وظائف الكلى واضطراباتها. أعراض خلل وظائف الكلى

الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:

الفشل الكلوي -

اختلال وظائف الكلى (الفشل الكلوي)هي حالة مرضية تتميز بفقدان كامل أو جزئي لوظائف الكلى للحفاظ على الثبات الكيميائي للبيئة الداخلية للجسم. يتجلى الفشل الكلوي في انتهاك عملية تكوين و (أو) إفراز البول، وانتهاك توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي والتوازن الأسموزي.

ما هي الأمراض التي تسبب خلل وظائف الكلى:

أسباب خلل وظائف الكلى

من وجهة نظر التسبب في المرض وتطور الأعراض، يتم تمييز الخلل الكلوي الحاد والمزمن.

وتنقسم أسباب الخلل الكلوي إلى ما قبل الكلى، الكلوي وبعد الكلوي.

1. تشمل الأسباب السابقة للكلى اضطرابات في إمداد الدم إلى الكليتين. وكما هو معروف، فإن عملية الترشيح الكلوي (المرحلة الأولى من تكوين البول) تعتمد كلياً على كمية الدم الداخلة إلى الكليتين، والتي بدورها تتحدد بقيمة ضغط الدم. في معظم الحالات، يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم، وبالتالي كمية الدم التي تدخل الكلى. سبب انخفاض ضغط الدم هو حالة حرجة - صدمة تتميز باضطراب حاد في الدورة الدموية. يمكن أن تحدث حالة الصدمة مع فقدان الدم الشديد، والصدمات النفسية، والحروق (صدمة نقص حجم الدم)، مع ضعف القلب (صدمة قلبية أثناء احتشاء عضلة القلب)، والصدمة الإنتانية (مع الإنتان)، والصدمة التأقية (مع إدخال مسببات الحساسية المحددة في الجسم الحساس). ) ، إلخ. وبالتالي، مع انخفاض خطير في كمية الدم التي تدخل الكلى، تصبح عملية ترشيح البول الأولي مستحيلة، وتتوقف عملية تكوين البول (انقطاع البول).

2. تشمل الأسباب الكلوية للخلل الكلوي جميع الحالات المرضية التي تتأثر فيها الحمة الكلوية. الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الكلى الحاد هي التهاب كبيبات الكلى الحاد، والتهاب الكلية الخلالي، والتسمم بالسموم الكلوية، وتجلط الأوعية الدموية الكلوية، واحتشاء الكلى، وما إلى ذلك. ومن الجدير بالذكر أن العملية المرضية يمكن أن تؤثر على كل من كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى)، مما يعطل الترشيح العملية والظهارة الأنبوبية ( التهاب الكلية، التسمم)، مما يؤدي إلى انسدادها وتعطيل عملية إعادة الامتصاص. أحد أشكال الفشل الكلوي الكلوي هو انسداد الأنابيب الكلوية بهيموجلوبين خلايا الدم الحمراء المدمرة، والذي يحدث مع انحلال الدم الضخم أو الميوجلوبين مع متلازمة الضغط (متلازمة التصادم). يتطور الفشل الكلوي أيضًا مع إزالة الكلى الثنائية، وكذلك مع حدوث إصابات جسيمة في كلتا الكليتين.

3. تشمل الأسباب ما بعد الكلوية انسدادًا حادًا في حالبي الكليتين، والذي يمكن أن يحدث مع تحص بولي، أو ضغط الحالب برباط (أثناء الجراحة)، أو ورم دموي (مع إصابات)، أو ورم. وكقاعدة عامة، فإن الخلل الوظيفي المتزامن لكلا الحالبين أمر نادر جدًا.

على عكس الفشل الكلوي الحاد، الذي يتطور فجأة، يتطور الفشل الكلوي المزمن ببطء ويمكن أن يستمر دون اكتشافه لفترة طويلة.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للخلل الكلوي المزمن مرض الكلى المزمن، والذي يتميز بالتدمير البطيء لحمة الكلى النشطة واستبدالها بالنسيج الضام. الفشل الكلوي المزمن هو المرحلة الأخيرة من أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن، والتهاب كبيبات الكلى المزمن، وتحصي البول. في بعض الحالات يحدث الفشل الكلوي المزمن نتيجة تلف أوعية الكلى بسبب تصلب الشرايين ومرض السكري. نادرًا ما يكون سبب الفشل الكلوي المزمن هو الأمراض الوراثية: مرض الكلى المتعدد الكيسات، والتهاب الكلية الوراثي، وما إلى ذلك.

وبالتالي، يعتمد الخلل الكلوي لمختلف مسببات المرض على عدة آليات إمراضية رئيسية: انخفاض في عملية الترشيح (مع تلف الكبيبات أو مع انخفاض في إمدادات الدم إلى الكلى)، وانسداد الأنابيب الكلوية ونخر الكلى. ظهارة أنبوبية (مع انحلال الدم والتسمم) وعدم القدرة على إزالة البول من اضطرابات التوصيل في المسالك البولية. والنتيجة الإجمالية لهذه الآليات هي تقليل أو توقف كامل لعملية تكوين البول. كما تعلمون، يتم إخراج المواد غير الضرورية والسامة وكذلك الماء الزائد والأملاح المعدنية من الجسم عن طريق البول. في حالة الفشل الكلوي، يؤدي توقف تكوين البول إلى تراكم هذه المواد في الجسم، مما يسبب تطور متلازمة التسمم الذاتي أو يوريميا.

تنجم حالة التسمم الذاتي عن تراكم كميات زائدة من اليوريا (يوريميا) وغيرها من منتجات تحلل البروتين المحتوية على النيتروجين (آزوتيميا) في الجسم. العديد من منتجات استقلاب البروتين (الأمونيا، الإندول، الفينولات، الأمينات العطرية) شديدة السمية وتسبب بتركيزات عالية ضررًا لمختلف الأعضاء الداخلية. كما أن هناك زيادة في تركيز الدم من المانيتول والكرياتينين وحمض البوليك وحمض الأكساليك والإنزيمات والهرمونات المختلفة وكذلك بعض الأيونات. يؤدي التسمم الذاتي إلى تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي وتلف الأعضاء الداخلية، والتي تشكل الصورة السريرية لضعف وظائف الكلى.

أعراض خلل وظائف الكلى

على الرغم من أن العلامات المخبرية الرئيسية للفشل الكلوي الحاد والمزمن متشابهة (خاصة في مرحلة تبولن الدم)، إلا أن تطور هذه الأمراض له اختلافات كبيرة.

تتميز الفترات التالية في تطور الخلل الكلوي الحاد:

1. فترة العمل الأولي للعامل الممرض - والتي يتم خلالها إنشاء الظروف التي تعطل الأداء الطبيعي للكلى. ترتبط المظاهر السريرية الرئيسية في هذه المرحلة بالمرض الأساسي (فقدان الدم، والإنتان، والصدمة المؤلمة، وما إلى ذلك).

2. فترة قلة البول (انقطاع البول). قلة البول هي حالة تنخفض فيها الكمية اليومية من إنتاج وإفراز البول إلى ما دون مستوى حرج (أقل من 500 مل في 24 ساعة). مع انقطاع البول، تتوقف عملية تكوين البول تماما. مدة هذه الفترة حوالي أسبوعين وتتميز بتراكم منتجات استقلاب البروتين والكهارل والإنزيمات والهرمونات والمواد الفعالة في البول. تطور متلازمة التسمم الذاتي (يوريميا، آزوتيميا). ترتبط المظاهر السريرية في هذه المرحلة بتلف أجهزة الجسم الناجم عن التسمم الذاتي. هناك آلام حادة في البطن، وقيء، وضيق في التنفس، وأعراض تلف الجهاز العصبي، والنعاس، وفي بعض الحالات، مع عدم كفاية العلاج، قد يدخل المريض في غيبوبة ويموت. هناك تكوين وذمة، والتي تقع في بداية المرض على الوجه والأطراف، ثم تنتشر بعد ذلك في جميع أنحاء الجسم (أناساركا). يمكن أن يتراكم سائل الوذمة في تجويف التامور والتجويف الجنبي، مما قد يسبب اضطرابًا في القلب والرئتين.

3. فترة الشفاء من إدرار البول - تحدث بعد 2-3 أسابيع من ظهور الفشل الكلوي. في الأيام الأولى تصل كمية البول إلى حوالي 500 مل. في الأيام اللاحقة، يزداد إدرار البول تدريجيًا وتبدأ مرحلة البوال (إفراز البول الزائد)، والذي يحدث بسبب إفراز كمية كبيرة من المواد الفعالة.

4. فترة التعافي. ومع استعادة وظائف الكلى وإزالة المواد السامة المتراكمة من الجسم، تهدأ أعراض التسمم الذاتي، ويختفي التورم، وتستعيد الأعضاء الداخلية وظائفها. يمكن أن تستمر فترة الشفاء التام للمريض لمدة 12 شهرًا أو أكثر.

يحدث تطور الخلل الكلوي المزمن ببطء على مدى سنوات عديدة. هناك مرحلتان سريريتان لتطور هذا المرض: المحافظة والنهائية.

تتميز المرحلة المحافظة بانخفاض بطيء في وظائف الكلى، والتي تحتفظ لبعض الوقت بالقدرة على التركيز وإخراج البول. ترتبط أعراض هذه الفترة بشكل رئيسي بالأمراض المزمنة التي تساهم في إنشاء الفشل الكلوي. مع مزيد من تدمير النيفرون في الكلى، تنتقل المرحلة المحافظة إلى المرحلة النهائية.

