د- أمراض القلب. مركز القلب والأوعية الدموية

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعمل القلب والأوعية الدموية بغض النظر عن العمر. في كل عام، تؤثر الاضطرابات المكتسبة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية بشكل متزايد على الشباب مع تكوين إعاقة دائمة مبكرة، وتحتل هذه الاضطرابات باستمرار المركز الثاني في قائمة أسباب الوفيات. تشير هذه الحقائق إلى الأهمية الاجتماعية والاقتصادية الخاصة لأمراض القلب بالنسبة للمجتمع.

طبيب القلب هو المسؤول عن المرضى الذين يعانون من أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز القلبي الوعائي. يوجد بين مرضى القلب أشخاص من أي عمر - منذ الولادة (عيوب القلب والأوعية الدموية) وحتى الشيخوخة، وبالتالي يتخصص أطباء القلب بشكل منفصل في الأطفال والبالغين. أيضًا، يشمل التخصص الأضيق في صناعة أمراض القلب أطباء القلب الجراحيين، الذين يشمل نطاق نشاطهم إجراء عمليات على القلب والأوعية الدموية. يعمل هذا القسم على تحسين جودة التشخيص والتدابير الوقائية والرعاية للمرضى المتخصصين بشكل موضوعي.

كيفية الاستعداد للمشاورة

يجب على المريض الذي حدد موعدًا مع طبيب القلب أن:

إذا أمكن، أحضر مخطط كهربية القلب (ECG).

قم بصياغة شكاواك بأكبر قدر ممكن من الدقة؛

تسجيل توقيت ظهور الأعراض غير السارة والأحداث التي سبقتها؛

تعرف على معلومات من أقارب الجيل الأكبر سنا حول وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي أو الحالات ذات الصورة السريرية المماثلة في العائلة؛

قم بإعداد قائمة بالأدوية التي تم تناولها، مع الإشارة إلى الجرعات.

كلما كانت المعلومات التي يقدمها المريض أكثر اكتمالا حول طبيعة المظاهر وتاريخ المرض، كلما تمكن الطبيب من تحديد سبب الأعراض بشكل أسرع وأكثر دقة ويصف العلاج المناسب.

ماذا يفعل طبيب القلب خلال الزيارة الأولى للمريض؟

يتضمن الموعد مع طبيب القلب عدة مراحل. وفقا للمريض، يقوم الطبيب بتجميع تاريخ تطور المرض. ثم يقوم بإجراء فحص شامل ويحدد خطة الفحص. اعتمادًا على شدة حالة المريض، قد يتم تقديم العلاج العاجل للمريض لتقديم المساعدة اللازمة. إن تجهيز قسم التشخيص المختبري والوظيفي في المركز العلمي والسريري الفيدرالي التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية بالمعدات الحديثة اللازمة يجعل من الممكن إجراء فحص كامل للمريض في المركز، دون اللجوء إلى خدمات منظمات خارجية.

تضمن الخبرة السريرية الواسعة لأطباء القلب المحترفين للغاية في المؤسسة والقدرات الواسعة لقسم التشخيص الكشف في الوقت المناسب والعلاج الفعال لأمراض القلب والأوعية الدموية في ظروف المركز العلمي والسريري الفيدرالي التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية. الغرف المريحة وموظفو المركز الودودون يجعلون عملية العلاج أكثر متعة.

ما هي الحالات المرضية التي يعالجها أطباء القلب؟

يحدد طبيب القلب أمراض الجهاز القلبي الوعائي، وشدة المرض، ووجود المضاعفات، ويحدد أيضًا التكتيكات العلاجية لإدارة المريض ويوصي المريض باتخاذ التدابير اللازمة لمنع تطور المرض. في بعض الأحيان يكون من الضروري إشراك متخصصين آخرين لمراقبة المريض بشكل مشترك.

يشمل مجال نشاط طبيب القلب العمليات المرضية التالية لأعضاء وهياكل الجهاز القلبي الوعائي:

عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

IHD - جميع أشكال الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، التهاب الشغاف من أصول مختلفة.

جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، الرجفان الأذيني، وما إلى ذلك)؛

حالات ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.

اعتلال عضلة القلب - (المتوسعة، أو الضخامية، وما إلى ذلك)؛

تصلب الشرايين الوعائية.

فشل القلب والأوعية الدموية.

الأورام والأضرار المؤلمة لهياكل النظام.

