يمكن تشخيص وجود المطثية الرئوية بطرق مختلفة. ليس من الممكن دائمًا استخدام الطرق التي تكتشف الفيروس نفسه في البلغم أو المخاط الموجود على جدران الحنجرة لإجراء التشخيص. من الأسهل بكثير إجراء فحص الدم باستخدام طريقة ELISA، حيث إذا كان هناك التهاب رئوي الكلاميديا في الجسم، فسيتم اكتشاف الأجسام المضادة IgA، IgG، IgM. هذه علامات فريدة تشير إلى تطور المرض. من خلال معرفة تفسير التتر في الاختبارات، يمكنك تحديد وجود العدوى، ومراقبة فعالية العلاج، أو التحقق من حالة المريض بعد الانتهاء من دورة العلاج.
ماذا تخبرك الأجسام المضادة لـ C. pneumoniae في الدم؟
الغلوبولين المناعي من الفئة M (الأجسام المضادة IgM للالتهاب الرئوي الكلاميديا) هو المؤشر الأول على أن الجسم نفسه قد بدأ في محاربة العدوى وظهور الأجسام الواقية في الدم. كلما زاد عددها، زاد تركيز العدوى. وعادة ما تبدأ في التشكل بعد 1 إلى 7 أسابيع من الإصابة.
إذا لم يتم علاجه وتطور المرض، فإن عيار الأجسام المضادة IgM لـ C. pneumoniae سيزداد باستمرار. تظل في الدم لبعض الوقت، لكنها لا تخلق مناعة دائمة وتختفي تمامًا بمرور الوقت.
إذا تم التحليل مبكرا فلن يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في الدم، لكن هذا لا ينفي على الإطلاق وجود المرض. إذا كانت هناك أعراض واضحة للمرض أو الحالة الصحية غير المرضية للمريض، فمن الضروري عرض إجراء اختبار آخر، والذي لن يكتشف الأجسام المضادة للكلاميديا الرئوية، ولكن الفيروسات نفسها.
تعتبر الغلوبولين المناعي من الفئة A (الأجسام المضادة IgA للالتهاب الرئوي الكلاميديا) مؤشرًا على عدوى الكلاميديا الحادة. تظهر في وقت متأخر قليلاً عن الأجسام المضادة IgM ويمكن أن تحل محلها بالكامل أو تكون موجودة في مصل الدم في نفس الوقت. تشير الأجسام المضادة IgA للالتهاب الرئوي الكلاميديا إلى وجود عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. على الرغم من أن هذه أجسام وقائية، إلا أن قوتها ليست كافية لمحاربة العدوى، لذلك، بعد تحديد الجلوبيولين المناعي A (الأجسام المضادة IgA للالتهاب الرئوي الكلاميديا)، من الضروري البدء في العلاج ومراقبة نتائجه بشكل دوري. عندما يصبح الدواء فعالا، سيبدأ التتر في نتائج الاختبار في الانخفاض بشكل حاد.
تشير الجلوبيولينات المناعية من الفئة G إلى الكلاميديا الرئوية إلى وجود مرض سابق، إذا لم يتم تحديد مجموعات أخرى من الجلوبيولينات المناعية بالإضافة إليها. عندما تتواجد الأجسام المضادة IgA وIgG للكلاميديا الرئوية في وقت واحد في مصل الدم، فهذا يعني أن المرض لم يعد قابلاً للعلاج وسيصبح على الأرجح مزمنًا ما لم يتم تغيير الدواء. قد يشير وجود الغلوبولين المناعي لكلتا المجموعتين إلى استمرار الكلاميديا، أو العمليات الالتهابية في الرئتين، أو وجود أمراض المناعة الذاتية الناجمة عن العدوى.
محرر
طبيب الرئة
الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عند البالغين هو التهاب في الرئتين لمجموعة غير نمطية عندما يتم إثارة العملية الالتهابية بواسطة بكتيريا الميكوبلازما.
من بين الالتهابات الرئوية، يعد هذا المرض شائعًا جدًا ويمثل أكثر من ثلث جميع الآفات الرئوية ذات الطبيعة غير البكتيرية. يمكن أن يكون المرض معزولاً (عشوائياً) أو منتشراً (وبائياً).
