التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال (التهاب الأوعية الدموية) هو عملية التهابية في جدران الأوعية الصغيرة أو الكبيرة (الشعيرات الدموية، الشرايين أو الأوردة الصغيرة، الأوعية الكبيرة، حتى الشريان الأورطي). يشمل هذا المرض عددًا من الأمراض التي تتأثر فيها الأوعية من تلقاء نفسها، في البداية، ونتيجة لأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى، كمضاعفات.
التهاب الأوعية الدموية أثناء الحمل هو أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية التي تؤثر على الأوعية الدموية ذات الأحجام المختلفة، من الشعيرات الدموية الصغيرة إلى الشرايين الكبيرة. يعتبر النوع الخطير بشكل خاص من التهاب الأوعية الدموية أثناء الحمل نزفيًا، مما يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة التي لا يمكن علاجها. وتشمل هذه تطور متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، وقصور المشيمة مع تقييد نمو الجنين أو انفصال المشيمة.
نتيجة لتلف الأوعية الدموية، يحدث التهاب وموت جدران الأوعية الدموية في منطقة الضرر. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها التركيز الأساسي لالتهاب الأوعية الدموية. تحدث العمليات الثانوية في أمراض الأورام، وخاصة آفات الدم، والأمراض المعدية، وأمراض المناعة الذاتية أو الآفات الروماتيزمية. غالبًا ما يعاني الأطفال من التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض هينوخ شونلاين)، أو مرض كاواساكي أو تاكاياتسو (مع تلف جدران الشريان الأورطي والشرايين)، بالإضافة إلى التهاب الشرايين المتعددة عند الأطفال. عند الأطفال، تحدث هذه الأمراض بشكل نشط للغاية وحاد، مع مظاهر حية وأعراض سريرية واضحة، ولكن يتم علاجها بشكل أفضل ولها تشخيص أكثر إيجابية للحياة اللاحقة. علم الأمراض نادر نسبيا، وأشكال المرض تختلف تبعا لعيار الأوعية المصابة.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لالتهاب الأوعية الدموية عند الأطفال غير معروفة. يتم تسهيل الأضرار التي لحقت الأوعية الصغيرة والمتوسطة وتطور التهاب الأوعية الدموية من خلال الالتهابات الفيروسية أو الميكروبية المتكررة لدى الأطفال، ووجود بؤر الالتهابات المزمنة، والحساسية للأدوية والوراثة غير المواتية. يُفهم هذا على أنه زيادة وراثية في حساسية الأوعية الدموية للتلف، فضلاً عن الميل إلى أمراض الأوعية الدموية والروماتيزمية. في أغلب الأحيان، يتم تسجيل التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة بعد الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، مثل التهاب الكبد B و C، والهربس، والأنفلونزا، وعدوى الفيروس الصغير، وعدوى المكورات العقدية.
كما أن ردود الفعل التحسسية لدى الطفل، والتي تخلق الظروف الملائمة لزيادة حساسية جدران الأوعية الدموية، تؤثر أيضًا بشكل كبير على تلف الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الحساسية، يمكن للمواد الخاصة، التي تسمى وسطاء الحساسية، أن تلحق الضرر أيضًا بجدران الأوعية الدموية، مما يسبب التهابًا شديدًا وتورمًا. يحدث هذا عندما تتفاقم ردود الفعل التحسسية أثناء ملامسة مسببات الحساسية.
أعراض
تعتمد مظاهر التهاب الأوعية الدموية إلى حد كبير على الأوعية الدموية ومدى تلفها على نطاق واسع. إذا كان هذا هو التهاب الأوعية الدموية الجهازية، مع تلف العديد من الأوعية الدموية في وقت واحد، فستتشكل في البداية أعراض عامة غير محددة، نموذجية للعديد من الأمراض الالتهابية. تظهر آلام المفاصل، وترتفع درجة الحرارة إلى 37.0-38.0 درجة مئوية، وينخفض وزن الجسم. أثناء الفحص تظهر اختبارات الدم المأخوذة من الطفل وجود عملية التهابية.
تعتمد مظاهر كل نوع محدد من التهاب الأوعية الدموية على موقع الآفة الوعائية ومدى الالتهاب وأسباب التطور. قد يكون أكثر ما يلفت النظر هو النزيف على الجلد ومناطق التقرح. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تعب وإغماء، ونوبات الصداع النصفي والقيء، وقد تنخفض الرؤية، وتضعف الحساسية في الأطراف ويصبح التنفس قاسياً. وقد تتأثر المفاصل أيضًا، فتنتفخ وتؤلم إذا لم يتم علاجها، وتتطور الأعراض وتتشكل تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة.
تكشف اختبارات الدم عن تغيرات نموذجية للالتهاب - فقر الدم، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وتسارع سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، والتغيرات في مستويات البروتين وغيرها الكثير.
تشخيص التهاب الأوعية الدموية عند الطفل
أساس تشخيص التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال هو المظاهر النموذجية على الجلد مع الأعراض العامة. لتأكيد التشخيص، سيكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية والموجات فوق الصوتية دوبلر، بالإضافة إلى دراسات الأوعية الدموية الإضافية والخزعة التشخيصية وتصوير الشرايين. إذا لزم الأمر، هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. وستوضح هذه الدراسات مدى تلف الأوعية الدموية وانتشار العملية.
كما يتم عرض مجموعة من الفحوصات المخبرية – فحوصات الدم والبول، كيمياء الدم الحيوية، فحوصات الكبد، فحوصات الروماتيزم، فحوصات تخثر الدم، فحوصات المناعة، فحوصات الحساسية.
المضاعفات
يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى الإعاقة بسبب تلف الأعضاء الداخلية. يحتاج الأطفال إلى نظام خاص وعلاج طويل الأمد. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد تصبح التغييرات في أجسام الأطفال غير قابلة للإصلاح. عند الأطفال، يكون التهاب الأوعية الدموية شديدًا، ولكنه أكثر قابلية للعلاج ويمكن علاجه تمامًا.
علاج
ما الذي تستطيع القيام به
العلاج الذاتي لالتهاب الأوعية الدموية لدى الأطفال أمر غير مقبول، ولا يمكن اتباع التعليمات الواضحة للطبيب إلا بعد علاج المرضى الداخليين وإعادة التأهيل في المنزل. من الضروري استبعاد ملامسة مسببات الحساسية وتجنب إصابات الجلد والمفاصل ومراقبة ظهور أدنى طفح جلدي وكدمات على الجلد.
ماذا يفعل الطبيب
يتم علاج التهاب الأوعية الدموية لدى الأطفال في المستشفى، ويتم إجراء الرعاية اللاحقة في العيادة الخارجية في المنزل. يتم استخدام مزيج من عدة أدوية في العلاج. بادئ ذي بدء، هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية لتقليل تخثر الدم، والأدوية التي تميع الدم، ومثبطات المناعة، والأدوية لتخفيف الأعراض.
أساس علاج العديد من التهابات الأوعية الدموية هو استخدام هرمونات الجلايكورتيكويد، وهي في الأساس أدوية ذات مدة أكثر ضررًا. يتم تطوير النظام بشكل فردي، ويتم ضبط الجرعة مع تحسن الحالة، وينتقل تدريجيًا من جرعة علاجية إلى جرعة صيانة. ثم يتم تنفيذ العلاج المضاد للانتكاس على المدى الطويل. في الحالات الشديدة، يتم أيضًا استخدام فصادة البلازما والعلاج تثبيط الخلايا. لمنع المضاعفات، يتم استخدام مكملات الكالسيوم والجلوبيولين المناعي.
وقاية
يتم تسجيل الأطفال المصابين بالتهاب الأوعية الدموية لدى المتخصصين ويخضعون للفحوصات، شهريًا أولاً، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. هذا ضروري لمنع التفاقم. بشكل عام، لتجنب المرض، تحتاج إلى مراقبة صحة الطفل بدقة وعلاج جميع أنواع العدوى على الفور.
التهاب الأوعية الدموية الأولي أو الثانوي عند الأطفال هو عملية التهابية للأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة. ومع تقدم المرض فإنه يؤثر على جميع الأعضاء والأنسجة الداخلية. يتعطل الأداء الطبيعي للجسم بسبب نقص الدورة الدموية. يؤدي التسبب على المدى الطويل إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك نخر الأنسجة. بادئ ذي بدء، يؤدي ضعف إمدادات الدم الشرياني إلى تفاقم حالة الأطراف العلوية والسفلية.
