تعد الالتهابات الفيروسية في الجهاز التناسلي شائعة وتمثل بعض الصعوبات التشخيصية والعلاجية. ولم يتم تحديد تواتر الأمراض الفيروسية بدقة، ولكن هناك أدلة على أن عدد الحالات آخذ في التزايد، خاصة بين الشباب. يمكن أن تحدث الالتهابات الفيروسية الناشئة في الأعضاء التناسلية بشكل كامن أو بدون أعراض أو واضح سريريًا. يمكن للفيروسات التي تخترق الأعضاء التناسلية أن تسبب أمراض المهبل والفرج وعنق الرحم. تخترق بعض أنواع الفيروسات الجهاز التناسلي العلوي، مسببة عملية التهابية أو تساهم في تطور الاستجابة الالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الأخرى.
غالبًا ما يكون للعدوى الفيروسية التي تصيب الأعضاء التناسلية، بما في ذلك تلك التي تحدث بشكل كامن، عواقب ضارة بشكل خاص أثناء الحمل. مع الآفات المحلية للأعضاء التناسلية وفيروس الدم، هناك خطر انتقال مسببات الأمراض إلى الجنين. يصاب الجنين بأمراض أو تشوهات في النمو، تعتمد طبيعتها على نوع الفيروس وإمراضيته ووقت التطور قبل الولادة عندما يعمل العامل الممرض المحدد.
هناك طرق مختلفة للإصابة بالعدوى الفيروسية للجنين. الطريقة الأولى لإصابة الجنين بالعدوى الفيروسية هي أن الفيروسات من المهبل وعنق الرحم تخترق البويضة المخصبة من خلال طريق تصاعدي، وهو ما يسهله التشريحي (القصور البرزخى وعنق الرحم) والتغيرات الوظيفية في العوامل الفيزيائية والكيميائية والجراثيم والفيروسات. خصائص أخرى لعنق الرحم. بعد تلف الأغشية، تخترق الفيروسات السائل الأمنيوسي (قد يتأخر نمو الفيروس)، وفي ظل الظروف المناسبة يصاب الجنين بالعدوى.
الطريقة الثانية لإصابة الجنين بالعدوى الفيروسية هي انتقال الفيروسات عبر المشيمة إلى الجنين إذا كانت موجودة في دم المرأة الحامل.
الطريقة الثالثة لإصابة الجنين بالعدوى الفيروسية هي إصابة الجنين بالفيروسات أثناء الولادة، وذلك عندما يمر عبر قناة الولادة المصابة. تعيش فيروسات مختلفة في الجهاز التناسلي السفلي، والعديد منها له خصائص مسببة للأمراض. في محتويات المهبل، في إفراز الغدد العنقية، تم العثور على ما يلي: فيروس الهربس البسيط، فيروس الورم الحليمي، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس ECHO، الفيروس الغدي، فيروس كوكساكي A، التهاب الكبد B، نظير الأنفلونزا.
بعض هذه الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس التهاب الكبد B) لا تسبب تغيرات ملحوظة في الأعضاء التناسلية لدى النساء غير الحوامل، ولكنها تشكل خطرا أثناء الحمل (ضرر على الجنين)؛ يمكن أن تسبب حالات العدوى الفيروسية الأخرى أعراضًا حادة تتمثل في تلف الأعضاء التناسلية لدى النساء الحوامل وغير الحوامل (على سبيل المثال، فيروس الهربس البسيط)، وبعضها ينشط بشكل خاص أثناء الحمل (فيروس الورم الحليمي).
لا يتسبب دخول الفيروس دائمًا في حدوث أنسجة (عمليات مدمرة وتفاعلات التهابية) وقد يكون رد الفعل العام للجسم كامنًا لفترة طويلة. تخترق الفيروسات ذات الخصائص المسببة للأمراض المناسبة خلايا الظهارة الأسطوانية (باطن عنق الرحم) والحرشفية متعددة الطبقات (الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم الخارجي) وتسبب تغيرات في السيتوبلازم والنواة - يحدث التدهور والرفض اللاحق للخلايا التالفة. تسبب الفيروسات ضررًا ليس فقط للخلايا السطحية للطبقة شبه القاعدية للأغشية المخاطية. إذا تسببت العدوى الفيروسية في تفاعل التهابي، فإن هذا التفاعل لا يختلف بشكل كبير عن العملية الالتهابية التي تسببها النباتات البكتيرية. يمكن للإنترفيرون، الذي يتم إنتاجه في الخلايا استجابة لإدخال الفيروس، أن يحد من العملية داخل الخلايا المصابة دون حدوث مكونات أخرى للاستجابة الالتهابية. مع عدم كفاية الأنسجة (المحلية) وعوامل الحماية العامة، يتطور التفاعل الالتهابي بمظاهره المتأصلة (ضعف دوران الأوعية الدقيقة، والنضح، والانتشار، وما إلى ذلك).
2. انقطاع الطمث- انقطاع الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر أو أكثر. أ- أشد أشكال الحيض شدةً f. هناك انقطاع الطمث الفسيولوجي والمرضي والزائف والدوائي. الفسيولوجية أ- من الحيض إلى البلوغ والحمل والرضاعة وبعد انقطاع الطمث. المرضية أ- من أعراض أمراض النساء أو خارج الأعضاء التناسلية، يمكن أن تكون أولية أو ثانوية. الابتدائية أ- من الحيض بعد 16 سنة (1.1 المسام العضوية للجهاز العصبي المركزي (أورام الدماغ، التهاب السحايا والدماغ المزمن، التهاب العنكبوتية، التهاب السحايا المصلي المزمن، التهاب الدماغ)، 1.2 نفسي المنشأ أ، 1.3 أمراض منطقة ما تحت المهاد- أ) منطقة الغدة النخامية (ضمور الشحمي التناسلي ، العدوى داخل الرحم ، داء المقوسات. السمنة من النوع السفلي ، عيوب في نمو الهيكل العظمي ، نقص تنسج الأعضاء الداخلية وانقطاع الطمث. ب) لورانس ، مون ، متلازمة بيلد ، عائلة وراثية زاب- ه، والناجمة عن عيوب الجينات. العيادة أ) + تخلف عقلي شديد وعيوب نمو عديدة. ج) دنف الغدة النخامية، التقزم، الطفولة الجنسية، أ.) ثانوي أ- انقطاع الحيض لمدة 6 أشهر عند الزوجات اللاتي سبق لهن الحيض. كاذبة أ- غياب إفرازات الدم من الجهاز التناسلي بسبب تدفقها إلى الخارج بسبب رتق قناة عنق الرحم أو تشوه الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، لا يتم إزعاج النشاط الدوري للمبيضين، ولكن يتم رفض بطانة الرحم. الدوائية أيرتبط بتناول الأدوية (منبهات الغدد التناسلية، الأدوية المضادة للاستروجين)، مما يؤدي إلى غياب الحيض طوال مدة العلاج وله انعكاس عكسي. ثانوي أ. 2.1 نفسية المنشأ لصدى جنبا إلى جنب مع طبيب نفساني عصبي. 2.2 شكل تحت المهاد، وعدم وجود منطقة الغدة النخامية، مما أدى إلى آثار سامة. Cl: ↓ م بعمر 15-20% ن، نقص تنسج معتدل في الغدد الليمفاوية، عدم جنس الأعضاء، قلة الشهية. تم الحفاظ على الوظيفة. العلاج: وجبات جزئية كاملة، فيتامين، علاج نفسي. 2.3 شكل الغدة النخامية أ) فرط برولاكتين الدم (الفسيولوجي والمرضي) والهرمونات المختلفة والمبيض التناسلي وMC ب) انقطاع الطمث ناقص الغدد التناسلية. أصل المبيض 1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - الشعرانية، فرط الشعر، السمنة، فشل المبيض، LH، LH/FSH، التستوستيرون 2. متلازمة فشل المبيض المبكر (POF) - العمر Ds كا. يتيح لك المسح النشط تحديد المصادفة الزمنية لفقدان الوزن وبداية انقطاع الطمث. تم تحديد انخفاض مستوى الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية إلى الحد الأدنى للقيم الأساسية خلال الدراسات الهرمونية. تتيح الاختبارات الهرمونية المتسقة تحديد القدرات الاحتياطية لمختلف الأجهزة التناسلية.
