الأمراض المعدية الغريبة. الالتهابات الغريبة

السل (من السل اللاتيني - السل) هو مرض معد يصيب رئتي الإنسان مع تطور الالتهاب العام.

ويتسبب هذا المرض عن طريق ثلاثة أنواع من المتفطرات - البشرية والبقرية والمتوسطة.

السل مرض لا يؤثر على البشر فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحيوانات - الماشية (الأبقار والماشية الأخرى) والخنازير والدجاج.
تاريخيا، كان لمرض السل اسم مختلف - في البيئة الناطقة باللغة الروسية كان يسمى الاستهلاك. كان هذا المرض غير قابل للشفاء حتى بداية القرن العشرين، وكان المرضى يموتون لفترة طويلة، "يضيعون" تدريجيًا، وتتفاقم حالتهم باستمرار.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالسل اليوم هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو عدم تطويرها بشكل كافٍ - الأطفال والمسنين والنساء. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 35٪ من سكان العالم يحملون البكتيريا الفطرية.

واليوم، أصبح مرض السل قابلاً للشفاء، ولكن ما يصل إلى مليوني شخص يموتون بسبب هذا المرض كل عام. وكقاعدة عامة، تحدث الوفاة في الحالات التي لا يعلم فيها المريض بمرضه، أو يرفض العلاج، أو يعيش في منطقة لا يتطور فيها الطب بما فيه الكفاية، أو لا يمكن للمرضى الوصول إليها لأسباب اقتصادية.

أسباب تطور مرض السل

تم تحديد السبب الرئيسي لتطور مرض السل - المتفطرات، وكذلك الثانوية (الظروف البيئية وحالة الطب).

لذلك، غالبًا ما يحدث مرض السل بسبب:

• المتفطرات من النوع البشري.
• المتفطرات البقرية.
• المتفطرات من النوع المتوسط.
• المتفطرات من الأنواع الأخرى التي تعيش في البيئة (يوجد أكثر من 70 نوعا، وفي معظمها ليس لها أهمية وبائية، وتصبح عدوانية تجاه الإنسان فقط في الحالات التي يضعف فيها الجسم نفسه، وتساهم الظروف البيئية في التطور النشط ميكروب).

بالنسبة لسكان الريف، السبب الأكثر شيوعًا للإصابة هو M. Avium، وهي بكتيريا بقرية. وكقاعدة عامة، يؤثر مرض السل على المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة.

العامل المسبب لمرض السل هو عصية كوخ، التي سميت على اسم الباحث الذي وصف البكتيريا وتأثيرها على الإنسان لأول مرة. يتكون جدار الخلية من عصية كوخ من السكريات، والتي بفضلها تكون المتفطرة قادرة على تحمل حتى أكثر الظروف الخارجية غير المواتية، وكذلك الحفاظ على حجم ثابت. لا تستطيع المتفطرات التحرك بشكل مستقل لأنها تفتقر إلى الأسواط.

تحتوي عصية كوخ على السل (بروتينات السل، بروتينات محددة ذات وظيفة مستضدية). إنها الوظيفة المستضدية التي توفر حساسية متزايدة لتأثيرات هذا البروتين، ويضيف جزء الدهون مقاومة للبيئات الحمضية والقلوية.

طرق الإصابة بمرض السل

المسارات الرئيسية:

• هوائي (المحمولة جوا) ؛
• الاتصال (عن طريق الاتصال المباشر)؛
• الغذائية (لانتهاكات وظيفة الامتصاص في الجهاز الهضمي بشكل عام والأمعاء بشكل خاص) ؛
• المشيمة.

إذا كان جسم الإنسان يتمتع بصحة جيدة، فإن عناصر الجهاز التنفسي توفر الحماية من آثار أي التهابات، بما في ذلك عصيات كوخ. ومع ذلك، فإن أدنى أمراض الجهاز التنفسي أو انخفاض في وظيفة الحماية (على سبيل المثال، نتيجة للتأثيرات السامة) يؤدي إلى الإصابة. تصيب المتفطرات القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية وما إلى ذلك، وتتغلب على الحواجز الواقية الطبيعية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.

مراحل تطور مرض السل

وهكذا تلقت المرحلة الأولى تعريف الميكروبية الكامنة. يمكن لأي شخص أن يبقى في هذه المرحلة لفترة طويلة – في بعض الأحيان سنوات. في الوقت نفسه، إذا لم يتم تشكيل الاستجابات المناعية لتأثيرات المتفطرات في هذه المرحلة، فهذا يؤدي إلى زيادة حادة في عدد المتفطرات.

يتم تحديد المرحلة الثانية من خلال انتشار عصيات كوخ في الأوعية الليمفاوية، منها إلى الغدد الليمفاوية، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. وتسمى هذه المرحلة المتفطرات الأولية. في هذه المرحلة، الأعضاء المستهدفة هي الرئتان والغدد الكظرية وأعضاء الجهاز التناسلي والغدد الليمفاوية والمشاشات والميتافيزيقيات في العظام، أي جميع الأعضاء والأنسجة التي لديها نظام متطور للدوران الدقيق لللمف والدم. تتطور البلعمة في المواقع المصابة.

الكريات البيض متعددة النوى هي أول من يعاني، والبلاعم هي الثانية. يموت الأول بسبب ضعف الحماية من مبيد الجراثيم، ويفقد الأخير حيويته بسبب عوامل الفوعة. بعد هزيمة البلاعم، تبدأ مرحلة البلعمة غير المكتملة - تدخل عصية كوخ إلى الفضاء بين الخلايا، مما يزيد من عدد الإنزيمات المحللة للبروتين هناك.

إذا كانت البلعمة غير فعالة، تبدأ المتفطرات في التكاثر بشكل مكثف وبطريقة غير محدودة. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض الكثافة، وتسييل الأنسجة، ونتيجة لذلك، تطور المرض. في هذه المرحلة، تتشكل بالفعل الأورام الحبيبية السلية، وتنمو من بؤر النخر الجبني. هذه بالفعل علامات محددة لمرض السل.

أعراض مرض السل

في المراحل الأولى، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، وقد تمر فترة طويلة في غياب أعراض محددة. أو قد يتبين أن الأعراض "غير واضحة" ويكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص صحيح دون تشخيص دقيق.

