تشخيص وعلاج الانسداد المعوي. انسداد معوي حاد

– انتهاك لمرور المحتويات عبر الأمعاء بسبب انسداد التجويف أو الضغط أو التشنج أو اضطرابات الدورة الدموية أو التعصيب. سريريًا، يتجلى انسداد الأمعاء في تقلصات آلام البطن والغثيان والقيء واحتباس البراز ومرور الغازات. في تشخيص الانسداد المعوي، تؤخذ في الاعتبار بيانات الفحص البدني (الجس، القرع، تسمع البطن)، فحص المستقيم الرقمي، التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن، التصوير الشعاعي التباين، تنظير القولون، وتنظير البطن. بالنسبة لبعض أنواع الانسداد المعوي، من الممكن استخدام الأساليب المحافظة؛ وفي حالات أخرى، يتم إجراء التدخل الجراحي، والغرض منه هو استعادة مرور المحتويات عبر الأمعاء أو تحويلها إلى الخارج، واستئصال جزء غير قابل للحياة من الأمعاء.

معلومات عامة

انسداد الأمعاء (العلوص) ليس شكلاً تصنيفيًا مستقلاً. في أمراض الجهاز الهضمي وطب القولون والمستقيم، تتطور هذه الحالة في مجموعة متنوعة من الأمراض. يمثل انسداد الأمعاء حوالي 3.8% من جميع حالات الطوارئ في جراحة البطن. مع انسداد الأمعاء، يتم انتهاك حركة المحتويات (الكيموس) - كتل الطعام شبه المهضومة عبر الجهاز الهضمي -.

انسداد الأمعاء هو متلازمة متعددة الأسباب يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب عديدة ولها أشكال مختلفة. يعد التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب للانسداد المعوي من العوامل الحاسمة في نتيجة هذه الحالة الخطيرة.

أسباب انسداد الأمعاء

تطور أشكال مختلفة من انسداد الأمعاء له أسبابه الخاصة. وهكذا، يتطور الانسداد التشنجي نتيجة للتشنج المعوي المنعكس، والذي يمكن أن يحدث بسبب تهيج ميكانيكي ومؤلم بسبب الإصابة بالديدان الطفيلية، والأجسام الغريبة المعوية، والكدمات والأورام الدموية في البطن، والتهاب البنكرياس الحاد، وتحصي الكلية والمغص الكلوي، والمغص الصفراوي، الالتهاب الرئوي القاعدي، وذات الجنب، واسترواح الصدر الدموي، وكسور الأضلاع، واحتشاء عضلة القلب الحاد وغيرها من الحالات المرضية. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تطور انسداد الأمعاء التشنجي الديناميكي بالآفات العضوية والوظيفية للجهاز العصبي (TBI، والصدمات النفسية، وإصابة الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك)، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية (تجلط الدم والانسداد المساريقي). الأوعية الدموية، الزحار، التهاب الأوعية الدموية)، مرض هيرشسبرونغ.

يحدث انسداد الأمعاء الشللي بسبب شلل جزئي وشلل معوي، والذي يمكن أن يتطور نتيجة لالتهاب الصفاق، والتدخلات الجراحية في تجويف البطن، وتدمي الصفاق، والتسمم بالمورفين، وأملاح المعادن الثقيلة، والالتهابات السامة الغذائية، وما إلى ذلك.

مع أنواع مختلفة من الانسداد المعوي الميكانيكي، هناك عوائق ميكانيكية أمام حركة الكتل الغذائية. يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء الانسدادي بسبب حصوات البراز، وحصوات المرارة، والبازهر، وتراكم الديدان؛ سرطان الأمعاء داخل اللمعة، جسم غريب. إزالة الأمعاء من الخارج عن طريق أورام أعضاء البطن والحوض والكلى.

يتميز انسداد الأمعاء المختنق ليس فقط بضغط التجويف المعوي، ولكن أيضًا بضغط الأوعية المساريقية، والتي يمكن ملاحظتها مع الفتق المختنق، والانفتال المعوي، والانغماس، والعقيدات - تداخل والتواء الحلقات المعوية فيما بينها. قد يكون تطور هذه الاضطرابات بسبب وجود مساريق معوية طويلة، وحبال ندبة، والتصاقات، والتصاقات بين الحلقات المعوية؛ فقدان مفاجئ لوزن الجسم، والصيام لفترات طويلة تليها الإفراط في تناول الطعام. زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن.

سبب انسداد الأمعاء الوعائية هو انسداد حاد في الأوعية المساريقية بسبب تجلط الدم والانسداد في الشرايين والأوردة المساريقية. يعتمد تطور انسداد الأمعاء الخلقي، كقاعدة عامة، على الحالات الشاذة في تطور الأنبوب المعوي (الازدواج، رتق، رتج ميكل، وما إلى ذلك).

تصنيف

هناك عدة خيارات لتصنيف الانسداد المعوي، مع الأخذ بعين الاعتبار الآليات المرضية والتشريحية والسريرية المختلفة. اعتمادا على كل هذه العوامل، يتم استخدام نهج مختلف لعلاج انسداد الأمعاء.

لأسباب شكلية، فإنها تميز:

1. انسداد معوي ديناميكي، والذي بدوره يمكن أن يكون تشنجيًا وشلليًا.

2. انسداد معوي ميكانيكي، بما في ذلك الأشكال:

• الخنق (الانفتال، الخنق، العقيدات)
• الانسدادي (داخل الأمعاء، خارج الأمعاء)
• مختلط (انسداد لاصق، انغلاف)

3. انسداد الأوعية الدموية في الأمعاء الناجم عن احتشاء الأمعاء.

وفقا لمستوى موقع العائق أمام مرور الكتل الغذائية، يتم تمييز انسداد الأمعاء الدقيقة العالية والمنخفضة (60-70٪) وانسداد القولون (30-40٪). وفقا لدرجة انسداد الجهاز الهضمي، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء كاملا أو جزئيا؛ وفقًا للمسار السريري - الحاد وتحت الحاد والمزمن. بناءً على وقت تكوين الانسدادات المعوية، يتم التمييز بين الانسداد المعوي الخلقي المرتبط بالتشوهات المعوية الجنينية، وكذلك الانسداد المكتسب (الثانوي) لأسباب أخرى.

هناك عدة مراحل (مراحل) في تطور الانسداد المعوي الحاد. في ما يسمى بمرحلة "صرخة العلوص"، والتي تستمر من 2 إلى 12-14 ساعة، يسود الألم وأعراض البطن المحلية. تستمر مرحلة التسمم التي تحل محل المرحلة الأولى من 12 إلى 36 ساعة وتتميز بـ "الرفاهية الخيالية" - انخفاض في شدة آلام التشنج وضعف التمعج المعوي. وفي الوقت نفسه، هناك فشل في إخراج الغازات واحتباس البراز والانتفاخ وعدم تناسق البطن. في المرحلة الأخيرة من انسداد الأمعاء، والتي تحدث بعد 36 ساعة من ظهور المرض، تتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة والتهاب الصفاق.

أعراض انسداد الأمعاء

وبغض النظر عن نوع ومستوى الانسداد المعوي، يحدث ألم شديد وقيء واحتباس البراز وعدم إخراج الغازات.

آلام البطن تشنجية ولا تطاق. أثناء الانقباض الذي يتزامن مع موجة تمعجية، يتشوه وجه المريض بسبب الألم، ويتأوه، ويتخذ أوضاعًا قسرية مختلفة (القرفصاء، ومرفق الركبة). في ذروة النوبة المؤلمة تظهر أعراض الصدمة: شحوب الجلد، العرق البارد، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يكون تراجع الألم علامة خبيثة للغاية، تشير إلى نخر الأمعاء وموت النهايات العصبية. بعد هدوء وهمي، في اليوم الثاني من بداية انسداد الأمعاء، يحدث حتما التهاب الصفاق.

من الأعراض المميزة الأخرى للانسداد المعوي القيء. القيء الغزير والمتكرر بشكل خاص، والذي لا يجلب الراحة، يتطور مع انسداد معوي صغير. في البداية، يحتوي القيء على بقايا الطعام، ثم الصفراء، وفي الفترة اللاحقة - محتويات الأمعاء (القيء البراز) مع رائحة فاسدة. مع انخفاض انسداد الأمعاء، يتكرر القيء، كقاعدة عامة، 1-2 مرات.

من الأعراض النموذجية لانسداد الأمعاء المنخفضة احتباس البراز والغازات. يكشف فحص المستقيم الرقمي عن عدم وجود براز في المستقيم، وانتفاخ الأمبولة، وفجوة العضلة العاصرة. مع الانسداد العالي للأمعاء الدقيقة، قد لا يكون هناك احتباس للبراز؛ يحدث إفراغ الأجزاء السفلية من الأمعاء بشكل مستقل أو بعد حقنة شرجية.