سالبمنجوفورنت- التهاب الزوائد الرحمية. هذا المرض هو الأكثر شيوعا بين الأمراض الالتهابية الأخرى في أعضاء الحوض. وعادة ما يحدث بطريقة تصاعدية عندما تنتشر العدوى من تجويف المهبل رَحِم. أينزل أيضًا - من الأعضاء المجاورة (الزائدة الدودية والمستقيم والقولون السيني) أو من الدم. يحدث الالتهاب أولاً في الغشاء المخاطي لقناة فالوب، ثم ينتشر إلى الطبقات الأخرى. في الحالات الشديدة من التهاب البوق، تنتشر الكائنات الحية الدقيقة عبر الطرف البطني للأنبوب إلى المبيض، والذي ينجذب أيضًا إلى العملية - يحدث التهاب البوق، والذي يحدث تقريبًا في
2/3 من المرضى. يؤدي الإفراز الذي يتراكم في تجويف الأنبوب إلى لصق جدرانه وإغلاق تجويف أمبولته ومن ثم فتح قسم الرحم من الأنبوب. إذا انغلق تجويف الأنبوب تمامًا، تظهر التكوينات الكييسية (sactosalpinxes). ويسمى تراكم السائل المصلي في تجويف الأنبوب بالتحلل المائي، ويمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا. عيادة.يتميز التهاب البوق والمبيض الحاد بألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وأعراض عسر البول وعسر الهضم. تحدث تغييرات في زيادات الدم المحيطي إسر،زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، تنخفض نسبة الزلال. فيجس البطن يكشف عن الألم، وهو أحد أعراض حماية العضلات. إذا كانت العملية في الجانب الأيمن، فإن صورتها السريرية قد تشبه صورة التهاب الزائدة الدودية الحاد.
العدوى الفيروسية هي التهاب موضعي مرضي في جسم الإنسان يسببه فيروس.
في أمراض النساء، تعد الالتهابات الفيروسية من بين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي الأكثر شيوعًا. مثل هذه الأمراض هي فيروس الهربس البسيط، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس التهاب الكبد B، وفيروس الإيدز وغيرها.
تعد الالتهابات الفيروسية أكثر شيوعًا بين الشباب؛ فعندما تدخل الجهاز التناسلي للمرأة، فإنها تسبب أمراضًا التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الأمراض في شكل بطيء بدون أعراض، مما يسمح للمريض بتأجيل زيارة الطبيب إلى أجل غير مسمى. ونتيجة لذلك، يدخل المرض مرحلة مزمنة، والتي يمكن أن تكون عواقبها العقم، والتهديد بالإجهاض، وإذا حدث الحمل، فقد يعاني الجنين من تشوهات في النمو.
على عكس الالتهابات البكتيرية، يصعب علاج الأمراض الفيروسية كما يصعب تشخيصها. لهذا السبب، حتى مع وجود شكوك طفيفة حول مرض ما، لا ينبغي عليك أبدًا العلاج الذاتي. ستساعدك الزيارة في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء على تجنب العديد من المشاكل المتعلقة بصحة الجهاز التناسلي للأنثى في المستقبل.
فيروس الهربس البسيط
لا ينتقل الهربس التناسلي مباشرة من شخص لديه علامات سريرية للمرض فحسب، بل ينتقل أيضًا من حامل فيروس الهربس البسيط. عند النساء، ينتشر فيروس الهربس التناسلي بشكل رئيسي إلى عنق الرحم. الأعراض المميزة للمرض هي الإفرازات المهبلية والحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية، بالإضافة إلى تراكم بثور صغيرة مملوءة بسائل غائم.
من الصعب علاج الهربس التناسلي. عادة، عند علاج هذا المرض، يقوم طبيب أمراض النساء بوضع نظام علاجي شامل، حيث تهدف كل الجهود إلى منع التكاثر النشط للفيروس وتعزيز جهاز المناعة البشري.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
يتجلى المرض في شكل ثآليل صغيرة مدببة (أورام حليمية) على الأعضاء التناسلية. تظهر هذه النموات ليس فقط على الأعضاء التناسلية الخارجية، ولكن أيضًا على عنق الرحم والمهبل. خلاف ذلك، فإن المرض عمليا بدون أعراض.
عند علاج المرض، يصف الطبيب الأدوية للمريض التي تدمر نمو الأورام الحليمية التناسلية وتمنع المزيد من التكاثر. في هذه الحالة، يُنصح بمعالجة كلا الشريكين الجنسيين في وقت واحد.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا
يشبه الفيروس المضخم للخلايا في بنيته وخصائصه البيولوجية فيروس الهربس، والفرق الوحيد هو أن الفيروس المضخم للخلايا يدمر خلايا الجسم البشري بشكل أقل بكثير. تحدث الإصابة بهذا المرض عن طريق لعاب حامل الفيروس.
الأعراض الرئيسية للمرض هي الشعور بالضيق العام للمريض على خلفية الإصابة بالحمى، ويلاحظ أيضًا ضعف العضلات وتضخم الغدد الليمفاوية. إذا تم اكتشاف المرض أثناء الحمل، فمن المرجح أن يتم إنهاء الحمل، لأن هذه العدوى تؤثر سلبا على النمو العام للجنين بعد الولادة، وقد يعاني مثل هذا الطفل من الشلل الدماغي والصرع والتخلف العقلي.
يهدف علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى تحديد الفيروس والقضاء عليه تمامًا، ومن الضروري أيضًا تقوية جهاز المناعة لدى المريض بشكل وقائي.
متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)
يوجد الفيروس في الدم ونخاع العظام والغدد الليمفاوية والعمود الفقري والسوائل المنوية والمسيل للدموع والحليب واللعاب والبول للشخص المصاب. وينتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق الدم والاتصال الجنسي من شريك إلى آخر. يمكن أن يتطور المرض بدون أعراض تقريبا لفترة طويلة، وخلال هذه الفترة يتأثر الجهاز المناعي، ويصبح الشخص أعزل ضد أي عدوى. في الوقت الحالي، المرض غير قابل للشفاء.
منتشر الأمراض المنقولة جنسياهي مجموعة من الأمراض المعدية والالتهابية بطبيعتها وتسببها كائنات دقيقة خاصة - الفيروسات. يوجد اليوم عدد كبير من الفيروسات في العالم. بعضها ليس له أي تأثير على الإنسان، وبعضها يمكن أن يسبب أمراضًا مختلفة، وفيروسات أخرى ليس لها آثار مرئية، حيث يمكن اكتشاف وجودها في الجسم، لكن حالة فرد معين لا تتغير لسنوات.من بين مجموعة متنوعة من الفيروسات، عدد قليل جدًا فقط من الفيروسات قادر على التسبب في النشاط الجنسي الالتهاباتفي البشر. لذا فإن العدوى الفيروسية المنقولة جنسياً تشمل الأمراض التالية:
- تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
- يحدث الهربس التناسلي بسبب فيروس الهربس من النوع 2 (HSV-2، فيروس الهربس البشري 2).
- تحدث الأورام الحليمية والأورام اللقمية في الأعضاء التناسلية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV، فيروس الورم الحليمي البشري).
- يحدث التهاب الكبد B بسبب فيروس التهاب الكبد B (HBV).
- يحدث تضخم الخلايا بسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV).
- تحدث المليساء المعدية بسبب أحد الأنواع الفرعية لفيروس الجدري.
- ساركوما كابوزي.
بقاء الفيروس في الجسم وملامح نشاطه الحيوي
لفهم خصائص الالتهابات الفيروسية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا، من الضروري أن نفهم بوضوح خصائص نشاط حياة هذه الكائنات الحية الدقيقة.الفيروس هو كائن حي دقيق فريد تمامًا يتكون من مادة وراثية (DNA أو RNA) مغلفة بطبقة بروتينية. سلسلة الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس صغيرة، أصغر بعشرات المرات من تلك الموجودة في الإنسان. تحمي القشرة البروتينية للفيروس المادة الوراثية للكائن الحي الدقيق من أي عوامل سلبية يمكن أن تؤدي إلى تدمير بنية المادة الوراثية. في البيئة، يكون الفيروس في حالة غير نشطة (كما لو كان نائما).
