اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: مراحل وعلامات اعتلال الشبكية الوعائي. أسباب التطور وخيارات العلاج لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين في كلتا العينين

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة مرضية مزمنة تؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم المزمن يثير العديد من المضاعفات. واحد منهم هو اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين بسبب ارتفاع ضغط الدم. ما هذا، يسأل المرضى؟

هذا مرض مصاحب لارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهو نتيجة لتطور وتطور المرض الأساسي. يبدو أن المرض ظاهرة شائعة، حيث يصيب المرضى من مختلف الأجناس والفئات العمرية.

يتميز اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين باضطراب في بنية الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في قاع العين. يتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم المستمر، عندما يكون الضغط الانبساطي من 90 ملم زئبق، والضغط الانقباضي أكثر من 140 ملم زئبق. فن.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين، ما الذي يسببه، وما هي الأعراض التي يمكن اكتشافها؟ دعونا نتعرف على كيفية إجراء العلاج وما الذي يجب فعله لتجنب فقدان الرؤية؟

أعراض أو علم الأمراض؟

حاليًا، هناك مناقشات بين المتخصصين الطبيين حول ما إذا كان من الصحيح تشخيص المرضى الذين يعانون من "اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم". ترجع هذه اللحظة إلى حقيقة أن الحالة المرضية ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ومع ذلك، يميل اعتلال الأوعية الدموية إلى التقدم بسرعة، ونتيجة لذلك تظهر أعراض تلف الشبكية وضعف الإدراك البصري في المقدمة.

لقد ثبت بشكل موثوق أنه لا توجد علاقة واضحة بين شدة التغيرات في أوعية قاع العين وخصائص مسار ارتفاع ضغط الدم. احتمال حدوث اعتلال الأوعية الدموية هو نفسه لدى الأفراد الذين يعانون من زيادات طفيفة وشديدة في ضغط الدم. ويستند هذا على السمات الهيكلية الفردية للأوعية الدموية.

تظهر الممارسة الطبية أن الأفراد الذين يعانون من مفاغرة مباشرة وجذوع شريانية كبيرة لأوعية الشبكية يكونون عرضة لاعتلال وعائي شبكي من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، فإن هذه المعلومات لا تسمح لنا على الإطلاق باستنتاج أنه لا يمكن اكتشاف المرض لدى المرضى الذين يعانون من النوع المنتشر من التفرع.

قد تكون المضاعفات الأخرى لارتفاع ضغط الدم المزمن ضئيلة، ويكون مسار المرض مناسبًا نسبيًا.

وفي الصور السريرية الأخرى، يعد اعتلال الأوعية الدموية أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم.

آلية الحدوث والمسببات

مع تقدم المرض، قد تتأثر هياكل الشبكية الصغيرة مثل الشرايين والأوردة. يتم قمع الدورة من خلال تأثير التحولات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، والتي لوحظت في جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم تقريبا.

يتميز تطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بعدة مراحل. أولا، يتم الكشف عن تشنجات في أوعية الشبكية، مما يؤدي إلى تغيرات تصلب الشرايين المتسارعة فيها.

في المرحلة الثانية، تتشكل بؤر الالتهاب، ويبدأ الدم في التجلط بشكل سيء، مما يؤدي إلى تكوين جلطات مجهرية من السائل البيولوجي، ونتيجة لذلك، تتلقى شبكية العين كمية غير كافية من العناصر الغذائية والأكسجين.

وفي الحالة الثالثة، يثير نقص الأكسجين سلسلة من التفاعلات المتسلسلة تنتهي بتنكس الأوعية الدموية. وبعبارة أخرى، فإنها تفقد قوتها ومرونتها الطبيعية. في المرحلة النهائية، لوحظ النزيف والتمزق.

اعتلال الأوعية الدموية من نوع ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة للزيادة المستمرة في ضغط الدم. هناك عوامل مثيرة تسرع تطور المرض:

• عيب الشبكية الخلقي.
• تعاطي الكحول والتدخين.
• الأمراض المصاحبة مثل تصلب الشرايين، وأمراض المناعة الذاتية، والسكري.
• زيادة الوزن أو تشخيص السمنة.
• عادات الأكل السيئة. وهي أن القائمة تهيمن عليها الدهون الحيوانية والكربوهيدرات سريعة الهضم.

يمكن للإصابات المختلفة والداء العظمي الغضروفي واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم والتسمم المزمن والتغيرات في الجسم المرتبطة بعمر المريض أن تزيد من احتمالية اعتلال الأوعية الدموية.

أعراض

كما لوحظ، فإن اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم له عدة مراحل تتميز بمظاهر سريرية مختلفة. في المرحلة الأولى، تضعف الدورة الدموية، مما يؤدي إلى تضخم الشرايين وتضييق الأوردة.

في هذه المرحلة، لا يتم ملاحظة أي أعراض. لا يمكن تشخيص الأمراض إلا من قبل الطبيب أثناء فحص قاع العين.

تتميز المرحلة الثانية بسماكة جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية المحلية. تبدأ الأوردة بالتوسع والتفرع، وتنتفخ شبكية العين، ويحدث النزيف.

في المرحلة النهائية، يتم تحديد اضطراب الدورة الدموية الحرجة. في الجزء السفلي من مقلة العين، يتم جمع السوائل التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمكونات المعدنية وعناصر البروتين وخلايا الدم الحمراء. الإفراز نفسه يثير عمليات التهابية في أجهزة الرؤية.

وتجدر الإشارة إلى أن المظاهر تظهر بترتيب متزايد. يؤدي تفاقم الصورة السريرية إلى شدة وشدة الأعراض السلبية، مما يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بالعمى الذي لا رجعة فيه.

في أغلب الأحيان، يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين، ويتميز بالمظاهر التالية:

1. يتدهور الإدراك البصري. في المرحلة الأولية، يكون الانخفاض في الرؤية غير محسوس تقريبًا، ولكن مع تقدم المرض، قد يحدث العمى فجأة.
2. عدم وضوح الرؤية و"الحجاب" و"العوامات" أمام العينين.
3. تظهر تكوينات دهنية صفراء على مقل العيون.
4. نزيف الأنف الدوري.
5. أحاسيس مؤلمة في الأطراف السفلية.

في عدد من الحالات، يصاحب اعتلال الأوعية الدموية من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم تلف الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي والقلب، وكذلك الجهاز البولي. إنهم غير قادرين على "التعود" على ارتفاع ضغط الدم باستمرار ويصبحون هشين مما يؤدي إلى نزيف في الدماغ والقلب.

نتيجة لضعف نشاط الدماغ تظهر الاضطرابات العصبية: القدرة العاطفية، وانخفاض النشاط العقلي والتركيز، ومشاكل في الذاكرة.

ميزات العلاج

يكون العلاج دائمًا شاملاً ويتضمن تدابير ذات طبيعة عامة وأعراضية. ينصح المريض بتغيير نظامه الغذائي، وخاصة الحد من تناول السوائل وملح الطعام والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.

من الضروري إعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة والأحماض الأمينية والمكونات المعدنية. وتشمل القائمة اللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان والأسماك والخضروات الموسمية والفواكه الطازجة.

النقطة الثانية من العلاج هي تصحيح نمط الحياة. يجب عليك التخلي عن السجائر والكحول والأحمال المفرطة القوة وإعادة خلفيتك العاطفية إلى وضعها الطبيعي. تجاهل هذه النقطة يؤدي إلى مزيد من تطور المرض.

