ما هي السمنة الخفية وكيفية التعرف عليها؟ السمنة في الخارج والداخل (7 صور)

إن الرغبة في التخلص من الوزن الزائد في معظم الحالات تنشأ فينا تحت تأثير الرغبة في الحصول على جسم أنحف ويصبح أكثر جاذبية في المظهر، وبالتالي الاقتراب من مثالية جمالية معينة. ومع ذلك، فإن عدم القدرة على إظهار عضلات البطن المنحوتة أو الذقن المزدوجة المحبطة ليست هي المشاكل الوحيدة، وبالتأكيد ليست الأكثر خطورة، التي يعاني منها الشخص الذي يعاني من درجات متفاوتة من السمنة.

لكن، لسوء الحظ، قليل من الناس يشعرون بالقلق بشأن الوزن الزائد من وجهة النظر هذه، لأن ما يجعلهم متوترين في أغلب الأحيان ليس تحذيرات الأطباء بشأن المشاكل الصحية المحتملة (خاصة أنه لا يوجد شيء يؤلم اليوم)، ولكن لباسهم المفضل، والذي تحول بشكل غير متوقع يبدو أنه لا يكفي بعد عدم ارتدائه لمدة ستة أشهر، وتلميحات غير سارة من الصديقات أو زملاء العمل، وموقف أكثر برودة من أحد أفراد أسرته، وأخيرًا، انعكاس في المرآة، عندما تجعلك النظرة إلى أشكالك النبيلة تشعر بالحزن بحنين: "إيه بس قبل..." .

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الوزن الزائد يعني السمنة إلى حد ما. إذا كنت تعتقد أنك المالك المؤسف لبضعة كيلوغرامات إضافية، وطرق أخرى لتحديد الوزن الصحي للجسم تشير إلى العكس، فإن أول شيء عليك فعله هو الهدوء ومحاولة فهم أسباب هذا الاستنتاج.

بالطبع، يمكنك أن تفقد هذه الكيلوجرامات، ثم في موجة النجاح، بضعة أكثر، ثم آخر وآخر، لحسن الحظ، هناك حاليا الكثير من الطرق للقيام بذلك. لكن لسوء الحظ، فإن الواقع القاسي يشير إلى أن مثل هذه المعركة ضد الوزن الزائد لا تؤدي إلى أي شيء جيد، وفي بعض الحالات تسبب تطور أمراض خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الحد من استهلاك الكربوهيدرات والدهون سهلة الهضم، وإعطاء الأفضلية للأطعمة المصنوعة من الألياف والبروتين.

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي، سيساعدك النشاط البدني الكافي أيضًا على التخلص بسرعة من الدهون الحشوية.

هل رأيت خطأ؟ حدد واضغط على Ctrl+Enter.

تعتبر العديد من الدوائر التنظيمية التي يتحكم فيها منطقة ما تحت المهاد مسؤولة عن تنظيم وزن الجسم، على سبيل المثال النواة البطنية (مركز الشبع) والنواة الجانبية (مركز الجوع). الدائرة التنظيمية التي يُعتقد أنها مسؤولة عن تأثيرات ثبات الدهون على المدى الطويل تتضمن كتلة الدهون في الجسم ويتم تحديدها بواسطة مادة تفرزها الخلايا الدهنية (اللبتين). وفقا لمبدأ التغذية الراجعة، يتم الحفاظ على كمية الدهون عند مستوى ثابت عن طريق تغيير الشهية والنشاط البدني. لذلك، يتم استعادة الدهون التي تمت إزالتها جراحيًا بسرعة.

تعتبر السمنة (السمنة) عامل خطر لارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وفرط شحميات الدم، وتصلب الشرايين، وكذلك تحص بولي وتحصي صفراوي. يزيد وزن الجسم الزائد بنسبة تزيد عن 40% من خطر الوفاة المبكرة. السمنة هي جزئيا وراثية (قابلية التمثيل الغذائي) في الأصل، ويرجع ذلك جزئيا إلى عوامل خارجية. تم العثور على جينتين معيبتين: واحد من كل اثنين من الفئران الذكور يعاني من السمنة المفرطة وواحد من مرض السكري من النوع الثاني. في حالة تلف جين السمنة، فإن بروتين اللبتين 16 كيلو دالتون المشفر بواسطة هذا الجين يكون غائبًا في البلازما. إن حقن الليبتين في الفئران التي لديها طفرة متماثلة الزيجوت يمنع ظهور الخلل الجيني. في الفئران العادية، يؤدي هذا التلاعب إلى انخفاض في وزن الجسم. تؤدي طفرة جين ob إلى إتلاف مستقبلات اللبتين في منطقة ما تحت المهاد (بما في ذلك النواة المقوسة). لا يستجيب منطقة ما تحت المهاد لتركيزات عالية من هرمون الليبتين في البلازما. بعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم جينة اللبتين المعيبة، ولكن العديد من الآخرين لديهم تركيزات عالية من الليبتين في البلازما. في الحالة الأخيرة، يجب أن تنقطع سلسلة الاستجابات للليبتين في مكان ما (علامة X الحمراء). تم اقتراح العيوب المحتملة التالية: لا يستطيع اللبتين عبور حاجز الدم في الدماغ (ضعف النقل)؛ يتم تعطيل التأثير المثبط للليبتين على إفراز الببتيد العصبي Y (NPY) في منطقة ما تحت المهاد، والذي يحفز الشهية ويقلل من استهلاك الطاقة. لا يتسبب الليبتين في إطلاق α-melanocortin (α-MSH) في منطقة ما تحت المهاد، والذي يعمل من خلال مستقبلات MCR-4 ويسبب التأثير المعاكس لـ NPY.

تم العثور على ثلاث شقيقات يعانين من السمنة المفرطة لديهن جينة مستقبلات اللبتين المعيبة المتماثلة. وبالنظر إلى أن هؤلاء النساء لم يبلغن سن البلوغ، وانخفض إفراز هرمون النمو وهرمون TSH، فمن الممكن أن يلعب الليبتين دورًا في الدورات التنظيمية الأخرى للغدد الصماء.

في 90% من الحالات، تؤثر اضطرابات الأكل على الشابات. يحدث الشره المرضي العصبي (شراهة الأكل يليه القيء الذاتي و/أو تعاطي الملينات) في كثير من الأحيان أكثر من فقدان الشهية العصبي (فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي مقيد للغاية). تتميز اضطرابات الأكل هذه بصورة ذاتية مشوهة لأجسامهم (يشعر المرضى بأنهم "سمنون جدًا" حتى لو كان وزن الجسم طبيعيًا أو أقل من الطبيعي) وعلاقة غير صحيحة مع الطعام (العلاقة بين احترام الذات ووزن الجسم). هناك استعداد وراثي (في التوائم المتطابقة هناك 50٪ صدفة) دون وجود عيوب وراثية أولية ثابتة. من المحتمل أن تكون العوامل النفسية مهمة، مثل اضطراب العلاقات في الأسرة (الحماية المفرطة، وتجنب الصراعات، والقسوة)، والصراعات أثناء فترة المراهقة، وكذلك التأثيرات الاجتماعية والثقافية (مُثُل الجمال، والتوقعات الاجتماعية).

تتراوح اضطرابات الأكل في مرض فقدان الشهية العصبي من اتباع نظام غذائي صارم للغاية إلى الرفض التام للطعام؛ في كثير من الأحيان هؤلاء الناس يسيئون استخدام المسهلات. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​وزن الجسم بشكل ملحوظ، حتى إلى درجة الإرهاق، الأمر الذي قد يتطلب التغذية بالحقن. تؤدي هذه الحالة إلى اضطرابات هرمونية نباتية شديدة، على سبيل المثال، زيادة مستويات الكورتيزون وانخفاض إفراز الغدد التناسلية (انقطاع الطمث، انخفاض الرغبة الجنسية، العجز الجنسي)، انخفاض حرارة الجسم، بطء القلب، تساقط الشعر، وما إلى ذلك. إذا أخذت الحالة مسارًا طويلًا، يصل معدل الوفيات إلى 20 %.

يتميز الشره المرضي بالشراهة عند تناول الطعام يتبعها تحريض تلقائي للقيء. قد يكون وزن الجسم طبيعيا.

وبائيات السمنة

على مدى السنوات الـ 35 الماضية، تضاعف معدل انتشار السمنة. وهو شائع بشكل خاص عند النساء من العديد من الأقليات العرقية (الأمريكيين من أصل أفريقي، والمكسيكيين، والهنديين، والبورتوريكيين، والكوبيين، والأوقيانوسيين). السمنة ضارة بالصحة مثل التدخين: فهي تسبب 500 ألف حالة وفاة مبكرة كل عام وتضاعف معدل الوفيات. كما تنتشر السمنة على نطاق واسع بين الشباب والأطفال. بين الأقليات العرقية، ما يصل إلى 30-40٪ من الأطفال والمراهقين يعانون من زيادة الوزن.

أحد عوامل الخطر هو زيادة الوزن في مرحلة البلوغ. زيادة الوزن بمقدار 75 كجم أو أكثر مقارنة بالوزن في سن 12-20 عامًا تزيد من الخطر النسبي للإصابة بتحص صفراوي ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الشريان التاجي.

أسباب السمنة

من الناحية التشريحية،بالإضافة إلى النتائج النادرة المشار إليها في النخاع الخلالي أو في الغدد الصماء، تم العثور على تراكم الدهون في الأماكن المعتادة لترسبها: في الأنسجة تحت الجلد، الثرب، حول الكلى، الأنسجة المنصفية، في منطقة النخاب. كما يجدون أيضًا موضعًا مرتفعًا للحجاب الحاجز، وارتشاحًا دهنيًا للكبد، وطبقات من الدهون بين ألياف العضلات في عضلة القلب، وتصلب الشرايين الواضح.

