الرحم ذو القرنين والحمل: احتمالية الحمل، ملامح الحمل، المضاعفات المحتملة. الحمل برحم ذو قرنين: ملامح الحمل والمضاعفات المحتملة

ينهار

أثناء الحمل، فإن وجود أمراض مختلفة في الجنين أمر شائع جدًا. وهذا ينطبق أيضًا على تكوين الأعضاء التناسلية. في هذه المقالة سوف نتحدث عن مثل هذا الشذوذ مثل الرحم ذو القرنين. ومن المثير للاهتمام أن هذه الظاهرة لا تحدث كثيرًا مقارنة بالأمراض الأخرى. على سبيل المثال، تم العثور على أمراض الأعضاء الأنثوية في 62٪ من النساء. بينما توجد ثنائية القرن في 0.5-1% فقط من جميع النساء. لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو هذا المرض وما هي عواقبه على حياة المرأة.

ما هو الرحم ذو القرنين وكيف يبدو؟

الرحم ذو القرنين هو عيب خلقي في جسم العضو الذي يبدأ بالتطور خلال فترة ما قبل الولادة من حياة الفتاة. يؤثر هذا العيب على بنية جسم الرحم. ومن المثير للاهتمام أنه عندما تكون المرأة ذات قرنين في جسم العضو، فإنها لا تشك في ذلك. هذا المرض له عدة أنواع، وبالتالي فإن مظاهره مختلفة.

كيف تبدو؟ عادة ما يكون شكل الرحم مثل الكمثرى. عندما يكون هذا العضو ذو قرنين، فإنه يشبه بصريًا قبعة المهرج. أي أن جسم العضو يتباعد في اتجاهات مختلفة وكأنه يتفرع. ومن هنا تسمى هذه الفروع قرون. يرتبط هذان الفرعان ببعضهما البعض عن طريق قناة عنق الرحم. في بعض الأحيان لا يتم تطوير هذين القرنين بشكل متماثل. وقد يتوقف أحدهم عن العمل بمرور الوقت. ومن المثير للاهتمام أنه بهذا الشكل من الرحم، يمكن للجنين أن يتطور على اليمين أو اليسار أو في المنتصف. لذلك، أثناء الحمل، يمكن للمرأة المصابة بهذا المرض رؤية الإدخال التالي على البطاقة: "الرحم ذو القرنين مع الحمل على الجانب الأيمن". بصريًا، يمكن رؤية مجموعة متنوعة من الملكات ذات القرنين في الصورة أدناه.

أسباب الشذوذ

في الوقت الحالي، لا يمكن لأحد أن يقول بالضبط ما الذي أثر على تكوين الرحم ذو القرنين. لا يسعنا إلا أن نخمن السبب وراء تطور هذا الوضع الشاذ. تظل إحدى الافتراضات هي أنه خلال فترة الحمل ونضوج الجنين، لم تستهلك المرأة ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الكبيرة. وهذا ساهم في تكوين علم الأمراض. وفيما يلي العديد من الشروط التي، وفقا للخبراء، يمكن أن تسبب تشكيل هذا المرض.

• الإجهاد والصدمات النفسية أثناء الحمل.
• نقص الفيتامينات.
• تناول بعض الأدوية (مجموعة التتراسيكلين)؛
• وجود عادات سيئة أثناء الحمل.
• التسمم بالمخدرات.
• الأمراض التي تعاني منها أثناء الحمل، مثل الأنفلونزا والحصبة واليرقان والحصبة الألمانية وحتى السارس الشائعة؛
• الأم لديها عيب في القلب.
• تشوهات الغدد الصماء: مرض السكري، تشوهات في الغدة الدرقية.
• الجو البيئي السلبي
• المظاهر الوراثية لعلم الأمراض.

يمكن أن يكون التسمم ونقص الأكسجة لدى الجنين أيضًا ظواهر غير مواتية للنمو الطبيعي للجنين.

أعراض

معظم المرضى الذين يعانون من هذا العيب لا يشعرون بأي مظاهر سريرية حتى أول فحص بالموجات فوق الصوتية. يكتشف بعض الأشخاص أمراضهم فقط أثناء الحمل. في بعض الحالات، يكون الحمل والولادة ناجحين للغاية بحيث لا يمكن الافتراض أن المرأة تعاني من أمراض. ولكن لا تزال الأعراض تظهر في معظم الحالات. فيما يلي المظاهر الأكثر شيوعًا للرحم ذو القرنين.

• الاضطرابات الهرمونية.
• الحيض المؤلم
• مدة الحيض هي الحد الأقصى.
• أحاسيس مؤلمة أثناء الدورة الشهرية.
• الإجهاض.
• صعوبة في الحمل.
• يبدأ العضو المتضخم في الضغط على الأعضاء المجاورة، مما يسبب عدم الراحة.

يجب على أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض ألا يعتبروا أنفسهم مختلفين عن أي شخص آخر. بعد كل شيء، فإن ذو القرنين للرحم لا يؤثر على الإطلاق على نوعية الحياة الجنسية. لا تزال المرأة تشعر بالإثارة ولديها القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية. ولا يؤثر الشذوذ دائمًا على إمكانية الحمل. يمكن للفتاة أن تحمل وتلد طفلاً بسهولة دون أي مشاكل. أيضًا، مع الرحم ذو القرنين، يجب ألا تعاني الفتيات والنساء من الألم أثناء الجماع، إلا إذا كانت هناك أمراض مصاحبة لها أعراض مماثلة.

أنواع

أمراض الرحم الناجمة عن ذو القرنين تأتي في أنواع مختلفة. فيما يلي الأنواع الثلاثة الرئيسية من ذو القرنين.

العواقب والمضاعفات

جميع العواقب والمضاعفات الناجمة عن علم الأمراض يمكن أن تظهر فقط أثناء الحمل والولادة. ما هي هذه المظاهر؟

• يمكن ملاحظة الإفرازات المهبلية أثناء الحمل مع ذو القرنين طوال فترة الحمل؛
• المشيمة المنزاحة الجزئية في الأسبوع الثامن من الحمل؛
• الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة؛
• الولادة المبكرة بسبب عدم التصاق البويضة بشكل صحيح بشكل كامل؛
• موقف منخفض من البويضة.
• تسرب السائل الأمنيوسي.
• نظرًا لأن حجم هذا الرحم أصغر بكثير من حجم الرحم الطبيعي ، فإن الطفل غير قادر على التحرك بحرية ، وبالتالي قد يكذب الجنين بشكل غير صحيح ؛
• سوء تغذية الجنين.
• خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• تمدد مبكر لعنق الرحم (قصور عنق الرحم) ؛
• إذا تم ربط الجنين بقرن رحمي غير وظيفي، فسيتم تنفيذ إجراءات مشابهة للحمل خارج الرحم - عملية لإزالة الجنين؛
• انفصال المشيمة المبكر.

