بيلة دموية هي علامة سريرية مميزة. بيلة دموية: ما هو وماذا يحدث؟

إذا كشفت الاختبارات المعملية عن بيلة دموية مع وجود دم في البول، فهذه إشارة تنذر بالخطر، مما يعني أن الشخص يحتاج إلى مراجعة الطبيب للتعرف على المرض وعلاجه. ما هي الأسباب الرئيسية لظهور الدم في اختبار البول، وما هي التدابير التشخيصية التي ستساعد في تحديد السبب الجذري للمرض، وما العلاج الذي سيساعد في منع تطور المضاعفات؟

معلومات عامة

القاعدة هي 1−2. عندما يتم الكشف عن الدم في اختبار البول، يصبح لون البول محمرًا ويختلف حسب شدة البول الدموي. هناك أنواع من البيلة الدموية مثل البيلة الدموية الدقيقة والكبيرة:

1. تُظهر البيلة الدموية الدقيقة وجودًا طفيفًا للدم (2-3 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية)، في حين أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد الحالة المرضية بالعين المجردة. ولا يمكن رؤية جزيئات الدم الدقيقة إلا باستخدام الاختبارات المعملية.
2. بيلة دموية كبيرة، والتي تنقسم إلى درجات أولية وإجمالية ونهائية من بيلة دموية. إذا كان اختبار البول الخاص بك إيجابيًا للبيلة الدموية، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة.

أسباب علم الأمراض

ترتبط بعض أسباب المرض بوجود أمراض خطيرة.

تختلف أسباب بيلة دموية، من الأضرار الميكانيكية للأعضاء البولية والكلى إلى وجود ورم خبيث. الأسباب الشائعة للبيلة الدموية هي:

• الأضرار المعدية للجهاز البولي والكلى.
• سرطان المثانة والكلى.
• ضرر ميكانيكي؛
• وجود التكتلات.
• مشاكل خلقية في الأعضاء البولية.
• عدم التوازن في الدم.
• مشاكل في الأوعية الدموية.
• مضاعفات داء السكري.
• مرض تحص بولي.
• يكون رد الفعل على الدم في البول إيجابيا بعد جراحة الكلى.

الآفة المعدية

مع التهابات الجهاز البولي التناسلي، يمكنك في كثير من الأحيان رؤية آثار الدم في البول. وفي الوقت نفسه تظهر على المريض أيضًا أعراض أخرى: الإحساس بالحرقان عند التبول، والرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض، وصغر حجم البول عند التبول، وزيادة درجة حرارة الجسم. هذه هي الأعراض المميزة لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية.أثناء الالتهاب، عندما تتطور بيلة دموية في الكلى، في اختبارات البول، بالإضافة إلى شوائب الدم، يمكن الكشف عن جزيئات القيح والمخاط. إذا لم يتم علاج المرض، يتطور الفشل الكلوي، وهو ما يهدد الحياة.

بيلة دموية بعد الإصابة

إصابة أعضاء البطن تنطوي على مشاكل خطيرة.

ويظهر أيضًا في حالات إصابة أعضاء البطن. مع إصابات شديدة أثناء التبول، يشعر الشخص بألم شديد، إذا تم تعزيز الألم أثناء الجس، فقد تنفجر المثانة. إذا كان هناك ألم شديد في المنطقة المستعرضة، يشتبه في تلف الكلى. في حالة تلف العجان، يجب فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة. إذا شعرت بألم فوق منطقة العانة وساءت حالتك العامة، فقد يعني ذلك أن المثانة قد تمزقت.

لتحصي البول

إذا تشكلت بلورات حجرية في الكلى أو المثانة، فهذا أيضًا هو السبب وراء ظهور الدم على شكل شوائب متعددة في اختبار البول. يزداد حجم الأورام تدريجيًا، مما يؤدي إلى إصابة جدران أنسجة الأعضاء، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب المزمن والمضاعفات المعدية والأعراض المميزة. وفي كثير من الأحيان لا يشك الشخص حتى في إصابته بمثل هذا المرض، ولكن عندما يشير الاختبار إلى قراءة إيجابية للدم في البول، يجب البدء بالعلاج.

جلطات الدم

إذا كانت جلطات الدم الدقيقة مرئية في البول أثناء بيلة دموية، فهناك احتمال كبير لتطور سرطان المسالك البولية أو سرطان الكلى في الجسم. يعد سرطان المسالك البولية مرضًا شائعًا إلى حد ما، لذا في حالة حدوث مثل هذه الأعراض، يجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى. يؤثر مجرى البول على ثلاثة أنواع من السرطان. الخلية الانتقالية هي الأكثر شيوعًا، وتؤثر على أنسجة الأعضاء وتنشأ من خلية ظهارية انتقالية. في حالة السرطان الغدي، تتوقف الخلية الغدية عن العمل بشكل طبيعي، ويكون المرض نادرًا. ونادرا ما يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية. يتطور المرض عندما يحدث خلل في الخلايا الظهارية الحرشفية.

بالإضافة إلى الدم في البول، هناك أعراض أخرى لسرطان المثانة.

إذا تم اكتشاف الأورام في المراحل المبكرة، فيمكن علاج المرض بنجاح عن طريق الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة. في حالة وجود ورم خبيث وتلف كامل للمثانة، يشار إلى إزالته الكاملة.

علم الأمراض عند النساء

إذا تم الكشف عن وجود دم خفي في اختبار البول العام للمرأة، فمن الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلاً وتحديد المصدر الأصلي. في كثير من الأحيان هذا هو التطور المعقد للآفة المعدية للأعضاء البولية، حيث يتدهور عمل المثانة والحالب والكلى. في المراحل الأولية، تحدث بيلة دموية كاملة، حيث لا يمكن الكشف عن الدم المخفي إلا عن طريق الفحوصات المخبرية. إذا لم يتم علاج المرض وتجاهل العلامات، تتطور بيلة دموية نهائية، حيث يخرج الدم في البول على شكل قطرات. ظهور الدم في البول هو سبب يدفع الوالدين لإجراء الفحص ومراجعة الطبيب.

السبب الرئيسي لحدوث هذا المرض هو التهاب كبيبات الكلى. وتشمل الأسباب الأخرى التشوهات الخلقية، والتهابات المثانة والكلى، وإصابة الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل، وسوء النظافة. إذا ظهر البول في بول الطفل، وكان الطفل يتصرف بشكل غير معهود، فهذا يعني أن مرض التهابي خطير يتطور في الداخل، الأمر الذي يتطلب الكشف والعلاج العاجل. وهناك أيضًا بيلة دموية حميدة، وهي وراثية وليست خطيرة. تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم بانتظام ومراقبة النتائج.

عادة، لوحظ بيلة دموية نادرا للغاية. تعتبر الحالة الحميدة نسبيًا المصحوبة ببيلة دموية دقيقة مرضًا يصيب الأغشية القاعدية الرقيقة للكبيبة. كقاعدة عامة، في مثل هؤلاء المرضى، من الممكن تحديد حالات هذا المرض لدى الأقارب؛ يتم عزل بيلة دموية دقيقة ولا يتطور الفشل الكلوي.

