التهاب الكبد: جميع أنواعه، علاماته، انتقاله، مزمن، كيفية العلاج، الوقاية. التهاب الكبد C: الأعراض العلاج الأكثر فعالية لالتهاب الكبد C

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سوف نستمر في النظر في التهاب الكبد من جميع جوانبه والتالي - التهاب الكبد جوأسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه والوقاية منه. لذا…

ما هو التهاب الكبد سي؟

التهاب الكبد الوبائي (التهاب الكبد الوبائي سي)– مرض التهابي معدٍ يصيب الكبد، وينجم عن دخول فيروس التهاب الكبد C (HCV) إلى الجسم. الخطر الرئيسي الذي يكمن في التهاب الكبد C هو العملية المرضية التي تثير تطور سرطان الكبد.

ونظراً لأن سبب هذا المرض هو فيروس (HCV) فإنه يسمى أيضاً - التهاب الكبد الفيروسي ج.

كيف تتم الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

تحدث العدوى بالتهاب الكبد C عادة من خلال الصدمات الدقيقة على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية بعد ملامسة الأجسام الملوثة (المصابة بالفيروس). وينتقل فيروس التهاب الكبد نفسه عن طريق الدم ومكوناته. عندما يتلامس أي جسم مصاب مع دم الإنسان، يدخل الفيروس إلى الكبد عبر مجرى الدم، حيث يستقر في خلاياه ويبدأ في التكاثر بشكل نشط. ولا يموت الفيروس لفترة طويلة، حتى لو جف الدم الموجود على الأدوات التجميلية والطبية. كما أن هذه العدوى مقاومة للمعالجة الحرارية غير المناسبة. وهكذا يمكن الكشف عن أن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي تحدث في الأماكن التي قد يتواجد فيها الدم بشكل ما - صالونات التجميل، محلات الوشم، محلات ثقب الجسم، عيادات الأسنان، المستشفيات. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال مشاركة أدوات النظافة - فرشاة الأسنان وشفرات الحلاقة. معظم المصابين بالتهاب الكبد C هم من مدمنين المخدرات، وذلك لأن... غالبًا ما يستخدمون حقنة واحدة لعدة أشخاص.

أثناء الاتصال الجنسي، تكون الإصابة بالتهاب الكبد C في حدها الأدنى (3-5٪ من جميع الحالات)، بينما لا يزال هناك خطر متزايد للإصابة بفيروس التهاب الكبد B، ومع ذلك، مع النشاط الجنسي غير الشرعي، يزداد خطر الإصابة بشكل كبير.

في 5% من الحالات، يصاب الرضيع بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) عندما يرضع من أم مريضة، ولكن هذا ممكن في حالة تلف سلامة الثدي. تصاب المرأة نفسها أحيانًا بالعدوى أثناء الولادة.

في 20% من الحالات، لا يمكن تحديد طريقة الإصابة بفيروس التهاب الكبد C.

لا ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الرذاذ المحمول جواً. إن التحدث مع اللعاب من مسافة قريبة، والمعانقة، والمصافحة، ومشاركة الأدوات، وتناول الطعام ليست أسبابًا أو عوامل للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. في الظروف المنزلية، يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى فقط من خلال الصدمات الدقيقة وملامستها لجسم مصاب يحتوي على بقايا الدم المصاب وجزيئاته.

وفي أغلب الأحيان، يعلم الشخص بإصابته أثناء فحص الدم، سواء كان ذلك فحصًا طبيًا روتينيًا، أو عندما يقوم بدور المتبرع بالدم.

أحد الإجراءات الوقائية المهمة للغاية هو تجنب زيارة المنظمات غير المختبرة وغير المعروفة التي تقدم خدمات معينة في مجال التجميل والصحة.

تطور التهاب الكبد الوبائي سي

ولسوء الحظ، فإن التهاب الكبد C له اسم - "القاتل اللطيف". ويرجع ذلك إلى إمكانية تطوره ومساره بدون أعراض. وقد لا يكون الشخص على علم بإصابته حتى لو عاش 30-40 سنة. لكن، رغم عدم ظهور علامات واضحة للمرض، فهو حامل للعدوى. وفي الوقت نفسه، يتطور الفيروس تدريجيا في الجسم، ويثير تطور مرض الكبد المزمن، ويدمره ببطء. الكبد هو الهدف الرئيسي لفيروسات التهاب الكبد.

أدوية ذات تأثير مباشر ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي

منذ عام 2002، بدأت شركة جلعاد في تطوير أحدث دواء ضد التهاب الكبد الوبائي سي - سوفوسبوفير (TM سوفالدي).

تم الانتهاء من جميع الاختبارات بحلول عام 2011، وفي عام 2013 وافقت وزارة الصحة الأمريكية على استخدام سوفوسبوفير في جميع المستشفيات في البلاد. حتى نهاية عام 2013، بدأ استخدام سوفوسبوفير في العيادات في عدد من البلدان: ألمانيا، إسرائيل، سويسرا، فرنسا، الدنمارك، فنلندا.

ولكن لسوء الحظ كان السعر في غير متناول معظم السكان. كان سعر الجهاز اللوحي الواحد 1000 دولار، وكانت تكلفة الدورة بأكملها 84000 دولار. في الولايات المتحدة، تم تغطية ثلث التكلفة من قبل شركة التأمين والحكومة. الإعانات.

في سبتمبر 2014، أعلنت جلعاد أنها ستصدر تراخيص الإنتاج لبعض البلدان النامية. في فبراير 2015، تم إصدار أول نظير في الهند بواسطة شركة Natco Ltd تحت الاسم التجاري Hepcinat. تُباع الدورة التدريبية التي مدتها 12 أسبوعًا في الهند بسعر تجزئة مقترح يتراوح بين 880 دولارًا و1200 دولارًا حسب المنطقة.

المكونات الرئيسية للأدوية هي سوفوسبوفير وداكلاتاسفير. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب وفق نظام يعتمد على النمط الجيني للفيروس ودرجة التليف، كما تسمح لك بالتخلص التام من فيروس التهاب الكبد C في 96% من الحالات، مقارنة بعلاج الإنترفيرون التقليدي. النظام الذي حقق نجاحًا بنسبة 45-50٪ فقط.

وعند العلاج بهذه الأدوية لا داعي للبقاء في المستشفى كما في السابق. يؤخذ الدواء عن طريق الفم.

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا.

كانت إحدى الشركات الأولى التي قامت بتسليم الدواء من الهند إلى روسيا ودول أخرى في العالم هي الشركة المملوكة لمتاجر التجزئة الهندية الكبيرة Hepatitis Life Group.

يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر وفقًا للمخطط، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C.

الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر لالتهاب الكبد الحاد C:"سوفوسبوفير"/"ليديباسفير"، "سوفوسبوفير"/"فيلباتاسفير"، "سوفوسبوفير"/"داكلاتاسفير".

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا. تعتبر هذه التركيبات فعالة ضد الأنماط الجينية المختلفة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). لا توجد موانع، إن وجدت.

الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن:"سوفوسبوفير"/"ليديباسفير"، "سوفوسبوفير"/"فيلباتاسفير"، "سوفوسبوفير"/"داكلاتاسفير"، "داسابوفير"/"باريتابريفير"/"أومبيتاسفير"/"ريتونافير"، "سوفوسبوفير"/"فيلباتاسفير"/"ريبافيرين" " "

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا. تعتبر هذه التركيبات فعالة ضد الأنماط الجينية المختلفة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). ليس لدى سوفوسبوفير موانع للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك للأفراد الذين لديهم مقاومة للإنترفيرون بواسطة جين IL28B.

».

دعم الجهاز المناعي

لتقوية جهاز المناعة، وكذلك لتعزيز استجابة الجسم الكافية للعدوى الفيروسية، يتم استخدام أجهزة المناعة بالإضافة إلى ذلك: "Zadaxin"، "Thimogen".

النظام الغذائي لالتهاب الكبد C

بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي C، عادة ما يتم وصف نظام التغذية العلاجية وفقًا لبيفزنر -. يوصف هذا النظام الغذائي أيضًا لتليف الكبد و.