مكونات أخرى للعلاج:

• العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم، والمراقبة المستمرة لضغط الدم. ولهذا الغرض، يوصى باستخدام الأدوية ذات التأثير المدر للبول لإزالة السوائل الزائدة من الجسم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• تعمل مضادات الكالسيوم على تعزيز تمدد الأوعية الدموية - فيلوديبين؛ حاصرات بيتا تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب وتقليل مقاومة الأوعية الدموية البعيدة (Lokren).
• توصف مضادات التخثر لتسييل الدم. على سبيل المثال، الأدوية مثل Aspectard أو Clopidogrel.
• استخدام الأدوية لتعزيز عمليات التمثيل الغذائي في شبكية العين - Trental، Mildronate.
• يشمل العلاج مستحضرات الفيتامينات مثل Vitrum، Aevit؛ تستخدم العوامل الموضعية على شكل قطرات للعين. يمكن استخدام الإضافات الحيوية لأغراض مساعدة. المكمل الغذائي الأكثر فعالية هو.

إذا كان هناك احتمال كبير لتمزق الشبكية أو على خلفية نزيف مستمر، فقد يتم وصف تخثر الليزر أو طرق أخرى للعلاج الفعال.

يتم تحديد التشخيص الجيد لعلاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من خلال توقيت العلاج وسرعة استقرار مؤشرات الضغط عند المستوى المطلوب. إن الافتقار إلى الرعاية الطبية الكافية محفوف بالمضاعفات وارتفاع خطر الإصابة بالعمى.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

مقدمة

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين- هذا ليس مرضا مستقلا، ولكن علامة مرضالأمراض المختلفة التي تسبب خلل في الأوعية الدموية للعين وتغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية. من مظاهر تلف الأوعية الدموية تغيير في لهجتها وتشنجات مؤقتة قابلة للعكس.

يؤدي اعتلال الأوعية الدموية الموجود لفترة طويلة إلى عواقب لا رجعة فيها: تغيرات نخرية في منطقة الشبكية التي تم إمدادها بالدم عن طريق الوعاء المصاب، وترققها، وتمزقها، وانفصالها. يتم الجمع بين كل هذه العواقب تحت اسم اعتلال الشبكية.

تعتمد حالة الشبكية بشكل كبير على جودة تدفق الدم، وعندما تحدث المناطق المصابة، تضعف الرؤية ولا يتم استعادتها لاحقًا. إذا تأثرت المنطقة الموجودة في منطقة البقعة، تضعف الرؤية المركزية. إذا انفصلت الشبكية تمامًا، يتطور العمى.

أسباب اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين أحد أعراض أي مرض يؤثر على حالة الأوعية الدموية. التغيرات في أوعية قاع العين تميز بشكل غير مباشر درجة تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يحدث اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في أي عمر، ولكنه لا يزال يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص بعد سن 30 عامًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين:

• ارتفاع ضغط الدم من أي أصل.
• السكري؛
• اعتلال الأوعية الدموية للأحداث.
• اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن انخفاض ضغط الدم (مع انخفاض ضغط الدم) ؛
• اعتلال الأوعية الدموية الصدمة.

يمكن أن يحدث اعتلال الأوعية الدموية أيضًا مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، مع التهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي الجهازي (الآفات الالتهابية للأوعية الدموية) وأمراض الدم.

هناك أيضًا عوامل مؤهبة تساهم في تطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين:

• الآثار الضارة في العمل.
• التسممات المختلفة
• التشوهات الخلقية لتطور الأوعية الدموية.
• سن الشيخوخة.

أنواع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

اعتمادًا على المرض الأساسي الذي تسبب في تطور أمراض الشبكية، يتم تمييز الأنواع التالية من اعتلال الأوعية الدموية:

• اعتلال الأوعية الدموية السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نقص الضغط؛
• مؤلمة.
• اعتلال الأوعية الدموية للأحداث (مرض إيليس).

أعراض اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

يشعر المرضى في البداية بآفات الأوعية الدموية في شبكية العين على شكل بقع وامضة أمام العينين، وتغميق متكرر للعينين، وظهور بقع داكنة أو نقاط بشكل دوري، وألم في العين، وألم في مقلة العين. غالبًا ما يتم ملاحظة الصداع والخفقان في مقل العيون بعد العمل الذي يتطلب التركيز. مع مرور الوقت، تظهر الإعاقات البصرية، وتتقدم وتصبح مستمرة.

اعتلال الأوعية الدموية السكري (اعتلال الشبكية)

في مرض السكري، لا تتأثر الأوعية الصغيرة في شبكية العين (اعتلال الأوعية الدقيقة) فحسب، بل تتأثر أيضًا الأوعية الكبيرة (اعتلال الأوعية الكبيرة) في الأعضاء الحيوية، مما يؤدي إلى الإعاقة. يعد اعتلال الشبكية من المضاعفات الخطيرة التي تحدث لدى 90% من مرضى السكري. يمكن اكتشافه بالفعل في المراحل المبكرة من مرض السكري أثناء فحص العيون، عندما لا تكون هناك أعراض للعين. يعد انخفاض حدة البصر بالفعل من الأعراض المتأخرة، مما يشير إلى عملية لا رجعة فيها. مع داء السكري على المدى الطويل، يؤدي ضعف البصر إلى فقدان القدرة على العمل. لوحظ فقدان الرؤية الكامل مع هذا المرض بمعدل 25 مرة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الشبكية)

يؤثر ارتفاع ضغط الدم على جدار الأوعية الدموية، ويدمر طبقتها الداخلية (البطانة)، ويصبح جدار الأوعية الدموية أكثر كثافة ومتليفًا. عندما تتقاطع أوعية الشبكية، فإنها تضغط على الأوردة، وتتعطل الدورة الدموية. يتم تهيئة الظروف لتكوين جلطات الدم والنزيف: ارتفاع ضغط الدم، وتمزق بعض الأوعية، ويتحول اعتلال الأوعية الدموية إلى اعتلال الشبكية. تعتبر الأوعية القاعية الملتوية علامة مميزة لارتفاع ضغط الدم.

وفقا للإحصاءات، في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم، لوحظ قاع طبيعي في 25-30٪ من المرضى، في المرحلة الثانية - في 3.5٪، في المرحلة الثالثة، توجد تغييرات في قاع العين في جميع المرضى. في المرحلة المتقدمة، غالبًا ما يظهر نزيف في مقلة العين، وتعتيم الشبكية، وتغيرات مدمرة في أنسجة الشبكية.

اعتلال وعائي ناقص التوتر

يؤدي انخفاض قوة الأوعية الدموية وانخفاض سرعة تدفق الدم أثناء انخفاض ضغط الدم إلى تهيئة الظروف لتكوين جلطات الدم. يتميز هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية بتوسع الشرايين المتفرع والواضح ونبض الأوردة الذي يمكن للمريض أن يشعر به في العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الدوخة والصداع والاعتماد على الطقس.

اعتلال الأوعية الدموية الصدمة

يمكن أن يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين نتيجة لضغط الصدر أو الجمجمة أو تجويف البطن أو تلف العمود الفقري العنقي. يرتبط تلف أوعية الشبكية بزيادة حادة في الضغط (الدم أو داخل الجمجمة)، وضغط الأوعية الدموية على مستوى العمود الفقري العنقي. في هذه الحالة، يتميز النزيف في أنسجة الشبكية وتضييق كبير في الشعيرات الدموية. تنخفض الرؤية بشكل حاد، وليس من الممكن دائمًا استعادتها.

