سيتحدث المؤلف (السيد أ.، موسكو) في روايته بناءً على تجربة شخصية مرض "فقدان السمع الحسي العصبي". سوف يشارك الرجل معرفته وكيف تمكن من تحقيق ذلك استعادة السمع لفقدان السمع الحسي العصبيباستخدام المتاحة للجمهور المخدراتو " العلاجات الشعبية"
تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي
قصتي ستكون حول المشكلة الرئيسية بالنسبة لي - فقدان السمع. ولسوء الحظ، فإن المشكلة أكثر من عادية بالنسبة لكبار السن، وفي معظم الحالات لا يوجد شيء خاص لمساعدتهم سوى التوصية بشراء أداة مساعدة للسمع. ولكن إذا نشأت المشكلة في منتصف العمر، فهناك شيء للحديث عنه.
فقدان السمع الحسي العصبي: العلاج والمراجعة
فقدان السمع الحسي العصبي: الأسباب
أسباب فقدان السمعيمكن أن تكون مختلفة جدًا، وليس لدي المعرفة اللازمة لإجراء تنظيم كامل لها. ولكن في 80٪ من الحالات يكون هذا هو ما يسمى فقدان السمع الحسي العصبييرتبط بتلف المستقبلات السمعية والأعصاب. لسوء الحظ، فإن معرفة معظم الأطباء الممارسين في بلدنا قد تجمدت في مكان ما على مستوى السبعينيات من القرن الماضي، لذلك نأمل أن سيتم علاج فقدان السمع الحسي العصبيفي عيادة عادية، ليس من الضروري. سيقول الطبيب أن المرض غير قابل للشفاء، وفي أحسن الأحوال، سيحولك إلى مركز طب الأنف والأذن والحنجرة (وتتم الإحالة دائمًا إلى الفرع رقم 1، حيث يتم إرسال تدفق المرضى بالكامل) وسينصحك بتدليك الأذن. بالطبع، التدليك شيء غير ضار، لكنه بالتأكيد غير كاف. حسنا، في الفرع رقم 1 من المركز الذي يحمل اسمه. يمكن وصف Sverzhevsky، الذي غمره تدفق الأشخاص الذين لم يسمعوا شيئًا عمليًا، بشيء موسع للأوعية، مثل كافينتون. و هذا كل شيئ.
الآن دعونا نتحدث عن ما يجب القيام به بالفعل (باستثناء التدليك، والذي، بالمناسبة، أقوم به بانتظام في الصباح). و هل فقدان السمع الحسي العصبي قابل للشفاء؟?
فقدان السمع الحسي العصبي: التشخيص والعلاج
أحدث اكتشاف طبي، والذي لا يعرفه سوى المتخصصين الحقيقيين، هو أنه يحدث في 80٪ من الحالات سبب فقدان السمع الحسي العصبييرتبط بالتهاب العظام الصدغية (ما يسمى "تصلب الأذن"). لذلك، من الضروري التأكد من وجود تصلب الأذن وعلاج هذا المرض بالذات. لتوضيح التشخيص، من الضروري التصوير المقطعي للعظام الصدغية. التصوير المقطعي المحوسب سيء في بلدنا. إنها مفارقة، ولكن لسبب ما لا يمكنك الخضوع لهذا الفحص إلا في المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، حيث يتعين عليك التخمين للحصول على إحالة (الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو المكان الذي يمكنك فيه الحصول على مثل هذا الفحص) الإحالة، لأن معظم الأطباء ببساطة لا يعرفون شيئًا عنها!). ليس لدي أي فكرة عن كيفية علاج تصلب الأذن نفسه، ولكن بالنظر إلى وجوه الأطباء الحامضة التي حاولت السؤال عنها، يبدو أن المشكلة ليست سهلة. لقد كنت محظوظًا بما فيه الكفاية لإجراء التصوير المقطعي، ولحسن الحظ، اتضح أنني كنت ضمن نفس 20٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي والذين لا يعانون من تصلب الأذن. لا تزال هناك أسباب مرتبطة مباشرة بتعطيل نشاط الدماغ، وتوصيل العصب السمعي، وعلى الأرجح، تعطيل تدفق الدم إلى المستقبلات السمعية. والحقيقة هي أن القوقعة يتم إمدادها بالدم من خلال شريان ضيق واحد، وإذا حدث تشنجات أو تدهور تدفق الدم لأي سبب آخر، فإن المستقبلات تتضرر. في حالة تصلب الأذن، يحدث الشيء نفسه في حالتي، ومن المرجح أن يكون السبب وراء ذلك هو خلل التوتر العضلي الوعائي، الذي عانيت منه منذ صغري. سأكتب عن خلل التوتر العضلي الوعائي بشكل منفصل، ولكن في الوقت الحالي سأواصل موضوع فقدان السمع الحسي العصبي.
إذن ماذا عليك أن تفعل...
أدوية فقدان السمع الحسي العصبي. العلاج مع العلاجات الشعبية
فقدان السمع الحسي العصبي – ما يجب القيام به:
- تناول أدوية موسعات الأوعية الدموية: Stugeron - حتى 50 عامًا، Cavinton + Trental - بعد 50 عامًا (يعمل Cavinton وTrental على أوعية مختلفة؛ والخيار الآخر الذي أوصي به أيضًا هو Cavinton + Nootropil) في دورات مرتين في السنة.
- فيتامينات ب بكميات كبيرة. لهذا الغرض، يتم استخدام إعداد خاص "Neuromultivit"، حيث يكون محتوى فيتامينات ب أعلى مرتين من الفيتامينات المعقدة العادية.
- العلاج الطبيعي باستخدام التيارات المتقلبة. هذه هي النقطة الأكثر إثارة للاهتمام. والحقيقة هي أن المستقبلات التي تعاني من جوع الأكسجين لا تموت على الفور، ولكنها تقع أولاً في غيبوبة، ويمكن أن تظل في هذه الحالة لفترة طويلة. ويهدف هذا الإجراء إلى إخراجهم من هذه الحالة وجعلهم يبدأون العمل مرة أخرى. وهذه الطريقة هي تطوير روسي ومحمية ببراءة اختراع دولية؛ يستخدم في موسكو في فرع مركز طب الأنف والأذن والحنجرة الذي سمي باسمه. Sverzhevsky على أراضي مستشفى المدينة السريري رقم 55 وفي بعض مستشفيات الأطفال الأخرى. من الضروري الحصول على هذه المعلومات وإجبار الأطباء في العيادة على كتابة إحالة إلى هذا الفرع بالذات.
