كشط أمراض النساء. طريقة الكشط التشخيصي المنفصل في أمراض النساء

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد في الأنسجة العضلية لجدران الرحم. يمكن أن تظهر في أي فترة من حياة المرأة: قبل الولادة وبعدها، وكذلك أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث. وفي 30-50% من الحالات يكون المرض بدون أعراض ولا يتطلب أي تدخل طبي. في حالات أخرى، يتم وصف العلاج للمرضى.

قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة أو أخرى لعلاج الأورام، يتم إرسال جميع النساء تقريبًا لإجراء عملية الكشط التشخيصي. لكن كشط الرحم التشخيصي للأورام الليفية الرحمية لا ينبغي أن يكون إجراءً روتينيًا. مثل هذا الورم في حد ذاته ليس مؤشرا على "التطهير". إذن في أي الحالات يجب إدراج الكشط في الفحص، وفي أي الحالات يكون ذلك غير مناسب؟ دعونا معرفة في هذا المقال. لنبدأ بمعرفة الأنواع السريرية للأورام الليفية.

أنواع الأورام الليفية الرحمية حسب المسار السريري

اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، يتم تقسيم المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية تقليديا إلى مجموعتين:

• النساء مع مسار بدون أعراض للمرض (الأورام الليفية البسيطة) ؛
• المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية سريعة النمو (أو المتكاثرة).

نظرًا لأن الأورام الليفية تبدأ عادة بدون أعراض، فمن الممكن اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

من المهم أن تعرف

مع هذا النوع من الأورام الليفية الرحمية، هو بطلان كشط أمراض النساء. إنها غير مفيدة وهي عملية لا معنى لها. إن الكشط الناتج من تجويف الرحم "لن يلقي الضوء على هذا المرض"، ولكنه يمكن أن يكشف عن الأمراض المصاحبة.

الأورام الليفية الرحمية سريعة النمو

هذا هو نوع نشط من الورم. يتقدم بسرعة كبيرة، ويعطي أعراض سريرية واضحة:

1. ألم. يظهر عند التواء الساق الليفية أو حدوث نخر وتعطل التغذية في العقدة؛
2. نزيف الرحم أو بقع غير منتظمة. النزيف المرضي هو أكثر العلامات المميزة للأورام الليفية.
3. ضعف وظيفة الأعضاء المجاورة. يحدث إذا وصل الرحم مع العقد إلى حجم كبير؛
4. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد – هو نتيجة لنزيف حاد.
5. ضعف الخصوبة والعقم. يمكن أن يشكل الورم العضلي عائقًا أمام حركة البويضة عبر الأنبوب ويتداخل مع زرع البويضة المخصبة، مما يسبب الإجهاض والولادة المبكرة.

مع النمو السريع للأورام الليفية الرحمية، غالبا ما يلاحظ النزيف المرضي.

هذه الأورام الليفية لا تنخفض أثناء انقطاع الطمث فحسب، بل على العكس من ذلك، قد تزيد. وغالباً ما يتسارع نموه أثناء الحمل.

يمكنك أن تقرأ عن مدى سرعة نمو الأورام الليفية وكيفية إيقاف نموها

ما هو جوهر الكشط التشخيصي لتجويف الرحم؟

الكشط التشخيصي هو إزالة الطبقة الوظيفية السطحية من بطانة الرحم (التي يتم رفضها عادة من تلقاء نفسها أثناء الحيض) إلى جانب التكوينات المرضية الموجودة فيها باستخدام أداة جراحية - المكحت. يتم إجراء العملية لأغراض تشخيصية وعلاجية وتشخيصية علاجية. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل إجراء هذا التلاعب تحت سيطرة جهاز بصري خاص - منظار الرحم، والذي يسمح لك برؤية ما يحدث داخل الرحم على الشاشة.

بعد تنظيف الرحم يجب إرسال المادة الناتجة للفحص النسيجي والخلوي إلى المختبر لفحصها عن كثب تحت المجهر. بناء على نتائج الأنسجة، يمكن للطبيب الحكم على حالة البطانة الداخلية للرحم واختيار أساليب العلاج الصحيحة. قد يشير القشط الذي تم فحصه إلى:

• حول وجود الاورام الحميدة.
• حول تضخم بطانة الرحم.
• حول العضال الغدي.
• حول العملية الالتهابية في تجويف الرحم.
• حول التنكس الخبيث في بطانة الرحم.

متى يكون الإجراء ضروريًا حقًا؟

يتيح لك الكشط التشخيصي الحصول على مادة من تجويف الرحم، أي الطبقة السطحية من بطانة الرحم، وتقييم حالتها. لكن هذا التلاعب لا يقدم أي معلومات حول حالة العقد العضلية.

أحيانًا تسمع أن الكشط موصوف من أجل "إزالة العقد من الرحم" أو من أجل "تحديد مدى سلامة الورم". وهذا خطأ جوهري.

لمعلوماتك

الورم العضلي هو دائما تكوين حميد، ولا يصبح خبيثا أبدا. من المستحيل تقنيًا التخلص من الأورام الليفية! يمكن فقط إزالة العقد تحت المخاطية المرتبطة بعضلة الرحم عن طريق ساق رفيع وطويل عن طريق الكشط، بحيث يمكن أن تقع في قناة عنق الرحم ويمكن الوصول إليها لإزالتها. يقولون عن مثل هذه العقد: "عقدة تحت المخاطية ولدت على عنيق".

يمكن الوصول فقط إلى العقد تحت المخاطية المعنقة لإزالتها أثناء الكشط التشخيصي.

الأورام الليفية الرحمية التقدمية لا تحدث أبدًا بمعزل عن غيرها. وغيرها من عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، ونزيف الرحم اللاحلقي الشديد، يمنع المرأة من الحمل وحمل الطفل بأمان.

لذلك، عادة ما يكون هناك سببان للكشط التشخيصي للأورام الليفية الرحمية:

1. وجود مرض مصاحب (السليلة أو تضخم بطانة الرحم ونزيف الرحم) ؛
2. الحاجة إلى استبعاد سرطان بطانة الرحم. هذا مهم بشكل خاص لاتخاذ القرار قبل إزالة الأورام الليفية، عندما تحتاج إلى اتخاذ قرار: إنقاذ الرحم وإزالة العقد فقط، أو، في ضوء الورم الخبيث في العملية، لإجراء استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم.

مؤشرات لعملية جراحية

إذن، متى يمكن إجراء عملية كشط الرحم لعلاج الأورام الليفية:

• الحيض المؤلم لفترات طويلة مع جلطات.
• اكتشاف عشوائي
• ألم حاد في أسفل البطن.
• التبول المتكرر والمؤلم أو الإمساك.
• الضعف والدوخة وانخفاض الهيموجلوبين.
• النزيف في سن اليأس.
• تاريخ العقم أو الإجهاض.

موانع

• الأورام الليفية الرحمية الصغيرة بدون أعراض.
• الأمراض المعدية أو العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية.

