التشخيص التفريقي لعسر الهضم الوظيفي. عسر الهضم وعسر الهضم الوظيفي

وفقًا للإحصاءات العالمية، يعد عسر الهضم الوظيفي رابع أكثر التشخيصات شيوعًا التي يقوم بها الممارسون العامون وأطباء الأسرة بناءً على نتائج الفحص الأولي للمرضى. في بلدنا، بدأ أطباء الجهاز الهضمي في تشخيصه في كثير من الأحيان، على الرغم من أن المعالجين وأطباء الأسرة ما زالوا يستخدمون مصطلح "التهاب المعدة المزمن" عند إجراء التشخيص الأولي للمرضى الذين يشكون من أعراض عسر الهضم.

وهذا غير صحيح، لأن التهاب المعدة المزمن هو مرض ذو أساس شكلي معروف. وفي الوقت نفسه، يعتبر عسر الهضم الوظيفي تشخيصًا للإقصاء، الأمر الذي يتطلب فحصًا شاملاً للمريض للتأكد من عدم وجود ركيزة مورفولوجية للأعراض.

كقاعدة عامة، يؤثر عسر الهضم الوظيفي على الأشخاص في سن العمل، وغالبًا ما يكونون من النساء. يتم تقليل نوعية حياة المرضى بشكل كبير، ويضعف أدائهم، وهم عرضة للاضطرابات الاكتئابية، والتي تحدد بشكل عام الأهمية الطبية والاجتماعية العالية للمشكلة. قد تكون مهمة علاج هؤلاء المرضى أكثر صعوبة من مساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض عضوية محددة بوضوح، على سبيل المثال، القرحة الهضمية، لأنه مع عسر الهضم الوظيفي لا يوجد إطار معتاد للعلاج بالطبع؛ اضطرابات الجهاز الهضمي هي مزمنة غير محددة ويصعب تصحيحها.

عسر الهضم هو إحساس بالألم أو الانزعاج موضعي في المنطقة الشرسوفية، بالقرب من خط الوسط، في غياب أعراض الارتجاع (على الرغم من أن المريض قد يشكو من حرقة المعدة). الأعراض المتكررة لعسر الهضم هي الشعور بالثقل في المعدة، والتجشؤ، والألم أو الانزعاج، والانتفاخ في المنطقة الشرسوفية، والشبع السريع، والغثيان في كثير من الأحيان، والقيء الدوري.

وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن سبب عسر الهضم الوظيفي هو اختلاف التأثيرات التنظيمية في نظام القناة الهضمية في الدماغ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفتين من الجهاز الهضمي - إفرازية (إنتاج الحمض) والحركية. الشرط الأساسي لتشخيص عسر الهضم الوظيفي هو عدم وجود رد فعل التهابي في الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. الالتهاب هو علامة على علم الأمراض العضوية.

إن ضعف الوظيفة الحركية هو الذي يحدد في أغلب الأحيان أعراض عسر الهضم الوظيفي. وبالتالي، فإن عدم استرخاء قاع المعدة استجابةً لتناول الطعام يسبب الشعور بالثقل والشبع المبكر. يمكن أن يتخذ ضعف حركية المعدة أشكالًا مختلفة: عدم انتظام ضربات القلب (قلة تقلصات أجزاء معينة من المعدة) أو تسرع المعدة أو بطء المعدة (تقلصات سريعة أو على العكس من ذلك بطيئة) أو شلل جزئي في المعدة مع ضعف إخلاء المعدة والاثني عشر.

تجدر الإشارة إلى أن انتهاك الوظيفة الحركية للمعدة يسبب دائمًا خلل الحركة في الأمعاء الدقيقة والقنوات الصفراوية، نظرًا لأن هذه الهياكل ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض من خلال عمل منظمات الهرمونات المحلية - كوليسيستوكينين، وإفراز، وما إلى ذلك.

هناك ثلاث مراحل في تشخيص عسر الهضم الوظيفي. في المرحلة الأولى، يجب على الطبيب تقييم الشكاوى والصورة السريرية ومسار المرض وفقًا للتاريخ الطبي. الشكاوى، كقاعدة عامة، عديدة وتشير إلى انخفاض في الحالة الغذائية والحالة النفسية والعاطفية؛ تاريخ الخبرة الغذائية مع استبعاد بعض الأطعمة التي يقول المريض أنه لا يتحملها جيدًا. المرحلة الثانية هي تعداد الدم الكامل، واختبار البراز للدم الخفي، واختبار عدوى الملوية البوابية. المرحلة الثالثة هي تنظير المعدة والأمعاء الليفي مع أخذ خزعة وفحص شكلي لاستبعاد التهاب المعدة المزمن أو القرحة أو غيرها من الأمراض العضوية.

وفقًا للبروتوكولات السريرية الموحدة للرعاية الطبية، يستخدم المرضى الذين يعانون من عسر الهضم طرق علاج غير دوائية (تطبيع الروتين اليومي، النظام الغذائي، التصحيح النفسي)، بالإضافة إلى الأدوية، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود عدوى الملوية البوابية. يوصف للمرضى الذين يعانون من عدوى هيليكوباكتر بيلوري العلاج الاستئصالي وفقًا لأنظمة قياسية تستمر من 10 إلى 14 يومًا. يتم وصف مثبطات مضخة البروتون أو المنشطات (اعتمادًا على النوع السريري لعسر الهضم) للمرضى الذين لا يعانون من عدوى هيليكوباكتر بيلوري لمدة 4 أسابيع أو مجموعة من الأدوية من هاتين الفئتين.

لا يوجد ما يشير إلى البروبيوتيك أو مستحضرات الإنزيم في البروتوكول السريري. لا يحتاج المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي إلى هذه الأدوية، لأنها لا تؤثر على مسار المرض.

أحد العوامل الحركية الكلاسيكية والمدروسة جيدًا والذي تم استخدامه على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي لأكثر من 30 عامًا هو عقار موتيليوم (دومبيريدون). موتيليوم هو الدواء المفضل لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض عسر الهضم، والذي يوفر تأثيرًا سريعًا مباشرة في المعدة وله ملف أمان مناسب.

آلية عمل الدواء المعقدة Motilium تسمح لك بالتأثير بشكل مباشر على أعراض عسر الهضم. يزيد موتيليوم من قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية (وهذا يزيل أعراض مثل التجشؤ ويمنع الجزر المعدي المريئي)، ويعيد حركية المعدة إلى طبيعتها، ويسرع إخلاء محتويات المعدة إلى الاثني عشر (يخفف الشعور بالثقل والامتلاء والغثيان).

تطبيع حركية المعدة تحت تأثير دومبيريدون يحسن التنسيق المضاد للإثناعشري، مما له تأثير إيجابي على الوظيفة الحركية للأمعاء الدقيقة، ومصرة أودي والمرارة، ويساعد على استعادة العمليات الفسيولوجية لإخلاء إفرازات الصفراء والبنكرياس، ومرور الكيموس.

بفضل العمل المعقد للدواء Motilium، يتم القضاء بشكل فعال على أعراض عسر الهضم مثل الشعور بالثقل في الشرسوفي، والذي يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المرضى. إن الشعور بالثقل، الذي غالبا ما يصفه المرضى بعبارة "الطعام يكمن مثل الحجر في المعدة"، لا يختفي بين الوجبات، وأحيانا يجبر المرضى على إحداث القيء بشكل مصطنع.

معظم المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي لديهم انخفاض في الكأس، لذلك يجب أن يوفر النظام الغذائي كمية كافية من الطاقة والمواد البلاستيكية والمغذيات الدقيقة (الفيتامينات والعناصر الدقيقة). بالإضافة إلى ذلك، فإن الهدف من العلاج الغذائي هو منع اضطرابات الإفراز والحركة والهضم، وتحسين الحالة النفسية والعاطفية للمرضى. يتم تسهيل ذلك من خلال تضمين الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الأمينية الجلوتامين والجليسين وأحماض أوميغا 3 الدهنية في النظام الغذائي.

قد لا يتحمل المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي البقوليات (التي تحتوي على مثبطات الأنزيم البروتيني)، والأطعمة الغنية بالألياف غير القابلة للهضم، والأحماض العضوية، والدهون المتحولة، والبرولامين، والجليادين (الجاودار، والقمح، والشوفان)، والهستامين، والتيرامين (الجبن، والنبيذ الأحمر، والبيرة).

يستخدم بعض الأطباء بشكل غير معقول مستحضرات إنزيم البنكرياس في المرضى الذين يعانون من ثقل في المعدة. يتطور قصور البنكرياس الإفرازي، والذي يظل المؤشر الرئيسي لوصف مستحضرات الإنزيم، في حالات نقص حوالي 75٪ من حجم الإنزيمات الهاضمة، وهو ليس شائعًا مثل عسر الهضم الوظيفي.

نظرًا لأن عسر الهضم الوظيفي يحدث بسبب ضعف حركة المعدة، فإنه لا ينطبق على تشخيص مثل التهاب البنكرياس المزمن. تعتبر الحركات الحركية، وخاصة الموتيليوم، الخط الأول لعلاج عسر الهضم الوظيفي، لأنها تقضي بشكل مباشر على سببه - مما يؤدي إلى إبطاء عملية إخلاء الطعام من المعدة إلى الاثني عشر.

