انصمام شرايين الرحم عن طريق الذراع. إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة): الجوهر، المؤشرات، كيفية إجرائه، النتائج وإعادة التأهيل

الكتاب المقدم مخصص للأسئلة الأكثر إلحاحًا التي تطرحها النساء عند زيارة الطبيب. سيتحدث عن الأمراض التي يتطلب تحديدها فحصًا ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء، ولكن أيضًا من قبل طبيب أعصاب وطبيب مسالك بولية وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يقدم الكتاب أفكارًا حديثة حول تشخيص الأمراض وعلاجها (أمراض الغدد الثديية، والتهاب المثانة، وسلس البول، وفرط نشاط المثانة، ومتلازمة القولون العصبي، وهشاشة العظام)، والأساليب الصينية القديمة غير التقليدية لتصحيح توازن الطاقة والحفاظ على صحة المرأة. يمكنكم تحميل الكتاب بصيغة PDF.

تتميز هذه العملية داخل الأوعية الدموية في الفترة المبكرة بعد الانصمام ببعض السمات السريرية المحددة، والتي يؤدي تفسيرها غير الصحيح إلى استخدام أساليب غير مبررة لإدارة المريض وتطور مضاعفات خطيرة لمرض الإمارات العربية المتحدة. كل هذا قد يقلل في النهاية من قيمة هذه الطريقة الواعدة لعلاج الأورام الليفية الرحمية. إن الانتشار السريع للتقنية الإماراتية وإدخالها السريع في الممارسة السريرية في المؤسسات الطبية الروسية في العامين الماضيين قد تم تسهيله إلى حد كبير من خلال السهولة التقنية الخارجية وسهولة الوصول إلى هذا التدخل داخل الأوعية الدموية، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتوسع غير مبرر في المؤشرات لدولة الإمارات العربية المتحدة وتنفيذها. من قبل الأطباء الذين لم يخضعوا لتدريب خاص.

كما أكدت النتائج طويلة المدى لدولة الإمارات العربية المتحدة على المرضى فعاليتها السريرية العالية. في فترات تصل إلى سنة واحدة بعد التدخل داخل الأوعية الدموية، لوحظ انخفاض في حجم العقد العضلية في المتوسط ​​من 11.4 إلى 2.6 سم، والرحم - من الحجم المقابل لـ 13.6 أسبوع من الحمل إلى الحجم الطبيعي. في 96.1% من المرضى، اختفت الأعراض السريرية للأورام الليفية الرحمية تمامًا أو انخفضت بشكل ملحوظ، وأعرب 98.7% من المرضى عن رضاهم التام عن الأداء الذي تم إجراؤه في دولة الإمارات العربية المتحدة. تم تسهيل النتائج المحققة لانصمام الشريان الرحمي في علاج الأورام الليفية الرحمية وغياب المضاعفات إلى حد كبير من خلال التقييم الشامل لميزات المسار السريري بعد التدخل، الموحد في مفهوم "متلازمة ما بعد الانصمام"، و الأساليب المناسبة لإدارة المرضى، والتي نود أن نوليها اهتمامًا خاصًا.