عندما يدخل الفيروس إلى جسم الإنسان، فإنه يخترق الخلية على الفور، لأنه غير قادر على التغذية والتكاثر من تلقاء نفسه. يتغذى الفيروس على المواد التي تدخل خلية معينة. في هذه المرحلة، يصبح العامل الفيروسي نشطًا. ولكن لكي تتكاثر، فإنها تحتاج إلى اختراق نواة الخلية، والاندماج في سلسلة الحمض النووي البشري وجعلها تعمل من تلقاء نفسها.
وبما أن الخلية البشرية تحتوي على جميع العضيات والإنزيمات الضرورية للحياة، فإن الفيروس، الذي لا يمتلك هياكل مماثلة، يستخدمها. وهكذا، يجبر الفيروس الخلية المضيفة على العمل من أجل نفسها.
يحدث ما يلي: يتم دمج الحمض النووي للفيروس في الجينات البشرية ويجبر على قراءة المعلومات من هذا الموقع الهجين المحدد. تقوم الإنزيمات الموجودة في الخلية المضيفة بنسخ المادة الوراثية للفيروس وتنتج البروتينات اللازمة لبناء غلافها. وبعد عدة دورات من هذا القبيل، تموت الخلية المضيفة، لأن جميع مواردها تعمل حصريًا على إعادة إنتاج الفيروس. في هذه اللحظة، تطوى العديد من سلاسل المادة الوراثية للفيروس بشكل مضغوط وتكون "ملفوفة" في غلاف بروتيني. عندما تموت الخلية المضيفة أخيرًا ويتمزق غشاؤها، يتم إطلاق العديد من الفيروسات المتكونة حديثًا في الدم والليمفاوية والمصفوفة خارج الخلية. ثم تخترق الجسيمات الفيروسية الخلايا الجديدة السليمة، وتتكرر الدورة.
يتزامن إطلاق الفيروسات إلى الدم مع ظهور أعراض الإصابة، وتسمى فترة تكاثر الكائن الدقيق داخل الخلية المضيفة إصرار. خلال فترة الثبات تتغير خصائص الخلية المصابة بالفيروس. جهاز المناعة قادر على التعرف على مثل هذه الهياكل الخطيرة وتدميرها. إذا تم إضعاف الجهاز المناعي، فلن يتم التعرف على الخلايا المصابة بالفيروس وتدميرها، مما يؤدي إلى المرحلة النشطة من العدوى، والتي تتجلى في الأعراض السريرية.
يكاد يكون من المستحيل التدمير الكامل للفيروسات في الجسم، لذلك بمجرد الإصابة، سيظل الشخص مصابًا بالكائنات الحية الدقيقة لبقية حياته. يحدد نشاط الجهاز المناعي فترات مغفرة العدوى (عندما يكون كل شيء على ما يرام ولا توجد أعراض) وتفاقم (عندما تظهر الأعراض السريرية). يمكن أن تستمر فترة الهدوء لسنوات إذا تعامل الجهاز المناعي مع الهجوم وتعرف على الخلايا المصابة في الوقت المناسب، مما يمنع الفيروس من التكاثر. أي خلل في الخلايا ذات الكفاءة المناعية يؤدي إلى انتكاسة العدوى.
كل فيروس لديه صلة بأنسجة معينة من الجسم، أي المكان الذي تستقر فيه الكائنات الحية الدقيقة. على سبيل المثال، يستقر فيروس الهربس من النوع 2 في خلايا الضفيرة العصبية العجزية، ويستقر فيروس الهربس من النوع 1 في الخلايا العصبية مثلث التوائم. لذلك، يسبب فيروس الهربس من النوع 2 أعراضًا على الأعضاء التناسلية والأرداف والفخذين، بينما يسبب فيروس الهربس من النوع 1 أعراضًا على الشفاه أو الأنف أو الجبهة أو الخدين أو الأذنين.
طرق انتقال العدوى الفيروسية المنقولة جنسياً
دعونا نفكر في الطرق المحتملة لانتقال الفيروسات التي يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسيًا.الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)
ظهرت هذه العدوى الخطيرة لأول مرة مؤخرًا - منذ 30 عامًا فقط. ومع ذلك، على مدى العقدين الماضيين، انتشرت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. لا يوجد اليوم بلد واحد يتم فيه تسجيل عدد معين من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. ولا توجد حاليا طريقة للشفاء التام من فيروس نقص المناعة البشرية، لذا فإن مبادئ الوقاية هي أساس مكافحة المرض. إن الحاجة إلى تدابير وقائية مختصة هي التي تفسر أهمية المعرفة الواضحة بطرق انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. لا يمكن نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلا من شخص مريض إلى شخص سليم. يمكن العثور على الفيروس في أي بيئة بيولوجية للجسم - الدم واللعاب والحيوانات المنوية والحليب والمخاط والدموع.
الطريق الرئيسي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الاتصال الجنسي غير المحمي من أي نوع (مهبلي أو شرجي أو فموي) مع شخص مصاب. يعد الجماع الشرجي بدون الواقي الذكري هو الأخطر من وجهة نظر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث أن ظهارة المستقيم رقيقة جدًا، مما يساهم في تكوين شقوق صغيرة وسهولة دخول الفيروس إلى الدم. ولهذا السبب، من بين جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يشكل المثليون جنسياً حوالي 70-75٪. إن الإصابة بأي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
الطريق الثاني المحتمل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - هذا دم. تحدث العدوى من خلال استخدام الدم الملوث المتبرع به، أو من خلال الاستخدام المتكرر للأدوات التي تتلامس مع الدم دون علاج مناسب. اليوم، يتم اختبار جميع المتبرعين بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن إذا تم أخذ الدم بشكل عاجل، فهناك خطر معين. ينبغي تثبيط إعادة استخدام الأدوات غير المعالجة أو التي يمكن التخلص منها من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية لأن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من الممكن الإصابة بالأدوات في الحالات التالية:
- أي حقن
- التلاعب بالمنظار (تنظير المعدة، وما إلى ذلك)؛
- إجراءات طب الأسنان؛
- الولادة؛
- الحلاقة في صالون الحلاقة؛
- مانيكير أو باديكير في صالونات التجميل.
الطريق الثالث لانتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية – هذا هو أي شكل من أشكال استخدام المواد المانحة الملوثة (التخصيب في المختبر، وزرع الأعضاء والأنسجة، والعلاج بالخلايا الجذعية، وما إلى ذلك).
الطريق الرابع لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي إصابة الطفل من قبل أم مريضة أثناء الحمل والولادة والرضاعة. أكبر خطر للإصابة بالعدوى بالنسبة للطفل هو أثناء الولادة.
لا تنتقل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أبدًا عن طريق الاتصال المنزلي، وذلك عن طريق الشرب والأكل من نفس الحاوية، كما لا تنتقل عن طريق الحشرات.
الهربس التناسلي
وتسمى هذه العدوى أيضًا بالهربس التناسلي. الهربس منتشر على نطاق واسع بين البشر. وبالتالي، وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، فإن ما يقرب من 90٪ من سكان العالم اليوم هم حاملون للفيروسات، ولكن 25-30٪ فقط يصابون بمرض ذو أعراض سريرية. يبقى فيروس الهربس في جسم الإنسان حتى الموت، مما يسبب هجمات دورية بسبب خلل في جهاز المناعة.تحدث الإصابة بفيروس الهربس عند ملامسة أي بيئة بيولوجية تحتوي على كائن حي دقيق مع الغشاء المخاطي بأكمله أو منطقة الجلد التالفة (الشقوق والخدوش والصدمات الدقيقة وما إلى ذلك). وبالتالي، فإن فيروس الهربس قادر على اختراق الغشاء المخاطي في دهليز المهبل والإحليل وقناة عنق الرحم، أو من خلال الجلد المصاب. يمكن أن ينتقل فيروس الهربس جنسيًا ومنزليًا. يمكن أن يصاب الأطفال من أم مريضة أثناء الحمل والولادة.