هل التحضير ضروري لعملية جراحية؟

إن كشط الرحم هو بالطبع عملية جراحية، وإن كانت بسيطة. ولذلك فمن الضروري الخضوع لفحص طبي لإتمامها بنجاح. ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها؟

1. اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية.
2. دراسات تخثر الدم.
3. الدم لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
4. تحليل البول العام.
5. مسحة مهبلية للبكتيريا المسببة للأمراض والأمراض المنقولة جنسيا.
6. تخطيط القلب الكهربي؛
7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

قبل الجراحة، من الضروري اجتياز جميع الاختبارات السريرية العامة.

قبل الإجراء، يجب فحص المعالج لتحديد الأمراض الجسدية وموانع التخدير. في اليوم السابق للعملية، يتم فحص المرأة من قبل طبيب التخدير.

عشية الإجراء، يجب استيفاء الشروط التالية:

• الامتناع عن ممارسة الجنس؛
• لا تستخدم الغسل أو التحاميل المهبلية أو الأقراص.
• تنفيذ النظافة الحميمة فقط مع المياه الجارية؛
• الحرص على حلق الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية؛
• تطهير الأمعاء.
• خذ حماما؛
• في المساء - عشاء خفيف .

في يوم الجراحة، لا تشرب أو تأكل. أحضر معك قميصًا نظيفًا ونعالًا وكمية من الفوط الصحية. قبل البدء في الإجراء، قم بإفراغ المثانة.

كيفية تنفيذ الإجراء

يتم إجراء العملية في اليوم الأول من الدورة الشهرية أو قبل 1-2 أيام من الدورة الشهرية. أثناء انقطاع الطمث - في أي يوم مناسب.

المكان: غرفة عمليات صغيرة في عيادة ما قبل الولادة أو مستشفى أمراض النساء، كرسي أمراض النساء.

التخدير - التخدير الوريدي أو التخدير الموضعي على شكل حقن عنق الرحم بمحلول مخدر.

المدة – تستغرق جراحة كشط الأورام الليفية الرحمية من 5 إلى 10 دقائق.

مراحل التشغيل

ليست هناك حاجة للخوف من هذا الإجراء. بعد حقن مادة مخدرة في الوريد تغفو المرأة ولا تشعر بأي شيء. والطبيب في هذا الوقت:

1. إجراء فحص مهبلي لتحديد وضعية الرحم وحجمه؛
2. يعالج العجان بمحلول مطهر.
3. يفتح المهبل بمنظار أمراض النساء ويثبت عنق الرحم باستخدام ملقط خاص - رصاص؛
4. يحدد مسبار الرحم طول واتجاه تجويف الرحم؛
5. يوسع قناة عنق الرحم بالموسعات الطبية.
6. يتم إجراء عملية كحت تجويف الرحم بواسطة ملعقة خاصة ذات مقبض طويل تسمى "المكشطة". يجب أن تكون حركات الطبيب حذرة وغير متسرعة من أجل التسبب في الحد الأدنى من الصدمات لجدران الرحم. يقوم الطبيب بجمع جميع المواد في صينية، ثم يضعها في حاوية ويرسلها للفحص؛
7. يزيل الملقط من الرقبة ويزيل المرايا.

يتم إجراء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم باستخدام مكشطة - وهي أداة خاصة على شكل ملعقة ذات مقبض طويل.

في مذكرة

يتيح لك إجراء الكشط تحت سيطرة تنظير الرحم أو الموجات فوق الصوتية تحقيق النتائج المثلى وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

اكتملت العملية. امرأة تستيقظ بعد التخدير. وهي تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة ساعتين، حيث يراقبون حالتها: يقيسون نبضها وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ويراقبون إفرازاتها. في الساعات الأولى بعد الجراحة، قد تكون الإفرازات دموية مع جلطات صغيرة، والتي تصبح بعد ذلك ضئيلة أو مخاطية قدسيّة أو بنية اللون.

نتيجة للتخدير الوريدي، قد تشعر المرأة بالضعف أو النعاس، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات. قد يحدث ألم مزعج معتدل في أسفل البطن. يستمر الألم لعدة ساعات بعد الكشط، ثم يهدأ.

إذا لم تكن هناك مضاعفات خلال فترة المراقبة، يتم إعادتها إلى المنزل.

• الامتناع عن الجماع لمدة شهر واحد؛
• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي يصفها الطبيب في فترة ما بعد الجراحة؛
• لا تستخدمي السدادات القطنية أو الدوش المهبلي؛
• الحمامات والساونا محظورة.
• تنفيذ إجراءات النظافة فقط في الحمام؛
• لا تتناول الأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتسبب النزيف.

ما هي المضاعفات؟

العواقب السلبية بعد الكشط:

• ثقب (ثقب) الرحم بالأدوات الطبية؛
• العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية.

بعد إجراء كشط تجويف الرحم، إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب، قد تبدأ العملية الالتهابية تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

يعاني عدد كبير من النساء في سن الإنجاب وفي سن اليأس من عملية كشط الرحم. التدخل مؤلم للغاية، لكنه يحدث أنه بدونه لا يمكنك الاستغناء عنه، لأن أمراض النساء شائعة جدًا، وفي العديد من المؤسسات الطبية لا تتوفر طرق تشخيصية أكثر لطفًا.

في الوقت الحاضر، لم تعد عملية الكشط هي الطريقة الرئيسية للتشخيص والعلاج. إنهم يحاولون استبدالها بمعالجات أكثر حداثة وأمانًا، والتي توفر معلومات لا تقل عن المزيد من الإدارة للمريض. في البلدان المتقدمة، أفسح الكشط المجال منذ فترة طويلة للتشخيص، ونادرًا ما يتم إجراء الكشط لأغراض علاجية.

في الوقت نفسه، ليس من الممكن التخلي تمامًا عن هذه الطريقة: فليست كل العيادات لديها معدات التنظير اللازمة، وليس جميعها بها متخصصون مدربون، وبعض أمراض بطانة الرحم تتطلب علاجًا عاجلاً، ومن ثم فإن الكشط هو الطريقة الأسرع والأكثر موثوقية للتخلص من هذه الطريقة. علم الأمراض.

يعد كشط بطانة الرحم وقناة عنق الرحم أحد أكثر طرق العلاج جذرية في أمراض النساء. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يجعل من الممكن الحصول على كمية كبيرة من المواد للتحليل النسيجي. ومع ذلك، فإن الطبيعة المؤلمة للعملية تسبب العديد من المخاطر والمضاعفات الخطيرة، لذلك عادة ما يتم وصف الكشط لأسباب وجيهة حقًا.

كشط الرحم

يتم إجراء كشط الرحم فقط في غرفة العمليات - وهذا هو أحد الشروط الرئيسية والإلزامية للعملية، والسبب هو أنه أثناء الإجراء يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة، للتخلص السريع منها لا توجد شروط في أي مكان عيادة ما قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا إجراء التخدير العام المطلوب للكشط حصريًا في المستشفى وبواسطة طبيب تخدير مختص.

عادة، تشعر المرأة المقرر إجراء عملية الكحت لها بخوف مبرر من الإجراء نفسه وعواقبه، خاصة إذا كانت هناك خطط للإنجاب في المستقبل، لذلك يجب على طبيب أمراض النساء المؤهل أن يشرح للمريضة مدى استصواب التدخل في حالتها واتخاذ جميع التدابير لمنع العواقب الخطيرة.