وقد وجد أن أكثر الأعراض المميزة لمتلازمة EMA بعد الانصمام هي الألم، وإفراز الدم من الجهاز التناسلي، وارتفاع الحرارة، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وفرط فبرينوجين الدم، واضطرابات التبول، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتغيرات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية. الأحاسيس المؤلمة. وقد لوحظت متلازمة الألم الشديدة عندما كان حجم العقدة أكثر من 8 سم. ووفقا للعلماء، فإن شدة متلازمة الألم ترجع إلى 5 عوامل مترابطة: 1) حجم العقدة العضلية، 2) حجمها. الموقع، 3) السمات الهيكلية لأوعية الضفيرة المحيطة بالليف، 4) وجود مصادر جانبية متطورة لإمداد الدم بالرحم والعقدة العضلية، 5) اختيار التركيب وحجم الجسيمات للدواء الصمي. ويعتقد أن أساس تطور الألم ودرجة شدته ليس نقص تروية العقدة العضلية نفسها، ولكن التوقف الحاد لتدفق الدم في أوعية عضل الرحم دون تغيير. كقاعدة عامة، تحتوي الأورام الليفية الصغيرة على ضفيرة محيطية محلية متطورة، ممثلة بالشرايين المقوسة والقطرية التي تدور حول العقدة الرئيسية وتعطي شبكة شعرية ضعيفة مغذية للورم. في هذه الحالة، فإن العقد العضلية إما لا تضغط أو تضغط قليلاً على طبقة العضلات غير المتضررة، والتي عادة ما تكون أوعية دموية ولها بنية وعائية طبيعية. إن السمات التي تم تحديدها لإمداد الدم إلى الأورام الليفية الرحمية اعتمادًا على حجمها وموقعها، مع الأخذ في الاعتبار درجة تطور الدورة الدموية الجانبية، كان الاختيار الدقيق لدواء الانصمام ذا أهمية كبيرة لتطوير التكتيكات المثلى لإدارة المرضى بعد دولة الإمارات العربية المتحدة، أيضًا أما القضاء على عامل "الأحاسيس غير المتوقعة" الذي يحدد إلى حد كبير الحالة العاطفية للمرضى. في ملاحظات الألم الشديد (8-10 نقاط على مقياس التقييم الذاتي للألم)، كان من الضروري وصف المسكنات المخدرة، عادة 1-2 مرات في اليوم للتدخل وفي صباح اليوم التالي. بعد ذلك، تم تنفيذ تخفيف الآلام بأدوية أخرى (ترامال، أنالجين، كيتورال) لفترة أطول من الزمن (7-10 أيام). مع متوسط ​​\u200b\u200bدرجة الألم (4-7 نقاط) كان يكفي وصف أدوية مثل ترامال وكيتورال. بالنسبة لمتلازمة الألم الخفيف، تم وصف بارالجين وأنالجين وديكلوفيناك. وينبغي التأكيد على أنه في المرضى الذين يعانون من عقد عضلية كبيرة (خاصة مع موقعهم الخلالي الغائر) خلال الأيام 1-3 الأولى بعد الإصابة بالإمارات، لوحظ ألم شديد عند الجس. البطن، والتي، مع ذلك، لم تكن مصحوبة بأعراض حقيقية لتهيج الصفاق.

إفرازات دموية. ثاني أهم أعراض فترة ما بعد الانصمام المصاحبة لدولة الإمارات العربية المتحدة هو النزيف من الجهاز التناسلي. وقد لوحظت في 38.6% من المرضى، وكان لدى معظمهم عقد خلالية أو خلالية تحت المخاطية. وكقاعدة عامة، بدأت هذه الإفرازات في اليوم الثاني بعد الإمارات، وتراوحت مدتها من 1 إلى 6 أسابيع (متوسط ​​1.3)، وكانت هزيلة أو معتدلة، وغير مصحوبة بفقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الهيموجلوبين. ظهور النزيف لا يعتمد على فترة الدورة الشهرية أثناء الانصمام. من وجهة نظرنا، يمكن أن يكون سبب هذه الظواهر هو تصريف الأورام الليفية الإقفارية تحت المخاطية إلى تجويف الرحم. هذه الأعراض آمنة وتختفي بسرعة وتتطلب فقط العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية. على ما يبدو، من المستحسن إجراء عملية الإمارات العربية المتحدة قبل الحيض المتوقع من أجل تحقيق تزامن مؤقت لهذه العواقب للتدخل مع الفترة الفسيولوجية وبالتالي القضاء على تأثيرها النفسي والعاطفي السلبي. على الرغم من الأهمية السريرية المنخفضة لنزول الدم من الجهاز التناسلي المصاحب لمرض الإمارات العربية المتحدة، فإنه يمكن أن يصبح خطيرًا أثناء التدخل داخل الأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية العملاقة تحت المخاطية. ويرجع ذلك إلى الأسباب التالية. بعد الإمارات مباشرة وعند بداية الدورة الشهرية التالية، لا تسمح العقد العضلية الكبيرة الموجودة في تجويف الرحم لعضلة الرحم بالانقباض بشكل انعكاسي كامل استجابة للنزيف الذي يحدث، مما يمنعه من التوقف، مما قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الورم الليفي تحت المخاطي كبير الحجم (خاصة عندما يكون موضعيًا في البرزخ) يجعل من الصعب إخلاء الدم المتراكم من تجويف الرحم. من المحتمل أن يكون الوضع الحالي خطيرًا بسبب احتمال تطور تقيح الرحم والحاجة إلى استئصال الأعضاء. ولذلك فإن الإمارات في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية تحت المخاطية العملاقة يجب أن تقتصر على مؤشرات صارمة بسبب الحاجة إلى الحفاظ على العضو وعدم وجود طرق علاج بديلة أخرى. يعد الإفراز الدموي من الجهاز التناسلي بعد الإمارات في 5٪ من المرضى أحد أعراض بداية الطرد التلقائي للأورام الليفية تحت المخاطية. في معظم الحالات، تخرج الأورام الليفية (خاصة الصغيرة منها) تلقائيًا في الساعات الأولى بعد ظهور مجموعة أعراض مميزة. قد يشمل ذلك ظهور آلام تشنجية في أسفل البطن، وزيادة الإفرازات المصلية من الجهاز التناسلي، وحتى ظهور إفرازات قيحية من المهبل. كقاعدة عامة، بعد الطرد عبر المهبل، يتم ملاحظة الاستعادة الكاملة لـ "بنية" الرحم. ومع ذلك، إذا لم يتم إطلاق الأورام الليفية الرحمية التي تم إخلاؤها خلال الـ 24-36 ساعة الأولى بعد ظهور الأعراض السريرية، فإننا نعتبر أنه من المستحسن استخدام تنظير الرحم متبوعًا بإزالة الأورام الليفية المرفوضة من أجل منع المضاعفات المعدية.