يعتمد النظام الغذائي على قيود غذائية على الدهون، بالإضافة إلى الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والمواد الحافظة وغيرها من الأطعمة التي يمكن أن تعزز إفراز العصارات الهضمية.

محتوى

واليوم يعاني حوالي 2% من السكان من هذا المرض والرقم يتزايد كل عام. وترتبط الديناميكيات بعامل تطور إدمان المخدرات، لأنه في 80٪ من الحالات تحدث العدوى بين الشباب عن طريق الحقن في الوريد. التهاب الكبد C – يمكن إجراء العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية واتباع نمط حياة صحي. يرتبط خطر المرض بالتحولات المتكررة إلى شكل مزمن، لذلك من المهم معرفة علامات وطرق العدوى. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتخلص 60-80٪ من المرضى من الفيروس.

ما هو التهاب الكبد الوبائي سي

يتم التعرف على المرض على أنه فيروسي، والعامل المسبب هو HCV.C - وهو أشد أشكال التهاب الكبد خطورة، وهو أمر خطير بسبب التباين الوراثي. القدرة العالية على التحور تسبب خطر تطوير أنواع جديدة. حدد العلماء 7 أنماط وراثية رئيسية يمكن أن تحتوي كل مجموعة على ما يصل إلى 40 نوعًا فرعيًا. يعمل التهاب الكبد عن طريق دخول الكبد عن طريق الدم. ويعمل الفيروس على تدمير خلايا هذا العضو، مما يسبب تلفها، مما يؤدي إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد. يتم التعرف على المرضى النشطين كمصدر للمرض، في حين أن المرضى الذين يعانون من شكل كامن هم حاملون للفيروس.

الشرط لمرض التهاب الكبد C هو أن العامل الممرض يدخل مجرى الدم عن طريق العدوى بالحقن أو بالوسائل. يمكن أن يحدث هذا في الحالات التالية:

عند مشاركة ملحقات العناية بالأظافر والحلاقة؛
عند وضع وشم أو ثقب بأدوات ملوثة بدم المريض؛
عند استخدام حقنة واحدة.
أثناء نقل الدم
أثناء إجراء على جهاز غسيل الكلى.
جنسياً (احتمال الاتصال غير المحمي هو 3-5٪) ؛
من الأم إلى الطفل (حوالي 5% من الحالات، غالباً أثناء الولادة).

أعراض

في المرحلة الأولية، يصعب اكتشاف التهاب الكبد، لأن الأعراض يمكن أن تعزى أيضًا إلى أمراض أخرى. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يمر أولاً بفترة الحضانة. وحتى المرحلة الحادة، تكون أعراضه مشابهة لحالة الأنفلونزا:

يتناقص النشاط
انخفاض الشهية.
صداع؛
الغثيان والضعف.
التعب السريع.

تتقدم العملية الصعبة للمرض مع المزيد من المضاعفات. يمكن اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة من خلال أعراض أكثر خطورة:

اصفرار الجلد.
تساقط الشعر؛
فقر الدم والبول الداكن والبراز المتغير اللون.
الغثيان والقيء.
تظهر الأحاسيس المؤلمة في المراق الأيمن.
قد يتطور الاكتئاب.
تظهر اختبارات الدم السريرية زيادة في كمية البيليروبين، وتوفر اختبارات الكبد علامات محددة.

هل من الممكن الشفاء؟

اعتمادًا على النمط الجيني، يستمر العلاج من 3 أشهر إلى 72 أسبوعًا. التهاب الكبد C – العلاج حتى الشفاء التام ممكن. بداية المغفرة الكاملة بعد دورة العلاج تحدث بنسبة 20-40٪. تعتمد الإجابة على سؤال كيفية علاج التهاب الكبد C إلى الأبد بشكل مباشر على اكتشاف الفيروس في الوقت المناسب والعلاج المناسب. عندما يتم اكتشاف التهاب الكبد في المرحلة الأولية، فإن العلاج في الوقت المناسب يساعد على عدم تحول المرض إلى مرض مزمن.

علاج التهاب الكبد الوبائي سي

يتضمن العلاج الناجح نهجا متكاملا: يتم الجمع بين الأدوية والطرق التقليدية، والنظام الغذائي، وإجراء فحوصات منتظمة، ومراقبة المرضى للنشاط البدني ونظام الراحة. يهدف العلاج إلى الإجراءات التالية:

القضاء على الفيروس من الدم.
تقليل والقضاء على العملية الالتهابية في الكبد.
منع تشكل الورم وتحوله إلى تليف الكبد.

يجب أن يتم تحديد كيفية علاج التهاب الكبد C من قبل أخصائي. يصف الأدوية مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم والنمط الجيني للفيروس وشدة المرض. للقيام بذلك، يقوم طبيب الكبد بإجراء فحص شامل:

في موعد شخصي، جمع التاريخ الطبي، ودراسة مراجعات المريض؛
يصف اختبارات الدم والبول.
يتم فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية ويتم أخذ خزعة من العضو.

المخدرات

يجب أن يتم وصف التدابير التصالحية من قبل الطبيب فقط. كانت أدوية علاج التهاب الكبد C تستخدم في السابق في كثير من الأحيان على أساس الإنترفيرون والريبافيرين. تعطي هذه الأدوية نتائج إيجابية عند علاج الأنماط الجينية 2 و3 للفيروس - 70-80% من الشفاء الناجح، مع 1 و4 - 45-70%. حاليًا، هناك طلب على الأدوية الخالية من الإنترفيرون بين المرضى.

Interferon-alpha هو دواء يهدف إلى منع ظهور خلايا مصابة جديدة. مسار العلاج لا يقل عن 12 أسبوعا، وكل شهر من الضروري إجراء اختبارات لتحديد عدد الخلايا الفيروسية في الجسم. الميزة هي أن استخدام الدواء يساعد على منع تطور تليف الكبد والسرطان. وتشمل العيوب الآثار الجانبية - خلال الـ 12 ساعة الأولى من العمل، ترتفع درجة الحرارة، ويظهر الضعف، ويمنع استخدام الدواء لعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

سوفوسبوفير هو دواء خالٍ من الإنترفيرون ومتوفر على شكل أقراص. وله تأثير على الفيروس، حيث لا يستطيع الأخير التكاثر والتطور. بالإضافة إلى الدواء - ليس للدواء أي آثار جانبية، ويمكن تحمله بسهولة حتى من قبل كبار السن، كما أنه يعيد وظائف الكبد. الجانب السلبي هو أن الدواء لم يتم اختباره على الأطفال ولا ينصح به للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. في العلاج يتم استخدامه بالاشتراك مع داكلاتاسفافير.

العلاج المضاد للفيروسات

الأدوية المحددة التي تحارب العامل المسبب للمرض هي ريبافيرين، ريمانتادين، زيفيكس. الأول يعمل كوسيلة للعلاج المضاد للفيروسات، مما يساعد على تقليل تركيز العامل الممرض في الجسم من خلال التأثير على تكاثره. والميزة هي أنه فعال للغاية في تركيبة مع أدوية الإنترفيرون، والعيب هو أن أحد الآثار الجانبية هو فقر الدم الانحلالي المعتمد على الجرعة.

ريمانتادين هو قرص يوصف كبديل للدواء السابق. ميزة الطب هي التكلفة المنخفضة، والعيب هو إمكانية تفاقم الأمراض المزمنة. التهاب الكبد C – يتم العلاج المضاد للفيروسات باستخدام Zeffix. يمنع ظهور خلايا مصابة جديدة. ميزة الدواء هو أنه يوصف لعدم تحمل الريبافيرين وأثناء الحمل، فإن العيب هو انخفاض الكفاءة، مما يزيد من مدة العلاج.

علاج الكبد

هذا الجهاز يأخذ العبء الأكبر. من المهم أن يتم العلاج باستخدام واقيات الكبد التي تساعد على استعادة الخلايا التالفة. يمكن أن تكون هذه أدوية تعتمد على الدهون الفوسفاتية الأساسية وسيليمارين والأديميتيونين وحمض أورسوديوكسيكوليك. يُعرف Essentiale N، المصنوع من مكونات طبيعية، بأنه أحد العلاجات الفعالة. وتشارك الدهون الفوسفاتية التي يتكون منها في بناء الخلايا، مما يساعد على استعادة الكبد. المنتج طبيعي وتشمل عيوبه الحاجة إلى الخضوع لدورة علاجية طويلة.