مؤشرات وموانع لكشط الرحم

يشار في أغلب الأحيان إلى كشط منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم لجمع الأنسجة للتحليل النسيجي، ولهذا السبب يطلق عليه اسم التشخيص. الهدف العلاجي للتدخل هو إزالة الأنسجة المتغيرة ووقف النزيف. أسباب كشط تجويف الرحم هي:

• نزيف الرحم - نزيف ما بين فترات الحيض وبعد انقطاع الطمث والاختلال الوظيفي.
• تشخيص عملية فرط التنسج، وتشكيل ورم، وأمراض الورم في الغشاء المخاطي.
• الإجهاض غير الكامل، حيث يمكن أن تبقى أجزاء من أنسجة المشيمة أو الجنين في الرحم؛
• إنهاء الحمل على المدى القصير.
• تشريح الالتصاقات (synchias) في الرحم.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

ربما يظل نزيف الرحم هو السبب الأكثر شيوعًا للكشط. في هذه الحالة، يكون للعملية، أولا وقبل كل شيء، غرض علاجي - لوقف النزيف. يتم إرسال بطانة الرحم الناتجة للفحص النسيجي، مما يجعل من الممكن توضيح سبب علم الأمراض.

كشط لورم بطانة الرحم

كشط للورم وتضخم بطانة الرحم،يتم تشخيصه بالموجات فوق الصوتية، ويزيل العملية المرضية، ويوضح علم الأنسجة أو يؤكد التشخيص الحالي. إذا كان ذلك ممكنًا، يتم إجراء استئصال السليلة من خلال تنظير الرحم، وهو أقل صدمة ولكنه بنفس فعالية الكشط.

يعد الكشط أمرًا شائعًا بعد الإجهاض الدوائي والولادة، حيث قد يشير استمرار النزيف إلى احتباس أجزاء من أنسجة المشيمة والجنين في تجويف الرحم وتكوين ورم مشيمي. يتم أيضًا علاج الالتهاب الحاد بعد الولادة في البطانة الداخلية للرحم (التهاب بطانة الرحم) عن طريق إزالة الأنسجة الملتهبة ويكمله العلاج المحافظ اللاحق بالمضادات الحيوية.

يمكن إجراء الكشط كإجهاض طبي. وبالتالي، فإن كشط الحمل المتجمد الذي تم تشخيصه على المدى القصير هو أحد الطرق الرئيسية لإزالة الأمراض، التي تمارس على نطاق واسع في معظم بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنهاء الحمل الذي يتطور بشكل إيجابي بهذه الطريقة إذا لم يكن ذلك ممكنًا أو إذا تم تفويت الموعد النهائي لإجراء الشفط بالشفط.

يتم دائمًا إخطار المرأة التي تقرر الخضوع للكشط أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي من قبل الطبيب بالعواقب المحتملة لهذا الإجراء، بما في ذلك العواقب الرئيسية - العقم في المستقبل. هناك أيضًا بعض المخاطر عند كشط الحمل المتجمد، لذلك سيحاول الأخصائي المختص تجنب هذه العملية تمامًا أو يقترح الإجهاض بالشفط.

يمكن إزالة الالتصاقات (synechias) الموجودة في تجويف الرحم باستخدام المكشطة،لكن هذا المرض أصبح بشكل متزايد مؤشرا للكشط بسبب إدخال تقنيات تنظير الرحم. بعد التشريح الآلي للالتصاقات، هناك خطر إعادة تشكيلها ومضاعفاتها الالتهابية، لذلك يحاول أطباء أمراض النساء تجنب مثل هذا الإجراء الجذري.

تنظير الرحم

إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة للكشط، فمن المستحسن استكماله بتنظير الرحم، لأن الطبيب يتصرف بشكل أعمى، ولا يستطيع أن يستبعد أن العملية ليست جذرية بما فيه الكفاية، ومنظار الرحم يجعل من الممكن فحص سطح الرحم من الرحم. داخل وجعل العلاج فعالا قدر الإمكان.

كشط التشخيصيمكن إجراء عملية الرحم كما هو مخطط لها عندما يشتبه طبيب أمراض النساء أثناء الفحص والموجات فوق الصوتية في وجود تضخم أو نمو ورم. الغرض من هذه العملية ليس علاجًا بقدر ما هو الحصول على أجزاء من الغشاء المخاطي للتحليل المرضي، مما يجعل من الممكن أن نقول بدقة ما يحدث بالضبط لبطانة الرحم.

في الغالبية العظمى من الحالات، أثناء الكشط، يحدد طبيب أمراض النساء مهمة الحصول ليس فقط على بطانة الرحم، ولكن أيضًا على بطانة قناة عنق الرحم، والتي سيتم تمريرها بطريقة ما بواسطة الأداة، لذلك عادة ما يكون كشط قناة عنق الرحم عملية مرحلة عملية واحدة كبيرة.

يحتوي الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم على بنية مختلفة عن بطانة الرحم، ولكن يحدث أيضًا تكوين ورم ونمو الورم فيه. يحدث أنه من الصعب تحديد المكان الذي تأتي منه العملية بالضبط، ولكن يمكن أيضًا دمج علم الأمراض عندما يحدث شيء واحد في بطانة الرحم، ويحدث شيء مختلف تمامًا في قناة عنق الرحم.

كشط منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحممن الضروري الحصول على الأنسجة من كلا جزئي العضو، ولمنع اختلاطها، يقوم طبيب أمراض النساء أولاً بأخذ عينات من جزء واحد، ووضعها في حاوية منفصلة، ​​ثم من الآخر. يتيح هذا النهج التقييم الأكثر دقة للتغيرات التي تحدث في كل منطقة من الرحم من خلال التحليل النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها.

عند وصف الكشط، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار وجوده موانع، والتي تعتبر تغيرات التهابية في الجهاز التناسلي، والأمراض المعدية العامة الحادة، والاشتباه في ثقب جدار الرحم، والأمراض اللا تعويضية المصاحبة الشديدة. ولكن يجدر التوضيح أنه عند إجراء عملية الكشط لأسباب صحية (نزيف رحمي غزير)، في حالة التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة أو الإجهاض، قد يهمل الطبيب بعض العوائق، حيث أن فوائد العملية لا تتناسب مع الاحتمالات الممكنة. المخاطر.

فيديو: كشط تشخيصي منفصل

التحضير للكشط

استعدادًا للكشط المنفصل، سيتعين على المرأة الخضوع لسلسلة من الدراسات إذا كان الإجراء محددًا. في حالة الجراحة العاجلة، سيتعين عليك أن تقتصر على الحد الأدنى من الاختبارات السريرية العامة. عند التحضير للعلاج، يجب ألا تأخذ معك فقط نتائج الفحص والكتان النظيف والعباءة، ولكن أيضًا لا تنسى منتجات النظافة التي تستخدم لمرة واحدة، لأنه بعد العملية سيكون هناك إفرازات دموية من الجهاز التناسلي لبعض الوقت.