ذروة الإصابة تحدث في موسم البرد (الخريف والشتاء). الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 37-40 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة. التصنيف الدولي للأمراض-10: J15.7
علم الاحياء المجهري
داء المفطوراتهو نتيجة إصابة الرئتين بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الميكوبلازما الرئوية. وفقا للتصنيف، فإنه ينتمي إلى فئة اللاهوائية ذات الفوعة العالية.
في الميكوبلازما الرئوية، علم الأحياء المجهرية هو كما يلي. هذه كائنات بدائية النواة صغيرة جدًا، تشبه في الحجم الفيروسات، وفي بنيتها الشكل L البكتيري، لأنها لا تحتوي على جدار خلوي. يتم امتصاصها على الخلايا الظهارية وتعلق على الأغشية أو تخترق الخلايا.
تثبيت الميكوبلازما في الأنسجة يثير رد فعل المناعة الذاتية، وتشكيل الأجسام المضادة يثير المظاهر المقابلة للمرض. يمكن أن تستمر هذه الكائنات الحية الدقيقة لفترة طويلة في الخلايا الظهارية وحلقة المنطقة اللمفاوية البلعومية. يتراكم في مخاط البلعوم الأنفي، ويسهل... خارج جسم الإنسان، العدوى لديها مقاومة قليلة.
لا تسبب الميكوبلازما الرئوية الالتهاب الرئوي فحسب، بل تصبح أيضًا السبب وراء الإصابة بالربو القصبي والتهاب البلعوم ومرض الانسداد الرئوي المزمن، بالإضافة إلى بعض الأمراض غير التنفسية:
- التهاب السحايا.
- التهاب الأذن الوسطى.
- التهاب التامور.
- آحرون.
إن غياب جدار الخلية يجعل الميكوبلازما شديدة المقاومة للعديد من الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين).
طرق العدوى بالبكتيريا
مصدر الميكوبلازما المسببة للأمراض هو شخص مريض، ولكن من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى من حامل للعدوى لا تظهر عليه علامات المرض بسبب الدفاع المناعي العالي. الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى هي الآلية الهوائية عندما ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً (السعال والعطس والاتصال الوثيق).
في أغلب الأحيان، تحدث العدوى في مجموعات.من حيث المبدأ، العدوى ممكنة من خلال البلغم الذي يصيب الأشياء أو أي أشياء. ومع ذلك، نادراً ما يتم تسجيل طريقة الاتصال المنزلية بسبب انخفاض صلاحية العامل الممرض في البيئة الخارجية.
فترة الحضانة هي 2-4 أسابيع. خلال هذا الوقت، تخترق الميكوبلازما الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية من خلال البلعوم والحنجرة.
بعد أن تعلق على ظهارة الجهاز التنفسي، فإنه يؤثر على الجسور الخلوية ويعطل بنية الأنسجة.
التشخيص
تعتبر إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لتشخيص الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، في حالة مسببات الميكوبلازما في الفترة الأولية، فإن تقنية الأشعة السينية غير قادرة على اكتشاف علم الأمراض. يصبح التشخيص المبكر ممكنا عن طريق:
- التنميط المصلي.
- فحص الدم لـ PCR.
- المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA).
تستخدم على نطاق واسع:
- تفاعلات تراص الدم الكلي (AHA)؛
- التثبيت التكميلي (مركبات الكربون الكلورية فلورية) ؛
- التألق المناعي غير المباشر (IRIF).
فحص الدم للأجسام المضادة
وتعتمد كل هذه التقنيات على الكشف في مصل الدم وإفرازات الأجسام المضادة المحددة للميكوبلازما، والتي ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى. أثناء العدوى الأولية، يتم إنتاج الأجسام المضادة المبكرة - الجلوبيولين المناعي فئة M. تشير الزيادة في مستواها (IgM) إلى بداية تفاعل التهابي حاد.
ومع إنتاج البروتينات المناعية، ينخفض مستوى IgM، ولكن تظهر أجسام مضادة أخرى. الجلوبيولين المناعي G. يشير مستواها (IgG) إلى مدة العملية أو إلى حقيقة أن الجسم قد تأثر سابقًا بالميكوبلازما. وبالتالي، فإن الأجسام المضادة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما IgM وIgG لا تشير فقط إلى تغلغل العدوى، ولكن أيضًا إلى مدة وشدة الآفة .