ملامح العلاج للنساء الحوامل

يمكن أن يكون الشكل الحاد للمرض خطيرًا على الجنين وعلى المرأة نفسها. إن استخدام الأدوية يمكن أن يضر بنمو الطفل في الرحم، لذلك من المهم أن يتم علاجه تحت إشراف طبي. خلال فترة الحمل، يُنصح باستخدام واقيات الكبد النباتية (Essentiale، Hofitol، Karsil) مع نظام غذائي لطيف خاص. يمكن استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك في الثلث الثاني والثالث من الحمل، ولكن إذا تمت الإشارة إليه، فيمكن استخدامه أيضًا في الثلث الأول.

يجب على المرأة الحامل أن تأكل 4-5 مرات في اليوم، مع تقسيم الطعام إلى أجزاء متساوية. يجدر تناول المنتجات الطبيعية، حيث أن الأصباغ والمواد الحافظة ستزيد من العبء على الكبد المتضرر من الفيروس. يتضمن النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:

المياه الغازية والمشروبات الحلوة.
الكاكاو والشوكولاته.
منتجات الألبان الدهنية واللحوم والأسماك.
الأطعمة المدخنة والمقلية.
الفطر؛
الخبز الطازج والكعك والبسكويت.

ملامح العلاج للأطفال

تم تصميم مسار العلاج للطفل لمنع تكوين شكل مزمن. ولهذا الغرض، يوصف العلاج الدوائي ومن المهم اتباع نظام غذائي والراحة في الفراش، وتناول الأدوية لتخفيف الأعراض. بالنسبة للأمراض المزمنة، يوصي أطباء الأطفال بالتحاميل التي تحتوي على الإنترفيرون ألفا المؤتلف. مدة العلاج هي 24-48 أسبوعا، اعتمادا على شدة المرض.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكنك أيضًا علاج المرض في المنزل. ولهذا الغرض يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

حمامات مهدئة يومية ودشات متباينة؛
التمارين العلاجية، والتي تشمل دوران الجسم، والضغط، والفرك في منطقة الكبد، والانحناء ذهابًا وإيابًا، والمشي في المكان؛
الحقن الشرجية الدافئة مع ضخ البابونج.
استهلاك الفجل الأسود المبشور وغيرها من المنتجات المعروفة كعلاجات شعبية؛
أخذ موميو.

أعشاب

يعرف أي شخص مهتم بكيفية علاج التهاب الكبد C في المنزل أن المغلي والحقن الشرجية والعصيدة من النباتات الطبية فعالة. هذه هي نبات القراص اللاذع ونبتة سانت جون والتسمين الرملي. يتم إجراء التسريب على أساس البابونج الدائم. للقيام بذلك، صب 100 جرام من النبات مع لتر ونصف من الماء المغلي البارد واتركه لمدة يوم. يجب شرب السائل الناتج 0.5 كوب في الصباح وبعد الظهر والمساء. يتم تخمير الشاي الطبي من زهور الشوك الحليب، واستخدامه اليومي يساعد على استعادة الكبد.

عسل

يمكنك الجمع بين هذا العلاج الشافي واللذيذ مع الفجل الأسود بإضافة 2-3 ملاعق كبيرة لكل 100 جرام من المنتج المطحون. العسل مع كوب من الماء وعصير نصف ليمونة فعال أيضًا. يجب استهلاك هذه المنتجات يوميًا طوال فترة العلاج. ميزة العسل هي أنه يمكن دمج هذا المنتج مع الأدوية.

الشوفان

يجب استخدام الحبوب غير المكررة. يتم سكبهم بالماء المغلي ويتركون للشرب لمدة يوم. الاستخدام اليومي لهذا العلاج يساعد على محاربة التعب والضعف. يساعد الشوفان على تحسين عمل الجهاز الهضمي. إنه قادر على تقليل الحمل على الكبد المتضرر من الفيروس، ويساهم في القضاء على المواد الضارة، والتي يرتبط تكوينها بتسمم الجسم.

الورك الوردي

تحتوي ثمار النبات على فيتامين C ومواد مفيدة لها خصائص مناعية. يساعد مغلي ثمر الورد الساخن في محاربة فيروس التهاب الكبد. لإعداده، تحتاج إلى صب كوب واحد من الفاكهة مع لترين من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. يأخذ المرضى المرق المحضر يوميًا طوال فترة العلاج.

الجديد في علاج التهاب الكبد الوبائي سي

الدواء المركب Glezaprevir/Pibrentasvir من شركة AbbVie Inc. هو في المرحلة النهائية من الدراسة. أنه يحتوي على مثبطات الجيل الثاني من البروتينات NS3 وNS5A. يعتبر العلماء أن الدواء يمثل طفرة في العلاج، لأنه أظهر نتائج مذهلة وتأثيرًا تصالحيًا عاليًا لدى المرضى الذين يعانون من مقاومة متعددة للأدوية. من المقرر إصدار المنتج في 2019-2020.

الدواء الأكثر فعالية

Harvoni هو دواء من الجيل الجديد يعتمد على مزيج من Ledipasvir وSofosbufir. يساعد هذا المزيج من المواد على تحقيق الشفاء التام من التهاب الكبد دون استخدام الإنترفيرون والريبافيرين. الميزة هي أن العلاج بهذا الدواء آمن، ولا يسبب آثارًا جانبية، ويسرع عملية الشفاء، ومسار العلاج هو 12-24 أسبوعًا. تشمل العيوب السعر المرتفع.

ما هي تكلفة علاج التهاب الكبد الوبائي سي في روسيا؟

تخصص الدولة الأموال سنويًا حتى يتلقى بعض المرضى علاجًا مجانيًا - بمبلغ يصل إلى ملياري روبل. تعتمد تكلفة علاج التهاب الكبد C على الأدوية المختارة ومكان الشراء. يبدأ سعر العلاج الشهري من 15000 روبل عند استخدام الأدوية المحلية ونظائرها الرخيصة، ومن 50000 روبل للعلاج بالأدوية المستوردة للأجيال الجديدة.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

يناقش

كيفية علاج التهاب الكبد C في المنزل - الأدوية الفعالة والعلاجات الشعبية

اليوم سنحاول الإجابة بلغة بسيطة على سؤال "التهاب الكبد - ما هو؟" بشكل عام، التهاب الكبد هو اسم عام إلى حد ما لأمراض الكبد. التهاب الكبد يأتي في مجموعة متنوعة من الأصول:

منتشر
البكتيرية
سامة (طبية، كحولية، مخدرة، كيميائية)
الوراثية
ذاتي

في هذه المقالة سنتحدث فقط عن التهاب الكبد الفيروسي، وهو للأسف شائع جدًا ويُعترف به باعتباره مرضًا مهمًا اجتماعيًا يؤدي إلى زيادة الوفيات والعجز. يشكل التهاب الكبد الفيروسي الخطر الأكبر بسبب مساره طويل الأمد بدون أعراض حتى المراحل المتقدمة. لذلك، على الرغم من ظهور جيل جديد من الأدوية، فإن التهاب الكبد الفيروسي يشكل مشكلة خطيرة، لأنه في مرحلة تليف الكبد، غالبا ما تكون العواقب لا رجعة فيها.

هل هو فيروس التهاب الكبد؟

كما كتبنا أعلاه، يمكن أن يكون سبب التهاب الكبد إما فيروس أو سبب آخر. ما هو الفيروس الذي يمكن أن يسبب التهاب الكبد؟ هناك عدة فيروسات تسبب التهاب الكبد، ومن أخطرها فيروسات التهاب الكبد B (HVB) وفيروس التهاب الكبد C (HCV). في هذه المقالة سوف نركز على الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). النقاط الرئيسية التي من المهم معرفتها:

فيروسات الكبد والتهاب الكبد. كيف يعمل الكبد؟

الكبد هو أكبر عضو بشري يقوم بعملية التمثيل الغذائي في الجسم. تشكل الخلايا الكبدية، "لبنات بناء" الكبد، ما يسمى بـ "الحزم"، يذهب أحد جانبيها إلى مجرى الدم، والآخر إلى القنوات الصفراوية. تحتوي الفصيصات الكبدية، التي تتكون من حزم، على الدم والأوعية اللمفاوية، بالإضافة إلى قنوات لتدفق الصفراء.