التحضير قبل الجراحة يشمل:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
2. فحص البول
3. تحديد تخثر الدم.
4. توضيح الانتماء الجماعي وعامل Rh؛
5. فحص من قبل طبيب أمراض النساء مع أخذ مسحة للبكتيريا وعلم الخلايا.
6. التنظير المهبلي.
7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
8. تخطيط كهربية القلب، التصوير الفلوري؛
9. فحص الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

عند الدخول إلى العيادة يتحدث الطبيب المعالج مع المريضة، والذي يتأكد من التاريخ النسائي والولادة، ويوضح وجود حساسية لأي أدوية، ويسجل بالضرورة الأدوية التي تتناولها المرأة باستمرار.

يتم إيقاف الأدوية ومضادات التخثر التي تحتوي على الأسبرين قبل الجراحة بسبب خطر النزيف. عشية الكشط، يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة والماء قبل 12 ساعة إذا كان من المقرر التخدير العام. خلاف ذلك، يسمح بالأكل والشرب، لكن لا ينبغي أن يتم تنفيذه، لأن الحمل على الجهاز الهضمي يمكن أن يؤثر على مسار فترة ما بعد الجراحة.

في المساء قبل العملية، يجب عليك الاستحمام وغسل أعضائك التناسلية جيدًا وحلق شعرك. يتم استبعاد الغسل واستخدام الأدوية المهبلية تمامًا في هذه المرحلة. وفقا للمؤشرات، سيتم وصف حقنة شرجية التطهير أو أدوية مسهلة خفيفة. إذا كنت متوترًا عشية الجراحة، فيمكنك تناول المهدئات الخفيفة (فاليريان، نبتة الأم).

تقنية كشط الرحم

كشط تجويف الرحم هو استئصال الطبقة العلوية والمتجددة بانتظام من الغشاء المخاطي باستخدام أدوات جراحية حادة - المجارف. يجب أن تظل الطبقة القاعدية سليمة.

إن إدخال الأدوات إلى الرحم عبر قناة عنق الرحم يعني توسعه، وهذه مرحلة مؤلمة للغاية، لذا فإن تخفيف الآلام شرط ضروري وإلزامي للعملية. اعتمادا على حالة المرأة وخصائص علم الأمراض، يمكن استخدامه تخدير موضعي(الحقن بالقرب من عنق الرحم بالمخدر)، لكن معظم النساء ما زلن يعانين من آلام شديدة. عام التخدير الوريدييمكن اعتباره أكثر تفضيلاً، خاصة في المرضى الذين يعانون من نفسية متقلبة وعتبة ألم منخفضة.

يتم إجراء عملية كشط الرحم على عدة خطوات:

• تتم معالجة الجهاز التناسلي بمواد مطهرة.
• تعريض عنق الرحم بالمنظار وتثبيته بملقط خاص.
• التوسع الفعال البطيء للثقبة العنقية.
• التلاعب بالمكشطة مع استئصال الطبقة العليا من بطانة الرحم هو في الواقع كشط.
• إزالة الأدوات والعلاج النهائي لعنق الرحم بالمطهرات وإزالة ملقط التثبيت.

قبل بدء التدخل، يتم إفراغ المثانة من قبل المرأة نفسها أو يتم إدخال قسطرة خاصة فيها طوال مدة التلاعب. ترقد المريضة على كرسي أمراض النساء مع مباعدة ساقيها، ويقوم الجراح بإجراء فحص يدوي يوضح خلاله حجم الرحم وموقعه بالنسبة للمحور الطولي. قبل إدخال الأدوات، تتم معالجة الجهاز التناسلي والمهبل بمطهر، ثم يتم إدخال مرايا جراحية خاصة، والتي يمسكها مساعد طوال العملية.

تقنية كشط تجويف الرحم

يتم الإمساك بعنق الرحم، المكشوف في المنظار، بالملقط. يتم تحديد طول واتجاه تجويف العضو عن طريق الفحص. عند معظم النساء، يميل الرحم قليلاً نحو الارتفاق العاني، وبالتالي فإن الأدوات تواجه السطح المقعر للأمام. إذا قرر طبيب أمراض النساء أن الرحم ينحرف للخلف، فسيتم إدخال الأدوات في الاتجاه المعاكس لتجنب إصابة العضو.

للوصول إلى داخل الرحم، تحتاجين إلى توسيع قناة عنق الرحم الضيقة. هذه هي المرحلة الأكثر إيلاما من التلاعب. يتم التوسيع باستخدام موسعات هيجار المعدنية، بدءًا من الأصغر وانتهاءً بالموسعات التي تضمن الإدخال اللاحق للمكشطة (حتى رقم 10-11).

يجب تنفيذ الأدوات بعناية قدر الإمكان، باستخدام الفرشاة فقط، ولكن دون دفعها إلى الداخل بقوة اليد بأكملها. يتم إدخال الموسع حتى يمر عبر فتحة الرحم الداخلية، ثم يتم تثبيته بلا حراك لعدة ثوان، ثم يتم تغييره إلى الموسع التالي ذو القطر الأكبر. إذا لم يمر الموسع التالي أو تحرك بصعوبة شديدة، فسيتم إعادة إدخال الحجم الأصغر السابق.

كوريت- وهي أداة معدنية حادة تشبه حلقة تتحرك على طول جدار الرحم وكأنها تقطع طبقة بطانة الرحم وتدفعها نحو الخروج. يقوم الجراح بإحضاره بعناية إلى أسفل العضو ويحركه إلى المخرج بحركة أسرع، مع الضغط الخفيف على جدار الرحم واستئصال مناطق الغشاء المخاطي.

يتم إجراء الكشط بتسلسل واضح: الجدار الأمامي والخلفي والأسطح الجانبية وزوايا الأنابيب. عندما تتم إزالة الأجزاء المخاطية، يتم تغيير المجارف إلى قطر أصغر. يتم إجراء الكشط حتى يشعر الجراح بنعومة الطبقة الداخلية للرحم.

إن استكمال العملية بالتحكم بمنظار الرحم له عدد من المزايا مقارنة بالكشط "الأعمى"،لذلك، إذا كان لديك المعدات اللازمة، فمن غير المقبول إهمالها. لا يوفر هذا النهج تشخيصًا أكثر دقة فحسب، بل يساعد أيضًا في تقليل بعض العواقب. من خلال تنظير الرحم، يتمتع الطبيب بفرصة أخذ مواد لعلم الأنسجة على وجه التحديد، وهو أمر مهم في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، وكذلك فحص جدار العضو بعد قطع الأنسجة المتغيرة مرضيًا.

عند الكشط، تتم إزالة الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم، والتي تخضع لتغيرات دورية، و"تنمو" في نهاية الدورة الشهرية وتنسلخ خلال مرحلة الحيض. قد يؤدي التلاعب الإهمالي إلى إتلاف الطبقة القاعدية، مما يؤدي إلى حدوث التجديد. هذا محفوف بالعقم وضعف الدورة الشهرية في المستقبل.