الأعراض غير النوعية الأكثر شيوعًا لمرض السل:

• علامات التسمم العام للجسم:
  • ارتفاع في درجة الحرارة مع الحفاظ عليها لفترة طويلة عند مستوى مرتفع قليلا (عادة حوالي 37 درجة مئوية)؛
  • زيادة التعرق، وخاصة أثناء الراحة الليلية.
  • مظاهر وهنية مختلفة.
• فقدان الوزن التدريجي.
• اعتلال عقد لمفية (محدود أو معمم)، أي تضخم الغدد الليمفاوية، وألم في الغدد الليمفاوية المتضخمة.

مع مزيد من التطور للمرض، يتم تجديد قائمة الأعراض مع السعال مع إنتاج البلغم، وألم في الصدر (في بعض الأحيان يصاحب الألم السعال)، وأعراض النزلة.

تشمل مجموعات المخاطر، مثل الخبراء ما يلي:

• على أساس مهني:
  • العاملون في المجال الطبي؛
  • عمال صناعة الأغذية؛
• على أساس الأمراض المزمنة، المرضى الذين يعانون من تأكيد:
  • السكري؛
  • حالات نقص المناعة
  • وكذلك أولئك الذين يعالجون بمثبطات المناعة (مثبطات الخلايا والجلوكوكورتيكويدات).

تشخيص مرض السل

تشخيص مرض السل هو نتائج فحص شامل: أولا وقبل كل شيء، تقييم الصورة السريرية والدراسات المختبرية والفعالة. أول ما يتم فحصه هو السوائل البيولوجية، وخاصة البلغم الذي يتم إطلاقه عند السعال.

يتم استخدام الطرق التالية لفحص البلغم:

• البكتريولوجية.
• البيولوجيا الجزيئية؛
• مصلية.

خلال الدراسات الميكروبيولوجية المختبرية، يتم تحديد المتفطرات وتحديد حساسيتها للأدوية التي تستخدم عادة لعلاج مرض السل. هذا الأخير مهم بشكل خاص لأولئك المرضى الذين شاركوا في العلاج الذاتي للأعراض لبعض الوقت، وبالتالي لديهم مقاومة لعدد من الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية.

بالإضافة إلى البلغم، يتم استخدام الماء من القصبات الهوائية والمعدة (الذي يتم الحصول عليه عن طريق غسل الأخير)، ومسحات من الحنجرة، والسائل الجنبي للتحليل. يعد غسل الشعب الهوائية إجراءً مزعجًا للغاية، لذلك يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي (وفي بعض الحالات، العام). خلال هذا الإجراء، يتم حقن المحلول الملحي في القصبات الهوائية.

أصبحت تشخيصات PCR واسعة الانتشار أيضًا في المراكز الطبية الكبيرة اليوم. يعتمد هذا النوع من الأبحاث المخبرية على تحديد الحمض النووي المتفطري المعزول من عينات السوائل البيولوجية. تتيح لك طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل الحصول على النتائج بسرعة - بعد خمس إلى ست ساعات، وفي نفس الوقت - بأقل تكلفة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لم يتم استخدامها على نطاق واسع بعد بسبب طبيعتها المبتكرة.

تُستخدم اختبارات الأجهزة التالية في تشخيص مرض السل:

• الفحص الفلوري (الطريقة الرئيسية للتشخيص الأولي لمرض السل)؛
• فحص الأشعة السينية.
• خزعة الرئة.
• خزعة الجنبي.
• تنظير القصبات.
• الاشعة المقطعية.

إذا تم اكتشاف تغيرات في الرئتين أثناء الفحص الفلوري، يتم إرسال المريض لإجراء فحص إضافي، حيث يتم الكشف عن توطين الأنسجة المتغيرة، ويتم تأكيد أو دحض تشخيص مرض السل. كقاعدة عامة، المرحلة الثانية من الفحص التشخيصي للأجهزة هي تصوير الصدر بالأشعة السينية.

باستخدام الأشعة السينية، يمكن تحديد كل من العناصر المرضية نفسها والتليف الرئوي وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف بؤر متكلسة لمرض السل الذي عانى منه سابقًا أو غير النشط. سيوفر التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر معلومات أكثر تفصيلاً عن المريض.

تشخيص السلين (اختبار مانتو)

تم تحضير أول السلين في التاريخ باستخدام مستخلص مائي من المتفطرات المزروعة صناعيا في المختبر. لقد تم تصنيعه بواسطة كوخ نفسه، من المتفطرات من السلالات البشرية والأبقار. اليوم، يتم إنشاء السلين مماثلة في مرق الجلسرين في تركيزات من 0.00002 ملغ (PPD-S) إلى 0.00006 ملغ (PPD-L). وتمثل هذه القيمة 1 TU، أي الوحدة الدولية للتوبركولين، والتي تعطي ردود فعل إيجابية لدى 80 بالمائة أو أكثر من المصابين بالسل، دون التسبب في ردود فعل قوية للغاية. كقاعدة عامة، يتضمن اختبار Mantoux 2TE، أي وحدتين دوليتين من السلين، ولكن يتم استخدام جرعات أخرى أيضًا، بالإضافة إلى طرق أخرى لاختبار حساسية السلين.

على وجه الخصوص، هذه هي:

• اختبار كوخ تحت الجلد
• اختبار الجلد المتدرج
• اختبار البروتين السلين.
• اختبار السلين اليوزيني.
• تحليل عيار السلين، الخ.

يعتمد تشخيص السلين أساسًا على نظير رد الفعل التحسسي. بالمعنى الدقيق للكلمة، اختبار المانتوكس هو رد فعل تحسسي متأخر ناتج عن ملامسة مستضد (البروتين السلي) مع الخلايا الليمفاوية (خلايا الجهاز المناعي). بعد إدخال السلين، يتم إرسال الخلايا الليمفاوية إلى موقع تراكم مسببات الحساسية، والتي، عند التفاعل مع السلين، تخلق مواد نشطة بيولوجيا، أو ببساطة، تشكل عملية التهابية في منطقة التفاعل. في السابق، كان يعتقد أن العملية الالتهابية التي تحدث مع اختبار المانتوكس الإيجابي (الذي يشبه الحطاطة في المظهر) تشبه الالتهاب في بؤر مرض السل، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، لا يحدث التهاب سل محدد مع المانتوكس امتحان.

يتم إجراء اختبار مانتو عادة في الثلث الأوسط أو العلوي من الساعد، على السطح الأمامي. يكتمل تطور تفاعل الجلد مع التوبركولين بشكل أساسي بعد 48 ساعة، وبعد 72 ساعة يكتمل تمامًا. وبالتالي، إذا لم يتم التخطيط للتشخيص المتكرر، فمن الأفضل إجراء الفحص بعد ثلاثة أيام من الاختبار.