يتأثر الوزن بكل من الوراثة والعوامل البيئية. يمكن للوراثة أن تفسر ما يصل إلى 40% من الاختلافات في وزن الإنسان. ومع ذلك، فإن الزيادة الملحوظة في معدل انتشار السمنة خلال العشرين عامًا الماضية لا يمكن تفسيرها بعوامل وراثية - بل هي ناجمة عن تغيرات في العوامل البيئية، بما في ذلك قلة النوم، والإجهاد المستمر في العمل والمنزل، وعدم انتظام الوجبات والنظام الغذائي. أنماط (الوجبات السريعة بدلاً من الحمية الغذائية الغنية بالخضار والفواكه والأسماك).

يتم تخزين السعرات الحرارية الزائدة التي يتم تناولها على شكل دهون. حتى الفرق البسيط ولكن طويل المدى بين تناول السعرات الحرارية وإنفاق السعرات الحرارية يمكن أن يؤدي إلى ترسب كبير للدهون. لذا، فإن تناول سعرات حرارية أكثر بنسبة 5% فقط مما تحرقه يمكن أن يؤدي إلى تراكم حوالي 5 كجم من الأنسجة الدهنية على مدار عام. إذا كنت تستهلك 7 سعرات حرارية في اليوم أكثر مما تحرقه على مدار 30 عامًا، فسيزيد وزن جسمك بمقدار 10 كجم. وهذا ما يكتسبه الأمريكيون في المتوسط ​​بين عمر 25 و55 عاماً. يؤدي التقدم التكنولوجي إلى تغييرات في نمط الحياة تعزز توازن الطاقة الإيجابي.

الأطعمة والمشروبات التي يفضلها الأمريكيون المعاصرون غنية بالسعرات الحرارية والدهون، ولكنها منخفضة في العديد من العناصر الغذائية الأساسية. وفقا لتقديرات مختلفة، يعاني ما بين 60 إلى 90٪ من الأمريكيين من سوء التغذية، بمعنى أنه على الرغم من السعرات الحرارية الزائدة، فإن نظامهم الغذائي لا يلبي الاحتياجات اليومية لبعض العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، فإن 9% فقط من الرجال و3% من النساء يتحركون أو يمارسون الرياضة بانتظام وبقوة في أوقات فراغهم.

ليس هناك شك في أن أصل السمنة المستمرة يتم تحديده بدقة من خلال القشرة الدماغية بسبب الروابط المنعكسة المشروطة التي يتم تشكيلها بسهولة، وما إلى ذلك.

لا يمكن للمرء أن يعتقد أن ما هو مشترك بين جميع أشكال السمنة المرضية هو انخفاض الحاجة إلى السعرات الحرارية وانخفاض معدل الأيض الأساسي. على العكس من ذلك، فإن التمثيل الغذائي الأساسي في حالات الإرهاق الشديد، كما هو الحال في التهاب الأمعاء الحاد، دنف السرطان، دنف الغدة النخامية، غالبا ما ينخفض، ولكن في السمنة يبقى طبيعيا (باستثناء الحالات النادرة من السمنة المفرطة في الغدة الدرقية). كل ما سبق يؤكد مدى تعقيد الآليات المرضية للسمنة.

بناءً على مشاركة أجزاء مختلفة من الجهاز التنظيمي في التسبب في المرض، يتم تمييز الأشكال التالية من السمنة سريريًا:

1. السمنة الدماغية أو الدماغية (تحت المهاد)، والتي تشمل الحالات السريرية للسمنة بعد التهاب الدماغ لمجموعة واسعة من المسببات، على سبيل المثال، بعد التهاب الدماغ الوبائي، والتهاب الدماغ مع التيفوس، والحمى القرمزية، والرقص الروماتيزمي، وما إلى ذلك (وكذلك تجارب الضرر إلى الدرنة السنجابية وغيرها).
2. السمنة النخامية، قريبة من الدماغ البيني وتمثل بشكل أساسي متغيرًا من نفس شكل الغدة النخامية البيني، وتتأثر الغدة النخامية في الغالب، وليس المراكز العصبية النباتية، كما في البديل الأول. تترسب الدهون على الصدر والبطن والعانة والفخذين. تتميز بانخفاض في التأثير الديناميكي المحدد للغذاء. يتميز الحثل الشحمي التناسلي بتخلف الأعضاء التناسلية والطفولة العامة، إلى جانب علامات وجود ورم في الغدة النخامية أو الدماغ الخلالي. في مرض إتسينكو كوشينغ - الورم الحميد القاعدي للغدة النخامية، بالإضافة إلى السمنة مع السطور المميزة الممتدة على البطن، هناك عدد من الأعراض الشائعة لفرط وظيفة كل من الفص الأمامي للغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية وخلل في وظيفة الغدة النخامية. الغدد التناسلية، مثل: الشعرانية (نمو الشعر عند النساء حسب نوع الذكر)، وارتفاع ضغط الدم الشديد، والسكتة الدماغية، وكذلك مرض السكري، وهشاشة العظام، وعلامات ورم في الغدة النخامية. بالقرب من هذا الشكل توجد السمنة الكظرية مع أورام قشرة الغدة الكظرية.
3. السمنة المفرطة التناسلية، والتي تتطور عند النساء أثناء انقطاع الطمث، طبيعيًا أو اصطناعيًا، وكذلك أثناء الرضاعة، عند الرجال الذين يعانون من تخلف في الغدد التناسلية (السمنة المخية). قد تعتمد السمنة قبل البلوغ عند الأولاد أيضًا على نقص الهرمونات الجنسية.
   تتميز السمنة المفرطة بنقص المبيض بتواجد الدهون على شكل طماق أو تدلي البطن على شكل مئزر. ومع ذلك، فإن توزيع الدهون غالبا ما يحدث وفقا لنوع عام، أو يتم ترسيب الدهون بشكل رئيسي على الساقين، وما إلى ذلك.
4. سمنة الغدة الدرقية، والتي تتم ملاحظتها مع عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية، وأحيانًا بدون أعراض أخرى للوذمة المخاطية. تتميز برقبة سمينة ووجه على شكل قمر. انخفاض معدل الأيض الأساسي هو مرضي.
   نادرًا ما يتم ملاحظة هذه الأشكال وغيرها من أشكال السمنة الخاصة؛ وهكذا، في أحد الأعمال الموجزة التي أجريت على 275 مريضًا يعانون من السمنة المفرطة، تم ملاحظة حالتين فقط من السمنة الدماغية و5 حالات من السمنة المفرطة في الغدد الصماء.

يرجع العدد الأكبر من الحالات إلى السمنة بالشكل المعتاد - وهي عملية الحثل العصبي دون تغيرات تشريحية حادة في الجهاز العصبي والغدد الصماء، وغالبًا ما تُعزى إلى النوع الخارجي من السمنة الناتج عن الإفراط في تناول الطعام، ولكنها مصحوبة بانتهاك القواعد التنظيمية والتنظيمية. العمليات الأيضية، مما يخلق حلقة مفرغة في عيادة المرض وبالتالي يسبب استمرار مسار المرض. ومع قدر معين من المثابرة، يمكن التغلب على هذا الاتجاه عن طريق تغيير تأثير العوامل الخارجية بشكل هادف.

أعراض وعلامات السمنة

لا يتحمل المرضى الحرارة بشكل جيد، خاصة في الأيام الرطبة. تمثل الأنسجة الدهنية الضخمة حمولة إضافية ثابتة، وتحد من حركات الحجاب الحاجز، وتعطل الدورة الدموية والتنفس. القلب مقيد ميكانيكيًا، وضمور ألياف عضلة القلب بسبب ضغط الارتشاح الدهني. في الوقت نفسه، غالبا ما يصاب المرضى بالتصلب التاجي وارتفاع ضغط الدم، مما يزيد من تعطيل نشاط القلب. التهاب الشعب الهوائية المعدية والحساسية، وانخماص، والالتهاب الرئوي الأقنوم، وانتفاخ الرئة، والتي غالبا ما لوحظت في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وخلق المزيد من الصعوبات لعمل القلب. لذلك، فمن الواضح أنه مع مرور الوقت، تكتسب شكاوى القلب، إلى جانب ضعف الدورة الدموية الطرفية (الدماغ والكلى والأطراف)، أهمية رائدة في الصورة السريرية. المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون للإصابة بتحص صفراوي ونخر حاد في البنكرياس.

تشخيص السمنة

• محيط الخصر.
• وفي بعض الحالات، تحليل تكوين الجسم.

مؤشر كتلة الجسم هو أداة فحص خام وله قيود على العديد من المجموعات الفرعية. يختلف مؤشر كتلة الجسم حسب العمر والعرق. يقتصر استخدامه على الأطفال وكبار السن. عند الأطفال والمراهقين، يتم تعريف الوزن الزائد على أنه مؤشر كتلة الجسم > المئين 95 أو بناءً على مخططات النمو الخاصة بالعمر والجنس.

لدى الآسيويين واليابانيين والعديد من السكان الأصليين مستويات دنيا أقل لزيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون مؤشر كتلة الجسم مرتفعًا لدى الرياضيين ذوي العضلات الذين ليس لديهم دهون زائدة في الجسم، وقد يكون طبيعيًا أو منخفضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن سابقًا والذين فقدوا كتلة العضلات.

يتم تحديد خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي أو أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن السمنة بشكل أكثر دقة من خلال العوامل التالية:

• عوامل الخطر الأخرى، على وجه الخصوص، وجود تاريخ عائلي لمرض السكري من النوع 2 أو أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة.
• محيط الخصر؛
• مستويات الدهون الثلاثية في الدم.