تتميز المرحلة النهائية بتطور متلازمة اليوريمي، والتي تتجلى في الضعف والصداع وآلام العضلات، وضيق في التنفس، واضطراب في الرائحة والذوق، وتنمل في الذراعين والساقين، وحكة في الجلد، وتورم، وغثيان، و القيء. يكون جلد مريض البولينا مغطى بطبقة رقيقة من بلورات اليوريا، وتنبعث رائحة الأمونيا والبول من فم المريض. غالبًا ما تتشكل الكدمات والقروح الغذائية على الجلد. تتجلى اضطرابات الدماغ في الاضطرابات النفسية أو التهيج أو النعاس أو الأرق. وكقاعدة عامة، يتطور ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. ينتهك عمل جميع الأعضاء الداخلية: مع تطور فشل الجهاز التنفسي والقلب، ودكاك القلب، والتهاب المعدة، والتهاب القولون، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك.

وإذا ترك المريض دون علاج، فإنه عادة ما يدخل في غيبوبة ويموت. يمكن أن يحدث الموت أيضًا نتيجة لخلل في القلب أو الرئتين أو الكبد أو إضافة عدوى مختلفة.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم في حالة حدوث خلل في الكلى:

هل لاحظت ضعف وظائف الكلى؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً أم تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

هل لديك ضعف في وظائف الكلى؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

مخطط الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق علاجه، استشر طبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات، أو لديك أي أسئلة أو اقتراحات أخرى، فاكتب لنا، وسنحاول مساعدتك بالتأكيد.

وظائف الكلى معقدة ومتنوعة. بمرور الوقت، يتم الكشف عن المزيد والمزيد من جوانب النشاط الوظيفي للكلى وعلاقاتها بالأعضاء والأنظمة المختلفة. ومع ذلك، عند تقييم درجة الفشل الكلوي، يتم لفت الانتباه إلى حالة وظيفة الإخراج الحيوية، والتي تقوم على عملية تكوين البول.

من أجل التوجه الصحيح في تقييم الطرق الفردية للتشخيص الوظيفي للكلى، من الضروري معرفة الآليات التشريحية والفسيولوجية لعملية تكوين البول، والتغيرات الفيزيولوجية المرضية، والتسبب في المرض وعيادة أمراض الكلى الفردية. العنصر المورفولوجي لعملية تكوين البول هو النيفرون، ويتكون من جزأين رئيسيين - الكبيبة والأنابيب. في العملية المعقدة لتكوين البول، يمكن تمييز الآليات التالية: الترشيح الكبيبي، وإعادة الامتصاص الأنبوبي، والإفراز الأنبوبي، والانتشار السلبي في الأنابيب.

أقوى آلية لعملية تكوين البول هي الترشيح الكبيبي. من خلال الكبيبة الشعرية، يتم ترشيح جميع مكونات الدم في الأنابيب، باستثناء العناصر المشكلة والبروتينات (يتم ترشيح الأخيرة عادة بكميات صغيرة فقط ولا يتم تحديدها بالطرق التقليدية في تحليل البول). يتم ضمان عملية الترشيح من خلال اختلاف الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية للكبيبة (ضغط الدم) وفي الأنابيب، ولكن العائق أمام الترشيح هو
حقيقة أن البروتين، دون أن يتم ترشيحه ويكون محبًا للماء، يحتفظ بالسوائل في الشعيرات الدموية (الضغط الجرمي). ولذلك، فإن نسبة الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الورمي تحدد الضغط الفعال الذي يوفر الترشيح.

وبالتالي، فإن ارتفاع ضغط الدم في أمراض الكلى هو عامل تعويضي مهم يعزز الترشيح الكبيبي (عملية تكوين البول). نظرًا لأن عملية الترشيح الكبيبي تحدث من خلال تكوين بيولوجي (البطانة الشعرية وكبسولة شومليانسكي)، فإن نفاذية الغشاء الكبيبي لها أهمية كبيرة، والتي يمكن أن تتأثر أيضًا بالعوامل الخارجية (العصبية، والغدد الصماء، والتمثيل الغذائي، وما إلى ذلك).

الآلية التالية لعملية تكوين البول هي إعادة الامتصاص الرقمي. في الأنابيب، يتم إعادة امتصاص العديد من العناصر التي تم ترشيحها في الكبيبات إلى الدم. إن عملية إعادة الامتصاص الأنبوبي (على عكس الترشيح) هي عملية بيولوجية نشطة (النشاط الحيوي للظهارة الأنبوبية). ومثل أي عملية بيولوجية، فإن لها حدودًا في وظائفها وتقع تحت التأثير التنظيمي في المقام الأول للجهاز العصبي والغدد الصماء.

98-99% من الماء الذي يتم ترشيحه من الدم نتيجة الترشيح الكبيبي يعاد امتصاصه في الأنابيب. لذلك، إذا تمت تصفية حوالي 100 لتر من الماء من الدم يوميًا في الكلى، فسيتم إعادة امتصاص 98-99٪ من هذه الكمية من الأنابيب إلى الدم. يتم إخراج 1-2 لتر فقط في البول النهائي. يمكن للتأثيرات العصبية والغدد الصماء أن تغير إعادة الامتصاص (وليس الماء فقط) من خلال التأثير على القدرة الوظيفية للظهارة الأنبوبية. لذلك، قد ينخفض إعادة الامتصاص، وخاصة الماء، ومع انخفاض إعادة امتصاص الماء (بنسبة 1٪ على الأقل)، فإن تركيز البول سيتغير بشكل حاد بسبب تخفيفه بالماء مرتين تقريبًا، مما سيؤدي إلى انخفاض في النوع المحدد. خطورة البول وتغيير بيانات عدد من الاختبارات الوظيفية. على سبيل المثال، في مرض السكري الكاذب نتيجة لخلل في الغدة النخامية، يتم تقليل إعادة امتصاص الماء لدرجة أن المريض، الذي لا يعاني من مرض الكلى، يفرز كمية كبيرة من البول منخفض التركيز. بالإضافة إلى الماء، يتم إعادة امتصاص العديد من عناصر الراشح الكبيبي، ويتم إعادة امتصاص بعضها بشكل كامل أو شبه كامل (الجلوكوز، البيكربونات، الفوسفات، أملاح المغنيسيوم، الكالسيوم، إلخ). بعض المواد (الكرياتينين، الكبريتات، وما إلى ذلك، وكذلك المواد الأجنبية) لا يتم إعادة امتصاصها تقريبًا.

جنبا إلى جنب مع إعادة الامتصاص، يحدث أيضا إفراز أنبوبي. تم إثبات إفراز اليوريا وعدد من العناصر الأجنبية. إن دور الإفراز الأنبوبي في تعويض الخلل الوظيفي ليس واضحا بما فيه الكفاية بعد، لكن دراسة هذه الوظيفة مهمة بلا شك في التشخيص الوظيفي للكلى كمؤشر على الحالة الوظيفية للظهارة الأنبوبية.

إن عملية تكوين البول هي نتيجة علاقة جدلية وترابط عدد من الآليات الفسيولوجية، ويتطلب تقييم هذه العملية مقارنة مجموعة من الاختبارات الوظيفية، مع الأخذ بعين الاعتبار تأثير العوامل الخارجية على نتائج الاختبار.

وبالتالي، عند تقييم دراسة وظائف الكلى الفردية، يجب أخذها بعين الاعتبار مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات المرضية التي تم تحديدها ليس فقط في الكلى، ولكن أيضًا في الأعضاء والأنظمة الأخرى للمريض.

تعتمد طرق التشخيص الوظيفي للكلى على تحديد الخصائص المختلفة للبول والدم ونسبة محتوى المواد الفردية في البول والدم. بعض هذه الدراسات يتم إجراؤها في ظروف طبيعية، والبعض الآخر يتم من خلال استخدام أحمال خاصة، بما في ذلك مواد غريبة عن الجسم.

تخضع الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية للبول لدراسة كمية ونوعية.

الأساليب القائمة على تحديد كمية البول وثقله النوعي وإفراز المواد المختلفة في البول، بما في ذلك بعد الأحمال الخاصة، دخلت بقوة الممارسة السريرية وتستخدم الآن على نطاق واسع.

تتضمن المجموعة الأولى عينات فولهارد وزيمنيتسكي، بالإضافة إلى تعديلات عديدة على هذه العينات.

الثقل النوعي هو مقياس لكمية المواد الكثيفة الذائبة في البول. تتأثر الجاذبية النوعية للبول (في حالة عدم وجود إفراز السكر في البول) بمحتوى اليوريا والأملاح غير العضوية، وخاصة الكلوريدات، ويستخدم على نطاق واسع اختبار فولهارد للتخفيف والتركيز، وطريقته وتنفيذه معروفة جيدًا الأطباء. يرتبط إجراء اختبار فولهارد بعدد من الصعوبات؛ إن تناول كمية كبيرة من الماء أثناء اختبار التخفيف ليس غير مبال للمرضى الذين لديهم ميل إلى الوذمة، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب والأوعية الدموية لا يتحمله الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، والذين نتيجة شرب كميات كبيرة من الماء، يعد البوال بمثابة آلية تعويض، كما أن الحد من تناول السوائل يزيد من تأثير التسمم.

