ماذا يعني الصويا؟ زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - ماذا يعني وما مدى خطورته

يتمتع الطب حاليًا بقدرات واسعة، ولكن بالنسبة لنوع معين من التشخيص، فإن طرق البحث التي تم تطويرها منذ ما يقرب من قرن من الزمان لم تفقد أهميتها بعد. إن مؤشر ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)، والذي كان يُسمى سابقًا ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء)، معروف منذ عام 1918. تم تحديد طرق قياسه منذ عام 1926 (وفقًا لـ Westergren) و 1935 وفقًا لـ Winthrop (أو Wintrob) ويتم استخدامها حتى يومنا هذا. يساعد التغيير في ESR (ROE) على الاشتباه في العملية المرضية في بدايتها وتحديد السبب وبدء العلاج المبكر. المؤشر مهم للغاية لتقييم صحة المرضى. سننظر في المقالة في المواقف التي يتم فيها تشخيص ارتفاع مستوى ESR لدى الأشخاص.

إسر - ما هو؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو في الواقع قياس لحركة خلايا الدم الحمراء في ظل ظروف معينة، ويتم حسابه بالملليمتر في الساعة. يتطلب الاختبار كمية صغيرة من دم المريض - ويتم تضمين العدد في التحليل العام. ويقدر بحجم طبقة البلازما (المكون الرئيسي للدم) المتبقية فوق وعاء القياس. من أجل موثوقية النتائج، من الضروري تهيئة الظروف التي تؤثر فيها قوة الجاذبية (الجاذبية) فقط على خلايا الدم الحمراء. ومن الضروري أيضًا منع تخثر الدم. ويتم ذلك في المختبر باستخدام مضادات التخثر.

يمكن تقسيم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 3 مراحل:

1. هبوط بطيء
2. تسريع الترسيب (بسبب تكوين أعمدة كريات الدم الحمراء المتكونة أثناء عملية لصق خلايا كريات الدم الحمراء الفردية معًا) ؛
3. إبطاء عملية الهبوط وإيقاف العملية بشكل كامل.

في أغلب الأحيان، تكون المرحلة الأولى هي المهمة، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري تقييم النتيجة بعد يوم من أخذ عينات الدم. ويتم ذلك بالفعل في المرحلتين الثانية والثالثة.

لماذا تزيد قيمة المعلمة؟

لا يمكن أن يشير مستوى ESR بشكل مباشر إلى العملية المسببة للأمراض، حيث أن أسباب زيادة ESR متنوعة وليست علامة محددة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، لا يتغير المؤشر دائمًا أثناء سير المرض. هناك العديد من العمليات الفسيولوجية التي يزيد فيها العائد على حقوق المساهمين. لماذا إذن لا يزال التحليل مستخدمًا على نطاق واسع في الطب؟ والحقيقة هي أن التغيير في العائد على حقوق المساهمين يتم ملاحظته عند أدنى علم أمراض في بداية ظهوره. وهذا يسمح لنا باتخاذ تدابير طارئة لتطبيع الحالة قبل أن يؤدي المرض إلى تقويض صحة الإنسان بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحليل مفيد جدًا في تقييم استجابة الجسم لما يلي:

• إجراء العلاج الدوائي (استخدام المضادات الحيوية) ؛
• إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب.
• التهاب الزائدة الدودية في المرحلة الحادة.
• الذبحة الصدرية.
• الحمل خارج الرحم.

زيادة مرضية في المؤشر

لوحظ زيادة ESR في الدم في مجموعات الأمراض التالية:
الأمراض المعدية، وغالبا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. قد تشير الزيادة في ESR إلى عملية حادة أو مسار مزمن للمرض
العمليات الالتهابية، بما في ذلك الآفات القيحية والإنتانية. لأي توطين للأمراض، سيكشف اختبار الدم عن زيادة في ESR
أمراض الأنسجة الضامة. العائد على حقوق المساهمين مرتفع في SCS - الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد الجهازي وغيرها من الأمراض المماثلة
التهاب موضعي في الأمعاء في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
التكوينات الخبيثة. يرتفع المعدل بشكل كبير في المايلوما، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية (يحدد التحليل زيادة في ESR في أمراض نخاع العظم - خلايا الدم الحمراء غير الناضجة التي لا تستطيع أداء وظائفها تدخل مجرى الدم) أو المرحلة الرابعة من السرطان (مع النقائل). يساعد قياس العائد على حقوق المساهمين في تقييم فعالية علاج مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية)
الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والسل). بعد حوالي أسبوع من تلف الأنسجة، يرتفع مؤشر العائد على حقوق المساهمين إلى الحد الأقصى
أمراض الدم: فقر الدم، كثرة الكريات، اعتلال الهيموجلوبين
الأمراض والأمراض المصحوبة بزيادة في لزوجة الدم. على سبيل المثال، فقدان الدم الشديد، وانسداد الأمعاء، والقيء لفترات طويلة، والإسهال، وفترة الشفاء بعد العملية الجراحية
أمراض القناة الصفراوية والكبد
أمراض العمليات الأيضية ونظام الغدد الصماء (التليف الكيسي والسمنة ومرض السكري والتسمم الدرقي وغيرها)
الصدمة، تلف الجلد واسعة النطاق، والحروق
التسمم (الغذاء، النفايات البكتيرية، المواد الكيميائية، الخ)