عندما يدخل إلى الدورة الدموية للإنسان، يصل الفيروس إلى الكبد ويدخل إلى خلايا الكبد، التي بدورها تصبح مصدر إنتاج فيروسات جديدة تستخدم إنزيمات الخلية في دورة حياتها. ويكتشف جهاز المناعة لدى الإنسان خلايا الكبد المصابة بالفيروس ويقوم بتدميرها. وهكذا يتم تدمير خلايا الكبد بواسطة جهاز المناعة. تدخل محتويات خلايا الكبد المدمرة إلى بلازما الدم، والتي يتم التعبير عنها من خلال زيادة إنزيمات ALT وAST والبيليروبين في الاختبارات البيوكيميائية.

الكبد ووظائفه في الجسم

يقوم الكبد بإنتاج المواد الضرورية لعملية التمثيل الغذائي في جسم الإنسان:

الصفراء، اللازمة لتكسير الدهون أثناء عملية الهضم
الزلال، الذي يؤدي وظيفة النقل
الفيبرينوجين والمواد الأخرى المسؤولة عن تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتراكم الكبد الفيتامينات والحديد وغيرها من المواد المفيدة للجسم، وتحييد السموم ومعالجة كل ما يأتي إلينا بالطعام والهواء والماء، وتتراكم الجليكوجين - وهو نوع من موارد الطاقة في الجسم.

كيف يدمر فيروس التهاب الكبد C الكبد؟ وكيف يمكن أن ينتهي التهاب الكبد الكبدي؟

الكبد عضو ذاتي الشفاء ويستبدل الخلايا التالفة بخلايا جديدة، ولكن في حالة التهاب الكبد المصحوب بالتهاب حاد، والذي يلاحظ عند إضافة التأثيرات السامة، لا يكون لدى خلايا الكبد الوقت للتعافي، وبدلاً من ذلك، تتشكل ندبات على شكل نسيج ضام، مما يسبب تليف العضو. يتميز التليف بالحد الأدنى ( F1) إلى تليف الكبد ( F4) وفيها يتعطل البناء الداخلي للكبد، فيعيق النسيج الضام تدفق الدم عبر الكبد، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي(زيادة الضغط في الدورة الدموية) - ونتيجة لذلك هناك مخاطر حدوث نزيف في المعدة ووفاة المريض.

كيف يمكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C في المنزل؟

ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي خلالدم:

ملامسة دم شخص مصاب (في المستشفيات، طب الأسنان، صالونات الوشم، صالونات التجميل)
ينتقل التهاب الكبد C في المنزلأيضًا فقط في حالة ملامسة الدم (استخدام شفرات الآخرين وأدوات العناية بالأظافر وفرشاة الأسنان)
للإصابات المرتبطة بالنزيف
أثناء الجماع في الحالات المرتبطة بانتهاك الأغشية المخاطية للشركاء
أثناء الولادة من الأم إلى الطفل، إذا لامس جلد الطفل دم الأم.

لا ينتقل التهاب الكبد C

تدابير الوقاية من التهاب الكبد

لم يتمكن العلماء اليوم من ابتكار لقاح ضد التهاب الكبد C، على عكس لقاحات التهاب الكبد A وB، ولكن هناك العديد من الدراسات الواعدة في هذا المجال. لذلك، لكي لا تمرض، عليك اتخاذ عدد من التدابير الوقائية:

تجنب ملامسة جلدك للدم الغريب، حتى الدم المجفف، الذي قد يبقى على الأدوات الطبية والتجميلية
استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع
يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أن يخضعن للعلاج قبل الولادة
الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد A وB.

هل هناك التهاب الكبد؟ إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد سلبية

بعد أن سمعت عن التهاب الكبد C، يحاول الكثيرون العثور على أعراضه في أنفسهم، لكن عليك أن تعرف أنه في معظم الحالات يكون المرض بدون أعراض. يمكن أن تظهر الأعراض على شكل يرقان وتغميق البول وتفتيح البراز فقط في مرحلة تليف الكبد، وهذا ليس هو الحال دائمًا. إذا كنت تشك في وجود مرض ما، فأنت بحاجة أولاً إلى اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد باستخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). إذا تبين أن النتيجة إيجابية، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص.

إذا كان اختبار التهاب الكبد سلبيا، فهذا لا يعني أنه يمكنك تهدئة، لأنه في حالة العدوى "الجديدة"، قد يكون الاختبار خاطئا، حيث لا يتم إنتاج الأجسام المضادة على الفور. لاستبعاد التهاب الكبد تماما، تحتاج إلى تكرار الاختبار بعد 3 أشهر.

تم الكشف عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C. ماذا بعد؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى التحقق مما إذا كان لديك التهاب الكبد أم لا، لأن الأجسام المضادة قد تبقى حتى بعد الشفاء. وللقيام بذلك، عليك إجراء تحليل للفيروس نفسه، وهو ما يسمى “اختبار الحمض النووي الريبوزي النوعي لفيروس التهاب الكبد C باستخدام PCR”. إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا، فهذا يعني وجود التهاب الكبد C، وإذا كان سلبيًا، فيجب تكراره بعد 3 و6 أشهر لاستبعاد الإصابة تمامًا. وينصح أيضًا بإجراء فحص الدم البيوكيميائي، والذي قد يشير إلى وجود التهاب في الكبد.

هل تحتاج إلى علاج لالتهاب الكبد C؟

أولا، ما يقرب من 20٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي ينتهي بهم الأمر إلى الشفاء، حيث يتم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس طوال حياتهم، لكن الفيروس نفسه ليس في الدم. مثل هؤلاء الناس لا يحتاجون إلى العلاج. إذا كان لا يزال يتم اكتشاف الفيروس وكانت هناك انحرافات في البارامترات البيوكيميائية للدم، فلا يوصى بالعلاج الفوري للجميع. بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا تسبب عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي مشاكل خطيرة في الكبد لعدة سنوات. ومع ذلك، يجب أن يخضع جميع المرضى للعلاج المضاد للفيروسات، خاصة أولئك الذين يعانون من تليف الكبد أو مظاهر التهاب الكبد الوبائي خارج الكبد.

إذا ترك التهاب الكبد دون علاج، هل سأموت؟

مع دورة طويلة من التهاب الكبد C (عادة 10-20 سنة، ولكن المشاكل ممكنة حتى بعد 5 سنوات)، يتطور تليف الكبد، مما قد يؤدي إلى تليف الكبد، ثم إلى سرطان الكبد (HCC). يمكن أن يزيد معدل تطور تليف الكبد مع تعاطي الكحول والمخدرات. بالإضافة إلى ذلك، فإن المسار المطول للمرض يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة لا علاقة لها بالكبد. كثيرًا ما يُطرح علينا السؤال: "هل سأموت إذا لم أتلق العلاج؟" في المتوسط، من لحظة الإصابة حتى الوفاة بسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد، يستغرق الأمر من 20 إلى 50 عامًا. خلال هذا الوقت، يمكن أن تموت لأسباب أخرى.

مراحل تليف الكبد

إن تشخيص تليف الكبد (LC) ليس حكمًا بالإعدام في حد ذاته. وحدة المعالجة المركزية لها مراحلها الخاصة، وبالتالي، التوقعات. في تليف الكبد المعوضلا توجد أي أعراض عملياً، والكبد، على الرغم من التغيرات في بنيته، يؤدي وظائفه، ولا يعاني المريض من شكاوى. قد يظهر اختبار الدم انخفاضًا في مستويات الصفائح الدموية، وقد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تضخم الكبد والطحال.

تليف الكبد اللا تعويضييتجلى في انخفاض الوظيفة الاصطناعية للكبد، والتي يتم التعبير عنها من خلال نقص الصفيحات، وانخفاض مستويات الألبومين. قد يعاني المريض من تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء)، واليرقان، وتورم الساقين، وعلامات اعتلال الدماغ، ونزيف معدي داخلي محتمل.

عادة ما يتم تقييم شدة تليف الكبد، وكذلك تشخيصه، من خلال نتائج النظام الطفل بوغ:

مجموع النقاط:

5-6 يتوافق مع تليف الكبد من الدرجة أ.
7-9 نقاط - ب؛
10-15 نقطة - ج.

