تشخيص سرطان الجلد في المرحلة الأولية وأعراض وعلاج الأورام الخبيثة. الميلانوما: ما هو وكيف يبدو؟

الميلانوما هو تنكس خبيث لخلايا الجلدنوع معين. المرض عدواني للغاية يمكن أن تكون موروثةو يبدأ بدون أعراض. إثارة السرطانالجلد من هذا النوع حتى التعرض لأشعة الشمس لمرة واحدة يمكن أن يفعل ذلك, إذا كان التشمس شديدًا بشكل خاص.

ما هو سرطان الجلد

الورم الميلانيني (أو الورم الأرومي الميلانيني) هو سرطان الجلد الميلانيني. من اليونانية يمكن ترجمة اسمها كـ " ورم أسود».

مرض خبيث يؤثر على خلايا الجلد(الخلايا الصباغية، الخلايا الصباغية)، والتي هي المسؤولة عن تصبغه. في حوالي 80٪ من الحالات، يتطور سرطان الجلد بشكل مستقل، على الجلد السليم. فقط في كل 5 حالات من سرطان الجلد المصطبغ، تتعرض خلايا الشامات (الشامات أو الوحمات) الموجودة على جسم المريض إلى انحطاط خبيث.

الصورة 1. قد يبدو الورم الميلانيني في المرحلة الأولية وكأنه شامة عادية. من المستحسن أن يقوم الطبيب بفحص الشامات من وقت لآخر. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

ورم أرومي ميلانو يبدو وكأنه شامة أو وحمة. يختلف التكوين السرطاني عن الوحمة الحميدة في عدد من الخصائص. غالبًا ما يتم تحديده في المناطق المفتوحة من الجسم، ولكن يمكن أن يحدث في أجزاء أخرى من الجسم وحتى تحت الظفر أو في العين أو على الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، في المهبل). نادرا ما يتم تسجيل التوطين الداخلي للورم الميلانيني.

ومن النادر أيضًا، ولكنه ممكن، ظهور ورم أرومي ميلانو غير ملوث.

ليس للمرض "تفضيلات" محددة تتعلق بالعمر أو الجنس. ومع ذلك، هناك اعتماد واضح لخطر الإصابة بسرطان الجلد على الصورة الضوئية للشخص. كلما قل تعرض المريض لحروق الشمس، كلما كانت بشرته أفتح (العينين والشعر)، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

سرطان الجلد الميلانيني هو مرض عدواني النمو السريع للانبثاثفي كل الجسد. يؤثر على الغدد الليمفاوية وأي أعضاء وأنسجة داخلية (الرئتين والكبد والعظام).

ملحوظة! لقد زاد معدل الإصابة بالميلانوما في جميع أنحاء العالم بشكل كبير في القرن الحادي والعشرين. ويربط العلماء ذلك بإمكانية السفر لمسافات طويلة، عندما يذهب سكان "الشمال" في إجازة إلى دول آسيا وشمال أفريقيا، حيث يتعرضون لإشعاع شمسي هائل.

أسباب التطوير

يعتبر السبب الرئيسي للتنكس الخبيث للخلايا الصباغية الأشعة فوق البنفسجيةالطبيعية والاصطناعية. الميلانين هو مادة "مسؤولة" عن لون عيون الإنسان وشعره وجلده. يرتبط إنتاج الميلانين ارتباطًا وثيقًا بعمل الأشعة فوق البنفسجية وعمل النظام الهرموني.

تتعطل العملية الطبيعية لانقسام الخلايا الصباغية بسبب:

• الأشعة فوق البنفسجية المكثفة,
• التغيرات الهرمونية في الجسمبسبب المرض أو لأسباب طبيعية (الحمل، انقطاع الطمث)،
• حالات نقص المناعة. لا يثير الورم الميلانيني استجابة مناعية كافية في جسم المريض. انخفاض الحالة المناعية يسهل تطور الأورام الخبيثة.
• إصابة الشامات.

ملحوظة! بالنسبة لحدوث سرطان الجلد، ليس تكرار أو مدة التعرض لأشعة الشمس هو العامل الحاسم، ولكن شدة التعرض للشمس. حتى حرق جلدي واحد في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى عملية خبيثة لدى شخص بالغ في ظل ظروف معينة.

عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد

• الاستعداد الوراثي. يتم توريث سرطان الجلد من قبل الأقارب بطريقة سائدة. إذا كانت هناك حالات إصابة بسرطان الجلد في عائلتك، فأنت في خطر؛
• وجود عدد كبير من الشامات أو الوحمات؛
• بشرة مشرقة
• نيفي في الأماكن التي تتعرض لضغوط ميكانيكية منتظمة(معصور، يفرك، فريسة)؛
• ضربة شمسفي التاريخ.

ملحوظة! لا يمكن تحديد السبب الدقيق لحدوث خلل في الحمض النووي للخلايا الصباغية. ويعتقد أن مزيج من عدة عوامل غير مواتية يؤدي إلى عمليات خبيثة.

الصورة 2. يرتبط ظهور الورم الميلانيني في المقام الأول بزيادة الأشعة فوق البنفسجية. المصدر: فليكر (فابيو بيتري).

أنواع وأنواع الورم

وفقا لنوع تطور علم الأورام والخصائص المورفولوجية، يتم تقسيم سرطان الخلايا الصباغية إلى 5 أنواعوالتي تختلف في التوطين وطريقة وسرعة الانتشار والتشخيص.

سرطان الجلد سطحي الانتشار

هذا النوع من سرطان الجلد الاكثر انتشارا، فهو يمثل حوالي 70% من جميع حالات المرض. يسمى السرطان المنتشر السطحي بالسرطان الجانبي لأنه نمو ورم خبيث على مدى فترة طويلة من الزمن(من 2 إلى 5 سنوات) يحدث حصرا على طول المحيطدون التأثير على الطبقات العميقة من الأدمة.

يبدو أن الورم الميلانيني المنتشر سطحيًا بقعة بنية غير متجانسة ذات حدود مفرطة الوضوح. ترتفع البقعة فوق سطح الجسم وليس لها نمط جلدي. الفرق الرئيسي بينها وبين الوحمة الحميدة هو التغير مع مرور الوقت. قد يتغير اللون الداخلي والحجم والخطوط.

متأخر , بعد فوات الوقتسرطان الجلد سطحي الانتشار يدخل في مرحلة النمو العموديعندما يبدأ الورم بالتأثير على الطبقات العميقة من الجلد. مع النمو العمودي، يزداد التشخيص سوءا، وتزداد مخاطر ورم خبيث بشكل حاد. تتغير الصورة السريرية - تظهر التقرحات والنزيف والحكة والحرقان.

نمش

سرطان الجلد العدسي يلتقينادر نسبيا في 10-12% من حالات المرض. يتطور من النمش السابق للتسرطن. يحدث ذلك عند النساء اللاتي لا يتعرضن للتسمير ولديهن عدد كبير من النمش والبقع العمرية. هذا النوع من السرطان يعتبر أمراض كبار السن. يتم تحديده على الوجه ومنطقة أعلى الصدر والرأس والأذنين، وفي كثير من الأحيان على الأجزاء المكشوفة من الذراعين والساقين.

قد يشبه السرطان النمش سرطان الجلد السطحي، ولكن تتميز بتطور أبطأ وتشخيص أفضل. خارجيًا، هي بقعة كبيرة (من 4 إلى 20 سم) ذات حدود خشنة محددة بشكل حاد وغير منتظمة الشكل. سطح البقعة مترهل وممل. التلوين غير متساوٍ مع وجود شوائب بلون داكن تشبه البقع.

سرطان الجلد (الميلانيني) Acral

يختلف الورم النهابي عن الأنواع الأخرى من سرطان الخلايا الصباغية في توطينه - فهو يتطور في مناطق مغلقة من الجسم، يؤثر على الجلد السميك– الراحتين والأخمصين وألواح الأظافر. يحدث في مناطق خالية من الشامات. تنمو بسرعة و قادرة على الانتشار في المراحل الأولى من التطور. يحدث في حوالي 5% من الحالات.

ليس للورم الميلانيني Acral تفضيلات تتعلق بالعمر أو الجنس أو العرق، على الرغم من أنه حتى وقت قريب كان يُعتقد أن ممثلي العرق الزنجي كانوا أكثر عرضة للإصابة به.

ظهور ورم يرافقه زيادة التقرن في الجلد. بصريا، الورم الخبيث الأخير هو بقعة داكنة اللون، سميكة بالتساوي على السطح بأكمله. مع مزيد من التطوير، تظهر التكوينات العقيدية. يؤدي وجود ورم في الظفر إلى رفع صفيحة الظفر، وتزداد المنطقة المصابة، ويظهر الألم.

ملحوظة! لا يوجد اعتماد واضح على التشمس فوق البنفسجي في حدوث وتطور سرطان الجلد الطرفي.

عقيدية (عقيدية)

سرطان الجلد عقيدية أو عقيدية يتطورخاصة في الرجال في منتصف العمر وكبار السن. تبلغ نسبة الإصابة بهذا النوع من سرطان الجلد وغيره حوالي 15%. الورم هو العقدة(الخلد الكبير البارز) في كثير من الأحيان لون غامق. شكل الورم مستدير أو بيضاوي، ذو حدود واضحة، السطح أملس. اللون يعتمد على عدد الخلايا الصباغية.

نادرًا ما تحدث أورام عقيدية بدون تصبغ. وهي تشكيلات عقيدية كبيرة ذات لون وردي. يتم التشخيص باستخدام مواد كيميائية خاصة تكشف عن وجود الخلايا الصباغية.

سرطان الجلد عقيدي تتميز بالعدوانية الكبيرة وغياب مرحلة الانتشار الأفقي. يحدد النمو العمودي والانبثاث المبكر والتشخيص المتأخر تشخيصًا غير مناسب لتطور هذا النوع من السرطان.

الصورة 3. تشير البقعة المتقدمة إلى تطور سرطان الجلد. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

سرطان الجلد الميلانيني

الورم الميلانيني الميلانيني هو سرطان عدواني تتميز ورم خبيث في وقت مبكر. يبدو هذا الورم غير ضار للغاية - إنه كذلك عقيدات وردية غير مؤلمة على الجلد، وهو ما لا يسبب أي قلق.

يضيف تطور علم الأمراض أعراضًا محددة. تظهر الحكة والحرقان والتقرحات وآفات الأوعية الدموية والنزيف.

ملحوظة! أي تشكيلات على الجلد تظهر أو تستمر أو تزيد أو تتغير هي سبب لزيارة طبيب الأمراض الجلدية.

مراحل تطور الورم

هناك 4 مراحل لتطور سرطان الجلد. اعتمادًا على درجة نمو الورم، يتم تحديد تفاصيل العلاج. كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، كلما تم تشخيص الورم في وقت مبكر، كلما كان تشخيص علاجه أكثر تفاؤلاً.

يتم تصنيف الحالة السرطانية على أنها المرحلة صفر. هذا هو تطور خلل التنسج الصباغي غير النمطي بناءً على الشامات الموجودة أو ظهور وحمة غير عادية على منطقة نظيفة من الجلد.

يمكنك الشك في الإصابة بالميلانوما بناءً على العلامات التالية::

• تبدأ الوحمة أو الشامة الموجودة أو المشكلة حديثًا في الخضوع لتغييرات بصرية ملحوظة. يتغير لونها وحجمها وسمكها وبنية سطحها (على سبيل المثال، يختفي نمط الجلد)؛
• ظهور تقرحات على السطح؛
• حدوث نزيف أو تسرب للسوائل؛
• تبدأ الحمة بالألم (عادة لا يتم الشعور بوجودها) والحكة والحرق.