التشخيص

كيف يمكن اكتشاف هذا المرض حتى لو كانت جميع الأعراض غائبة؟ هناك طرق أساسية فعالة لتشخيص الرحم ذو القرنين. بادئ ذي بدء، هذا فحص بصري من قبل طبيب أمراض النساء. بالفعل في هذه المرحلة، سوف يرى الطبيب وجود أقسام وسيرسل للحصول على طرق بحث إضافية. يجب أن يكون الغرض الرئيسي من هذه الفحوصات هو تحديد وظائف الرحم وإمكانية الحمل والولادة.

• الموجات فوق الصوتية. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام أجهزة الاستشعار المهبلية أو البطن. إذا كانت التغيرات في الرحم طفيفة، فقد لا يتم اكتشاف ثنائية القرن على الفور. لذلك، من المهم جدًا استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بدلاً من ثنائية الأبعاد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه طريقة مفيدة للغاية لتحديد أمراض الأعضاء الداخلية. يسمح لك التصوير المقطعي بتحديد وجود الأمراض بدقة ودرجة تطورها. يُظهر شكل وبنية وموقع علم الأمراض في الرحم.
• منظار البطن. الفحص عن طريق الجراحة. باستخدام شقوق صغيرة، يتم وضع جهاز استشعار مع كاميرا في تجويف البطن. يتم عرض صورة لجميع الأعضاء الداخلية على الشاشة. بهذه الطريقة سيحدد الطبيب الموقع الدقيق لعلم الأمراض.
• تنظير الرحم. يتم فحص التجويف باستخدام المنظار. يتم تقييم بنية بطانة الرحم وشكل الرحم. ويحدد الطبيب أيضًا ما إذا كانت الفتحات الموجودة في قناتي فالوب قابلة للمرور أم لا.
• تخطيط الرحم. هذه هي دراسة العضو الأنثوي الداخلي عن طريق حقن عامل التباين فيه. بعد ذلك، يتم أخذ الأشعة السينية وتحديد نوع أمراض الرحم منها. يسمح لك بتحديد الجوانب غير العاملة للعضو ذو القرنين.

بعد تحديد وجود علم الأمراض، يقرر الطبيب ما إذا كان الأمر يستحق العلاج. يتم اتخاذ قرار إيجابي إذا كان علم الأمراض

- شذوذ خلقي في التركيب التشريحي للرحم، يتمثل في انقسام تجويف واحد إلى قرنين مندمجين في الأقسام السفلية. يتجلى وجود الرحم ذو القرنين في صورة عسر الطمث أو نزيف الرحم غير الطبيعي أو الإجهاض أو العقم. يشمل تشخيص الرحم ذو القرنين الموجات فوق الصوتية، وتصوير الرحم، وتنظير الرحم، وتنظير البطن. إذا كان التصحيح ضروريًا، يتم إجراء تدخلات بالمنظار لاستعادة تجويف الرحم، عملية ستراسمان. من الممكن الحمل والولادة برحم ذو قرنين، على الرغم من ارتباطهما بزيادة المخاطر.

تشخيص الرحم ذو القرنين

إذا كان لدى تجويف الرحم سعة كافية، يمكن أن يحدث الحمل دون مضاعفات. مع درجة واضحة من التشعب في تجويف الرحم، يزداد خطر الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. تتطلب إدارة الحمل لدى المرضى الذين يعانون من الرحم ذو القرنين الوقاية من الإجهاض، وتطور القصور البرزخي عنق الرحم، والنزيف.

إذا كان هناك تهديد بإنهاء الحمل في المراحل اللاحقة (بعد 26-28 أسبوعًا من الحمل)، يتم إجراء عملية قيصرية لإنقاذ الجنين. خلال فترة الحمل الكاملة، يتم تحديد مسألة الولادة مع الأخذ في الاعتبار عوامل مختلفة (وضع الجنين وعرضه، والأمراض المصاحبة لدى المرأة الحامل، وما إلى ذلك). بعد التصحيح الجراحي للرحم ذو القرنين، ينخفض ​​خطر الإجهاض من 90% إلى 30%. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من حجم غير كافي من تجويف الرحم أو اللاتي يعانين من الإجهاض المستمر بعد العلاج الجراحي، تصبح الأمومة ممكنة بفضل تقنيات الإنجاب المساعدة، وتحديداً التلقيح الاصطناعي في إطار برنامج تأجير الأرحام. يتم إجراء التخصيب الاصطناعي لبويضة المريضة باستخدام تقنية الحقن المجهري أو IMSI (إذا لزم الأمر، باستخدام الحيوانات المنوية المانحة)، وبعد مرحلة الزراعة، يتم زرع الأجنة في رحم الأم البديلة.

نادرًا ما تحدث تشوهات في بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية؛ والعيب الأكثر شيوعًا (0.1 - 0.5٪) هو الرحم ذو القرنين، والذي يتميز بتضاعفه، حيث لا يتم فصل تجاويف جسم العضو بشكل كامل. ينقسم جسم الرحم إلى قرنين متصلين في الأسفل.

يُصنف الخلل على أنه شذوذ في تطور القناة المولرية المزدوجة، والتي تتشكل عند الجنين في بداية الحمل (10-14 أسبوعًا). القناة هي الأساس لمزيد من التطور داخل الرحم للرحم والمهبل وقناتي فالوب عند الجنين الأنثوي.

تتكون قناة الكلية الجنينية المجاورة (المولرية) من جزأين مدمجين في القسم البعيد (البعيد). في حالة انتهاك التطور داخل الرحم (تخلف جزء واحد من القناة، واستحالة دمج أجزائه السفلية)، تتطور عيوب الرحم. من الممكن أن يتطور الرحم ذو القرنين السرج، أو التشعب الجزئي، أو الرحم ذو القرنين مع الحاجز. في بعض الحالات، يتم الجمع بين علم الأمراض وأشكال أخرى غير طبيعية من المهبل وعنق الرحم والمسالك البولية والكلى.

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للرحم ذو القرنين. يتشكل شذوذ في الجنين أثناء التطور داخل الرحم تحت تأثير العوامل غير المواتية:

لا يمكن استبعاد وجود عامل وراثي وتشوهات الكروموسومات لدى الأم.

تصنيف

يتم تصنيف الرحم ذو القرنين حسب نوع الانقسام:

1. الانفصال التام - يمتد الحاجز من قاع الرحم إلى الفوهة الداخلية، مكونًا قرنين معزولين. في بعض الأحيان يكون الانقسام واضحًا جدًا بحيث يتم تشكيل مكانين منفصلين، مثل ملكتين متباعدتين عن بعضهما. هل من الممكن الحمل بهذا النوع من التشوهات؟ نعم، في هذه الحالة يمكن أن يتطور الحمل ويستمر دون مشاكل في أحد المجالات.
2. الانفصال غير الكامل - تتشكل فتحة ضحلة بين القرون في الثلث العلوي من العضو. القرون متماثلة في الحجم والشكل. يتم تقسيم التجويف بواسطة قسم يمكن أن يكون بأطوال مختلفة.
3. في النسخة ذات الشكل السرج (المقوس)، يشبه شكل الرحم السرج - وهو انخفاض في الجزء السفلي من العضو. الحمل ممكن، ولكن يحدث الإجهاض، لأن شكل سرج الرحم يؤدي إلى سوء وضع الجنين.