آفات القلب والأوعية الدموية التي تحدث على خلفية أمراض جهازية والغدد الصماء (يلاحظها العديد من المتخصصين المتخصصين).

في إطار طب الطوارئ، يشمل اختصاص طبيب القلب وظائف تحديد الأمراض وتوفير الرعاية الكافية، بما في ذلك تدابير الإنعاش في حالة عدم انتظام ضربات القلب، والحصار داخل القلب، وتطور احتشاء عضلة القلب، والوذمة الرئوية، وأزمة ارتفاع ضغط الدم.

متى يجب عليك تحديد موعد مع طبيب القلب؟

إذا شعرت بعدم الراحة في منطقة القلب، أو عدم انتظام النبض، أو ضيق في التنفس، فيجب عليك طلب المشورة الطبية بشكل عاجل. يجب ألا تتأخر في تحديد موعد مع طبيب القلب في حالة ظهور الأعراض المزعجة التالية لأول مرة:

ألم أو شعور بالثقل في منطقة القلب، في الجانب الأيسر من الصدر، لوح الكتف، حزام الكتف، الذراع الأيسر. يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة (حادًا أو مؤلمًا أو ما إلى ذلك) ولا تعتمد على وضع الجسم أو حركته وغالبًا ما يحدث عند المشي.

ضيق التنفس. تتم ملاحظة الصعوبات عند الاستنشاق أو الزفير، والتي تكثف مع الإجهاد (الجسدي والعاطفي)، في وضعية الاستلقاء.

هجمات السعال الليلي. مضادات السعال والبلغم غير فعالة.

الوذمة المحيطية، الباسطة. تظهر في البداية على القدمين وتنتشر تدريجيًا للأعلى دون علاج.

مشاعر انقطاع في عمل القلب. يبدو أنه "يتجمد" أو "ينقلب". تصبح نبضات القلب أبطأ أو أسرع.

نوبات من الدوخة، وظهور “البراغيش” أمام العينين، وفقدان الوعي مع ظهور العرق البارد.

الصداع المتكرر، والانفجار، مع الغثيان والقيء.

انحراف أرقام ضغط الدم عن المؤشرات المعتادة.

التعب المفرط والضعف العام بعد النشاط البدني، لم يسبق له مثيل.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تشخيص محدد بالفعل لطبيعة القلب أو الأوعية الدموية، يقوم الأخصائي المعالج شخصيًا بوضع خطة للزيارات الطبية. تتيح لك المراقبة المنتظمة للمريض تقييم ديناميكيات الحالة وفعالية العلاج. إذا لزم الأمر، يصف طبيب القلب الفحوصات أو يجري تعديلات على العلاج. إن تدهور الصحة لدى هذه الفئة من المرضى هو سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل. إن تأجيل زيارة الطبيب في هذه الحالة أمر خطير بسبب ارتفاع احتمال حدوث مضاعفات بما في ذلك الوفاة.

حجز موعد مدفوع الأجر مع طبيب القلب

عندما يكون من الصعب الوصول إلى طبيب القلب في عيادة البلدية بسبب عبء العمل الكبير للأطباء - لا يمكن تحديد موعد إلا بعد 2-4 أسابيع، يجب عليك طلب المساعدة مقابل رسوم، وسيتم توفيرها بشكل أسرع بكثير. يعد هذا القرار مقبولًا أيضًا بناءً على التفضيلات الشخصية: إذا كان المريض يريد الذهاب للتشاور مع أخصائي معين أو في مؤسسة طبية معينة.

يمكن تحديد موعد مع طبيب القلب في المركز العلمي الفيدرالي للوكالة الطبية والبيولوجية بعدة طرق مريحة:

إذا كان اختيار الأخصائي ليس مهما، ولكن هناك حاجة لاستشارة متخصصة في أسرع وقت ممكن، فيجب عليك حجز أقرب وقت فراغ لتحديد موعد مع أي من الأطباء. يتيح لنا طاقمنا الواسع من أطباء القلب المؤهلين تأهيلاً عاليًا والخبرة الواسعة في الممارسة السريرية تقديم الاستشارة المختصة في الوقت المناسب لجميع المرضى المحتاجين - الفاصل الزمني بين الموعد وزيارة الطبيب هو يوم أو يومين.