زيادة فوق 100 ملم/ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م/ساعة في العمليات المعدية الحادة:

• ARVI.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• أنفلونزا؛
• التهاب رئوي؛
• مرض الدرن؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب المثانة؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الالتهابات الفطرية؛
• التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة بين عشية وضحاها؛ يزداد معدل سرعة التثفل لمدة 2-3 أيام قبل الوصول إلى مستوى 100 ملم/ساعة.

عندما لا تكون الزيادة في ESR مرضًا

ليست هناك حاجة لدق ناقوس الخطر إذا أظهر اختبار الدم زيادة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. لماذا؟ ومن المهم معرفة أنه يجب تقييم النتيجة مع مرور الوقت (مقارنة بفحوصات الدم السابقة) ومراعاة بعض العوامل التي قد تزيد من أهمية النتائج. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة سمة وراثية.

ESR مرتفع دائمًا:

• أثناء نزيف الدورة الشهرية عند النساء؛
• عند حدوث الحمل (قد يتجاوز المؤشر القاعدة بمقدار 2 أو حتى 3 مرات - تستمر المتلازمة لبعض الوقت بعد الولادة، قبل العودة إلى وضعها الطبيعي)؛
• عندما تستخدم النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل للإعطاء عن طريق الفم)؛
• في الصباح. هناك تقلبات معروفة في قيمة ESR خلال النهار (في الصباح تكون أعلى منها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء والليل)؛
• في حالة الالتهاب المزمن (حتى لو كان سيلانًا شائعًا في الأنف)، ووجود البثور والدمامل والشظايا وما إلى ذلك، يمكن تشخيص متلازمة زيادة ESR؛
• بعض الوقت بعد الانتهاء من علاج المرض الذي يمكن أن يسبب زيادة في المؤشر (غالبا ما تستمر المتلازمة لعدة أسابيع أو حتى أشهر)؛
• بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة؛
• في المواقف العصيبة مباشرة قبل الاختبار أو في اليوم السابق له؛
• للحساسية.
• بعض الأدوية يمكن أن تسبب هذا التفاعل في الدم.
• نقص الفيتامينات من الطعام.

زيادة مستوى ESR عند الطفل

عند الأطفال، قد يرتفع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) لنفس الأسباب كما هو الحال عند البالغين، ومع ذلك، يمكن استكمال القائمة أعلاه بالعوامل التالية:

1. عند الرضاعة الطبيعية (إهمال النظام الغذائي للأم يمكن أن يسبب متلازمة ترسيب خلايا الدم الحمراء المتسارعة)؛
2. الديدان الطفيلية.
3. فترة التسنين (تستمر المتلازمة لبعض الوقت قبلها وبعدها)؛
4. الخوف من أداء الاختبار.

طرق تحديد النتائج

هناك ثلاث طرق لحساب ESR يدويًا:

1. وفقا لوسترغرين. ولإجراء الدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد وخلطه بنسبة معينة مع سترات الصوديوم. يتم القياس وفقًا لمسافة الحامل ثلاثي الأرجل: من الحد العلوي للسائل إلى حدود خلايا الدم الحمراء التي استقرت خلال ساعة واحدة؛
2. بحسب وينتروب (وينثروب). يتم خلط الدم مع أحد مضادات التخثر ووضعه في أنبوب عليه علامات. عند ارتفاع معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء (أكثر من 60 مم/ساعة)، يصبح التجويف الداخلي للأنبوب مسدودًا بسرعة، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج؛
3. وفقا لبانشينكوف. للدراسة، مطلوب دم من الشعيرات الدموية (مأخوذ من الإصبع)، يتم دمج 4 أجزاء منه مع جزء من سترات الصوديوم ووضعها في الشعيرات الدموية المتدرجة بـ 100 قسم.

تجدر الإشارة إلى أن التحليلات التي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض. في حالة زيادة المؤشر، فإن الطريقة الأولى للحساب هي الأكثر إفادة ودقة.

حاليًا، تم تجهيز المختبرات بأجهزة خاصة للحساب الآلي لـ ESR. لماذا انتشر العد التلقائي على نطاق واسع؟ هذا الخيار هو الأكثر فعالية لأنه يلغي العامل البشري.