ملحوظة! افحص سطح بشرتك وسطح أحبائك. عند أدنى شك في تنشيط الوحمات أو الشامات، قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية. التشخيص في الوقت المناسب سوف ينقذ الأرواح.

المرحلة الأولى (المبدئية) من التطوير

تتميز بداية تطور سرطان الخلايا الصباغية بالغزو الأفقي، دون نمو الورم في الطبقات العميقة من الأدمة. المرحلة الأولى تشمل التكوينات الخبيثة التي يصل سمكها إلى 1 مم(قد يكون هناك تقرح) أو تكوينات يصل سمكها إلى 2 مم بدونعلامات القرحة، أعراض حادة. لا يوجد ورم خبيث.

العلاج جراحي، والتشخيص جيد جدا. تتم إزالة الورم والأنسجة المجاورة تحت التخدير العام. لا يُنصح بالتخدير الموضعي لمنع انتقال الخلايا غير الطبيعية إلى طبقات أعمق من الجلد أو مجرى الدم عندما تخترق الإبرة الأنسجة المجاورة.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 85٪. إذا تم تشخيص الورم الميلانيني وإزالته عندما لم يصل سمكه إلى 1 مم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 99٪.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من سرطان الجلد هي سمك الورم من 1 إلى 2 ملم بدون نقائل. تقرحات طفيفة مقبولة. العلاج جراحي. إحصائيات البقاء لا تختلف عن المرحلة الأولى. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على سرعة انتشار الورم ونوع سرطان الجلد.

ملحوظة! تشير الإحصاءات إلى أن النساء لديهن تشخيص أفضل من الرجال. ويفسر ذلك توطين الأورام في المناطق المفتوحة من الجسم، حيث تهتم بها النساء أكثر وتطلب المساعدة الطبية في وقت مبكر.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي بداية انتشار الأورام النقيلية إلى الغدد الليمفاوية الإقليميةوظهور أعراض حادة. عندما تكون النقائل موضعية في عقدة ليمفاوية واحدة يمثل تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي نصف حالات سرطان الجلد. عند تشخيص الآفات النقيلية في العقدتين الليمفاويتين، فإن التشخيص يزداد سوءًا إلى 20٪.

العلاج جراحي + علاج كيميائي أو إشعاعي لتدمير النقائل.

المرحلة الرابعة

أي سرطان الجلد, الذي ينتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء والأنسجةوصلت إلى المرحلة النهائية من تطورها - الرابعة. علاجهنا مصحوب بأعراض، يتميز بانخفاض الكفاءة. والتوقعات غير مواتية للغاية معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 5%. يكون التشخيص أسوأ كلما تقدم عمر المريض، حيث أن مقاومة الشخص للمرض تتناقص مع تقدم العمر.

علاج الميلانوما على مراحل

جراحة

المراحل الأولى والثانية من التطويرالأورام يتطلب الاستئصال الجراحي الفوريالأورام مع الأنسجة المجاورة. تؤدي إزالة مساحات كبيرة من الجلد إلى خلق خلل جمالي ووظيفي (على سبيل المثال، عند إزالة ورم في الأطراف)، والذي يتم تغطيته بطبقات من جلد الشخص من أجزاء أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى استئصال الورم نفسه. في وجود الانبثاث، وإزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هنا يتم الجمع بين الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هي الطريقة الرئيسية للعلاج في علاج المراحل 3-4عندما تكون هناك نقائل أو عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية. يتم اختيار الدورة والأدوية بشكل فردي في كل حالة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي لسرطان الخلايا الصباغية يحفز الجسم على تدمير الخلايا غير النمطية. استخدام الأدوية الموضعية (الكريمات) أو الأدوية ذات التأثير المركزي. يمكن الإشارة إلى العلاج المناعي في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. عند 1-2 يسمح لك بتجنب انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، عند 3-4 يطيل عمر المريض.

علاج إشعاعي

يشار إلى الإشعاع للورم الميلانيني:

• في حالة الضرر العام الذي يلحق بالجسم بسبب الأمراض الخبيثة لإزالة النقائل في الدماغ والعظام،
• للتخفيف من حالة المريض المصاب بالمرحلة الرابعة من المرض،
• في حالة انتكاسة المرض ،
• بعد إزالة الغدد الليمفاوية لمنع تكرار الورم.

لعلاج الآفة الأولية، في المراحل 1-2 من المرض، لا يتم استخدام التشعيع.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية الفعالة ما يلي:

• الحماية من الإشعاع الشمسي،
• رفض التشميس الاصطناعي ،
• فحوصات الجلد الوقائية.

إن الحياة الصحية وجهاز المناعة القوي والموقف المعقول تجاه الدباغة والاهتمام الدقيق بنفسك هي أفضل وسيلة للوقاية من سرطان الجلد.

سرطان الجلد - ما هو؟ بداية، هذا هو أخطر أنواع سرطان الجلد. ويتطور في الخلايا (الخلايا الصباغية) المسؤولة عن إنتاج الميلانين، وهو الصباغ الذي يمنح الجلد ظلًا معينًا. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الورم الميلانيني في العينين وحتى في الأعضاء الداخلية - على سبيل المثال، في الأمعاء أو المريء أو المسالك البولية.

لا تزال الأسباب الدقيقة للورم غير معروفة، ولكن ثبت أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء التعرض لفترات طويلة للشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي يساهم في تطور سرطان الجلد. وبناء على ذلك، يتم تقليل المخاطر عن طريق الحد من الوقت الذي يقضيه في ضوء الشمس المباشر أو مصادر أخرى للأشعة فوق البنفسجية.

غالبًا ما يتم تشخيص السرطان في مناطق نظيفة وصحية على ما يبدو. لا يتطور سرطان الجلد دائمًا من الشامة.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص سرطان الجلد في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، وخاصة في النساء. معرفة العلامات الأولية للسرطان تساهم في الكشف المبكر عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب. يمكن القضاء على الورم الميلانيني تمامًا إذا تم تشخيصه مبكرًا ومنع المرض من الانتشار.

أعراض

يؤثر هذا النوع من السرطان على أي منطقة من الجلد. وعادة ما تتأثر أجزاء الجسم الأكثر تعرضا لأشعة الشمس: الظهر والساقين والذراعين والوجه.

يجب أن نتذكر أن سرطان الجلد يمكن أن يحدث في أماكن غير متوقعة، على سبيل المثال، على باطن القدمين، والنخيل، وسرير الأظافر. يتم تشخيص مثل هذه الأورام الخفية في كثير من الأحيان عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو

العلامات الأولى للمرض تشمل:

• التغييرات في الشامات الموجودة.
• تظهر مصطبغة أو غير عادية في المظهر

الشامات العادية

الشامات الصحية عادة ما تكون ذات لون موحد - محمر، بني أو أسود. لديهم حدود واضحة تفصلهم عن بقية الجلد. الشكل بيضاوي أو مستدير، والحجم، كقاعدة عامة، لا يتجاوز قطرها ستة ملليمترات (مثل ممحاة مستديرة على طرف قلم رصاص).

لدى معظم الأشخاص ما بين 10 إلى 45 وحمات على أجسادهم، ولا يظهر الكثير منها حتى سن 50 عامًا. صحيح أن الشامات الطبيعية يمكن أن يتغير مظهرها بمرور الوقت، بل إن بعضها يختفي مع تقدم العمر.

بقع الصباغ غير نمطية

قد تخفي الشامات غير العادية سرطان الجلد (الصورة)، والتي نادرا ما تثير المرحلة الأولية الشكوك لدى المرضى.

يُختصر التشخيص الأولي الكلاسيكي لهذا المرض بـ "ABCDE" ويعني:

• ج: شكل غير متماثل. يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا للشامات ذات الشكل الغريب. كقاعدة عامة، إذا قمت بتقسيمها عقليًا إلى نصفين، فسيكون النصفان الناتجان مختلفين تمامًا عن بعضهما البعض.
• ب: حدود غير مستوية. يتميز الورم بمخطط منحني أو خشن أو متموج.
• ج: تغيرات في اللون. تعتبر النموات الجديدة التي تجمع بين عدة ألوان أو تتميز بالتوزيع غير المتساوي للظلال خطيرة.
• د: القطر. يمكن أن ينشأ الورم الميلانيني من شامة يبلغ قطرها أكثر من ستة ملليمترات (الصورة). تتميز المرحلة الأولية، كقاعدة عامة، بزيادة في الحجم.
• هـ: التطور (التحول). يجب مراقبة التغيرات التي تحدث مع مرور الوقت، خاصة إذا تغيرت في الحجم أو تغير في اللون أو الشكل. قد يعني التحول أيضًا ظهور أعراض جديدة. وهكذا، تبدأ الشامات المرضية بالحكة أو النزيف.

الشامات السرطانية (الخبيثة) متنوعة للغاية. يعاني البعض من جميع الأعراض المذكورة أعلاه، بينما يظهر البعض الآخر علامة أو اثنتين فقط من علامات المرض.

السرطان الخفي

غالبًا ما يتطور الورم الميلانيني في مناطق الجسم التي تتلقى الحد الأدنى من التعرض لأشعة الشمس. هذه هي المنطقة الواقعة بين أصابع القدمين، وراحتي اليدين، وأخمص القدمين، وفروة الرأس، والأعضاء التناسلية. تسمى هذه الأورام أحيانًا بالأورام الخفية لأنها تنشأ في الأماكن الأقل شيوعًا. عندما يتم تشخيص السرطان لدى المرضى السود، فهو دائمًا سرطان الجلد الخفي.

الصورة: المرحلة الأولى من سرطان الجلد في أصابع القدم.

يمكن العثور على أورام مماثلة:

• سرطان الجلد العدسي الأخير - ما هو؟ هذا هو شكل نادر من الورم الذي يتطور تحت ظفر اليد أو أظافر القدم. يوجد أيضًا على باطن القدمين وراحتي اليد، غالبًا عند السود وغيرهم من ذوي البشرة الداكنة؛
• في الفم أو الجهاز الهضمي أو المسالك البولية أو المهبل. يؤثر هذا النوع من الميلانوما على الأغشية المخاطية. في مثل هذه الحالات، يكون من الصعب بشكل خاص إجراء تشخيص دقيق، لأن أعراض سرطان الجلد في مثل هذه المناطق لا تختلف عن أعراض الأمراض الأخرى الأكثر شيوعًا.
• في العيون. غالبًا ما يؤثر هذا الورم الميلانيني الخبيث على المشيمية في مقلة العين - وهي الطبقة الموجودة تحت الصلبة (الطبقة البيضاء). ويسبب الورم ضعف البصر وغالباً ما يتم اكتشافه أثناء الفحص من قبل طبيب العيون.

يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن إذا لاحظت تغيرات غير عادية في الجلد أو ظهور زوائد غير نمطية.

الأسباب

يحدث سرطان الجلد نتيجة لخلل في بنية الخلايا الصباغية. في الشخص السليم، تتطور هذه الخلايا بترتيب صارم: تحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة على سطح الجلد، حيث تموت وتتقشر تدريجياً. ومع ذلك، في بعض الأحيان تنتهك بنية الحمض النووي في بعض الخلايا - فهي تتوقف عن الانصياع للروتين المحدد، وبمرور الوقت، تشكل مجموعة من التكوينات السرطانية.