يوجد في روسيا أقدم مؤسسة طبية رائدة تتعامل مع التشخيص والوقاية والعلاج، وهو مجمع أبحاث وإنتاج أمراض القلب الروسي. وتضم أيضًا عيادة مياسنيكوف، إحدى أكبر المؤسسات الطبية العلمية والطبية في البلاد. يوجد بالعيادة قسم للمرضى الداخليين بسعة 400 سرير ومستشفى نهاري وعيادة وهو أيضًا قسم مستوصف علمي.

مجالات العمل الرئيسية للعيادة

1. علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب باستخدام الطرق العلاجية داخل الأوعية الدموية.
2. علاج مرضى الذبحة الصدرية بنفس الطرق بالإضافة إلى الجراحة.
3. علاج المرضى الذين يعانون من مرض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مسار خبيث للمرض.
4. تشخيص وعلاج قصور القلب وأمراض عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
5. تشخيص وعلاج اضطرابات التوصيل والإيقاع القلبي، بما في ذلك تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان وأجهزة تنظيم ضربات القلب، بالإضافة إلى الاستئصال بالترددات الراديوية.
6. علاج الأوعية الدموية وتصوير الأوعية التاجية بجميع درجات التعقيد، سواء في العيادة أو في المستشفى، إذا لزم الأمر - على مدار الساعة.
7. جراحة القلب والأوعية الدموية: تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الأطراف الاصطناعية، العمليات الهجينة، جراحة مجازة الشريان التاجي.
8. جميع أنواع المسح الدوبلكس والأوعية الكبيرة.
9. على المدى الطويل وتخطيط القلب.
10. جميع أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي.
11. تشخيص (النظائر المشعة) للأضرار التي لحقت بالكلى والرئتين والقلب والعظام والدماغ.
12. فحص الفحص عاجل - خلال يوم أو يومين.
13. جميع أنواع التشخيص: الهرمونية، المناعية، البيوكيميائية، الدوائية، الوراثية السريرية.
14. المراقبة السريرية مع احتمال دخول المستشفى في حالات الطوارئ إذا لزم الأمر.

ما هي عيادة مياسنيكوف في موسكو؟

إنه مبنى فاخر مكون من عشرة طوابق، يقع في منطقة منتزه. الأقسام السريرية عبارة عن أجنحة فردية ومزدوجة مزودة بجميع وسائل الراحة، بالإضافة إلى أجنحة متميزة، بما في ذلك الغرف المكونة من غرفتين. تم تجهيز عيادة مياسنيكوف بأحدث المعدات الطبية والتشخيصية، خاصة من فئة الخبراء. يوظف المعهد أكثر من مائة مرشح للعلوم الطبية و25 أستاذًا وخمسة أكاديميين يتمتعون بخبرة طبية وتشخيصية غنية. لقد عملوا جميعًا مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب لسنوات عديدة وهم قادرون على تقديم المساعدة للمريض على أحدث مستوى في أقصر وقت ممكن، مع أعلى النتائج السريرية الإيجابية الممكنة.

قسم المستوصف العلمي: المهام

1. يجري مشاورات مع كبار أطباء القلب.
2. بالنسبة للأمراض المناسبة، يتم تقديم الاستشارات من قبل أطباء الأعصاب والنباتيين وأطباء الغدد الصماء وأطباء الكلى وأطباء الرئة وأطباء الجهاز الهضمي.
3. تصوير التاجية للمرضى الخارجيين ليوم واحد.
4. تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الليمفاوية والأوردة.
5. العناية بالأسنان تحت إشراف طبيب القلب، والتي تقدمها عيادة مياسنيكوف للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

المختبرات وأقسام التشخيص

يستخدم العمل أحدث جيل من معدات التشخيص، مما يسمح لك بدراسة السمات التشريحية والوظيفية للأوعية الدموية والقلب في غضون ساعات قليلة. وبفضل هذا، يتم اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة. على سبيل المثال، هناك نوعان من التصوير المقطعي المحوسب، أحدهما عالي السرعة. يضم قسم تصوير الأوعية بالأشعة السينية معملين لتصوير الأوعية، مجهزين بالكامل، مما يسمح بإجراء جميع أنواع رأب الأوعية الدموية وتصوير الأوعية التاجية، بما في ذلك الدعامات. خلال ثلاث ساعات، في العيادة الخارجية، يمكن للمريض إجراء تصوير الأوعية التاجية في مختبر علاج الأوعية الدموية وطرق التشخيص بالأشعة السينية. تتمتع عيادة مياسنيكوف في موسكو بقاعدة مختبرية قوية بحيث يمكنها بسهولة إجراء العديد من الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية من أجل تحديد درجة الضرر الذي يصيب الكلى والكبد والأنسجة والأعضاء الأخرى، وليس فقط عضلة القلب. يمكن أن تؤكد الدراسات خطر تطوره والسكتة الدماغية لدى المدخنين والشباب. عدد قليل من المؤسسات الطبية في العالم يمكنها التفاخر بمثل هذه الخدمات اللوجستية القوية مثل عيادة مياسنيكوف. تؤكد مراجعات المرضى هذا. يمكنك الاتصال بمؤسسة مماثلة في سويسرا، لكن أسعار الفحص والعلاج هناك أعلى بكثير.