مع انسداد الأمعاء، يتم لفت الانتباه إلى الانتفاخ وعدم تناسق البطن، والتمعج المرئي للعين.

التشخيص

يكشف قرع البطن لدى المرضى الذين يعانون من انسداد معوي عن التهاب طبلة الأذن ذو اللون المعدني (أعراض كيفول) وبهتان صوت القرع. يكشف التسمع في المرحلة المبكرة عن زيادة التمعج المعوي و"ضوضاء الرش"؛ في المرحلة المتأخرة - ضعف التمعج وصوت السقوط المتساقط. مع انسداد الأمعاء، يتم جس حلقة معوية منتفخة (أعراض فال)؛ في المراحل اللاحقة – تصلب جدار البطن الأمامي.

من الأهمية التشخيصية الكبيرة فحص المستقيم والمهبل، والذي يمكن استخدامه لتحديد انسداد المستقيم وأورام الحوض. تم تأكيد موضوعية وجود انسداد معوي من خلال الدراسات المفيدة.

يكشف مسح الأشعة السينية لتجويف البطن عن وجود أقواس معوية مميزة (أمعاء منتفخة بالغازات مع مستويات من السوائل)، وكؤوس كلويبر (خلوصات على شكل قبة فوق المستوى الأفقي للسائل)، وأعراض الكتابة (وجود تصدعات عرضية للبطن). الأمعاء). يستخدم فحص التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي في الحالات التشخيصية الصعبة. اعتمادًا على مستوى الانسداد المعوي، يمكن استخدام التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء أو التنظير الريّي. يتيح لك تنظير القولون فحص الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة، وتحديد سبب انسداد الأمعاء، وفي بعض الحالات، حل ظاهرة انسداد الأمعاء الحاد.

من الصعب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن المصاب بالانسداد المعوي بسبب تهوية الأمعاء الشديدة، لكن الدراسة في بعض الحالات تساعد في الكشف عن الأورام أو المرتشحات الالتهابية. أثناء التشخيص، ينبغي التمييز بين انسداد الأمعاء الحاد وشلل جزئي معوي - الأدوية التي تحفز حركية الأمعاء (نيوستيغمين)؛ يتم تنفيذ الحصار المحيط بالنوفوكائين. من أجل تصحيح توازن الماء والكهارل، يوصف إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد.

إذا، نتيجة للتدابير المتخذة، لم يتم حل انسداد الأمعاء، ينبغي للمرء أن يفكر في العلوص الميكانيكي، الذي يتطلب تدخل جراحي عاجل. تهدف جراحة الانسداد المعوي إلى إزالة الانسداد الميكانيكي، واستئصال الجزء غير القابل للحياة من الأمعاء، ومنع الانسداد المتكرر.

في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة، يمكن إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة عن طريق المفاغرة المعوية المعوية أو المفاغرة المعوية القولونية. إزالة الالتواء، وفك الحلقات المعوية، وتشريح الالتصاقات، وما إلى ذلك. في حالة انسداد الأمعاء الناجم عن ورم القولون، يتم إجراء استئصال نصف القولون وفغر القولون المؤقت. في حالة أورام الأمعاء الغليظة غير الصالحة للجراحة، يتم إجراء مفاغرة مجازة. إذا تطور التهاب الصفاق، يتم إجراء فغر المستعرض.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء استبدال BCC، وإزالة السموم، والعلاج المضاد للبكتيريا، وتصحيح توازن البروتين والكهارل، وتحفيز حركية الأمعاء.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص الانسداد المعوي على تاريخ بدء العلاج واكتماله. تحدث نتيجة غير مواتية مع انسداد معوي تم اكتشافه متأخرًا، في المرضى الضعفاء والمسنين، وفي الأورام غير الصالحة للعمل. مع وجود عملية لاصقة واضحة في تجويف البطن، من الممكن حدوث انتكاسات في انسداد الأمعاء.

تشمل الوقاية من تطور الانسداد المعوي فحص الأورام المعوية وإزالتها في الوقت المناسب، ومنع الالتصاقات، والقضاء على الإصابة بالديدان الطفيلية، والتغذية السليمة، وتجنب الإصابات، وما إلى ذلك. وفي حالة الاشتباه في انسداد الأمعاء، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور.

وفي الجراحة هناك مصطلح “الخمسة الحادة” وهو يشمل الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي السريع. تشمل هذه القائمة أيضًا الانسداد المعوي، وهو مرض يمكن أن يسببه مجموعة متنوعة من العوامل، مما يعني أنه لا يوجد أحد محصن منه. لذلك، من المهم معرفة سبب حدوث مثل هذا المرض، وكيفية التعرف عليه، وما إذا كان من الممكن استخدام طرق العلاج المحافظة وتجنب التدخل الجراحي.

انسداد معوي - ما هو؟

يشير مصطلح "انسداد الأمعاء" إلى حالة تتباطأ فيها حركة محتويات الأمعاء أو تتوقف تمامًا. تتميز الأمعاء السليمة بالتمعج - وهو تقلص الأنبوب المعوي بحيث تتحرك محتوياته وتترك الجسم بشكل طبيعي.

سبب انسداد الأمعاء هو عدم وجود التمعج، والذي يسببه عوامل مختلفة. من المهم أن نفهم أن حالة انسداد الأمعاء خطيرة للغاية؛ إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للشخص خلال 24-36 ساعة من ظهور الأعراض، فإن علم الأمراض سيؤدي إلى الوفاة.

وبالحديث عن أسباب اضطراب حركية الأمعاء، يمكننا تسليط الضوء على:

• تشكيل التصاقات.
• الأورام التي تضغط على مناطق الأنبوب المعوي، وتمنع محتوياته من المرور عبر التجويف الضيق.
• وجود أجسام غريبة في الجهاز الهضمي.
• المتلوية.

مهم! في أغلب الأحيان، يحدث علم الأمراض نتيجة للتدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على أنسجة الجهاز الهضمي أو أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى.

أعراض وعلامات المرض

أهم علامة على انسداد الأمعاء هي توقف إنتاج البراز والغاز. وفي الوقت نفسه، ينتفخ بطن المريض، ويمكن سماع فقاعات.

العرض الثاني للمرض هو الألم. يمكن أن تكون دورية أو ثابتة، محتملة أو قوية، مما يؤدي بالشخص إلى حالة من الصدمة المؤلمة - يعتمد ذلك على مرحلة المرض.

في معظم الحالات، يبدأ المريض بالقيء، خاصة إذا كانت الأمعاء الدقيقة متورطة في هذه العملية. في بعض الأحيان بهذه الطريقة يحاول الجسم التخلص من السموم التي تدخل الدم أثناء ركود البراز، ولكن بدلا من السموم يترك الجسم كمية كبيرة من السوائل ويبدأ الشخص في المعاناة من الجفاف.

حتى في المرحلة المبكرة، يشعر المريض بالضيق الشديد، ويصبح وجهه شاحبًا، ويصبح خاملًا ومرهقًا.

أشكال وأنواع علم الأمراض

يتم تصنيف الانسداد المعوي حسب الأسباب التي أدت إلى حدوثه.

انسداد معوي ميكانيكي- هذه حالة لا يستطيع فيها البراز التحرك عبر الأنبوب المعوي بسبب وجود عائق معين، وهو نوع من الحاجز.

ما يلي قد يكون بمثابة حاجز:

• الحجارة البرازية، التي لا ينبغي الخلط بينها وبين البراز: الكوبروليت أكثر ضغطا، ولها شكل مستدير؛
• كتل من الشعر - ومن المفارقات أن هذا السبب غالبًا ما يوجد بين الأشخاص إذا كانوا يعانون من عصاب يجبرهم على عض شعرهم حرفيًا ؛
• حصوات المرارة التي تدخل الأمعاء في وجود تحص صفراوي.
• الأجسام الغريبة التي يتم ابتلاعها عن طريق الخطأ أثناء الوجبات؛
• أورام جدران الأمعاء أو الأعضاء المجاورة التي تضيق مساحة تجويف الأنبوب المعوي.

خنق انسداد الأمعاء- علم الأمراض عندما يتغير موضع أجزاء معينة من الأمعاء، لعدة أسباب، بحيث لا يتمكن البراز من المرور بحرية عبر الجهاز الهضمي.

يحدث هذا عندما:

• المتلوية.
• عقدة تشكلت أثناء الانفتال المعوي.
• خنق جزء من الأمعاء.
• التصاقات معوية.

شكل مختلط– نوع فرعي من انسداد الأمعاء، عندما تكون هناك عدة أسباب بمثابة عوامل استفزازية.