طفح جلدي محدد على الجسم هو كيف يظهر التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال. تظهر الصورة العلامات المميزة لمرض خطير - من بقع حمراء طفيفة على الجلد إلى تقرحات واسعة النطاق. في منطقة الالتهاب البؤري يحدث تلف لجدران الأوعية الدموية، ثم يؤدي تسلسل ردود الفعل عند التعرض للعامل الممرض إلى تلف الأعضاء والمفاصل.
ما هي أسباب تطور التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة لا يزال لغزا. غالبًا ما ترتبط مسببات حدوث المرض الأساسي باضطرابات المناعة الذاتية، أو وجود عدوى مزمنة، أو رد فعل تحسسي للأدوية، بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم بسبب عوامل خارجية.
وكقاعدة عامة، فإن المواد السامة المتراكمة في طبقات مختلفة من البشرة تؤثر سلبا على نظام الأوعية الدموية، ولهذا السبب يتشكل التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال أيضا. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط المرض بتطعيم الرضع. يؤدي إعطاء المصل للمرضى الصغار إلى حدوث رد فعل سلبي على الدواء من جدران الأوعية الدموية. وفي بعض الحالات يتم تسجيل المرض كمرض مستقل، دون وجود عوامل استفزازية في الجسم.
أعراض التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال
النزيف الواضح على الجلد والآفات التقرحية تميز التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال. تحتوي أعراض المرض على عدد كبير من الإشارات وتعتمد على السبب الرئيسي للتسبب في المرض. يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وصداع، وضعف عام في الجسم بشكل دوري، وقد تختلف الفترات الزمنية. على سبيل المثال، المرض الناجم عن ضربة الشمس يكون مصحوبًا دائمًا بالغثيان والدوخة والقشعريرة.
الأعراض النموذجية لالتهاب الأوعية الدموية عند الأطفال:
- الإغماء والتعب.
- الصداع النصفي العرضي.
- القيء.
- انخفاض حدة البصر.
- فقدان الإحساس في الأطراف.
- ضيق التنفس.
العلامة الخارجية الأولية للمرض هي بقع الدم الدقيقة، وتظهر المؤشرات الأخرى لاحقًا. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على المفاصل بسبب التهاب الشرايين. في غياب التدابير العلاجية الكافية، يثير علم الأمراض تغييرات لا رجعة فيها في الأنظمة والأعضاء.
علاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال
في هذه الحالة، يشار إلى العلاج على المدى الطويل، لذلك يتم علاج التهاب الأوعية الدموية لدى الأطفال حصرا في المستشفى. الغرض من وصف الأدوية يعتمد على ما يلي:
- وقف المرحلة التقدمية للمرض ومنع المضاعفات.
- القضاء على خطر الوفاة في النوبات الشديدة بشكل خاص؛
- تخفيف الأعراض المؤلمة.
- الوقاية من العواقب الوخيمة للأمراض.
من الممكن إيقاف التفاعل الالتهابي في الأوعية الدموية باستخدام الأدوية التي تعتمد على هرمونات الستيرويد - الجلايكورتيكويدات. تثبيط الخلايا في نظام العلاج يمنع نشاط انقسام الخلايا. الإندوميتاسين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، والذي له بالإضافة إلى ذلك تأثير خافض للحرارة ومسكن. يوصف لأمراض خفيفة. يشمل العلاج المعقد عوامل دوائية لتوسيع الأوعية الدموية والحفاظ على بنيتها المرنة.
تجدر الإشارة إلى أن النظام الغذائي لالتهاب الأوعية الدموية لدى الأطفال يلعب دورًا مهمًا في العملية العلاجية. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي - الفواكه (الحمضيات والفراولة)، الحليب كامل الدسم، البيض. أثناء العلاج، يتلقى المرضى الصغار تأثيرات سلبية على الجسم من الأدوية القوية المضادة للالتهابات، لذلك يوصي الأطباء بتناول الفيتامينات ومجموعة متنوعة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المعادن. أثناء العلاج، من المفيد تناول الخضروات الطازجة والفواكه المجففة ومشروبات الحليب المخمر. يمنع تناول المخبوزات والملح والسكر بكميات محدودة. يحتاج بعض الأطفال إلى اتباع نظام غذائي صارم مدى الحياة.
التهاب الأوعية الدموية التحسسي عند الأطفال
يجب على الآباء ببساطة أن ينتبهوا لأي طفح جلدي على جلد أطفالهم، لأن البقع والبثور يمكن أن تكون خطيرة. التهاب الأوعية الدموية التحسسي عند الأطفال خطير أيضًا. تظهر الصورة أن الطفح الجلدي يتركز بشكل أساسي على الأرداف والفخذين وأسفل الساقين. هذا هو التهاب جدران الأوعية الدموية الصغيرة، والذي يتطور نتيجة لاضطراب تخثر الدم استجابة لمسببات الحساسية القوية. في مثل هذه الحالات، يصف الأخصائي دائمًا تحليلًا مناعيًا متعمقًا للطفل.
من بين الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الأوعية الدموية التحسسي العوامل التالية:
- الطبيعة الفيروسية والبكتيرية.
- نباتات فطرية
- رد فعل على الأدوية.
- الحساسية للأغذية أو المواد الكيميائية المنزلية.
تظهر أعراض التهاب الأوعية الدموية التحسسي عند الأطفال على شكل حطاطات صغيرة متناظرة، يمكن الشعور بها بسهولة عند فحصها بالأصابع. ينتشر الطفح الجلدي الأحمر الفاتح إلى البطن والذراعين والوجه، وقد يسبب حكة شديدة ويسبب ارتفاعًا عرضيًا في درجة حرارة الجسم. يشار إلى الطفل للعلاج في المستشفى والراحة في الفراش.
نادراً ما يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية الجهازية عند الأطفال الذين ينتمون إلى مجموعة غير متجانسة من الأمراض. هذا نوع من الاستجابة المناعية لمختلف الأمراض المعدية المتكررة أو الاستعداد الوراثي لقصور الأوعية الدموية. يؤدي إلى نخر جدار الأوعية الدموية وأضرار لا رجعة فيها للأعضاء الداخلية.
التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال - الأسباب
لا يؤثر مرض مثل التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال على الشعيرات الدموية في الجلد فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية الصغيرة في الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى. يؤثر علم الأمراض على المفاصل، ويتم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب المفاصل. الفترة العمرية التي يسجل فيها هذا النوع من المرض هي من 4 إلى 12 سنة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات أقل عرضة للإصابة بالمرض بشكل ملحوظ.
بداية عملية المرض، كقاعدة عامة، تتزامن مع الالتهابات الفيروسية السابقة - بعد التهاب الحلق، أو الحمى القرمزية، أو استجابة للتطعيم. لم يتم تحديد المسببات الدقيقة للمرض. يُسمح بالارتباط بعدوى المكورات العقدية وحتى الديدان الطفيلية. ثم يتم إصلاح التهاب الشعيرات الدموية في الأمعاء والكلى، ويصنف المرض على أنه التهاب الأوعية الدموية البواسير عند الأطفال، الناجم عن الحساسية للبروتينات الذاتية والمستقلبات. في كثير من الحالات، لا يتمكن المتخصصون من تحديد السبب الدقيق لالتهاب الأوعية الدموية الهيم عند الأطفال. ربما يكون النمط الجيني الوراثي هو المسؤول أيضًا.
يدعي الباحثون الآن أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. يظهر التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال (الصورة) على شكل كدمات صغيرة مع النزف، والتي تنتج عن زيادة هشاشة الأوعية الدموية. يعتمد علم الأمراض على هجوم الخلايا المناعية على جدران الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية، والتي يُنظر إليها على أنها أجسام غريبة.
التهاب الأوعية الدموية النزفية - الأعراض
تحدث الطفح الجلدي غالبًا على الأرداف وفي منطقة المفصل وعلى الأسطح الباسطة. في حالات أقل شيوعًا، يتأثر جلد الجذع والوجه - وهذا التهاب الأوعية الدموية النزفية النموذجي. تشمل الأعراض عند الأطفال التعب حيث أن التهاب المفاصل يسبب الألم وعدم الراحة. تتأثر في الغالب مفاصل العظام المتحركة في الكاحل والركبة.
