اعتلال الأوعية الدموية السكري هو علم الأمراض الذي يحدث نتيجة لشكل متقدم من مرض السكري. ويتميز المرض بضعف الدورة الدموية في شبكية العين وتورم جدران الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الرؤية.
عادة ما يحدث اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين عند كبار السن، ولكن هناك حالات عند الأطفال (عندما يتقدم داء السكري لديهم). يتم التشخيص عن طريق تنظير العين وتحليل التاريخ الطبي.
يستخدم العلاج أدوية تساعد على دوران الدم بشكل أفضل، ولكن بشكل عام يجب أن يهدف إلى علاج المرض الأساسي. سنتحدث في هذا المقال عن اعتلال وعائي الشبكية السكري ومظاهره وتشخيصه وطرق علاجه.
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العينالمصدر: glazatochka.ru
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري. بعد مرور 20 عامًا على ظهور مرض السكري، تُلاحظ التغيرات المرضية في أوعية الشبكية لدى كل مريض تقريبًا.
المرض مزمن ويتميز بتقدم بطيء. ولذلك، فإن مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم والكشف في الوقت المناسب عن التغيرات في قاع العين يساعد على تأخير ظهور المرض.
اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين هو مرض غير مستقل. كما يوحي الاسم، فإن المرض هو نتيجة لتطور مرض السكري في الجسم، وهو أحد مضاعفاته.
يتكون اعتلال الأوعية الدموية في العين من حدوث اضطرابات في عمل الأوعية الدموية لجهاز الرؤية وتغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية للعين. التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية للعين تؤدي إلى فقدان الإنسان للبصر.
غالبًا ما يحدث داء السكري عند كبار السن. لكن في السنوات الأخيرة، بدأ عدد الشباب الذين يعانون من هذا المرض، الذي ينذر بعواقب عديدة ومختلفة، في التزايد.
بسبب ضعف الدورة الدموية، قد يتطور نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) في الأنسجة. هناك ظهور بقع صفراء على سطح مقلة العين وانخفاض في الرؤية بسبب حدوث نزيف مجهري متكرر في منطقة العصب البصري.
بالإضافة إلى الشكل السكري للمرض، هناك أيضًا اعتلال وعائي شبكي مؤلم وارتفاع ضغط الدم ونقص التوتر واعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين للأحداث. في كثير من الأحيان، يصاب المرضى باعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين.
يحدث فقدان البصر بسبب عمليات لا رجعة فيها في العين، وهي:
- تغيرات نخرية في شبكية مقلة العين.
- ترقق الشبكية.
- تمزق الشبكية
- انفصال الطبقة الحساسة للضوء.
يتم دمج كل هذه العواقب المترتبة على تطور اعتلال الأوعية الدموية في العين تحت الاسم العام لاعتلال الشبكية. يحدث تدهور الرؤية بسبب تدهور شبكية العين، والذي يحدث بدوره نتيجة لتدهور تدفق الدم إلى الطبقة الحساسة للضوء في جهاز الرؤية.
إذا حدث انفصال الشبكية الكامل، يحدث العمى. يمكن أن يؤدي تطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين إلى فقدان الرؤية بالكامل.
اعتلال الأوعية الدموية السكري
المصدر: setchatkaglaza.ru اعتلال الأوعية الدموية السكري هو أحد أنواع اعتلال الأوعية الدموية الذي يحدث مع داء السكري على المدى الطويل دون علاج مناسب. يميز العلماء بين اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة.
يشير اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين السكري إلى اعتلال الأوعية الدقيقة ويتجلى في تلف الشعيرات الدموية في شبكية العين. تتجلى هذه الآفة في تورم جدران الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تضييق التجويف واحتمال انسداد كامل للأوعية الدموية في المستقبل.
تتدهور الدورة الدموية وقد يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين). تظهر بقع صفراء على مقلة العين، وغالباً ما تحدث نزيفات دقيقة حول العصب البصري، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية.
أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا لمرض السكري هو اعتلال الأوعية الدموية. يتطور هذا المرض بسبب انتهاك التنظيم العصبي ويؤثر على الدورة الدموية للجسم من الأوعية الكبيرة إلى أصغر الشعيرات الدموية.
اعتلال الأوعية الدموية السكري هو أحد أنواع هذا المرض، ويحدث كمضاعفات لمرض السكري على المدى الطويل في غياب العلاج المناسب. في طب العيون، يتم التمييز بين اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة.
غالبًا ما يصيب مرض مثل داء السكري كبار السن. ولكن في السنوات الأخيرة، لوحظت زيادة سريعة في معدل الإصابة بين الشباب بشكل متزايد.
عواقب مرض السكري
هذا المرض له عواقب مختلفة. لكن النتيجة الأكثر شيوعًا لمرض السكري هي تلف الأوعية الدموية، من الشعيرات الدموية إلى الأوعية الكبيرة، وهو نتيجة لاضطراب في التنظيم العصبي، ويسمى اعتلال الأوعية الدموية.
يؤثر اعتلال الأوعية الدموية السكري، والذي يصنف على أنه اعتلال الأوعية الدقيقة، على الشعيرات الدموية في شبكية العين. مظهره هو تورم جدران الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية وبالتالي انسدادها الكامل.
هناك نوعان رئيسيان من اعتلال الأوعية الدموية في مرض السكري:
- اعتلال الأوعية الكبيرة السكري (تلف أوعية الأطراف السفلية للقلب) ؛
- اعتلال الأوعية الدقيقة السكري.
يمكن تصنيف اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين على أنه اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة، وتتجلى هذه العملية في شكل آفات الشعيرات الدموية في شبكية العين، ويمكن وصفها على النحو التالي: عملية تورم جدران الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى انسداد كامل للأوعية الدموية. أو تضييق تجويفها.
على خلفية هذه التغييرات، تصبح الدورة الدموية صعبة، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في الأنسجة - نقص الأكسجة.
غالبًا ما يصيب داء السكري كبار السن. ولكن في الآونة الأخيرة، لوحظت زيادة في عدد الحالات بين الشباب. تطور المرض مع مجموعة واسعة من المضاعفات.
أحد أكثر مضاعفات داء السكري شيوعًا هو اعتلال الأوعية الدموية، وهو تلف الأوعية الدموية، من الشعيرات الدموية إلى الأوعية الكبيرة بسبب اضطراب التنظيم العصبي.
علم الأمراض عند الأطفال
يتطور اعتلال الأوعية الدموية السكري عند الأطفال في المراحل المتأخرة من المرض. إذا لم تبدأ العملية وتبدأ العلاج في الوقت المحدد، فيمكن تجنب تطور المرض لفترة طويلة. لن يكون من الممكن التخلص تماما من المرض، لأنه من مضاعفات مرض السكري.
أثناء الفحص يلاحظ تعرج وتوسع الأوردة وكذلك نزيف بسيط وتورم في شبكية العين.
أعراض المرض:
- تنخفض حدة البصر لدى الطفل، وقد تصل في بعض الحالات إلى الفقدان التام؛
- ضعف الرؤية المحيطية.
- ظهور عيوب بصرية، تظهر على شكل خطوط أو برق أمام العين.
تستخدم الطرق التالية لعلاج المرض عند الأطفال:
- الأدوية الموصوفة التي تساعد على تحسين الدورة الدموية في شبكية العين، مثل Solcoseryl وActovegin ومجمعات الفيتامينات.
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- علم المنعكسات.
- العلاج بالألوان؛
- العلاج المغناطيسي.
إذا كان أحد الوالدين مصابا بمرض السكري الخلقي، فمن الضروري مراقبة مستوى السكر في الدم لدى الطفل بعناية شديدة.
أسباب المظهر
ليس من الصعب تخمين أن سبب اعتلال الأوعية الدموية في هذه الحالة هو داء السكري. ومع ذلك، هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى تفاقم العملية وتسريعها:
- التدخين؛
- مدمن كحول؛
- عدم اتباع التوصيات الطبية فيما يتعلق بتناول الأدوية.
- اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (تصلب الشرايين)؛
- الوراثة المثقلة؛
- قم بزيارة طبيب العيون أقل من مرة واحدة في السنة.
اعتلال الأوعية الدموية هو نتيجة لتطور أي مرض يؤثر على حالة الجهاز الوعائي في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور المرض بسبب تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي في الجسم. يمكن أن يكون سبب الاضطرابات في المشيمية في مقلة العين هو التهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي - الآفات الالتهابية في الجهاز الوعائي وأمراض الدم.
آلية التطوير
- الآلية الأولى.
في مرض السكري، يتم تحديد تركيز عال من الجلوكوز في الدم (أكثر من 5.5 مليمول / لتر). ونتيجة لذلك، يبدأ الجلوكوز في اختراق جدار الأوعية الدموية ويتراكم على البطانة (الطبقة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية الدموية).
بمرور الوقت، بسبب زيادة النفاذية، تبدأ منتجات استقلاب الجلوكوز في الترسب على الأوعية - الفركتوز والسوربيتول، والتي تميل إلى جذب السائل. ونتيجة لذلك، تنتفخ الأوعية الدموية وتزداد سماكتها.
تتضرر البطانة وتبدأ سلسلة من التفاعلات، مما يؤدي إلى عملية التهابية.
- ثانية
الآلية الثانية المهمة لتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هي تنشيط تكوين الخثرة، والذي يتطور استجابة للعملية الالتهابية.
يؤدي ذلك إلى إبطاء تدفق الدم ويؤدي إلى تكوين جلطات دموية تسبب نزيفًا في شبكية العين. تعمل هذه الآليات على تضييق الأوعية الدموية وإبطاء تدفق الدم.
شبكية العين لا تتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية. تحدث مجاعة الأكسجين، مما يؤدي إلى إتلاف البطانة وزيادة التورم.
أنواع المرض
المصدر: myshared.ru تظهر العلامات الفردية للمرض لدى مرضى السكري بعد حوالي 3 سنوات من التشخيص. وبعد 20 عامًا، يتم ملاحظتها لدى جميع المرضى تقريبًا بدرجة أو بأخرى.
حسب مسار المرض يتم تقسيمه على النحو التالي:
- حميدة (تتطور ببطء)؛
- خبيثة (تتقدم بسرعة).
وفقا للخصائص السريرية والمورفولوجية ينقسم المرض إلى أنواع:
- اعتلال ما قبل الشبكية.
هذه هي المرحلة الأولية من المرض، والتي تتميز بتوسع منتشر غير متساو أو خفيف في أوردة الشبكية. في هذه الحالة، يتم ضبط قطرها على 2 أو 3 أضعاف قطر الشرايين (عادة لا ينبغي أن يكون هذا الرقم أكثر من 1.5).
في هذه الحالة، لا توجد مشاكل في الرؤية.
- اعتلال الأوعية الدموية والسكري البسيط.
في هذه المرحلة، تحدث تغييرات في قاع العين. تتوسع أوردة الشبكية وتلتوي، ويظهر النزيف وتمدد الأوعية الدموية الدقيقة.
في هذه الحالة، يتم الحفاظ على حدة البصر فقط خلال ساعات النهار، وتضعف حاسة اللون.
- تكاثري.
يظهر في شبكية العين عدد كبير من النزيف وتمدد الأوعية الدموية، والإفرازات الناعمة والصلبة، والوذمة المنتشرة على نطاق واسع. ضعف حدة البصر.
- التكاثري.
ويتميز بانتشار هائل لأوعية الشبكية وتجلط الأوعية الدموية ونزيف واسع النطاق وتجاعيد الشبكية. هناك التصاقات بين الشبكية والجسم الزجاجي. في هذه الحالة، تنخفض رؤية المريض بشكل حاد، ومن الممكن أن يصاب بالعمى.
الأعراض المميزة
المصدر: موقع Diabetes.guru تشمل هذه العملية المرضية ما يلي:
- اعتلال الأوعية الدموية والسكري التكاثري.
- نزيف ما قبل الشبكية الضخم.
- وذمة البقعة الصفراء في شبكية العين.
إذا كنا نتحدث عن نزيف ما قبل الشبكية الهائل، فهو نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية والسكري التكاثري أو يتطور قبل ظهوره. لكن في الأساس، تمثل هذه النزيف شكلاً منفصلاً من اعتلال الأوعية الدموية والسكري.
إذا تحدثنا عن الوذمة البقعية في شبكية العين، فإن هذا التعقيد يتميز بمسار حاد ناتج عن زيادة حادة في نفاذية جدران الشعيرات الدموية في منطقة الجسم الأصفر. ضعف الرؤية المركزية (لا يستطيع المريض تمييز الأشياء الصغيرة ولا يستطيع القراءة).
تتشابه أعراض اعتلال وعائي الشبكية السكري مع أعراض الأنواع الأخرى من اعتلال وعائي الشبكية:
- عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية ،
- تطور قصر النظر ،
- البرق في العيون,
- احتمالية حدوث نزيف في الأنف.
العلامات الأولى لتطور الاضطرابات هي ظهور بقع أمام العينين، وظهور بقع داكنة في العينين، والظهور الدوري لبقع أو نقاط داكنة أمام العينين، واحتمال ظهور شعور بالوخز في العينين. العيون، وألم في مقل العيون.
في كثير من الأحيان يشعر الشخص المريض بالصداع والنبض في مقل العيون بعد العمل الذي يتطلب إجهادًا بصريًا. وبعد ذلك، يحدث ضعف البصر، وتصبح الأعراض الأولية مستمرة.
العرض الرئيسي الذي يسبب زيارة طبيب العيون هو انخفاض حدة البصر. يشكو المريض من عدم قدرته على رؤية الأشياء الصغيرة بوضوح على مسافة معينة. يظهر التحول تدريجيًا - تشويه ملامح الأشياء.
إذا كان المرض معقدًا بسبب النزيف في التجويف الزجاجي، تظهر دوائر أو بقع داكنة عائمة في مجال الرؤية. مع مرور الوقت، تختفي البقع، ولكن لا يتم استعادة الرؤية.
إذا لم تقم باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فسوف تتطور التصاقات بين الشبكية والجسم الزجاجي، مما قد يسبب انفصال الشبكية.
وفي بعض الحالات يصاحب اعتلال الأوعية الدموية انتفاخ في شبكية العين ويشعر الشخص وكأنه ينظر من خلال ستارة سميكة شفافة. يمكن أن يحدث تطور اعتلال الأوعية الدموية في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا عرضة لهذا المرض.
المخالفات ومخاطر حدوثها
مع اعتلال الأوعية الدموية السكري، لوحظ ما يلي: اضطرابات استقلاب الدهون والبروتينات؛ زيادات كبيرة في مستويات السكر في الدم لفترة طويلة وقفزات متكررة لأكثر من 6 مليمول / لتر.
خلال النهار، تتدهور إمدادات الأكسجين في الأنسجة، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الأوعية الصغيرة؛ ويحدث خلل هرموني، مما يؤثر سلباً على جدران الأوعية الدموية.
مخاطر اعتلال الأوعية الدموية السكري تشمل العوامل التي تساهم في تطور اعتلال الأوعية الدموية السكري، في المقام الأول:
- التدخين
- تسمم
- ضغط دم مرتفع
- العمل في ظروف خطرة
- كبار السن
- علاج متأخر وغير مناسب لمرض السكري.
تقنية التشخيص
المصدر: mosglaz.ru يتم التشخيص على أساس بيانات الدراسات الآلية والتاريخ الطبي (وجود مرض السكري).
عادة ما يكون تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين السكري ليس بالأمر الصعب ويعتمد على تاريخ المرض (أي وجود داء السكري لدى الشخص)، وكذلك على بيانات من الدراسات الآلية:
- تصوير الأوعية فلوريسئين.
- تنظير العين.
- الفحص المجهري للقزحية والملتحمة والشبكية.
يمكن لطبيب العيون أن يكتشف بسهولة مناطق تضيق الأوعية، ويحدد بدقة النزيف وغيرها من علامات اعتلال الأوعية الدموية في قاع العين. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى من انخفاض في إدراك الألوان وضعف التكيف مع الظلام وحساسية التباين.
تم الكشف عن المضاعفات في شكل اعتلال الأوعية الدموية أثناء فحص قاع العين في مكتب طبيب العيون.
يقوم طبيب العيون بفحص قاع المريض باستخدام حدقة متوسعة باستخدام مجهر خاص. أثناء الفحص، يحدد طبيب العيون وجود تضيق وتوسع في الأوعية الدموية، ووجود نزيف، وموضع البقعة.
إذا لزم الأمر، يتم وصف اختبارات إضافية. لتشخيص المرض يتم استخدام ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية لأوعية الأعضاء البصرية مع المسح المزدوج والدوبلر لأوعية الشبكية تجعل من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم وتقييم حالة جدار الأوعية الدموية.
- يسمح لك فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين بتقييم سلامة نظام الأوعية الدموية وسرعة حركة الدم عبر الأوعية.
- التشخيص بالكمبيوتر.
- يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الأنسجة الرخوة لجهاز الرؤية.
علاج اعتلال وعائي الشبكية الناتج عن مرض السكري
يجب أن يبدأ علاج المرض في المرحلة الأولى من التطور. سيسمح لك هذا النهج بتجنب مجموعة كاملة من المضاعفات، من بينها ما يلي أهمها:
- فقدان الرؤية، والذي يمكن أن يكون كاملاً أو جزئيًا؛
- ضمور العصب البصري.
- تضييق كبير في مجال الرؤية.
اعتلال الأوعية الدموية هو مرض يتطلب نهجا متكاملا للعلاج. في عملية اختيار نظام العلاج من الضروري استشارة العديد من الأطباء، ومن أهم المتخصصين منهم:
- طبيب القلب.
