النهج التقليدي لقتل البكتيريا هو المضادات الحيوية، والتي للأسف لم تعد فعالة بسبب تطور الأنواع المقاومة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاختراق المحدود للأدوية في الأغشية الحيوية البكتيرية يؤدي إلى تقليل القابلية لهذا النوع من العلاج. من الواضح أن هناك حاجة متزايدة اليوم إلى أساليب مبتكرة تؤدي إلى تدمير البكتيريا. أحد هذه المجالات ذات الأهمية الخاصة هو استخدام تقنيات التنقية المعتمدة على الضوء.

في الآونة الأخيرة نسبيًا، ظهرت العديد من التقارير المؤكدة حول تأثير مبيد الجراثيم للضوء المرئي الناتج عن مصابيح خاصة مبيد للجراثيم. وفي أحد هذه التقارير، يشير العلماء إلى أن الضوء الأزرق (400-500 نانومتر) مسؤول عن قتل مسببات الأمراض المختلفة. على سبيل المثال، تعتبر مصادر الضوء الأزرق عريضة النطاق ذات الطول الموجي 400-500 نانومتر سامة ضوئيًا لـ P. gingivalis وF. nucleatum، في حين أن ليزر الأرجون (488-514 نانومتر) قادر على السمية الضوئية لـ Porphyromonas وPrevotella spp.، وهي غرامات - البكتيريا اللاهوائية السلبية التي تنتج البورفيرينات.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى المكورات العنقودية الذهبية، وهي أحد مسببات الأمراض البشرية المهمة. لقد وجد العلماء أن الأطوال الموجية الأكبر من 430 نانومتر لا تؤثر على بقاء المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). ولكن بعد ذلك بقليل، اكتشف العلماء تأثيرًا كبيرًا لموجات 470 نانومتر على المكورات العنقودية الذهبية. وفي الوقت نفسه، اكتشف العلماء أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وهي سبب مهم لالتهاب المعدة وتقرحات المعدة والاثني عشر، حساسة للضوء المرئي.

ويدعي بعض العلماء أيضًا أنه يمكن قتل البكتيريا بالضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء القريبة. على سبيل المثال، أبلغ العلماء عن تأثير مبيد للجراثيم جيد لموجات الضوء 630 نانومتر ضد الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية.

قد تشير جميع هذه البيانات إلى أن التأثير المبيد للجراثيم للضوء المرئي هو إطلاق كميات كبيرة من أنواع الأكسجين التفاعلية الناتجة عن محسسات ضوئية داخلية في البكتيريا. تشمل أنواع الأكسجين التفاعلية جذور الأكسجين، وأكسجين القميص، والبيروكسيدات. تميل إلى أن تكون جزيئات صغيرة جدًا ومتفاعلة جدًا.

ومن المعروف أن أعدادًا كبيرة من هذه الجزيئات تكون قاتلة للخلايا، وهي نفس الظاهرة المستخدمة في العلاج الديناميكي الضوئي للسرطان والالتهابات البكتيرية. وبما أن البكتيريا لديها محسسات ضوئية داخلية، فقد افترض العلماء أن الضوء المرئي عالي الكثافة يمكن أن يولد أعدادًا كبيرة من جزيئات الأكسجين هذه، مما يؤدي في النهاية إلى قتل البكتيريا. يمكن تدمير البكتيريا التي تحتوي على عدد كبير من محسسات الضوء الداخلية، مثل حب الشباب بروبيونيباكتريوم، بسهولة باستخدام الضوء المرئي.

المضادات الحيوية هي مجموعة كبيرة من الأدوية المبيدة للجراثيم، كل منها يتميز بطيف عمله الخاص، ومؤشرات للاستخدام ووجود عواقب معينة

المضادات الحيوية هي مواد يمكنها تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقا لتعريف GOST، تشمل المضادات الحيوية المواد ذات الأصل النباتي أو الحيواني أو الميكروبي. حاليا، هذا التعريف قديم إلى حد ما، حيث تم إنشاء عدد كبير من الأدوية الاصطناعية، ولكن النموذج الأولي لإنشائها كان بمثابة المضادات الحيوية الطبيعية.

يبدأ تاريخ الأدوية المضادة للميكروبات في عام 1928، عندما اكتشف أ. فليمنج لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة ولم يتم خلقها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الطبيعة الحية، يتم إنتاجه بواسطة الفطريات المجهرية من جنس البنسليوم، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في أقل من 100 عام، تم إنشاء أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يستخدم في العلاج، وبعضها يتم إدخاله للتو في الممارسة السريرية.

