أحد الأمور المهمةالسبب وراء اعتبار الاكتئاب مرضًا هو أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يعانون من مظاهر جسدية له.
تساعدنا هذه المظاهر الجسدية على إنهاء دائرة الاكتئاب التي تحير الشخص المصاب بالاكتئاب ومن حوله، لأنه من الصعب جدًا كسر هذه الحلقة أو ببساطة “الخروج من الحلقة المفرغة”.
إن الطريقة التي نتعامل بها مع الإثارة العاطفية الناجمة عن طريقة التفكير الاكتئابية تستنزف في النهاية حيويتنا ولم يعد بإمكاننا التحكم في هذه العملية - وهذا هو بالضبط فائض الأحلام الذي تحدثنا عنه في الخطوة السابقة مسارات لفهم الاكتئاب
.
ومن أهم المظاهر الجسدية للاكتئاب ما يلي:
- التعب المزمن لدى الغالبية العظمى من المرضى
- حدوث آلام جسدية دون سبب واضح
- زيادة القابلية للإصابة بالأمراض الشائعة
يعتبر الاكتئاب اضطرابًا جسديًا لأنه يستنزف الحيوية ويمكن أن يسبب الألم.
الاكتئاب يضر بصحتك
في مرحلة النوم العميق لدينا يتم استعادة الجهاز المناعي. كما يعاني المصابون بالاكتئاب من قلة النوم العميق، حيث تزداد مدة نوم حركة العين السريعة (REM). بدون الوقت الكافي للتعافي، لدينا يضعف جهاز المناعة ، ويصبح جسمنا أكثر عرضة للأمراض المختلفة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الفائض المستمر من هرمونات التوتر في الجسم يثبط عمل جهاز المناعة لدينا.
الاكتئاب والسيروتونين والألم
بالنسبة لمعظم الناس، يرتبط السيروتونين الكيميائي العصبي ارتباطًا وثيقًا بمفهوم الاكتئاب، خاصة منذ اختراع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - المعروفة باسم المواد الموجودة في عقار بروزاك - والتي يُزعم أنها تمنع امتصاص السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.
(أكبر اعتقاد خاطئ هو الاعتقاد بأن نقص السيروتونين يسبب الاكتئاب، وبالتالي يمكن أن يكون للأدوية تأثير طويل المدى. وهذا يشبه الاعتقاد بأنك إذا كنت جائعًا، فأنت بحاجة إلى تناول الدواء بدلاً من تناول الطعام).).
إذا كان الاكتئاب يؤثر على مستويات السيروتونين في الجسم، فقد يؤثر أيضًا على عتبة الألم لديك. السيروتونين يجعلنا أقل حساسية للألم، ونقصه يمكن أن يسبب لك المزيد من الألم. (غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من آلام الظهر).
يؤثر السيروتونين أيضًا على أنماط النوم وجودته، وهو ما قد يفسر اضطرابات النوم التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالاكتئاب.
هذه هي الطريقة التي يمكن بها تفسير حقيقة أن الأدوية توفر راحة فورية للمرضى - حيث يشارك السيروتونين في عمليات تنظيم النوم وإدراك الألم وتغيرات المزاج بحيث يكون لزيادة مستواه تأثير كبير. ومع ذلك، فإننا نجازف بالاعتماد على الدواء بدلاً من التخلص من سبب الاكتئاب.
أيضًا، أحد تأثيرات جميع مضادات الاكتئاب هو انخفاض مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM)، والتي خلالها، كما تعلم، يحارب جسمنا الاكتئاب. مرة أخرى، الأدوية تعالج الأعراض، وليس السبب.
والسبب هو الاستبطان العاطفي الذي ينخرط فيه الأشخاص عندما يصابون بالاكتئاب، ومن أجل تقليل حدته لا بد من التأثير على طريقة تفكيرهم.
يعرف معظمنا أن الاكتئاب يظهر من خلال الأعراض العاطفية. لكن البعض منكم قد لا يدرك أن الاكتئاب يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا جسدية.
في الواقع، العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب يعانون أيضًا من الألم أو الأمراض الجسدية الأخرى. تشمل الأعراض الجسدية للاكتئاب ما يلي:
صداع.هذه المشكلة شائعة جدًا بين الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي، فقد يصبح أكثر حدة أثناء الاكتئاب.
آلام الظهر.إذا كنت تعاني من آلام الظهر المزمنة، فقد يتفاقم الألم أثناء الاكتئاب.
آلام في العضلات والمفاصل.يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم جميع أنواع الألم المزمن.
ألم صدر.إذا شعرت بألم في الصدر، عليك استشارة الطبيب المختص على الفور. مثل هذا الألم يمكن أن يكون نذيرًا لتطور أمراض القلب الخطيرة. ومع ذلك، غالبا ما يتم مقارنة هذا الألم بالاكتئاب.
اضطراب المعدة.قد يشعر المريض بالضعف والغثيان. قد يصاب بالإسهال أو الإمساك المزمن.