العلامات الأخرى للأمراض هي الألم في منطقة شرسوفي، والصداع النصفي، وزيادة التهيج. عند الأولاد، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات في الخصيتين، ويلاحظ تورم كيس الصفن ومتلازمة الألم الحاد.
علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية
هناك التهاب الأوعية الدموية النزفية الخفيف والمعتدل والحاد عند الأطفال. يوصف العلاج اعتمادا على مرحلة المرض.
توصف الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم لجميع أشكال الأمراض. يتم اختيار الأدوية التي تقلل من تخثر الدم بشكل فردي بناءً على الاختبارات السريرية. تعمل على استقرار شدة الطفح الجلدي، والقضاء على الألم وتقليل كمية الدم في البول. لإذابة جلطات الدم، يضاف حمض النيكوتينيك إلى مسار العلاج. في التسبب الحاد، هناك ما يبرر وصف الأدوية المضادة للالتهابات الجلايكورتيكوستيرويد. يتم تحقيق استقرار أغشية الخلايا باستخدام مستحضرات الريتينول أو توكوفيرول.
يُنصح بإعطاء العوامل الدوائية التي تمنع انقسام الخلايا في حالات الإصابة بأضرار جسيمة في الأمعاء والكلى. يتم مراقبة هذا العلاج بشكل صارم، ويتم إيقاف الدواء بعد حدوث انخفاض حاد في عدد الكريات البيض في الدم. يتم علاج فقدان الدم الحاد عن طريق محاليل نقل الدم. يشار إلى فصادة البلازما لتطبيع نوعية الدم. يقوم هذا الإجراء بتنظيف مجرى الدم من الأجسام المضادة والوسطاء الالتهابيين. إذا ذكر تاريخ الطفل ردود فعل تحسسية، تتم إضافة مضادات الهيستامين إلى الوصفة الطبية. ومن الضروري أيضًا تسمم الجسم.
عندما يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال، يجب أن يستبعد النظام الغذائي تمامًا مسببات الحساسية الغذائية ويتكون من وجبات جزئية. يُمنع تناول الأطباق الساخنة جدًا أو على العكس من ذلك الباردة بالنسبة للطفل. من الأفضل تناول الطعام المهروس الدافئ لتخفيف العبء عن الجهاز الهضمي. النظام الغذائي يحتوي على:
- السمك المسلوق واللحوم الخالية من الدهون.
- الخضار على البخار؛
- حساء الحبوب، والعصيدة اللزجة؛
- الجبن واللبن.
- المفرقعات الخبز الأبيض.
- هلام والشاي الضعيف.
عواقب التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال
ومن المميزات أنه على الرغم من كل الأعراض المزعجة، يمكن القضاء على التهاب الأوعية الدموية النزفية. العواقب بالنسبة للأطفال مواتية للغاية. كقاعدة عامة، تبقى متلازمة الطفح الجلدي فقط، والتي تتكرر بسبب العوامل المسببة للأمراض الخاصة بكل طفل. يتم استعادة وظيفة الكلى. يمر الشكل الجلدي المفصلي للمرض دون عواقب وخيمة. لا يُلاحظ على الجسم سوى آثار بؤر التهابية، والتي تندمج بمرور الوقت مع لون البشرة.
تعتبر دراسة التهاب الأوعية الدموية لدى الأطفال قضية ملحة اليوم، لأن هذا المرض يستغرق وقتا طويلا ويصعب على المريض، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.
المرض عبارة عن التهاب في الأوعية الدموية، ينتشر تدريجياً إلى أنسجة الجسم وأعضائه الداخلية.
تتعطل الدورة الدموية، ونتيجة لذلك لا يستطيع الجسم أداء وظائفه بشكل كامل.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
شكل حساسية
ويتميز بالتهاب جدران الأوعية الدموية الناجم عن رد الفعل التحسسي في الجسم. تؤثر هذه العملية على الشعيرات الدموية ذات العيار الصغير بشكل أكبر، ونادرًا ما تتأثر الأوعية الدموية الأكبر حجمًا.
في مرحلة الطفولة، يبدأ التهاب الأوعية الدموية التحسسي بشكل حاد ويكون أكثر شدة منه عند البالغين. تظهر الطفح الجلدي على الجلد وينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
تكون الصورة السريرية لدى المرضى الصغار أكثر وضوحًا:
- قد تظهر درجة حرارة عالية.
- ويلاحظ فقدان الوزن.
- يصبح الطفل خاملاً وخاملًا.
- يعذبه الغثيان والقيء.
- يرفض الطفل تناول الطعام؛
- قد يشكو من آلام في البطن.
- غالبًا ما يظهر ألم في المفاصل والعضلات.
- يتم التعبير عن العملية الالتهابية بوضوح.
من الخطر بشكل خاص على الطفل الحالات التي يؤثر فيها علم الأمراض على الأنظمة الحيوية والأعضاء الفردية. قد يتم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب الأوعية الدموية النزفية والتهاب محيط الشريان العقدي.
يحدد الأطباء العوامل التالية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الأوعية الدموية التحسسي في مرحلة الطفولة:
- الأمراض المعدية المتكررة التي تحدث في شكل حاد.
- حماية مناعية غير كافية
- عملية معدية مزمنة
- الاستعداد الوراثي لأمراض الروماتيزم والقلب والأوعية الدموية.
- انخفاض حرارة الجسم الشديد.
- التطعيم الوقائي
- وجود الديدان الطفيلية في الجسم.
كل هذه الأسباب يمكن أن تصبح محفزًا لتطور التهاب الأوعية الدموية التحسسي. عند الأطفال، يكون هذا المرض عرضة للانتكاس، مما يزيد من تعقيد المعركة ضده.
التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال
يتم تصنيف هذا المرض على أنه مرض مناعي. السمة الرئيسية له هي التهاب الأوعية الدموية الجهازية، والذي يتجلى في التهاب الأوعية الدموية. الأولاد هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، ولكن الفتيات عرضة لهذا المرض أيضا.
ما هو عليه
الاسم الثاني لهذا الشذوذ هو مرض هينوخ شونلاين، وهو ينتمي إلى مجموعة الأمراض النزفية الشائعة. ويصيب المرض جدران الأوعية الدموية الصغيرة، فتلتهب وتنهار تدريجياً.
مثل هذه التحولات تثير حتما تشكيل ميكروثرومبي، وهو أمر محفوف بعواقب أكثر خطورة. يؤثر المرض على الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية والجلد.
عند الأطفال، يصبح النزيف الكرزي الداكن أو النزيف الأحمر ملحوظًا على الأغشية المخاطية: على الشفاه والحنك الرخو والسطح الداخلي للخدين. ترتفع قليلاً فوق مستوى الغشاء المخاطي وقد تنزف.
في الطب، هناك 4 أشكال من علم الأمراض:
يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفية على عدة مراحل:
هذا المرض يشكل خطرا على صحة الطفل، لأنه بعد ذلك يمكن أن تتطور المضاعفات التالية:
- انثقاب الأمعاء - انتهاك لسلامة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
- الانغلاف - انسداد كامل أو جزئي للأمعاء بسبب اختراق جزء منها إلى جزء آخر؛
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- التهاب في الصفاق.
- فقر الدم الحاد التالي للنزف الناجم عن فقدان كمية كبيرة من الدم (عادة نتيجة لنزيف الجهاز الهضمي).
كل من هذه المضاعفات تشكل خطرا على حياة الطفل، وبالتالي فإن التهاب الأوعية الدموية النزفية يتطلب علاجا عاجلا ومؤهلا، فضلا عن المراقبة المستمرة.
الأسباب
غالبًا ما يتطور علم الأمراض نتيجة للأمراض المعدية التي يعاني منها الطفل: الأنفلونزا أو السارس أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية أو الحصبة أو جدري الماء. خلال أي منها، تتضرر جدران الأوعية الصغيرة إلى حد ما، ويزداد إنتاج المجمعات المناعية بشكل كبير دائمًا.
الأسباب الأخرى لالتهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال:
- إصابات؛
- انخفاض حرارة الجسم الشديد أو المنتظم.
- التطعيم غير الناجح
- الديدان.