وبناء على ذلك، فإن اختبار زيمنيتسكي يستخدم على نطاق واسع، وهو اختبار فسيولوجي وسهل الأداء، حيث يتم إجراؤه دون أي حمل إضافي، في ظل ظروف الغذاء والماء العادية.

عند تقييم نتائج الاختبار، انتبه إلى ما يلي: أ) نسبة السائل في حالة سكر والبول الذي يفرز يوميا؛ ب) نسبة إدرار البول ليلا ونهارا، ج) قيمة الحد الأقصى والحد الأدنى من الثقل النوعي للبول وسعة تقلباتها؛ د) كمية البول في الأجزاء الفردية وسعة التقلبات.

يبلغ إجمالي إدرار البول لدى الشخص السليم 65-75٪ من كمية السوائل التي يتم تناولها. إدرار البول اليومي هو 2/3 أو 3/4 من إجمالي إدرار البول. الحد الأقصى للثقل النوعي للبول أعلى من 1025. تعتبر التقلبات في كمية البول وكثافته النوعية في الأجزاء الفردية كبيرة. في حالة الخلل الكلوي الحاد، يتم الكشف عن رتابة الثقل النوعي وكمية البول في الأجزاء الفردية، ويتم تثبيت الثقل النوعي للبول بأعداد منخفضة.

على الرغم من الأهمية العملية الكبيرة لهذه الاختبارات، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتائجها يمكن أن تتأثر بشكل كبير بالعوامل خارج الكلى، وخاصة الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية. لذلك لا يمكن الحكم على درجة الفشل الكلوي من خلال هذه الاختبارات وحدها. يمكن أن تكون ذات أهمية كبيرة فقط بالمقارنة مع الطرق الأخرى للتشخيص الوظيفي للكلى ومع بيانات الفحص السريري للمريض.

حاليًا، في ممارسة المسالك البولية، الطريقة الشائعة لتقييم الحالة الوظيفية للكلى هي مراقبة إطلاق اللون القرمزي النيلي. ومع ذلك، لم تجد هذه الطريقة استخدامًا واسع النطاق في عيادة الأمراض الباطنة.

بما أن الوظيفة الرئيسية للكلى هي إزالة منتجات التمثيل الغذائي النهائية من الجسم، فإن نتائج دراسة منتجات التمثيل الغذائي في الدم، وفي المقام الأول منتجات استقلاب البروتين (النفايات النيتروجينية)، التي تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى، لها قيمة خاصة. .

دخلت طريقة تحديد النيتروجين المتبقي في الدم (نيتروجين البلازما الخالي من البروتين) بقوة في الممارسة السريرية. وتتراوح كمية النيتروجين المتبقية في الدم عادة من 20 إلى 45 ملغ٪. الفشل الكلوي الحاد يؤدي إلى زيادة في النيتروجين المتبقي في الدم. على الرغم من أهمية هذه الطريقة في التشخيص الوظيفي، يجب أن نتذكر أن نتائج الدراسة تتأثر أيضًا بالعوامل الخارجية. 50% من النيتروجين المتبقي في الدم هو نيتروجين اليوريا، 25% نيتروجين الأحماض الأمينية، والمنتجات النيتروجينية المتبقية تمثل أيضًا 25%.

وبالتالي، فإن العوامل الرئيسية التي تؤثر على كمية نيتروجين الدم المتبقي هي نيتروجين اليوريا ونيتروجين الأحماض الأمينية. عند تقييم نتائج دراسة نيتروجين الدم المتبقي، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه في بعض الحالات لا يقوم الكبد المتغير بشكل مرضي بتصنيع اليوريا التي تتشكل في الكبد، مما قد يؤثر على قيمة نيتروجين الدم المتبقي.

يمكن أن يؤدي انهيار البروتينات في أمراض مختلفة أو الإفراط في تناولها من الطعام إلى زيادة النيتروجين المتبقي، حتى مع وظائف الكلى الطبيعية، والتي لا تستطيع إفراز الكثير من الأحماض الأمينية التي تدخل مجرى الدم. لذا فإن هذه الطريقة لتحديد درجة الفشل الكلوي تحتاج إلى مقارنتها بالطرق الأخرى ونتائج الفحص السريري للمريض.

إن طرق دراسة وظائف الكلى، بناءً على تحديد نسبة المواد الفردية في البول والدم، لم تجد بعد توزيعًا كافيًا في العيادة ولا يمكن الوصول إليها تقريبًا لممارسة VTEK. باستخدام هذه الطرق، من الممكن تحديد قيم الترشيح الكبيبي، وإعادة الامتصاص والإفراز الأنبوبي، وتدفق الدم الكلوي. تتيح معرفة هذه القيم فرصًا لإجراء تقييم أكثر دقة لحالة الآليات الفردية المشاركة في تكوين البول، وبالتالي تتيح لنا الحكم على درجة الفشل الكلوي بموثوقية أكبر.

يعد تقييم الطرق الفردية للتشخيص الوظيفي مهمًا أيضًا لأنه غالبًا ما تكون هناك حالات ليس فقط الفحص الوظيفي غير الكامل للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، ولكن أيضًا التفسير الصحيح غير الكافي لنتائج البحث.

في ممارسة VTEK، يتم اعتماد تدرج من ثلاث درجات من الخلل الكلوي. يعتمد هذا التقسيم على طرق التشخيص الوظيفية المتاحة لكل VTEC.

في الصف الأول، تم الكشف عن انتهاك لنفاذية الغشاء الكبيبي، والذي يتم التعبير عنه في إفراز البروتين وخلايا الدم في البول. لا تتأثر قدرة الكلى على تخفيف وتركيز البول بشكل كبير. مع اختبار Zimnitsky، يكون الحد الأقصى للثقل النوعي للبول أعلى من 1023. والنيتروجين المتبقي في الدم أمر طبيعي. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة طفيفة في ضغط الدم وتغييرات طفيفة في قاع العين، وفي كثير من الأحيان - تورم طفيف في الوجه (عادة في الصباح).

في الدرجة الثانية، إلى جانب التغيرات في نفاذية الغشاء الكبيبي، هناك انخفاض في قدرة الكلى على تخفيف وتركيز البول. مع اختبار Zimnitsky، يكون الحد الأقصى للثقل النوعي للبول عادة أقل من 1020، ويتم تقليل سعة التقلبات في الثقل النوعي للبول، وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة التبول أثناء الليل. لا يزال نيتروجين الدم المتبقي ضمن الحدود الطبيعية (عادة عند الحد الأعلى). عادة ما يكون ضغط الدم مرتفعا، في حين يظهر تورم حلمة العصب البصري في قاع العين، وتضيق وتعرج شرايين الشبكية، وقد يكون هناك نزيف دقيق. في بعض الأحيان يلاحظ تورم مستمر.

في الدرجة الثالثة، تكاد تكون قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه مفقودة تمامًا. مع اختبار Zimnitsky، لا يتجاوز الحد الأقصى للثقل النوعي للبول 1013. ويصاحب نقص البول بيلة متساوية. هناك زيادة في النيتروجين المتبقي في الدم. يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتغيرات في قاع العين، مثل التهاب الشبكية الوعائي التشنجي.

يحدث الخلل الكلوي بسبب عدد من الأسباب التي تؤدي إلى الموت المتعدد والفوري للوحدات الهيكلية والوظيفية للكلية.

وظائف الكلى

لقد توقف هذا المرض منذ فترة طويلة عن قلق أطباء الكلى فقط.

نظرا لأن الخلل الكلوي يتم التعبير عنه من خلال مجموعة متنوعة مثيرة للإعجاب إلى حد ما من الأعراض، فإن مجموعة واسعة من الأطباء يشاركون الآن في هذا - من المعالج إلى عالم الغدد الصماء.

في المجتمع الطبي، تعني هذه العبارة الفشل الكلوي المزمن أو الحاد.

مشاكل في الكلى

وتتزايد الإصابة من سنة إلى أخرى.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فقد تضاعف عدد المرضى أربع مرات خلال ربع القرن الماضي.

بسبب مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني، تزداد حالات الفشل الكلوي المزمن بنسبة 8.3٪ سنويا.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يحدث الخلل الكلوي عندما:

الشذوذات في الجهاز البولي (الكيسات في الكلى، anaplasia، دوران الكلى، عسر الولادة)؛
العمليات الالتهابية في الكلى (أنواع مختلفة من التهاب الكلية) ؛
وجود أمراض جهازية مع تلف الجهاز المناعي (جلد سجوجرين، التهاب الأوعية الدموية)؛
ضعف التمثيل الغذائي (مرض السكري، النقرس)؛
الالتهابات المزمنة (التهاب الكبد، فيروس نقص المناعة البشرية، السل، الإنتان)؛
أمراض الأوعية الدموية (تصلب الشرايين، تضيق الأوعية الدموية)؛
انسداد المسالك البولية (التهاب البروستاتا والحجارة والتكوينات الخبيثة والحميدة) ؛
تلف أنسجة الكلى بسبب السموم (الكحول والمعادن الثقيلة والمخدرات والأدوية).

أعراض مرضية

تظهر أعراض خلل وظائف الكلى عندما يكون 80% من النيفرونات مختلة وظيفيا.