لا يزال من غير المعروف ما الذي يدمر الحمض النووي في خلايا الجلد بالضبط ولماذا يحدث سرطان الجلد بسببه. ما هو - الاستعداد الوراثي أو مجموعة كاملة من العوامل، بما في ذلك البيئية والوراثية؟ ومع ذلك، يقول الأطباء أن السبب الرئيسي للسرطان هو التعرض لأشعة الشمس وأجهزة التسمير.

ومع ذلك، فإن الأشعة فوق البنفسجية لا تسبب جميع الأورام. والدليل على ذلك هو حدوث أمراض في مناطق الجسم المخفية عن الشمس (انظر صورة الأورام الميلانينية). وهذا يعني أن ظروفًا أخرى قد تكون أيضًا سبب المرض.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

تحري

اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص دوري لسرطان الجلد. هناك نوعان من هذه الأبحاث:

• فحص الجلد من قبل أخصائي مؤهل. أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بتحليل حالة بشرتك من الرأس إلى أخمص القدمين.
• الفحص في المنزل. الفحص الذاتي - ما هو؟ يمكن أن يكون هناك العديد من الأورام الميلانينية، ويسمح لك الفحص بتذكر الشامات والنمش والبقع الطبيعية الأخرى على الجلد حتى تتمكن من ملاحظة أي تغييرات على الفور لاحقًا. من الأفضل إجراء الفحص الذاتي أمام مرآة كاملة الطول، مع استخدام مرآة صغيرة لفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها. ولا بد من فحص الذراعين والساقين من جميع الجهات، وكذلك فحص منطقة الفخذ وفروة الرأس والأظافر وأخمص القدمين والمناطق بين أصابع القدم.

التشخيص

في بعض الأحيان يكفي تشخيص سرطان الجلد من خلال ظهور الشامة وحدها، لكن الخزعة لا تزال هي الطريقة الوحيدة لتحديد الأورام. إذا أظهر هذا التحليل ورمًا مرضيًا، فهذا يعني أن سرطان الجلد يتطور. ما هو هذا الإجراء؟ جوهرها بسيط للغاية: يقوم الطبيب بإزالة الشامة المشبوهة كليًا أو جزئيًا، ثم يتم إجراء فحص شامل للعينة.

عند تشخيص سرطان الجلد، يتم وصف الأنواع التالية من الدراسات:

• خزعة تريفين. خلال هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أداة ذات شفرة مستديرة، والتي يتم الضغط عليها على الجلد حول الشامة المشبوهة وإزالة جزء مستدير من النمو.
• خزعة استئصالية. في هذا الإجراء، تتم إزالة الشامة بأكملها مع مساحة صغيرة من الجلد الصحي ظاهريًا المحيط بها.
• خزعة قطعية. إذا تم وصف هذا النوع من الدراسات، يتم أخذ المنطقة الأكثر تباينًا فقط من الشامة أو الورم للتحليل المختبري.

عادةً ما يفضل المتخصصون الخيارين التشخيصيين الأولين، حيث يسمحان لك بإزالة البنية المرضية المحتملة تمامًا. يتم وصف الخزعة الجراحية في الحالات التي يكون فيها الإزالة الكاملة مستحيلة لسبب ما أو تكون محفوفة بالمضاعفات - على سبيل المثال، إذا كانت الشامة المشبوهة كبيرة جدًا. مع قطر كبير، هناك احتمال كبير أن يكون الورم هو سرطان الجلد (الصورة: المرحلة الأولية).

العلاج المبكر

إذا تم تشخيص السرطان في وقت مبكر، فإن العلاج عادة ما ينطوي على عملية جراحية. يمكن إزالة الورم الميلانيني الصغير أثناء إجراء الخزعة - ولا يلزم إجراء أي عمليات معالجة إضافية. وبخلاف ذلك، لا تتم إزالة الورم فحسب، بل تتم أيضًا إزالة جزء من الجلد السليم بالإضافة إلى الأنسجة الموجودة تحته. في مرحلة مبكرة من المرض، لا يوصف العلاج الآخر، كقاعدة عامة.

العلاج في مراحل لاحقة

إذا أصاب الورم الميلانيني الخبيث أي مناطق من الجسم أو أعضاء أخرى غير الجلد، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• الاستئصال الجراحي للمناطق المصابة. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة، فمن المرجح أن تحتاج إلى إزالتها.
• العلاج الكيميائي. في هذا الإجراء، يتم استخدام أدوية محددة لتدمير الخلايا السرطانية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، أو تؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص، أو مزيج من طريقتي الإعطاء لضمان فعالية أعلى لمفعولها.
• العلاج الإشعاعي. تتضمن طريقة العلاج هذه استخدام طاقة موجهة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية. عادة ما يوصف العلاج الإشعاعي بعد إزالة سرطان الجلد والعقد الليمفاوية. في بعض الأحيان يتم استخدامه لتخفيف الأعراض.
• العلاج الحيوي. العلاج البيولوجي يعزز المناعة ويساعد الجسم على مقاومة العمليات المرضية. يتم إنشاء المنتجات البيولوجية من سوائل الجسم الطبيعية أو نظائرها المنتجة في المختبر. الآثار الجانبية لهذا العلاج تشبه أعراض الأنفلونزا وتشمل القشعريرة والتعب والحمى والصداع وآلام العضلات.
• يستخدم هذا العلاج أدوية تستهدف خصائص محددة ونقاط ضعف محددة، ويمكن علاج الورم الميلانيني فقط بمثل هذه الأدوية (لا تتطلب المرحلة الأولية عادة استخدام العلاج الموجه)، وليس الخلايا السليمة. تختلف الآثار الجانبية على نطاق واسع، ولكن الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة والجفاف والطفح الجلدي.

في الحالات الشديدة توصف الأدوية التالية:

• "فيمورافينيب" ؛
• "دابرافينيب" ؛
• "تراميتينيب".

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تكون فعالة فقط عندما يكون السرطان ناجمًا عن طفرة جينية محددة. لتقييم جدوى استخدام العوامل المذكورة أعلاه، يتم إجراء تحليل محدد للخلايا المأخوذة من الورم.

وقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالورم الميلانيني وأنواع أخرى من سرطان الجلد بشكل مستقل عن طريق اتخاذ الخطوات التالية:

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن الجمع بين الوقاية المعززة والتشخيص في الوقت المناسب هو الخطوة الوحيدة المؤكدة نحو بشرة صحية.

يعتبر الورم الميلانيني من أخطر الأورام الخبيثة التي تصيب الإنسان،والمراضة والوفيات التي تتزايد باطراد من سنة إلى أخرى. يتحدثون عن ذلك على شاشة التلفزيون ويكتبون في المجلات وعلى الإنترنت. ويرجع اهتمام الناس العاديين إلى حقيقة أن الورم يتم اكتشافه بشكل متزايد لدى سكان مختلف البلدان، ولا يزال عدد الوفيات مرتفعا، حتى على الرغم من العلاج المكثف.

من حيث الانتشار، يتخلف سرطان الجلد بشكل كبير عن أورام الجلد الظهارية (سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا القاعدية، وما إلى ذلك)، وفقا لمصادر مختلفة، وهو ما يمثل 1.5 إلى 3٪ من الحالات، لكنه أكثر خطورة بكثير. وعلى مدى 50 عاما من القرن الماضي، ارتفع معدل الإصابة بنسبة 600٪. وهذا الرقم يكفي للخوف الشديد من المرض والبحث عن أسبابه وطرق علاجه.

يكون الورم الميلانيني أكثر عرضة لدى كبار السن من ذوي البشرة البيضاء (55-70 سنة)، لكن الشباب الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا معرضون أيضًا لخطر الإصابة به. في جميع الحالات تقريبًا، يسبق الورم تغيرات في شكل البقع العمرية والشامات والتهاب الجلد وغيرها من الحالات السرطانية. غالبا ما يتم الكشف عن سرطان الجلد في مرحلة ورم خبيث، ولكن حتى التشخيص في الوقت المناسب غالبا ما يترك أي فرصة للحصول على نتيجة إيجابية بسبب الورم الخبيث الشديد للورم.

الجلد هو أكبر عضو بشري وأكثره أهمية، فهو يحمي البيئة الداخلية من العديد من التأثيرات الخارجية الضارة. تعاني من تأثير الإشعاع الشمسي والمواد المسرطنة المختلفة، والتعرض للإصابات، غالبا ما تصبح هدفا للورم الميلانيني.

تتركز الخلايا التي تنتج الميلانين (الخلايا الصباغية) بشكل أساسي في الطبقة القاعدية (الأعمق) للبشرة. الميلانين هو صبغة يمكنها أن تعكس الأشعة فوق البنفسجية، وبالتالي تحمينا من حروق الشمس. كلما زاد الميلانين في الجلد، كلما كان لونه أغمق. يتمتع سكان القارة الأفريقية بنشاط عالٍ محدد وراثيًا للخلايا الصباغية من أجل حماية البشرة من أشعة الشمس الحارقة. على العكس من ذلك، يتمتع سكان الشمال ببشرة فاتحة لأنهم لا يتعرضون لأشعة الشمس طوال العام تقريبًا، وبالتالي لا يحتاجون إلى الميلانين الزائد. تشير بعض الدراسات إلى أن عدد الخلايا الصباغية هو نفسه تقريبًا لدى الأشخاص ذوي ألوان البشرة المختلفة، لكن نشاطها وكمية الصبغة المنتجة تختلف بشكل كبير.

بالإضافة إلى الجلد، توجد الخلايا الصباغية في شبكية العين، الأم الحنون، المستقيم، والأذن الداخلية.تحمل هذه الخلايا بروتينًا خاصًا - بروتين S100، والذي يسمح لها بتصنيفها على أنها عناصر جلدية عصبية. وبعبارة أخرى، لا تنشأ الخلايا الصباغية من الظهارة السطحية، ولكن من بداية الأنسجة العصبية. على الرغم من أن سرطان الجلد غالبا ما يسمى سرطان الجلد، إلا أنه لا ينتمي إليه ويتم استبعاده من هذه المجموعة من الأورام. الورم الميلانيني هو ورم خبيث من أصل الخلايا الصباغية والأديم العصبي.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف أورام الأنسجة المكونة للميلانين في الجلد، ولكن يمكن اكتشافها أيضًا في العيون وحتى الأعضاء الداخلية. أدناه سنتحدث بشكل أساسي عن سرطان الجلد باعتباره النوع الأكثر شيوعًا من الأورام.

ما الذي يجب أن تخاف منه؟

مثل أي ورم خبيث آخر، لا يظهر الورم الميلانيني فجأة. يسبقه دائمًا تغييرات معينة، وفي جميع الحالات تقريبًا يكون هناك ارتباط بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية. تكمن خطورة الورم في أنه يمكن أن يحدث بعد سنوات عديدة وحتى عقود من حروق الشمس. هناك أدلة على أن التعرض المفرط لأشعة الشمس لمرة واحدة يمكن أن يسبب الأورام في المستقبل، ولهذا السبب من المهم جدًا العناية بالبشرة منذ الطفولة وتجنب الحروق.