الإرهاق والتعب.وبغض النظر عن مدة نوم المريض، فإنه يشعر باستمرار بالتعب أو الإرهاق. يصبح النهوض من السرير في الصباح أمرًا صعبًا للغاية، وفي بعض الأحيان يكون الأمر مستحيلًا.
اضطراب في النوم.أثناء فترة الاكتئاب، يعاني العديد من الأشخاص من اضطراب في أنماط النوم. إما أنهم يستيقظون مبكرًا جدًا أو لا يستطيعون النوم في المساء. في بعض الأحيان يعاني المرضى من زيادة النعاس والنوم أكثر من المعتاد.
تغيرات في الشهية وتغيرات في الوزن.يفقد بعض الأشخاص شهيتهم أثناء الاكتئاب ويفقدون الوزن وفقًا لذلك. ويتطور لدى البعض الآخر شهية ويتعافون بسرعة.
الارتعاش أو الدوخة.
كثير من الناس لا يطلبون المساعدة من الطبيب لأنهم لا يدركون أن مثل هذه الأمراض الجسدية يمكن أن تكون ناجمة عن الاكتئاب. كما أن العديد من الأطباء لا يقارنون هذه الأعراض بالاكتئاب.
هذه الأعراض ليست من الخيال أو الخيال؛ فالاكتئاب يمكن أن يسبب تغيرات حقيقية في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يبطئ عملية الهضم، والتي بدورها تتجلى في أمراض المعدة.
ويعتقد أن الاكتئاب يتطور بسبب خلل في المواد الكيميائية في الدماغ. بعض هذه العناصر مسؤولة عن حساسيتك للألم. لذلك، يعتقد العديد من العلماء أن المرضى يدركون الألم بشكل مختلف تمامًا عن الأشخاص الأصحاء.
كيفية علاج الأعراض الجسدية
في كثير من الحالات، يؤدي علاج الاكتئاب نفسه – بالعلاج النفسي أو الأدوية – إلى حل مشكلة الأعراض الجسدية من تلقاء نفسه.
ومع ذلك، إذا كان لديك أعراض جسدية للاكتئاب، فتأكد من إخبار طبيبك. لا تنتظر منهم أن يختفوا من تلقاء أنفسهم. قد تحتاج إلى علاج إضافي. على سبيل المثال، قد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للقلق إذا كنت تعاني من الأرق. ستساعدك هذه الأدوية على الاسترخاء والنوم بسهولة أكبر.
نظرًا لأن الألم والاكتئاب يسيران جنبًا إلى جنب، فإن تخفيف الألم في بعض الأحيان يؤدي إلى تخفيف أعراض الاكتئاب. قد يكون لبعض مضادات الاكتئاب أيضًا تأثيرات مسكنة للألم.
هناك أيضًا طرق أخرى لعلاج الألم، مثل العلاج بالتركيز أو العلاج السلوكي المعرفي لمساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع الألم.
اضطراب الاكتئاب الشديد له أعراض عاطفية وجسدية. تعتبر الأعراض الجسدية للاكتئاب مهمة في علاج الحالة، فالفشل في التخلص من الأعراض المؤلمة يقلل من فرص الشفاء التام. الألم المستمر يمنع الأشخاص المصابين بالاكتئاب من التعافي بشكل كامل في حياتهم الشخصية والمهنية، ويمكن أن يزيد من خطر الانتحار.
لقد ارتبط الاكتئاب منذ فترة طويلة بالألم. وفي دراسة أجريت على أكثر من 25 ألف مريض في 15 مركز رعاية أولية في خمس قارات، وجد الباحثون أن 50% من جميع مرضى الاكتئاب في جميع أنحاء العالم أبلغوا عن أعراض جسدية متعددة غير مفسرة. لم تكن هناك اختلافات في تواتر أعراض الألم بين الثقافات الغربية وغير الغربية.
مثل الأعراض العاطفية، تحدث أعراض جسدية مؤلمة في بعض الوصلات العصبية تحت تأثير السيروتونين والنورإبينفرين. ومن قاعدتها في جذع الدماغ، تنتشر هذه الروابط صعودًا إلى القشرة الأمامية، حيث تساعد في تنظيم التفكير والمزاج. وتنتشر أيضًا إلى منطقة ما تحت المهاد في الدماغ، حيث تنظم الطعام والنوم والجنس.
لكن السيروتونين والنورإبينفرين ينتقلان أيضًا إلى الحبل الشوكي ويؤثران على بقية الجسم. وهذه هي المشكلة في علاج الاكتئاب، حيث أن أعراض الاكتئاب يمكن أن تتنوع ولا يتم التعرف عليها دائمًا بشكل صحيح.
اكتئاب، أو مزاج منخفض بشكل مؤلميمكن أن يكون إما مرضًا مستقلاً أو مظهرًا من مظاهر العديد من الاضطرابات الأخرى، العصبية والجسدية. يمكن أن يحدث المزاج المكتئب أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا.
اكتئاب- هذا في المقام الأول رد فعل على الخسارة. فقدان أحد أفراد أسرته، الانفصال عن الأسرة، فقدان الوظيفة. ومع ذلك، قد يكون هذا أيضًا فقدانًا للثقة بالنفس أو فقدانًا لاحترام الذات السابق. هذه الحالة شائعة بين المراهقين: يبدأون فجأة بمضايقتك في المدرسة؛ كنت الطفل الوحيد في الأسرة، والآن لديك أخ أو أخت أصغر، وهكذا.