اعتلال الأوعية الدموية للأحداث

اسم آخر لهذا المرض الذي لم تتم دراسته بشكل كامل هو مرض ايلس. هذه آفة التهابية نادرة في أوعية الشبكية لسبب غير معروف. هناك نزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي. اعتلال الأوعية الدموية للأحداث هو النوع الأكثر سلبية من اعتلال الأوعية الدموية. احتمال نمو النسيج الضام في شبكية العين، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية، وتطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين.

التشخيص

تم الكشف عن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين أثناء فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. يتم فحص شبكية العين بواسطة حدقة متوسعة تحت المجهر. خلال هذا الفحص، يتم الكشف عن تضييق أو تمدد الأوعية الدموية، ووجود نزيف، وموضع البقعة.

طرق الفحص الإضافية التي يمكن استخدامها لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية:

• تتيح لك الموجات فوق الصوتية الوعائية مع المسح المزدوج والدوبلر لأوعية الشبكية تحديد سرعة تدفق الدم وحالة جدار الأوعية الدموية.
• فحص الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين في الأوعية يجعل من الممكن تحديد سالكية الأوعية وسرعة تدفق الدم؛
• تشخيص الكمبيوتر
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – يسمح لك بتقييم الحالة (الهيكلية والوظيفية) للأنسجة الرخوة للعين.

اعتلال وعائي الشبكية عند الأطفال

يرتبط تعديل أوعية قاع العين (اعتلال الأوعية الدموية) عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، دائمًا بمرض خطير آخر. في أغلب الأحيان، يتطور اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال بسبب أمراض الغدد الصماء (اعتلال الشبكية السكري). ولكن قد يكون سبب تطوره أيضًا الروماتيزم والسل وأمراض الدم وأمراض الكلى وإصابات العين والأمراض الالتهابية في جهاز الرؤية والجنف وارتفاع ضغط الدم وداء المقوسات وما إلى ذلك.

مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي (سبب اعتلال الأوعية الدموية) ، يتم تمييز اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم والصدمات.

اعتلال الأوعية الدموية السكرييتطور لدى الأطفال في وقت متأخر من مسار مرض السكري، وكلما تأخر بدء علاجه مبكرًا. في قاع العين هناك توسع وتعرج في الأوردة، وذمة في الشبكية ونزيف طفيف. في العائلات المعرضة لخطر الإصابة بمرض السكري، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لمستويات السكر في الدم لدى الطفل.

يصاب هؤلاء الأطفال بتصلب الشرايين الوعائية مبكرًا، كما يتضح من ظهور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة الشريانية (نتوء جدار الشريان بسبب ترققه). عند الأطفال، تنخفض حدة البصر وتضعف الرؤية المحيطية.

في اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدمفي البداية، تضيق الشرايين وتتوسع الأوردة (بسبب ضعف التدفق)، ثم تتوسع الشرايين لاحقًا. في اعتلال وعائي انخفاض ضغط الدمعلى العكس من ذلك، في البداية تتوسع الشرايين، ويظهر تفرعها ويشتد.

اعتلال الأوعية الدموية الصدمةكما أنها شائعة جدًا عند الأطفال، حيث يعاني الأطفال غالبًا من إصابات، بما في ذلك كدمات العين. مع اعتلال الأوعية الدموية المؤلم، يعاني الطفل من ألم في العين، ويظهر نزيف في مقلة العين والشبكية، وتقل حدة البصر.

اعتلال الأوعية الدموية للأحداثالموصوفة أعلاه (انظر القسم أنواع اعتلال الأوعية الدموية).

وبالنظر إلى أن اعتلال الأوعية الدموية هو مجرد عرض من أعراض مرض آخر، قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، فمن الضروري إنشاء وتشخيص هذا المرض الأساسي. بعد توضيح التشخيص، يوصف العلاج الشامل مع التركيز على علاج المرض الأساسي. لعلاج اعتلال الأوعية الدموية مباشرة، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن اكتشاف التغيرات في شبكية العين حتى في مستشفى الولادة. ولكن في فترة ما بعد الولادة المبكرة هذا ليس علم الأمراض. قد تكون التغيرات في شبكية العين مرضية في فترة لاحقة، عندما يتم فحص قاع العين على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب.

ليس من السهل تحديد مظاهر علم الأمراض بشكل مستقل. في بعض الحالات، العلامة الوحيدة التي قد تظهر هي شبكة شعرية حمراء أو بقع صغيرة على مقلة العين. قد تظهر مثل هذه الأعراض مع اعتلال الأوعية الدموية الصدمة. بالنسبة للأمراض الأخرى، يوصى باستشارة الطفل مع طبيب العيون.

عند الأطفال، يمكن أن تظهر التغيرات في شبكية العين بسبب الإجهاد العاطفي والجسدي، حتى لو كان ذلك في حده الأدنى مثل التغيير في وضع الجسم. لذلك، ليس كل تغيير في شبكية العين حديثي الولادة يشير إلى علم الأمراض. إذا تم اكتشاف الأوردة الوعائية في قاع العين في غياب تضيق الأوعية الدموية والتغيرات في العصب البصري، فيجب استشارة الطفل من قبل طبيب أعصاب، وعلى الأرجح لن يتم التعرف على هذه التغييرات على أنها مرضية.

مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يظهر تورم العصب البصري، ويصبح قرصه غير متساوٍ، وتضيق الشرايين، وتحتقن الأوردة وتتعرج. عندما تحدث مثل هذه التغييرات، يحتاج الأطفال إلى دخول المستشفى بشكل عاجل وفحص شامل.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين أثناء الحمل

أثناء الحمل، يحدث اعتلال الأوعية الدموية في كثير من الأحيان. خلال هذه الفترة، يزداد حجم الدم المتداول، ونتيجة لذلك تتوسع جميع الأوعية الدموية بالتساوي. وبالتالي فإن الحمل في حد ذاته هو عامل استفزازي لحدوث هذا المرض. اعتلال وعائي خفيف لا يتطلب العلاج. مع الولادة المواتية، يمر هذا الاعتلال الوعائي من تلقاء نفسه دون مضاعفات بعد 2-3 أشهر.

لكن اعتلال الأوعية الدموية يمكن أن يتطور لدى المرأة الحامل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل مع التسمم المتأخر وارتفاع ضغط الدم. إذا كانت المرأة تعاني من اعتلال الأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل، فيمكن أن تتطور أثناء الحمل وتؤدي إلى أخطر المضاعفات. مطلوب مراقبة مستمرة لضغط الدم ومراقبة قاع العين والأدوية الخافضة للضغط.

في حالة تطور اعتلال الأوعية الدموية، وفي حالة ظهور تهديد لحياة المرأة، يتم تحديد مسألة إنهاء الحمل. مؤشرات إنهاء الحمل هي انفصال الشبكية وتجلط الوريد المركزي واعتلال الشبكية التدريجي. وفقا للإشارات، يتم إجراء الولادة الجراحية.

علاج اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

الشيء الرئيسي في علاج اعتلال الأوعية الدموية هو علاج المرض الأساسي. إن استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم والأدوية الخافضة للجلوكوز والنظام الغذائي يبطئ أو حتى يوقف تطور التغيرات في أوعية الشبكية. يعتمد معدل التغيرات المرضية في أوعية الشبكية بشكل مباشر على فعالية علاج المرض الأساسي.

