فحص الأنف والأذن والحنجرة بالمنظار. تنظير أجهزة الأنف والأذن والحنجرة

تنظيم مكان عمل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة

يتطلب إجراء دراسة للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والأنف والحنجرة تنظيمًا خاصًا لمكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ويجب أن تكون الغرفة التي تتم فيها الدراسة هادئة ولا يقل طولها عن 6 أمتار، وهو أمر مهم لأبحاث السمع. المكونات الرئيسية لمكان العمل هي طاولة أدوات ذات رفين وكرسيين ومصدر للضوء وعاكس أمامي ومجموعة من أدوات الأنف والأذن والحنجرة.

يتم وضع مصدر الضوء (مصباح كهربائي 100 واط) على الطاولة على اليمين وخلف المريض قليلاً عند مستوى أذنه وعلى مسافة 20-40 سم من المريض. يتم وضع صينية بها أدوات معقمة على الرف العلوي لطاولة الأدوات بجوار المصباح.

في الغالبية العظمى من الحالات، يجلس الطبيب والمريض مقابل بعضهما البعض، حيث يكون المريض على يمين الطبيب ومصدر الضوء على اليسار. المسافة من الطبيب إلى المريض هي 30-50 سم حتى يتمكن الطبيب من وضع يده اليمنى الممدودة بسهولة على رأس المريض وتحريكها في الاتجاه المطلوب لإجراء فحص مناسب للأذن والأنف والحنجرة.

تبدأ فحوصات مريض الأنف والأذن والحنجرة بتوضيح مفصل للشكاوى وجمع سوابق المرض والحياة. يتم إجراء فحص خارجي للرأس والرقبة، ويتم إجراء الجس والقرع، وبعد ذلك يتم إجراء فحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

نظرًا لأن موضوع الدراسة لأمراض الأنف والجيوب الأنفية والأذن والحنجرة يقع عميقًا في مساحات أو قنوات ضيقة، يتم استخدام طرق خاصة لفحصها بشكل أفضل. تتيح هذه الطرق توجيه شعاع الضوء المنعكس من العاكس إلى المناطق العميقة، وبالتالي إضاءتها وفحصها. لإجراء الفحص، يستخدمون بشكل أساسي عاكسًا أماميًا (في كثير من الأحيان منظار الأذن أو مصباح يدوي صغير) , علاوة على ذلك، من الأفضل إجراء هذه الدراسة في غرفة مظلمة.

قواعد استخدام العاكس الأمامي متطابقة عند فحص جميع أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

تنظير الأذن

يتم إجراء تنظير الأذن لتحديد حالة القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن. في الغالب، يتم إجراء مثل هذه الدراسة باستخدام عاكس أمامي، حيث تنظر العين اليسرى من خلال الثقب الموجود في العاكس. يجب أن يكون مصدر الضوء على اليد اليمنى للمريض، كما هو الحال عند فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى. يجب إمالة رأس المريض إلى الكتف المعاكس، مما يسمح بمحاذاة محور قناة الأذن مع خط الرؤية. قبل إدخال قمع الأذن، تحتاج إلى فحص القناة السمعية الخارجية وتحديد عرضها من أجل اختيار قمع بالقطر المناسب، وكذلك تنظيف القناة السمعية الخارجية إذا لزم الأمر. حدد قمعًا بقطر أكبر يسمح بإدخاله في القناة السمعية الخارجية دون التسبب في إزعاج المريض. إذا تم الكشف عن تورم في الجلد أو تلف فيه، خذ قمعًا بقطر أصغر قليلاً وأدخله في القناة السمعية الخارجية بحذر شديد.

يتم إمساك قمع الأذن بالجزء المتسع بالإبهام والسبابة. بعد ذلك، من ناحية أخرى، اسحب الأذن لأعلى، للخلف وللخارج (عند الأطفال الصغار - للأسفل وللخلف وللخارج) وبحركات دورانية خفيفة، أدخل الطرف الضيق للقمع في مدخل القناة السمعية الخارجية. مع الحركات الدقيقة، يتم نقل القمع على طول الممر إلى عمق 1-1.5 سم ويتم فحص جميع جدرانه بالترتيب: أولا، في القسم الغضروفي الغشائي، حيث يتداخل الشعر مع التفتيش، قد يكون هناك دمامل؛ ومن ثم - في قسم العظام، حيث قد يعوق الفحص نمو العظام (الأعران).