انتشار وتشخيص الاكتئاب
اكتئابأحد أكثر الأمراض شيوعًا، وبالمناسبة، أحد أكثر الاضطرابات النفسية التي تم علاجها بنجاح. تحتاج واحدة من كل أربع نساء وواحد من كل عشرة رجال إلى المساعدة من أخصائي مرة واحدة على الأقل في حياتهم بسبب الاكتئاب. 90% من الأشخاص الذين يطلبون المساعدة من الاكتئاب يتم شفاؤهم تمامًا
مظاهر (أعراض) الاكتئاب
في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من القلق أو الحزن. إنهم يعتبرون أنفسهم غير سعداء وعاجزين ومنسيين. كقاعدة عامة، هم منزعجون وغير راضين عن كل ما يحدث، لا شيء يجعلهم سعداء. ومن خلال سؤالهم عن الشكاوى الأخرى، قد تكتشف:
- غيابأو فقدان الشهية;
- واحد أو آخر اضطرابات النوم(صعوبة في النوم، أو الاستيقاظ المبكر، أو نوم سطحي لا يجلب الشعور بالراحة، أو كوابيس)؛
- فقدان الرضا عن الأفعال الفسيولوجية الطبيعية، عدم القدرة على الفرح;
- فقدان الاهتمام بالبيئة المحيطة;
- قلة القوة والرغبة في فعل أي شيء، ويصاحب ذلك الشعور الدائم بالتعب؛
- عدم القدرة على التركيزعلى أبسط مواقف الحياة؛
- الشعور بالعجز وعدم الجدوى;
- الشعور بالذنب
- الشعور بالقلق.
الأعراض الجسدية للاكتئاب
يعاني جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا من مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية. في كثير من الأحيان ازعجت صداع, دوخة, الانزعاج في القلب والبطن, الم المفاصل. إمساك، بالتناوب مع الإسهال، اضطرابات الحيض, فقدان الرغبة الجنسية- كل هذه شائعة علامات الاكتئاب. من الصعب تخيل مرض جسدي لا يمكن أن يكون تقليدًا للاكتئاب. ولهذا السبب ابتكر الأطباء النفسيون مصطلح " الاكتئاب المقنع"في الحالات التي يكون فيها الاكتئاب "مخفيًا" تحت ستار اضطراب جسدي. يتم علاج هؤلاء المرضى دون جدوى من قبل المعالجين والجراحين وأطباء أمراض النساء وأطباء الغدد الصماء. ووفقًا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلث المرضى الذين يزورون العيادات الجسدية العامة يعانون من اضطراب جسدي خفي " المنخفضات المقنعة".
خطر على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب
رئيسي خطر على الأشخاص الذين يعانون من الاكتئابهو أنه في ذروة المرض، في لحظة الحزن واليأس الشديد، يحدث هذا غالبًا محاولات الانتحار. تحدث مثل هذه المحاولات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قلق شديد. كل يوم، ينتحر 15 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بسبب الاكتئاب. ولوحظ نفس العدد تقريبًا من حالات الانتحار بعد سن 60 عامًا. اكتئابهو الشرط الوحيد الذي يسبب الكثير من الوفيات غير المتوقعة. الأكثر فعالية طريقة الوقاية من الانتحار- الكشف المبكر و علاج الاكتئاب في الوقت المناسب.
أنواع الاكتئاب
الاكتئاب له عدة أشكال. تشخيص الاكتئاب، يستخدم الطبيب مصطلحات طبية مختلفة. يمكن ان تكون عصبيأو الاكتئاب الداخلي, أحادي القطب أو ثنائي القطب, الظرفيةأو رد الفعل اكتئاب. كل نوع يتطلب نهجه الخاص وطريقة العلاج.
عندما تسمع هذا المصطلح الاكتئاب العصبي،وهذا يعني أن الحالة ناجمة عن رد فعل لمجموعة واسعة من مواقف الحياة. ومع ذلك، على عكس الظرفيةأو الاكتئاب التفاعلي، الاكتئاب العصبيقد تكون أطول وقد لا تختفي فور الخروج حالة مؤلمة. رغم ذلك، متى الاكتئاب العصبييمكنك تحقيق الشفاء التام بسرعة إذا اتبع المريض بعناية جميع تعليمات الطبيب ولم يهمل توصياته.