عندما يتم فك التحليل، يتم الكشف عن الالتهاب الرئوي الميكوبلازما من خلال المؤشرات التالية: 
- نتائج سلبية لـ IgM وIgGتشير إلى عدم وجود العدوى.
- تم الكشف عن الأجسام المضادة IgGأي أن نتيجة IgG هي (+)، لكن نتيجة IgM سلبية (-). وهذا يدل على حدوث العدوى، ولكن تم قمع العامل الممرض، وتم تشكيل مناعة ضده. قد لا يكون العلاج ضروريا، ولكن ينبغي ضمان المراقبة.
- الأجسام المضادة للميكوبلازما الرئوية IgG غائبةأي IgG – (-)، بينما IgM موجب (+). يشير هذا التحليل إلى بداية التطور الحاد للالتهاب الرئوي، ومن الضروري العلاج المناسب.
- IgG موجب (+)، IgM موجب أيضًا (+). وهذا يعني أن الجسم عانى سابقًا من عدوى مماثلة، ولكن حدثت إعادة العدوى، وتبدأ العملية في اتخاذ شكل حاد. لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع المرض ومن الضروري العلاج المناسب.
- يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgM خلال 4-5 أيام بعد الإصابة، ويزداد المؤشر تدريجيًا.تظهر الجلوبيولين المناعي IgG بعد 17-20 يومًا من الإصابة. تبقى في الدم لمدة 2-3 سنوات بعد الشفاء التام. لتحديد جميع الأجسام المضادة، يتم إجراء الدراسات عدة مرات بفاصل 10-14 يومًا.
يمكن أن يتفاقم مسار الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عن طريق تنشيط الأجسام المضادة الباردة (الراصات). تظهر كرد فعل على انخفاض حرارة الجسم أو الشرب البارد. ونتيجة لذلك، يزداد احتمال حدوث تفاعلات مرضية خطيرة – انحلال الدم وزرق الأطراف.
مهم!تم الكشف عن تنشيط الأجسام المضادة الباردة من خلال زيادة مقابلة في IgM. تساعد RAGA في التعرف على هذا التغيير. يمكن تحديد تراكم الأجسام المضادة على خلايا الدم الحمراء عن طريق اختبار كومبس.
أعراض مرضية
فترة الحضانة عادة ما تكون 13-15 يوما، ولكن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر. في الفترة الأولية تكون الأعراض التالية مميزة:
- صداع؛
- ضعف عام؛
- التهاب وجفاف الحلق.
- سيلان الأنف؛
- حمى منخفضة.
واحدة من السمات المميزة هي.في البداية يكون غير منتج، ولكن يبدأ ظهور البلغم اللزج مع المخاط تدريجيًا.
تظهر الأعراض الأكثر وضوحًا بعد 5-7 أيام من ظهور العلامات الأولى. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة وتبقى عند مستوى عالٍ لمدة 6-7 أيام، وبعد ذلك تصبح حموية مرة أخرى.
يبدو واضحا ويشتد مع نفس عميق. يتم أيضًا اكتشاف الأعراض خارج الرئة:
- الطفح الجلدي؛
- ألم عضلي.
- أرق؛
- الانزعاج في المعدة.
- تنمل.
عادة ما يصاحب الالتهاب الرئوي أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم القصبي، التهاب البلعوم القصبي، التهاب الأنف القصبي، التهاب القصيبات).
علاج
نظام العلاج يعتمد على. في الشكل الحاد، يتم العلاج في المستشفى مع الحجر الصحي. يعتمد على العلاج بالمضادات الحيوية مع مجموعات الأدوية التالية:
- الماكروليدات.
- الفلوروكينولونات.
- التتراسيكلين.
مسار تناول المضادات الحيوية هو 13-15 يومًا، مع إعطاء الأفضلية لمخطط خطوة بخطوة (في المرحلة الأولية - الحقن، ثم - عن طريق الفم).
اعتمادا على مظاهر الالتهاب الرئوي ،علاج الأعراض بوصفة طبية:
- موسعات الشعب الهوائية.
- مسكنات الألم والبلغم.
- خافضات الحرارة.
- المنشطات المناعية.
- الهرمونات.
المواد المرجعية (تحميل)
انقر على الوثيقة المحددة للتحميل:
خاتمة
الالتهاب الرئوي الميكوبلازما هو شكل خاص من الالتهاب الرئوي الذي يتطلب نهجا محددا للتشخيص والعلاج. التقنيات الحديثة فقط هي التي تجعل من الممكن تحديد طبيعة المرض في الوقت المناسب، وبالتالي تحديد نظام العلاج الأمثل. وفي شكله المتقدم، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة.
يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الكلاميدي بسبب عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة، والتي تسبب مظاهر مختلفة لدى الأطفال والبالغين. غالبًا ما تشارك الكلاميديا الرئوية أو الالتهاب الرئوي الكلاميديا في التسبب في المرض.
الصورة من ru.wikipedia.org
تسبب الكلاميديا الرئوية أمراض الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي عند الأطفال. وتناقش مسألة إمكانية تأثير هذا العامل الممرض على حدوث الربو القصبي وأمراض المناعة الذاتية.
غالبًا ما تتطور الأعراض السريرية عند الأطفال من أعراض العدوى الفيروسية الحادة. الالتهاب الرئوي الكلاميدي هو شكل غير نمطي، ويتنكر في البداية على شكل الأمراض التالية:
- التهاب البلعوم.
- التهاب الأنف.
- التهاب الحنجره؛
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب شعبي؛
- التهاب الأذن الوسطى.
على هذه الخلفية، تظهر الأعراض: زيادة درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، وآلام العضلات، والضعف، والقشعريرة ليست نموذجية. يجب أن يكون السعال الجاف الانتيابي الذي يتحول إلى سعال منتج مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي القيحي أمرًا مثيرًا للقلق. غالبًا ما تجعل الأعراض الخفيفة من الصعب تشخيص الالتهاب الرئوي، مما يمنع بدء العلاج في الوقت المناسب.
العدوى عند الأطفال وحديثي الولادة
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، ينتقل الالتهاب الرئوي الكلاميديا "عموديًا" من الأم المصابة في الرحم أو أثناء المرور عبر قناة الولادة. أعراض الإصابة تجمع بين أعراض التهاب الملتحمة والتهاب الجهاز التنفسي العلوي.
تطور أعراض التهاب الشعب الهوائية دون علاج محدد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. في سن المدرسة الابتدائية والثانوية، العامل المسبب الأكثر شيوعا للعدوى غير النمطية هو الالتهاب الرئوي الكلاميديا.
تشخيص المرض
بالنظر إلى الأعراض الممحاة، من الصعب للغاية الشك في هذا النوع من الالتهاب. لا تسمح المجموعة القياسية للتغيرات في الرئتين بإجراء تشخيص دقيق:
- لا يكشف الإيقاع عن تغييرات واضحة؛
- التسمع - صفير فقاعي جاف أو ناعم، منتشر، بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية؛
- الفحص بالأشعة السينية - في كثير من الأحيان لا توجد تغييرات في العتامة الخلالية أو الالتهاب الرئوي البؤري الصغير.
سيظهر اختبار الدم العام على خلفية أعراض التهاب البلعوم والتهاب الأنف زيادة في ESR وانخفاضًا في مستوى كريات الدم البيضاء.
يتم تشخيص الكلاميديا لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة عن طريق التنميط المصلي وتحديد IgA وIgM وIgG. تظهر الأجسام المضادة للالتهاب الرئوي الكلاميديا بعد أسبوعين من بدء البكتيريا في البقاء في جسم الإنسان.
يعتمد التشخيص على زيادة IgA > 1:256 و IgM > 1:16 و IgG > 1:512 في الدم المحيطي. كما أن زيادة التتر في الأمصال المقترنة بأكثر من 4 مرات تعتبر نتيجة إيجابية.
يتم تحديد مرحلة وطبيعة المرض من خلال مستوى الأجسام المضادة IgA وIgM وIgG مع مرور الوقت ومزيجها.
قيمة مستوى IgM
يشير اكتشاف الأجسام المضادة IgM إلى أن الجسم يبدأ في محاربة العدوى وينتج خلايا واقية. كلما ارتفع مستوى IgM، زادت نشاط العملية الالتهابية. من الممكن اكتشاف الجلوبيولين المناعي من الفئة M في وقت مبكر بعد أسبوع واحد من ظهور الأعراض الأولى.
بدون علاج محدد، يزداد عيار الأجسام المضادة IgM باستمرار، لكنه لا يشير إلى وجود مناعة مستقرة. مع مرور الوقت، يختفي IgM تمامًا من الدم.