- معالج نفسي؛
- طبيب أعصاب.
- اخصائي بصريات.
السبب الكامن وراء اعتلال الأوعية الدموية هو داء السكري في شكل متقدم. ولهذا السبب، كعلاج لاعتلال وعائي الشبكية السكري، لا تشمل الأدوية التي تساعد على تحسين الدورة الدموية، على سبيل المثال: إيموكسيبين وسولكوسيريل، ترينتال.
من الضروري استخدام طرق إضافية، في الواقع، اتباع نظام غذائي مناسب. الأكثر انتشارًا اليوم هو تناول أربع وجبات يوميًا، وبفضل ذلك أصبح من الممكن تجنب القفزات المفاجئة في مستوى السكر في الدم.
يعد عدم وجود علاج مناسب لمرض السكري المتقدم هو السبب الرئيسي لتطور اعتلال الأوعية الدموية السكري. ولذلك، فإن مسار العلاج لهذا المرض، بالإضافة إلى أدوية تحسين الدورة الدموية، يشمل أيضا التغذية الغذائية.
النظام الغذائي الأكثر استخدامًا الآن هو النظام الذي يتم فيه حساب حاجة المريض اليومية للكربوهيدرات بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار وزن الجسم والعمر والمهنة وأسلوب الحياة. هذه الوجبات المنتظمة المكونة من أربع وجبات يوميًا تمنع حدوث ارتفاع مفاجئ في مستويات الجلوكوز في الدم.
في حالة مرض السكري، توصي الأطباء باستبعاد أو تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم: السكر والشوكولاتة والبسكويت والحلويات والآيس كريم والمربى والحليب المكثف، وكذلك بعض المشروبات الكحولية.
إن الاستهلاك غير المنضبط لمثل هذه المنتجات هو الذي غالبًا ما يصبح سببًا لتطور مضاعفات مرض السكري ، ومن بينها اعتلال الأوعية الدموية السكري الأكثر شيوعًا.
لم يتم تطوير تدابير فعالة لمنع تطور اعتلال الأوعية الدموية السكري حتى الآن. ومع ذلك، من الممكن تقليل خطر الإصابة بهذه المضاعفات بشكل كبير من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب النشاط البدني المجهد واتباع نظام غذائي صارم.
أساس علاج اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو تصحيح مرض السكري وجلب نسبة الجلوكوز في الدم إلى الحدود الطبيعية (3.5 - 5.5 مليمول / لتر). يتيح لك الحفاظ على السكر باستمرار عند هذا المستوى كبح تطور المضاعفات لفترة طويلة.
أما علاج اعتلال وعائي الشبكية فهو عرضي. يتم استخدام الأدوية التي تحمي جدار الأوعية الدموية، وكذلك العوامل التي لها تأثير مضاد للأكسدة وتعويضي: ترينتال، أكتوفيجين، سولكوسيريل، ديفاسكان، إيموكسيبين وغيرها.
يوصي الخبراء بممارسة تمارين الجمباز للعيون. أما بالنسبة للتغذية، فأنت بحاجة إلى تزويد نظامك الغذائي اليومي بأنواع مختلفة من الأسماك ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه والتوت.
يجب إجراء دورات العلاج بالفيتامينات مرة كل 6 أشهر. للقيام بذلك، يوصى باستخدام الفيتامينات B، C، E، A.
يجب أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى أسبوعين. كإجراء إضافي، من المستحسن استخدام المضافات الغذائية الخاصة والعلاجات العشبية على أساس التوت والجزر. ولكن تجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه المواد غير قادرة على استعادة وظائف شبكية العين.
تدخل جراحي
في حالة وجود اعتلال الأوعية الدموية السكري غير التكاثري المعتدل إلى الشديد، يتم إجراء التخثر بالليزر، مما يساعد على منع فقدان الرؤية. يتم تنفيذ العملية خلال 20 دقيقة تحت التخدير الموضعي.
يتم وضع عدسة على العين المصابة لتركيز الأشعة على قاع العين. جوهر العملية هو أن شبكية العين متصلة بالأنسجة لتكوين التصاقات قوية لا تسمح لها بالتقشر. في المرحلة التكاثرية للمرض، يكون التخثر بالليزر غير فعال.
يتم استبدال الجسم الزجاجي الذي تمت إزالته بالبوليمرات الاصطناعية والمحلول الملحي. وهذه المواد، بعد تمددها، تضغط على شبكية العين، وبالتالي تبقيها في وضعها الطبيعي. وهذا يمنع ظهور نزيف جديد والانتشار المرضي للأوعية الدموية.
علاج المرض، بالإضافة إلى الطرق المحافظة، يشمل أيضا العمليات الجراحية. كقاعدة عامة، يتم استخدام العلاج بالليزر بنشاط. يقضي على نمو الأوعية الدموية ويمنع احتمالية النزيف.
لتحقيق أقصى قدر من استعادة الوظيفة البصرية، يتم استخدام بعض الأدوية أيضًا، والتي لا تعمل على تحسين الدورة الدموية فحسب، بل تمنع أيضًا تجلط الدم وتقلل من نفاذية الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف قطرات خاصة تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في البيئة الداخلية للعين. يعتبر Taufon أحد هذه القطرات. يتم استخدام طرق معينة من العلاج الطبيعي بنشاط في العلاج.
وتشمل هذه ما يلي:
- العلاج المغناطيسي.
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالليزر.
التغذية للمرض
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
مقدمة
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين- هذا ليس مرضا مستقلا، ولكن علامة مرضالأمراض المختلفة التي تسبب خلل في الأوعية الدموية للعين وتغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية. من مظاهر تلف الأوعية الدموية تغيير في لهجتها وتشنجات مؤقتة قابلة للعكس.يؤدي اعتلال الأوعية الدموية الموجود لفترة طويلة إلى عواقب لا رجعة فيها: تغيرات نخرية في منطقة الشبكية التي تم إمدادها بالدم عن طريق الوعاء المصاب، وترققها، وتمزقها، وانفصالها. كل هذه العواقب مجتمعة تحت اسم اعتلال الشبكية.
تعتمد حالة الشبكية بشكل كبير على جودة تدفق الدم، وعندما تحدث المناطق المصابة، تضعف الرؤية ولا يتم استعادتها لاحقًا. إذا تأثرت المنطقة الموجودة في منطقة البقعة، تضعف الرؤية المركزية. إذا انفصلت الشبكية تمامًا، يتطور العمى.
أسباب اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين
يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين أحد أعراض أي مرض يؤثر على حالة الأوعية الدموية. التغيرات في أوعية قاع العين تميز بشكل غير مباشر درجة تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يحدث اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في أي عمر، ولكنه لا يزال يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص بعد سن 30 عامًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين:
- ارتفاع ضغط الدم من أي أصل.
- السكري؛
- اعتلال الأوعية الدموية للأحداث.
- اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن انخفاض ضغط الدم (مع انخفاض ضغط الدم) ؛
- اعتلال الأوعية الدموية الصدمة.
هناك أيضًا عوامل مؤهبة تساهم في تطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين:
- الآثار الضارة في العمل.
- التسممات المختلفة
- التشوهات الخلقية لتطور الأوعية الدموية.
- سن الشيخوخة.
أنواع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين
اعتمادًا على المرض الأساسي الذي تسبب في تطور أمراض الشبكية، يتم تمييز الأنواع التالية من اعتلال الأوعية الدموية:- اعتلال الأوعية الدموية السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نقص الضغط؛
- مؤلمة.
- اعتلال الأوعية الدموية للأحداث (مرض إيليس).
أعراض اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين
يشعر المرضى في البداية بآفات الأوعية الدموية في شبكية العين على شكل بقع وامضة أمام العينين، وتغميق متكرر للعينين، وظهور بقع داكنة أو نقاط بشكل دوري، وألم في العين، وألم في مقلة العين. غالبًا ما يتم ملاحظة الصداع والخفقان في مقل العيون بعد العمل الذي يتطلب التركيز. مع مرور الوقت، تظهر الإعاقات البصرية، وتتقدم وتصبح مستمرة. اعتلال الأوعية الدموية السكري (اعتلال الشبكية)
في مرض السكري، لا تتأثر الأوعية الصغيرة في شبكية العين (اعتلال الأوعية الدقيقة) فحسب، بل تتأثر أيضًا الأوعية الكبيرة (اعتلال الأوعية الكبيرة) في الأعضاء الحيوية، مما يؤدي إلى الإعاقة. يعد اعتلال الشبكية من المضاعفات الخطيرة التي تحدث لدى 90% من مرضى السكري. يمكن اكتشافه بالفعل في المراحل المبكرة من مرض السكري أثناء فحص العيون، عندما لا تكون هناك أعراض للعين. يعد انخفاض حدة البصر بالفعل من الأعراض المتأخرة، مما يشير إلى عملية لا رجعة فيها. مع مرض السكري على المدى الطويل، يؤدي ضعف البصر إلى فقدان القدرة على العمل. لوحظ فقدان الرؤية الكامل مع هذا المرض بمعدل 25 مرة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الشبكية)
يؤثر ارتفاع ضغط الدم على جدار الأوعية الدموية، ويدمر طبقتها الداخلية (البطانة)، ويصبح جدار الأوعية الدموية أكثر كثافة ومتليفًا. عندما تتقاطع أوعية الشبكية، فإنها تضغط على الأوردة، وتتعطل الدورة الدموية. يتم تهيئة الظروف لتكوين جلطات الدم والنزيف: ارتفاع ضغط الدم، وتمزق بعض الأوعية، ويتحول اعتلال الأوعية الدموية إلى اعتلال الشبكية. تعتبر الأوعية القاعية الملتوية علامة مميزة لارتفاع ضغط الدم.وفقا للإحصاءات، في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم، لوحظ قاع طبيعي في 25-30٪ من المرضى، في المرحلة الثانية - في 3.5٪، في المرحلة الثالثة، توجد تغييرات في قاع العين في جميع المرضى. في المرحلة المتقدمة، غالبًا ما يظهر نزيف في مقلة العين، وتعتيم الشبكية، وتغيرات مدمرة في أنسجة الشبكية.
اعتلال وعائي ناقص التوتر
يؤدي انخفاض قوة الأوعية الدموية وانخفاض سرعة تدفق الدم أثناء انخفاض ضغط الدم إلى تهيئة الظروف لتكوين جلطات الدم. يتميز هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية بتوسع الشرايين المتفرع والواضح ونبض الأوردة الذي يمكن للمريض أن يشعر به في العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الدوخة والصداع والاعتماد على الطقس.اعتلال الأوعية الدموية الصدمة
يمكن أن يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين نتيجة لضغط الصدر أو الجمجمة أو تجويف البطن أو تلف العمود الفقري العنقي. يرتبط تلف أوعية الشبكية بزيادة حادة في الضغط (الدم أو داخل الجمجمة)، وضغط الأوعية الدموية على مستوى العمود الفقري العنقي. في هذه الحالة، يتميز النزيف في أنسجة الشبكية وتضييق كبير في الشعيرات الدموية. تنخفض الرؤية بشكل حاد، وليس من الممكن دائمًا استعادتها.اعتلال الأوعية الدموية للأحداث
اسم آخر لهذا المرض الذي لم تتم دراسته بشكل كامل هو مرض ايلس. هذه آفة التهابية نادرة في أوعية الشبكية لسبب غير معروف. هناك نزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي. اعتلال الأوعية الدموية لدى الأحداث هو النوع الأكثر سلبية من اعتلال الأوعية الدموية. احتمال نمو النسيج الضام في شبكية العين، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية، وتطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين.التشخيص
تم الكشف عن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين أثناء فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. يتم فحص شبكية العين بواسطة حدقة متوسعة تحت المجهر. خلال هذا الفحص، يتم الكشف عن تضييق أو تمدد الأوعية الدموية، ووجود نزيف، وموضع البقعة. طرق الفحص الإضافية التي يمكن استخدامها لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية:
- تتيح لك الموجات فوق الصوتية الوعائية مع المسح المزدوج والدوبلر لأوعية الشبكية تحديد سرعة تدفق الدم وحالة جدار الأوعية الدموية.
- فحص الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين في الأوعية يجعل من الممكن تحديد سالكية الأوعية وسرعة تدفق الدم؛
- تشخيص الكمبيوتر
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – يسمح لك بتقييم الحالة (الهيكلية والوظيفية) للأنسجة الرخوة للعين.
اعتلال وعائي الشبكية عند الأطفال
يرتبط تعديل أوعية قاع العين (اعتلال الأوعية الدموية) عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، دائمًا بمرض خطير آخر. في أغلب الأحيان، يتطور اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال بسبب أمراض الغدد الصماء (اعتلال الشبكية السكري). ولكن قد يكون سبب تطوره أيضًا الروماتيزم والسل وأمراض الدم وأمراض الكلى وإصابات العين والأمراض الالتهابية في جهاز الرؤية والجنف وارتفاع ضغط الدم وداء المقوسات وما إلى ذلك.مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي (سبب اعتلال الأوعية الدموية) ، يتم تمييز اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم والصدمات.
اعتلال الأوعية الدموية السكرييتطور لدى الأطفال في وقت متأخر من مسار مرض السكري، وكلما تأخر بدء علاجه مبكرًا. في قاع العين هناك توسع وتعرج في الأوردة، وذمة في الشبكية ونزيف طفيف. في العائلات المعرضة لخطر الإصابة بمرض السكري، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لمستويات السكر في الدم لدى الطفل.
يصاب هؤلاء الأطفال بتصلب الشرايين الوعائية مبكرًا، كما يتضح من ظهور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة الشريانية (نتوء جدار الشريان بسبب ترققه). عند الأطفال، تنخفض حدة البصر وتضعف الرؤية المحيطية.
في اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدمأولاً، تضيق الشرايين وتتوسع الأوردة (بسبب ضعف التدفق)، ثم تتوسع الشرايين لاحقًا. في اعتلال وعائي انخفاض ضغط الدمعلى العكس من ذلك، في البداية تتوسع الشرايين، ويظهر تفرعها ويشتد.
اعتلال الأوعية الدموية الصدمةكما أنها شائعة جدًا عند الأطفال، حيث يعاني الأطفال غالبًا من إصابات، بما في ذلك كدمات العين. مع اعتلال الأوعية الدموية المؤلم، يعاني الطفل من ألم في العين، ويظهر نزيف في مقلة العين والشبكية، وتقل حدة البصر.
اعتلال الأوعية الدموية للأحداثالموصوفة أعلاه (انظر القسم أنواع اعتلال الأوعية الدموية).
وبالنظر إلى أن اعتلال الأوعية الدموية هو مجرد عرض من أعراض مرض آخر، قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، فمن الضروري إنشاء وتشخيص هذا المرض الأساسي. بعد توضيح التشخيص، يوصف العلاج الشامل مع التركيز على علاج المرض الأساسي. لعلاج اعتلال الأوعية الدموية مباشرة، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين عند الأطفال حديثي الولادة
يمكن اكتشاف التغيرات في شبكية العين حتى في مستشفى الولادة. ولكن في فترة ما بعد الولادة المبكرة هذا ليس علم الأمراض. قد تكون التغيرات في شبكية العين مرضية في فترة لاحقة، عندما يتم فحص قاع العين على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب.ليس من السهل تحديد مظاهر علم الأمراض بشكل مستقل. في بعض الحالات، العلامة الوحيدة التي قد تظهر هي شبكة شعرية حمراء أو بقع صغيرة على مقلة العين. قد تظهر مثل هذه الأعراض مع اعتلال الأوعية الدموية الصدمة. بالنسبة للأمراض الأخرى، يوصى باستشارة الطفل مع طبيب العيون.
عند الأطفال، يمكن أن تظهر التغيرات في شبكية العين بسبب الإجهاد العاطفي والجسدي، حتى لو كان ذلك في حده الأدنى مثل التغيير في وضع الجسم. لذلك، ليس كل تغيير في شبكية العين حديثي الولادة يشير إلى علم الأمراض. إذا تم اكتشاف الأوردة الوعائية في قاع العين في غياب تضيق الأوعية الدموية والتغيرات في العصب البصري، فيجب استشارة الطفل من قبل طبيب أعصاب، وعلى الأرجح لن يتم التعرف على هذه التغييرات على أنها مرضية.
مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يظهر تورم العصب البصري، ويصبح قرصه غير متساوٍ، وتضيق الشرايين، وتكون الأوردة كاملة الدم ومتعرجة. عندما تحدث مثل هذه التغييرات، يحتاج الأطفال إلى دخول المستشفى بشكل عاجل وفحص شامل.
اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين أثناء الحمل
أثناء الحمل، يحدث اعتلال الأوعية الدموية في كثير من الأحيان. خلال هذه الفترة، يزداد حجم الدم المتداول، ونتيجة لذلك تتوسع جميع الأوعية الدموية بالتساوي. وبالتالي فإن الحمل في حد ذاته هو عامل استفزازي لحدوث هذا المرض. اعتلال وعائي خفيف لا يتطلب العلاج. مع الولادة المواتية، يمر هذا الاعتلال الوعائي من تلقاء نفسه دون مضاعفات بعد 2-3 أشهر. لكن اعتلال الأوعية الدموية يمكن أن يتطور لدى المرأة الحامل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل مع التسمم المتأخر وارتفاع ضغط الدم. إذا كانت المرأة تعاني من اعتلال الأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل، فيمكن أن تتطور أثناء الحمل وتؤدي إلى أخطر المضاعفات. مطلوب مراقبة مستمرة لضغط الدم ومراقبة قاع العين والأدوية الخافضة للضغط.