الاكتئاب الداخليبسبب الاستعداد الخاص للمريض لهذا النوع من التفاعل. لا يقتصر الأمر هنا على الخصائص الشخصية وردود الفعل البشرية فحسب، بل يشمل أيضًا التغييرات في الجهاز الوراثي، وعملية التمثيل الغذائي، وبيولوجيا الإنسان. يمكن أن يحدث مثل هذا الاكتئاب بشكل غير متوقع، دون أي لحظات أو مواقف سلبية في الحياة. يدفع، محفز الاكتئابقد لا يكون هناك مخاوف فحسب، بل قد يكون هناك أيضًا تغير في الموسم أو نزلات برد، ويمكن أن يستمر الاكتئاب لعدة أشهر. وقد يقتصر المرض على نوبة واحدة، ولكن من الممكن أن يتكرر عدة مرات، على الأقل في سن انقطاع الطمث. في الاكتئاب ثنائي القطبوفي مرحلة معينة يتم استبداله بالحالة المعاكسة - معنويات مرتفعة بشكل مؤلم (حالة الهوس)، وهو أمر محفوف بمخاطره، وبعد هذا الارتفاع المؤلم، كقاعدة عامة، يتبع ذلك ارتفاعًا كبيرًا انخفاض في المزاج.مع التدفق الأحادي القطب لا توجد مثل هذه التقلبات المزاجية. يستمر المرض في مفتاح عاطفي واحد.
كيفية التعرف على الاكتئاب
انها سهلة وصعبة. إنه أمر صعب في الحالات التي لم يعد فيها أي قوة أو رغبة أو إيمان بالعلاج الناجح أو بأي مساعدة. لا يوجد سوى فكرة واحدة تغلبني: "أتمنى أن أموت في أسرع وقت حتى أتخلص من العذاب". في مثل هذه الحالات، يجب على العائلة والأصدقاء المساعدة. ويجب عليهم أخذ المريض إلى طبيب متخصص أو الاتصال بالطبيب في المنزل. هناك أوقات يصعب فيها المساعدة في المنزل ويتعين عليك اللجوء إلى المستشفى.
كل شيء بسيط إذا فهم المريض ولم يخاف من مقابلة طبيب نفسي. تغيرات مزاجية متكررةحتى في النهار؛ الضعف والخمول والتعب. التهيج واضطرابات النوم والشهية، فضلاً عن الأحاسيس غير السارة والمؤلمة أحيانًا في أجزاء مختلفة من الجسم - كل هذا يجب أن يدفعك إلى التفكير في ضرورة استشارة أخصائي. بالمناسبة، المرضى الاكتئاب الداخلييشعر المريض بسوء في الصباح، مباشرة بعد الاستيقاظ، بينما يصل التدهور الصحي إلى ذروته عند المرضى الاكتئاب العصبييقع في نهاية اليوم.
الاكتئاب عند البالغين والأطفال
يميل البالغون المصابون بالاكتئاب إلى الاستجابة بطرق مناسبة وناضجة. وجوههم حزينة، ضعفاء، خاملون، يبكون، لديهم حمى، يعاني من الأرق، الشعور بالذنب والشك في النفس.
غالبًا ما يحاول الأطفال والمراهقون، الذين يعانون من نفس الأحاسيس، عدم إظهارها، لكن قد تكون هذه إشارة للأصدقاء وأولياء الأمور. إنهم يخفون مشاعرهم الحقيقية. يلجأ البعض إلى أنماط سلوكية مدمرة: مثل شرب الخمر، وتعاطي المخدرات، والعداء للآخرين، وارتكاب أعمال غير قانونية. ما يقرب من نصف المراهقين الذين يتعاطون المخدرات يبدأون بذلك أثناء الاكتئاب. لسوء الحظ، غالبا ما يلاحظ البالغون المظاهر الخارجية فقط، دون محاولة النظر عن كثب وفهم الأسباب. كثير من الآباء مذنبون لعدم قدرتهم على سماع ما يقوله لهم أطفالهم؛ فهم لا يريدون رؤية مشاكل أطفالهم. بعد كل شيء، هذا دليل على أنهم لا يستطيعون التعامل مع وظائفهم الأبوية. في كثير من الأحيان يتفاعلون مع اكتئاب أطفالهم بالتهيج، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.
من يستطيع مساعدة المريض المصاب بالاكتئاب؟
الاكتئاب قابل للعلاجوأحيانًا يكون أكثر فعالية من العديد من الأمراض الأخرى. ومع ذلك، لا يمكن علاجه إلا من خلال أخصائي، طبيب نفسي.. ومن المهم جدًا أن يعالج المريض الاكتئاب مثل أي مرض آخر. في ارتفاع ضغط الدم، تتعطل الآلية التي تنظم ضغط الدم، وفي الاكتئاب، تتعطل الآلية التي تنظم المزاج. يجب أن تكون صريحًا قدر الإمكان مع طبيبك. سيساعد الوصف التفصيلي لحالتك الطبيب على اختيار العلاج المناسب وتطوير طريقة علاج فعالة على الأقل. إذا قرر الطبيب مساعدتك في العيادة الخارجية دون دخول المستشفى فلا تنس زيارته في الوقت المحدد. سجل أدنى التغييرات في حالتك وأبلغ طبيبك عنها. مثل هذا العمل المشترك "الطبيب - المريض" سوف يسرع الخروج من هذه الحالة المؤلمة قدر الإمكان.
علاج الاكتئاب
لمكافحة الاكتئاب بنجاح، من الضروري الجمع بين الأنواع الثلاثة من رعاية الصحة العقلية: علم الأدوية النفسية والعلاج النفسي والعلاج الاجتماعي.