ماذا تقدم العيادة للأقارب والمرضى؟ كيف تصل إلى هنا؟

بالإضافة إلى غرف مريحة مريحة، تحتوي كل منها على ثلاجة وتلفزيون وهاتف، وهناك أيضا العديد من البوفيهات وغرفة طعام ومقهى. بناء على طلب المريض، ومع مراعاة المؤشرات الموجودة، من الممكن إجراء تمارين علاجية وإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك وزيارة المسبح. تعمل الاتصالات الهاتفية بعيدة المدى واتصالات المدينة على مدار 24 ساعة في اليوم. توفر عيادة الدكتور مياسنيكوف العلاج والفحص للمرضى سواء على أساس مدفوع أو في نظام التأمين الصحي. يحتوي المركز الطبي على كنيسة صغيرة. العنوان البريدي للمؤسسة: 121552، روسيا، موسكو، شارع تشيريبكوفسكايا، منزل رقم 15أ. تقع عيادة Myasnikov بين محطتي مترو Molodezhnaya وSchukinskaya. في الحالة الأولى، استقل الحافلة رقم 600 إلى محطة Cardiocenter، وفي الحالة الثانية، استقل الحافلة رقم 798 إلى نفس المحطة. يمكنك استخدام خدمات الحافلات الصغيرة.

عيادة أمراض القلب– أحد الأقسام المتخصصة في “مركز العلاج وإعادة التأهيل”، المجهز بجميع المعدات التشخيصية المخبرية والأدواتية اللازمة، والقادر على تقديم رعاية متخصصة للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، بما في ذلك الرعاية الطارئة لجميع فئات المرضى، مع مراعاة متطلبات أمراض القلب السريرية الحديثة.

عيادة أمراض القلبيوفر دورة كاملة من الفحص والعلاج: استشارات العيادات الخارجية، والتشخيص المختبري والأدوات، وعلاج المرضى الداخليين، بما في ذلك الاستشفاء في حالات الطوارئ في الحالات الحادة، والتدخلات التداخلية إذا لزم الأمر (تصوير الأوعية التاجية العاجلة والمخططة، رأب الأوعية الدموية، دعامات الشرايين التاجية)، مجموعة واسعة من مجموعة من تدابير إعادة التأهيل على القاعدة مركز الطب التجديدي وإعادة التأهيل.

عيادة أمراض القلبيشتمل على وحدة العناية المركزة (جناح الإنعاش والعناية المركزة) بسعة 7 أسرة وقسم للمرضى الداخليين يضم 26 سريرًا.

تم تجهيز وحدات العناية المركزة للأطفال في قسم أمراض القلب بنظام مراقبة حديث لمؤشرات ديناميكا الدم المركزية (إيقاع القلب، معدل النبض، ضغط الدم)، ووظائف الجسم الحيوية (درجة الحرارة، معدل التنفس، تشبع الأكسجين في الدم). يمكن إجراء المجموعة الكاملة من الاختبارات المعملية بسرعة، بما في ذلك تحديد مستوى التروبونين T وD-dimer، والتشخيصات الآلية، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وطرق الفحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. إجراء. من الممكن إجراء التحفيز الكهربائي التشخيصي والعلاجي للقلب عبر المريء، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت والدائم. إذا لزم الأمر، فمن الممكن إجراء تصوير الأوعية التاجية في حالات الطوارئ أو المخطط لها، ورأب الأوعية الدموية بالبالون، وتركيب دعامات للشرايين التاجية.

يشمل مجمع تدابير إعادة التأهيل أيضًا. بمساعدة التغذية العلاجية، من الممكن التأثير بفعالية على الآليات الأساسية الكامنة وراء عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يعمل في العيادة أطباء قلب مؤهلون تأهيلاً عاليًا يجمعون في عملهم أفضل تقاليد المدرسة العلاجية الروسية وأحدث إنجازات أمراض القلب والممرضات الأوروبيين والعالميين، ومعظمهم حاصلون على فئة التأهيل الأولى أو الأعلى.