تعمل مستحضرات الإنزيم في تجويف الأمعاء الدقيقة ولا تؤثر على حركية الجهاز الهضمي، ولكنها تمنع إفراز عامل إطلاق الكوليسيستوكينين عن طريق الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، مما يقلل من وظيفة إفراز البنكرياس وحركة المرارة. لذلك، فإن إعطاء الإنزيمات للمرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي ليس مفيدًا.

يعتمد التشخيص التفريقي لعسر الهضم الوظيفي وقصور البنكرياس الإفرازي على بعض الاختلافات النموذجية في الصورة السريرية ومسار هذه الأمراض. المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي هم، كقاعدة عامة، الشباب، ومعظمهم من النساء، عرضة للاكتئاب والعلاج الذاتي مع مجموعة متنوعة من الوجبات الغذائية.

مع عسر الهضم الوظيفي، لا توجد فترات من التفاقم والمغفرة، وهي سمة من سمات مسار التهاب البنكرياس المزمن. مع قصور البنكرياس خارجي الإفراز، عادة ما يتم ملاحظة المادة المتعددة البراز (إسهال البنكرياس) مع أعراض الإسهال الدهني، بينما مع عسر الهضم الوظيفي، تكون حركات الأمعاء طبيعية.

إن الامتثال للبروتوكول السريري لعلاج عسر الهضم الوظيفي، والذي يعتمد على استخدام الحركية، يمنع الأخطاء الطبية، ويسمح للأطباء بحماية أنفسهم من الملاحقة القانونية، والأهم من ذلك، القضاء بشكل فعال على أعراض عسر الهضم، واستعادة متعة الحياة للمرضى.

عسر الهضم في المعدة هو الاسم الطبي لمجموعة من المتلازمات التي تظهر عند خلل في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان، يعني عسر الهضم اضطرابًا في هضم الطعام في المعدة وإفراغ أبطأ للعضو المجوف. يمكن أن يحدث المرض المعني ليس فقط على خلفية العمليات المرضية في المعدة، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى لا علاقة لها بالجهاز الهضمي.

تصنيف عسر الهضم في المعدة

في الطب، هناك نوعان رئيسيان من عسر الهضم المعدي:

1. وظيفي. مع هذا الشكل من المرض، لا توجد آفات عضوية في الجهاز الهضمي، وهناك اضطرابات وظيفية فقط.
2. عضوي. سيرتبط عسر الهضم في هذه الحالة بالتغيرات الهيكلية في خلايا/أنسجة الجهاز الهضمي. مع عسر الهضم العضوي تظهر أعراض المرض.

يتم تصنيف المرض المعني بناءً على الأسباب التي أدت إلى تطوره:

1. عسر الهضم الغذائي– هناك علاقة مباشرة بين ظهور أعراض الأمراض واضطرابات التغذية. وهي بدورها تنقسم إلى:

• التخمير - يستهلك المريض كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (البقوليات والخبز والمعجنات والملفوف) والمشروبات المحضرة عن طريق التخمير (الكفاس والبيرة).
• التعفن - يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند تناول كميات كبيرة من منتجات البروتين، وكذلك اللحوم غير الطازجة.
• صابوني - يحدث على خلفية وجود كمية كبيرة من الدهون في النظام الغذائي. غالبًا ما يكون عسر الهضم الغذائي الصابوني (يسمى أيضًا الدهني) سمة مميزة للأشخاص الذين يأكلون لحم الخنزير ولحم الضأن.

1. عسر الهضم الناتج عن عدم كفاية إفراز الإنزيمات الغذائية. مما يجعل من الصعب على المعدة هضم الطعام. وينقسم هذا النوع من الأمراض المعنية إلى:

• عسر الهضم المعوي - يفرز المريض كمية قليلة جدًا من عصير المعدة.
• معدي - كمية غير كافية من إنزيمات المعدة.
• الكبد - هناك اضطرابات في عملية إنتاج الصفراء عن طريق الكبد.
• البنكرياس - كمية صغيرة من الإنزيمات التي يفرزها البنكرياس.

1. يرتبط عسر الهضم مباشرة بضعف الامتصاص المعوي. يحدث هذا غالبًا على خلفية المتلازمة - وهو مرض خلقي يتميز بضعف امتصاص العناصر الغذائية في الدم.
2. عسر الهضم بسبب الالتهابات المعوية. في هذه الحالة، سيتم تصنيف المرض المعني على أنه ثانوي. قد يحدث في الخلفية:

• الزحار (عدوى الشيغيلا) هو مرض يصيب الأمعاء الغليظة. أكثر الأعراض المميزة للمرض هو البراز المختلط بالدم والمخاط.
• داء السلمونيلات (عدوى معوية حادة من المسببات البكتيرية) هو مرض يتم تشخيصه بالقيء والإسهال وارتفاع الحرارة والدوخة.

1. عسر الهضم التسمم. يتطور على خلفية التسمم مع تطور أمراض مختلفة - على سبيل المثال، مع الالتهابات القيحية والأنفلونزا والتسمم بالمواد السامة.

يمكن أن يحدث عسر الهضم المعدي كمرض مستقل، ولكنه قد يكون أيضًا متلازمة مصاحبة. تشمل الأسباب الرئيسية لتطور عسر الهضم الأولي ما يلي:

1. زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
2. ضعف الحركة في الاثني عشر والأمعاء الغليظة والمعدة.

1. الاضطرابات الغذائية - على وجه الخصوص، غلبة الأطعمة التي تحتوي على عناصر مغذية محددة (على سبيل المثال، البروتين / الكربوهيدرات أو الأطعمة الدهنية) في القائمة اليومية.
2. التسمم بسبب التعرض لفترات طويلة للمواد الكيميائية في الجسم، مع تطور أمراض قيحية حادة.
3. انتهاك الخلفية النفسية والعاطفية - .
4. الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (مثل الأدوية الهرمونية).

ولكن هناك أيضًا أمراض تصاحبها متلازمة اضطراب عسر الهضم:

1. الحساسية والتعصب الفردي لأطعمة معينة.
2. التهاب المعدة (التهاب المعدة) مع زيادة وانخفاض حموضة عصير المعدة.
3. . عندما يحدث ذلك، يتم ارتجاع محتويات المعدة، التي تتميز بنسبة عالية من حمض الهيدروكلوريك - مما يؤدي إلى تهيج وحتى حروق المريء.

1. (التهاب المرارة).
2. الارتجاع الاثني عشري المعدي. تتميز هذه الحالة المرضية بارتداد محتويات الاثني عشر (الطعام غير المهضوم والأحماض الصفراوية والإنزيمات) إلى المعدة - وهذا يسبب تهيج الأغشية المخاطية للعضو المجوف.
3. فتق الحجاب الحاجز.
4. تضيق البواب هو تضييق منطقة المعدة عند تقاطع العضو المجوف مع الاثني عشر.
5. و/أو الاثني عشر.
6. الحالة بعد إزالة المرارة هي متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
7. أورام حميدة موضعية في أعضاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
8. خبيثة.
9. التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس.
10. الفيروسي هو مرض معدي حاد يصيب الكبد.
11. الكلورهيدريا هو انخفاض في حموضة عصير المعدة.
12. متلازمة زولينجر إليسون.

أعراض عسر الهضم في المعدة

يتميز المرض المعني بأعراض واضحة - يمكن للطبيب في الموعد الأولي للمريض إجراء التشخيص بدقة تقريبًا بناءً على الشكاوى المقدمة. تشمل علامات عسر الهضم ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن - يحدث بشكل دوري، وله دورة قصيرة ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بتناول الطعام.
• الشعور بالغثيان - قد يظهر على معدة فارغة أو مباشرة بعد تناول الطعام.
• شعور بالثقل في المعدة - غالبا ما يكون هذا الشعور موضعيا في الجزء العلوي من البطن؛
• حرقة المعدة المهووسة المصحوبة بحرقان طويل الأمد في منطقة الصدر ؛
• العلامات التي تشير إلى تطور قرحة المعدة / الاثني عشر - فهي كاذبة، ولكنها تحاكي بشكل واضح علم الأمراض المحدد؛
• الشعور بالانتفاخ وانتفاخ المعدة.
• الشعور بامتلاء المعدة حتى عند تناول كمية قليلة من الطعام؛
• التجشؤ.

ملحوظة:في بعض المصادر، يسمى القيء علامة على عسر الهضم في المعدة. ولكن وفقا للإحصاءات، نادرا ما توجد هذه المتلازمة في المرضى، ولكن بعد القيء يحدث الإغاثة على المدى القصير.بشكل عام، يتم الجمع بين جميع الأعراض المذكورة أعلاه بطريقتها الخاصة - هناك مجموعات معينة لأنواع مختلفة من عسر الهضم المعدي . بخاصة:

• دورة تشبه القرحة– هناك التجشؤ، “الجوع” أو أثناء الليل، وحرقة.
• خلل الحركة– الشعور بالامتلاء في المعدة والضغط والانتفاخ في البطن.
• دورة غير محددة- ظهور جميع الأعراض في نفس الوقت.

التدابير التشخيصية

على الرغم من أن المرض المعني له أعراض واضحة، فلن يقوم أي طبيب بإجراء التشخيص بناءً على وجودها فقط. في أي حال، سوف تحتاج إلى تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية . وتشمل هذه:

• و- وهذا يسمح لنا بتحديد الخلل في أعضاء الجهاز الهضمي وعلامات العملية الالتهابية فيها؛
• تحليل البراز للكشف عن وجود الدم - إذا تم العثور على دم خفي في البراز، فهذا يشير إلى وجود قرحة في المعدة / الاثني عشر، لكنه سينفي عسر الهضم في المعدة.
• تحليل البراز العام (برنامج مشترك) - يقوم مساعدو المختبر بتحديد بقايا الطعام غير المهضوم والألياف الغذائية والكميات المتزايدة من الدهون.