علم الأدوية النفسيةلا يزال العلاج الرئيسي للاكتئاب. هناك مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للاكتئاب. في كثير من الأحيان يكون من الضروري الجمع بين مضادات الاكتئاب وأدوية من مجموعات أخرى، مثل المهدئات ومضادات الذهان ومثبتات المزاج (ديباكين، لاموتريجين). عند وصف الأدوية، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط خصائص مظاهر المرض، ولكن أيضًا عمر المريض وجنسه ومدة المرض والاستجابة الفردية للمريض للأدوية ووجود أو عدم وجود أمراض جسدية أخرى. كل هذا يسمح للطبيب بتحديد ليس فقط التركيبة الصحيحة الوحيدة من الأدوية، ولكن أيضًا تحديد جرعة كل منها.
العلاج النفسي للاكتئاب. القدرة على الاستماع وتقديم النصائح المشجعة وقول الكلمة أو العبارة اللازمة في الوقت المناسب - كل هذا هو الفن الرفيع للطبيب النفسي. هناك الكثير من تقنيات العلاج النفسي، لكن كل واحدة منها تقوم على الاهتمام بالمريض ودعمه في الأوقات الصعبة. يبدأ العلاج النفسي من لحظة لقاء الطبيب بالمريض، ولا ينتهي إلا بعد الشفاء النهائي. ونتيجة للتواصل طويل الأمد مع المريض، يصبح الطبيب بالنسبة له ليس طبيبًا فحسب، بل يصبح أيضًا مستشارًا ومعلمًا وصديقًا. اعلم أنه يمكنك الحصول على الدعم والمشورة من شخص تثق به في أي وقت - معه التأثير العلاجي النفسي الأكثر أهمية.
العلاج الاجتماعي. يحتاج المريض إلى المساعدة في حل مشاكله الاجتماعية واليومية، فهو يحتاج إلى رعاية ومساعدة أحبائه وحبهم واهتمامهم. من الجيد أن يكون للمريض عائلة وزوج أو زوجة محبة وأطفال وآباء وأصدقاء يقظون ومهتمون. ومهما حاول الطبيب تهدئة المريض وجعله في حالة مزاجية متفائلة، فمن الصعب مساعدة المريض الذي يعاني من الصراعات المنزلية المستمرة والاضطراب الاجتماعي.
مساعدتك لمريض يعاني من الاكتئاب
المفهوم الخاطئ للمرضى أن أنيق تناول الأدويةو يمكن لجلسات العلاج النفسي القضاء على الاكتئاب بسرعة. تعد المشاركة النشطة للمرضى في عملية العلاج نفسها أمرًا ضروريًا. في البداية يكون الأمر صعبًا، ويكاد يكون مستحيلًا، ولكن كل يوم تكتسب المزيد والمزيد من القوة، والمزيد والمزيد من الثقة، ثم تدخل المعركة بجرأة. ممارسة الرياضة أو أي نشاط بدني يساعد على تحسين حالتك المزاجيةوليس فقط لأنك مشتت عن مشاكلك - بل تزداد قوة العضلات. تؤدي التمارين النشطة إلى قيام الدماغ بإفراز مواد طبيعية تسمى الإندورفين.. يتم إنتاج هذه المواد في جسم الإنسان وتشبه في تأثيرها مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
من المهم جدًا أن يكون للتمرين أقصى تأثير على قوة العضلات. السباحة في حمام السباحة أو لعب التنس في الملعب أو حفر الأسرة في منزلك الريفي، يجب أن تشعر عضلاتك بالنشاط البدني. وكلما كانت هذه الأحاسيس أكثر إشراقا، كلما زادت الفوائد لجسمك. بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين الرياضية تجعلك تشعر بتحسن تجاه نفسك، وعندما تشعر بتحسن تجاه نفسك، فإنك تحصل على دفعة جديدة من القوة لمحاربة الاكتئاب بشكل أكبر.
جمعتها:
V. G. Bataev A. N. Bogdan L. N. Vinogradova N. V. Spiridonova
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
أعراض الاكتئاب
يحدد الخبراء أكثر من 250 عرضًا من أعراض اضطراب الاكتئاب. ما مدى اختلافهم عن بعضهم البعض؟ اكتئاب، أكثر تنوعًا هي أعراضهم السريرية. ومع ذلك، هناك عدد من علامات الاكتئاب التي تلبي أيضًا معايير التشخيص. علامات بداية الاكتئاب
في كل حالة مرضية على حدة، قد تكون علامات بداية الاكتئاب مختلفة ويتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة. تنقسم المجموعة الكاملة من هذه العلامات بشكل مشروط إلى أربع مجموعات رئيسية.مجموعات العلامات الأولية للاكتئاب هي:
- علامات عاطفية
- اضطراب الحالة العقلية.
- العلامات الفسيولوجية
- انتهاك الحالة السلوكية.
علامات عاطفية
تشير العلامات العاطفية لبداية الاكتئاب إلى تدهور الحالة العاطفية للمريض وغالبًا ما تكون مصحوبة بانخفاض في المزاج العام.
تشمل العلامات العاطفية للاكتئاب ما يلي:
- مزاج متغير مع تغيير حاد من الفرح إلى الحزن؛
- اللامبالاة.