تحدث البيلة الدموية الدقيقة بعد المشي أو الجري لفترة طويلة، على سبيل المثال عند عدائي المسافات الطويلة أو الجنود في المسيرات الطويلة. وكقاعدة عامة، تختفي خلايا الدم الحمراء بعد التوقف عن النشاط البدني. لم يتم إنشاء آلية تطوير بيلة دموية دقيقة في شهر مارس. تشير نتائج المراقبة المستقبلية طويلة المدى للأشخاص الذين يعانون من بيلة دموية دقيقة إلى أن وجودها لا يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الكلى التقدمية المزمنة.

لا يتم العثور على بيلة دموية جسيمة أبدًا في الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة، يشير وجود بيلة دموية جسيمة إلى شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الكلى و/أو المسالك البولية.

غالبًا ما تحدث بيلة دموية غير كلوية بسبب انتهاك سلامة الغشاء المخاطي في المسالك البولية بسبب الآفات الالتهابية والورمية وكذلك الإصابات التي غالبًا ما تكون مصحوبة بتقرح. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للبيلة الدموية غير الكلوية هو تكوين الحصوات أو مرورها عبر الحالب والمثانة والإحليل. يمكن أن يحدث النزيف من الغشاء المخاطي في المسالك البولية بسبب جرعة زائدة من مضادات التخثر.

ترتبط بيلة دموية كلوية بعمليات مدمرة في أنسجة الكلى، وانتهاك التدفق الوريدي، وكذلك التهاب الأوعية الدموية الناخر. تعتمد البيلة الدموية الكبيبية عادة على الضرر المناعي الذي يصيب الغشاء القاعدي الكبيبي (GBM) أو تشوهات خلقية. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ بيلة دموية كلوية مع آفات سامة والتهابية من الأنابيب الخلالية والأنابيب، وكذلك مع زيادة تخثر الكلى داخل الأوعية [متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد).

أسباب بيلة دموية غير كلوية

أسباب بيلة دموية الكبيبي

أمثلة على الأمراض

الآفات الأولية لكبيبات الكلى الآفات الثانوية (للأمراض الجهازية) وراثي/عائلي

اعتلال الكلية ايغا التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العدوى التهاب كبيبات الكلى مسراق الشعيرات الدموية التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع التهاب كبيبات الكلى الليفي الحد الأدنى من تغيير اعتلال الكلية تصلب الكبيبات البؤري القطعي فرفرية هينوخ شونلاين الذئبة الحمامية الجهازية متلازمة جودباستشر التهاب الأوعية الدموية الجهازية (وخاصة المرتبطة ANCA) التهاب الشغاف المعدي تحت الحاد الجلوبولينات البردية المختلطة الأساسية والمرتبطة بـ HCV فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) متلازمة انحلال الدم اليوريمي متلازمة ألبورت مرض الأغشية القاعدية الرقيقة للكبيبات الكلوية (بيلة دموية عائلية "حميدة") مرض فابري داء مفاصل الظفر الوراثي

أسباب بيلة دموية غير الكبيبي

	أمثلة على الأمراض
	سرطان الخلايا الكلوية
	ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي)
	ورم نقيي متعدد
	الورم الشحمي العضلي الوعائي (التصلب الحدبي)
الأوعية الدموية	احتشاء الكلى
	تخثر الوريد الكلوي
	التشوهات الشريانية الوريدية
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث
الأيض	فرط كالسيوم البول
	فرط أوكسالات البول
	فرط حمض يوريك البول
	بيلة سيستينية
نخر الحليمات الكلوية	تناول المسكنات
	السل الكلوي
	الاعتلال البولي الانسدادي
	فقر الدم المنجلي
	مدمن كحول
الأدوية	التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد الناجم عن المخدرات
تضخم الكليه	أي أصل
أمراض الكلى الكيسي	مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد
	مرض الكيسي النخاعي / سحاف الكلية العائلي للأحداث
	الكلى الإسفنجية النخاعية
	كدمة أو سحق الكلى
	المشي/الجري لفترة طويلة

لجميع أنواع بيلة دموية، فمن الضروري البحث عن سببها. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الكلى و/أو المسالك البولية المزمنة، تشير البول الدموي، وخاصة بيلة دموية جسيمة، دائمًا إلى زيادة في نشاط المرض أو تفاقمه.

العوامل المسببة للأمراض من بيلة دموية

من المؤكد أن الظهور المفاجئ للون البول غير المعتاد الشبيه بالدم، أحيانًا في حالة صحية كاملة، مع عدم وجود أي مظاهر مؤلمة أخرى، يخيف المريض بالتأكيد، مما يدفعه إلى طلب المساعدة الطارئة. ومع ذلك، فإن تلطيخ البول بالدم بشكل مكثف لا يشير دائمًا إلى نزيف حاد. يعد النزيف الشرياني من الكلى والمسالك البولية دون إصابة سابقة أو جراحة بمثابة استثناء. معظم النزيف، الذي يتجلى في بيلة دموية، عادة ما يكون وريدي. غالبًا ما تنشأ من الضفائر القانية المحيطة بالأقبية الكلسية للكلية أو الدوالي في الأوردة تحت المخاطية في الجهاز الحويضي الحويصلي أو الحالب أو المثانة أو مجرى البول.

ويدل على النزيف الشديد وجود جلطات في البول ملطخ بالدم؛ وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يكون تشكلها أمام المريض والطبيب مباشرة بعد التبول علامة على حدوث نزيف حاد يهدد حياة المريض. مع بيلة دموية ناجمة عن مرض المسالك البولية، تحدث بروتينية، والتي عادة ما تكون كاذبة وترتبط في المقام الأول بوجود الهيموجلوبين في البول، وكذلك بروتينات بلازما الدم. مستوى بروتينية كاذبة يبلغ 0.015 جم أو أكثر على خلفية بيلة دموية جسيمة يميز النزيف الشديد الذي يهدد الحياة ويتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية طارئة.

في حالات النزيف الشديد من الكلى والمسالك البولية العلوية بسبب الصدمات والأورام، وكذلك في حالة وجود ورم في المثانة وغدة البروستاتا، يمكن أن تمتلئ المثانة بالبول الذي يحتوي على خليط كبير من الدم والجلطات التي تسد منطقة عنق المثانة والفتحة الداخلية للإحليل، والعناصر العضلية للجدار ممدودة، مما يجعل تقلص النافصة وفتح عنق الرحم مستحيلاً. يحدث احتباس البول الحاد بسبب دكاك المثانة. مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى تدخل المسالك البولية في حالات الطوارئ.

أعراض بيلة دموية

تعتبر البيلة الدموية، إلى جانب الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، عنصرا إلزاميا في المتلازمة الكلوية الحادة. وهو من سمات التهاب كبيبات الكلى الحاد، بما في ذلك ما بعد المكورات العقدية، أو يشير إلى زيادة في نشاط التهاب كبيبات الكلى المزمن. تعتبر البيلة الدموية الكبيرة أكثر شيوعًا في المتلازمة الكلوية الحادة.