1. الفحص الآلي للمريض:

• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر – يستخدم المتخصص معدات لفحص حالة الأغشية المخاطية للمعدة والمريء والاثني عشر. خلال هذه الدراسة، من الضروري أخذ جزء صغير من المادة من الأسطح قيد الدراسة لإجراء خزعة؛

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي - وهذا يسمح لنا باكتشاف وجود ورم في البنكرياس وعلى جدران الاثني عشر والمعدة.
• قياس المعاوقة - يحدد الطبيب مستوى حموضة المريء.
• اختبار حمض المعدة.
• فحص المواد البيولوجية من الغشاء المخاطي في المعدة لتحديد أو نفي وجود هيليكوباكتر بيلوري - وهي بكتيريا لها تأثير ضار؛
• تنظير القولون – فحص الجدران الداخلية للقولون باستخدام أداة طبية خاصة (المنظار)؛
• قياس الضغط (المريء ومقابل الإثني عشر) – يحدد الطبيب مستوى النشاط الحركي للمريء والمعدة/الاثني عشر.
• – يسمح لك بتحديد الأضرار الخفية للمريء والمعدة، والأورام التي يصعب الوصول إليها.
• تخطيط كهربية الجهاز الهضمي - يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك انتهاك لحركية الأمعاء.

ملحوظة:عند إجراء تدابير تشخيصية للاشتباه في عسر الهضم في المعدة، نادرًا ما يصف الطبيب فحصًا بالأشعة السينية. ينصح به فقط إذا كان هناك احتمال لتضيق المريء أو تكوين ورم فيه.

طرق علاج عسر الهضم في المعدة

يمكن علاج المرض بعدة طرق - جميعها معتمدة من قبل الطب الرسمي. التوضيح الوحيد هو أنه عند استخدام وصفات من فئة "الطب التقليدي"، يجب استشارة الطبيب.

العلاج غير الدوائي لعسر الهضم

عند ظهور العلامات الأولى لعسر الهضم المعدي، يمكن اتخاذ التدابير التالية:

• بعد الأكل، قم بالمشي بوتيرة معتدلة لمدة 30 دقيقة على الأقل - فهذا يساعد على تنشيط حركية الأمعاء والمعدة.
• لا ينبغي تشديد الحزام على السراويل والتنانير أكثر من اللازم؛
• الحد من التمارين على عضلات البطن.
• النوم فقط على وسادة عالية - سيمنع إطلاق محتويات المعدة إلى المريء؛
• ضبط نظامك الغذائي - التخلي عن الأطعمة التي يمكن أن تسبب حرقة المعدة (الحمضيات والطماطم وغيرها)، وتنويع القائمة، والقضاء على الإفراط في تناول الطعام.

إذا تم تحديد عسر الهضم المعدي في المراحل المبكرة من التطور، فقد يكون للتدابير المذكورة أعلاه تأثير.

أولاً، يصف الأطباء الأدوية المضادة للإسهال والملينات. لكن المرضى بحاجة إلى معرفة أنهم لا يستحقون المشاركة في هذه الأدوية - على سبيل المثال، يمكن استخدام المسهلات فقط قبل حركة الأمعاء الأولى. ثانياً: عند تشخيص عسر الهضم المعدي يوصف ما يلي:

ثالثا، إذا تطور عسر الهضم المعدي على خلفية التوتر أو الاكتئاب، فستكون هناك حاجة إلى علاج متخصص لهذه الاضطرابات النفسية والعاطفية. العلاج من تعاطي المخدرات للمرض المعني يعني أيضا تنفيذ التدابير العلاجية فيما يتعلق بعلم الأمراض المحدد، الأمر الذي يثير ظهور أعراض عسر الهضم. على سبيل المثال:

• عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
• قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة.
• التهاب المرارة.
• أمراض البنكرياس – داء السكري (حالة المريض مستقرة فقط)، التهاب البنكرياس.
• التهاب الاثني عشر.
• مرض الجزر المعدي المريئي وغيرها.

يوجد في الطب الشعبي العديد من الوصفات التي تستخدم لعلاج عسر الهضم في المعدة. ولكن قبل البدء في هذا العلاج، تحتاج إلى زيارة الطبيب:

الوصفات الأكثر فعالية:

1. كمون / بردقوش. تحضير مشروب الشفاء: ضعي مسحوق الكمون وبذور البردقوش في 200 مل من الماء المغلي واتركيه لمدة 15 دقيقة. ينبغي أن يؤخذ هذا العلاج مرتين في اليوم بجرعة 100 مل لكل جرعة.
2. الشمرة. لتحضير الدواء، تحتاج إلى تناول 10 جرام من التوت الشمر، صب 200 مل من الماء المغلي وتسخينه حتى الغليان (على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة تقريبًا). ثم يبرد المرق ويصفى ويضاف إليه الماء المغلي حتى تكون النتيجة الحجم الأصلي. يجب شرب كامل كمية الدواء طوال اليوم في أجزاء صغيرة.
3. الشبت. يجب سكب حبات هذا النبات الحار بالماء المغلي وتركها لمدة 20 دقيقة. النسب: 1 ملعقة صغيرة من بذور الشبت لكل 200 مل من الماء. خذ 30 مل مباشرة بعد الوجبات.

مغلي الأعشاب ممتاز للتعامل مع أعراض عسر الهضم. يمكنك استخدام الوصفات التالية بأمان:

1. قم بإعداد 375 جرامًا من الصبار و 625 جرامًا من العسل و 675 مل من النبيذ الأحمر. اغسلي أوراق الصبار وقطعيها جيداً، واخلطيها مع باقي المكونات. يجب أن تتناول الدواء ملعقة صغيرة قبل الوجبات - هذه هي الجرعة للجرعات الخمس الأولى. في المستقبل، يوصى بتناول ملعقتين صغيرتين مرتين في اليوم قبل الوجبات. مدة العلاج بهذا الدواء لا تقل عن أسبوعين، والحد الأقصى لفترة الاستخدام شهرين.
2. طحن جذور الراسن. خذ ملعقة صغيرة من المادة الخام واسكب 200 مل من الماء المغلي البارد. لا تسخن أو تغلي! يتم غرس الدواء لمدة 8 ساعات، ثم يتم تصفيته وتناول ثلث كوب ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام. مدة العلاج – أسبوعين.
3. تحضير كميات متساوية من اليارو، البابونج،... ثم خذ نصف ملعقة صغيرة من الخليط الجاف المحضر واسكب 200 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 10-15 دقيقة. خذ نصف كوب من التسريب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. هذا الدواء يخفف الألم بسرعة وفعالية.
4. لحاء النبق، وثمار اليانسون، والبذور، وجذور عرق السوس، وعشب اليارو - امزج هذه النباتات الطبية بنسب متساوية. ثم خذي ملعقة كبيرة من الخليط واسكبي 300 مل من الماء المغلي واتركيه لمدة 30 دقيقة. يجب أن يؤخذ التسريب بمقدار نصف كوب في الصباح والمساء.

ملحوظة:لا يمكنك أن تقرر بنفسك علاج عسر الهضم المعدي بالطرق التقليدية. فقط بعد استشارة الطبيب يمكنك التأكد من أنه من الآمن استخدام مغلي/حقن محلية الصنع.

المضاعفات المحتملة

ووفقا للإحصاءات، فإن مضاعفات عسر الهضم في المعدة تتطور فقط على خلفية تطور المرض الأساسي. يمكن ملاحظة:

• فقدان الشهية حتى الغياب التام.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• تمزق الغشاء المخاطي للمريء عند النقطة التي يمر فيها إلى المعدة.

لمنع تطور عسر الهضم في المعدة، تحتاج إلى الالتزام بقواعد الوقاية. إنها بسيطة للغاية ولا تتطلب أي شروط خاصة لإكمالها. يوصي الأطباء بما يلي:

• إجراء تصحيح غذائي - يجب أن تكون القائمة متنوعة، إذا كنت عرضة لحرقة المعدة، فيجب عليك استبعاد استهلاك الحمضيات؛
• يجب أن تكون المنتجات طازجة دائمًا؛
• النشاط البدني ضروري، لكن يجب أن يكون معتدلاً؛
• الحد من استهلاك المشروبات الكحولية.
• قم بتنفيذ إجراءات النظافة العادية - اغسل يديك قبل الأكل ونظف الخضار والفواكه جيدًا من الملوثات.

إذا كنت مهيئًا لتطور أمراض الجهاز الهضمي، وظهور حرقة المعدة والتجشؤ بشكل دوري، فهناك زيادة في تكوين الغازات أو الإمساك أو الإسهال، فأنت بحاجة إلى أن تكون أكثر حذراً بشأن صحتك. من الضروري أن يتم فحصك من قبل طبيب الجهاز الهضمي مرة واحدة في السنة - وهذا سوف يساعد في تحديد اضطرابات عسر الهضم في مرحلة مبكرة. عسر الهضم في المعدة هو مرض، من حيث المبدأ، لا يشكل خطرا على صحة الإنسان. ولكن يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في عمل أي عضو في الجهاز الهضمي، والحالة الصحية خلال فترات المظاهر الشديدة للأعراض تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لذلك، من الضروري الاستجابة بسرعة حتى للاضطرابات البسيطة في عمل الجهاز الهضمي - فهذا سيساعدك على استعادة صحتك بسرعة. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الأعراض وأسباب التطور وطرق تشخيص وعلاج عسر الهضم من خلال الاطلاع على هذه المراجعة.