وينبغي توخي الحذر بشكل خاص في حالة وجود الأورام الليفية الرحمية، والتي تجعل البطانة مع عقدها درنية. يمكن أن تؤدي تصرفات الطبيب المتهورة إلى إصابة العقد العضلية والنزيف ونخر الورم.

كشط لتضخم بطانة الرحميعطي كشطًا وفيرًا للغشاء المخاطي، ولكن حتى مع وجود ورم، يمكن الحصول على كمية كبيرة من الأنسجة. إذا نما السرطان في جدار الرحم، فمن الممكن أن يتضرر بواسطة المكحت، وهو ما يجب على الجراح أن يتذكره. أثناء عملية الإجهاض، لا ينبغي إجراء الكشط حتى يكون هناك "أزمة"، لأن مثل هذا التأثير العميق يساهم في إصابة الهياكل العصبية والعضلية بالجهاز. من النقاط المهمة عند إزالة الحمل المتجمد هو الفحص النسيجي اللاحق،والتي يمكن أن تساعد في تحديد سبب اضطراب نمو الجنين.

في نهاية الكشط، يقوم الطبيب بإزالة الملقط من عنق الرحم، وإجراء العلاج النهائي للأعضاء التناسلية بمطهر، وإزالة المنظار. يتم وضع المادة التي تم الحصول عليها أثناء التدخل في زجاجة تحتوي على الفورمالديهايد وإرسالها لعلم الأنسجة. في حالة الاشتباه في وجود سرطان، يتم دائمًا إجراء عملية كشط منفصلة - الخطوة الأولى هي كشط قناة عنق الرحم، ثم تجويف الرحم باستخدام الأنسجة المأخوذة لتحليل الأنسجة في زجاجات مختلفة. يتم تمييز الغشاء المخاطي لأجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي بالضرورة عند إرساله للتحليل.

فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف المريض نظام لطيف. يمنع الوقوف في أول ساعتين، ويتم وضع كيس من الثلج على أسفل البطن. وبحلول مساء نفس اليوم، يمكنك الاستيقاظ والمشي وتناول الطعام والاستحمام دون أي قيود كبيرة. إذا كانت فترة ما بعد الجراحة مواتية، فسيسمح لك بالعودة إلى المنزل لمدة 2-3 أيام.للمراقبة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد في مكان الإقامة.

بالنسبة للألم، يمكن وصف المسكنات، ويمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. لتسهيل تدفق الجماهير الدموية، يتم وصف مضادات التشنج (بدون سبا) في أول 2-3 أيام.

عادة ما تكون الإفرازات الدموية غير غزيرة ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10-14 يومًا، وهو لا يعتبر مرضًا، ولكن إذا تطور النزيف أو تغيرت طبيعة الإفرازات (رائحة كريهة، لون مصفر أو أخضر، زيادة في الشدة) )، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

من أجل تجنب العدوى، سيمنع طبيب أمراض النساء المرأة من أي غسول، وكذلك استخدام حفائظ صحية خلال فترة التفريغ بعد العملية الجراحية. لهذه الأغراض، من الآمن استخدام الفوط العادية، والتحكم في حجم ونوع التفريغ.

من أجل التعافي الناجح، تعتبر إجراءات النظافة مهمة - تحتاج إلى غسل نفسك مرتين على الأقل يوميًا، ولكن من الأفضل عدم استخدام أي مستحضرات تجميل، حتى الصابون، والاقتصار على الماء الدافئ فقط. سيتعين عليك التخلي عن الحمامات والساونا وحمامات السباحة لمدة تصل إلى شهر.

من الممكن ممارسة الجنس بعد الكشط في موعد لا يتجاوز شهرًا، ومن الأفضل تأجيل النشاط البدني والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية لمدة أسبوعين بسبب خطر النزيف.

عادة ما تحدث الدورة الشهرية الأولى بعد الكشط بعد حوالي شهر، ولكن من الممكن تأخيرها.يرتبط بالتجديد المستمر للغشاء المخاطي. لا يعتبر هذا انتهاكًا، لكن لن تكون فكرة سيئة أن يراها الطبيب.

خلال الأسبوعين الأولين، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية فائقة. ومما يثير القلق بشكل خاص ما يلي:

1. زيادة درجة حرارة الجسم.
2. ألم في أسفل البطن.
3. تغير في طبيعة الإفرازات.

مع مثل هذه الأعراض، لا يمكن استبعاد تطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو قياس الدم، الأمر الذي يتطلب علاجا عاجلا من خلال إعادة العملية. آخر المضاعفاتهي أقل شيوعا، من بينها ما يلي:

• انثقاب جدار الرحم - يمكن أن يرتبط بخصائص علم الأمراض (السرطان) وبتصرفات الطبيب الإهمال والأخطاء الفنية أثناء الكشط ؛
• تطوير التصاقات (التصاقات) داخل الرحم.
• العقم.

إن إمكانية وتوقيت التخطيط للحمل بعد الكشط يقلق العديد من المرضى، وخاصة الشابات، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية للإجهاض الفائت. بشكل عام، إذا اتبعت التقنية الجراحية الصحيحة، فلن تكون هناك صعوبات في الحمل، ومن الأفضل التخطيط لذلك في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

من ناحية أخرى، يعد العقم أحد المضاعفات المحتملة، والتي قد تترافق مع العدوى والالتهاب الثانوي وتطور التصاقات الرحم في الرحم. يمكن للجراح غير المؤهل أن يؤثر على الطبقة القاعدية من بطانة الرحم، ومن ثم قد تنشأ صعوبات كبيرة في استعادة الغشاء المخاطي وزرع الجنين.

لتجنب المضاعفات، يُنصح بالاختيار المسبق لعيادة وطبيب أمراض النساء الذي يمكنك الوثوق به فيما يتعلق بصحتك، وبعد التدخل اتبع بعناية جميع مواعيده وتوصياته.

يتم إجراء عملية كشط الرحم مجانًا في جميع المستشفيات العامة ومقابل رسوم.تبلغ تكلفة كشط تجويف الرحم في المتوسط ​​5-7 آلاف روبل؛ أما كشط قناة عنق الرحم وتجويف الرحم مع الأنسجة اللاحقة فسيكلف أكثر - 10-15 ألف. سعر الخدمة في عيادات موسكو أعلى قليلاً ويبدأ في المتوسط ​​من 10 آلاف روبل. يؤدي التحكم بتنظير الرحم إلى زيادة تكلفة العملية بشكل كبير - ما يصل إلى 20 ألف روبل أو أكثر.

تهتم النساء اللواتي يتم وصفهن للكشط بمراجعات المرضى الذين خضعوا بالفعل لمثل هذا العلاج. لسوء الحظ، لا يمكن القول أن انطباعات الإجراء كانت جيدة تمامًا، وغالبًا ما تكون المراجعات سلبية. ويرجع ذلك إلى الألم الذي يتعين على المرء أن يعاني منه أثناء التخدير الموضعي، فضلاً عن حقيقة التدخل في مثل هذا العضو الحساس والمهم في الجسد الأنثوي.

