إعتام عدسة العين الثانوي- عتامة المحفظة الخلفية للعدسة، والتي يمكن أن تحدث وتتطور خلال 5 سنوات بعد العملية الأولية. غالبًا ما يخطئ الناس في الاعتقاد بأن ظهور إعتام عدسة العين الثانوي يرجع إلى عدم احترافية الجراح الذي أجرى العملية. هذا البيان غير صحيح، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات، يظهر إعتام عدسة العين الثانوي فقط بسبب خصائص الجسم. تتطور العتامة تدريجيًا وتحدث نتيجة لتكاثر الظهارة على السطح الخلفي لمحفظة العدسة.
واحدة من العلامات الرئيسية لتطور إعتام عدسة العين الثانوي هو التدهور التدريجي للرؤية. في كثير من الأحيان يشكو المرضى من ظهور "الأجسام العائمة" أمام العينين، وعدم وضوح الرؤية وظهور الهالات حول مصادر الضوء الساطع. بشكل عام، تكون الأعراض مشابهة لتلك التي لوحظت في إعتام عدسة العين العادي.
يعتبر تشريح المحفظة الخلفية للعدسة بالليزر وسيلة فعالة لعلاج إعتام عدسة العين الثانوي.
التدخل بالليزر (الشق) فعال للغاية. عند إجراء التشريح، يتم عمل ثقب في الجدار الخلفي للمحفظة، إما بالليزر أو جراحيًا. ومن خلال هذا الثقب تتم إزالة الأنسجة الغائمة من كبسولة العدسة. كما هو مذكور أعلاه، فإن طريقة شق المحفظة الخلفية هي الطريقة الأكثر فعالية والرئيسية لعلاج إعتام عدسة العين الثانوي في طب العيون الحديث.
يستجيب المرضى بشكل إيجابي للغاية لتشريح محفظة العدسة الخلفية بالليزر. لا تتطلب العملية الإقامة في المستشفى، ولكن يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإجراء بأكمله غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج كبير للمريض.
وكقاعدة عامة، لا تنشأ مضاعفات بعد هذا النوع من التدخل، ويتم استعادة الرؤية بسرعة، ويعود المريض إلى أنشطته الطبيعية.
يمكنك تشخيص إعتام عدسة العين الثانوي، وإذا لزم الأمر، إجراء جميع العلاجات اللازمة من خلال زيارة مركز جراحة العيون الخاص بنا في كراسنودار "IRIS". تحتوي عيادتنا على جميع المعدات اللازمة لإجراء شق محفظة العدسة الخلفية. يمكنك العثور على أسعار هذا الإجراء مباشرة على موقعنا في القسم، ويمكنك أيضًا الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن طريق الاتصال بنا على: +7 861 212-9-212
مساء الخير أيها القراء الأعزاء! أمراض العيون ليست جديدة على أحد. تؤثر الكثير من العوامل الخارجية سلبًا على الجهاز البصري. لذلك، قررت معرفة هذه الأسباب التي تجعل الرؤية تنخفض بشكل حاد مع إعتام عدسة العين، وحتى يمكن أن يتشكل نوع ثانوي من المرض، وما إذا كان من الممكن علاج المرض بالموجات فوق الصوتية والليزر.
هناك احتمال أنه أثناء عملية الشفاء الذاتي للجسم بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، قد يحدث إعتام عدسة العين الثانوي. نظرًا لأنه بعد الجراحة، يظهر جيل جديد من ألياف العدسة، ويمكن أن تبدأ بسرعة في فقدان الشفافية وإنشاء فيلم. إذا بدأ الشخص بعد التدخل الأول في ملاحظة انخفاض متكرر في الرؤية وعدم وضوح الرؤية وفقدان الوضوح، فمن المرجح أن يكون هذا إعتام عدسة العين الثانوي.
في هذه المقالة، أريد فقط أن أتحدث عن كيفية علاج إعتام عدسة العين الثانوي وما إذا كان تشريح محفظة العدسة الخلفية سيساعد، وكذلك عن ماهيته بشكل عام.
الشق هو إزالة إعتام عدسة العين الثانوي. يتم استئصال محفظة العدسة الخلفية المشوهة بينما يكون المريض تحت التخدير الموضعي.
مهم! ظهرت هذه العملية على الفور تقريبًا مع التدخلات الأولى المتعلقة بزراعة العدسة. قبل ظهور تقنية الليزر، كان يتم إزالته يدويًا، مما قد يكون له عواقب ضارة على الجسم.
ومع مرور الوقت فقط، ظهر الساد الثانوي بالليزر، وتحسن الوضع بشكل ملحوظ، وأصبح الجراحون الآن قادرين على إجراء عمليات دقيقة على أنواع مختلفة من تصحيح الرؤية.
واحدة من الإجراءات الأكثر تقدما هي YAG. هذه طريقة حديثة وممتازة في علاج أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد المضاعفات المعتادة - ظهور نوع ثانوي من المرض، والذي يظهر بسبب تعتيم المحفظة الخلفية للعدسة. العلاج بالليزر يمكن أن يتعامل بشكل فعال مع هذه المشكلة.
يتضمن التدخل بالليزر قطع كبسولة العدسة، وتبدأ في نقل الضوء. وهذا يحسن ويعيد الرؤية الطبيعية التي كانت بعد العملية الأولى. اليوم هذه هي الطريقة الأفضل التي تبرر تمامًا شعبيتها وطلبها ولقب أحد أفضل المنتجات الجديدة للتكنولوجيا الحديثة.