هذه هي الأنواع الثلاثة الرئيسية للرحم ذو القرنين. يوجد أيضًا جسم مزدوج لعضو ذو رقبة مشتركة أو برقبة مزدوجة مع رتق (اندماج) التجويف الداخلي أو رتق أو ضمور قرن واحد.

أعراض

عادة ما يكون الرحم على شكل مثلث ذو قاعدة وتجويف بداخله. في حالة الشذوذ التشريحي، يبدو العضو وكأنه غطاء ذو ​​نصفين متباعدين على الجانبين. يمكن لهذه التجاويف أن تتواصل مع بعضها البعض وتفتح في قناة عنق الرحم بشكل منفصل أو يكون لها مخرج مشترك في قناة عنق الرحم. تختلف زاوية تباعد التجاويف في كل حالة، والتي تعتمد على تطور الجدران الخارجية وطول الحاجز. يتم تطوير طبقات جدران القرن بشكل كامل في معظم الحالات، ولكن يحدث عدم التناسق أيضًا عندما يكون أحد القرون متخلفًا أو متضخمًا.

قد لا يعطي الرحم ذو القرنين أي مظاهر سريرية، وحتى في كثير من الأحيان يستمر الحمل والولادة مع الرحم ذو القرنين دون مضاعفات. في بعض النساء، ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي برحم ذو قرنين، والذي يرجع إلى صغر المساحة اللازمة لنمو الجنين في قرن واحد وعدم كفاية إمدادات الدم.

العلامة المميزة للرحم ذو القرنين هي اضطراب الدورة الشهرية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة النزيف وفترات طويلة ومؤلمة مع تدهور الرفاه العام، واستثارة الجهاز العصبي، واضطرابات عسر الهضم، والصداع، وانخفاض الأداء، وإضافة الالتهابات.

تنجم آلام الحيض مع الرحم ذو القرنين عن تضخم العضو، حيث يضغط الرحم على الأنسجة المجاورة والضفائر العصبية. يرجع النزيف وزيادة مدة الدورة الشهرية إلى أن حجم الرحم ذو القرنين أكبر من حجم الرحم الطبيعي، لذلك يتم رفض المزيد من بطانة الرحم، ولكن يصعب إخلاءها. في المنافذ الموجودة أفقيا، يمكن أن يركد الدم، مما يسبب إزعاجا شديدا.

إذا لم تكن المرأة تعاني من تشوهات مهبلية، فإن الرحم ذو القرنين لا يؤثر على حياتها الجنسية والرغبة الجنسية. تشعر المرأة أثناء العلاقة الحميمة بنفس الأحاسيس التي تشعر بها مع العضو المتطور بشكل طبيعي.

التشخيص

يتم اكتشاف الخلل عن طريق الصدفة أثناء فحص المرأة الحامل أو أثناء الفحص الوقائي لأمراض النساء. يمكن للفحص اليدوي اكتشاف التشوه القاعي (إذا كان العيب كبيرًا)، ووجود حاجز، ورقبة مزدوجة.

العلامات السريرية للأمراض غائبة أو مشابهة لأمراض أخرى في الجهاز التناسلي للأنثى، لذلك يتم استخدام طرق موثوقة لتأكيد التشخيص:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو عبر المهبل - يقيم التركيب التشريحي لأعضاء الجهاز البولي والإنجابي. يتم استخدام المسح ثلاثي الأبعاد في كثير من الأحيان، ولكن مع التشوهات الطفيفة قد لا يتم ملاحظة علم الأمراض، كل هذا يتوقف على خبرة طبيب التشخيص.
2. الأشعة السينية - يمكن تحديد الحدود الخارجية للرحم، لكن لا يمكن تحديد نوع التشوه.
3. تصوير الرحم والبوق هو تصوير بالأشعة السينية للأعضاء التناسلية مع التباين، والذي يسمح للمرء بتقييم تجويف الرحم وسالكية قناة فالوب. يتم استخدامه في كثير من الأحيان لتحديد أسباب العقم، وهو أمر ممكن مع الرحم ذو القرنين.
4. يشير تنظير الرحم إلى التقنيات الجراحية العلاجية والتشخيصية ذات التدخل الجراحي البسيط. بمساعدة الفحص بالمنظار، يتم تحديد التشوهات في بنية العضو، وسبب نزيف الرحم، والأورام الحميدة والغشاء تحت المخاطي. يسمح لك الإجراء بتقييم حالة بطانة الرحم.
5. تنظير البطن هو تقنية جراحية علاجية وتشخيصية لطيفة يمكن استخدامها للكشف عن داء السلائل والتكوينات الكيسية وإزالتها، وتحديد العيوب الهيكلية للأعضاء التناسلية والكلى والمسالك البولية.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - تحديد شكل العضو وبنية الجدران وتحديد التشوهات التشريحية.

في التشخيص، من المهم ليس فقط إجراء التشخيص الصحيح، ولكن أيضًا تقييم وظائف الجهاز التناسلي، واحتمال الحمل، وآفاق العلاج الجراحي.

علاج

في علاج تشوهات الرحم والزوائد، من المهم إزالة التشوه والحفاظ على الوظيفة الإنجابية. مؤشرات لعملية جراحية للرحم ذو القرنين:

• تكرار الإجهاض المبكر.
• العقم.
• تاريخ الإملاص.
• (تراكم الدم في الرحم).

يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي. اليوم يستخدمون تقنيات طفيفة التوغل. الطريقة الترميمية الأكثر استخدامًا هي جراحة المتروبلاستي، والتي يتم إجراؤها:

• مع إزالة قرن واحد.
• مع إزالة الحاجز الكامل.
• مع استئصال الحاجز غير الكامل.
• مع الاستئصال الجزئي لجدار الرحم وتشكيل قاع الرحم لاحقًا.

يتم إجراء تصحيح الحاجز باستخدام عملية لطيفة وبسيطة - رأب الرحم بالمنظار. الإجراء هو كما يلي: أثناء تنظير الرحم، يتم تمديد جدران الرحم باستخدام محلول متساوي التوتر، ثم يتم تنفيذ التلاعب اللازم بالمقص البصري.

لتفريغ السوائل المرضية أو جلطات الدم، يتم استخدام تنظير الرحم، والذي يسمح للأقطاب الكهربائية بقطع الأنسجة بسماكات مختلفة. مع هذا الخيار، يتم تقليل وقت العملية بشكل كبير وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

يتم إجراء عملية رأب المترو بالمنظار (الوصول الجراحي من خلال ثقوب صغيرة في البطن) أو فتح البطن (الوصول الجراحي من خلال شق في الصفاق). بعد العملية الناجحة، يتم تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم لمدة 6-8 أشهر. يمكنك التخطيط للحمل بعد 8-9 أشهر.