أول علامة على أي مرض في الجهاز الهضمي هو عسر الهضم. هذه مجموعة محددة من الأعراض (المتلازمة)، والتي تتجلى بشكل مختلف، اعتمادا على مستوى الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان، يعاني المريض من الغثيان وآلام البطن وعدم الراحة. في 60% من المرضى، تحدث هذه الحالة دون أي سبب واضح، مما يجعل التشخيص صعبًا للغاية ويتطلب أساليب خاصة للعلاج.

يوجد في العيادة مجموعتان رئيسيتان من المتلازمة. الأول يشمل عسر الهضم الوظيفي، وهو مرض مستقل. والثاني عضوي، يصاحب أي مرض في الجهاز الهضمي (فيروس روتو أو عدوى بكتيرية، تسمم سام، إلخ). ويجب اعتبارها مستقلة عن بعضها البعض، لأنها تختلف بشكل كبير في الأعراض وأسباب التطور والعلاج.

عسر الهضم العضوي

بفضل متلازمة عسر الهضم، من الممكن تحديد العضو المصاب تقريبًا، لأن أعراض أشكال المعدة والأمعاء تختلف بشكل كبير. بعد دراستها في المريض، يمكننا أيضا أن نفترض سبب المرض، مما يسهل إلى حد كبير اختيار طرق التشخيص الإضافية.

السبيل الهضمي.

لفهم متلازمة عسر الهضم، من الضروري تخيل مسار الجهاز الهضمي. بعد المرور عبر تجويف الفم والمريء، يدخل الكيموس (بلعة من الطعام المعالج بالإنزيمات) إلى المعدة، حيث يتعرض لحمض الهيدروكلوريك. وبعد 30-60 دقيقة، ينتقل الطعام إلى الاثني عشر، حيث ينفتح البنكرياس والقنوات الصفراوية المشتركة. يتم امتصاص الطعام المهضوم بالكامل في الأمعاء الدقيقة. يتكون البراز في الأمعاء الغليظة، ويتم امتصاص الماء والعناصر الدقيقة. من خلال القسم الأخير (المستقيم)، يتم إطلاق البراز في البيئة.

عسر الهضم المعدي

المعدة هي عضو يتم فيه الحفاظ على حموضة عالية جدًا باستمرار، والتي لا تستطيع معظم الكائنات الحية الدقيقة تحملها. كما تمر السموم عبره أيضًا بسبب الغشاء المخاطي المحمي جيدًا. ولذلك، فإن عسر الهضم في المعدة، كقاعدة عامة، لا يحدث بسبب التسمم والالتهابات (فيروس الروتو، الإشريكية، وما إلى ذلك).

السبب الرئيسي لظهور هذه المتلازمة غير السارة هو تدمير أو تلف الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما:

• . هيليكوباكتر بيلوري هي واحدة من البكتيريا القليلة التي يمكن أن تعيش في ظروف شديدة الحموضة. يمكن أن يحدث التهاب المعدة أيضًا بسبب المواد الكيميائية العدوانية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (الكحول وحمض الأسيتيك ومشروبات الطاقة)؛
• القرحة الهضمية؛
• القرحة الحادة / المزمنة.
• أو الاثني عشر.

يمكن للأمراض المذكورة أعلاه أن تقلل/تزيد من حموضة المعدة، لأنها تؤثر على الخلايا التي تشكل حمض الهيدروكلوريك. أعراض عسر الهضم ستكون مختلفة:

شكل من أشكال عسر الهضم في المعدة	في أي الأمراض هو أكثر شيوعا؟	الأعراض المميزة
مع حموضة عالية	فرط الحموضة (زيادة إفراز الحمض) التهاب المعدة. قرحة هضمية في الاثني عشر / المعدة. نقابة إيتسينكو-كوشينغ؛ متلازمة إليسون سولينجر. فرط نشاط الغدة الدرقية.	حرقة المعدة، والتي تتفاقم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة. التجشؤ بطعم حامض. زيادة الشهية؛ الانزعاج (الثقل) في الجزء العلوي من البطن. الألم، مؤلم في الطبيعة. قد يحدث بعد 30-90 دقيقة من تناول الطعام. ألم "الجائع" - استراحة طويلة بين الوجبات تثير ألمًا حادًا في الجزء العلوي من البطن. غالبًا ما يعاني المرضى من الإمساك - لا يتبرزون لأكثر من 3 أيام.
مع انخفاض الحموضة	نقص الحموضة (انخفاض إفراز الحمض) التهاب المعدة. شكل ضموري من التهاب المعدة. سرطان المعدة (عادة سرطان غدي) ؛ قرحة هضمية في الاثني عشر / المعدة.	يتم تغيير شهية هؤلاء المرضى. قد يتم تقليله أو غيابه تمامًا. من الممكن أيضًا "انحراف" الذوق - فبعض الأطباق يمكن أن تسبب مشاعر غير سارة، حتى نوبة الغثيان؛ الألم في الجزء العلوي من البطن خفيف أو ضاغط بطبيعته. الميل إلى الإسهال. قد يحدث القيء. كقاعدة عامة، 15-25 دقيقة بعد تناول الطعام.

عسر الهضم في المعدة في أمراض الغدد الصماء.

بعض الاضطرابات الهرمونية يمكن أن تؤدي إلى عسر الهضم، لأنها تؤثر بشكل غير مباشر على الغشاء المخاطي في المعدة:

• متلازمة إيتسينكو كوشينغ– تنخفض الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي بسبب زيادة محتوى هرمون الكورتيزول.
• متلازمة إليسون سولينجر، فرط نشاط الغدة الدرقية– يزيد بشكل ملحوظ من إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة.

بالنسبة لهذه الأمراض، العلاج التقليدي ليس له أي تأثير. ولذلك، من المهم التعرف على هذه الانتهاكات في الوقت المناسب.

كقاعدة عامة، عندما تتضرر المعدة، يعاني الشخص من عسر الهضم المزمن. لتوضيح السبب وتحديد أساليب العلاج، ينبغي إجراء التشخيص المناسب.

تشخيص عسر الهضم في المعدة

الطرق المخبرية، مثل البول (UAM) والبراز، ليس لها قيمة تشخيصية عالية. كقاعدة عامة، لم يتم ملاحظة أي تغييرات فيها أو أنها غير محددة. الانحرافات التالية ممكنة:

• زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) في CBC – أكثر من 9.1*10 9 / لتر؛
• اختبار البراز إيجابي للدم الخفي.

الأساليب الآلية أكثر إفادة. لتشخيص عسر الهضم يجب عليك استخدام:

1. FGDS مع خزعة - يسمح لك تنظير المعدة والأمعاء الليفي بتقييم حالة السطح الداخلي للمعدة، ووجود عيوب تقرحية، وأورام أو علامات التهاب المعدة، وأخذ "قطع" صغيرة من الغشاء المخاطي لفحصها تحت المجهر و"البذر" على هيليكوباكتر الميكروبيولوجية المتوسطة.

كيفية الاستعداد لـ FGDS؟ خلال هذه الدراسة، يتم إدخال مسبار تنظيري - وهو أنبوب مطاطي صغير مزود بكاميرا ومصباح يدوي في نهايته - في فم المريض. قبل 12 ساعة من إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي، يجب ألا تأكل. لا تتم الإشارة إلى الإجراءات التحضيرية الأخرى، مثل غسل المعدة، وشرب الكثير من السوائل، واتباع نظام غذائي، وما إلى ذلك. تستغرق مجموعة FGDS حوالي 10 دقائق. هذه طريقة فحص غير سارة إلى حد ما، لذلك إذا كان المريض يعاني من منعكس هفوة واضح، يتم رش تجويف الفم برذاذ ليدوكائين (مخدر).

1. نادرًا ما يتم استخدام قياس الأس الهيدروجيني حاليًا، نظرًا لأن الإجراء غير سار بالنسبة للمريض. باستخدامه، يمكنك تحديد التغيرات في حموضة المعدة بدقة، وهي علامة موثوقة لعسر الهضم في المعدة.

كيفية إجراء قياسات الرقم الهيدروجيني؟ هناك نسختان من هذه الطريقة: قصيرة المدى (قياس الحموضة خلال ساعتين) وممتدة (24 ساعة). لتشخيص عسر الهضم المعدي، يتم إدخال مسبار رفيع عبر أنف المريض، يصل أحد طرفيه إلى المعدة، ويتم توصيل الطرف الآخر بجهاز خاص “مقياس الرقم الهيدروجيني”. يقوم هذا الجهاز بتسجيل التغيرات في الحموضة كل ساعة ويسجلها على بطاقة الذاكرة. تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الضروري أن يكون المريض في المستشفى، بل يمكنه متابعة روتينه المعتاد.

إذا كان الطبيب يشتبه في طبيعة الغدد الصماء لعسر الهضم، فإن الفحص يستكمل بالضرورة بدراسة بعض الهرمونات.