استخدام منظار الأذن

أدوات المطلوبة:

1. منظار الأذن.

2. مجموعة من مناظير الأذن البلاستيكية.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام جهاز خاص بشكل متزايد لفحص الأذن - منظار الأذنمما يسمح لك بفحص القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن بدون عاكس أمامي. يجمع منظار الأذن بين مصدر للضوء ومنظار أذن متغير وعدسة مكبرة، والتي توجد على مقبض مزود بمصدر للطاقة. بعد الضغط على الزر، يتم تشغيل مصباح كهربائي مصغر، حيث يدخل الضوء من خلال المنشور والقمع إلى القناة السمعية الخارجية ويضيء هياكل الأذن. ينظر الطبيب من خلال الفتحة الواسعة لمنظار الأذن، المغطاة بعدسة مكبرة، مما يسمح بدراسة أكثر تفصيلاً للميزات الهيكلية.

عيب استخدام منظار الأذن هو أنه أثناء الفحص، يكون من الصعب التلاعب المتزامن في تعليم القناة السمعية الخارجية.

تنظير الأذن

بعد الجس، يتم إجراء تنظير الأذن وفحص سالكية الأنابيب السمعية، وبعد ذلك يشرعون في دراسة الوظيفة السمعية.

أرز. 4.12. طبلة الأذن: 1 – الربع العلوي الأمامي للغشاء الطبلي. 2 – الطية الأمامية للمطرقة. 3 – عملية قصيرة (خارجية) للمطرقة. 4 – الطية الخلفية للمطرقة. 5 - مقبض المطرقة. 6 – الربع الخلفي العلوي للغشاء الطبلي. 7 - السرة. 8 – الربع الخلفي السفلي من الغشاء الطبلي. 9 - الخط، وهو استمرار لمقبض المطرقة؛ 10 – الربع الأمامي السفلي من الغشاء الطبلي. 11- مخروط خفيف .

قياس السمع

أدوات المطلوبة:

1. مقياس السمع.

2. نماذج تخطيط السمع (حيث سيتم إدخال البيانات المستلمة).

3. أقلام ملونة (يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في أوقات مختلفة (قبل وبعد العلاج) على نموذج واحد لمخطط السمع بألوان مختلفة من أجل الوضوح).

عتبة قياس السمع، والعتبة الفائقة، والكلام، والمقاومة.

عتبة قياس السمع

الطريقة الأكثر دقة من فحص السمع بالكلام أو الشوكة الرنانة هي قياس السمع. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص - مقياس السمع، والذي يمكنه إنشاء (توليد) نغمات نقية بترددات مختلفة (درجة الصوت) وكثافة (جهارة الصوت). أثناء الفحص، يستمع المريض إلى الأصوات الصادرة عن مقياس السمع من خلال هاتف هوائي خاص - عن طريق التوصيل الهوائي، أو من خلال هاتف الأنسجة العظمية - عن طريق التوصيل من الأنسجة العظمية.

ومن خلال التخفيض التدريجي لشدة نغمة التوليد، يتم تحديد عتبة الحساسية - الصوت الهادئ جدًا الذي لا يزال بإمكان المريض سماعه عند كل تردد (من 125 إلى 10000). هرتز). يتم تحديد ذلك بشكل منفصل لتوصيل الهواء والأنسجة العظمية وبشكل منفصل لكل أذن. يتم رسم البيانات المتعلقة بهذه العتبات في شكل منحنيين على شبكة رسومية خاصة - مخطط سمعي، حيث يكون تردد النغمة المولدة (بالهرتز) أفقيًا، وعموديًا شدة الصوت التي يدركها المريض عند هذا التردد (بالديسيبل).

في العادة، يجب وضع منحنيات توصيل الهواء والأنسجة العظمية على مخطط السمع بالقرب من المستوى 0 ديسيبلعند جميع الترددات (أفقياً)، دون الانحراف عن هذا المستوى بأكثر من 10 ديسيبل.

في حالة تلف نظام توصيل الصوت (سدادة شمعية، التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن، وما إلى ذلك)، يظل منحنى توصيل الأنسجة العظمية عند المستوى 0 تقريبًا ديسيبل(كالمعتاد)، وينخفض ​​منحنى توصيل الهواء؛ ويسمى الفرق بين منحنيات توصيل الهواء والأنسجة العظمية بفاصل الهواء والعظام.