يجب أن يتم العلاج بشكل شامل تحت إشراف ليس فقط طبيب العيون، ولكن أيضًا طبيب الغدد الصماء أو المعالج. بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج المحلي والعلاج الغذائي.

في مرض السكري، النظام الغذائي لا يقل أهمية عن العلاج بالعقاقير. يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات من النظام الغذائي. ويجب استبدال الدهون الحيوانية بالدهون النباتية؛ تأكد من تضمين الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك في نظامك الغذائي. يجب مراقبة وزن الجسم ومستويات السكر في الدم بشكل منهجي.

العلاج من الإدمان

• عندما يتم الكشف عن اعتلال الأوعية الدموية، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية للمرضى: Pentilin، Vazonit، Trental، Arbiflex، Xanthinol nicotinate، Actovegin، Pentoxifylline، Cavinton، Piracetam، Solcoseryl. موانع هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وكذلك في مرحلة الطفولة. لكن في بعض الحالات، لا يزال يتم وصفها لهذه الفئة من المرضى بجرعات منخفضة.
• كما يتم استخدام الأدوية التي تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية: بارميدين، الجنكة بيلوبا، دوبيسيلات الكالسيوم.
• الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية: تيكلوديبين، حمض أسيتيل الساليسيليك، ديبيريدامول.
• العلاج بالفيتامينات: فيتامينات المجموعة ب (ب 1، ب 2، ب 6، ب 12، ب 15)، ج، ه، ر.

يجب إجراء دورات العلاج لمدة 2-3 أسابيع، مرتين في اليوم. في السنة. يتم استخدام جميع الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

في حالة الإصابة بداء السكري، يجب عليك الالتزام الصارم بجرعة الأنسولين أو عوامل خفض الجلوكوز الأخرى التي يحددها طبيب الغدد الصماء. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، بالإضافة إلى الأدوية التي تخفض ضغط الدم، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم. إن المستوى الطبيعي المستقر لضغط الدم ومرض السكري المعوض يؤخر بشكل كبير التغيرات الحتمية في أوعية الشبكية في هذه الحالة المرضية.

قطرات للعين

كما هو موصوف من قبل طبيب العيون، يتم استخدام قطرات العين لاعتلال الأوعية الدموية: المحصنة - أنثوسيانين فورت، مجمع لوتين؛ قطرات الأوعية الدموية - توفون، إيموكسيبين. تساعد الأدوية على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في مقلة العين.

العلاج الطبيعي

تُستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع كجزء من العلاج المعقد لاعتلال الأوعية الدموية: الوخز بالإبر والعلاج المغناطيسي والتشعيع بالليزر.

العلاجات الشعبية

يمكن ويجب استخدام الطب التقليدي، ولكن يجب عليك أولاً استشارة طبيبك والتأكد من عدم وجود تعصب فردي لمكونات الوصفة.

تشخيص المرض

التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المنتظم المناسب للمرض الأساسي، والذي يستلزم تغييرات في أوعية شبكية العين، يجعل من الممكن منع أو تأخير ظهور اعتلال الأوعية الدموية وتطوره (إذا كان تلف الأوعية الدموية موجودًا بالفعل). كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين إلى تطور إعتام عدسة العين، والزرق، وحتى فقدان الرؤية الكامل.

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، وعادة ما يكون في المرحلة I-II B.

يتميز المرض بتمدد الأوعية الوريدية في قاع العين، وتغير في تعرجها، وظهور تفرع في قاع الأوعية الدموية، وعدم تناسب تجويف الشرايين، وإمكانية حدوث نزيف دقيق. إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض، فإن العلاج الطارئ مطلوب، وإلا فقد يفقد المريض الرؤية جزئيًا أو كليًا.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

I79.2* اعتلال الأوعية الدموية المحيطية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي [الابتدائي].

أسباب اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يظهر اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة - ارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن. ويعتبر ضغط الدم مرتفعاً إذا كانت قراءاته الانقباضية تساوي أو تزيد عن 140 ملم زئبق، وقراءاته الانبساطية تساوي أو تتجاوز 90 ملم زئبق.

يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لهذه الحالة، وقبل كل شيء، هو الاستعداد الوراثي، وزيادة وزن الجسم، والعادات السيئة، وقلة النشاط البدني، واستهلاك الأطعمة المالحة بشكل مفرط، ونقص أملاح المغنيسيوم والبوتاسيوم في الجسم.

في بعض الأحيان يرتفع ضغط الدم نتيجة لأمراض وحالات مرضية أخرى: وهي اضطرابات في وظيفة الغدد الصماء، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك.

تؤدي حالة الضغط المرتفع الطويلة إلى حدوث اضطراب هيكلي في جدار الأوعية الدموية، مما يستلزم تدهور إمدادات الدم في الجسم، وتعطيل عمل بعض الأجهزة والأنظمة، مما قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات الأكثر خطورة.

يمكن أن يتفاقم الوضع بسبب الإصابات المختلفة، وداء العظم الغضروفي، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الدم، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية، والتسمم المزمن، وما إلى ذلك.

أعراض اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

قد لا تكون المرحلة الأولى من تطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مصحوبة بأي شكاوى. يظهر الانزعاج بعد ذلك بقليل، عندما يلاحظ المريض انخفاضًا في الرؤية، وظهور “بقع” وبقع ونجوم أمام العينين. عند الفحص، يكتشف طبيب العيون تضيقًا في شرايين الشبكية، وسعة الحيلة، ووجود أعراض المفتاح (جفيست)، وتغيرات في التجويف الوعائي. في المراحل الأكثر شدة، هناك فشل في مرور الدم عبر الأوعية الدموية، ونزيف، وتراكم الدم على شكل تسربات.

يبدأ المرض بظهور تغيرات في أصغر الأوعية الدموية في الشبكية البعيدة وحول محيط البقعة. تدريجيًا، يتقدم علم الأمراض، وتظهر علامات تصلب الأوعية الدموية، ويصبح تجويفها غير متساوٍ، ومتعرجًا مع الخراب الدوري في الشرايين. تترافق الاضطرابات المذكورة أعلاه مع علامات تلف الشبكية: تدهور الرؤية وعدم وضوحها ونزيف في أماكن مختلفة من مقلة العين.

لا يزال من الممكن القضاء على التغيرات الأولية في اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؛ أما الحالات الأكثر تقدمًا فهي أكثر صعوبة في العلاج.

اعتلال الأوعية الدموية من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

ما تحتاج إلى تذكره حول تطور اعتلال الأوعية الدموية من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم:

• هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية هو نتيجة حصرية لارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة. ومن ثم - توسع الأوعية الوريدية في قاع العين، ونزيف صغير في مقلة العين، وخلل التنظيم العصبي.
• إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، فإن المرض سوف يثير عددا من التغييرات في شبكية العين. على وجه الخصوص، تصبح مناطق شبكية العين غائمة، والتي يمكن تصحيحها عن طريق العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لارتفاع ضغط الدم.
• حتى في المراحل الأولى من اعتلال الأوعية الدموية، يمكن اكتشاف المرض عن طريق فحص شامل لمنطقة قاع العين. عندما لا يشعر المريض بعد بعلامات تدهور الرؤية، فإن طريقة تصوير الأوعية بالفلورسين تسمح للشخص بتحديد صورة واضحة إلى حد ما لأصغر التغيرات الوعائية.

يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في أوعية الشبكية مصحوبًا بأضرار في أوعية الجهاز البولي والقلب والجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان، لا يتوفر للأوعية الوقت للتكيف مع الضغط الزائد، وتصبح هشة، مما يسبب نزيفًا في أنسجة المخ والقلب. بسبب التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ، هناك اضطرابات عصبية: هناك التهيج والشك وعدم التوازن العاطفي. تتدهور الذاكرة والتركيز، ويحدث ضعف في النشاط العقلي. إذا تركت دون علاج، تصبح الاضطرابات لا رجعة فيها.

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في كلتا العينين

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم، كقاعدة عامة، يؤثر على الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، فإن اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم يتطور في وقت واحد في كلتا العينين.

يتقدم المرض تدريجياً، ويمر بمراحل معينة في تطوره. تتجلى اضطرابات وظيفة الأوعية الدموية في تضييق تجويف الشرايين وتوسيع التجويف الوريدي: وهذا يساهم في ضعف الدورة الدموية. وكقاعدة عامة، لا يمكن ملاحظة مثل هذه التغييرات إلا من خلال الفحص الدقيق لقاع العين.

يتطور اضطراب وظيفة الأوعية الدموية تدريجيًا إلى تغير في جدار الشرايين، الذي يصبح أكثر سمكًا. تظهر فيه عناصر النسيج الضام. بسبب سماكة الجدران، تنتهك الدورة الدموية في شبكية العين بشكل رئيسي بسبب تدهور تدفق الدم.

مع مرور الوقت، يتعرض دوران الأوعية الدقيقة لاضطرابات متزايدة: لوحظ ظهور مناطق ذمة في شبكية العين أو نزيف بسيط. عند فحص قاع العين، يتم الكشف عن الأوعية الشريانية المضغوطة والضيقة، وكذلك الأوعية الوريدية المتوسعة والمتعرجة.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو اضطراب في شبكية العين بسبب الاضطرابات الشديدة في الدورة الدموية فيها. قاع العين مغطى بمناطق النزيف (الاحتشاءات الدقيقة) وتراكم الدهون في طبقة الأنسجة في شبكية العين. تفاقم تورم الشبكية.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد تطور المضاعفات الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية والتغيرات في جدران الأوعية الدموية. وتشمل هذه المضاعفات، في المقام الأول، تعطيل سالكية الشريان الشبكي المركزي وفروعه. تتأثر أيضًا الأوعية الوريدية: من الممكن حدوث انسداد في الوريد الشبكي الرئيسي وفروعه. يتم تعطيل الكأس (التغذية) للعصب البصري. جميع المضاعفات خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تدهور مفاجئ وغير قابل للعلاج في كثير من الأحيان في الوظيفة البصرية.

تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

من أجل العلاج الناجح والكافي لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، من الضروري إجراء تشخيصات مؤهلة. يتم اختيار طرق التشخيص ووصفها من قبل طبيب العيون.

إحدى طرق التشخيص الشائعة هي تنظير العين، والذي يتضمن تحديد عدد الأوعية الدموية في الضوء الأحمر وغير الأحمر. جوهر هذه الطريقة هو أن الأوعية الدموية (خاصة الشرايين) الموجودة في قاع العين في الطيف الأحمر غير مرئية كما في الضوء الطبيعي أو الخالي من اللون الأحمر. تكون الأوعية الشريانية، التي تضيق أثناء اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، أقل وضوحًا من الأوعية الطبيعية وتختفي تمامًا عن الأنظار عند فحصها بالضوء الأحمر. استخدام هذه الطريقة يمكن أن يجعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي لحالة الأوعية الدموية في قاع العين.

قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية لتقديم صورة كاملة للدورة الدموية. يتيح لك مسح الدوبلر تقييم التغيرات في جدران الأوعية الدموية. في بعض الأحيان، يتم وصف فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين لمراقبة نفاذية التجويف الوعائي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في السنوات الأخيرة، أصبحت حالات اعتلال الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة أكثر تواترا. ومن الجدير بالذكر أنه عند الأطفال يجب اكتشاف المرض في أسرع وقت ممكن، لأن اضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين عند الطفل تحدث بسرعة أكبر بكثير. يمكن الكشف عن علامات اعتلال الأوعية الدموية عن طريق الفحص الدقيق للشبكة الشعرية في قاع العين.

علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يجب أن تهدف التدابير العلاجية الرئيسية لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى القضاء على ارتفاع ضغط الدم واستقرار ضغط الدم. وللقيام بذلك، يصف الطبيب الأدوية التي تخفض ضغط الدم.

هناك عدة مجموعات من الأدوية التي يمكن أن تؤثر على ارتفاع ضغط الدم:

• حاصرات بيتا - تبطئ معدل ضربات القلب، وتقلل من مقاومة الأوعية الدموية البعيدة. وتشمل هذه الأدوية أتينولول، لوكرين، وما إلى ذلك؛
• الأدوية التي تمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - تمنع إنتاج الرينين في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. هذه هي بريستاريوم، كابوتين، سبيرابريل، وما إلى ذلك؛
• العوامل التي تسد قنوات الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية وتزيد من تجويف الأوعية الدموية (كورينفاروم، فيلوديبين، إلخ)؛
• مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم (هيدروكلوروثيازيد، كلوباميد، إلخ).

بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية التي توسع الأوعية الدموية. يتم استخدامها لتحسين الدورة الدموية، سواء في الشعيرات الدموية والأوعية الكبيرة. وتشمل هذه العوامل الترنتال، والفازونيت، وما إلى ذلك؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية (سولكوسيريل، البنتوكسيفيلين، أكتوفيجين)؛
• العوامل التي تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية (البارميدين، الجنكة، وما إلى ذلك)؛
• مخففات الدم (الأسبرين، كارديوماجنيل، ديبيريدامول)؛
• مجمعات الفيتامينات، بما في ذلك حمض الأسكوربيك والنيكوتينيك، وفيتامينات ب؛
• وسائل لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة (ATP، كوكربوكسيليز).

الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

ترتبط الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ارتباطًا مباشرًا باستقرار ضغط الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لارتفاع ضغط الدم. سيساعد أسلوب الحياة الصحي والفحوصات الدورية التي يجريها طبيب القلب على منع تطور ارتفاع ضغط الدم.

يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري، وخاصة بشكل مستمر، أن يفكر في الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

أولاً، عليك الانتباه إلى نمط حياتك المعتاد، وربما تغييره إلى حد ما. ينبغي إدراج النشاط البدني في روتينك اليومي، والذي يتكون من تمارين الصباح وتمارين الإحماء الدورية. يتم تشجيع ركوب الدراجات والمشي والركض الخفيف.

ثانيا، من الضروري إقامة نظام غذائي متوازن يتكون من الخضروات والأعشاب والتوت والفواكه، وكذلك الحبوب واللحوم الخالية من الدهون والمأكولات البحرية. تأكد من تقليل كمية الملح واستبعاد المشروبات الكحولية والمنخفضة الكحول. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن المهم اتخاذ خطوات لتطبيعه.

ثالثًا، أنت بحاجة إلى مراقبة حالتك العاطفية، وتجنب الإجهاد ومقاومته، وليس الإرهاق، والحصول على نوم جيد، وإيجاد الوقت للعمل والراحة المناسبة.