ويختلف محيط الخصر، الذي يزيد من خطر الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بالسمنة، تبعاً لما يلي:

• الرجال البيض: > 93 سم > خاصة > 101 سم > 39.8.
• النساء البيضاوات: > 79 سم > خاصة > 87 سم > 34.2.
• الرجال الهنود: >78 سم > خاصة > 90 سم > 35.4.
• النساء الهنديات:>72 سم>خاصة>80 سم>31.5.

تحليل تكوين الجسم. كما يؤخذ تكوين الجسم - نسبة الدهون والعضلات - في الاعتبار عند تشخيص السمنة. على الرغم من أنه ربما يكون غير ضروري في الممارسة السريرية الروتينية، إلا أن تحليل تكوين الجسم قد يكون مفيدًا إذا كان الأطباء يتساءلون عما إذا كان ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يرجع إلى العضلات أو الدهون الزائدة.

يمكن حساب نسبة الدهون في الجسم عن طريق قياس سمك ثنية الجلد (عادة فوق العضلة ثلاثية الرؤوس) أو تحديد محيط العضلة في منتصف الجزء العلوي من الذراع.

يتيح لك تحليل تكوين الجسم المعاوقة الحيوية (BIA) تقدير نسبة الدهون في الجسم بطريقة بسيطة وغير جراحية. فهو يحدد بشكل مباشر نسبة إجمالي السوائل في الجسم؛ يتم تحديد نسبة الدهون في الجسم بشكل غير مباشر. BIA هي الطريقة الأكثر موثوقية للأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من عدد قليل فقط من الأمراض المزمنة التي لا تغير النسبة المئوية لإجمالي سوائل الجسم. لا يزال من غير الواضح ما إذا كان BIA يشكل خطرًا على الأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة.

الوزن تحت الماء (الهيدروستاتيكي) هو الطريقة الأكثر دقة لقياس نسبة الدهون في الجسم. نظرًا لكونها باهظة الثمن وتتطلب عمالة كثيفة، يتم استخدامها في الأبحاث أكثر من استخدامها في العمل السريري. لكي يتم وزن الشخص بشكل دقيق أثناء الغوص، عليه أن يقوم بالزفير بشكل كامل مسبقاً.

يمكن للتصوير التشخيصي، بما في ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وقياس امتصاص الأشعة السينية المزدوجة الطاقة (DXA)، أيضًا تقييم نسبة الدهون وتوزيعها، ولكنه يستخدم بشكل عام لأغراض البحث فقط.

أنواع أخرى من البحوث. يجب فحص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بحثًا عن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم باستخدام أداة مثل مقياس إبوورث للنعاس وغالبًا ما يكون مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس. غالبًا ما يتم تشخيص هذا الاضطراب بشكل ناقص.

يجب قياس مستويات الجلوكوز والدهون في الدم بانتظام لدى المرضى الذين يعانون من محيط خصر كبير.

تجاهل المرض من قبل الأطباء

يحدث هذا غالبًا خاصة مع زيادة وزن الجسم أو السمنة في المرحلة الأولى. غالبًا ما يكون سبب التجاهل هو أن المريض يزور الطبيب بسبب مشاكل أخرى ولا يرغب في تلقي توصيات لإنقاص الوزن. ومع ذلك، يجب على الطبيب والمريض أن يدركا أنه حتى هذا الوزن الزائد الصغير نسبيًا يعد عامل خطر للعديد من الأمراض (فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وما إلى ذلك).

لذلك يجب على الطبيب أن يلفت انتباه المريض إلى الأضرار الناجمة عن الوزن الزائد في الجسم وأهمية التقليل منه. مع مناقشة مسألة ما إذا كان هناك وزن زائد في الجسم وما إذا كان غير ضار، يبدأ المريض في التحرك نحو قبول التوصيات المتعلقة بكيفية تنظيم وزن الجسم.

المبالغة في فحص المريض

في أكثر من 90٪ من الحالات، يكون الوزن الزائد مشكلة مستقلة (أولية)، وليست نتيجة لمرض آخر.

يمكن أن تكون السمنة الثانوية نتيجة لعدد من أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، مرض/متلازمة كوشينغ). في حالات أقل شيوعًا، يكون سبب زيادة وزن الجسم هو العيوب الوراثية الخلقية (متلازمة برادر ويلي، وما إلى ذلك - ذات الصلة بالأطفال والمرضى الصغار)، وعواقب الشلل، وإصابات الرأس، وأورام منطقة ما تحت المهاد، والعلاج بمضادات الذهان، وما إلى ذلك.

من السهل تشخيص العديد من أسباب السمنة الثانوية بناءً على التاريخ والفحص البدني.

أثناء الفحص المختبري لمريض السمنة من الضروري تحديد المؤشرات التالية:

• مستوى TSH.
• الإفراز اليومي للكورتيزول الحر في البول (مع الاشتباه السريري بفرط الكورتيزول - علامات التمدد وارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع السكر في الدم وظهور "Cushingoid" وما إلى ذلك) ؛
• لتقييم العواقب الأيضية للسمنة: مستويات الجلوكوز، ومستوى الدهون، وحمض البوليك.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء فحوصات زائدة ومكلفة لتحديد جميع الهرمونات المعروفة أو تقييم المؤشرات التي، على الرغم من أنها تلعب دورا في نشأة السمنة، إلا أنها لا تؤثر على اختيار طرق العلاج (مستوى اللبتين).

من ناحية أخرى، بدون تاريخ شامل واختبارات معملية مناسبة، يمكن أن يفوتك مرض الغدد الصماء (أو غيره) الذي أدى إلى تطور السمنة الثانوية.

عند تقييم مريض السمنة، من الممكن إجراء الاختبارات المناسبة لاستبعاد قصور الغدد التناسلية لدى الرجال وفرط برولاكتين الدم لدى الرجال والنساء، على الرغم من أن هذا ليس جزءًا من خطة الفحص المقبولة عمومًا.

من الممارسات الشائعة، ولكنها ليست مفيدة، إجراء اختبار OGTT مع قياس مستوى الأنسولين و/أو الببتيد C، بالإضافة إلى الجلوكوز.

بناءً على المستوى المتزايد لهذه المؤشرات، يمكن تحديد وجود مقاومة للأنسولين (للتفسير الصحيح لارتفاع مستويات الأنسولين، انظر الفصل 10). في هذه الحالة، غالبًا ما توصف الأدوية التي تعمل على تحسين حساسية الأنسولين (عادةً الميتفورمين). ولكن يجب على الطبيب والمريض أن يفهما ما يلي:

• إن استخدام الميتفورمين في حد ذاته لا يسبب فقدان الوزن؛
• إن تأثير الميتفورمين على حساسية الأنسجة للأنسولين قابل للعكس ويختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. وفي هذا الصدد، ينبغي تناول الدواء مدى الحياة، وهو ما لا يمكن تبريره إلا في حالات نادرة، على سبيل المثال، مع ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل القريب.

التقليل من اضطرابات الأكل والاكتئاب

تعاني نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من اضطرابات الأكل (مثل الشره المرضي) واضطرابات الاكتئاب. وبدون القضاء على هذه المشاكل، فإن التوصيات القياسية لتغيير النظام الغذائي تكون غير فعالة، وبالتالي يحتاج العديد من المرضى إلى مساعدة معالج نفسي (طبيب نفسي).

في الممارسة اليومية، غالبًا ما لا يتم اكتشاف هذه المشكلات لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

توقعات السمنة

يموت المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في سن مبكرة مقارنة بالأشخاص النحيفين. السبب المباشر للوفاة هو في أغلب الأحيان قصور القلب، واحتشاء عضلة القلب، والنزيف الدماغي، والالتهاب الرئوي الفصي والتهابات أخرى، وعواقب تحص صفراوي، والجراحة، وما إلى ذلك.

وبدون علاج، تميل السمنة إلى التقدم. تتناسب احتمالية وشدة المضاعفات مع الكمية المطلقة للدهون وتوزيع الدهون وكتلة العضلات المطلقة. بعد فقدان الوزن، يعود معظم الأشخاص إلى وزنهم قبل العلاج في غضون 5 سنوات، وبالتالي تتطلب السمنة برنامج إدارة مدى الحياة مماثل لأي مرض مزمن آخر.

مضاعفات السمنة

تؤدي السمنة إلى تفاقم نوعية الحياة وتشكل عامل خطر كبير لعدد من الأمراض والوفاة المبكرة.

تشمل مضاعفات السمنة ما يلي:

• متلازمة الأيض.
• داء السكري من النوع 2.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (تسلل دهني للكبد).
• مرض الحصوة.
• الارتجاع المعدي.
• متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSAS).
• اضطرابات الجهاز التناسلي، بما في ذلك. العقم.
• أنواع عديدة من الأورام الخبيثة.
• تشوه هشاشة العظام.
• مشاكل اجتماعية ونفسية.

تعتبر السمنة أيضًا عامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (والذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد) والاضطرابات الإنجابية مثل انخفاض هرمون التستوستيرون في الدم لدى الرجال.

يمكن أن يحدث انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عندما تضغط الدهون الزائدة في الرقبة على مجرى الهواء أثناء النوم. يتوقف التنفس للحظات مئات المرات في الليلة. وهو اضطراب غالبًا ما لا يتم تشخيصه.

يمكن أن تؤدي السمنة إلى متلازمة نقص التهوية الناجم عن السمنة (متلازمة بيكويك). يؤدي ضعف التنفس إلى تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وانخفاض الحساسية لثاني أكسيد الكربون في تحفيز التنفس، ونقص الأكسجة.

يمكن أن تحدث هشاشة العظام وأمراض الأوتار واللفافة نتيجة للسمنة. من المحتمل أن الوزن الزائد يؤهب لتطور حصوات المرارة، والنقرس، والانسداد الرئوي، وبعض أنواع الأورام الخبيثة.