الغلوبولين المناعي فئة أ
تظهر خلال عدوى الكلاميديا الحادة. يظهر IgA متأخرًا إلى حد ما عن IgM ويمكن اكتشافه باعتباره الجسم المضاد الوحيد أو بالاشتراك مع IgM. يتم استخدام تحديد عيار الأجسام المضادة من هذا النوع لتقييم العلاج. مع العلاج المختار بشكل صحيح، ستنخفض مستويات IgA بشكل حاد.
مؤشرات مستوى IgG
IgG – الأجسام المضادة للالتهاب الرئوي الكلاميديا، والتي تشير إلى مناعة مستقرة والشفاء. يمكن اكتشاف الغلوبولين المناعي IgG لدى الأطفال لمدة ثلاث سنوات بعد إصابتهم بالالتهاب الرئوي مع الحصول على نتيجة إيجابية.
الأكثر سلبية هو اكتشاف مزيج من IgG مع IgA و IgM. إذا تم الكشف عن زيادة في عيار IgG وIgA في الدم المحيطي بواسطة ELISA، فهذا يشير إلى عدم فعالية العلاج واحتمال الإصابة المزمنة.
إن الكشف المتكرر عن مستويات عالية من الغلوبولين المناعي IgG وIgA يثير الشكوك حول وجود الكلاميديا المستمرة أو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسببها الكلاميديا.
علاج الالتهاب الرئوي الكلاميديا
ومن الضروري علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الكلاميديا بالمضادات الحيوية الحديثة من أحدث الأجيال. اعتمادًا على العمر، يتم وصف التتراسيكلين أو الماكروليدات أو الفلوروكينولونات. وبطبيعة الحال، تتم إضافة علاج الأعراض القوي وإجراءات التعزيز العامة.
مع أعراض التسمم الشديدة، من الأفضل علاج الالتهاب الرئوي، خاصة عند الأطفال الصغار، في المستشفى.
على الرغم من المستوى الحديث للطب، فإن ما يصل إلى 9٪ من حالات الإصابة بالكلاميديا تكون قاتلة. ويرجع ذلك إلى مسح أعراض ظهور المرض والتأخر في اكتشاف الكلاميديا. فقط العلاج المناسب عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال هو الذي سيسمح بالشفاء التام، وهو ما يجب تأكيده بواسطة عيار IgG في الدم.
يمكن أن تكون أعراض البرد الأولية نذيرًا لعدوى خطيرة، العامل المسبب لها هو الالتهاب الرئوي الكلاميديا. الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى هي الأطفال: تخترق الكلاميديا جسم الطفل، وتلتصق بغشاء الخلية وتتغذى على الطاقة داخل الخلايا، مسببة عددًا من الأمراض، بما في ذلك مرض السارس القاتل.
ما هو الالتهاب الرئوي الكلاميديا
الكلاميديا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. دخول الجسم السليم من خلال العلاقات الحميمة، الكلاميديا يثير تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي. ومع ذلك، فإن الأطفال ليسوا محصنين ضد تغلغل الكلاميديا: أحد أنواع الكلاميديا - الكلاميديا الرئوية أو الكلاميديوفيلا - يدخل إلى جسم الطفل عن طريق الجهاز التنفسي ويؤثر على الجهاز التنفسي، مما يثير ظهور مرض معد مثل الكلاميديا. التهاب رئوي. وقد أثبتت الدراسات التي أجريت على هذا النوع من الفيروسات أن البالغين، الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، معرضون أيضًا للإصابة بالالتهاب الرئوي.
مصدر العدوى هو حامل العدوى، ويتم انتقال البكتيريا المعدية عن طريق الرذاذ المحمول جواً. في الأطفال الصغار، لم يتم تشكيل المناعة بعد، وفي المراهقين في سن المراهقة، يتم إعادة بناء الجهاز المناعي، لذلك تخترق الكلاميديا الجسم دون مشاكل، بالإضافة إلى ذلك، تحدث إصابة الوليد في رحم الأم بالكلاميديا. الكلاميديا في الرئتين - عند البالغين والأطفال على حد سواء - تثير تطور التهاب الشعب الهوائية، الذي يتطور إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن، وأشكال مختلفة من الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك.