لقد ثبت علميا أن الأشخاص السعداء نادرا ما يعانون من ارتفاع ضغط الدم واعتلال الأوعية الدموية، حتى لو كان هناك استعداد وراثي. لذلك، قد يكون أفضل الوقاية، بالإضافة إلى نمط حياة صحي، الرفاهية الأخلاقية في الأسرة والحصول على وظيفة تحبها.

تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يعتمد تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى حد كبير على العلاج في الوقت المناسب واستقرار ضغط الدم.

على خلفية ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد، وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة للغاية في وقت لاحق، مما يؤدي ليس فقط إلى تدهور الرؤية، ولكن في بعض الأحيان إلى العمى الكامل.

إذا بدأت التدابير العلاجية في الوقت المناسب، فمن الممكن عكس التغيرات الوعائية وتختفي تمامًا بعد استقرار ضغط الدم.

يتطلب اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم علاجًا إلزاميًا. علاوة على ذلك، فإن العلامات المستمرة لارتفاع ضغط الدم هي سبب كاف للاتصال ليس فقط بطبيب القلب، ولكن أيضا طبيب العيون الذي سيقوم بإجراء فحص وقائي وتقييم حالة الأوعية الدموية الخاصة بك.

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض لا يمكن أن يضعف الرؤية فحسب، بل يجعل الشخص أعمى تمامًا. السبب الرئيسي لهذا المرض هو ارتفاع ضغط الدم المزمن. في المراحل المبكرة، نادرًا ما تظهر المشكلة نفسها، لذلك يأتي المرضى بشكل رئيسي عندما يتطلب اعتلال الأوعية الدموية علاجًا جديًا وطويل الأمد. وفي الوقت نفسه، باتباع توصيات طبيبك، يمكنك الوقاية من المرض.

ما هو اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في العين؟

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب الأوعية العينية الصغيرة من النوع الوريدي والشرياني. يحدث ذلك عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لارتفاع ضغط الدم من النوع I-II B. ويتشوه تجويف الوعاء الدموي في هذه الحالة، وتتوسع الأوعية نفسها وتصبح منحنية. وبما أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على أوعية الجسم كله، فإن كلتا العينين تعانيان من اعتلال الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض لدى الشباب. المرض عرضة للتطور، وبالتالي، إذا تأخر العلاج، قد يحدث عدد من التغييرات السلبية في شبكية العين.

تصبح بعض مناطق الشبكية نفسها غائمة. في كثير من الأحيان في هذه الحالة يتم ملاحظة المظاهر التالية:

• انسداد الوريد الرئيسي في شبكية العين.
• انتهاك إمدادات الدم إلى العصب البصري.
• عرقلة سالكية الشريان الرئيسي.

كل هذا يمكن تجنبه بمساعدة طرق العلاج الحديثة. يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بأضرار جسيمة في الأوعية الدموية للقلب والجهاز البولي التناسلي والجهاز العصبي المركزي. لا يمكن للمرض أن يختفي من تلقاء نفسه. من خلال تأخير العلاج، فإن المريض يجعل الوضع أسوأ.

على الرغم من تحديد اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الأدبيات الطبية كمرض منفصل، إلا أن المناقشات العلمية حول مسبباته لا تزال جارية بنشاط.

وهكذا، يعرف بعض الأطباء اعتلال الأوعية الدموية على أنه تغير مرضي معين أو أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم. من المعتاد التمييز بين 3 مراحل من اعتلال الأوعية الدموية:

1. أولي. لا يشعر به على الإطلاق؛ يمكن للأخصائي فقط ملاحظة انقباضات الأوعية الدموية.
2. تتميز هذه المرحلة بتورم الشبكية ونزيف بسيط.
3. في هذه المرحلة تظهر الإفرازات، مما يسبب عملية التهابية في أجهزة الرؤية.

لماذا يحدث المرض؟

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة لزيادة طويلة الأمد أو مزمنة في ضغط الدم. وفي هذه الحالة يعتبر الضغط الذي تتجاوز فيه القراءات الانقباضية 140 ملم زئبق مرتفعا. فن. (في بعض الحالات 135 ملم)، وتكون قيم الضغط الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبق. فن.

وبالتالي، قد يكون هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تطور اعتلال الأوعية الدموية. وهي على وجه الخصوص:

• الاستعداد الوراثي
• الوزن الزائد؛
• سوء التغذية
• إرهاق متكرر
• العمل البدني الشاق.
• قلة الحركة، والعمل الذي يتطلب إجهادًا بصريًا طويلًا؛
• نقص الكالسيوم والمغنيسيوم في الجسم.
• وجود العادات السيئة.
• السمات الهيكلية الفردية للأوعية الدموية.
• نوع السفينة المتفرعة.

في بعض الأحيان يحدث ارتفاع ضغط الدم وما يترتب عليه من اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بسبب بعض الأمراض الأخرى. يمكن استفزازها عن طريق أمراض الجهاز العصبي المركزي واضطرابات الغدد الصماء.

إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم على الفور، تبدأ التغيرات الهيكلية في جدران الأوعية الدموية. وفي وقت لاحق، تتدهور الدورة الدموية، وتبدأ بعض الأعضاء الداخلية في العمل بشكل سيء. يمكن أن يكون الوضع مع اعتلال الأوعية الدموية معقدًا بسبب:

• إصابات الرأس
• الداء العظمي الغضروفي (خاصة العمود الفقري العنقي) ؛
• أمراض الدم ونخاع العظام.
• سكتة قلبية؛
• السكري؛
• انتهاك العمليات الأيضية.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية.

العوامل الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات مرضية في الجسم هي:

• ظروف العمل الضارة (خاصة إذا كان العمل يتضمن لحام المعادن)؛
• التأثيرات السامة من البيئة الخارجية.

في ظل نفس الظروف وبنفس مستوى ارتفاع ضغط الدم، ستكون مظاهر اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين مختلفة في الأشخاص المختلفين.

آلية تطور اعتلال الأوعية الدموية

في المراحل المبكرة، لا يظهر اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بأي شكل من الأشكال. وهذا أحد العوائق التي تحول دون التشخيص المبكر للمرض. مع مرور الوقت (عندما يدخل المرض المرحلة الثانية)، يبدأ المريض بالشكوى من:

• عدم وضوح الرؤية
• الإحساس بالنجوم والبقع أمام العينين.
• إجهاد العين؛
• صورة غير واضحة؛
• اختفاء بعض المجالات البصرية (يمكن أن يكون لهذا العرض مظاهر قصيرة المدى أو طويلة المدى).

خلال هذه الفترة نفسها، لوحظ ارتفاع ضغط الدم. عند الفحص، يلاحظ طبيب العيون أن الأوعية الشريانية للشبكية تضيق. في مراحل مختلفة من المرض، هذا العرض له مظاهر مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتغير تجويف الأوعية نفسها. يصبح إمداد الدم إلى العضو أكثر صعوبة. وفي الحالات المتقدمة تتوقف الدورة الدموية. يقوم الطبيب بتشخيص النزيف، ويلاحظ تراكم الدم على شكل تسرب.