يتم أحيانًا دمج المتلازمة الكلوية الحادة في التهاب كبيبات الكلى الحاد مع علامات الفشل الكلوي الحاد - زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم وندرة أو انقطاع البول. فرط حجم الدم يحدد شدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يتطور توسع الغرف اليسرى للقلب بسرعة مع وجود علامات ركود في الدورة الدموية الرئوية. المتلازمة الكلوية الحادة في التهاب كبيبات الكلى الحاد تكون في معظم الحالات قابلة للعكس تمامًا، وكقاعدة عامة، ليس من الضروري العلاج المثبط للمناعة.

الزيادة الكبيرة في إفراز البروتين البولي ليست نموذجية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعقديات، بل تشير إلى تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن. يشير اختفاء بيلة دموية كبيرة في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى تحقيق مغفرة، على الرغم من أن بيلة دموية دقيقة يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدًا. يشير وجود بيلة دموية في التهاب كبيبات الكلى المزمن دائمًا إلى نشاط تلف الكلى.

لوحظ وجود بيلة دموية في أنواع مختلفة من التهاب كبيبات الكلى المزمن (اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)، بما في ذلك الأمراض الجهازية (فرفرية هينوخ شونلاين). مزيج من بيلة دموية مع الصمم وتاريخ من أمراض الكلى يشير إلى متلازمة ألبورت (التهاب الكلية الوراثي مع الصمم).

تواتر بيلة دموية في أنواع مختلفة من الكبيبات المزمنة لدى البالغين والأطفال ليس هو نفسه. لوحظ وجود بيلة دموية دقيقة في 15-20٪ من الأطفال الذين يعانون من اعتلال الكلية مع تغيرات طفيفة. عادة ما تكون المتلازمة الكلوية حساسة للعلاج بالكورتيكوستيرويدات. في المرضى البالغين الذين يعانون من الحد الأدنى من اعتلال الكلية المتغير، لوحظ وجود بيلة دموية دقيقة بشكل أقل تكرارًا.

بيلة دموية دقيقة هي علامة مميزة لاعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي، بما في ذلك تلك الأيضية (فرط كالسيوم البول، فرط حمض يوريك البول). يمكن أن يوجد هذا العرض في عزلة لفترة طويلة أو يقترن بانخفاض معتدل في الكثافة النسبية للبول.

تعتبر البيلة الدموية والفشل الكلوي المتزايد بسرعة، المصحوب بالإسهال الدموي، من سمات متلازمة انحلال الدم اليوريمي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هؤلاء المرضى يظهر عليهم فقر الدم الانحلالي وعلامات سريرية لنقص الماء.

تحدث البيلة الدموية أيضًا بسبب التهابات المسالك البولية وتحصي الكلية. في المرضى المسنين الذين يعانون من بيلة دموية معزولة، وخاصة في تركيبة مع الحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة، من الضروري استبعاد أورام المسالك البولية، بما في ذلك سرطان الكلى.

تعتبر البيلة الدموية الكلية بدون أعراض مع تلطيخ البول الشديد، المصحوبة بإفراز جلطات، من الأعراض الخطيرة جدًا لأورام الكلى والمثانة. في كثير من الأحيان، بيلة دموية غائبة لفترة طويلة أو متقطعة. وهذا لا ينبغي أن يطمئن الطبيب أو المريض. من الضروري إجراء مجموعة كاملة من الدراسات الخاصة التي تؤكد أو تستبعد الأمراض التي تسبب بيلة دموية. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق الموضوعية لا توفر معلومات حول سبب بيلة دموية، لتحديد مصدر النزيف فمن الضروري إجراء فحص بالمنظار في ذروة بيلة دموية. بالإضافة إلى فحص تجويف المثانة، من الضروري معرفة طبيعة ولون البول المنطلق من أفواه الحالبين. ستسمح لك هذه التقنية البسيطة بتحديد ليس فقط درجة البيلة الدموية، بل أيضًا أصلها الأحادي أو الثنائي.

وينبغي تحليل الأعراض السريرية المختلفة. إن الجمع بين عدة علامات وتوقيت حدوثها يسمح للطبيب بدرجة عالية من الاحتمال بوضع افتراض حول المسببات المحتملة للبيلة الدموية. يتم تسهيل تحديد التشخيص الموضعي من خلال تحليل الترابط بين حدوث الألم وبيلة ​​دموية. في حالة تحص بولي، يسبق الألم دائمًا الألم الأخير، وغالبًا ما تكون شدة النزيف منخفضة. في الوقت نفسه، مع بيلة دموية شديدة مع جلطات ناجمة عن عملية مدمرة، يحدث الألم بعد ذلك بسبب انتهاك تدفق البول عن طريق جلطة الدم المشكلة. يشير التبول المتكرر المؤلم مع بيلة دموية مصاحبة إلى وجود عملية مرضية (ورم، حجر، التهاب) في المثانة.

مع وجود حصوات في المثانة، تحدث بيلة دموية بعد المشي المكثف والاهتزاز أثناء النقل ويصاحبها كثرة التبول. في كثير من الأحيان يشع الألم إلى رأس القضيب.

بيلة دموية هي عرض مهم جدا لأمراض المسالك البولية. أي مريض عانى من بيلة دموية مرة واحدة على الأقل (إذا لم تكن مرتبطة بالتهاب المثانة الحاد) يحتاج إلى فحص بولي عاجل.

بالنسبة للبيلة الدموية بدون أعراض، إذا لم يكن هناك يقين مطلق حول توطين العملية المرضية، فمن المستحسن إجراء تنظير المثانة. يجب أن نتذكر أن أساليب الطبيب غير الصحيحة في علاج بيلة دموية يمكن أن تسبب تشخيصًا متأخرًا لعملية الورم.

تشخيص بيلة دموية

يتم تحديد بيلة دموية كبيرة في البول الطازج بصريا. وفي هذه الحالة، يتراوح لون البول من "لحم الصلصال" إلى اللون القرمزي، الذي يصفه المرضى أحيانًا بـ "لون الكرز"، "الدم الطازج". بيلة دموية إجمالية في جميع الحالات تكون مصحوبة ببيلة دموية دقيقة.

يتم تحديد بيلة الدم الدقيقة (بيلة الدم الحمراء) عن طريق الفحص المجهري لرواسب البول. عند الفحص الخارجي قد لا يكون هناك دم في البول. تعتبر حالة جدار خلايا خلايا الدم الحمراء ذات أهمية كبيرة، على سبيل المثال، يتم العثور على أشكالها المتسربة في كثير من الأحيان في التهاب كبيبات الكلى. كلما كان مصدر البيلة الدموية أبعد في المسالك البولية، قلت التغيرات المورفولوجية التي تتعرض لها كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية. يعد وجود الدم في البول علامة خطيرة على أمراض مختلفة في الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال، عملية الورم في الكلى، المسالك البولية العليا، المثانة، مجرى البول).