تشمل العوامل الخطيرة المحتملة التي تزيد من خطر الإصابة بالميلانوما ما يلي:

• الإشعاع الشمسي أو الأشعة فوق البنفسجية من مصادر الضوء الاصطناعي.
• نوع البشرة البيضاء والشعر الأشقر والعينين وكثرة النمش.
• حروق الشمس السابقة.
• وجود الشامات والبقع العمرية، خاصة عند وجود عدد كبير منها.
• الوراثة.
• عامل العمر والجنس.

الأشعة فوق البنفسجيةيحتل بحق المركز الأول في قائمة الأسباب المحتملة للورم الميلانيني.إن زيادة شدة ضوء الشمس، وكذلك تعرض الإنسان لها، أدى إلى زيادة نسبة الإصابة بالأورام. تملي أزياء الجسم المدبوغ ضرورة قضاء وقت طويل على الشاطئ، وفي فصل الشتاء، تأتي مقصورة التشمس الاصطناعي للإنقاذ. وفي الوقت نفسه، قد تكون الرغبة في الحصول على لون بشرة الشوكولاتة باهظة الثمن.

ومع زيادة الوقت الذي يقضيه الشخص تحت الشمس، يزداد خطر الإصابة بالأمراض أيضًا. علاوة على ذلك، التأثير الأكثر سلبية يحدث بسبب الإشعاع قصير المدى ولكن عالي الكثافة ،بدلاً من تناول جرعة طويلة الأمد، ولكن بجرعة منخفضة، حتى لو كانت الجرعة الإجمالية هي نفسها. في محاولة للحصول على سمرة داكنة في وقت قصير، بعد الهروب إلى ساحل البحر، فإن سكان البلدان الشمالية ذوي البشرة الفاتحة على استعداد للاستلقاء لساعات تحت أشعة الشمس الحارقة، حتى في أخطر الأوقات - من الظهر حتى 4- 5 مساءا. قد تكون العواقب المباشرة حروق الشمس، والعواقب طويلة المدى قد تكون تطور سرطان الجلد.

اعتمادًا على حساسية الجلد للشمس، تم تحديد العديد من الأنماط الضوئية التي تحدد خطر الإصابة بالورم:

الصور الضوئية للبشرة

وبالتالي، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يحترقون دائمًا في الشمس دون الحصول على سمرة، أو أولئك الذين يجدون صعوبة في تحقيق ذلك، تنتمي إلى النمطين الضوئيين الأول والثاني، عندما يكون خطر الإصابة بالميلانوما مرتفعًا للغاية.على العكس من ذلك، فإن السكان ذوي البشرة الداكنة أو السود في خطوط العرض الجنوبية لا يتعرضون لأي خطر عمليًا، ولكن لا تزال هناك كمية كبيرة من الميلانين لا تضمن استحالة نمو الورم فيها.

بشكل منفصل، يجب أن نذكر مقصورة التشمس الاصطناعي، التي جاءت شعبيتها إلينا مؤخرًا نسبيًا. إن استخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية عالية الجودة يخلق خطرًا كبيرًا لتلف الجلد، ومن المستحيل تمامًا أن تكون تحتها بدون كريم وقائي خاص. يجب أن تكون مدة الإجراءات 5-6 دقائق، وإلا فإن الحروق والتهاب الجلد الضوئي أمر لا مفر منه. اليوم، في العديد من البلدان، يحظر استخدام أسرة الدباغة بسبب النشاط السرطاني العالي للإشعاع الوارد من هذه الدباغة.

قبل البقاء في الشمس لفترة طويلة أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي بشكل متكرر، يجب عليك التفكير جيدًا فيما إذا كان الجمال الناتج يستحق التضحية به في شكل خسارة محتملة للصحة.

لون البشرة أبيض، العيون والشعر فاتحان، النمش كثيريتم تحديدها مسبقًا بواسطة كمية منخفضة من الميلانين، والتي يمكن أن تعكس أشعة الشمس، لذلك يجب على هؤلاء الأشخاص توخي الحذر الشديد واستخدام واقي الشمس دائمًا.

الإصابات الحرارية السابقة للجلد وحروق الشمسيمكن أن تسبب سرطان الجلد حتى بعد سنوات عديدة، لذلك من المهم تجنبها ليس فقط للبالغين، ولكن بشكل خاص للأطفال والمراهقين، الذين غالبًا ما يتعرضون لأشعة الشمس أثناء التعرض الطويل للهواء الطلق أثناء المشي.

أحد عوامل الخطر الهامة للورم الميلانيني هو نيفي، وغالبا ما يطلق عليه عادة الخلد،وكذلك اضطرابات تصبغ الجلد. الشامات هي تشكيلات تشبه الورم، وتقع في الغالب في الجلد وتتكون من مجموعة من الخلايا الصباغية. بالإضافة إلى الجلد، يمكن العثور عليها أيضًا في أنسجة العين.

يمكن أن تكون الشامات خلقية أو مكتسبة، والتي تظهر عند الأطفال أو في مرحلة المراهقة. تشكل الشامات الخلقية خطراً كبيراً من حيث الأورام الخبيثة.

من الناحية المجهرية، تتكون الشامات من الخلايا الصباغية الموجودة في البشرة أو الأدمة أو على حدودها، وفي بعض الحالات يمكن أن تشمل جميع طبقات الجلد، وتتراكم وتنتج كميات كبيرة من الصبغة. هيكل هذه التشكيلات يعني تحديد أنواعها المختلفة، والتي قد يشير إلى خطر الإصابة بالورم:

1. البشرة - الخلايا الصباغية داخل البشرة.
2. داخل الأدمة - توجد الخلايا الصباغية فقط في الأدمة.
3. الخط الحدودي - موضعي على حدود البشرة والأدمة.
4. معقدة - تشمل البشرة والأدمة على حد سواء، ولها خطر كبير للإصابة بالأورام الخبيثة.
5. الأزرق - له لون مزرق، ويوجد غالبًا على الوجه أو الأرداف؛
6. حدث - نموذجي للمراهقين والأطفال.
7. خلل التنسج - تحمل الخلايا علامات عدم النمطية، مما يشبه الورم الخبيث؛
8. عملاق مصطبغ.

بالإضافة إلى تلك الموصوفة، هناك أشكال أخرى من الشامات، والأشكال الخلقية، والوحمات العملاقة المصطبغة، وخلل التنسج، والمعقدة والحدودية خطيرة بشكل خاص. أكثر من نصف مرضى سرطان الجلد لديهم نوع أو آخر من العمليات السرطانية في موقع الورم، وإذا كان هناك أكثر من 50 شامة في الجسم، فيجب اتخاذ احتياطات خاصة.

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تحول الوحمة إلى سرطان الجلد بسيطة للغاية: التشمس والصدمات، واضطرابات التمثيل الغذائي في الغدد الصماء والاستعداد الوراثي.يجب على الأشخاص الذين لديهم شامات كثيرة، خاصة في منطقة الرقبة والرأس، تجنب التعرض لأشعة الشمس، ويفضلون الظل، واستخدام مستحضرات التجميل والملابس الواقية. إذا كانت الوحمة موجودة في مكان غالبا ما يتعرض لضغوط ميكانيكية (على سبيل المثال، أجزاء من الملابس)، فإنها ستصاب حتما، وبالتالي، سوف تتكاثر خلاياها بشكل مفرط، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد، لذلك يوصى بإزالة هذه الشامات لمنع الورم.

مصطبغةجفاف الجلديعتبر مرضًا سرطانيًا بالنسبة لأورام الجلد الخبيثة، لذلك يمكن أن يحدث سرطان الجلد لدى هؤلاء المرضى بدرجة عالية من الاحتمال. عند تعرضه لأشعة الشمس، يسبب جفاف الجلد المصطبغ التهاب الجلد والحروق، مما يؤدي حتماً إلى الإصابة بالسرطان.

العامل الوراثييلعب دوراً هاماً، كما يتضح من حالات حدوث الورم لدى أفراد من نفس العائلة. تزداد احتمالية الإصابة بالورم الميلانيني عندما يكون هناك اثنان أو أكثر من الأقارب المصابين بهذا التشخيص عدة مرات. علاوة على ذلك، تم العثور على الجينات التي تحدد تطور الورم مسبقًا على الكروموسومات 9 و12.

الجنس والعمرتساهم أيضًا في زيادة احتمالية الإصابة بالورم في أي خلايا، باستثناء الخلايا الصباغية. يعاني الرجال من سرطان الجلد في كثير من الأحيان أكثر من النساء، وهناك عدد أكبر بكثير من المرضى المسنين بين المرضى مقارنة بالشباب.

كيف ينمو سرطان الجلد؟

يمكن تمثيل الورم الميلانيني بأشكال مختلفة تمامًا من النمو، في المراحل الأولى من تطوره "متنكرًا" على شكل وحمة أو بقعة صبغية. بمرور الوقت، يزداد حجم الورم ويكتسب سمات واضحة للعملية الخبيثة مع تقرحها المميز ونزيفها ونقائلها وما إلى ذلك.

سرطان الجلد والسرطان والحالات السابقة للتسرطن في الشامات (الشامات): 1 - طبيعي، 2 - خلل التنسج في الوحمة (الشامات)، 3 - التقرن السفعي، 4 - سرطان الخلايا الحرشفية، 5 - سرطان الخلايا القاعدية، 6 - سرطان الجلد

قد يكون الورم في الغالب أفقيانتشار، سمة من سمات المراحل الأولى من المرض، حيث تنتشر العملية المرضية على سطح الجلد، وزيادة في المنطقة ولا تتجاوز الطبقة الظهارية. ويمكن أن يستمر هذا النمو لعدة سنوات، وفي بعض أنواع سرطان الجلد - حتى عقدًا من الزمن. لفترة طويلة، يبدو الورم كبقعة مسطحة بنية داكنة لا تسبب قلقًا كبيرًا.

رَأسِيّويصاحب النمو اختراق أنسجة الورم إلى الطبقات الأساسية من خلال الغشاء القاعدي وهو من سمات سرطان الجلد العقدي. في هذه المرحلة، هناك زيادة سريعة في حجم الورم، فيرتفع فوق سطح الجلد على شكل عقدة أو ورم، وتظهر أيضًا القدرة على الانتشار. في أغلب الأحيان، تحل مرحلة النمو العمودي محل المرحلة الأفقية مع تقدم الورم.

من المعتاد تسليط الضوء على و الأشكال السريرية للورم الميلانيني:

• انتشار سطحي.
• عقدي.
• نمش.

سرطان الجلد سطحي الانتشاريمثل ما يصل إلى 70٪ من جميع حالات الأورام، وهو أكثر شيوعًا عند النساء وله تشخيص إيجابي نسبيًا. وفي هذه الحالة تبدو المراحل الأولية وكأنها بقعة أفقية بنية أو سوداء لا ترتفع فوق سطح الجلد.

الانتشار السطحي (يسار) والأشكال العقدية (يمين) من سرطان الجلد

عقدياستمارةيمثل سرطان الجلد ما يصل إلى 20٪ من الحالات، وهو أكثر خبيثة بطبيعة الحال وله تشخيص غير مناسب للغاية. من بين المرضى، ينمو الورم على شكل عقدة أو يشبه ورمًا، وينمو في سماكة الجلد وفي الأنسجة العميقة. يتميز هذا النموذج بالانبثاث المبكر والتقدم السريع.

الشكل العدسيويعتبر أحد أكثر أنواع الأورام ملاءمةً، والذي يتميز بالنمو الأفقي الطويل. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف مثل هذا الورم الميلانيني على الوجه، ويتشكل في موقع الشامة ويؤثر بشكل رئيسي على النساء.