يمكنك العثور في الأدبيات الطبية على معلومات حول روابط (أو، بمعنى آخر، مراحل) اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم:

1. تشنج الشريان الشبكي.
2. تفاقم تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، وتضييقها.
3. ظهور جلطات دموية صغيرة في الشريان الشبكي.
4. تبدأ أوعية العين بالتضييق مثل الأنبوب الزجاجي. هذه العملية لا رجعة فيها بالفعل، وفي الطب يطلق عليها اسم الهيالين.
5. تصبح الأوعية هشة وغالباً ما تتمزق، وبالتالي يزداد عدد النزيف. حتى الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي يمكن أن يلاحظهم.
6. ينقطع تدفق الدم إلى شبكية العين بأكملها. يشخص طبيب العيون إصابتها بنقص التروية. يتم تدمير شبكية العين بدرجات متفاوتة. وفي هذه الحالة يكون من الصعب جدًا إنقاذ الرؤية بدون جراحة.

ميزات التشخيص

لا يمكن علاج اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم دون التشخيص المناسب. ويمكن أيضًا إجراؤها بواسطة طبيب عيون. عند الحضور للفحص، أولا وقبل كل شيء، يجب على المريض الإبلاغ عن الأعراض والمشاكل الصحية المرتبطة بها، خاصة إذا كانت تتعلق بعمل نظام القلب والأوعية الدموية.

واحدة من أفضل طرق التشخيص في هذه الحالة هي تنظير العين.جوهر الطريقة هو فحص شامل لقاع العين تحت الضوء الأبيض والأحمر. الأوعية الشريانية في الطيف الأحمر ليست واضحة للعيان كما في الطيف الأبيض.

لذلك، ستكون الأوعية الضيقة أقل وضوحًا من الأوعية السليمة. إذا نظرت إليها من خلال الضوء الأحمر، فهي غير قابلة للاكتشاف على الإطلاق. يتيح تنظير العين إمكانية تقييم حالة الأوعية الدموية في الجزء السفلي من العين.

يمكن الحصول على صورة أكثر اكتمالا لإمدادات الدم إلى العين من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لمقلة العيون. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن تحديد أمراض بنية العين بنجاح. لتقييم هيكل السفن نفسها، غالبا ما يتم استخدام طريقة مسح دوبلر.

يستطيع الأطباء رؤية كيفية دوران الدم في أعضاء الرؤية بفضل الأشعة السينية، والتي يتم خلالها استخدام عامل التباين. وهذا الأخير هو الذي يضمن جودة الصورة والقدرة على تقييم حالة الأوعية الدموية، ووجود التكوينات المرضية في إمدادات الدم، والتضيق المفرط للأوعية الدموية أو تمددها، والنزيف.

يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول بنية الأوعية الدموية، وخصائص تدفق الدم في العين، وحالة تجويف الأوعية الدموية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. اليوم هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا والأكثر دقة. وهذا هو السبب في أنه غالبا ما يستخدم لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية لدى الأطفال.

هل من الممكن الشفاء؟

يمكن علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وكلما بدأ العلاج مبكرًا، أصبح علاج المرض أسهل. التركيز الرئيسي للعلاج الدوائي هو مكافحة ارتفاع ضغط الدم. لهذا الغرض، يتم وصف المرضى:

• الأدوية التي تمنع إنتاج الجسم لمادة الرينين، وهي المادة التي تعزز ارتفاع ضغط الدم، مثل: كابوتين، بريستاريوم، سبيرابريل؛
• يمكن لحاصرات بيتا أن تبطئ معدل ضربات القلب عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية البعيدة، على سبيل المثال Lokren، Atenolol؛
• تهدف مدرات البول إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم، على وجه الخصوص، كلوباميد، الهيدروكورتيزون.
• الأدوية التي يمكن أن تزيد من تجويف الأوعية الدموية ومن ثم تحسين إمدادات الدم، على سبيل المثال، الأدوية مثل فيلوديبين، كورينفار.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، غالبًا ما تستخدم أدوية أخرى في علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم:

1. أدوية لتوسيع الأوعية الدموية. يمكنها تحسين تدفق الدم إلى كل عضو، مما يؤثر على كل من الشعيرات الدموية والأوعية الكبيرة. مثل، على سبيل المثال، هي Vazonit، Trental.
2. الوسائل التي تهدف إلى تقوية الأوعية الدموية: الجنكة، البارميدين.
3. أدوية لتسريع الدورة الدموية، مثل: البنتوكسيفيلين، سولكوسيريل، أكتوفيجين.
4. مخففات الدم: كارديوماجنيل، الأسبرين، ديبيريدامول، أسبيكارد.
5. مجمعات الفيتامينات: فيتروم، ميلغاما، أيفيت.
6. أدوية لتحسين عمليات التمثيل الغذائي، وخاصة كوكربوكسيليز، ATP.
7. قطرات العين: توفون، آيسوتين، كيناكس، إيموكسيبين.

سينصح الطبيب بالتأكيد المريض بتطبيع نمط حياته. أنت بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين والكحول وحماية نفسك من الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي القوي. من الضروري مراجعة نظامك الغذائي. وينبغي أن تهيمن عليها الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة ومنتجات الألبان والزيوت النباتية.

في الحالات الأكثر تعقيدًا، عندما يكون هناك احتمال كبير لتمزق أوعية الشبكية ونزيف في العين، يتعين على الأطباء اللجوء إلى التخثر بالليزر أو استخدام طرق علاجية مفيدة أخرى.

كيف تحذر؟

يمكن تجنب مشاكل الأوعية الشبكية إذا كنت أكثر حرصًا على صحتك. الأطباء مقتنعون بأنه يمكن الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية إذا استقر ضغط الدم. إن نمط الحياة الصحي والتشاور الدوري مع طبيب القلب يمكن أن يحمي من ارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي أو يعانون من زيادة الوزن، من المهم بشكل خاص التفكير في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وتلف المشيمية في شبكية العين. ينصحهم الأطباء:

• ابدأ التدريب البدني: بفضله ستتمكن من ترتيب حالتك النفسية والعاطفية وتحسين أداء قلبك؛
• تحسين نوعية التغذية: يجب أن تسود الخضروات والأعشاب والتوت والمأكولات البحرية والفواكه؛ تحتاج إلى التخلي عن تلك الأطعمة التي تثير اضطرابات القلب أو الدورة الدموية، على سبيل المثال: الملح والثوم والمشروبات الكحولية والغازية؛
• تطبيع الوزن.
• تنظيم عملك بطريقة لا تفرط في العمل؛ ابحث عن وقت للراحة ولحظات من التحرر العاطفي، واحصل على ليلة نوم جيدة.

الراحة النفسية للشخص مهمة جدًا أيضًا في الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية.في كثير من الأحيان تفكر في أشياء سيئة أو تشاهد أفلام الرعب أو تقرأ بعض الأدبيات الصعبة عاطفيا، فمن الصعب أن تحافظ على حالتك النفسية بشكل طبيعي.

يساهم تطور العصاب واللامبالاة في تدهور حالة الأوعية الدموية. ولذلك، فإن الأفكار الجيدة والعمل النشط يمكن أن يكون أفضل وسيلة للوقاية من المرض.

وبعد اكتشاف أدنى أعراض المرض، لا داعي لإضاعة الوقت، لأن الحالة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية. لن يستغرق الفحص الذي يجريه طبيب العيون الكثير من الوقت، ولكنه سيساعد في الحفاظ على رؤية جيدة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في ضغط الدم أن يعرفوا ما هو اعتلال الأوعية الدموية وكيفية علاجه.