عند نقطة دخولها إلى الجسم، تبدأ الجزيئات الفيروسية بالتكاثر في الخلايا المضيفة، مما يؤدي إلى ظهور فقاعات صغيرة. بعد التكاثر، تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم والتدفق الليمفاوي، حيث تخترق الخلايا العصبية. وعلى طول الأعصاب، يصل الفيروس إلى الضفائر، حيث يعيش حتى وفاة الشخص. يمكن للفيروس أن يتحرك على طول عمليات الخلايا العصبية، مما يمنع جهاز المناعة من تدميره.
للوقاية من الإصابة بفيروس الهربس، يمكنك استخدام لقاح خاص.
الأورام الحليمية والأورام اللقمية هي نموات مرضية حميدة لأنسجة الأعضاء التناسلية (الرجال والنساء) على شكل ثآليل ونتوءات ومجموعات وما إلى ذلك. اليوم، تم التعرف على ما يقرب من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري، 34 منها لها صلة بالشرج والمنطقة التناسلية. تزيد أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (النوعان 16 و18) بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يمكن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال الاتصال الوثيق بالجلد والأغشية المخاطية لشخصين، أحدهما حامل للكائنات الحية الدقيقة. في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الجماع من أي نوع (المهبل، الشرج، الفم). يصاب المثليون جنسياً في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص ذوي التوجه الجنسي التقليدي. العدوى ممكنة أيضًا من خلال الاتصال الوثيق عن طريق اللمس (المصافحة، لمس أجزاء مختلفة من الجسم، وما إلى ذلك)، والذي يحدث غالبًا في الحياة اليومية (الاتصالات العائلية الوثيقة) أو أثناء الفحوصات في المراكز الطبية.
يمكن أن يصاب الأطفال من أم مريضة أثناء الحمل والولادة. في كثير من الأحيان، يسبب فيروس الورم الحليمي البشري تلفًا داخل الرحم للحنجرة عند الطفل.
التهاب الكبد ب
هناك عدة طرق رئيسية لانتقال فيروس التهاب الكبد B:- مسار الدم.يمكن الإصابة بالعدوى من خلال نقل الدم المصاب، وكذلك من خلال مشاركة أشياء مختلفة ذات وظائف الثقب والقطع (على سبيل المثال، مجموعة العناية بالأظافر، والإبر، وشفرات الحلاقة، وما إلى ذلك). تحدث العدوى عند حقن المخدرات بحقنة واحدة، أو عن طريق الوشم، أو ثقب شحمة الأذن أو أجزاء أخرى من الجسم (الثقب)، وعن طريق الإجراءات الطبية المختلفة.
- المسار الجنسي.أي اتصال جنسي بدون استخدام الواقي الذكري يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد B.
- طريقة منزلية.وبما أن الجزيئات الفيروسية تخترق البول والبراز واللعاب والدموع، فإن العدوى ممكنة إذا لامست هذه السوائل البيولوجية الجلد المصاب. في معظم الأحيان، يحدث هذا الطريق من العدوى عند الأطفال.
- المسار العمودي. وفي هذه الحالة، ينتقل فيروس التهاب الكبد B من الأم المريضة إلى الطفل أثناء الحمل والولادة.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا (تضخم الخلايا)
وتسمى هذه العدوى المنقولة جنسيًا أيضًا بمرض الاشتمال، وهو عدوى فيروسية عامة تصيب الغدد اللعابية. الفيروس المضخم للخلايا معدي للغاية وينتقل عبر جميع الطرق المعروفة تقريبًا:- جهة الاتصال والاتصال بالأسرة: تحدث العدوى أثناء العلاقات الأسرية الوثيقة.
- المحمولة جوا: تحدث العدوى عن طريق استنشاق الهواء الذي يحتوي على جزيئات فيروسية.
- البراز عن طريق الفم: يُطلق على طريق العدوى هذا اسم "الأيدي غير المغسولة"، أي أن العدوى تحدث في حالة إهمال قواعد النظافة.
- دم:تحدث العدوى من خلال استخدام أدوات الثقب والقطع، ونقل الدم، وما إلى ذلك.
- الجنسي:تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي من أي نوع.
- داخل الرحم:يصاب الطفل من أم مريضة أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
المليساء المعدية
ينتقل الفيروس المسبب من خلال الاتصالات المنزلية الوثيقة، على سبيل المثال، باستخدام نفس أدوات النظافة والألعاب واللمس وما إلى ذلك. يمكن أن يصاب الأطفال بالعدوى في الأماكن العامة - حمامات السباحة والساونا وما إلى ذلك. يمكن أيضًا أن تنتقل المليساء المعدية عن طريق الاتصال الجنسي من أي نوع.ساركوما كابوزي
يحدث هذا المرض بسبب كائن حي دقيق من عائلة فيروسات الهربس، والذي يتميز بطرق العدوى التالية:- الجنسي:ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص أثناء الجماع الشرجي والتقبيل ولعق منطقة الشرج.
- الاتصال والأسرة: يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجسدي الوثيق (العناق والقبلات على الشفاه وأجزاء مختلفة من الجسم).
- دم:تحدث العدوى من خلال ملامسة الدم (التلاعب بالأدوات الثاقبة، بما في ذلك الأدوات الطبية، وما إلى ذلك)، وكذلك أثناء زرع الأعضاء والأنسجة.
- داخل الرحم:يمكن للأم المصابة نظريًا أن تصيب طفلها أثناء الحمل والولادة. ومع ذلك، فإن هذا الطريق لانتقال الفيروس نادر للغاية.
اختبارات العدوى الفيروسية المنقولة جنسيا
الفيروسات كائنات حية صغيرة جدًا لا يمكن اكتشافها بالعين المجردة أو بطرق التشخيص التقليدية (المسحة أو الثقافة البكتريولوجية). وللتعرف على الفيروس الموجود في جسم الإنسان، لا بد من إجراء أبحاث حديثة ودقيقة، والتي تشمل ما يلي: 1. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) للكشف عن الأجسام المضادة لأي فيروس.
2. اللطخة المناعية (لطخة غربية).
3. خيارات PCR المختلفة (PCR في الوقت الحقيقي، النسخ العكسي PCR).
4. التألق المناعي المباشر.
5. طريقة الثقافة (نمو الفيروس في زراعة الخلايا).
أعراض العدوى الفيروسية المنقولة جنسياً
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)
تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أربع مراحل. من لحظة الإصابة إلى تطور المرض، يمكن أن تمر فترة طويلة من الزمن - تصل إلى 10 سنوات. جوهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو أن الفيروس يثبط خلايا الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى فشله الكامل، ونتيجة لذلك يصاب الشخص بالعديد من الأمراض المختلفة، مما يؤدي إلى الوفاة.المرحلة الأولىتسمى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بفترة الانقلاب المصلي. خلال هذه الفترة، لا توجد علامات محددة، ولكن بعد أسابيع قليلة من الإصابة، قد تحدث نوبة من الحمى. تشبه الحمى عدوى فيروسية حادة شائعة في الجهاز التنفسي. ويتميز بالأعراض التالية:
- ضعف؛
- تعرق ليلي؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي (فقدان الشهية والغثيان والإسهال).
- آلام في المفاصل والعضلات والحلق.
- صداع؛
- تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية، الأربية في المقام الأول.
- أمراض الجلد (طفح جلدي، تقشير، قشرة الرأس، تفاقم الهربس).
1. انخفاض في عدد العدلات والخلايا الليمفاوية.
2. زيادة في ESR.
3. نشاط AST و ALT.
المرحلة الثانيةتتميز الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالرفاهية الكاملة وغياب أي أعراض. ويعيش الإنسان حياة طبيعية دون أن يلاحظ أي تغيرات، ولكن من الممكن بالفعل اكتشاف الفيروس في الدم. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى 10 سنوات.
المرحلة الثالثةتسمى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باعتلال عقد لمفية معمم. خلال هذه الفترة، تتزايد بشكل ملحوظ الغدد الليمفاوية، وخاصة عنق الرحم والإبط. على خلفية انتهاك الجهاز المناعي، يتم تشكيل داء المبيضات، والذي لا يمكن علاجه ويستمر لسنوات عديدة.