علاج عسر الهضم في المعدة

للقضاء على هذه المتلازمة، ينبغي علاج المرض الأساسي. اعتمادا على هذا، سوف تتغير التكتيكات الطبية. إذا كان سبب عسر الهضم هو التهاب المعدة أو القرحة الهضمية، فيوصى باتخاذ التدابير العلاجية التالية:

• نظام غذائي يستثني الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة. كما يجب عليك عدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف (خبز الجاودار والفواكه والخضروات والعصائر وغيرها)، لأنها قد تزيد من الألم؛
• إذا تم إثبات دور هيليكوباكتر، يصف الطبيب علاجًا معقدًا مضادًا للميكروبات، والذي يتضمن بالضرورة مضادين حيويين؛
• يجب تطبيع الحموضة لعلاج عسر الهضم. يمكن التخلص من زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك باستخدام "مثبطات مضخة H +" (رابيبرازول، لانسوبرازول) ومضادات الحموضة (جافيسكون، ألماجيل). مع انخفاض الحموضة، يمكنك تحفيز الخلايا المنتجة للحمض باستخدام البنتاجلوسيد أو العصير؛
• من الممكن وصف الأدوية التي تخلق غشاءًا واقيًا للغشاء المخاطي في المعدة (سوكرالفات، وما إلى ذلك).

غالبًا ما يكون اكتشاف قرحة مفتوحة أو ورم مؤشرًا لإجراء عملية جراحية. إذا كان المريض يعاني من مرض هرموني، فلا يمكن تحديد العلاج إلا من قبل طبيب الغدد الصماء.

عسر الهضم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بسبب الاستخدام الواسع النطاق للأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات واستخدامها غير المنضبط، غالبًا ما يعاني المرضى من ردود فعل سلبية في شكل تلف في المعدة. عسر الهضم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو شكل من أشكال عسر الهضم المعدي الذي يحدث غالبًا بعد العلاج بالأدوية التالية:

• الإندوميتاسين.
• بيروكسيكام.
• دورة طويلة أو كيتورولاك.

كقاعدة عامة، تقتصر الأعراض على حرقة المعدة وعدم الراحة والألم المزعج في الجزء العلوي من البطن. للتخلص من عسر الهضم، يجب عليك التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو استخدام أدوية أكثر حداثة (نيميسوليد أو نيس). توصف أيضًا "مثبطات مضخة H+" ومضادات الحموضة.

عسر الهضم المعوي

ونادرا ما تكون هذه المتلازمة مزمنة. في معظم الأحيان، يحدث بشكل حاد بسبب العدوى أو التسمم. أيضًا، يمكن أن تكون أسباب عسر الهضم المعوي:

• قصور الإنزيم أو إفراز الصفراء (مع تحص صفراوي، التهاب الكبد)؛
• – أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن يتضرر فيها أي جزء من الجهاز الهضمي.
• تلف الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب المواد الفعالة كيميائيا (عسر الهضم السام) ؛
• خلل الحركة المعوية هو انتهاك لتقلص هذا العضو، مما يؤدي إلى ركود الطعام في تجويف الأمعاء. وهو سبب شائع لعسر الهضم لدى النساء الحوامل.

من المعتاد حاليًا التمييز بين شكلين إضافيين من عسر الهضم المعوي: المتعفن والمخمر. يحدث كل واحد منهم عندما يكون هناك نقص في الإنزيمات، الأول - عند تلف البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد / المزمن، نخر البنكرياس، إزالة البنكرياس). والثاني هو في غياب اللاكتاز (المادة التي تهضم منتجات الألبان). ينبغي النظر فيها بشكل مستقل عن المتلازمة المعتادة.

يمكن أن يظهر عسر الهضم البسيط، الذي لا يصاحبه نقص في الإنزيم، كما يلي:

• الألم الانتيابي في جميع أنحاء منطقة البطن، من شدة معتدلة.
• الانتفاخ.
• "الهادر" المستمر للأمعاء.
• البراز غير طبيعي (غالبًا ما يزعج المرضى الإسهال).

يمكن تحديد سبب عسر الهضم المعوي الكلاسيكي باستخدام الطرق المختبرية. كقاعدة عامة، الدراسات التالية كافية لهذا:

السبب المحتمل لعسر الهضم	تعداد الدم الكامل (CBC)	تحليل البراز العام	الثقافة البكتريولوجية للبراز
الالتهابات المعوية (داء السالمونيلا، داء الإشريكية، الخ)	زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء (WBC) في CBC - أكثر من 9.1*10 9 / لتر. في كثير من الأحيان أكثر من 16*10 9 / لتر؛ زيادة في عدد العدلات (NEU) – أكثر من 6.1*10 9 / لتر.	وجود ظهارة (غائبة عادة)؛ وجود الكريات البيض (طبيعية – غائبة). وجود شوائب مرضية (قيح، مخاط). في حالة العدوى العدوانية، قد تظهر علامات الدم في البراز.	يزرع الميكروب. ويتم تحديد المضاد الحيوي الأمثل للقضاء عليه.
التسمم (تأثير السموم على الأغشية المخاطية)	زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء (WBC) في CBC - أكثر من 9.1*10 9 / لتر. كقاعدة عامة، ضئيلة. هناك خيارات مختلفة ممكنة، اعتمادا على السم.	كمية كبيرة من الظهارة. وجود الكريات البيض. وجود الدم والمخاط.	سلبي
مرض كرون	زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء (WBC) في CBC – أكثر من 9.1*10 9 / لتر; انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء: الرجال - أقل من 4.4*10 12 /لتر؛ النساء - أقل من 3.6*10 12 / لتر؛ في اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة في بروتين سي التفاعلي بأكثر من 7 ملغم / لتر	كمية كبيرة من الظهارة. دم مرئي بالعين المجردة أو براز أسود اللون؛ وجود الكريات البيض.	سلبي
خلل الحركة المعوية	فحص الدم الطبيعي	قد تكون هناك ألياف عضلية أو نسيج ضام.	سلبي

لا يتم إجراء التشخيص الآلي لعسر الهضم المعوي. الاستثناء هو أمراض المناعة الذاتية (مرض كرون).

كيفية علاج عسر الهضم في هذه الظروف؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج المرض الأساسي:

• الالتهابات المعوية - المضادات الحيوية .
• السموم الغذائية - القضاء على التسمم العام واستخدام مزيلات السموم المحلية (Enterodes)؛
• مرض كرون - وصفة العلاج الهرموني.

إذا كان لديك أي من هذه الشروط، يجب عليك عدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف. من المهم تناول المواد الماصة (سمكتين، الكربون المنشط، وما إلى ذلك)، والتي تكون فعالة جدًا في القضاء على المتلازمة. لتقليل الألم، من الممكن وصف مضادات التشنج (دروتافيرين، كيلين، إلخ).

عسر الهضم التخمري

هذا هو أحد أنواع عسر الهضم المعوي، والذي يحدث فيه نقص في إنزيم “اللاكتاز”. وهو ضروري لهضم عدد من المنتجات: الحليب المخمر ومنتجات الدقيق، والشوكولاتة، ومعظم النقانق، وما إلى ذلك. الأسباب الأكثر شيوعا لعسر الهضم التخمري:

• التهاب البنكرياس الحاد / المزمن .
• أعربت؛
• نقص خلقي في إنزيم اللاكتاز.
• مرض الاضطرابات الهضمية.

ستكون الأعراض مختلفة بعض الشيء عن الشكل المعوي المعتاد. قد يشكو المرضى من:

• انتفاخ شديد في البطن بأكمله؛
• ألم شديد يقل/يختفي بعد إخراج الغازات.
• الإسهال الغزير والمتكرر (ربما يصل إلى 10 مرات في اليوم). البراز أثناء التغوط له رائحة كريهة ولون أصفر فاتح وقوام سائل وغالبًا ما يكون رغويًا.
• "قرقرة" الأمعاء مسموعة، وأصوات نقل السوائل في البطن؛
• الصداع والتهيج والضعف العام (بسبب تأثير المواد السامة الممتصة في الأمعاء على الجهاز العصبي).

تظل الطريقة الرئيسية لتحديد عسر الهضم التخمري هي تحليل البراز في المختبر، أي فحص البراز في المختبر. يحدد التفاعل الحمضي للبراز، وزيادة كمية الألياف غير المهضومة، وحبوب النشا، والبكتيريا المعوية المتخمرة.

يجب أن يبدأ العلاج بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. يُسمح بتناول الأطباق الغنية بالبروتين (اللحم المسلوق، مرق اللحم، الزبدة، الدجاج المطهو ​​على البخار)، ويجب تقليل كمية الخبز، البطاطس، الخضار والفواكه، المخبوزات، والحبوب.

يتم استخدام المواد الممتزة (Smecta، Polysort، Neosmectin)، (Lactofiltrum، Bifikol) ومستحضرات الإنزيم لعسر الهضم (Creon، Pancreatin). أثناء تعافيك، يتم إدخال الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات تدريجيًا في النظام الغذائي، ولكن بكميات محدودة. يتم تحديد القائمة والأطباق المسموح بها اعتمادًا على سبب تطور هذه المتلازمة.

عسر الهضم التخمري عند الأطفال

وهذا هو عسر الهضم الذي يحدث عند الأطفال أكثر من غيرهم. عند الطفل، يتطور المرض عادة على خلفية التغذية المفرطة بمزائج خاصة، وكذلك المهروس على أساس الفواكه والخضروات. غالبًا ما يكون السبب هو نقص خلقي في إنزيم اللاكتاز.