استعادة السمع لفقدان السمع الحسي العصبي
أقوم بتنفيذ جميع المجمعات الثلاثة المذكورة أعلاه سنويًا. لبعض الوقت فقدان السمعلقد توقفت تماما. بعد ذلك، بالإضافة إلى هذه الإجراءات، أخذت Cavinton + Trental (ثم حاولت التبديل إلى Cavinton + Nootropil، لأن Trental جعلني أشعر بالدوار) وبالإضافة إلى ذلك، يبدو لي أنه ساعدني بالمعنى الكامل للكلمة كلمة وقعت في حب تلميذتي المتخرجة، والحب كما تعلم يصنع المعجزات. بشكل عام، إذا حدث تدهور السمع بسبب التشنج فجأة، فإن التيارات المتقلبة يمكن أن تكون علاجًا سحريًا حقيقيًا يمكنه استعادة السمع تمامًا. توصياتي لمثل هذه الحالة هي ما يلي: اشرب على الفور موسعًا للأوعية الدموية، وقم بتدليك صوان الأذن وابدأ في ضخ الدم من خلال الرياضة (الجري وركوب الدراجات). لقد حدث هذا لي ذات مرة، وبدأت على الفور بالاندفاع على دراجتي؛ وبعد ساعتين، استعدت سمعي. ثم يمكنك الذهاب إلى مستشفى المدينة السريري رقم 55 لمعرفة التيار المتقلب. بالطبع، كلما أسرعت في الوصول إلى هناك، كلما كان ذلك أفضل، ولكن حتى بعد مرور شهرين على وقوع الحادث، يمكن في النهاية استعادة السمع بشكل كامل تقريبًا.
الكلمات الدالة
لسوء الحظ، فإن مرضًا مثل فقدان السمع بدأ في النمو في سن أصغر بمعدل هائل. مثل أي مرض آخر، يتطلب ضعف السمع الاهتمام في الوقت المناسب، لأنه كلما لاحظت العلامات التحذيرية وبدء العلاج بشكل أسرع، زادت فرصة استعادة وظيفة عضو مهم.
يتم تشخيص أحد أنواع الأمراض، وهو فقدان السمع الحسي العصبي، بشكل متزايد بسبب زيادة التلوث الضوضائي. تحيط بنا أصوات الخلفية ذات الأحجام المختلفة على مدار الساعة تقريبًا، ولهذا السبب، تبدأ وظيفة المعينة السمعية في التدهور. كيف يتجلى فقدان السمع الحسي العصبي؟ ما هي أسباب فقدان السمع؟ هل يمكن علاج فقدان السمع؟
أعراض
يتجلى فقدان السمع الحسي العصبي من خلال موت الشعيرات التي تستقبل اهتزازات الصوت، والتي تبطن سطح القوقعة في الجزء الداخلي من الأذن. في بعض الحالات، من الممكن استعادة هذه الزغابات أو إيقاف فقدانها، لكن في حالات أخرى تكون هذه العملية لا رجعة فيها.
يمكن تحديد بداية العملية المرضية من خلال العلامات المميزة المتأصلة في أي نوع من المرض، لكن المتخصصين المتخصصين فقط هم الذين يمكنهم تشخيص النوع الحسي العصبي.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- كثيرًا ما تطرح أسئلة عند التحدث؛
- يبدو لك كلام الرجال أوضح وأفهم من الحديث مع امرأة.
- ولا تسمع صوت تكتكة الحائط أو ساعة المعصم؛
- أنت منزعج لأنك تضطر إلى بذل جهد كبير لسماع شيء ما، كما أنك منزعج من الأصوات العالية؛
- لسماع كل شيء، عليك رفع مستوى صوت التلفزيون والراديو؛
- من الصعب عليك الحفاظ على المحادثة إذا شارك العديد من المحاورين؛
- لديك ضعف ملحوظ في السمع وطنين الأذن.
بالنسبة لأي اضطرابات سمعية، يجب عليك أولاً الاتصال بأخصائي. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بضعف السمع الحسي العصبي، فسوف يحيلك إلى أخصائي السمع أو أخصائي السمع.
أسباب التطوير
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب موت الزغب القوقعي وتؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي.
التغيرات المرتبطة بالعمر
مع التقدم في السن، يصبح عمل جميع الأنظمة "مفكوكًا"، وأعضاء السمع ليست استثناءً. بالفعل من 40 عاما، يعاني الناس من بعض الضعف في تصور الترددات العالية.
وتدريجياً تتناقص عتبة إدراك الأصوات حتى عند الشخص السليم، وإذا كان المريض محاطاً بضوضاء صناعية شديدة أو تعرض لأسباب أخرى، يبدأ فقدان السمع بمعدل هائل. تظهر علامات ضعف السمع لدى كبار السن، ويجب أن يبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن من أجل الحفاظ على وظيفة عضو مهم.
الضوضاء والاهتزاز
نحن دائمًا محاطون بالضوضاء - هناك أصوات عالية أو خلفية في الشارع وفي الداخل. في بعض الأحيان نشعر بعدم الارتياح للبقاء في صمت، ونتعمد تشغيل التلفزيون أو الراديو دون الاستماع. لكن كل هذه الأصوات تؤثر سلباً على آذاننا، فتسبب فقدان السمع، الذي لا تُلاحظ أعراضه دائماً في الوقت المناسب.
الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالضوضاء والاهتزاز يصبحون عرضة للإصابة بالمرض. إن البقاء محاطًا بالأصوات العالية لفترة طويلة يؤدي إلى موت الزغابات الموجودة في القوقعة.حتى لو لاحظ المرضى أن سمعهم قد تدهور، فإنهم لا يفهمون دائمًا أن هذا علامة على فقدان السمع الحسي العصبي، والذي يجب أن يبدأ علاجه على الفور.
تموت الزغابات الحسية أيضًا لدى أولئك الذين لديهم حماسة مفرطة لاستخدام سماعات الرأس والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة من خلالها.
ضغط دم مرتفع
يصاحب فقدان السمع أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم. عند حدوث ارتفاع مفاجئ في الضغط، تتعطل تغذية الجهاز السمعي والأعصاب، مما يؤدي إلى توقف الألياف عن العمل.
الأمراض
الالتهابات المختلفة لها مضاعفات فقدان السمع الحسي العصبي. يمكن أن تنتشر الأشكال الحادة من الأنفلونزا أو النكاف أو التهاب السحايا أو علاجها، والتي لم تكتمل، إلى عضو السمع، مما يسبب التهاب الأذن الوسطى في الجزء الداخلي منه.
يمكن أن يؤثر سيلان الأنف الشائع أيضًا على أعضاء السمع ويسبب شكلاً حسيًا عصبيًا من فقدان السمع، والذي، على خلفية انخفاض مقاومة الجسم، "يرتفع" على طول الأنبوب السمعي ويؤثر على القسم الأوسط من الأذن.
يمكن أن تؤدي الأورام المختلفة المترجمة في الأذن وإصابات الجهاز السمعي واضطرابات الدورة الدموية أيضًا إلى ظهور فقدان السمع الحسي العصبي.
التشخيص
- قبل البدء في علاج فقدان السمع، يجب على أخصائيي التشخيص تحديد نوعه ودرجته.
- من أجل اختيار المسار الصحيح للعلاج، يجب على المتخصصين تحديد، إن أمكن، أسباب فقدان السمع الذي تسبب في فقدان السمع المرضي
في البداية، يقوم الطبيب بفحص قناة الأذن للعضو المصاب.. في بعض الأحيان، تسبب الأورام والسدادات الشمعية فقدانًا كبيرًا للسمع، مما يؤدي إلى سد التجويف ومنع الأصوات من الدخول إلى الأجزاء الداخلية من الأذن. في هذه الحالة، لا يمكن الحديث عن أي تشخيص لفقدان السمع الحسي العصبي - ستتم إزالة العائق الموجود في قناة الأذن بعد الغسيل أو الجراحة المخطط لها - ومن ثم سيتم استعادة وظائف العضو.