مجالات العمل الرئيسية عيادات أمراض القلبنكون:

• علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، والذبحة الصدرية التدريجية، بما في ذلك استخدام تصوير الأوعية التاجية في حالات الطوارئ، ورأب الأوعية الدموية بالبالون، ودعامات الشرايين التاجية وإعادة تأهيل القلب الشامل والكامل لاحقًا؛
• فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة ومستقرة من أمراض القلب التاجية وعيوب القلب المكتسبة واعتلال عضلة القلب باستخدام أحدث طرق إعادة تأهيل القلب، بما في ذلك النبض الخارجي المعزز والصدمة
• العلاج الموجي؛
• التحضير للتدخلات الجراحية داخل الأوعية الدموية: رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات للشرايين التاجية؛
• إدارة ما بعد الجراحة وإعادة تأهيل المرضى بعد دعامة الشريان التاجي ورأب الأوعية الدموية بالبالون؛
• إعداد وإدارة ما بعد الجراحة وإعادة تأهيل المرضى بعد جراحة مجازة الشريان التاجي؛
• فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، الخضري
• خلل التوتر الوعائي.
• فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المختلفة، بما في ذلك استعادة الإيقاع في حالات الطوارئ أو المخطط لها باستخدام العلاج بالنبضات الكهربائية (إزالة الرجفان) للرجفان الانتيابي أو الرفرفة الأذينية؛
• تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب، إذا لزم الأمر، واستبدالها وإعادة برمجتها، ومراقبة تخطيط القلب عن بعد؛
• فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.
بالإضافة إلى الرعاية الطبية الاحترافية للغاية، قمنا بتوفير الظروف الأكثر راحة لإقامتك: واحدة فقط
• وغرف مزدوجة مع تلفزيون (بما في ذلك PRIT)، وثلاجة، ومرحاض ودش، واختيار النظام الغذائي الفردي.

لا تنتظر ظهور مشاكل ومضاعفات خطيرة في القلب!

اتصل بنا وسنساعدك في تحديد المرض وإيقافه في مرحلة مبكرة.

فريق عيادات أمراض القلبيتمتع بخبرة واسعة في الوقاية والعلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية. تتيح القاعدة التشخيصية الواسعة (المخبرية والأدوات) لـ "مركز العلاج وإعادة التأهيل" إجراء تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن، والتفاعل بين أطباء القلب والأطباء من التخصصات الأخرى (أطباء العيون، أطباء الأعصاب، أطباء الغدد الصماء، الجراحين، وما إلى ذلك)، فإن الاستخدام الإلزامي لبرامج إعادة التأهيل هو العلاج الناجح الرئيسي والتشخيص الإيجابي.

هدفنا الرئيسي هو تزويد مرضانا برعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا وفعالة. سوف تساعدك الكفاءة المهنية والخبرة التي يتمتع بها أطباؤنا على حل مشاكلك الصحية.

خدماتنا الطبية على أعلى مستوى من الجودة، ولكنها في متناول الجميع.

أنظر إلى قائمة الأسعار لدينا وسترى أن الأسعار المبينة في قائمة الأسعار أقل من معظم العيادات الخاصة والنخبوية. الأشخاص الذين ائتمنونا ذات يوم على أغلى شيء - صحتهم، ظلوا مرضانا لسنوات عديدة ويوصون بنا لأقاربهم وأصدقائهم ومعارفهم. يتم إجراء الفحص والعلاج باستخدام أحدث الأساليب، وذلك باستخدام الأدوية والمعدات الأصلية من أفضل الشركات المصنعة في العالم.

بحلول نهاية العام، سيتم إجراء أول انتقال في تاريخ الرعاية الصحية الروسية لمؤسسة طبية إقليمية إلى التبعية الفيدرالية. وكما علم فاديكوم، فإن حكومة الاتحاد الروسي تقوم بإعداد قرار يتم بموجبه نقل المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية، التابع لوزارة الصحة في موسكو، إلى اختصاص وزارة الصحة الروسية إلى جانب جميع وتبلغ أصولها نحو 15.5 ألف متر مربع. م من المساحة المملوكة لمباني SPC بتكلفة إجمالية تبلغ حوالي 1.8 مليار روبل. كان البادئ بإعادة التعيين هو مدير المركز، جراح القلب التداخلي ديفيد إيوسيلياني، المعروف في روسيا وخارجها. بعد أن تحررت من إشراف وزارة الصحة في موسكو، ستدخل SPC في الجزء التنافسي الأكثر صرامة من الحصص الفيدرالية للعلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية - يشير الخبراء إلى أن 30-40 عيادة فيدرالية تتنافس بالفعل على هذا الأمر الحكومي في روسيا.