في حالة تطور اعتلال الأوعية الدموية، وفي حالة ظهور تهديد لحياة المرأة، يتم تحديد مسألة إنهاء الحمل. مؤشرات إنهاء الحمل هي انفصال الشبكية وتجلط الوريد المركزي واعتلال الشبكية التدريجي. وفقا للإشارات، يتم إجراء الولادة الجراحية.
علاج اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين
الشيء الرئيسي في علاج اعتلال الأوعية الدموية هو علاج المرض الأساسي. إن استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم والأدوية الخافضة للجلوكوز والنظام الغذائي يبطئ أو حتى يوقف تطور التغيرات في أوعية الشبكية. يعتمد معدل التغيرات المرضية في أوعية الشبكية بشكل مباشر على فعالية علاج المرض الأساسي.يجب أن يتم العلاج بشكل شامل تحت إشراف ليس فقط طبيب العيون، ولكن أيضًا طبيب الغدد الصماء أو المعالج. بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج المحلي والعلاج الغذائي.
في مرض السكري، النظام الغذائي لا يقل أهمية عن العلاج بالعقاقير. يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات من النظام الغذائي. ويجب استبدال الدهون الحيوانية بالدهون النباتية؛ تأكد من تضمين الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك في نظامك الغذائي. وينبغي مراقبة وزن الجسم ومستويات السكر في الدم بشكل منهجي.
العلاج من الإدمان
- عندما يتم الكشف عن اعتلال الأوعية الدموية، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية للمرضى: Pentilin، Vazonit، Trental، Arbiflex، Xanthinol nicotinate، Actovegin، Pentoxifylline، Cavinton، Piracetam، Solcoseryl. موانع هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وكذلك في مرحلة الطفولة. لكن في بعض الحالات، لا يزال يتم وصفها لهذه الفئة من المرضى بجرعات منخفضة.
- كما يتم استخدام الأدوية التي تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية: بارميدين، الجنكة بيلوبا، دوبيسيلات الكالسيوم.
- الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية: تيكلوديبين، حمض أسيتيل الساليسيليك، ديبيريدامول.
- العلاج بالفيتامينات: فيتامينات المجموعة ب (ب 1، ب 2، ب 6، ب 12، ب 15)، ج، ه، ر.
في حالة الإصابة بداء السكري، يجب عليك الالتزام الصارم بجرعة الأنسولين أو عوامل خفض الجلوكوز الأخرى التي يحددها طبيب الغدد الصماء. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، بالإضافة إلى الأدوية التي تخفض ضغط الدم، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم. إن المستوى الطبيعي المستقر لضغط الدم ومرض السكري المعوض يؤخر بشكل كبير التغيرات الحتمية في أوعية الشبكية في هذه الحالة المرضية.
قطرات للعين
كما هو موصوف من قبل طبيب العيون، يتم استخدام قطرات العين لاعتلال الأوعية الدموية: المحصنة - أنثوسيانين فورت، مجمع لوتين؛ قطرات الأوعية الدموية - توفون، إيموكسيبين. تساعد الأدوية على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في مقلة العين. العلاج الطبيعي
تُستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع كجزء من العلاج المعقد لاعتلال الأوعية الدموية: الوخز بالإبر والعلاج المغناطيسي والتشعيع بالليزر.العلاجات الشعبية
يمكن ويجب استخدام الطب التقليدي، ولكن يجب عليك أولاً استشارة طبيبك والتأكد من عدم وجود تعصب فردي لمكونات الوصفة. تشخيص المرض
التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المنتظم المناسب للمرض الأساسي، والذي يستلزم تغييرات في أوعية شبكية العين، يجعل من الممكن منع أو تأخير ظهور اعتلال الأوعية الدموية وتطوره (إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية بالفعل). كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين إلى تطور إعتام عدسة العين، والزرق، وحتى فقدان الرؤية الكامل. اعتلال الأوعية الدموية السكريهو مصطلح جماعي يدل على المعمم ( في كل الجسد) الضرر، أولا وقبل كل شيء، للسفن الصغيرة أثناء السكرى. يتكون هذا الضرر من زيادة سماكة جدار الأوعية الدموية وضعف نفاذيتها، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. والنتيجة هي ضرر لا رجعة فيه لتلك الأعضاء التي تزودها هذه الأوعية بالدم ( الكلى والقلب والشبكية).
إحصائيات
ينقسم اعتلال الأوعية الدموية السكري تقليديًا إلى اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة. اعتلال الأوعية الدقيقة هو ضرر للأوعية الصغيرة ( شبكية العين والكلى) والذي يحدث في أكثر من 90 بالمائة من الحالات. في كثير من الأحيان ( في 80 - 90 بالمائة من الحالات) تتأثر الأوعية الصغيرة في شبكية العين بتطور ما يسمى باعتلال الشبكية السكري. كل عشرين ( 5 بالمئة) اعتلال الشبكية السكري هو سبب لفقدان البصر.
تلف الأوعية الصغيرة في الكلى ( اعتلال الكلية السكري) يحدث في 75 بالمائة من الحالات. في 100% من الحالات، يؤدي تلف الكلى في مرض السكري إلى الإعاقة لدى المرضى. في أغلب الأحيان، يحدث اعتلال الكلية السكري في داء السكري من النوع الأول.
الأضرار التي لحقت السفن الصغيرة ( الشرايين والشعيرات الدموية) الدماغ هو أحد أسباب تطور اعتلال الدماغ السكري. تحدث هذه المضاعفات لدى 80 بالمائة من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. يتراوح تواتر حدوثه بين جميع مرضى السكري من 5 إلى 75 بالمائة.
اعتلال الأوعية الكبيرة السكري هو آفة في الأوعية الكبيرة ( شرايين القلب والأطراف السفلية) الكائن الحي. في 70 في المئة من الحالات، لوحظ تلف الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
يحدث تلف الشرايين التاجية في مرض السكري في 35-40 بالمائة من الحالات. ومع ذلك، يتم تعويض معدل الإصابة المنخفض نسبيًا بارتفاع معدل الوفيات. وفقًا لمصادر مختلفة، يموت كل شخص ثالث مصاب بالسكري يتراوح عمره بين 30 و50 عامًا بسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية. وبشكل عام، فإن 75% من الوفيات بين مرضى السكري ترجع إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.
حقائق مثيرة للاهتمام
مصطلح "مرض السكري" ( تعني "أنا أعبر") تم تقديمه من قبل الطبيب القديم Aretaeus of Cappadocia. تم العثور على أول ذكر لهذا المرض في البردية الأيبيرية التي كتبت منذ 1500 سنة قبل الميلاد. يحتوي هذا الوصف على وصفة ينصح بها للقضاء على أحد أعراض مرض السكري وهو كثرة التبول. الأطباء القدماء، الذين واجهوا صعوبة في تشخيص هذا المرض، تذوقوا البول. إذا كان حلوًا، فهذا يدل على مرض السكري. من أجل "إزالة البول الذي يتدفق كثيرًا"، تحتوي البردية الأيبيرية على وصفات للعديد من الجرعات.
منذ زمن باراسيلسوس وابن سينا وحتى يومنا هذا، اعتُبر داء السكري من الأمراض القاتلة، حيث يموت أكثر من 3.5 مليون شخص بسبب مضاعفاته كل عام.
تشريح الأوعية الدموية
يتكون جدار الأوعية الدموية من عدة طبقات. وتختلف هذه الطبقات في تركيبها حسب عيار السفن ونوعها. هيكل جدار الأوعية الدموية:
- الطبقة الداخلية ( الغلالة الداخلية);
- الطبقة الوسطى ( وسائل الإعلام تونيكا);
- الطبقة الخارجية ( الغلالة الخارجية).
الطبقة الداخلية
تتكون هذه الطبقة من الخلايا البطانية، لذلك تسمى أيضًا البطانة الوعائية. تبطن الخلايا البطانية الجدار الداخلي للأوعية الدموية في طبقة واحدة. تواجه البطانة الوعائية تجويف الوعاء الدموي وبالتالي فهي على اتصال دائم بالدم المنتشر. يحتوي هذا الجدار على العديد من عوامل تخثر الدم والعوامل الالتهابية وعوامل نفاذية الأوعية الدموية. في هذه الطبقة تتراكم منتجات استقلاب البوليول للجلوكوز في داء السكري ( السوربيتول، الفركتوز).تفرز هذه الطبقة أيضًا بشكل طبيعي عامل الاسترخاء البطاني. إذا كان هذا العامل غير موجود ( ما لوحظ في مرض السكري) يضيق التجويف البطاني وتزداد مقاومة الأوعية الدموية. وهكذا، بفضل تركيب المواد البيولوجية المختلفة، يؤدي الجدار الداخلي للأوعية الدموية عددًا من الوظائف المهمة.
وظائف بطانة الأوعية الدموية:
- يمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية.
- ينظم نفاذية جدار الأوعية الدموية.
- ينظم ضغط الدم.
- يؤدي وظيفة الحاجز، ويمنع تغلغل المواد الغريبة.
- يشارك في التفاعلات الالتهابية، وتوليف وسطاء الاستجابة الالتهابية.
الطبقة الوسطى
تتكون الطبقة الوسطى من جدار الأوعية الدموية من العضلات والكولاجين والألياف المرنة. تعطي هذه الطبقة شكل الأوعية وتكون مسؤولة أيضًا عن لونها. ويختلف سمك الطبقة الوسطى بين الشرايين والأوردة. ونظراً لوجود عناصر عضلية في الطبقة الوسطى، فإن الشرايين قادرة على الانقباض، مما ينظم تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. الألياف المرنة تعطي مرونة للأوعية الدموية.الطبقة الخارجية
تتكون هذه الطبقة من النسيج الضام، بالإضافة إلى خيوط الكولاجين والإيلاستين. يحمي الأوعية الدموية من التمدد والتمزق. كما أنها تحتوي على أوعية صغيرة تسمى "فاسا فاسوروم" أو "فاسا فاسا". أنها تغذي البطانة الخارجية والمتوسطة للأوعية الدموية.الأهداف الرئيسية في مرض السكري هي الأوعية الصغيرة - الشرايين والشعيرات الدموية، ولكن الأوعية الكبيرة - الشرايين - تتضرر أيضًا.
الشرايين الصغيرة
هذه عبارة عن أوعية دموية صغيرة تمثل استمرارًا للشرايين، وتنتهي بدورها في الشعيرات الدموية. يبلغ قطرها في المتوسط 100 ميكرون. تتكون الشرايين من نفس الطبقات الثلاث مثل جميع الأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك بعض الميزات في هيكلها. وهكذا، فإن طبقات العضلات الداخلية والوسطى تتصل ببعضها البعض من خلال ثقوب صغيرة في البطانة. بفضل هذه الثقوب، تكون الطبقة العضلية على اتصال مباشر بالدم وتتفاعل فورًا مع وجود المواد النشطة بيولوجيًا فيها. في اعتلال الأوعية الدموية السكري، تكون الشرايين الموجودة في قاع العين الخلفي هي الأكثر عرضة للتلف.الشعيرات الدموية
الشعيرات الدموية هي أرق الأوعية الدموية، والتي تقع بشكل رئيسي في الجلد وعضلة القلب والكلى والشبكية. في مرض السكري في الكلى، لوحظ تصلب هذه الشعيرات الدموية، وهو ما يسمى سريريا تصلب الأوعية الدموية الكلوية. مع اعتلال الأوعية الدموية السكري لأوعية العين، تتوسع الشعيرات الدموية، ويلاحظ تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في بعض الأماكن، ويوجد تورم بينها.الشرايين
يمكن أن يؤثر داء السكري أيضًا على الأوعية الكبيرة – الشرايين. وكقاعدة عامة، يصاحب ذلك تطور تصلب الشرايين. في هذه الحالة، يتم ملاحظة ترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للشريان ( تتكون من الدهون والكوليسترول). ويصاحب ذلك أيضًا انخفاض في تجويف الشرايين مع انخفاض لاحق في تدفق الدم فيها. يتحرك الدم في هذه الأوعية ببطء، وفي الحالات الشديدة، ينسد الوعاء ويتوقف إمداد الدم.آلية تلف الأوعية الدموية في مرض السكري
يعتمد اعتلال الأوعية الدموية السكري على تلف جدار الأوعية الدموية ( أو بالأحرى البطانة) ، مع مزيد من التعطيل لوظيفتها. كما هو معروف، في مرض السكري هناك نسبة عالية من السكر ( الجلوكوز) في الدم أو ارتفاع السكر في الدم. ونتيجة لارتفاع السكر في الدم الناتج عن مرض السكري، يبدأ الجلوكوز من الدم في اختراق جدار الوعاء الدموي بشكل مكثف. وهذا يؤدي إلى تعطيل بنية الجدار البطاني، ونتيجة لذلك، زيادة في نفاذيته. تتراكم منتجات استقلاب الجلوكوز، وهي السوربيتول والفركتوز، في جدار الأوعية الدموية. كما أنها تجذب السائل. ونتيجة لذلك، يتضخم جدار الأوعية الدموية ويصبح سميكًا.أيضا، نتيجة للأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية، يتم تنشيط عملية التخثر ( جلطات الدم)، حيث من المعروف أن البطانة الشعرية تنتج عوامل تخثر الدم. هذه الحقيقة تزيد من تفاقم الدورة الدموية في الأوعية. بسبب خلل في بنية البطانة، فإنها تتوقف عن إفراز عامل الاسترخاء البطاني، الذي ينظم عادة قطر الأوعية الدموية.
وهكذا، مع اعتلال الأوعية الدموية، لوحظ ثالوث فيرشو - التغيرات في جدار الأوعية الدموية، واضطرابات نظام التخثر وتباطؤ تدفق الدم.
نتيجة للآليات المذكورة أعلاه، تضيق الأوعية الدموية، وخاصة الصغيرة منها، ويقل تجويفها، وينخفض تدفق الدم حتى يتوقف. لوحظ نقص الأكسجة في الأنسجة التي تزودها ( مجاعة الأكسجين)، والضمور، ونتيجة زيادة النفاذية والتورم.
يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تنشيط الخلايا الليفية التي تصنع النسيج الضام. لذلك، نقص الأكسجة هو سبب تطور تصلب الأوعية الدموية. تتأثر الأوعية الصغيرة - الشعيرات الدموية في الكلى - أولاً.
نتيجة لتصلب هذه الشعيرات الدموية، تضعف وظيفة الكلى ويتطور الفشل الكلوي.
في بعض الأحيان، تنسد الأوعية الدموية الصغيرة بجلطات الدم، بينما تتشكل في حالات أخرى تمددات الأوعية الدموية الصغيرة ( بروز جدار الأوعية الدموية). تصبح الأوعية نفسها هشة وهشة مما يؤدي إلى نزيف متكرر ( في أغلب الأحيان على شبكية العين).
اعتلال الأوعية الكبيرة السكري
لاعتلال الأوعية الكبيرة ( الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة) يتميز بإضافة عملية تصلب الشرايين. بادئ ذي بدء، تتضرر الأوعية التاجية والأوعية الدماغية والأوعية السفلية. تحدث عملية تصلب الشرايين في الأوعية الدموية نتيجة لاضطرابات استقلاب الدهون. يتجلى تلف الأوعية الدموية أثناء تصلب الشرايين في ترسب لويحات تصلب الشرايين على جدارها الداخلي. بعد ذلك، تصبح هذه اللوحة معقدة بسبب نمو النسيج الضام فيها، وكذلك التكلس، الذي يؤدي بشكل عام إلى انسداد الوعاء الدموي.أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري
تعتمد أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري على نوعه. تختلف أنواع اعتلال الأوعية الدموية حيث تتضرر الأوعية. أنواع اعتلال الأوعية الدموية السكري:
- اعتلال الشبكية السكري ( تلف الأوعية الدموية في شبكية العين);
- اعتلال الكلية السكري ( تلف الأوعية الدموية في الكلى);
- اعتلال الأوعية الدموية السكري مع تلف الشعيرات الدموية والشرايين التاجية للقلب.
- اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية.
- اعتلال الدماغ السكري ( تلف الأوعية الدموية الدماغية).
أعراض اعتلال الشبكية السكري
هيكل العين
تتكون العين من مقلة العين والعصب البصري والعناصر المساعدة ( العضلات والجفون). تتكون مقلة العين نفسها من غلاف خارجي ( القرنية والصلبة) ، الأوعية الدموية الوسطى والشبكية الداخلية. تمتلك شبكية العين أو “الشبكية” شبكة شعرية خاصة بها، وهي الهدف الذي يستهدفه مرض السكري. ويمثلها الشرايين والشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. تنقسم أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري إلى سريرية ( تلك التي يقدمها المريض) والمنظار ( تلك التي يتم اكتشافها أثناء فحص تنظير العين).
أعراض مرضية
الأضرار التي لحقت بأوعية الشبكية في داء السكري غير مؤلمة وعمليا بدون أعراض في المراحل الأولية. ولا تظهر الأعراض إلا في مراحل لاحقة، وهو ما يفسره أيضًا التأخر في استشارة الطبيب.
الشكاوى المقدمة من مريض يعاني من اعتلال الشبكية السكري:
- انخفاض حدة البصر.
- بقع داكنة أمام العينين.
- الشرر، ومضات أمام العينين؛
- حجاب أو حجاب أمام العينين.
إذا كان اعتلال الشبكية معقدًا بسبب النزيف في الجسم الزجاجي، فإنه يتجلى من خلال وجود بقع داكنة عائمة أمام العينين. وقد تختفي هذه البقع بعد ذلك، ولكن قد يتم فقدان الرؤية بشكل دائم. وبما أن الجسم الزجاجي يكون في العادة شفافاً فإن وجود تراكمات دموية فيه ( بسبب تمزق الأوعية الدموية) ويثير ظهور بقع داكنة في مجال الرؤية. إذا لم يذهب الشخص إلى الطبيب في الوقت المناسب، فإن الخيوط تتشكل بين الجسم الزجاجي والشبكية، مما يؤدي إلى شد الشبكية، مما يؤدي إلى انفصالها. يتجلى انفصال الشبكية في انخفاض حاد في الرؤية ( حتى العمى)، ظهور ومضات وشرارة أمام العينين.