ارتفاع الحرارة. في 145 (94.8٪) من المرضى الذين خضعوا لمرض الإمارات العربية المتحدة، لوحظ ظهور ارتفاع الحرارة في فترة ما بعد الانصمام، والذي تم تصنيفه على أنه خفيف عند درجة حرارة 37.1-37.5 درجة مئوية، ومعتدل - عند 37.6-38.0 درجة مئوية، وواضح. - عند ارتفاع درجة الحرارة عن 38.1 درجة مئوية. فقط في 5.2% من المرضى المشاركين في الدراسة، لم تتجاوز درجة حرارة الجسم بعد الإمارات القيم الطبيعية خلال فترة المراقبة بأكملها. في 81.7% من الملاحظات، اتسم تفاعل درجة الحرارة بشكل رئيسي بزيادة في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى خلال 2-5 أيام (متوسط ​​4.7). في 13.1٪ من المرضى (جميعهم لديهم عقد كبيرة)، وصلت درجة حرارة الجسم إلى 38.2-38.5 درجة مئوية وبقيت لمدة 2-4 أيام، ثم انخفضت بشكل خطير إلى مستويات منخفضة الدرجة، ومع ذلك، استمرت لمدة أسبوعين. هذا المكون السريري لفترة ما بعد الانصمام في دولة الإمارات العربية المتحدة هو الأكثر قابلية للتفسير، لأنه خلال الفترة مباشرة بعد التدخل لا يعكس سوى رد فعل عام للجسم استجابة لنقص تروية أنسجة الورم العضلي الحاد. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار (خاصة في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية) أن استمرار ارتفاع الحرارة بالاشتراك مع أعراض أخرى (إفراز قيحي من الجهاز التناسلي، زيادة عدد الكريات البيضاء، وما إلى ذلك) قد يشير إلى طرد العقدة إلى تجويف العضو و دورة سريرية غير مواتية. في مثل هذه الحالات، ونظرًا لخطر الإصابة بتقيح الرحم، فمن المستحسن استخدام التكتيكات الجراحية النشطة التي تهدف إلى إزالة العقدة المرفوضة.

زيادة عدد الكريات البيضاء. وانعكست الأعراض السريرية الموصوفة لفترة ما بعد الانصمام في معايير فحص الدم، وأهمها مستوى كريات الدم البيضاء. في ملاحظاتنا، في الغالبية العظمى من تلك الملاحظة، على الرغم من الألم الشديد وارتفاع الحرارة لدى البعض منهم، لم يتجاوز عدد الكريات البيض 11.109/لتر (تغيرات غير معلنة). لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء حتى 14.109/لتر في 20.9% من المرضى. وفقط في 3.9% من المرضى تجاوز عدد الكريات البيض 14.109/لتر، ووصل إلى القيم الحرجة البالغة 21.109/لتر. يجب التأكيد على أنه في حالة الإمارات العربية المتحدة في فترة ما بعد الانصمام الحادة، فإن الجمع بين زيادة عدد الكريات البيضاء الشديدة وارتفاع الحرارة والإفرازات من الجهاز التناسلي والألم عند ملامسة البطن لا يشير دائمًا إلى مسار غير مواتٍ للمرض، بل يتطلب الانتظار -وملاحظة نهج العلاج المحافظ لمدة 1-3 أيام والحذر الشديد عند تحديد مؤشرات التدخلات الجراحية الطارئة.