يمكن أن تقلل جراحة المتروبلاست الناجحة من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل من 85% إلى 30%. في كثير من الحالات، تؤدي الجراحة إلى القضاء على سبب العقم. يزيد التلقيح الاصطناعي من فرص الحمل برحم ذو قرنين، خاصة إذا كان التشوه بسيطًا. إذا تم دمج ثنائي القرن مع حالات شاذة أخرى في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، يصبح التلقيح الاصطناعي هو الفرصة الوحيدة للحمل.

التنبؤ

التشخيص الأكثر ملاءمة هو شكل الشذوذ على شكل سرج. عادة ما يتم التعبير عن العيب الهيكلي بشكل ضعيف، ويتم تشويه تجويف الرحم بشكل طفيف أو لا يتشوه على الإطلاق. احتمالية الحمل بهذا النوع من العيوب أعلى من غيرها.

مع رتق أو ضمور قرن واحد، تكون عمليات الإجهاض الدوائي خطيرة، مما يؤدي إلى تغيرات في الأنسجة الندبية، مما قد يسبب العقم.

أثناء الحمل، مع الرحم ذو القرنين، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• وضع منخفض للمشيمة.
• غير صحيح؛
• الطفل المولود قبل اوانه؛
• المؤخرة أو العرض العرضي للجنين.
• (انتهاك فتحة عنق الرحم)؛
• الولادة المبكرة؛
• نزيف ما بعد الولادة.

إذا كانت البويضة المخصبة ملتصقة بالقرن الضموري، فمن المرجح أن ينفجر القرن مع نزيف داخل البطن. العيادة تشبه التيار. إذا كانت القرون ممتلئة وكان حجم التجويف كافيا، فعادة ما يكون مسار الحمل طبيعيا وينتهي بالولادة.

لا تؤثر عيوب قناة مولر على نمو المبيضين، لذلك يحدث الحيض (الحيض الأول) عند الفتيات المراهقات في الوقت المحدد، ولا توجد اضطرابات هرمونية جسيمة.

وقاية

لتقليل مخاطر الإصابة بالتشوهات التشريحية لدى الجنين، يجب على الأم الحامل التخلص من العادات السيئة، وتناول الطعام بعقلانية، والنشاط المعتدل، وعدم التحميل الزائد جسديًا ونفسيًا، والمشي بشكل متكرر في الهواء الطلق والذهاب إلى الطبيعة.

تتطلب إدارة الحمل مع الرحم ذو القرنين لدى المريضة الوقاية من المضاعفات المحتملة. في المراحل المبكرة، يشار إلى الراحة في الفراش، والعلاج بمضادات التشنج، والمرقئات، والمهدئات، والجيستاجين. إذا كان هناك تهديد بالفشل في المراحل اللاحقة، فسيتم إجراء عملية قيصرية في الأسبوع 26-28.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

تعتبر التشوهات في تطور الأعضاء التناسلية الأنثوية ظاهرة غير شائعة، ولكنها ليست فريدة من نوعها بأي حال من الأحوال، في ممارسة أمراض النساء الحديثة. في بعض الأحيان، لا تؤثر هذه الميزة الهيكلية على عمل الجهاز التناسلي وتكون نتيجة تشخيصية عرضية. ولكن في كثير من الأحيان، تصبح العيوب التنموية سببًا لشكاوى مختلفة، مما يدفع المرضى إلى زيارة الطبيب.

الأكثر شيوعًا هي التشوهات المختلفة في جسم الرحم. وفقا للإحصاءات الطبية، فإنها تحدث في ما يقرب من 5٪ من السكان الإناث. وفي ربع الحالات (حوالي 0.5-1٪ من المرضى) يتم تشخيص ما يسمى بالرحم ذو القرنين. يعتمد ما إذا كان هذا سيئًا على شدة الخلل والفائدة الوظيفية لجدران العضو المتطور بشكل غير طبيعي. في كثير من الأحيان تكون هناك حالات يصبح فيها ذو القرنين نتيجة تشخيصية عرضية وليس له تأثير سلبي واضح على صحة المرأة وصحتها الإنجابية.

ما هو معنى الرحم ذو القرنين ؟

الرحم ذو القرنين هو عيب في النمو يصاحبه تضاعف جسم العضو مع انفصال غير كامل للتجويفات الناتجة. يشير علم الأمراض إلى الحالات الشاذة في قناة مولر (الكلية المتوازية). هذا هو الاسم الذي يطلق على التكوين المزدوج المؤقت الذي يؤدي إلى تكوين الرحم وقناتي فالوب والمهبل في الأجنة الأنثوية.

عادة، تتكون قناة مولر من نصفين مندمجين في الجزء البعيد. إذا تعطلت عملية التحام أجزائه السفلية أو إذا كان أحد الأجزاء غير مكتمل النمو، يصاب الجنين بعيوب رحمية مختلفة. قد يكون منفصلاً، أو على شكل سرج، أو أحادي القرن، أو ثنائي القرن، أو مكررًا تمامًا. تقترن هذه الحالات الشاذة أحيانًا بتشوهات في عنق الرحم والمهبل. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات مصاحبة في تكوين الكلى والمسالك البولية.

كيف يبدو الرحم ذو القرنين؟

في هذا المرض، يتشكل العضو المتطور بشكل غير طبيعي مثل قبعة المهرج مع نصفين (قرونين) متباعدين على الجانبين. لقد شكلوا تجاويف داخلية تتواصل مع بعضها البعض في الجزء البعيد أو تنفتح في قناة عنق الرحم. يمكن أن تكون شدة انحراف القرون مختلفة، وهذا يعتمد على درجة تطور جدرانها الوسطى وطول الحاجز الرحمي الداخلي.

وهذا التضاعف في الرحم لا يصاحبه عادة خلل في تكوين أنسجته. ولذلك فإن جدران العضو، على الرغم من شكلها غير الطبيعي، إلا أنها في معظم الحالات تكونت طبقات متطورة ومكتملة وظيفيا. ولكن هناك أيضًا أشكالًا غير متماثلة عندما لا يصل أحد القرون إلى التطور الكافي أو يكون متخلفًا تمامًا.

بالنسبة لبعض الثدييات، هذا الشكل من الرحم طبيعي، ولكن في البشر هو علم الأمراض. في الواقع، عادةً ما يكون لهذا العضو التناسلي شكل مثلث بقاعدة متجهة للأعلى وتجويف داخلي واحد. إن ظهور أي أقسام وانقسام في قاع الرحم هو علامة على تكوين عضوي غير طبيعي.