أيضا، يمكن أن يحدث اعتلال الشبكية السكري مع تطور وذمة الشبكية. في هذه الحالة يشعر المريض بالحجاب أمام عينيه وفقدان وضوح الصور. الحجاب المستمر أمام العين أو السحابة المحلية هو مكان ظهور الوذمة أو الإفرازات على الشبكية.
أعراض تنظير العين
يتم الكشف عن هذه الأعراض أثناء فحص تنظير العين، والذي يتكون من رؤية قاع العين باستخدام منظار العين والعدسة. خلال هذه الدراسة يقوم الطبيب بفحص أوعية وأعصاب الشبكية. تظهر أعراض تلف الأوعية الدموية في شبكية العين في وقت أبكر بكثير من شكاوى المريض.
في هذه الحالة، يتم رؤية الشرايين الضيقة في قاع العين، ويتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في بعض الأماكن. في المنطقة الوسطى أو على طول الأوردة الكبيرة هناك عدد قليل من النزيف على شكل نقاط. يتم تحديد الوذمة على طول الشرايين أو في وسط البقعة. ويلاحظ أيضًا وجود إفرازات ناعمة متعددة على شبكية العين ( تراكم السوائل). الأوردة متوسعة ومملوءة بكمية كبيرة من الدم ومتعرجة ومحددة بشكل واضح.
في بعض الأحيان تظهر نزيفات عديدة في الجسم الزجاجي. وبعد ذلك تتشكل حبال ليفية بينها وبين الشبكية. القرص البصري مثقوب بالأوعية الدموية ( توسع الأوعية الدموية في العصب البصري). وكقاعدة عامة، تكون هذه الأعراض مصحوبة بانخفاض حاد في الرؤية. في كثير من الأحيان، فقط في هذه المرحلة يقوم المرضى الذين يهملون الفحوصات الطبية الروتينية باستشارة الطبيب.
أعراض اعتلال الكلية السكري
اعتلال الكلية السكري هو تلف في أوعية الكلى في مرض السكري مع زيادة تطور الفشل الكلوي. هيكل الكلى
الوحدة الوظيفية للكلية هي النيفرون، الذي يتكون من الكبيبة والكبسولة والأنابيب. الكبيبة عبارة عن مجموعة من الشعيرات الدموية العديدة التي يتدفق من خلالها الدم في الجسم. يتم تصفية جميع فضلات الجسم من الدم الشعري إلى الأنابيب، ويتكون البول أيضًا. في حالة تلف جدار الشعيرات الدموية، يتم تعطيل هذه الوظيفة.
تشمل أعراض اعتلال الكلية السكري شكاوى المرضى بالإضافة إلى علامات التشخيص المبكر. لفترة طويلة جدًا، يكون اعتلال الكلية السكري بدون أعراض. تظهر الأعراض العامة لمرض السكري في المقدمة.
الأعراض الشائعة لمرض السكري:
- العطش.
- فم جاف؛
- حكة جلدية
- كثرة التبول.
تظهر المظاهر السريرية الواضحة لاعتلال الكلية السكري بعد 10-15 سنة من تشخيص داء السكري. قبل ذلك، لا توجد سوى علامات مختبرية لاعتلال الكلية. العلامة الرئيسية لهذا هو البروتين في البول ( أو بروتينية) والتي يمكن اكتشافها أثناء الفحص الطبي الروتيني.
عادة، يجب ألا تتجاوز كمية البروتين في البول اليومي أكثر من 30 ملغ. في المراحل الأولية من اعتلال الكلية، تتراوح كمية البروتين في البول يوميًا من 30 إلى 300 ملغ. وفي المراحل المتأخرة، عند ظهور الأعراض السريرية، يتجاوز تركيز البروتين 300 ملغ في اليوم.
آلية تشكيل هذا العرض هي تلف مرشح الكلى ( تزداد نفاذيته) ، ونتيجة لذلك يسمح بمرور جزيئات البروتين الصغيرة أولاً ثم الكبيرة.
ومع تقدم المرض تبدأ أعراض الفشل الكلوي بالانضمام إلى الأعراض العامة والتشخيصية.
أعراض اعتلال الكلية في مرض السكري:
- ضغط دم مرتفع؛
- الأعراض العامة للتسمم هي الضعف والنعاس والغثيان.
في البداية، يتم توطين الوذمة في المنطقة المحيطة بالحجاج ( حول العينين) ولكن مع تقدم المرض تبدأ بالتشكل في تجاويف الجسم ( البطن، في تجويف التامور). يكون التورم في اعتلال الكلية السكري شاحبًا ودافئًا ومتناسقًا ويظهر في الصباح.
ترتبط آلية تكوين الوذمة بفقد البروتينات في الدم والتي تفرز مع البول. عادة، تخلق بروتينات الدم ضغطًا سرطانيًا، أي أنها تحتفظ بالمياه داخل قاع الأوعية الدموية. ومع ذلك، مع فقدان البروتينات، لا يتم الاحتفاظ بالسائل في الأوعية ويخترق الأنسجة. على الرغم من حقيقة أن المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري يفقدون الوزن، إلا أنهم يبدون متورمين في المظهر، وذلك بسبب الوذمة الهائلة.
ضغط دم مرتفع
وفي مراحل لاحقة، يرتفع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري. ويعتبر ضغط الدم مرتفعاً عندما يتجاوز الضغط الانقباضي 140 ملم زئبقي، والضغط الانبساطي يتجاوز 90 ملم زئبق.
تتكون آلية ارتفاع ضغط الدم من عدة روابط مرضية. بادئ ذي بدء، هو احتباس الماء والأملاح في الجسم. والثاني هو تفعيل نظام الرينين أنجيوتنسين. الرينين هو مادة نشطة بيولوجيا تنتجها الكلى وتقوم بتنظيم ضغط الدم من خلال آلية معقدة. يبدأ إنتاج الرينين بنشاط عندما تعاني أنسجة الكلى من جوع الأكسجين. كما هو معروف، فإن الشعيرات الدموية في الكلى تصبح متصلبة في مرض السكري، ونتيجة لذلك تتوقف الكلى عن تلقي الكمية المطلوبة من الدم، ومعها الأكسجين. استجابة لنقص الأكسجة، يبدأ إنتاج الرينين الزائد. وهو بدوره ينشط الأنجيوتنسين II الذي يضيق الأوعية الدموية ويحفز إفراز الألدوستيرون. النقطتان الأخيرتان أساسيتان في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الأعراض العامة للتسمم – الضعف والنعاس والغثيان
الضعف والنعاس والغثيان هي الأعراض المتأخرة لاعتلال الكلية السكري. أنها تتطور بسبب تراكم المنتجات الأيضية السامة في الجسم. عادة، يتم التخلص من فضلات الجسم ( الأمونيا واليوريا) تفرز عن طريق الكلى. ومع ذلك، مع الأضرار التي لحقت الشعيرات الدموية النيفرون، تبدأ وظيفة إفراز الكلى في المعاناة.
لم تعد هذه المواد تفرز عن طريق الكلى وتتراكم في الجسم. تراكم اليوريا في الجسم يعطي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري رائحة معينة. لكن الأخطر هو تراكم الأمونيا السامة في الجسم. يخترق بسهولة الجهاز العصبي المركزي ويضر به.
أعراض فرط أمونيا الدم(زيادة تركيز الأمونيا):
- غثيان؛
- دوخة؛
- النعاس.
- - النوبات إذا وصل تركيز الأمونيا في الدماغ إلى 0.6 مليمول.
أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري مع تلف الشعيرات الدموية والشرايين التاجية للقلب
هيكل القلب
القلب هو عضو عضلي، يجب أن تتلقى كل خلية منه الأكسجين والمواد المغذية باستمرار. يتم توفير ذلك من خلال شبكة الشعيرات الدموية الواسعة والشرايين التاجية للقلب. يحتوي القلب على شريانين تاجيين - الأيمن والأيسر، ويتأثران بتصلب الشرايين في مرض السكري. وتسمى هذه العملية اعتلال الأوعية الكبيرة السكري. ويسمى الضرر الذي يلحق بالشبكة الشعرية للقلب باعتلال الأوعية الدقيقة السكري. بين الشعيرات الدموية والأنسجة العضلية يتم تبادل الدم ومعه الأكسجين. لذلك، عندما تتضرر، تعاني الأنسجة العضلية للقلب.
في مرض السكري، يمكن أن تتأثر الشعيرات الدموية الصغيرة في القلب ( مع تطور اعتلال الأوعية الدقيقة) والشرايين التاجية ( مع تطور اعتلال الأوعية الكبيرة). وفي كلتا الحالتين، تظهر أعراض الذبحة الصدرية.
أعراض اعتلال الأوعية الدموية لأوعية القلب السكري:
- متلازمة الألم
- اضطراب ضربات القلب.
- علامات قصور القلب.
الألم هو العرض السائد لتلف الأوعية التاجية للقلب. إن تطور آلام الذبحة الصدرية النموذجية هو أمر مميز. يتم توطين الألم وراء القص، في كثير من الأحيان في منطقة شرسوفي. كقاعدة عامة، فهي ضاغطة، وأقل إلحاحا في كثير من الأحيان. التشعيع نموذجي للذبحة الصدرية ( نكص) ألم في الذراع اليسرى والكتف وشفرات الكتف والفك. يحدث الألم على شكل هجمات ويستمر لمدة 10-15 دقيقة.
آلية الألم هي نقص الأكسجة القلبية. في مرض السكري، لوحظت ظواهر تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب. في الوقت نفسه، تترسب اللوحات والمشارب على السفن، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها. ونتيجة لذلك، يتم إمداد عضلة القلب بكمية أقل بكثير من الدم. يبدأ القلب في تجربة نقص الأكسجين. في ظل ظروف تجويع الأكسجين واللاهوائية ( خالية من الأكسجين) تحلل الجلوكوز لتكوين حمض اللاكتيك. حمض اللاكتيك، كونه مهيجًا قويًا، يهيج النهايات العصبية للقلب، وهو ما يتم التعبير عنه سريريًا بالألم.
اضطراب ضربات القلب
عندما تتضرر الأوعية الصغيرة في القلب وتصبح متصلبة، تتطور تغيرات خاصة بمرض السكري في عضلة القلب، والتي تسمى ضمور عضلة القلب السكري. في هذه الحالة، لا يتم الكشف عن تلف شبكة الشعيرات الدموية في القلب فحسب، بل يتم أيضًا اكتشاف تغيرات في ألياف العضلات، وانتشار الأنسجة الضامة، وتمدد الأوعية الدموية الدقيقة. بسبب التغيرات التصنعية في عضلة القلب نفسها، هناك اضطرابات مختلفة في ضربات القلب.
اضطرابات ضربات القلب:
- بطء القلب - معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة.
- عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.
- عدم انتظام ضربات القلب - اضطراب في الوضع الطبيعي ( التجويف) معدل ضربات القلب.
- extrasystole - تقلص القلب في غير وقته.
علامات فشل القلب
يتطور فشل القلب بسبب تلف عضلة القلب نفسها ( اعتلال الأوعية الدقيقة)، وبسبب تلف الشرايين التاجية ( اعتلالات الأوعية الكبيرة). العلامات الرئيسية لقصور القلب هي ضيق التنفس والسعال وانخفاض حجم ضربات القلب.
ونتيجة لتلف عضلة القلب وأوعيته، يفقد القلب قدرته على الانقباض بشكل كامل وتزويد الجسم بالدم. يتناقص حجم السكتة الدماغية والدقيقة للقلب. وفي هذه الحالة يحدث ركود الدم الوريدي في الرئتين، مما يسبب ضيق التنفس. بعد ذلك، يتراكم فيها السوائل، مما يسبب السعال.
من الممكن عزل الأضرار التي لحقت بأوعية القلب في مرض السكري، ولكن في أغلب الأحيان يتم دمجها مع تلف الكلى والشبكية والأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية
تنجم أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية عن التغيرات الخاصة بمرض السكري وعملية تصلب الشرايين فيها. أعراض اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية:
- الشعور بالخدر والبرودة والدبابيس والإبر في الساقين.
- الألم وتشنجات الساق والعرج المتقطع.
- التغيرات التصنعية في جلد الأطراف.
- القروح الغذائية.
الشعور بالخدر والبرودة والدبابيس والإبر في الساقين هي الأعراض الأولى لاعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية. يمكن أن تظهر في مناطق مختلفة - في منطقة القدمين وأسفل الساقين وعضلات الساق.
تعود آلية تطور هذه الأعراض في المقام الأول إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة، فضلا عن تلف الأعصاب. البرودة والبرودة في الساقين ناتجة عن ضعف الدورة الدموية، خاصة أثناء النشاط البدني لفترات طويلة. القشعريرة والحرقان والخدر ناتجة عن تلف الأعصاب الطرفية ( مرض سكري عصبي) ، وكذلك التشنج الوعائي.
الألم وتشنجات الساق والعرج
يتطور الألم عندما تبدأ عضلات الساق في نقص الأكسجين لفترة طويلة. يحدث هذا بسبب تضييق كبير في تجويف الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم فيها. في البداية، يحدث الألم عند المشي، مما يجبر الشخص على التوقف. وتسمى هذه الآلام العابرة بالعرج المتقطع. ويصاحبه شعور بالتوتر والثقل في الساقين. بعد التوقف القسري، يختفي الألم.
لا تحدث تشنجات الساق عند المشي فحسب، بل تحدث أيضًا أثناء الراحة، وفي أغلب الأحيان أثناء النوم. وهي ناجمة عن انخفاض تركيز البوتاسيوم في الجسم. نقص بوتاسيوم الدم يتطور في مرض السكري بسبب كثرة التبول، حيث يتم إفراز البوتاسيوم بشكل مكثف في البول.
التغيرات التصنعية في جلد الأطراف
في المراحل المبكرة، يصبح الجلد شاحبًا وباردًا ويتساقط الشعر. في بعض الأحيان يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. تبطئ الأظافر نموها وتتشوه وتصبح سميكة وهشة.
تتطور التغييرات بسبب الانتهاك المطول لتغذية الأنسجة، حيث أن الدم يزود الأنسجة ليس فقط بالأكسجين، ولكن أيضًا بمختلف العناصر الغذائية. الأنسجة، التي لا تتلقى المواد اللازمة، تبدأ في الضمور. وهكذا، في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدموية السكري، ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد في أغلب الأحيان.
القروح الغذائية
تتطور القرحة الغذائية في أشكال غير معوضة من داء السكري وهي المرحلة الأخيرة من اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية. يرتبط تطورها بانخفاض مقاومة الأنسجة وانخفاض المناعة العام والمحلي. في أغلب الأحيان تتطور على خلفية الطمس الجزئي للسفينة.
عادة ما يسبق تطور القرحة نوع من الصدمات أو المواد الكيميائية أو الميكانيكية، وأحيانا يمكن أن يكون خدش بسيط. نظرًا لقلة إمداد الأنسجة بالدم وتعطل تغذيتها، فإن الإصابة لا تشفى لفترة طويلة. يتضخم مكان الإصابة ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالعدوى، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء. الفرق بين القرح الغذائية في داء السكري هو أنها غير مؤلمة. وهذا هو سبب تأخر زيارة الطبيب، وفي بعض الأحيان لا يلاحظ المرضى أنفسهم مظهرهم لفترة طويلة.
في أغلب الأحيان، يتم تحديد القرحة في منطقة القدم، الثلث السفلي من الساق، في منطقة النسيج القديم. في أشكال مرض السكري اللا تعويضية، يمكن أن تتطور القرحة الغذائية إلى الغرغرينا في الأطراف.
القدم السكرية
القدم السكرية هي مجموعة معقدة من التغيرات المرضية في القدم التي تحدث في المراحل المتأخرة من مرض السكري بسبب تطور اعتلال الأوعية الدموية السكري. ويشمل التغييرات الغذائية والعظمية المفصلية.
ويلاحظ في القدم السكرية تقرحات عميقة تصل إلى الأوتار والعظام.
بالإضافة إلى القرحة الغذائية، تتميز القدم السكرية بالتغيرات المرضية في العظام والمفاصل. التطور المميز للاعتلال المفصلي العظمي السكري ( قدم شاركو) والذي يتجلى في خلع وكسور عظام القدم. وهذا يؤدي لاحقا إلى تشوه القدم. كما أن القدم السكرية تكون مصحوبة بمتلازمة مونكيبيرج، والتي تتكون من تصلب وتكلس في أوعية الأطراف على خلفية مرض السكري المتقدم.
أعراض اعتلال الدماغ السكري
يتجلى اعتلال الدماغ السكري في اضطرابات الذاكرة والوعي، وكذلك الصداع والضعف. السبب هو انتهاك دوران الأوعية الدقيقة على مستوى الدماغ. بسبب الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية، يتم تنشيط عمليات بيروكسيد الدهون فيه مع تكوين الجذور الحرة، والتي لها تأثير ضار على خلايا الدماغ. تتطور أعراض اعتلال الدماغ السكري ببطء شديد. يبدأ كل شيء بالضعف العام وزيادة التعب. غالبًا ما ينزعج المرضى من الصداع الذي لا يستجيب لمسكنات الألم. وبعد ذلك تحدث اضطرابات في النوم. يتميز اعتلال الدماغ باضطراب النوم ليلاً، وفي نفس الوقت النعاس أثناء النهار.