نظرًا لسلامته ودقته وكفاءته، فإن هذا الإجراء يكتسب شعبية كبيرة ويمنح المزيد والمزيد من المرضى رؤية جيدة. لا تتطلب عملية مثل YAG تخديرًا، ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية وهي غير مؤلمة تمامًا.
أسباب تطور وأعراض المرض
عند إجراء عملية جراحية لمرض ما، يتم الحفاظ على الكبسولة الطبيعية للعدسة، وهي نوع من الكيس الرقيق. بعد إزالة القديم، يتم زرع الاصطناعي فيه، والحقيبة نفسها، مثل أي نسيج بيولوجي، تخضع للتحول الحيوي، مما يؤدي إلى انخفاض في الشفافية. هذه المشكلة ليس لها علاقة بجودة العملية السابقة ولا يجب إلقاء اللوم على الأخصائي. يحدث هذا بسبب رد فعل طبيعي للخلايا.
أعراض تطور المرض:
- يشكو المرضى من تدهور حاد في الرؤية في فترة ما بعد الجراحة واستعادتها مستحيلة مع التصحيح التقليدي.
- يصبح من الصعب رؤية شيء ما قريبًا وبعيدًا، مما يؤدي بمرور الوقت إلى اضطراب حساسية التباين والتكيف مع الظلام وضعف إدراك الألوان، وينخفض سطوع الصورة بشكل حاد؛
- يظهر التعب الشديد مع إجهاد العين لفترة طويلة، وتبدأ الرؤية المزدوجة وتشوه أشكال الأشياء - علاوة على ذلك، لا يصاحبها ألم، ولكنها لا تزال ظاهرة غير سارة للغاية؛
- تضعف الرؤية المجهرية ويظهر الضباب أمام العينين - العدسات اللاصقة والنظارات وغيرها من طرق التصحيح القياسية لا يمكنها التعامل مع إزالة الأعراض.
بصريا، من الخارج، من المستحيل ملاحظة اضطراب في العين، وقد تظهر الأعراض الأولى في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر بعد العملية. ويجب أن تؤخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار.
كيف يعمل العلاج بالليزر؟
تتيح جراحات الليزر استعادة الرؤية الأصلية بالكامل، والقضاء على جميع المشاكل المتعلقة بصحة العين. تأثير طريقة الليزر لا يضر بالصحة بأي شكل من الأشكال ويؤثر حصراً على المنطقة الخلفية للعين، ويركز بشكل مثالي ولا يعتبر عملية جراحية.
كل هذا يجعل الإجراء الأكثر أمانًا وغير مؤلم. وفي غضون يوم واحد فقط، سيحصل المريض على أفضل خدمة، وهي عملية سريعة وغير مؤلمة وتستعيد جودة الرؤية تمامًا. وبالتالي سيتمكن المريض من العودة إلى العمل بسرعة كبيرة.
في نصف ساعة، زائد أو ناقص، سيتم إجراء تدخل جراحي، والذي له ميزة أخرى لا يمكن إنكارها - يمكن إجراؤها في أي عمر. يمكن لكل من كبار السن والشباب أن يقرروا ذلك. لا تتطلب هذه العملية إجازة أو إجازة مرضية.
مميزات طريقة العلاج بالليزر
أثناء العملية، يقوم الأخصائي بحرق المساحة اللازمة لدخول الضوء إلى كبسولة العدسة، مما يؤدي إلى استعادة الرؤية. يعد العلاج بالليزر في العيادات الخارجية والسريعة أيضًا ميزة كبيرة، لأنه يسمح لك بعدم إضاعة الوقت وعدم تشتيت انتباهك كثيرًا عن هوايتك المعتادة. التعليقات حول هذا تشهد على الحقيقة:
فيكتوريا، 59 عامًا: "مرحبًا بالجميع! سأبدأ بالشيء الرئيسي! نظرًا لعدم ألم التدخل الجراحي بالليزر للمرض، فإن الإجراء لا يتطلب تخديرًا على الإطلاق - وهو ما كنت سعيدًا به جدًا. ويضمن الجهاز نفسه السلامة الكاملة والانتقائية في التعرض، مما يلغي احتمالية الإصابة. وبعد 30 دقيقة، تمكنت من الرؤية جيدًا ولم ألاحظ أي أعراض مزعجة. بفضل هذه التكنولوجيا الرائعة."
أما بالنسبة للتكلفة، فقد يختلف سعر العملية حسب مكانة العيادة والموقع. لذا، فإن السعر في عيادة فيدوروف يصل إلى الروبل، ولكن السعر، على سبيل المثال، في مدن كبيرة مثل موسكو أو سانت بطرسبرغ يمكن أن يكون هو نفسه.
موانع وفترة ما بعد الجراحة
هناك بعض موانع الاستعمال التي لا ينبغي تجاهلها. تمنع العملية في الحالات التالية:
- غيوم وتورم وتندب القرنية.
- في وجود التهابات العين المختلفة.
- إذا كان هناك وذمة البقعة الصفراء الكيسية.
- مع الجر الفيروسي.
- إذا حدث .
فيديو عن ما هو التشريح بالليزر
يشرح الفيديو بالتفصيل أن التدخل يتم باستخدام جهاز خاص. من المهم جدًا أن يركز الطبيب تمامًا أثناء العملية ولا يشتت انتباه أي شخص. يمكن علاج المرض خلال 30 دقيقة فقط، لذلك فهو مفيد جدًا. وبطبيعة الحال، هناك نسبة من المرضى عندما يتكرر المرض. أنصحك دائمًا بموازنة الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ قرار بشأن الإجراء.