أسباب علم الأمراض

لا يمكن تحديد أسباب التشوهات الخلقية في قنوات مولر بشكل موثوق. من المعتقد أن الشذوذ في نمو الرحم يتشكل نتيجة لانتهاك تكوين الأعضاء المبكر عند 2-3 أشهر من التطور داخل الرحم للجنين الأنثوي. قد يكون السبب في ذلك مجموعة متنوعة من العوامل غير المواتية:

• المواد السامة ذات الأصل الخارجي والداخلي التي لها تأثير ماسخ. وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر، بعض الأدوية والنيكوتين والكحول والانبعاثات الصناعية في البيئة.
• الأمراض المعدية التي عانى منها في بداية الحمل.
• الحالات المرضية المختلفة التي تؤدي إلى نقص الأكسجة في أنسجة الجنين النامي.
• الاضطرابات الأيضية لدى المرأة الحامل، وخاصة تلك الناجمة عن أمراض الغدد الصماء ذات الأهمية السريرية.
• - نقص حاد في الفيتامينات ونقص كبير في العناصر الغذائية الأساسية.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يمكن تتبع الاستعداد الوراثي لتشوهات الجهاز البولي التناسلي.

المتغيرات التشريحية الأساسية. تصنيف

هناك عدة أنواع من علم الأمراض:

• الرحم ذو القرنين على شكل سرج، ويسمى أيضًا الرحم المقوس (الرحم المقوس). هذا هو النوع الأكثر ملاءمة، مع وجود عيب هيكلي واضح. يحتوي الجزء السفلي من العضو على انخفاض في المنتصف، والتجويف الداخلي غير مشوه عمليا.
• الرحم ذو القرنين مع حاجز داخلي جزئي (غير مكتمل) (الرحم الفرعي). ينقسم تجويف الرحم إلى نصفين يتواصلان بالقرب من عنق الرحم. قد يختلف طول القسم. يرجع هذا الشذوذ إلى إعادة الامتصاص غير الكامل للتقاء قنوات مولر.
• رحم ذو قرنين مع حاجز كامل (الرحم الحاجز)، الذي يقسم التجويف الداخلي إلى نصفين معزولين ويمتد من قاع الرحم إلى البلعوم الداخلي.
• الرحم ذو جسم مضاعف (مقسم) وعنق رحم مشترك (uterus bicollis unicollis). في هذه الحالة، يوجد تجويفان رحميان منفصلان ينفتحان على قناة عنق الرحم المشتركة.
• ازدواجية جسم الرحم، مصحوبة بضمور و/أو رتق أحد قرني الرحم. في هذه الحالة، من الضروري التمييز بين التخلف الخلقي لجزء من العضو واندماج تجويفه بعد الصدمة. غالبًا ما يؤدي الإجهاض الدوائي ذو الرحم ذو القرنين إلى تشوه ندبي.
• الرحم ذو القرنين مع رتق التجويف الداخلي. يُفسر هذا الخيار بغياب اندماج قنوات مولر مع الإغلاق المتزامن للتجويف الخاص بها. يمتلك العضو بنية صلبة أو يحتوي على تجويف صغير منعزل في منطقة القرن الواحد.

ومن الممكن أيضًا أن يكون الرحم ذو قرنين ويكون عنق الرحم مزدوجًا (uterus bicollis bicollis). في هذه الحالة، يمكن عزل قنوات عنق الرحم بشكل متبادل بمساعدة الحاجز أو فتحها في الثلث العلوي من المهبل بشكل مستقل عن بعضها البعض. يعزو العديد من الخبراء هذا النوع من التشوه ليس إلى ذو القرنين، بل إلى التضاعف الكامل للعضو.

يمكن الجمع بين تشوهات الجسم وعنق الرحم مع أمراض البنية المهبلية. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص وجود حاجز مهبلي كامل أو غير مكتمل أو مهبلين معزولين مكتملي التكوين.

ويستخدم أيضا تصنيف مبسط. وفقا لذلك، يتم تمييز الرحم السرج، وأنواع غير مكتملة وكاملة من انقسام الأعضاء.

الصورة السريرية

أعراض الرحم ذو القرنين غير محددة. إن وجودهم لا يسمح للمرء بالشك في وجود خلل في النمو حتى يتم إجراء مجموعة من الدراسات. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد كبير إلى حد ما من المرضى ليس لديهم مظاهر سريرية واضحة.

تشمل الأعراض الأكثر احتمالاً الحيض غير الطبيعي والعقم والحمل المعقد.

في معظم الحالات، لا يصاحب تشوهات القنوات المولرية خلل في المبيضين وظهور أي ورم خارجي. ولذلك، فإن المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض الخلقية لا يتميزون ببداية متأخرة للحيض، واضطرابات الغدد الصماء الشديدة والتشوهات المظهرية الواضحة. إن تواتر الاضطرابات الهرمونية في دورة المبيض والحيض هو نفسه تقريبًا عند النساء ذوات الأعضاء التناسلية الداخلية المتطورة بشكل طبيعي.

غالبًا ما يكون الحيض مع الرحم ذو القرنين مؤلمًا وفيرة جدًا. ومن الممكن أيضًا أن تطول مدة الحيض، وهو ما يفسره زيادة حجم بطانة الرحم المرفوضة وصعوبة تفريغ الدم من قرون الرحم المتطورة.

بالإضافة إلى ذلك، يكون للرحم المتضخم غير الطبيعي تأثير ميكانيكي أكبر على الأعضاء المحيطة والضفائر العصبية. لذلك، قد يكون تورم الأنسجة الفسيولوجية قبل الحيض مصحوبًا بألم أكثر وضوحًا.

يتم تفسير آلام الدورة الشهرية (غزارة الطمث) أيضًا من خلال الانقباضات التشنجية القوية إلى حد ما في عضو الحيض، وهو أمر ضروري للفصل الفعال للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك إزعاج جسدي كبير بسبب ركود الدم في قرون الرحم الموجودة أفقيا.

عادة لا يؤثر ذو القرنين على نوعية الحياة الجنسية إلا إذا كان مصحوبا بتشوهات مهبلية. تتمتع النساء بالقدرة على الشعور بالرغبة الجنسية والإثارة والتحرر من النشوة الجنسية، كما أن الجماع في معظم الحالات لا يسبب لهن أي إزعاج.

العقم ليس بأي حال من الأحوال عرضًا إلزاميًا. لا يفسر غياب الحمل النامي باضطرابات التبويض والغدد الصماء، بل بسبب ضعف زرع البويضة المخصبة أو رفضها في المراحل المبكرة من الحمل. المرأة ذات الرحم ذو القرنين قادرة على الحمل بشكل طبيعي، وتحمل وتلد طفلاً سليمًا. لكن وجود التشوه هو عامل خطر لتطور مضاعفات مختلفة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة.

الحمل والولادة برحم ذو قرنين

هل من الممكن الحمل برحم ذو قرنين - سؤال يثير قلق الشباب والنساء الذين لم ينجبوا بعد. نعم، علم الأمراض في كثير من الحالات لا يمنع الحمل الطبيعي، على الرغم من أن الحمل الناتج في ما يقرب من 70٪ من الحالات يحدث مع مضاعفات أو ينتهي بشكل تلقائي تمامًا.