مع درجة أقل من 5، متوسط العمر المتوقع للمرضى هو 6.4 سنة، ومع درجة 12 أو أكثر - شهرين.

ما مدى سرعة تطور تليف الكبد؟

يتأثر معدل حدوث تليف الكبد بما يلي:

عمر المريض. وإذا حدثت الإصابة بعد سن الأربعين، فإن المرض يتقدم بشكل أسرع
يتطور تليف الكبد عند الرجال بشكل أسرع منه عند النساء
تعاطي الكحول يسرع بشكل كبير عملية تليف الكبد
الوزن الزائد يؤدي إلى دهون الكبد، مما يسرع من تليف وتليف العضو.
يؤثر النمط الجيني للفيروس أيضًا على العملية المرضية. وبحسب بعض التقارير فإن النمط الجيني الثالث هو الأخطر في هذا الصدد

يوجد أدناه رسم بياني لمعدل تطور تليف الكبد لدى مرضى التهاب الكبد C

هل من الممكن إنجاب أطفال مصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

ومن المهم معرفة أن العدوى عن طريق الاتصال الجنسي نادراً ما تحدث، لذلك، كقاعدة عامة، تحمل المرأة من شريك مصاب دون أن تصاب بالعدوى. إذا كانت الأم الحامل مريضة، فإن خطر نقل العدوى إلى الطفل أثناء الولادة هو 3-4٪، ولكن قد يكون أعلى عند الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعض الأمراض المعدية الأخرى. ويتأثر خطر الإصابة أيضًا بتركيز الفيروس في دم الشخص المريض. العلاج قبل الحمل سوف يزيل خطر المرض لدى الطفل، ويجب أن يحدث الحمل فقط بعد 6 أشهر من نهاية العلاج (خاصة إذا كان الريبافيرين موجودًا في نظام العلاج).

هل يمكنك ممارسة الرياضة مع التهاب الكبد C؟

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد، فلا ينبغي عليك الإفراط في إجهاد الجسم، على الرغم من عدم وجود دليل مباشر على تأثير التمارين الرياضية على مسار المرض. يوصي معظم الأطباء بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة - السباحة في حمام السباحة، والركض، واليوغا، وحتى تدريب القوة بأسلوب مناسب. يُنصح باستبعاد الرياضات المؤلمة التي يمكن أن تسبب ضررًا لجلد الشخص المريض.

التهاب الكبد الفيروسي C هو مرض كبدي حاد معدي يسببه الحمض النووي الريبي (RNA) الذي يحتوي على فيروس من عائلة الفيروسات المصفرة، ويتميز بالحمى والشعور بالضيق العام والتطور اللاحق لفشل الكبد، والذي يؤدي في 50-60٪ من الحالات إلى تليف الكبد أو تليف الكبد. السرطان، وينتهي بالموت.

لفترة طويلة، حتى دراسة سبب المرض، كان التهاب الكبد الفيروسي C يسمى التهاب الكبد "لا A ولا B".

هذا المرض هو الأكثر شيوعا في البلدان النامية في وسط وشرق آسيا، وشمال أفريقيا، وكذلك في السكان المعزولين الذين يعانون من إدمان المخدرات أو المثلية الجنسية. في كل عام، يصاب ما بين 3 إلى 4 ملايين شخص بالمرض ويموت 350 ألف شخص بسبب التهاب الكبد الفيروسي C.

الجنس والعمر لا يؤثران على حدوث الإصابة.

إن تشخيص الحياة غير مواتٍ؛ ما يقرب من ربع حالات العدوى تكون قاتلة.

الأسباب

العامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي C هو فيروس HCV من عائلة الفيروسات المصفرة. يحتوي الفيريون على شكل كروي، وهو محاط بقذيفة بداخله يحتوي على سلسلة واحدة من المعلومات الوراثية - الحمض النووي الريبي (RNA).

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للفيروس.

وينتقل التهاب الكبد الفيروسي C عن طريق الدم فقط. طرق انتقال العدوى الأكثر شيوعًا هي:

زيارة صالونات التجميل.
عمليات؛
نقل الدم؛
الاتصال الجنسي غير المحمي.
من الأم إلى الطفل في فترة ما قبل الولادة.

تصنيف

حسب درجة نشاط العملية المعدية يتم تمييز ما يلي:

الحد الأدنى من النشاط
درجة ضعيفة من النشاط
درجة معتدلة من النشاط
درجة واضحة من النشاط.

اعتمادا على مراحل التهاب الكبد الفيروسي C:

المرحلة 0 - التليف (استبدال خلايا الكبد بنسيج ضام عادي لا يستطيع أداء وظائف الكبد) لا يوجد كبد؛
المرحلة 1 - تليف الكبد الخفيف.
المرحلة 2 - وجود تليف معتدل.
المرحلة 3 - التليف الشديد.
المرحلة 4 - يحل التليف محل الكبد بأكمله تقريبًا، وتسمى هذه الحالة بتليف الكبد.

اعتمادا على مرحلة التدفق، هناك:

فترة تفاقم التهاب الكبد الفيروسي C.
فترة مغفرة التهاب الكبد الفيروسي C.

وبحسب شدة أعراض المرض يتم التمييز بين 4 أشكال:

تحت الإكلينيكي (لا توجد مظاهر للمرض) ؛
تمحى (الحد الأدنى من علامات المرض، والذي يتجلى في الشعور بالضيق العام)؛
لانيريكي (تطور الأعراض دون اصفرار الجلد) ؛
يرقاني (تطور أعراض المرض مع وجود جلد أصفر).

أعراض التهاب الكبد الفيروسي C

تستمر فترة الحضانة (الفترة من دخول فيروس التهاب الكبد C إلى الجسم حتى ظهور الأعراض) في المتوسط من 2 إلى 13 أسبوعًا، وأحيانًا تمتد هذه الفترة إلى 26 أسبوعًا.

المظاهر السريرية الأولية

زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية؛
آلام الجسم؛
تعب؛
غثيان؛
قشعريرة.
ضعف عام؛
قلة الشهية؛
دوخة؛
صداع؛
إحتقان بالأنف؛
إلتهاب الحلق؛
سعال جاف طفيف.

صورة مفصلة للأعراض

غثيان؛
القيء.
ألم في المعدة.
الانتفاخ.
الإسهال أو الإمساك.

أثناء الفحص، ينتبه الطبيب أيضًا إلى:

اليرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية) ؛
زيادة في حجم الكبد.
وجود السوائل الحرة في تجويف البطن (الاستسقاء)؛
سواد البول.
تلون البراز.

كروننة العملية

انخفاض الأداء
انخفاض الذاكرة والانتباه.
التعب المزمن.
اكتئاب؛
العاطفي؛
ضيق التنفس؛
سعال غير منتج
ألم في منطقة القلب.
زيادة معدل ضربات القلب؛
انخفاض ضغط الدم.
ظهور وذمة في الأطراف السفلية وكيس الصفن وجدار البطن الأمامي.
قلة الشهية
فقدان الوزن؛
نزيف من المريء.
غثيان؛
القيء القهوة.
زيادة في حجم البطن.
ظهور شبكة من الأوعية الدموية على جدار البطن الأمامي (رأس قنديل البحر)؛
نزيف من المستقيم.
القطران، البراز الخيطي.
ألم في منطقة أسفل الظهر.
زيادة وتيرة التبول.

خيارات تطور المرض بعد المرحلة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي C:

الشفاء التام للجسم خلال 6 – 12 شهرًا مع الاختفاء التام لعلامات التهاب الكبد الفيروسي C في الدم. ويشكل هؤلاء الأشخاص حوالي 20٪ من جميع المصابين.
انتقال العدوى الفيروسية إلى ما يسمى بحالة الناقل. لا توجد علامات أعراض للمرض، ولكن يتم تشخيص وجود فيروس التهاب الكبد C في شكل غير نشط في الدم. ويشكل هؤلاء الأشخاص حوالي 20٪ من جميع حالات الإصابة.
تطور التهاب الكبد الوبائي المزمن C، والذي يتجلى في الأعراض وفي الاختبارات المعملية، إلى جانب التدمير التدريجي للكبد وتشكيل فشل الكبد. ويشكل هؤلاء الأشخاص حوالي 60٪ من جميع حالات الإصابة.