تم إنشاء المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية في أوائل التسعينيات من خلال جهود العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ديفيد إيوسيلياني. "في الثمانينيات، عملت في مركز باكوليفسكي، حيث كنت من أوائل الذين بدأوا في إجراء العمليات التداخلية على القلب والأوعية الدموية [تدخلات منخفضة الصدمة يتم إجراؤها من خلال الوصول عن طريق الجلد دون شقوق. – Vademecum]، رأى بسرعة كبيرة آفاق هذا الاتجاه وقرر التركيز عليه،” يتذكر إيوسيلياني. في التسعينيات، انتقل الجراح من مركز باكوليف إلى قسم أمراض القلب التداخلية الذي تم إنشاؤه حديثًا في مستشفى مدينة موسكو الخامس عشر، حيث قدم العلاج داخل الأوعية الدموية لاحتشاء عضلة القلب الحاد. "في عام 1996، اقترحت على حكومة موسكو توسيع هذا المجال وإنشاء مركز عالي التقنية متخصص في العلاج التداخلي لأمراض القلب والأوعية الدموية. "وهكذا تم تشكيل مركزنا، الذي قدمت له سلطات موسكو مبنى في وسط موسكو، والذي كان في السابق بمثابة فرع لمستشفى المدينة السادسة"، يقول إيوسيلياني. تم تطوير المركز وزيادة طاقته الاستيعابية، حيث تم افتتاح عيادة في جنوب غرب موسكو ومركز إعادة تأهيل متخصص في قرية بيكوفو بالقرب من موسكو. تم تعيين إيوسيلياني نفسه رئيسًا لأطباء القلب في موسكو في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين وأنشأ الجمعية العلمية الروسية لأخصائيي أوعية القلب التداخلية.

"على مدى عدة سنوات، احتل المركز المرتبة الأولى في البلاد من حيث حجم المساعدة المقدمة للمواطنين في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب من خلال التدخلات داخل الأوعية الدموية على الشرايين التاجية، ولا سيما من خلال الدعامات. "في العاصمة، تمكنوا من إنشاء نظام يتم من خلاله بدء عملية تحلل الخثرات التاجية لمريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد بالفعل عندما تم نقله إلى العيادة، مما زاد بشكل كبير من فرص المريض في العلاج الناجح"، كما يقول فلاديمير إيلين، رئيس المركز. قسم جراحة القلب والعناية المركزة في مستشفى فيلاتوف.

الصورة: www.kumaras amy.de

بكل معنى الكلمة، تغيرت الأجواء المريحة في عام 2010، عندما تم استبدال أندريه سيلتسوفسكي كمدير لوزارة الصحة في موسكو ليونيد بيتشاتنيكوف. ترك ديفيد إيوسيلياني منصب كبير أطباء القلب في موسكو، ومنذ تلك اللحظة، حسب قوله، أصبحت العلاقات مع قيادة الطب في العاصمة أكثر توتراً. "إذا كنا نتواصل بانتظام مع ممثلي القسم في وقت سابق، فقد رأينا استجابة حيوية لمقترحاتنا وبياناتنا حول الصعوبات، ولكن الآن تغير كل شيء بشكل جذري. بالإضافة إلى ذلك، كان الوضع معقدًا لأسباب موضوعية - لم نكن راضين بشكل قاطع عن مستوى تعريفات التأمين الصحي الإلزامي، ونظام تقديم العطاءات لشراء المعدات والمواد الاستهلاكية، ونقص الأموال اللازمة لتحديث المركز وأكثر من ذلك بكثير. ديفيد إيوسيلياني.

هذا العام، توجه جراح القلب إلى «قيادة الدولة» طالباً مساعدته على تغيير موقفه تجاه المركز. كان الدافع وراء هذا النشاط، بحسب إيوسيلياني، هو مناشدة نائب عمدة موسكو ليونيد بيشاتنيكوف لقيادة FANO مع اقتراح لإلحاق المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية بالمركز العلمي الروسي للجراحة الذي سمي باسمه. بي.في. بتروفسكي. ولم يستجب ليونيد بيتشاتنيكوف ولا وزارة الصحة في موسكو ولا FANO لطلب فاديكوم بشأن وجود مثل هذه المبادرة. كما لم يسمع مدير مركز الأبحاث الروسي للعلوم الزراعية، يوري بيلوف، عن خطط بيتشاتنيكوف.