علاج السمنة

المبادئ العامة. ينفق الأمريكيون أكثر من 70 مليار دولار سنويًا على "منتجات إنقاص الوزن" التجارية. في معظم الحالات، يتمكن الأشخاص من إنقاص الوزن بمساعدتهم، ولكن، للأسف، بعد 1-5 سنوات، تعود الكيلوغرامات المفقودة بكثرة. السمنة مرض مزمن، والحفاظ على الوزن الطبيعي على المدى الطويل يتطلب بذل جهود طويلة بنفس القدر. من أجل تغيير مستدام في نمط الحياة، يحتاج المريض إلى تغيير سلوكه. ومن المهم أيضًا أن يكون لديك فهم لأساسيات التغذية السليمة. يجب تشجيع المرضى على إنقاص الوزن بشكل منهجي شيئًا فشيئًا. وفي الوقت نفسه، تزداد الحساسية للأنسولين، وينخفض ​​ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم، وينخفض ​​تسلل الدهون إلى الكبد.

تقليل تناول السعرات الحراريةيجب أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض وعوامل الخطر المرتبطة به. فيما يلي الصيغة التي، إذا تم اتباعها، تسمح لك بخسارة حوالي 0.5 كجم في الأسبوع. السعرات الحرارية اليومية = (الوزن الحالي بالكيلو جرام × 28.6 سعرة حرارية) - 500 سعرة حرارية.

تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي- جزء مهم من أي برنامج لإنقاص الوزن. يتم مساعدة العديد من المرضى عن طريق تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي إلى 10-20٪ من محتواه اليومي من السعرات الحرارية (حوالي 20-30 جرامًا من الدهون يوميًا). في معظم برامج إنقاص الوزن التجارية، تتراوح السعرات الحرارية اليومية بين 800-1200 سعرة حرارية. إذا اتبعته باستمرار، فإن هذا البرنامج يسمح لك بخسارة من 200 جرام إلى كيلوجرام أسبوعيًا لمدة 30 أسبوعًا.

من النظام الغذائي للهواةمعظمها قليل الفائدة، وبعضها ضار ببساطة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي انخفاض تناول السعرات الحرارية إلى نقص المغذيات الدقيقة وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي.

ولهذا ينصح بإنقاص الوزن تحت إشراف أخصائي التغذية. يجب أن يوصي أخصائي التغذية المريض بتناول الطعام ثلاث مرات في اليوم، وتجنب تناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات، وإزالة الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية من النظام الغذائي، والإكثار من تناول الخضار والفواكه.

النشاط البدنيمهم ليس فقط للحفاظ على الوزن الطبيعي على المدى الطويل، ولكن أيضًا للصحة العامة. تحتاج إلى زيادة الحمل تدريجيا. وفقاً للأبحاث، بمجرد وصولك إلى الوزن الطبيعي، فإن 80 دقيقة من النشاط البدني المعتدل يومياً، مثل المشي السريع، أو 35 دقيقة من النشاط البدني القوي، مثل ركوب الدراجات السريعة أو التمارين الرياضية، كافية للحفاظ عليه. ومع ذلك، لا يتعين عليك الانضمام إلى برنامج تمرين منظم؛ فنمط الحياة النشط باستمرار يمكن أن يساعدك في الحفاظ على وزنك تمامًا مثل التمارين الرياضية. تظهر الأبحاث الحديثة أن تدريب الأثقال هو الأفضل لفقدان الوزن والحفاظ عليه. ومن خلال زيادة قوة العضلات وكتلة العضلات، فإن هذا النوع من التمارين يسرع عملية التمثيل الغذائي ويعزز أكسدة الدهون كمصدر للطاقة. وهذا يجعل من الأسهل بكثير الحفاظ على الوزن الطبيعي لفترة طويلة.

إذا سمع المريض باستمرار كلمات من الأطباء حول الحاجة إلى إنقاص الوزن، ولكنها تقتصر جميعها على عبارات عامة فقط ("عليك أن تأكل أقل وتتحرك أكثر")، فإنه يتطور إلى إنكار لهذه التوصيات والاعتقاد بعدم فعاليتها. النظام الغذائي في حالته ("هذا ليس أنا - أنا آكل قليلاً"؛ "لقد جربته عدة مرات، لكنه لا يساعدني"). وقد يكون السبب هو جهل المريض بالعديد من الجوانب المهمة لخسارة الوزن (الحاجة إلى الحد من الدهون النباتية، مثل زيت الزيتون وزيت دوار الشمس، التي تحتوي على أعلى نسبة من السعرات الحرارية بين جميع المنتجات).

الأمر نفسه ينطبق على النشاط البدني: هناك حاجة إلى توصيات واضحة بشأن عدد مرات ممارسة التمارين الرياضية ومدة ممارستها وشدتها.

في الوقت نفسه، فإن تقديم مثل هذه التوصيات التفصيلية للمريض يكون منطقيًا فقط في المرحلة التي يريد فيها بجدية إنقاص الوزن ويكون مستعدًا لتغيير نظامه الغذائي وأسلوب حياته (ليس لطيفًا دائمًا بالنسبة له) لتحقيق هذا الهدف. التوصيات التفصيلية في المراحل المبكرة (على سبيل المثال، "إنكار المشكلة") غير فعالة ولا تؤدي إلا إلى إهدار وقت الطبيب.

"المصادر الرئيسية للسعرات الحرارية هي الدقيق والحلويات"

عند تقليل وزن الجسم، فإن الحد من تناول هذه الأطعمة أولاً هو مفهوم خاطئ شائع بين المرضى، وأحياناً بين الأطباء.

في كثير من الأحيان، يتبين أن هذا النظام الغذائي غير فعال، لأن معظم الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والغنية بالدهون يتم استهلاكها بنفس الكمية. من المهم أن نشرح للمريض أن "الأبطال" من حيث محتوى السعرات الحرارية هم الدهون والكحول، و:

• عند فقدان الوزن، يجب عليك الحد من تناول الدهون (عباد الشمس وزيت الزيتون، بما في ذلك في السلطات، عند الطهي وتسخين الطعام)؛
• "الفخ" الشائع للمرضى الذين يحاولون إنقاص الوزن هو تناول الأطعمة الغنية بالدهون "الخفية" ووصف العلاج الغذائي بشكل مؤقت.

من الأخطاء الشائعة الالتزام على المدى القصير نسبيًا بما يسمى بالأنظمة الغذائية غير المتوازنة (على سبيل المثال، نظام غذائي خالٍ من الكربوهيدرات مثل نظام أتكينز أو نظام غذائي مماثل "الكرملين"). بسبب التقييد الشديد للسعرات الحرارية والتأثير الكيتوني (الذي يقلل الشهية)، توفر هذه الأنظمة الغذائية فقدانًا سريعًا للوزن إلى حد ما، لكن هذا النظام الغذائي لا يدوم طويلًا. بعد العودة إلى النظام الغذائي السابق، من المرجح أن يعود وزن الجسم إلى مستواه السابق أو حتى أعلى ("متلازمة اليويو").

إن ما يسمى بالنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية له استخدام محدود للغاية في علاج السمنة. في بعض الأحيان يتم استخدامه في المرحلة الأولى من فقدان الوزن، يليها الانتقال إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (1200-1800 سعرة حرارية / يوم) بشكل دائم. وهذا يوفر نتيجة إجمالية أكبر من استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية فقط، ولكن هذه الطريقة مفيدة فقط في أيدي اختصاصي تغذية ذي خبرة. بخلاف ذلك، هناك خطر زيادة الوزن عند الانتهاء من اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (متلازمة اليويو الموصوفة أعلاه). كما أن علاج الصيام له جميع العيوب المذكورة أعلاه، كما أنه موانع لمرضى السكري.

النشاط البدني

إن زيادة النشاط البدني لا يقل أهمية عن عنصر العلاج من تغيير النظام الغذائي.

قد يكون تأثير النظام الغذائي على مؤشر "الوزن" نفسه أكثر وضوحًا من تأثير التمارين البدنية. في الوقت نفسه، يوفر الأخير تغييرات مواتية في تكوين الجسم (على سبيل المثال، مع انخفاض الأنسجة الدهنية بمقدار 1 كجم وزيادة الأنسجة العضلية بمقدار 1 كجم، لا يتغير وزن الجسم، لكن الجسم يصبح أكثر صحة).

لذلك، تعتبر التمارين البدنية المعتدلة الشدة المختارة بشكل صحيح لمدة 2-4 ساعات على الأقل أسبوعيًا عنصرًا أساسيًا في برنامج إنقاص الوزن.

تغيير حاد في النظام الغذائي ونمط الحياة المعتاد، بما في ذلك إدخال النشاط البدني المكثف دون مرحلة التحضير

يجب أن تكون التوصيات التي يتلقاها المريض واقعية: إذا كانت شديدة العدوانية ومن المستحيل تنفيذها في حياته اليومية، فمن المرجح أن يؤدي ذلك إلى رفض العلاج ويسبب التوتر.

يجب أن تكون الأهداف المحددة لفقدان الوزن واقعية أيضًا. حتى لو ظل وزن الجسم زائدًا رسميًا، فإن هذا التخفيض يحسن بشكل كبير معايير التمثيل الغذائي والرفاهية وحالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي. في الوقت نفسه، يكون الحفاظ على وزن الجسم الذي تم تحقيقه أسهل، ويكون خطر الانتكاس أقل من انخفاض وزن الجسم بشكل أكبر. نتائج أكثر إثارة للإعجاب، خاصة على المدى القصير (على سبيل المثال، تحت شعار "إنقاص الوزن بحلول الصيف")، يتم تحقيقها عادة إما عن طريق اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من السعرات الحرارية (انظر عيوبه أعلاه)، أو من خلال الأدوية أو الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية. تأثير مدر للبول. ومع ذلك، فإن هذه الأخيرة، على الرغم من أنها تحرك الإبرة على الميزان، إلا أنها لا تقلل من كمية الأنسجة الدهنية، وبالتالي لا تفيد في علاج السمنة (ويمكن أن تكون ضارة، ولا سيما زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب عند دمجها مع منشطات الجهاز العصبي المركزي).