يحدث تطور تفاعل المانتوكس بهذه الطريقة. بالفعل بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من الاختبار، يتم ملاحظة ظهور "قشر الليمون" - ارتشاف مجال السلين تحت الجلد، وبعد نصف ساعة أخرى يتم تشكيل بقعة وردية - أول رد فعل للجلد. بعد أربع إلى ثماني ساعات، يصاب معظم المرضى بحطاطات وردية اللون مائية وناعمة. وبعد 12 ساعة يصلون إلى حجمهم الأكبر. بعد 14-20 ساعة، تتمايز الحطاطة المبكرة، وتبرز الحطاطة الرئيسية من حيث اللون والكثافة (حاليًا على شكل ضغط صغير في المركز). يعتمد على النقطة الرئيسية التي سيكون من الممكن فيما بعد تقييم عينة مانتو. بعد يوم واحد، تم الانتهاء من عملية التمايز بالكامل، وبعد يومين من اختبار Mantoux، يمكن رؤية بقعة مشرقة من فرط الدم مع حطاطة مرئية بوضوح في المركز بسهولة في جميع المرضى الذين تم تشخيصهم.

بعد ثلاثة أيام تبدأ عملية تصغير حجم الحطاطة، وبعد 96 ساعة تتقلص تدريجياً. تختفي الحطاطة نفسها تمامًا بعد أسبوع، لكن العلامة الموجودة على الجلد الناتجة عن التصبغ تبقى لعدة أسابيع (عادة من ثلاثة إلى أربعة)، اعتمادًا على الخصائص الفردية لجلد المريض، وكذلك على طبيعة التفاعل نفسه.

إذا كان من الضروري تكرار اختبار Mantoux، فسيتم إجراؤه في مكان مختلف، وإلا فإن رد الفعل الواضح قد يؤدي إلى أخطاء في التشخيص. في الحالات التي يحدث فيها التفاعل بسرعة ويستمر لعدة أسابيع ("التهاب التفاعل")، فمن المرجح أن نتحدث عن حقيقة أن إدخال السلين حدث في نفس المكان الذي تم فيه إجراء تشخيص السلين سابقًا.

ويقدر قطر الحطاطة بالملليمتر. إذا كان الحجم 5 ملم أو أكثر، تعتبر العينة إيجابية. إذا كان قطر الحطاطة على الحدود، ويتراوح من ثلاثة إلى أربعة ملليمترات، فيمكن إجراء اختبار متكرر على الساعد الآخر، بمحلول أكثر تركيزًا (على سبيل المثال، إذا تضمنت العينة الأولية 1 TE، فإن العينة الثانوية) واحد - 2 تو). يتضمن تحديد عتبة حساسية الجلد تجاه السل - المعايرة - عدة عينات من المانتوكس بالتناوب على ساعدين مختلفين لتحديد الجرعة الدنيا التي يتم عندها الحصول على تفاعل إيجابي، أي حطاطة يبلغ قطرها خمسة ملليمترات أو أكثر.

إذا كانت عتبة الحساسية لعينة تحتوي على كمية من السلين 1TE هي 19 ملم أو أكثر، وبالنسبة لـ 2TE - أكثر من 22 ملم، ناهيك عن مظاهر مثل التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية والحويصلات، فإنها تشير إلى فرط الحساسية، أي زيادة حساسية السلين . عند المراهقين، يتضح ذلك من خلال حجم الحطاطات التي يزيد حجمها عن 17 ملم. في المقابل، تسمى أحجام الحطاطات التي يصل حجمها إلى 19 ملم في 1TE ومن 8 إلى 22 ملم في 2TE نورميرجيك.

للتشخيص الشامل في الممارسة المحلية، عادة ما تستخدم الحلول التي تحتوي على 2TE السلين.

يمكن أيضًا أن تتأثر نتائج اختبار مانتو بالعوامل الخارجية والداخلية. وبالتالي، عادة ما تكون نتيجة التفاعل أكثر وضوحًا عند النساء (خاصة في فترة ما بعد الولادة، وكذلك عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو المعرضات للسمنة)، ومع التقدم في السن، تنخفض هذه الحساسية المتزايدة للتوبركلين ببطء شديد. ولكن أثناء الحيض والحمل، يتم قمع رد فعل مانتو. في المقابل، عند تشخيص الرجال، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن تفاعلات الجلد لديهم تكون أضعف وتنخفض بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. مع تقدم العمر، تقل تفاعلية الجلد (أكثر عند الرجال)، ويتناقص دور التأثير المستضدي الداعم للعدوى لديهم.

وفقا لعدد من الباحثين، تزداد الحساسية للسل بشكل ملحوظ في الربيع وتنخفض في الخريف. التغيرات في الحساسية تجاه السل لها أيضًا أسباب مهنية. وهكذا، فإن الكيميائيين وعمال النسيج والمتخصصين الذين يتعاملون مع المطاط الصناعي والرصاص والكروم يظهرون ردود فعل أكثر وضوحًا.

يحدث انخفاض في تفاعل التوبركولين بسبب:

• سوء التغذية؛
• الحروق الكيميائية والحرارية.
• بؤر الالتهاب على الجلد.
• المظاهر الجلدية (الصدفية، حب الشباب، وما إلى ذلك)؛
• جلد جاف؛
• احتقان وريدي.
• قصور الغدة الدرقية؛
• إدمان الكحول.
• مرض الحصبة؛
• نقص الفيتامينات (وخاصة نقص فيتامين C)؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم على المدى الطويل.
• التشعيع بالأشعة السينية بجرعات متوسطة وعالية؛
• استخدام عدد من المستحضرات الصيدلانية (نورسولفازول، البنسلين، اليود، مضادات الهيستامين، البيريدوكسين، روتين، البروم، بوتاديون، حمض الحديد الاسكوربيك، الجلايكورتيكويدويدات)؛

علاج مرض السل

يتم علاج مرض السل فقط من قبل أطباء مؤهلين وفي مستشفى متخصص لعلاج السل.

نظام العلاج، اعتمادا على شدة المرض، يشمل إلى حد أكبر أو أقل الكتل التالية:

• الروتين اليومي والوضع الحركي (الراحة في السرير، الوضع اللطيف أو وضع التدريب)؛
• التغذية والنظام الغذائي.
• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي الطبيعي والفعال.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص - العلاج الجراحي.