عند إجراء التشخيص، من الضروري تقييم فحص الدم ككل، على وجه الخصوص، يتم إعطاء الكريات البيض أهمية كبيرة. مع الكريات البيض الطبيعية، قد تشير الزيادة في العائد على حقوق المساهمين إلى آثار متبقية بعد مرض سابق؛ إذا كانت منخفضة - على الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض؛ وإذا كانت مرتفعة فهي بكتيرية.

إذا كان الشخص يشك في صحة اختبارات الدم التي تم إجراؤها، فيمكنه دائما التحقق مرة أخرى من النتائج في عيادة مدفوعة الأجر. توجد حاليًا تقنية تحدد مستوى بروتين CRP - C التفاعلي، وهي تستبعد تأثير العوامل الخارجية وتشير إلى استجابة جسم الإنسان للمرض. لماذا لم تنتشر على نطاق واسع؟ تعتبر الدراسة مهمة مكلفة للغاية، ومن المستحيل أن تنفذها ميزانية الدولة في جميع المؤسسات الطبية العامة، ولكن في الدول الأوروبية استبدلت قياس ESR بشكل كامل تقريبًا بتحديد PSA.

يعد اختبار الدم العام دراسة مهمة جدًا تساعد الطبيب على تحديد بعض الانحرافات عن المعيار بالنسبة للشخص السليم. يظهر العديد من المعلمات المهمة للغاية، من بينها مؤشر ESR مهم. إذا كانت صحة الشخص على ما يرام، فإن نسبة الصويا في الدم ضمن الحدود الطبيعية. تختلف القيم الطبيعية بين البالغين والأطفال.

ما هو ESR؟

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تؤدي وظيفة مهمة جدًا في الجسم. تقوم هذه الجسيمات بنقل الأكسجين في دم الإنسان. ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) هو مؤشر يتم تحديده عن طريق إجراء اختبار دم عام. لا تشير انحرافاته دائمًا بوضوح إلى أن الشخص يعاني من نوع ما من المرض أو العملية الالتهابية.

إذا تجاوزت قيمة ESR القاعدة، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى بيانات التحليل الأخرى التي يمكن أن تؤكد وجود المرض. إذا كانت جميع الخصائص الأخرى طبيعية، فمن المفيد إجراء بحث إضافي. إن الزيادة أو النقصان في هذه الخاصية يعتبر إشارة للطبيب لا يمكنه تجاهلها. إن اتخاذ التدابير في الوقت المناسب سيساعد في الحفاظ على صحة الشخص.

الحدود الفسيولوجية الطبيعية عند النساء

المرأة السليمة لها معاييرها الخاصة ومستوى الصويا في الدم. يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على الحالة الصحية والعمر. لذا، إذا لم تكن الفتاة حاملاً، فيجب أن يكون هذا المؤشر في حدود 3 إلى 15 ملم/ساعة. بالمقارنة مع الرجال، ينبغي أن يكون معدل سرعة الترسيب لديهم في حدود 2 إلى 10 ملم/ساعة. وبعد 60 عامًا، يكون لدى النساء والرجال نفس معدل هذا المؤشر - 15-20 ملم/ساعة.

غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من ارتفاع معدل سرعة الترسيب (ESR)، حيث يصل أحيانًا إلى 25 ملم/ساعة. غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من فقر الدم، مما يؤدي إلى ترقق الدم وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. نظرا للخصائص الفردية للجسم، قد تكون هذه الخصائص مختلفة لكل فرد.

كيف يتم إجراء فحص الدم؟

أولاً، سيحتاج المريض إلى التبرع بالدم. من الأفضل القيام بذلك في الصباح وعلى معدة فارغة لمنع انحرافات المؤشر بسبب وجود عوامل أخرى. يتم إرسال المواد البيولوجية للبحث، والتي يتم إجراؤها بواسطة مساعد مختبر مدرب بشكل خاص، أو يتم ذلك تلقائيًا باستخدام جهاز خاص. يتطلب الاختبار بضع قطرات فقط من السائل.

يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء باستخدام اختبار خاص، والذي من المحتمل جدًا أن يعطي مؤشرًا حقيقيًا لفول الصويا في دم الشخص. تعتبر دراسة المواد البيولوجية عملية بسيطة وتستغرق حوالي الساعة من الوقت. يتم وضع السائل في أنبوب اختبار، ويقوم مساعد المختبر بمراقبة مدى سرعة استقرار خلايا الدم الحمراء في القاع. كثافة بلازما الدم نفسها أقل قليلاً من كثافة خلايا الدم الحمراء، ولهذا السبب تغوص إلى القاع.