فرط فيبرينوجين الدم. وقد لوحظت تغيرات في المعلمات المخبرية لنظام مرقئ الدم، وخاصة فرط فيبرينوجين الدم، في 7.2٪ من النساء اللاتي خضعن لجراحة الإمارات العربية المتحدة. على الأرجح، ترتبط هذه الظاهرة بالاستجابة القياسية لنظام مرقئ لانسداد جذوع الشرايين وتجلط الدم النامي لأوعية الرحم. بعد الإمارات العربية المتحدة، يؤدي تباطؤ أو توقف تدفق الدم في شرايين الرحم إلى انخفاض واضح في تدفق الدم إلى الرحم، وبالتالي تباطؤ حاد في تصريف الدم عبر الأوردة الحرقفية الداخلية. في غياب المكونات الأخرى لثالوث فيرشو الكلاسيكي، الذي يحدد عوامل تطور تجلط الدم الوريدي، فإن هذا التدهور في تدفق الدم في الأوردة ليس ذو طبيعة مهددة، ومن المحتمل أن يشكل خطورة على تطور الانسداد الرئوي. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام تخثر الدم، وكذلك في حالة وجود أمراض مشتركة في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو أوردة الحوض، أو وجود عوامل أخرى تثير تطور الانسداد الرئوي، يجب علاج الإمارات العربية المتحدة بـ يجب تنفيذ درجة معينة من الحذر ومجموعة من التدابير الوقائية (وصفة الأدوية المضادة للتخثر والأدوية المضادة للصفيحات، وضمادات الضغط على الأطراف السفلية، وما إلى ذلك).

عسر البول. ولوحظت تغيرات في وظائف الأعضاء البولية بعد الإمارات العربية المتحدة لدى 22.9% من المرضى. ظهرت على شكل انزعاج بسيط (ألم، ألم، بيلة ليلية) عند التبول لدى 7.2% منهم (درجة اضطراب ضعيفة)، اضطراب بولي لدى 14.4% من المرضى، الأمر الذي تطلب قسطرة المثانة خلال اليوم الأول بعد الإمارات (درجة معتدلة) ) احتباس البول المستمر لأكثر من يومين - 1.3٪ من المرضى (درجة شديدة). وقد وجد أن الأعراض السريرية لظاهرة عسر البول بعد الإمارات العربية المتحدة تعتمد على خصائص تدفق الدم إلى أعضاء الحوض وتقنية إجراء التدخل داخل الأوعية الدموية. في ملاحظاتنا، في 24.8% من المرضى، كشفت دراسة تباين انتقائية بالأشعة السينية عن فروع شريانية كبيرة تمتد من جذع الشرايين الرحمية في منطقة فمها وتغذي الجدار العلوي للمثانة بالإضافة إلى الشريان الرئيسي. الشريان المثاني. من الواضح أنه عند إجراء الإمارات العربية المتحدة من فم الشريان الرحمي، يمكن أن تدخل جزيئات عقار الانصمام إلى الفروع الشريانية المشار إليها مع التطور اللاحق لنقص تروية حاد عابر للجدار العلوي للمثانة، وتطور شلل جزئي وعسر البول اللاحق. يمكن أن ينشأ موقف مماثل مع الإفراط في تناول الانصمام أثناء الإمارات العربية المتحدة، عندما يؤدي الإطلاق الرجعي لجزيئات PVA، بعد انسداد الجذع الرئيسي لشريان الرحم، إلى انسداد الفرع الكيسي لشريان الرحم. لوحظت أيضًا آلية للإصابة الإقفارية غير المقصودة المشابهة لتلك الموصوفة سابقًا عندما يحدث انخفاض في الوظيفة الجنسية بعد الإمارات العربية المتحدة، يرتبط بفقدان جزئي لحساسية المهبل وينجم عن انسداد الفرع المهبلي للشريان الرحمي. وقد لوحظت هذه الظاهرة في 2.6% من المرضى الذين خضعوا للتدخل الوعائي. تقييم شامل لخصائص تدفق الدم إلى أعضاء الحوض، والهندسة الوعائية المحددة للشريان الرحمي، والالتزام بتقنية التدخل داخل الأوعية الدموية واستخدام تقنيات القسطرة الانتقائية الفائقة، والتي تستبعد دخول جزيئات دواء الانصمام إلى فروع غير مناسبة من الشريان الرحمي، هو المفتاح لمنع هذه العواقب السلبية لدولة الإمارات العربية المتحدة. المظاهر المذكورة لمتلازمة ما بعد الانصمام هي الأكثر تحديدًا لانصمام الشرايين الرحمية في علاج الأورام الليفية الرحمية. في الوقت نفسه، قد تشمل هذه المتلازمة عددًا من الأعراض السريرية الأخرى التي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان، ولكنها بشكل عام لا تؤثر على مسار المرض وإدارة المرضى.