يتيح لك العلاج بالعقاقير المضادة للسل تحقيق تأثير مثبط للسل، أو بمعنى آخر، تقليل نشاط المتفطرات وضراوتها، وقمع تكاثرها. من المهم بشكل خاص إجراء العلاج بشكل شامل وعقلاني، ليس فقط القضاء على أعراض المرض، ولكن أيضا علاجه. ويمكن لسياسة العلاج غير المدروسة أن تؤدي بدورها إلى نقل مرض السل إلى شكل مزمن.

الأدوية الرئيسية المضادة للسل (السل):

• الإيزونيازيد ومشتقاته.

تعتمد مدة العلاج على عمر المريض ووزنه وحالته. عادة ما يتم وصف الحد الأدنى للجرعة اليومية الفعالة من الدواء – 0.3 جرام – للمرضى المسنين، وكذلك المرضى الذين يقل وزنهم عن 55 كجم. كقاعدة عامة، الجرعة اليومية من هذا الدواء هي 0.6 غرام. يُستخدم أيزونيازيد (توبازيد) في الغالبية العظمى من الحالات مع أدوية أخرى، والاستثناء الوحيد هو المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أدوية أخرى متخصصة مضادة للسل.

• الستربتوميسين ومشتقاته.

تستخدم على نطاق واسع الأدوية المضادة للسل المعقدة القائمة على الستربتوميسين لعلاج المرضى من أي عمر ووزن. الحد الأدنى للجرعة اليومية الفعالة من الدواء هو 0.5 جرام (للمرضى المسنين والمرضى الذين يقل وزنهم عن 55 كجم)، للأشخاص في منتصف العمر والأكثر إثارة للإعجاب - من 1 جرام يوميًا. يتم استخدامه كعامل عضلي وكهباء للاستنشاق (على أساس المحلول الملحي).

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أن الستربتوسالوسايد هو دواء معقد في حد ذاته ويجمع بين الستربتومايسين والسلوزيد. كقاعدة عامة، لا يتطلب هذا الدواء إدراجًا إضافيًا في نظام علاج الأدوية الأخرى.

• باسك؛

لا تستخدم أدوية PAS كعلاج وحيد - فقط بالاشتراك مع أيزونيازيد أو الستربتوميسيدات.
- الأدوية المركبة.

أدوية إضافية مضادة للسل:

• كاناميسين.
• إيثيوناميد.
• السيكلوسيرين.
• إيثامبوتول.
• ريفامبيسين

هذا المضاد الحيوي شبه الاصطناعي، الذي يعمل بشكل خاص على البكتيريا الفطرية - مما يقلل من نشاطها، ويمنع تكاثرها - يُفرز بسهولة في بول المريض، وبالتالي يستخدم في علاج مرض السل الرئوي والجهاز البولي التناسلي. الجرعة اليومية لكل 1 كيلوجرام من وزن المريض هي 10 ملجم.
العلاج المركب، الذي يشمل أدوية من مجموعات علاجية مختلفة، يحل العديد من المشاكل في وقت واحد. ويشمل ذلك مراقبة تناول الدواء للمريض (وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يتجنبون العلاج)، وتقليل مقاومة المتفطرات للأدوية، وإبطاء نموها، وتحقيق تأثير علاجي إيجابي بشكل عام.

طرق إعطاء معظم الأدوية هي العضل، داخل الجنبة، الاستنشاق، القصبة الهوائية.

التسبب في الآفات. يحدث مرض السل لدى البشر بسبب نوعين رئيسيين من المتفطرات - البشرية (M. السل) والبقري (M. bo vis)، وأقل شيوعا عن طريق المتفطرات الطيور (M. avium). تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا والغبار المحمول جوا، وأحيانا عن طريق الفم، من خلال استهلاك المنتجات الغذائية المصابة بالبكتيريا السلية، عن طريق الجلد والأغشية المخاطية.

من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم للجنين من خلال المشيمة.

مع العدوى الهوائية، يتطور التركيز المعدية الأولية في الرئتين، ومع العدوى الهضمية، في الغدد الليمفاوية المساريقية. في تطور المرض، يتم تمييز السل الأولي والمنتشر والثانوي، وهو إعادة تنشيط داخلي للبؤر القديمة مع انخفاض مقاومة الجسم والظروف الاجتماعية غير المواتية، من موقع التوطين الأولي، يمكن أن ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم ويسبب. العدوى المعممة.

في موقع تغلغل المتفطرات أو المناطق الأكثر ملاءمة لتكاثر البكتيريا، ينشأ مجمع السل الأولي، الذي يتكون من بؤرة التهابية (في الرئتين، هذه بؤرة هوائية تحت غشاء الجنب)، والغدد الليمفاوية الإقليمية المصابة و"المسار" ” من الأوعية اللمفاوية المتغيرة بينهما. يمكن أن يحدث انتشار الميكروبات في القصبات الهوائية والليمفاوية والدموية.

يتميز تكوين المجمع الأساسي بتطور الأورام الحبيبية على شكل درنات (السل أو السل). تكوين الأورام الحبيبية ليس له سمات مميزة وهو عبارة عن تفاعل خلوي. المتفطرات محاطة بكريات الدم البيضاء وهذا التراكم بأكمله محاط بالخلايا الظهارية والعملاقة (متعددة النوى). في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الآفة الأولية في الرئتين (آفة غون). مع مقاومة الجسم الجيدة، يمكن للبكتيريا أن تبقى في الحديبة لعدة سنوات أو مدى الحياة. في معظم الحالات، تشفى الآفات الأولية مع التدهور الكامل للمحتويات وتكلسها وتليف الحمة. مع انخفاض المناعة، تصبح الآفات الأولية أكثر نشاطا وتتقدم مع تطور العملية الثانوية. عادة ما تحدث عملية إعادة التنشيط هذه بعد 20 إلى 25 سنة من الإصابة الأولية؛ عادة ما يكون سببه التوتر وسوء التغذية والضعف العام للجسم. وفقا للإحصاءات، فإن 80٪ من الناس يصابون بالشكل المميت من مرض السل، والـ 20٪ المتبقية يصابون بالسل في الأعضاء والأنسجة الأخرى (السل المنتشر). يؤثر السل على الأعضاء التناسلية والعظام والمفاصل والجلد وما إلى ذلك.

الاعراض المتلازمة. فترة حضانة مرض السل طويلة نسبيا - من عدة أسابيع إلى 5 سنوات. يمكن أن يتطور المرض بشكل حاد: ضيق شديد في التنفس وألم في منطقة الصدر. يتجلى السل التفاعلي في شكل سعال، وأحيانًا مع نفث الدم. فقدان وزن الجسم. تعرق ليلي؛ درجة حرارة الجسم تحت الحمى. لا توجد أعراض خاصة بالسل فقط، حيث يتميز السل بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية والتغيرات التشريحية.