من المهم جدًا عدم التعلق بهذه المعلمة؛ فهي ستخبرك فقط بما يجب عليك الاهتمام به. تزداد فعالية الدراسة مع التشخيصات الأخرى التي يمكن أن تخبرنا المزيد عن حالة الشخص. تتكون عملية البحث بأكملها من ثلاث مراحل، أطولها هي الثانية، والتي تستغرق 40 دقيقة. تستغرق المرحلتان الأولى والثالثة 10 دقائق لكل منهما. خلال هذا الوقت، تنزل خلايا الدم الحمراء إلى القاع، وتستقر وتتحول إلى جلطة.

تم الحصول على مؤشر نتيجة البحث نتيجة لعمليات رياضية بسيطة. يتم تقسيم المسافة التي نزلتها خلايا الدم الحمراء على الوقت الذي تستغرقه هذه العملية. وحدة القياس - مم/ساعة. يتم فك تشفير البيانات المستلمة بواسطة متخصص يجب أن يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص المرتبطة. كلما كان انحراف مؤشر ESR أكثر وضوحًا عن القاعدة لدى الشخص السليم، كلما كانت العملية الالتهابية في الجسم أكثر خطورة وأطول.

لماذا يرتفع مستوى ESR في الدم؟

يشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى أنه ليس كل شيء على ما يرام مع الدورة الدموية أو العكس. في بعض الأحيان يكون ارتفاع مستوى ESR نتيجة لأسباب خاصة، مثل الحمل أو عواقب الجراحة. إذا كان الجسم يعاني من عمليات التهابية أو أمراض أورام، فسيكون مستوى ESR مرتفعا إلى حد ما. تختلف بيانات ESR العادية باختلاف فئات الأشخاص. إذا كان المؤشر مرتفعا، فهذا يعني:

1. يتم تقليل كثافة خلايا الدم الحمراء.
2. هناك كمية كبيرة من القلويات في الدم.
3. تنخفض مستويات الألبومين.

كل هذه العوامل هي نتيجة لترقق الدم. لكن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على تسريع ترسيب كرات الدم الحمراء، على سبيل المثال، سوء التغذية إذا كان هناك نقص في الفيتامينات والمعادن في الجسم. عند الرضيع، يزداد معدل سرعة الترسيب (ESR) أثناء التسنين. قد تكون الأسباب الأخرى الاضطرابات الهرمونية، والحمل، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وسرطان الدم، والسل. تحدث هذه الظاهرة غالبًا بسبب الأمراض المزمنة في المرحلة النشطة.

أسباب انخفاض ESR

يقول الأطباء أن زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أكثر خطورة. لكن لا ينبغي لنا أن ننسى الحدود الدنيا لهذه المعلمة. يمكن أن تسبب الأمراض أو الأمراض التالية انخفاضًا في مستويات ESR:

1. كثرة الخلايا الحمراء. يصبح الدم لزجًا جدًا، ويكون معدل سرعة الترسيب (ESR) في حده الأدنى.
2. أمراض الكبد والكلى. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​مستوى الفيبرينوجين في الدم.
3. بعض أمراض القلب.

الصيام، فشل الدورة الدموية المزمن، التهاب الكبد الفيروسي، وتناول بعض الأدوية (كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات) يمكن أن تقلل من معدل سرعة الترسيب. في حالات الصرع والعصاب، لوحظ أيضًا انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. ولكن كل هذا يتم الكشف عنه في عملية تحليل شامل للعديد من خصائص الحالة الصحية للشخص، لذلك عند وصف العلاج، يجب على الطبيب الاعتماد ليس فقط على ESR.

علاج ارتفاع ESR في الدم

لا يشير ارتفاع ESR بوضوح إلى وجود أمراض. يوصف العلاج لتقليله إلى وضعه الطبيعي. لا توجد خوارزمية واحدة للتخلص من هذه الظاهرة. بادئ ذي بدء، يتم تحديد سبب الزيادة في ESR. وقد يتطلب ذلك أكثر من اختبار معملي واحد. إذا لم تظهر على الشخص، نتيجة لذلك، أعراض أخرى للمرض أو الالتهاب، فلا يوصف العلاج.

إذا كان السبب واضحا، فسيصف الطبيب مسارا مناسبا للعلاج، حيث سيكون من الضروري إجراء فحص دم عام بشكل دوري ومراقبة ESR. وكلما اقترب هذا المؤشر من المستوى الطبيعي، كان العلاج أكثر صحة وفعالية. يعد وجود فول الصويا في دم الشخص مؤشرا مهما، ولكن من الضروري التحكم في هذه المعلمة، خاصة إذا كان الشخص في خطر.

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

يناقش

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو اختبار يستخدم للكشف عن الالتهاب في الجسم.