الأسباب الرئيسية للتأثير السلبي للذو القرنين على عملية الإنجاب تشمل:

• انخفاض (مقارنة بالرحم المتطور بشكل طبيعي) في حجم التجويف المتاح لتطور البويضة المخصبة؛
• زيادة النشاط الانقباضي لعضل الرحم في عضو غير طبيعي.
• النقص التشريحي والوظيفي لجدار الرحم، وخاصة في منطقة التشعب والحاجز؛
• الشذوذات المتكررة في التعصيب وإمدادات الدم إلى جدران العضو المتشعب جزئيًا ؛
• تغيير في نسبة وزاوية الموقع بين الجسم وعنق الرحم، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالقصور البرزخي عنق الرحم.

يمكن أن يؤدي ذو القرنين إلى تعطيل عملية زرع البويضة المخصبة الطبيعية. أي أن الإخصاب يحدث ولكن الحمل لا يطول. في هذه الحالة، تتم إزالة الجنين من تجويف الرحم خلال الدورة الشهرية التالية، والتي قد تحدث في الوقت المحدد أو مع تأخير طفيف.

من المحتمل أيضًا أن تعاني النساء المصابات بهذا التشوه من حمل متجمد وإجهاض تلقائي في المراحل المبكرة من الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، يعتبر هذا الوضع عامل خطر لتطور التشوهات المختلفة في بنية الأعضاء الداخلية في الجنين.

عندما يحدث الحمل لدى امرأة ذات رحم ذو قرنين، يتم زرع البويضة المخصبة في أحد القرنين، وعادةً ما يكون على جانب الإباضة. في هذه الحالة، فإن الخيارات الأقل ملاءمة هي تعلقها في منطقة تشعب الجدران، إلى الحاجز الموجود أو بالقرب من عنق الرحم. يبقى القرن الثاني حرا. تخضع بطانة الرحم فيه لجميع التغيرات الحملية المميزة. لا يوجد اختلافات جوهرية بين الحمل في القرن الأيمن والحمل في القرن الأيسر.

في بعض الأحيان تقوم المرأة بالتبويض بويضتين في مبيضين مختلفين في نفس الوقت. مع الإخصاب والزرع الناجح، تنشأ حالة فريدة من نوعها: رحم ذو قرنين وتوأم مع تطور كل جنين في قرن منفصل. ولكن نادرا ما يولد هؤلاء الأطفال لفترة كاملة.

مع الرحم ذو القرنين فمن الممكن أيضا. ويرجع ذلك إلى الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في منطقة فتحات قناتي فالوب مع الحفاظ على قدرتها على الحيوانات المنوية.

إن إطالة أمد الحمل بشكل آمن بعد الأشهر الثلاثة الأولى لا يعني اختفاء المخاطر على الأم والجنين. كلما امتدت جدران الرحم الحامل، كلما زاد احتمال الدونية الوظيفية وقصور عنق الرحم. وهذا يهدد التطور، ويتقدم بسرعة مع الموت داخل الرحم. من المضاعفات المتكررة أيضًا النزيف أثناء الحمل وسوء تغذية الجنين بسبب المجيء المقعدي للطفل.

ولكن في كثير من الحالات، تتمكن المرأة من الحمل والولادة لطفل سليم، على الرغم من وجود عيب خلقي.

الولادة

يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات بتشوهات الرحم عن كثب من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. في معظم الحالات، يتم اتخاذ قرار بشأن دخولهن إلى المستشفى قبل الولادة، وهو أمر مطلوب أحيانًا في وقت مبكر من 26 إلى 27 أسبوعًا من الحمل.

إذا تم تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين بشكل متزايد وغير قابل للتصحيح، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة الطارئة عن طريق. في هذه الحالة، تعتبر المريضة معرضة لخطر كبير للإصابة بنزيف الرحم بعد الولادة، والأورام الدموية، وما إلى ذلك.

لكن الولادة الطبيعية ممكنة أيضًا مع الرحم ذو القرنين، حتى لو كان هذا العيب مصحوبًا بتشوهات في عنق الرحم والمهبل. تصف الأدبيات الطبية حالات الولادة المستقلة الناجحة للنساء حتى مع وجود نوع كامل من انقسام الأعضاء وازدواج المهبل. ولكن، بطبيعة الحال، غالبا ما تكون هذه الولادات مصحوبة بإصابات في أنسجة الأعضاء التناسلية لدى المرضى وعادة ما تتطلب بضع الفرج.

في فترة ما بعد الولادة، يحتاج المرضى الذين يعانون من الرحم ذو القرنين إلى عناية خاصة، لأن لديهم خطر متزايد لتأخر تقلص العضو وتطور مقياس الدم.

لماذا يعتبر الرحم ذو القرنين خطيرا؟

لا يُعد ذو القرنين شذوذًا يتعارض مع الحياة؛ فهو لا يؤثر على قدرة الجنين على الحياة أو نموه بشكل عام بعد الولادة. مع عيوب واضحة بشكل معتدل، قد لا تشك المرأة في أن لديها عيبا في النمو، خاصة إذا تم الحفاظ على وظائف الجهاز. ومع ذلك، يمكن أن يشكل الرحم ذو القرنين أيضًا خطرًا على صحة المريض.

الوضع الأكثر سلبية هو رتق جزئي للتجويف من قرن واحد. ويرافق ذلك تكوين تجويف مغلق مع بطانة الرحم كاملة وظيفيا. التغيرات الدورية الطبيعية في الغشاء المخاطي مع الرفض المنتظم لطبقته الوظيفية في هذه الحالة سوف تتسبب في تكوين مقياس الدم. أخطر مضاعفات هذه الحالة هو التقيح مع تطور التهاب بطانة الرحم والذوبان اللاحق لجدران العضو.

يمكن أن يحدث قياس الدم أيضًا بسبب الصعوبة الشديدة في تفريغ دم الحيض من القرن المشوه الذي ينحرف بشكل واضح عن وضعه الفسيولوجي. إن الإصابة بمثل هذه المحتويات المرضية في تجويف الرحم محفوفة بتطور تقيح الرحم، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تطور التهاب الصفاق القيحي والإنتان.

نتيجة أخرى محتملة وخطيرة للغاية هي الميل إلى ذلك. وهذا يهدد بتطور فقر الدم الحاد التالي للنزف مع خلل وظيفي كبير سريريًا في الأعضاء الحيوية.