الصورة السريرية

تتطور معظم الأمراض الجسدية ببطء، ويمكن أن تتدفق كل مرحلة إلى مرحلة أخرى لسنوات أو أشهر أو أقل - أسابيع. لكن الانسداد المعوي يتطور بسرعة، وتصل فتراته الثلاث إلى 36 ساعة.

1. تبدأ الفترة المبكرة لانسداد الجهاز الهضمي من لحظة ظهور الأعراض الأولى وتستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. في هذا الوقت، يعاني الشخص من الألم الانتيابي: في الساعات الأولى يظهر ثم يختفي، بحلول نهاية الفترة المبكرة، يكون موجودا باستمرار، فقط تتغير شدته.
2. تبدأ الفترة المتوسطة للانسداد المعوي بعد نهاية الفترة المبكرة وتستمر 12 ساعة أخرى، أي في نهاية الفترة المتوسطة ينتهي اليوم من ظهور الأعراض الأولى.
   خلال هذه الـ 12 ساعة يكون الألم في البطن ثابتًا وغير محتمل، وينتفخ البطن، ويظهر القيء. بسبب الألم، يكون الشخص مرهقًا وغير قادر عمليًا على الحركة؛ بسبب القيء، يصاب الشخص بالجفاف وقد يفقد الوعي.
3. الدورة المتأخرة - الوقت الذي يلي نهاية الفترة المتوسطة، بداية اليوم الثاني بعد ظهور الإشارات الأولى للمرض. في هذا الوقت، يكون خطر الوفاة دون اتخاذ تدابير سريعة في أقصى مستوياته: يتنفس المريض بسرعة، وترتفع درجة حرارة جسمه، وهناك غياب تام للتبول. عند هذه النقطة، عادة ما يتطور التهاب الصفاق والإنتان، بالإضافة إلى فشل الأعضاء المتعددة.

وبالتالي، فإن المهمة الرئيسية للمريض هي تقييم مدى خطورة الوضع في أقرب وقت ممكن والاتصال بخدمة الإسعاف، والتي سوف تدخله إلى المستشفى وإجراء عملية جراحية.

ما الخطر الذي يشكله المرض؟

الخطر الرئيسي للانسداد المعوي هو ارتفاع خطر الوفاة.

مهم! إذا تم إدخال الشخص إلى المستشفى بعد يوم واحد من ظهور آلام البطن، فحتى التقنيات الطبية الحديثة واحترافية الأطباء لا يمكن أن تضمن إنقاذ حياة المريض.

وبالنظر إلى مراحل المرض وتطوره، يمكنك معرفة المضاعفات الرئيسية التي يسببها انسداد الأمعاء:

• التسمم – تسمم الجسم بالسموم، في هذه الحالة سمومه الخاصة؛
• التهاب الصفاق - عملية التهابية موضعية في منطقة البطن.
• الإنتان - تسمم الدم عند دخول الميكروبات المسببة للأمراض.
• جفاف الجسم - اضطراب توازن الماء والكهارل، وفقدان السوائل والأملاح الضرورية للحياة؛
• فشل الأعضاء المتعددة - توقف عمل جهازين أو أكثر من أجهزة الجسم.

جميع المضاعفات تهدد الحياة، لذا فإن انسداد الأمعاء يشكل خطورة في أي مرحلة.

طرق التشخيص

بمجرد دخول المريض إلى المنشأة الطبية، يجب على الأطباء تشخيص المرض وتأكيده بسرعة. من المهم أيضًا اكتشاف المكان، وهو جزء من الأمعاء الذي حدث فيه الانسداد.

تشمل طرق التشخيص المختبرية أخذ عينات الدم واختبارها:

• اختبار الدم العام (السريري) - سيتم الإشارة إلى انسداد الأمعاء من خلال زيادة مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، نتيجة الجفاف، وزيادة مستوى الكريات البيض، كإشارة إلى وجود عملية التهابية.
• اختبار الدم البيوكيميائي - التأكيد المرضي سيكون انخفاض مستوى البوتاسيوم والبروتين الكلي وزيادة مستوى اليوريا والكرياتينين من التسمم.

تكمن المهمة الرئيسية للتشخيص في الدراسات الوظيفية:

• تسمح لك الأشعة السينية لتجويف البطن برؤية مكان الانسداد؛ في المراحل المبكرة، يمكن استخدام طريقة الأشعة السينية العقدية، عندما يشرب الشخص سائلاً يمر عبر الجهاز الهضمي إلى موقع الحاجز، ويمكن تتبع مساره بالأشعة السينية - سيكون ملحوظاً بسبب تباينه؛
• يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء التشخيص لاستبعاد احتمال وجود أورام في الأمعاء تسببت في الانسداد؛
• تنظير القولون هو أسلوب بحثي يتم من خلاله إدخال مسبار إلى الأمعاء من خلال فتحة الشرج، ويتم التقاط الصورة من الكاميرا. تقع عند طرفها، ويمكن رؤيتها على شاشة الجهاز؛
• تنظير البطن هو أسلوب يجمع بين التشخيص والعلاج: فهو يتضمن التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة لا تتجاوز سنتيمترًا ونصف.

العلاج التقليدي

الطريقة الرئيسية لعلاج انسداد الأمعاء هي الجراحة وإزالة الانسداد الذي يتداخل مع الأداء الطبيعي للجهاز.

في حالات استثنائية، إذا استمرت الحالة المرضية أقل من 6 ساعات، يمكنك تجربة استخدام طرق العلاج التقليدية، على سبيل المثال:

• ضخ محتويات المعدة.
• الحقن الشرجية سيفون.
• تناول مضادات التشنج.

يتم استخدام التقنيات الثلاثة في وقت واحد. إذا لم يرى الأطباء فعالية الإجراءات القابلة للتكرار، يتم إرسال المريض إلى غرفة العمليات.

حقيقة طبية! هناك حالات تمكن فيها الأطباء أثناء التشخيص - تنظير القولون من "اختراق" انسداد في الأمعاء، وبالتالي علاج المريض وإنقاذه من الحاجة إلى التدخل الجراحي.

العلاج بالطب التقليدي

يعد انسداد الأمعاء حالة نادرة عندما لا يكون استخدام الطب التقليدي عديم الفائدة فحسب، بل خطير أيضًا. يجب على كل شخص يهتم بصحته معرفة أعراض الانسداد المعوي واستشارة الطبيب، متجاوزا أي طرق مساعدة أخرى.

من المهم أيضًا أن نفهم أنه لا يمكن استخدام أي وصفات شعبية، حتى الأكثر فعالية، إلا بعد التشاور مع طبيبك.

وقاية

أفضل طريقة لمنع انسداد الأمعاء هو اتباع نظام غذائي سليم وصحي ومتوازن. عندما يحصل الشخص على الكمية المناسبة من البروتين والدهون والكربوهيدرات والألياف والسوائل، فإن جسمه يعمل بشكل صحيح. أدى الاستخدام الواسع النطاق للأنظمة الغذائية المشكوك فيها طبيًا إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب انسداد الأمعاء. على سبيل المثال، الطريقة الشائعة لإنقاص الوزن عن طريق جعل الألياف أساس نظامك الغذائي قد تسبب "احتقانًا" في الأنبوب المعوي.

لا ينبغي أن تكون التغذية صحيحة فحسب، بل يجب أن تكون معتدلة أيضًا. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، ولكن كل 3-4 ساعات. هناك طريقة جيدة للتحقق مما إذا كان حجم الحصة طبيعيًا: يجب أن يتناسب الطبق الجانبي مع راحة يد واحدة، ويجب أن تتناسب سلطة الخضار الخفيفة مع راحتين متصلتين ببعضهما البعض. يجب ألا يكون حجم قطعة السمك أو اللحم أو الدجاج أكبر من علبة السجائر.

النشاط البدني المعتدل، وخاصة المشي، مهم جدًا لحركة الأمعاء. من خلال قضاء 20-30 دقيقة يوميًا في المشي، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالأمراض عدة مرات.

الفحص الطبي المنتظم ضروري لكل شخص مهتم بالعيش لفترة طويلة والتمتع بصحة جيدة. على سبيل المثال، إذا كان سبب انسداد الأمعاء هو ورم، فمن الممكن اكتشافه حتى يبدأ في التسبب في عدم الراحة الجسدية.
لهذا الغرض، يوجد في المستشفيات فحص طبي - طريقة فحص خطوة بخطوة، حيث يمكن لكل شخص الخضوع لقائمة الحد الأدنى من الاختبارات، وإذا تم اكتشاف انحرافات عن القاعدة في المؤشرات، يخضع لفحوصات إضافية.