علاوة على ذلك، تتطور اضطرابات الذاكرة والانتباه - يصبح المرضى كثيري النسيان وشارد الذهن. ويلاحظ التفكير البطيء والصلب وانخفاض القدرة على التثبيت. تضاف الأعراض البؤرية إلى الأعراض الدماغية العامة.
الأعراض البؤرية لاعتلال الأوعية الدموية السكري للأوعية الدماغية:
- اضطراب تنسيق الحركة.
- مشية غير مستقرة
- تفاوت الحدقة ( أقطار التلاميذ المختلفة);
- اضطراب التقارب
- ردود الفعل المرضية.
تشخيص اعتلال الأوعية الدموية السكري
تشخيص اعتلال الأوعية الدموية السكري أمر معقد. لا تتم دراسة السوائل البيولوجية فقط ( الدم والبول) على مستويات الجلوكوز، ولكن أيضًا تستهدف الأعضاء في مرض السكري ( الكلى، شبكية العين، القلب، الدماغ). ولذلك، فإن تشخيص اعتلال الأوعية الدموية السكري يشمل الدراسات المختبرية والفعالة. الطرق المخبرية لدراسة اعتلال الأوعية الدموية السكري:
- تحديد النيتروجين في الدم المتبقي.
- تحليل البول العام ( تحديد أجسام الجلوكوز والبروتين والكيتون);
- تحديد معدل الترشيح الكبيبي.
- الكشف عن الجلوبيولين b2 في البول.
- طيف الدهون في الدم.
نيتروجين الدم المتبقي
النيتروجين المتبقي هو مؤشر مهم لوظائف الكلى. عادة يكون محتواه في الدم 14 – 28 مليمول / لتر. تشير زيادة محتوى النيتروجين في الدم إلى حدوث انتهاك لوظيفة إفراز الكلى.ومع ذلك، فإن الأكثر إفادة في تشخيص اعتلال الكلية السكري هو تحديد المركبات التي تحتوي على النيتروجين، مثل اليوريا والكرياتينين.
اليوريا
ويتراوح تركيز اليوريا في دم الأشخاص الأصحاء من 2.5 إلى 8.3 مليمول/لتر. مع اعتلال الكلية السكري، يزيد تركيز اليوريا بشكل ملحوظ. كمية اليوريا تعتمد بشكل مباشر على مرحلة الفشل الكلوي في مرض السكري. وبالتالي، فإن تركيز اليوريا الذي يزيد عن 49 مليمول/لتر يشير إلى تلف كبير في الكلى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن بسبب اعتلال الكلية السكري، يمكن أن تصل تركيزات اليوريا إلى 40-50 مليمول / لتر.
الكرياتينين
مثل اليوريا، يشير تركيز الكرياتينين إلى وظائف الكلى. عادة، تركيزه في دم النساء هو 55 - 100 ميكرومول / لتر، عند الرجال - من 62 إلى 115 ميكرومول / لتر. وتعتبر زيادة التركيز فوق هذه القيم أحد مؤشرات اعتلال الكلية السكري. في المراحل الأولية من اعتلال الكلية السكري، يرتفع مستوى الكرياتينين واليوريا بشكل طفيف، ولكن في المرحلة الأخيرة من تصلب الكلى، تزيد تركيزاتها بشكل حاد.
تحليل البول العام
في اختبار البول العام، تظهر التغيرات المميزة لاعتلال الكلية السكري في وقت أبكر إلى حد ما من زيادة تركيز النيتروجين المتبقي في الدم. البروتين هو أول ما يظهر في البول. في المراحل الأولية من اعتلال الكلية، لا يتجاوز تركيز البروتين 300 ملغ يوميا. بمجرد أن يتجاوز تركيز البروتين في البول 300 ملغ يوميا، يبدأ المريض في الإصابة بالوذمة.عندما يزيد تركيز الجلوكوز في الدم عن 10 مليمول/لتر، يبدأ بالظهور في البول. يشير ظهور الجلوكوز في البول إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في الكلى ( أي عن أضرارهم).
في المراحل المتأخرة من اعتلال الكلية السكري، تظهر أجسام الكيتون في البول، والتي لا ينبغي احتواؤها عادة.
معدلات الترشيح الكبيبي
معدل الترشيح الكبيبي هو المعلمة الرئيسية في تحديد وظيفة الإخراج للكلى. تتيح لك هذه الطريقة تقييم درجة اعتلال الكلية السكري. في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية، لوحظ زيادة في الترشيح الكبيبي - أكثر من 140 مل في الدقيقة. ومع ذلك، مع تقدم الخلل الكلوي، فإنه يتناقص. عند معدل الترشيح الكبيبي 30-50 مل في الدقيقة، تظل وظيفة الكلى محفوظة جزئيًا. إذا انخفض الترشيح إلى 15 مل في الدقيقة، فهذا يدل على معاوضة اعتلال الكلية السكري.ب2- ميكروجلوبيولين
Microglobulin b2 هو بروتين موجود على سطح الخلايا كمستضد. عندما تتضرر الأوعية الكلوية، عندما تزداد نفاذية مرشح الكلى، تفرز ميكروغلوبولين في البول. ظهوره في البول هو علامة تشخيصية لاعتلال الأوعية الدموية السكري.طيف الدهون في الدم
يفحص هذا الاختبار مكونات الدم مثل البروتينات الدهنية والكوليسترول. مع تطور اعتلال الأوعية الكبيرة السكري، تزداد البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية، وكذلك الكوليسترول في الدم، ولكن في نفس الوقت تنخفض البروتينات الدهنية عالية الكثافة. تشير الزيادة في تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة فوق 2.9 مليمول / لتر إلى وجود خطر كبير للإصابة باعتلال الأوعية الكبيرة. وفي الوقت نفسه، يعتبر انخفاض تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة أقل من 1 مليمول / لتر عاملا في تطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.تختلف تركيزات الكولسترول بين الناس. الخبراء لديهم أيضا آراء متباينة حول هذه المسألة. يوصي البعض بإبقاء مستويات الكوليسترول أقل من 7.5 مليمول لكل لتر. المعيار المقبول عمومًا اليوم لا يزيد عن 5.5 مليمول لكل لتر. تعتبر الزيادة في نسبة الكوليسترول فوق 6 مليمول بمثابة خطر الإصابة باعتلال الأوعية الكبيرة.
الطرق الآلية لدراسة اعتلال الأوعية الدموية السكري:
- فحص شامل لطب العيون يتضمن تنظير العين المباشر، وتنظير الزوايا، وفحص قاع العين، والتصوير المجسم لشبكية العين، والتصوير المقطعي التوافقي البصري ( أكتوبر).
- تخطيط القلب الكهربي؛
- تخطيط صدى القلب.
- تصوير الأوعية التاجية؛
- تصوير دوبلر للأطراف السفلية.
- تصوير الشرايين في الأطراف السفلية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.
- تصوير دوبلر للأوعية الكلوية.
- الرنين النووي المغناطيسي للدماغ.
فحص العيون
تنظير العين المباشرتتضمن الطريقة فحص الهياكل الأمامية للعين باستخدام أدوات خاصة مثل المصباح الشقي ومنظار العين. الكشف عن الأوعية غير الطبيعية في القزحية ( داء الحمرة) يشير إلى تطور شكل حاد من اعتلال الشبكية السكري.
تنظير الزوايا
تعتمد طريقة تنظير الزوايا على استخدام عدسة جولدمان الخاصة ذات المرايا، والتي تسمح لك بفحص زاوية الغرفة الأمامية للعين. هذه الطريقة مساعدة. يتم استخدامه فقط عند اكتشاف احمرار القزحية وزيادة ضغط العين. يعد تحلل القزحية أحد مضاعفات اعتلال الشبكية السكري، حيث تظهر أوعية جديدة على سطح القزحية. الأوعية الجديدة رقيقة وهشة للغاية، وتقع بشكل عشوائي وغالباً ما تثير النزيف، وتتسبب أيضًا في تطور الجلوكوما.
أكتوبر
OCT هي طريقة مفيدة إلى حد ما في تشخيص اعتلال البقعة السكري. باستخدام التصوير المقطعي المتماسك، يمكنك تحديد الموقع الدقيق للوذمة وشكلها ومداها.
التصوير المجسم لشبكية العين باستخدام جهاز خاص ( كاميرات قاع العين) يسمح لنا بدراسة تطور المرض بالتفصيل. قد تكشف مقارنة الصور الأحدث لشبكية عين المريض مع صوره السابقة عن ظهور أوعية مرضية جديدة وذمة أو تراجعها.
فحص قاع العين
فحص قاع العين هو النقطة الرئيسية في تشخيص اعتلال الشبكية السكري. يتم إجراؤها باستخدام منظار العين والمصباح الشقي والعدسات الخاصة ذات التكبير العالي. يتم إجراء الفحص بعد التوسيع الدوائي لحدقة العين باستخدام الأتروبين أو التروبيكاميد. يتم فحص مركز الشبكية والقرص البصري والمنطقة البقعية ومحيط الشبكية بالتتابع.
بناءً على التغيرات التي تحدث في شبكية العين، ينقسم اعتلال الشبكية السكري إلى عدة مراحل.
مراحل اعتلال الشبكية السكري:
- اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري ( المرحلة الأولى);
- اعتلال الشبكية السكري قبل التكاثري ( المرحلة الثانية);
- اعتلال الشبكية السكري التكاثري ( المرحلة الثالثة).
- تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ( الأوعية المتوسعة);
- نزيف ( الصغيرة والمتوسطة والمفردة والمتعددة);
- الإفرازات ( تراكم السوائل ذات حدود واضحة أو غير واضحة، بأحجام مختلفة، بيضاء أو صفراء اللون);
- تورم المنطقة البقعية بمختلف الأشكال والأحجام ( اعتلال البقعة السكري).
الصورة العينية في أشد حالاتها ( ثالث) وتكتمل المرحلة بظهور أوعية جديدة على رأس العصب البصري ومناطق أخرى من شبكية العين. هذه الأوعية رقيقة جدًا وغالبًا ما تتمزق، مما يسبب نزيفًا مستمرًا. يمكن أن يؤدي النزيف الهائل في الجسم الزجاجي إلى تدهور حاد في الرؤية وصعوبة فحص قاع العين. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية للعين لتحديد سلامة الشبكية.
تخطيط القلب الكهربي ( تخطيط كهربية القلب)
هذه طريقة يتم من خلالها تسجيل المجالات الكهربائية التي يولدها القلب. نتيجة هذا الاختبار هي صورة بيانية تسمى مخطط كهربية القلب. مع آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب تظهر عليها علامات نقص التروية ( عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب). هذه العلامة الموجودة على مخطط كهربية القلب هي انخفاض أو زيادة بالنسبة لعزل المقطع S-T. تعتمد درجة الزيادة أو النقصان في هذا الجزء على درجة الضرر الذي يصيب الشرايين التاجية.في حالة تلف الشبكة الشعرية الصغيرة للقلب ( وهذا هو، مع اعتلال الأوعية الدقيقة) مع تطور ضمور عضلة القلب، تتم ملاحظة اضطرابات الإيقاع المختلفة على مخطط كهربية القلب. مع عدم انتظام دقات القلب، يتم تسجيل معدل ضربات القلب فوق 90 نبضة في الدقيقة. مع extrasystole - يتم تسجيل تقلصات القلب غير العادية على مخطط كهربية القلب.
تخطيط صدى القلب
هذه طريقة لدراسة التغيرات المورفولوجية والوظيفية في القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة لا غنى عنها في تقييم انقباض القلب. فهو يحدد معدل ضربات القلب وحجمه الدقيق، والتغيرات في كتلة القلب، كما يسمح لك برؤية عمل القلب في الوقت الفعلي.تستخدم هذه الطريقة لتقييم الأضرار التي لحقت عضلة القلب بسبب تصلب الشعيرات الدموية في القلب. وفي هذه الحالة ينخفض الحجم الدقيق للقلب إلى أقل من 4.5 - 5 لتر، وحجم الدم الذي يضخه القلب في انقباض واحد ( حدة الصوت) أقل من 50 - 70 مل.
تصوير الأوعية التاجية
هذه طريقة لفحص الشرايين التاجية عن طريق حقنها بعامل تباين، يليه تصويرها بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم التعرف على تصوير الأوعية التاجية باعتباره المعيار الذهبي في تشخيص أمراض القلب التاجية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد موقع لوحة تصلب الشرايين وانتشارها وكذلك درجة تضيق الشريان التاجي. من خلال تقييم درجة اعتلال الأوعية الكبيرة، يقوم الطبيب بحساب احتمال حدوث مضاعفات محتملة تنتظر المريض.تصوير دوبلر للأطراف السفلية
هذه هي طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في الأوعية، وفي هذه الحالة في أوعية الأطراف السفلية. يسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم في الأوعية وتحديد مكان تباطؤه. تقوم الطريقة أيضًا بتقييم حالة الأوردة وسلامتها وعمل الصمامات.هذه الطريقة إلزامية للأشخاص الذين يعانون من القدم السكرية أو القرحة الغذائية أو الغرغرينا في الأطراف السفلية. يقوم بتقييم مدى جميع الأضرار وأساليب العلاج الإضافية. إذا لم يكن هناك انسداد كامل للأوعية، ويمكن استعادة الدورة الدموية، فسيتم اتخاذ القرار لصالح العلاج المحافظ. إذا تم الكشف خلال الموجات فوق الصوتية دوبلر عن انسداد كامل للأوعية الدموية، دون إمكانية استعادة الدورة الدموية، فإن هذا يتحدث لصالح المزيد من العلاج الجراحي.
تصوير الشرايين في الأطراف السفلية
هذه هي الطريقة التي يتم فيها حقن عامل التباين في وعاء دموي، مما يؤدي إلى تلوين تجويف الوعاء. يتم تتبع مرور المادة عبر الأوعية أثناء التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب.على عكس تصوير الدوبلر، لا يقوم تصوير شرايين الأطراف السفلية بتقييم سرعة تدفق الدم في الوعاء، بل تقييم موقع الضرر في هذا الوعاء. في هذه الحالة، لا يتم تصور الموقع فحسب، بل أيضًا مدى الضرر وحجم وحتى شكل لوحة تصلب الشرايين.
لا غنى عن هذه الطريقة في تشخيص اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية، وكذلك مضاعفاته ( تجلط الدم). ومع ذلك، فإن استخدامه محدود عند الأشخاص الذين يعانون من قصور الكلى والقلب.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى
الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تقييم التغيرات النوعية في الكلى - حجمها، وتجانس الحمة، ووجود التليف فيها ( تكاثر الأنسجة الضامة). هذه الطريقة إلزامية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري. ومع ذلك، فإنه يتصور تلك التغييرات في الكلى التي تحدث بالفعل على خلفية الفشل الكلوي. وهكذا، في المراحل الأخيرة وقبل الأخيرة من اعتلال الكلية السكري، يتم استبدال حمة الكلى بالنسيج الضام ( متصلب)، والكلية نفسها تنخفض في الحجم.يتميز اعتلال الكلية السكري بتصلب الكلية المنتشر والعقيدي. في الحالة الأولى، يتم تصور نمو الأنسجة الضامة بشكل عشوائي. وفي الثانية يتم ملاحظة أماكن التصلب على شكل عقيدات. على الموجات فوق الصوتية، تظهر أماكن التصلب هذه في شكل بؤر مفرطة الصدى ( الهياكل الخفيفة مرئية على شاشة العرض).
تصوير دوبلر لأوعية الكلى
تتيح هذه الطريقة تقييم درجة اضطراب الدورة الدموية في أوعية الكلى. في المراحل الأولى من اعتلال الكلية السكري، تزداد الدورة الدموية في الأوعية، ولكن بمرور الوقت تتباطأ. كما يقوم تصوير الدوبلر بتقييم حالة الأوعية الدموية، أي أنه يحدد أماكن التصلب والتشوه فيها. في المراحل الأولية من اعتلال الكلية السكري، لوحظ فقط تضييق الأوعية الكلوية، ولكن في وقت لاحق يتطور التصلب.الرنين المغناطيسي النووي للدماغ
هذه هي الطريقة التي تفحص أنسجة المخ، وكذلك شبكة الأوعية الدموية. مع تطور اعتلال الدماغ السكري، لوحظت التغييرات في المقام الأول في الأوعية الدماغية في شكل نقص تنسج الشرايين. كما يتم تصور بؤر الاحتشاءات "الصامتة" بسبب انسداد الأوعية الدموية، والنزيف الدقيق، وعلامات نقص تدفق الدم في القشرة الدماغية.علاج اعتلال الأوعية الدموية السكري
يشمل علاج اعتلال الأوعية الدموية السكري في المقام الأول إزالة الأسباب التي أدت إلى تطوره. يعد الحفاظ على مستويات الجلوكوز أمرًا أساسيًا في علاج اعتلال الأوعية الدموية السكري. في الخلفية توجد أدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية وزيادة مقاومة الشعيرات الدموية. عندما يتطور اعتلال الأوعية الكبيرة، توصف أدوية خفض الكولسترول. في حالة تلف أوعية الكلى، يتم استخدام الأدوية التي تقضي على الوذمة ( مدرات البول)، خفض ضغط الدم. في علاج اعتلال الشبكية السكري، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين حالة الشبكية والتمثيل الغذائي في الأوعية الدموية.