إذا لم يكن فقدان السمع ناتجًا عن أشياء تتداخل مع مرور الأصوات، فسوف يقوم المتخصصون المتخصصون بدراسة مشكلتك وتحديد مسار علاج فقدان السمع.
لتقييم مدى تطور فقدان السمع الحسي العصبي، سيستخدم المتخصصون مجموعات من الشوكات الرنانة ذات الترددات المختلفة ومقياس السمع. بعد بناء مخطط السمع، سيتمكن الطبيب من تحديد مسار العلاج الذي لن يسمح بتدهور السمع.
علاج
لا تتم استعادة السمع مع فقدان السمع الحسي العصبي حتى بعد العلاج طويل الأمد. نظرًا لأن الزغابات الميتة لم تعد تتجدد وأن عملية موتها وفقدان السمع لا رجعة فيها، فمن المهم تحديد مسار العملية المرضية وإيقافها على الفور.
إذا كنت تعاني من فقدان السمع المفاجئ (بسبب تمزق طبلة الأذن أو الرضح الضغطي أو بسبب مرض معدٍ)، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور. سيتم نقلك إلى المستشفى، حيث سيتم إجراء العلاج الطارئ لفقدان السمع في قاعدته لمدة 5-7 أيام. بعد دورة الطوارئ، سيتم خروجك من المستشفى وتسجيلك لدى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. بعد ذلك، يجب عليك الاستمرار في علاج ضعف السمع في المنزل وعدم تفويت المواعيد مع طبيبك المحلي. سيقوم طبيبك بتعديل علاجك حتى تتمكن من إيقاف المرض.
في المراحل الأولية لفقدان السمع الحسي العصبي التدريجي، يتم استخدام العلاج المحافظ، والذي يتكون من تناول الأدوية.
إذا كنت تعاني من صعوبة في السمع في أذنك، فقد يُنصح بالخضوع للعلاج الطبيعي. سيحدد الخبراء، بعد تحديد درجة المرض، أفضل طريقة لعلاج فقدان السمع.
تشمل الدورة الطويلة من العلاج الدوائي ما يلي:
- منشطات الذهن التي تعمل على تحسين تغذية الأوعية الدموية وتساعد في الحفاظ على عدد جذور الأعصاب؛
- تعمل فيتامينات ب على تحسين توصيل الألياف العصبية؛
- إذا كان سبب فقدان السمع الحسي العصبي هو عملية معدية، فسيتم وصف المريض لدورة من العلاج المضاد للبكتيريا.
- ستعمل مضادات الهيستامين على تخفيف تورم أنسجة نظام الأنف والأذن والحنجرة وتحسين تدفق السوائل الفسيولوجية وإزالة الأعراض المصاحبة غير السارة - الرنين والضوضاء في الأذن.
كما يرافق العلاج الطبيعي عملية العلاج ويسرعها بشكل ملحوظ. في الوقت الحاضر، يتم استخدام ما يلي لعلاج فقدان السمع الحسي العصبي في مرحلته المبكرة:
- الرحلان الكهربائي الصوتي.
- الليزر.
- التيارات الدقيقة.
- الأوكسجين.
لقد أثبتت تقنية الوخز بالإبر نفسها بشكل جيد. يتيح لك العلاج المعقد لفقدان السمع بهذه التدابير تحسين عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في العضو المصاب بفقدان السمع الحسي العصبي، وكذلك تحفيز عمل الجهاز العصبي.
الأطراف الصناعية
كقاعدة عامة، لا يمكن علاج الأشكال الشديدة من فقدان السمع الحسي العصبي. الأطراف الاصطناعية هي الطريقة الوحيدة لتحسين السمع. واستنادًا إلى نتائج قياس السمع، يتم تزويد المرضى بسرعة بمعينات سمعية مناسبة لفقدان السمع.
يمكن للطب الحديث للمصابين بالصمم الحسي العصبي، بالإضافة إلى الأطراف الصناعية الخارجية، أن يقدم أيضًا أطرافًا صناعية داخلية يتم إدخالها إلى الجهاز السمعي من خلال الجراحة.
تتيح زراعة القوقعة الصناعية استعادة السمع ليس فقط لأولئك الذين فقدوه في السنوات الأخيرة، بل تم إجراء عمليات الأطراف الاصطناعية بنجاح للمرضى الذين يعانون من الصمم الخلقي بدرجات متفاوتة. يقوم الجراح بزراعة جهاز خاص في الأذن الداخلية، والذي، استجابة للموجات الصوتية، ينقل الإشارة المقابلة مباشرة إلى العصب السمعي.
فقدان السمع الحسي العصبي هو أحد أشكال فقدان السمع الذي يؤثر على أي منطقة من مناطق قسم استقبال الصوت للمحلل السمعي، بدءاً من الخلايا الحسية للأذن الداخلية وانتهاءً بالتمثيل القشري في الفص الصدغي لقشرة المخ.
وقاية
القضاء على التأثير السلبي للمخاطر المنزلية والمهنية (الضوضاء والاهتزاز).
القضاء على الكحول والتدخين.
استخدام الأدوية السامة للأذن لدى الأطفال فقط لأسباب صحية، مع وصف متزامن لمضادات الهيستامين والفيتامينات وعلاج إزالة السموم.
وصف عوامل إزالة السموم والعوامل التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة للمرضى المصابين بالعدوى مع احتمال كبير للإصابة بالصمم والصمم.
تصنيف فقدان السمع الحسي العصبي
حسب مدة التدفق يتم تمييزها:مفاجئ (يتطور خلال ساعات قليلة في معظم الحالات أثناء النوم أو يتم اكتشافه مباشرة بعد الاستيقاظ)؛
حاد (يتطور تدريجيا على مدى عدة أيام)؛
فقدان السمع المزمن (المراحل المستقرة والتقدمية).
يمكن أن يكون مسار NST قابلاً للعكس ومستقرًا وتقدميًا.
حسب مستوى الضرر:
الأضرار الطرفية (الهياكل الحسية للأذن الداخلية) ؛
الآفة المركزية (على مستوى العصب القحفي الثامن أو المسارات في جذع الدماغ أو القشرة الدماغية).
حسب وقت حدوثه:
ما قبل اللغة (يحدث قبل تطور الكلام) ؛
ما بعد اللغة (يظهر بعد ظهور الكلام الطبيعي).
بناءً على درجة فقدان السمع، هناك أربع درجات لفقدان السمع والصمم:
درجة (معتدل) - 26-40 ديسيبل؛
الدرجة الثانية (معتدل) - 41-55 ديسيبل؛
الدرجة الثالثة (شديدة إلى حد ما) - 56-70 ديسيبل ؛
الدرجة الرابعة (شديدة) - 71-90 ديسيبل؛
الصمم - أكثر من 90 ديسيبل.