الاستنتاجات
مع الأخذ في الاعتبار جميع أنواع العواقب والموانع السلبية، من الضروري طلب المشورة من أخصائي الذي سيحدد أهمية وضرورة مثل هذا الإجراء. بعد إجراء عدد من الفحوصات، لن يتمكن سوى الأخصائي من القول على وجه اليقين ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا.
تذكر أنه بناءً على المؤشرات الفردية، سيقرر الطبيب نفسه ما إذا كان سيتم تنفيذ الإجراء أم لا. إذا كنت بالفعل على طاولة العمليات، فقم بمشاركة تجربتك وحالة عينيك بعد التدخل! اترك التعليقات مباشرة أسفل المقال - تجربتك تهمنا. اعتني بنفسك ونراكم مرة أخرى! مع أطيب التحيات، أولغا موروزوفا!
يعد إعتام عدسة العين الثانوي أحد المضاعفات القليلة التي تحدث أحيانًا بعد جراحة زراعة العدسة الاصطناعية. في هذه الحالة، تنخفض شفافية المحفظة الخلفية مع نمو الخلايا الظهارية هناك. يعد التشريح بالليزر طريقة بسيطة وفعالة إلى حد ما لإزالة العوائق الموجودة على المحور البصري الرئيسي للعين.
مؤشرات لتشريح الليزر
يستخدم الليزر ليس فقط لعلاج العتامة الثانوية (بعد العملية الجراحية)، ولكن أيضًا لأنواع أخرى من إعتام عدسة العين - الغشائي والليفي وما إلى ذلك. في حالة إعتام عدسة العين الثانوي، يعتبر معيار وصف تصحيح الليزر هو الانخفاض الملحوظ في حدة البصر مقارنة بأقصى جودة للرؤية خلال الفترة التي تلي العملية مباشرة؛ المؤشر هو أيضًا مزيج من العتامة الثانوية مع التليف، أي. مع ميل لاستبدال الخلايا الوظيفية بالنسيج الضام.
في مرحلة الطفولة، وخاصة في المجموعة الأصغر سنا، قد يكون من الصعب إجراء تقييم كامل لديناميات المعلمات طب العيون. هنا، المعايير الرئيسية لاتخاذ قرار بشأن التشريح بالليزر هي نتائج الفحص البصري والمجهري - على وجه الخصوص، وجود عوائق واضحة أمام تدفق الضوء في منطقة التلميذ، وضعف تثبيت النظرة، وعلامات الحول. عند الأطفال الأكبر سنًا، كما هو الحال عند البالغين الذين تمت إزالة إعتام عدسة العين الأولي لديهم، فإن المعيار هو درجة الانخفاض في وضوح الرؤية مقارنةً بالحد الأقصى لمستوى ما بعد الجراحة.
فيديو عن تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر
إذا تطور إعتام عدسة العين الثانوي في عين مصابة بقصر نظر مهم سريريًا، يوصي معظم المؤلفين بالامتناع عن بضع المحفظة بالليزر، مما يشير إلى احتمال معين لحدوث مضاعفات في الشبكية، بما في ذلك. انفصال الشبكية؛ ومن وجهة النظر هذه، فإن الأساليب الآلية هي الأكثر ملاءمة. ومع ذلك، فإن المؤلفين الآخرين الذين يمارسون الشق بالليزر في مثل هذه الحالات مجتمعة أفادوا بعدم وجود أي مخاطر ذات دلالة إحصائية. وبالتالي، لا يمكن اعتبار البيانات الأدبية حول هذه القضية لا لبس فيها، وينبغي توخي بعض الحذر.
على العكس من ذلك، عند زرع عدسة داخل العين في الغرفة الخلفية للمرضى من الفئة العمرية للأطفال، إذا تم إثبات إعتام عدسة العين الثانوي أو الليفي، يعتبر اليوم التقسيم بالليزر هو الطريقة الأكثر تفضيلاً وكفاية، والتي تستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. (يتم إجراء استثناءات واحدة لصالح الأساليب الفعالة، على سبيل المثال، في حالات صعوبة الوصول إلى الكبسولة الخلفية).
إذا كان هناك خيار بين الطرق التقليدية والليزر لإزالة إعتام عدسة العين الثانوي، فسيتم إعطاء الأفضلية للأخيرة حتى في الحالات التي يكون فيها التدخل الآلي موانع لسبب ما. ومع ذلك، فإن تشريح الليزر له أيضًا موانع معينة.
موانع
- التغيرات الندبية أو الوذمية في القرنية التي تعيق شعاع الليزر.
- الجلوكوما اللا تعويضية
- زيادة الأوعية الدموية (وفرة الأوعية الدموية) في الغشاء الحدقي.
- العملية المعدية والالتهابية في العين (موانع لأي تدخلات ليزر وليس فقط).
في بعض الحالات المعقدة حيث يكون التصحيح المشترك ضروريًا، يجب المخاطرة حتى في وجود موانع نسبية، لأنه في هذه الحالات لا يزال الشق بالليزر أكثر فعالية وأمانًا مقارنة بالجراحة.
تعتبر موانع الاستعمال النسبية هي: فترة قصيرة جدًا (أقل من ستة أشهر) بعد الجراحة، ووجود كتل متبقية كبيرة بسبب إزالة العدسة، وزيادة ضغط العين في البداية، وذمة الشبكية وبعض الحالات السريرية الأخرى التي تجبر الشخص على وزن العين. إيجابيات وسلبيات بعناية خاصة.