يمكن أن يؤدي النشاط البدني المكثف لدى مريض غير نشط ومنقطع إلى تدهور الحالة (خاصة في سن الشيخوخة). ولذلك يجب زيادة شدة النشاط البدني تدريجياً. المشاركة في علاج الطبيب - يعتبر أخصائي العلاج الطبيعي هو الأمثل.

المكملات

المكملات الغذائية، بما في ذلك "المكملات الغذائية لإنقاص الوزن"، هي مواد ذات تأثير سريري غير مثبت وسلامة لم تتم دراستها إلا قليلاً (نظرًا لأنها لم تخضع لتجارب سريرية عالية الجودة). بالطبع لا توجد مكملات غذائية في التوصيات المحلية والعالمية لعلاج السمنة ولا يجوز للطبيب وصف هذه الأدوية.

مع تنوع المنتجات العشبية المتوفرة في السوق لإنقاص الوزن، يمكن تقسيمها إلى أربعة أنواع رئيسية:

1. الأدوية التي تقلل الشهية بسبب تأثيرات التحفيز النفسي.
2. الوسائل التي توفر الشعور بالامتلاء عن طريق ملء المعدة بمشتقات السليلوز غير القابلة للهضم؛
3. الأدوية التي لها تأثير مدر للبول.
4. المسهلات.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين عدة مواد ذات آليات عمل مختلفة في دواء واحد.

هذه العوامل ليست مفيدة في علاج السمنة لسببين رئيسيين.

1. عند استخدام العديد منها، يحدث فقدان الوزن بسبب تأثير مدر للبول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجمع بين مدرات البول والمنشطات النفسية يحمل في طياته خطرًا جديًا للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.
2. حتى عندما تسبب المستحضرات العشبية فقدان الوزن عن طريق تقليل تناول السعرات الحرارية، فإن تأثيرها يكون قابلاً للعكس. ولذلك، فإن استخدامها لن يكون منطقيًا إلا على المدى الطويل، ولكن لم يتم اختبار سلامة هذا الاستخدام، وهو أمر مشكوك فيه للغاية ولا ينصح به مصنعو هذه المكملات الغذائية.

وصف العلاج الدوائي فقط للمرضى الذين يعانون من السمنة المرضية أو الذين يرفضونها تمامًا. استخدام الأدوية في دورات قصيرة (1-3 أشهر)

اليوم في روسيا، تتوفر الأدوية التي تمنع امتصاص الدهون في الأمعاء - أورليستات (زينيكال، أورسوتين) وتقليل الشهية - سيبوترامين (ميريديا، لينداكسا، ريدوكسين)6. ومع ذلك، فإن تأثير هذه الأدوية يمكن عكسه، لذلك للحصول على تأثير دائم، يجب استخدامها لعدة سنوات (في المستقبل، من الممكن توحيد أنماط الأكل المكتسبة والحفاظ على التأثير بعد التوقف عن تناول الدواء). إن استخدام هذه الأدوية في دورات قصيرة يعد خطأً.

لا غنى عن هذه الأدوية في المقام الأول للسمنة من الدرجة الثالثة (المرضية) نظرًا لحقيقة أنه في عدد من هؤلاء المرضى، بعد فقدان وزن الجسم باستخدام طرق غير دوائية، يظل هناك وزن زائد كبير في الجسم. يعد تقليل وزن الجسم من 145 إلى 125 كجم (-14%) نتيجة جيدة، ولكن وزن الجسم الذي يبلغ 125 كجم يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل كبيرة. في هذه الحالة، العلاج الدوائي يمكن أن يحسن نتائج العلاج. ولكن حتى مع السمنة الأقل شدة (على سبيل المثال، المرحلة الثانية)، فمن المستحسن استخدام هذه الأدوية إذا لم يكن للعلاج غير الدوائي أي تأثير.

يعتبر مؤشر العلاج الدوائي حاليًا مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم / م 2.

العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي لها مجال تطبيقها الخاص في علاج السمنة المرضية.

الوجبات الغذائية للسمنة

الأنظمة الغذائية ذات القيود الشديدة على السعرات الحرارية أو الأنظمة الغذائية البروتينيةبمثابة بديل آمن للصيام كوسيلة لتحقيق خسارة كبيرة ومستدامة ودائمة في الوزن. السعرات الحرارية اليومية لمثل هذه الأنظمة الغذائية هي 400-800 سعرة حرارية. تشتمل البرامج الفعالة والآمنة على 0.8-1 جم من البروتين لكل كيلوجرام من الوزن المرغوب أو 70-100 جم من البروتين يوميًا وما لا يقل عن 45-50 جم من الكربوهيدرات لتقليل فقد النيتروجين وتجنب الحماض الكيتوني، على التوالي. بشكل عام، يحدث فقدان الوزن السريع والدائم على مدى أسابيع أو أشهر. وبعد حوالي ستة أشهر، تتباطأ هذه العملية، ثم تتوقف، ويصبح من الصعب جدًا تحقيق المزيد من فقدان الوزن. لسوء الحظ، بمجرد أن يتخلى الشخص عن نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، يصبح الحفاظ على الوزن الذي حققه أمرًا صعبًا للغاية أيضًا. يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الأكثر نشاطًا وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في ذلك. يتم الحصول على نتائج واعدة من خلال التناوب بين استخدام الأنظمة الغذائية مع تقييد شديد للسعرات الحرارية و"بدائل الوجبات" (على سبيل المثال، الكوكتيلات الخاصة التي تحل محل جزء من الوجبات) في نفس الوقت مع القيود الغذائية.

علاج السمنة بالأدوية

بدون علاج دوائي أو نظام غذائي مع تقييد حاد للسعرات الحرارية، من الصعب للغاية تحقيق فقدان الوزن وفقدان الدهون، ثم الحفاظ على النتيجة. يمكن أن يساعد العلاج الدوائي بعض المرضى في الحفاظ على وزن طبيعي لفترة طويلة، ولكن لا يمكن استخدامه لفقدان الوزن بسرعة. السمنة مرض مزمن، وبمجرد توقف المريض عن تناول الأدوية، عادة ما يعود الوزن الزائد. بالإضافة إلى ذلك، قد تنخفض فعالية العلاج الدوائي بمرور الوقت، لذلك من المهم جدًا أن يتم دمجه مع التغذية السليمة وتغيير نمط الحياة والسلوك.

سيبوترامينهو دواء جديد نسبيًا تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء للاستخدام طويل الأمد في عام 1997. وهو مثبط لإعادة امتصاص أحادي الأمين (السيروتونين، الدوبامين، النورإبينفرين)، تم تطويره في الأصل كمضاد للاكتئاب. في معظم الحالات، يؤدي إلى فقدان الوزن المعتمد على الجرعة. سيبوترامين متوفر في كبسولات للاستخدام مرة واحدة يوميًا. في إحدى الدراسات، فقد 39% من المرضى الذين تلقوا سيبوترامين لمدة عام 10% من وزنهم الأساسي (9% فقط من أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي). استنادا إلى الدراسات السريرية، سيبوترامين آمن.

أورليستاتتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج السمنة في عام 1999. وهو يثبط الليباز المعدي والبنكرياس، ويمنع تكوين الأحماض الدهنية الحرة من الدهون الثلاثية الغذائية. يسبب أورليستات فقدان الوزن وانخفاض كتلة الأنسجة الدهنية في الأعضاء الداخلية، بغض النظر عن النظام الغذائي. الدواء لا يقلل من الشعور بالجوع ولا يسبب الشعور بالشبع. تشمل الآثار الجانبية تشنجات وآلام في البطن وبراز رخو وزيادة إطلاق الغازات. ومع ذلك، فإن تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي إلى 60 جرامًا أو أقل سيخفف معظم هذه الآثار الجانبية. كما كان هناك انخفاض طفيف في مستويات مصل الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A وD والبيتا كاروتين، لكنها ظلت ضمن الحدود الطبيعية. هو بطلان هذا الدواء في سوء الامتصاص المزمن والركود الصفراوي. أورليستات متوفر في كبسولات سعة 60 ملي كلفن لتناول كبسولتين 3 مرات في اليوم.

أولستراهو بديل للدهون، وهو استر السكروز و6-8 بقايا الأحماض الدهنية. يشبه الأولسترا الزبدة في المظهر والطعم، لكنه لا يتحلل بواسطة الليباز المعدي المعوي ويتم إخراجه دون تغيير في البراز. يستخدم أولسترا في إنتاج رقائق البطاطس ويتم إنتاجه كبديل للزبدة. يسمح الدواء للمريض بالتقليل من تناول الدهون من الطعام دون حرمان نفسه من طعم الزيت.

العلاج الجراحي للسمنة

جراحة. يجب أن تسمح حالة المرضى بالخضوع لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد لاحقاً.

الغرض من العلاج الجراحي للسمنة- تقليل حجم المعدة أو إنشاء مجازة للطعام الوارد، متجاوزة المعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة. في الحالة الأولى يكتفي المريض بكمية قليلة من الطعام، وفي الحالة الثانية لا يمتص جزء مما يأكله.

عمليات. يمكن تقسيم التدخلات الجراحية المستخدمة للسمنة إلى ثلاث فئات.