ومع ذلك، ليست هناك حاجة للذعر مقدما. الطبيب المؤهل، الواثق من الضرورة المطلقة للإجراء باعتباره الطريقة الوحيدة الممكنة للتشخيص والعلاج، لن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه، وسيسمح الكشط باكتشاف المرض في الوقت المناسب والتخلص منه بشكل جذري.

ما هو RDV؟ يعد الكشط التشخيصي المنفصل (SDC) للطبقة المخاطية لتجويف الرحم (بطانة الرحم)، وكذلك عنق الرحم (قناة عنق الرحم) تدخلًا جراحيًا ضروريًا لإجراء فحص مفصل للأنسجة، وإنشاء تشخيص نهائي من أجل إجراء العلاج و علاج المريض.

يُطلق على هذا الإجراء اسم منفصل نظرًا لحقيقة أن المادة البيولوجية يتم أخذها بشكل منفصل عن الرحم والقناة المجاورة. مثل هذا الكشط علاجي أيضًا في حالة القضاء على الأورام. هو إجراء جراحي شائع إلى حد ما.

مؤشرات وموانع للاستخدام

يوصف RDV في أمراض النساء في حالة اكتشاف مرض واحد أو أكثر لدى المرأة. مؤشرات للكشط العلاجي والتشخيصي:

موانع RDV في أمراض النساء:

• التهاب حاد في الأعضاء التناسلية.
• الأمراض الناجمة عن السيلان، المشعرة، الكلاميديا، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الفيروسية الشائعة.
• الأمراض الحادة أو المزمنة في القلب والكبد والكلى.

يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل في المستشفى تحت التخدير العام.

من المهم جدًا قبل إجراء عملية الكحت إجراء فحص كامل للجسم وإبلاغ الطبيب بوجود أمراض مزمنة إن وجدت.

قبل وصف RDV، يجب عليك الخضوع لفحص طبي، والذي يتضمن:

• فحص من قبل طبيب أمراض النساء.
• اختبار اللطاخة للنباتات والأورام.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)طريقة عبر المهبل.
• اختبارات الدم لتخثر الدم، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد B وC.
• مخطط كهربية القلب (ECG).

بعد الخضوع للفحص الكامل وتحديد موعد لإجراء RDV، يحتاج المريض إلى الاستعداد للكشط العلاجي والتشخيصي:

من أجل التنفيذ الناجح لكشط تشخيصي منفصل وغياب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري اتباع جميع القواعد المذكورة أعلاه.

تقدم الإجراء وفترة التعافي

يتم وصف كشط تشخيصي منفصل من اليوم الأول إلى اليوم الثالث من الدورة الشهرية، وخلال هذه الفترة يتم فصل الطبقة المخاطية، مما يزيل النزيف اللاحق، وهو أمر شائع في فترة ما بعد الجراحة. لا يستغرق هذا التدخل الجراحي أكثر من 15-20 دقيقة.لإجراء RDV في أمراض النساء، يستخدم الطبيب منظار الرحم، وهو جهاز لفحص تجويف الرحم، ومكشطة، وهي أداة أمراض النساء لكشط بطانة الرحم.

مراحل الكشط التشخيصي المنفصل:

بعد الانتهاء من التدخل الجراحي، يتم إرسال المرأة إلى جناح المستشفى، حيث تبقى لمدة 2-3 ساعات تقريبًا تحت إشراف طبيب التخدير وطبيب أمراض النساء. بعد الاستيقاظ الكامل من التخدير، توصف المرأة المضادات الحيوية لاستبعاد العمليات الالتهابية بعد الجراحة ويسمح لها بالعودة إلى المنزل. بعد 7 أيام، يحتاج المريض إلى الذهاب إلى مؤسسة طبية لإجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية داخل الرحم، والحصول على نتائج الفحص النسيجي والوصفة العلاجية.

بعد الكشط فهو محظور:

• استخدام حفائظ.
• أخذ حمامات ساخنة؛
• السباحة في البرك.

من الضروري مراقبة الراحة الجنسية لمدة 14 يومًا.

كشط تشخيصي منفصل (RDC)- أحد أنواع العمليات الجراحية لأمراض النساء، والتي غالبًا ما يتم مواجهتها في ممارسة أمراض النساء في تشخيص وعلاج أنواع مختلفة من أمراض الغشاء المخاطي للرحم وقناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم). كشط تشخيصي منفصلعمليا هو أحد أنواع الخزعة - جمع الأنسجة وإرسالها لاحقا للفحص النسيجي من أجل تحديد وجود خلايا غير نمطية في العينة المجمعة.

أثناء الإجراء، يتم كشط الطبقة السطحية الداخلية لظهارة الرحم وقناة عنق الرحم بأدوات خاصة بأمراض النساء (مكشطة) تحت سيطرة منظار الرحم - وهو جهاز مزود بنظام بصري للفحص البصري لتجويف الرحم.

مؤشرات للكشط التشخيصي المنفصل

• الاورام الحميدة في بطانة الرحم
• الاورام الحميدة في عنق الرحم
• الأورام الليفية الرحمية
• بطانة الرحم
• العضال الغدي
• أمراض بطانة الرحم (تضخم بطانة الرحم)
• خلل في الدورة الشهرية
• التصاقات في الرحم (متلازمة أشرمان)
• العقم، والإجهاض
• نزيف الرحم
• التشخيص المبكر والوقاية من سرطان عنق الرحم

موانع لفصل الكشط التشخيصي

• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض في المرحلة الحادة
• تفاقم الأمراض المعدية الفيروسية والبكتيرية (السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات)
• الأمراض المعدية الشائعة
• أمراض القلب والكبد والكلى في مرحلة المعاوضة

إجراء كشط تشخيصي منفصل

يسبق التلاعب فحص سريري عام للمريض مع التشخيص المختبري:

• فحص الدم السريري
• كيمياء الدم
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh
• مخطط الدم، مخطط التخثر (اختبار تخثر الدم)
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية
• فحص الدم لمرض الزهري
• فحص الدم لالتهاب الكبد B وC
• مسحة فلورا
• مسحة لعلم الأورام من جدران قناة عنق الرحم (اختبار PAP، اختبار Digene)
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، الموجات فوق الصوتية، تخطيط صدى الصوت)
• تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب)

يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.

مراحل التنفيذ كشط تشخيصي منفصليشمل:

• التخدير (العام أو الموضعي - كما هو محدد)، علاج منطقة العمليات
• التوسع الميكانيكي لقناة عنق الرحم
• تقييم تنظير الرحم لتجويف الرحم
• كشط تشخيصي منفصل (كشط قناة عنق الرحم، كشط تجويف الرحم)
• تحضير عينة الأنسجة الناتجة لإرسالها للفحص النسيجي.

في المتوسط، يستغرق الأمر من 15 إلى 20 دقيقة، وبعد العملية يكون المريض تحت إشراف جراح العمليات وطبيب التخدير لعدة ساعات في غرفة المستشفى. لمنع المضاعفات المحتملة وتدهور الحالة الصحية، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا والتصالحية. إذا كانت حالة المريضة لا تثير القلق، فيمكنها العودة إلى المنزل.

