بطانة الرحم هو مرض يصاحبه نمو خارج الرحم للغشاء المخاطي، وهو البطانة الداخلية لتجويف الرحم، إلى هياكل أخرى من الجسم الأنثوي. تصل نسبة الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة إلى حوالي 10% من جميع الأمراض النسائية الأخرى. وكقاعدة عامة، يحدث هذا المرض عند النساء في سن الإنجاب من 20 إلى 45 سنة.
ما هو نوع هذا المرض، وما هي أسبابه وأعراضه المميزة، وكذلك كيفية علاج التهاب بطانة الرحم - سنشرحه بلغة يسهل الوصول إليها في هذه المقالة.
ما هو التهاب بطانة الرحم؟
بطانة الرحم هو مرض نسائي شائع تنمو فيه خلايا بطانة الرحم (الطبقة الداخلية لجدار الرحم) خارج هذه الطبقة. يمكن أن يكون نمو بطانة الرحم داخل الجهاز التناسلي (ثم نتحدث عن الشكل التناسلي) وخارجه (الشكل خارج الأعضاء التناسلية). يمثل التهاب بطانة الرحم الداخلية الغالبية العظمى من حالات المرض.
يتطور التهاب بطانة الرحم لدى معظم النساء نتيجة لنقص أو على العكس من ذلك زيادة تخليق هرمون الاستروجين - الهرمون الأنثوي الرئيسي الذي ينظم نشاط الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية والمسؤول عن ظهور الجلد والأظافر والشعر.
المظاهر السريرية تعتمد على توطين العملية. الأعراض الشائعة هي الألم، وتضخم العقد البطانية الرحمية، وإفرازات دموية من المناطق الخارجية قبل وأثناء الحيض.
في السابق، حدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة. لسوء الحظ، أصبح اليوم أصغر بكثير من المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة؛
إحصائيات الانتشار:
- وبين سن 25 و45 سنة، يعاني حوالي 10% من النساء؛
- يتم تشخيص ما يصل إلى 30٪ بالعقم.
- تصل إلى 80٪ مع آلام في منطقة الحوض ذات طبيعة مزمنة.
أنواع ودرجات
وفقًا لتوطين البؤر ، ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى:
- الأعضاء التناسلية - الآفات موضعية داخل الأعضاء التناسلية للمرأة.
- خارج الأعضاء التناسلية - عندما يتم اكتشاف بؤر مرضية خارج أعضاء الجهاز التناسلي.
هناك 3 أشكال من بطانة الرحم الرحمية:
- العضال الغدي المنتشر - تكاثر الانتباذ البطاني الرحمي على كامل سطح الغشاء المخاطي للرحم مع تكوين تجاويف في عضل الرحم.
- العضال الغدي العقدي - تكاثر بؤر بطانة الرحم محليًا مع تكوين العقد التي لا تحتوي على كبسولة.
- بطانة الرحم البؤرية - تتأثر مناطق معينة فقط من جدار الرحم.
اعتمادا على حجم العملية المرضية، أي على عمق اختراق بطانة الرحم، يتم تمييز عدة مراحل من بطانة الرحم في جسم الرحم:
على وجه الخصوص، هذه هي المرحلة الدنيا، والمرحلة الخفيفة، والمرحلة المعتدلة، والمرحلة الشديدة. المرحلة الشديدة، كما يمكن الافتراض بسهولة، هي الأكثر إيلاما للمرضى، وأيضا الأكثر صعوبة من حيث تنفيذ التدابير الرامية إلى علاج التهاب بطانة الرحم.
مع مرض طويل الأمد وفي المراحل المتأخرة من المرض، يمكن العثور على خلايا بطانة الرحم في الأمعاء، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي، وفي الرئتين. ولكن، لحسن الحظ، يحدث هذا بشكل غير متكرر وليس هو القاعدة.
الأسباب
بطانة الرحم هو مرض متعدد الأسباب. وهذا يعني أن هناك أسبابا كثيرة لحدوثه، وفي بعض الحالات لا يزال من غير الممكن تحديد السبب الحقيقي.
النظريات الرئيسية لتطور علم الأمراض هي:
- فرضية الزرع. ووفقا له، تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية والمناعية، تزداد قدرة أنسجة بطانة الرحم على الالتصاق (الالتصاق) والغرس (الزرع). في ظل ظروف زيادة الضغط داخل الرحم، تهاجر هذه الخلايا المتغيرة وظيفيا إلى هياكل أخرى، حيث تستمر في النمو وتشكل بطانة الرحم في الرحم.
- نظرية الميتابلاستيك. يتعلق الأمر بحقيقة أن خلايا بطانة الرحم لا تتجذر في مناطق غير عادية بالنسبة لها، ولكنها تحفز الأنسجة فقط على التغيرات المرضية (الحؤول).
- الوراثة. يرتبط هذا العامل بالعديد من الأمراض التي يواجهها الشخص، ويمكن أيضًا اعتبار التهاب بطانة الرحم مرضًا مرتبطًا بهذا العامل.
- نظرية المناعة. تعمل أجهزة الدفاع في الجسم على إزالة أي أنسجة وأورام تظهر في المكان الخطأ. عندما تنخفض المناعة، لا تموت خلايا بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم، بل تتجذر وتعمل بشكل طبيعي.
- لا تنس المناخ المحلي البيئي الذي تجد فيه المرأة نفسها باستمرار. وبالتالي، فمن الحقائق المثبتة علمياً أن الشابات اللاتي يعشن في أماكن بها مستويات عالية من الديوكسين يعانين من التهاب بطانة الرحم أكثر من غيرهن.
تشمل العوامل المحتملة الأخرى التي تؤدي إلى حدوث التهاب بطانة الرحم ما يلي:
- تاريخ الإجهاض
- التأثير البيئي,
- نقص الحديد في الجسم,
- التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض ،
- بدانة،
- الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
- ارتداء جهاز داخل الرحم ،
- ضعف الكبد ، الخ.
اليوم، يعتبر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض بطانة الرحم هو التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها في الرحم. هذه هي الإجهاض، العملية القيصرية، الكي من التآكل وغيرها من الإجراءات. في ضوء ذلك، بعد هذه العمليات، يجب عليك الخضوع لفحوصات طبية بانتظام صارم.
أعراض التهاب بطانة الرحم عند النساء
حوالي نصف النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة لا تظهر عليهن أعراض المرض. العضال الغدي، عندما يكون بدون أعراض، هو نتيجة عرضية على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. لكن هذا ينطبق فقط على المرضى الذين لديهم المرحلة الأولى من التهاب بطانة الرحم.
الأعراض والعلامات:
- الأعراض الأكثر تحديدًا التي يتم ملاحظتها في معظم مرضى بطانة الرحم هي ألم في إسقاط الحوض. يكون الألم الناتج عن التهاب بطانة الرحم ثابتًا ويشتد قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية.
- اكتشاف واكتشافقبل الحيض. يحدث هذا العرض عند 35% من النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم. قبل أيام قليلة من الحيض المتوقع.
- تدفق الحيض لفترة أطول. مدة تدفق الحيض لدى العديد من النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم تتجاوز المتوسط.
- نزيف. ظهور إفرازات دموية بعد الجماع هو أحد العلامات بغض النظر عن مكان العقد.
- الإجهاضأي أننا في هذه الحالة نتحدث عن الإجهاض/الإجهاض التلقائي. ترتبط أسباب هذه النتيجة بالصورة العامة للتغيرات التي يتطور على أساسها العقم.
- أسباب بطانة الرحم تطور العقم، والذي يرجع إلى عاملين. أولاً، يصبح زرع البويضة وحمل الجنين مستحيلاً في الرحم المتغير، وثانياً، تمنع عملية الالتصاق في الحوض اختراق البويضة إلى قناة فالوب.
الأعراض المحتملة الأخرى لبطانة الرحم الرحمية:
- يظهر الدم في البول - بيلة دموية.
- كثرة التبول والرغبة المتكررة في الليل.
- تسمم الجسم - قشعريرة، توعك عام، ضعف، نعاس.