ووفقا للإحصاءات، يمكن الوقاية من 9 من كل 10 حالات من انسداد الأمعاء من خلال التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي وزيارة الطبيب بشكل منتظم، على الأقل مرة واحدة في السنة.

تعتمد صحة الإنسان ورفاهيته إلى حد كبير على الأداء السليم للجهاز الهضمي وإزالة الفضلات من الجسم في الوقت المناسب. يؤدي الفشل في الأداء الطبيعي للأمعاء إلى المرض، ويمكن أن تؤدي الاضطرابات الأكثر خطورة إلى حالات تهدد الحياة. أحد هذه المضاعفات الخطيرة هو انسداد الأمعاء.

انسداد الأمعاء هو متلازمة تنتج عن ضعف حركية الأمعاء أو انسدادها الميكانيكي وتؤدي إلى عدم القدرة على تحريك محتوياتها على طول الجهاز الهضمي.

يمكن أن يكون سبب انسداد الأمعاء مجموعة متنوعة من العوامل المثيرة. يساعد التصنيف المقبول عمومًا للانسداد المعوي إلى حد كبير على فهم سبب المرض.

تنقسم جميع أشكال الانسداد المعوي إلى الأنواع التالية:

حسب الأصل:

• خلقي
• تم شراؤها

يتم تشخيص الانسداد الخلقي من خلال الأمراض الخلقية مثل غياب الأمعاء الغليظة أو الدقيقة أو فتحة الشرج. يتم تصنيف جميع حالات الانسداد الأخرى على أنها مكتسبة.

وفقا لآلية حدوث انسداد معوي يحدث

• ميكانيكي
• متحرك

وفقا للدورة السريرية

• ممتلىء
• جزئي
• بَصِير
• مزمن

وفقًا لخيارات ضغط الأوعية التي تغذي الأمعاء:

• الخنق (مع ضغط الأوعية المساريقية)
• الانسداد (عند حدوث عائق ميكانيكي)
• مجتمعة (حيث يتم التعبير عن كلا المتلازمتين)

أسباب انسداد الأمعاء

دعونا نلقي نظرة فاحصة على العوامل التي تسبب هذا النوع أو ذاك من الانسداد المعوي. تشمل أسباب الانسداد المعوي الميكانيكي ما يلي:

• اضطرابات في بنية الأعضاء الداخلية والأعور المتحرك
• الحبال الخلقية للصفاق، والقولون السيني الطويل بشكل غير طبيعي
• تتطور الالتصاقات بعد الجراحة
• فتق مختنق
• تكوين غير صحيح للأمعاء (التواء الحلقات المعوية، وتكوين العقد)
• إغلاق تجويف الأمعاء عن طريق الأورام السرطانية والأورام المنبثقة من أعضاء البطن الأخرى
• انسداد الأمعاء بواسطة أجسام غريبة (أشياء ابتلعت عن طريق الخطأ، حصوات في المرارة أو حصوات البراز، تراكم الديدان الطفيلية).
• انفتال أحد أقسام الأمعاء
• تراكم العقي
• تضييق تجويف الأمعاء بسبب أمراض الأوعية الدموية وبطانة الرحم
• غزو ​​جدران الأمعاء، والذي يحدث عندما يتم سحب جزء منها إلى جزء آخر ويسد التجويف

وينقسم الانسداد المعوي الديناميكي بدوره إلى تشنجي وشلل. الشكل التشنجي نادر للغاية ويسبق إلى حد كبير حالة الشلل في الأمعاء. أسباب العلوص الشللي هي:

• العمليات المؤلمة على أعضاء البطن
• التهاب الصفاق والأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية
• إصابات البطن المغلقة والمفتوحة

في بعض الأحيان، قد يكون التغيير في النظام الغذائي أحد العوامل المثيرة الإضافية التي تسبب تغيرات في الحركة وتطور الانسداد المعوي. تشمل مثل هذه الحالات تناول كميات كبيرة من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية خلال فترة طويلة من الصيام، مما قد يؤدي إلى حدوث انفتال معوي. يمكن أن يكون سبب المضاعفات زيادة حادة في استهلاك الخضروات والفواكه خلال الموسم، أو نقل الطفل في السنة الأولى من الحياة من الرضاعة الطبيعية إلى التغذية الاصطناعية.

تشمل الأعراض الرئيسية للانسداد المعوي ما يلي:

بالإضافة إلى هذه العلامات الرئيسية، هناك عدد من الأعراض المحددة الأخرى التي لا يستطيع فهمها إلا المتخصص. أثناء الفحص، يمكن للطبيب الانتباه إلى أصوات الغرغرة المميزة في تجويف البطن أو غيابها الكامل، مما قد يشير إلى الإغلاق الكامل للحركية المعوية.

إذا تطور المرض ولم يتم توفير الرعاية الطبية، فقد يهدأ الألم خلال 2-3 أيام. هذه علامة إنذار سيئة، لأنها تشير إلى التوقف الكامل للحركة المعوية. ومن العلامات المشؤومة الأخرى القيء الذي يمكن أن يصبح شديدًا. يمكن أن تصبح متكررة ولا تقهر.

في البداية، تبدأ محتويات المعدة بالخروج، ثم يختلط القيء بالصفراء ويتحول تدريجياً إلى اللون البني المخضر. قد يكون التوتر في البطن شديدا وسوف تكون المعدة منتفخة مثل الطبلة. كعرض لاحق، بعد حوالي يوم، قد يتطور غياب متلازمة البراز وعدم القدرة على إخراج البراز.

في غياب العلاج أو التأخر في طلب المساعدة الطبية، يلاحظ انخفاض في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وتطور الصدمة. تثير هذه الحالة فقدانًا كبيرًا للسوائل والكهارل مع القيء المتكرر وتسمم الجسم بمحتويات الأمعاء الراكدة. تتطور حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية طارئة.

التشخيص

في حالة ظهور أعراض تهديد، يجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل والخضوع لفحص لتوضيح التشخيص. بعد الفحص، يوصف للمريض اختبارات معملية للدم والبول، بالإضافة إلى ذلك، سيكون من الضروري الخضوع للتنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية.

1. يكشف فحص الأشعة السينية لأعضاء البطن عن أعراض محددة للانسداد المعوي. ستظهر الصور حلقات معوية منتفخة، تفيض بالمحتويات والغازات (ما يسمى بالأقواس المعوية وأكواب كلويبر).
2. يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيص من خلال وجود سائل حر في تجويف البطن وحلقات معوية منتفخة.

إذا تم تأكيد التشخيص، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة في القسم الجراحي. في المستشفى، من الممكن إجراء فحوصات متكررة باستخدام تنظير القولون وتنظير القولون.

• يتم إجراء تنظير الري في حالات الطوارئ لتحديد الأمراض في القولون. في هذه الحالة، يتم ملء الأمعاء بمعلق الباريوم باستخدام حقنة شرجية ويتم التقاط صور بالأشعة السينية. سيسمح لك ذلك بتقييم ديناميكيات المرض وتحديد مستوى الانسداد.
• يتم تنظيف القولون بحقنة شرجية ويتم إدخال منظار داخلي مرن عبر فتحة الشرج لفحص القولون بصريًا. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف الورم أو أخذ قطعة من الأنسجة لأخذ خزعة أو تنبيب جزء ضيق من الأمعاء، وبالتالي القضاء على مظاهر الانسداد المعوي الحاد.

من المهم إجراء فحص مهبلي أو شرجي. وبالتالي، من الممكن التعرف على أورام الحوض وانسداد (انسداد) المستقيم.

في الحالات الصعبة، يمكن إجراء تنظير البطن في المستشفى، عندما يتم إدخال المنظار من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي ويتم تقييم حالة الأعضاء الداخلية بصريًا.

المضاعفات المحتملة

في غياب الرعاية الطبية، يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.

• نخر (موت) المنطقة المصابة من الأمعاء. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى انقطاع تدفق الدم إلى منطقة معينة من الأمعاء، مما يسبب موت الأنسجة ويمكن أن يتسبب في ثقب جدار الأمعاء وتسريب محتوياته إلى تجويف البطن.
• التهاب الصفاق. يتطور عندما ينثقب جدار الأمعاء وتنضم العملية المعدية. يؤدي التهاب الصفاق إلى تسمم الدم (الإنتان). هذه الحالة تهدد الحياة وتتطلب التدخل الجراحي الفوري.

يمكن أن يكون انسداد الأمعاء عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. عند الأطفال حديثي الولادة، غالبًا ما يكون انسداد الأمعاء خلقيًا ويحدث بسبب التشوهات المعوية. قد يكون هذا تضييقًا غير طبيعي في الأمعاء، وخنق الحلقات المعوية، والقولون السيني المطول، واضطرابات دوران وتثبيت الأمعاء الوسطى، والشذوذات التي تؤدي إلى إغلاق جدران الأمعاء.