حصانة. المناعة في مرض السل غير معقمة، بسبب وجود أشكال Z من المتفطرات في الجسم. تنتج المناعة المكتسبة من تنشيط الخلايا التائية بواسطة مستضدات المتفطرة السلية. لذلك، يتم تحديد نتيجة المرض من خلال نشاط العوامل المناعية الخلوية.

أحد عوامل الحماية هي العاثيات البكتيرية، التي لها تأثير على كل من السلالات الفتاكة وغير الفتاكة لعصيات السل.

طرق تشخيص مرض السل:

1. الفحص المجهري. هذه الطريقة بسيطة ويمكن الوصول إليها وتسمح لك بتقديم إجابة بسرعة. في مسحات Ziehl-Neelsen الملطخة، يمكن التعرف على قضبان حمراء على خلفية زرقاء. عيب هذه الطريقة هو حساسيتها المنخفضة (نظرًا للنمو البطيء جدًا للبكتيريا المتفطرة، فقد لا تدخل في اللطاخة؛ ويمكن اكتشافها عندما يكون هناك 100000 إلى 500000 متفطرة في 1 مل من المادة).

2. بالنسبة للفحص المجهري السلبي، يتم استخدام الطريقة الميكروبيولوجية: زرع المادة قيد الدراسة على الوسائط المغذية (عادة Lowenstein-Jensen).

لسهولة العزل، تتم إضافة المضادات الحيوية إلى الوسائط لقمع نمو الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بها. وميزة هذه الطريقة هي إمكانية الحصول على ثقافة نقية، مما يجعل من الممكن التعرف عليها وتحديد مدى حساسيتها للأدوية. العيب - النمو البطيء لعصية كوخ (من 4 إلى 14 أسبوع).

3. طريقة الفحص الإلزامية هي تشخيص السلين، بناء على تحديد حساسية الجسم للسل. تحتوي المتفطرات على سموم داخلية، والتي يتم إطلاقها أثناء انهيار الخلايا. قام ر. كوخ بعزل هذا السم في عام 1890 وأطلق عليه اسم "السل". هناك العديد من مستحضرات السلين المتاحة. توبركولين كوخ "القديم" عبارة عن مزرعة لمدة 5-6 أسابيع في مرق الجلسرين، ويتم تعقيمها بالبخار المتدفق (100 درجة مئوية) لمدة 30 ثانية، ويتم تبخيرها عند درجة حرارة 70 درجة مئوية إلى 110 درجة مئوية من الحجم الأصلي ويتم ترشيحها من خلال الشموع الخزفية. "الجديد" كوخ توبركولين هو عبارة عن بكتيريا السل المتفطرة المجففة، المطحونة في 50٪ من الجلسرين حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة. يحتوي السلين من المتفطرات البقرية (M. bo vis) على البروتينات والأحماض الدهنية والدهون. لإجراء تفاعل مانتو (الذي اقترحه عالم فرنسي في عام 1908)، يتم استخدام تيوبركولين كوخ "الجديد". يتم تنفيذ هذا التفاعل داخل الأدمة. إذا كان رد الفعل إيجابيا، بعد 48 ساعة (عند كبار السن - بعد 72 ساعة)، تتشكل حطاطة بقطر 10 ملم مع حواف مفرطة الدم في موقع الحقن. يجب أن تعلم أن النتيجة الإيجابية ليست دائمًا علامة على وجود عملية سل نشطة، كما أن رد فعل مانتو السلبي لا يشير دائمًا إلى غياب العملية، حيث أن رد الفعل في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة عادة ما يكون سلبيًا.

4. للكشف المبكر عن مرضى السل، يتم استخدام طريقة التشخيص بالأشعة السينية (الفلوروغرافية من عمر 15 سنة). ووفقاً لوثائق السياسة الحالية، يتم تحديد وتيرة تنفيذها حسب الوضع الوبائي فيما يتعلق بمرض السل ومجموعات السكان الخاضعين للفحص.

ويتم ضمان الوقاية من مرض السل من خلال التشخيص المبكر، وتحديد المرضى في الوقت المناسب وإجراء فحصهم الطبي، وتحييد حليب ولحوم الحيوانات المريضة. تتكون الوقاية من تنفيذ التدابير الاجتماعية (تحسين ظروف العمل والمعيشة للسكان، وزيادة مستواهم المادي والثقافي).

للوقاية من المناعة، يتم استخدام لقاح BCG - المتفطرات البقرية الموهنة. في روسيا، يتم تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة. في الولايات المتحدة الأمريكية - فقط في المجموعات المعرضة للخطر. إن التحصين كوسيلة للوقاية من مرض السل ليس الحل الأمثل، وكلما كانت الحالة الوبائية للسل أكثر خطورة، كلما كانت فعاليته أقل. إن إدخال عمليات إعادة التطعيم اللاحقة لـ BCG في سن أكبر لا يؤثر على الإصابة. ولذلك فإن أهم شيء في التحصين المحدد هو حماية الأطفال. بعد التطعيم، يرفضون إجراء اختبارات الجلد لبعض الوقت لمنع مضاعفات فرط النشاط (التفاعلات النخرية، وما إلى ذلك).

M. bovis - يسبب مرض السل في الماشية وفي 5٪ من الحالات لدى البشر. تصاب الماشية بمرض السل من خلال الاستنشاق، واستنشاق الغبار المصاب، وكذلك من خلال التغذية - من خلال الأعلاف والمياه الملوثة. غالبًا ما يحدث إفراز العصيات في الحليب حتى في الحيوانات التي ليس لديها تغيرات مهمة سريريًا. وفي هذا الصدد، فإن إصابة الإنسان بالحليب أو منتجات الألبان التي يتم الحصول عليها من الحيوانات المريضة لها أهمية كبيرة.

يشكل السل في الماشية والدواجن خطرا خاصا على العاملين في تربية الماشية والدواجن، ومصانع تجهيز اللحوم، والمجازر، ومن بينهم مرض السل ذو طبيعة مهنية واضحة.

تتميز الآفات عند البشر بالميل إلى المضاعفات والتعميم والتفاعلات النضحية والانبثاث القصبي. من الناحية الشكلية لا يختلف عن مرض السل. طرق عزل العامل الممرض تشبه أيضًا المتفطرات البشرية. يتم عزل المفطورة البقرية من 60 نوعًا من الثدييات، لكن الأبقار والإبل والماعز والأغنام والخنازير والكلاب والقطط تشكل خطرًا وبائيًا.