نتائج التهاب الكبد المزمن C

وفقا لأبحاث منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، لكل 100 شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد C:

55 – 85 شخصًا يعانون من حالات مزمنة أو حاملين للفيروس بدون أعراض؛
70 شخصًا سيعانون من أمراض الكبد المزمنة؛
سيصاب 5-20 شخصًا بتليف الكبد.
سيموت 10-25 شخصًا بسبب التهاب الكبد الفيروسي C.

التشخيص

عادةً ما يلجأ الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي C إلى الممارسين العامين: أطباء الأسرة أو المعالجين الذين يشتكون من الشعور بالضيق العام والضعف والتعب والحمى. بعد تلقي بيانات الاختبارات المعملية، التي تظهر فيها التفاعلات الالتهابية في الجسم واختلال وظائف الكبد، تتم إحالة المريض إلى أخصائي - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

أثناء الفحص الإضافي، الذي يتضمن الطرق المصلية، يتم الكشف عن الطبيعة الفيروسية للمرض ويخضع المريض لإشراف أخصائي الأمراض المعدية وعالم الفيروسات.

طرق البحث المختبري

سيظهر اختبار الدم العام زيادة في عدد الكريات البيض، أكثر من 9 - 11*10 9 / لتر، وتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) بأكثر من 30 ملم / ساعة.
سيُظهر اختبار البول العام آثارًا للبروتين (لا شيء عادةً) وأكثر من 15-20 ظهارة حرشفية في مجال الرؤية.
اختبارات الكبد:

فِهرِس	قيمة عادية	أهمية لالتهاب الكبد C
البروتين الكلي
البيليروبين الكلي	8.6 – 20.5 ميكرومول/لتر	28.5 – 50.0 ميكرومتر/لتر وما فوق
البيليروبين المباشر	8.6 ميكرومول/لتر	20.0 - 100.0 ميكرومول/لتر وما فوق
ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)	5 - 30 وحدة دولية/لتر	30 - 180 وحدة دولية / لتر وما فوق
AST (ناقلة أمين الأسبارتات)	7 – 40 وحدة دولية/لتر	40 - 140 وحدة دولية / لتر وما فوق
الفوسفاتيز القلوية	50 – 120 وحدة دولية/لتر	120 - 160 وحدة دولية/لتر وما فوق
LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات)	0.8 – 4.0 بيروفيت/مل-ساعة	4.0 البيروفات/مل-ساعة وما فوق
الزلال
اختبار الثيمول		4 وحدات و اكثر

طرق البحث المصلية

هذه هي طرق الفحص المحددة التي تشخص بدقة وجود فيروس التهاب الكبد C في الجسم:

تحليل علامات التهاب الكبد الفيروسي C.
ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم).
XRF (تحليل مضان الأشعة السينية).
ريا (المقايسة المناعية الإشعاعية).
RSK (تفاعل التثبيت المكمل).
PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

يتم تفسير جميع طرق الفحص المصلي المذكورة وفقًا لنفس المبدأ:

يشير وجود عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي المضاد لفيروس التهاب الكبد C من الفئة G في مصل الدم إلى احتمال وجود عدوى أو تاريخ حديث لالتهاب الكبد الفيروسي C؛
يشير وجود عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي الأساسي المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي فئة M في مصل الدم إلى وجود عملية معدية حادة.
يشير وجود عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي الأساسي المضاد لفيروس التهاب الكبد C من الفئة G في مصل الدم إلى الإصابة أو وجود تاريخ سابق لالتهاب الكبد الفيروسي C؛
يشير وجود عيار عالٍ من مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV NS) في مصل الدم إلى وجود التهاب الكبد الفيروسي C في المرحلة المزمنة؛
يشير وجود عيار مرتفع من HCV-RNA في مصل الدم إلى الفترة الأولية للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C ووجود نمو وتكاثر مكثف للفيروس.

ولتسهيل تفسير هذه النتائج استخدم الجدول:

الجلوبيولين المناعي المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي فئة M	الغلوبولين المناعي الأساسي المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي فئة G	الغلوبولين المناعي المضاد لـ HCV NS G		تفسير النتائج
				التهاب الكبد الحاد C
				التهاب الكبد المزمن C، المرحلة الحادة
				التهاب الكبد المزمن C، مرحلة مغفرة
				شخص تعافى من التهاب الكبد الوبائي الحاد

علاج التهاب الكبد الفيروسي C

العلاج من الإدمان

العلاج الموجه للسبب

ويهدف إلى تدمير سبب المرض، أي. في هذه الحالة فيروس. تستغرق مدة العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات من سنة إلى سنتين.

يتم إعطاء الإنترفيرون 2-3 قطرات في كل ممر أنفي 3-6 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2.0 مل.
ريبافيرين 500 ملغ مرتين في اليوم.
سوفوسبوفير 400 مجم مرة واحدة يوميا.

علاج الأعراض

يهدف هذا العلاج إلى تحسين نوعية الحياة أثناء المرض.

علاج إزالة السموم لتقليل التسمم الناتج عن مخلفات الفيروسات وخلايا الكبد المدمرة:

Reosorbilact 200.0 مل عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا.
محلول جلوكوز 5% في محلول ملحي 200.0 مل عن طريق الوريد مرة واحدة يوميا.

المواد الماصة، حيث أن وظائف الكبد ضعيفة ولا يستطيع الجسم التعامل مع معالجة المواد الضارة:

بوليسورب 1 ملعقة كبيرة في نصف كوب من الماء 3 مرات يوميا بين الوجبات.
دوفالاك 35 - 40 ملجم (حسب وزن الجسم) 3 مرات يوميا قبل الأكل.

الانزيمات لتطبيع عملية الهضم:

البنكرياتين 25000 وحدة أو ميزيم فورت 20000 وحدة، كبسولة واحدة 3 مرات يوميا مع الوجبات.

أدوية مفرز الصفراء لتجنب ركود الصفراء في المرارة:

هولوساس 1 ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا.

مضادات التشنج لآلام البطن:

دوسباتالين أو ميبيفيرني قرص واحد 3 مرات يوميا.

العلاج التصالحي العام:

ستيمول 1 كيس 2 – 3 مرات يوميا.
فيتامين ب 1 1.0 مل في العضل مرة واحدة في اليوم.
فيتامين ب 6 1.0 مل في العضل مرة واحدة في اليوم.
فيتامين ب 12 1000 جاما في العضل مرة واحدة في اليوم.
فيتامين سي قرص واحد (500 مجم) مرتين يومياً.

جراحة

يستخدم العلاج الجراحي لالتهاب الكبد الفيروسي C فقط في حالة وجود مضاعفات المرض:

نزيف من أوردة المريء.
حالة حادة يتم فيها إدخال مسبار بلاكمور للمريض تحت التخدير الموضعي في غرفة العمليات، فيتوسع ويضغط على جدران المريء ويوقف النزيف.
النزيف من الأوردة البواسير.
حالة حادة تظهر فيها كميات وفيرة من الدم الأحمر الداكن من فتحة الشرج. يتم خياطة الأوردة البواسير تحت التخدير العام.
الاستسقاء (السوائل في تجويف البطن).
إذا كان هناك تراكم كبير للسوائل في تجويف البطن (7-10 لترات أو أكثر)، للتخفيف من حالة المريض، في غرفة العمليات، تحت التخدير الموضعي، يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي فوق السرة يتم تصريف السائل، ويتم خياطة الجرح.

العلاج التقليدي

يجب استخدام العلاج البديل لالتهاب الكبد الفيروسي C مع العلاج الدوائي وفقط بعد التشاور المسبق مع طبيبك.

العلاج باستخدام أوراق البتولا أو البراعم.
أضف إلى ملعقتين كبيرتين من أوراق البتولا أو إلى ملعقة كبيرة من براعم البتولا 500 مل من الماء المغلي و1-2 جم من صودا الخبز. يُترك التسريب ليبرد في مكان مظلم لمدة 1-2 ساعة ثم يتم تصفيته.