الأدوية التي تخفض مستويات السكر في الدم
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| ميتفورمين
(الأسماء التجارية – Metfogamma، Siofor، Glycon) | يزيد من امتصاص الأنسجة للجلوكوز، وبالتالي تقليل محتواه في الدم | الجرعة الأولية هي 500-1000 ملغ يوميا، أي 1-2 حبة. بعد ذلك، على أساس مستوى الجلوكوز في الدم، يتم زيادة جرعة الدواء. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 أقراص ( 3000 ملغ) |
| جليبينكلاميد
(الاسم التجاري – مانينيل) | يزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين، مما له تأثير سكر الدم | الجرعة الأولية هي قرص واحد يوميا ( 3.5 ملغ) وبعد ذلك يتم زيادة الجرعة إلى 2-3 أقراص. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 أقراص ( نادر للغاية - 4) 3.5 ملغ. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي بناءً على مستويات السكر في الدم |
| جليكلازيد
(الاسم التجاري – ريكليد، ديابيتون) | يحفز إنتاج الأنسولين من البنكرياس ويحسن أيضًا خصائص الدم ( يقلل من لزوجته، ويمنع تكون جلطات الدم) | الجرعة الأولية 1 قرص ( 80 ملغ) في اليوم. وبعد ذلك يتم مضاعفة الجرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 320 ملغ، أي 4 أقراص |
| ميجليتول
(الاسم التجاري ديستابول) | يثبط الانزيم ( جليكوسيداز المعوي) الذي يقوم بتكسير الكربوهيدرات لتكوين الجلوكوز. ونتيجة لذلك، لا ترتفع مستويات السكر في الدم | الجرعة الأولية هي 150 ملغ يوميا ( 3 أقراص 50 ملغ أو 1.5 قرص 100 ملغ). تقسم الجرعة إلى 3 جرعات يوميا وتؤخذ قبل الأكل مباشرة. وبعد شهر، يتم زيادة الجرعة على أساس التحمل الفردي. الجرعة القصوى – 300 ملغ يوميا ( 6 أقراص من 50 ملغ أو 3 أقراص من 100 ملغ) |
| جليمبيريد
(الاسم التجاري أماريل) | يحفز إفراز الأنسولين من البنكرياس | الجرعة الأولية للدواء هي 1 ملغ يوميا ( قرص واحد 1 ملجم، أو نصف قرص 2 ملجم). يتم زيادة الجرعة كل أسبوعين. وهكذا، في الأسبوع 4 - 2 ملغ، في الأسبوع 6 - 3 ملغ، في الأسبوع 8 - 4 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 – 8 ملغ، ولكن في المتوسط 4 ملغ |
يجب أن يتم تناول عوامل سكر الدم تحت المراقبة المستمرة للجلوكوز في الدم والبول. ومن الضروري أيضًا مراقبة إنزيمات الكبد بشكل دوري. يجب أن يتم العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه بالتوازي مع النظام الغذائي والأدوية الأخرى.
أدوية خفض الكولسترول
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| سيمفاستاتين
(الاسم التجاري – فازيليب، زوكور، اتيروستات) | يخفض نسبة الكوليسترول الكلي في بلازما الدم، ويقلل من كمية البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا | الجرعة الأولية هي 10 ملغ، والحد الأقصى هو 80 ملغ. الجرعة المتوسطة هي 20 ملغ ( قرص واحد 20 ملغ أو قرصين 10 ملغ). يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا مساءا مع كمية كافية من الماء |
| لوفاستاتين
(الاسم التجاري: لوفاستيرول، كارديوستاتين، شوليتار) | يمنع تكوين الكولسترول في الكبد، وبالتالي خفض مستوى الكولسترول الكلي في الدم | الجرعة الأولية هي 20 ملغ يوميا، مرة واحدة مع وجبات الطعام. في حالة اعتلال الأوعية الكبيرة الناتج عن مرض السكري، يتم زيادة الجرعة إلى 40 ملغ يوميًا |
| أتورفاستاتين
(الأسماء التجارية – تورفاكارد، ليبتونورم) | يثبط تخليق الكوليسترول. كما يزيد من مقاومة جدار الأوعية الدموية | الجرعة الأولية هي 10 ملغ يوميا. متوسط جرعة الصيانة هو 20 ملغ. في حالة اعتلال الأوعية الكبيرة الناتج عن مرض السكري، يتم زيادة الجرعة إلى 40 ملغ |
توصف هذه الأدوية لعلاج اعتلال الأوعية الكبيرة السكري، أي عندما تكون هناك رواسب تصلب الشرايين على الأوعية ( المشارب واللوحات). يتم وصفها للوقاية والعلاج من تصلب الشرايين. أثناء العلاج بالستاتينات، من الضروري إجراء فحص دوري لمستويات الترانساميناز ( الانزيمات) الكبد، لما لها من تأثير سام على الكبد والعضلات.
الأدوية التي تخفض ضغط الدم
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| فيراباميل
(الأسماء التجارية Isoptin، Finoptin) | يسد قنوات الكالسيوم، وبالتالي يوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم | الجرعة الأولية هي 40 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 80-120 ملغ 3 مرات في اليوم |
| نيفيديبين
(الأسماء التجارية: كورديبين، كورينفار) | يوسع الأوعية الدموية الطرفية، وبالتالي يخفض ضغط الدم دون أن يسبب آثاراً جانبية على القلب | الجرعة الأولية – 10 ملغ ( قرص واحد 10 ملغ أو نصف 20 ملغ). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ أربع مرات في اليوم |
| ليزينوبريل
(الاسم التجاري ديروتون) | يمنع تكوين الأنجيوتنسين II الذي يزيد من ضغط الدم | الجرعة المبدئية هي 5 ملغ مرة واحدة يومياً. إذا لم يكن هناك تأثير، يتم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ يوميا |
| ليزينوبريل + أملوديبين
(الاسم التجاري خط الاستواء) | الدواء له تأثير مشترك. ليزينوبريل يوسع الأوعية الدموية الطرفية، وأملوديبين يوسع الأوعية التاجية للقلب | الجرعة اليومية هي قرص، بغض النظر عن تناول الطعام. وهذه أيضًا هي الجرعة القصوى |
| نيبيفولول
(الأسماء التجارية بينيلول، نيبيليت) | يحجب المستقبلات الموجودة في الأوعية الدموية وفي القلب. هذا يقلل من ضغط الدم وينتج أيضًا تأثير مضاد لاضطراب النظم. | الجرعة الأولية هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. وبعد ذلك يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميا ( 2 حبة). للفشل الكلوي – 2.5 ملغ |
المعيار الذهبي في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو العلاج الأحادي، أي العلاج بدواء واحد. يتم استخدام نيفيديبين أو ديروتون أو نيبيفولول كعلاج وحيد. وفي وقت لاحق، يتم استخدام مخططات مشتركة مختلفة. والأكثر استخدامًا هي "نيفيديبين + ديروتون"، "ديروتون + مدر للبول"، "نيفيديبين + ديروتون + مدر للبول".
الأدوية التي تقضي على التورم ( مدرات البول)
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| فوروسيميد
(الاسم التجاري: لاسيكس) | يسبب تأثيرًا مدرًا للبول قويًا ولكن قصير المدى | الجرعة الأولية هي 20-40 ملغ مرة واحدة في الصباح. إذا لزم الأمر، كرر الجرعة بعد 8 ساعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية – 2 جرام |
| أسيتازولاميد
(الاسم التجاري – دياكارب) | له تأثير مدر للبول ضعيف | 250 ملغ لكل منهما ( قرص واحد) مرتين يوميًا خلال الخمسة أيام الأولى، ثم خذ استراحة لمدة يومين. يتم دمج تناول Diacarb مع مكملات البوتاسيوم |
| سبيرونولاكتون
(الأسماء التجارية – فيروشبيرون، سبيرونول، يوراكتون) | ينتج تأثيرًا مدرًا للبول دون إزالة البوتاسيوم من الجسم | متوسط الجرعة اليومية هو 50-200 ملغ، أي ما يعادل قرص واحد إلى أربعة أقراص |
في حالة متلازمة الوذمة المعزولة، يتم وصف مدرات البول بشكل منفصل. ومع ذلك، في معظم الأحيان يتم دمجها مع الأدوية التي تخفض ضغط الدم، لأن اعتلال الكلية السكري يتجلى أيضا عن طريق زيادة ضغط الدم والوذمة.
الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وزيادة مقاومة جدار الأوعية الدموية
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| البنتوكسيفيلين
(الأسماء التجارية – ترينتال، أغابورين) | يوسع الأوعية الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ( الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة) في الأنسجة، ويزيد من استقرار بطانة الأوعية الدموية | من قرص إلى 4 أقراص 100 ملغ يومياً أو قرص واحد 400 ملغ. في الحقن، أمبولة واحدة مرتين يوميا في العضل |
| بيلوبيل
(الأسماء التجارية – الجنكة بيلوبا، ميموبلانت، فيتروم ميموري) | يحسن الدورة الدموية الدماغية، ويمنع بيروكسيد الدهون ويحفز عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية | كبسولة إلى كبسولتين ثلاث مرات يومياً |
| روتوسايد
(الأسماء التجارية: Venoruton، Rutin) | يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية، وبالتالي يمنع تطور الوذمة. يقوي جدار الأوعية الدموية | يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. لاعتلال الشبكية السكري وتصلب الشرايين، متوسط الجرعة اليومية هو 3 كبسولات 2 – 3 مرات في اليوم. |
| حمض النيكوتينيك (الاسم التجاري نياسين) | الدواء له تأثير مشترك. يوسع الأوعية الدموية، ويحسن الدورة الدموية فيها، كما أنه يخفض نسبة الكولسترول في الدم | متوسط الجرعة اليومية هو من 300 إلى 600 ملغ. يجب تقسيم الجرعة إلى 3 جرعات وتناولها مع الوجبات. |
| تروكسيروتين
(الاسم التجاري تروكسيفاسين) | يزيل الالتهاب في جدار الأوعية الدموية ويمنع بيروكسيد الدهون ويزيل التورم أيضًا | 300 - 600 ملغ ( واحد - حبتين) يوميا لمدة شهر. ثم يتحولون إلى العلاج الصيانة - 300 ملغ يوميا |
الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ( أجهزة حماية الأوعية الدموية)، موصوفة لكل من اعتلال الأوعية الكبيرة السكري واعتلال الأوعية الدقيقة. مع تلف الأوعية الدماغية ( اعتلال الدماغ) البيلوبيل، يوصف النياسين. لاعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية وأوعية القلب - فينوروتون، ترينتال. يتم العلاج باستخدام واقيات الأوعية الدموية تحت سيطرة فحص الدم العام.
الأدوية التي تمنع تجلط الدم
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| سولوديكسيد
(الأسماء التجاريةإناء حق F، أنجيوفلوكس) | يمنع تكون جلطات الدم وخاصة في الأوعية الصغيرة ( وعلى وجه الخصوص، في أوعية الشبكية) | في العضل أمبولة واحدة 600 جنيه لمدة 15 يوم ثم التبديل إلى أمبولات 250 جنيه |
| أسبرين
(بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة، يوصى باستخدام الأسبرين المقاوم للمعدة، والذي يذوب في الأمعاءأسبنتر) | يقلل من لزوجة الدم، وبالتالي تحسين دورانه في الأوعية الدموية. يمنع تكوين جلطات الدم | للوقاية من مضاعفات اعتلال الأوعية الدموية السكري، 325 مجم يوميًا أو قرص واحد 100 مجم كل ثلاثة أيام. |
| ووبنزيم | يقلل من لزوجة الدم ويمنع تراكم الصفائح الدموية | 3 أقراص ثلاث مرات يوميا لمدة 1-2 أشهر |
عند العلاج بهذه الأدوية، من الضروري مراقبة مخطط التخثر بشكل دوري، والذي يتضمن معلمات مثل وقت البروثرومبين والثرومبين وعدد الصفائح الدموية.
الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وزيادة مقاومة الأنسجة
| اسم الدواء | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| سولكوسيريل
(الحقن) | يحسن الدورة الدموية في الأوعية الدموية، ويمنع تطور التصلب في الأوعية الدموية | في العضل 1 - 2 أمبولات ( 2 – 4 مل) خلال شهر |
| تريفوسادينين
(اعبي التنس المحترفين) | يوسع الأوعية الدموية، ويحسن التمثيل الغذائي في جدار الأوعية الدموية | عضلياً 1 مل ( أمبولة واحدة) مرة واحدة يوميًا لمدة 15 يومًا الأولى، ثم مرتين يوميًا. مدة العلاج - 30 حقنة |
| حمض الاسكوربيك
(فيتامين سي) | له تأثير مضاد للأكسدة واضح، ويزيد من استخدام الجلوكوز من قبل الجسم، وبالتالي تقليل تركيزه في الدم | عضلياً 1 مل أو وريدياً 5 مل يومياً |
| البيريدوكسين
(فيتامين ب6) | يحفز عملية التمثيل الغذائي، وخاصة في الخلايا العصبية | عضل 50 – 100 ملغ ( واحد إلى اثنين من أمبولات) كل يوم لمدة شهر |
| توكوفيرول
(فيتامين ه) | له تأثير قوي مضاد للأكسدة ويمنع أيضًا تطور جوع الأكسجين | من الداخل 100 – 200 ( كبسولة إلى كبسولتين) ملغ لمدة 3 – 4 أسابيع |
بالنسبة للمراحل الشديدة من اعتلال الشبكية السكري، يعد التخثير الضوئي بالليزر طريقة علاجية فعالة ( الكي). تتضمن هذه الطريقة الكي الدقيق للأوعية الدموية لوقف تكاثرها. تحت تأثير الليزر، يسخن الدم الموجود في الأوعية ويتخثر، ثم تتضخم الأوعية بأنسجة ليفية. وبذلك يتم تحقيق فعالية بنسبة 70% في المرحلة الثانية من اعتلال الشبكية و50% في المرحلة الثالثة. تسمح لك هذه الطريقة بالحفاظ على رؤيتك لمدة 10-15 سنة أخرى.
يستخدم أيضًا في علاج اعتلال الشبكية بارابولبار وداخل الجسم الزجاجي ( في الجسم الزجاجي) إدارة الأدوية التي تعمل على تحسين حالة شبكية العين. يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل مكافئ، ويتم إعطاء مثبط عامل نمو الأوعية الدموية داخل الجسم الزجاجي. والأخير يشمل عقار رانيبيزوماب ( أو لوسينتيس) والذي تم استخدامه في طب العيون منذ عام 2012. يمنع تطور أوعية دموية جديدة والضمور البقعي، وهو السبب الرئيسي للعمى في اعتلال الشبكية السكري. مسار العلاج بهذا الدواء هو سنتان ويتضمن 5 حقن في السنة.
مع تطور تقرحات غذائية واسعة النطاق في الأطراف السفلية أو الغرغرينا، يتم بتر الطرف فوق مستوى الآفة. في حالة اعتلال الكلية السكري الشديد، يوصف غسيل الكلى.
علاج اعتلال الأوعية الدموية السكري مع العلاجات الشعبية
الطب التقليدي لعلاج اعتلال الأوعية الدموية السكري:- الحقن.
- الرسوم الطبية؛
- حمامات.
- كمادات.
أنواع التأثيرات التي للنباتات الطبية:
- تأثير تقوية عام - الجينسنغ، إليوثيروكوككوس، زمانيخا، ليوزيا.
- التأثيرات الشبيهة بالهرمونات والأنسولين - البرسيم، الهندباء، نبات القراص، الراسن؛
- التأثير الأيضي - عشبة العقدة، التوت، زهور الزيزفون، نبتة سانت جون.
- الإجراء الذي يقلل من الحاجة إلى الأنسولين - بلاك بيري، الكمثرى، قرانيا، الرمان، الهندباء؛
- تأثير منبه للمناعة - رماد الجبل، lingonberry، الوركين.
- تأثير خفض السكر - ذيل الحصان، زهرة الذرة ( زهور) ، البتولا ( الأوراق والبراعم);
- تأثير محفز للأنسولين - أوراق زهرة العطاس الجبلية، جذر الزنجبيل، حرير الذرة.
القواعد الأساسية في طب الأعشاب:
- إذا ظهرت أعراض عدم تحمل الدواء ( طفح جلدي، حكة، حمى، قشعريرة)، يجب إيقاف الدواء؛
- يجب شراء النباتات اللازمة لإعداد الوصفات من الصيدليات. يجب أن تبقى المشتريات من الأفراد عند الحد الأدنى، خاصة إذا كانت هناك حاجة إلى نبات نادر، ومظهره غير مألوف للمريض؛
- عند شراء النباتات من الصيدلية، تأكد من التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية؛
- في المنزل يجب عليك اتباع التوصيات الخاصة بتخزين الأعشاب ( الوقت والظروف وما إلى ذلك.);
- من الممكن الجمع المستقل للنباتات الطبية إذا كانت قواعد هذه العملية معروفة.
الشاي
يتم تحضير الشاي من النباتات الطبية ويستخدم ليحل محل القهوة والشاي الأخضر والأسود بهذا المشروب. يتم الحفاظ على الخصائص المفيدة للمشروب لفترة قصيرة. لذلك يجب تحضير مشروب الشاي يومياً وتخزينه في الثلاجة.شاي البابونج
شاي البابونج له تأثير واضح على سكر الدم. يحتوي المشروب أيضًا على تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات. يجب أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن مشروب البابونج هو مضاد فعال للتخثر. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة تخثر الدم تجنب شرب هذا الشاي. لتحضير الشاي عليك تناول ملعقتين صغيرتين من البابونج الجاف ( 15 جرام) وصب الماء المغلي ( 250 ملليلتر). نترك التركيبة لتتخمر لمدة نصف ساعة، ثم تصفى وتشرب باردة أو دافئة.