عند تلف جهاز استقبال الصوت (فقدان السمع الحسي العصبي)، تنخفض منحنيات توصيل الهواء والأنسجة العظمية بنفس المقدار تقريبًا بحيث تسير بجانب بعضها البعض. في المرضى الذين يعانون من تلف في ألياف العصب السمعي، تكون منحنيات توصيل الهواء والعظام بجوار بعضها البعض وليس لها أي ميل تقريبًا، أي أنها أفقية.

غالبًا ما يحدث أن يشعر المريض بالترددات المنخفضة (125-500 هرتز) بشكل طبيعي تقريبًا، والترددات العالية (3-8 كيلو هرتز) أسوأ بكثير، وبالتالي فإن منحنيات توصيل الهواء والأنسجة العظمية لها طابع تنازلي. يعد مخطط السمع هذا من سمات تلف الخلايا الشعرية في القوقعة (التهاب القوقعة)؛

في حالة الآفة المختلطة (ضعف كل من إدراك الصوت وتوصيل الصوت)، ينخفض ​​كلا المنحنيين، لكن منحنى توصيل الهواء يتناقص بمقدار كبير بحيث يمر أسفل منحنى توصيل الأنسجة العظمية، ويتم ملاحظة فاصل زمني بين الهواء والأنسجة.

قياس السمع ذو النغمة النقية– مجموعة من اختبارات السمع باستخدام النغمات النقية التي تتجاوز شدتها الحد الأدنى من السمع لدى المريض. في هذه الحالة، يُطلب من المريض الاستماع وتحليل النغمات التي تتجاوز عتبات السمع التي يحددها قياس سمع النغمات النقية. يسمح قياس السمع فوق العتبة بالتشخيص التفريقي للأضرار التي تلحق بمستقبلات القوقعة الصناعية من الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي الحسي.

عند تلف خلايا الشعر، يتم ملاحظة ظاهرة الزيادة المتسارعة في الحجم - FUNG. ويتميز بحقيقة أنه في وقت واحد مع فقدان السمع، هناك حساسية متزايدة للأصوات العالية والتصور التشنجي السريع للقفزات. للتوضيح: يسمع المريض صوتًا بقوة 60 ديسيبل في الأذن اليمنى، و20 ديسيبل في الأذن اليسرى. عندما تزداد شدة الصوت تدريجيًا بنفس المقدار بالنسبة للأذنين اليمنى واليسرى، ثم تأتي لحظة يدرك فيها المريض الصوت مرتفعًا بشكل متساوٍ في كلتا الأذنين، أي أن حجم الصوت يتساوى، على الرغم من أنه بالنسبة للأذن اليمنى تم تضخيمه بمقدار 20 ديسيبل فقط، وللأذن اليسرى - بمقدار 60 ديسيبل (اختبار توازن حجم فاولر).

لتحديد FUNG، يتم استخدام العديد من اختبارات العتبة الفائقة: العتبة التفاضلية لإدراك شدة الصوت (بعد Luscher)، وتحديد عتبة الانزعاج (TD)، واختبار Si-Si - مؤشر الحساسية للزيادات القصيرة في الصوت، وما شابه ذلك . يتم اكتشاف FUGN عادةً في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في السمع بتوصيل الأنسجة العظمية (أكثر من 40 ديسيبل) مع انخفاض في العتبة التفاضلية يصل إلى 0.2 ديسيبل، وما يصل إلى 70-100٪ مع اختبار Si-Si.

قياس سمع الكلام

أدوات المطلوبة:

1. مقياس سمع الكلام.

2. جدول الكلمات المختلفة.

3. إذا لم يكن لديك مقياس سمع للكلام، فيمكنك استخدام مقياس سمع ومسجل مع تسجيلات لمجموعات من الكلمات.

الغرض من قياس سمع الكلام هو تحديد عتبات وضوح اللغة عند شدة الصوت المختلفة. يُعطى المريض للاستماع إلى مجموعات مكونة من 30 كلمة (يمكن أن تكون أرقامًا أو كلمات شائعة)، مسجلة على شريط مغناطيسي ويتم تشغيلها بواسطة جهاز تسجيل. باستخدام مقياس السمع، يتم تغيير حجم الكلمات ويطلب من المريض تكرار ما سمعه بأكبر قدر ممكن من الدقة. احسب النسبة المئوية لوزن الإجابات الصحيحة عند شدة الصوت المختلفة. في هذه الحالة، يتم تحديد ما يلي: عتبات الإدراك - أقل شدة يمكن للمريض عندها تكرار كلمة مسموعة واحدة على الأقل (من أصل 30 كلمة مقترحة)؛ عتبة الخمسين بالمائة - الحجم الذي يستنسخ فيه المريض نصف الكلمات المسموعة؛ عتبة مائة بالمائة هي الحجم الذي يكرر فيه المريض جميع الكلمات المقترحة.