كيف ستظهر المتلازمة؟ يتميز براز الطفل بالسرعة، واللون الأخضر، مع مزيج من المخاط والكتل البيضاء. بسبب تراكم الغازات في تجويف الأمعاء، يصبح الطفل متقلبا، ويعاني من آلام في البطن، ويبكي باستمرار. بعد مرور الغازات، عادة ما يهدأ الطفل على الفور وينام.

لا يمكن وصف العلاج المناسب إلا من قبل طبيب حديثي الولادة أو طبيب أطفال مؤهل. إذا كان لديك أي من الأعراض، يجب عليك الاتصال على الفور بهؤلاء المتخصصين.

عسر الهضم الفاسد

نوع آخر من المتلازمة يحدث عند ضعف هضم البروتين في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تكون أسباب عسر الهضم المتعفن أمراض البنكرياس أو تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء (السموم أو الميكروبات) أو قرحة الاثني عشر.

الأعراض التي سيتم ملاحظتها لدى المرضى لها سمات مميزة. وتشمل هذه:

• لون البراز بني غامق وله رائحة "فاسنة" أو حامضة.
• براز عجيني ورغوي. كقاعدة عامة، أثناء التغوط، يشعر المريض بحرقان في فتحة الشرج.
• مرور الغازات ذات الرائحة الكريهة؛
• قد يكون هناك ألم شديد على كامل سطح البطن، والذي يهدأ بعد التبرز.

يتم العلاج بشكل مشابه لشكل التخمير. بادئ ذي بدء، ينصح المريض بتناول نظام غذائي يستبعد البروتين (جميع أنواع اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والبيض وغيرها). يجب عليك أيضًا استخدام المواد الماصة والبروبيوتيك. كقاعدة عامة، لا يتم استخدام مستحضرات الإنزيم أثناء عملية العلاج. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية من قبل الطبيب.

عسر الهضم الوظيفي

هذه هي المجموعة الكبيرة الثانية من اضطرابات الجهاز الهضمي التي تحدث دون أي سبب واضح. في المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة، لا يتم الكشف عن الاضطرابات في الإنزيمات وأعضاء الجهاز الهضمي، حتى مع الفحص الدقيق.

حاليًا، أسباب عسر الهضم الوظيفي ليست واضحة تمامًا. ويعتقد الأطباء أن العامل النفسي والاجتماعي (الإجهاد المستمر، وعدم الاستقرار العاطفي) والوراثة يلعبان الدور الأكبر. ما يلي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض:

• التدخين وشرب الكحول (حتى بكميات صغيرة)؛
• بعض الأدوية (الثيوفيلين، مستحضرات الديجيتال، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)؛
• ضغط.

يُلاحظ هذا النوع من عسر الهضم عند البالغين أكثر من الأطفال. يمكن أن تظهر أعراض المرض بطرق مختلفة. هناك ثلاثة أشكال رئيسية لعسر الهضم الوظيفي:

1. تشبه القرحة - تتميز بألم "جائع" في الجزء العلوي من جدار البطن، والذي يضعف بعد تناول الطعام؛
2. خلل الحركة - ينزعج المريض من ثقل في البطن يحدث بعد تناول الطعام (خاصة الأطعمة الدهنية). قد يكون مصحوبًا بالغثيان.
3. مختلط - يمكن الجمع بين الأعراض بين الأشكال التقرحية وخلل الحركة.

وتجدر الإشارة إلى أن اضطرابات البراز (الإسهال، تغيرات في اللون/القوام، الرائحة الكريهة، شوائب الدم) لا تحدث مع هذا المرض. خلاف ذلك، فمن الضروري إعادة النظر بسبب الاشتباه في أمراض أخرى.

من أجل استبعاد عسر الهضم العضوي، يوصى بالتشخيصات التالية:

1. اختبار الدم والبراز العام.
2. الكيمياء الحيوية في الدم (ALT، AST، ألفا الأميليز، بروتين سي التفاعلي)؛
3. الدراسة الميكروبيولوجية للبراز.
   FGDS مع الخزعة.

إذا أظهرت الفحوصات المذكورة أعلاه قيماً طبيعية، وكان المريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، يتم التشخيص.

• مضادات الحموضة (جافيسكون، الماجيل)؛
• مثبطات مضخة H + (أوميبرازول، رابيبرازول، لانسوبرازول)؛
• المهدئات (فينازيبام، أدابتول، جرانداكسين).

وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب المعالج هو الوحيد القادر على اختيار الأدوية اللازمة للعلاج.

المتلازمة الأكثر شيوعًا لضعف الهضم هي عسر الهضم. ويتجلى بشكل مختلف، اعتمادا على طبيعة المرض (عضوي أو وظيفي) والجزء المصاب من الجهاز الهضمي. توجد حاليًا طرق فحص بسيطة يمكن استخدامها لإجراء التشخيص خلال يوم واحد. وبعد ذلك، يتم وصف العلاج والنظام الغذائي، مما يسمح للمريض بالعودة بسرعة إلى نوعية حياته السابقة.

عسر الهضم المعدي الوظيفي هو متلازمة يطلب فيها المريض المساعدة من أخصائي، ويشكو من الألم والانزعاج في الشرسوفي، وعسر الهضم، ولكن مع الفحص التشخيصي الكامل، لا يتم ملاحظة أي أمراض في الجهاز الهضمي.

تم تحليل ووصف عسر الهضم المعدي الوظيفي في إجماع روما الثالث في عام 2006، وقد وضعت لجنة من الخبراء تعريفًا لهذه الحالة ووصفت المعايير التي تسمح للطبيب بإجراء التشخيص.

وفقا لبيانات الاستئناف، فهي أعراض شائعة إلى حد ما - فهي تؤثر على ما يصل إلى 30٪ من إجمالي السكان، وتمثل طبيعتها الوظيفية 60-70٪ من جميع الحالات.

في كثير من الأحيان يتم التشخيص عند النساء (نسبة الجنس 2: 1). يجب أن يفهم الأطباء أن هذه المتلازمة هي "تشخيص للإقصاء".

لا يجوز الكشف عنه إلا بعد إجراء تشخيص شامل: جمع سوابق المريض، وإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية والفعالة، واستبعاد الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي، والأمراض الجهازية.

وفقط في حالة عدم اكتشاف أي أمراض جسدية، يتم استبعاد جميع الأسباب العضوية المحتملة للأعراض التي تزعج المرضى، ويتم استيفاء معايير التشخيص، ويتم تشخيص عسر الهضم الوظيفي.

وتشمل هذه:

1. يعاني المريض من عرض واحد أو أكثر:

• ألم شرسوفي.
• تشبع سريع.
• الشعور بالشبع بعد تناول الطعام.
• الشعور بالحرقة.

2. عدم وجود أي بيانات (بما في ذلك نتائج FGDS) تؤكد علم الأمراض العضوية.

3. يجب أن تزعج الأعراض المريض لمدة 6 أشهر على الأقل، وخلال الأشهر الثلاثة الأخيرة يجب الالتزام بالمعايير المذكورة أعلاه (وجود عيادة وغياب الأمراض العضوية).

تم تحديد شكلين من المرض، بناءً على آليات عسر الهضم:

• متلازمة الألم الشرسوفي.
• متلازمة الضائقة بعد الأكل (تعتمد الاضطرابات على الأعراض الناشئة فيما يتعلق بتناول الطعام).

المسببات

لم يتم توضيح الأسباب المحددة لهذا المرض بشكل كامل. من المفترض أن العوامل التالية يمكن أن تثير حدوثه:

• الاستعداد الوراثي.

بعض الإنزيمات المحددة وراثيا والتي يمكن أن تؤهب لتطور هذا النوع من الاضطراب.

• المواقف النفسية والضغط النفسي.

الإجهاد الحاد أو التعرض المزمن على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأعراض. سمات الشخصية والشخصية، والوساوس المرضية وزيادة القابلية للنقد، والشك هي سمات شخصية شائعة توجد بين المرضى.

• التدخين.

يزداد خطر الإصابة بالأمراض بين المرضى المدخنين بمقدار مرتين مقارنة بغير المدخنين.

• مدمن كحول.

الاستهلاك المنتظم للكحول يسبب ضعف الحركة ويؤثر على الخصائص الوقائية وبنية الغشاء المخاطي في المعدة.

• شرب القهوة والشاي القوي بكميات كبيرة.
• الإدمان على الصلصات والتوابل الحارة.
• فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك.
• عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

يتم اكتشافه في حوالي 50٪ من المرضى الذين لديهم تشخيص ثابت، وغالبًا لا يؤدي النظام الثلاثي إلى تأثير سريري.

طريقة تطور المرض

من بين الآليات الرائدة لتطوير علم الأمراض العوامل التالية:

• خلل في نظام الغدد الصماء الهضمي.
• خلل في توازن الأجزاء الودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي، وتنسيق المنطقة المعدية الإثنا عشرية.
• ضعف قدرة جدران المعدة على الاسترخاء تحت تأثير الضغط المتزايد للمحتويات أثناء تناول الطعام، وضعف الوظيفة الحركية والتمعج.
• زيادة حساسية مستقبلات المعدة للتمدد (لوحظ في 60٪ من المرضى).

هذه الآليات المسببة للأمراض، إلى جانب العوامل المثيرة، تسبب المرض في كثير من الحالات.

تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات العصبية هي إحدى اللحظات "المحفزة" المتكررة في تكوين عسر الهضم: اضطراب النوم ومشاعر القلق والاكتئاب والصداع يمكن أن تساهم في الفشل وعدم التنسيق في الجهاز الهضمي.