مسببات فقدان السمع الحسي العصبي
يمكن أن يكون ضعف السمع مكتسبًا أو خلقيًا. في حدوث NCT المكتسبة، العديد من الملاحظات السريرية و أثبتت الأبحاث العلمية دور:الأمراض المعدية (الأنفلونزا والسارس، النكاف، الزهري، الخ)؛
اضطرابات الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم، الدورة الدموية الفقرية، تصلب الشرايين الدماغية)؛
المواقف العصيبة
التأثيرات السامة للأذن للمواد الصناعية والمنزلية، وعدد من الأدوية (المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، وبعض مضادات الملاريا ومدرات البول، والساليسيلات، وما إلى ذلك)؛
الإصابات (الميكانيكية والصوتية، الضغطي).
فقدان السمع الناتج عن الشيخوخة الفسيولوجية، وهو ما يسمى بالصمم الشيخوخي؛ عادة ما تتميز التغيرات المرتبطة بالعمر في السمع، إذا لم تكن مقترنة بفقدان السمع من أصل آخر، بالتماثل في كلتا الأذنين؛
الأورام العصبية للعصب القحفي الثامن، مرض باجيت، فقر الدم المنجلي، قصور جارات الدرق، الحساسية، التعرض المحلي والعامة للمواد المشعة، عوامل الأرصاد الجوية.
من بين ضعف السمع الحسي العصبي الخلقي، هناك أسباب وراثية وعلم الأمراض أثناء الولادة. من خلال علم الأمراض أثناء الولادة، كقاعدة عامة، نعني نقص الأكسجة لدى الجنين، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي وجهاز السمع.
تشمل الأسباب الوراثية كلا من تلف السمع غير المتلازمي (غير المرتبط بتشوهات مرئية في الأذن الخارجية أو أمراض أخرى، ولكن قد يرتبط بتشوهات في الأذن الوسطى و/أو الداخلية)، والأسباب المتلازمية، والتي ترتبط بالتشوهات الخلقية في الأذن. الأذن أو الأعضاء الأخرى. تم وصف أكثر من 400 متلازمة وراثية تنطوي على فقدان السمع.
التسبب في فقدان السمع الحسي العصبي
لدى NCT اختلافات في التطور اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. مع NTS من مسببات الأوعية الدموية، يتم تمييز عدد من المراحل المتعاقبة: نقص التروية، واضطرابات الدورة الدموية، وموت الخلايا الحساسة للأذن الداخلية والعناصر العصبية لمسار المحلل السمعي. الاضطرابات الوراثية الخلقية هي سبب NCT الخلقي.عيادة فقدان السمع الحسي العصبي
في المرضى الذين يعانون من NTS، تكون الشكوى الأولى دائمًا هي انخفاض السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بضوضاء ذاتية في الأذن (الأذنين). في معظم الحالات، مع فقدان السمع الحاد، لوحظ نوع تنازلي من منحنى قياس السمع. في كثير من الأحيان، يظهر المرضى ظاهرة إيجابية تتمثل في تسريع الزيادة في الحجم. مزيج من NST مع اضطراب في الجهاز الدهليزي يشكل متلازمة القوقعة الدهليزي الطرفية أو المركزية.تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي
لا يكشف تنظير الأذن عن أي تغييرات مرضية. طبلة الأذن والقناة السمعية الخارجية لم تتغير.لتقييم حالة المحلل السمعي، يتم إجراء عدد من الدراسات. يكشف القياس عن انخفاض كبير في إدراك الكلام الهامس والمنطوق مقارنة بالقاعدة. طرق البحث في الشوكة الرنانة: باستخدام NST، تم تحديد التجارب الإيجابية لـ Rinne وFederici؛ وفي تجربة Weber، تم تحويل صوت الشوكة الرنانة C128-C512 إلى الأذن السليمة أو السمع الأفضل. يحتاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ NCT إلى قياس سمع عتبة النغمة النقية. كقاعدة عامة، يتم الكشف عن التكوين التنازلي للمنحنيات بسبب تدهور تصور النغمات العالية في الغالب، وغياب الفاصل الزمني للهواء العظمي؛ كسر المنحنيات عند ترددات الحد الأقصى لها؛ طنين عالي التردد. مع قياس السمع فوق العتبة، يتم الكشف عن ظاهرة إيجابية تتمثل في تسريع الزيادة في الحجم. يتم زيادة عتبات السمع بالموجات فوق الصوتية مقارنة بالمعيار الطبيعي، ويلاحظ وصول الموجات فوق الصوتية إلى الأذن السليمة أو الأفضل سمعًا.
في الأطفال الصغار، يتم تسجيل حالة الوظيفة السمعية باستخدام اللعب الذاتي أو قياس السمع الموضوعي - تسجيل SEPs وOAEs ذات الكمون القصير. عند الأطفال، يعد تسجيل إمكانات السمع المحرضة هو الطريقة الرئيسية (الوحيدة غالبًا) لتشخيص خلل السمع. من أجل التشخيص المبكر لضعف السمع عند الأطفال حديثي الولادة، تم تطوير نظام الفحص السمعي، والذي يمكن استخدامه في مستشفيات الولادة وينص على تسجيل OAEs وSEPs الكمون القصير.
يحتاج جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ NTS إلى قياس السمع الموضوعي لتحديد موضوع الآفة. باستخدام NST، كقاعدة عامة، يتم تسجيل مخطط طبلة الأذن من النوع A، والذي يشير إلى الحالة الطبيعية لنظام توصيل الصوت في الأذن الوسطى. تعتمد قيم تسجيل ردود الفعل الصوتية إلى حد كبير على مستوى الضرر الذي لحق بالمحلل السمعي ودرجة فقدان السمع لدى مريض معين. يعد تخطيط كهربية القوقعة طريقة موضوعية تسمح بالتشخيص التفريقي لـ NST الناجم عن الاستسقاء في الأذن الداخلية. يتيح تسجيل OAEs تقييم حالة الهياكل الحسية للأذن الداخلية، ولا سيما خلايا الشعر الخارجية للأذن الداخلية، والتي تضمن العمليات الطبيعية لتحويل الصوت في الأذن الداخلية. باستخدام SEPs ذات الكمون القصير، في بعض الحالات، من الممكن إجراء تشخيص تفريقي لفقدان السمع خلف القوقعة.
يتم تقييم حالة نظام التوازن باستخدام اختبارات القياس الدهليزي: قياس القبب مع محفزات العتبة وفوق العتبة، واختبار السعرات الحرارية، وتصوير الوضع، وقياس الأذن الانتقائي غير المباشر.
أثناء الفحص الشامل، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر، والعمود الفقري العنقي في نتوءين، والعظام الصدغية في نتوءات ستينفرز وشولر وماير. الأكثر إفادة هي CT والتصوير بالرنين المغناطيسي. لدراسة ديناميكا الدم الدماغية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر خارج الجمجمة وعبر الجمجمة للأوعية الكبيرة في الرأس أو المسح المزدوج للأوعية الدماغية. تشخيص متباين
يجب التمييز بين NCT والحالات المرضية التي تسبب فقدان السمع المرتبط بالدوار. لوحظ فقدان السمع من النوع الحسي العصبي في الأمراض التالية:
حادث وعائي دماغي حاد بسبب قصور فقري قاعدي.