- استجابة حساسية الجسم للطعام أو الدواء.
- مناعة ضعيفة.
كل هذه العوامل تثير عملية عندما تبدأ الكريات البيض في التعرف على خلاياها كمسببة للأمراض ومحاربتها، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية والنزيف.
طريقة تطور المرض
يتميز المرض بزيادة حادة في نفاذية الشعيرات الدموية. في هذه الحالة، يبرز مصل الدم وخلايا الدم الحمراء عبر جدران الأوعية الدموية إلى الأنسجة المجاورة. الطفح الجلدي المميز الذي يظهر نتيجة إطلاق البلازما وخلايا الدم الحمراء يبدأ في اكتساب لون الكرز الداكن.
لا يمكن تغيير العوامل التالية:
- مدة النزيف.
- عملية تخثر الدم.
- كثافة الصفائح الدموية
- قابلية سحب جلطة الدم.
ويقال إن سبب هذه التغييرات هو تلف الطبقة الداخلية للأوعية الدموية. المحرضون على مثل هذه التغييرات هم منتجات تكسير البروتين، والتي تكون في معظم الحالات من أصل معوي.
لعدوى السل أيضًا نفس مظاهر التهاب الأوعية الدموية النزفية: التهاب المفاصل وارتفاع في درجة الحرارة والطفح الجلدي وعلامات أخرى.
أعراض التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال
في مرحلة الطفولة، يتجلى هذا المرض من خلال خمس متلازمات رئيسية:
- مفصلي
- جلد؛
- كلوي.
- البطني؛
- خبيثة مع دورة مداهمة.
يمكن دمجها مع بعضها البعض في مجموعات مختلفة ولها درجات متفاوتة من المظاهر. يمكن أن يؤثر علم الأمراض على أوعية أي عضو ومنطقة في الجسم، ولكن الأخطر هو آفات الرئتين والدماغ.
في مرحلة الطفولة، متلازمة الجلد الأكثر شيوعا هي: الطفح الجلدي النزفي الحطاطي موضعي على الأطراف السفلية والعلوية والأرداف، وفي كثير من الأحيان على الجذع، يشبه في بعض الأحيان الشرى.
يتم توزيع الطفح الجلدي بشكل غير متماثل في جميع أنحاء الجسم، وفي الحالات الشديدة تظهر بؤر نخر الأنسجة. الطفح الجلدي النزفي يميل إلى القشرة.
عندما تحدث المتلازمة المفصلية، فإنها تحدث دائمًا إما بالتزامن مع الطفح الجلدي، أو بعد عدة ساعات أو أيام من ظهور الطفح الجلدي الأول. قد يشكو الطفل من آلام في المفاصل الكبيرة، لكن هذا العرض يختفي من تلقاء نفسه بعد 2-4 أيام.
إذا حدثت موجة جديدة من الطفح الجلدي بعد مرور بعض الوقت، فسيتم استئناف الألم في المفاصل بنفس الشدة. وفي حالات نادرة، تكون هذه المتلازمة مستمرة. لكن عادة ما يختفي التهاب المفاصل في مرض هينوخ شونلاين بسرعة كبيرة ودون تشوهات في المفاصل.
3 من كل 4 أطفال يعانون من التهاب الأوعية الدموية النزفية يعانون من متلازمة البطن. تتجلى خصوصية وتعقيد تشخيص الأمراض هنا في حقيقة أنها تحدث قبل عدة أيام من ظهور الطفح الجلدي. العرض الرئيسي لهذه الحالة هو آلام البطن الحادة والمطولة. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة رتيبة أو تحدث بشكل تشنجي.
تتميز متلازمة البطن بنزيف في جدار الأمعاء. الأعراض المميزة لهذه الحالة هي القيء والبراز الدموي.
يمكن أن يؤدي فقدان كمية كبيرة من الدم إلى فقدان الوعي؛ وغالبًا ما يتطور فقر الدم الحاد التالي للنزف في مرحلة الطفولة. نادراً ما تستمر المتلازمة الموصوفة عند الأطفال لأكثر من 2-3 أيام.
مظاهره تشبه الأمراض التالية:
- انسداد معوي (في المرحلة الحادة) ؛
- التهاب الزائدة الدودية؛
- التواء كيس المبيض.
- اختراق خلل معوي.
من المهم للغاية التمييز بسرعة وبشكل صحيح بين التهاب الأوعية الدموية النزفية ومثل هذه الأمراض من أجل وصف العلاج المناسب وتحسين حالة الطفل. إذا لم يتم علاج التهاب الأوعية الدموية، فإن احتمال تطوير الأمراض المذكورة أعلاه لأعضاء البطن يزيد.
وفي حالات أقل شيوعًا، يصاب الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الأوعية الدموية بمشاكل في الكلى. يتجلى هذا عادة في تطور تحص بولي. يعد تورم الوجه وارتفاع ضغط الدم أقل شيوعًا.
في كثير من الأحيان، يشمل مرض هينوخ شونلاين الأوعية الرئوية في العملية المرضية، عندما يزداد احتمال حدوث نزيف رئوي. تشمل المظاهر الشديدة للمرض عندما يعاني المرضى من الصداع وتحدث أعراض سحائية حادة.
التشخيص
العلامة الرئيسية التي تسمح لك بتشخيص المرض هي الطفح الجلدي في الأطراف السفلية. إذا بدأ علم الأمراض في التطور مع التهاب المفاصل أو آلام في البطن، فغالبا ما يكون من الممكن إجراء التشخيص الصحيح فقط بعد ظهور طفح جلدي مميز على الجسم.
| معمل |
|
| مفيدة | مع مراعاة الأعراض والمؤشرات المزعجة، يمكن وصف الفحوصات التالية:
إذا كانت هناك أعراض تشير إلى أمراض الكلى، فسيتم إحالته بالإضافة إلى ذلك إلى الموجات فوق الصوتية للكلى وتصوير الكلى الديناميكي. نظرًا لأن الأطفال المصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفية غالبًا ما يصابون بأمراض الجهاز البولي، فيمكن وصف هذا الفحص عند العلامات الأولى لالتهاب الأوعية الدموية، دون انتظار الأعراض الثانوية لتلف الكلى. تتيح البيانات المستمدة من الفحوصات إجراء تقييم موضوعي لمسار التهاب الكلية على خلفية التهاب الأوعية الدموية النزفية ومراقبة عملية العلاج. إذا تم علاج التهاب كبيبات الكلى، ولكن لم يتم القضاء على أعراضه، فسيتم وصف خزعة الكلى للطفل. |
| التفاضلي | من الضروري دائمًا التمييز بين التهاب الأوعية الدموية والأمراض التي قد تظهر على شكل فرفرية نزفية:
معظم هذه الأمراض لها صورة سريرية، تكملها الأضرار التي لحقت المفاصل والكلى. إذا لوحظ طفح جلدي صغير على جسم الطفل، فقد يكون ذلك علامة على فرفرية نقص الصفيحات. يتميز التهاب الأوعية الدموية النزفية بميزة مميزة - حيث يقع الطفح الجلدي على الساقين والأرداف. وفي الوقت نفسه، لا يوجد انخفاض في مستويات الصفائح الدموية في الدم. مع مرض هينوخ شونلاين، غالبا ما تحدث متلازمة البطن، ولكن ينبغي تمييزها عن الأمراض الأخرى التي تحدث على خلفية البطن الحاد:
السمة المميزة لمتلازمة البطن هي الألم الشديد، عند ذروته يتم إطلاق ميلينا - براز أسود لزج. تشمل السمات الأخرى لهذه الحالة القيء الدموي وتغيرات الجلد والتهاب المفاصل. إذا كانت حالة الطفل المريض تهيمن عليها أعراض الجهاز الهضمي، فإن الصورة السريرية تذكرنا بالبطن الحاد. لذلك، عند فحص مريض يعاني من آلام حادة في البطن، يجب على المرء أن يتذكر احتمالية الإصابة بمرض هينوخ شونلاين. في مثل هذه الحالات، تحتاج إلى البحث عن التهاب الكلية والتهاب المفاصل أو الطفح الجلدي. عندما تشير الصورة السريرية إلى تلف شديد في الكلى، يمكن الاشتباه في التهاب كبيبات الكلى الحاد. من المهم هنا التمييز بشكل صحيح بين المرض، وإذا أمكن، تحديد الأعراض الأخرى لالتهاب الأوعية الدموية. يتم التمييز بين أمراض الكلى في المقام الأول عن اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)، والذي يتم تحديده عن طريق بيلة دموية دقيقة وبيلة دموية كبيرة متكررة. في الحالة الأولى، يكون الدم في البول مرئيًا فقط تحت المجهر، وفي الحالة الثانية يكون مرئيًا بالعين المجردة. في معظم الحالات، يمكن بسهولة تمييز مرض هينوخ شونلاين عن الأمراض الروماتيزمية الأخرى. يمكن أن تنشأ الصعوبات فقط عند تحديد الذئبة الحمامية الجهازية: بداية المرض مماثلة لالتهاب الأوعية الدموية النزفية. وهنا يمكن تحديد مرض الذئبة عن طريق الأجسام المضادة للحمض النووي وANF في الدم، والتي لا تظهر مع التهاب الأوعية الدموية. |
علاج
يتم علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية في المستشفى، وبعد ذلك يتم رعاية الطفل في المنزل. كم من الوقت يستغرق علاج هذا المرض؟ يبقى هؤلاء المرضى في المستشفى من 3 إلى 6 أسابيع.