اضطرابات في الجهاز الهضمي. في 40.5% من النساء بعد الإمارات العربية المتحدة، لوحظت اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي. نصفهم، بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من رحم كبير، يتجاوز الرحم لمدة 14 أسبوعًا، كان لديهم انتفاخ، وشلل جزئي في الأمعاء، وغثيان، وقيء منفرد. تم اعتبار انتفاخ البطن الطفيف العابر اضطرابًا بسيطًا في وظيفة الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الغثيان - كدرجة معتدلة من الشدة، ووجود القيء والشلل المعوي المستمر - كخلل وظيفي شديد. تصاحب هذه الأعراض الإماراتية فقط في المرضى الذين أدت الأورام الليفية الكبيرة لديهم إلى خلل في الأعضاء المجاورة، وخاصة الأمعاء. لذلك، نعتقد أن هذه المظاهر في فترة ما بعد الانصمام طبيعية تمامًا وترتبط فقط بالاستجابة المنعكسة للأعضاء المجاورة للتغيرات في بنية الرحم والتغيرات الإقفارية في العقد العضلية المجاورة بشكل وثيق. اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية. نعزو أيضًا التغيرات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي (CVS) بعد الإمارات العربية المتحدة إلى استجابة الجسم المنعكسة لنقص التروية الحاد الناشئ في أعضاء الحوض وربما متلازمة الألم ودرجة الحرارة المصاحبة. يجب التأكيد على أنه في الغالبية العظمى من المرضى، لم تكن الاضطرابات العابرة في الجهاز الهضمي ونظام القلب والأوعية الدموية مصحوبة بآثار سلبية واضحة على الحالة السريرية للمرضى ولم تتطلب علاجًا محددًا. وبالتالي، وفقًا لعدد النقاط، يمكن تقسيم شدة الأعراض إلى متلازمة ما بعد الانصمام ذات الشدة الخفيفة (حتى 7 نقاط)، والمتوسطة (8-14 نقطة) والشديدة (15-21 نقطة). في حالة الأعراض السريرية، من الضروري تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية: التسريب، مضاد للجراثيم، مسكن، العلاج المضاد للالتهابات (5٪ محلول الجلوكوز، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، هيموديز، ريوبوليجلوسين، ميترونيدازول عن طريق الوريد؛ الجيل الثالث من السيفالوسبورينات العضلية، الفلوروكينولونات عن طريق الفم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في التحاميل والأقراص) حسب المؤشرات. في حالة شدة المتلازمة الخفيفة، من الممكن إجراء العلاج والتدابير الوقائية باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مع شدة معتدلة، من الضروري إجراء التسريب (ما يصل إلى 800-1200 مل)، مضاد للجراثيم، مضاد للالتهابات، علاج مسكن (باستخدام أدوية أقوى: ترامال، كيتورول)، تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي والجهاز البولي. في حالة متلازمة ما بعد الانصمام الشديدة، من الضروري وصف المسكنات المخدرة، ودورة من العلاج المضاد للبكتيريا المعقد، ومضاد للالتهابات، وإزالة السموم، والعلاج بالتسريب (1200-2000 مل)، وتصحيح الخواص الريولوجية للدم، والإرقاء و وظيفة الجهاز الهضمي والجهاز البولي. يساعد العلاج المقدم على تقليل شدة الألم والتسمم ويمنع إلى حد ما تطور أعراض التهيج البريتوني. بعد التدخل، يسمح التحسن السريع في صحة المرضى بمغادرة المستشفى بالفعل في اليوم 2-3 بعد الإمارات، ومع ذلك، إذا ظهرت أعراض سريرية مثيرة للقلق، فمن المستحسن زيادة هذه الفترة إلى 7-10 أيام. . بالإضافة إلى ذلك، في فترة ما بعد الانصمام، يوصى بشدة بإجراء فحص للمرضى الخارجيين الذين خضعوا لعملية الإمارات العربية المتحدة على فترات أسبوعين، ثم 1، 2، 3، 6، 12 شهرًا، أو وجود علاقة مراقبة دائمة بين المريض والطبيب.