في حالة فقدان السمع التوصيلي (تلف توصيل الصوت)، يعمل منحنى وضوح الكلام بالتوازي مع المنحنى الطبيعي، ولكنه ينحرف إلى اليمين ويصل إلى وضوح بنسبة مائة بالمائة. في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، لا تصل وضوح اللغة في كثير من الأحيان إلى مائة بالمائة حتى مع أعلى صوت لمقياس السمع.

قياس مقاومة السمع

أدوات المطلوبة:

1. مقياس المعاوقة.

2. أشكال مخطط المعاوقة.

قياس المعاوقة السمعية هو وسيلة موضوعية لتحديد ضعف السمع، وكذلك التغيرات في الضغط في التجويف الطبلي ووجود السوائل أو الالتصاقات فيه. يعتمد قياس المعاوقة على تسجيل تهيجات الصوت (المحفزات) المرسلة إلى طبلة الأذن والمنعكسة منها. لقد تبين أن قدرة طبلة الأذن على امتصاص أو عكس الطاقة الصوتية تعتمد على ممانعتها (المقاومة)، والتي بدورها ترتبط بالعديد من العوامل (اختلافات ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية وفي التجويف الطبلي، تغيرات في طبلة الأذن وفي التجويف الطبلي ونحو ذلك).

يتم إجراء الدراسة بهذه الطريقة: يتم إدخال السدادة بشكل محكم في القناة السمعية الخارجية، والتي تحتوي على ثلاث قنوات وبالتالي في وقت واحد: 1) يغير الضغط في القناة السمعية من -400 إلى +400 ملم ماء. فن.؛ 2) يولد اهتزازات صوتية بتردد معين 125-10000 هرتز؛ 3) يسجل الذبذبات الصوتية المنعكسة من طبلة الأذن. في اللحظة التي يكون فيها الضغط في القناة السمعية الخارجية مساويا للضغط في التجويف الطبلي، فإن طبلة الأذن تهتز بشكل أفضل وسيتم تسجيل هذه الاهتزازات بواسطة مقياس المعاوقة. وهذا يجعل من الممكن تحديد حالة (مقاومة) طبلة الأذن والتغيرات في التجويف الطبلي - وجود الإفرازات، وتمزق سلسلة العظيمات السمعية، وما إلى ذلك. منحنى المعاوقة الطبيعي (A) على شكل قمة.

يسمح لك قياس المعاوقة أيضًا بتحديد الانكماش المنعكس للعضلات داخل الأذن (المنعكس الصوتي)، لأنه مع الأصوات الشديدة (أكثر من 80 ديسيبل) تنقبض هذه العضلات لمنع تلف الأذن الداخلية بسبب التحفيز الصوتي المفرط. يمكن تسجيل مثل هذه الانقباضات العضلية أثناء الدراسة، وفي حدود معينة، تحديد حالة السمع للموضوع. وبالتالي، فإن قياسات المعاوقة تجعل من الممكن الحصول على معلومات موضوعية حول الحالة الوظيفية لأجزاء مختلفة من الأذن الوسطى والداخلية.

دراسة الأذن بالرنين المغناطيسي النووي

بالإضافة إلى فحص الأشعة السينية، يستخدمون أيضا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRD)الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. في هذه الحالة، لا يتم فرض صورة الأنسجة العظمية المجاورة على صورة الكائن قيد الدراسة.

من إعداد البروفيسور . A.I.ياشان

طرق وتقنيات الدراسة التنظيرية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة

يعد تنظير أعضاء الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال طريقة حديثة وغنية بالمعلومات وغير مؤلمة لتشخيص أمراض الأنف والجيوب الأنفية والأذن والبلعوم والحنجرة، مما يسمح للمرء بفحص جميع أجزاء أعضاء الأنف والأذن والحنجرة غير المرئية أثناء الفحص القياسي.

موانع الاستعمال:

• ردود الفعل التحسسية تجاه المخدر المستخدم.
• بحذر إذا كنت عرضة لنزيف في الأنف.
• مشاكل مع تخثر الدم.
• الاضطرابات العصبية.
• صدمة شديدة لقناة الأذن.
• أمراض تطور أعضاء السمع.