خلال الأسابيع الثلاثة الأولى (وأحيانًا أكثر)، يجب أن يكون الطفل مستريحًا تمامًا في الفراش، ثم يُسمح له بالتدريج بالجلوس والوقوف والمشي. ولكن يجب تقديم جميع الإجراءات تدريجياً.
كجزء من العلاج المعقد، النظام الغذائي إلزامي.
لا ينبغي تناول الأطعمة التالية:
- أي حلويات بالشوكولاتة
- الكاكاو والمنتجات التي تحتوي عليه؛
- التوت الطازج
- قهوة؛
- الليمون والبرتقال والحمضيات الأخرى.
يجب بناء الأنظمة الدوائية لعلاج التهاب الأوعية الدموية النزفية مع مراعاة الأدوية المحظورة استخدامها في مثل هذه الحالات:
- مضادات حيوية؛
- مستحضرات الكالسيوم؛
- السلفوناميدات.
- حمض الاسكوربيك.
يستخدم العلاج بالهيبارين كأساس لعلاج المرضى الصغار. يتم حساب جرعة الهيبارين في مرحلة الطفولة بشكل فردي وهي حوالي 300-400 وحدة دولية / كجم.
يتم تنفيذ هذا العلاج تحت سيطرة اختبار التخثر الذاتي. يتم علاج التهاب الأوعية الدموية الجهازية عند الأطفال بالعوامل المضادة للصفيحات والأدوية الوعائية والمواد الماصة.
يمكن وصف بريدنيزولون إذا كان الطفل يعاني من:
- لوحظ وذمة وعائية.
- العناصر الفلمينويدية موجودة؛
- متلازمة البطن الطويلة مع ألم حاد.
وقاية
وبعد العلاج الناجح للمرض واختفاء أعراضه بالكامل، يتم تسجيل الطفل لمدة 5 سنوات ومراقبته بانتظام من قبل الطبيب. إذا كان التهاب الأوعية الدموية النزفية يؤثر على الكلى، فمن الممكن زيادة فترة المراقبة. يجب أن يخضع الطفل لفحص البول بانتظام، حيث لا يزال هناك خطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى الثانوي.
تشمل الوقاية من انتكاسة مرض هينوخ شونلاين ما يلي:
- الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة.
- العلاج الكامل لأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
- الوقاية من انخفاض حرارة الجسم.
- تقييد الوصفات الطبية غير المعقولة لأية أدوية؛
- الوقاية من تفاقم بؤر العدوى المزمنة.
يُعفى الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الأوعية الدموية النزفية من التطعيمات لمدة عامين.
تنبؤ بالمناخ
في أكثر من 65%، تختفي جميع الأعراض تمامًا خلال 4-6 أسابيع من بداية المرض (مرحلته الحادة).
كل طفل رابع يعاني من التهاب الأوعية الدموية النزفية في المرحلة الحادة يؤثر على الكلى، يخضع لكرونة هذه الحالة حتى الفشل الكلوي المزمن.
يكون التشخيص مخيبا للآمال أكثر مع التقدم السريع لالتهاب كبيبات الكلى. في الحالات النادرة، يسبب التهاب الأوعية الدموية النزفية الوفاة بسبب مضاعفات متلازمة البطن (الانغلاف، نزيف في الجهاز الهضمي، احتشاء الأمعاء) أو تلف الجهاز العصبي المركزي.
نظام عذائي
من المهم بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفية الحد من تعرضهم للمهيجات، بما في ذلك الطعام.
لذلك، يتطلب علم الأمراض الالتزام الصارم بنظام غذائي مضاد للحساسية، والذي يحظر:
- القهوة والكاكاو.
- السلع المخبوزة؛
- المنتجات ذات المستخلصات.
- شوكولاتة؛
- التفاح الأحمر؛
- فراولة؛
- معلبات؛
- الحمضيات.
- بيض.
يجب ألا تتناول الأطعمة التي يعاني المريض من حساسية فردية تجاهها.
في حالة متلازمة البطن، يجب على المرضى الالتزام بالنظام الغذائي رقم 1، إذا تم تشخيص التهاب الكلية الحاد، ثم النظام الغذائي رقم 7 مع الانتقال التدريجي إلى نظام غذائي هيبوكلوريد.
يمكنك ملح الأطباق الجاهزة مع مراعاة الجرعة التالية:
إذا كان المريض يعاني من حساسية الدواء أو رد فعل على الفيتامينات، فيجب استبعاد كل هذه الأدوية أثناء العلاج.
التشخيص الصحيح لالتهاب الأوعية الدموية النزفية ووصف العلاج المناسب سيسمح بشفاء المرض في إطار زمني مناسب ومنع مضاعفاته الخطيرة.
التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال هو مرض مناعي مرضي يتجلى في التهاب جدران الشعيرات الدموية وهشاشتها المفرطة، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الخثرات الدقيقة، وتلف الشعيرات الدموية في الجلد والأعضاء الداخلية مع تطور نزيف نمشات.
يعاني الأولاد في الغالب من هذا المرض، وغالبًا ما يحدث المرض بين سن 3 و 14 عامًا. في الممارسة الطبية، للمرض أيضًا اسم ثانٍ - مرض هينوخ شونلاين. تظهر مظاهره بالعين المجردة، خاصة على شكل الجلد، حيث تظهر على جسم الطفل كدمات عديدة، والتي مع مرورها تترك وراءها تصبغًا طويل الأمد.
الأسباب
لا يستطيع الأطباء أن يقولوا على وجه اليقين سبب ظهور التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال، حيث لم يتم تحديد أسباب المرض. ومن المفترض أن هناك بعض الارتباط بين العوامل البكتيرية المختلفة، على سبيل المثال، وتطور علم الأمراض. وبالإضافة إلى ذلك، فقد لوحظ أن الأطفال الذين يعانون من الحساسية هم أكثر عرضة لتطوير هذه الحالة المرضية. ومثل هذا المرض يمكن أن يصبح رد فعل الجسم على التطعيمات الوقائية.
يمكن أن يكون سبب تطور المرض لدى الطفل هو السبب وراء توعية الجسم بالسموم والبروتينات والأيضات.
بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، يكون لدى الأطفال المرضى بؤر العدوى المزمنة، مثل غير المعالجة. لكن الخبراء لا يستطيعون الادعاء بأن هذه الآفات أثارت رد الفعل المناعي للجسم.
يعتبر أحد العوامل الرئيسية في تطور علم الأمراض عاملاً وراثياً. وقد ثبت أنه في الأسر التي يعاني فيها أحد الأقارب من هذا المرض، فإن احتمالية تطوره لدى الطفل تزداد بشكل كبير.
أعراض
قبل النظر في أعراض مرض مثل التهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الأطفال، من المهم أن نفهم الشكل الذي قد يتخذه علم الأمراض. يوجد اليوم أربعة أنواع من الأمراض:
- نموذج بسيط؛
- كلوي.
- البطني؛
- روماتيزمي.