خذ نصف كوب 3-4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
العلاج باستخدام أوراق نبات القراص.
يُسكب 15 جم (3 ملاعق كبيرة) من أوراق نبات القراص المسحوق في كوب واحد من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة في مكان مظلم. في الوقت نفسه، خذ 15 غرام من جذور نبات القراص، أضف كوبًا واحدًا من الماء الساخن المغلي، واتركه حتى يغلي ويغلي لمدة 10 دقائق. ثم اتركها لمدة ساعة في مكان مظلم.

يتم خلط منقوع أوراق نبات القراص مع مغلي الجذور بنسب متساوية ويضاف العسل حسب الرغبة ويؤخذ نصف كوب 3-4 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات.
العلاج باستخدام جذر الفجل.
قشر جذر الفجل وابشره على مبشرة ناعمة. صب 4 ملاعق كبيرة من الجذر المسحوق في كوب واحد من الحليب، وسخنه جيدًا على النار دون أن يغلي.

تناول 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات يوميا بين الوجبات. يوصى بتنفيذ مسار العلاج لمدة 2-3 أيام مع استراحة لمدة أسبوعين.
العلاج باستخدام النعناع.
صب 20 جرام (4 ملاعق كبيرة) من النعناع في كوب واحد من الماء المغلي واتركه في مكان مظلم لمدة 24 ساعة.

خذ ثلث كوب 3 مرات في اليوم بعد ساعة من تناول الطعام.
علاج الكبد بالأعشاب.
4 ملاعق كبيرة (20 جم) من الشيح، 20 جم من المريمية، 20 جم من اليارو، 20 جم من ذيل الحصان، 20 جم من عشبة القنطور، تُسكب من 1 إلى 1.5 لتر من الماء المغلي، وتُترك لتبرد، ثم تُخمر في مكان مظلم. 5 - 6 ساعات.

خذ نصف كوب 3-4 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

النظام الغذائي الذي يخفف من مسار المرض

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الفيروسي C جزئي، في أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية بين 2000 – 2400 سعرة حرارية.

اسم المنتج	الأطعمة المسموح بتناولها	الأطعمة الممنوع تناولها
	شوربات بدون مرق، شوربات خضار مع إضافة اليقطين، الكوسا، الحنطة السوداء أو الأرز، شوربات الحليب مع المعكرونة	أوكروشكا، حساء مع مرق، حساء مع إضافة الفطر
عصيدة / معكرونة	العصيدة المسلوقة من دقيق الشوفان والأرز والحنطة السوداء والسميد والمسلوقة في الماء والبيلاف مع الفواكه المجففة والمعكرونة المسلوقة	الشعير، الشعير اللؤلؤي، القمح، الدخن، حبوب الذرة. البقوليات (البازلاء، الهليون، الفاصوليا)
	لحم البقر المسلوق، لحم العجل، الدجاج، الديك الرومي	لحم الخنزير والكلى والرئتين والكبد وقلوب الماشية والنقانق والنقانق
الأسماك/المأكولات البحرية	الأسماك قليلة الدسم (سمك الفرخ، وسمك القد، والتونة، والنازلي، والبولوك). محار طازج، جمبري، حبار	الأسماك الدهنية (سمك السلمون، ثعبان البحر، سمك السلمون المرقط، سمك الحفش، بيلينجاس، سمك السلور، بيلوغا). الأسماك المعلبة والسوشي والكافيار
	البطاطس المسلوقة، القرنبيط، الكوسا، الجزر، البنجر، اليقطين، الملفوف الصيني. فلفل حلو طازج	الخضروات الطازجة. الفجل والحميض والسبانخ والبصل الأخضر. خضروات مخللة
الفواكه / التوت	التفاح، الموز، الرمان	الكمثرى، البرقوق، العنب، التين، التوت، الفراولة، التوت الأسود، التمر
الحليب / منتجات الألبان المخمرة	الجبن قليل الدسم والقشدة الحامضة والكفير والجبن القريش	حليب كامل الدسم، كريمة، حليب مخمر

	زيت نباتي مكرر، زيت زيتون معصور على البارد	زبدة، شحم الخنزير
منتجات الخبز / المخابز	الجاودار، خبز النخالة، البسكويت الجاف، البسكويت الجاف غير المحلى	خبز القمح والمعجنات النفخة ومنتجات المعجنات والكعك والفطائر
الصلصات/التوابل	صلصة خضار، صلصات خفيفة، صلصات كريمة حامضة. البقدونس، الشبت، القرفة، الفانيلين، صلصة الصويا	مايونيز، خردل، جرجير، فجل، كاتشب، خل، بهارات
	شاي ضعيف مع الليمون ومنقوع ثمر الورد وكومبوت الفاكهة الطازجة المهروسة بدون سكر وعصائر الفاكهة والتوت بدون سكر مضاف	الكاكاو والقهوة والشاي القوي والمشروبات الغازية والكحول

مثال على المنتجات ليوم واحد:

منتجات الحليب المخمرة (الكفير، الجبن، القشدة الحامضة قليلة الدسم) - 450 غرام؛
اللحوم الخالية من الدهون – 150 – 200 جم؛
الأسماك الخالية من الدهون - 100 غرام؛
بيضة (أبيض فقط) ؛
زيت نباتي – 25 جم؛
خضار مطهية 300 جم؛
الفواكه - 200 غرام؛
الحبوب وخبز الجاودار – 250 جم.

المضاعفات

وقاية

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
الامتثال لقواعد النظافة من قبل الموظفين المبتدئين والتمريض، والذي يتمثل في تجهيز الأدوات الجراحية والتخلص من المواد الاستهلاكية (الحقن، والمباضع، والقسطرة، والقطارات، وما إلى ذلك) بعد معالجتها في حاويات معدات خاصة؛
استخدام القفازات المطاطية التي تستخدم لمرة واحدة؛
الامتثال لقواعد النظافة في صالونات التجميل وطب الأسنان؛
التنظيف الآمن للمعدات التي تتعامل مع الدم البشري؛
اختبار دم المتبرعين في نقاط الجمع ونقل الدم؛
التخلي عن العادات السيئة (التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات)؛
تجنب ممارسة الجنس العرضي.
استخدام وسائل منع الحمل (الواقي الذكري).

- مرض فيروسي معدي يصيب الكبد، ينتقل عن طريق نقل الدم، ويتميز بمسار خفيف، غالبًا تحت الإكلينيكي، وأقل اعتدالًا في مرحلة العدوى الأولية والميل إلى المزمنة والتليف الكبدي والأورام الخبيثة. في معظم الحالات، يكون التهاب الكبد الوبائي سي مصحوبًا ببداية عديمة الأعراض. في هذا الصدد، قد يظل دون تشخيص لعدة سنوات ويتم اكتشافه عندما يتطور تليف الكبد بالفعل في أنسجة الكبد أو يحدث تحول خبيث إلى سرطان الخلايا الكبدية. يعتبر تشخيص التهاب الكبد C مدعومًا بما فيه الكفاية عندما يتم اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي والأجسام المضادة له في الدم نتيجة لدراسات PCR المتكررة وأنواع مختلفة من التفاعلات المصلية.

معلومات عامة

- مرض فيروسي معدي يصيب الكبد، ينتقل عن طريق نقل الدم، ويتميز بمسار خفيف، غالبًا تحت الإكلينيكي، وأقل اعتدالًا في مرحلة العدوى الأولية والميل إلى المزمنة والتليف الكبدي والأورام الخبيثة. يحدث التهاب الكبد الفيروسي C بسبب فيروس RNA من عائلة Flaviviridae. يتم تحديد ميل هذه العدوى إلى أن تصبح مزمنة من خلال قدرة العامل الممرض على البقاء في الجسم لفترة طويلة دون التسبب في مظاهر شديدة للعدوى. مثل الفيروسات المصفرة الأخرى، فإن فيروس التهاب الكبد C قادر على التكاثر وتكوين سلالات شبه لها مجموعة متنوعة من المتغيرات المصلية، مما يمنع الجسم من تكوين استجابة مناعية كافية ولا يسمح بتطوير لقاح فعال.