- اليأس الشديد
- حالة الاكتئاب والاكتئاب.
- الشعور بالقلق والأرق أو حتى الخوف غير المبرر.
- يأس؛
- انخفاض احترام الذات.
- عدم الرضا المستمر عن نفسك وحياتك؛
- فقدان الاهتمام والمتعة في العمل والعالم من حولك؛
- الشعور بالذنب
- الشعور بعدم الجدوى.
تظهر على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب علامات ضعف الحالة العقلية، والتي تتجلى في تباطؤ العمليات العقلية.
العلامات الرئيسية للاضطراب العقلي هي:
- صعوبة في التركيز؛
- عدم القدرة على التركيز على وظيفة أو نشاط معين.
- أداء مهام بسيطة على مدى فترة زمنية أطول - العمل الذي أكمله الشخص سابقًا في بضع ساعات يمكن أن يستغرق يومًا كاملاً؛
- "الهوس" بعدم قيمة المرء - يفكر الشخص باستمرار في عدم معنى حياته، ولا تسيطر عليه إلا الأحكام السلبية عن نفسه.
يتجلى الاكتئاب ليس فقط في اكتئاب الحالة العاطفية والعقلية للمريض، ولكن أيضًا في اضطرابات الأعضاء والأنظمة. يتأثر الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي. تتجلى الأمراض العضوية في الاكتئاب من خلال علامات فسيولوجية مختلفة.
العلامات الفسيولوجية الأساسية للاكتئاب
التغيرات الفسيولوجية الكبرى | علامات |
اضطرابات الجهاز الهضمي |
|
اضطراب في النوم |
|
اضطرابات الحركة |
|
تغير في السلوك الجنسي | تقل الرغبة الجنسية أو تختفي تمامًا. |
أعطال في نظام القلب والأوعية الدموية |
|
اضطراب الحالة السلوكية
في كثير من الأحيان يتم التعبير عن الأعراض الأولى للاكتئاب في الاضطرابات السلوكية للمريض.
العلامات الرئيسية للاضطرابات السلوكية في الاكتئاب هي:
- الإحجام عن الاتصال بالعائلة والأصدقاء.
- في كثير من الأحيان - محاولات جذب انتباه الآخرين إلى أنفسهم ومشاكلهم؛
- فقدان الاهتمام بالحياة والترفيه؛
- الإهمال وعدم الرغبة في الاعتناء بنفسك ؛
- عدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين، مما يؤدي إلى مطالب مفرطة وانتقادات عالية؛
- السلبية.
- الأداء غير المهني وذو الجودة الرديئة لعمل الفرد أو أي نشاط.
العلامات التشخيصية للاكتئاب
وبناءً على هذه العلامات، يتم تشخيص نوبة الاكتئاب. إذا تكررت نوبات الاكتئاب، فإن هذه الأعراض تتحدث لصالح الاضطراب الاكتئابي المتكرر.هناك علامات تشخيصية رئيسية وإضافية للاكتئاب.
العلامات الرئيسية للاكتئاب هي:
- نقص المزاج – انخفاض الحالة المزاجية مقارنة بالمعدل الطبيعي للمريض، والذي يستمر لأكثر من أسبوعين.
- انخفاض الاهتمام بأي نشاط يجلب عادة مشاعر إيجابية؛
- زيادة التعب بسبب انخفاض عمليات الطاقة.
- انخفاض الاهتمام والتركيز.
- الشك الذاتي وانخفاض احترام الذات.
- أفكار اللوم الذاتي.
- نوم مضطرب
- ضعف الشهية
- الأفكار والأفعال الانتحارية.
القلق والاكتئاب
القلق هو جزء لا يتجزأ من اضطراب الاكتئاب. تختلف شدة القلق حسب نوع الاكتئاب. يمكن أن يكون طفيفًا في الاكتئاب اللامبالي أو يصل إلى مستوى اضطراب القلق في الاكتئاب القلق.مظاهر القلق في حالة الاكتئاب هي:
- الشعور بالتوتر الداخلي - يكون المرضى في حالة توتر مستمر، ويصفون حالتهم بأنها "تهديد في الهواء"؛
- الشعور بالقلق على المستوى الجسدي - في شكل ارتعاش وسرعة ضربات القلب وزيادة قوة العضلات وزيادة التعرق.
- الشكوك المستمرة حول صحة القرارات المتخذة؛
- يمتد القلق إلى الأحداث المستقبلية - في الوقت نفسه، يخاف المريض باستمرار من الأحداث غير المتوقعة؛
- ويمتد الشعور بالقلق أيضًا إلى الأحداث الماضية - فالإنسان يعذب نفسه باستمرار ويوبخ نفسه.
الأعراض اللاإرادية للاكتئاب القلق هي:
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) ؛
- ضغط الدم المتغير (غير المستقر) ؛
- زيادة التعرق.
اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب
يعد اضطراب النوم أحد الأعراض المبكرة للاكتئاب، وهو أيضًا أحد أكثر الأعراض شيوعًا. وفقا للدراسات الوبائية، لوحظت اضطرابات النوم المختلفة في 50-75 في المئة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. علاوة على ذلك، لا يمكن أن تكون هذه تغييرات كمية فحسب، بل يمكن أن تكون أيضًا تغييرات نوعية.مظاهر اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب هي:
- صعوبة في النوم.
- النوم المتقطع والاستيقاظ المتكرر.
- الاستيقاظ في الصباح الباكر.
- انخفاض مدة النوم.
- النوم الضحل
- الكوابيس.
- شكاوى من النوم المضطرب.
- عدم الشعور بالراحة بعد الاستيقاظ (مع مدة النوم الطبيعية).
تشمل اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب اضطرابات الأرق (85 بالمائة) واضطرابات فرط النوم (15 بالمائة). الأول يشمل اضطراب النوم الليلي، والثاني - النعاس أثناء النهار.
في الحلم نفسه هناك عدة مراحل، لكل منها وظائفها الخاصة.
تشمل مراحل النوم ما يلي:
1. مرحلة النوم غير حركة العين السريعة
- النعاس أو مرحلة موجة ثيتا.
- مرحلة مغزل النوم؛
- نوم دلتا؛
- حلم عميق.
في حالة الاكتئاب، هناك انخفاض في نوم الدلتا، وتقصير مرحلة النوم القصيرة وزيادة في المرحلتين السطحية (الأولى والثانية) من نوم الموجة البطيئة. يعاني مرضى الاكتئاب من ظاهرة "ألفا - دلتا - النوم". تستغرق هذه الظاهرة أكثر من خمس مدة النوم وهي عبارة عن مزيج من موجات دلتا وإيقاع ألفا. في هذه الحالة، فإن سعة إيقاع ألفا أقل بعدة تقلبات مما كانت عليه أثناء اليقظة. من المفترض أن هذا النشاط في نوم الدلتا هو نتيجة لنظام التنشيط، الذي لا يسمح للأنظمة المولدة للنوم المثبطة بالعمل بشكل كامل. تأكيد العلاقة بين اضطرابات نوم حركة العين السريعة والاكتئاب هو حقيقة أنه عند التعافي من الاكتئاب، يكون نوم دلتا هو أول من يتعافى.
الاكتئاب والانتحار
وفقا للإحصاءات، فإن 60-70 في المائة من جميع حالات الانتحار يرتكبها أشخاص يعانون من الاكتئاب الشديد. يلاحظ معظم المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أنهم تراودهم أفكار انتحارية مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وقد حاول واحد من كل أربعة الانتحار مرة واحدة على الأقل.عامل الخطر الرئيسي هو الاكتئاب الداخلي، أي الاكتئاب في سياق الفصام أو الذهان ثنائي القطب. وتأتي في المرتبة الثانية حالات الاكتئاب التفاعلية، أي حالات الاكتئاب التي تطورت كاستجابة للصدمة أو التوتر.
المشكلة الرئيسية في الانتحار هي أن العديد من الذين ينتحرون لم يتلقوا مساعدة مؤهلة. وهذا يعني أن غالبية حالات الاكتئاب تظل دون تشخيص. تشمل هذه المجموعة من الاكتئاب بشكل أساسي الاكتئاب المقنع والاكتئاب المرتبط بإدمان الكحول. يتلقى هؤلاء المرضى رعاية الصحة العقلية في وقت متأخر عن غيرهم. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي معرضون للخطر أيضًا. ويرجع ذلك إلى الانقطاع المتكرر والمبكر للعلاج ونقص الدعم من الأقارب. من عوامل خطر الانتحار بين المراهقين تناول بعض الأدوية. لقد ثبت أن مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني لديها القدرة على إثارة السلوك الانتحاري لدى المراهقين.
من المهم جدًا الشك في مزاج المريض الانتحاري في الوقت المناسب.
علامات الانتحار لدى مرضى الاكتئاب هي:
- انزلاق الأفكار الانتحارية إلى المحادثة على شكل عبارات "عندما أرحل"، "عندما يأخذني الموت" وما إلى ذلك؛
- أفكار مستمرة لاتهام الذات واستنكارها، ومحادثات حول عدم قيمة وجود الفرد؛
- تطور حاد للمرض حتى العزلة الكاملة.
- قبل التخطيط للانتحار، يمكن للمرضى أن يقولوا وداعا لأقاربهم - اتصل بهم أو اكتب خطابا؛
- أيضًا، قبل الانتحار، غالبًا ما يبدأ المرضى في ترتيب شؤونهم - فهم يصنعون وصية وما إلى ذلك.
تشخيص الاكتئاب
يجب أن يشمل تشخيص حالات الاكتئاب استخدام المقاييس التشخيصية والفحص الشامل للمريض وجمع شكاواه. سؤال لمريض يعاني من الإكتئاب
في محادثة مع المريض، ينتبه الطبيب أولا وقبل كل شيء لفترات طويلة من الاكتئاب، وانخفاض في نطاق الاهتمامات، والتخلف الحركي. تلعب شكاوى المرضى من اللامبالاة وفقدان القوة وزيادة القلق والأفكار الانتحارية دورًا تشخيصيًا مهمًا.هناك مجموعتان من علامات العملية الاكتئابية التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند التشخيص. هذه هي العاطفية الإيجابية والسلبية (العاطفة).