المرحلة الرابعةإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي في الواقع الإيدز. خلال هذه الفترة، يصبح الجهاز المناعي غير كفء تماما ولا يستطيع الحماية من الميكروبات المسببة للأمراض وعمليات تنكس الورم في الأنسجة. يعاني الإنسان باستمرار من الأمراض التالية:
- التهاب رئوي؛
- داء المستخفيات.
- مرض الدرن؛
- داء النوسجات.
- الأمراض الجلدية (البثرات، الدمامل، الحزاز، الخ)؛
- التهاب الكبد؛
يتميز مرض الإيدز بالأعراض التالية:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار.
- فقدان شديد في وزن الجسم.
- أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي والسل) ؛
- أمراض الجهاز الهضمي (التهاب الفم، الإسهال، الخ).
- الأعراض العصبية.
- اضطراب حسي
الهربس التناسلي
عادة ما تظهر العلامات الأولى للهربس التناسلي بعد أيام قليلة من الإصابة. أول مظهر من مظاهر الهربس التناسلي هو الأشد والأطول أمدا، على عكس الانتكاسات الخفيفة. تشبه أعراض الهربس التناسلي أعراض الأنفلونزا:
- حرارة؛
- ضعف.
من المستحيل تحديد مدة مغفرة أو التنبؤ بشكل فعال بتطور انتكاسة الهربس التناسلي. ومع ذلك، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الانتكاس:
- الإجهاد أو التوتر العصبي.
- تجميد.
في بعض الأحيان يحدث مسار غير نمطي من الهربس التناسلي. وفي هذه الحالة، لا توجد سوى علامة واحدة للعدوى، مثل تورم الجلد، أو الحكة في المنطقة المصابة، أو تكون البثور. وفي هذه الحالة يكون الشخص هو مصدر العدوى ويمكن أن ينشر المرض دون أن يعرف ذلك.
الأورام الحليمية والأورام اللقمية في الأعضاء التناسلية
تتجلى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في تكوين الأورام اللقمية والأورام الحليمية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والبولية (مجرى البول، العجان، الشفرين، فتحة الشرج). قد لا تزعج الأورام القلبية الشخص، ولكنها يمكن أن تسبب تهيجًا وحكة وألمًا عند الحركة. ويمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة (عدة سنتيمترات)، أو تشبه الثآليل العادية.التهاب الكبد ب
يمكن أن يتطور التهاب الكبد B على خلفية الغياب التام للعلامات السريرية، أو يظهر على شكل يرقان. غالبًا ما يصاحب التهاب الكبد B أعراض الضعف وعسر الهضم والغثيان وفقدان الشهية وألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع. وفي حالات نادرة، يشكو الأشخاص من آلام العضلات والمفاصل أو مشاكل في الجلد والكلى. تضخم الخلايا
قد تختلف علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا اعتمادًا على مرحلة المرض - العدوى الأولية أو الثانوية أو التفاقم. ومع ذلك، في جميع الحالات، هناك تسمم، زيادة في درجة حرارة الجسم وتعطيل عمل العديد من الأعضاء (الرئتين والكلى والجهاز العصبي المركزي والكبد، وما إلى ذلك). يمكن أن يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على أي عضو أو نظام. يتم عرض الأمراض المحتملة وأعراضها الناجمة عن الفيروس المضخم للخلايا في الجدول:| توطين الفيروس المضخم للخلايا | المرض المسبب | أعراض |
| الغدد اللعابية | التهاب الغدد اللعابية |
|
| الخلايا الليمفاوية | عدد كريات الدم البيضاء |
|
| رئتين | التهاب رئوي |
|
| الجهاز العصبي المركزي | التهاب السحايا |
|
| المسالك البولية | التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية |
|
| الكبد | التهاب الكبد |
|
| السبيل الهضمي | التهاب الأعضاء المختلفة (المعدة والأمعاء) |
|
إذا أصيب الطفل من أم مريضة، فقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض في مرحلة قصيرة من الحمل، أو ولادة طفل يعاني من عيوب في النمو. يعاني هؤلاء الأطفال من التهاب الدماغ والتهاب السحايا، وقد يكونون في حالة من الإثارة أو الخمول، وتكون ردود الفعل ضعيفة، ومن الممكن حدوث تشنجات أو صمم أو ضعف في الرؤية. يعاني الأطفال حديثي الولادة من اليرقان الذي لا يختفي لفترة طويلة.
تعتمد فترات المغفرة والتفاقم على حالة الجهاز المناعي للشخص، وكذلك على نشاط الفيروس.
المليساء المعدية
يتجلى هذا المرض من خلال تكوين بثور محددة على الجلد. عند محاولة عصر البثرة، تخرج منها محتويات سائلة، لونها أبيض، وتحتوي على شوائب صغيرة مستديرة. في وقت مبكر، تم اعتبار هذه الادراج عن طريق الخطأ من الرخويات، ولهذا السبب حصل المرض على اسمه. وتقع هذه البثور في مكان الإصابة بالفيروس. عند البالغين، عادة ما يتأثر جلد الأعضاء التناسلية والفخذين والأرداف والعجان والشرج، لأن العدوى تحدث عن طريق الاتصال الجنسي. عند الأطفال، يمكن أن يكون موقع الطفح الجلدي موجودًا، حيث يصابون بالعدوى من خلال الاتصال والاتصال المنزلي.ساركوما كابوزي
يحدث هذا المرض بسبب فيروس من عائلة الهربس. يمكن للأشخاص ذوي المناعة الطبيعية أن يكونوا حاملين لهذا الفيروس مدى الحياة، لكن المرض لا يتطور. تتطور ساركوما كابوزي فقط مع وجود مرض الإيدز المصاحب لها. علم الأمراض هو تطور أورام خبيثة متعددة موضعية على الجلد والجلد والأغشية المخاطية.مبادئ علاج الالتهابات الفيروسية المنقولة جنسيا
تتكون مبادئ علاج الالتهابات الفيروسية المنقولة جنسيا من المعلمات التالية:
1. استخدام الأدوية التي توقف تكاثر الفيروس (مضادات الفيروسات).
2. استخدام الأدوية التي تعزز نشاط الجهاز المناعي (المنشطات المناعية).
3. استخدام أدوية الأعراض (أسيكلوفير - تناول 200 ملغ 5 مرات في اليوم لمدة 5 أيام؛
تتمتع المنشطات المناعية التالية بفعالية جيدة في علاج الهربس التناسلي:
- خلات ميجلومين أكريدون – تدار في العضل.
- بانافير – عن طريق الوريد.
- إيمونوفان - العضلي.
- ريبونوكلينات الصوديوم - العضلي.
- إيمونوماكس – في العضل.
- جالافيت – يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص؛
- إنترفيرون ألفا - تحاميل مهبلية.
1. التخثير بالإنفاذ الحراري (الكي).
2. الليزر.
3. جراحة الموجات الراديوية.
إذا كان حجم الأورام اللقمية وحالة المريض يسمح بذلك، فسيتم تدمير التكوينات باستخدام المواد الكيميائية - أدوية Solcoderm، Podophyllotoxin.
بعد إزالة الأورام اللقمية، يتم استخدام المنشطات المناعية والأدوية المضادة للفيروسات لمنع الانتكاسات أو القضاء عليها. وبالتالي فإن المنشطات المناعية التالية لها تأثير جيد:
- أقراص ليكوبيد.
- جينفيرون - الشموع.
- فيفيرون - الشموع.
- كيبفيرون - الشموع.
- بنافير - تحاميل.
المليساء المعديةفي أغلب الأحيان يشفي نفسه في غضون ستة أشهر. لتسريع الشفاء ومنع انتشار العدوى، يمكنك استخدام الأدوية المطهرة، وإزالة البثور بالليزر أو النيتروجين السائل أو التحليل الكهربائي. يمكنك تشحيم الطفح الجلدي باليود كل يوم. تنشأ الحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات في حالات استثنائية. إن استخدام المنشطات المناعية له ما يبرره، ولكن يجب اختيار الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة المناعية للشخص. بعد انتهاء فترة العلاج، من الضروري تطهير جميع الأدوات المنزلية.
تضخم الخلايا، وساركوما كابوزي، والتهاب الكبد الوبائي بتتطلب طرق علاج خاصة مع مراعاة الشكل السريري للمرض وخصائص المسار وحالة المريض.