نادراً ما يؤدي انصمام شرايين الرحم إلى مضاعفات ولا يسبب الكثير من الإزعاجات، والتي تزول أيضاً مع مرور الوقت. ولكن، بالطبع، من المهم للمرضى أن يفهموا ما إذا كان كل شيء يسير وفقًا للخطة. للقيام بذلك، نقدم منشورات تحتوي على معلومات أساسية حول ما يجب فعله وما لا يجب فعله بعد الإمارات العربية المتحدة، بالإضافة إلى ما يمكن توقعه ومتى تتصل بطبيبك.

ستجد هنا نسخة أكثر اكتمالا من مذكرتنا.

ارتفاع درجة الحرارة بعد الانصمام

في اليوم الأول من EMA، تصل درجة الحرارة عادة إلى 37.5-38 درجة. في كثير من الأحيان يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوع، ولكن يمكن أيضًا ملاحظته في حالات نادرة في المساء لمدة 2-3 أسابيع أخرى بعد التدخل.

في بعض الحالات، عندما تكون العقدة لديها ميل للولادة (الخروج من الرحم، وهذا ما يسمى أيضًا "الطرد"، وسيحذرك طبيب أمراض النساء لدينا بالتأكيد من احتمالية حدوث هذه النتيجة حتى قبل الإمارات)، قد ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، والذي سيشير إلى بداية الطرد وسيصاحبه حتى تخرج العقدة بشكل كامل. لاحظ أن الطرد هو نتيجة إيجابية للغاية للإمارات، وهو ممكن بالنسبة للعقد تحت المخاطية.

الألم بعد الإمارات

الإجراء الإماراتي نفسه غير مؤلم تمامًا، ولكن بعده يحدث الألم، والذي يمكن تقليله بنجاح إلى إحساس بالسحب في أسفل البطن، يذكرنا بالألم أثناء الحيض. بالطبع، هناك خصائص فردية، لكن معظم المرضى يلاحظون أن هذه الآلام لا تجلب لهم معاناة كبيرة. يستمر الألم بكثافة أقل في الأيام القليلة التالية ويهدأ تمامًا بعد 7 إلى 10 أيام من الإمارات. من 3 إلى 4 أيام بعد الجراحة، ليس هناك حاجة عمليا لتناول مسكنات الألم.

الألم بعد الإمارات لا يمكن وصفه بأنه "جهنمي" ويسبب "صدمة مؤلمة"، كما يدعي بعض أطباء أمراض النساء، الذين لأسباب غير معروفة يثنون المرضى عن الإمارات.

ماذا يمكنك أن تأكل بعد الانصمام؟

ومن الأفضل أن تكون الوجبة الأولى بعد الإمارات هي العشاء. إذا تناولت الطعام مبكرًا جدًا، فقد تشعر بالغثيان. بعد العودة إلى المنزل، يمكنك تناول الطعام كالمعتاد، وشرب الكثير، وتناول المزيد من الألياف، لأن مسكنات الألم يمكن أن تسبب الإمساك. إذا شعرت بالغثيان أو القيء، فهذا أمر طبيعي، ولكن يجب أن يعرف الطبيب ذلك - سيصف لك الدواء المناسب لإزالة هذه الظواهر غير السارة.

متى يمكنك الاستحمام؟

يمكنك الاستحمام في اليوم التالي للعملية، لكن عليك الامتناع عن الاستحمام أو السباحة لمدة 5 أيام.

الحياة الجنسية بعد علاج الأورام الليفية بالإمارات العربية المتحدة

من الأفضل الامتناع عن ممارسة الجنس في الشهر الأول بعد الإمارات، لكن هذه ليست توصية إلزامية. إذا كنت تشعر بأنك طبيعي، فمن الممكن إهمال ذلك.

في أول 1.5-2 أشهر بعد الإمارات العربية المتحدة، من الأفضل استخدام وسائل منع الحمل العازلة، أي الواقي الذكري. بعد ذلك، يمكنك التحول إلى وسائل منع الحمل الهرمونية، على النحو الذي وصفه لك الطبيب. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك فقط بعد "ولادة" العقدة.