كما ذكر أعلاه، فإن أعراض ضعف الكلى متنوعة للغاية.

المظاهر المبكرة لضعف الكلى هي التبول البولي، والحساسية للتغيرات في التركيب المعدني للأغذية.

العلامة الثانية هي انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم. وهذا يؤدي إلى خلل في الغدد جارات الدرق وهشاشة العظام وتليف العظام. تحدث بؤر التكلس في جميع الأعضاء والعضلات.

يؤدي الضرر المتعدد للنيفرونات إلى خلل في استقلاب البروتين، وبالتالي إلى ضمور العضلات والدنف.

كما يعاني استقلاب الكربوهيدرات والدهون من قصور الكلى. يظهر فرط إنتاج الأنسولين ومناعة الخلايا لهذه المادة النشطة بيولوجيًا في وقت مبكر جدًا.

يؤدي الخلل في استقلاب الدهون إلى زيادة ظهور الدهون تصلب الشرايين وتصلب الشرايين المبكر.

يؤثر الخلل الكلوي أيضًا على وظيفة المكونة للدم. في أغلب الأحيان، تتأثر السلالات الحمراء والصفائح الدموية المكونة للدم. يتجلى هذا الارتباط المرضي من خلال فرفرية نقص الصفيحات وفقر الدم.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تبدأ المشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية فقط عندما يزداد تركيز منتجات استقلاب البروتين في المصل، وهي سامة جدًا لجميع أجهزة الجسم.

في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي المزمن، تتطور اختلالات في أنواع مختلفة من الحساسية (الحرارة والبرودة والاهتزاز)، والتي يمكن أن تتطور إلى رعشة، وشلل جزئي، وتشنجات.

في الغالب تتأثر الأطراف السفلية.

اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية

تتطور أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي تدريجيًا: الضعف، والتعب، وانخفاض الوظيفة الإدراكية، حتى الذهول والغيبوبة، والأعراض المحتملة لحادث وعائي دماغي.

من المظاهر المتكررة للخلل الكلوي ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل خبيث وتورم يظهر أولاً على الوجه في منطقة العين ثم ينتقل إلى النصف العلوي من الجسم.

دافئة الملمس، وأخف قليلاً من الأقمشة المحيطة.

تؤدي زيادة السموم في مجرى الدم والتحول في التوازن الهرموني إلى تغيير فسيولوجيا الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة.

يتم التعبير عن ذلك في فقدان الشهية والانتفاخ وانخفاض مقاومة الجهاز الهضمي للضغط.

التشخيص

يكاد يكون من المستحيل تشخيص الخلل الكلوي في مرحلة مبكرة، لأنه في أغلب الأحيان يكون مسارًا بطيئًا للمرض دون أعراض واضحة.

فحص الكلى

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه مع المظاهر العديدة لهذا المرض، قد يأتي أولاً فقر الدم وارتفاع ضغط الدم والوهن والعديد من الأعراض غير المحددة الأخرى.

يتم تشخيص الخلل في الأنسجة الكلوية في مرحلة مبكرة بشكل رئيسي عن طريق الطرق البيوكيميائية المختبرية.

المؤشرات الرئيسية التي تميز وظائف الكلى هي:

الأسمولية البول.
معدل الترشيح الكبيبي؛
الكرياتينين في الدم.

معايير التشخيص

انخفاض كثافة البول أقل من 1018، وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي يشير إلى المرحلة الأولية من الخلل الكلوي.

علاج

العلاج الأكثر سهولة للخلل الكلوي هو مسبب المرض والأعراض.

النظام الغذائي له أهمية قصوى. وسوف يساعد في تقليل ظاهرة التسمم، وتقليل ديناميكيات موت النيفرون، وتقليل الآثار الضارة للاضطرابات الأيضية.

يعتمد النظام الغذائي على تقليل الأطعمة البروتينية والملح في النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض الأحماض الأمينية والكالسيوم للحفاظ على عملية التمثيل الغذائي.

يزداد محتوى السعرات الحرارية بسبب الدهون والكربوهيدرات.

لتحسين الرفاهية والحد من تطور المرض، يتم تقليل مستوى الشرب. إذا كنت تشرب السوائل الزائدة، يتم وصف أدوية السالوريتيك ومضادات الكالسيوم.

يجب أن يكون علاج ارتفاع ضغط الدم تدريجيًا وثابتًا.

يجب على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن تناول الأدوية بحذر شديد، وذلك لأن معظم الأدوية يتم التخلص منها عن طريق الكلى.

التاريخ: 13/02/2015
التقييم: 31

كيف يحدث الفشل الكلوي؟
أعراض خلل وظائف الكلى
المراحل الرئيسية للمرض

يعد الخلل الكلوي حالة خطيرة للغاية حيث يفشل عمل هذه الأعضاء.في بعض الأمراض، قد تتباطأ عملية تكوين البول، وسيتم إخراج السائل بشكل سيء من الجسم.

نتيجة للفشل الكلوي، يتم انتهاك التوازن الحمضي القاعدي والتناضحي وملح الماء.

كيف يحدث الفشل الكلوي؟

من المهم معرفة الأنواع الرئيسية من الأمراض التي يمكن أن تضعف وظائف الكلى. الخلل نوعان: مزمن وحاد. هناك ثلاثة أسباب تؤدي إلى اختلال وظائف الكلى: قبل الكلى، وبعد الكلى. Prerenal ينطوي على صعوبات في إمدادات الدم. تعتمد كمية البول بشكل مباشر على كمية الدم التي تصل إلى الكليتين. غالبًا ما يكون سبب المرض هو انخفاض ضغط الدم لدى الشخص: حيث يدخل القليل جدًا من الدم إلى الكلى، مما يؤثر سلبًا على عملها. ينخفض ضغط الدم إذا تعرض الشخص لصدمة، وهي صدمة إجهاد شديدة تسبب مشاكل في الدورة الدموية. وتختلف حالة الصدمة في درجة نشأتها، فمن الممكن أن تحدث نتيجة فقدان الدم الشديد أو نوبة قلبية. في هذه الحالة، هناك خطر تطوير انقطاع البول.

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟ يشير التعريف إلى العلامات التي يحدث فيها تلف في الحمة، والأكثر شيوعًا هو التهاب الكلية الخلالي، والتسمم، وتجلط الأوعية الدموية، إذا تأثرت الظهارة الأنبوبية، يتم انتهاك عملية إعادة الامتصاص. الفشل الكلوي هو حالة يمكن أن تتطور مع صدمة شديدة.

تشمل أسباب الفشل الكلوي بعد الكلوي انسداد الحالب الحاد. يبدو نتيجة لتحصي البول. يختلف الفشل الكلوي الحاد بشكل كبير عن المزمن، فهو يتطور بشكل غير متوقع. أما إذا كان مزمنًا، فقد لا يلاحظ المريض الأعراض. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي المزمن عند الأشخاص الذين عانوا من أمراض أعضاء مختلفة، وهي الأمراض التي يتم فيها تدمير الحمة الكلوية النشطة ببطء واستبدالها بالنسيج الضام. يحدث النقص المزمن غالبًا مع التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.

تصاحب اضطرابات الكلى بشكل رئيسي عدة عوامل. إذا كان الشخص يعاني من الفشل الكلوي، يكون الترشيح ضعيفًا، وتنسد الأنابيب، وتنخر الظهارة، ولا يتم التخلص من البول بشكل كامل من الجسم. في أصعب الحالات تكون عملية تكوين البول مستحيلة. يعزز البول الإزالة الفعالة للسموم والمكونات السامة والأملاح المعدنية، وهو الذي يحرر الجسم من الماء الزائد. إذا تم تشكيلها بشكل سيء، تتراكم المواد الضارة في الجسم، مما يسبب متلازمة التسمم الذاتي. عند التركيز العالي للمكونات الضارة، يحدث تلف في الأعضاء.

العودة إلى المحتويات

أعراض خلل وظائف الكلى

هناك بعض أوجه التشابه بين علامات المرض الحاد والمزمن، ولكن هناك أيضًا عدد من الاختلافات بينهما. عندما يتطور الفشل الكلوي الحاد، تنشأ الظروف التي تتداخل مع عمل الكلى. وغالبًا ما يرتبط هذا بفقدان الدم والصدمة المؤلمة. قلة البول هي حالة مميزة تحدث في الفشل الكلوي. يشير المرض إلى انخفاض كمية البول اليومية إلى أقل من 500 مل في اليوم. إذا كان المريض يعاني من انقطاع البول، فلا يحدث تكوين البول. يستمر انقطاع البول لمدة أسبوعين، حيث تتراكم في البول العديد من الإنزيمات ومنتجات استقلاب البروتين والهرمونات وما إلى ذلك. بعد ذلك، هناك خطر كبير للإصابة بمتلازمة التسمم الذاتي؛ وقد تتأثر بعض أجهزة الجسم.