في حالة أورام المسالك البولية العلوية والسفلية، قد تكون البيلة الدموية هي العرض الوحيد للمرض أو يمكن دمجها مع علامات أخرى.

غالبًا ما يمكن تحديد مصدر البول الدموي من خلال تقييم التاريخ الطبي والفحص المجهري للبول. يتم فحصها باستخدام عينة من زجاجين. يُطلب من المريض التبول في وعاءين دون قطع تدفق البول، بحيث يتم إطلاق ما يقرب من ثلث الحجم الإجمالي في الوعاء الأول، والثلثين المتبقيين في الثاني.

إذا تم اكتشاف الدم فقط في الجزء الأول، فإننا نتحدث عن الشكل الأولي (الأولي) من بيلة دموية. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة ذلك عندما يتم تحديد العملية المرضية في مجرى البول (الأورام والأورام الوعائية والأمراض الالتهابية في مجرى البول). ينبغي التمييز بين بيلة دموية أولية من مجرى البول. في هذه الحالة، يتم إطلاق الدم من مجرى البول بشكل لا إرادي، خارج عملية التبول. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التهاب الإحليل مع إصابات مجرى البول.

في بعض الأمراض (على سبيل المثال، التهاب المثانة الحاد، التهاب الإحليل الخلفي، الورم الحميد وسرطان البروستاتا، ورم المثانة الموجود في منطقة عنق الرحم)، يتم إطلاق الدم في نهاية التبول (غالبًا على شكل قطرات). في هذه الحالات نتحدث عن بيلة دموية نهائية. محتوى دم موحد في جميع أجزاء البول - بيلة دموية كاملة. ويلاحظ في أمراض الحمة الكلوية والمسالك البولية العلوية (الكأس والحوض والحالب) والمسالك البولية السفلية (المثانة). في بعض الأحيان تحدث بيلة دموية كاملة نتيجة لصدمة لعدد كبير من الضفائر الوريدية في منطقة البروستاتا المتضخمة (على سبيل المثال، مع الورم الحميد).

ويمكن أيضًا الحكم على مصدر النزيف من خلال شكل الجلطات. تتكون الجلطات الدودية الطويلة إذا كان مصدر النزيف موضعيًا في الكلى و/أو الجهاز البولي العلوي. ويلي الحالب تجلطات دموية، تأخذ شكل ديدان الأرض أو العلق. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن تتشكل جلطة في المثانة وتأخذ مظهرًا عديم الشكل. وتوصف هذه الجلطات بأنها "قطع من الكبد الممزق". وبالتالي، يمكن أن تنجم الجلطات عديمة الشكل عن النزيف من الجهاز البولي العلوي والمثانة. يجب التأكيد على أنه عند جمع سوابق الطبيب، يجب على الطبيب توضيح ليس فقط طبيعة بيلة دموية ومصدرها المحتمل، ولكن أيضًا شكل الجلطات المنبعثة.

الجلطات التي وصفها المرضى على شكل أفلام، شظايا سميكة مثل ورقة الورق، هي أفلام الفيبرين المشبعة بكريات الدم الحمراء. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجلطات الدودية لا توجد فقط عندما يقع مصدر بيلة دموية فوق العضلة العاصرة الداخلية للإحليل. في حالات الإحليل الخفيف (خاصة مع الضغط الخارجي على مجرى البول بغرض الإرقاء) ، قد يسبق إفراغ المثانة إطلاق جلطة على شكل دودة.

لذلك، مع بيلة دموية عيانية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار نوعها (الأولي أو النهائي أو الكلي)، وكثافة ووجود وشكل الجلطات.

الفحص والفحص البدني

يتم تأكيد العلاقة بين بيلة دموية والتهاب كبيبات الكلى المزمن عن طريق ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة. يشير وجود طفح جلدي (فرفرية في المقام الأول) والتهاب المفاصل إلى تلف الكلى كجزء من الأمراض الجهازية.

ويلاحظ الجس الذي يمكن الوصول إليه والكلية المتضخمة عندما تتأثر بالورم.

التشخيص المختبري للبيلة الدموية

يتم تمييز بيلة دموية وبيلة ​​​​هيموجلوبينية وبيلة ​​​​ميوغلوبينية باستخدام اختبارات خاصة. الاختبار الأكثر استخدامًا هو كبريتات الأمونيوم: تتم إضافة 2.8 جرام من كبريتات الأمونيوم إلى 5 مل من البول. يترسب الهيموجلوبين، وبعد الترشيح أو الطرد المركزي، يستقر على المرشح؛ ويظل الميوجلوبين ذائبًا، ويظل البول ملونًا.

تُستخدم شرائط الاختبار التي تكشف نشاط البيروكسيديز للهيموجلوبين كشرائط فحص: يتم تحلل خلايا الدم الحمراء على ورق المؤشر، ويغير لون الهيموجلوبين، الذي يسبب أكسدة البيروكسيد العضوي المطبق على شريط الاختبار. إذا كان هناك كمية كبيرة من البيروكسيدات أو البيلة الجرثومية الضخمة في البول، فمن الممكن حدوث رد فعل إيجابي كاذب.

يجب تأكيد وجود بيلة دموية عن طريق الفحص المجهري للرواسب البولية.

يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة والمتغيرة الموجودة في البول. خلايا الدم الحمراء غير المعدلة هي خلايا مستديرة، عديمة النواة، ذات لون أصفر برتقالي. تظهر خلايا الدم الحمراء المتغيرة على شكل أجسام ذات دائرة مفردة أو مزدوجة (ظلال خلايا الدم الحمراء)، وغالبًا ما تكون عديمة اللون تقريبًا، أو أقراص ذات حواف غير مستوية.

يعتبر اكتشاف الخلايا الشائكة في البول - خلايا الدم الحمراء ذات السطح غير المستوي الذي يشبه ورقة القيقب - أحد العلامات الموثوقة للبيلة الدموية الكبيبية.

وتستخدم الطرق الكمية أيضا لتحديد بيلة دموية دقيقة. إحدى الطرق الأكثر استخدامًا هي طريقة Nechiporenko، التي تعتمد على حساب عدد العناصر المتكونة (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الأسطوانات) في 1 مل من البول؛ عادة، محتوى خلايا الدم الحمراء في 1 مل من البول لا يتجاوز 2000.

يمكن للتشخيص المختبري تأكيد الأصل الكلوي في الغالب للبيلة الدموية.

طرق البحث المختبري المستخدمة في التشخيص التفريقي للبيلة الدموية

تتكون صحة المرأة من جوانب عديدة. هناك حالات يكون فيها الاتصال بالطبيب جانبًا إلزاميًا. علم الأمراض الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري هو الدم في البول (بيلة دموية). تشير المشكلة دائمًا إلى تطور مشاكل خطيرة في جسم المرأة.

ما هي أسباب هذا المرض، وماذا تفعل إذا تم الكشف عن الدم في البول؟ يجب على كل امرأة، وخاصة المرأة الحامل، معرفة إجابات هذه الأسئلة. تم وصف العوامل السلبية المحتملة للبيلة الدموية وطرق العلاج الفعالة في المادة التالية.