دروس اللياقة البدنية والنشاط البدني

يمكن أن تقتصر الأنشطة الرياضية على شهر إلى شهر ونصف بعد دولة الإمارات العربية المتحدة. ومع ذلك، هذه ليست توصية صارمة، لأنه ليس لها أي أساس علمي - بل مجرد إعادة التأمين والاهتمام بالرفاهية، ولكن ليس حول فعالية دولة الإمارات العربية المتحدة: النشاط البدني لا يؤثر على نتيجة الانصمام.

الحيض

في معظم الحالات، تأتي الفترات التي تلي دولة الإمارات العربية المتحدة في الموعد المفترض لها. إذا تم إجراء الانصمام قبل فترة قصيرة من الحيض، فقد يكون النزيف هزيلا للغاية.

وفي السابق، كان التأخير في بعض الحالات يتراوح بين شهر وستة أشهر. ومع ذلك، الآن، بسبب استخدام دواء الانصمام مع جزيئات أكبر، اختفت هذه المشكلة عمليا.

في حالات معزولة، عند النساء اللاتي على وشك انقطاع الطمث مع عدم انتظام الدورة الشهرية المميزة، قد لا يعود الحيض، أي أن انقطاع الطمث سيحدث. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء فوق سن 45 عامًا. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، تصبح الدورة الشهرية أقل فأقل وفرة، وبحلول العام تتحول إلى فترات طبيعية تمامًا. إذا زاد النزيف بعد أن أصبح طبيعيا، فقد يكون ذلك بسبب "ولادة" العقدة. بعد الطرد، يجب أن تصبح دورتك الشهرية معتدلة. بينهما، في البداية، من الممكن وجود إفرازات شفافة أكثر وفرة من ذي قبل. مع مرور الوقت سوف يذهبون بعيدا.

"ولادة" (طرد) العقدة الليفية

عادة ما تحدث "ولادة" العقدة بعد 2-3 أشهر من الإمارات العربية المتحدة، ولكن يمكن أن تحدث بعد سنة أو بضعة أيام. سوف تتعلم أن مثل هذا التطور في الأحداث متوقع في حالتك حتى قبل الانصمام: سيصبح هذا واضحًا من خلال الموجات فوق الصوتية. في معظم الحالات، "تولد" العقد تحت المخاطية. إذا كانت الأورام الليفية صغيرة (أقل من 3-5 سم)، فلا داعي لزيارة الطبيب للحصول على المساعدة. بالنسبة للعقد الكبيرة، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء، ولكن يمكن القيام بذلك أيضًا عن بعد. عادة ما تخرج العقدة من تلقاء نفسها في كثير من الأحيان، وتحتاج المرأة إلى مساعدة طبية إضافية.

نمو الأورام الليفية بعد الإمارات

بعد إجراء عملية الإمارات العربية المتحدة بشكل صحيح، لا يمكن استئناف تدفق الدم إلى الأورام الليفية، وبالتالي لا يمكن أن تنمو. وبعبارة أخرى، تموت العقدة. في ما لا يزيد عن حالة واحدة لكل 100 إجراء، من الممكن استعادة تدفق الدم في العقدة مع نموها اللاحق، ويرجع ذلك إلى وجود مصادر إضافية لإمدادات الدم إلى العقدة والتي لم تكن مرئية أثناء التدخل الأول. في مثل هذه الحالات، يتم تكرار عملية الإمارات العربية المتحدة ويتم صمغ هذه السفينة.

10

ظهور العقد الجديدة - انتكاسة الأورام الليفية الرحمية

نادرًا ما تحدث العقد الجديدة بعد الإمارات العربية المتحدة - عادةً إذا لم يتم إجراء الانصمام بأفضل طريقة بسبب التشريح المعقد لشرايين الرحم أو عدم كفاية مؤهلات الجراح. والحقيقة هي أنه نظرا لخصائص الأوعية التي تغذي العقد، فإن المادة الصمة تصل إلى الجميع، بما في ذلك أصغر الأورام الليفية.

ومع ذلك، إذا نمت عقد جديدة، فإن الانصمام المتكرر يحل المشكلة. في مركزنا، يتم إجراء مثل هذه التدخلات مجانًا.