نموذج بسيطويسمى علم الأمراض الجلدي، والذي يرتبط بالأعراض التي تظهر على جلد الطفل. يحدث الطفح الجلدي الذي يحدث مع هذا النوع من المرض في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية، وكذلك على جلد البطن والأرداف. في البداية، يتشكل ضغط طفيف على الجلد، لونه وردي، يتحول إلى شاحب إذا ضغطت عليه. يبرز هذا الختم قليلاً فوق مستوى الجلد. ثم يتحول اللون إلى اللون الأرجواني ولا يتغير عند الضغط عليه - يمكن أن يتراوح حجم هذه الطفح الجلدي من بقع صغيرة جدًا إلى بقع كبيرة تندمج مع بعضها البعض.
في الشكل الجلدي للمرض، يمكن أيضًا ملاحظة نزيف نبتي على الغشاء المخاطي للفم، لكن هذا لا يحدث دائمًا. عادة لا يوجد طفح جلدي على الوجه. تستمر الطفح الجلدي على جسم الطفل لعدة أيام، ثم تختفي بعد ذلك، تاركة وراءها تصبغًا مستمرًا. لا تظهر الطفح الجلدي في نفس الوقت، لذلك بمجرد أن يهدأ طفح جلدي واحد، قد يظهر طفح جديد في مكان قريب، وتتكرر العملية. في بعض الأحيان، مع هذا النوع من المرض، قد يشكو الأطفال من الأعراض التالية:
- الحكة والحرقان في المنطقة التي يتشكل فيها الطفح الجلدي.
- تورم الأطراف.
- تورم العجان والجفون والشفتين.
شكل الكلىتتميز بتطور حاد في الغالب، يحدث هذا النموذج لفترة طويلة دون أعراض واضحة، أي أنه يحتوي على مسار مزمن. وهذا أمر خطير على الطفل، لأنه يؤدي إلى نموه.
شكل البطن، مثل الجلد، يحدث في كثير من الأحيان. ويتميز بتعطيل الأوعية الصغيرة في أعضاء البطن. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أسوأ بكثير من الشكل الجلدي، حيث أن أعراضه تشبه أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. من الأعراض المميزة لهذا النوع من المرض تشنج آلام البطن، والتي يمكن أن تكون شديدة في بعض الأحيان لدرجة أن الطفل يفقد وعيه. ويصاحب النوبات غثيان، وإسهال، وقيء، وقد يظهر دم في البراز والقيء.
يمكن أن يؤدي النزيف من الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة في الجهاز الهضمي إلى إصابة الطفل بالتهاب الأوعية الدموية البواسير، أي ظهور أوعية نزفية في المستقيم، وهو أمر محفوف بفقدان الدم وحتى وفاة المريض الصغير. بالإضافة إلى ذلك، فإن المضاعفات الهائلة لشكل البطن هي ثقب الأمعاء مع التطور.
شكل مفصلييتميز علم الأمراض (الروماتويد) ليس فقط بظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية، ولكن أيضًا بتلف المفاصل التي تؤذي وتتورم وتضعف حركتها. في أغلب الأحيان، تتأثر مفاصل الساقين، ويحدث المرض على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وسوء حالة الطفل.
لحسن الحظ، مع التهاب الأوعية الدموية النزفية، يمكن عكس تلف المفاصل، لذلك إذا تم وصف العلاج والنظام الغذائي المناسب في الوقت المناسب، فسوف يختفي الألم والتورم خلال 3-4 أيام.
هناك أشكال حادة وطويلة ومزمنة ومتكررة من التهاب الأوعية الدموية النزفية. في الغالب يكون للمرض مسار حاد. ولكن ليس من غير المألوف أن يحدث المرض على شكل موجات، مع ظهور المظاهر واختفاءها.
ينقسم المرض إلى مراحل: أولية ومتكررة ومغفرة.
ملامح الدورة والتشخيص
الأطفال لديهم بعض ملامح مسار هذا المرض. على سبيل المثال، في 50% من الحالات، لا يصاب المرضى الصغار بطفح جلدي، مما يجعل التشخيص صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، يكون تشخيص المرض لدى الأطفال أكثر ملاءمة منه لدى البالغين، وإذا تم وصف العلاج والنظام الغذائي الصحيح في الوقت المناسب، فإن أعراض التهاب الأوعية الدموية النزفية تختفي في غضون عدة أشهر.
يتم تأكيد التشخيص من خلال وجود طفح جلدي متناظر مميز لالتهاب الأوعية الدموية. لحسن الحظ، فإن الشكل الجلدي لعلم الأمراض هو الذي يحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال، لذلك بعد فحص مريض صغير، يؤكد الطبيب التشخيص باستخدام الاختبارات المعملية. ومع ذلك، فإن الصعوبة تكمن في تشخيص أشكال الكلى والروماتويد والبطن إذا لم تترافق الأعراض الأولى مع ظهور الطفح الجلدي. ولذلك، ومن أجل تمييز هذا المرض عن غيره من الأمراض المشابهة له في الأعراض، يشار إلى ما يلي:
- التصوير الشعاعي للصدر؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
علاج
من المهم جدًا أن يتم علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال في المستشفى، لأنه إذا لم يلتزم الطفل بالراحة في الفراش لمدة ثلاثة أسابيع، فإن حالته ستتفاقم وسيزداد عدد الطفح الجلدي، وهو أمر خطير ليس فقط بسبب إلى شدة الأعراض الأكثر وضوحا، ولكن أيضا ظهور المضاعفات.
النظام الغذائي مهم في العلاج – يجب استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على مسببات الحساسية من النظام الغذائي، وهي:
- الحمضيات.
- بيض الدجاج؛
- شوكولاتة؛
- طعام معلب؛
- الخضار والفواكه الحمراء.
يتضمن النظام الغذائي أيضًا تجنب الأطعمة التي تحتوي على الأصباغ الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب النظام الغذائي الحد من تناول البروتينات الحيوانية والأطعمة التي تحتوي على الكثير من الهستامين في جسم الطفل. من المهم جدًا اتباع النظام الغذائي تمامًا كما أوصى به الطبيب، لأنه بالاشتراك مع العلاج الدوائي، سيؤدي ذلك إلى تسريع تعافي الطفل.
يتكون العلاج الدوائي لالتهاب الأوعية الدموية النزفية من وصف علاج الأعراض:
- خافض للحرارة.
- مسكنات الألم.
- مضادات التشنج.
في حالة التدفق السريع، يوصف البلازما. لكن أساس العلاج هو العلاج بالهيبارين - حيث يتم اختيار الجرعة ومدة تناول الدواء من قبل الطبيب. في حالة الدورة المعقدة، يشار إلى إدارة بريدنيزولون. بعد معاناته من المرض، يبقى الطفل تحت إشراف الطبيب لمدة 5 سنوات على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، فهو معفى من التطعيم لمدة عامين، ويلتزم الوالدان بمعالجة الالتهابات المزمنة في جسم طفلهما على الفور. ويجب اتباع النظام الغذائي بعد الشفاء لبعض الوقت – حسب شهادة الطبيب.
التهاب الأوعية الدموية النزفية، أو مرض هينوخ شونلاين، شائع جدًا عند الأطفال، وليس البالغين.
ينتمي المرض إلى مجموعة أهبة. سنتحدث في المقالة عن أسباب ومظاهر وأنواع علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية.
ما هي أسباب المرض؟
رسم تخطيطي للسفينة المصابة علم الأمراض هو عملية التهابية في جدران الأوعية الصغيرة. وفي الوقت نفسه يحدث تدمير هذا الأخير.
تتشكل جلطات دموية مجهرية داخل الأوعية.ولهذا السبب، تحدث اضطرابات في الدورة الدموية، ويتوقف الدم جزئيًا عن التدفق إلى بعض الأعضاء.
يتوقف الجدار الملتهب عن منع إطلاق البلازما وخلايا الدم الحمراء. ظهور طفح جلدي. ويلاحظ النزيف في هذه الطفح الجلدي. أسباب التهاب الأوعية الدموية النزفية في مرحلة الطفولة ليست مفهومة تماما.
هذا لأنها ليست صريحة. في السنوات الأخيرة، أنشأ الخبراء علاقة مباشرة مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
من بين الأحدث:
- الأنفلونزا وغيرها من الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة.
- حُماق؛
- حمى قرمزية؛
- مرض الحصبة؛
- ذبحة.