العمليات الجراحية التي تقلل من حجم المعدة. وفي هذه الحالة يتغير تشريح المعدة للحد من تدفق الطعام، ولكن لا تتأثر عملية الامتصاص. يتضمن ذلك عمليات مثل رأب المعدة العمودي مع تقوية المخرج بشبكة من مادة البولي بروبيلين أو حلقة سيليكون، رأب المعدة الأفقي، ربط المعدة، بما في ذلك العمليات القابلة للتعديل.

العمليات التي تتعارض مع الامتصاص. وفي الوقت نفسه، يتغير تشريح الجهاز الهضمي بطريقة تقلل من امتصاص العناصر الغذائية وتناول السعرات الحرارية.

تقنية التشغيل

جراحة تجاوز المعدة. في الجزء العلوي من المعدة، يتم وضع الغرز الأساسية أفقيا أو رأسيا، وبالتالي فصل الجيب بحجم 15-25 مل عن الوصول إلى الأمعاء الدقيقة. العملية قابلة للعكس ويمكن إجراؤها بالمنظار أو من خلال الوصول المفتوح. يتم إجراء مفاغرة Roux-en-Y مع الجزء الوارد من الأمعاء الدقيقة (حيث تدخل العصارة الصفراوية والبنكرياس). تنقسم الأمعاء الدقيقة على مسافة قياسية قدرها 75 سم من أصلها. يبلغ طول قسم الأمعاء الدقيقة بين المعدة وموقع المفاغرة 150 سم، ومع تحويل مسار المعدة البعيد - يتم فقدان أكثر من 150 سم من الوزن بسبب الشبع المبكر (نظرًا لأن "جيب" المعدة يمتلئ بسرعة الغذاء) وسوء الامتصاص الطفيف. إذا لم يكن من الممكن تحقيق فقدان الوزن الكافي، فيمكنك إطالة قسم الأمعاء المستبعد من عملية الهضم.

جراحة تحويل مسار المعدة المصغرة بالمنظار- هذا هو أحد أشكال تحويل مسار المعدة باستخدام أنبوب أطول يتم تشكيله على طول الانحناء الأقل للمعدة.

ربط المعدةومنها القابلة للتعديل (بالمنظار). غالبًا ما يتم إجراء عملية ربط المعدة بالمنظار. وفي هذه الحالة يتم وضع حلقة على الجزء العلوي من المعدة، بحيث يقتصر حجمها على 15 مل، دون إزالة الباقي. يجب إجراء العمليات المتكررة لتقليل حجم المعدة حتى 6 مرات في السنة.

مع حزام المعدة القابل للتعديل، يمكن إزالة الحلقة؛ يمكنك أيضًا إجراء تدخل إضافي عن طريق إجراء إحدى العمليات التي تضعف الامتصاص.

نتائج

المضاعفات. المضاعفات المبكرة هي نفسها بعد أي تدخل جراحي.

وتشمل المضاعفات المتأخرة "القرحة وتضيق المفاغرة، والنزيف، وزيادة بعض أعراض الجهاز الهضمي، مثل الإسهال. ومن الممكن حدوث نقص في بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة، واضطرابات عصبية وعقلية. يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبي؛ في حالة نقص الفيتامينات و العناصر النزرة، والمكملات الغذائية المناسبة توصف المضافات.

يعد علاج الأشكال المستمرة من السمنة مهمة صعبة.

يمكن تحقيق فقدان الوزن عن طريق تقليل السعرات الحرارية التي يتناولها الطعام. ومع ذلك، فإن المرضى، الذين غالبا ما يعانون من شعور متزايد بالجوع، يتسامحون بشكل سيء مع نظام أكثر صرامة. كما أنه ليس من السهل ضمان زيادة الاحتراق من خلال المجهود البدني، مما يسبب زيادة ضيق التنفس وشكاوى أخرى مختلفة.

من المهم بشكل خاص بدء العلاج المنهجي بمجرد اكتشاف الميل إلى زيادة الوزن.

في علاج السمنة، يُنصح الآن في كثير من الأحيان بتخفيض السعرات الحرارية بشكل حاد (إلى 1200-1000 سعرة حرارية أو أقل) مع كمية طبيعية من البروتين، ولكن مع انخفاض حاد في الكربوهيدرات (حتى 100 جرام) والدهون (حتى 30 جرامًا). ز). يقتصر تناول الملح على 2-3 جرام يوميًا. يوصف التدليك العام، وبعد ذلك، عندما يصبح المريض أقوى، يمشي ويمارس تمارين خفيفة. يوصف هرمون الغدة الدرقية بجرعة 0.05-0.1 يوميًا لفترة طويلة أو بجرعات كبيرة لمدة 1-2 أسابيع. يتم تحقيق فقدان الوزن السريع عن طريق وصف جرعات منتظمة من Mercusal. بالنسبة للسمنة الناقص المبيض، فإن الجريبيكولين والسينسترول مفيدان. بالإضافة إلى علاج السمنة نفسها، من الضروري، اعتمادًا على الأمراض أو المضاعفات المصاحبة، علاج تصلب القلب وتحصي الصفراوي والسكري وما إلى ذلك.

يتم الحصول على نتائج جيدة للسمنة من العلاج في إيسينتوكي، حيث يتلقى المرضى، إلى جانب المياه المالحة القلوية والحمامات، أنواعًا مختلفة من العلاج الميكانيكي ويستخدمون نظامًا عامًا، وكذلك في كيسلوفودسك، حيث يتم وصف المشي بجرعات معينة، وحمامات ثاني أكسيد الكربون، إلخ.

العلاج الغذائي للسمنة

عند تجميع نظام غذائي، اعتمد على الطريقة الموضحة أعلاه لتجميع نظام غذائي فسيولوجي، وتحديد محتوى السعرات الحرارية للمنتجات الغذائية المختارة لإعداد أطباق مختلفة، واستخدام جداول قابلية تبادل المنتجات؛ وبالتالي، ستتمكن من تنويع نظامك الغذائي قدر الإمكان، وستكون التغذية كاملة ومعقولة. أنهي كل يوم بكأس من الكفير، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل موعد النوم.

إذا بدا لك أنك ستأكل كثيرًا، فلا تنس أن الأجزاء يجب أن تكون صغيرة. استخدام الأطباق الصغيرة يمكن أن يساعد أيضًا؛ لهذا الغرض، يمكنك حتى استخدام لوحات للدورتين الأولى والثانية المخصصة للأطفال. بعد كل شيء، كما يقول الكثير من الناس، هو نفسه ممتلئ، لكن عينيه ليستا كذلك. وذلك لأن الطبق كان نصف فارغ، ولكن مع طبق الطفل سيكون الأمر أسهل.

ويجب القول هنا أنه إذا كنت ترغب في إنقاص الوزن واتباع النصائح المذكورة أعلاه، عليك شرب المزيد من الماء (حتى 1.5-2 لتر يوميًا). سيكون من الأفضل تناول كوب من الماء قبل الوجبات: فهذا سيقلل من شهيتك.

عند تناول الطعام وفق نظام غذائي محدد، لا بد من التقليل التدريجي من استهلاك الكربوهيدرات البسيطة أو سهلة الهضم في النظام الغذائي؛ تقليل استهلاك النقانق واستبدالها بلحوم الطرائد والدواجن منزوعة الجلد. يجب تحضير الحساء في مرق الخضار أو اللحوم أو الأسماك الضعيفة. تقليل محتوى ملح الطعام في الأطباق: إذا قمت بذلك تدريجيًا، يمكنك التعود سريعًا على الطعام قليل المملح قليلاً، ويجب عليك الطهي باستخدام طرق لطيفة لطهي الطعام (بدون زيت، يمكنك استخدام غلاية مزدوجة أو شواء أو خبز). أو الطعام المطبوخ).

بعد تحقيق النتائج بسرعة، يمكنك "الاسترخاء" ونسيان النظام الغذائي بنفس السرعة، ونتيجة لذلك، تكسب المزيد.

العلاج الطبيعي للسمنة

هناك عامل آخر يساهم في فقدان الوزن وهو النشاط البدني. يمكنك البدء بتطوير عادة القيام بتمارين الصباح، والتي، حتى لو كانت تتكون من تمارين بسيطة، ستسمح لك بإحماء وتقوية جميع عضلات الجسم تمامًا.

قبل البدء بتمارين العلاج الطبيعي يجب استشارة الطبيب المختص بالتخصص المناسب. هو فقط، مع الأخذ في الاعتبار حالة نظام القلب والأوعية الدموية لمريض معين، سيكون قادرا على اختيار النشاط البدني الأمثل له.

يجب عليك المشي كلما أمكن ذلك. لذلك، إذا كان العمل يقع على بعد عدة محطات من المنزل، فيمكنك المغادرة مبكرًا والذهاب إليه سيرًا على الأقدام. في فصل الشتاء، من المفيد التزلج، في الموسم البارد، يجب عليك المشي أكثر، وركوب الدراجة، وفي الصيف - السباحة أكثر، والمشي حافي القدمين على الرمال أو على العشب. يمكن نصح الأشخاص الذين يعانون من السمنة بممارسة المزيد من الألعاب الخارجية مع أطفالهم أو أحفادهم: سيكون هذا نشاطًا بدنيًا جيدًا، وسيسعد الأطفال أيضًا بالتواصل مع البالغين.

عند اختيار رياضة ما، انتبه إلى السباحة، والتي تتيح لك إنفاق ما يصل إلى 12 سعرة حرارية في الدقيقة.

في حمامات السباحة، أصبح التدريب المائي الآن من المألوف جدًا، أي ممارسة التمارين في الماء. فيما يلي بعض نماذج التمارين في الماء. إن القيام بها للحفاظ على النغمة العامة والمزاج الجيد وكنشاط بدني مناسب يكفي 1-2 مرات في الأسبوع.