11

الحمل بعد الانصمام

وفقًا للبيانات الحديثة، لا يُمنع استخدام صمة الشريان الرحمي لدى النساء اللاتي يخططن لاحقًا للحمل. يمكن أن تصبح بطانة الرحم (البطانة المبطنة للرحم من الداخل) رقيقة للغاية ولا تمنع الحمل إلا إذا كانت جزيئات دواء الانصمام صغيرة جدًا وتسد فروعًا صغيرة من الأوعية الدموية الرحمية. ولكن الآن لا يتم استخدام هذه المواد عمليا.

لا تؤثر دولة الإمارات العربية المتحدة على احتمالية الحمل أثناء التخصيب في المختبر.

12

نخر الرحم

بعض أطباء أمراض النساء يخيفون مرضاهم أحيانًا بالأورام الليفية: "بعد الإمارات، سيكون لديك نخر في الرحم، ثم سيتعين عليك إزالته". من المحتمل أن تكون هذه الفكرة بسبب المفاهيم الخاطئة حول ما يحدث أثناء الانصمام في الشريان الرحمي. على الرغم من حظر تدفق الدم في الأورام الليفية، لا يوجد انقطاع في تدفق الدم إلى الرحم نفسه: هناك ما يكفي من الأوعية الأخرى المتصلة به. لذلك لا يمكن الحديث عن أي نخر أو موت للرحم.

13

تغيرات الوزن

في بعض الأحيان، يمكنك العثور على عبارات في المنتديات مفادها أنك ستتحسن بالتأكيد بعد الإمارات العربية المتحدة. أولا، ما الذي يمكن أن يؤدي بالضبط إلى مثل هذه العواقب غير واضح. ثانيًا، لم تتم دراسة هذه المشكلة لسبب بسيط هو أن الأطباء لا يرون العلاقة بين الإمارات العربية المتحدة وزيادة الوزن، ومن الممكن أيضًا أن يدرسوا ضعف البصر بعد انصمام الشريان الرحمي. إذا زاد وزنك بعد هذا التدخل، فمن الأفضل أن تبحث عن الأسباب الحقيقية لما حدث، أحيانًا مع معالج أو أخصائي تغذية.

14

الوريد

لا يوجد أي اتصال ولا آلية يمكن أن تربط بين الإمارات والدوالي. تؤدي الدوالي في الأطراف السفلية إلى أسباب مختلفة. على وجه الخصوص، وجود ورم ليفي كبير جدًا في الرحم، والذي، بسبب الضغط، يمكن أن يعطل تدفق الدم من الأطراف السفلية. وفي هذه الحالة، فإن نتيجة الإمارات - انخفاض حجم الرحم - قد تؤدي إلى انخفاض في شدة القصور الوريدي المزمن لدى مرضى الدوالي.

15

وظيفة

الغالبية العظمى من المرضى يعودون إلى منازلهم في اليوم التالي بعد الجراحة. عادة، بعد حوالي أسبوع أو أسبوعين، تختفي جميع الأعراض ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة والذهاب إلى العمل.

16

ملاحظة

بعد الإمارات العربية المتحدة، سيخبرك طبيبك متى تحتاج إلى رؤيته مرة أخرى. وستكون هناك حاجة إلى مزيد من المشاورات في المستقبل. عادة ما يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر من الإمارات العربية المتحدة. ثم بعد 6 و 12 شهرا.

اتصلي أو حددي موعدًا مع طبيبك إذا لم تساعد مسكنات الألم، أو كانت درجة حرارتك أعلى من 38.0 درجة مئوية، أو كان لديك إفرازات مهبلية غير عادية.

إذا كان لديك أي أسئلة، يمكنك طرحها على أطبائنا في المنتدى.

فهرس

• Aldangarova G.A.، Potseluev D.D.، Stepanova O.A.، Kituev B.B.، Potselueva O.D. خبرة في إجراء عمليات الانصمام للشريان الرحمي لدى النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية // القضايا الحالية في أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة. - 2011. - رقم 1،2،3. - ص 192-194.
• تيخوميروف أ.ل.، لوبنين د.م. انصمام شرايين الرحم في علاج الأورام الليفية الرحمية // العدد. الجن.، التوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة. -2002. - رقم 1. - ص86.
• بوتفين إم إيه، بوبيدينسكي إن إم. العمليات الترميمية والترميمية للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية // أمراض النساء والتوليد 1994. - رقم 5. - ص 38-42.