أعراض المرض

الأعراض السريرية وعلامات عسر الهضم الوظيفي هي:

• ألم شرسوفي

يشكو المرضى من آلام مزعجة في منطقة شرسوفي. قد يحدث الألم بعد 20-30 دقيقة من تناول الطعام. وتتراوح شدته من طفيفة إلى واضحة. في كثير من المرضى، يثير القلق والتوتر العاطفي زيادة الألم.

• التشبع المبكر

وحتى تناول المريض لكمية قليلة من الطعام يسبب الشعور بالشبع. في هذا الصدد، من المستحيل الانتهاء حتى من جزء صغير.

• حرق شرسوفي

يعد الشعور بالحرارة في المنطقة الشرسوفية أحد الأعراض التشخيصية التي غالبًا ما توجد لدى المرضى.

• الشعور بالشبع بعد تناول الطعام

الشعور بالامتلاء في المعدة يزعجك منذ بداية تناول الطعام؛ فالشعور بالامتلاء السريع لا يتناسب مع حجم الطعام المتناول.

في السابق، أرجع أطباء الجهاز الهضمي حرقة المعدة والغثيان والانتفاخ إلى الأعراض المصاحبة لعسر الهضم، ولكن الآن تم استبعاد هذه الأعراض من تعريف المتلازمة.

• الأعراض "المثيرة للقلق" - استثناءات

فيما يتعلق بنمو أمراض الأورام في الجهاز الهضمي، يجب على الطبيب أن يكون حذرًا دائمًا من الأمراض الخبيثة في الجهاز الهضمي وأن يكون على دراية بالأعراض "المثيرة للقلق"، والتي تستبعد الاضطرابات الوظيفية بنسبة 99٪ تقريبًا وتستند إلى علم الأمراض العضوية.

تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• فقدان الوزن غير المبرر.
• اضطراب البلع التدريجي.
• نزيف من الجهاز الهضمي.

في ظل وجود مثل هذه الأعراض، يتم استبعاد تشخيص عسر الهضم من أصل وظيفي بالفعل في مرحلة جمع التاريخ والعيادة.

علاج المرض

الهدف من العلاج بمجرد تحديد التشخيص هو تحسين صحة المريض وتحقيق اختفاء الأعراض المزعجة.

يشمل البرنامج العلاجي المجالات التالية:

• القضاء على المواقف العصيبة النفسية والعاطفية، والعلاج النفسي العقلاني.
• تطبيع نمط الحياة.
• التغذية الطبية.
• العلاج الدوائي.

العلاج النفسي العقلاني

أثناء علاج متلازمة عسر الهضم الوظيفي، يجب أن تتطور علاقة ثقة بين المريض والطبيب المعالج.

يجب على الأخصائي أن يقوم بتحليل عائلة المريض وعمله وتاريخه الطبي بالتفصيل ومحاولة إثبات العلاقة بين تطور المرض والمواقف العصيبة النفسية والعاطفية.

إذا تم تحديد مثل هذا الاتصال، فيجب توجيه جميع الجهود نحو القضاء عليها: إجراء عمل توضيحي حول جوهر المرض، يجب على المريض أن يفهم أن الأعراض التي تزعجه ليست مهددة للحياة وهي وظيفية.

يُنصح بإحالة المريض إلى معالج نفسي، وتعليم طرق التدريب الذاتي والتنويم المغناطيسي الذاتي، وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري تناول الأدوية المهدئة ومضادات الاكتئاب ومزيلات القلق: بيرسين، تيانيبتين، جرانداكسين.

القضاء على عامل التوتر والخلل الجنسي، وتطبيع العلاقات في الأسرة، وفي العمل، وتكوين المريض لفكرة عن مرضه في كثير من الحالات يقلل من مظاهر المرض، أو حتى يقضي عليها تمامًا.

تطبيع نمط الحياة

أحد التدابير العلاجية المهمة لعسر الهضم ذو الأصل الوظيفي هو أسلوب الحياة العقلاني.

إذا أراد المريض أن ينسى الأحاسيس غير السارة في المنطقة الشرسوفية، فعليه أن يتخلى إلى الأبد عن العادات التي تدمر الجسم ويحاول تقليل تأثير التوتر:

• الإقلاع عن التدخين.
• التوقف عن تعاطي الكحول.
• توفير القضاء على المواقف العصيبة.
• تجنب الحمل الزائد الجسدي والعصبي والعاطفي.
• فترات متناوبة من العمل والراحة.
• تجنب الخمول البدني، ومارس التمارين البدنية، والجمباز، والسباحة، والمشي قبل النوم.
• انخرط في التدريب التلقائي، وكن إيجابيًا، وكن قادرًا على الاسترخاء ومنح نفسك مشاعر ممتعة (التواصل مع الأصدقاء، والاستماع إلى الموسيقى الكلاسيكية، والانخراط في هواياتك وهواياتك المفضلة).

سوف تساعد النغمة العامة للجسم والتفكير الإيجابي في التغلب على المرض واستعادة الروح المعنوية الجيدة والتخلص من أعراض عسر الهضم المزعجة.

العلاج الدوائي

يتم العلاج من تعاطي المخدرات اعتمادا على مدى انتشار أعراض المرض.

1. العلاج الدوائي للمتغير المصاب بمتلازمة الألم الشرسوفي

تعتبر الأدوية المضادة للإفراز هي الأدوية المفضلة:

• مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول، إيزوميبرازول).

يتم استخدام الأدوية مرة واحدة قبل الإفطار بـ 30-60 دقيقة لمدة 3-6 أسابيع؛ وقد تختلف الجرعة وتكرار تناولها حسب توصيات الطبيب المعالج.

• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين، فاموتيدين)

تنطبق مرتين في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. تم إجراء العديد من الدراسات السريرية التي أثبتت فعالية هذه المجموعة من الأدوية ضد متلازمة عسر الهضم ذات الأصل الوظيفي.

• يمكن وصف مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص (Almagel، Maalox، Topalcan) إذا لم تكن الأعراض شديدة.

2. العلاج الدوائي لمتلازمة الضائقة بعد الأكل

الأدوية المفضلة لهذا الشكل السريري هي المنشطات. إنها تساعد على زيادة الموجات التمعجية للمعدة، وتسريع إفراغها أثناء خلل الحركة الحركي السفلي، وزيادة نبرة البواب، والقضاء على أعراض الشبع والامتلاء المبكر.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• سيروكال.
• دومبيريدون.
• كورديناكس (سيسابريد).
• موزابريد.
• توجاسيرود.
• ايتوبرايد.

إذا كان المريض يعاني من شكل سريري مختلط من عسر الهضم، حيث يوجد ألم وشعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية، يتم وصف الأدوية المسببة للحركة ومضادات الإفراز ومضادات الحموضة والعوامل المغلفة (مغلي بذور الكتان) معًا.

يوصف العلاج الدوائي من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المظاهر السريرية، والأمراض المصاحبة، وكذلك التحمل الفردي للأدوية.

النظام الغذائي لعسر الهضم الوظيفي

يجب الالتزام بالقيود المعتدلة في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة؛ والقيود الصارمة للغاية في النظام الغذائي غير مناسبة ويمكن أن يكون لها تأثير محبط على الحالة النفسية للمريض، مما يثير أعراض المرض.

من الضروري أن نستبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي، وفقا لملاحظة المريض، تثير زيادة في أعراض عسر الهضم.

في أغلب الأحيان يكون هذا:

• الأعشاب والبهارات الحارة.
• صلصات.
• ماء مالح.
• مخللات.
• الأطعمة الدهنية، والأطعمة المدخنة.
• الشاي القوي والقهوة.

يخضع استهلاك منتجات الألبان والحلويات والخضروات والفواكه الطازجة لقيود.

يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات طعام، ووصف الأطعمة التي تثير زيادة المظاهر السريرية وتدوين ملاحظات حول إلغائها أو تقييدها في النظام الغذائي.

يجب أن يكون النظام الغذائي 4-6 وجبات في اليوم، لا ينبغي الإفراط في تناول الطعام، فمن الأفضل أن تأكل أجزاء صغيرة، لا ينصح بغسل الطعام، يجب أن تأكل ببطء، وتمضغ جيدا.

أثناء الوجبة، يجب عليك الاسترخاء، والتخلص من كل الأفكار السلبية أو القلق، وعدم الانزعاج، ويجب تثبيت عملية الأكل في ذهن المريض كعمل متناغم وممتع.

في حالة الاشتباه في هذا المرض، يجب على الطبيب إجراء التشخيص الأقصى: فحص المريض "لأعلى ولأسفل"، واستبعاد جميع الاضطرابات الجسدية المحتملة، وإحالة المتخصصين ذوي الصلة للتشاور، وفقط في حالة عدم وجود بيانات عن الاضطرابات العضوية يتم التشخيص.

عسر الهضم الوظيفي في المعدة- مجموعة أعراض تشمل الألم أو الانزعاج، والشعور بالامتلاء في منطقة شرسوفي، والشبع المبكر، والانتفاخ، والغثيان، والتقيؤ، وحرقة المعدة أو القلس، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية، ولكن الفحص الشامل للمريض لا يكشف عن أي ضرر عضوي ( القرحة الهضمية، التهاب المعدة المزمن، التهاب الاثني عشر، سرطان المعدة، التهاب المريء الجزر، الخ).