مرض منيير.
أورام في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية.
ناسور متاهة.
تصلب متعدد.
علاج ضعف السمع الحسي العصبي
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
مؤشر الاستشفاء في الطوارئ هو NST الحاد، بغض النظر عن العامل المسبب للمرض، وكذلك في بعض الحالات NST التقدمي.العلاج غير المخدرات
تحفيز العلاج في شكل الوخز بالإبر، الوخز الكهربائي، التحفيز الكهربائي لهياكل الأذن الداخلية، الرحلان الكهربائي الصوتي للأدوية، ثقب الليزر، وكذلك الأوكسجين عالي الضغط.إعادة تأهيل الوظيفة السمعية في NST يتكون من المعينات السمعية وزراعة القوقعة الصناعية.
بالإضافة إلى ذلك، يجري حاليًا تطوير نظام زراعة القوقعة الصناعية الجذعية في حالات الضرر الثنائي للعصب السمعي (على سبيل المثال، في أمراض ورم العصب السمعي).
العلاج من الإدمان
خطة العلاج فردية، ويتم تحديدها مع الأخذ بعين الاعتبار المسببات المرضية والتسبب في المرض ومدته، ووجود أمراض مصاحبة، والتسمم والحساسية لدى المريض. ومع ذلك، هناك قواعد عامة يجب اتباعها دائمًا بدقة:فحص متعدد الأوجه للمريض في أقصر وقت ممكن؛
علاج مريض مصاب بـ NTS في مستشفى متخصص؛
البدء الفوري بالعلاج بعد تشخيص NTS؛
الامتثال لنظام وقائي واتباع نظام غذائي لطيف.
مع الأخذ في الاعتبار خصائص المرض، يتم استخدام الوسائل التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية، وتحسين مؤشرات الدم الريولوجية، وتطبيع ضغط الدم، وتحسين توصيل النبضات العصبية، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة. يتم استخدام أدوية إزالة السموم والأدوية ذات الخصائص الوعائية والعصبية.
وفقا لدراسات عشوائية، فإن الجلايكورتيكويدات فعالة في فقدان السمع المفاجئ (حتى 15 ساعة). يتم وصفها في دورة قصيرة مدتها 6-8 أيام، بدءًا بجرعة التحميل ثم تقليلها تدريجيًا. على وجه الخصوص، هناك مخطط لاستخدام بريدنيزولون بجرعة 30-90 ملغ / يوم مع انخفاض متسلسل إلى 5 ملغ على مدى 8 أيام. تثبت التجربة السريرية استصواب العلاج بالتسريب بالعوامل الفعالة في الأوعية وإزالة السموم من اليوم الأول لدخول المستشفى للمريض الذي يعاني من NTS الحاد. يتم استخدام الأدوية مثل فينبوسيتين، البنتوكسيفيلين، سيريبروليسين، إيراسيتام، إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات (Mexidol*) عن طريق الحقن (بالتنقيط في الوريد) خلال الـ 14 يومًا الأولى، ثم ينتقلون بعد ذلك إلى الاستخدام العضلي والفموي للأدوية العلاج المعقد والأدوية التي تحفز المرونة العصبية، على وجه الخصوص، يتم استخدام مستخلص أوراق الجنكة بيلوبا بجرعة 40 ملغ ثلاث مرات يوميًا، كما يساعد الدواء على تنظيم التبادل الأيوني في الخلايا التالفة، وزيادة تدفق الدم المركزي وتحسين التروية في منطقة نقص التروية.
لعلاج NTS من مسببات مختلفة، مصحوبة بالدوخة، يتم استخدام الأدوية الشبيهة بالهستامين بنجاح، والتي لها تأثير محدد على دوران الأوعية الدقيقة في الأذن الداخلية؛ على وجه الخصوص، يتم استخدام البيجاهستين بجرعة 16-24 ملغ ثلاث مرات في اليوم. ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء أو بعد وجبات الطعام لمنع الآثار الضارة المحتملة على الغشاء المخاطي في المعدة.
في حالة فقدان السمع التقدمي المزمن، يجب إجراء دورات العلاج الدوائي لتحقيق الاستقرار في وظيفة السمع. يجب أن يهدف مجمع الأدوية إلى تحسين اللدونة العصبية ودوران الأوعية الدقيقة في منطقة الأذن الداخلية.
جراحة
في الآونة الأخيرة، ظهر عدد من الدراسات العشوائية التي أظهرت تحسنًا في السمع عند إعطاء الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون) عبر طبلة الأذن في التجويف الطبلي لدى المرضى الذين يعانون من NCT عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. العلاج الجراحي لـ NST مطلوب للأورام الموجودة في الحفرة القحفية الخلفية. ممكن مع مرض منيير، أثناء زراعة القوقعة الصناعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج الجراحي، كاستثناء، لضوضاء الأذن المؤلمة (يتم إجراء استئصال الضفيرة الطبلية، وإزالة العقدة النجمية، والعقدة الودية العنقية العلوية). نادرًا ما يتم إجراء العمليات المدمرة على القوقعة والعصب الدهليزي القوقعي وفقط في حالات الدرجة الرابعة من NST أو الصمم الكامل.مزيد من إدارة
يتم العلاج الدوائي لتحقيق الاستقرار في السمع.تنبؤ بالمناخ
عندما يبدأ علاج NCT الحاد مبكرًا، يكون التشخيص مناسبًا في حوالي 50٪ من المرضى. في حالة NHT المزمن، من المهم تحقيق استقرار السمع، ومن ثم إجراء إعادة التأهيل باستخدام المعينات السمعية أو زراعة القوقعة الصناعية.
يعد فقدان السمع مشكلة ملحة في طب الأنف والأذن والحنجرة. يعاني أكثر من 2٪ من سكان العالم من أنواع مختلفة من ضعف السمع، ولكن وفقًا للإحصاءات، يتم تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي في أغلب الأحيان.
ما هو فقدان السمع
فقدان السمع هو فقدان جزئي للسمع يرتبط بضعف الإدراك والتفريق وفهم الأصوات.
الأشكال والأنواع والدرجات
وفقا للتصنيف الدولي (ICD 10)، يتم تصنيف فقدان السمع وفقا لمعايير مختلفة. هناك 3 أنواع من فقدان السمع:
- التوصيل - يحدث ضعف السمع بسبب انتهاك توصيل وتضخيم الموجات الصوتية عبر الأذن الخارجية والوسطى إلى الأذن الداخلية.
- يرتبط فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL) بتلف هياكل الأذن الداخلية أو المحلل السمعي أو العصب الدهليزي القوقعي.
- مختلط - يجمع بين ميزات فقدان السمع الحسي العصبي والتوصيلي.
اعتمادا على التيار هناك:
- يتميز فقدان السمع الحاد بتغيرات عكسية في منطقة المحلل السمعي. غالبًا ما يكون فقدان السمع أحادي الجانب ولا يستمر أكثر من شهر واحد.
- فقدان السمع المفاجئ – يتطور بشكل حاد، ويحدث فقدان السمع فجأة خلال بضع دقائق أو ساعات.