قد يكون سبب الانسداد الحاد عند الأطفال حديثي الولادة هو انسداد الأمعاء بالعقي (براز عالي اللزوجة). في هذه الحالة يعاني الطفل من قلة البراز وتراكم كبير للغازات مما يؤدي إلى تضخم الجزء العلوي من البطن ويبدأ القيء بمزيج من الصفراء.

عند الرضع، غالبًا ما تتم ملاحظة نوع معين من الانسداد المعوي، مثل الانغلاف، عندما يتم إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الغليظة. يتجلى الانغلاف من خلال هجمات مؤلمة متكررة، والقيء، وبدلا من البراز، يتم إطلاق المخاط والدم من فتحة الشرج. يتم تسهيل تطور الشذوذ من خلال حركة القولون وعدم نضج آلية التمعج. يتم ملاحظة هذه الحالة بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 أشهر.

غالبًا ما يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال بسبب تراكم الديدان. كرة من الديدان المستديرة أو الديدان الطفيلية الأخرى تسد تجويف الأمعاء وتسبب التشنج. يمكن أن يكون التشنج المعوي مستمرًا جدًا ويسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي التغييرات المفاجئة في النظام الغذائي أو البدء المبكر بالتغذية التكميلية إلى اضطرابات التمعج عند الأطفال.

وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة قد يتم تشخيص انسداد معوي لاصق، والذي يحدث بعد العمليات أو بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي بسبب إصابات الولادة أو الالتهابات المعوية. عملية لاصقة في تجويف البطن يمكن أن تسبب الانفتال. الأطفال متحركون للغاية عند الجري أو القفز، ويمكن أن تلتف حلقة من الأمعاء حول حبال الصوار.

يعد الانسداد اللاصق الحاد في سن مبكرة من المضاعفات الخطيرة جدًا، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. تعتبر عمليات إزالة الجزء المصاب من الأمعاء معقدة من الناحية الفنية؛ فمن الصعب جدًا عند الأطفال خياطة جدران الأمعاء الرقيقة، نظرًا لوجود خطر كبير لحدوث ثقب في الأمعاء.

تتجلى أعراض الانسداد الحاد عند الأطفال في آلام تشنجية حادة وانتفاخ وقيء مؤلم. غالبًا ما يتم ملاحظة القيء الذي لا يقهر مع انفتال الأمعاء الدقيقة. أولاً، توجد بقايا طعام في القيء، ثم تبدأ الصفراء الممزوجة بالعقي بالخروج.

إذا تأثر القولون، فقد يكون القيء غائبا، ويلاحظ احتباس الغاز والانتفاخ والتوتر في البطن. يكون ألم التشنج شديدًا لدرجة أن الطفل لا يستطيع البكاء. وعندما تمر نوبات الألم، يصبح الطفل مضطربًا للغاية، ويبكي ولا يجد راحة.

أي نوع من الانسداد المعوي عند الأطفال يتطلب دخول المستشفى على الفور. يتم علاج انسداد الأمعاء الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة جراحيًا. التدخل الجراحي العاجل ضروري في حالة الانفتال المعوي وحالات الطوارئ الأخرى. يتم إجراء العلاج المحافظ في الحالات التي يكون فيها سبب الانسداد هو ضعف وظيفي.

بمجرد تأكيد التشخيص، يتم إدخال المريض إلى المستشفى الجراحي. يجب فحص المريض من قبل الطبيب قبل الفحص، ويمنع إعطاء المريض مسكنات الألم أو المسهلات، أو إجراء حقنة شرجية أو غسل المعدة. يتم إجراء جراحة الطوارئ فقط لالتهاب الصفاق.

وفي حالات أخرى، يبدأ العلاج بطرق العلاج المحافظة. يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى تخفيف الألم ومكافحة تسمم الجسم واستعادة استقلاب الماء والملح وإزالة محتويات الأمعاء الراكدة.

يوصف للمريض الجوع والراحة ويبدأ العلاج في حالات الطوارئ. التدابير العلاجية:

• باستخدام مسبار مرن يتم إدخاله إلى المعدة عن طريق الأنف، يتم تنظيف الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي من المحتويات الراكدة. وهذا يساعد على وقف القيء.
• يبدأ إعطاء المحاليل عن طريق الوريد لاستعادة توازن الماء والملح في الجسم.
• توصف مسكنات الألم ومضادات القيء.
• في حالة التمعج الشديد، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج (الأتروبين، نو شبو).
• لتحفيز حركية الأمعاء في حالات الشلل الجزئي الشديد، يتم إعطاء البروسيرين تحت الجلد

يتم علاج الانسداد المعوي الوظيفي (الشلل). بمساعدة الأدويةالتي تحفز تقلص العضلات وتعزز حركة المحتويات عبر الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون هذا الانسداد حالة مؤقتة، وفي غضون أيام قليلة، مع العلاج المناسب، قد تختفي أعراضه.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء التدخل الجراحي. في حالة الانسداد المعوي، تهدف العمليات إلى إزالة الانسداد الميكانيكي وإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ومنع تكرار الانسداد.

في فترة ما بعد الجراحة، يستمر اتخاذ التدابير اللازمة لإدارة بدائل الدم والمحاليل الملحية عن طريق الوريد لاستعادة توازن المنحل بالكهرباء. إجراء العلاج المضاد للتخثر والمضاد للالتهابات، وتحفيز وظائف الإخلاء الحركي للأمعاء.

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، يجب على المريض البقاء في السرير. لا يمكنك الشرب والأكل إلا بعد الحصول على إذن وتوصيات طبيبك. يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء خلال الـ 12 ساعة الأولى. في هذا الوقت يتم تغذية المريض عن طريق الوريد أو باستخدام أنبوب يتم من خلاله إمداد المخاليط الغذائية السائلة. لتقليل الحمل على الغرز بعد العملية الجراحية، يمكنك فقط الاستيقاظ والمشي بعد التدخل باستخدام ضمادة خاصة لتقويم العظام.

التشخيص والوقاية من الانسداد

يعتمد التشخيص الإيجابي لعلاج انسداد الأمعاء على توقيت الرعاية الطبية. لا يمكنك تأخير رؤية الطبيب، وإلا إذا ظهرت مضاعفات خطيرة، فهناك خطر كبير للوفاة. قد تحدث نتيجة غير مواتية مع التشخيص المتأخر، في المرضى الضعفاء وكبار السن، في وجود أورام خبيثة غير صالحة للعمل. إذا حدثت التصاقات في تجويف البطن، فمن الممكن حدوث انتكاسات في انسداد الأمعاء.

تشمل التدابير الوقائية لمنع انسداد الأمعاء اكتشاف الأورام المعوية وإزالتها في الوقت المناسب، وعلاج الإصابة بالديدان الطفيلية، والوقاية من الالتصاقات وإصابات البطن، والتغذية السليمة.

علاج انسداد الأمعاء بالعلاجات الشعبية

في حالة انسداد الأمعاء، فإن التطبيب الذاتي أمر خطير للغاية، لأنه يمكن أن يكون قاتلا. ولذلك، لا يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه المباشر.

تُستخدم الطرق التقليدية لعلاج الانسداد المعوي الجزئي فقط، إذا كان المرض مزمنًا ولا يحتاج إلى تدخل جراحي. يجب على المريض اختيار طريقة العلاج الأمثل مع الطبيب. هذا النهج سوف يتجنب تفاقم المرض وتطور المضاعفات الخطيرة.

عصير التوت النبق البحر له تأثير مضاد للالتهابات، ويعمل زيت نبق البحر كملين خفيف. لتحضير العصير، يُغسل كيلوغرام من التوت، ويوضع في وعاء، ويُسحق. يتم خلط التوت المسحوق وإخراج العصير منها. تناول 100 جرام من العصير مرة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

لتحضير الزيت، يتم طحن 1 كجم من فاكهة نبق البحر بملعقة خشبية وتترك في وعاء من المينا لمدة يوم. بعد هذه الفترة، يتراكم ما يصل إلى 90 جرامًا من الزيت على سطح الكتلة المهروسة. يتم جمعه وشربه بمقدار ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.