الأسباب المحتملة لتطور علم الأمراض

بول الشخص السليم هو سائل أصفر فاتح أو شفاف ذو رائحة معينة. أي تغير في لون البول أو وجود شوائب هو علامة على وجود مشاكل في جسم المريض. إذا كان التبول مصحوبا بهجمات الألم، فمن المرجح أن ترتبط بيلة دموية بإطلاق الحجارة، والتدفق. قد تشير عملية التفريغ غير المؤلمة إلى وجود سرطان أو تلف في الأعضاء الداخلية.

من الصعب تحديد سبب ظهور الدم في البول بشكل مستقل؛ لإجراء التشخيص، هناك حاجة إلى دراسات محددة. يوجد اليوم أكثر من 150 نوعاً من الأمراض التي تؤدي إلى ظهور الدم في البول. جميع الحالات المرضية تتطلب العلاج وتعديل نمط الحياة. يؤدي نقص الرعاية الطبية إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

يحدد الأطباء عدة أسباب محتملة لتكوين علم الأمراض:

• المرض الأكثر شيوعا الذي يؤدي إلى بيلة دموية هو تحص بولي. يحدث تلف جدران الجهاز الإخراجي على خلفية حركة الحجارة. التبول مع هذا المرض يكون في جميع الحالات تقريباً مصحوباً بألم؛
• العمليات الالتهابية تأخذ المركز الثاني. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية، وخلايا الدم الحمراء تخترق مجرى البول بسهولة. يصاحب مسار العملية الالتهابية زيادة في درجة حرارة الجسم وألم في منطقة أسفل الظهر.
• التكوينات السرطانية. تنمو الأورام في الجهاز البولي، مما يؤدي إلى إتلاف جدران القنوات، الأمر الذي يؤدي إلى إطلاق الدم ليس فقط، ولكن يجد المرضى أيضًا جلطات من خلايا الدم الحمراء في البول. لا يُظهر مسار عمليات الأورام أي علامات على نفسه تقريبًا، ويحدث التبول كالمعتاد، ولا يوجد أي إزعاج؛
• إصابات مختلفة في الجهاز البولي. ظهور جلطات دموية جديدة في البول.
• . غالبًا ما يتم تشخيص العملية الالتهابية في المثانة عند النساء بسبب البنية المحددة للإحليل. تخترق البكتيريا بسهولة، ثم في المثانة، مما يؤدي إلى التهاب المثانة. الدم في البول يميز الشكل النزفي لعلم الأمراض، كما أنه يتميز بالضيق العام للمريض والألم أثناء حركات الأمعاء.
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. في بعض الحالات، تثير الأدوية ركود الدم والعمليات الالتهابية في الأعضاء، مما يؤدي إلى إطلاق الدم مع البول؛
• تناول البنجر بكميات كبيرة، والأطعمة والأدوية الغنية بالأصباغ يمكن أن يؤدي إلى تلوين البول. يرى بعض المرضى تغير اللون على أنه دم.
• اضطرابات الحيض. في مثل هذه الحالة، قد يتم إطلاق الدم من المهبل، وستقرر المرأة أن خلايا الدم الحمراء كانت موجودة في البول. ويلاحظ وضع مماثل أثناء الحمل؛ حيث تخطئ العديد من النساء في وجود كمية صغيرة من الدم في البول بسبب اضطرابات في عمل الجهاز الإخراجي، وليس الأعضاء التناسلية.

رمز بيلة دموية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - N02 (مستقر متكرر)، R31 (بيلة دموية غير محددة).

أعراض

لا توجد علامات مميزة للبيلة الدموية، والأعراض تعتمد على المرض الأساسي. توطين الألم يمكن أن يساعد في تشخيص الأمراض.

الصورة السريرية:

• سمة من تحص بولي، التهاب المثانة. غالبًا ما تشير البيلة الدموية دون أعراض أخرى إلى الإصابة بالسرطان؛
• الأمراض الالتهابية والمؤلمة مصحوبة بجلطات دموية طويلة في البول البني.
• عدم القدرة على التبرز، وظهور الدم بدلاً من البول يعني انسداد مجرى البول؛
• يشير لون الجلد المصفر أو الأخضر المصاحب للبيلة الدموية إلى وجود مشاكل في الكبد/المرارة.
• قد يشير الألم في الجانب في منطقة لوحي الكتف إلى تلف مؤلم في العضو.
• جلطات كريات الدم الحمراء الكبيرة هي سمة من سمات أمراض المثانة، شكل مستطيل - اضطرابات في عمل الكلى.
• يشير إفراز الدم مع الحجارة أو الرمل إلى تطور تحص بولي.

التشخيص

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول.
• ثقافة البول لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• فحص أمراض النساء، إذا لزم الأمر، للتحقق من الأمراض المنقولة جنسيا وغيرها من الأمراض المحددة؛
• والكلى.
• الفحص من قبل طبيب المستقيم.

وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب "جذر" المشكلة ويصف مسار العلاج المناسب.

مهم!يمكن للأطباء فقط دحض التشخيص أو تأكيده بعد إجراء سلسلة من الدراسات. اختيار العلاج بنفسك ممنوع منعا باتا!

بيلة دموية أثناء الحمل

يمكن أن تؤدي بيلة دموية مجهولة السبب لدى النساء الحوامل إلى ظهور الدم في البول. وغالبا ما يتم تشخيص هذه الظاهرة في مراحل مختلفة من الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، يحدث علم الأمراض على خلفية الاضطرابات الهرمونية. في المراحل اللاحقة، تحدث جلطات الدم في البول بسبب الأضرار الميكانيكية لمجرى البول والكلى والرحم نتيجة للضغط.

إذا ظهرت العملية المرضية بعد الولادة، فيجب إجراء تشخيصات إضافية لتحديد سبب بيلة دموية. في بعض الأحيان تؤدي عملية الولادة إلى تلف الجهاز البولي، وهو أمر لا يمكن ملاحظته على الفور. وفي كل الأحوال فإن الاستشارة بعد اكتشاف وجود دم في البول بالنسبة للحامل هي شرط أساسي لصحة المرأة والجنين.

خيارات العلاج للمرض

علاج بيلة دموية يتطلب القضاء على المرض الأساسي.إن تخفيف الأعراض غير السارة ونقص العلاج سيجلب راحة عابرة ولن يقضي على السبب الجذري لعلم الأمراض، وهو أمر محفوف بعواقب سلبية حادة.

اكتشف ما هو وما هي الوظائف التي يؤديها.

تشرح الصفحة سبب عكر البول لدى الطفل وما تشير إليه الأعراض.

اذهب إلى العنوان واقرأ عن مخاطر كيس الكلى اليسرى وكيفية التخلص من تكوينه.