مهم:ويؤثر المرض على جلد الأطفال والمفاصل وأنسجة الكلى. يتعطل عمل الجهاز المناعي، ويتم التعبير عن الاضطرابات في حقيقة أن الجسم يبدأ في إنتاج أجسام مضادة لخلاياه الخاصة.
هناك عامل مهم آخر يمكن أن يصبح حافزًا لالتهاب الأوعية الدموية النزفية وهو الديدان الطفيلية بأنواعها المختلفة. يمكن أن تسبب الأعراض الرئيسية في وقت واحد مع رد الفعل التحسسي.
إذا كان الطفل المريض يعاني من التسمم بالسل، فقد تكون إحدى العواقب هي تكوين مجمعات البروتين السامة الشعرية.
هناك العديد من العوامل المثيرة للاستفزاز:
- التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة المحيطة.
- انخفاض حرارة الجسم.
- الآثار الجانبية الناتجة عن تناول بعض الأدوية؛
- عدم تحمل مكونات الأدوية التي يتم تناولها.
- رد الفعل التحسسي الغذائي أو المنزلي.
- التطعيمات.
الصورة السريرية لالتهاب الأوعية الدموية النزفية
طبيعة المظهر هي متلازمات تنتج عن مجموعة من الأعراض. تظهر المتلازمات بحدة معينة ويمكن دمجها مع بعضها البعض. يمكن أن تكون الشدة ضئيلة أو معتدلة أو عالية.
العلامات النموذجية لالتهاب الأوعية الدموية النزفية يتميز التهاب الأوعية الدموية النزفية بعدة أشكال من الأمراض:
- بَصِير؛
- بسرعة البرق؛
- تحت الحاد.
- مزمن.
إذا تم إنشاء الشكل الحاد، فيمكن ملاحظة العديد من مظاهر التهاب الأوعية الدموية في وقت واحد.
أشكال الظهور:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- وجع بطن؛
- الم المفاصل؛
- طفح جلدي.
يشعر الطفل بالضيق العام. ينبغي تقديم توضيح بسيط فيما يتعلق بارتفاع درجة الحرارة. عادة ما تكون الأرقام مرتفعة فقط في بداية المرض. ثم تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.
عندما يتم تحديد الشكل المداهم، يلاحظ الخبراء بداية حادة.
وبعد ذلك هناك زيادة سريعة في الأعراض السريرية:
- تتطور الحمى، وعلى خلفية ذلك يبدأ نزيف كبير على سطح الجلد.
- المناطق النخرية الموجودة في المركز تكون ملحوظة على الأغشية المخاطية.
- غالبا ما يحدث النزيف في الجهاز الهضمي.
تلف الكلى بسبب التهاب الأوعية الدموية النزفية في شكل مداهم، ستكون حالة المريض خطيرة للغاية. تدخل الكلى في العملية المرضية مع تطور الفشل فيما بعد.
أظهرت ملاحظات المرضى الذين يعانون من الشكل الخاطف لالتهاب الأوعية الدموية النزفية أن الكلى متورطة في جميع الحالات دون استثناء.
يتطلب هذا الالتهاب الوعائي دخول المستشفى الفوري ووضع الطفل في العناية المركزة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فمن الممكن الموت.
يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال بشكل غير محسوس تقريبًا في شكل حاد. بعد عدة أسابيع من تطور علم الأمراض، قد تبدأ الدورة المزمنة. في هذه الحالة، سوف يكون العلاج مطلوبا طوال الحياة.
أشكال المرض
سيعتمد هذا الشكل أو ذاك من المرض (وصفنا سابقًا أشكال المرض) على المكان الذي يتم فيه توطين علم الأمراض بالضبط.
تسليط الضوء:
- شكل الجلد
- شكل مفصلي
- شكل البطن
- شكل الكلى
- شكل مختلط.
للراحة، قمنا بدمج جميع أشكال التهاب الأوعية الدموية النزفية ومظاهرها في طاولة صغيرة.
| شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية النزفية | المظاهر والميزات السريرية |
|---|---|
| جلد | 1. طفح جلدي على سطح الجلد يبدأ بعقدة صغيرة كثيفة (تصبح العقيدة شاحبة بعد الضغط عليها). |
| 2. يصبح لون الطفح الجلدي أرجوانياً (يتوقف تغير اللون بعد الضغط). | |
| 3. يتم تحديد الطفح الجلدي في الأطراف السفلية والعلوية، على الأرداف، على البطن، النخيل (قد يكون غائبا عن الجذع نفسه). | |
| 4. سواد الطفح الجلدي واختفاءه بعد أيام قليلة. | |
| 5. يعاني بعض المرضى من حكة وتورم في الشفاه والجفون والقدمين والعجان. | |
| مفصل | 1. ظهور تورم متماثل في مجموعات كبيرة من المفاصل. |
| 2. تغير في تكوين المفاصل. | |
| 3. تدهور الصحة وارتفاع درجة الحرارة. | |
| 4. عكس طبيعة الآفات واستعادة الوظائف الحركية. | |
| البطني | 1. تقلصات وألم في البطن. |
| 2. ظهور طفح جلدي (بالتزامن مع الألم أو بعد يوم واحد). | |
| 3. ألم معتدل. | |
| 4. تقليد التهاب الزائدة الدودية الحاد | |
| 5. ألم يصاحبه غثيان. | |
| 6. من الممكن حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. | |
| 7. اختفاء الألم بعد ثلاثة إلى أربعة أيام. | |
| كلوي | 1. الصورة السريرية – التهاب كبيبات الكلى الحاد. |
| 2. الضعف. | |
| 3. الحمى. | |
| 4. ظهور خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول. | |
| 5. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم (ليس في جميع الحالات). | |
| 6. خطر الإصابة بالفشل الكلوي. | |
| مختلط | اعتمادا على مزيج من شكل أو آخر، يمكن ملاحظة صورة سريرية مختلفة. |
يمكن أن يتطور التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال بخصائص معينة. يتم ملاحظة الأعراض الجلدية فقط في نصف الحالات.
تشمل الميزات الأخرى ما يلي:
- العلامات الأولى لالتهاب الأوعية الدموية هي آفات المفاصل وآفات الجهاز الهضمي.
- الخلل الكلوي نادر جدًا.
- التشخيص الأكثر ملاءمة لمعظم الحالات.
بالإضافة إلى الشكل الكلوي، فإن الأشكال الدماغية والرئوية نادرة للغاية عند الأطفال. ويتم اكتشافها فقط من خلال تحليل حجم خلايا الدم الحمراء والبروتينات في البول وسوائل الجسم الأخرى.
كما يتم تشخيص الشكل الرئوي إذا كان الطفل يعاني من سعال مع بلغم وضيق في التنفس. يتميز الشكل الدماغي لالتهاب الأوعية الدموية بالألم والتشنجات. مظهر الأخير يشبه بقوة أعراض التهاب السحايا الفيروسي.
خيارات التشخيص لالتهاب الأوعية الدموية النزفية
يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الأطفال مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض الحالية. إذا كنت تستخدم طرق التشخيص المختبرية والأدوات، فمن الممكن تحديد طبيعة الانحرافات.
لكن يُنصح باستخدام هذه التقنيات فقط عندما يكون التهاب الأوعية الدموية شديدًا للغاية. يمكن لفحص الدم تحديد شكل التهاب الأوعية الدموية. من الممكن القول أن الطفل يعاني من التهاب الأوعية الدموية النزفية.
إذا أظهر التحليل:
- زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.
- معتدل ESR.
- زيادة حجم الصفائح الدموية.
تنتج زيادة عدد الكريات البيضاء عن نمو الحمضات والعدلات. إذا لم يكن هناك نزيف من النوع المعوي، فلن يلاحظ نمو خلايا الدم الحمراء. كما يظل حجم الهيموجلوبين دون تغيير.
مهم:تظهر نتائج مخطط التخثر زيادة في معلمات التخثر. المعدلات المرتفعة نموذجية فقط لالتهاب الأوعية الدموية الحاد. إن اختيار وصف واحد أو آخر من مضادات التخثر له أهمية كبيرة.
يمكن لتحليل البول الكشف عن التغيرات في البروتين وكرات الدم الحمراء. تعتبر المعلومات حول حالة مناعة الطفل مهمة جدًا لعملية التشخيص.
للحصول على البيانات، من الضروري إجراء الدراسات التالية:
- اختبار بروتين سي التفاعلي؛
- تحليل الكريوجلوبيولين.