الوقاية من السمنة

يتم حساب السعرات الحرارية اليومية وفقًا للوزن الطبيعي للشخص، والذي تحدده الصيغة المذكورة أعلاه. الوزن المنهجي ضروري لمراعاة فعالية التدابير الوقائية، وفي حالة زيادة الوزن، قيود غذائية إضافية.

تعتبر التدابير الوقائية ضد السمنة ضرورية بشكل خاص للأشخاص الذين يعملون في العمل المستقر، والذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق.

نحن جميعا نريد أن نكون بصحة جيدة وجميلة. ومن المثير للاهتمام أن أحد العوائق الرئيسية أمام تحقيق هذه المكونات من سعادة الإنسان غالبًا ما يكون الوزن الزائد. نحن لا نتحدث عن ثلاثة إلى خمسة كيلوغرامات، ولهذا السبب تشعر بالحرج من ارتداء الملابس الضيقة، ولكن عن الوزن الزائد الذي يهدد بتطور السمنة - وهو مرض خطير ومزمن ومتعدد العوامل. كيف تتراكم الدهون الزائدة وهل الإفراط في تناول الطعام هو السبب دائمًا؟ هل السمنة خطأ الشخص أم مشكلة؟ ما هي الأمراض التي تؤدي إلى السمنة وكيفية علاجها؟

وحدد العلماء نحو 200 عامل يسبب السمنة، بدءاً من المشاكل الهرمونية وحتى اضطرابات الأكل الناجمة عن التوتر. بالطبع، كل هذه الأسباب مترابطة: مع نمط الحياة المستقرة والتغذية المضطربة وذات الجودة الرديئة، فإننا نخل بتوازن جسمنا، ولهذا السبب يعاني النظام الهرموني.

كيف تتكون الدهون

يتم إنتاج الدهون من الكربوهيدرات والدهون الموجودة في الأطعمة التي نتناولها. يدخل 70% من الكربوهيدرات إلى مجرى الدم ويستخدم كمصدر للطاقة لمدة ست ساعات تقريبًا. ويتم تحويل نسبة الـ 30% المتبقية إلى دهون وتخزينها للاستخدام المستقبلي أثناء عملية تكوين الدهون في الخلايا الدهنية. هذا هو احتياطي الطاقة في الجسم. توجد على أغشية الخلايا الدهنية مستقبلات ألفا "المسؤولة" عن الحفاظ على احتياطيات الدهون، ومستقبلات بيتا التي تحفز استهلاك الدهون. عادة، يحافظ الجسم على التوازن بين عدد مستقبلات ألفا وبيتا. في بعض الأحيان يكون لدى الشخص منذ ولادته المزيد من مستقبلات ألفا أو بيتا - يميل هؤلاء الأشخاص إلى زيادة الوزن أو على العكس من ذلك، لا يكتسبون الوزن على الإطلاق.

يمكن أن تتغير نسبة هذه المستقبلات طوال الحياة. قد يكون هناك نقص أو فقدان لمستقبلات بيتا المفرزة للدهون في أجزاء معينة من الجسم، ومن ثم تحدث رواسب الدهون الزائدة في هذه الأماكن. وبالتالي فإنه غالباً ما يؤدي إلى موت مستقبلات بيتا في الجزء الأمامي من البطن، ومن ثم تنمو الدهون في أعلى منطقة البطن. واضطراب الدورة الدموية الشعرية والوريدية لدى النساء يدمر مستقبلات بيتا على الفخذين والجزء العلوي من الذراعين.

ما يجب القيام به؟

السمنة تكون بسبب خلل في الجسم. عادة، يجب استهلاك كل الطاقة المزودة بالطعام دون ترك أي أثر. لإنقاص الوزن الزائد، تحتاج إلى تحديد سلبي، أي. تقليل تناول السعرات الحرارية وزيادة إنفاق الطاقة (الزيادة). ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تعمل بشكل لا تشوبه شائبة فقط في الجسم السليم، حيث لا يتم الخلط بين النظام الهرموني بسبب الإجهاد ونمط الحياة السيئ والأمراض المختلفة.

كيف تعمل الهرمونات؟

الهرمونات هي مواد نشطة بيولوجيا تنتجها الغدد الصماء. تؤثر الهرمونات على نشاط جميع الأعضاء والأنسجة وتوفر ثلاث وظائف مهمة: تكيف الجسم مع الظروف المتغيرة؛ الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة للجسم -؛ النمو الجسدي والعقلي والجنسي. تشارك بعض الهرمونات بشكل مباشر في تراكم الدهون الزائدة في الجسم.

لقد أثبت العلماء أنه بسبب قلة النوم (أقل من 7 ساعات من النوم)، ينخفض ​​إنتاج هرمون الليبتين في الجسم ويزداد إنتاج الجريلين. ونتيجة لذلك، يشعر الشخص بالجوع المستمر ولا يكتفي بالكمية المعتادة من الطعام، مما يضمن اكتسابًا سريعًا للوزن الزائد. إذا كنت تنام أقل من المعتاد بساعتين إلى ثلاث ساعات لمدة ليلتين متتاليتين فقط، فسينتج جسمك 15% المزيد من الجريلين و15% أقل من الليبتين.

اللبتين- هرمون الشبع (من الكلمة اليونانية "ليبتوس" - النحافة) - يرسل إشارة إلى الدماغ بأن الوقت قد حان للتوقف عن الأكل. وعندما ينخفض ​​مستواه، لا يستقبل الدماغ الإشارات أو يستقبلها في الوقت الخطأ، فنقوم بالإفراط في تناول الطعام. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم حوالي عشرة أضعاف هرمون الليبتين مقارنة بالأشخاص النحيفين. يحدث هذا لأن جسم الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يفقد حساسيته تجاه الليبتين ويبدأ في إنتاجه بكميات متزايدة للتغلب بطريقة أو بأخرى على عدم الحساسية هذه. أي أن الجسم يحارب بشدة حقيقة أننا نتناول وجبة دسمة! مع فقدان الوزن، تنخفض مستويات الليبتين أيضًا.

كيف تساعد الجسم؟ يتم توازن مستويات هرمون اللبتين بشكل مثالي من خلال الاستهلاك المنتظم للأسماك والمأكولات البحرية.

جريلين- هرمون الجوع - يحفز الشهية ويؤثر على الإنزيمات المختلفة المشاركة في عمليات الهضم. إذا لم تأكل في الوقت المحدد، فإن محتوى الجريلين يزيد بشكل حاد، وبعد الأكل ينخفض ​​مرة أخرى. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا "تجويعًا"، فاحذر: فالجريلين هو الذي سيحاول التأكد من تراكم الدهون في منطقة البطن. وهذا يعني أن الدماغ سيتلقى باستمرار إشارات مفادها أن الجسم يفتقر إلى الطاقة، وأن احتياطي الدهون يتعرض للسرقة.

كيف تساعد الجسم؟ حاول أن تكون ممتلئًا بشكل معتدل في جميع الأوقات. أفضل طريقة لتنظيم مستويات الجريلين هي تناول القليل منه كل ثلاث ساعات. تجنب الأطعمة الغنية بالفركتوز (عصائر الفاكهة، المشروبات الغازية، الفشار السكري، إلخ) - أظهرت الدراسات الحديثة أن الفركتوز يحفز إنتاج الجريلين.

الكورتيزول- هرمون التوتر، قريب، جزء من آلية الدفاع عن جسم الإنسان. إنه يزيد الشهية في أوقات التوتر بحيث يكون لدى الشخص القوة لمقاومة العالم من حوله - ونتيجة لذلك، في لحظات صعبة نفسيا نبدأ في "الراحة" بالأشياء اللذيذة. وفي الوقت نفسه، فإنه يقلل من معدل التمثيل الغذائي - أيضًا من أجل توفير الطاقة، وهو أمر مهم للإنقاذ من التوتر. هرمون التوتر الزائد يؤدي إلى زيادة الوزن.

كيف تساعد الجسم؟ لا يمكن لأي شخص أن يؤثر على إنتاج الكورتيزول، ولكن يمكننا تقليل الضرر الناجم عن التوتر. حاول تجنب مصادر التوتر وتعلم طرق الاسترخاء المختلفة (اليوغا، الرقص، الصلاة، التأمل، إلخ).

الأدرينالينيؤثر على عملية التمثيل الغذائي بشكل مختلف عن الكورتيزول. يتم إنتاجه في لحظات الإثارة العاطفية والجسدية (وليس الخوف والاكتئاب، مثل الكورتيزول)، ويسرع عملية التمثيل الغذائي ويساعد في تحلل الدهون، وإطلاق الطاقة منها. يطلق الأدرينالين آلية خاصة تسمى "التوليد الحراري" - وهي زيادة ناتجة عن احتراق احتياطيات الطاقة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإطلاق عادة ما يثبط الشهية. لسوء الحظ، عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، يتناقص الإنتاج ويتوقف تمامًا في بعض الأحيان.

كيف تساعد الجسم؟ أنحى جانبا. تحفيز التجارب الممتعة والقوية وممارسة الرياضة والسفر والوقوع في الحب. ابحث عن مصادر المشاعر الإيجابية. اضحك أكثر - إنه يجعلك تفقد الوزن حقًا!

الأنسولينيلعب دوراً رئيسياً في عملية ترسب الدهون تحت الجلد. فهو يثبط نشاط إنزيم هضم الدهون (الليباز الحساس للهرمون)، ويعزز نقل السكر إلى الخلايا الدهنية، مما يعزز الدهون. عندما نأكل الكثير من الحلويات والأطعمة النشوية (الكربوهيدرات "السريعة")، ترتفع مستويات الأنسولين، وتتسارع الدهون، ويتباطأ تحللها، على العكس من ذلك. هكذا تنمو رواسب الدهون في أجسامنا.