مع تقدم التسمم الذاتي، يبدأ الشخص في الشعور بعدم الراحة في البطن؛ وتظهر الأعراض في شكل قيء وضيق في التنفس ونعاس شديد. من المهم تزويد المريض بالعلاج في الوقت المناسب، وإلا فقد يحدث الموت. ويلاحظ تورم في الوجه وبعض الأطراف، ويتعطل عمل الرئتين والقلب. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية الفشل الكلوي، تبدأ فترة استعادة إدرار البول. في البداية، يتم ملاحظة إخراج البول بمقدار 500 مل، ثم يتحول إدرار البول إلى مرحلة التبول، عند ملاحظة زيادة في إخراج البول. تبدأ فترة التعافي تدريجيًا: تتم إزالة النفايات السامة المتراكمة من الجسم، وتعود وظائف الأعضاء الداخلية إلى طبيعتها. يحدث مرض الكلى المزمن على مدى عدة سنوات. هناك مرحلتان رئيسيتان للمرض: المحافظ والنهائي.

العودة إلى المحتويات

المراحل الرئيسية للمرض

المرحلة المحافظة هي خلل في الكلى يحدث تدريجياً. لبعض الوقت لديهم القدرة على إفراز البول. إذا تم تدمير نيفرونات الكلى بشكل أكبر، فقد تتطور الحالة إلى المرحلة النهائية. في المرحلة النهائية من التطور، تحدث متلازمة اليوريمي.

ويتجلى في شكل ضعف عام، وينزعج المريض من الصداع، وضيق في التنفس، وغالباً ما يكون هناك اضطراب في الشم والذوق. كما يعاني المريض من حكة ملحوظة في الجلد، وتورم، ونوبات من القيء، ورائحة الأمونيا المنبعثة من الفم، وتشكل تقرحات على الجلد. تتميز المرحلة النهائية من المرض بوجود اضطرابات عقلية: غالبًا ما يعاني المريض من التهيج ويعاني من الأرق. وبالإضافة إلى هذه الأعراض، تحدث اضطرابات في ضغط الدم. من المهم التعرف على المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

العودة إلى المحتويات

الخلل الكلوي: الطرق التقليدية للعلاج

من المهم اتباع إجراءات الوقاية من أمراض الكلى، وفي حالة اكتشاف المرض، يتم استخدام طرق العلاج الصحيحة. غالبًا ما تستخدم الطرق التقليدية لاستعادة وظائف الكلى. يجب علاج الأعضاء ليس فقط عن طريق الحقن الطبية، فمن المستحسن استخدام التدليك العلاجي، وممارسة الرياضة، ومحاولة تزويد الجسم بالنشاط البدني بجرعات. من الضروري اختيار عدد من التمارين الخاصة التي ستساعد في تقوية عضلات البطن والظهر والجانب.

أثناء عملية العلاج، يمكنك استخدام الأعشاب المفيدة مثل آذريون، يارو، النعناع، المريمية، العرعر، الأرقطيون، و ذو القرنفل. سيكون المرق التالي علاجًا شعبيًا فعالاً: تحتاج إلى تناول أوراق الفراولة (حوالي 10 جرامًا) وأوراق نبات القراص (20 جرامًا) وأوراق البتولا (20 جرامًا) وبذور الكتان (حوالي 50 جرامًا). لتحضير علاج شافي، يجب صب الخليط مع لتر واحد من الماء المغلي، ويجب تناول 100 مل منه قبل الوجبات.

للقضاء على الأعراض الأولى لأمراض الكلى، غالبا ما يتم استخدام ضخ قشور البصل. لتحضيره، ستحتاجين إلى 3 ملاعق صغيرة من قشور البصل و400 مل من الماء المغلي. يجب غرس الدواء لمدة 30 دقيقة، وينبغي أن يؤخذ على ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. تعتبر عصارة البتولا واليقطين وشاي ثمر الورد والفاصوليا ومربى التوت البري جيدة لعلاج اليشم.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

لتطبيع وظائف الكلى، يمكنك استخدام العديد من المغلي، وكلها سهلة التحضير. واحدة من أكثر فائدة ستكون العلاج المصنوع من Lingonberry. ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من الأوراق ونفس الكمية من الفاكهة، يُسكب الخليط بكوب واحد من الماء المغلي، ويُنقع لمدة ساعة، ويُصفى ويُؤخذ مرة واحدة يوميًا. سيساعد البطيخ ومنقوع بذور اليقطين على تنظيف الكليتين جيدًا.

مغلي ثمر الورد له تأثير مدر للبول وهو ممتاز لأمراض الكلى. لتحضير العلاج التالي، ستحتاجين إلى ملعقتين كبيرتين من قشور البصل، وثلاث ملاعق كبيرة من ثمر الورد، وخمس ملاعق كبيرة من إبر الصنوبر المجففة. تُسكب المكونات بالماء المغلي (1 لتر) وتُغلى ثم تُغرس لمدة 12 ساعة بالضبط، ويتم تناول المغلي كوبًا واحدًا 4 مرات في اليوم.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

للوقاية من أمراض الكلى، يوصى باتباع أسلوب حياة نشط. يمكنك الركض في الصباح أو في المساء، ولكن من المهم عدم تحميل الجسم الزائد والجري فقط على معدة فارغة. تساهم تمارين الرقص والبطن، والتي قد تشمل الانحناء والتحول إلى الجانب، في تحسين أداء الأعضاء. لتجنب أمراض الكلى، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة الحارة والمالحة، ويجب أن تحد من استهلاك الأطعمة الدهنية واللحوم؛ فالكلى لا تحب اللحوم حقًا؛ المياه الحلوة الغازية والوجبات الخفيفة والإفراط في تناول البهارات ومنتجات الألبان لها تأثير سلبي على الجسم.

جسم الإنسان عبارة عن نظام معقد ترتبط فيه جميع الأعضاء ببعضها البعض بشكل وثيق. عادة لا ننتبه إلى عملها، ولكن بمجرد فشل بعض الأعضاء أو الأنظمة، نشعر على الفور بالانتهاكات في رفاهيتنا وصحتنا. أحد أهم أجهزة جسمنا هو الجهاز البولي، وأعضائه الرئيسية هي الكلى. مهمة هذا النظام هي إزالة السوائل الزائدة والمواد السامة الضارة من الجسم. وهذا هو السبب في أن أي خلل في الكلى أمر خطير للغاية. وبدون أدائها السليم، تتراكم السوائل والسموم في الجسم، ولا يمكن لأي نظام أن يعمل بشكل صحيح.

القليل من علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

يشمل الجهاز البولي الأعضاء التالية:

الكلى (يحدث فيها تكوين البول) ؛
الحالب (الذي يدخل من خلاله البول إلى المثانة) ؛
المثانة (يتراكم فيها البول) ؛
مجرى البول (الذي يتم من خلاله طرد البول).

الدور الأكثر أهمية في هذا النظام ينتمي إلى الكلى.

الكلى عضو معقد للغاية، ولا تعتمد على الصحة فحسب، بل على حياة الإنسان أيضًا.

الكلى عبارة عن أعضاء مقترنة على شكل حبة الفول تقع خلف الصفاق في منطقة أسفل الظهر. عادة، تقع الكلية اليسرى أعلى قليلاً من الكلية اليمنى، وهو ما يفسر بوجود الكبد على الجانب الأيمن. يحتوي كل عضو على كبسولة من النسيج الضام وتحتها حمة، حيث يوجد نظام من الأنابيب والكؤوس الكلوية، يندمج في الحوض الكلوي. مباشرة في الحمة، يتم تصفية الدم وتشكيل البول الأولي. ومع مروره عبر الجهاز الأنبوبي الكلوي، يتم إعادة امتصاص العناصر المفيدة. يتم إخراج المواد التي لا يحتاجها الجسم في البول الثانوي عن طريق الحالب والمثانة والإحليل.

وبالتالي، بفضل نظام التخزين والإخراج، يتم ضمان إزالة المواد الضارة والسامة وكميات السوائل الزائدة من الجسم.

المهام

لفهم مخاطر اختلال وظائف الكلى بشكل كامل وكيفية ظهورها، عليك أن تفهم بالضبط ما هي الوظائف التي تؤديها الكلى. وتشمل المهام الرئيسية لهذه الهيئة ما يلي:

مطرح (أو مطرح) ؛
تنظيمي.
تنظيم الأيونات؛
إفرازي؛
الأيض؛
مطرح النيتروجين.
المشاركة في تكون الدم.

الدور الأكثر أهمية ينتمي إلى وظيفة الإخراج. بفضل قدرته على الترشيح، تتم إزالة السموم والسوائل الزائدة من بلازما الدم ويتكون البول.

نتيجة للوظيفة الإفرازية، يتم إطلاق الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا، والتي تلعب دورًا في تنظيم ضغط الدم، وتكون الدم، واستقلاب العظام، وما إلى ذلك.

تتحقق الوظيفة الأيضية في استقلاب العناصر الغذائية والكربوهيدرات. تنتج الكلى الجلوكوز والمواد العضوية الأخرى. كما أنها تشارك في استقلاب البروتين وتخليق مكونات الأغشية بين الخلايا.

تتكون وظائف التنظيم التناضحي وتنظيم الأيونات من قدرة الكلى على التركيز، أي الحفاظ على توازن الماء والكهارل عن طريق تنظيم إفراز وإفراز الشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والفوسفات، وما إلى ذلك).

يتمثل دور وظيفة إخراج النيتروجين في إفراز المنتجات النهائية لاستقلاب النيتروجين: اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك وما إلى ذلك.