شدة الأعراض في بطانة الرحم يعتمد على عوامل كثيرة: على شكل ودرجة انتشار بطانة الرحم والأمراض المصاحبة وحتى على الحالة النفسية للمرأة.
غالبًا ما تخلط معظم النساء بين أعراض التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية، وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بهذا المرض من قبل. بعض الناس لا ينتبهون على الإطلاق للتغيرات التي تطرأ على الدورة الشهرية، وكذلك أعراض الألم المصاحبة لها.
المضاعفات
يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي عدم تشخيص بطانة الرحم ونقص العلاج المناسب إلى حدوث مضاعفات.
إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب للمرض، فإن تطوره يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:
- العقم.
- تزداد مخاطر الإجهاض أثناء الحمل.
- تطوير ؛
- تتطور الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية المصابة.
- يمكن لأنسجة بطانة الرحم أن تضغط على النهايات العصبية، مما قد يسبب مشاكل عصبية.
التشخيص
عند الاشتباه الأول في التهاب بطانة الرحم، يحدد الطبيب الفحص بناءً على التاريخ الطبي والخصائص الفردية المختلفة لمريضته.
عند الفحص، يمكن العثور على بؤر بطانة الرحم على العجان والأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك على عنق الرحم والمهبل. يكون الرحم مؤلمًا عند إزاحته، ويمكن إمالته للخلف ويتم تثبيته بإحكام في هذا الوضع. قد يتم الكشف عن أكياس المبيض بطانة الرحم.
عادة لا يكفي الفحص والجس وحدهما لتشخيص المرض، لذا يجب على الطبيب أن يصف إجراءات إضافية.
يشمل الفحص عادة ما يلي:
- تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. يوفر هذا الجهاز معلومات مرئية على شاشة المراقبة ويسمح لك بفحص تجويف الرحم مباشرة
- تنظير البطن هو وسيلة تشخيصية جراحية مجهرية مفيدة للغاية تسمح لك بتشخيص أي شكل من أشكال التهاب بطانة الرحم وتنفيذ العلاج المناسب في نفس الوقت؛
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. إنها طريقة حديثة وسريعة ودقيقة وغير مؤلمة لتحديد موقع الكيس وحجمه وبنيته الداخلية، وفي بعض الحالات، تقديم تشخيص؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الدراسة غنية بالمعلومات بنسبة 90٪. ولكن بسبب تكلفته العالية، نادرا ما يتم إجراء التصوير المقطعي.
- دراسة علامات الورم CA-125 و CEA و CA 19-9 واختبار PO، الذي ترتفع مستوياته في الدم عدة مرات أثناء التهاب بطانة الرحم.
- للتأكد بشكل موثوق من وجود أنسجة بطانة الرحم في بعض الأعضاء، يوصى بإجراء فحص خلوي ونسيجي لعينة خزعة، والتي يتم أخذها عن طريق التنظير المهبلي وتنظير البطن مع الخزعة المصاحبة.
متى يكون من الضروري رؤية الطبيب؟
- لألم شديد مفاجئ ومتكرر في أسفل البطن.
- مع ارتفاع عام في درجة الحرارة، ظهر الغثيان والدوخة فجأة على خلفية آلام في البطن.
كيفية علاج بطانة الرحم المهاجرة؟
هناك طريقتان لعلاج بطانة الرحم المنتشر والعقيدي:
- محافظ - تناول الأدوية.
- الجراحية - إزالة الأورام.
في أي عيادة الطبيب المعالج يجب على الطبيب جمع أكبر قدر ممكن من المعلوماتفي هذه القضايا وعندها فقط يصف طريقة العلاج.
يصف الطبيب علاجًا شاملاً يشمل:
- النظام الغذائي (الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مع انخفاض في كمية الأطعمة الحارة والحارة والتوابل المهيجة) ؛
- التصحيح المناعي والعلاج بالفيتامينات.
- علاج الأعراض (تخفيف الألم، الأدوية المضادة للالتهابات)؛
- تطبيع وظائف الغدة النخامية، والغدد الصماء الفردية (الغدة الدرقية).
قبل وصف دورة العلاج واختيار طريقة العلاج، يأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل التالية:
- ما هي الفئة العمرية التي تنتمي إليها المرأة؟
- احتمالات لمزيد من الحمل.
- بؤر انتشار وتوطين علم الأمراض.
- أعراض مرضية؛
- طبيعة الانحرافات.
- الحالة التي يوجد فيها الجهاز المناعي.
- مدة العلاج.
اعتمادًا على المؤشرات العامة، يمكن أن يكون العلاج دوائيًا أو جراحيًا (جذريًا أو للحفاظ على الأعضاء) أو مشتركًا.
الأدوية
- الأدوية غير الهرمونية – مضادات الالتهاب غير الستيرويدية – كوسيلة فعالة لمكافحة الألم.
- العلاج الهرموني - يتضمن علاجًا طويل الأمد، ويقلل من احتمالية الانتكاس، ويحقق استقرار العملية بعد الجراحة.
أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فهو يهدف إلى قمع نمو/تكاثر خلايا بطانة الرحم. تستخدم مجموعات الأدوية التالية بشكل أساسي في علاج التهاب بطانة الرحم:
- في المراحل المبكرة، يتم استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم بنجاح. يمتلئ الجزء الداخلي منه بالهرمونات التي يمكن أن تحل محل الهرمونات الأنثوية، والتي يؤدي نقصها إلى نمو بطانة الرحم.
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (Marvelon، Femoden، Diane-35، إلخ)؛
- الأدوية التي تمثل مجموعة مضادات الغدد التناسلية (جيسترينون، دانازول، وما إلى ذلك). يستخدم دانازول لمدة 6 أشهر. بعد 1-2 أشهر من العلاج بالدانازول، كقاعدة عامة، يحدث (توقف تدفق الدورة الشهرية). تتم استعادة الدورة الشهرية بعد 28-35 يومًا من التوقف عن الاستخدام.
- الأدوية التي تمثل مجموعة البروجستينات (Depostat، Duphaston، إلخ)؛
- أدوية المجموعة الناهضة (Decapeptyl Depot، Zoladex، إلخ)؛
- مضادات الاستروجين (تاموكسيفين، الخ).
مجموعات أخرى من الأدوية التي تساعد في مكافحة الأعراض:
- بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، لغرض العلاج المساعد، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات، المضادة للتشنج، والمهدئات: Novo-Passit، Ibuprofen، No-Spa، وكذلك الفيتامينات؛
- المهدئات (القضاء على المظاهر العصبية);
- أجهزة المناعة (تطبيع ضعف الحالة المناعية) ؛
- الفيتامينات A وC (تصحيح نقص نظام مضادات الأكسدة)؛
- مكملات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن)؛
- العلاج الطبيعي.
يجب أن يبدأ العلاج الهرموني مع الدورة الشهرية الأولى بعد الجراحة. وتتراوح المدة من 3 إلى 9 أشهر، حسب مدى انتشار العملية وشدتها.
كما ذكر أعلاه، تحديد نظام العلاج و السيطرة على التأثيرفقط طبيب أمراض النساء الخاص بك يستطيع ذلك.
هو بطلان التطبيب الذاتي لبطانة الرحم مع الأدوية الهرمونية بسبب الآثار الجانبية العديدة لهذه الأدوية والحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج.
العلاج الجراحي لبطانة الرحم
إن عملية إزالة التركيز المرضي أو الاستئصال الجزئي أو الكامل للعضو المصاب هي الطريقة الرئيسية للعلاج الجذري لهذا المرض الأنثوي، وهو التهاب بطانة الرحم مع انتشار الأعضاء التناسلية وخارج الأعضاء التناسلية.
مؤشرات العلاج الجراحي هي ثلاثة عوامل رئيسية:
- متلازمة الألم الشديد.
- وجود تكوينات ورم فردية في الأعضاء.
- العقم.
يعتمد نوع العملية على العوامل التالية:
- عمر المريض
- وجود الأمراض المزمنة المصاحبة.
- التخطيط لتجديد الأسرة في المستقبل؛
- موقع تركيز بطانة الرحم.
- درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة والأعضاء المحيطة؛
- مضاعفات المرض.
اعتمادا على نوع مرض بطانة الرحم، الأنواع التالية من التدخلات الجراحية ممكنة:
- انصمام الشريان الرحمي، المستخدم في حالات النزيف الحاد؛
- إزالة الرحم أو استئصال ورم كيسي في المبيض أثناء جراحة البطن.
- استئصال الرحم عن طريق الوصول المهبلي.
- نسخة بالمنظار من العملية.
يتطلب أي نوع من العمليات التخدير العام الكامل، سواء للتدخلات البطنية أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو الإزالة الكاملة لآفات بطانة الرحم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. وهذا مهم بشكل خاص للنساء في سن الإنجاب.
التعافي بعد الجراحة
- إجراءات باستخدام الرحلان الكهربائي مع إضافة الزنك واليود؛
- الآثار العلاجية للموجات فوق الصوتية.
- حمامات بالماء المخصب بالرادون.
- الغسل بالمركبات الطبية المضادة للالتهابات.
في حالات استثنائية، عندما لا تساعد الطريقة الأولى أو الثانية، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الرحم. يحاول الأطباء بكل الطرق تجنب ذلك، ليس فقط من باب الرغبة في الحفاظ على القدرة على الإنجاب، ولكن أيضًا لأن حياة المرأة بأكملها تعتمد بشكل مباشر على المستويات الهرمونية، كما أن إزالة الرحم والمبيضين تغيرها بشكل كبير. وبالتالي يغير حياة المرأة.
العلاجات الشعبية
تم استخدام العلاجات الشعبية التقليدية لعلاج التهاب بطانة الرحم لفترة طويلة، لكنها ليست بديلاً بأي حال من الأحوال عن الطرق الطبية أو الجراحية.
- براعم الخيار المجففة والمطحونةوينصح بتخميره كالشاي وشربه دون قيود.
- عصير الشمندر. يجب تناول العصير الطازج فقط، ولا تزيد عن 100 مل ثلاث مرات في اليوم. أنت بحاجة إلى البدء في علاج التهاب بطانة الرحم بهذا العلاج بجرعات صغيرة. في حالة عدم حدوث أي تفاعلات حساسية، يمكن زيادة الكمية إلى ما سبق. ومع ذلك، تذكر: قبل شرب الدواء، يجب أولاً تركه لمدة 4 ساعات.
- تسريب الرحم البورونمع بطانة الرحم. يتم تحضيره من ملعقتين كبيرتين من الأعشاب. يُسكبون الماء المغلي (كوبين) ويُغطى بغطاء ويُلف. اتركها تتخمر لمدة 15 دقيقة، ثم صفيها. يؤخذ هذا التسريب في عدة جرعات: إما 4 مرات في اليوم، نصف كوب قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، أو (طريقة أكثر لطيف) ملعقة كبيرة 3 مرات قبل ساعة من وجبات الطعام.
- زيت الخروعيساعد الجسم على التخلص من الأنسجة الزائدة والسموم. يجب استخدامه في بداية الدورة الشهرية، عندما تبدأ التشنجات للتو.
- يحتوي البابونج على خصائص مضادة للالتهابات تساعد في تقليل الالتهاب والتورم.
وقاية
وينبغي اتخاذ التدابير الوقائية من قبل جميع النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عما إذا كن مصابات بالمرض أم لا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص في حالة استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، أو وجود السمنة، أو ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
للوقاية من التهاب بطانة الرحم، من الضروري:
- إذا ظهر ألم شديد قبل الدورة الشهرية (عسر الطمث)، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء؛
- بعد أي تدخلات جراحية في الرحم، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء؛
- العلاج الناجح للأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، حتى المزمنة منها.
يكون خطر الإصابة بانتباذ بطانة الرحم في الرحم أعلى في المجموعات التالية من النساء:
- أولئك الذين يلاحظون تقصير الدورة الشهرية.
- المعاناة من الاضطرابات الأيضية والسمنة وزيادة الوزن.
- استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
- بعد سن 30-35 سنة؛
- وجود مستويات مرتفعة من هرمون الاستروجين.
- أولئك الذين يعانون من كبت المناعة.
- وجود استعداد وراثي.
- الذين خضعوا لعملية جراحية في الرحم.
- النساء المدخنات.
لقد فحصنا بلغة يسهل الوصول إليها نوع هذا المرض وتحدثنا عن علامات وطرق العلاج. التهاب بطانة الرحم هو مرض مزمن متكرر. تحدث الانتكاسات بعد العلاج المحافظ أو عمليات الحفاظ على الأعضاء خلال عام في 20٪ من الحالات، وبعد 5 سنوات من تطور المرض، يرتفع عدد الانتكاسات إلى 75٪.
تذكري أن النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم، والذين يبلغن من العمر ثلاثين عامًا بالفعل، يجب أن يخضعوا لفحوصات واستشارات منتظمة مع الطبيب. كن بصحة جيدة واعتني بنفسك!
تم ذكر التغيرات المميزة لبطانة الرحم لأول مرة في ورق البردي الذي يعود تاريخه إلى عام 1600 قبل الميلاد. ه. منذ ذلك الوقت، أحرز العلم تقدمًا كبيرًا، ولكن حتى الآن لا تزال هناك العديد من الأسئلة دون إجابة. يمكن معرفة شكل المرض في ضوء المعرفة الحديثة بناءً على تحليل الأعمال العلمية المقدمة في هذه المقالة. ولكن لفهم ما هي بطانة الرحم لدى النساء، عليك أن تفهم ما هي بطانة الرحم.
ما هذا
بطانة الرحم هي البطانة الداخلية لجسم الرحم، وهي تبطن تجويفه بالكامل من الداخل. وهو يتألف من خلايا ذات إمكانات نمو عالية (ظهارية)، وهو نوع من إطار النسيج الضام والأوعية الدموية. هذا نسيج يعتمد على الهرمونات: فهو يتكاثف في المراحل الأخيرة من الدورة الشهرية، ويتم تزويده بالدم بكثرة، ويصبح أكثر ثراءً بالغدد. وهذا ضروري لنجاح زرع البويضة المخصبة. إذا لم يحدث الإخصاب، فإن معظم بطانة الرحم (الوظيفية) تسقط ويتم التخلص منها من تجويف الرحم مع نزيف الدورة الشهرية. بعد ذلك، تبدأ الطبقات العميقة في استعادة الطبقة السطحية المفقودة.
في التاريخ الحديث، تم وصف المرض لأول مرة في منتصف القرن الثامن عشر، وعلى مدى أكثر من 60 عامًا، كانت هناك مناقشات حول ماهيته وما هي طبيعته - ورم، تضخم، نتيجة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة، اضطراب المناعة. بطانة الرحم الرحمية هو مرض له مسار مزمن ومنتكس ويتجلى في نمو الأنسجة خارج الرحم، وهو ما يذكرنا بقوة ببطانة الرحم في الوظيفة والبنية.
أعراض
تقليديا، يتم تقسيم بطانة الرحم إلى خارج الأعضاء التناسلية والتناسلية. يتم تمييز الأعضاء التناسلية بين الخارجية (العجان والمهبل وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والصفاق وتجويف الرحم المستقيم) والداخلية (جسم الرحم حصريًا). يمكن تقسيم الأعراض إلى مظاهر محلية وعامة.
علامات محلية
محليًا، يتجلى المرض في شكل بؤر ذات أحجام وأشكال مختلفة، مصنوعة من معلقات دقيقة أو بدونها، ويمكن اكتشافها بسهولة عن طريق طريقة بحث سهلة المنال وبسيطة مثل الموجات فوق الصوتية:
شكل منتشر - تشكيلات صغيرة متعددة بحجم 0.1 - 0.7 سم، مملوءة بالسائل.
الشكل العقدي المنتشر - تشكيلات عقيدية متعددة يبلغ حجمها 1-4.5 سم، وغالبًا ما تكون بدون وجود سائل يمكن رؤيته داخلها بواسطة الموجات فوق الصوتية.
الشكل العقدي - عقد مفردة منفصلة يبلغ حجمها حوالي 4 - 4.5 سم، وغالبًا ما تكون بدون سائل.