يتم وضع العينة في أنبوب رفيع ممدود، وتستقر خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) تدريجيًا في القاع، ويكون معدل سرعة الترسيب (ESR) مقياسًا لمعدل الترسيب هذا.

يمكن للاختبار تشخيص العديد من الاضطرابات (بما في ذلك السرطان)، وهو اختبار ضروري لتأكيد العديد من التشخيصات.

دعونا نتعرف على ما يعنيه زيادة أو انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في اختبار الدم العام لشخص بالغ أو طفل، فهل يجب أن نخاف من مثل هذه المؤشرات ولماذا يحدث هذا عند الرجال والنساء؟

لدى النساء قيم ESR أعلى أثناء الحمل ويمكن أن تسبب فترة الحيض انحرافات قصيرة المدى عن القاعدة. في طب الأطفال، يساعد هذا الاختبار في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال أو.

قد تختلف النطاقات الطبيعية قليلاً اعتمادًا على مرافق المختبر. النتائج غير الطبيعية لا تشخص مرضا محددا.

عوامل كثيرة مثل العمر أو استخدام الدواء، يمكن أن يؤثر على النتيجة النهائية. يمكن للأدوية مثل ديكستران، وأوفيدون، وسيليست، والثيوفيلين، وفيتامين أ أن تزيد من معدل سرعة الترسيب، والأسبرين، والوارفارين، والكورتيزون يمكن أن تقلله. القراءات العالية/المنخفضة تخبر الطبيب فقط بالحاجة إلى إجراء مزيد من الفحص.

ترويج كاذب

يمكن أن يؤثر عدد من الحالات على خصائص الدم، مما يؤثر على قيمة ESR. ولذلك، فإن المعلومات الدقيقة حول العملية الالتهابية - السبب الذي يجعل الأخصائي يصف الاختبار - قد تكون محجوبة بسبب تأثير هذه الحالات.

في هذه الحالة، سيتم رفع قيم ESR بشكل خاطئ. وتشمل هذه العوامل المعقدة:

• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، انخفاض الهيموجلوبين في المصل)؛
• الحمل (في الثلث الثالث من الحمل، يزيد ESR حوالي 3 مرات)؛
• زيادة تركيز الكوليسترول (LDL، HDL، الدهون الثلاثية)؛
• مشاكل في الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد).

سيأخذ الأخصائي في الاعتبار جميع العوامل الداخلية المحتملة عند تفسير نتائج التحليل.

تفسير النتائج والأسباب المحتملة

ماذا يعني إذا زاد أو انخفض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في اختبار الدم لشخص بالغ أو طفل، فهل يجب أن نخاف من المؤشرات التي تكون أعلى أو أقل من الطبيعي؟

مستويات عالية في فحص الدم

يؤدي الالتهاب في الجسم إلى تحفيز خلايا الدم الحمراء على الالتصاق ببعضها البعض (يزداد وزن الجزيء)، مما يزيد بشكل كبير من معدل استقرارها في قاع أنبوب الاختبار. قد يكون سبب زيادة مستويات الترسيب ما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية - مرض ليبمان ساكس، مرض الخلايا العملاقة، ألم العضلات الروماتزمي، التهاب الأوعية الدموية الناخر، التهاب المفاصل الروماتويدي (الجهاز المناعي هو دفاع الجسم ضد المواد الغريبة. على خلفية عملية المناعة الذاتية، فإنه يهاجم الخلايا السليمة عن طريق الخطأ ويدمر أنسجة الجسم) ;
• السرطان (يمكن أن يكون أي شكل من أشكال السرطان، من سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة إلى سرطان الأمعاء والكبد)؛
• مرض الكلى المزمن (مرض الكلى المتعدد الكيسات واعتلال الكلية) ؛
• العدوى، مثل الالتهاب الرئوي، أو مرض التهاب الحوض، أو التهاب الزائدة الدودية.
• التهاب المفاصل (ألم العضلات الروماتزمي) والأوعية الدموية (التهاب الشرايين، اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية، اعتلال الشبكية، اعتلال الدماغ).
• التهاب الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشر، تضخم الغدة الدرقية عقيدية)؛
• التهابات المفاصل والعظام والجلد أو صمامات القلب.
• تركيزات عالية جدًا من الفيبرينوجين في الدم أو نقص فيبرينوجين الدم.
• الحمل والتسمم.
• الالتهابات الفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية والسل والزهري).

بسبب ال ESR هو علامة غير محددة لبؤر الالتهابويرتبط بأسباب أخرى، يجب أن تؤخذ نتائج التحليل في الاعتبار مع التاريخ الصحي للمريض ونتائج الفحوصات الأخرى (صورة الدم الكاملة - الصورة الموسعة، تحليل البول، صورة الدهون).