مخطط لعزل بكتيريا السل Mncobacterium

Lumi-l "مجهري بدون رائحة 4

الطريقة البكتريولوجية

M. الجذام هو العامل المسبب للجذام (الجذام أو مرض هانسن).

لقد عرف مرض الجذام منذ العصور القديمة. وفي العصور الوسطى، أثرت على قرى بأكملها. تم علاج الجذام بالرعب الصوفي، وكان دائما محاطا بالسرية. أصبح الجذام أساسًا للعديد من الموضوعات الأدبية. كتب ستيفنسون وكونان دويل وجاك لندن عن مرضى الجذام. في أوروبا في العصور الوسطى، تم عزل المصابين بالجذام عن عالم الأشخاص الأصحاء. ولا تزال الحاجة إلى العزلة هي الشرط الأساسي لمكافحة الجذام. عند تشخيص مرض الجذام، يضطر الشخص إلى الانفصال عن حياته السابقة والاستقرار في مستعمرة الجذام. منذ القرن الرابع عشر. لقد انخفضت معدلات الإصابة بالجذام في أوروبا بشكل حاد، ويحدث الجذام الآن في العديد من البلدان كحالات متفرقة. يوجد حاليًا حوالي 2 مليون مريض بالجذام في العالم. تم اكتشاف العامل الممرض من قبل العالم النرويجي هانسن (1873).

الخصائص المورفولوجية والثقافية. عصيات الجذام مستقيمة أو منحنية، أطرافها مدببة أو سميكة، ثابتة، لا تشكل جراثيم أو كبسولات، مقاومة للكحول والأحماض، إيجابية الجرام.

من الصعب أن تنمو المفطورة الجذامية على الوسائط المغذية. تتطور الثقافات ببطء شديد (6-8 أسابيع)، وتشكل مستعمرات على شكل طبقة جافة مجعدة.

إن وبائيات الجذام ليست مفهومة تماما. انتقائية العدوى تتحدى المنطق. تصف الأدبيات الطبية حالة قامت فيها الابنة الكبرى برعاية أب مصاب بالجذام، ومرضت الابنتان الوسطى والصغرى، اللتان كان لهما أقل اتصال بالمريض. لذلك، في كل حالة محددة، من المستحيل تحديد طريق العدوى.

خزان العدوى هو الشخص المريض. من المفترض أن العدوى تحدث عن طريق الاتصال أو الرذاذ المحمول جواً. تظل الطريقة الرئيسية لمكافحة الجذام هي عزل المرضى. ويعود الدور الرئيسي في انتشار العدوى إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية، كما يتضح من ارتفاع معدلات الإصابة في دول العالم الثالث. في روسيا، معدل الإصابة منخفض. في مناطق ليبيتسك وإيركوتسك ولينينغراد - مريض واحد لكل منهما، في منطقة روستوف - 70 شخصًا (نهر الدون منطقة مستوطنة للجذام - منذ الأوقات التي ذهب فيها القوزاق في حملات طويلة).

التسبب في الآفات. فالجذام يصيب الإنسان فقط، لذا فإن مصدر المرض هو الإنسان المريض. يحدث المرض عن طريق تكوين درنات (مثل السل) في مختلف الأعضاء والأنسجة، حيث يدخل العامل الممرض عن طريق الدم وتدفق الليمفاوية. مع مقاومة الجسم الجيدة، يكون المرض كامنًا وقد لا يظهر نفسه طوال الحياة. تعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على الحالة المناعية لجسم الإنسان. يعتبر الورم الجذامي شكلاً حادًا من المرض.

الاعراض المتلازمة. وتتراوح فترة الحضانة من 3 إلى 5 سنوات، وأحيانا تصل إلى 20 عاما. في بداية المرض تكون أعراض التسمم العامة هي: الحمى، الضعف، آلام العظام، وغيرها. وتظهر الآفات الجلدية على شكل طفح جلدي يظهر على شكل بقع محددة بوضوح (leridae) مختلفة الألوان والأحجام. ثم تظهر أعراض أخرى: عدم الحساسية لدرجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة والألم.

إذا كانت الآفات موضعية على الوجه، يعاني المرضى من فقدان الحواجب والرموش، ويعطي الارتشاح المستمر مظهر "وجه الأسد"، ويفقد المريض صوته.

التشخيص المختبري. يتم الحصول على المواد من المريض عن طريق الكشط القوي للغشاء المخاطي للأنف وثقب الغدد الليمفاوية المتضخمة. يتم التشخيص عن طريق الفحص المجهري. يتم تلطيخ المسحات وفقًا لـ Ziehl-Neelsen. أيضًا للتشخيص، يتم استخدام اختبار كاذب مع مسببات الحساسية M. leprae (اختبار الليبرومين)، والذي يكون دائمًا سلبيًا لآفات الوجه. ويرجع ذلك إلى عدم وجود الاستجابات المناعية الخلوية.

مخطط عزل العامل المسبب لمرض الجذام LEPROSY

طريقة صريحة

"كشط من الغشاء المخاطي -4* ^ الأول من الأنف، 1 نقطة أو مقطع نسيجي من عقد الجذام، إفرازات من القرحة، إلخ.

البيئة. وفقا لزيل نيلسن

طريقة الكشف عن فرط الحساسية

اختبار الليبرومين

علاج. في الأوساط الطبية، هناك أساطير حول العلماء الذين قاموا بتطعيم أنفسهم بالجذام من أجل تجربة وسائل الخلاص التي تم اختبارها. ومع ذلك، فإن التجارب لم تكن ناجحة: لا يوجد حتى الآن دواء يمكن أن يهزم الجذام. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي المكثف طوال حياة مريض الجذام. الأدوية الرئيسية هي السلفونات والريفامبيسين والكلوفازيلين.

أسئلة لضبط النفس

1. تسمية الخصائص المورفولوجية والثقافية الرئيسية للبكتيريا المتفطرة.

2. ما هي مجموعات المتفطرات المسببة للمرض؟

3. ماذا تعرف عن خصائص عصية السل؟

4. ماذا يمكن أن يقال عن الوضع الوبائي فيما يتعلق بمرض السل؟

5. ما هو "السل"؟ تطبيقه العملي.

6. ما هي الوقاية من مرض السل؟ ما هو لقاح بي سي جي؟

7. تسمية طرق تشخيص مرض السل.