الأكياس التي تشبه بطانة الرحم عبارة عن تكوينات مستديرة مملوءة بالسائل يصل حجمها إلى 12 سم.
يتميز التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي) بظهور تكوينات تشبه بطانة الرحم في الطبقة العضلية من جسم الرحم. في كثير من الأحيان يكون له طبيعة منتشرة (80٪ من الحالات) وظهور تكوينات كيسية صغيرة تقع بشكل عشوائي فوق منطقة عضل الرحم. عدد الآفات يختلف. مع الأشكال العقدية، يتم العثور على العقد الفردية ذات الأحجام المختلفة. عادة ما تصل أكياس بطانة الرحم إلى أحجام كبيرة وتشوه جسم الرحم.
غالبًا ما يتجلى التهاب بطانة الرحم في الفضاء المستقيمي المهبلي من خلال عقد مفردة تقع مباشرة تحت عنق الرحم ويصل حجمها إلى 4.5 سم.
غالبًا ما توجد كيسات بطانة الرحم في المبيضين. في 80٪، يتأثر أحد المبيضين، في 16٪ - في كليهما، وفي 4٪ - يوجد أكثر من كيسين في كلا المبيضين.
يكون التهاب بطانة الرحم في المهبل وعنق الرحم والعجان في الغالبية العظمى من الحالات منتشرًا بطبيعته، وفي كثير من الأحيان يتجلى في شكل عقيدي.
علامات عامة
تعتمد الأعراض العامة للمرض على موقع الآفات وحجمها ومرحلة العملية. العرض الرئيسي هو الألم. في المراحل الأولى من المرض، يرتبط بالدورة الشهرية: فهو ذو طبيعة شد، وموضع في منطقة أسفل الظهر، وأسفل البطن، ويتفاقم بشكل حاد مباشرة قبل ظهور الإفرازات. مع التهاب بطانة الرحم التناسلي، يحدث الألم أثناء الجماع.مع نمو أنسجة بطانة الرحم في الأعضاء المحيطة، تتغير طبيعة الألم: يصبح ثابتًا وحادًا وطعنًا وينتشر إلى المهبل والمستقيم.
يتجلى التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي) بالإضافة إلى الألم في إفرازات دموية خارج نزيف الحيض. الإفرازات هزيلة ولها لون "شوكولاتة" غامق. الحيض نفسه ثقيل، ويستمر لفترة طويلة، ومع تقدم المرض، فإنه يكتسب طابع غزارة الطمث - إفرازات ثابتة ومتواصلة. ومع ذلك، فإن نوع الإفرازات التي يتم ملاحظتها لا يشير دائمًا إلى شدة المرض: فمناطق بطانة الرحم نفسها قادرة على إفراز الدم، لذلك، إذا كان هناك، على سبيل المثال، شكل عقيدي وحجم كبير من الآفة، فهناك قد يكون هناك إفرازات غزيرة في المراحل المبكرة من المرض.
الأسباب
على الرغم من التاريخ الطويل لدراسة بطانة الرحم، إلا أنه لا يمكن القول إن المرض مفهوم وجميع العوامل المسببة له معروفة. من بين النظريات العديدة التي تشرح سبب ظهور بؤر نمو بطانة الرحم خارج الرحم، وجدت نظرية سامبسون، التي تم تطويرها في عام 1927، أكبر تطبيق. ووفقا لها، فإن عناصر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، التي يتم رفضها أثناء نزيف الدورة الشهرية، تمر، بسبب تدفق الدم الرجعي، ليس فقط من خلال قناة عنق الرحم إلى المهبل، ولكن أيضًا إلى تجويف البطن من خلال قناتي فالوب. بعد ذلك، يتم تثبيت مكونات بطانة الرحم على السطح الداخلي للبريتوني ويحدث إنباتها. تنتهي العملية برمتها بتكوين الأوعية الدموية للآفة الجديدة - تكوين الأوعية التي تغذيها وتكاملها مع تدفق الدم العام.
يتم تأكيد هذه النظرية جزئيًا من خلال وجود علاقة معينة بين الإصابة ببطانة الرحم وبنية قناتي فالوب: في النساء المصابات بمرض تم تشخيصه، فإن الغالبية العظمى منهن لديهن موقع مباشر للجزء داخل الرحم من قناة فالوب.هذا الهيكل، من الناحية النظرية، يسهل تدفق الدم إلى الوراء. عيب هذا الافتراض هو أن المرض يحدث أيضًا عند النساء ذوات الأنابيب الملتوية. علاوة على ذلك، لا توجد بيانات موثوقة حول مدى تأثير "انحناء" قناة فالوب على احتمالية دخول الدم إلى تجويف البطن.
ومع ذلك، يحدث الحيض الرجعي لدى 80-90٪ من النساء، لكن 10٪ فقط منهن يتم تشخيص إصابتهن بالمرض. وهذا يعني أن حقيقة ارتداد الدم إلى تجويف البطن ليست مهمة فحسب، بل أيضًا عملية التثبيت نفسها.
يتمتع الجزء الوظيفي المرفوض من بطانة الرحم بالقدرة على إنتاج مواد (البروتينات المعدنية أو MMPs) التي تسهل "التصاقها" بالأنسجة. إذا تم تصنيع هذه الإنزيمات بكميات كبيرة، فإن احتمالية تثبيت شظايا أنسجة بطانة الرحم تزداد. ويحدث الشيء نفسه إذا كانت المواد التي تمنع نشاط MMP قد قللت من نشاطها. يعزز زيادة نشاط الاستجابة الالتهابية MPP في الجسم
إلا أن هذه الظروف لا تكفي لتفسير سبب تطور المرض في بعض الحالات وعدم ظهوره في حالات أخرى. في الواقع، وجود توطين غير طبيعي (في تجويف البطن)، يجب مهاجمة بؤر تاكيني بطانة الرحم من قبل مكونات الجهاز المناعي، في المقام الأول الخلايا الليمفاوية والبلاعم. لكن هذا لا يحدث. السبب يكمن في قدرة آفات بطانة الرحم على تصنيع عدد من المواد التي تحيد الاستجابة المناعية. يحدث قمع نشاط البلعمة من البلاعم بسبب تخليق مواد خاصة بواسطة بطانة الرحم خارج الرحم (الموجودة في المكان الخطأ) - البروستاجلاندين E2. في الوقت نفسه، هناك زيادة في تخليق الإنزيمات التي تعطل الخلايا اللمفاوية التائية وتؤدي إلى موتها. ومع ذلك، فإن هذه النظرية ليست كافية لتفسير سبب تطور المرض في بعض الحالات وعدم تطوره في حالات أخرى بشكل كامل، حيث أن الاستجابة المناعية لدى المرضى لا تنخفض دائمًا.
نظرية أخرى لتطور بطانة الرحم هي الهرمونية. في النساء الأصحاء، يحتوي السائل البريتوني (السائل الموجود داخل تجويف البطن) على تركيزات عالية من هرمون البروجسترون، والذي عادة ما يكون عاملاً يمنع تكاثر خلايا بطانة الرحم وانغراسها وبقائها. عند النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، يوجد انخفاض كبير في تركيزات هذا الهرمون في السائل البريتوني. يمكن العثور على دليل على صحة النظرية في حقيقة أن المرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بمتلازمة الجريب غير المنفجر، وهي حالة ينخفض فيها مستوى البروجسترون في السائل البريتوني بشكل كبير.
قد يكون السبب الآخر لمرض بطانة الرحم هو التحولات البؤرية لخلايا أغشية الأعضاء إلى خلايا مشابهة لظهارة بطانة الرحم (نظرية الميتابلستيك) بسبب تنشيط عدد من الجينات (WNT7A، PAX8). والتأكيد هو أن بؤر المرض يمكن أن تكون كذلك توجد في غشاء الجنب وفي بطانة المثانة وفي أغشية الشعب الهوائية.
جميع النظريات حول أصل المرض توحدها نظرية وراثية، تشير إلى أن أسباب زيادة نشاط MPP، والحؤول، والاضطرابات الهرمونية تكمن وراء الاضطرابات الوراثية.