يمكن اعتبار شكل منفصل من سرطان الجلد العدسي تحت اللسان(سرطان الجلد "الظفر"، أكرولينتيجينوس)، والذي يؤثر بشكل رئيسي على أطراف الأصابع، وسرير الظفر، وراحة اليد. تكمن خصوصية هذا الشكل في أنه يحدث في كثير من الأحيان عند الأفراد ذوي البشرة الداكنة، وهم الأقل عرضة لأورام الأنسجة المكونة للميلانين.

يعتبر نوع نادر جدا من الورم مصطبغ سرطان الجلدالذي ليس له لون مميز ولا يشكل كمية كبيرة من الميلانين. من الصعب للغاية تشخيص هذا النموذج، وبالتالي يمكن أن يكون خطيرا للغاية.

بعض أشكال المرض هي سرطان الجلد في العين والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة.

يمكن أن يؤثر الورم الميلانيني في العين على شبكية العين والقزحية، وغالباً دون ظهور أي أعراض محددة ويتم اكتشافه بالصدفة عند زيارة طبيب العيون. يقع الورم على الأغشية المخاطية، ويؤثر في المقام الأول على أنسجة الأنف أو الفم أو فتحة الشرج أو الفرج أو المهبل لدى النساء. سرطان الجلد في الأنسجة الرخوة شائع في جميع الأعمار ويمكن العثور عليه في الأربطة والسفاق.

ورم خبيثيمكن أن يحدث سرطان الجلد مع تدفق الليمفاوية - لمفاويأو الدم - بشكل دموي, علاوة على ذلك، يتم تحديد المسار التفضيلي حسب نوع الورم. وبالتالي، يمكن للأنواع المفضلة نسبيًا الموجودة منذ فترة طويلة أن تنتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، وسوف ينتشر سرطان الجلد العقدي سريع التقدم ليس فقط بشكل ليمفاوي، ولكن أيضًا عبر مجرى الدم، مما يؤثر على الكبد والعظام والرئتين والدماغ. بشكل عام، لا يمكن التنبؤ بالورم الميلانيني تمامًا، ويمكن أحيانًا العثور على النقائل في أماكن غير متوقعة، على سبيل المثال، عنق الرحم أو الغدد الكظرية.

مظاهر سرطان الجلد

مظاهر سرطان الجلد متنوعة تماما. في المراحل المبكرة من التطور، قد يكون من الصعب التمييز بين التكوينات المصطبغة الحميدة على الجلد، وبالتالي يتطلب تشخيصًا دقيقًا.

يتم تمثيل المرحلة الأولى من سرطان الجلد بشكل رئيسي من خلال التكوينات ذات النوع الأفقي من النمو. في أغلب الأحيان تكون بقعة بنية أو سوداء أو زرقاء أو أرجوانية لا ترتفع فوق سطح الجلد،ولكن يزداد الحجم العرضي تدريجياً من عدة ملليمترات إلى 1-3 سم. يكون شكل الورم من دائري أو بيضاوي إلى غير منتظم، مع حواف منقرة أو صدفية، وقد يكون الكفاف غير واضح.

ومع نموه، تظهر أعراض أخرى للورم الميلانيني:يتغير الورم الثانوي على شكل تقرح، وميل للنزيف، وحكة مع تكوين قشور، ويصبح الورم أكثر كثافة، ويبدأ النمو العمودي، حيث يمكنك رؤية عقدة أو ارتشاح يرتفع فوق سطح الجلد، وألم يظهر في مكان نمو الورم. يؤدي ترسب الصباغ غير المتساوي إلى إعطاء الورم الميلانيني لونًا متنوعًا: من الأسود أو البني الداكن إلى المناطق ذات اللون الأحمر البنفسجي والرمادي. من العلامات الموثوقة للعملية الخبيثة اكتشاف ما يسمى بالنقائل الجلدية على شكل عقيدات "ابنة" على مسافة ما من العقيدة الأساسية.

العلامات التي قد تسبب مجموعات منها القلق:

الشامات السليمة (أعلى) وعمليات الورم/ما ​​قبل الورم (أسفل)

نظرًا لأن سرطان الجلد يتطور غالبًا من الشامة من المهم معرفة علامات نمو الورم الأولي في مثل هذه التشكيلات:

1. تغير في لون الوحمة، وعدم انتظام ترسب الصبغات.
2. زيادة في حجم التكوين وتغيير في الخطوط مع ظهور الحفر والتفاوت.
3. حكة، حرقان، سماكة، احمرار، نزيف أو تقشير الشامة.
4. تساقط الشعر واختفاء نمط الجلد.
5. ظهور عناصر جديدة مشابهة على الجلد.

يجب أن تنبهك أي من هذه العلامات وتجبرك على الاتصال بأخصائي الأورام لاستبعاد الورم.

سرطان الجلد في العينيتجلى في الألم، وعدم وضوح الرؤية وفقدان أجزاء من المجال البصري، وانخفاض في حدتها. في كثير من الأحيان، لا ينتج هذا النوع من الورم أي أعراض واضحة لفترة طويلة، وإذا كان المريض يعاني من أمراض العيون الأخرى، فإن أعراض سرطان الجلد قد لا تسبب القلق على الإطلاق.

سرطان الجلد الميلانينيإنه نادر جدًا، لكنه يشير إلى أشكال غالبًا ما يكون التشخيص فيها مخيبًا للآمال. والحقيقة هي أن غياب الميلانين في الخلايا السرطانية وتلطيخ الورم المقابل لا يسمح لنا بالاشتباه في وجود ورم في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب. يمكن اكتشاف الورم الميلانيني عديم الصباغ في مرحلة انتشار ورم خبيث واسع النطاق، وهو ما لا يوفر فرصة للشفاء.

مع ورم خبيث من خلال المسار اللمفاوي، من الممكن اكتشاف الغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة، في حين أنها تصبح أكثر كثافة، ولكنها لا تلتصق ببعضها البعض ويمكن الوصول إليها بسهولة عن طريق الجس.

بناءً على البيانات المتعلقة بحجم الورم، وعمق نموه في الطبقات تحت الجلد، وكذلك وجود النقائل (التصنيف وفقًا لنظام TNM والمرحلة الدقيقة وفقًا لكلارك)، يتم تحديد مرحلة المرض:

تصنيف درجات سرطان الجلد وفقا لنظام TNM (يسار) ومراحل كلارك (يمين)

لذلك، في المرحلة الأولى، لا يتجاوز سمك الورم 2 مم ولا يتقرح، في الثانية - سرطان الجلد أكثر من 4 ملم، ولكن لا يوجد حتى الآن أي نقائل، والثالث يرافقه ورم خبيث إلى 4 عقد ليمفاوية، وتظهر أيضًا على شكل نقائل جلدية، ويتم تحديد المرحلة الرابعة من المرض عند وجود نقائل بعيدة، بغض النظر عن حجم الورم الأساسي. سيتمكن طبيب الأورام من تحديد كل مرحلة بشكل صحيح، ولن يكون من الممكن القيام بذلك بنفسك.

كيفية الكشف عن الورم؟

ترجع صعوبات التشخيص المبكر للورم الميلانيني بشكل أساسي إلى حقيقة عدم وجود علامات واضحة على وجود عملية خبيثة في المراحل الأولى من تطور الورم. إذا كانت العملية المرضية تقع في أماكن يصعب على المريض فحصها، فقد يضيع الوقت. ومع ذلك، لا يزال التشخيص في الوقت المناسب ممكنًا؛ ما عليك سوى الانتباه إلى التغيرات في الجلد، وفي حالة ظهور أي أعراض، لا تتأخر في زيارة الطبيب.

نقطة مهمة في مرحلة ما قبل التشخيص الطبي هي الفحص الذاتي. ويُنصح بفحص الجلد مرة واحدة على الأقل شهرياً في المرآة في إضاءة جيدة، ويمكنك أن تطلب من قريب أو صديق فحص منطقة الظهر والجزء الخلفي من الفخذين وغيرها من الأماكن التي يصعب الوصول إليها. إذا تم الكشف عن التغييرات في الشامات الموصوفة أعلاه، فسيتعين عليك زيارة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام.

طرق التشخيصالمستخدمة في المؤسسات الطبية قليلة العدد، حيث أن ورم الجلد يقع بشكل سطحي ويمكن الوصول إليه عن طريق فحص العين. ملائم:

• تنظير الجلد.
• الدراسات المورفولوجية.
• مسح النظائر المشعة.
• التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، تحديد مستويات LDH، التصوير الشعاعي للرئة، التصوير الومضاني للعظام - في حالة الاشتباه في وجود النقائل.

خلال الزيارة الأولية، سيقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة باستخدام عدسة مكبرة أو مجهر التألق (تنظير الجلد)، وتحديد لون وتماسك وحجم التكوين وحالة الجلد في منطقة الورم المشتبه به وما حولها، ثم جس العقد الليمفاوية، والتي يمكن أن تتضخم وتتصلب أثناء انتشار الورم الميلانيني.

الطرق المورفولوجيةتتضمن فحصًا خلويًا يمكن أن تصل دقته إلى 97٪ (مسحات بصمة من سطح الورم) وتقييمًا نسيجيًا لطبيعة الورم. من المهم ملاحظة أنه لا يجوز إجراء أي نوع من الخزعة قبل الجراحة لعلاج سرطان الجلد بسبب ارتفاع خطر انتشار الخلايا السرطانية دمويًا، لذلك لا يمكن فحص سوى الورم الذي تمت إزالته بالكامل مع حجم كافٍ من الأنسجة المحيطة.

يتم اكتشاف الورم الميلانيني داخل العين باستخدام تنظير العين والموجات فوق الصوتية لمقلة العين وتصوير الأوعية وطرق أخرى.

فيديو: متخصص في علامات وتشخيص سرطان الجلد

علاج سرطان الجلد

يتكون علاج سرطان الجلد من إزالته، والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، والعلاج المناعي. يتم تحديد اختيار التكتيكات المحددة حسب مرحلة الورم وموقعه.

الطريقة الأكثر عقلانية لعلاج سرطان الجلد في مرحلة مبكرة هي الاستئصال الجراحي للورم. لا يتم استئصال منطقة نمو الأورام فحسب، بل يتم أيضًا استئصال الجلد السليم المحيط بها على مسافة تصل إلى ثلاثة سنتيمترات من حافة الورم.

لا يتم استخدام التدمير بالتبريد والطرق اللطيفة الأخرى لإزالة الورم حتى في المرحلة الأولية، لأنه من المستحيل تحديد مستوى تغلغل سرطان الجلد في الأنسجة الأساسية، مما يعني أنه يمكن تفاقم العملية ويمكن إثارة الانتكاس مع ورم خبيث .

في حالة وجود نقائل سرطان الجلد، بالإضافة إلى الجراحة لإزالة الورم الرئيسي والجهاز اللمفاوي، يتم وصف العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج المناعي. من بين أدوية العلاج الكيميائي، فإن سيسبلاتين، داكاربازين، لوموستين، وما إلى ذلك لها التأثير الأكبر. عادة ما يتم تطبيق العلاج الإشعاعي بجرعة إجمالية تتراوح بين 4000-4500 راد محليًا في منطقة نمو الورم.

يعد العلاج المناعي للأورام اتجاهًا جديدًا نسبيًا في علاج الأورام. يتم استخدام الأجسام المضادة إنترفيرون ألفا والأجسام المضادة وحيدة النسيلة لتقليل حجم الورم وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع حتى في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة إلى الرابعة من المرض.