- عدد من الاختبارات المعملية الخاصة الأخرى.
إذا كانت الاختبارات المذكورة لا تقدم صورة شاملة، فلا يمكن اعتبار التشخيص النهائي واضحًا لا لبس فيه. ولذلك، سوف تكون هناك حاجة لدراسات أخرى. ومن ثم يأتي دور أساليب البحث الحديثة.
يستخدم:
- الأشعة السينية الصدر؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في تجويف البطن.
- تصوير الكلى من النوع الديناميكي؛
- خزعة من الطفح الجلدي والأعضاء المصابة.
يتم استخدام الأشعة السينية حتى يتمكن المتخصصون من تحديد موقع العملية الالتهابية في الرئتين.
ستكون هناك حاجة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لتحديد الشكل البطني لالتهاب الأوعية الدموية النزفية. سيكون التصوير الومضي الكلوي مطلوبًا حتى يتمكن الطبيب من التمييز بين متلازمة مرض الكلى والأمراض الخلقية.
هام: يتم استخدام خزعة الجلد والأعضاء الداخلية فقط في الحالات التي يصعب فيها التشخيص. خيار آخر لاستخدام هذه الطريقة هو عدم فعالية العلاج.
ما هي الأمراض التي يجب استبعادها عند تشخيص التهاب الأوعية الدموية؟
يتم التشخيص التفريقي لالتهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الطفل مع أمراض أخرى تحدث مع أعراض نزفية أو كلوية أو مفصلية.
من المهم للغاية استبعاد:
- التهاب السحايا.
- التهاب الشغاف الإنتاني.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
يرتبط المرضان الأولان بالأمراض المعدية التي يتم خلالها ملاحظة ثقب نزفي. الذئبة هي مرض روماتيزمي جهازي يصاحبه مظاهر جلدية مشابهة لالتهاب الأوعية الدموية.
يجب أن يستبعد التشخيص وجود الأورام ونقص الصفيحات مع فرفرية والتهاب الكبد A و B و C و D. ومن المهم جدًا الانتباه إلى أمراض الدم. من الأهمية بمكان الأمراض التي يمكن خلالها زيادة النمو اللمفاوي
ما هي المضاعفات التي قد تحدث عند مرضى الأطفال؟
عند الأطفال، عادة ما يتم علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية بأمان ودون أي عواقب. ولكن إذا كان المرض شديدا، فإن المضاعفات ممكنة.
الأخير يشمل:
- تمزق الأمعاء وتطور التهاب الصفاق.
- انتهاك (الانغلاف) من الحلقات المعوية.
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- فقر الدم الحاد، نتيجة فقدان الدم.
يوضح الرسم البياني حدوث الانغلاف مع انحناء إحدى الحلقات داخل الأخرى، بينما يتم ضغط الحلقة الداخلية مما يؤدي إلى الغرغرينا كيف يتم العلاج؟
النظام الغذائي والراحة في الفراش
أوضحت ممارسة علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال أن العلاج يجب أن يبدأ بشكل صارم في المستشفى. في معظم الحالات، توصف الراحة في الفراش لمدة ثلاثة أسابيع. التوسع في العلاج يحدث تدريجيا.
جزء من العلاج المعقد- هذا نظام غذائي خاص ونظام غذائي صارم للغاية. ستكون القيود في الخطة الغذائية كبيرة جدًا.
مستبعد تماما:
- جميع المنتجات التي تحتوي على الشوكولاتة؛
- التوت والحمضيات والمكسرات.
- حلو؛
- الدجاج والبيض الآخر؛
- طعام معلب؛
- الخبز.
يجب تقديم أطباق اللحوم والأسماك مسلوقة فقط. لا يُسمح بالخضروات المخللة والأطعمة الحارة والمالحة. إذا تم تشخيص الشكل البطني لالتهاب الأوعية الدموية، فسيكون النظام الغذائي الموصوف أكثر صرامة.. سوف يشبه النظام الغذائي الموصى به للقرحة الهضمية.
هام: يتم وصف هذا الجدول الغذائي أو ذاك اعتمادًا على شكل التهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الطفل، وكذلك على شدة المرض.
العلاج المحافظ
يجب استخدام الأدوية الموصوفة بدرجة عالية من الحذر. والسبب هو أن عدم تحمل عنصر أو آخر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.
يجب حساب الجرعة بشكل فردي.
يحاول الخبراء عادة تجنب الأدوية ومجموعات الأدوية التالية:
- حمض الاسكوربيك؛
- المستحضرات التي تحتوي على مكونات الكالسيوم؛
- السلفوناميدات.
- أدوية المضادات الحيوية.
الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو مواجهة الآليات الأساسية للضرر. في الوقت نفسه، يتم وصف المواد الماصة المعوية، والغرض منها هو إزالة السموم والنفايات من الجهاز الهضمي.
الأخير يشمل:
- بوليفيبان.
- ثيوفيرول.
المجموعة الثانية من الأدوية الإلزامية هي الأدوية المضادة للصفيحات. فهي ضرورية لمنع تشكيل جلطات الدم. وفي الوقت نفسه، تعمل الأدوية على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. يستمر الاستقبال حتى تتوقف البرفرية تمامًا.
الأدوية الأكثر وصفًا:
- الرنين.
- أسبرين؛
- تيكلوبيدين.
لتحسين لزوجة الدم، يوصف Reomacrodex. يتم حقن المحلول في الوريد. يلعب الهيبارين دور مضاد التخثر الرئيسي، والذي أثبت نفسه كأفضل مثبط لعامل التخثر.
للقضاء على الحساسية، يتم تناول مضادات الهيستامين.
في أغلب الأحيان يوصف:
- تافيجيل.
- ديازولين.
أقل شيوعًا:
- تيرفين.
- فينكارول.
إذا تطورت عدوى نشطة، مما تسبب في تطور التهاب الأوعية الدموية، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا:
- سوماميد؛
- كلاسيد.
يتم قمع الالتهاب بواسطة الجلايكورتيكويدات - الأدوية الهرمونية الخاصة.
يتم التخلص من بعض الإنزيمات بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ستكون هناك حاجة إلى أدوية تثبيط الخلايا إذا تم بطلان المريض في العلاج الهرموني، وكذلك في حالة تطور التهاب الكلية.
لا توصف تثبيط الخلايا "الثقيلة" للأطفال. يوصف عادة الآزاثيوبرين. أي علاج دوائي يكون مصحوبًا بتناول مكملات الفيتامينات.
ماذا يجب أن تفعل خلال فترة التعافي؟
الهدف من فترة إعادة التأهيل هو منع الانتكاسات. خلال فترة التعافي، يجب على الطفل اتباع نظام غذائي بعناية. يجب على الآباء التأكد من أن الأطفال يتجنبون انخفاض حرارة الجسم.
من المهم للغاية ألا يصاب الأطفال خلال فترة إعادة التأهيل بالأمراض الفيروسية. وينبغي تجنب حشود من الناس. ونظراً للطبيعة النزفية للمرض، فمن الضروري تجنب التعرض لأشعة الشمس المفتوحة.
ولا ينبغي أن ننسى الزيارات المنتظمة للأخصائي الذي يجب عليه مراقبة الطفل على مدى السنوات الخمس المقبلة لمنع الانتكاس.
التنبؤ بالمرض
غالبًا ما يعاني الأطفال من التهاب الأوعية الدموية النزفية بشكل حاد. في هذه الحالة، في 75٪ من الحالات، تختفي جميع المظاهر السريرية بعد شهر إلى شهر ونصف. أما الـ 25% المتبقية من المرضى فيعانون من تلف الكلى الذي يصبح مزمنًا.
التشخيص السيئ ممكن فقط مع التقدم السريع في أمراض الكلى.في المستقبل، قد يتطور الفشل الكلوي.
النتيجة المميتة غير مرجحة للغاية، ولكن كانت هناك حالات. تحدث وفاة المريض نتيجة نزيف في الجهاز الهضمي أو التهاب الصفاق الحاد.
في الختام، ينبغي القول أن الطب الحديث يوفر كل فرصة لتوفير العلاج لالتهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الأطفال مع تحقيق نتيجة إيجابية. في حالة أدنى شك في وجود المرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
بالفيديو: عيش بصحة جيدة! التهاب الأوعية الدموية النزفية