لماذا هو خطير؟
يؤدي مسار بطانة الرحم، كقاعدة عامة، إلى انتهاكات خطيرة للرفاه النفسي، واضطرابات الصحة الجنسية، وانخفاض واضح في نوعية الحياة، وبالتالي إلى سوء التكيف الاجتماعي للمرأة. الاضطرابات النفسية ليست هي الخطر الوحيد لمرض بطانة الرحم. عواقب المرض على المدى الطويل في شكل تشوه الرحم تؤدي إلى العقم الذي لا يمكن علاجه. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم علاج بطانة الرحم، فمع مرور الوقت تنمو بؤرها إلى الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى خلل في وظائف هذه الأخيرة وظهور أعراض جديدة.
يتم دراسة الأسباب والأعراض وكيفية تطور الأمراض النسائية عن طريق أمراض النساء. بطانة الرحم، وفقا للخبراء، هي الأمراض الأكثر غموضا في أمراض النساء. هذا مرض يصيب الأعضاء التناسلية، بعبارات روسية بسيطة، جوهر هذا المرض هو كما يلي: بطانة الرحم المبطنة للرحم تنمو بشكل كبير وتشق طريقها خارج الرحم. تواتر هذا المرض هو 15٪ من مشاكل أمراض النساء الأخرى.
معلومات عامة
يعتبر المرض يعتمد على الهرمونات، لسبب ما، تبدأ بطانة الرحم في النمو بسرعة في الأماكن التي لا يتم ملاحظة ذلك عادة. وفقا للأطباء، هذه مشكلة القرن الحادي والعشرين؛ بطانة الرحم هي في المرتبة الثانية بعد الأورام الليفية الرحمية. وفي معظم الحالات يتم اكتشاف المرض عند النساء بعد عمر 45 سنة، وذلك بسبب انتهاء فترة الإنجاب. ومع ذلك، هناك حالات يحدث فيها التهاب بطانة الرحم عند الفتيات الصغيرات.
يصعب تشخيص المرض ويكاد يكون من المستحيل اكتشافه في المراحل المبكرة. يتم تشخيص ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين يشكون من عدم الراحة في منطقة الحوض بالانتباذ البطاني الرحمي. هذه الحقيقة تقول شيئًا واحدًا فقط: تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء كلما كان ذلك ممكنًا كإجراء وقائي لتحديد المرض.
الأسباب
هناك في الواقع الكثير من الأسباب لحدوث هذا المرض، وحتى يومنا هذا، لم يتم دراسة هذا المرض بشكل كامل من قبل الطب. يمكننا فقط تسمية الأسباب الرئيسية للمرض:
تصنيف
يصنف طب النساء هذا المرض حسب موقعه. وهكذا تم إنشاء عدة مواقع للتوطين:
- النوع التناسلي. يؤثر المرض على الجزء العضلي من الرحم وكذلك قناته.
- خارج الأعضاء التناسلية. يحدث فرط النمو في المثانة والكليتين وحتى الأمعاء.
- البريتوني. وهنا عادة ما تتأثر المبايض وتجويف البطن وقناتي الرحم مباشرة.
عادة ما يحدث النوع خارج الأعضاء التناسلية من خارج الأعضاء التناسلية. للمرض عدة أشكال: يمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا (إذا لم تتلق المرأة العلاج في الوقت المحدد). كما أن المرض له أربع مراحل حسب عمق الآفة.
أعراض
تتنوع أعراض هذا المرض تمامًا، لذلك يتم تضليل المتخصصين ذوي الخبرة في بعض الأحيان. هذا المرض النسائي خبيث لدرجة أن الأعراض قد لا تظهر أو على العكس من ذلك سوف تزعج المرأة بشكل فعال.
يعتمد نشاط المظاهر على عدد كبير من العوامل، على سبيل المثال، على النوع، والحالة العقلية للمريض، ودرجة تكاثر الخلايا، وكذلك على الأمراض المصاحبة.
في جميع المراحل، ستكون الأعراض هي نفسها، فقط بدرجات متفاوتة من الشدة، وهنا الأكثر أساسية:
غالبًا ما يخلط المرضى بين أعراض العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية، خاصة إذا كانوا مصابين بها أو ما زالوا يعانون منها. ولا تهتم الفتيات الأخريات كثيرًا بالأعراض على الإطلاق، معتقدات أن هذا أمر طبيعي.
تتذكر النساء أن الدورة الشهرية لا ينبغي أن تؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وفقدان القدرة على العمل.
في حالة حدوث هذه الأنواع من الأعراض، فأنت بحاجة إلى استشارة جيدة مع الطبيب، ولا تحتاج إلى العلاج الذاتي، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
كيف يؤثر التهاب بطانة الرحم على الحمل؟
ومن الجدير بالذكر أن العضال الغدي لا يؤدي إلى العقم المزمن، وهذا المرض يمنع فقط تصور الطفل. تم تسجيل حالات لفتيات حملن مع تشخيص التهاب بطانة الرحم. لكن هذا نادرًا ما يحدث ومثل هذا المرض يمكن أن يكون ضارًا بالجنين. إذا حدث فجأة أنك حامل بسبب هذا المرض، فسيتعين عليك أن تكوني باستمرار تحت إشراف الطبيب وأن تتبعي بدقة جميع نصيحته.
لم يساعد البحث العلمي الأطباء على فهم سبب تسبب العضال الغدي في العقم. وانقسم الخبراء في آرائهم وطرحوا عدة وجهات نظر حول هذا الموضوع.
قد تشمل أسباب العقم ما يلي:
- الأضرار الميكانيكية لأنابيب الرحم.
- المبايض المشوهة.
- هناك عملية لاصقة في الجسم.
- اضطرابات الغدد الصماء.
- ضعف المناعة.
- الإجهاض المبكر.
- العمليات الالتهابية في منطقة الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تحدث مشاكل المرأة مثل العقم والإجهاض بسبب سوء نمط الحياة ونقص الإباضة، والتي بدونها يكون الحمل مستحيلا. المنشطات في هذه الحالة ليست مفيدة، لأنها غير قادرة على إعطاء النتيجة المرجوة. وفقا لوزارة الصحة، فإن معدل حدوث الحمل الذي طال انتظاره بعد العلاج المثالي يتراوح بين 18 إلى 50٪ من أولئك الذين يعانون من العضال الغدي.
يقول المرضى أنه بعد العلاج يمكنهم إنجاب طفل بعد 12 شهرًا من الاستخدام المكثف للأدوية.
بالطبع، هناك أيضًا حالات يجب فيها تكرار العلاج، في مثل هذه الحالة لا داعي للقلق، فمن الأفضل أن تجمع نفسك وتخضع لعلاج آخر. لا تستسلم أبدًا، تذكر أن الطب الحديث يمكن أن يصنع المعجزات وأن مثل هذا المرض في حدود قوته، ولا يتطلب الأمر سوى القليل من الجهد.
كيف يتم تشخيصه؟
من الصعب جدًا التعرف على التهاب بطانة الرحم أثناء الفحص الروتيني الذي يجريه طبيب أمراض النساء. لن يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد رؤية اختبارات المريض. عادة، قبل وبعد الدورة، يتم زيادة حجم الزوائد. كما أنه إذا كان المرض يؤثر على المبايض، أثناء فحص أمراض النساء، فإن الفتاة سوف تتألم.
فيما يلي طرق التشخيص الرئيسية:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تعتبر طريقة التشخيص هذه هي الأكثر شعبية اليوم. ويمكن أيضًا رؤية أمراض أخرى باستخدام الموجات فوق الصوتية.
- تنظير الرحم. طريقة لتحديد المشكلة التي تسمح لك بفحص سطح المهبل بالكامل.
- تصوير الرحم والبوق. تستخدم هذه الطريقة عامل تباين خاص، مما يساعد على رؤية انتشار المرض بدقة تصل إلى ملليمترات.
- منظار البطن. هذه طريقة تشخيصية فعالة للغاية، والتي لا تساعد فقط في تحديد الآفة، ولكن أيضًا في إجراء العلاج.