8. ما العامل الممرض الذي يسبب مرض السل في الحيوانات؟

9. ما هو "الجذام"؟

10. ما هي المظاهر السريرية للجذام؟

§ 2. جنس الكورنباكتيريوم

يشمل جنس الوتدية بكتيريا ذات ثخانات على شكل مضرب في الأطراف، مسببة للأمراض للإنسان والحيوان والنبات والبكتيريا الوتدية غير المسببة للأمراض (الدفثيرويدات).

الخصائص المورفولوجية والثقافية. الوتدية الخناقية (من اللاتينية كورينا - النادي، الخناق - الجلد) هي قضبان مستقيمة أو منحنية قليلاً، متعددة الأشكال، ملطخة جيدًا عند القطبين. لا تشكل جراثيم، ولا تحتوي على سوط، ولها كبسولة صغيرة. تحتوي بكتيريا الخناق على سماكات على شكل مضرب في الأطراف. الاتساق كتلة تشبه الهلام. تم عزله لأول مرة من سبيريلا. في الضربات، يتم وضع العصي بزاوية، تذكرنا بمظهر الأصابع المفلطحة. غرام إيجابي. الهوائية أو اللاهوائية الاختيارية. النمو الأمثل - 37 درجة مئوية، ودرجة الحموضة 7.2-7.6. أنها تنمو بشكل جيد على الوسائط التي تحتوي على البروتين (أجار الدم، المصل المتخثر، أجار مصل اللبن). على أجار الدم تشكل مستعمرات صغيرة مستديرة ذات حواف ناعمة ورمادية اللون. على أجار التيلوريت تشكل مستعمرات كبيرة خشنة (على شكل حرف R) على شكل وردة ذات لون أسود أو رمادي.

بناءً على الخصائص الثقافية والبيولوجية لبكتيريا كورين، تنقسم الدفتيريا إلى ثلاثة أنواع بيولوجية: الوخيم، والميتس، والوسيط.

الخصائص الأنزيمية. عصيات الخناق لا تجعد الحليب، ولا تتحلل اليوريا، ولا تنبعث منها الإندول، وتنبعث منها بشكل ضعيف كبريتيد الهيدروجين. تخمر الجلوكوز والمالتوز.

تشكيل السموم. تنتج بكتيريا الخناق الوتدية سمومًا خارجية قوية جدًا. السلالات غير السامة لا تسبب المرض. ترتبط سمية البكتيريا الوتدية الخناقية بالتحلل (وجود العاثيات المعتدلة - الأنبياء) في السلالات السامة. السموم الخارجية للدفتيريا عبارة عن مركب معقد يظهر جميع خصائص السموم الخارجية - شديدة السمية ولها تأثير محدد على الجسم (يؤثر على عضلة القلب والغدد الكظرية والأنسجة العصبية). عند التعرض إلى 0.4% من الفورمالين لمدة شهر عند 40 درجة مئوية، يتحول السم إلى ذوفان، والذي يستخدم بعد ذلك للوقاية المناعية من الخناق (ADS، DTP). السم غير مستقر في البيئة الخارجية، ويتم تدميره بواسطة الضوء والأكسجين وعند تسخينه إلى 60 درجة مئوية. يتم التعبير عن نشاط السم بوحدات خافتة (Dosis Letalis Minima - الحد الأدنى من الجرعة المميتة). 1 ED Dim من سم الخناق يساوي أقل تركيز يقتل خنزير غينيا وزنه 250 جرامًا في اليوم الرابع إلى الخامس.

هيكل مستضدي. بناءً على بنية المستضدات O- و K، يتم تمييز 11 مصلًا من العامل المسبب للدفتيريا، والتي يتم تحديدها من خلال تفاعل التراص.

مقاومة. العوامل المسببة للدفتيريا مقاومة تمامًا للعوامل البيئية المختلفة. في درجة حرارة الغرفة، يمكن أن تستمر من شهر إلى شهرين على مختلف العناصر. عند تسخينها إلى 60 درجة مئوية وتعريضها لمحلول الفينول 1%، تموت خلال 10 دقائق. البكتيريا الوتدية مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة والتجفيف.

التسبب في الآفات. بوابات الدخول للدفتيريا هي الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والعينين والجلد بشكل أقل شيوعًا. في موقع دخول العامل الممرض، يتم تشكيل فيلم الخناق من اللون الأصفر الرمادي، والذي يصعب فصله عن الأنسجة الأساسية. هذه العملية مصحوبة بالتهاب العقد اللمفية الإقليمي. إذا نما الفيلم الخناقي، فإن العملية الالتهابية من الغشاء المخاطي البلعومي تنتشر إلى الحنجرة والشعب الهوائية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الاختناق. تنتج بكتيريا الخناق سموما خارجية قوية جدا، وعندما تدخل مجرى الدم، يتطور تسمم الدم. يؤثر السم على عضلة القلب والغدد الكظرية والكلى. يمكن أن يموت الشخص من شلل القلب.

المظاهر السريرية للدفتيريا تعتمد على موقع دخول العامل الممرض. هناك خناق البلعوم (80-90٪ من الحالات)، خناق الأنف والجلد والعينين والأعضاء التناسلية وغيرها. وتتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالدفتيريا. يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم، وألم عند البلع، وظهور فيلم على اللوزتين، وتضخم الغدد الليمفاوية.

بعد الإصابة بالدفتيريا، يكتسب الشخص مناعة طويلة الأمد.

وقاية. تتكون الوقاية من هذا المرض من التشخيص المبكر وإدخال المرضى إلى المستشفى وتحديد حاملات البكتيريا.

يتم تنفيذ الوقاية المحددة عن طريق إدخال ذوفان الخناق في الجسم، وهو جزء من اللقاحات المدمجة: DTP، ADS وADS-M. يتم التحصين بدءًا من عمر 3 أشهر، يليه إعادة التطعيم المتكررة لكل من الأطفال والبالغين (انظر تقويم التطعيم).

تصنيف الدفتيريا حسب الموقع التشريحي

I. الخناق البلعومي:

1. موضعي - 75%:

أ) جزيرة. ب) غشائي.

2. عادي - 7-10%. السريرية 3. السامة 20٪:

الأشكال: أ) سامة. ب) درجة سامة. ثقل؛ ج) الدرجة الثانية السامة. ثقل؛ د) الدرجة السامة الثالثة. ثقل؛ د) مفرط السمية.

ب. خناق الجهاز التنفسي:

1. الخناق الحنجرة (الخناق الموضعي)؛

2. الخناق في الحنجرة والقصبة الهوائية (الخناق الشائع)؛

3. الخناق في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية (الخناق الهابط) ؛

4. الدفتيريا الأنفية:

أ) شكل النزلة. ب) شكل غشائي. ج) شكل سام.