ومع ذلك، بدأت عملية نقل المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني إلى التبعية الفيدرالية. وفقًا لمدير إدارة تطوير البنية التحتية والشراكة بين القطاعين العام والخاص بوزارة الصحة، أندريه كازوتين، يجري حاليًا إعداد قرار مماثل من حكومة الاتحاد الروسي. لدى Vademecum رسائل مرسلة إلى ديفيد إيوسيلياني من قبل النائب الأول لرئيس وزارة الصحة في موسكو، تاتيانا موكتاساروفا، تؤكد فيها أن انسحاب SPC من نظام الرعاية الصحية الحكومي لمدينة موسكو "كان مدعومًا من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وإدارة الصحة في مدينة موسكو." ولم تؤكد إدارة الصحة العامة في موسكو صحة هذه الوثائق.

وبعد نشر مرسوم حكومي، يصبح المركز نفسه ككيان اقتصادي، وكذلك مبانيه وأراضيه، ضمن اختصاص وزارة الصحة. وفقا لبيانات SPC الخاصة، يتم إجراء أكثر من 3 آلاف تدخل على القلب والأوعية الدموية هنا كل عام. بحسب المعلومات المنشورة في الكتاب السنوي “جراحة القلب والأوعية الدموية – 2014″، الصادر عن المركز الوطني لجراحة القلب والأوعية الدموية الذي يحمل اسمه. أ.ن. Bakulev (سيتوفر كتاب مرجعي أحدث في نوفمبر)، في عام 2014، أجرى SPC 275 عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي و1603 عملية رأب الأوعية التاجية (طريقة جراحية لعلاج أمراض القلب التاجية، والتي تنطوي على التوسع الميكانيكي للأوعية الدموية الضيقة مع بالون خاص). يبلغ إجمالي الدخل السنوي لشركة SPC حوالي 300 مليون روبل، ولا تتجاوز حصة الخدمات المدفوعة في مبيعات شركة SPC 10٪ من إجمالي الإيرادات. نسبة الوفيات في المركز لا تتجاوز 0.5%.

ويمتلك المركز 15.5 ألف متر مربع. م من المباني، بما في ذلك المبنى الرئيسي في حارة سفيرشكوف (حوالي 4 آلاف متر مربع)، وعيادة في شارع الأكاديمي أنوخين (8.1 ألف متر مربع) ومركز إعادة التأهيل في قرية بيكوفو (3.366 ألف متر مربع). وفقًا لكونستانتين كوفاليف، الشريك الإداري لشركة بلاكوود، تبلغ القيمة السوقية الإجمالية للعقارات في الميزانية العمومية لشركة SPC حوالي 1.8 مليار روبل. وتبلغ المساحة الإجمالية للأراضي التابعة للمركز 35.6 ألف متر مربع. م ، تبلغ قيمته المساحية 456.9 مليون روبل.

وفقًا لإيوسيلياني، تدرس الآن جميع الأطراف المشاركة في عملية إعادة تعيين المؤسسة الطبية إلى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي خيار الانضمام إلى شركة SPC إلى First Honey. "لقد ناقشنا هذه المسألة بالفعل عدة مرات مع رئيس شركة First Honey، بيتر غليبوشكو، ورأيت اهتمامه بالتعاون. يقول إيوسيلياني: "في حالة تحولنا إلى العيادة الجامعية للمركز الطبي الأول، أخطط لترك قسم تشخيص الأوعية الدموية بالأشعة السينية في جامعة بيروجوف الروسية الوطنية للبحوث الطبية والانتقال إلى سيتشينوفكا". أكد نائب رئيس الجامعة للعمل الطبي في المركز الطبي الأول، فيكتور فومين، لـ Vademecum إمكانية انضمام مركز القلب إلى الجامعة: “إن عملية تنفيذ هذه النوايا جارية الآن. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على أنشطة ووظائف مركز أمراض القلب التداخلية بالكامل. نحن نخطط لإنشاء قسم متخصص في التعليم المهني الإضافي وتدريب المقيمين.