المعدات المستخدمة:

• منظار صلب
• مصدر الضوء للفحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• معالج الأنف والأذن والحنجرة ATMOS S 61.

لإجراء تشخيص دقيق، لا يكفي دائمًا أن يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص روتيني لأذن المريض أو حلقه أو أنفه. من الضروري اللجوء إلى طرق إضافية لفحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. الطريقة الأكثر شيوعًا والمرئية والأكثر أمانًا لفحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال والبالغين هي الفحص بالمنظار.

في بلدنا، تم استخدام هذه الطريقة بنجاح من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة لأكثر من 20 عامًا. بفضل المعدات والأدوات الحديثة، أصبح من الممكن تجهيز المناظير الحديثة بكاميرا، مما يسمح للطبيب والمريض برؤية حالة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بوضوح على شاشة المراقبة، وإذا لزم الأمر، تسجيل النتائج بالفيديو مُقتَنىً.

التنظير عند الأطفال

هذا النوع من الدراسة، بسبب سلامته وطبيعته غير المؤلمة، يوصف للأطفال من سن 3 سنوات. يتم إجراء الفحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال في موسكو على النحو التالي:

• يجلس المريض على كرسي خاص ويطلب منه إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً؛
• يتم إدخال أداة خاصة بعناية في الأنف أو الحلق أو الأذن - منظار داخلي يشبه أنبوبًا رفيعًا به مصباح كهربائي في نهايته ؛
• في بعض الحالات، مع الأغشية المخاطية الحساسة، قد يوصي الطبيب بالتخدير باستخدام الليدوكائين.
• يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتحريك المنظار تدريجيًا إلى الداخل، ويتم عرض الصورة التي "يراها" الطبيب على الشاشة بحجم مكبر؛

لا توجد موانع للفحص بالمنظار. إذا كان طفلك يعاني من حساسية تجاه الليدوكائين، أو يعاني غالبًا من نزيف في الأنف، أو يعاني من مشاكل في تخثر الدم، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك قبل الإجراء.

فحص الطفل سريع وغير مؤلم. للتشخيص بالمنظار، 1-2 دقيقة كافية. هذه المرة كافية للطبيب المتمرس للتعرف على اللحمية والأورام الحميدة والأورام ومعرفة سبب صعوبة التنفس الأنفي لدى الطفل واكتشاف سبب الشخير وسيلان الأنف المتكرر والتهاب الجيوب الأنفية ونزيف الأنف وأمراض أخرى في تجويف الأنف.

أطباؤنا

لماذا تختارنا الأمهات؟

في مرحلة ما، يواجه الآباء اختيار مكان إجراء تنظير الأنف والأذن والحنجرة لأطفالهم في موسكو؟ هناك العديد من العيادات، ولكن ليس كل أطباء الأنف والأذن والحنجرة يعملون مع المرضى الصغار. غالبًا ما يكون الأطفال متقلبين ويتطلبون نهجًا خاصًا. يتم إجراء فحص الأنف والأذن والحنجرة في عيادتنا بطريقة مرحة. لتنفيذ الإجراء، يستخدم الطبيب أداة رفيعة يبلغ قطرها 2 مم فقط.

يتم إدخال المنظار بعناية في الأنف، ويدرك الطفل أنه لن يؤذيه. بالنسبة للأطفال الفضوليين بشكل خاص، سيسمح لهم أخصائينا بالنظر من خلال عدسة المنظار، والآن يتحول الإجراء إلى لعبة مثيرة للاهتمام. بضع دقائق، والمريض الصغير يركض بالفعل إلى غرفة اللعب لدينا للعب أو شرب الشاي مع الحلويات.

في هذا الوقت، يشرح طبيب الأنف والأذن والحنجرة الصورة السريرية للأم ويقدم توصيات للعلاج.

تختلف أسعار التنظير الداخلي في موسكو من عيادة إلى أخرى. أسعارنا ظلت دون تغيير لمدة 3 سنوات. تكلفة الإجراء القياسي هي 2500 روبل، والتنظير الداخلي بالفيديو 3000 روبل.

الشهادات والتراخيص

الأباء الأعزاء! ننصحك بشدة بإيلاء اهتمام كبير لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة لدى طفلك، وإذا كان هناك شيء يزعج طفلك، اتصلي به وحدد موعدًا وتعال. سيحدد متخصصو الأنف والأذن والحنجرة لدينا سبب الأعراض غير السارة وسيساعدونك بالتأكيد.