شاي بالليمون
شاي زهر الزيزفون يقلل من مستويات السكر، لذلك ينصح به لعلاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري. كما أن مشروب الزيزفون يحسن مناعة الجسم ويمنع تطور المضاعفات. تحتاج إلى تحضير الشاي من النباتات الجافة التي يجب شراؤها من الصيدلية. عند جمعها بنفسك، يجب عليك تجنب نمو الأشجار بالقرب من الطرق السريعة والمنشآت الصناعية.
لتبخير لتر واحد من الشاي تحتاج إلى الجمع بين لتر من الماء المغلي ( 4 نظارات) وأربع ملاعق كبيرة ممتلئة من النباتات الجافة. إبقاء الخليط على النار لمدة خمس إلى عشر دقائق، مع تجنب الغليان. يمكنك تناول شاي الزيزفون دون قيود لمدة شهر، ثم تحتاج إلى استراحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
شاي أوراق التوت
تحتوي أوراق التوت على مادة النيوميرتيلين، وهي مادة تخفض نسبة السكر في الدم. لإعداد المشروب، تحتاج إلى تناول ملعقة كبيرة من الأوراق الطازجة المفرومة ناعما، صب كوبين من الماء المغلي ( 500 ملليلتر) واتركيه على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. يجب شرب هذا المشروب قبل تناول الطعام بخمسة عشر دقيقة، ويتم استهلاك الكمية المعدة من المشروب خلال يوم واحد.
يمكنك تحضير مشروب من التوت الأزرق، الذي يحتوي أيضًا على نسبة عالية من العناصر الغذائية. يجب أن تأخذ خمسة وعشرين جرامًا من التوت الطازج ( ملعقة كبيرة مع الأعلى) ، تخلط مع كوب من الماء ( 250 ملليلتر) واتركيه على النار لمدة خمسة عشر دقيقة دون أن يصل إلى درجة الغليان. قبل الأكل بعشر دقائق تناول ملعقتين كبيرتين ( 35 ملليلتر) التسريب عدة مرات في اليوم.
شاي حكيم
تنشط الميرمية عمل الأنسولين في الجسم وتزيل السموم وتقوي جهاز المناعة. تحتاج إلى صب أوراق المريمية الجافة في الترمس ( ملعقة إلى ملعقتين كبيرتين) ، صب كوبًا من الماء المغلي ( 250 ملليلتر) ويترك لينقع لمدة ساعة. يجب تناول المشروب مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، بمقدار 50 جرامًا ( خمس الزجاج). خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية وانخفاض ضغط الدم، يجب تجنب الشاي والوصفات الأخرى التي تعتمد على الميرمية.
شاي ليلك
شاي الليلك يعمل على تطبيع مستويات السكر في الدم. في أوائل الربيع، يتم استخدام براعم أرجواني، في أواخر الربيع - الزهور، وفي الصيف يمكنك صنع مشروب من الأوراق الخضراء لهذا النبات. تحتاج إلى تحضير الشاي في الترمس. يجب سكب ملعقة كبيرة من براعم أو أزهار الليلك مع لتر واحد من الماء المغلي. يجب تناول هذا المشروب ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات بجرعة 85 مليلتر. ثلث الزجاج).
الحقن
إن الحقن التي يتم تناولها بانتظام على أساس النباتات الطبية تحفز إنتاج الأنسولين وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتقوية جهاز المناعة. يعمل عدد من الأعشاب الطبية كأدوية لخفض نسبة السكر في الدم، مما يحسن أداء البنكرياس ويطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.ضخ أوراق الفاصوليا
تحتوي تركيبة الفول على مادة الأرجينين التي لها تأثير على الجسم يشبه تأثير الأنسولين. لتحضير التسريب ستحتاج إلى حفنة من أوراق الفاصوليا ( 100 جرام) مكان في الترمس. أضف لترًا واحدًا من الماء المغلي واتركه لعدة ساعات. يجب أن يتم تناول التسريب المصفى والمبرد قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. باستخدام أوراق الفاصوليا كمكون رئيسي، يمكنك تحضير منقوع مع مجموعة واسعة من التأثيرات.
المكونات لتحضير التسريب:
- فاصوليا - خمس ملاعق كبيرة ( 100 جرام);
- نبتة سانت جون - ملعقتان كبيرتان ( 40 جرام);
- الوركين - ملعقتان كبيرتان ( 50 جرام);
- ذيل الحصان - ملعقتان كبيرتان ( 40 جرام);
- بذور الكتان - ملعقة صغيرة ( 10 جرام).
يجب غلي ملعقة كبيرة من خليط المكونات السابقة يوميا في ترمس مع كوب واحد من الماء المغلي ( 250 ملليلتر). تحتاج إلى شرب أجزاء صغيرة طوال اليوم، وإعداد منقوع طازج في صباح اليوم التالي. ذيل الحصان له تأثير تطهير الجسم، وتخليصه من السموم. نبتة سانت جون لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومطهر. تعمل بذور الكتان على استعادة وظائف البنكرياس الذي ينتج الأنسولين.
ضخ جذر الهندباء
تحتوي جذور الهندباء على مادة الإينولين، وهي مادة نظيرة للأنسولين في النبات. تحتوي جذور الهندباء أيضًا على الفركتوز الذي يمتصه الجسم بشكل أسرع من الجلوكوز. توجد أيضًا كميات كافية من الأنسولين والفركتوز في الهندباء البرية والخرشوف القدس.
لتحضير التسريب، تحتاج إلى صب ملعقتين كبيرتين من الجذور المجففة أو الطازجة في الترمس. صب لتر من الماء الساخن المغلي ( 4 نظارات) واترك بين عشية وضحاها. تحتاج إلى شرب المشروب طوال اليوم، وتناول المنتج قبل عشر إلى خمس عشرة دقيقة من وجبات الطعام.
الرسوم الطبية
المجموعة رقم 1نباتات تحضير المجموعة:
- زهرة العطاس ( الزهور والأوراق);
- الزعرور.
- جذر الراسن.
- أوراق نبات القراص - نصف القاعدة؛
- أوراق التوت - نصف القاعدة.
المجموعة رقم 2
يجب أن يتم ضخ هذه المجموعة العشبية لمدة أسبوع واحد، وبعد ذلك من الضروري التوقف مؤقتًا. تحتاج إلى تناول المغلي في ثلث كوب ( 65 ملليلتر) قبل عشر دقائق من وجبات الطعام.
المكونات لتحضير المجموعة:
- بذور الكتان - عشرة غرامات؛
- جذر الراسن - 20 جرامًا؛
- أوراق نبات القراص - 30 جرامًا؛
- ذيل الحصان - 30 جرامًا.
الحمامات
يساعد الحمام باستخدام النباتات الطبية على تقليل احتمالية الإصابة بمضاعفات مرض السكري. العلاج بالحمامات العشبية يمنع تلف الأعصاب الطرفية، مما يزيل خطر الإصابة بالقدم السكرية.بغض النظر عن تركيبة الخليط العشبي المستخدم في تحضير الحمام، بعد إجراءات المياه يجب مراعاة القواعد التالية:
- تجنب النشاط البدني لمدة ساعتين بعد الحمام.
- تجنب تناول الأطعمة أو المشروبات الباردة بعد العملية؛
- تجنب تناول المنتجات الضارة والسامة خلال 24 ساعة بعد الاستحمام.
صب الماء المغلي على 50 جرامًا من جذور عشبة القمح المجففة ( واحد - لتران) واستمر في النار لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة. صب المرق في حوض الاستحمام المملوء بالماء الذي لا تزيد درجة حرارته عن 35 درجة. مدة الإجراء لا تزيد عن خمسة عشر دقيقة. مسار الاستحمام كل يوم لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يلزم استراحة لمدة أسبوع.
حمام من جذور القدم البيضاء
املأ 50 جرامًا من النبات بالماء ( اثنين إلى ثلاثة أكواب) واترك لعدة ( اثنين ثلاثة) ساعات. بعد ذلك، ضع التسريب على النار واتركه على نار خفيفة لمدة عشرين دقيقة. يصفى المرق ويضاف إلى حمام الماء ( 35 - 37 درجة). يجب تنفيذ هذا الإجراء المائي قبل النوم لمدة عشرة إلى اثني عشر يومًا.
حمام مع الخرشوف القدس
لتحضير حمام بالخرشوف القدس يحضر كيلوغرام ونصف من خليط القمم والزهور والدرنات ( طازجة أو جافة). املأ الخرشوف بالقدس بدلو واحد من الماء المغلي ( عشرة لترات) ويوضع على نار خفيفة. بعد عشر إلى خمس عشرة دقيقة من الغليان المنخفض، ارفعيه عن النار واتركيه لينقع لمدة عشرين دقيقة. صفي المرق وأضيفيه إلى حمام الماء ( 35 - 40 درجة). يجب عليك الاستحمام بالخرشوف القدس مرة كل يومين لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
حمام بالبرسيم
خذ 50 جرامًا من البرسيم الجاف واسكب لترًا واحدًا ( 4 نظارات) الماء الساخن. بعد ساعتين من التسريب، أضف إلى الحمام، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء 37 درجة. يجب أن يتم الإجراء قبل النوم لمدة أسبوعين. مدة الحمام من عشر إلى خمس عشرة دقيقة.
الكمادات
لتسريع عملية شفاء جروح القدم المصابة باعتلال الأوعية الدموية السكري، يقدم الطب التقليدي كمادات وضمادات تعتمد على النباتات الطبية والزيوت.الضمادات العشبية
لإعداد ضغط، تحتاج إلى طحن العنصر المتضمن في الوصفة وتطبيقه على القرحة. يتم تأمين الكتلة بضمادة الشاش. قبل تطبيق التركيبة، يجب غسل القدمين بالماء الدافئ. بعد إزالة الضمادة، يجب شطف القدمين وارتداء جوارب قطنية نظيفة. تكرار الكمادات العشبية هو مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
مكونات الكمادات:
- أوراق آذريون طازجة ومكسرة بالكامل؛
- الأوراق المسحوقة والزيزفون على شكل قلب تقريبًا؛
- نبات القراص الجاف يترك الأرض في الغبار.
الكمادات المبنية على الزيوت والأعشاب الطبية والمكونات المفيدة الأخرى لها تأثير علاجي على القرحة الغذائية وتنعيم الجلد وتقليل الألم.
مكونات ضغط العسل:
- زيت نباتي مكرر - 200 جرام؛
- راتينج الصنوبر أو التنوب - 50 جرامًا ( يجب شراء الراتنج من الصيدلية أو المتاجر المتخصصة);
- شمع العسل – 25 جرام.
الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري
التدابير الوقائية للوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري:
- المراقبة المستمرة للسكر ومؤشرات الدم الأخرى.
- زيارات منتظمة لطبيب العيون، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأسرة؛
- الحفاظ على نظام غذائي سليم.
- أسلوب حياة نشط؛
- الامتثال لقواعد نظافة الجسم.
- رفض العادات السيئة.
السيطرة على نسبة السكر في الدم
بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر، من الضروري إجراء اختبارات الدم بانتظام لمستويات السكر. يجب أن يتم ذلك وفقًا لجدول زمني خاص، والذي سيساعدك المعالج على إنشائه. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو لديهم أقارب مصابون بمرض السكري فحص مستويات السكر لديهم عدة مرات في الأسبوع. توجد اليوم أجهزة خاصة معروضة للبيع تسهل فحص كمية السكر في دمك بشكل مستقل. إن الاستجابة في الوقت المناسب لزيادة نسبة السكر في الدم ستساعد في منع تطور المضاعفات.بعد تشخيص مرض السكري، تهدف الوقاية إلى منع المضاعفات. مستوى الكوليسترول في الدم هو مؤشر يجب مراقبته، لأن زيادته تثير أمراض الأوعية الدموية وتدمير الأنسجة. عندما يرتفع مستوى السكر عن 10 مليمول/لتر، فإنه يخترق مرشح الكلى ويظهر في البول. لذلك، يوصى بعدم السماح لمستوى الجلوكوز الصائم بالارتفاع فوق 6.5 مليمول/لتر. في الوقت نفسه، لا ينبغي السماح بالارتفاع والانخفاض الحاد في مستويات الجلوكوز، لأن التقلبات في نسبة السكر في الدم هي التي تلحق الضرر بالأوعية الدموية.
المعلمات التي يجب اتباعها لاعتلال الأوعية الدموية السكري:
- الجلوكوز الصائم: 6.1 – 6.5 مليمول/لتر؛
- الجلوكوز بعد ساعتين من الأكل: 7.9 - 9 مليمول / لتر؛
- الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي: 6.5 – 7.0 بالمائة من إجمالي الهيموجلوبين؛
- الكولسترول: 5.2 – 6.0 مليمول/لتر؛
- ضغط الدم: لا يزيد عن 140/90 ملم زئبقي.
المعلمات التي يجب اتباعها في حالة اعتلال الأوعية الدموية السكري المعقد بسبب أمراض القلب التاجية، بالإضافة إلى حالات نقص السكر في الدم المتكررة:
- الجلوكوز الصائم: 7.8 – 8.25 مليمول/لتر؛
- الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي: 7 – 9 بالمائة؛
- تقلبات نسبة السكر في الدم خلال يوم واحد لا تزيد عن 10 - 11 مليمول / لتر.
زيارة الأطباء
من أجل منع احتمالية الإصابة باعتلال الأوعية الدموية، يجب أن تتم مراقبتك من قبل طبيب الغدد الصماء وإجراء فحص منهجي بالموجات فوق الصوتية المزدوجة. إذا حدث ألم في أسفل الساق أو القدم، أو ظهرت تقرحات غذائية على الأطراف أو نخر في الجلد، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين الأطراف السفلية في أقرب وقت ممكن. تظهر مشاكل العين المرتبطة بمرض السكري قبل تشخيص ضعف البصر. من أجل منع اعتلال الأوعية الدموية، تحتاج إلى زيارة طبيب العيون مرتين في السنة.نظام عذائي
يجب على الأفراد المعرضين للخطر التحكم في كمية ونوعية الطعام المستهلك لمنع اعتلال الأوعية الدموية. يجب أن تكون الوجبات كسرية، وينبغي تناول الطعام خمس مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، وتجنب الشعور بالجوع أو الشبع. يجب تقليل كمية الكربوهيدرات سهلة الهضم المستهلكة إلى الحد الأدنى. تشمل هذه الفئة من المنتجات السكر والمخبوزات والخبز الأبيض والحلويات والعسل. ويمكن تعويض نقص السكر ببدائل التحلية وكمية معتدلة من الخضار والفواكه الطازجة. يجب تقليل استهلاك الموز والعنب والفواكه الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من السكر إلى الحد الأدنى.القواعد الغذائية للوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري:
- استبعاد استهلاك الأطعمة المقلية والمدخنة.
- زيادة كمية البصل المستهلكة ( خبز أو مسلوق);
- زيادة كمية الخضار والفواكه النيئة المستهلكة؛
- يجب أن يتكون النظام الغذائي من الأطعمة المطبوخة على البخار أو المخبوزة أو المسلوقة؛
- اللحوم الدهنية( لحم الضأن ولحم الخنزير) يجب استبدالها بأخرى هزيلة ( الدجاج والديك الرومي ولحم العجل);
- عند طهي الدواجن، قم بإزالة الجلد من اللحم؛
- يجب أن تبقى الأطعمة المعلبة والمضافات الغذائية إلى الحد الأدنى؛
- لتحسين عملية هضم الدهون لا بد من إضافة البهارات إلى الطعام ( باستثناء الفلفل الحار).
أطعمة للوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري:
- منتجات الحبوب الكاملة؛
- الأرز والحنطة السوداء والشعير ودقيق الشوفان.
- الشوفان والقمح والأرز ونخالة الجاودار.
- البطاطس وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف.
المنتجات التي تحفز البنكرياس:
- ملفوف مخلل؛
- توت؛
- فاصوليا خضراء؛
- سبانخ؛
- كرفس.
يعد الحفاظ على توازن صحي للسوائل أحد الإجراءات الوقائية المهمة في تطور مضاعفات مرض السكري. كمية كافية من الماء تحفز إنتاج الأنسولين وامتصاصه من قبل الجسم. لتزويد الخلايا بالكمية اللازمة من الرطوبة، تحتاج إلى شرب حوالي لترين من السوائل يوميًا ( ثمانية أكواب). أعط الأفضلية للمياه المعدنية غير الغازية وشاي الأعشاب والفواكه غير المحلى. للوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري، من المفيد تناول عصير الرمان والخيار الطازج وعصير البرقوق.
يجب أن يكون تناول السوائل محدودًا في حالة الفشل الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
نظافة الجسم
الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية تنطوي على نظافة الجسم بعناية. يمكن أن يسبب عدم تجديد الأنسجة بشكل كافٍ واحتمال الإصابة بالعدوى مجموعة واسعة من المضاعفات. لذلك، في حالة حدوث جروح وسحجات، يجب معالجة سطح الجروح على الفور بمواد مطهرة. يجدر تقليل التفاعل مع عوامل الخطر. على سبيل المثال، يمكن استبدال ماكينة الحلاقة بشفرة الحلاقة الكهربائية.العناية بالقدمين
تلعب العناية بالقدم دورًا مهمًا في الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري. يجب عليك الحفاظ على نظافة قدميك واتباع جميع قواعد العناية بهما. إذا كان جلد قدميك جافًا، فأنت بحاجة إلى استخدام الكريمات المرطبة التي تحتوي على اليوريا. يجب ارتداء أحذية مريحة ولا تسبب أي إزعاج ( فرك والضغط). يجب إعطاء الأفضلية للأحذية الجلدية ذات النعال المصنوعة من مواد طبيعية. اختاري الأحذية ذات الأصابع الواسعة والكعب المنخفض. تجنب ارتداء الجوارب المصنوعة من مواد صناعية. تأكد من عدم تعرض قدميك لانخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة. تجنب السحجات والكدمات والجروح. إن علاج مسامير القدم والدُشبذات في الوقت المناسب واستخدام المطهرات والفحص المنهجي للقدمين سيساعد على تجنب مضاعفات مرض السكري.قواعد العناية بالقدمين في حالة اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية:
- يجب غسل القدمين كل مساء بالماء الدافئ مع برمنجنات البوتاسيوم وصابون الأطفال؛
- بعد إجراءات المياه، يجب تجفيف القدمين بمنشفة، وتطبيق كريم مبيد للجراثيم وتليين الجلد بين أصابع القدم بالكحول؛
- تحتاج إلى تقليم أظافر قدميك مرة واحدة في الأسبوع بزاوية قائمة؛
- استبعاد إجراءات تبخير وتنعيم جلد القدمين؛
- لا تضع قدميك بالقرب من النار أو المدفأة أو أجهزة التدفئة الأخرى؛
- لا تحاول ارتداء أحذية جديدة حافي القدمين؛
- لا تستخدم أحذية الآخرين أو جواربهم أو مناشف أقدامهم؛
- في الأماكن العامة ( فندق، حمام سباحة، ساونا) استخدم الأحذية التي تستخدم لمرة واحدة.