المضاعفات المحتملة للعدوى الفيروسية المنقولة جنسيا
يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية المنقولة جنسيًا إلى حدوث مضاعفات خطيرة إذا تركت العملية دون الاهتمام والتصحيح المناسبين. حول المضاعفات عدوى فيروس نقص المناعة البشريةمن المستحيل القول، لأن المرحلة الأخيرة من المرض - الإيدز - هي في الأساس مرحلة نهائية، عندما يفشل الجهاز المناعي تمامًا في التعامل مع وظائفه، ويصاب الشخص بعدد كبير من الأمراض. قد يكون من المبالغة القول إن الإيدز هو أحد مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية.
الهربس التناسليو المليساء المعديةلا تسبب مضاعفات خطيرة. ساركوما كابوزييرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية، وهو بطبيعته من المضاعفات.
عدوى الفيروس المضخم للخلاياقد يؤدي إلى الإجهاض أو تشوهات خلقية للجنين.
التهاب الكبد بيمكن أن يؤدي إلى تطور تليف الكبد وسرطان الكبد.
لديه أكبر إمكانية لتطوير المضاعفات عدوى فيروس الورم الحليمي. لذلك، قد تشمل مضاعفات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الأمراض التالية:
- سرطان القضيب.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان الشرج.
- الثآليل التناسلية في المهبل والفرج وعنق الرحم والقضيب والشرج.
- الأورام الحليمية الحنجرية لدى طفل مصاب داخل الرحم.
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو فيروس الحمض النووي الذي يعزز الانقسام النشط للخلايا في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور الثآليل التناسلية والثآليل والأورام الحليمية على جلد المنطقة الشرجية المستقيمية. من المعروف اليوم أن هناك أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري، ولكل منها درجة مختلفة من التسبب في الأورام.
الخطر الأكبر لهذه العدوى هو أن فيروس الورم الحليمي لدى النساء يمكن أن يسبب تطور ورم خبيث في عنق الرحم أو الفرج أو فتحة الشرج. ولذلك، فإن تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وعلاجها في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان، وخاصة عنق الرحم.
بالنظر إلى خطر هذه العدوى، نريد أن نخبرك من أين يأتي فيروس الورم الحليمي البشري، وكيف تتجلى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وكيفية علاجها. سنقدم لك أيضًا الطرق الحديثة لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري والوقاية منه لدى النساء.
يحدد نوع فيروس الورم الحليمي البشري كيفية تطور عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وإظهار نفسها في المستقبل، وكذلك اختيار طرق العلاج.
عادة ما يتم تقسيم فيروسات الورم الحليمي البشري حسب درجة التسبب في الأورام. وهكذا، يمكن تقسيم جميع أنواع الفيروسات إلى ثلاث مجموعات. تتيح لنا كتابة فيروس الورم الحليمي البشري تحديد مجموعة من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان.
تتضمن المجموعة الأولى خمسة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري غير المسرطنة، وهي 1، 2، 3، 4 و5. الأنواع المذكورة ليست مسرطنة، وبالتالي لا يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم.
وتتكون المجموعة الثانية من أنواع فيروسات الورم الحليمي البشري 6 و11 و42 و43 و44، والتي لديها درجة منخفضة من التسبب في الأورام. في حد ذاتها، لا يمكن لممثلي هذه المجموعة أن يسببوا سرطان عنق الرحم أو الفرج أو فتحة الشرج، ولكن يمكن أن يمهدوا الطريق لظهور الأورام الخبيثة.
تعتبر المجموعة الثالثة من فيروس الورم الحليمي البشري هي الأكثر خطورة، والتي تتكون من الأنواع 16، 18، 31، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 59 و 68. الأنواع المذكورة من فيروس الورم الحليمي البشري لديها أعلى درجة من التسبب في الأورام. ما يقرب من 80٪ من النساء المصابات بهذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري سيصابن عاجلاً أم آجلاً بسرطان عنق الرحم أو الفرج أو فتحة الشرج، كما يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل ملحوظ.
فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء: الأسباب
العامل المسبب لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس الورم الحليمي البشري DNA. لا يخترق هذا الفيروس الطبقة المخاطية فحسب، بل يخترق أيضًا الطبقات العميقة من الجلد.
هناك عدد من العوامل التي تساهم في الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وهي:
يمكن أن تكون طرق انتقال فيروس الورم الحليمي البشري على النحو التالي:
الطريق الرئيسي للانتقال هو الجنسي. يمكن أن تنتقل العدوى إلى الفتيات ليس فقط أثناء الجماع المهبلي والشرجي غير المحمي، ولكن أيضًا أثناء الملاعبة.
إذا كانت المرأة تعاني من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وكانت هناك أورام ثؤلولية أو أورام حليمية على جدران المهبل أو الشفرين، فقد يصاب بها الطفل أيضًا أثناء الولادة.
من الممكن أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال المصافحة واستخدام أدوات النظافة الشخصية ومياه حمام السباحة والساونا وما إلى ذلك.
لماذا يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري خطيرًا عند النساء؟
فيروس الورم الحليمي البشري، إذا كان الجهاز المناعي قويا، يشفى ذاتيا في 90٪ من الحالات. ولكن في ظل الظروف المواتية التي تنشأ عن العوامل المذكورة أعلاه، يمكن أن تتحول عدوى فيروس الورم الحليمي إلى سرطان الفرج أو عنق الرحم أو الشفرين الصغيرين أو فتحة الشرج.
كما قلنا بالفعل، في 70٪ من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم، تم تحديد فيروسات الورم الحليمي البشري، التي تنتمي إلى المجموعة الثالثة، في دمائهن. يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 و18 الأكثر خطورة.
يتطلب فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء في عنق الرحم اتخاذ تدابير علاجية فورية لمنع تطور خلل التنسج ومن ثم السرطان.
بالإضافة إلى ذلك، يزيد فيروس الورم الحليمي من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، ويمكن أيضًا أن ينتقل إلى الطفل أثناء المرور عبر الجهاز التناسلي.
كل نوع من فيروس الورم الحليمي البشري له خصائصه الخاصة وأعراضه المحددة. دعونا ننظر إليهم.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 عند النساء
فيروس الورم الحليمي البشري 16 هو نوع شائع من فيروس الورم الحليمي البشري يوجد في أكثر من نصف الأشخاص المصابين. هذا النوع شديد الأورام.
التسبب في عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري 16 هو أن العامل الممرض يغزو جينوم خلايا الجسم ويمنع عمليات الدفاع الطبيعي ضد الأورام، ونتيجة لذلك تظهر الأورام الحليمية أو الأورام اللقمية أو الثآليل على الجلد.
عند النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري 16، تظهر بقع مسطحة رمادية أو بنية ذات سطح خشن بأحجام مختلفة على جلد الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج والمستقيم. وتسمى هذه الطفح الجلدي حطاطات البوينويد.
قد تكون العلامة الثانية لعدوى الفيروس الحطاطي الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري 16 هي الثآليل التناسلية، والتي لا تظهر فقط في منطقة الأعضاء التناسلية، ولكن أيضًا في الجفون والفخذين والرقبة والإبطين وما إلى ذلك.
أخطر مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري 16 هو الأورام داخل الظهارة في الغشاء المخاطي لعنق الرحم، والتي تنتمي إلى الحالات السابقة للتسرطن.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 18
HPV 18 هو فيروس سرطاني آخر، عند دمجه في الحمض النووي لخلايا الجسم البشري، يمنع عمل الجهاز المناعي ويعزز تكوين الأورام الحميدة. مثل هذه الأورام عرضة للأورام الخبيثة.
فيروس الورم الحليمي من النوع 18 يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم لدى النساء. وقد ثبت هذا الاتجاه من قبل العلماء الذين حددوا هذا النوع من الفيروس لدى 70٪ من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم.
علامات تفعيل فيروس الورم الحليمي البشري 18:
- الثآليل التناسلية على جلد الأعضاء التناسلية والشرج. عند الإصابة، قد تنزف هذه الأورام. الأورام اللقمية هي الأكثر عرضة للأورام الخبيثة.