سنة بعد سنة، يتم تحسين التقنيات الطبية التشخيصية لتوفير الرعاية الكاملة وفي الوقت المناسب للمريض. يستخدم متخصصو الأنف والأذن والحنجرة المؤهلون بشكل متزايد التنظير الأنفي في ممارستهم. يجعل من الممكن إنشاء تشخيص دقيق بناءً على بيانات الفحص. قبل الفحص، قد يكون لدى المريض أسئلة. للقضاء على المخاوف غير الضرورية، سنحاول الكشف عن جوهر الإجراء.

ما هو؟

المنظار هو جهاز ينقل الضوء مع جهاز يشبه أنبوبًا رفيعًا صلبًا أو مرنًا لا يزيد سمكه عن 4 مم. يوجد في أحد طرفيه مصباح يدوي وكاميرا، وفي الطرف الآخر عدسة عينية. التنظير هو القدرة على فحص بعض الأعضاء الداخلية عن طريق إدخال منظار داخلي في التجويف. يتم إدارته عن طريق الطرق الطبيعية أو عن طريق ثقب. تنظير الأنف - الفحص بمنظار رفيع عبر الأنف.

لماذا هذا ضروري؟

يتم إجراء المسح لتحقيق الأهداف التالية:

• تحديد وجود أمراض الجيوب الأنفية.
• تحديد وجود أو عدم وجود أمراض الحاجز الأنفي.
• مراقبة وجود أو عدم وجود تأثير من إجراءات العلاج.
• الكشف عن الأورام، ووجود أجسام غريبة، ووجود جروح في تجاويف الأنف (إجراء عمليات جراحية مجهرية للقضاء عليها)؛
• جمع الإفرازات للبحث البكتريولوجي.
• مراقبة حالة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة بعد العمليات؛
• علاج أسطح الجروح وإزالة العوائق التي تحول دون تصريف الجيوب الأنفية.
• تحديد حالة الغشاء المخاطي للممرات الأنفية وحجم بنية المحتويات.
• التشخيص الأكثر دقة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة الرئيسية.

متى يتم وصف تنظير الأنف والبلعوم الأنفي؟

يصف طبيب الأذن والأنف والحنجرة التنظير للمريض في كثير من الحالات. يمكن للطبيب إجراء مثل هذا الفحص عند الاتصال بـ:

• مع نزيف في الأنف من أصل غير معروف.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• سيلان الأنف؛
• داء السلائل.
• تغييرات في الحاجز الأنفي.
• إصابات في الوجه والجمجمة.
• الصداع غير المبرر.
• خلال فترة إعادة التأهيل بعد عملية تجميل الأنف أو التدخلات الأخرى.

على سبيل المثال، في حالة التهاب الجيوب الأنفية، يساعد التنظير الداخلي للجيوب الأنفية على تحديد الأجزاء المتأثرة بالعملية الالتهابية. وفي حالة الاشتباه بوجود سلائل أو أورام بسيطة، يقرر الطبيب إجراء المنظار الجراحي. كما تفهم، فإن سعر التنظير الأنفي بدرجات متفاوتة من التعقيد سوف يختلف. يمكن أن يكون هذا من 450 إلى 3500 روبل. يجب توضيح التكلفة الدقيقة مع الأخصائي الذي سيقوم بتنفيذ الإجراء.

التحضير للتلاعب

لا يلزم إعداد خاص للمريض قبل التنظير. قد يقوم الطبيب بري الغشاء المخاطي بمضيق للأوعية لتقليل التورم. سيسمح لك ذلك بزيادة ظهورك أثناء التلاعب.

هل يؤلم أم لا؟

والأهم من ذلك كله أن المرضى يشعرون بالتوتر لأنهم يخافون من الألم. لتجنب الألم، يقوم الطبيب بغسل الغشاء المخاطي بمخدر موضعي. إذا تم التخطيط لعملية جراحية طفيفة التوغل، فيمكن استخدام التخدير العام.

إذا كان المريض يعاني من ممرات أنفية واسعة، فيمكن للطبيب إجراء فحص روتيني باستخدام منظار داخلي رفيع دون استخدام التخدير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تنظير الأنف والبلعوم الأنفي بدون تخدير في حالات الحساسية الشديدة تجاه التخدير.