العلاج التقليدي للورم الميلانيني غير مقبول!أولاً، لأن الورم خبيث للغاية وغالبًا ما يكون تشخيصه سيئًا حتى مع العلاج التقليدي. ثانيا، الاستخدام المحلي لمختلف المستحضرات ومواد التشحيم والكمادات سيؤدي بالتأكيد إلى إصابة وانتهاك سلامة الأجزاء السطحية من الورم، الأمر الذي لا يمكن أن يؤدي فقط إلى تسريع تقرحه وزيادة النمو الغازي، ولكن أيضا إثارة ورم خبيث مبكر.

إن تشخيص سرطان الجلد دائمًا ما يكون خطيرًا،ويعتمد ذلك على عوامل كثيرة: عمر المريض وجنسه (يفضل عند النساء)، وموقع الورم وعمق نموه في الأنسجة، ووجود أو عدم وجود نقائل وعيوب وراثية. عندما يتم اكتشاف سرطان الجلد في المرحلة الأولى، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90 بالمائة أو أكثر مع العلاج في الوقت المناسب، في الثانية - 75٪، في المرحلة الثالثة مع وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية لا يتجاوز 45٪، وفي الرابعة المرحلة لا يعيش فيها أكثر من 10٪ من المرضى.

فيديو: سرطان الجلد في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

الورم الميلانيني هو ورم خبيث عدواني، يحدث تطوره بسبب انحطاط الخلايا الصباغية والخلايا الصباغية (الخلايا الصبغية التي تنتج صبغة الميلانين). تمتلئ الخلايا السرطانية بكمية كبيرة من الميلانين، مما يؤدي إلى اللون الداكن. في حالات قليلة، هناك متغيرات غير مصطبغة.

علم الأوبئة من سرطان الجلد الجلدي

يشكل الميلانوما 10% من جميع أورام الجلد المعروفة. في العقود الأخيرة، كانت هناك زيادة مستمرة في حالات الإصابة. إذا تحدثنا عن روسيا، فقد ارتفع عدد حالات سرطان الجلد الجلدي التي تم تشخيصها حديثًا بنسبة 2.3 مقارنة بمستوى عام 1982، ومع ذلك، فإن المعلومات حول ماهية سرطان الجلد ومدى خطورته لا تزال غير معروضة بشكل كافٍ.

يتأثر انتشار المرض بشكل كبير بلون البشرة والمنطقة الجغرافية. على سبيل المثال، معدل الإصابة بين القوقازيين في الولايات المتحدة أعلى بمقدار 7 إلى 10 مرات منه بين الأمريكيين من أصل أفريقي. ولوحظ أعلى معدل في أستراليا. النساء ذوات البشرة البيضاء والشعر الأحمر هن الأكثر عرضة للخطر.

يصاب الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بالمرض بنفس التردد. تصل الإصابة إلى ذروتها بين سن 30 و 50 عامًا. خطر تكرار سرطان الجلد هو 12٪. تشخيص المرض غير موات للغاية. يحتل سرطان الجلد المرتبة التاسعة في معدل الوفيات الناجمة عن مثل هذه الأمراض (يموت 1٪ من مرضى الأورام الخبيثة بسبب سرطان الجلد).

أسباب التطوير

يجب اعتبار السبب الرئيسي للمرض هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية الشمسية في المناطق المكشوفة من الجلد غير المحمية. لوحظت الطبيعة الأكثر مسرطنة للأشعة فوق البنفسجية في عملية سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. في حين أن الجرعة التراكمية للأشعة فوق البنفسجية (طبيعة التعرض المزمنة) لها أهمية قصوى في تطور سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية، فإن شدتها مهمة جدًا في حالة سرطان الجلد.

يمكن أن يحدث الورم الميلانيني عند التعرض مرة واحدة للأشعة فوق البنفسجية المكثفة. وغالبًا ما يتطور عند المرضى الذين عانوا من حروق الشمس في مرحلة الطفولة والمراهقة أو عند أولئك الذين يعملون في الداخل ويقضون عطلاتهم في البلدان الجنوبية.

إلى حد كبير، يتطور الورم الميلانيني الخبيث بسبب الشامات المصطبغة في الجلد. من الممكن أن تؤدي الصدمة إلى تسريع نمو الورم الموجود. يمكن أن يكون هذا تأثيرًا واحدًا على الحمة (كدمة أو تآكل أو قطع) أو مزمنًا (فرك بالمجوهرات أو الملابس).

تم تخصيص العديد من الدراسات العلمية لمسببات سرطان الجلد. لقد ثبت أنه في العائلات التي تعاني من متلازمة وحمة خلل التنسج يكون هناك خطر كبير للإصابة بسرطان الجلد. يصاب الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة بأكثر من 50 وحمة خلل التنسج طوال حياتهم، والتي لديها احتمال كبير أن تتحول إلى سرطان الجلد.

هذه المتلازمة لها نمط وراثي جسمي سائد. لذلك، بمجرد تحديد التشخيص، تتم إحالة جميع الأقارب المباشرين إلى طبيب الأورام لفحصهم. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحص الأورام للمتابعة كل 6 أشهر.

تم مؤخرًا إيلاء معظم الاهتمام للعوامل المناعية في تطور سرطان الجلد الجلدي. ينبغي اعتبار حالات الاكتئاب المناعي ونقص المناعة من العوامل التي تؤدي إلى ظهور المرض.

لقد ثبت علمياً أن الحالة الهرمونية تؤثر على تطور سرطان الجلد، وهو ما يظهر بوضوح عند النساء. يؤدي البلوغ والحمل وانقطاع الطمث إلى حقيقة أن الشامات المصطبغة الموجودة تكتسب درجة أكبر من الأورام الخبيثة.

تصنيف الميلانوما ومراحلها

لتحديد مرحلة تطور سرطان الجلد الجلدي وتحديد التشخيص، يتم استخدام التصنيف الدولي TNM. يميز مؤشر T التركيز الأساسي (سمك الورم مع مستوى انتشاره في طبقات الجلد). N يميز وجود/غياب النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية (الأقرب إلى الورم). يرتبط المؤشر M بوجود/غياب النقائل البعيدة.

وفقا لبيانات الأدب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات سيكون لسمك الورم:

• ما يصل إلى 0.75 ملم - 98-100%؛
• 0.76-1.5 ملم - 85%؛
• 1.6-4.0 ملم - 47%.

وفقًا لقيم T وN وM، يمكن تمييز 4 مراحل في تطور سرطان الجلد:

• المرحلة رقم 1 - يصل سمك الورم الميلانيني إلى 2 ملم، ولا توجد نقائل إقليمية أو بعيدة.
• المرحلة رقم 2 - يتجاوز سمك الورم الميلانيني 2 مم، ولا توجد نقائل إقليمية وبعيدة.
• المرحلة رقم 3 - ملاحظة تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• المرحلة رقم 4 - تحديد النقائل البعيدة.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة نقائل سرطان الجلد في الكبد والرئتين، ويمكن أن تتأثر الجلد والدماغ والهيكل العظمي. في حالة النقائل الحشوية (أضرار في الأعضاء الداخلية)، يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية. متوسط ​​العمر المتوقع، في المتوسط، لن يتجاوز 6 أشهر.

وفقا للمتغير النسيجي ودرجة الانتشار، ينقسم الورم الميلانيني الخبيث إلى ثلاثة أشكال رئيسية:

الورم الميلانيني السطحي المنتشر هو الحالة الأكثر شيوعًا (70-75٪). يحدث التطور غالبًا على خلفية الشامات الموجودة وعلى الجلد غير المتغير. لوحة ذات ألوان غير متجانسة، وملامح غير متساوية مع زيادة طويلة في التغييرات. يحدث التحول بسرعة (4-5 سنوات) - الانتقال إلى الشكل الأفقي من الشكل الرأسي (إلى الطبقات العميقة من الجلد)، مما يؤثر سلبا على تشخيص المرض. المواقع الأكثر شيوعًا هي الظهر (الرجال) والساقين (النساء).

سرطان الجلد العقدي - 10-30٪ من جميع الحالات. الأكثر عدوانية لأنه يتغير في فترة قصيرة من الزمن. غالبًا ما يظهر على الجلد غير المتغير على شكل عقيدات أو حطاطات داكنة. يلاحظ المرضى النمو السريع (يتضاعف الحجم خلال بضعة أشهر)، والنزيف، والتقرح. التكهن غير موات للغاية.

الورم الميلانيني النمش - 10-13% من جميع الحالات. يحدث عند كبار السن (العقد السابع من العمر) في المناطق المفتوحة من الجسم على شكل بقع بنية داكنة قطرها 2-4 ملم. ويتميز بمرحلة نمو أفقية طويلة، وبالتالي تشخيص إيجابي. ومع ذلك، يجب تمييزه عن البسيط.

بالإضافة إلى الجلد، يمكن أن يحدث سرطان الجلد في المشيمية في العين (سرطان الجلد العنبي)، تحت صفائح الظفر، على الأغشية المخاطية (على الملتحمة، تجويف الأنف، المهبل والغشاء المخاطي للمستقيم)، في فروة الرأس. لكن مثل هذه التوطين نادرة للغاية.

تشخيص سرطان الجلد

على الرغم من توفر الورم الميلانيني للفحص، قد يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. من وجهة نظر سريرية، قد يكون من الصعب التمييز بين الورم الميلانيني والوحمة المصطبغة. من الضروري إجراء محادثة شاملة مع المريض.

في حالة الاشتباه بوجود سرطان الجلد، يلزم إجراء فحص شكلي لإجراء التشخيص النهائي. يتم إجراء الفحص الخلوي باستخدام طريقة اللطاخة في وجود تقرح على سطح الورم.

الطريقة الرئيسية المستخدمة في حالة الشك في التشخيص هي الخزعة الاستئصالية (الاستئصال الكامل للورم مع انحراف 2-5 ملم عن الحواف مع تقرير نسيجي عاجل في المستقبل). إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الجلد، يتم إجراء عملية استئصال واسعة. يتم إجراء الخزعة تحت التخدير العام، لأنه عندما يتم ثقب منطقة سرطان الجلد بإبرة، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأنسجة المحيطة.

من أجل تقييم مدى عملية الورم، إذا تم تشخيص سرطان الجلد، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء الموجودة في تجويف البطن، ويتم إجراء أشعة سينية على الصدر.

أعراض الميلانوما

العلامات والأعراض الأولى للورم الميلانيني الجلدي، وكذلك الأورام الخبيثة في أورام الجلد المصطبغة، هي:

• التغير في حجم الورم - مرحلة النمو البطيء.
• التغيير في الشكل - الحصول على شكل محدب؛
• تغير اللون - ظهور مناطق بألوان مختلفة؛
• تغيير في المخطط التفصيلي - ظهور حواف خشنة (غير منتظمة)؛
• عدم التماثل - اختلاف النصف عن الآخر؛
• ظهور القشور والنزيف.
• يتغير مظهر الحكة والحساسية في منطقة الورم.

في أغلب الأحيان، تتعلق شكاوى المرضى بظهور أو زيادة حجم التكوينات المصطبغة الموجودة، والحكة، والإحساس بالحرقان في منطقة الورم، والنزيف. بالمناسبة، على موقعنا، يمكنك تحديد وسوف تساعد في اكتشاف سرطان الجلد في المرحلة الأولية.