- الأورام الحليمية. هذه الأورام المستديرة لا تختلف في اللون عن الجلد، بل ترتفع فوق مستواه. في أغلب الأحيان، تؤثر الأورام الحليمية على جلد منطقة الإبط والأعضاء التناسلية، ولكن في الحالات المتقدمة يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى.
- الثآليل، وهي طفح جلدي دائري يرتفع فوق الجلد ويكون لونه أحمر أو داكنًا.
إن فيروس الورم الحليمي البشري 31 ليس خطيرًا فحسب، بل هو أيضًا فيروس سرطاني خبيث، لأنه يمكن أن يستمر في الجسم بدون أعراض لفترة طويلة.
تظهر أعراض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عند تهيئة الظروف المواتية في الجسم، أي أن جهاز المناعة يضعف تحت تأثير عوامل مختلفة (انخفاض حرارة الجسم، وعدم التوازن الهرموني، وتفاقم الأمراض المزمنة، والالتهابات الحادة، والأمراض المنقولة جنسيا، وما إلى ذلك). علاوة على ذلك، فإن هذا النوع من الفيروسات يشكل خطورة متساوية على كل من الإناث والذكور.
يتجلى فيروس الورم الحليمي من النوع 31 عند النساء على شكل أورام حليمية وأورام لقمية في المناطق التناسلية والشرجية. قد يكون هناك أيضًا إفرازات مهبلية، وألم أثناء الجماع، وعدم الراحة في المهبل، وغيرها.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33
فيروس الورم الحليمي البشري 33هو فيروس خطير آخر يمكن أن يؤدي إلى عملية مسرطنة.
يمكن أن تظهر أعراض فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33 عند النساء على شكل ثآليل على الأعضاء التناسلية. فترة الحضانة لهذا النوع من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي 12-16 أسبوعًا. بعد هذا الوقت، يتم اكتشاف الثآليل التناسلية ذات الساق الواسعة على الشفرين الصغيرين وجدران المهبل وعنق الرحم. من سمات الأورام اللقمية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري 33 أنها لا تحتوي على حدود واضحة وسطح أملس.
هذا النوع من الفيروسات يمكن أن يسبب أيضًا حالة سرطانية تسمى الأورام داخل الظهارة العنقية.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 35
يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 35 عند النساء بالأعراض التالية:
- تكوين الثآليل وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.
- الثآليل التناسلية، والتي تحدث على الأعضاء التناسلية والأنسجة في المنطقة الشرجية. يتطور هذا النوع من الأورام بسرعة كبيرة، ويتحول إلى بقع كبيرة؛
- نادرًا ما تظهر الأورام اللقمية المسطحة مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 35. ولكن، مع ذلك، فإن هذا النوع من الأورام اللقمية خطير لأنه غالبًا ما يتحول إلى ورم سرطاني.
الأورام المذكورة مصحوبة بحكة شديدة وألم وانزعاج. قد تظهر لدى النساء أيضًا أعراض تسمم الجسم على شكل حمى وقشعريرة وتعرق شديد وضعف عام.
يتم أيضًا تضمين فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 39 في مجموعة الفيروسات ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الفيروسات هو الأكثر خطورة بالنسبة للنساء، لأن الرجال هم في الأساس حاملون للعدوى.
يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي من النوع 39 لدى النساء في تكوين الثآليل والأورام الحليمية أو الأورام اللقمية، والتي تكون عرضة للتحول إلى أورام خبيثة. في معظم الأحيان، يتم ترجمة هذه الأورام على جدران المهبل وقناة عنق الرحم.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 45
كما أن فيروس الورم الحليمي من النوع 45 لدى النساء يسبب الأورام بشكل كبير. علاوة على ذلك، فإن العلامات الأولى لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تظهر حتى بعد مرور 20 عامًا على الإصابة.
أثناء الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الناجم عن فيروس النوع 45، يتم التمييز بين ثلاث مراحل. تتميز المرحلة الأولى بظهور الثآليل التناسلية والأورام اللقمية. المرحلة الثانية من المرض مصحوبة بخلل التنسج في ظهارة عنق الرحم. المرحلة الأكثر خطورة هي المرحلة الثالثة، والتي تتميز بتطور سرطان عنق الرحم أو الفرج أو فتحة الشرج.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51
تظهر أعراض فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51 لدى النساء بالفعل خلال فترة الحضانة، والتي يمكن أن تستمر عدة سنوات. خلال هذه الفترة، تصاب النساء بالثآليل التناسلية المنفردة، أو الثآليل التناسلية، أو الأورام اللقمية المسطحة. التوطين الكلاسيكي لهذه الأورام هو الأعضاء التناسلية (جدران المهبل، وعنق الرحم، والشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين)، ولكن يمكن أن تنتشر العملية أيضًا إلى الجفون والمناطق الأربية والإبطية.
يمكن رؤية الشكل الذي تبدو عليه عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51 في الصور المعروضة.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 52
خصوصية فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 52 لدى النساء هو أنه يتم تنشيطه بشكل رئيسي خلال الفترة التي تبدأ فيها شيخوخة الجسم (بعد 35 عامًا).
ويتميز هذا النوع من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بنفس أعراض الأنواع الأخرى، وهي: الثآليل والأورام اللقمية على الأعضاء التناسلية، وكذلك خلل التنسج العنقي.
يتميز فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 بفترة حضانة قصيرة (تصل إلى ثلاثة أشهر).
تظهر أعراض فيروس الورم الحليمي من النوع 56 عند النساء في نهاية فترة الحضانة وتتميز بتكوين الثآليل التناسلية والثآليل التناسلية على ساق رفيع، والتي تكون موضعية على جدران المهبل وعنق الرحم. وفي الحالات المتقدمة، يحدث خلل التنسج العنقي، وهو حالة محتملة التسرطن.
فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 59
من السمات المميزة لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 59 لدى النساء أن الثآليل والأورام اللقمية لا تؤثر على الأعضاء التناسلية فحسب، بل تؤثر أيضًا على فتحة الشرج والمستقيم، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
تصل الثآليل إلى أحجام كبيرة جدًا (تصل إلى 10 مم) ولها سطح خشن وحواف غير مستوية يمكن رؤيتها في الصورة.
الثآليل التناسلية لها ساق رفيع وقمة مدببة (انظر الصورة). قد يختلف لون الأورام اللقمية عن لون الجلد.
تتميز الأورام الحليمية بالنمو السريع والانتشار.
يمكن رؤية الطفح الجلدي (الأورام اللقمية والثآليل والأورام الحليمية) بسهولة أثناء الفحص النسائي الخارجي والداخلي (انظر الصورة).
أيضًا، في عملية تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري، يمكن استخدام التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم بجهاز خاص - منظار المهبل، والذي يسمح لك بتكبير الصورة عدة مرات وحتى عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر.
لكن الطريقة التشخيصية الأكثر دقة هي تحليل فيروس الورم الحليمي البشري، والذي يتم إجراؤه باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
يُستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتأكيد وجود فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الأنثى ولتحديد نوعه.
"المعيار الذهبي" لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري هو اختبار ديجين، الذي يحدد عدد الأجسام الفيروسية في الجسم. بمعرفة عدد الفيروسات الموجودة في الجسم، يمكنك تقدير خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
أيضًا، يتم إجراء فحص خلوي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بفيروس الورم الحليمي البشري.
كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء؟
يمكن أن يكون علاج فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء متحفظًا وجراحيًا.
يجب أن يكون للأقراص المضادة لفيروس الورم الحليمي البشري تأثيرات مضادة للفيروسات ومعدلات للمناعة. تعتبر الأدوية التالية الأكثر فعالية اليوم:
ونادرا ما يستخدم العلاج الأحادي مع هذه الأدوية. في الأساس، يتم دمج دواء مع آخر، على سبيل المثال، يتم وصف Allokin-alpha بشكل منهجي، ويتم وصف كريم Epigen-intim محليًا. يُستكمل العلاج أيضًا بمعدّلات المناعة، مثل Likopid وImmunomax وغيرها.
نظرًا لأن الثآليل التناسلية والأورام الحليمية والثآليل التناسلية وخلل التنسج العنقي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، تتم إزالتها باستخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل، والتي تشمل ما يلي:
- التخثير الكهربي
- إزالة بالليزر
- التدمير بالتبريد؛
- العلاج الكيميائي.