الكلاميديا الرئوية
على عكس أمراض الجهاز التنفسي الشائعة، فإن الكلاميديا الرئوية ليست موسمية، لكن هذا لا يجعلها أقل خطورة. تنتشر العدوى بسرعة كبيرة - من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى، يمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع خلال فترة حضانة البكتيريا، يمكن للشخص المريض أن يصيب دائرته الاجتماعية بأكملها تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض - يشعر المريض بالراحة لسنوات، لكنه يظل حاملاً للعدوى.
يمكن التعبير عن الكلاميديا في الرئتين بطرق مختلفة - من الشعور بعدم الراحة الخفيف إلى المضاعفات الصحية الشديدة. كل هذا يتوقف على مستوى مقاومة الجسم. العلاج الكامل غير مضمون على الإطلاق: تحت تأثير الأدوية، تتمتع بكتيريا الالتهاب الرئوي الكلاميديا بالقدرة على الدخول في حالة سبات بدون أعراض من أجل البدء في التكاثر مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.
أعراض الإصابة بالتهاب الرئة
إن الكشف عن الكلاميديا الرئوية أمر صعب للغاية بسبب غموض هذا المرض، وببساطة لا توجد ميزات محددة. في المرحلة الأولية، تشبه أعراض العدوى في الرئتين نزلات البرد - السعال والحمى والشعور بالضيق العام، وفقط مع تطور المرض تظهر العلامات المميزة الرئيسية للمرض:
- السعال الجاف يصبح رطبا، وأحيانا مع البلغم القيحي.
- يظل السعال جافًا ولكنه مزعج.
- إما أن ترتفع درجة الحرارة أو تصيب الشخص بالقشعريرة؛
- صعوبة في التنفس، بحة في الصوت، وضيق شديد في التنفس.
- قد يكون هناك غثيان وقيء.
أعراض الكلاميديا في الرئتين عند البالغين
في الغالبية العظمى من الحالات، تبدأ الكلاميديا الرئوية عند البالغين بسيلان غير ضار في الأنف - ويصبح الغشاء المخاطي هو الآفة الأولى، وبعد ذلك يبدأ المرض في التطور. ويضاف تدريجياً ما يلي: السعال الجاف والصداع الدوري وظهور علامات التسمم والضعف. وبعد أسبوع أو أسبوعين ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-39 درجة، ومن هذه اللحظة تبدأ المضاعفات وتنتهي بمجموعة من الأمراض الرئوية.
أعراض الالتهاب الرئوي الكلاميديا عند الأطفال
غالبًا ما يتم التعبير عن مسار الكلاميديا عند الأطفال بشكل حاد له خصائصه الخاصة. في البداية، يتم الخلط بين أعراض العدوى في رئتي الطفل وبين علامات:
- التهاب القصبات الهوائية.
- التهاب شعبي؛
- التهاب البلعوم
- التهاب الأنف
لكن العرض الرئيسي لتلف الجهاز التنفسي بسبب الكلاميديا هو السعال الجاف والمؤلم المقترن بحمى منخفضة الدرجة تتراوح بين 37-37.5 درجة، والتي لا تزول عمليًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر لدى الطفل علامات أخرى للمرض - طفح جلدي، آلام المفاصل، الضعف العام، قشعريرة.
تحليل الالتهاب الرئوي الكلاميديا
عندما تظهر أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، فمن الضروري الخضوع لفحوصات مخبرية لوجود الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية. يجب إجراء تحليل الالتهاب الرئوي الكلاميديا بشكل شامل، أي أن مسحة الحلق وطريقة الأشعة السينية وحدها لن تجيب بدقة على السؤال المتعلق بالكلاميديا. للحصول على تشخيص صحيح واختيار أساليب العلاج الإضافية، يجب أن تكون نتائج اللطاخة والأشعة السينية مدعومة باختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والذي يوضح وجود الأجسام المضادة، والتي تشير نسبتها إلى الشكل و شدة المرض.
الأجسام المضادة للكلاميديا الرئوية IgG
يعد اختبار الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم هو الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية، حيث يعطي نتائج إيجابية بالفعل في المرحلة الأولى من المرض: فهو يساعد على تحديد الأجسام المضادة لبكتيريا الكلاميديا الرئوية IgG. الأجسام المضادة هي نتيجة مقاومة الجسم للعدوى ورد الفعل تجاه الأدوية، تظهر الأجسام المضادة IgM أولاً، كلما زاد عددها، كان المرض أقوى، كمية IgA تقيم تقدم العلاج، ظهور IgG يشير إلى الانتصار على المرض يمكن أن تبقى هذه الأجسام المضادة في الجسم لمدة تصل إلى ثلاث سنوات بعد الانتهاء من العلاج، مما يعزز المناعة ضد الكلاميديا.