الخبراء الذين أجرى Vademecum مقابلات معهم لا يعرفون أي سوابق لنقل مؤسسة طبية حكومية تابعة إقليميًا للولاية القضائية الفيدرالية. "هناك حالات معاكسة - نقل المنظمات الطبية من الملكية الفيدرالية إلى الملكية الإقليمية"، كما تقول إينا زيليزنياكوفا، نائبة المدير العام لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية "مركز الخبرة ومراقبة جودة الرعاية الطبية".

يتوقع رئيس SPC أن يؤدي الوضع الفيدرالي إلى زيادة عدد الحصص الفيدرالية للرعاية الطبية عالية التقنية (HTMC) لعمليات الأوعية الدموية وجراحة مجازة الشريان التاجي وغيرها من التدخلات. "إذا تم الآن توفير التمويل للقائمة الثانية من الرعاية الطبية عالية التقنية للمركز من خلال ميزانية موسكو، فبعد إعادة تخصيص الحصة لنفس التدخلات ذات التقنية العالية، ستتلقى SPC من الميزانية الفيدرالية، و "من 1 يناير 2017 - مباشرة من FFOMS"، يوضح محاور فاديكوم، المقرب من FFOMS. "يتم تمويل الكميات الرئيسية من الدعامات - لمتلازمة الشريان التاجي الحادة - عالميًا من خلال التأمين الطبي الإلزامي، وتشمل القائمة الثانية الدعامات لمرض نقص تروية القلب المزمن." القائمة الثانية من VMP، كما حددها الجراحون الذين قابلهم Vademecum، تشمل معظم العمليات التي يتم إجراؤها لأمراض القلب التاجية، بما في ذلك تطعيم مجازة الشريان التاجي.

يشير رؤساء العيادات المتخصصة إلى أن المنافسة على الحصص الفيدرالية أعلى بكثير من الحصص التي توفرها ميزانية موسكو حاليًا للمؤسسات الطبية الحضرية. وفقا لأليكسي كروتوفسكي، جراح القلب في مستشفى المدينة السريري رقم 15، في موسكو ستة مستشفيات فقط لديها أقسام لجراحة القلب: "مستشفى المدينة السريري رقم 15 هو الرائد في عدد جراحات القلب، ولكن هذا العام 450 حصة فقط وتم تخصيص 24 حصة لجراحة القلب لجراحة مجازة الشريان التاجي، وهو أقل من اللازم. وفي الوقت نفسه، فإن قسم جراحة القلب في مستشفى المدينة السريري رقم 15 قادر على إجراء ما يصل إلى ألف عملية جراحية للقلب سنويًا. إذا تمت إعادة توزيع الأموال أثناء انتقال مركز أمراض القلب التداخلية من المدينة إلى التبعية الفيدرالية، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة إمكانات التمويل لأقسام جراحة القلب في المدينة. ووفقا ليوسلياني، يتلقى المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني حوالي 700 حصة من المدينة سنويا.

في القطاع الفيدرالي، المنافسة أعلى بكثير، هذا ما يؤكده الخبراء. وفقًا للكتاب السنوي لجراحة القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، في عام 2014، تم إجراء عمليات تحويل مسار الشريان التاجي في روسيا من قبل أكثر من 30 مركزًا فيدراليًا. في المجموع، تخصص ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي هذا العام 96.7 مليار روبل للرعاية الطبية العالية، وهي غير مدرجة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي. ويعتقد الخبراء الذين أجرى فاديكوم مقابلات معهم أن آمال المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني في الحصول بسرعة على حجم مقبول من الحصص الفيدرالية لا أساس لها من الصحة. تقول إينا زيليزنياكوفا: "لمنح حصص لمؤسسة جديدة، يجب سحبها من بعض المؤسسات، وهو أمر صعب للغاية". يدعي مدير المركز العلمي الروسي للجراحة، يوري بيلوف، أنه لا يخشى ظهور مركز فدرالي جديد للقلب: “نحن خارج المنافسة، المركز العلمي الروسي للجراحة هيئة ضخمة، ليس لدينا نقص في المرضى أو الحصص. إنه مثل مقارنة كوكا كولا بالصودا."

المراكز الطبية العلمية والعملية، ديفيد إيوسيلياني، جراحة القلب، أمراض القلب، مركز القلب، أمراض القلب والأوعية الدموية، جراحة القلب والأوعية الدموية، المركز الفيدرالي، التأمين الطبي الإلزامي، وزارة الصحة في موسكو، FFOMS، موسكو، الجراح