• ولتخفيف الألم يستخدم محلول ديسينون وفيكاسول وكلوريد البوتاسيوم (10%). يتم تعويض خسائر الدم الكبيرة عن طريق العلاج بالتسريب. يختار الطبيب الدواء، مع مراعاة خصائص المريض والمرض المحدد؛
• وجود حصوات في الحالب، ومجرى البول، فينصح بتناول مضادات التشنج، التي تسهل عملية إخراج الحصوات. العلاجات الحرارية لها تأثير مماثل. إن عدم وجود تغييرات إيجابية يجبر الأطباء على حل المشكلة بالتدخل الجراحي؛
• تتطلب إصابات الكلى الخطيرة المصحوبة بتكوين أورام دموية وتمزق الأنسجة تدخلاً جراحيًا عاجلاً.
• مزيج من بيلة دموية وبروتينية يلزم الطبيب بوصف دورة من الكورتيكوستيرويدات.
• يتطلب المسار المزمن لعلم الأمراض تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد وفيتامينات ب.
• يتطلب وجود العمليات الالتهابية ذات الشدة المعتدلة والخفيفة الراحة في الفراش وتناول المضادات الحيوية والعلاج بمكملات الحديد.

تعتبر البيلة الدموية عند الأطفال في معظم الحالات علامة على وجود مرض وراثي يصاحبه بنية خاصة للكلى. ظهور ارتفاع في درجة حرارة الجسم والألم يتطلب التدخل الطبي الفوري.

وقاية

هناك عدة طرق للوقاية من بيلة دموية عند الإناث:

• العلاج الفوري للعمليات الالتهابية والمعدية في الجهاز البولي التناسلي.
• اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا، واتبع نظامك الغذائي (ترتبط معظم أمراض الجهاز البولي بإساءة استخدام الأطعمة الضارة)؛
• في حالة ظهور أي أعراض غير سارة، قم بزيارة الطبيب على الفور، وتحديد سبب المرض، والبدء في علاج المرض.

بيلة دموية في الجنس العادل أمر شائع. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لعلاج الأمراض. معظم الأمراض التي تؤدي إلى ظهور الدم في البول تهدد بمضاعفات خطيرة. يمكنك تجنب العواقب السلبية من خلال الاهتمام بصحتك.

تعرف على المزيد حول ماهية بيلة دموية المثانة عند النساء وأنواع وطرق علاج الأمراض بعد مشاهدة الفيديو التالي:

بيلة دموية هو مفهوم طبي. يشير إلى وجود دم في البول أعلى من المعدل الطبيعي، أي خلايا الدم الحمراء.

لا تعتبر بيلة دموية مرضا منفصلا.

ولكن، في الوقت نفسه، هذا هو العرض الأكثر شيوعًا لطب المسالك البولية، والذي يشير إلى اضطرابات في الكلى والمسالك البولية ورم البروستاتا واضطرابات تخثر الدم، وما إلى ذلك.

ما هي بيلة دموية

تعتبر البيلة الدموية من أولى العلامات للعديد من الأمراض، حيث يظهر الدم في البول.

اعتمادا على قوة المظهر، هناك:

• اجمالي البيلة الدموية– وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول (بول وردي إلى بني أو مع جلطات دموية).
• بيلة دموية دقيقة– وجود عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول، ولا يمكن اكتشافها إلا في المختبر.

هناك ثلاثة أنواع الانتهاكات:

1. بيلة دموية أولية
2. بيلة دموية المحطة.
3. بيلة دموية كاملة.

مفهوم بيلة دموية المحطة

في حالة البيلة الدموية الطرفية، يكون الجزء الأخير فقط من البول ملطخًا بالدم. يحدث هذا مع أمراض عنق المثانة والبروستاتا.

ما هي أعراض بيلة دموية؟

في أغلب الأحيان يظهر المرض:

أسباب بيلة دموية

قد يظهر الدم في البول عندما:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي؛
• التكوينات السرطانية.
• إصابات؛
• بطانة الرحم.
• توسع الأوردة؛
• الأورام الحليمية.
• الهيموفيليا.
• النشاط البدني
• أهبة النزفية.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• الاسقربوط.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• التهابات الجهاز الإخراجي.
• اضطرابات في نظام الدم.
• الكولاجين.
• علاج إشعاعي؛
• الدم من الأعضاء التناسلية أو الأمعاء.

بيلة دموية عند الرجال

يمكن اكتشاف الدم في بول الجنس الأقوى بطرق أخرى الأسباب:

• سرطان البروستات؛
• التهاب في الحويصلات المنوية.
• أمراض الكلى الخلقية.
• اضطرابات تخثر الدم.
• مشاكل في الأوعية الدموية.
• نخر حليمي.
• التهاب البروستاتا.
• أمراض الأورام.
• السل في نظام الإخراج.
• التهاب قيحي.

بين النساء

يرتبط حدوث بيلة دموية عند النساء بما يلي:

أسباب البيلة الدموية عند الطفل

أسباب الدم في البول عند الأطفال لها أيضًا خصائصها الخاصة. وتشمل هذه ما يلي:

• ضعف إفراز الكلى.
• متلازمة الكلوية؛
• التهابات الجهاز الإخراجي.
• الارتجاع الكيسي.
• الحجارة في الكلى.
• فرط كالسيوم البول.
• إصابة المسالك البولية.
• انسداد الحالب.
• أمراض الأوعية الدموية.
• الوذمة؛
• إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية.
• جسم غريب في القناة البولية.
• اعتلالات الكلية الأيضية.
• أهبة حمض اليوريك.
• التهاب الأوعية الدموية.
• اعتلال الخثرات.
• التهاب الكلية الوراثي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• سرطان الكلى، وسرطان المثانة.
• الخراجات؛
• التهاب الإحليل والبروستات.
• اضطرابات في نظام الدم.
• استخدام بعض الأدوية.

عند الرضع والأطفال الصغارقد تكون العلامات الوحيدة هي الحمى أو الألم في أسفل البطن.

قد يظهر ألم واضح في البطن في حالة وجود حصوات في الكلى أو الحالب، أو عند الأطفال الذين يعانون من أمراض معدية متكررة واضطرابات خلقية في المسالك البولية، أو في حالة فشل التمثيل الغذائي الذي يؤدي إلى تكوين الحصوات.

بيلة دموية أثناء الحمل

يمكن اكتشاف الدم في بول النساء الحوامل في أي مرحلة تقريبًا، مما يسبب قلقًا غير ضروري للمريض والطبيب.

في معظم الحالات، لا ترتبط هذه البيلة الدموية باضطرابات خطيرة؛ يجب إجراء فحص شامل للمرأة الحامل.

في كثير من الأحيان، يكون الدم في بول النساء الحوامل مجهول السبب، أي أنه يبدو هكذا تمامًا.

عادة ما يختفي هذا المظهر عند النساء الحوامل بعد الولادة. في حالات نادرة جدا، تظهر تكرار بيلة دموية بعد الولادة، لكنها بالفعل نتيجة لأمراض الكلى والجهاز الإخراجي.

في النساء في الموقفقد يظهر الدم في البول بسبب:

تضخم الرحم وضعف وظائف الكلى بسبب الضغط على الحالب.

• تشكيل الحجر
• التهاب الكلى أو الفشل.
• تناول مضادات التخثر؛
• التغيرات الهرمونية.
• التأثير الميكانيكي للجنين على الكلى والجهاز الإخراجي.
• تمزق الأوردة حول كؤوس الكلى.