إذا تزامن معدل الترسيب ونتائج الاختبارات الأخرى، فيمكن للأخصائي تأكيد التشخيص المشتبه به أو على العكس من ذلك استبعاده.

إذا كان المؤشر المرتفع الوحيد في التحليل هو ESR (على خلفية الغياب التام للأعراض)، فلا يمكن للأخصائي إعطاء إجابة دقيقة وإجراء التشخيص. بجانب، النتيجة الطبيعية لا تستبعد المرض. قد تكون المستويات المرتفعة بشكل معتدل ناجمة عن الشيخوخة.

عادة ما يكون للأعداد الكبيرة جدًا أسباب وجيهةمثل المايلوما المتعددة أو التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة. الأشخاص الذين يعانون من الجلوبيولين الضخم في الدم والدنستروم (وجود الجلوبيولين غير الطبيعي في المصل) لديهم مستويات عالية للغاية من ESR، على الرغم من عدم وجود التهاب.

يصف هذا الفيديو بمزيد من التفصيل معايير وانحرافات هذا المؤشر في الدم:

أداء منخفض

معدلات الترسيب المنخفضة عموما ليست مشكلة. لكن قد تترافق مع مثل هذه الانحرافات مثل:

• مرض أو حالة تزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• مرض أو حالة تزيد من إنتاج خلايا الدم البيضاء.
• إذا كان المريض يعالج من مرض التهابي فإن انخفاض درجة الترسيب يعد علامة جيدة ويعني أن المريض يستجيب للعلاج.

يمكن أن يكون سبب القيم المنخفضة للأسباب التالية:

• ارتفاع مستويات الجلوكوز (في مرضى السكر)؛
• كثرة الحمر (تتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
• فقر الدم المنجلي (مرض وراثي يرتبط بالتغيرات المرضية في شكل الخلية)؛
• أمراض الكبد الشديدة.

يمكن أن تكون أسباب الانخفاض أي عدد من العوامل.، على سبيل المثال:

• الحمل (في الثلث الأول والثاني، تنخفض مستويات ESR)؛
• فقر دم؛
• فترة الحيض؛
• الأدوية. يمكن للعديد من الأدوية أن تخفض نتائج الاختبار بشكل خاطئ، مثل مدرات البول والأدوية التي تحتوي على مستويات عالية من الكالسيوم.

زيادة البيانات لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو عضلة القلب، يتم استخدام ESR كمؤشر إضافي محتمل لمرض القلب التاجي.

إسر تستخدم للتشخيص– (الطبقة الداخلية للقلب). يتطور التهاب الشغاف بسبب هجرة البكتيريا أو الفيروسات من أي جزء من الجسم عبر الدم إلى القلب.

إذا تم تجاهل الأعراض، فإن التهاب الشغاف يدمر صمامات القلب ويؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.

لتشخيص التهاب الشغاف، يجب على الأخصائي أن يصف فحص الدم. بالإضافة إلى مستويات عالية من معدلات الترسيب، يتميز التهاب الشغاف بانخفاض عدد الصفائح الدموية(نقص خلايا الدم الحمراء السليمة)، وغالباً ما يتم تشخيص إصابة المريض بفقر الدم.

على خلفية التهاب الشغاف الجرثومي الحاد، ودرجة الترسيب قد تزيد إلى القيم المتطرفة(حوالي 75 ملم/ساعة) هي عملية التهابية حادة تتميز بالعدوى الشديدة لصمامات القلب.

عند التشخيص فشل القلب الاحتقانيتؤخذ مستويات ESR بعين الاعتبار. هذا مرض مزمن ومتقدم يؤثر على قوة عضلات القلب. على عكس "قصور القلب" العادي، يشير قصور القلب الاحتقاني إلى المرحلة التي يتراكم فيها السائل الزائد حول القلب.

لتشخيص المرض، بالإضافة إلى الاختبارات الجسدية (مخطط صدى القلب، التصوير بالرنين المغناطيسي، اختبارات الإجهاد)، يتم أخذ نتائج فحص الدم بعين الاعتبار. في هذه الحالة، تحليل لمحة موسعة قد يشير إلى وجود خلايا غير طبيعية والتهابات(سيكون معدل الترسيب أعلى من 65 ملم/ساعة).

في احتشاء عضلة القلبيتم دائمًا إثارة زيادة في ESR. تقوم الشرايين التاجية بتوصيل الأكسجين في الدم إلى عضلة القلب. إذا أصبح أحد هذه الشرايين مسدودًا، فسيتم حرمان جزء من القلب من الأكسجين، مما يسبب حالة تسمى نقص تروية عضلة القلب.