• العلاج بالفواكه المجففة.لتحضير العلاج، تناولي 10 ملاعق كبيرة من البرقوق المجفف والمشمش المجفف والتين والزبيب. يُغسل خليط الفاكهة المجففة جيدًا ويُسكب بالماء المغلي طوال الليل. في الصباح، يتم تمرير كل شيء من خلال مفرمة اللحم، ويضاف 50 غرام من العسل ويخلط جيدا. تناول ملعقة كبيرة من الخليط المجهز يومياً قبل الإفطار.
• العلاج بمغلي البرقوق. يعمل هذا المغلي كملين خفيف. لتحضيره، يتم غسل 500 جرام من البرقوق منزوع البذور، وملئه بالماء البارد، ثم يُطهى على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبًا. يُسكب المرق النهائي بالماء إلى المستوى السابق ويُترك ليغلي مرة أخرى. يشرب مبرداً بمقدار نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

التوصيات الرئيسية للانسداد المعوي هي الحد من كمية الطعام المستهلكة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالإفراط في تناول الطعام؛ فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض في حالة الانسداد المزمن. يجب أن تكون الوجبات كسرية، تحتاج إلى تناول الطعام كل ساعتين، في أجزاء صغيرة جدًا. محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي هو 1020 سعرة حرارية فقط. يجب أن يحتوي النظام الغذائي كل يوم على الكربوهيدرات (200 جم) والبروتينات (80 جم) والدهون (50 جم). يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لحجم السائل 2 لترًا يوميًا.

يتم استبعاد المنتجات التي تسبب تكوين الغازات والحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان والأطباق الكثيفة والمشروبات الغازية بالكامل. الغرض من هذا النظام الغذائي هو القضاء على عمليات التخمير والتعفن في الجهاز الهضمي. يتم استبعاد جميع المهيجات من الأنواع الميكانيكية أو الحرارية أو الكيميائية. يجب أن يكون الطعام لطيفًا قدر الإمكان، مهروسًا أو هلاميًا، في درجة حرارة مريحة (ليست ساخنة ولا باردة).

يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو مرق اللحوم الضعيفة قليلة الدسم والمغلي المخاطي والأطباق المهروسة أو المهروسة. يمكنك طهي العصيدة المهروسة في الماء والجبن وسوفليه البيض والعجة الخفيفة. من الأفضل تناول اللحوم على شكل شرحات مطهية على البخار، وكرات اللحم، والكوينيل. يعتبر الجيلي وهلام الفاكهة ومشروبات الحليب المخمر مفيدة. بالنسبة للمشروبات، يفضل استخدام منقوع الشاي الأخضر أو ​​ثمر الورد أو التوت أو السفرجل.

يستثنى من النظام الغذائي الدقيق ومنتجات الحلويات والبيض المقلي والمسلوق واللحوم الدهنية والأسماك والمخللات والأطعمة المدخنة واللحوم والأسماك المعلبة والكافيار. لا ينصح بالخضروات النيئة أو المعكرونة أو الشعير أو الدخن أو عصيدة الشعير. استخدام الزبدة محدود؛ إذ يمكن إضافة ما يزيد عن 5 غرام من الزبدة إلى الأطباق يومياً.

لا يمكنك شرب المشروبات الغازية والباردة والكاكاو والقهوة والشاي مع الحليب. يتم استبعاد الأطباق المالحة والحارة والتوابل والأسماك الغنية ومرق اللحوم والفطر من القائمة. يجب عدم تناول البقوليات والخضر والخضروات التي تحتوي على ألياف خشنة (الملفوف والفجل والفجل واللفت). يجب ألا تؤكل جميع الخضروات الأخرى نيئة، بل يجب أن تكون مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة.

في حالة الانسداد المعوي، فإن الهدف الرئيسي من النظام الغذائي هو تفريغ الأمعاء واستبعاد الأطعمة غير القابلة للهضم والحد من حجمها. مثل هذا النظام الغذائي سوف يحسن حالة المريض ويساعد على تجنب تفاقم المرض.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى نخر الأنسجة، وانثقاب، والعدوى الحادة. مثل هذه الظروف تشكل تهديدا للحياة. ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن التشخيص يكون مناسبًا: في غضون أيام قليلة يتم استعادة عملية الحركة وإخلاء الطعام بالكامل.

معلومات عامة عن المرض

انسداد معوي - ما هو؟ أثناء عملية الهضم الطبيعية، تدخل محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، وتتم معالجتها، وامتصاصها جزئيًا، ثم نقلها. في القسم السميك، يتكون البراز ويتحرك نحو فتحة الشرج. مع انسداد الأمعاء، يصبح تجويف الأمعاء ضيقًا أو مسدودًا تمامًا، مما يمنع الطعام والسوائل من التحرك داخل وخارج الجسم.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض أسباب عديدة: الفتق، الالتصاقات، الأورام. يحدث عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية: من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. إذا كنت تشك في حدوث انسداد معوي، فيجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وفي بعض الحالات، يلزم إجراء عملية جراحية طارئة.

أنواع

يمكن أن يكون انسداد الأمعاء حادًا أو مزمنًا. هذا الأخير نادر، يتطور على مدى عدة أسابيع وحتى أشهر، ثم يدخل المرحلة الحادة.

يتطور الانسداد المعوي الحاد بسرعة ويؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجسم (والتي تستمر حتى بعد استعادة الحركة وتفريغ الطعام). وينقسم هذا النوع من التدفق إلى نوعين.

انسداد معوي ديناميكي

يحدث بسبب ضعف حركية الأمعاء.

هناك نوعان منه:

• العلوص الشللي.يتطور على خلفية الانخفاض التدريجي في النغمة والتمعج لجدران العضو. يمكن أن يكون الانتهاك جزئيًا - شلل جزئي أو شللًا كاملاً. يمكن ملاحظتها في منطقة واحدة أو تغطية الجهاز الهضمي بأكمله. غالبا ما يتطور كمضاعفات لمرض آخر، على سبيل المثال، التهاب الصفاق.
• انسداد معوي تشنجي.يتطور نتيجة للتشنج المنعكس في أي منطقة. قد يستمر لعدة ساعات أو أيام. في كثير من الأحيان هو نتيجة لمرض آخر، على سبيل المثال، تحص بولي.

انسداد معوي ميكانيكي

يتطور بسبب العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع حركة الطعام والسوائل.

أنواع الانسداد المعوي الميكانيكي:

• انسداد معوي معوي.ويتميز بحقيقة أن انسداد التجويف يحدث من الداخل، والدورة الدموية، كقاعدة عامة، لا تتغير. يحدث عند نمو الأورام أو تضخم الندبات أو مرور حصوات المرارة، وما إلى ذلك.
• خنق انسداد الأمعاء.يتم حظر التجويف بالضغط الخارجي المصحوب بضعف الدورة الدموية في العضو مما قد يؤدي إلى موته. نوع أكثر خطورة من الانسداد المعوي من الأنواع السابقة. يتطور مع الفتق المختنق، والالتواء، والالتصاقات، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على القسم الذي يتم فيه انتهاك حركة الطعام، يتم تمييز الانسداد المعوي المرتفع (الجزء الرقيق) والانسداد المعوي المنخفض (الجزء السميك). وللنوعين أعراض مختلفة في المراحل المبكرة من المرض.

الأسباب

ما الذي يسبب انسداد الأمعاء؟ هناك أسباب كثيرة لهذا المرض. ولمعرفة السبب الذي أدى إلى احتباس الطعام والماء، يتم إجراء عدد من الفحوصات التشخيصية.

تساعد البيانات التي تم الحصول عليها الطبيب على تحديد حدوث الانتهاك نتيجة لذلك:

• تشنج منعكس في منطقة الأمعاء، والذي نشأ نتيجة لعملية جراحية حديثة، أو إصابة في البطن أو العمود الفقري، أو مرور حصوة عبر الحالب، وما إلى ذلك؛
• شلل جزئي أو شلل جزء أو الأمعاء بأكملها نتيجة لمرض آخر: التهاب الصفاق، والسكري، والتسمم، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة، وما إلى ذلك؛
• سد تجويف الأمعاء من الداخل بعائق ميكانيكي: ورم، ندوب، حصوات في المرارة، ديدان، كتلة من الطعام تحتوي على ألياف غير مهضومة، جسم غريب؛
• سد تجويف الأمعاء من الخارج عن طريق الضغط على المنطقة التي بها فتق أو التصاقات نتيجة الانفتال المعوي أو تشوهات العضو أو كان السبب انغماسًا.

تحدد أسباب انسداد الأمعاء أساليب العلاج. ولذلك فإن إنشائها هو مرحلة مهمة من الرعاية الطبية.

طريقة تطور المرض

لا تزال آليات تطور الانسداد المعوي غير مفهومة بالكامل. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الدور الرئيسي ينتمي إلى اضطراب الدورة الدموية المحلية، والذي يحدث بسبب اختلاف الضغط الهيدروستاتيكي في مناطق معينة من الأوعية. عند التعرض للعوائق الميكانيكية الخارجية والداخلية، تظهر منطقة ذات ضغط متزايد في الأمعاء. يمتد جدار الأمعاء، وتنخفض سرعة تدفق الدم فيه ويتطور الركود - مما يؤدي إلى توقف المحتويات. ويحدث الشيء نفسه مع الشلل الجزئي والشلل والتشنج المعوي.