- تعداد الدم الكامل واختبار CA-125. تتيح هذه الطريقة تقييم فعالية العلاج، وإذا لزم الأمر، وصف علاج آخر.
يتم تحديد عدد الفحوصات التشخيصية حصريًا من قبل الطبيب المعالج. كل شيء يعتمد على درجة إهمال المرض، وما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة.
علاج
هناك عدة أنواع من العلاج: المحافظ، والمجمع، والجراحي. يعتمد النوع المحافظ على العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية. عادة ما يصف الأطباء المصابون بهذا المرض: جانين وريجولون وديانا. يمكن أن يستمر العلاج من ستة أشهر إلى سنة. لدعم المناعة، يوصف للمرضى علاجًا إضافيًا على شكل أدوية مضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والأنجين والأسبرين.
يتم استخدام الحلول الجراحية للمشكلة عندما لا يساعد العلاج الهرموني.
الجراحة مطلوبة عند ملاحظتها.
بطانة الرحم الرحمية هو مرض يتميز بتكاثر خلايا الطبقة الرحمية لبطانة الرحم خارج تجويف الرحم. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فإن علم الأمراض سوف يؤثر تدريجيا على الأعضاء الداخلية للجهاز البولي التناسلي والصفاق. يعتبر: عدم التوازن الهرموني، واضطرابات الدورة الشهرية، وآلام في أسفل البطن، والتسمم. يثير المرض عددًا من المضاعفات، على سبيل المثال، يؤدي التهاب بطانة الرحم في قناة فالوب إلى العقم عند النساء.
يحتل مرض أمراض النساء مثل التهاب بطانة الرحم المرتبة الثالثة من حيث الانتشار بعد الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي. الأسباب الدقيقة للنمو المفاجئ لبطانة الرحم غير معروفة.
بطانة الرحم في الرحم لها تصنيف خاص بها يعتمد على أعضاء الجهاز التناسلي التي تتأثر بالعملية المرضية:
- النوع البريتوني– تؤثر بطانة الرحم على المبيضين وقناتي فالوب وتخترق تجويف البطن. وجدت أيضا بين هذا المرض،
- عرض خارج الصفاق– التهاب بطانة الرحم المهبلي، وانتشار بطانة الرحم إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، وعنق الرحم.
- النوع الداخلي– تنمو خلايا بطانة الرحم في طبقة عضل الرحم. عندما يتطور النوع الداخلي من الأمراض، يشبه الرحم الكمثرى، ويزداد حجمه، وفي المظهر يتوافق مع الأسبوع السادس من الحمل.
هناك شكل مختلط من التهاب بطانة الرحم، عندما تؤثر خلايا بطانة الرحم في نفس الوقت على كل من المهبل والطبقة العضلية لتجويف الرحم. لوحظت هذه الحالة المرضية في حالات نادرة للغاية، مع مسار طويل ومتفاقم للمرض، ولم يتم علاجه في الوقت المناسب.
يعتمد تصنيف التهاب بطانة الرحم لدى النساء على شدة الحالة السريرية (مدى عمق اختراق الخلايا المسببة للأمراض):
- مرحلة بطانة الرحم 1 – 1-2 بؤر المرض التي تقع على سطح الهياكل الرخوة للأعضاء التناسلية.
- مرحلة بطانة الرحم 2 - هناك العديد من البؤر المرضية التي تخترق بنية الأعضاء بشكل أعمق.
- المرحلة 3 من المرض - هناك عدد كبير من البؤر، والمضاعفات موجودة، وتظهر التصاقات في قناة فالوب، وتتشكل أكياس متعددة على المبيضين؛
- الصف 4 - آفات متعددة تخترق عمق بنية الأعضاء، وتؤدي إلى تطور الخراجات على المبيضين، ويلاحظ الضرر الكلي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي. علاج هذه المرحلة من تطور علم الأمراض أمر صعب للغاية ونادرا ما يعطي نتيجة إيجابية.
ينقسم التهاب بطانة الرحم من النوع الداخلي أيضًا إلى مراحل، بناءً على مدى عمق اختراق الخلايا للبنية الرخوة:
- المرحلة 1 – المرحلة الأولية للمرض.
- المرحلة الثانية - انتشار بؤر متعددة تخترق عمق عضل الرحم.
- المرحلة الثالثة - تتأثر الطبقة العضلية بأكملها بخلايا بطانة الرحم.
- المرحلة 4 - ينمو الرحم إلى الصفاق.
يمكن أن تكون آفات بطانة الرحم كبيرة أو صغيرة، وغالبًا ما تكون مستديرة الشكل، ولكن هناك أيضًا آفات عديمة الشكل. تتراوح الأبعاد من بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات. ويلاحظ زيادة في حجم الآفات قبل الحيض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأوعية الدموية تتوسع وتتسارع الدورة الدموية.
أسباب المظهر
يعرف طب النساء ما هي الأعراض التي تحدث مع التهاب بطانة الرحم وما هو عليه، ولكن سبب حدوثه لا يزال مجهولا. هناك عدة نظريات تصف الأسباب المحتملة لمرض بطانة الرحم:
- النظرية الرجعية ، والتي بموجبها تخترق خلايا بطانة الرحم بالدم أثناء الحيض الصفاق ، حيث تبدأ في النمو بنشاط إلى هياكل ناعمة ؛
- الميراث الجيني - العديد من الأمراض النسائية لها استعداد وراثي، وبطانة الرحم ليست استثناء. إذا أصيب أقارب الدم بهذا المرض، فإن مخاطر حدوثه تزيد بشكل كبير؛
- انتشار خلايا بطانة الرحم إلى الأعضاء الداخلية المجاورة للجهاز البولي التناسلي من خلال اللمف.
- أمراض تطور الجهاز التناسلي للأنثى خلال فترة تكوين الأعضاء الداخلية داخل الرحم.
ينبغي أن يكون مفهوما أن التهاب بطانة الرحم لن يحدث لدى المرأة لمجرد وجود مثل هذه العملية المرضية في والدتها أو جدتها. لتطور المرض، هناك حاجة إلى بعض العوامل المثيرة:
- الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. الأمراض المنقولة جنسيا؛
- الولادة الطبيعية التي كانت معقدة أو أدت إلى إصابة الغشاء المخاطي لعنق الرحم؛
- وجود عادات سيئة (التدخين، الإفراط في شرب الكحول، القهوة)؛
- التدخلات الجراحية السابقة على أعضاء الجهاز التناسلي، وخاصة العمليات في تجويف الرحم، والإجهاض؛
- اضطرابات الغدة الدرقية.
- الخلل الهرموني هو سبب شائع يثير تطور المرض.
- نظام المناعة المكبوت.
- زيادة الوزن والسمنة.
- كمية غير كافية من الحديد في الجسم.
هناك أسباب نفسية لتطور بطانة الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة تنكر وتقمع مبدأها الأنثوي بكل الطرق الممكنة. يطلق علم النفس على هذه الحالة انتهاكًا لتحديد الهوية الجنسية. لا تريد المرأة أن تعرف وتكشف عن جمالها وحياتها الجنسية وهدفها، في حين أنها ستتعرف وتتصرف مثل فتاة أو امرأة عجوز أو رجل. يتم علاج مثل هذه الحالات من قبل طبيب نفساني. يحدث التهاب بطانة الرحم ذو الطبيعة النفسية عند النساء الشابات الناجحات اللاتي يرغبن في متابعة حياتهن المهنية فقط وينكرون الرغبة في تكوين أسرة وأطفال.
بالإضافة إلى حقيقة أن أسباب التهاب بطانة الرحم لا تزال غير معروفة، ويمكن أن يحدث المرض نفسه دون صورة أعراض واضحة، فمن المهم الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء مرتين على الأقل في السنة. يساهم التشخيص المبكر في الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب، وسيكون العلاج نفسه أسهل بكثير، وسيتم منع حدوث مضاعفات خطيرة.
الصورة السريرية
ليس من الممكن دائمًا التعرف على التهاب بطانة الرحم في المراحل المبكرة من تطور العملية المرضية. يمكن أن تكون أعراض الحالة المرضية مختلفة جدًا، اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم، ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة. قد تظهر علامات المرض فوراً وتكون واضحة، أو قد تختفي تماماً.