ماذا يحدث عندما تفشل الكلى؟

ضعف وظائف الكلى هو حالة خطيرة للغاية. ولذلك، فمن الضروري أن نفهم كيف يتجلى من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

مع الاضطرابات الوظيفية للجهاز، يصبح من الصعب إزالة المنتجات الأيضية من الجسم. تتراكم المنتجات السامة في الأنسجة، ويتأخر إزالة السوائل الزائدة. يتناقص إنتاج الهرمونات والمواد المهمة بيولوجيًا. تشرح هذه العمليات الأعراض التالية للمرض:

تورم؛
زيادة ضغط الدم.
تدهور الصحة العامة (نتيجة التسمم);
وجع؛
اضطراب المسالك البولية.
انخفاض أو زيادة في كمية البول.
تأخر النمو والتطور عند الأطفال.
هشاشة العظام (بسبب اضطرابات استقلاب الكالسيوم).

يمكن أن يتجلى ضعف التبول في شكل ألم أو زيادة أو انخفاض في الرغبة في التبول. مع تطور القصور الكلوي، تنخفض كمية البول اليومية تدريجياً. المظاهر الشديدة للمرض هي قلة التبول وزيادة التورم وعلامات التسمم الشديدة.

قد يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة. غالبًا ما يكون الألم خفيفًا وموضعيًا في منطقة أسفل الظهر.

يبقى ضغط الدم دون تغيير، لكنه يرتفع في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكلى لا تستطيع التعامل مع إفراز الأملاح والماء، فضلا عن انتهاك الإفراز الهرموني. وهذا ما يفسر أيضًا ظهور الوذمة. أولا، يتم تحديد التورم على القدمين. بمرور الوقت، تبدأ جميع الأرجل في الانتفاخ.

ويحدث تراكم إضافي للسموم في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة أعراض التسمم:

غثيان؛
دوخة؛
اضطراب النوم
احساس سيء؛
ضعف؛
حكة جلدية
رائحة الفم الكريهة.

وتشارك الكلى في تكون الدم. لذلك، عند تعطل عملهم، قد يحدث فقر الدم، والذي يتجلى في الضعف وانخفاض الأداء والخمول.

في المراحل الأولى من المرض، كل هذه الأعراض ليست واضحة جدا، والناس لا ينتبهون إليها. ولكن عليك أن تفهم أن مثل هذه المظاهر لا تنشأ بهذه الطريقة فحسب، بل بسبب بعض الأسباب. لذلك، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، دون انتظار تدهور كبير في صحتك.

لماذا قد تضعف وظائف الكلى؟

تضعف وظيفة الكلى في الحالات التالية:

انقطاع إمدادات الدم لديهم.
الأضرار التي لحقت حمة الجهاز.
انسداد (انسداد) الحالب.

يعتمد عمل الكلى بشكل مباشر على إمدادات الدم. إذا توقف الدم عن التدفق إلى العضو، يتوقف تكوين البول، ونتيجة لذلك، يتم التخلص من المنتجات السامة. غالبا ما يحدث هذا في الحالات الحادة، وهي:

فقدان الدم الشديد.
الإصابات والحروق.
ضعف القلب.
تسمم الدم؛
صدمة الحساسية.

هناك العديد من العوامل، الخارجية والداخلية، التي يمكن أن تضعف وظائف الكلى

يحدث خلل في وظائف الكلى عندما تتلف أنسجة الكلى. الأسباب الأكثر شيوعًا للضرر المتني هي:

العمليات الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى) ؛
الأمراض المعدية (التهاب الحويضة والكلية) ؛
التسمم بالسموم الكلوية.
احتشاء الكلى.
تخثر الأوعية الكلوية ونخر أنسجة الأعضاء.
تلف الأوعية الكلوية في الأمراض المزمنة (تصلب الشرايين والسكري وما إلى ذلك).

كما يحدث فشل الكلى بسبب انسداد الحالب، على سبيل المثال، مع تحص بولي أو ضغط الحالب بواسطة ورم دموي أو ورم.

تشوهات الكلى الخلقية (مرض الكلى المتعدد الكيسات، anaplasia، ازدواجية الكلى، وما إلى ذلك) نادرة جدًا، ولكن يتم ملاحظة الاضطرابات الوظيفية دائمًا تقريبًا.

ماذا تفعل إذا كانت هناك علامات على خلل في الكلى؟

علاج الخلل الكلوي يعتمد على نوعه وشدة الفشل الكلوي.

إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في الكلى، فمن الضروري تطبيعه. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج بالتسريب المكثف.

إذا لم يتم الكشف عن خلل في الكلى في الوقت المناسب، قد يتطور الفشل الكلوي.

إذا كان تدفق البول من الكلى ضعيفا، أي. في حالة انسداد الحالب من الضروري إزالة العائق - إزالة الحصوات أو إخراج البول باستخدام القسطرة (حسب السبب).

عندما تتلف أنسجة الكلى، يكون من الصعب إعادة وظائف الكلى إلى طبيعتها. للقيام بذلك تحتاج:

إذا أمكن، قم بإزالة السبب (العلاج المضاد للالتهابات و/أو المضاد للبكتيريا، اعتمادًا على المرض).
استخدام مدرات البول لتحفيز تكوين البول.
الحد من استهلاك المياه.
استعادة توازن الماء والكهارل ودرجة الحموضة في الدم.
اتبع نظامًا غذائيًا.
علاج فقر الدم (تناول مكملات الحديد).

لا يتطلب المسار المعتدل للمرض دخول المريض إلى المستشفى. مع الأعراض الشديدة للفشل الكلوي، من الضروري دخول المستشفى إلى قسم متخصص. في الحالات الشديدة، يتم استخدام غسيل الكلى لتطهير الدم. وفي المواقف الصعبة بشكل خاص، عندما يتطور الفشل الكلوي، يلزم إجراء عملية زرع كلية.

يعتمد التشخيص الإيجابي ونجاح العلاج بشكل مباشر على استشارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

فشل كلوي– حالة مرضية تحدث في أمراض مختلفة وتتميز بانتهاك جميع وظائف الكلى.

ملامح التشريح ووظيفة الكلى

الكلى البشرية- عضو مزدوج يقع في المنطقة القطنية على جانبي العمود الفقري وشكله الخارجي يشبه حبة الفول. الكلية اليمنى أقل قليلا، لأن الكبد يقع فوقها.

الكلى هي عضو في الجهاز البولي. وظيفتها الرئيسية هي تكوين البول.

تسير الأمور على هذا النحو:

يصل الدم الذي يدخل إلى أوعية الكلى من الشريان الأورطي إلى الكبيبة من الشعيرات الدموية، وتحيط به كبسولة خاصة (كبسولة شومليانسكي-بومان). تحت ضغط مرتفع، يتسرب الجزء السائل من الدم (البلازما) مع المواد المذابة فيه إلى الكبسولة. هذه هي الطريقة التي يتكون بها البول الأولي.
ثم يتحرك البول الأولي عبر نظام الأنابيب الملتوية. وهنا يتم امتصاص الماء والمواد الضرورية للجسم مرة أخرى في الدم. يتكون البول الثانوي. بالمقارنة مع الأساسي، فإنه يفقد حجمه ويصبح أكثر تركيزا؛ ولا يبقى فيه سوى المنتجات الأيضية الضارة: الكرياتين واليوريا وحمض البوليك.
من النظام الأنبوبي، يدخل البول الثانوي إلى الكؤوس الكلوية، ثم إلى الحوض وإلى الحالب.

وظائف الكلى، والتي تتحقق من خلال تكوين البول:

إفراز المنتجات الأيضية الضارة من الجسم.
تنظيم الضغط الاسموزي للدم.
إنتاج الهرمونات. على سبيل المثال، الرينين، الذي يشارك في تنظيم ضغط الدم.
تنظيم محتوى الأيونات المختلفة في الدم.
المشاركة في تكون الدم. تفرز الكلى مادة الإريثروبويتين النشطة بيولوجيًا، والتي تنشط تكوين كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).

في الفشل الكلوي، كل هذه الوظائف الكلوية تضعف.
أسباب الفشل الكلوي أسباب الفشل الكلوي الحاد

تصنيف الفشل الكلوي الحاد حسب الأسباب :

قبل الكلى. يحدث بسبب ضعف تدفق الدم الكلوي. الكلى لا تتلقى ما يكفي من الدم. ونتيجة لذلك، تنتهك عملية تكوين البول، وتحدث تغيرات مرضية في أنسجة الكلى. يحدث في حوالي نصف (55٪) من المرضى.
كلوي. يرتبط مع أمراض الأنسجة الكلوية. تتلقى الكلى كمية كافية من الدم، لكنها لا تستطيع إنتاج البول. يحدث عند 40% من المرضى.
بعد الكلى. يتم إنتاج البول في الكلى، ولكن لا يمكن أن يخرج بسبب انسداد في مجرى البول. إذا حدث انسداد في أحد الحالب، فستتولى الكلية السليمة وظيفة الكلية المصابة - ولن يحدث فشل كلوي. تحدث هذه الحالة عند 5% من المرضى.

في الصورة: أ – الفشل الكلوي قبل الكلوي. ب – الفشل الكلوي بعد الكلوي. ج- الفشل الكلوي.