في البداية، يتم تعويض اضطرابات الدورة الدموية من خلال احتياطيات الجسم، ولكن عند نقطة معينة تصل إلى ذروتها، وتتشكل متلازمة الانسداد المعوي الحاد. وفي الوقت نفسه، يزداد عدد الأوعية غير العاملة، وتتطور الوذمة المعوية.

في وقت لاحق، تتعطل عمليات الأكسدة والاختزال، وتصبح جدران العضو نخرية ومثقوبة. تخترق العدوى تجويف البطن، مسببة التهاب الصفاق. وفي الوقت نفسه، ينتهك هضم الطعام، ويتطور تسمم الجسم، وفي الحالات الشديدة - تسمم الدم (تسمم الدم).

أعراض

إذا كنت تشك في انسداد معوي، فمن المهم أن تعرف أن مثل هذا المرض له أعراض تتطور خلال 3 فترات:

1. الدورة الشهرية المبكرة، أول 12 ساعة (أو أقل).هناك انتفاخ وشعور بالثقل في المعدة والغثيان. ثم يحدث الألم الذي تعتمد طبيعته وشدته على سبب المرض. إذا كانت الأمعاء مضغوطة من الخارج، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص انسداد معوي لاصق، فإن أعراض الألم تكون ثابتة، ولكن تتغير حدتها: من معتدلة إلى شديدة، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة. عندما يتم حظر التجويف من الداخل، فإنها تكون انتيابية، وتستمر عدة دقائق، ثم تختفي. يحدث القيء عندما يكون مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء ضعيفًا. .
2. الفترة المتوسطة من 12 إلى 24 ساعة.تصبح أعراض الانسداد المعوي شديدة. وبغض النظر عن سبب المرض فإن الألم يكون مستمرا، والانتفاخ يزداد، والقيء متكرر وغزير. يتطور الجفاف والوذمة المعوية.
3. تأخر الدورة الشهرية من 24 ساعة.تشير علامات انسداد الأمعاء لدى البالغين والأطفال في هذه المرحلة إلى تورط الكائن الحي بأكمله في العملية المرضية. يزداد معدل التنفس، وترتفع درجة الحرارة بسبب التسمم البكتيري، ويتوقف إنتاج البول، وتشتد آلام البطن. قد يتطور التهاب الصفاق والإنتان.

تعتمد كيفية ظهور الانسداد المعوي جزئيًا على مكان وجوده. وبالتالي، فإن القيء في الفترة المبكرة من المرض هو سمة من سمات أمراض الأمعاء الدقيقة، وخاصة في أجزائها العلوية، والإمساك وضعف إفراز الغازات من سمات الأمعاء الغليظة. لكن في الفترة المتأخرة، عندما يتطور التهاب الصفاق، تتطور هذه الأعراض مع أي نوع من الانسداد.

التشخيص

غالبًا ما لا تكون البيانات المتعلقة بالمرض التي تم الحصول عليها أثناء المحادثة كافية للطبيب لإجراء التشخيص. كيفية تحديد انسداد معوي؟

لهذا الغرض، يتم استخدام طرق البحث المختبرية والأدوات:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• الأشعة السينية للأمعاء مع التباين.
• تنظير الري أو (لعرقلة الأمعاء الغليظة) ؛
• الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
• التصوير المقطعي للجهاز الهضمي.
• تنظير البطن (يستخدم ليس فقط للتشخيص، ولكن أيضًا للعلاج).

العلاج عند البالغين والأطفال

يمكن القضاء على الانسداد المعوي الجزئي، الذي تشير أعراضه إلى المراحل الأولية للعملية، باستخدام طرق العلاج المحافظة. وتشمل تناول الأدوية واستخدام الطرق التقليدية. إذا تم الكشف عن التهاب الصفاق أو مضاعفات أكثر خطورة، فمن الضروري التدخل الجراحي. يتبع علاج الانسداد المعوي لدى البالغين والأطفال نفس المبادئ.

الطرق التقليدية

في حالة وجود انسداد معوي، يتم نقل المريض إلى المستشفى. من أجل استقرار حالته، يتم تركيب محلول ملحي بالتنقيط - وهذا يساعد على التغلب على الجفاف. إذا كان البطن منتفخًا جدًا، يتم إدخال مسبار عبر الأنف للسماح بتصريف الهواء والسوائل. في حالة ضعف وظيفة المسالك البولية، يتم تركيب قسطرة. في بعض الأحيان يتم وصف حقنة شرجية وغسل المعدة.

يختفي انسداد الأمعاء الوظيفي الناجم عن الشلل أو تشنج الجدران من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت. إذا لم يكن هناك تحسن بعد بضعة أيام، يصف الطبيب الأدوية التي تستعيد المهارات الحركية وتعزز حركة الطعام والسوائل (بابافيرين، سباسمول، نو-شبا، إلخ).

اعتمادًا على سبب المرض، قد تحتاج إلى تناول مضادات الفيروسات أو المهدئات والبروبيوتيك والفيتامينات. لا يمكن تناول المسهلات لعلاج الانسداد المعوي إلا على النحو الذي يحدده الطبيب، وفي بعض الحالات لن يؤدي ذلك إلا إلى تفاقم الوضع.

إذا كان الانسداد المعوي ميكانيكيًا ولكنه جزئي، فغالبًا ما تكون التدابير اللازمة لتحقيق الاستقرار في الحالة العامة كافية. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا لا يحتوي على الأطعمة الليفية والمتخمرة. تتكون القائمة من العصيدة المطحونة مع الماء والمرق والسوفليه والهلام والهلام والعجة. إذا لم يشعر الشخص بالتحسن، فسيتم تنفيذه.

في حالة الانسداد الميكانيكي الكامل للأمعاء، عندما لا يتحرك الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي، يلزم التدخل الجراحي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. تعتمد تصرفات الجراح على سبب ومرحلة المرض.

يمكن إزالة جزء من الأمعاء، وإحضار نهايتها العلوية إلى جدار البطن الأمامي وخياطتها بعد بضعة أشهر، وإزالة الفتق، والأورام، وحصوات البراز، وتقويم الانفتال، وما إلى ذلك.

يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات والمحفزة للتمعج والمضادات الحيوية. يكون التشخيص مناسبًا إذا تم إجراء العملية خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد ظهور المرض. كلما طالت هذه الفترة الزمنية، كلما زادت احتمالية النتيجة المميتة.

الطرق التقليدية

لا يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بإذن من الطبيب، عندما تشير أعراض انسداد الأمعاء إلى انسداد جزئي في التجويف ومسار مزمن للمرض. من المستحيل إجراء مثل هذا العلاج بنفسك، لأنه في غياب المساعدة المؤهلة هناك خطر الموت.

من بين الطرق التقليدية لإزالة الانسداد، الأكثر شيوعًا ما يلي::

• النخالة المخمرة بالماء المغلي لتناول الإفطار؛
• ضخ لحاء النبق بدلا من الشاي (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي)؛
• التسريب قبل النوم (1 ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء المغلي، وشرب دون اجهاد)؛
• الحقن الشرجية بذور الكتان (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي، سلالة)؛
• تسريب البردي ونبتة سانت جون في الصباح والمساء (1 ملعقة كبيرة من كل من المواد الخام، 500 مل من الماء المغلي)؛
• كومبوت من البرقوق خلال النهار (لكوب واحد من الفاكهة - 1.5 لتر من الماء).

وقاية

الوقاية من انسداد الأمعاء تتلخص في ما يلي:

• الكشف والقضاء في الوقت المناسب على الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تضييق تجويف الأمعاء (الأورام والديدان والالتصاقات والفتق وما إلى ذلك)؛
• التغذية السليمة المناسبة للعمر وخصائص الجسم؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• قم بزيارة الطبيب عند أول علامة على وجود خلل في وظيفة الأمعاء.

غالبًا ما يتطور انسداد الأمعاء عند كبار السن، ما الذي يمكن فعله للوقاية من المرض؟ تلعب التغذية دورًا مهمًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تعزز حركية الأمعاء (محتوى عالي من الألياف). تحتاج إلى تناول 4-6 مرات في اليوم في نفس الوقت تقريبًا. يجب ألا تسمح بفترات راحة طويلة أو تناول كمية كبيرة من الطعام في وقت واحد. من الضروري ممارسة النشاط البدني الذي يتوافق مع قدرات الجسم: المشي، الجمباز، ركوب الدراجات، السباحة، القيام بالأعمال المنزلية.