كيفية التعرف على المرض؟ هناك عدد من العلامات الأكثر شيوعًا والتي يكون وجودها سببًا للاتصال الفوري بطبيب أمراض النساء:
- ألم في أسفل البطن. طبيعة وشدة الألم يمكن أن تكون متنوعة للغاية، من الحاد إلى المؤلم. الشدة معتدلة أو خفيفة. هناك زيادة في أعراض الألم أثناء فترة الحيض وممارسة الجنس، وبعد الجماع، وممارسة النشاط البدني؛
- تسريح. من خلال هذه العلامة، من الممكن التعرف على بطانة الرحم - يصبح الحيض وفيرا، وهناك نزيف بسيط في منتصف الدورة، بعد العلاقة الحميمة.
لماذا يعتبر التهاب بطانة الرحم خطيرا؟ بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز البولي التناسلي، فإن النزيف الشديد أثناء الحيض والإفرازات في منتصف الدورة يؤدي إلى تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. تحدث الأعراض التالية مع هذا المرض:
- صفيحة الظفر ضعيفة ومتكسرة باستمرار.
- بداية مفاجئة لضيق التنفس، في البداية فقط بعد ممارسة النشاط البدني، وبعد ذلك حتى مع مجهود بسيط؛
- الشعور المستمر بالنعاس.
- التعب السريع.
- يصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبة.
قد لا يكون لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم، لفترة طويلة من الزمن، أي فكرة عن العملية المرضية التي تحدث في جهازهن التناسلي. في كثير من الأحيان، في غياب أي علامات المرض، تواجه المرأة التي تحلم بأن تصبح أماً مشكلة الحمل. عند تشخيص أسباب العقم، يتم اكتشاف شكل متقدم من هذا المرض في كثير من الحالات.
طرق التشخيص والعلاج
على الرغم من أن أسباب التهاب بطانة الرحم الرحمي غير معروفة، إلا أن علاج المرض موصوف بأدق التفاصيل. اعتمادًا على شدة الحالة السريرية، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة أو إجراء الجراحة. قبل علاج علم الأمراض، من الضروري تحديد مرحلة التطور وتحديد وجود المضاعفات.
كيفية التعرف على بطانة الرحم؟ أولا، يتم إجراء فحص أمراض النساء، حيث يتم تحديد الآفات. إنها تبدو مثل القروح الزرقاء أو العنابية التي ينزف منها إيكور. لتوضيح التشخيص الأولي، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع الصورة. سوف تظهر الصور الموقع الدقيق للآفات. وبالنظر إلى مخاطر التهاب بطانة الرحم، يجب أن يتم علاجه في الوقت المناسب.
يشمل العلاج الدوائي ما يلي:
- تناول الأدوية الهرمونية.
- استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- وصف الأدوية من مجموعة أجهزة المناعة التي تهدف إلى استعادة وظائف الحماية لجهاز المناعة.
يشمل العلاج علاج الأعراض الذي يهدف إلى قمع العلامات الرئيسية للمرض. لتخفيف الألم في أسفل البطن ومنع النزيف في منتصف الدورة وتطبيع الدورة الشهرية، توصف المسكنات والمهدئات ومضادات التشنج. توصف مجمعات الفيتامينات بالضرورة، مع التركيز بشكل خاص على فيتامين C و A. إذا بدأ فقر الدم في التطور على خلفية النزيف المستمر، يتم وصف مكملات الحديد.
يوصف التدخل الجراحي في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج الدوائي إلى نتيجة إيجابية، أو تكون المرأة قد تجاوزت بالفعل سن الإنجاب ولن يكون لديها أطفال. تتضمن العملية إزالة آفات بطانة الرحم باستخدام سكين راديو أو ليزر. وبالتالي، فإن عواقب التهاب بطانة الرحم، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، يمكن أن تكون الأكثر خطورة. في بعض الأحيان يكون العلاج الوحيد هو إزالة الرحم وزوائده، إذا أدى تطور هذا المرض إلى خلل وظيفي كامل.
المضاعفات المحتملة
يجب على كل امرأة أن تعرف ما هو التهاب بطانة الرحم ومدى خطورته من أجل منع العواقب في الوقت المناسب. يؤدي هذا المرض إلى خلل هرموني واضطراب في الأعضاء الداخلية للجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي إلى تكوين أكياس متعددة في المبيض وتطور السرطان. ونتيجة لغياب العلاج لفترة طويلة، تصبح قناتي فالوب مسدودة بسبب الالتصاقات، مما يجعل من المستحيل إنجاب طفل.
إمكانية الحمل
في المراحل الأولى من المرض. يجب علاج المرحلتين 2 و 3 من العملية المرضية قبل الحمل. في المرأة الحامل، يمكن لأمراض بطانة الرحم إثارة مضاعفات خطيرة، مما تسبب في الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة في الأشهر الثلاثة الثالثة. إذا تقدم المرض إلى المرحلة الرابعة، وهي المرحلة الأشد خطورة، فسيتم استبعاد الحمل بشكل طبيعي، وقد تؤدي محاولات التلقيح الصناعي أيضًا إلى لا شيء.
إذا كانت المرأة التي خضعت لعلاج محافظ أو إزالة الآفات، تريد أن تصبح أماً في المستقبل، فمن المستحسن التخطيط للحمل مباشرة بعد عودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها. تبقى مخاطر الانتكاس بعد الجراحة، والتغيرات الطبيعية في المستويات الهرمونية أثناء الحمل ستساعد على منع تكرار المرض.
اليوم، يحتل التهاب بطانة الرحم أحد المناصب الرائدة بين الأمراض النسائية لدى النساء. هناك الكثير من النظريات حول حدوث هذا المرض، لكن لا أحد منها يعطي فكرة واضحة عن آليات تطور هذا المرض وتنوع أشكال ظهوره.
بطانة الرحم هي عملية مرضية لتشكيل العقد الحميدة في مختلف الأعضاء والأنسجة، مماثلة في البنية والوظيفة لبطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم، والتي يتم التخلص منها أثناء الحيض. في كل شهر، عندما لا يتم تخصيب البويضة، يتم التخلص من أنسجة الرحم. يحدث أنه، إلى جانب تدفق الدم، تعود بطانة الرحم إلى قناة فالوب وتبدأ في النمو. هذه هي بداية تطور بطانة الرحم. في البداية، يؤثر التهاب بطانة الرحم على أعضاء الحوض: المثانة، وقناتي فالوب، والمبيضين، وأربطة الرحم المستقيمية. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا في الأعضاء البعيدة، على سبيل المثال، في الرئتين أو على الغشاء المخاطي للأنف. وكقاعدة عامة، يتطور هذا المرض لدى النساء في سن الإنجاب، وكذلك النساء المعرضات باستمرار للإجهاد.
أسباب تطور بطانة الرحم.
تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور بطانة الرحم هي الاستعداد الوراثي لهذا المرض، فضلا عن عدم التوازن الهرموني. وهذا ما تؤكده بعض التغيرات خلال الدورة الشهرية في المناطق المتضررة من بطانة الرحم، وكذلك الاتجاه المعاكس للمرض أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا نظرية زرع بطانة الرحم، وهي أن جزيئات بطانة الرحم يتم رفضها أثناء الحيض، عند ظهور ظروف معينة (الإجهاض، الولادة بدرجات متفاوتة من الصدمة، ارتداد دم الحيض من الرحم إلى الأنابيب، والذي يحدث مع آلام الدورة الشهرية، نتيجة لانقباضات الرحم التشنجية)، ويسقط على المبيضين والأنابيب والصفاق ويبقى هناك، مما يؤدي إلى تطور بطانة الرحم. يحدث التهاب بطانة الرحم في الأعضاء والأنسجة البعيدة عن منطقة الحوض نتيجة لانتقال جزيئات بطانة الرحم عبر الدم والأوعية اللمفاوية.