فيديو

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - ما هو؟ هذا هو تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة مستمرة في ضغط الدم فوق 130 × 90 ملم زئبق).

نظرًا لأن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم، فلا يوجد رمز ICD-10 منفصل لهذه الحالة المرضية. رمز ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي)، الذي يتطور ضده هذا المرض، هو I10. رمز اعتلال الأوعية الدموية الطرفية في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى هو I79.2*.

غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين عند النساء أثناء الحمل وعند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. والأكثر شيوعا هو اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين في كلتا العينين. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى الإعاقة.

يتم تحديد تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بناءً على تحديد ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المريض والتغيرات المرضية المرتبطة به في الأوعية الدموية في شبكية العين ورأس العصب البصري.

عوامل الخطر لتطوير اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من نوع ارتفاع ضغط الدم هي التدخين، وتعاطي الكحول، ومرض السكري، وأمراض المناعة الذاتية، وتصلب الشرايين، والمخاطر المهنية، وزيادة وزن الجسم.

يتم إجراء فحص قاع العين مع تمدد حدقة العين الإلزامي. لتحديد حالة دوران الأوعية الدقيقة، قد يكون من الضروري إجراء دراسة متباينة للأوعية الدموية في قاع العين.

عوامل الخطر لتطوير اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من نوع ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يكون سبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى البشر هو الاستعداد الوراثي، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والكلى، وزيادة وزن الجسم، والتدخين، وشرب المشروبات الكحولية، والاستهلاك المفرط لملح الطعام، ونمط الحياة السلبي، وتناول عدد من الأدوية. ، والمواقف العصيبة المتكررة. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

تؤدي الزيادة المطولة في ضغط الدم إلى تغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية، وتعطيل تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تعطيل عملها. لا توجد علاقة واضحة بين خصائص مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المريض وشدة التغيرات التي تحدث في الأوعية الدموية للعين. يمكن أن يتطور تلف شبكية العين في ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى وفي المراحل المتأخرة من المرض. السمات الهيكلية الفردية للأوعية الدموية في العين ليست ذات أهمية كبيرة. يتم تسجيل اعتلال الأوعية الدموية في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من جذوع الشرايين الكبيرة لأوعية الشبكية والمفاغرة المباشرة.

عوامل الخطر لتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هي التدخين وتعاطي الكحول ومرض السكري وأمراض المناعة الذاتية وتصلب الشرايين والمخاطر المهنية وزيادة وزن الجسم وكميات كبيرة من الكربوهيدرات السريعة والدهون الحيوانية في النظام الغذائي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التشوهات في بنية أوعية الشبكية يمكن أن تساهم في علم الأمراض.

تؤدي الزيادة المطولة في ضغط الدم إلى تغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية، وتعطيل تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تعطيل عملها.

علامات اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يعاني المرضى من اضطرابات بصرية (ضبابية، بقع سوداء أمام العينين)، صداع، دوخة، زيادة التعرق، نبض سريع، لامبالاة، نعاس، تهيج، تورم في الوجه، تنميل في الأصابع. تمر العلامات السريرية لاعتلال الأوعية الدموية بعدة مراحل، يحدث خلالها عدد من التغييرات مع تكوين تشوهات الشرايين.

تتميز التغيرات الوظيفية (المرحلة 1) بتضيق الشرايين وبعض توسع الأوردة، مما يؤدي إلى اضطراب طفيف في دوران الأوعية الدقيقة، ومع ذلك، لا يمكن تحديد التغييرات التي حدثت في هذه المرحلة إلا من خلال فحص العيون مع فحص قاع العين.

يؤدي التطور الإضافي لعلم الأمراض إلى تغيرات عضوية (المرحلة 2) في جدران الشرايين (سماكة، واستبدال النسيج الضام). يؤدي تصلب الشرايين إلى انقطاع تدفق الدم إلى شبكية العين؛ وقد يصبح تدفق الدم صعبًا بسبب ضغط الأوردة عن طريق الشرايين. تتميز هذه المرحلة باضطراب أكثر وضوحًا في دوران الأوعية الدقيقة. يعاني المريض من مناطق صغيرة من وذمة الشبكية والنزيف. عند الفحص تظهر الشرايين متضيقة، والأوردة تبدو متعرجة ومتوسعة. هناك تألق مميز للأوعية الدموية، والذي يحدث بسبب ضغط جدار الأوعية الدموية.

عندما يكون هناك خلل شديد في دوران الأوعية الدقيقة، تتعطل وظائف شبكية العين، ويتطور المرض إلى مرحلة اعتلال وعائي الشبكية، أو المرحلة 3. أثناء فحص قاع العين، يتم الكشف عن الإفرازات الناعمة (مناطق الاحتشاء الدقيق) والصلبة (الرواسب الدهنية في الأنسجة). وتضيق الشرايين أكثر، ويزداد التورم وعدد النزيف. مع الرواسب الدهنية تظهر بقع صفراء على العينين. في حالة حدوث تلف في العصب البصري، يصاب المريض باعتلال الشبكية العصبي، وتقل الرؤية، ويزداد احتمال الخسارة الكاملة بشكل كبير.

يتم تسجيل اعتلال الأوعية الدموية في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من جذوع الشرايين الكبيرة لأوعية الشبكية والمفاغرة المباشرة.

يعاني المريض المصاب باعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من عدم وضوح الرؤية بشكل دوري بسبب التقلبات في ضغط الدم. يمكن أن تظل حدة البصر طبيعية حتى مع وجود تغيرات عضوية واضحة في الأوعية الدموية. ينخفض ​​\u200b\u200bفي حالة تلف المنطقة الوسطى من شبكية العين (في حالة حدوث وذمة) أو رواسب الدهون أو النزيف وما إلى ذلك. مع مزيد من تطور المرض، تجلط الوريد الشبكي المركزي أو فروعه، أو انسداد الشريان الشبكي المركزي أو فروعه ممكن.

علاج اعتلال وعائي الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يتم علاج المرض من قبل طبيب عيون، ولكن في حالة ظهور مضاعفات، فقد يشارك متخصصون آخرون أيضًا.

بادئ ذي بدء، مطلوب تصحيح الضغط. لتطبيعه، يمكن وصف مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات بيتا، ومضادات الكالسيوم. العلاج الفعال لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين دون تصحيح ضغط الدم أمر مستحيل.

بالنسبة لنزيف الشبكية، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة، وموسعات الأوعية الدموية، والفيتامينات.

في حالة تطور مضاعفات الأوعية الدموية، يتم العلاج في المستشفى.

إذا كان هناك خطر حدوث تمزق في الشبكية أو نزيف مستمر، تتم الإشارة إلى التخثر بالليزر.

يحتاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين من النوع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى الحد من تناول السوائل وملح الطعام والدهون الحيوانية. يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والخضروات والفواكه.

يمكن أن تظل حدة البصر طبيعية حتى مع التغيرات العضوية الواضحة في الأوعية الدموية. وينخفض ​​في حالة تلف المنطقة الوسطى من شبكية العين.

يجب على المرضى والأشخاص المعرضين للخطر تجنب النشاط البدني المفرط والتوتر والتخلي عن العادات السيئة والتحكم في وزن الجسم. تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم أمر مهم. يُمنع العمل لفترات طويلة على الكمبيوتر والأنشطة الأخرى المرتبطة بإجهاد العين المفرط.

فيديو

نقترح عليك مشاهدة فيديو حول موضوع المقال.