أسباب عسر الهضم الوظيفي في المعدة:

1. المواقف العصيبة النفسية والعاطفية (الحادة والمزمنة)

2. الاضطرابات الغذائية: عدم انتظام تناول الطعام، والتغيرات في النظام الغذائي، والإفراط في تناول الطعام، وإساءة استخدام الكربوهيدرات، والألياف النباتية الخشنة، والأطعمة الحارة والمهيجة.

3. الحساسية الغذائية.

4. التدخين وتعاطي الكحول.

5. العوامل الخارجية - ارتفاع درجة حرارة الهواء، ارتفاع الضغط الجوي، الاهتزاز، الإشعاع المؤين، الحروق، الأدوية المعدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكورتيكوستيرويدات، إلخ).

6. أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى (العصبية، الغدد الصماء، القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي، البولي التناسلي، المكونة للدم)، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي (الكبد، القنوات الصفراوية، البنكرياس، الأمعاء).

الخيارات السريرية لعسر الهضم المعدي الوظيفي:

1) شبيه بالارتجاع- حرقة في المعدة، تجشؤ حامض، ألم شرسوفي، حرقان خلف القص، أسوأ بعد الأكل، الانحناء، الاستلقاء على الظهر

2) تشبه القرحة– ألم عرضي في منطقة شرسوفي، وغالباً ما يحدث على معدة فارغة، ويختفي بعد الأكل أو تناول مضادات الحموضة، مما يسبب الاستيقاظ ليلاً.

3) خلل الحركة (نوع المحرك)- الشعور بالثقل والامتلاء بعد الأكل، والشعور السريع بالامتلاء، والتجشؤ، وانتفاخ البطن، ونادرا - القيء لفترات طويلة

4) غير محدد– تتميز بتنوع الأعراض المتعددة الأوجه، حيث تجمع بين أعراض ثلاثة خيارات مختلفة

بالإضافة إلى ذلك، تتميز العديد من المظاهر العصبية: الضعف، والصداع، والتهيج، والقدرة النفسية والعاطفية، وألم القلب، وما إلى ذلك.

لإجراء "تشخيص الاستبعاد" لعسر الهضم المعدي الوظيفي، من الضروري إجراء مجموعة كاملة من الدراسات المخبرية والفعالة من أجل استبعاد الأضرار العضوية التي لحقت بالمعدة (FGDS مع خزعة من الغشاء المخاطي، والتصوير الشعاعي باستخدام الباريوم مرور، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن).

مبادئ علاج عسر الهضم المعدي الوظيفي:

1. القضاء على العوامل النفسية العصبية والمواقف العصيبة، وتطبيع العلاقات في الأسرة وفي العمل، ونظام العمل والراحة العقلاني.

2. العلاج النفسي العقلاني (بما في ذلك العلاج بالتنويم المغناطيسي)

3. تناول وجبات صغيرة ومتكررة، باستثناء الأطعمة غير القابلة للهضم والدسمة.

4. التوقف عن التدخين وشرب الكحول وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

5. استخدام مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (بشكل أساسي لعلاج أشكال عسر الهضم الوظيفي التي تشبه الارتجاع والشبيهة بالقرحة)

6. إذا تم الكشف عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي - دورة العلاج المضاد لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

7. العوامل الحركية لتطبيع حركية الجهاز الهضمي (ميتوكلوبراميد / سيروكال، دومبيريدون / موتيليوم، سيسابريد / بروبولسيد / كورديناكس 5-10 مجم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات)

التهاب المعدة المزمن (CG)– مرض يرتبط بالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للمعدة، يصاحبه انتهاك للوظائف الإفرازية والحركية والغدد الصماء لهذا العضو.

مسببات CG:

1) هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا سالبة الجرام، وهي واحدة من الأسباب الرئيسية لمرض CG

2) الآثار الجانبية لعدد من الأدوية (الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وما إلى ذلك)

3) عملية المناعة الذاتية (في هذه الحالة، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للخلايا الجدارية في الدم، مما يمنع إنتاج الحمض، وكذلك الأجسام المضادة للخلايا المسؤولة عن إنتاج العامل الداخلي للقلعة)

تصنيف CG (هيوستن، 1994):

1. عن طريق المسببات:

أ) غير ضموري (مرتبط ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، مفرطة الإفراز، النوع ب)

ب) ضموري (المناعة الذاتية، النوع أ)

ب) المستحثة كيميائيا سامة (النوع ج)

د) الأشكال الخاصة (الورم الحبيبي، الساركويد، السلي، اليوزيني، اللمفاوي، إلخ.)

2. حسب تضاريس الآفة: أ) التهاب المعدة (شائع) ب) التهاب المعدة في الغار (التهاب البواب والإثنا عشري) ج) التهاب المعدة في جسم المعدة

3. حسب شدة المظاهر المورفولوجية– يتم تقييم شدة الالتهاب والنشاط والضمور والحؤول المعوي ووجود ونوع هيليكوباكتر بيلوري (تقييم شبه كمي)

المظاهر السريرية لـ hCG:

أ) غير ضموري: حرقة، ألم في منطقة شرسوفي، يحدث بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام، تجشؤ حامض، طعم حامض في الفم

ب) ضموري: الغثيان، والتجشؤ، والشعور بثقل في منطقة شرسوفي بعد الأكل، وغالبا الإسهال. علامات فقر الدم بسبب نقص B12

موضوعيا: اللسان مغطى بطبقة بيضاء صفراء. في التهاب المعدة الضموري - شحوب الأغشية المخاطية والجلد المرئي. مع ملامسة سطحية للبطن في المنطقة الشرسوفية - ألم.

تشخيص CG:

1. تعد FGDS مع خزعة الغشاء المخاطي (5 قطع على الأقل) طريقة إلزامية لتشخيص CH.

2. الأشعة السينية للمعدة بممر الباريوم - فقط في حالة بطلان الخزعة؛ علامات CG: تنعيم الطيات المخاطية، ضعف إخلاء معلق الباريوم من المعدة (التسارع أو التباطؤ)

3. قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة - يسمح لك بدراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة وإجراء دراسة كهربائية لتركيز حمض الهيدروكلوريك.

علاج قوات حرس السواحل الهايتية:

علاجهيليكوباكتربيلوري- قوات حرس السواحل الهايتية المرتبطة:

1) لفترة التفاقم - النظام الغذائي رقم 1 (استبعاد الأطعمة المملحة والمقلية والمدخنة والمفلفلة)، ثم يتم أيضًا استبعاد الأطعمة المقلية والمفلفلة والمدخنة.

2) علاج الاستئصال - الخط الأول (ثلاثة مكونات): لمدة 7 أيام أوميبرازول 20 ملغ مرتين في اليوم + كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم + أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم أو ميترونيدازول 500 ملغ مرتين في اليوم؛ إذا كان علاج الخط الأول غير فعال وفقًا للتحكم في مجموعة FGDS - الخط الثاني (أربعة مكونات): لمدة 7 أيام أوميبرازول 20 ملغ مرتين في اليوم + سيترات البزموت / دي نول 120 ملغ 4 مرات في اليوم + ميترونيدازول 500 ملغ 3 مرات / يوميا + تتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات يوميا.

3) مضادات الحموضة - الماجل، الهفال، الفوسفالوجيل، غاستال، مالوكس، ريوبان، إلخ. بعد ساعة من الأكل لمدة 10-12 يومًا

4) حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 - فاموتيدين، كواماتيل، رانيتيدين

5) للألم الشديد - مضادات التشنج - بدون سبا، بابافيرين، سباسمولين، إلخ.

ب) علاج CG المناعة الذاتية:

1) استبعاد الألياف (الخضار الطازجة) لأنها تعزز الوظيفة الحركية للمعدة وتفاقم الإسهال

2) إذا لم يتم قمع الإفراز تمامًا - عصير لسان الحمل (1 ملعقة كبيرة 3 مرات يوميًا)، خماسي الغلوسيد (عناصر لسان الحمل) - 3 مرات يوميًا قبل الوجبات، قرص ليمونتار واحد 3 مرات يوميًا، إلخ.

3) العلاج البديل بعصير المعدة الطبيعي - 1 ملعقة كبيرة 20-30 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم؛ 3% حمض الهيدروكلوريك مع البيبسين 3 مرات يومياً قبل الأكل، قرص واحد من حمض البيبسين. 3 مرات في اليوم

4) مستحضرات الإنزيم: فيستال، بنكرياتين، ميزيم فورت، كريون، بانسيترات، إلخ.

ج) علاج التهاب المعدة الدوائي:

1) النظام الغذائي رقم 1 لفترة التفاقم + سحب الدواء المسبب لعملية المعدة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

2) الأدوية المضادة للإفراز: حاصرات H2، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول 20 ملغ مرتين في اليوم، رابيبرازول 20 ملغ مرة واحدة في اليوم، لانسوبرازول 30 ملغ في اليوم)

3) المواد التعويضية: زيت نبق البحر والسولكوسريل ومستحضرات الحديد والزنك.

الاتحاد الدولي للاتصالات: VN أثناء تفاقم العملية لمدة 5-7 أيام.

إعادة تأهيل: النظام الغذائي، المياه المعدنية الطبية، طب الأعشاب، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج بالمنتجعات الصحية (منتجعات دروسكينينكاي، إيسينتوكي، مياه إيجيفسك المعدنية، في جمهورية بيلاروسيا - "ناروتش"، "ريشيتسا").