كيف يتم الإجراء؟

يبدأ الفحص بفحص الممر الأنفي السفلي. ثم يتم تمرير المنظار إلى البلعوم الأنفي ويتم إجراء فحص شامل. كما يتم فحص فم الأنبوب السمعي والشوانا. المرحلة التالية هي فحص التجويف الوتدي، العلوي والسفلي

مميزات تنظير الأنف عند الأطفال

الأطباء واثقون من أن هذا النوع من الفحص هو الأكثر فعالية عندما يكون أصعب شيء في إجراء تنظير الأنف عند الأطفال هو التأكد من هدوئهم وعدم حركتهم. للقيام بذلك، قبل البدء في الإجراء، يتحدث الطبيب مع المريض الصغير، موضحًا له أن الإجراء يسير بسرعة، وسيكون مزعجًا بعض الشيء، ولكنه ليس مؤلمًا. الشيء الرئيسي هو إقناع الطفل بأنه لا ينبغي له أن يتحرر أو يرتعش أو يصرخ حتى لا يزعج الطبيب. في كثير من الحالات، يتم إجراء تنظير الأنف للأطفال بين أحضان والديهم. وهذا يجعلهم يشعرون بالهدوء.

هل من الضروري...

في بعض الأحيان يشك المرضى في الحاجة إلى التنظير الأنفي. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند فحصه باستخدام موسع ومرآة تقليديين، لا يستطيع الطبيب الحصول على الصورة الكاملة. من أجل عدم ارتكاب خطأ في التشخيص وعدم وصف الأدوية غير الضرورية، يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص بالمنظار. بالإضافة إلى ذلك، سيسمح ذلك بالكشف في الوقت المناسب عن ظهور الأورام، وملاحظة انحناء الحاجز وتقييم حالة اللحمية.

إزالة الاورام الحميدة

تتشكل السليلة الأنفية عن طريق إطلاق الهيستامين والوسائط الالتهابية، التي تدمر الغشاء المخاطي، مما يسبب التورم والتغيرات في الأنسجة الغدية. لقد حل تنظير الزوائد اللحمية الأنفية محل الإزالة الميكانيكية بحلقة سلكية معدنية. بفضل التطورات الحديثة، يستطيع الطبيب توسيع مفاغرة الجيوب الأنفية وإزالة الأنسجة السليلة قدر الإمكان. في هذه الحالة، يتم تقليل غزو التلاعب بشكل كبير، ويمكن للجراح تقييم تقدم الإجراء بصريًا من خلال مشاهدته على الشاشة، وسيخرج المريض من المستشفى خلال 3-5 أيام.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التنظير الداخلي للسلائل الأنفية لا يزيل سبب نمو الأنسجة السليلة. يجب أن يستمر المريض في علاج المرض الأساسي، وإلا ستعود المشكلة خلال سنوات قليلة. في السابق، مع الإزالة الميكانيكية، كانت الأورام الحميدة تنمو مرة أخرى بشكل أسرع بكثير.

موانع للتنظير

الفحص بالمنظار لا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض، وبالتالي لا توجد موانع خاصة. الصعوبة الوحيدة هي الحساسية للتخدير. تأكد من تحذير الطبيب من نزيف الأنف والحساسية العالية. في هذه الحالة، سيتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز رفيع جدًا (للأطفال).

لتحديد أي مرض في مرحلة مبكرة وإجراء تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى أساليب بحث فعالة.

يتم تشخيص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في الطب الحديث بعدة طرق. اعتمادا على المهام والافتراضات الحالية، يختار المتخصص فحصا أو آخر. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى عدة أنواع من الدراسات لإكمال الصورة السريرية.

(ج) مارتن بارود

تقنيات التشخيص الأساسية

الأكثر تطبيقًا وفعالية على نطاق واسع هي تقنيات التشخيص التالية:

• التنظير السمعي.
• تنظير الأذن.
• قياس الشم.
• تنظير الأنف.
• تنظير البلعوم.
• تنظير القصبات.

إذا تحدثنا عن الدراسات العامة التي تهدف إلى الحصول على ملف تعريف تفصيلي لمنطقة معينة، فيجب التمييز بين الأنواع التالية من التشخيص:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية.
• التنظير الليفي.
• تشخيص الرنين الحيوي.

يتم وصف التقنيات العامة المدرجة فقط في عدد من الحالات. عند الوصول إلى عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، لن يحصل المريض دائمًا على إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. هذه الأنواع من التشخيصات مطلوبة لتحديد الأشكال الحادة من الأمراض ومضاعفاتها. للفحص الوقائي أو الأولي في حالة وجود شكاوى، يتم استخدام أنواع الأبحاث ذات التركيز الضيق.