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

ننصحك بقراءة:

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين كبيرتين حسب تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة:

• مبيد للجراثيم– التسبب بشكل مباشر في موت الميكروبات.
• كابح للجراثيم- منع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لعدم قدرتها على النمو والتكاثر، يتم تدمير البكتيريا بواسطة الجهاز المناعي للشخص المريض.

تمارس المضادات الحيوية تأثيراتها بعدة طرق: فبعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية؛ البعض الآخر يتداخل مع تركيب جدران الخلايا البكتيرية، والبعض الآخر يعطل تخليق البروتين، والبعض الآخر يمنع وظائف الإنزيمات التنفسية.

مجموعات المضادات الحيوية

وعلى الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية، إلا أنه يمكن تصنيفها جميعا إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - الأدوية من نفس المجموعة لها صيغة كيميائية مماثلة، تختلف عن بعضها البعض في وجود أو عدم وجود أجزاء جزيئية معينة.

تصنيف المضادات الحيوية يعني وجود مجموعات:

1. مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس المضاد الحيوي الأول. في هذه المجموعة، يتم تمييز المجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من أدوية البنسلين:

• بنزيل بنسلين طبيعي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات، وأدوية شبه صناعية: ميثيسيلين، نافسيلين.
• الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين، والتي لها نطاق أوسع من العمل.
• Mecillam و azlocillin، اللذان لهما نطاق أوسع من العمل.

1. السيفالوسبورينات- أقرب أقرباء البنسلين. المضاد الحيوي الأول في هذه المجموعة، سيفازولين سي، يتم إنتاجه بواسطة فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. هناك عدة أجيال من السيفالوسبورينات:

• الجيل الأول: سيفازولين، سيفالكسين، سيفرادين، إلخ.
• الجيل الثاني: سيفسولودين، سيفاماندول، سيفوروكسيم.
• الجيل الثالث: سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفوديزيم.
• الجيل الرابع: سيفبيروم.
• الجيل الخامس: سيفتولوزان، سيفتوبيبرول.

تكمن الاختلافات بين المجموعات المختلفة بشكل رئيسي في فعاليتها - فالأجيال اللاحقة لديها نطاق أكبر من العمل وأكثر فعالية. يتم الآن استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني بشكل نادر للغاية في الممارسة السريرية، ولا يتم إنتاج معظمها.

1. – الأدوية ذات التركيب الكيميائي المعقد والتي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلين: أزيثروميسين، روفاميسين، جوساميسين، ليوكومايسين وعدد من الآخرين. تعتبر الماكروليدات واحدة من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن حتى للنساء الحوامل استخدامها. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع من الماكوروليدات التي لها اختلافات في بنية الجزيئات النشطة.

ومن المزايا الأخرى لهذه المجموعة من الأدوية أنها قادرة على اختراق خلايا جسم الإنسان، مما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.

1. أمينوغليكوزيدات. الممثلين: جنتاميسين، أميكاسين، كاناميسين. فعال ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي.
2. التتراسيكلين. هذه هي في الأساس أدوية شبه اصطناعية وصناعية، والتي تشمل: التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، مينوسيكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. عيب هذه الأدوية هو المقاومة المتبادلة، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لدواء واحد ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
3. الفلوروكينولونات. هذه أدوية اصطناعية بالكامل ولا تحتوي على نظيرتها الطبيعية. وتنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين) والجيل الثاني (ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين). يتم استخدامها غالبًا لعلاج التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (،) والجهاز التنفسي (،).
4. لينكوساميدات.تضم هذه المجموعة المضاد الحيوي الطبيعي لينكومايسين ومشتقاته الكليندامايسين. لديهم تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم، التأثير يعتمد على التركيز.
5. الكاربابينيمات. هذه هي واحدة من أحدث المضادات الحيوية التي تعمل على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تنتمي أدوية هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. الممثلين: إيميبينيم، ميروبينيم، إرتابينيم.
6. البوليميكسينات. هذه أدوية متخصصة للغاية تستخدم لعلاج الالتهابات الناجمة عن. تشمل البوليميكسينات بوليميكسين M و B. وعيب هذه الأدوية هو تأثيرها السام على الجهاز العصبي والكلى.
7. الأدوية المضادة للسل. هذه مجموعة منفصلة من الأدوية التي لها تأثير واضح عليها. وتشمل هذه الريفامبيسين، والإيزونيازيد، وPAS. تُستخدم مضادات حيوية أخرى أيضًا لعلاج مرض السل، ولكن فقط في حالة ظهور مقاومة للأدوية المذكورة.
8. العوامل المضادة للفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج الفطريات – الالتهابات الفطرية: أمفوثيرسين ب، نيستاتين، فلوكونازول.