تقدم العملية
بادئ ذي بدء، من الضروري ضمان أقصى قدر ممكن من الوصول البصري دون عائق. لهذا الغرض، قبل العملية، يتم غرس قطرات توسع حدقة العين - يمكن أن تكون محاليل تروبيكاميد، إيريفرين، ميدرياسيل بتركيزات مناسبة. إذا كان هناك سبب للخوف من أن ضغط العين سوف يرتفع بشكل حاد بعد الإجراء، يتم وصف دواء مضاد للزرق أيضًا بشكل وقائي.
يتم إجراء العملية نفسها "في يوم واحد"، ولا يلزم دخول المستشفى، ويغادر المريض العيادة بشكل مستقل خلال 1.5 إلى 2.5 ساعة بعد العملية، إذا لم يتم اكتشاف أي مضاعفات (تشير الإحصائيات إلى أن هذا الاحتمال منخفض للغاية، تقريبًا المضاعفات دائمًا ما تكون تم اكتشافه خلال الساعات الأولى أو أيام على الأكثر). الإجراء قصير جدًا وغير مؤلم - وفي معظم الحالات، لا يلزم حتى التخدير الموضعي، ناهيك عن الغرز أو الضمادات. توصف قطرات لفترة ما بعد الجراحة مباشرة لمنع الالتهاب. تعتبر زيارة المتابعة لطبيب العيون بعد أسبوع من الجراحة إلزامية، ومن المستحسن بعد شهر. نادرًا ما يتم وصف التشريح بالليزر المتكرر: كقاعدة عامة، يتم تحقيق النجاح العلاجي من خلال إجراء واحد.
من خلال الاتصال بمركز طب العيون التشخيصي MGK، تحصل على ضمانات للنهج الفردي والرعاية الطبية المؤهلة تأهيلاً عاليًا في تشخيص وعلاج إعتام عدسة العين الثانوي. ثق برؤيتك للمحترفين!
يعد إعتام عدسة العين الثانوي أحد أكثر الحالات شيوعًا بعد جراحة استبدال عدسة العين الناجحة. أصبح بمقدور الملايين من الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر والعمى رؤية العالم من حولهم بوضوح مرة أخرى بعد إزالة المياه البيضاء، لأن زراعة عدسة صناعية هي بلا شك واحدة من أنجح اختراعات جراحة العيون الحديثة. ومع ذلك، فإن عواقب هذا التدخل لا تزال قائمة. وأحدها هو إعتام عدسة العين الثانوي.
على الرغم من اسمها، فمن غير الصحيح تسمية التغييرات الموصوفة بعد استبدال العدسة بإعتام عدسة العين. بمجرد إزالته، لا يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين لدى الشخص مرة أخرى. تم إجراء أول عملية استبدال للعدسة في عام 1950 على يد طبيب العيون الإنجليزي السير هارولد ريدلي. بعد ذلك، تم تحسين التقنية الجراحية باستمرار، مما جعل من الممكن تقليل حدوث إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة. ومع ذلك، لا يزال الأطباء غير قادرين على التخلص تماما من هذه المضاعفات.
إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة - ما هو؟
أثناء التدخل، يقوم جراح العيون بإزالة العدسة المعتمة واستبدالها بعدسة صناعية. تشريح العين هو أن العدسة البشرية تقع في كبسولة - الكيس المحفظة. أثناء العملية، يقوم الجراح باستئصال الجدار الأمامي للكيس المحفظة، وإزالة العدسة المعتمة نفسها، وزرع عدسة صناعية داخل الكبسولة. يبقى الجدار الخلفي للكيس المحفظة – المحفظة الخلفية – سليما لضمان وضع مستقر للعدسة الاصطناعية في العين التي خضعت للجراحة في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الجراحة. التغييرات في المحفظة الخلفية المتبقية، وتليفها وعتامة عدسة العين بعد مرور بعض الوقت بعد استبدال العدسة تسمى "إعتام عدسة العين الثانوي".
يعد إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة من المضاعفات الشائعة إلى حد ما لجراحة إعتام عدسة العين. تحدد أسباب تطور إعتام عدسة العين الثانوي تطور شكلين من هذا المرض:
- تليف المحفظة الخلفية - يحدث عتامة المحفظة وتطور إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة بسبب الحؤول الليفي للخلايا الظهارية للعدسة، مما يؤدي إلى ضغط المحفظة الخلفية، وبالتالي عتامة العدسة، ويصاحبه انخفاض كبير في حدة البصر بعد استبدال العدسة.
- الحثل اللؤلؤي أو في الواقع "إعتام عدسة العين الثانوي" هو الشكل المورفولوجي الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة، يتشكل إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة بسبب النمو البطيء لخلايا العدسة الظهارية، التي تشكل ألياف العدسة، كما يحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن ألياف العدسة هذه معيبة من الناحية التشريحية والوظيفية وتسمى كرات Adamyuk-Elschnig. عند انتقالها من المنطقة الجرثومية إلى الجزء البصري المركزي، تشكل خلايا Elschnig الكروية عتامة كثيفة تشبه الفيلم للمحفظة الخلفية، مما يقلل بشكل كبير من الرؤية بعد العملية الجراحية. تؤدي التغييرات الموصوفة أعلاه إلى تعطيل مرور شعاع الضوء عبر المحفظة الخلفية للعدسة، مما يسبب انخفاضًا كبيرًا في حدة البصر.
يتطور إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة لدى 20% إلى 35% من المرضى الذين خضعوا للجراحة خلال 6 إلى 18 شهرًا بعد جراحة إزالة المياه البيضاء.