وفي كل الأحوال لا بد من تحديد أسباب المرض والقضاء عليها، لأن هذه الحالة غير آمنة لكل من الأم والجنين.

كيفية علاج المرض؟

إذا كنت تشك في وجود بيلة دموية، استشر الطبيب على الفور، لأن العلاج المبكر هو مفتاح النجاح. يتكون علاج الاضطراب من علاج المرض الذي يسببه.

اعتمادا على السبب، هناك بعض طرق العلاج:

• استخدام المضادات الحيوية – لعلاج العدوى البكتيرية.
• تفتيت الحصى بموجة الصدمة – لتفتيت حصوات الكلى.
• العلاج الجراحي حسب التشخيص.
• العلاج المركب – للأورام، والذي يتكون من الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

ملامح علاج بيلة دموية لدى النساء

علاج الجنس الأضعف له خصائصه الخاصة، والتي ترتبط مع سبب بيلة دموية، والتي غالبا ما تكون نتيجة لأمراض أنثوية بحتة.

يتم استخدام هذه طرق العلاج،القضاء على وجود الدم في بول المرأة:

• لالتهاب الجهاز البولي والتناسلييتم العلاج باستخدام العلاج الدوائي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا.
• للحجارة رباطالتي تثير ظهور الدم في البول - العلاج المشترك - إزالة الحصوات وعلاج الالتهاب بالأدوية.
• لاضطرابات أمراض النساء– العلاج الدوائي، وفي الحالات الشديدة، الجراحة.
• للنزيف النسائي– علاج مرقئ.
• لاضطرابات الغدد الصماء– العلاج الهرموني. في الحالات الشديدة - التدخل الجراحي، وبعد ذلك يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
• كطرق إضافية التهاب المثانة مع بيلة دمويةيمكن علاجها بالأعشاب الطبية: مغلي الويبرنوم والقرنفل والقراص والأعشاب الخاصة.

ما الذي يجب فعله للوقاية؟

السبب الأكثر شيوعا لظهور الدم في البول هو العدوى البكتيرية، أي قلة النظافة.

تلعب النباتات المعوية دورًا مهمًا، والتي عندما تدخل مجرى البول في ظل ظروف معينة، تتكاثر وتثير العدوى.

أساس الوقاية من التهابات الجهاز الإخراجيونتيجة لذلك الدم في البولنكون:

• إجراءات النظافة المناسبة: من الأمام إلى الخلف؛
• ارتداء ملابس داخلية مريحة ذات حجم مناسب؛
• إذا كنت تعاني من سلس البول، فيجب عليك تغيير الملابس الداخلية أو الفوط الصحية أو الحفاضات في الوقت المحدد؛
• النظافة المنتظمة بالماء العادي دون المواد الهلامية أو غيرها من المنتجات؛
• لا يمكنك أن تصاب بالبرد الشديد. انتبه بشكل خاص لدفء قدميك؛
• تجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.

بيلة دموية ليست اضطرابا منفصلا، ولكن من الأعراض، لذلك يتم علاجها بالتزامن مع علاج المرض المثير. بعد تحييد المرض الأساسي، يختفي بيلة دموية.

في هذه الحالة عليك أن تأخذ في الاعتبار أن الدم في البول، حتى بدون ألم، لا يمكن أن يبقى دون أن يلاحظه أحد، وخاصة وبالتالي إثارة المرض المسبب.

لا داعي للذعر عند حدوث مثل هذه الظاهرة، لأن... في بعض الأحيان يظهر عند الأشخاص الأصحاء بسبب الحمل الجسدي الزائد.

صحة الإنسان هشة للغاية. يتطلب الاهتمام والدعم المستمر. لذلك، لا ينبغي إهمال ظهور أعراض غريبة، بما في ذلك تغير لون البول.

اختبار البول العام يكفي لتحديد سبب لونه. إذا تم العثور على خلايا الدم الحمراء في البول، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإجراء فحص إضافي.

فيديو: الدم في البول نذير مرض

بيلة دموية هي أحد أعراض المرض، وخاصة في الجهاز البولي التناسلي. من السمات المميزة لرد الفعل هذا من الجسم زيادة كبيرة في محتوى خلايا الدم الحمراء في البول، والتي يُنظر إليها بصريًا على أنها آثار دم.

تصنيف بيلة دموية

وتجدر الإشارة إلى أن خلايا الدم الحمراء تتواجد بكميات ضئيلة حتى في بول الشخص السليم. عادةً، يجب ألا يتجاوز محتواها خليتين لكل مجال رؤية. إذا زاد تركيز خلايا الدم الحمراء قليلاً ولم يتم اكتشافه إلا أثناء الاختبارات المعملية، فإن هذا الانحراف يسمى بيلة دموية دقيقة. وبناءً على ذلك، فإن البيلة الدموية الكبيرة هي نسبة عالية من خلايا الدم الحمراء، يمكن ملاحظتها بالعين المجردة، ويتم التعبير عنها على شكل شوائب دموية تغير لون البول.

لا تعتبر بيلة دموية مجهرية علامة خطيرة، لأنها يمكن أن تحدث حتى بسبب المجهود البدني المفرط. من أجل التخلص منه، مجرد الراحة.

بيلة دموية كبيرة هي أحد أعراض الخلل الوظيفي الخطير في الجسم، وتشير إلى بعض الأمراض، وتتطلب دراسة واسعة النطاق للأسباب والقضاء عليها من خلال طرق التأثير المختلفة.

ما هي بيلة دموية عيانية؟

أنواع علم الأمراض:

• بيلة دموية أوليةيتطور نتيجة لنزيف مجرى البول، على سبيل المثال، بسبب الأورام أو الأضرار الميكانيكية. يمكن أن تحدث إصابات مجرى البول، على وجه الخصوص، بعد الإجراءات الطبية. بعض أنواع الفحوصات الآلية يمكن أن تسبب الإصابة.
• بيلة دموية المحطةيتميز بحقيقة أن النزيف يحدث مباشرة في المثانة، وأحيانا في مجرى البول الخلفي. قد يرتبط أصل هذه الظاهرة بقرح أو أورام المثانة؛ وغالباً ما يكون سببها حصوات موضعية في هذه المنطقة.
• الشكل العام للمرضيحدث عند حدوث نزيف في الكلى. يمكن أن يكون أنبوبي أو كبيبي. غالبًا ما تصاحب بيلة دموية كلوية تحص بولي، بالإضافة إلى أمراض التهابية مختلفة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية.

تصنيف الظاهرة فيما يتعلق بمصدر فقدان الدم يعني تقسيم بيلة دموية إلى الكبيبي وما بعد الكبيبي. في الحالة الأولى، يحدث تسرب خلايا الدم الحمراء من خلال الشعيرات الدموية في الكبيبة، أو بالأحرى الغشاء القاعدي لها. ونتيجة لذلك، تخضع خلايا الدم الحمراء للتغيرات، ويتعطل شكلها وبنيتها وحجمها، ولم تعد تحتوي على الهيموجلوبين. وفي الحالة الثانية، لا تتغير خلايا الدم الحمراء، لأنها تدخل البول من مصادر أخرى دون التغلب على العائق المتمثل في الغشاء القاعدي.