العلامات الإضافية هي عدم وجود نمط جلدي، وتقشير، وفقدان الشعر الموجود مسبقًا، وظهور أختام على سطح الورم مع أصباغ، وتضخم الغدد الليمفاوية الموجودة الأقرب إلى الورم.

علاج سرطان الجلد

في عملية علاج سرطان الجلد، الدور الرئيسي ينتمي إلى طرق العلاج الجراحي. وهذا ينطبق على كل من الآفة الأولية والانتشارات إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. الأنواع الأخرى من العلاج الخاص (العلاج الإشعاعي، العلاج المناعي، العلاج الكيميائي) ليست قادرة على العمل كبديل مناسب للجراحة. لكن هذه الطرق مناسبة لعمليات الورم المنتشرة مع ظهور النقائل البعيدة.

يستخدم العلاج الكيميائي للورم الميلانيني في الحالات التي يعاني فيها المرضى من نقائل بعيدة. مع مساعدة مع أنظمة العلاج الكيميائي الحديثة، من الممكن تثبيت عملية الورم فقط في 20-25٪ من الحالات. لديهم تأثير محدود بسبب انخفاض حساسية سرطان الجلد لأدوية العلاج الكيميائي. الأكثر فعالية هي فينديزين، داكاربازين، تيموزولاميد.

إذا حدثت النقائل في الدماغ، فإن عقار مستوفوران هو الأكثر فعالية. يمكن تحقيق تأثير نظامي على عملية الورم باستخدام العلاج المناعي (العلاج بالإنترفيرون، إنترلوكين -2)، ولكن هذه الأدوية، حتى بالاشتراك مع تثبيط الخلايا، لا تؤدي إلى نتائج علاجية أفضل بالمقارنة مع العلاج الأحادي داكاربازين.

ينبغي اعتبار ظهور عقار Zelboraf في السوق طفرة في علاج الأشكال المنتشرة من سرطان الجلد الجلدي. يؤدي الدواء الموجه، بفضل عدد من الدراسات، إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بالورم الميلانيني بمقدار 5 إلى 6 أشهر. يوصف الدواء إذا كان هناك طفرة في النمط الجيني لخلايا سرطان الجلد (حوالي 50٪ من الحالات).

في حالة انتشار الورم على نطاق واسع، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان. تشمل مؤشرات هذا الإجراء النقائل البعيدة في الدماغ أو آفات العظام الموضعية. مؤشرات العلاج الإشعاعي طفيفة. هذه الطريقة أقل فعالية عدة مرات من الطريقة الجراحية.

تشخيص سرطان الجلد الجلدي

يتأثر تشخيص سرطان الجلد الميلانيني بعوامل مثل:

أرضية. معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير لدى النساء، حيث أن توطين الأورام الأولية يكون في الغالب في الأطراف، ويمكن وصف الدورة بأنها حميدة.

الموقع. الموقع الأكثر ملاءمة هو الطرف العلوي. سيكون التشخيص أقل تفاؤلاً بشكل ملحوظ إذا كان الورم الميلانيني موجودًا على جلد الجزء العلوي من الظهر أو الرقبة أو المنطقة القذالية.

سمك الورم. إذا كان سمك الورم لا يتجاوز 0.75 ملم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات سيكون 98-100٪، بسمك 0.76-1.5 ملم، الرقم هو 85٪، 1.6-4.0 ملم - 47٪.

تقرح. يساهم التقرح الناتج في انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى من 78 إلى 50٪ (المرحلة رقم 1)، من 55 إلى 16٪ (المرحلة رقم 2).

التصبغ. معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد غير المصطبغ هو 54٪، والمصطبغة - 73٪.

الوقاية من التنمية

ومن بين التدابير الوقائية الرئيسية للحد من خطر الإصابة بالورم الميلانيني الجلدي، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

• الحد من التعرض لأشعة الشمس دون ارتداء ملابس أو واقي الشمس.
• الوقاية من حروق الشمس عند الأطفال.
• الوقاية من صدمة الشامات المصطبغة.
• إزالة الشامات المعرضة للصدمات.
• مراقبة الشامات.
• استخدام كريمات الحماية من الشمس.
• فحص من قبل طبيب الأورام لتحديد التكوينات المصطبغة على الجلد (مرة واحدة في السنة).

قبل 40 عامًا فقط، كان هذا النوع من السرطان يعتبر نادرًا جدًا، ولكن في السنوات الأخيرة زادت شعبية سرطان الجلد بشكل حاد.

ما هي علامات الميلانوما وما مدى خطورة المرض وكيفية علاجه؟ دعونا معرفة كل شيء عن هذا بالتفصيل.

الأسباب وعوامل الخطر

الورم الميلانيني هو سرطان جلدي يتطور في الخلايا الصبغية - الخلايا الصباغية. مسار المرض متغير.

في كثير من الأحيان، يقع المرض على الجلد، وفي كثير من الأحيان - في الفم والأنف والحنجرة والأغشية المخاطية للعين وجلد الشرج وقنوات الأذن والأعضاء التناسلية الأنثوية. عند الحديث عن سرطان الجلد، يعتبر هذا الورم من أشد أشكال السرطان. غالبًا ما يتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 40 عامًا، ويحتل المرتبة السادسة بين جميع أنواع السرطان لدى الرجال والثانية لدى النساء، بعد سرطان عنق الرحم.

يمكن أن يكون تطورها مستقلاً، لكنها تتنكر كوحمة دون أن تسبب أي قلق للمريض. ونتيجة لذلك، قد يكون من الصعب جدًا على الطبيب إجراء التشخيص الصحيح في مرحلة مبكرة. إنها على وجه التحديد حقيقة أن تحديد التكوين في المرحلة الأولية يمثل مشكلة كبيرة وهو الخطر الرئيسي لهذا النوع من السرطان. بالفعل بعد مرور عام على حدوثه، ينتشر سرطان الجلد إلى الغدد الليمفاوية، ثم إلى الدم والأوعية الليمفاوية، إلى جميع الأعضاء البشرية تقريبًا - الرئتين والكبد والدماغ والعظام.

الأسباب

قبل البدء في علاج سرطان الجلد، من الضروري تحديد أسباب المرض. إن تطور التعليم هو وراثي جزيئي، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة تلف الحمض النووي في الخلية السليمة ويتغير عدد الجينات. تؤدي التغييرات إلى بدء الورم في النمو ويعاني من ورم خبيث وتكاثر غير محدود.

يمكن أيضًا ملاحظة سرطان الجلد الميلانيني نتيجة لعوامل ضارة ذات طبيعة داخلية أو خارجية وتفاعلها مع بعضها البعض.

عوامل الخطر الخارجية

عند الحديث عن الأورام الميلانينية الجلدية، من الضروري ملاحظة العوامل الخارجية التي تثير المرض. في المقام الأول، تشمل هذه العوامل البيئية البيولوجية والفيزيائية والكيميائية التي يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على الجلد.

عوامل الخطر الجسدية هي:

1. تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. العلاقة بين الأشعة فوق البنفسجية وظهور سرطان الجلد متناقضة: غالبًا ما يظهر علم الأورام في مناطق الجلد المغطاة بالملابس. يشير هذا إلى ظهور السرطان ليس بسبب التعرض المباشر للأشعة بقدر ما يشير إلى التأثير العام للأشعة فوق البنفسجية على الجسم. ليست المدة بقدر أهمية شدة هذا التعرض. في الآونة الأخيرة، زاد بشكل كبير خطر الحروق الناجمة عن حروق الشمس، حتى تلك التي عانت منها في مرحلة الطفولة. يمكن أن تظهر مثل هذه الحروق في مرحلة البلوغ.
2. زيادة خلفية الإشعاع المؤين.
3. التعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي - يحدث الورم غالبًا عند الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بطريقة أو بأخرى بصناعة الإلكترونيات أو معدات الاتصالات.
4. في كثير من الأحيان يمكن أن تتحول الشامات إلى سرطان الجلد نتيجة لصدمة منتظمة. لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد ما إذا كان هذا هو المحفز أو السبب، ولكن هذا العامل يسبب السرطان في 30-85٪ من جميع الحالات.

العوامل الكيميائية

يتم العثور عليها في الغالب بين الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الدوائية والفحم والبتروكيماويات، وكذلك في إنتاج البلاستيك والمطاط والأصباغ العطرية وأكثر من ذلك بكثير.

ومن بين العوامل البيولوجية ما يلي مهم:

1. الميزات الغذائية. إن تناول كمية كبيرة من الدهون الحيوانية والبروتينات يوميًا، وكمية قليلة من الخضار والفواكه التي تحتوي على فيتامينات C وA، بالإضافة إلى بعض الأطعمة الأخرى، يزيد من احتمالية الإصابة بالورم. ويشير الأطباء إلى أن الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية يساعد على تسريع نمو التعليم، ولكن لم يتم تأكيد ذلك عمليا بعد. وكان من الممكن إثبات الغياب الدقيق لوجود علاقة بين تناول المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين، مثل القهوة والشاي القوي، وتطور الأورام. إذا كنت تعاني من سرطان الجلد، فمن المستحسن تناول نظام غذائي متوازن، بما في ذلك الكثير من الأطعمة النباتية، وخاصة الخضار والفواكه. يجب أن تحتوي على مضادات الأكسدة والفيتامينات: المشمش والشاي الأخضر والتوت.
2. تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وكذلك أدوية هرمون الاستروجين الموصوفة لعلاج دورات الحيض غير المنتظمة والاضطرابات اللاإرادية التي تحدث أثناء انقطاع الطمث. حتى الآن، لا يزال تأثيرها على تطور سرطان الجلد مجرد تخمين، لأنه لم يكن من الممكن تحديد علاقة واضحة.

أعراض الميلانوما

عند الحديث عن أعراض سرطان الجلد، تجدر الإشارة إلى أنه في المرحلة الأولى من تطور التكوين على شامة أو جلد صحي، لم يتم ملاحظة أي مظاهر. وتجدر الإشارة إلى أن بعض العلامات المميزة للتكوين الحميد؛ إذا تجاوزت الحالة ذلك، هناك احتمال للإصابة بالسرطان. عند الحديث عن الشامات الصحية فهي تتميز بالعلامات التالية:

• الخطوط العريضة ناعمة وسلسة.
• شكل متماثل
• تصبغ موحد، مما يعطي الشامة لونًا من البني إلى الأصفر، وفي بعض الحالات باللون الأسود؛
• قلة النمو في التعليم أو زيادته الطفيفة على مدى فترة طويلة من الزمن؛
• السطح المسطح للشامة، والذي يقع على نفس السطح مع الجلد أو بشكل متساوٍ، ويرتفع قليلاً فوقه.

مراحل تطور سرطان الجلد

عند الحديث عن أعراض سرطان الجلد، تجدر الإشارة إلى أنه، مثل أي ورم سرطاني، له أيضًا مراحل تطوره الخاصة:

• المرحلة المحلية أو الأولية، محدودة؛
• المرحلة الأولى من سرطان الجلد - سمك 1 مم مع تقرحات (سطح تالف) أو 2 مم، ولكن بدون ضرر؛
• المرحلة الثانية – سمك لا يزيد عن 2 مم مع وجود ضرر على السطح أو يصل إلى 4 مم ولكن بدون تلف؛
• المرحلة 3 - تكوين أي سمك أو سطح، ولكن مع ورم خبيث واحد على الأقل إلى العقد الليمفاوية القريبة أو البؤر القريبة؛
• المرحلة 4 - يبدأ الورم في النمو إلى الأنسجة القريبة، والمناطق الفردية من الجلد، ويتم ملاحظة النقائل في الغدد الليمفاوية الفردية والرئتين والأعضاء الأخرى - الكبد والعظام والدماغ.