بعد أسبوع من الإجراء، يتم إجراء فحص أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. بناءً على نتائج الفحص النسيجي، يتخذ طبيب أمراض النساء قرارًا بشأن العلاج العلاجي المحتمل.

المضاعفات المحتملة بعد كشط تشخيصي منفصل

• انثقاب (تلف جدران الرحم)
• تمزق عنق الرحم
• التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم)
• قياس الدم (تراكم الدم في تجويف الرحم)، ورم دموي

يعتمد حدوث المضاعفات بشكل مباشر على مؤهلات الطبيب الذي يجري الإجراء وعلى ظروف العملية.

كشط تشخيصي منفصل (RDC) في GUTA CLINIC

في GUTA CLINIC يتم إجراء كشط تشخيصي منفصليتم إجراؤها في مستشفى جراحي متخصص، مجهز بأحدث المعدات على مستوى الخبراء من الشركات المصنعة الرائدة في العالم. RFE في عيادة جوتايقوم بها متخصصون مؤهلون تأهيلا عاليا ولديهم خبرة واسعة في تنفيذ مثل هذه العمليات. على مدار سنوات عمل عيادات جوتا، بلغ معدل تكرار المضاعفات بعد ذلك 0.0002%.

يتم إجراء عملية RDV في GUTA CLINIC تحت الإشراف الإلزامي لتنظير الرحم، مما يجعل من الممكن إجراء العملية بشكل أكثر كفاءة ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات محتملة. نحن نستخدم تقنيات منخفضة الصدمة ونقدم دعمًا شاملاً لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، مما يسمح للمريض بالتعافي بشكل أسرع والعودة إلى الحياة اليومية.

الكشط التشخيصي لتجويف الرحم تعرفه العديد من النساء. وهذا ما يسمى شعبيا تطهير الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بغرض التشخيص، كما يمكن فهمه من الاسم، وعلاج بعض الأمراض النسائية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على المؤشرات التشخيصية والعلاجية لكشط تجويف الرحم، وكم هو مؤلم، وكيف يتعافى الجسم بعده.

تضخم وسليلة بطانة الرحم

تضخم، باختصار، هو النمو المفرط للغشاء المخاطي للرحم. يحدث عند النساء في سن الإنجاب ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة هرمون الاستروجين. يمكن أن تحدث الوفرة عند تناول بعض الأدوية الهرمونية وكظاهرة مستقلة.

يمكن أن يكون تضخم بطانة الرحم منتشرًا أو بؤريًا، وذلك عندما تتشكل ورم في الرحم. أعراض المرض هي نزيف بين فترات الحيض، الحيض الثقيل، وغالبا ما يكون العقم. ولكن على الرغم من أن تضخم لدى النساء الشابات نادرا ما يتحول إلى سرطان، إلا أنه يحتاج إلى علاج. يتم إجراء كشط تشخيصي لتجويف الرحم لتضخم بطانة الرحم. ونتيجة لذلك، تتم إزالة بطانة الرحم المتضخمة بشكل مرضي والتكوينات البؤرية في تجويف الرحم، إن وجدت. يتم إرسال المادة للفحص النسيجي. إذا كان كل شيء طبيعيا، لم يتم العثور على خلايا غير نمطية، يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تعتمد مدة تعيينهم على رغبات المريض الشخصية وخططه الإنجابية. يمكن تناول الأقراص لفترة طويلة دون أي مضاعفات. إذا كنتِ تخططين للحمل، فمن المستحسن عادة تناوله لمدة ثلاثة أشهر، ثم الحمل أثناء التوقف عن تناول الدواء. ويعتقد أنه من الأسهل الحمل بهذه الطريقة، لأن الإباضة ستحدث على الأرجح عند توقف الأدوية.

موانع الحمل الفموية تمنع تضخم وأورام المبيض الحميدة.

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين وصلوا بالفعل إلى سن اليأس، ولكن لسبب ما تستمر بطانة الرحم في النمو. هذا قد يشير إلى عملية الأورام. بدون كشط، من المستحيل إجراء التشخيص واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية.

كشط تشخيصي منفصل لتجويف الرحم (RDC)، الكلمة الأولى في اسم الإجراء تعني أن المادة لا تؤخذ من تجويف الرحم فحسب، بل أيضًا من قناة عنق الرحم، أولاً منه - وهذا إجراء مفيد للغاية إذا يتم إجراؤه لإزالة ورم ليفي أو ورم ليفي تحت المخاطي. لأن هذه الأورام يمكن أن تلعب دور وسائل منع الحمل داخل الرحم ولا تسمح للبويضة المخصبة باختراق بطانة الرحم لمزيد من التطوير.

بالمناسبة، لا يمكن تحديد ورم فقط هرمونيا، ولكن أيضا نتيجة للإجهاض غير الكامل. في هذه الحالة، وفقا للأنسجة، يتم تشخيص "السليلة المشيمية". علاوة على ذلك، في بعض الأحيان لا تفهم النساء حتى من أين أتت، هذا الورم، إذا لم يكن هناك حمل، لم يكن هناك تأخير. يحدث أن يتم إنهاء الحمل فورًا تقريبًا بعد زرع البويضة المخصبة في جدار الرحم. ولذلك، لا توجد أعراض. لكن مثل هذه "الهدية" على شكل ورم قد تبقى.

تشخيص التهاب بطانة الرحم (العضال الغدي)

بطانة الرحم هو مرض تنتشر فيه الخلايا من بطانة الرحم، الطبقة الداخلية للرحم، إلى الطبقة العضلية للرحم أو خارج العضو التناسلي الرئيسي. إذا غزت خلايا بطانة الرحم الطبقة الداخلية للرحم، تتشكل الآفات. في هذه الحالة، يسمى المرض العضال الغدي. غالبًا ما تعاني النساء من نزيف الرحم والألم أثناء الحيض وقبله وبعده. الحيض دائما غزير. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أنه في حالة العضال الغدي المنتشر يكون من الصعب جدًا الحمل.

كيف يتم التشخيص؟ يمكن للطبيب تخمينه بناءً على الأعراض. بشكل عام، العضال الغدي هو مرض شائع جدًا بين النساء من مختلف الأعمار. إذا أكدت الموجات فوق الصوتية وجودها المحتمل، بالإضافة إلى أمراض بطانة الرحم، فقد يُعرض على المرأة إجراء فحص. يشار إلى كشط تشخيصي لتجويف الرحم لمثل هذه المشاكل، ولكن لتحديد مدى انتشار العضال الغدي، سيكون من الأفضل إجراء هذا الإجراء تحت سيطرة تنظير الرحم - مع الفحص البصري لتجويف الرحم باستخدام جهاز خاص.

ليس من الممكن التخلص تمامًا من العضال الغدي أثناء سن الإنجاب. ولن تختفي أعراضه إلا مع الحمل. وسوف يختفون تمامًا - مع بداية انقطاع الطمث أو بعد إزالة الرحم. لكن يمكنك تحسين حالتك بشكل كبير وزيادة فرص الحمل إذا تناولت الأدوية الهرمونية التي وصفها لك طبيبك وفق أنظمة خاصة. ومنهم من يدخل المرأة في سن اليأس الاصطناعي، لكن هذا جزء من عملية الشفاء. بعد ذلك، تصبح بؤر العضال الغدي أصغر، وقد يحدث الحمل.