التشخيص

التشخيص يشمل:

1. فحص أمراض النساء. يسمح لك بالتعرف على وجود الحاجز المهبلي وعنق الرحم المزدوج، ومن خلال الفحص اليدوي يمكن للطبيب تحديد تشوه قاع الرحم (في حالة القرون المتباعدة).
2. باستخدام أجهزة استشعار البطن والمهبل. في الوقت نفسه، يتم تقييم بنية ليس فقط الجهاز التناسلي، ولكن أيضًا المسالك البولية. قد لا يتم اكتشاف الرحم ذو القرنين بواسطة الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب، ويعتمد ذلك على مؤهلات ومهارات طبيب التشخيص وجودة الأجهزة المستخدمة. تكون النتائج غير موثوقة على الأرجح إذا كان تشوه التجويف الداخلي طفيفًا. ولذلك، فإن الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد ليست طريقة تشخيصية تؤكد التشخيص أو تستبعده. تعتبر التقنية ثلاثية الأبعاد أكثر إفادة، على الرغم من أنه لا يمكن استخدامها كدراسة رئيسية.
3. التصوير الشعاعي المسحي. يعطي الطبيب صورة عن الملامح الخارجية للعضو، لكنه لا يساعد على تحديد نوع الشذوذ بدقة.
4. – تحديد ملامح تجويف الرحم باستخدام مادة ظليلة للأشعة، والتي يتم حقنها من خلال قناة عنق الرحم. لكن هذه التقنية لا تسمح لنا بتقييم بنية القرون البدائية والرتقية والتجاويف المعزولة.
5. – فحص الرحم بالمنظار. يسمح لك بتقييم ليس فقط شكل تجويف الرحم، ولكن أيضًا بنية بطانة الرحم، والحاجز الموجود، ونفاذية فتحات قناتي فالوب.
6. – تقنية جراحية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لتحديد حالة الرحم وزوائده، وللتعرف على العيوب المصاحبة في المسالك البولية والكليتين. إذا لزم الأمر، يتم استخدام تنظير البطن أيضًا كأسلوب علاجي.
7. – طريقة مفيدة للغاية لتصور التكوينات التشريحية وتحديد التشوهات في تطورها. يسمح لك بتحديد شكل الرحم بدقة وبنية طبقات جداره والتكوين الصحيح للأعضاء الأخرى.
8. يمكن استخدام التصوير المقطعي كبديل للتصوير بالرنين المغناطيسي.

تصوير الرحم والبوق للرحم ذو القرنين

يجب أن تهدف الدراسة التي يحددها الطبيب ليس فقط إلى تأكيد وجود تشوهات في الأعضاء التناسلية الداخلية لدى المرأة. تتمثل أهم مهام التشخيص في تحديد وظيفة الرحم ذو القرنين، وإمكانية الحمل، وآفاق العلاج الجراحي لاستعادة الوظيفة الإنجابية.

علاج

علاج الرحم ذو القرنين يكون جراحيًا فقط. يتم إجراؤه لاستعادة أقصى قدر ممكن من الوظائف للعضو غير الطبيعي. والمؤشرات الرئيسية للجراحة هي العقم والإجهاض المتكرر وتاريخ الإملاص والأمراض الأخرى المرتبطة بالحمل. أحد الأسباب النادرة للتدخل الطارئ هو وجود مقياس للدم في التجويف المعزول لقرن واحد.

النوع الرئيسي من العمليات هو رأب الرحم ذو القرنين، والذي يهدف إلى إنشاء تجويف رحمي واحد. للقيام بذلك، يمكن إزالة قرن بدائي واحد، أو يمكن استئصال حاجز كامل أو غير كامل. في كثير من الأحيان، يتم إجراء إزالة جزئية لجدار الرحم في منطقة التشعب، يليها إزاحة الجرح الجراحي من المستوى الأمامي إلى المستوى السهمي وتشكيل قاع جديد.

في الوقت الحالي، يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد للتقنيات الأقل تدخلاً. في هذه الحالة، يتم تنفيذ التلاعبات الرئيسية عن طريق تنظير الرحم أو البطن. تستخدم عمليات الليزر على نطاق واسع. يمكن لطرق العلاج الحديثة هذه أن تقلل بشكل كبير من الصدمات الجراحية، وتقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة (بما في ذلك رتق) وتحسن بشكل كبير تشخيص بداية الحمل الناجح.

وفقا للإحصاءات الطبية، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات الحمل المختلفة بعد إجراء جراحة تجميل الميتروبلاستي بنجاح من 70٪ إلى 30٪. بالإضافة إلى ذلك، يسمح العلاج الجراحي في كثير من الحالات بالتغلب على العقم.

في الوقت نفسه، لزيادة احتمالية الحمل لدى النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية أو في المرضى الذين يعانون من عيب بسيط، يمكن استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. يشار إليها إذا تم تشخيصها بالإضافة إلى ذلك، واستنزاف احتياطي المبيض، وهو مزيج من عوامل العقم عند الذكور والإناث.

وبما أن هؤلاء المرضى عادة ما يفشلون في الحمل بشكل طبيعي، فإنه يصبح وسيلة لا يمكن الاستغناء عنها تقريبًا لعلاج الرحم ذو القرنين مع الأمراض المصاحبة. يتم تحديد البروتوكول بشكل فردي.

ما هو المهم أن نعرف؟

تشوهات الرحم عادة ما تجعل الأمر صعبا، لكنها لا تستبعد الحمل. لذلك، يجب على النساء في سن الإنجاب المصابات بهذا المرض أن يختارن بعناية طريقة الحماية. وسائل منع الحمل الهرمونية مناسبة أيضًا. ولكن ما إذا كان من الممكن تركيب حلزوني إذا كان الرحم ذو قرنين، فإن الطبيب هو الذي يقرر ذلك على أساس فردي.

يعد وجود الحاجز بأي شدة والقرون المشكلة موانعًا لاستخدام وسائل منع الحمل هذه. بعد كل شيء، في هذه الحالة، لا يمكن وضع اللولب بحيث يؤثر على سطح بطانة الرحم بالكامل تقريبًا. ومع نوع السرج من الأمراض مع تشوه طفيف في تجويف الرحم، يتم في بعض الأحيان اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب استخدام وسائل داخل الرحم لمنع الحمل، خاصة إذا كان لدى المريض موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الكشف عن ذو القرنين لا يعني بشكل لا لبس فيه أن المرأة تعاني من أمراض وراثية حادة. وبطبيعة الحال، يحتاج هؤلاء المرضى إلى استشارة وراثية لتقييم خطر الإصابة بالعيوب لدى الأطفال في المستقبل. لكن في معظم الحالات لا يمكن تحديد الاضطرابات الوراثية الواضحة. بعد كل شيء، غالبا ما تكون الحالات الشاذة في تطوير قناة مولر ناجمة عن تأثير العوامل غير المواتية، وليس عن طريق الطفرات الموروثة الشديدة.

الرحم ذو القرنينهو عيب خلقي في الرحم يتشكل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (10-14 أسبوع). عادة، خلال عملية التطور، يمر هذا العضو بعدة مراحل من التكوين: في البداية يتكون من تجويفين منفصلين، ثم يختفي الفاصل بينهما ويبقى تجويف واحد كبير. تحت تأثير عوامل مختلفة، لم يتم تحديد طبيعتها بشكل كامل، لا يحدث هذا الانقسام أو لا يكتمل بالكامل، ونتيجة لذلك يظهر الرحم ذو القرنين.