طرق استخدام المضادات الحيوية

الأدوية المضادة للبكتيريا متوفرة بأشكال مختلفة: أقراص، مسحوق يتم تحضير محلول الحقن منه، مراهم، قطرات، رذاذ، شراب، تحاميل. الاستخدامات الرئيسية للمضادات الحيوية:

1. شفوي- تناوله عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل أقراص، كبسولة، شراب أو مسحوق. يعتمد تكرار تناول الدواء على نوع المضاد الحيوي، فمثلا يؤخذ أزيثروميسين مرة واحدة يوميا، ويؤخذ تتراسيكلين 4 مرات يوميا. لكل نوع من المضادات الحيوية هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل أو أثناء أو بعد الوجبات. تعتمد فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية على ذلك. توصف المضادات الحيوية أحيانًا للأطفال الصغار في شكل شراب - فمن الأسهل على الأطفال شرب السائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحلية الشراب للتخلص من الطعم غير السار أو المرير للدواء نفسه.
2. قابل للحقن– على شكل حقن عضلية أو وريدية. وبهذه الطريقة، يصل الدواء إلى موقع الإصابة بشكل أسرع ويكون أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإدارة هذه هو أن الحقن مؤلم. تستخدم الحقن للأمراض المتوسطة والشديدة.

مهم:يجب على الممرضة فقط إعطاء الحقن في العيادة أو المستشفى! لا ينصح بشدة بحقن المضادات الحيوية في المنزل.

1. محلي– وضع المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تستخدم طريقة توصيل الدواء هذه بشكل أساسي في التهابات الجلد - الحمرة، وكذلك في طب العيون - في التهابات العين، على سبيل المثال، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.

يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. في هذه الحالة، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي، وحالة الجهاز الهضمي ككل (في بعض الأمراض، ينخفض ​​معدل الامتصاص وتنخفض فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.

عند الحقن، عليك أن تعرف ما يمكنك استخدامه لإذابة المسحوق. على سبيل المثال، لا يمكن تخفيف Abactal إلا بالجلوكوز، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم يتم تدميره، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.

حساسية المضادات الحيوية

يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أقسى الظروف. هذا البيان صحيح أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - فاستجابة للتعرض لفترات طويلة للمضادات الحيوية، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - مدى فعالية تأثير دواء معين على العامل الممرض.

يجب أن تعتمد أي وصفة طبية للمضادات الحيوية على معرفة حساسية العامل الممرض. من الناحية المثالية، قبل وصف الدواء، يجب على الطبيب إجراء اختبار الحساسية ويصف الدواء الأكثر فعالية. لكن الوقت اللازم لإجراء مثل هذا التحليل هو، في أحسن الأحوال، عدة أيام، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر كارثية.

لذلك، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف، يصف الأطباء الأدوية تجريبيا - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالا، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة ومؤسسة طبية. لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

بعد إجراء اختبار الحساسية، يكون لدى الطبيب الفرصة لتغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج لمدة 3-5 أيام.

تعتبر وصفة المضادات الحيوية (الموجهة للسبب) أكثر فعالية. في الوقت نفسه، يصبح من الواضح سبب المرض - باستخدام البحث البكتريولوجي، يتم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يملك الميكروب مقاومة (مقاومة) له.

هل المضادات الحيوية فعالة دائما؟

المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! تعتبر البكتيريا كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا، بعضها يتعايش بشكل طبيعي مع البشر، حيث يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا انتهازية - فهي تسبب المرض فقط في ظل ظروف معينة، على سبيل المثال، عندما تدخل بيئة غير نمطية. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان يحدث التهاب البروستاتا بسبب الإشريكية القولونية، التي تدخل عبر الطريق الصاعد من المستقيم.

ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة على الإطلاق للأمراض الفيروسية. الفيروسات أصغر بعدة مرات من البكتيريا، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة تطبيق لقدرتها. ولهذا السبب ليس للمضادات الحيوية أي تأثير على نزلات البرد، لأن نزلات البرد في 99% من الحالات تكون ناجمة عن فيروسات.

قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة أسباب المرض - ولهذا يصف اختبارات الدم، وإذا لزم الأمر، فحص البلغم إذا خرج.

مهم:وصف المضادات الحيوية لنفسك أمر غير مقبول! وهذا لن يؤدي إلا إلى تطوير مقاومة بعض مسببات الأمراض، وفي المرة القادمة سيكون علاج المرض أكثر صعوبة.