من الأهمية بمكان في هذه الحالة وجود علامات موثوقة وهامة للورم الميلانيني الذي يتحول من تكوين حميد إلى سرطان. فهل يمكننا أن نحدد أن التكوين الحميد يبدأ بالتحول تدريجياً إلى أورام؟ إذا كان هناك سرطان الجلد، فإن الأعراض في مرحلة مبكرة هي:

• يبدأ حجم الشامة في الزيادة بشكل حاد، وحتى اللحظة الأخيرة لم يظهر التكوين بأي شكل من الأشكال؛
• في التشكيل الموجود بالفعل، هناك تغيير في المخطط والشكل. لوحظ عدم تناسق الخطوط أو الضغط في أي منطقة؛
• إذا كان هناك سرطان الجلد، فقد تشمل العلامات اختفاء لون موحد أو تغير في لون وحمة موجودة أو تم تطويرها مؤخرًا؛
• قد تتغير شدة التصبغ، ليصبح أكبر أو أصغر.
• يلاحظ الشخص الأحاسيس التي لم تكن مميزة له من قبل - "الانتفاخ"، والحرق، والوخز، والحكة؛
• تظهر علامات انحطاط الشامة على شكل احمرار في منطقة الوحمة تشبه الكورولا.
• تختفي الشعيرات من سطح التكوين، فإذا كانت موجودة سابقًا يختفي النمط الطبيعي من الجلد؛
• مع إصابات طفيفة، هناك نزيف وتقشير وشقوق في الجلد. في كثير من الأحيان هناك نمو يشبه الأورام الحليمية.

بمعرفة ما هو سرطان الجلد، إذا اكتشفت حتى علامة واحدة للمرض، فمن المستحسن مراجعة الطبيب على الفور. فقط البحث والفحص سيسمح لنا بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالسرطان أم لا. في هذه الحالة، فإن العلاج الذي بدأ في المرحلة الأولية لن يؤدي إلى تحسين التشخيص فحسب، بل سيتخلص أيضًا من المرض تمامًا.

تشخيص سرطان الجلد

عند الحديث عن إمكانية علاج الورم الميلانيني، فمن الضروري أولاً إجراء التشخيص في الوقت المناسب. يمكن تحديد وجود المرض بهذه الطريقة:

• التعرف على شكاوى المريض، وتوضيح التغيرات في منطقة التكوين المشبوه، وإجراء الفحص البصري لها، وفحص جميع الشامات الموجودة، وتحديد تلك المختلفة وإجراء فحصها اللاحق؛
• إجراء الفحص السريري العام للبول والدم.
• إجراء جهاز تنظير الجلد، والذي يستخدم لفحص الجلد المكبر 10-40 مرة. بعد فحص التكوين، يمكنك تحديد طبيعته وحدوده وفقًا لمعايير التشخيص الحالية؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحبل الشوكي، والأشعة السينية للصدر، والتي يمكن استخدامها لتحديد مدى انتشار وحدوث النقائل في الأعضاء الأخرى؛
• إجراء فحص خلوي للطاخة (في حالة وجود تقرح) أو المواد التي تم الحصول عليها نتيجة أخذ ثقب من العقدة الليمفاوية (يتم إجراؤه نادرًا جدًا). في بعض الحالات، فحص العقدة الليمفاوية المتضخمة يجعل من الممكن تحديد وجود سرطان الجلد، في حالة عدم وجود تكوين أولي؛
• خزعة استئصالية، يتم خلالها فحص التكوين عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان (في حدود 0.2-1 سم خارج الحافة) مع مزيد من الفحص النسيجي. لتأكيد تشخيص التكوين يوصى بإزالته. التشخيص ضروري عندما لا يمكن تحديد السرطان أثناء الفحوصات.

أنواع سرطان الجلد

عند الحديث عن علاج سرطان الجلد، أولا وقبل كل شيء، من الضروري ملاحظة وجود عدة أنواع من التكوين. وهي تختلف عن بعضها البعض حسب طبيعة النمو والتركيب الخلوي.

يمكن تفسير التصنيف من خلال حقيقة أن الأشكال المختلفة لها اتجاهات مختلفة في معدل ورم خبيث وانتشار محلي. بعد تحديد نوع التكوين، سيكون الطبيب قادرا على وصف العلاج في حالة معينة.

سرطان الجلد الصباغي (اللوني).

وبالحديث عن أعراض وعلاج هذا النوع من التكوين، تجدر الإشارة إلى أنه نادر جدًا ويصعب تشخيصه. والسبب هو أن الجلد لا يغير لونه الطبيعي، وقد لا يكون المريض على علم حتى بإصابته بالسرطان. يتجلى في شكل ضغط صغير، والذي يبدأ بعد ذلك في النمو، ويصبح مغطى بمقاييس صفائحية صغيرة ظهارية، ويصبح سطح التكوين نفسه خشنًا.

في بعض الحالات، قد تشبه الأورام الندبات ذات الحواف غير المستوية، وأحيانًا تكون صدفية ذات لون أبيض أو وردي. عند حدوث كورولا التهابية، يعاني المريض من الحكة والتورم، وقد تكون هناك قرحة وتساقط الشعر في هذه المنطقة. كيفية تحديد هذا النوع من الأورام؟

هذا النوع من المرض خطير للغاية، والسبب يكمن في طبيعته الخفية، فهو سريع النمو وشكل عدواني للغاية. علاج سرطان الجلد من هذا النموذج ممكن فقط في المرحلة الأولى، في المراحل اللاحقة من المرض، حتى بعد إزالة التكوين، هناك احتمال لتطوير النقائل أو تكرار الورم.

سرطان الجلد المغزلي

حصل هذا الورم على اسمه نتيجة للشكل المحدد للخلايا، والذي يمكن التعرف عليه عن طريق الفحص الخلوي أو النسيجي. في المظهر، فإنها تشبه المغزل، وتقع بشكل منفصل عن بعضها البعض. تتشابك عمليات مختلفة بأطوال مختلفة مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى تكوين البراعم والمجموعات والحبال.

يحتوي سرطان الجلد الخبيث على عدد غير متساو من الأشكال النووية والخلوية: يمكن أن يكون لها أشكال مختلفة، وهي سمة مميزة للتكوين. يتم ملاحظة موقع الورم الميلانيني في العمليات، ونتيجة لذلك يحصلون على مظهر مرقط وحبيبي، مما يميزهم عن الأنسجة العصبية أو الساركوما.

إن تشخيص التكوين غير موات للغاية، لأنه نتيجة لصعوبة تشخيص سرطان الجلد من هذا النوع، يتم تحديد المرض فقط في المراحل اللاحقة.

سرطان الجلد عقيدي

سرطان الجلد في العين، الذي تتشابه أعراضه إلى حد كبير مع سرطانات الجلد الأخرى، قد يكون من النوع العقدي. ويحتل هذا المرض المرتبة الثانية بين الأشخاص الذين تم تشخيصهم ويمثل 15-30% من جميع الحالات. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا الورم الميلانيني عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويمكن أن يظهر في أي جزء من الجسم. يعتبر الأخطر لأن مساره سريع للغاية - 6 أشهر - 1.5 سنة.

إن توقعات التعليم ليست مريحة؛ حيث تشير البيانات الإحصائية إلى ارتفاع معدل الوفيات في وجود سرطان الجلد من هذا النوع.

سرطان الجلد تحت اللسان

الورم الميلانيني تحت اللسان ما هو؟ يؤثر هذا الورم على جلد القدمين والكفين. يتم اكتشافه في 8-15% من جميع حالات سرطان الجلد ويحدث في إصبع القدم الأول أو إصبع القدم الأول. في كثير من الأحيان، لا يحتوي التكوين على مراحل نمو شعاعي، مما يعقد إمكانية التشخيص في مرحلة مبكرة. تشخيص التكوين هو كما يلي: ينتشر الورم خلال 1-2 سنوات إلى مصفوفة الظفر وصفيحة الظفر التي تصبح سوداء أو بنية.

يتم ملاحظة العقيدات والحطاطات، بدون صبغة، لذلك في البداية لا ينتبه المريض إلى التكوين. يمكن أن تستمر هذه الظاهرة لعدة أشهر. تظهر نموات وتقرحات من نوع الفطر.

علاج سرطان الجلد

عند الحديث عن كيفية علاج سرطان الجلد، أول شيء يجب ملاحظته هو الاستئصال بالموجات الراديوية أو الليزر أو السكين الجراحي للتكوين. إذا كان هناك ورم خبيث، بعد العملية يوصف للمريض العلاج الكيميائي والتحفيز المناعي.

عند الحديث عن إمكانية علاج هذا النوع من السرطان، عليك أولاً تحديد مرحلة المرض. إذا لم تكن هناك نقائل، فيجب استئصال المنطقة المتأثرة بالتكوين على مسافة 3-5 سم من الحواف المرئية للورم الميلانيني. تحدث إزالة التكوين جنبًا إلى جنب مع اللفافة العضلية والصفاق والأنسجة الدهنية. إذا كان التكوين موجودًا على جلد اليدين والوجه بالقرب من الفتحات الطبيعية - على مسافة 2-3 سم، على أصابع اليدين والقدمين (مع النوع تحت اللسان) - يتم إجراء تفكيك أو بتر، في الوسط و الأجزاء العلوية من الأذنين - إزالتها.

قد يعتمد علاج سرطان الجلد على وجود النقائل؛ إذا نمت في الجلد، وكذلك في الغدد الليمفاوية القريبة، فمن الضروري إزالة "حزمة" الغدد الليمفاوية تمامًا مع الأنسجة الموجودة تحت الجلد.

العلاج بعد الجراحة

إذا كان لديك سرطان الجلد، فإن كيفية علاجه تهم العديد من المرضى. بعد الجراحة، يكون العلاج الإضافي ضروريًا فقط في حالة وجود نقائل أو اشتباه بها. يوصى ببدء العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من الاثنين معا.

بالنسبة للإعطاء العضلي أو الوريدي، يوصى باستخدام أدوية مثل كارموستين، داكاربامازين، سيسبلاتين، إيميدازول كاربوكساميد، سيكلوفوسفاميد. ويلاحظ العلاج المركب مع الأدوية التي تحتوي على الميتاتريسكيت والفينبلاستين، وكذلك أدوية العلاج المناعي - إنترفيرون ألفا أو إنترلوكين -2. مزيج من هذه الأدوية سوف يقلل من احتمالية تكرار الورم.

يتميز سرطان الجلد بانخفاض الحساسية للإشعاع. العلاج الإشعاعي ممكن كعلاج للأعراض إذا رفض المريض الجراحة. في بعض الأحيان يمكن استخدامه كإجراء تحضيري قبل الجراحة.

بعد الجراحة، يعتمد التشخيص على مرحلة المرض ونوعه، ويجب أن يخضع المريض لفحوصات وقائية باستمرار من أجل الكشف الفوري عن الانتكاس المحتمل.

نتائج

يكمن خطر سرطان الجلد في المقام الأول في الشكل الكامن للمرض. الأورام المكتشفة في المرحلتين الثالثة والرابعة غالبا ما تسبب انتشار النقائل إلى الأعضاء الأخرى والموت.