- يتميز فقدان السمع المزمن بالتقدم البطيء أو السريع. موجود لأكثر من 3 أشهر. في أغلب الأحيان، يكون فقدان السمع ثنائيًا.
المنطقة المتضررة من المعينة السمعية أثناء NST
اعتمادًا على مستوى فقدان السمع، هناك ثلاث درجات من فقدان السمع الحسي العصبي:
- المرحلة الأولى (خفيفة) - يسمع الشخص الكلام على مسافة تصل إلى 6 أمتار وبحجم صوت يصل إلى 40 ديسيبل.
- الدرجة الثانية (متوسطة) - سماع الكلام على مسافة تصل إلى 4 أمتار عند مستوى صوت يتراوح بين 41 - 55 ديسيبل.
- الدرجة 3 (شديدة) - السمع على مسافة لا تزيد عن 1 متر، وحجم الصوت 70 ديسيبل.
- الدرجة الرابعة - سماع الكلام بحجم 70 - 90 ديسيبل.
إذا كان من الصعب إدراك الكلام المنطوق بحجم يزيد عن 90 ديسيبل، فهذا يشير إلى الصمم.
قد يكون فقدان السمع:
- من جانب واحد - على أذن واحدة: الجانب الأيسر؛ الجانب الأيمن
- على الوجهين - على كلتا الأذنين.
الأسباب
يمكن أن يكون فقدان السمع الحسي العصبي خلقيًا أو يتطور خلال الحياة. يشكل فقدان السمع الخلقي الخطر الأكبر، لأنه نتيجة لضعف السمع لدى الأطفال، لا يتم تشكيل جهاز الكلام بشكل صحيح، وتنشأ صعوبات في التكيف الاجتماعي والتطور المعرفي. الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الخلقي هي:
- الوراثة.
- تشوهات في تطوير نظام السمع.
- الأمراض المعدية للنساء الحوامل.
- العادات السيئة أثناء الحمل.
- الولادة المبكرة؛
- الأمراض المنقولة جنسياً لدى الأم.
الموسيقى الصاخبة يمكن أن تسبب فقدان السمع
يمكن أن يتطور فقدان السمع المكتسب نتيجة لما يلي:
- الأمراض المعدية السابقة (النكاف، ARVI، الأنفلونزا)؛
- الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية.
- التعرض لضغط مرتفع على طبلة الأذن.
- الصدمة الصوتية (صوت قوي) ؛
- ضغط؛
- تأثير السموم الصناعية والمنزلية.
- تناول بعض الأدوية (الأمينوغليكوزيدات، مدرات البول، مضادات الملاريا، الساليسيلات).
يمكن أن يتطور فقدان السمع تدريجيًا في ظل ظروف العمل غير المواتية (الضوضاء العالية). هذا الضعف السمعي له تعريفه الخاص - فقدان السمع الحسي العصبي المهني. تشمل المهن الخطرة للضوضاء عمال المناجم، وصانعي الغلايات، والميكانيكيين، والحدادين، والحدادين، والمصقلين، وميكانيكي الطائرات، وعمال المناجم، ومنسقي الأغاني.
أعراض
العرض الرئيسي لفقدان السمع الحسي العصبي هو فقدان السمع. والفرق الرئيسي بين هذا النوع من اضطرابات السمع وغيره هو وجود الاضطرابات الدهليزية:
- مشاكل التنسيق
- دوخة؛
- الضوضاء في الأذنين.
- غثيان؛
- القيء.
المضاعفات
فقدان السمع الحسي العصبي الحاد، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يمكن أن يتطور إلى شكل مزمن أو صمم كامل. في هذه الحالة، فقدان السمع لا رجعة فيه.
الدوخة شائعة مع فقدان السمع
التشخيص
لتحديد سبب وشكل ودرجة فقدان السمع، تحتاج إلى زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتضمن تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي الدراسات التالية:
- أنظمة إجراء واستقبال الصوت؛
- الجهاز الدهليزي؛
- أنظمة تخثر الدم.
- الكبد؛
- نظام الغدد الصماء.
لتقييم السمع، يتم إجراء مخطط السمع واختبارات الشوكة الرنانة. لتحديد نوع فقدان السمع، يتم إجراء قياس السمع.
يتم إجراء اختبار المعاوقة للكشف عن الانصباب في طبلة الأذن، أو خلل في الأنبوب السمعي أو التسلسل العظمي.
يساعد تنظير الأذن على فهم سبب فقدان السمع
علاج
هناك طرق عديدة لعلاج NTS. يعتمد اختيار نظام العلاج الأمثل على درجة فقدان السمع وشكله.
العلاج من الإدمان
الأدوية المستخدمة لعلاج NTS تؤثر على مراحل مختلفة من تطور المرض.
إذا كان فقدان السمع ناجما عن اضطرابات الأوعية الدموية، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم:
- بابافيرين،
- ديبازول,
- لا سبا،
- حمض النيكوتينيك.
في حالة فقدان السمع الحاد نتيجة التسمم، استخدم:
- مانيتول.
- علاج إزالة السموم.
- الأوكسجين عالي الضغط.
- المهدئات: إلينيوم، تريوكسازين.
في حالة NCT المزمنة، يهدف العلاج إلى تحسين استقلاب الأنسجة:
- فيبس.
- خلاصة الصبار؛
- فيتامينات ب؛
- بروزيرين، جالانتامين؛
- سيريبروليسين.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي ليس طريقة علاجية مستقلة، ولكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي يزيل بشكل فعال الأعراض المؤلمة للمرض، وخاصة طنين الأذن. طرق العلاج:
- العلاج بالإبر،
- العلاج بالإبر،
- العلاج المغناطيسي,
- الرحلان الكهربائي الصوتي.
يستخدم العلاج الطبيعي مع الأدوية لفقدان السمع الخفيف. من الممكن وصف مثل هذا النظام إذا تم تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي من الدرجة الثانية. في الحالات الأكثر تعقيدا، العلاج المحافظ غير فعال.
المعينات السمعية الحديثة تكاد تكون غير مرئية
مساعدات للسمع
تستخدم المعينات السمعية لفقدان السمع من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. يتم اختيار الجهاز بشكل فردي بشكل صارم. يمكن أن تستمر فترة التكيف مع المعينة السمعية لمدة تصل إلى 6 أشهر. نظرًا لأن NCT هو مرض معقد، فلا ينبغي أن توفر المعينة السمعية الفرصة للسمع فحسب، بل يجب أيضًا:
- ضمان وضوح الكلام العالي في مواقف التحدث المختلفة؛
- الحفاظ تلقائيًا على مستوى الصوت الأمثل؛
- تأكد من عدم وجود صفير.
- تتكيف تلقائيًا مع المواقف الصوتية المختلفة.
يمكن أن تكون الأطراف الصناعية أحادية الجانب (يتم وضع الجهاز على أذن واحدة) أو ثنائية الجانب (على أذنين).
يمكن الحصول على المعينة السمعية مجانًا إذا كان المريض يعاني من مجموعة إعاقة بسبب فقدان السمع ودرجة حادة من المرض لا يمكن تصحيحها بوسائل أخرى.
