتا الحالتين، يعد اعتلال العقد اللمفية الرئوية أحد الأعراض الأولى. مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية البسيط، تحدث أيضا تغييرات في الغدد الليمفاوية. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يجب عليك التقاط صورة للعضو المصاب في إسقاطين، وتأكد أيضًا من زيارة طبيب أمراض السل أو طبيب الأورام.

تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية

تعتبر الغدد الليمفاوية في هذا الموقع حساسة للغاية لأدنى تغيرات في الحالة المناعية ويمكن أن تتضخم حتى مع الإصابة بالأنفلونزا العادية أو السارس. في هذه الحالة، لا يتطلب اعتلال العقد اللمفية الإبطية علاجًا خاصًا ويختفي من تلقاء نفسه عند الشفاء من المرض الأساسي. مع أي إصابة خطيرة في الأطراف العلوية، تشارك أيضا الغدد الليمفاوية في هذا الموقع في العملية المرضية.

أعراض مماثلة لدى النساء في أي عمر تستحق اهتماما وثيقا. قد يكون اعتلال العقد اللمفية الإبطية أحد العلامات الأولى لسرطان الثدي. إذا اكتشفت المرأة هذا النوع من التشوهات، فيجب عليها تحديد موعد على الفور مع طبيب الثدي.

اعتلال عقد لمفية معمم

يشير هذا المصطلح الطبي إلى تضخم ثلاث مجموعات أو أكثر من العقد الليمفاوية والذي يستمر لأكثر من شهر واحد. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة عند الأطفال والمراهقين هو كثرة الوحيدات العدوائية، وهو مرض يسببه فيروس إبشتاين بار. في بعض الحالات، يتم تلطيف الأعراض، وتحدث العملية المرضية تحت ستار نزلات البرد. في بعض الأحيان، تحدث زيادة في عدد كبير من الغدد الليمفاوية مع الحصبة الألمانية والحصبة.

قد يشير اعتلال العقد اللمفية المعمم لدى البالغين إلى تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة، تؤثر العملية على ثلاث مجموعات أو أكثر من الغدد الليمفاوية وتستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. ELISA، وهو تحليل لتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة في الدم المحيطي، سيساعد في تأكيد التشخيص.

التشخيص

أثناء الفحص الأولي، يتم جس العقد الليمفاوية المصابة. يحدد الطبيب توطين العملية واتساق وألم العضو المتغير. في معظم الحالات، تتيح لك هذه التقنية البسيطة تحديد ناقل لمزيد من الفحص وإجراء تشخيص أولي.

بعد جمع التاريخ وتحديد عوامل الخطر، سيصف الطبيب الاختبارات المعملية، والتي ستشمل بالتأكيد اختبارات الدم والبول العامة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، والأشعة السينية للصدر، والتصوير بالرنين المغناطيسي. كل هذه التلاعبات تجعل من الممكن معرفة سبب التهاب العقد اللمفية وتحديد أساليب العلاج.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى ثقب العقدة الليمفاوية المصابة تليها خزعة. تتيح لك هذه الطريقة معرفة السبب الدقيق لتطور اعتلال العقد اللمفية. ما هو؟ تحت التخدير الموضعي، يتم إجراء ثقب بإبرة رفيعة، وبعد ذلك يتم أخذ قطعة من الأنسجة المرغوبة. يتيح لك هذا الإجراء تحديد النقائل في العقدة الليمفاوية المتضخمة أو اكتشاف عملية قيحية أو تغيرات مرضية أخرى.

علاج اعتلال العقد اللمفية

يجدر النظر في حقيقة أن تضخم الغدد الليمفاوية في حد ذاته ليس مرضًا منفصلاً. ولهذا السبب من المهم جدًا العثور على سبب تطور اعتلال العقد اللمفية. يعتمد العلاج على التشخيص الأساسي وتحديد العوامل التي أدت إلى حدوث مثل هذه المشكلة.

في حالة حدوث التهاب العقد اللمفية بسبب أي عامل معدي، يتم إرسال المريض تحت إشراف الطبيب المعالج. بالنسبة لمعظم الأمراض الفيروسية والبكتيرية، لا يلزم علاج خاص: بعد الشفاء، ستعود الغدد الليمفاوية إلى حالتها الطبيعية من تلقاء نفسها.

في كثير من الأحيان، تؤدي أمراض الأورام إلى ظاهرة مثل اعتلال العقد اللمفية. يعتمد العلاج في هذه الحالة على شدة المرض الأساسي. تتم الموافقة على نظام العلاج من قبل طبيب الأورام ويمكن أن يشمل الجراحة وغيرها من الطرق المتاحة.

في بعض الحالات، قد يكون سبب تضخم العقدة الليمفاوية هو الصدمة المباشرة. في هذه الحالة، ينتهي الأمر بالمريض أيضًا على طاولة الجراح. يتيح لك فتح العضو المصاب بإزالة المحتويات القيحية حل مشكلة اعتلال العقد اللمفية بشكل كامل.

أي تضخم غير معقول في الغدد الليمفاوية يتطلب إجراء فحص شامل من قبل أخصائي. حتى لو لم يكن تضخم العقد اللمفية علامة على مرض خطير، فإنه يمكن أن يسبب بعض الانزعاج ويؤدي إلى تدهور الصحة العامة. لا يسمح التشخيص في الوقت المناسب بمنع تطور العملية المرضية فحسب، بل يساعد أيضًا المريض على التغلب على مخاوفه فيما يتعلق بالوضع الحالي.