احتمالية إعتام عدسة العين الثانوية أكبر عند المرضى الصغار. تحدث هذه المضاعفات غالبًا عند الأطفال الذين يخضعون لعملية جراحية لإعتام عدسة العين الخلقي. في هذه الحالة، في المرضى المسنين، كقاعدة عامة، يحدث تليف الكبسولة الخلفية للعدسة، بينما في المرضى الصغار، يتم العثور على إعتام عدسة العين الثانوي نفسه في كثير من الأحيان.
كما تعتمد نسبة حدوث إعتام عدسة العين الثانوي بعد الجراحة على طراز العدسة الاصطناعية والمادة المستخدمة في تصنيعها. يرتبط استخدام عدسات السيليكون داخل العين ذات الحواف البصرية المستديرة بزيادة حدوث إعتام عدسة العين الثانوي مقارنة باستخدام العدسات الاصطناعية المصنوعة من الأكريليك ذات الحافة المربعة.
أعراض إعتام عدسة العين الثانوية
تؤدي إزالة المياه البيضاء وزراعة العدسة داخل العين إلى تحسن ملحوظ في الرؤية. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت على استبدال العدسة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات - يتم تسجيل التدهور التدريجي للرؤية. وبما أن الأعراض مشابهة لأعراض المرض الأساسي، فإن هذه الحالة تسمى "إعتام عدسة العين الثانوي". العلامات الرئيسية التي تظهر بعد ظهور إعتام عدسة العين الثانوية مميزة تمامًا، وكقاعدة عامة، لا يمر تطورها دون أن يلاحظها أحد:
- انخفاض تدريجي في حدة البصر وعدم وضوح الصور بعد التحسن الملحوظ بعد العملية الجراحية.
- شعور متزايد بوجود "ضباب" أو "ضباب" في العين التي خضعت للجراحة. في الغالبية العظمى من المرضى، يتسبب إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة في الشعور بوجود "كيس بلاستيكي".
- ظهور بقع سوداء أو بيضاء في مجال الرؤية تسبب انزعاجًا بصريًا كبيرًا.
- في بعض الأحيان قد يعاني المرضى من رؤية مزدوجة دائمة أو تشويه في الصورة بعد الإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي.
- ليس من الممكن تصحيح الغشاوة الناتجة وضعف الرؤية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة، كما حدث سابقًا مع إعتام عدسة العين الأولي.
ظهور مثل هذه الأعراض بعد عملية استبدال العدسة السابقة يجب أن يشير إلى وجود إعتام عدسة العين الثانوي. يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بعدم تأخير الاتصال بالطبيب، لأن الأعراض ستتقدم فقط، مما يؤدي إلى زيادة الانزعاج البصري تدريجيًا وتقليل حدة البصر بشكل كبير.
خوارزمية التشخيص
قبل إجراء عملية قطع الساد الثانوي للمريض، يقوم الطبيب بإجراء فحص عيون موسع، ودراسة التاريخ الطبي للأمراض المصاحبة وإجراء فحص وفحص شامل للعين:
- تقييم حدة البصر.
- الفحص المجهري الحيوي للعين باستخدام المصباح الشقي - لتحديد مدى ونوع عتامة المحفظة الخلفية، وكذلك لاستبعاد التورم والالتهاب في الجزء الأمامي من مقلة العين.
- قياس ضغط العين.
- فحص قاع العين للكشف عن انفصال الشبكية أو مشاكل في منطقة البقعة الصفراء، مما قد يقلل من التأثير المفيد لتشريح الساد الثانوي.
- في حالة الاشتباه في حدوث وذمة البقعة الصفراء، والتي تحدث في 30٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة المياه البيضاء، يمكن إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين أو التصوير المقطعي التوافقي البصري.
يتم تنفيذ مثل هذه الخوارزمية التشخيصية لتشخيص المرض بشكل موثوق، وكذلك لتحديد عدد من الحالات التي يكون فيها علاج إعتام عدسة العين الثانوي مستحيلاً. نحن نتحدث عن العمليات الالتهابية النشطة والوذمة البقعية.
شق إعتام عدسة العين الثانوي أو بضع المحفظة هو استئصال المحفظة الخلفية المتغيرة للعدسة وهو الطريقة الرئيسية لعلاج إعتام عدسة العين الثانوي في العين.
منذ أول عملية زرع عدسة صناعية أثناء عملية استخراج الساد خارج المحفظة، واجه جراحو العيون الحاجة إلى إجراء بضع المحفظة في أواخر فترة ما بعد الجراحة. حتى قبل "عصر الليزر"، كانت إزالة إعتام عدسة العين الثانوية تتم ميكانيكيًا. على الرغم من طبيعة المعالجة الخارجية والحد الأدنى من الصدمات الجراحية، مثل أي تدخل جراحي، فإن الشق الميكانيكي لإعتام عدسة العين الثانوي يمكن أن يكون مصحوبًا بعدد من المضاعفات غير المرغوب فيها.
منذ عام 2004، أصبحت الممارسة القياسية لجراح العيون في عيادة العيون الحديثة تتضمن إجراء بضع المحفظة بالليزر، والذي يتميز ليس فقط بالطبيعة غير المؤلمة وغير الغازية للتدخل الجراحي، ولكن أيضًا بالحد الأدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة.
اليوم، يعتبر المعيار الذهبي لعلاج إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة هو تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر - بضع المحفظة بالليزر. يعتمد الخيار الأكثر شيوعًا لإزالة إعتام عدسة العين الثانوي على استخدام ليزر عقيق الألومنيوم النيوديميوم والإيتريوم. اختصاره اللاتيني يشبه Nd:YAG، ويسميه الأطباء ليزر YAG (ليزر YAG).