زراعة القوقعة
تُستخدم هذه الطريقة لعلاج خلل في القوقعة وتتضمن الأطراف الاصطناعية. توفر القوقعة الاصطناعية الإلكترونية تشفير الكلام. يتم وضع الغرسة خارجيًا (في العظم الصدغي)، ويتم إدخال أقطاب كهربائية في القوقعة، والتي يتم من خلالها نقل إشارة مشفرة.
يتم أيضًا تحقيق نتيجة إيجابية في علاج فقدان السمع عن طريق الجراحة التي يتم فيها حقن الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون) في القوقعة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يمكن أن يكون علاج فقدان السمع بالعلاجات الشعبية إضافة جيدة لأي نوع من العلاج. ويجب أن يشتمل النظام الغذائي للمريض على الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات E وB وC، والتي لها تأثير إيجابي على حالة العصب السمعي. يوصي الطب التقليدي أيضًا باستخدام الوصفات التالية:
- تناول نصف ليمونة مع قشرها يومياً؛
- ضع خليط من الصبغة والعنج على قطعة من القطن وضعها في الأذن. كرر يوميا؛
- دفن الأذنين بعصير أوراق إبرة الراعي.
وقاية
الوقاية الأولية من المرض هي:
- الإدارة الدقيقة للحمل، والوقاية من الأمراض المعدية؛
- حماية السمع في بيئات الضوضاء أثناء الأنشطة المهنية؛
- العلاج في الوقت المناسب من ARVI والأنفلونزا والأمراض المعدية ومضاعفاتها؛
- باستثناء تعاطي الأدوية السامة والكحول.
حتى بعد العلاج الفعال لفقدان السمع، في ظل ظروف التوتر، عندما يكون الجسم مرهقًا وبعد الأمراض الفيروسية، يمكن أن تتدهور السمع مرة أخرى. لذلك، بعد العلاج، من الضروري تجنب العوامل التي تثير تفاقم المرض وتناول أدوية خاصة تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن القضاء على فقدان السمع الحسي العصبي تمامًا دون عواقب على المريض. هناك احتمال كبير لاستعادة السمع بشكل كامل. يمكن علاج ضعف السمع الذي يتم اكتشافه مبكرًا. إذا تم تجاهل المشكلة، فإن فقدان السمع سوف يتطور إلى الصمم.
يعد فقدان السمع الحسي العصبي من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تحول الشخص إلى شخص معاق. إن تقييد عمل الأعضاء الحسية يؤثر دائمًا سلبًا على نفسية الأشخاص، لذلك، في حالة الاشتباه في أعراض فقدان السمع الحسي العصبي، يجب البدء بالعلاج على الفور. من الضروري أولاً تحديد الأسباب التي أدت إلى فقدان القدرة على السمع بشكل طبيعي. يمكن أن يحدث المرض في كل من البالغين والأطفال. يتضمن العلاج مزيجًا من الأساليب التقليدية المحافظة والراديكالية جنبًا إلى جنب مع العلاجات الشعبية.
الأعراض والأسباب وعوامل الخطر
أولاً، دعونا نلقي نظرة على ما هو فقدان السمع الحسي العصبي. هذا هو مرض السمع الذي يحدث غالبًا عند البالغين، ويرتبط بانتهاك الأداء الطبيعي للخلايا العصبية في الأذن الداخلية والعصب السمعي. قد تشير الأعراض التالية إلى وجوده:
- الدوخة والاضطرابات الدهليزية.
- ضوضاء ذاتية مجهولة المصدر، وغالبًا ما تكون عالية التردد؛
- استفراغ و غثيان؛
- احتقان الأذن
- انخفاض عتبة السمع.
في بعض الحالات، لا يكون فقدان السمع ملحوظًا في بداية المرض، حيث أن الضعف بسيط ولا يسبب الكثير من الانزعاج.
الأسباب الرئيسية لتطور فقدان السمع الحسي العصبي هي كما يلي:
- التشوهات التنموية الخلقية. قد يظهر لدى الطفل تشوهات في النمو ذات طبيعة وراثية أو مكتسبة (أثناء الحمل والولادة المعقدة).
- الالتهابات. الأنفلونزا ونزلات البرد والحصبة والنكاف والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى المتكرر. لا تعتمد فقط على العلاج بالعلاجات الشعبية حتى لا تسبب مثل هذه المضاعفات.
- أمراض الجهاز الوعائي. في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، غالبًا ما يكون سبب تطوره هو تصلب الشرايين، VSD، ارتفاع ضغط الدم، تجلط الدم، إلخ.
- إصابات. إصابات الأذنين والرأس، والأضرار الميكانيكية، والتأثيرات الصوتية على شكل أصوات عالية وحادة، والضوضاء المستمرة، وتأثير ارتفاع الضغط يؤدي إلى تآكل مستقبلات الشعر.
- ضغط. يؤدي التوتر العاطفي إلى تحفيز عمليات تدمير الخلايا في الجسم.
- التعرض للمواد الكيميائية. تسمم بعض المواد الجسم، مما يؤدي إلى فشل بعض أنظمة الإدراك.
- تناول الأدوية. الساليسيلات والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد وبعض مدرات البول واللقاحات المضادة للملاريا.
- ملامح النشاط المهني لدى البالغين. الضوضاء الصناعية وتغيرات الضغط والانفجارات والاتصال بالمواد الكيميائية وما إلى ذلك.
إذا لم يكن من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة، فإنهم يتحدثون عن الشكل مجهول السبب للمرض.
وحتى الضغط الجوي يمكن أن يكون عاملا استفزازيا. الزيادة الحادة في الضغط لها تأثير ملحوظ على جسم الإنسان. أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى لها تأثير معين على الجهاز العصبي السمعي: الجهاز العصبي المركزي، والغدد الصماء، والإخراج، وكذلك الأورام.
التصنيف حسب الأنواع والدرجات
مسار وطريقة القضاء على الأمراض تعتمد إلى حد كبير على نوعها. تصنيف ضعف السمع له عدة فئات.
حسب وقت حدوثه:
- ما قبل اللغة. يحدث تطور فقدان السمع الحسي العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة، قبل تطور وظيفة الكلام. وهذا يشمل التشوهات الخلقية.
- ما بعد اللغة. فقدان القدرة على السمع الكامل عند البالغين والأطفال بعد تكوين الكلام.
عن طريق توطين الانتهاكات:
- من جانب واحد. تؤثر الأعراض على أذن واحدة فقط.
- بجانبين. يتم تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي في كلتا الأذنين في وقت واحد. في هذه الحالة، قد تختلف درجة الانحرافات.
حسب طبيعة التيار:
- مفاجئ. يحدث فقدان السمع خلال 12-24 ساعة. يستجيب بشكل جيد للعلاج، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تحديد أسباب هذا التطور السريع في علم الأمراض.
- حار. يحدث فقدان السمع الحسي العصبي الحاد خلال 10 إلى 30 يومًا. خلال هذه الفترة، من المهم اتخاذ الإجراءات اللازمة في أقرب وقت ممكن.