- الإزالة عن طريق موجات الراديو وغيرها.
في الحالات الشديدة، يمكن استخدام بتر عنق الرحم.
هل هناك وقاية محددة من فيروس الورم الحليمي البشري؟
اليوم في بلدنا تم اعتماد تطعيمين ضد فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء، وهما: جارداسيل وسيرفاريكس.
تحمي هذه اللقاحات الجسم من فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و18، اللذين يسببان في أغلب الأحيان سرطان عنق الرحم. وفي الدول المتقدمة في أمريكا وأوروبا، يتم إدراج هذه اللقاحات في جدول التطعيم للفتيات. على سبيل المثال، في ألمانيا، يُنصح بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري لجميع الفتيات فوق سن 12 عامًا. يتم التطعيم على ثلاث مراحل.
وفي روسيا، يمكن شراء اللقاح من سلاسل الصيدليات. متوسط تكلفة الدواء هو 7200 روبل.
اصابات فيروسية. فيروس الهربس المصلي 2 وفيروس الورم الحليمي البشري يسببان التهاب عنق الرحم. تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا في شكل حمل، ولكن لها تأثير ضار على الجنين، مما يسبب، بالإضافة إلى الإجهاض، تشوهات الجنين. تحدث جميع حالات العدوى الفيروسية بشكل خفي، ويصعب علاجها، وتكون عرضة للانتكاسات والتفاقم. في حالة الإصابة بالهربس أثناء الحمل، ومن أجل منع إصابة الجنين بالعدوى، تتم الولادة عن طريق عملية قيصرية في البطن. يتم تشخيص هذه الالتهابات باستخدام الفحص المجهري المناعي أو الأمصال الخاصة.
علاجيتم علاج عدوى الهربس بالأدوية المضادة للفيروسات. يؤثر التأثير الضار للأسيكلوفير (Zovirax، Virolex) على تخليق الحمض النووي الفيروسي. يتم إعطاء الأدوية ليس فقط محليًا، ولكن أيضًا عن طريق الفم أو حتى عن طريق الوريد. يستخدم Viferon موضعياً على شكل تحاميل، فهو يزيد من النشاط المضاد للفيروسات غير النوعي. لعلاج الهربس التناسلي المتكرر الذي يصعب علاجه، يتم استخدام فامفير (فامسيكلوفير) - 250-500 ملغ 3 مرات في اليوم.
التهاب القولون المبيضات.تسببها فطريات من جنس المبيضات. توجد الفطريات من جنس المبيضات في البكتيريا الطبيعية في المهبل. عندما تتكاثر الفطريات من جنس المبيضات، يتم اكتشاف الفطريات في اللطاخة. يتميز التهاب القولون بالمبيضات بوجود إفرازات جبني بيضاء. لا ينتقل التهاب القولون المبيضات عن طريق الاتصال الجنسي. في أغلب الأحيان، يكون سبب تطور التهاب القولون المبيضي هو العلاج المضاد للبكتيريا غير المنضبط، والعلاج البديل، ووجود نقص الفيتامين، ونقص هرمون الاستروجين. قد يكون الحمل عاملا مثيرا، لأنه يسبب نقص هرمون الاستروجين. مع تطور التهاب القولون المبيضات، يتم تنفيذ العلاج المحلي فقط.
علاج.من الضروري استخدام 1-2 غسول بمحلول حمضي لتطبيع درجة الحموضة المهبلية. يستخدم كلوتريمازول على شكل كريم أو أقراص مهبلية. يتم استخدام ممثلي إيكونازول (جينوترافالين، جينوبيفوريل) في شكل أقراص وتحاميل مهبلية. يمكنك استخدام البيمافوسين على شكل تحاميل تحتوي على المضاد الحيوي كاتاميسين المضاد للفطريات. مسار العلاج هو 10-14 يوما. يتم وصف Terzhikan وPolygynax في التحاميل. أنها تحتوي على النيومايسين، وهو مضاد حيوي موضعي.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.وتنتقل هذه العدوى فقط عن طريق الاتصال الجنسي. يسبب الفيروس عنق الرحم الخارجي، وهو عبارة عن أورام لقمية مسطحة صغيرة - أورام حليمية، والتي لا تكون مرئية في بعض الأحيان أثناء الفحص بالمنظار المهبلي. يكشف التنظير الخلوي عن وجود خلايا شعرية تحتوي على فقاعات هواء في السيتوبلازم (خلايا بالونية). من الصعب تشخيص هذا المرض وعلاجه، لأن فيروس الورم الحليمي ليس حساسًا للأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير، فامفير. يتم علاج المرض بالليزر والتدمير بالتبريد.
45. التهابات محددة. السيلان
السيلانهو مرض معدي محدد تسببه المكورات البنية نيسر. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مريض. تتراوح فترة الحضانة من 3 إلى 20 يومًا. تصيب المكورات البنية الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة عمودية. عادة ما تسمى العملية المرضية في منطقة الآفات الأولية بالسيلان في الأعضاء التناسلية الأنثوية السفلية. يحدث انتشار العدوى في مرض السيلان تصاعديًا عبر الأغشية المخاطية، أو داخل القناة. وهذا يؤثر على بطانة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والصفاق الحوضي. غالبًا ما تتشكل خراجات في قناة فالوب (pyosalpinxes) والمبيضين (pyovariums).
تم العثور على ارتباط المكورات البنية مع المشعرة المهبلية في 96٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السيلان الصاعد الحاد. يتم تسهيل التعرف على مرض السيلان من خلال دراسة البيانات السابقة للذاكرة: بداية المرض بعد 3-4 أيام من بداية النشاط الجنسي، والجماع الجنسي العرضي، وظهور إفرازات من الأعضاء التناسلية، وألم في أسفل البطن بعد الحيض، وزيادة الجسم درجة الحرارة، وظهور النزيف الحلقي.
يبدأ فحص المريض بفحص وجس جدار البطن وفحص غلاف الفرج والغشاء المخاطي للدهليز. يتم تحديد حالة الغدد الليمفاوية الأربية وعدم ألمها. عند فحص مجرى البول، يلاحظ تورمه واحتقان الإسفنج. يتم أخذ المسحات بعد مسح إسفنجة الإحليل بصوف قطني معقم باستخدام ملعقة أذن غير حادة أو حلقة يتم إدخالها على عمق 0.5-1 سم، ويتم جس الغدد الدهليزية باستخدام السبابة. انتبه أيضًا إلى احتقان قناة الفم وضغطها وألمها. يتم فحص المهبل في المرايا. ويلاحظ فرط الدم في الأغشية المخاطية ووجود أو عدم وجود تآكلات وإفرازات. يؤخذ الإفراز من منطقة القبو الخلفي بالملعقة، ولجمع المواد الخاصة بالفطريات من جنس المبيضات يتم عمل كشط خفيف من جدران المهبل. ثم يتم فحص عنق الرحم وتحديد وجود التآكلات وموقعها وطبيعة الإفرازات.
يتم من خلال الفحص اليدوي تحديد حالة جسم الرحم وموضعه وحجمه وتماسكه والألم فيه. بعد ذلك، يتم جس الزوائد الرحمية وتحديد حجمها وشكلها وتماسكها وألمها ووجود الالتصاقات. ثم، عند ملامسة البارامتريوم، يتم ملاحظة وجود المتسللين وموقعهم.
عند فحص المستقيم، يتم الانتباه إلى وجود تورم في طيات العضلة العاصرة الخارجية، احتقان الدم، وطبيعة الإفراز. يتم تشخيص عدوى السيلان بعد اكتشاف المكورات البنية.
يتم علاج مرض السيلان في الأعضاء التناسلية السفلية في العيادة الخارجية؛ وكقاعدة عامة، يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض السيلان الصاعد في مستشفى أمراض النساء. لا تختلف مبادئ علاج مرضى السيلان عن علاج المرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية للمسببات الإنتانية. يتم الجمع بين العلاج العام (مضاد للبكتيريا، مزيل التحسس، إزالة السموم، وما إلى ذلك) في المراحل تحت الحادة والمزمنة مع العلاج المحلي للآفات.