آلية عمل ليزر YAG هي التدمير الضوئي للأنسجة المعتمة للمحفظة الخلفية للعدسة. لا يحتوي هذا الليزر على تفاعلات درجة الحرارة وخصائص التخثر، مما يتجنب المضاعفات المختلفة.
يتضمن تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر استخدام ليزر YAG لإنشاء ثقب دائري في المحفظة الخلفية للعدسة على طول المحور البصري للمريض. وهذا يسمح لشعاع الضوء بالوصول بحرية إلى المنطقة المركزية للشبكية، ويتم إيقاف جميع أعراض ضعف البصر.
تتم الإشارة إلى إزالة إعتام عدسة العين الثانوي باستخدام ليزر YAG عندما يعاني المرضى من أعراض إعتام عدسة العين الثانوية التي تضعف بشكل كبير نوعية الحياة وتجعل من الصعب أداء المهام اليومية. ويجب أيضًا إجراء تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر إذا كانت هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة لحالة الشبكية لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة.
موانع إجراء بضع المحفظة بالليزر:
- تغيم وتندب القرنية ،
- وذمة القرنية،
- العمليات الالتهابية في مقلة العين ،
- وذمة كيسية في منطقة البقعة الصفراء ،
- أمراض مختلفة للشبكية و/أو البقعة، على وجه الخصوص، فواصل الشبكية والجر الزجاجي.
إعتام عدسة العين الثانوي - العلاج بالليزر في موسكو
يتم إجراء تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر في العيادة الخارجية في عيادة الليزر لطبيب العيون. العلاج في المستشفى غير مطلوب لهذا التدخل.
تتم إزالة إعتام عدسة العين الثانوية تحت التخدير الموضعي. قبل 30-60 دقيقة من الجراحة، يتم غرس قطرات مخدرة وموسعة لحدقة العين في عين المريض. يجب أن يجلس المريض بشكل مريح على كرسي أمام المصباح الشقي. يجب إيلاء اهتمام خاص لتثبيت الرأس في الموضع الصحيح.
أثناء الإجراء، قد يسمع المريض أصوات "نقر" نتيجة لليزر YAG وقد يرى أيضًا ومضات من الضوء. ليست هناك حاجة للخوف من هذا. في بعض الأحيان، من أجل تثبيت الجفن ومقلة العين بشكل أفضل أثناء إزالة إعتام عدسة العين الثانوي، يستخدم الأطباء عدسات لاصقة خاصة تشبه العدسات المنظارية. تتميز هذه العدسة بخصائص مكبرة، مما يتيح رؤية أفضل لمنطقة المحفظة الخلفية للعدسة.
يتم استخدام ليزر YAG لعمل شق دائري في منطقة الكبسولة الخلفية. عند هذه النقطة يمكن اعتبار التدخل كاملا. في نهاية العملية، يتم غرس قطرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات في العين.
على الرغم من طبيعة العملية التي تتطلب العيادات الخارجية، إلا أن إزالة إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر يتطلب الالتزام بنظام معين بعد العملية الجراحية.
فترة ما بعد الجراحة
مثل أي جراحة عيون، يمكن أن يكون لتشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر YAG بعض المضاعفات. والأكثر شيوعا هو زيادة ضغط العين. السيطرة عليها ضرورية بعد 30 و 60 دقيقة من إزالة إعتام عدسة العين الثانوي. إذا كان هناك مستوى مقبول من ضغط العين، يتم إرسال المريض إلى المنزل مع توصيات لاستخدام العلاج المحلي المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا. يتم ملاحظة الحد الأقصى للزيادة في ضغط العين في الساعات الثلاث الأولى بعد العلاج بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي، ويحدث تطبيعه خلال 24 ساعة. المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، وكذلك أولئك الذين لديهم ميل إلى ارتفاع ضغط الدم، عادة ما يتم وصفهم بالإضافة إلى قطرات خافضة للضغط وفحص متكرر من قبل طبيب عيون في اليوم التالي لعملية بضع المحفظة بالليزر.
المضاعفات المحتملة الثانية الأكثر شيوعًا هي تطور التهاب القزحية الأمامي. يمكن الوقاية منه عن طريق الاستخدام الموضعي للعوامل المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. من الضروري تخفيف رد الفعل الالتهابي خلال أسبوع بعد العلاج بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي. لذلك، يتم وصف قطرات بعد إعتام عدسة العين الثانوية لمدة 5-7 أيام. المضاعفات المحتملة الأخرى - انفصال الشبكية، وذمة البقعة الصفراء، وتلف أو إزاحة العدسة الاصطناعية، وذمة القرنية، ونزيف في القزحية بعد إعتام عدسة العين الثانوي، نادرة للغاية، وكقاعدة عامة، هي أخطاء في تقنية تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر.
مع نجاح تشريح إعتام عدسة العين الثانوي، بغض النظر عن طريقة بضع المحفظة، تعود حدة البصر القصوى خلال يوم أو يومين لدى 98% من المرضى.
 |
 |
يعد وجود الأجسام الطافية أو العوائم أمام العين أمرًا مقبولًا لعدة أسابيع بعد إعتام عدسة العين الثانوي. لا داعي للقلق - فهي تنشأ بسبب وجود جزيئات الكبسولة الخلفية المدمرة في مجال الرؤية. تدريجيا سوف تختفي هذه المظاهر.
لا يمكن تجاهل وجود عوائم أمام العين لمدة شهر أو أكثر أو ظهور ومضات من الضوء وبقع أمام العين ويجب استشارة الطبيب. يتطلب الإشراف الطبي أيضًا انخفاضًا تدريجيًا في حدة البصر بعد الديناميكيات الإيجابية الواضحة.