- تحت الحاد. تتطور أعراض المرض على مدار 3 أشهر ويصعب التخلص منها.
- مزمن. في حالة وجود شكل مزمن من فقدان السمع الحسي العصبي، فإن مسار المرض يستمر لسنوات، ولكن يكاد يكون من المستحيل التخلص منه.
حسب درجات عتبة إدراك الأصوات:
- فقدان السمع الحسي العصبي من الدرجة الأولى. 25-40 ديسيبل. يسمح لك بتمييز الكلام بوضوح من مسافة 1 إلى 3 أمتار. العلاج له تشخيص إيجابي، ويمكنك حتى التعامل مع العلاجات الشعبية.
- فقدان السمع الحسي العصبي درجتين. وعلاجها يتطلب التدخل الطبي. العتبة – 40-55 ديسيبل. يمكن تمييز الهمسات عندما لا يزيد طول المحاور عن 1 متر، والكلام 4 أمتار.
- فقدان السمع الحسي العصبي 3 درجات. بالنسبة للبالغين، فإنه يمثل مشاكل في التواصل ونشاط العمل. يشير إلى شكل حاد، والعتبة تصل إلى 70 ديسيبل. الهمس لا يمكن تمييزه، والكلام من 1 متر.
- ضعف السمع الحسي العصبي بمقدار 4 درجات. عتبة إدراك الأصوات من مسافة قريبة هي 90 ديسيبل. العلاج صعب، تم تحديد إعاقة المجموعة الثالثة.
- الصمم. بعد ذلك يأتي الصمم العصبي الحسي الكامل، عندما لا يمكن تمييز الأصوات بأي نغمة أو حجم. يحدث فقدان القدرة الحسية العصبية على السمع بسبب التدمير الكامل لسلسلة نقل النبضات العصبية. في حالة حدوث الصمم الحسي العصبي الثنائي، يكون الشخص غير قادر تمامًا على إدراك المعلومات الصوتية.
لتحديد نوع المرض ودرجته وأسبابه، من الضروري إجراء تشخيص شامل.
التشخيص والعلاج
يتضمن تشخيص مشاكل الأذن عددًا من الدراسات. يتم فحص درجة الاضطرابات وطبيعتها، ويتم تقييم الأعراض الذاتية للمريض، وما إلى ذلك. كما يتم استخدام أساليب الأجهزة. وبفضلهم، يتيح لنا التشخيص الشامل تحديد أسباب الانحرافات عن القاعدة. يتم تعريف فقدان السمع الحسي العصبي على أنه تلف في المستقبلات الشعرية وأجهزة استشعار القوقعة والعصب السمعي وعملياته.
يتضمن التشخيص الطرق التالية:
- تحليل الدم. التحليل الأساسي الذي يحدد حالة أهم المؤشرات وتخثر الدم.
- الفحص السمعي (مخطط السمع). لا يُستخدم مخطط السمع في علاج فقدان السمع الحسي العصبي فحسب. مخطط السمع هو الطريقة القياسية لتحديد عتبة السمع.
- القياس. يكتشف التدهور في سماع الكلام.
- أخذ عينات من الشوكة الرنانة. التوصيل العظمي للصوت. يسمح لك بالتمييز بين أنواع فقدان السمع الحسي العصبي والتوصيلي.
- قياس المعاوقة. تهدف إلى تحديد انقطاع في السلسلة الموصلة.
- دراسة الإمكانات السمعية. يُستخدم مخطط السمع هذا لفحص الأطفال حديثي الولادة والرضع.
- اختبارات الدهليزي. تم الكشف عن اضطرابات في الجهاز الدهليزي.
يتم أيضًا استخدام الطرق المساعدة: التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الدوبلر، وتصوير الدماغ، وما إلى ذلك. فهي تسمح للمرء بدراسة حالة أجهزة الجسم الأخرى.
يتضمن العلاج الإضافي لفقدان السمع الحسي العصبي مجموعة من التدابير. كلما تأخر وصول المريض إلى المستشفى، كلما زادت صعوبة استعادة السمع، خاصة إذا كان المرض في المراحل 3-4. يشمل العلاج كلاً من الأساليب المحافظة والتدخل الجذري. يتم إجراء العملية فقط في حالات استثنائية أو لغرض تركيب سماعة أذن. الأساليب الجراحية غير قادرة على استعادة نظام الإدراك الحسي الطبيعي بالكامل، لأن المستقبلات تموت إلى الأبد. ولكن من الممكن خلق تحفيز للشعر الباقي وتحسين انتقال النبضات العصبية.
التركيز الرئيسي للعلاج هو العلاج الدوائي. ويهدف إلى تحقيق نتائج مثل:
- تطبيع الدورة الدموية وضغط الدم وتعداد الدم.
- القضاء على تأثير السموم.
- علاج الأمراض المصاحبة، مثل تصلب الشرايين.
- تحسين أداء الجهاز العصبي.
من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي لطيف وعيش نمط حياة صحي. بالنسبة للبالغين، يعد الإقلاع عن التدخين والكحول أمرًا مهمًا.
يمكن تحقيق التأثير المطلوب بالوسائل التالية:
- الجلوكورتيكوستيرويدات (يمكن إعطاؤها عن طريق الجراحة) ؛
- المواد الفعالة في الأوعية للعلاج بالتسريب.
- أدوية إزالة السموم؛
- الأدوية الشبيهة بالهستامين.
في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي. تهدف أساليبها إلى تحفيز النقاط الساخنة لتحسين أداء الأذن الداخلية والجهاز العصبي. قد يصف الطبيب إجراءات مثل:
- التحفيز الكهربائي؛
- الرحلان الصوتي.
- العلاج الطبيعي بالليزر.
- علم المنعكسات.
- الأوكسجين عالي الضغط.
الطريقة الأكثر فعالية للتعامل مع فقدان السمع الحسي العصبي هي المعينة السمعية. في المراحل الأولية، يكون الجهاز الذي ينقل الصوت محمولاً بالهواء كافيًا، والذي يتصور الإشارة الصوتية ويضخمها. يمكن أن يكون استبدال السمع غير جراحي أو جراحي. تُستخدم غرسات الأقطاب الكهربائية لتحفيز أجهزة الاستشعار داخل الأذن. يمكن لزراعة القوقعة الصناعية أن تقضي تمامًا على ضعف السمع لدى الأطفال.
في بعض الحالات، يتم إجراء عمليات تدميرية عند إزالة العقدة النجمية للضفيرة العصبية الطبلية. مؤشر مثل هذا التدخل هو الصمم التدريجي.
في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، يُسمح بعلاج السمع بالعلاجات الشعبية:
- زيت دنج.
- عصير الويبرنوم والعسل.
- قطرات الثوم
في الوقت نفسه، يجب ألا تعتمد فقط على العلاج بالعلاجات الشعبية، حتى لا تفوت فرصة العلاج المهني الناجح. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فمن الممكن الحصول على تشخيص إيجابي واستعادة كبيرة للسمع في حالة فقدان السمع الحسي العصبي. إذا تأخر العلاج، فسيكون من المستحيل استعادة السمع بسبب العمليات المدمرة التي حدثت.