المضاعفات

أول شيء يجب فعله إذا كان لديك انسداد معوي هو طلب المساعدة الطبية. مع هذا المرض، كل ساعة مهمة. كلما بدأ العلاج في وقت لاحق، كلما زاد خطر حدوث مضاعفات.

بسبب انسداد الأمعاء، يتطور نخر (موت) جدرانها. يتشكل ثقب وتدخل المحتويات إلى تجويف البطن مسببة التهابًا - التهاب الصفاق. ثم يتطور الإنتان البطني - وهو عدوى دموية عامة تؤدي إلى الوفاة.

يعد انسداد الأمعاء حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في غياب الرعاية الطبية الطارئة. يمكن أن يكون ضعف حركة الطعام كليًا أو جزئيًا، بسبب انسداد ميكانيكي أو تشنج (شلل) في الأمعاء. تعتمد كيفية العلاج على سبب المرض: تستخدم الطرق المحافظة للانسداد الميكانيكي الوظيفي والجزئي، وتستخدم الطرق الجراحية للانسداد الميكانيكي الكامل، وكذلك في جميع الحالات التي لا يساعد فيها استخدام الأدوية والنظام الغذائي.

يُطلق على الانسداد المعوي عادة اسم الحالة التي يتعطل فيها مرور الطعام عبر الأمعاء. في هذه الحالة قد يحدث اضطراب كامل أو جزئي في حركة محتويات الأمعاء.

المجموعات التالية هي الأكثر عرضة للإصابة بالانسداد المعوي:

• كبار السن.
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في الأمعاء والمعدة.

أنواع وأسباب

ينقسم الانسداد المعوي إلى الأنواع التالية:

• متحرك،
• ميكانيكي،
• الأوعية الدموية.

يتم تحديد النوع حسب السبب الذي تسبب في هذه الحالة المرضية.

أسباب الانسداد الديناميكي:

• تشنج عضلات الأمعاء المستمر، والذي يمكن أن يحدث مع تهيج مؤلم للأمعاء بسبب الديدان، مع التهاب البنكرياس الحاد، مع إصابات مؤلمة من الأجسام الغريبة.
• شلل عضلات الأمعاء الذي يتطور أثناء التدخلات الجراحية، والتسمم بالأدوية التي تحتوي على المورفين، وأملاح المعادن الثقيلة، نتيجة الالتهابات الغذائية.

في حالة وجود عائق ميكانيكي، يجب أن يكون هناك نوع من العائق:

• الحجارة البرازية، الحجارة من القناة الصفراوية، جسم غريب، ضغط تجويف الأمعاء من الخارج عن طريق تكوينات الورم والتكوينات الكيسي للأعضاء الأخرى، أورام الأمعاء التي تنمو في التجويف؛
• انفتال الحلقات المعوية نتيجة خنق الأمعاء عند أبواب الفتق البطني والالتصاقات والعمليات الندبية، عقدة من الحلقات المعوية.

يتم تسهيل انسداد الأوعية الدموية دائمًا عن طريق الاضطرابات في إمداد الدم (تجلط الدم والانسداد) في الأوعية الدموية المساريقية.

أعراض انسداد الأمعاء

يعد انسداد الأمعاء حالة حادة، أي أن جميع أعراض المرض تتطور بسرعة، خلال ساعات قليلة.

هناك عدة علامات مميزة للمرض:

• ألم في البطن.
• احتباس البراز.
• القيء.
• انتهاك مرور الغازات.

يبدأ الانسداد المعوي دائمًا بظهور آلام في البطن. يتم تفسير الطبيعة التشنجية للألم من خلال وجود تقلصات تمعجية في الأمعاء تساهم في حركة الكتل الغذائية.

في حالة وجود انفتال معوي، يكون الألم شديدًا على الفور، ولا يطاق، ومستمرًا. إذا كان هناك نوع آخر من الانسداد المعوي، فقد يكون الألم تشنجيًا وتزداد حدته تدريجيًا. يظهر المريض في وضع قسري - يضغط بساقيه على بطنه.

يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض يعاني من صدمة الألم.

يتطور القيء مبكرًا إذا كان المريض يعاني من انسداد في الأمعاء العلوية (الأمعاء الدقيقة)، ويعاني منه المريض بشكل متكرر، لكنه لا يريحه.

مع انسداد في الأمعاء السفلية، يظهر فقط مع تطور التسمم العام للجسم، بعد 12-24 ساعة.

يعد ضعف مرور البراز والغازات من سمات انسداد الأمعاء السفلية بشكل خاص. يشعر المريض بالانتفاخ والهدر.

إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض، فبعد يوم تقريباً يصاب المريض بتسمم عام في الجسم، والذي يتميز بما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• زيادة حركات الجهاز التنفسي.
• التهاب الصفاق (تلف الصفاق) ؛
• عملية الإنتان (انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم)؛
• اضطراب التبول.
• الجفاف الشديد.

نتيجة للتسمم العام، إذا تركت دون علاج، قد يموت المريض.

التشخيص

لتشخيص الانسداد المعوي، يلزم إجراء عدد من الدراسات المخبرية والفعالة:

• اختبار الدم العام - قد تكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض أثناء العمليات الالتهابية.
• قد يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (ضعف تكوين العناصر الدقيقة، وانخفاض البروتين)؛
• يعد فحص الأشعة السينية للأمعاء إلزاميًا عند إجراء هذا التشخيص. من خلال إدخال مادة ظليلة للأشعة في تجويف الأمعاء، يمكن تحديد مستوى تطور الانسداد المعوي؛
• يساعد تنظير القولون (فحص الأمعاء الغليظة باستخدام مستشعر مزود بكاميرا فيديو في النهاية) في علاج انسداد القولون باستخدام التنظير الريّي لفحص الأمعاء الدقيقة؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس مفيدًا دائمًا، لأنه مع انسداد الأمعاء، يتراكم الهواء في البطن، مما يتعارض مع التقييم الطبيعي للبيانات؛

في الحالات الصعبة، يتم إجراء فحص لتجويف البطن بالمنظار، حيث يتم إدخال مستشعر مزود بكاميرا فيديو إلى تجويف البطن من خلال ثقب صغير. يتيح لك هذا الإجراء فحص أعضاء البطن وإجراء تشخيص دقيق، وفي بعض الحالات إجراء العلاج على الفور (الانفتال، الالتصاقات).

من الضروري التفريق بين الانسداد المعوي وبين:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد (الموجات فوق الصوتية، موضعية في المنطقة الحرقفية اليمنى)؛
• قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر (FGDS، التصوير الشعاعي مع عامل التباين)؛
• المغص الكلوي (الموجات فوق الصوتية، تصوير الجهاز البولي).

لتوضيح التشخيص، من الضروري دائمًا استخدام طرق بحث إضافية، لأنه من المستحيل التمييز بين الانسداد المعوي من خلال الأعراض وحدها.

علاج الانسداد المعوي

في حالة الاشتباه في انسداد معوي، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الجراحة.

مهم!لا يُسمح بالتطبيب الذاتي باستخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج.

في الساعات الأولى بعد ظهور المرض، في حالة عدم وجود مضاعفات شديدة، يتم تنفيذ العلاج المحافظ.

للعلاج المحافظ يتم استخدام ما يلي:

• إخلاء محتويات المعدة والأمعاء باستخدام التنبيب؛
• للتشنجات - العلاج المضاد للتشنج (دروتافيرين، بلاتيفيلين)؛ للشلل - الأدوية التي تحفز المهارات الحركية (بروزيرين)؛
• إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
• الحقن الشرجية سيفون.
• تنظير القولون العلاجي، والذي يمكن أن يزيل الانفتال المعوي وحصوات المرارة.

في أغلب الأحيان، يخضع المريض لعملية جراحية، والغرض منها هو إزالة الانسداد وإزالة الأنسجة المعوية غير القابلة للحياة.

يتم تنفيذ التدخلات التالية:

• تفكيك الحلقات المعوية.
• تشريح الالتصاقات
• استئصال (إزالة) جزء من الأمعاء مع خياطة لاحقة لأطراف الأمعاء؛
• إذا كان من المستحيل القضاء على سبب الانسداد، يتم إجراء فغر القولون (إفراز البراز)؛
• في حالة تكوينات الفتق يتم إجراء الجراحة التجميلية لها.

تعتمد مدة العلاج ونتيجته بشكل مباشر على سبب الانسداد المعوي وتاريخ بدء العلاج.

المضاعفات

إذا لم يتم العلاج في المستشفى في الوقت المناسب، فقد تتطور الحالات الخطيرة التالية:

• صدمة الألم

وقاية

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لعمليات الورم في الأمعاء والأعضاء المجاورة.
• علاج الإصابة بالديدان الطفيلية.
• الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة.
• نظام غذائي متوازن
• الحفاظ على نمط حياة صحي.