أسباب الفشل الكلوي الحاد:

قبل الكلى	الحالات التي يتوقف فيها القلب عن القيام بوظائفه ويضخ كمية أقل من الدم: عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب، نزيف حاد، انسداد رئوي. انخفاض حاد في ضغط الدم: صدمة أثناء الالتهابات العامة (الإنتان)، تفاعلات حساسية شديدة، جرعة زائدة من بعض الأدوية. تجفيف: القيء الشديد، الإسهال، الحروق، استخدام جرعات زائدة من مدرات البول. تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى: هذا يعطل تدفق الدم الوريدي، ويحدث التورم، ويتعطل عمل نظام القلب والأوعية الدموية وإمدادات الدم إلى الكلى.
كلوي	تسمم: المواد السامة في الحياة اليومية وفي الصناعة، لدغات الثعابين، لدغات الحشرات، المعادن الثقيلة، الجرعات المفرطة من بعض الأدوية. وبمجرد دخول المادة السامة إلى مجرى الدم، تصل إلى الكلى وتعطل وظيفتها. تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبينمع نقل الدم غير المتوافق والملاريا. وهذا يسبب تلف أنسجة الكلى. الأضرار التي لحقت الكلى عن طريق الأجسام المضادة في أمراض المناعة الذاتية ،على سبيل المثال، في المايلوما. تلف الكلى بسبب المنتجات الأيضية في بعض الأمراض، مثل أملاح حمض اليوريك في مرض النقرس. العملية الالتهابية في الكلى:التهاب كبيبات الكلى، والحمى النزفية مع متلازمة الكلى، الخ. تلف الكلى في الأمراض المصحوبة بتلف الأوعية الكلوية: تصلب الجلد، فرفرية نقص الصفيحات، الخ. صدمة لكلية واحدة(إذا كان الثاني لا يعمل لسبب ما).
بعد الكلى	الأورامالبروستاتا والمثانة وأعضاء الحوض الأخرى. تلف أو ربط الحالب عرضيًا أثناء الجراحة. انسداد الحالب. الأسباب المحتملة: جلطة دموية، صديد، حجر، تشوهات خلقية. خلل في الجهاز البوليالناتجة عن استخدام بعض الأدوية.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

أمراض الكلى الخلقية والوراثية.
تلف الكلى في الأمراض المزمنة: النقرس، داء السكري، تحص بولي، السمنة، متلازمة التمثيل الغذائي، تليف الكبد، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، الخ.
أمراض الجهاز البولي المختلفة، والتي يوجد فيها انسداد تدريجي للمسالك البولية: تحص بولي، أورام، إلخ.
أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى المزمن، التهاب الحويضة والكلية المزمن.
سوء الاستخدام، والجرعة الزائدة من الأدوية.
التسمم المزمن بمواد سامة مختلفة.

أعراض الفشل الكلوي أعراض الفشل الكلوي الحاد تعتمد أعراض الفشل الكلوي الحاد على المرحلة:

المرحلة الأولية؛
مرحلة انخفاض حجم البول اليومي إلى أقل من 400 مل (مرحلة قلة البول)؛
مرحلة استعادة حجم البول (مرحلة البوليوريك)؛
مرحلة التعافي الكامل.

منصة	أعراض
أولي	في هذه المرحلة، لا يوجد فشل كلوي على هذا النحو حتى الآن. يشعر الشخص بالقلق إزاء أعراض المرض الأساسي. لكن الاضطرابات في أنسجة الكلى تحدث بالفعل.
قليل القلة	يزداد الخلل الكلوي وتقل كمية البول. ونتيجة لذلك، يتم الاحتفاظ بالمنتجات الأيضية الضارة في الجسم، وتحدث اضطرابات في توازن الماء والملح. أعراض: انخفاض في حجم البول اليومي أقل من 400 مل. الضعف والخمول والخمول. قلة الشهية؛ استفراغ و غثيان؛ ارتعاش العضلات (بسبب انتهاك محتوى الأيونات في الدم) ؛ ضيق التنفس؛ راحة القلب. عدم انتظام ضربات القلب. ألم المعدة؛ يعاني بعض المرضى من القرحة ونزيف الجهاز الهضمي. التهابات الجهاز البولي والجهاز التنفسي وتجويف البطن على خلفية ضعف الجسم. هذه المرحلة من الفشل الكلوي الحاد هي الأشد خطورة ويمكن أن تستمر من 5 إلى 11 يومًا.
بوليوريك	تعود حالة المريض إلى طبيعتها، وتزداد كمية البول، وعادة ما تكون أكثر من المعتاد. في هذه المرحلة، قد يتطور الجفاف والالتهابات.
التعافي الكامل	الاستعادة النهائية لوظائف الكلى. يستمر عادة من 6 إلى 12 شهرًا. إذا تم إيقاف جزء كبير من أنسجة الكلى أثناء الفشل الكلوي الحاد، فإن الشفاء التام يكون مستحيلاً.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

في المرحلة الأولية، الفشل الكلوي المزمن ليس له أي مظاهر. يشعر المريض بأنه طبيعي نسبياً. عادة، تظهر الأعراض الأولى عندما يتوقف 80٪ -90٪ من أنسجة الكلى عن أداء وظائفها. ولكن قبل هذا الوقت، يمكن إجراء التشخيص إذا تم إجراء الفحص.
عادة ما تكون أول الأعراض العامة هي: الخمول، والضعف، وزيادة التعب، والشعور بالضيق المتكرر.
ضعف إفراز البول. ويتم إنتاج كمية منه يومياً أكثر مما ينبغي (2-4 لتر). ولهذا السبب، قد يتطور الجفاف. هناك كثرة التبول في الليل. في المراحل اللاحقة من الفشل الكلوي المزمن، تنخفض كمية البول بشكل حاد - وهذه علامة سيئة.
استفراغ و غثيان.
أرتعاش العضلات.
حكة جلدية.
جفاف وإحساس بمرارة في الفم.
ألم المعدة.
إسهال.
نزيف من الأنف والمعدة بسبب انخفاض تخثر الدم.
حدوث نزيف على الجلد.
زيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من التهابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي.
في مرحلة متأخرة: تتفاقم الحالة. تحدث نوبات ضيق التنفس والربو القصبي. قد يفقد المريض وعيه أو يدخل في غيبوبة.

تشبه أعراض الفشل الكلوي المزمن أعراض الفشل الكلوي الحاد. لكنها تنمو بشكل أبطأ.

تشخيص الفشل الكلوي

طريقة التشخيص	فشل كلوي حاد	الفشل الكلوي المزمن
تحليل البول العام	يمكن أن يكشف اختبار البول العام للفشل الكلوي الحاد والمزمن عن: تغير في كثافة البول، اعتمادا على سبب الخلل الكلوي. كمية صغيرة من البروتين. خلايا الدم الحمراء لتحصي البول، والعدوى، والورم، والإصابة. الكريات البيض – للعدوى وأمراض المناعة الذاتية.
الفحص البكتريولوجي للبول	إذا كان سبب الخلل الكلوي عن طريق العدوى، سيتم الكشف عن العامل الممرض أثناء الدراسة. يتيح هذا التحليل أيضًا تحديد العدوى التي حدثت على خلفية الفشل الكلوي وتحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا.
تحليل الدم العام	في الفشل الكلوي الحاد والمزمن، يتم الكشف عن التغيرات في اختبار الدم العام: زيادة في عدد الكريات البيض، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - علامة على العدوى، والعملية الالتهابية. انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم). انخفاض عدد الصفائح الدموية (عادة صغيرة).
كيمياء الدم	يساعد في تقييم التغيرات المرضية في الجسم الناجمة عن اختلال وظائف الكلى. في اختبار الدم البيوكيميائي في الفشل الكلوي الحاد، يمكن الكشف عن التغييرات: انخفاض أو زيادة مستويات الكالسيوم. انخفاض أو زيادة مستويات الفوسفور. انخفاض أو زيادة في محتوى البوتاسيوم. زيادة مستويات المغنيسيوم. زيادة تركيز الكرياتين (حمض أميني يشارك في استقلاب الطاقة)؛ انخفاض في درجة الحموضة (تحمض الدم).	في الفشل الكلوي المزمن، عادةً ما تكشف اختبارات الدم البيوكيميائية عن التغيرات: زيادة مستويات اليوريا، ونيتروجين الدم المتبقي، والكرياتينين. زيادة مستويات البوتاسيوم والفوسفور. انخفاض مستويات الكالسيوم. انخفاض مستويات البروتين. زيادة مستويات الكوليسترول هي علامة على تصلب الشرايين الوعائية، الأمر الذي أدى إلى ضعف تدفق الدم الكلوي.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛ التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).	تتيح لك هذه الطرق فحص الكلى وبنيتها الداخلية وكؤوس الكلى والحوض والحالب والمثانة. في حالة الفشل الكلوي الحاد، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان للعثور على سبب تضييق المسالك البولية.
دوبلر بالموجات فوق الصوتية	الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يمكنك من خلاله تقييم تدفق الدم في أوعية الكلى.
الأشعة السينية الصدر	يستخدم للتعرف على اضطرابات الجهاز التنفسي وبعض الأمراض التي قد تسبب الفشل الكلوي.
تنظير الكروموسومات	يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمادة تفرز عن طريق الكلى وتقوم بتلوين البول. ثم يتم إجراء تنظير المثانة - فحص المثانة باستخدام أداة تنظيرية خاصة يتم إدخالها عبر مجرى البول. تنظير الكروموسومات هو طريقة تشخيصية بسيطة وسريعة وآمنة تُستخدم غالبًا أثناء حالات الطوارئ.
خزعة الكلى	يحصل الطبيب على قطعة من أنسجة الكلى ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. ويتم ذلك في أغلب الأحيان باستخدام إبرة سميكة خاصة، يقوم الطبيب بإدخالها إلى الكلية عبر الجلد. يتم اللجوء إلى الخزعة في الحالات المشكوك فيها عندما لا يكون من الممكن إجراء تشخيص.
تخطيط كهربية القلب (ECG)	هذه الدراسة إلزامية لجميع المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يساعد على تحديد مشاكل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
اختبار زيمنيتسكي		يجمع المريض كل البول خلال اليوم في 8 حاويات (كل منها لمدة 3 ساعات). تحديد كثافته وحجمه. يمكن للطبيب تقييم حالة وظائف الكلى ونسبة حجم البول أثناء النهار والليل.