العامل المسبب المفطورة الرئوية (الالتهاب الرئوي الميكوبلازما) يسبب أعراض التهاب في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. غالبًا ما يصاب الأطفال دون سن 5 سنوات بالعدوى.
ينتقل هذا العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا. حتى منتصف القرن الماضي، كانت الميكوبلازما تعتبر فيروسًا، حيث غالبًا ما يتم دمجها مع الأنفلونزا والفيروسات الغدية عند الأطفال، ومع نظير الأنفلونزا عند البالغين.
الميكوبلازما هي نوع محدد إلى حد ما من الكائنات الحية الدقيقة. خصوصيتهم هي أنهم لا يملكون جدار الخلية. فهي قريبة من الفيروسات من حيث الحجم، ولكنها تشبه في الشكل والتنظيم الخلوي الأشكال L من البكتيريا.
تم عزل ما مجموعه اثني عشر نوعًا من الميكوبلازما من الجهاز البولي التناسلي والبلعوم الأنفي البشري. فقط الميكوبلازما الرئوية والمفطورة البشرية والميكوبلازما الحالة لليوريا لها خصائص مسببة للأمراض. في حين تؤثر الميكوبلازما الرئوية على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، فإن الميكوبلازما البشرية والميكوبلازما الحالة لليوريا تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب المهبل، التهاب عنق الرحم).
عند الأطفال الصغار، غالبا ما تصبح العملية الالتهابية مزمنة. هذا بسبب تأخر العلاج
تشبه هذه الكائنات الحية الدقيقة في تركيبها خلايا جسم الإنسان نفسه. ولهذا السبب يتم إنتاج الأجسام المضادة في وقت متأخر. يمكن أن تصيب أنسجة الجسم نفسه، مما يؤدي إلى تطور عمليات المناعة الذاتية. إذا لم يكن هناك علاج مناسب، فإن الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، الذي يسبب الالتهاب الرئوي، يسبب عواقب وخيمة.
في البداية، يسبب الالتهاب الرئوي الميكوبلازما أعراضًا غير محددة. وقد تشمل هذه الظواهر التالية:
- إلتهاب الحلق؛
- حمى خفيفة؛
- صداع؛
- قشعريرة.
- سيلان الأنف؛
- السعال الجاف الهستيري.
تسبب الميكوبلازما الرئوية التهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف والتهاب الحنجرة والتهاب القصيبات. أي من هذه الأمراض يمكن أن يتطور إلى التهاب رئوي.
يصعب تشخيص الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عند الأطفال والبالغين؛ وغالبًا ما يبدأ العلاج متأخرًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن العيادة غير واضحة. في أغلب الأحيان، يتم الخلط بين الأعراض التي يسببها الالتهاب الرئوي الميكوبلازما في الجسم وبين علامات فيروس الأنفلونزا. لدى داء الميكوبلازما أيضًا سمات مشتركة مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا. يتطلب الالتهاب الرئوي الكلاميدي والميكوبلازما علاجًا مماثلاً.
تشخيص داء الميكوبلازما
يتم اقتراح فكرة الالتهاب الرئوي غير النمطي من خلال تاريخ المريض وبيانات الفحص ومحو الأعراض مع السعال المستمر. ولكن مع التحليل الروتيني، لا توجد تغييرات في الدم المحيطي التي تميز التهاب الميكوبلازما على وجه التحديد.
يظهر فحص الأشعة السينية زيادة في النمط الرئوي وظلال بؤرية صغيرة بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية من إحدى الرئتين أو كلتيهما.
أهمية الأجسام المضادة IgG في الالتهاب الرئوي الميكوبلازما
لتأكيد التشخيص، يتم إجراء فحص الدم لـ Ig إلى Mycoplasma pneumoniae M، A، G. ويتم ذلك على فترات 2-4 أسابيع. لا يوفر قياس واحد لعيارات الأجسام المضادة نتيجة تشخيصية بنسبة 100%. عند البالغين، تكون الزيادة في مستويات IgM ضئيلة. عند الأطفال، غالبًا ما تظل مستويات IgG طبيعية. فقط الزيادة في عيار الأجسام المضادة بمرور الوقت هي مؤشر على وجود الميكوبلازما.