العوامل في تطور وظهور الأعراض

تجدر الإشارة إلى أن هذه المشكلة يمكن أن تؤثر على الجميع تمامًا. تحدث البيلة الدموية عند الأطفال، الرجال والنساء البالغين، وكذلك عند كبار السن. مع البول الدموي، هناك العديد من الأسباب التي تسبب هذه الظاهرة، على سبيل المثال:

هذه ليست قائمة كاملة من الأسباب المحتملة.

بشكل عام، ينبغي اعتبار البيلة الدموية غير النوعية ضمن حدود المرض الذي تعتبر من أعراضه.

هناك الكثير من هذه الأمراض، على سبيل المثال، يمكن أن تحدث آثار الدم في البول مع أمراض مثل:

• سرطان المسالك البولية.
• السل الكلوي.
• التهاب حليمي.
• تخثر الوريد الكلوي.
• الداء النشواني الكلوي.
• التهاب الحويضة والكلية، الخ.

إذا لوحظت بيلة دموية عند الأطفال، فإن السبب غالبا ما يكون مشاكل خلقية في منطقة الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة يجب فحص الطفل للتأكد من وجود تشوهات في أعضاء MPS.

البيلة الدموية أثناء الحمل تستحق اهتماما خاصا. خلال هذه الفترة، تحدث تغييرات خطيرة في أجساد النساء، مما قد يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها، بما في ذلك بيلة دموية. في هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب الأمراض المعدية التي تتفاقم على خلفية انخفاض المناعة، على سبيل المثال، التهاب المثانة. أو تحدث بسبب التغيرات في التوازن الهرموني. يمكن أن يكون لنمو الجنين أيضًا تأثير مثير.

هناك نوع آخر من هذه الظاهرة يستحق الذكر - وهو بيلة دموية كاذبة. وفي هذه الحالة لا يرتفع مستوى خلايا الدم الحمراء في البول، ويكون تغير لونها لأسباب مختلفة تماماً. يحدث هذا غالبًا نتيجة تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على صبغة حمراء. على سبيل المثال، البنجر يغير لون البول بشكل كبير، والذي يشبه بصريا مظهر من مظاهر بيلة دموية. لكن في هذه الحالة لا توجد أعراض أخرى، على سبيل المثال:

• أعراض المرض الأساسي الذي يسبب بيلة دموية.
• ألم عند التبول (ليس دائما)؛
• وجود جلطات الدم.
• تغير لون البول لفترة طويلة دون الميل إلى تقليل شدة الأعراض.

على أية حال، إذا كانت هناك اشتباه بوجود تغيرات مرضية في عمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي، فمن الضروري الخضوع لتشخيص كامل لتأكيد أو استبعاد هذا الاحتمال. علاوة على ذلك، في بعض الحالات لا توجد أعراض عمليا.

على سبيل المثال، البول الدموي الناجم عن سرطان الكلى أو المثانة لا يصاحبه ألم عند التبول. أيضا، يمكن أن يكون سبب بيلة دموية بدون أعراض أمراض الكلى الخلقية أو الأمراض الوراثية.

طرق التشخيص والعلاج

بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض، وتحليل الشكاوى، وجمع سوابق المريض. ونتيجة لذلك، من الممكن وضع الافتراضات الأولى فيما يتعلق بالمصدر المحتمل للنزيف. لتحديد نشأة هذه الظاهرة بدقة، يتم وصف بعض الإجراءات والدراسات التشخيصية، على سبيل المثال:

إذا لزم الأمر، يمكن وصف دراسات أخرى لتحديد أي أمراض أو توضيح الآلية غير الواضحة لتكوين آثار الدم في البول.

من الأمور ذات الأهمية التشخيصية الخاصة تلك الأنواع من الدراسات التي تسمح لنا برسم صورة شاملة للمرض الكامن وراء بيلة دموية.

مبادئ العلاج

لا يتم علاج البيلة الدموية بالمعنى الكامل للكلمة، لأنها في حد ذاتها عرض من أعراض بعض الأمراض أو الإصابات. لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم القضاء على السبب الذي تسبب في هذه الظاهرة. اعتمادًا على طبيعتها، يمكن تطبيق مجموعة متنوعة من التدابير.

على سبيل المثال، مثل هذا السبب الشائع للنزيف كحصوة في مجرى البول أو الحالب غالبا ما يتطلب التدخل الجراحي. إذا كان حجمه يسمح لك بالاعتماد على الإزالة غير الجراحية، فيمكنك استخدام الحرارة أو مضادات التشنج - فهذا سيسهل العملية.

إذا كان النزيف الكلوي ناجم عن أمراض أو أمراض خطيرة، فضلا عن الإصابات التي تؤدي إلى تمزق أنسجة الكلى، مطلوب التدخل الجراحي في حالات الطوارئ.

وبمجرد القضاء على السبب جراحياً، لا يعود بإمكانه التأثير على مستوى خلايا الدم الحمراء في البول، وبالتالي تختفي أعراض هذه الظاهرة تلقائياً.

باستخدام نفس المبدأ، يتم تخفيف علامات بيلة دموية الناجمة عن العمليات الالتهابية المعدية. فقط في هذه الحالة، غالبا ما يوصف المريض العلاج الدوائي المعقد بالمضادات الحيوية.

المخدرات المستخدمة

ومع ذلك، هذا لا يعني أن بيلة دموية في حد ذاتها لا تتطلب أي علاج. بادئ ذي بدء، من الضروري التعويض على الأقل عن عواقبه. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى تدابير إضافية لتقليل شدة النزيف. في حالة ضعف وظائف الكلى، يتم علاج بيلة دموية عادة بالأدوية التالية:

في هذه الحالة، يظهر للمريض الراحة الكاملة والراحة في الفراش. في بعض الأحيان، كإجراء ضروري، قد يحتاج المريض إلى خياطة الوعاء و/أو نقل مكونات الدم.

تنشأ أكبر الصعوبات في علاج بيلة دموية لدى النساء الحوامل، حيث أن استخدام الأدوية خلال هذه الفترة يقتصر بشكل صارم.

في هذه الحالة، يصف الطبيب العلاج من خلال الموازنة بين مخاطر تنفيذه ورفضه. إذا أمكن، يتم اختيار الأساليب الأكثر لطفا، لأن الجهل التام بالمشكلة ورفض العلاج يشكلان أيضا تهديدا لكل من المرأة والجنين.

إذا ظهر الدم في البول نتيجة مجهود بدني شديد، فمن الضروري استعادة القوة والراحة والبقاء في حالة راحة تامة. كقاعدة عامة، هذه الآلية لتشكيل بيلة دموية هي سمة من سمات الأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية المهنية. ولكن قد تكون هناك استثناءات. على أي حال، من الضروري الخضوع لفحص كامل، لأن الاستنتاجات المستخلصة بشكل مستقل قد تكون خاطئة.