على سبيل المثال، إذا كان هناك اشتباه في أمراض السمع، فيجب على كل مريض إجراء تنظير الأذن. باستخدام جهاز تشخيص خاص - منظار الأذن (يمكن العثور على مثال على الموقع الإلكتروني http://www.otscope.ru/)، يستطيع الأخصائي تقييم طبيعة التغيرات في منطقة طبلة الأذن والأذن الخارجية وغيرها من المناطق المجاورة. في حالة الاشتباه في أمراض الأنف والبلعوم الأنفي، وكذلك لتقييم حالة هذه المناطق في حالات الأمراض المصاحبة، يتم استخدام تنظير الأنف.

بعد الفحص الأولي، إذا لزم الأمر، قد يتم وصف دراسات إضافية للمريض تهدف إلى دراسة تفصيلية لمنطقة معينة.

على سبيل المثال، لتقييم جودة الأغشية المخاطية، وتحديد التغيرات المرضية في شكل الورم والعمليات الالتهابية، وكذلك الكشف عن التراكمات القيحية والكيسية في منطقة الجيوب الأنفية والجبهة الأمامية والرقبة، قد يكون المريض يوصف فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي. يتم أيضًا إجراء الأشعة السينية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة لتحديد التشوهات الخلقية في بنية الأنسجة العظمية والتغيرات في الأنسجة الرخوة والكشف عن العمليات القيحية والالتهابية.

للتحقق من حدة السمع، يوصف للمرضى قياس السمع. يتم تحديد أمراض الأذن الوسطى بنجاح باستخدام قياس الطبل.

يستخدم التنظير الداخلي في طب الأنف والأذن والحنجرة أيضًا على نطاق واسع لدراسة حالة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. هذه طريقة تشخيص بسيطة وغنية بالمعلومات وآمنة تمامًا ويمكن استخدامها لفحص المرضى من أي فئة عمرية.

بمساعدة المنظار، من الممكن إجراء العديد من الدراسات المهمة ذات التركيز الضيق:

• تنظير الأنف.
• فحص البلعوم.
• تنظير الأذن.
• فحص الحنجرة.
• فحص البلعوم الأنفي.

البحوث المختبرية

تجدر الإشارة إلى أنه لفهم الصورة الكاملة، فإن التشخيص الآلي والفحص والاستجواب للشكاوى وحده لا يكفي. في حالة الاشتباه في وجود أمراض معدية أو التهابية، يلزم أيضًا إجراء اختبارات معملية. يعد تقييم تحليلات المواد البيولوجية في حالات الأمراض في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة هو الأكثر أهمية لتحديد العامل الممرض. إن تحديد السبب الرئيسي لتطور العملية الالتهابية في الوقت المناسب يجعل من الممكن اختيار مسار علاجي فعال وتجنب تطور المضاعفات أو زمن العملية. كما يسمح لك التشخيص في الوقت المناسب بقصر نفسك على طرق العلاج المحافظة فقط. في حالات المرض المتقدمة، غالبا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

التنظير الداخلي بالفيديو لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة هو فحص بصري للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي والبلعوم والحنجرة باستخدام جهاز خاص - المنظار. وهو عبارة عن أنبوب رفيع بقطر صغير، يوجد في أحد طرفيه كاميرا فيديو مصغرة ومصباح، وفي الطرف الآخر عدسة عينية. يعرض طبيب الأنف والأذن والحنجرة الصورة الناتجة على الشاشة، بحيث يحصل المريض نفسه أو والديه (في حالة فحص الطفل) على صورة واضحة لما يحدث في تجويف الأنف.

يسمح الفحص بالمنظار بالفيديو لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بما يلي:

• معرفة السبب الدقيق لاحتقان الأنف لفترات طويلة.
• تأكيد أو دحض وجود عملية ورم في تجاويف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• تقييم حالة وحجم اللحمية.
• فحص شكل وحجم القرينات الأنفية ونفاذيتها.
• فحص أفواه الأنابيب السمعية والجيوب الأنفية.
• تحديد طبيعة إفرازات الأنف وسببها.
• تحديد حالة الطيات الصوتية والأقسام تحت الصوتية وفوق الصوتية والأجزاء العلوية من القصبة الهوائية.