في معظم الحالات، يتم انفصال الساد الثانوي دون مضاعفات ويكون له نتائج جيدة على المدى الطويل. ليست هناك حاجة للخوف من مثل هذا التدخل. ستساعد إزالة إعتام عدسة العين الثانوية بشكل غير مؤلم وغير مؤلم على الإطلاق على استعادة حدة البصر وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير.
تكلفة علاج إعتام عدسة العين الثانوي
تختلف تكلفة شق إعتام عدسة العين الثانوي اعتمادًا على طريقة الجراحة. بالنسبة إلى بضع المحفظة الميكانيكية، فإن السعر هو 6-8 ألف روبل. في الوقت نفسه، فإن تكلفة الطريقة غير الغازية الأكثر لطفًا على أنسجة العين - تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر - تتراوح بين 8 إلى 11 ألف روبل. إلى هذا السعر لعلاج إعتام عدسة العين الثانوي، من الضروري أيضًا إضافة تكلفة الفحص الذي يتم إجراؤه قبل بضع المحفظة، ويبلغ متوسط سعره 2-5 آلاف روبل.
جراحة الساد هي طريقة بسيطة وسريعة وآمنة للتخلص من المشكلة. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي. لكن على الرغم من بساطته وكفاءته العالية، إلا أن التدخل الجراحي قد يسبب مضاعفات.
يعد إعتام عدسة العين المتكرر بعد استبدال العدسة مشكلة خطيرة في طب العيون. الأسباب المحددة للمضاعفات الجراحية ليست مفهومة تماما. جوهر علم الأمراض هو نمو الأنسجة الظهارية على العدسة. مما يؤدي إلى غشاوة العدسة وضعف الرؤية.
وفقا للإحصاءات، في عشرين في المئة من الحالات، يتطور إعتام عدسة العين المتكرر بعد الجراحة. يشمل علاج إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة التصحيح بالليزر أو الجراحة. فلماذا يحدث التعقيد؟
الأسباب
وعلى الرغم من أن الأسباب الحقيقية لا تزال قيد الدراسة من قبل المتخصصين، فقد تم تحديد الأسباب المثيرة لهذه المضاعفات:
- الوراثة المثقلة؛
- التغيرات المرتبطة بالعمر.
- ضرر ميكانيكي؛
- العمليات الالتهابية.
- الأشعة فوق البنفسجية
- اضطراب التمثيل الغذائي.
- أمراض العيون – قصر النظر، الجلوكوما.
- اضطراب التمثيل الغذائي.
- إشعاع؛
- مرض التمثيل الغذائي.
- تناول الأدوية التي تحتوي على المنشطات.
- العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول)؛
- تسمم.
ويشير الخبراء إلى دور الجراحة السيئة والخطأ الطبي في حدوث المضاعفات. ومن الممكن أن تكمن المشكلة برمتها في تفاعل خلايا كبسولة العدسة مع المادة الاصطناعية.
أعراض
المضاعفات الجراحية هي عملية طويلة إلى حد ما. تظهر العلامات الأولى لإعتام عدسة العين الثانوية بعد أشهر أو حتى سنوات. إذا تدهورت رؤيتك بعد الجراحة وانخفضت حساسية الألوان، فاتصل بأخصائي على الفور. في أغلب الأحيان، تحدث المضاعفات عند الأطفال الصغار وكبار السن.
قد يؤدي استبدال العدسة إلى تدهور الرؤية مرة أخرى مع مرور الوقت.
مع تقدم إعتام عدسة العين الثانوي، تظهر الأعراض التالية:
- بقع أمام العينين.
- شفع – رؤية مزدوجة.
- حدود غير واضحة للأشياء.
- بقعة رمادية على التلميذ.
- اصفرار الأشياء
- الشعور "بالضباب" أو "الضباب"؛
- تشويه الصورة؛
- العدسات والنظارات لا تصحح الخلل البصري؛
- آفة أحادية أو ثنائية الجانب.
في المراحل المبكرة، قد لا تتأثر الوظيفة البصرية. يمكن أن تستمر المرحلة الأولية لمدة تصل إلى عشر سنوات. تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على جزء العدسة الذي يحدث فيه التعتيم. الغيوم في الجزء المحيطي ليس لها أي تأثير على جودة الرؤية. إذا اقترب إعتام عدسة العين من مركز العدسة، تبدأ الرؤية في التدهور.
يتطور التعقيد في شكلين:
- تليف المحفظة الخلفية. يؤدي توحيد وتعتيم المحفظة الخلفية إلى انخفاض الرؤية.
- الحثل اللؤلؤي. تنمو الخلايا الظهارية للعدسة ببطء. ونتيجة لذلك، يتم تقليل حدة البصر بشكل كبير.
وفي الشكل الغشائي، تذوب منطقة معينة من أنسجة العدسة، وتنمو الكبسولات معًا. يتم تشريح إعتام عدسة العين الغشائي باستخدام شعاع الليزر أو سكين خاص. يتم وضع عدسة صناعية في الفتحة الناتجة.
عتامة الكبسولة أولية وثانوية. في الحالة الأولى، تحدث المضاعفات مباشرة بعد الجراحة أو بعد فترة قصيرة. تأتي الغيوم بأشكال وأحجام مختلفة. كقاعدة عامة، لا يؤثر هذا النوع من الغيوم على جودة الرؤية، وبالتالي لا يتطلب علاجًا إلزاميًا. غالبًا ما تحدث العتامة الثانوية بسبب التفاعلات الخلوية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم نتائج الجراحة.