توطين آخر للدفتيريا:

1. خناق العين (شكل الملتحمة):

أ) النزلة. ب) غشائي. ج) سامة.

2. الخناق في الغشاء المخاطي للفم:

أ) الدفتيريا في الخدين. ب) منطقة تحت اللسان. لغة سي؛ د) الشفاه.

3. الخناق في الأعضاء التناسلية (الشرج التناسلي).

4. خناق المريء.

5. الدفتيريا الجلدية.

مخطط لعزل العامل المسبب للدفتيريا بالميثيلين

(حسب ليفلر) الكريستال - البنفسجي حسب جرام

فيلم، إفرازات من البلعوم الأنفي، العيون، الأذنين، مجرى البول، الجروح، إلخ.

الطريقة البكتريولوجية

وسائط تيلوريت الدم، وسط بونين، وسط كلاوبيرج، إلخ.

بيئة التراكم

ثقافة نقية من الميثيلين

(حسب ليفلر) الكريستال - البنفسجي حسب جرام

الخصائص الأنزيمية

§ 3. جنس بورديتيلا

تم عزل البورديتيلة السعال الديكي، العامل المسبب للسعال الديكي، من المرضى الذين يعانون من السعال الديكي في عام 1906 على يد ت. بورديت وأو. تشانغو.

الخصائص المورفولوجية والثقافية العوامل المسببة للسعال الديكي هي عصيات صغيرة بيضاوية الشكل (عصيات الكوكو)، غرام، ملطخة بشكل ضعيف بأصباغ الأنيلين. لديهم غلاف يشبه الكبسولة ويحتوي على مادة الفولوتين. ليس لديهم جراثيم أو أسواط. التمارين الرياضية. اختر ر - 37 درجة مئوية. أنها تنمو بشكل سيئ على وسائل الإعلام البسيطة. للعزل الأولي للبورديتيلا، يتم استخدام أجار Bordet-Gengou وAMC. تؤدي زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون إلى تسريع نمو مسببات الأمراض هذه. في أجار بورديت-جانجو مع إضافة الدم، تشكل قطع البورون مستعمرات تشبه قطرات الزئبق. مستعمرات بكتيريا السعال الديكي حبيبية وناعمة. في مرق الدم تشكل تعكرًا وتعطي رواسب صغيرة.

مقاومة. بورديتيلا غير مستقرة في البيئة الخارجية. في ضوء الشمس يموتون خلال ساعة واحدة. حساسية للمطهرات.

إضافي:

كانت إصابة الأشخاص بمرض السل المتفطرة من النوع البقري شائعة جدًا في السابق في إنجلترا وأوروبا بسبب الإصابة الكبيرة بالماشية وإصابة الأشخاص عن طريق الحليب. كما يصاب أصحاب الماشية في بعض الأحيان بالعدوى عن طريق الجهاز التنفسي. القطط والكلاب معرضة للإصابة بالمرض عن طريق الحليب الملوث من الأبقار أو من الإنسان. ومن الصعب القول ما إذا كانت بدورها تصيب البشر.

تعتبر المتفطرة السلية من النوع البقري شديدة الخطورة على البشر مثل النوع البشري. وهي تختلف من الناحية البكتريولوجية في ثلاث طرق:
1) تنمو المتفطرات من النوع البقري بشكل أسرع، والمتفطرات من النوع البشري تنمو بشكل أبطأ في وجود الجلسرين. وبما أن هذا الأخير يستخدم في الثقافات التقليدية، يمكن الاشتباه في وجود خلل في نمو البكتيريا الفطرية البقرية.

2) المتفطرات من النوع البقري شديدة الضراوة بالنسبة للأرنب؛ المتفطرات من النوع البشري تسبب آفات موضعية فقط.

3) جميع سلالات النوع البشري إيجابية النياسين، عادة بدرجة عالية، في حين أن النوع البقري يعطي رد فعل ضعيف فقط، والمتفطرات "المجهولة"، مع استثناءات نادرة، سلبية.

نوع المرض. في الماضي، كان مرض السل الناجم عن المتفطرات البقرية غالبًا ما يكون خارج الرئة، نظرًا لأن العدوى عن طريق الحليب تحدث بشكل طبيعي في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. بسبب عمر الإصابة، كان السل الدموي شائعا. عند الإصابة عن طريق الحليب، تتأثر اللوزتين ذات المكون الغدي في العقد الليمفاوية العنقية، أو الأمعاء التي تحتوي على مكون غدي في العقد الليمفاوية المساريقية وأحيانًا سل البطن الثانوي. بسبب طريق العدوى، كان السل الرئوي غير شائع إلا إذا حدث عن طريق الدم أو من خلال الاتصال المباشر مع الأبقار.

يعني حاليا. بحلول نهاية عام 1960، تم إعلان خلو جميع قطعان الأبقار في إنجلترا من مرض السل، على الرغم من حدوث فشل في السيطرة وظهور أوبئة صغيرة في بعض الأحيان. لا يزال النوع البقري المتفطرة السلية يُعزل في بعض الأحيان عن المرضى الأكبر سنًا المصابين سابقًا، عادةً من آفات الغدد الليمفاوية العنقية أو الكلى. في مسح وطني أجري في إنجلترا عام 1963، تم الحصول على المتفطرات البقرية في مزارع 0.2% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بالسل التنفسي وأكثر من 1% من الحالات في المناطق الريفية في غرب اسكتلندا في 1963-1965. . تم القضاء تمامًا على مرض السل البقري في جميع الدول الإسكندنافية، باستثناء تفاقم المرض القديم، لكنه لا يزال يمثل مشكلة مهمة، على الرغم من تراجعها، في العديد من البلدان الأوروبية الأخرى. لقد تم القضاء عليه بالفعل في أمريكا الشمالية. يعتبر مرض السل البقري غير مهم في معظم البلدان الاستوائية والنامية، إما لأنهم لا يشربون الحليب أو لأنهم إذا شربوه، فإنهم يغليونه أولاً.

طرق تحديد خطورة مرض السل البقري على السكان. وفيما يتعلق بمرض السل البقري، يتم اتخاذ تدبيرين تنظيميين في العديد من البلدان: بسترة الحليب وإنشاء قطعان "معتمدة" من الماشية السلبية السلين. وفي المملكة المتحدة، تم تحقيق الهدف الأخير من خلال الدعم المالي للمزارعين، واختبارات السل المجانية وذبح الماشية التي ثبتت إصابتها بالسل في المراحل الأخيرة من الحملة.