علاج الفشل الكلوي

يتطلب الفشل الكلوي الحاد دخول المريض إلى المستشفى على الفور في مستشفى أمراض الكلى. إذا كان المريض في حالة خطيرة، يتم وضعه في وحدة العناية المركزة. العلاج يعتمد على أسباب الخلل الكلوي.

في حالة الفشل الكلوي المزمن، يعتمد العلاج على المرحلة. في المرحلة الأولية، يتم علاج المرض الأساسي - وهذا سيساعد على منع الخلل الكلوي الحاد ويسهل التعامل معه لاحقًا. عندما تقل كمية البول وتظهر علامات الفشل الكلوي، فمن الضروري مكافحة التغيرات المرضية في الجسم. وخلال فترة الاسترداد، تحتاج إلى القضاء على العواقب.

اتجاهات لعلاج الفشل الكلوي:

اتجاه العلاج	الأحداث
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي.	في حالة فقدان الدم بشكل كبير - نقل الدم وبدائل الدم. في حالة فقدان كمية كبيرة من البلازما، يتم إعطاء المحلول الملحي ومحلول الجلوكوز وأدوية أخرى من خلال قطارة. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب - الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة انتهاك عمل نظام القلب والأوعية الدموية، استخدم أدوية القلب والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد	في التهاب كبيبات الكلى وأمراض المناعة الذاتية - إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات (أدوية هرمونات الغدة الكظرية) وتثبيط الخلايا (الأدوية التي تثبط جهاز المناعة). بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الأدوية التي تخفض ضغط الدم. في حالة التسمم، استخدم طرق تنقية الدم: فصادة البلازما، هيموسوربشن. في حالة التهاب الحويضة والكلية والإنتان والأمراض المعدية الأخرى - استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد بعد الكلوي	من الضروري إزالة العائق الذي يمنع تدفق البول (الورم والحجر وما إلى ذلك)، وهذا يتطلب في أغلب الأحيان التدخل الجراحي.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي المزمن	يعتمد على المرض الأساسي.
تدابير لمكافحة الاضطرابات التي تحدث في الجسم أثناء الفشل الكلوي الحاد
القضاء على اختلال توازن الماء والملح	في المستشفى، يجب على الطبيب أن يراقب بعناية مقدار السوائل التي يتلقاها جسم المريض ويفقدها. لاستعادة توازن الماء والملح، يتم إعطاء المحاليل المختلفة (كلوريد الصوديوم، غلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك) عن طريق الوريد من خلال قطارة، ويجب أن يتجاوز حجمها الإجمالي فقدان السوائل بمقدار 400-500 مل. إذا كان هناك احتباس للسوائل في الجسم، يتم وصف مدرات البول، عادةً فوروسيميد (لاسيكس). يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي. يستخدم الدوبامين لتحسين تدفق الدم إلى الكليتين.
مكافحة تحمض الدم	يصف الطبيب العلاج عندما تنخفض حموضة الدم إلى ما دون القيمة الحرجة البالغة 7.2. يتم حقن محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد حتى يرتفع تركيزه في الدم إلى قيم معينة ويرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 7.35.
مكافحة فقر الدم	إذا انخفض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم، يصف الطبيب عمليات نقل الدم والإيبوتين (دواء يشبه هرمون الإريثروبويتين في الكلى وينشط تكون الدم).
غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني	غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني هي طرق لتنقية الدم من السموم المختلفة والمواد غير المرغوب فيها. مؤشرات الفشل الكلوي الحاد: الجفاف وتحمض الدم الذي لا يمكن القضاء عليه بالأدوية. الأضرار التي لحقت القلب والأعصاب والدماغ نتيجة للخلل الكلوي الحاد. التسمم الشديد بالأمينوفيلين وأملاح الليثيوم وحمض أسيتيل الساليسيليك ومواد أخرى. أثناء غسيل الكلى، يتم تمرير دم المريض عبر جهاز خاص يسمى "الكلى الاصطناعية". يحتوي على غشاء يقوم بتصفية الدم وتنقيته من المواد الضارة. في غسيل الكلى البريتوني، يتم حقن محلول تنقية الدم في تجويف البطن. ونتيجة لاختلاف الضغط الاسموزي فإنه يمتص المواد الضارة. ثم يتم إزالته من البطن أو استبداله بآخر جديد.
زرع الكلى	يتم إجراء زراعة الكلى في حالة الفشل الكلوي المزمن، عندما تحدث اضطرابات شديدة في جسم المريض، ويتبين أنه لن يكون من الممكن مساعدة المريض بطرق أخرى. يتم أخذ الكلية من متبرع حي أو من جثة. بعد عملية الزرع، يتم إعطاء دورة علاجية بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة لمنع رفض الأنسجة المانحة.

النظام الغذائي للفشل الكلوي الحاد

من الضروري تقليل كمية البروتين في النظام الغذائي، لأن منتجاته الأيضية تضع ضغطًا إضافيًا على الكلى. الكمية المثالية هي من 0.5 إلى 0.8 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا.
ولكي يحصل جسم المريض على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية، يجب أن يتلقى الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. يوصى بالخضروات والبطاطس والأرز والحلويات.
يجب أن يقتصر الملح فقط إذا تم الاحتفاظ به في الجسم.
إن تناول السوائل الأمثل هو 500 مل أكثر من الكمية التي يفقدها الجسم خلال اليوم.
يجب على المريض تجنب الفطر والمكسرات والبقوليات - فهي أيضًا مصادر لكميات كبيرة من البروتين.
إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم مرتفعا، فاستبعد العنب والمشمش المجفف والزبيب والموز والقهوة والشوكولاتة والبطاطس المقلية والمخبوزة.

تشخيص الفشل الكلوي تشخيص الفشل الكلوي الحاد اعتمادًا على شدة الفشل الكلوي الحاد ووجود المضاعفات، يموت من 25٪ إلى 50٪ من المرضى.

الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة:

الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي - غيبوبة يوريمي.
اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
الإنتان هو عدوى عامة، “تسمم الدم”، تتأثر فيها جميع الأعضاء والأجهزة.

إذا استمر الفشل الكلوي الحاد دون مضاعفات، فإن الاستعادة الكاملة لوظائف الكلى تحدث في حوالي 90٪ من المرضى.
التنبؤ بالفشل الكلوي المزمن

يعتمد ذلك على المرض الذي تعطلت وظائف الكلى بسببه، والعمر، وحالة جسم المريض. منذ أن بدأ استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى، أصبحت وفيات المرضى أقل تواترا.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الفشل الكلوي المزمن:

تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
اتباع نظام غذائي غير صحيح عندما يحتوي الطعام على الكثير من الفوسفور والبروتين.
نسبة عالية من البروتين في الدم.
زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور حالة مريض الفشل الكلوي المزمن:

إصابة الكلى
التهاب المسالك البولية؛
تجفيف.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن

إذا تم البدء في العلاج المناسب لمرض يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن في الوقت المناسب، فقد لا تتأثر وظائف الكلى، أو على الأقل لن يكون ضعفها شديدًا.

بعض الأدوية سامة لأنسجة الكلى ويمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. يجب عدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

في أغلب الأحيان، يتطور الفشل الكلوي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والتهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة من قبل الطبيب وإجراء فحوصات في الوقت المناسب.

علاج ضعف وظائف الكلى

لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية الكلى للجسم. لا تقوم هذه الأعضاء فقط بعمل تنظيف الدم من الفضلات وإزالة السوائل الزائدة. كما أنها مسؤولة عن إنتاج بعض الهرمونات اللازمة للحفاظ على الحالة الطبيعية للأنسجة العظمية، وكذلك عن إنتاج خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. في حالة تلف الكلى، ينتهك المنحل بالكهرباء وملح الماء والتوازن الحمضي القاعدي، وتتراكم المواد السامة في الجسم. يمكن أن يكون الفشل الكلوي حادًا أو مزمنًا. وفي الحالة الثانية، يكون المرض خطيرًا بشكل خاص لأنه من السهل الخلط بين أعراضه الأولية وعلامات أمراض أخرى. وبحسب الإحصائيات فإن 9 من كل 10 مرضى لا يشكون في وجوده في المراحل الأولى من تطور المرض. لتجنب المشاكل، من المهم معرفة مدى تأثير ضعف وظائف الكلى في البداية على حالة الشخص.

سجود

يؤثر تراكم منتجات التحلل السامة في الدم سلبًا في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي. يشكو المرضى من التعب المستمر والخمول وانخفاض الذاكرة وصعوبة التركيز.