لا يتكاثر فيروس التهاب الكبد C في مزارع الخلايا، مما يجعل من المستحيل دراسة استقراره في البيئة الخارجية بالتفصيل، لكن من المعروف أنه أكثر استقرارًا قليلاً من فيروس نقص المناعة البشرية، ويموت عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية ويمكنه تحمل الحرارة. إلى 50 درجة مئوية. خزان ومصدر العدوى هم المرضى. الفيروس موجود في بلازما دم المرضى. كل من أولئك الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي الحاد أو المزمن وأولئك الذين يعانون من عدوى بدون أعراض يكونون معديين.

آلية انتقال فيروس التهاب الكبد C هي عن طريق الحقن، وتنتقل بشكل رئيسي عن طريق الدم، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث العدوى من خلال ملامسة السوائل البيولوجية الأخرى: اللعاب والبول والسائل المنوي. الشرط الأساسي للعدوى هو الدخول المباشر لكمية كافية من الفيروس إلى دم الشخص السليم.

وفي الغالبية العظمى من الحالات، تحدث العدوى حاليًا عن طريق الاستخدام المشترك للأدوية عن طريق الوريد. نسبة انتشار العدوى بين مدمني المخدرات تصل إلى 70-90%. يعد الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أخطر مصدر لالتهاب الكبد الفيروسي C من الناحية الوبائية، بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى المرضى الذين تلقوا رعاية طبية في شكل عمليات نقل دم متعددة، وإجراءات جراحية، وحقن بالحقن، وثقوب باستخدام مواد غير طبية. - أدوات معقمة قابلة لإعادة الاستخدام. يمكن أن يحدث الانتقال من خلال الوشم، والثقب، والجروح أثناء عمليات تجميل الأظافر والباديكير، وإجراءات طب الأسنان.

في 40-50% من الحالات، لا يمكن تتبع طريقة العدوى. في المجموعات المهنية الطبية، لا يتجاوز معدل الإصابة بالتهاب الكبد C نظيره بين السكان. ويحدث انتقال المرض من الأم إلى الطفل عندما يتراكم تركيز عالٍ من الفيروس في دم الأم، أو عندما يتحد فيروس التهاب الكبد C مع فيروس نقص المناعة البشرية.

إن احتمال الإصابة بالتهاب الكبد C من دخول كمية صغيرة من العامل الممرض إلى مجرى الدم لدى شخص سليم لمرة واحدة هو احتمال ضئيل. نادرًا ما يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، خاصة في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المصاحبة والذين يكونون عرضة للتغييرات المتكررة في الشركاء الجنسيين. تعتمد قابلية الشخص الطبيعية للإصابة بفيروس التهاب الكبد C إلى حد كبير على جرعة العامل الممرض الذي يتلقاه. لم تتم دراسة المناعة بعد العدوى بشكل كافٍ.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي C

تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي C من 2 إلى 23 أسبوعًا، وتمتد أحيانًا إلى 26 أسبوعًا (بسبب انتقال العدوى بطريقة أو بأخرى). لا تتجلى المرحلة الحادة من العدوى في الغالبية العظمى من الحالات (95٪) بأعراض حادة، تحدث في شكل تحت الإكلينيكي تحت الإكلينيكي. قد يرتبط التشخيص المصلي المتأخر لالتهاب الكبد الوبائي C باحتمالية وجود "نافذة مناعية" - وهي الفترة التي، على الرغم من العدوى الموجودة، لا توجد أجسام مضادة للعامل الممرض، أو يكون عيارها صغيرًا بما لا يقاس. في 61% من الحالات، يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي في المختبر بعد 6 أشهر أو أكثر من ظهور الأعراض السريرية الأولى.

سريريا، يمكن أن يتجلى مظهر التهاب الكبد الفيروسي C في شكل أعراض عامة: الضعف، اللامبالاة، انخفاض الشهية، الشبع السريع. يمكن ملاحظة العلامات المحلية: الثقل والانزعاج في المراق الأيمن، وعسر الهضم. تعتبر الحمى والتسمم بالتهاب الكبد الفيروسي C من الأعراض النادرة جدًا. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم، يكون ذلك إلى مستويات تحت الحمى. غالبًا ما تعتمد شدة ظهور أعراض معينة على تركيز الفيروس في الدم والحالة العامة لجهاز المناعة. عادة ما تكون الأعراض غير مهمة ولا يميل المرضى إلى إعطاء أهمية لها.

في اختبار الدم خلال الفترة الحادة من التهاب الكبد C، غالبا ما يلاحظ انخفاض محتوى الكريات البيض والصفائح الدموية. في ربع الحالات، لوحظ اليرقان المعتدل على المدى القصير (غالبا ما يقتصر على اليرقان الصلبة والمظاهر البيوكيميائية). بعد ذلك، عندما تصبح العدوى مزمنة، تصاحب تفاقم المرض نوبات من اليرقان وزيادة نشاط الناقلات الكبدية.

لوحظ التهاب الكبد الفيروسي الحاد في ما لا يزيد عن 1٪ من الحالات. في هذه الحالة، قد تتطور اضطرابات المناعة الذاتية: ندرة المحببات، وفقر الدم اللاتنسجي، والتهاب الأعصاب من الأعصاب الطرفية. مع هذا المسار، من المحتمل الوفاة في فترة ما قبل الولادة. في الحالات العادية، يستمر التهاب الكبد الفيروسي C ببطء، دون ظهور أعراض واضحة، ويظل دون تشخيص لسنوات ويتجلى في تدمير كبير لأنسجة الكبد. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بالتهاب الكبد C لأول مرة عندما تكون هناك بالفعل علامات تليف الكبد أو سرطان الكبد.

تشمل مضاعفات فيروس التهاب الكبد C تليف الكبد وسرطان الكبد الأولي (سرطان الخلايا الكبدية).

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C

علاج التهاب الكبد الفيروسي C

التكتيكات العلاجية لالتهاب الكبد هي نفسها المستخدمة في التهاب الكبد الفيروسي ب: يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 (الحد من الدهون، وخاصة المقاومة للحرارة، مع نسبة طبيعية من البروتينات والكربوهيدرات)، واستبعاد الأطعمة التي تحفز إفراز الصفراء وأنزيمات الكبد. (الأطعمة المملحة والمقلية والمعلبة)، تشبع النظام الغذائي بمواد فعالة تحلل الدهون (الألياف، البكتين)، وكمية كبيرة من السوائل. يتم استبعاد الكحول تماما.

العلاج المحدد لالتهاب الكبد الفيروسي هو إعطاء الإنترفيرون بالاشتراك مع الريبافيرين. مدة الدورة العلاجية هي 25 يومًا (مع وجود نوع مختلف من الفيروس مقاوم للعلاج المضاد للفيروسات، يمكن تمديد الدورة إلى 48 يومًا). للوقاية من الركود الصفراوي، يتم تضمين مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك في مجموعة التدابير العلاجية، ويستخدم الأديميتيونين كمضاد للاكتئاب (نظرًا لأن الحالة النفسية للمرضى غالبًا ما تؤثر على فعالية العلاج). يعتمد تأثير العلاج المضاد للفيروسات بشكل مباشر على جودة الإنترفيرون (درجة التنقية)، وكثافة العلاج والحالة العامة للمريض.

وفقًا للمؤشرات، يمكن استكمال العلاج الأساسي بإزالة السموم عن طريق الفم ومضادات التشنج والإنزيمات (الميزيم) ومضادات الهيستامين والفيتامينات. في الحالات الشديدة من التهاب الكبد C، تتم الإشارة إلى إزالة السموم عن طريق الوريد بمحلول الشوارد والجلوكوز والدكستران، وإذا لزم الأمر، يتم استكمال العلاج بالبريدنيزولون. في حالة حدوث مضاعفات، يتم استكمال مسار العلاج بالتدابير المناسبة (علاج تليف الكبد وسرطان الكبد). إنتاج إذا لزم الأمر.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C

مع العلاج المناسب، ينتهي الشفاء في 15-25٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، يصبح التهاب الكبد C مزمنًا، مما يساهم في تطور المضاعفات. تحدث الوفاة بالتهاب الكبد C عادةً بسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد، ويبلغ معدل الوفيات 1-5% من الحالات. إن تشخيص العدوى المتزامنة بفيروسات التهاب الكبد B و C أقل ملاءمة.

المجموع:0
في تواصل مع 0
جوجل+ 0
نعم 0
فيسبوك 0