كيف تساعد الجسم؟ الحد من كمية الأطعمة التي تحتوي على السكر والكربوهيدرات. مارس الرياضة أو على الأقل مارس الرياضة. ثبت أنه يساعد على استقرار مستويات السكر وتحسين تدفق الدم إلى العضلات. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج الأنسولين دون تجاوز القاعدة، ويتم تقليل رواسب الدهون.

هرمونات الغدة الدرقيةالتي تنتجها الغدة الدرقية. يؤدي عدم كفاية إنتاج هذه الهرمونات (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، أو قصور الغدة الدرقية) إلى زيادة الوزن. إذا بدأت فجأة في زيادة الوزن وفي الوقت نفسه تشعر بالخمول والتعب بسرعة، تحقق من حالة الغدة الدرقية. ولعل سبب الوزن الزائد هو قصور الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية يتناقص تحت تأثير التوتر.

كيف تساعد الجسم؟ للعمل الطبيعي للغدة الدرقية، فإنه يحتاج إلى اليود. استخدم الملح المعالج باليود وأضف الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية والأسماك البحرية إلى نظامك الغذائي المعتاد. تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على اليود. زيت جوز الهند هو منشط طبيعي مفيد للغدة الدرقية. قيادة أسلوب حياة نشط، والتحرك أكثر، وتجنب التوتر.

هذا النوع من زيادة الوزن أقل شيوعًا بكثير من الأشكال الأخرى. ويلاحظ الخفية بشكل رئيسي في الأشخاص الذين قد يكونون نحيفين ظاهريًا. في هذه الحالة، توجد رواسب في ألياف الأنسجة العضلية والأعضاء الداخلية. وهذا له تأثير سلبي للغاية على الصحة العامة.

علامات المرض

ظاهريًا، غالبًا لا تظهر على الشخص المصاب بالسمنة الخفية أعراض زيادة وزن الجسم. قد لا يكون هناك أي رواسب تقريبًا على البطن والفخذين والأرداف. وفي الوقت نفسه، يزداد حجم الخصر، وتظهر أيضًا علامات عامة على تدهور الحالة الصحية. تعتبر هذه الحالة أخطر بكثير من السمنة الخارجية، حيث أن الخلايا تنمو عبر الأنسجة، مما يؤدي إلى تغيير تكوين الدم والمستويات الهرمونية. أعراض هذا النوع الفرعي من المرض هي:

• زيادة في حجم الجسم دون وجود طبقة خارجية من الدهون.
• التغيرات في قيم اختبار الدم.
• عدم التوازن الهرموني.
• أمراض في عمل القلب والغدد والجهاز الهضمي.
• انخفاض القدرة على التحمل البدني.

في الوقت نفسه، من الأسهل التأثير على رواسب الدهون المخفية من تلك الموجودة تحت الجلد. يتم استهلاكها في المقام الأول عند تغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني. ومع ذلك، من دون تشخيصات خاصة يكون من الصعب التعرف عليها.

يحدث ترسب الألياف في الأنسجة وألياف الأعضاء بشكل أسرع منه في الطبقة تحت الجلد. يمكن أن تزيد كمية المادة وتنخفض بشكل متكرر اعتمادًا على كيفية تغير نمط حياة الشخص. أسباب تكون السمنة الخفية هي كما يلي:

• نظام غذائي غير لائق
• نمط حياة مستقر؛
• الاختلالات الهرمونية.
• أمراض الدم.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يتم تحديد هذا الشكل من المرض وراثيًا وينتقل في خط مستقيم. قد تشمل العوامل الإضافية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والدهون وقليلة البروتين والألياف.

تتطلب السمنة الخفية علاجا إلزاميا، لأن أشكالها المتقدمة يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء الداخلية. غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء تشخيص الأمراض الأخرى. سيساعدك طبيبك على تحديد المشكلة والتعامل معها:

اخصائي تغذيه

لمكافحة المرض بشكل فعال، من الضروري القضاء على السبب الجذري لحدوثه. للقيام بذلك، يحتاج الطبيب إلى جمع سوابق المريض ودراسة نتائج الفحص التشخيصي الشامل. لتوضيح الصورة السريرية، سيطرح الطبيب على المريض الأسئلة التالية:

1. ما هي أعراض المرض التي تشعر بها؟
2. منذ متى ظهروا؟
3. ما هي الاضطرابات الحادة والمزمنة الأخرى التي يعاني منها المريض؟
4. هل يتناول أي أدوية بانتظام؟
5. هل عنده اضطرابات في الغدد الصماء؟
6. ما هو نمط الحياة الذي يتبعه المريض؟

لتشخيص السمنة الخفية يتم استخدام جهاز خاص يكشف نسبة الألياف إلى هياكل الجسم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المشاورات مع المتخصصين المتخصصين ضرورية.

تعتبر الأسباب الرئيسية للسمنة هي سوء التغذية ونمط الحياة المستقر. ومع ذلك، فإن ديفيد إليسون من جامعة ألاباما مقتنع بأن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تطور الوزن الزائد، والتي غالبًا ما لا ندركها.

1. الأكل بسرعة كبيرة. يعتقد الخبراء أن الأشخاص الذين يأكلون بسرعة كبيرة يأكلون طعامًا أكثر مما ينبغي، لأن إشارة الشبع لا تصل إلى الدماغ مباشرة، ولكن بعد مرور بعض الوقت على وصول الطعام إلى المعدة. وبسبب قلقهم من هذه المشكلة، قرر الأمريكيون الاستعانة بالتكنولوجيا المتقدمة للحصول على المساعدة. وهكذا، أصدرت شركة Scientific Intake "كمامة" خاصة للأشخاص البدينين تسمى نظام DDS، والتي ستجعلهم يأكلون بشكل أبطأ.

أولاً، سيتعين على العميل الذهاب إلى طبيب الأسنان والتقاط صورة لفمه. وبناء عليه ستنتج الشركة "بطانة" يجب إدخالها إلى الفم وبالتالي تقليل حجمه. بعد ذلك، يتم تقليل معدل تناول الطعام بالقوة، ويحدث التشبع في وقت مبكر. وفقد المتطوعون الذين اختبروا الجهاز حوالي 3 كجم في الشهر.

2. الهرمونات. وكما أظهرت الدراسات التي أجراها علماء أمريكيون، عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، أثناء الوجبات، لا يتفاعل الدماغ بشكل نشط بما فيه الكفاية مع إنتاج الدوبامين، الهرمون "المسؤول" عن الشعور بالمتعة.

قام البروفيسور إريك ستيس وزملاؤه من جامعة تكساس ومعهد أوريغون للأبحاث وجامعة ييل بدراسة مجموعة من الفتيات الجامعيات وطالبات المدارس. عُرض على المشاركين في التجربة تذوق إما مخفوق الحليب بالشوكولاتة أو محلول سائل لا طعم له. وفي الوقت نفسه، قامت معدات خاصة بمراقبة نشاط المستقبلات الدماغية للمشاركين. وتبين أنه يتناسب عكسيا مع مؤشر كتلة الجسم (نسبة الطول والوزن) للفتيات. أي أن الفتيات ذوات الوزن الزائد يحتجن إلى طعام أكثر من الفتيات النحيفات للاستمتاع به.

3. الأرق.وجد أطباء من المركز الطبي الجامعي نيميغن (هولندا)، بعد تحليل العادات الغذائية لـ 180 شخصًا يعانون من اضطرابات النوم المختلفة، أنهم غالبًا ما يعانون من شهية غير منضبطة، مما يجبرهم على تناول الطعام أكثر من اللازم. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الحبوب المنومة لها آثار جانبية تجعل المرضى يشعرون بالجوع ليس فقط أثناء النهار، بل أيضًا في الليل. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى التغيرات الأيضية في الجسم.

4. التوتر في العمل.توصل علماء أمريكيون إلى أن التوتر الذي نتعرض له في العمل يجعلنا نتناول وجبة دسمة. وهكذا، أجرت مجموعة من الباحثين بقيادة لورا كوسانو كلاين من جامعة ولاية بنسلفانيا تجربة مع مجموعة من العاملين في المكاتب. لمدة 25 دقيقة تم تكليفهم بمهام مختلفة، وأثناء إكمال المهام، تم تشتيت انتباه بعض النساء عن العمل عن طريق الأصوات - المكالمات الهاتفية أو قعقعة مفاتيح الآلة الكاتبة.

بعد ذلك، حصل الجميع على استراحة مدتها 12 دقيقة، حيث قدموا خلالها صوانيًا تحتوي على مجموعة متنوعة من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، مثل الجبن ورقائق البطاطس والشوكولاتة والفشار. وتبين أن النساء اللاتي انزعجن من الضوضاء أثناء المهمة تناولن ضعف كمية الوجبات السريعة التي تناولها صديقاتهن اللاتي سُمح لهن بالقيام بالعمل في صمت. أما الرجال فأكلوا «أضعاف العادة» في كل الأحوال. هذا يمكن أن يشير فقط إلى أن الأخير أقل مقاومة لضغوط العمل. لا عجب أن العديد من الرجال يميلون إلى "الانفصال" في عطلات نهاية الأسبوع بعد أسبوع عمل شاق، مما يسمح لأنفسهم بالتجاوز في النظام الغذائي وإساءة استخدام المشروبات الكحولية.

ومن بين العوامل الأخرى التي تؤثر على الوزن الزائد، يذكر ديفيد إليسون انخفاض عدد المدخنين (التدخين يثبط الشهية)، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص (تسوء عملية التمثيل الغذائي مع تقدم العمر)، وزيادة في سن الإنجاب (الأطفال الذين يولدون لنساء أكبر سنًا عادة ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان). متوسط ​​وزن أكبر). بالإضافة إلى ذلك، وفقا للأبحاث، غالبا ما يشكل الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أسرا مع أشخاص آخرين مثلهم، ويكون أطفالهم مهيئين وراثيا للسمنة.