ومن علامات إعتام عدسة العين الثانوية ظهور الوهج أمام العينين.
عواقب
يمكن أن تؤدي إزالة إعتام عدسة العين الثانوي إلى المضاعفات التالية:
- تلف العدسة
- تورم الشبكية.
- ·إدراج الشبكية.
- إزاحة العدسة
- الزرق.
الفحص التشخيصي
قبل التصحيح، يقوم الأخصائي بإجراء فحص عيون واسع النطاق:
- اختبار حدة البصر.
- باستخدام المصباح الشقي، يحدد الأخصائي نوع العتامة ويستبعد أيضًا التورم والالتهاب.
- قياس ضغط العين.
- فحص أوعية قاع العين واستبعاد انفصال الشبكية.
- إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الأوعية أو التصوير المقطعي.
قبل العلاج، يتم إجراء فحص شامل للأعضاء البصرية، وبعد ذلك سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله بعد ذلك.
طرق العلاج
حاليًا، هناك طريقتان رئيسيتان لمكافحة عتامة العدسة:
- الجراحية. يتم قطع الفيلم الغائم بسكين خاص.
- الليزر. هذه طريقة بسيطة وآمنة للتخلص من المشكلة. لا يتطلب أي فحوصات إضافية.
لأغراض الوقاية، يتم وصف قطرات العين المضادة للنزلات للمرضى. يتم اختيار الجرعة بدقة من قبل الطبيب. في الأسابيع الأربعة أو الستة التالية بعد الجراحة، يتم استخدام القطرات التي لها تأثير مضاد للالتهابات وتمنع تطور العملية المعدية. الموانع الوحيدة لاستخدام التدخل الجراحي هو رفض المريض نفسه.
في فترة ما بعد الجراحة، يجب على المرضى تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة. لا تضغط أو تفرك العين. خلال الأشهر الأولى، لا ينصح بزيارة حمام السباحة أو الحمام أو الساونا أو ممارسة الرياضة. أيضا، في الأسابيع الأربعة الأولى لا ينصح باستخدام مستحضرات التجميل الزخرفية.
أول شيء يجب فعله في حالة ظهور أعراض إعتام عدسة العين الثانوية هو تحديد موعد مع طبيب العيون
تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر
تم تطوير العلاج بالليزر من قبل طبيب عيون قضى وقتًا طويلاً في دراسة الفيزياء وإمكانية استخدام الليزر في الممارسة الطبية. مؤشرات العلاج بالليزر هي الاضطرابات التالية:
- تغيم العدسة مع تدهور كبير في الرؤية.
- انخفاض نوعية الحياة.
- إعتام عدسة العين الصدمة.
- الزرق؛
- كيس القزحية
- عدم وضوح الرؤية في الضوء الساطع وظروف الإضاءة السيئة.
على عكس الجراحة الغازية، لا ينطوي العلاج بالليزر على مخاطر العدوى، كما أنه لا يسبب تورم القرنية أو تكوين فتق. أثناء الجراحة، غالبًا ما يتم إزاحة العدسة الاصطناعية؛ ولا تؤدي طريقة الليزر إلى إتلاف العدسة أو إزاحتها.
ويجدر تسليط الضوء على مزايا تقنية الليزر في ما يلي:
- العلاج المتنقل
- عملية سريعة
- لا حاجة لتشخيصات واسعة النطاق.
- الحد الأدنى من القيود في فترة ما بعد الجراحة.
- لا يؤثر على الأداء.
يعد الاستئصال بالليزر طريقة حديثة ذات تدخل جراحي بسيط لإزالة إعتام عدسة العين الثانوي.
العلاج بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي له عدد من القيود، بما في ذلك:
- ندوب على القرنية، وتورم. ولهذا السبب، سيكون من الصعب على الطبيب فحص هياكل العين أثناء الجراحة؛
- وذمة البقعة الصفراء في شبكية العين.
- التهاب القزحية.
- الجلوكوما غير المعوضة.
- تغيم القرنية
- يتم إجراء العملية بعناية فائقة في حالات تمزق وانفصال الشبكية.
هناك أيضًا موانع نسبية:
- قبل ستة أشهر من إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء بسبب البلع الكاذب؛
- قبل ثلاثة أشهر من إجراء جراحة إعتام عدسة العين في حالة عدم القدرة على التنفس.
يتم إجراء التشريح بالليزر تحت التخدير الموضعي. قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض قطرات تعمل على توسيع حدقة العين. وهذا سيسهل على الجراح رؤية محفظة العدسة الخلفية.
وفي غضون ساعات قليلة سيتمكن المريض من العودة إلى المنزل. ليست هناك حاجة للغرز أو الضمادات. لمنع تطور التفاعلات الالتهابية، يصف الأطباء قطرات العين مع المنشطات. بعد أسبوع وشهر من الشق بالليزر يجب مراجعة طبيب العيون لتقييم النتائج.
في بعض الأحيان بعد الجراحة، قد يعاني المرضى من شكاوى مشابهة لتلك التي كانت لديهم قبل الجراحة. وبالتالي قد تتدهور الرؤية، وقد يظهر الضباب والوهج أمام العينين.
ملخص
يعد إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب التدخل الجراحي. من علامات علم الأمراض عدم وضوح الرؤية والأشياء غير الواضحة وتشويه الصورة. يشكو المرضى من الوهج أمام أعينهم. وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب المختص على الفور. يتم القضاء على إعتام عدسة العين الثانوي في عصرنا باستخدام تشريح الليزر. هذا حل بسيط وآمن والأهم من ذلك أنه فعال للمشكلة.