الأورام الليفية الرحمية

يتم إجراء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم للأورام الليفية في حالتين:

• إذا كان الورم ينمو داخل الرحم، أي أنه تحت المخاطية، فيمكن إزالته عن طريق المهبل؛
• إذا كان هناك اشتباه في أمراض بطانة الرحم.
• يتم إجراء هذا الإجراء قبل إزالة الأورام الليفية الرحمية للتأكد من عدم وجود سرطان بطانة الرحم.

لكن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم لا طائل منه إذا أراد الطبيب إجراء تشخيص بين الأورام الليفية والساركوما، وكان الورم نفسه موجودًا في الطبقة العضلية أو حتى ينمو على الرحم، أي أنه غزير. حتى لو كانت الأنسجة جيدة، فليست حقيقة أنها ليست ساركوما. في المراحل الأولى من تطور الورم الخبيث، قد تكون خلاياه في بطانة الرحم غائبة.

بشكل عام، يعد التمييز بين الأورام الليفية، وهي ورم حميد، والورم اللحمي، وهو ورم خبيث شديد العدوانية، مهمة صعبة حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة. في معظم الحالات، يكون الاختلاف الرئيسي هو النمو السريع جدًا للورم. عندما ينمو حرفيا سنتيمترا واحدا في الشهر. بالنسبة للساركوما، تتم إزالة الرحم بأكمله، وغالبًا ما تتم إزالة الزوائد معه. ساركوما الرحم هي حالة نادرة عند النساء الشابات. يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند النساء فوق سن 50 عامًا.

تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية ليس فقط بسبب النمو السريع للورم وحجمه الكبير، ولكن أيضًا إذا كان يتعارض مع الحمل. يحدث هذا مع الأورام الليفية تحت المخاطية وتحت المخاطية. ولإزالته فقط، تخضع المرأة لما يسمى بتنظير الرحم والكشط التشخيصي على الفور.

قبل الإجراء

في حالة التدخل المخطط له، تخضع المرأة أولاً لاختبارات الدم والبول، ومسحة للنباتات، ويجب أن تخضع لتخطيط كهربية القلب وزيارة المعالج مع جميع النتائج. مثل هذه "الصعوبات" ضرورية لأن الإجراء سيتطلب على الأرجح تخديرًا عامًا. وهناك موانع كثيرة لتنفيذه. يجب أن يعرف طبيب التخدير كل شيء عن صحة مريضته حتى يتمكن من إعطائها التخدير الأكثر أمانًا.

وفي الوقت نفسه، نتائج المسحات مهمة. إذا كانت سيئة، قد يتم تأجيل الإجراء. المرة الوحيدة التي لا تؤخذ فيها نتائج المسحات بعين الاعتبار هي أثناء التنظيف في حالات الطوارئ. يتم إجراؤها، على سبيل المثال، في حالة نزيف الدورة الشهرية الشديد من أجل إيقافه. ولكن بعد الإجراء، توصف المضادات الحيوية بالضرورة.

المضاعفات والعواقب المحتملة

مباشرة بعد العملية، يجب على المرأة أن تتعافى من التخدير. يمكن أن يستمر هذا لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. يجب ألا تقف على قدميك قبل ساعتين من إجراء الكشط، حيث ستشعر بالدوار.

قد يكون هناك ألم مزعج في منطقة الرحم. يمكنك إزالتها باستخدام أي مضاد للتشنج بسرعة كبيرة.

يستمر التفريغ بعد الكشط التشخيصي لتجويف الرحم لعدة أيام. وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون شديدة جدًا، خاصة إذا كان الإجراء علاجيًا أكثر، على سبيل المثال، إذا تمت إزالة ورم أو ورم ليفي من امرأة. كما هو الحال في الدورة الشهرية، تكون الإفرازات في البداية حمراء زاهية، ثم تقل تدريجيًا، ويصبح لونها بنيًا، وفي النهاية تنتهي بنقط خفيفة. في بعض الأحيان تحدث مضاعفات أثناء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم على شكل نزيف حاد. ثم يتم وصف دواء مرقئ للمرأة: "Vikasol"، "Ditsinon"، "Tranexam"، إلخ.

وإذا لم تتناولي الأدوية المضادة للبكتيريا التي وصفها لك الطبيب، فقد يحدث التهاب بطانة الرحم والتهاب الرحم مما يؤدي إلى تكوين التصاقات والعقم. في الوقت نفسه، توصف للمرأة أيضًا أقراص مضادة للفطريات بغرض الوقاية؛ فهي تحمي من مرض القلاع، والذي من المحتمل أن يظهر بشكل مختلف أثناء تناول المضادات الحيوية.

المضاعفات الشائعة الأخرى هي إصابة عنق الرحم. قد تنشأ بسبب الأضرار الميكانيكية نتيجة الاستخدام الإهمال للأدوات من قبل الطبيب. على سبيل المثال، إذا تم تمزق ملقط الرصاصة، الذي يستخدم لسحب عنق الرحم إلى الأسفل قبل توسيعه بالوسائل الآلية. ونتيجة لذلك، تعاني المرأة من قصور عنق الرحم والإجهاض في أواخر الحمل.

عملية الانتعاش

يبدأ الحيض بعد الكشط التشخيصي في أوقات مختلفة. يعتمدون على يوم الدورة الذي حدث فيه التدخل. عادةً ما يصف الأطباء الإجراء لليوم أو اليومين الأخيرين من الدورة حتى لا يتعطل الدورة. في هذه الحالة، ينبغي توقع الحيض بعد حوالي 30 يوما.

إذا بدأت بتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فسيبدأ النزيف خلال أسبوع بعد تناول القرص الحادي والعشرين الأخير من العبوة. البدء في تناول وسائل منع الحمل هو بعد 1-5 أيام من التطهير.

في بعض الأحيان يكون هناك تأخير في الدورة الشهرية - وقد يكون هذا نتيجة للكشط التشخيصي لتجويف الرحم. إذا تم تنفيذ الإجراء بعناية شديدة، فقد تتشكل التصاقات والتصاقات داخل الرحم، وهذا نتيجة لصدمة بطانة الرحم. الأعراض: غياب الدورة الشهرية لفترات طويلة أو إفرازات هزيلة للغاية. العلاج الجراحي – تشريح الالتصاقات.

يمكن التخطيط للحمل بعد 3 أشهر من الإجراء. عادة، هذه هي الفترة التي ينصح فيها أطباء أمراض النساء مرضاهم بالانتظار.

19.09.2019 19:11:00 هذه المكونات الستة للسلطة تحرق الدهون إذا كنت ترغب في تحسين شخصيتك وصحتك، فاستبدل وجبة الغداء أو العشاء الساخنة بسلطة الخضار الطازجة. ومن خلال إضافة المكونات الصحيحة إليه، يمكنك المساعدة في تحفيز حرق الدهون. اكتشف المزيد عما يجب إضافته إلى السلطة لتحقيق تأثير حرق الدهون!