على خلفية نوبة قلبية، يصل ESR إلى قيم الذروة(70 ملم/ساعة فأكثر) لمدة أسبوع. جنبا إلى جنب مع زيادة معدلات الترسيب، سوف يظهر ملف الدهون مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية، LDL، HDL والكولسترول في المصل.

ويلاحظ زيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على الخلفية التهاب التامور الحاد. وهذا، الذي يبدأ فجأة، يتسبب في دخول مكونات الدم مثل الفيبرين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء إلى مساحة التامور.

غالبًا ما تكون أسباب التهاب التامور واضحة، مثل نوبة قلبية حديثة. مع ارتفاع مستويات ESR (أعلى من 70 ملم / ساعة)، ولوحظ زيادة في تركيز اليوريا في الدمنتيجة الفشل الكلوي.

يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ على خلفية وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهريأو . جنبا إلى جنب مع ارتفاع قيم ESR (أعلى من 70 ملم / ساعة)، سيتم ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية، وغالبا ما يتم تشخيص حالة تسمى "الدم الكثيف".

الاستنتاجات

يلعب ESR دورًا مهمًا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. ويبدو أن المؤشر مرتفع على خلفية العديد من الحالات المؤلمة الحادة والمزمنة التي تتميز بنخر الأنسجة والتهابها، كما أنه علامة على لزوجة الدم.

ترتبط المستويات المرتفعة بشكل مباشر بخطر احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. لمستويات هبوط عالية والاشتباه في أمراض القلب والأوعية الدموية تتم إحالة المريض لمزيد من التشخيص، بما في ذلك مخطط صدى القلب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومخطط كهربية القلب لتأكيد التشخيص.

يستخدم الخبراء معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لتحديد بؤر الالتهاب في الجسم؛ ويعتبر قياس سرعة ترسيب الدم طريقة ملائمة لرصد تقدم علاج الأمراض المصحوبة بالالتهاب.

وبناء على ذلك، فإن معدلات الترسيب المرتفعة سترتبط بزيادة نشاط المرض وتشير إلى وجود حالات محتملة مثل أمراض الكلى المزمنة والالتهابات والتهاب الغدة الدرقية وحتى السرطان، في حين تشير القيم المنخفضة إلى تطور أقل نشاطا للمرض وتراجعه.

على الرغم من أن أحيانا وحتى المستويات المنخفضة ترتبط بتطور بعض الأمراضعلى سبيل المثال، كثرة الحمر أو فقر الدم. وعلى أية حال، فإن التشاور مع أخصائي ضروري للتشخيص الصحيح.

أحد المؤشرات التي تمت دراستها أثناء اختبار الدم السريري (التحليل العام) هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والذي يُشار إليه بالاختصار القصير ESR، أو ROE. أهميتها لتشخيص الأمراض، على الرغم من أنها ليست محددة، مرتفعة للغاية، لأن زيادة ESR في الدم هو سبب لمزيد من البحث التشخيصي. الأسباب الرئيسية لهذا النوع من الانحراف عن القاعدة موضحة في هذه المقالة.

في أي حالة نتحدث عن تسريع ESR؟

المعيار المقبول عمومًا لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو:

• للذكور البالغين – 1-10 ملم/ساعة؛
• للإناث البالغات – 2-15 ملم/ساعة؛
• للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا – ما يصل إلى 20 مم/ساعة؛
• الأطفال الصغار، بغض النظر عن جنس الطفل - 3-12 ملم/ساعة.

وحدة القياس هي عدد المليمترات التي تستقر فيها خلايا الدم الحمراء خلال ساعة واحدة. يعتمد هذا الاختبار التشخيصي على دراسة قدرة خلايا الدم الحمراء على الترسيب تحت تأثير وزنها عندما تبقى في وعاء زجاجي رقيق عمودي في ظل ظروف حرمان الدم من قدرته على التجلط. لذلك، يتم تحديد قيمة ESR من خلال محتوى كريات الدم الحمراء وتكوين البلازما، بالإضافة إلى قدراتها الوظيفية وفائدتها.

من المهم أن نتذكر! يقال زيادة أو تسارع في ESR عندما يتم تجاوز معيار العمر للمؤشر. يمكن أن تكون هذه الزيادة ضئيلة (بضعة ملليمترات) أو واضحة (عشرات ملم / ساعة). كلما كان الانحراف أكثر وضوحا عن القاعدة، كلما ارتفعت القيمة التشخيصية لهذا المؤشر!