أقدم الأجسام المضادة هي الجلوبيولين المناعي المحدد M. وتظهر بعد الأسبوع الأول من المرض وتشير إلى تطور العملية الحادة.
يمكن ملاحظة زيادة في IgM خلال شهر. بعد الشفاء، لا ينبغي أن تكون موجودة في الدم المحيطي، ولكن وفقا لبعض الدراسات، يحدث انخفاض تدريجي في عيار هذه الأجسام المضادة في غضون عام بعد المرض. يمكن منع الأخطاء التشخيصية عن طريق إجراء اختبارات الدم المتزامنة لمحتوى IgM وIgG. عند إعادة تشغيله، عادةً لا يتم تحرير IgM.
إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG فقط للالتهاب الرئوي الميكوبلازما، فهذا يشير إلى وجود عدوى سابقة. في بداية المرحلة الحادة من المرض، هذه الظاهرة غائبة.
قد يظل مستوى IgG للميكوبلازما الرئوية إيجابيًا لعدة سنوات بعد المرض. المناعة المكتسبة ليست مستقرة. من الممكن إعادة العدوى وإعادة العدوى. في هذه الحالة، ستزداد الأجسام المضادة Ig للالتهاب الرئوي الميكوبلازما G.
ونظرًا لتشابه الأعراض مع تلك التي يسببها فيروس الأنفلونزا، فإن حالات التطبيب الذاتي شائعة جدًا. على سبيل المثال، يمكن للوالدين حتى إزالة المظاهر الخارجية للمرض من أطفالهم عن طريق الأعراض، ولكن العامل الممرض يبقى في الجسم. ونتيجة لذلك، يتطور المرض ويسبب مضاعفات.
في الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض، تتطور مضاعفات خارج الرئة. شخصيتهم لا تعتمد على عمر المريض.
المضاعفات العصبية للالتهاب الرئوي الميكوبلازما هي التهاب النخاع المستعرض، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، الشلل الصاعد. وحتى مع العلاج المناسب، يكون التعافي بطيئًا للغاية.
من الأسابيع الأولى من المرض، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة الباردة في الدم. هناك احتمال لتطوير الفشل الكلوي، ونقص الصفيحات، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت.
يصاب كل مريض رابع بطفح جلدي والتهاب الملتحمة. تختفي هذه الظواهر خلال أسبوعين.
في بعض الأحيان، تحدث مضاعفات مثل التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. يمكن اكتشاف التغيرات في مخطط كهربية القلب على شكل كتلة AV حتى في حالة عدم وجود شكاوى.
في 25٪ من الأطفال، يصاحب الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عسر الهضم - الإسهال والغثيان والقيء. يرتبط التهاب المفاصل بإنتاج الأجسام المضادة.
يجب أن يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا بمجرد الاشتباه في داء الميكوبلازما. الدواء المفضل هو الاريثروميسين: يوصف للأطفال 20-50 ملغ يوميا عن طريق الفم (في 3-4 جرعات)، والبالغين - 250-500 ملغ كل 6 ساعات.
في البالغين والأطفال الأكبر سنًا، يمكن استبدال الإريثروميسين بالتتراسيكلين. يوصف 250-500 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات. خيار العلاج الآخر هو 100 ملغ من الدوكسيسيكلين عن طريق الفم كل 12 ساعة. أما بالنسبة للكليندامايسين، فهو فعال ضد العامل الممرض في المختبر، ولكن في الجسم الحي لا يكون له دائمًا التأثير المطلوب، لذلك فهو ليس الدواء المفضل.
الفلوروكينولونات أكتين في المختبر، ولكن ليس بقدر التتراسيكلين والماكروليدات. لا ينصح باستخدامه لمرض الميكوبلازما. أزيثروميسين وكلاريثروميسين فعالان مثل الإريثروميسين، بل ويتفوقان عليه. كما أنها أسهل في الحمل.
تدابير إضافية - علاج الأعراض، وشرب الكثير من السوائل، والراحة في الفراش. يشير المسار الإيجابي للمرض إلى الشفاء خلال أسبوع إلى أسبوعين من بداية تناول المضادات الحيوية.