علامات العاطفة الإيجابية هي:
- تثبيط عقلي
- توق؛
- القلق والانفعالات (الإثارة) أو التخلف الحركي (حسب نوع الاكتئاب).
- اللامبالاة.
- انعدام التلذذ – فقدان القدرة على تجربة المتعة.
- عدم الإحساس المؤلم.
مجمع المحتوى الاكتئابي هو:
- أفكار اللوم الذاتي - في أغلب الأحيان على الخطيئة أو الفشل أو وفاة الأقارب المقربين؛
- أفكار وسواس المرض – تتمثل في اعتقاد المريض بأنه يعاني من أمراض غير قابلة للشفاء؛
- أفكار انتحارية.
العلامات التشخيصية الإضافية للاكتئاب هي:
- التاريخ العائلي - إذا كان من بين أقارب المريض أشخاص يعانون من اضطراب اكتئابي (خاصة ثنائي القطب)، أو إذا كانت هناك حالات انتحار بين أفراد الأسرة المباشرة؛
- نوع شخصية المريض - اضطراب الشخصية القلقة هو عامل خطر للاكتئاب.
- التاريخ السابق للاكتئاب أو الهوس.
- الأمراض المزمنة الجسدية المصاحبة.
- إدمان الكحول – إذا كان المريض يميل للكحول، فهذا أيضًا عامل خطر للإصابة بالاكتئاب.
جرد بيك للاكتئاب والمقاييس النفسية الأخرى
في ممارسة الطب النفسي، تعطى الأفضلية للمقاييس النفسية. إنها تقلل بشكل كبير من إنفاق الوقت وتسمح أيضًا للمرضى بتقييم حالتهم بشكل مستقل دون مشاركة الطبيب.المقاييس النفسية لتقييم الاكتئاب هي:
- مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) .
- مقياس هاميلتون (HDRS)؛
- مقياس زونغ؛
- مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)؛
- مقياس بيك.
من السهل جدًا استخدام وتفسير المقياس. يستخدم لفحص الاكتئاب لدى مرضى المستشفى. يشتمل المقياس على مقياسين فرعيين هما مقياس القلق، ومقياس الاكتئاب، ويحتوي كل منهما على 7 أسئلة. وفي المقابل، كل عبارة تتوافق مع أربع إجابات. يطرح الطبيب هذه الأسئلة على المريض، فيختار واحدة من هذه الأسئلة الأربعة المناسبة له.
بعد ذلك، يقوم الطبيب الذي يجري المسح بجمع النقاط. الدرجة التي تصل إلى 7 تعني أن المريض لا يعاني من الاكتئاب. مع 8-10 نقاط، يعاني المريض من قلق أو اكتئاب خفيف. تشير الدرجة الأكبر من 14 إلى اكتئاب أو قلق كبير سريريًا.
مقياس هاميلتون (HDRS)
وهو المقياس الأكثر شعبية والأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية العامة. تحتوي على 23 نقطة، الحد الأقصى لها هو 52 نقطة.
تفسير مقياس هاملتون هو:
- 0 – 7 نقاطالحديث عن غياب الاكتئاب.
- 7 – 16 نقطة- نوبة اكتئاب طفيفة.
- 16 - 24 نقطة
- أكثر من 25 نقطة
مقياس زونغ هو مقياس تقرير ذاتي يتكون من 20 عنصرًا للاكتئاب. كل سؤال له أربع إجابات محتملة. يقوم المريض بملء الاستبيان الذاتي، ويضع علامة الصليب على الإجابة التي تناسبه. الحد الأقصى لإجمالي النقاط الممكنة هو 80 نقطة.
تفسير مقياس زونغ هو:
- 25 – 50 - البديل من القاعدة؛
- 50 – 60 – اضطراب اكتئابي خفيف.
- 60 – 70 – اضطراب الاكتئاب المعتدل.
- أكثر من 70- اضطراب الاكتئاب الشديد.
يستخدم هذا المقياس لتقييم ديناميكيات الاكتئاب أثناء العلاج. تحتوي على 10 نقاط، كل منها من 0 إلى 6 نقاط. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 60 نقطة.
تفسير مقياس مونتغمري-أسبيرج هو:
- 0 – 15 – غياب الاكتئاب.
- 16 – 25 - نوبة اكتئاب طفيفة.
- 26 – 30 - نوبة اكتئاب معتدلة.
- أكثر من 31- نوبة اكتئاب حادة.
وهو أحد المقاييس التشخيصية الأولى التي بدأ استخدامها لتحديد مستوى الاكتئاب. يتكون من 21 سؤال بياني، يحتوي كل منها على 4 خيارات للإجابة. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 62 نقطة.
تفسير مقياس بيك هو:
- ما يصل إلى 10 نقاط– غياب الاكتئاب.
- 10 – 15 - الاكتئاب.
- 16 – 19 – الاكتئاب المعتدل.
- 20 – 30 - اكتئاب حاد؛
- 30 – 62 - اكتئاب حاد.