أهم أسباب تطور التهاب بطانة الرحم هي التغيرات في نظام الغدد الصم العصبية، والتي تحدث بسبب خلل في الغدد الصماء، وسوء التغذية، والوزن الزائد، والإجهاد المستمر، والأمراض الجسدية العامة، والعدوى والتهاب الأعضاء التناسلية، وكذلك تعاطي الكحول والتدخين. ومع ذلك، فإن أسباب تكون بطانة الرحم غير معروفة بشكل كامل ولم تتم دراسة هذه العملية بشكل كامل. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب بطانة الرحم بالاشتراك مع العقم.
تطور بطانة الرحم.
من الطبيعي أنه خلال كل دورة شهرية تنضج بطانة الرحم (بطانة الرحم) وتتساقط مع الإفرازات أثناء الحيض. ومع ذلك، فإن جزيئات بطانة الرحم، لأسباب لا تزال غير واضحة، يمكن أن تبدأ في "التجول" في جميع أنحاء الجسم. بمجرد وصولها إلى الصفاق، تستقر خلايا بطانة الرحم على الأعضاء المحيطة أو جدار الرحم وتبدأ في العمل كبطانة الرحم الطبيعية داخل الرحم. ونتيجة لذلك، في كل دورة شهرية، يزداد حجم آفة بطانة الرحم وتبدأ في النزيف. تبدأ خلايا بطانة الرحم بإنتاج سائل لا يخرج، ومن هنا يحدث الألم. ردا على هذا التهيج، يتم تشكيل ما يسمى بالالتصاقات في تجويف البطن، والتي تسبب انسداد قناة فالوب. في حالات التهاب بطانة الرحم التي تؤثر على المبايض، تتشكل أكياس (تجويفات بها سائل)، مما يؤدي إلى تعطيل عمل المبيضين، مما يؤدي إلى العقم.
أنواع بطانة الرحم:
- يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم تناسليًا (تلف الأعضاء التناسلية) وخارج الأعضاء التناسلية (خارج الأعضاء التناسلية).
- ينقسم التهاب بطانة الرحم التناسلي بدوره إلى داخلي (أضرار في جسم الرحم) وخارجي (أضرار في المبيضين والمهبل وعنق الرحم والصفاق الحوضي وقناتي فالوب وما إلى ذلك).
- حدوث الألم قبل الحيض.
- ألم أثناء حركات الأمعاء والتبول.
- الألم أثناء الجماع.
- اضطرابات وظيفة الدورة الشهرية (الحيض الثقيل المؤلم الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد)؛
- ظهور بقع قبل الدورة الشهرية وفي نهايتها.
- العقم.
- زيادة في حجم الآفات خارج الأعضاء التناسلية المتضررة عشية وأثناء الحيض.
- الألم المستمر الناتج عن مدة المرض.
غالبًا ما يحدث أن يتطور التهاب بطانة الرحم دون أي أعراض. لا يمكن للمرأة أن تتعرف على تطور هذا المرض إلا بعد إجراء فحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء. كلما أسرعت المرأة في طلب المساعدة من الطبيب، زادت فرصها في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
تشخيص بطانة الرحم.
ونظرًا لأن المرحلة المبكرة من المرض لا تظهر عليها أعراض، والأعراض التي تظهر تشبه العديد من الأمراض الأخرى، فإن النساء للأسف لا يستشيرن الطبيب على الفور. كقاعدة عامة، لا يمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم إلا من قبل طبيب أمراض النساء بعد عدة إجراءات خاصة. من بينها، من الضروري الإشارة إلى فحص أمراض النساء و"مسح" للمريض فيما يتعلق بوجود الألم والأمراض النسائية التي كانت موجودة في السابق والعمليات وما إلى ذلك.
علاج بطانة الرحم.
في علاج التهاب بطانة الرحم، عادة ما يتم استخدام الأساليب الجراحية والطبية، فضلا عن مزيج من الاثنين معا. الاكتشاف المبكر للمرض يسمح بتجنب التدخل الجراحي.
يتمثل جوهر العلاج الدوائي لمرض بطانة الرحم في وصف الأدوية الهرمونية للمريضة والتي ستتناولها لفترة طويلة إلى حد ما. تساعد هذه الأدوية على استعادة وظيفة المبيض، كما تمنع ظهور مناطق جديدة مصابة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ذات صلة بالمرحلة الأولى من المرض، عندما لا تكون هناك تكوينات كيسية. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام العلاج الهرموني له عدد من موانع (انتهاكات التمثيل الغذائي للدهون، وفقدان الشعر، وهشاشة العظام، والخلل الهرموني، والسمنة، وما إلى ذلك).
في الوقت الحالي، هناك فئة من الأدوية الهرمونية التي، نتيجة لتأثيرها على الدماغ، تمنع عمل الجهاز التناسلي، وبالتالي تسبب انقطاع الطمث الاصطناعي. ونتيجة لذلك، يتم إيقاف العمليات الدورية في المبيضين، وتتوقف بطانة الرحم عن النمو. المناطق المتضررة، بسبب نقص التحفيز الهرموني، تضمر تدريجيا. بعد التوقف عن العلاج، تعود الدورة الشهرية. ومع ذلك، فإن العلاج بهذه الأدوية الهرمونية لم ينتشر على نطاق واسع لأن تكلفة هذه الأدوية مرتفعة للغاية.
يبدأ العلاج الجراحي لمرض بطانة الرحم عندما تكون هناك حاجة لإزالة كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم أو عندما تفشل الطريقة الطبية. اليوم، يعتبر تنظير البطن طريقة جراحية واسعة الانتشار لعلاج التهاب بطانة الرحم. جوهرها هو إجراء العملية من خلال شق صغير باستخدام التخثير الكهربائي أو الليزر. ولكن في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي والأدوية لاستعادة الدورة الشهرية. إذا كانت المرأة تعاني من التهاب بطانة الرحم الشديد ولا تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل، تتم إزالة الرحم بالكامل.
الطب التقليدي في علاج التهاب بطانة الرحم (الأعشاب الطبية والوخز بالإبر والعلق) له مكان أيضًا.
يساعد طب الأعشاب على تطبيع المستويات الهرمونية المضطربة وتحسين مناعة الجسم وتخفيف العمليات الالتهابية واستعادة نشاط العديد من الأعضاء والأنظمة.
العلاج بالإشعاع هو الطريقة الأكثر فعالية بين طرق العلاج غير التقليدية. تعتمد هذه الطريقة على التأثيرات العلاجية للعلق الطبية. عند علاج العلق، يتم اختيار النقاط النشطة بيولوجيا فقط. لعابها له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومناعية. بعد لدغة العلقة، يبدأ الليمفاوية بالدم الشعري بالخروج من الجرح، مما يعزز التهيج الميكانيكي للغدد الليمفاوية ويحفز إنتاج الخلايا الليمفاوية، مما يزيد من المناعة المحلية والعامة. يرجع الارتشاف المتكرر أو تقليل الأورام الليفية الرحمية بعد دورة العلاج بالإشعاع إلى تطبيع تدفق الدم في منطقة المبيض والرحم، ونتيجة لذلك تستقر الحالة الهرمونية مع القضاء المتزامن على الركود الوريدي في الحوض. تمت الموافقة على طريقة العلاج بالإشعاع من قبل وزارة الصحة وهي محمية بموجب دستور الأدوية في الاتحاد الروسي.
بالإضافة إلى ذلك، إذا حدث الحمل بعد علاج التهاب بطانة الرحم بمساعدة الأعشاب الطبية والعلقات الطبية، فإنه يستمر دون مضاعفات، ويولد الأطفال أقوياء وصحيين.
للوقاية من التهاب بطانة الرحم، من الضروري:
- إذا ظهر ألم شديد قبل الدورة الشهرية (عسر الطمث)، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء؛
- بعد أي تدخلات جراحية في الرحم، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء؛
- العلاج الناجح للأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، حتى المزمنة منها.
- لتقليل مدة الدورة الشهرية.
- لاضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة أو زيادة كبيرة في الوزن) ؛
- عند استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
- الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 سنة؛
- مع مستويات مرتفعة من هرمون الاستروجين (يتم تحديدها باستخدام اختبارات خاصة).