التسارع الفسيولوجي

هناك عدد من الحالات التي يمكن فيها اعتبار ارتفاع معدل سرعة الترسيب (ESR) بديلاً عن القاعدة. أسباب هذا النوع من الزيادة:

• أي فترة من الحمل، وخاصة على خلفية التسمم؛
• الرضاعة والرضاعة الطبيعية.
• تناول الأدوية التي تحتوي على مواد هرمونية (الهرمونات الجنسية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)؛
• فقر الدم من أي نوع وأصل.
• فقدان الوزن بسبب سوء التغذية (النظام الغذائي أو الصيام)؛
• زيادة الوزن مع السمنة وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• تكوين المناعة على خلفية العمليات المعدية السابقة أو التطعيمات.

ESR كإشارة إلى وجود عدوى في الجسم

ردود الفعل الالتهابية

سيؤدي الالتهاب في أي جزء من جسم الإنسان، عاجلاً أم آجلاً، إلى زيادة في ESR. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الالتهاب، هناك إطلاق مستمر لمواد معينة في الدم، مما يغير شحنة غشاء كرات الدم الحمراء أو التركيب النوعي لبلازما الدم. كلما كان الالتهاب أكثر شدة في الجسم، كلما تسارع معدل سرعة الترسيب (ESR). لا يمكن تحديد الخصوصية المتعلقة بتوطين العملية باستخدام هذا المؤشر. يمكن أن تكون هذه عمليات التهابية في الدماغ وأغشيته والأنسجة الرخوة في الأطراف والأعضاء الداخلية والأمعاء والغدد الليمفاوية والكلى والمثانة والقلب والرئتين. ولذلك، عند تقييم ارتفاع ESR في الدم، يجب الانتباه إلى الأعراض السريرية للمريض وعلامات المرض.

العمليات القيحية

لا يتم تشخيص معظم حالات الأمراض المصحوبة بتسوس الأنسجة القيحية من خلال مؤشر ESR. وهي تتميز بصورة سريرية واضحة ولا تتطلب بحثًا تشخيصيًا كبيرًا. لكن في بعض الأحيان، من خلال تقييم قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار، يمكن للمرء أن يشك في وجود عمليات قيحية. هذا هو الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. في مثل هؤلاء الأشخاص، في وجود خراجات كبيرة (الخراجات، التهاب النسيج الخلوي، الدمامل، الإنتان)، حتى خلايا الدم البيضاء قد لا تتجاوز الحدود الطبيعية.

أمراض المناعة الذاتية

يزيد ESR بقوة كبيرة ويبقى عند مستوى عالٍ لفترة طويلة في أمراض المناعة الذاتية. وتشمل هذه التهاب الأوعية الدموية المختلفة، فرفرية نقص الصفيحات، الذئبة الحمامية، التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتويدي، تصلب الجلد. يرجع رد الفعل هذا للمؤشر إلى حقيقة أن كل هذه الأمراض تغير خصائص بلازما الدم لدرجة أنها تصبح مشبعة بالمجمعات المناعية، مما يؤدي إلى خلل في الدم.

تشير الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مع زيادة عدد كريات الدم البيضاء إلى وجود أمراض التهابية حادة

الأورام الخبيثة

إن التسارع المعتدل والمستمر في سرعة تثفل الدم (ESR) لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا دون وجود علامات واضحة لأي مرض يجب أن يثير أعلامًا حمراء فيما يتعلق باحتمال الإصابة بالسرطان. الأورام الخبيثة في أي مكان قادرة أيضًا على التأثير على قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار. ولهذا السبب لا يعتبر علامة محددة لأنواع معينة من السرطان. يُطلب من هؤلاء المرضى الخضوع لإجراء فحص الأورام الوقائي، والذي يمكن توسيعه بطرق إضافية إذا لزم الأمر. يتم زيادة ESR بشكل خاص في حالة التحول السرطاني لنخاع العظام - سرطان الدم وأي أنواع من الأمراض المرتبطة بالأنسجة المكونة للدم.

من المهم أن نتذكر! عند تقييم ESR، يجب الانتباه إلى التركيب الخلوي للدم. من غير المقبول التوصل إلى استنتاجات نهائية حول وجود الأمراض بناءً على خصائص هذا المؤشر فقط!

تدمير الأنسجة

أي تغييرات مدمرة في الأنسجة ذات الطبيعة المعقمة يمكن أن تسبب أيضًا زيادة في ESR. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك في بعض الوقت بعد حدوث المشكلة. وتشمل هذه الحالات احتشاء عضلة القلب وفترة ما بعد الاحتشاء، وضعف تدفق الدم إلى الأطراف السفلية، والإصابات والحروق الكبيرة، والتدخلات الجراحية، وأي تسمم.

هناك أسباب عديدة لزيادة ESR. ولذلك، لا يمكن أن يعهد بتقييم هذا المؤشر إلا إلى أخصائي واسع المعرفة حقا. يجب ألا تفعل أشياء بنفسك لا يمكن تحديدها بشكل صحيح على وجه اليقين.