تمرين جسدي
وتشمل التدابير الوقائية في مكافحة مرض السكري ومضاعفاته ممارسة الرياضة والنشاط البدني المعتدل.أنواع النشاط البدني لمرض السكري:
- يمشي في الحدائق والساحات.
- زيارة إلى حمام السباحة.
- ركوب الدراجة؛
- المشي على الدرج بدلاً من المصعد؛
- تقليل الطرق التي تستخدم وسائل النقل لصالح المشي؛
- المشي لمسافات طويلة في الغابة.
عادات سيئة
الوقاية من مضاعفات مرض السكري تنطوي على الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية. يؤثر الكحول على الكبد، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الجلوكوز إلى الدم. يزيد الكحول أيضًا من تأثير الأنسولين والأدوية الخافضة للسكر. كل هذا يمكن أن يقلل بشكل حاد من مستويات السكر في الدم ويثير نقص السكر في الدم. يؤدي التدخين إلى تفاقم مسار مرض السكري ويسرع من تطور مضاعفات مرض السكري. ولذلك، لأغراض وقائية لمنع اعتلال الأوعية الدموية، يجب التوقف عن التدخين. ومن الجدير أيضًا الحد من المواقف العصيبة والاكتئابية، لأن الإرهاق العصبي يمكن أن يتسبب أيضًا في تطور عدد كبير من مضاعفات مرض السكري.في العديد من أمراض الأعضاء الداخلية، تحدث تغيرات مرضية في الأوعية الدموية. يطلق عليهم اسم اعتلال الأوعية الدموية ويشكلون خطراً صحياً خطيراً. ومن آفات الأوعية الدموية الخطيرة أنها تسبب ضعفًا كبيرًا في البصر وحتى العمى. يتطور بشكل خاص في مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
أيضًا، يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين نتيجة لانخفاض ضغط الدم، وداء الكولاجين، وتسمم الحمل (تسمم الحمل الشديد)، وصدمة الصدر، واعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال.
سبب التغيرات الوعائية هو انتهاك التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية. ومع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإنها قد تختفي. إذا لم يتم العلاج، يتحول اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين إلى تصلب الأوعية الدموية، وهو أمر لا رجعة فيه. عندما ينتهك التنظيم العصبي، تحدث تشنجات في الشرايين وتوسع في الأوردة. إذا ظهرت تغيرات عضوية في جدار الأوعية الدموية على شكل انضغاطها، فهذا يعني بداية تصلب الأوعية الدموية. ويتميز بظهور أعراض خاصة تسمى الفضة أو، حسب المؤلفين، أعراض سالوس-هون.
وإذا ظهرت آفات إضافية على شكل تورم أو التهاب أو نزيف، فإن هذه الصورة تسمى اعتلال الشبكية.
اعتلال الأوعية الدموية هو مزيج من التغيرات الوعائية واعتلال الشبكية. إذا تأثرنا، فسنتحدث أيضًا عن اعتلال الشبكية العصبي.
التغيرات في مرض السكري
ترتبط التغيرات في الأوعية الدموية في مرض السكري بترسب عديدات السكاريد المخاطية على جدرانها، وسماكة الجدران، وانخفاض تجويف الأوعية الدموية. وتزداد أيضًا قدرة خلايا الدم الحمراء على الالتصاق بجدران الأوعية الدموية (وهذا ما يسمى زيادة التجميع). ولهذا السبب، تنتهك الدورة الدموية ويتطور نقص الأكسجة في شبكية العين. ويتزايد تكوين الأوعية الجديدة بشكل تعويضي، ولكنها غير مكتملة وسهلة الانفجار. هذا يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية.
تنقسم تغيرات قاع العين في مرض السكري إلى ثلاث مراحل. في البداية، يتجلى اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين من خلال الأوردة المتوسعة، وظهور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في الشرايين، والنزيف المعزول. وفي المرحلة الثانية تزداد هذه التغيرات ويظهر تعرج الأوردة وتوسعها الواضح وتورم الشبكية. تحدث نزيفات عديدة على شكل خطوط ولهيب وبقع. في المرحلة الثالثة، يكون تطور الأنسجة الدبقية مرئيًا. تظهر الأوعية المشكلة حديثًا. يصبح انفصال الشبكية ممكنا.
تحدث تغيرات الشبكية في كثير من الأحيان عند النساء. احتمال حدوثها أكبر في مرض السكري من النوع الأول. لمنع اعتلال الأوعية الدموية واعتلال الشبكية في مرض السكري، تحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم بعناية، ومنعه من الزيادة.
تغيرات الشبكية في ارتفاع ضغط الدم
يتميز ارتفاع ضغط الدم بتغييرات واضحة في قاع العين. من الضروري فحص المريض المصاب بهذا المرض لتوضيح مرحلة المرض ومآله ومراقبة صحة العلاج.
تحدث التغييرات في شبكية العين على عدة مراحل. في المرحلة الأولى، التي تتوافق مع بداية ارتفاع ضغط الدم، يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين مع تمدد الأوردة وظهور تضيق في الشرايين. تزداد زاوية تباعد الأوردة من الدرجة الثالثة والثانية. قد يكون هناك احتقان طفيف في رأس العصب البصري. مع انخفاض مستمر في الضغط، تختفي كل هذه التغييرات.
في المرحلة الثانية، تتطور التغيرات المتصلبة في الأوعية الدموية. يتكاثف جدارها، ويتناقص التجويف. يتحول لونها إلى الأصفر والأحمر ثم الأبيض (أعراض الأسلاك النحاسية والفضية). وفي نفس الوقت يؤدي تصلب الشريان إلى ضغط الوريدين عند نقطة تقاطعهما، فتظهر أعراض اللعاب. تمثل المرحلتان الثالثة والرابعة من التغييرات تطور اعتلال الشبكية واعتلال الشبكية العصبي. إذا اختفى اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين دون أن يترك أثرا في بداية ارتفاع ضغط الدم، فإن المراحل اللاحقة من التغيرات في الأوعية الدموية وقاع العين لا رجعة فيها.
كل هذا يوضح مدى أهمية العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للمرض الأساسي. لا تنسى هذا، وصحة جيدة لك!
مع اعتلال الأوعية الدموية، هناك زعزعة استقرار لهجة الأوعية الدموية، والسبب هو اضطراب التنظيم العصبي. في التجويف، يتفاقم تدفق (تدفق) الدم. من المعروف أن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين يتجلى كتغير مرضي يمثل استمرارًا للعديد من الأمراض. على الرغم من أنه ليس مرضًا مستقلاً، إلا أنه يشير إلى عمليات مرضية أخرى تؤثر على الأوعية الدموية. يحدث تلف الشعيرات الدموية والأوعية الدموية في العين بشكل رئيسي بسبب التشنجات والشلل الوعائي. يولي الأطباء اهتمامًا جديًا بهذا الاضطراب، لأنه في حالة متقدمة، يهدد اعتلال الأوعية الدموية بفقدان البصر.
يؤثر تلف أوعية أنسجة العين على البالغين والأطفال، ولكنه يظهر في أغلب الأحيان بعد 30 عامًا. عند الطفل، يتميز اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين بعلامة موضوعية إلى حد ما. ويتغير مع وضعية الطفل (الجلوس أو الوقوف) ومع النشاط البدني. عند البالغين، وبطبيعة الحال، على خلفية الزيادة المستمرة في ضغط الدم، يظهر اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ أيضًا في كثير من الأحيان. سيؤدي التقاعس عن العمل إلى عمليات مرضية، وربما لا رجعة فيها.
يتم التعبير عن مضاعفات المرض في ضمور العصب البصري. تضييق المجال البصري، فقدان الرؤية (الجزئي، الكامل). هناك تصنيف للأمراض التي تسبب اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين. وبناء على ذلك، تم تحديد عدة أنواع من هذا المرض.
أنواع اعتلال وعائية العين
الأنواع الرئيسية لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هي كما يلي:
- شبابي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- صدمة.
- نقص الضغط.
- مريض بالسكر.
مرض إيليس – مشكلة للشباب
يعتبر النوع الأول هو الأكثر سلبية. ويسمى أيضًا مرض إيليس. مسببات اعتلال الأوعية الدموية للأحداث ليست واضحة. ويتميز بالتهاب أوعية الشبكية، وعادة ما تكون الوريدية. هناك نزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي. ويتشكل النسيج الضام بداخلها أيضًا. في بعض الأحيان تنشأ مضاعفات، على سبيل المثال، انفصال الشبكية، والزرق، وإعتام عدسة العين.
اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: ضاقت بشكل حاد الشرايين من الدرجة الثانية.
نوع ارتفاع ضغط الدم
اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة لذلك. يبدأ التضيق غير المتساوي للشرايين بالظهور في قاع العين. يؤدي وجود ارتفاع ضغط الدم دائمًا إلى تعطيل بنية الشبكية. ويتميز هذا بتفرع الأوردة وتوسعها. حدوث نزيف دقيق في مقلة العين. قد يحدث تغيم في مقلة العين. في الحالات المتقدمة، من الممكن حدوث تغيير كامل في أنسجة الشبكية. عندما يتم القضاء على ارتفاع ضغط الدم، تتحسن حالة قاع العين. يحدث هذا المرض من نوع ارتفاع ضغط الدم أيضًا عند النساء الحوامل. وعادة ما يبدأ بعد الشهر السادس من نمو الجنين.
اعتلال الأوعية الدموية نتيجة للإصابة
يحدث اعتلال الأوعية الدموية المؤلم، كما هو معروف، بسبب ضغط الصدر، وتلف العمود الفقري (العمود الفقري العنقي)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وإصابة الدماغ. إن حدوث ضمور في العصب البصري محفوف بتدهور الرؤية. العلاج في الوقت المناسب سوف يمنع انفصال الشبكية والزرق.
مظهر ناقص التوتر
يتجلى اعتلال الأوعية الدموية منخفض التوتر عادة عندما تنخفض نغمة الأوعية (الصغيرة). تبدأ الأوعية الدموية بالفيضان بالدم، وقد يحدث أيضًا انخفاض في تدفق الدم. وستكون نتيجة ذلك تكوين الخثرة. يتميز هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية بالنبض الواضح وتوسع الشرايين والتفرع.
الاضطراب الجزئي والكلي في مرض السكري
اعتلال الأوعية الدموية السكري شائع جدا. يرتبط مظهره بحقيقة العلاج المبكر. علاوة على ذلك، هناك نوعان: واعتلال الأوعية الكبيرة. النوع الأول هو تلف الشعيرات الدموية، عندما تصبح جدرانها أرق. ولهذا السبب، يخترق الدم الأنسجة المجاورة - يحدث النزيف. الدورة الدموية ضعيفة أيضًا. الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة هي اعتلال الأوعية الكبيرة. إذا لم يتم علاج مرض السكري وتم تسجيل مستويات عالية في الدم، فهناك خطر الإصابة باعتلال الأوعية الدقيقة السكري. سوف تتراكم الدهون داخل جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى سماكتها. بعد ذلك، سيحدث انسداد في الأوعية الدموية، مما يسبب نقص الأكسجة في أنسجة الشبكية. هذا النوع من الاضطراب يسبب مرض نقص تروية الدم. تتأثر أيضًا الأوعية المحيطية.
أسباب اعتلال الأوعية الدموية. أعراض
وترجع أسباب تطور المرض بحسب الأطباء إلى العوامل التالية:
- اضطراب في التنظيم العصبي، وهو المسؤول بالتأكيد عن توتر الأوعية الدموية؛
- إصابات الدماغ والعمود الفقري (أي الفقرات العنقية) ؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- ظروف العمل الضارة؛
- إصابات العين
- التدخين؛
- ملامح بنية الأوعية الدموية (الخلقية) ؛
- أمراض الدم المختلفة؛
- سن الشيخوخة؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- جهازي (شكل من أشكال اعتلال الأوعية الدموية) ؛
- تسمم الجسم.
- طول النظر الشيخوخي في العيون.
تتطلب أسباب اعتلال الأوعية الدموية لدى الأحداث بحثًا إضافيًا. وهذا نوع نادر من هذا المرض. السبب الرئيسي لتلف الأوعية الدموية، بلا شك، هو شكل متقدم من مرض السكري، مما يسبب ضعف الإرقاء. لكن في بعض الأحيان، لسوء الحظ، يلاحظ مثل هذا الانحراف عند الوليد، على الرغم من أنه لا يعاني من الأمراض المذكورة أعلاه. تم اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في مستشفى الولادة. لكن المخاوف بشأن هذا الأمر سابقة لأوانها. قد يكون المرض نتيجة للولادة الصعبة. في أغلب الأحيان، لا يوجد أي تهديد لرؤية الوليد. بعد مرور بعض الوقت، سوف تختفي هذه الحالة المرضية من تلقاء نفسها.
تعتبر أعراض غفيست، التي تظهر فيها بقع صفراء على مقلة العين، علامة على نوع من تلف العين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
تظهر أعراض اعتلال الأوعية الدموية على النحو التالي:
- تتدهور الرؤية (تصبح الصورة غائمة)؛
- "البرق" في العيون.
- فقدت الرؤية تماما.
- يزعج؛
- الم الساق؛
- ويلاحظ قصر النظر التدريجي.
- يظهر ضمور الشبكية.
- دم في البول.
- يحدث نزيف في الجهاز الهضمي.
تظهر بوضوح على مقلة العين بقع صفراء، وتفرعات في الأوعية الدموية، والأوعية الصغيرة المتعرجة، والنزيف الدقيق. مع اعتلال الأوعية الدموية منخفض التوتر، غالبا ما يشعر المريض بالنبض في قاع العين.
التشخيص. الغرض من العلاج
من أجل العلاج الصحيح والفعال لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين، يعد التشخيص المهني مهمًا للغاية. يتم تشخيص المرض، بطبيعة الحال، فقط من قبل طبيب العيون. لتوضيح التشخيص، ستكون هناك حاجة إلى دراسات خاصة، على سبيل المثال، المسح بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، والذي يوفر معلومات حول سرعة الدورة الدموية. بفضل مسح الدوبلر (المزدوج)، يرى الأخصائي حالة جدران الأوعية الدموية.
الفحص بالأشعة السينية فعال أيضًا. أثناء الإجراء، يتم حقن عامل تباين بالأشعة السينية لتحديد نفاذية الأوعية الدموية. ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان. وهذا يساعد على دراسة حالة الأنسجة الرخوة بصريًا.
بعد اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية، يصف الطبيب أدوية فعالة لتحسين الدورة الدموية: البنتيلين، فازونيت، أربيفلكس، سولكوسيريل، ترينتال. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، من غير المرغوب فيه علاج اعتلال الأوعية الدموية بالأدوية. ويجب تجنب التعرض للمواد الكيميائية للجنين تماماً للحفاظ على صحته. لذلك، لا يصف الأطباء بحكمة الأدوية، ولا سيما تلك التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. يتم اختيار طرق العلاج الطبيعي اللطيفة.
لعلاج اعتلال الأوعية الدموية السكري، يجب إضافة نظام غذائي خاص إلى الأدوية الموصوفة. من الضروري استبعاد الأطعمة الكربوهيدراتية من النظام الغذائي اليومي. يوصي الأطباء أيضًا بالنشاط البدني الخفيف (غير المجهد) الذي سيساهم في استهلاك العضلات الضروري للسكر وتحسين الحالة والأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية. ل
عندما يكون هناك زيادة في هشاشة الأوعية الدموية، فمن المستحسن وصف دوبيسيلات الكالسيوم. بفضل الدواء، يتم تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم، وتنخفض لزوجة الدم إلى الحد المطلوب، ويتم تطبيع نفاذية الأوعية الدموية بشكل فعال.
قد يتضمن علاج اعتلال الأوعية الدموية في كلتا العينين استخدام طرق العلاج الطبيعي. تعمل الإجراءات المختلفة (على سبيل المثال، التشعيع بالليزر والعلاج المغناطيسي والوخز بالإبر) على تحسين الحالة العامة.
بالنسبة لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يكون العلاج الذي يهدف إلى تطبيع ضغط الدم وخفض مستويات الكوليسترول بشكل كبير فعالاً. يتم وصف النظام الغذائي المناسب. يصف طبيب العيون عادة قطرات العين والفيتامينات (أنثوسيانين فورت، لوتين). في اعتلال الأوعية الدموية المتقدمة، يوصف غسيل الكلى. الإجراء يساعد على تطهير الدم.