أنواع

اعتمادا على درجة تقسيم الرحم، هناك عدة أنواع من ذو القرنين:

1. سرج الرحم.هذه هي أدنى درجة من الشذوذ، حيث لا يوجد عمليا مضاعفة على هذا النحو. لا يوجد سوى انخفاض في منطقة الجزء السفلي من العضو، يشبه السرج (ومن هنا جاء اسم هذا النوع من ذو القرنين)؛
2. مضاعفة غير مكتملة. الرحم مضاعف، لكن الفتحة موجودة فقط في الثلث العلوي من العضو، والفتحة بين القرنين صغيرة؛
3. مضاعفة كاملة. هذا هو الشكل الأكثر خطورة من الشذوذ، حيث ينقسم الرحم بالكامل بواسطة حاجز إلى تجاويف. قد يكون التقسيم غير متساوٍ، حيث يكون أحد القرنين صغيرًا ويُعتبر أثريًا.

الخصائص

معلومةتجدر الإشارة إلى أن المرأة يمكن أن تعيش لفترة طويلة مع شذوذ في الأعضاء التناسلية وتكتشف ذلك بالصدفة عندما يحدث الحمل على سبيل المثال برحم ذو قرنين. تعتبر هذه الميزة في معظم الحالات من سمات الأشكال الخفيفة من ذوات القرنين (الرحم السرج). يتم اكتشاف أمراض الأعضاء عن طريق الصدفة تمامًا في مثل هذه الحالة أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية لأعضاء الحوض.

وعلى النقيض من ذلك، نادراً ما تكون الأشكال الحادة من التشوهات التنموية بدون أعراض. يمكن الاشتباه في وجود رحم ذو قرنين بناءً على عدد من الشكاوى: اضطرابات الدورة الشهرية، الحيض المؤلم، نزيف الرحم الشديد. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لدى المرأة تاريخ من الإجهاض التلقائي أو محاولات فاشلة للحمل.

مسار الحمل مع الرحم ذو القرنين

نادرًا ما تحدث مشاكل في إنجاب طفل مصاب بهذا الشذوذ في النمو، لكن مسار الحمل الإضافي يعتمد بشكل مباشر على درجة تضاعفه. وهكذا، مع شكل سرج، فإن فترة حمل الطفل في معظم الحالات تستمر بأمان دون تطور أي مضاعفات.

بالإضافة إلى ذلكمع الازدواج غير الكامل للأعضاء، تزداد احتمالية الحمل المرضي بشكل كبير وتتطلب المرأة في مثل هذه الحالة اهتمامًا وثيقًا إضافيًا.

لسوء الحظ، يمكن أن يصبح الحمل والرحم ذو القرنين الكامل أمرين غير متوافقين تمامًا، وهو ما يرتبط بالعديد من العوامل: الشكل غير المنتظم للعضو وانخفاض قدرته على التمدد مع نمو الطفل. في هذه الحالة، يجب على المرأة أن تبدأ العلاج وتطبيع بنية الرحم مقدما وفقط بعد خطة الحمل. اليوم، أصبح العلاج الجراحي لثنائي القرن ناجحًا تمامًا: تتم إزالة الحاجز واستعادة تجويف عضو واحد كامل.

المضاعفات المحتملة للحمل مع الرحم ذو القرنين

إلى أقصى حد مضاعفات متكررةتشمل فترة إنجاب طفل يعاني من تشوهات في بنية الرحم ما يلي:

• الإنهاء المبكر للحمل(،). إذا كانت المرأة الحامل لديها رحم ذو قرنين، فإن خطر الإجهاض يزداد بشكل كبير، وهو ما يرتبط بعدة عوامل. أولاً، الرحم ذو القرنين له شكل ممدود غير منتظم، مما يعوق عملية زرع الأجنة. ثانيًا، يكون السمك دائمًا أرق، مما يعطل أيضًا عملية زرع الجنين. وأخيرا، ثالثا، فإن الجهاز غير الطبيعي لديه قدرة أسوأ بكثير على التمدد، ونتيجة لذلك يزيد خطر الولادة المبكرة؛
• . يحدث هذا المرض نتيجة لزرع الجنين المنخفض في البداية في تجويف الرحم.
• تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي.
• أوضاع الجنين غير الطبيعية. تجويف الرحم ذو القرنين أصغر من تجويف العضو الطبيعي. ونتيجة لذلك، تقل قدرة الطفل على التحرك بنشاط وتغيير وضعه بشكل كبير. ونظراً لضيق المساحة، يصبح الجنين في مرحلة ما ثابتاً ويتخذ وضعية قسرية. في أغلب الأحيان، مع ذو القرنين، يتم العثور على موقع الحوض، وأقل مائلة وعرضية في كثير من الأحيان؛
• اضطرابات الدورة الدموية الرحمية.
• . مع هذا المرض، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح قبل الأوان. تقل قدرتها على حمل الجنين في الرحم، مما قد يؤدي إلى الإجهاض؛
• تطور الجنين في قرن الرحم البدائي،والذي يعتبر خياراً ويقتضي انقطاعه اضطرارياً؛
• زيادة خطر انفصال المشيمة المبكر قبل الأوان. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى تدفق الدم غير السليم في المشيمة.

دورة العمل

يتطلب الرحم ذو القرنين والحمل اهتمامًا وثيقًا، ولكن يجب أيضًا أن يؤخذ اختيار طريقة الولادة على محمل الجد. بادئ ذي بدء، يجب أن تتذكر الاحتمال الكبير للولادة المبكرة، لأنه حتى مع مضاعفة طفيفة للرحم، نادرا ما تحمل النساء الحمل لمدة تصل إلى 40 أسبوعا. يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى مسبقًا تحت إشراف الطاقم الطبي وتوضيح إمكانية الولادة الطبيعية.

مهمهذا الشذوذ، وخاصة أشكاله الواضحة، يمكن أن يعطل العمل بشكل كبير، مما يؤدي إلى عدم التنسيق وضعف القوى العاملة. بالإضافة إلى ذلك، مع الرحم ذو القرنين، يزداد خطر إصابة الطفل والمرأة نفسها. تؤدي هذه الأسباب إلى حقيقة أن معظم أطباء التوليد وأمراض النساء يوصون بإجراء عملية قيصرية مخطط لها.

احتمال حدوث مضاعفات موجود أيضًا في فترة ما بعد الولادة. بسبب البنية غير المنتظمة للرحم، تتدهور القدرة على الانقباض بشكل ملحوظ بعد ولادة الطفل. في هذا الصدد، يزداد خطر حدوث مضاعفات التهابية: غالبا ما يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك تدفق الدم من تجويف الجهاز، مما يؤدي إلى تراكمه وتشكيل مقياس الدم، مما يتطلب إفراغ الرحم الاصطناعي.