بالطبع، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري بطبيعته، وتسببه العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج التهاب الحلق، يتم استخدام أبسط المضادات الحيوية - البنسلين، الاريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار الجرعات ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يجب التوقف عن تناول الدواء مباشرة بعد ظهور الحالة، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في اليوم 3-4. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين، والذي يمكن أن يكون من أصل فيروسي.

ملحوظة: التهاب الحلق غير المعالج يمكن أن يسبب الحمى الروماتيزمية الحادة أو!

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات، لذلك حتى عند وصفها تجريبيًا، فإن المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لها تأثير جيد. بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي، ليس للمضادات الحيوية تأثير علاجي، على الرغم من أنها تمنع النباتات البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.

المضادات الحيوية والكحول

إن تناول الكحول والمضادات الحيوية في نفس الوقت في فترة زمنية قصيرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. يتم تفكيك بعض الأدوية في الكبد، تمامًا مثل الكحول. إن وجود المضادات الحيوية والكحول في الدم يضع ضغطًا قويًا على الكبد - فهو ببساطة ليس لديه الوقت لتحييد الكحول الإيثيلي. ونتيجة لذلك، يزداد احتمال ظهور أعراض غير سارة: الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي، ونتيجة لذلك يتم تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. وتشمل هذه الأدوية ميترونيدازول، كلورامفينيكول، سيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية لا يمكن أن يقلل من التأثير العلاجي فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس والنوبات والوفاة.

بالطبع يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول، لكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لفترة قصيرة - نادراً ما يتجاوز مسار العلاج المضاد للبكتيريا 1.5-2 أسابيع.

المضادات الحيوية أثناء الحمل

تعاني النساء الحوامل من الأمراض المعدية بما لا يقل عن أي شخص آخر. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية أمر صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل، ينمو الجنين ويتطور - الطفل الذي لم يولد بعد، وهو حساس للغاية للعديد من المواد الكيميائية. إن دخول المضادات الحيوية إلى الجسم النامي يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوهات الجنين والأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي للجنين.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. في الثلث الثاني والثالث، يكون استخدامها أكثر أمانًا، ولكن يجب أيضًا أن يكون محدودًا، إن أمكن.

لا يجوز للمرأة الحامل أن ترفض وصف المضادات الحيوية للأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• ذبحة؛
• الجروح المصابة
• التهابات محددة: داء البروسيلات، البورليات.
• الأمراض المنقولة جنسيا: ، .

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للحامل؟

البنسلين وأدوية السيفالوسبورين والإريثروميسين والجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. البنسلين، رغم أنه يمر عبر المشيمة، ليس له تأثير سلبي على الجنين. يخترق السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن يؤذي الجنين.

تشمل الأدوية الآمنة مشروطًا ميترونيدازول وجنتاميسين وأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية، عندما تكون الفائدة التي تعود على المرأة تفوق المخاطر التي يتعرض لها الطفل. وتشمل مثل هذه الحالات الالتهاب الرئوي الحاد، والإنتان، وغيرها من الالتهابات الشديدة، حيث يمكن للمرأة أن تموت ببساطة بدون المضادات الحيوية.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل؟

لا ينبغي أن تستخدم الأدوية التالية في النساء الحوامل:

• أمينوغليكوزيدات– يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (استثناء – الجنتاميسين);
• كلاريثروميسين، روكسيثروميسين- في التجارب كان لها تأثير سام على الأجنة الحيوانية؛
• الفلوروكينولونات;
• التتراسيكلين– يعطل تكوين الهيكل العظمي والأسنان.
• الكلورامفينيكول– خطير في أواخر الحمل بسبب تثبيط وظائف نخاع العظم عند الطفل.

بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا، لا توجد بيانات عن الآثار السلبية على الجنين. يتم تفسير ذلك ببساطة - لا يتم إجراء تجارب على النساء الحوامل لتحديد سمية الأدوية. التجارب على الحيوانات لا تسمح لنا باستبعاد جميع الآثار السلبية بيقين 100٪، لأن استقلاب الأدوية في البشر والحيوانات يمكن أن يختلف بشكل كبير.

يرجى ملاحظة أنه يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خططك للحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - يمكن أن تتراكم في جسم المرأة، وبعد فترة من الوقت بعد انتهاء مسار العلاج يتم استقلابها وإزالتها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية.

عواقب تناول المضادات الحيوية

دخول المضادات الحيوية إلى جسم الإنسان لا يؤدي فقط إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية، فإن المضادات الحيوية لها تأثير نظامي - فهي تؤثر بدرجة أو بأخرى على جميع أنظمة الجسم.

هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

ردود الفعل التحسسية

تقريبا أي مضاد حيوي يمكن أن يسبب الحساسية. تختلف شدة التفاعل: طفح جلدي على الجسم، وذمة كوينك (وذمة وعائية)، صدمة الحساسية. في حين أن الطفح الجلدي التحسسي غير ضار من الناحية العملية، إلا أن الصدمة التأقية يمكن أن تكون قاتلة. إن خطر الصدمة أعلى بكثير عند حقن المضادات الحيوية، ولهذا السبب يجب أن يتم الحقن فقط في المؤسسات الطبية - حيث يمكن توفير رعاية الطوارئ هناك.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الأخرى التي تسبب تفاعلات حساسية متصالبة:

ردود الفعل السامة

يمكن للمضادات الحيوية أن تلحق الضرر بالعديد من الأعضاء، لكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - يمكن أن يحدث التهاب الكبد السام أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. بعض الأدوية لها تأثير سام انتقائي على الأعضاء الأخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع (تسبب الصمم)؛ التتراسيكلين تمنع نمو العظام عند الأطفال.

ملحوظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته، ولكن في حالة عدم تحمل الفرد، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإحداث تأثير.

آثار على الجهاز الهضمي

عند تناول بعض المضادات الحيوية، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام في المعدة، وغثيان، وقيء، واضطرابات في البراز (الإسهال). غالبًا ما تحدث هذه التفاعلات بسبب التأثير المهيج محليًا للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على النباتات المعوية إلى اضطرابات وظيفية في نشاطها، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالإسهال. تسمى هذه الحالة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، والذي يُعرف باسم ديسبيوسيس نسبة إلى المضادات الحيوية.

آثار جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:

• المناعة؛
• وظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية؛
• العدوى الإضافية - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد؛
• انتهاك استقلاب الفيتامينات - الناجم عن تثبيط النباتات الطبيعية في القولون، والتي تقوم بتجميع بعض فيتامينات ب.
• التحلل الجرثومي لـ Jarisch-Herxheimer هو رد فعل يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق عدد كبير من السموم في الدم نتيجة للموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل يشبه سريريا الصدمة.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟

أدى التعليم الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى، وخاصة الأمهات الشابات، يحاولون وصف مضاد حيوي لأنفسهم (أو لأطفالهم) عند أدنى علامة على الإصابة بالبرد. المضادات الحيوية ليس لها تأثير وقائي - فهي تعالج سبب المرض، أي أنها تقضي على الكائنات الحية الدقيقة، وفي غيابها تظهر فقط الآثار الجانبية للأدوية.

هناك عدد محدود من الحالات التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية قبل ظهور المظاهر السريرية للعدوى، وذلك للوقاية منها:

• جراحة– في هذه الحالة فإن المضاد الحيوي الموجود في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. وكقاعدة عامة، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل تكون كافية. في بعض الأحيان، حتى بعد استئصال الزائدة الدودية، لا يتم حقن المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة. بعد العمليات الجراحية "النظيفة"، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
• إصابات أو جروح كبيرة(الكسور المفتوحة، تلوث تربة الجرح). في هذه الحالة، من الواضح تمامًا أن العدوى قد دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل أن تظهر؛
• الوقاية في حالات الطوارئ من مرض الزهرييتم إجراؤها أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص يحتمل أن يكون مريضًا، وكذلك بين العاملين الصحيين الذين تلامس دم شخص مصاب أو سائل بيولوجي آخر مع الغشاء المخاطي؛
• يمكن وصف البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية، وهي من مضاعفات التهاب اللوزتين.

المضادات الحيوية للأطفال

لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال عمومًا عن استخدامها لدى مجموعات أخرى من الأشخاص. بالنسبة للأطفال الصغار، يصف أطباء الأطفال في أغلب الأحيان المضادات الحيوية في الشراب. يعتبر هذا الشكل الدوائي أكثر ملاءمة للتناول، وعلى عكس الحقن، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.

مهم: الميزة الرئيسية في استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال هي الجرعة - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.

المضادات الحيوية هي أدوية فعالة للغاية، ولكن في نفس الوقت لها عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل الشفاء بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك، يجب تناولها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

ما هي أنواع المضادات الحيوية الموجودة؟ في أي الحالات يكون تناول المضادات الحيوية ضروريًا وفي أي الحالات يكون خطيرًا؟ القواعد الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية يشرحها طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:

جودكوف رومان، إنعاش

مقدمة

المضادات الحيوية(اليونانية القديمة؟ nfYa - مضاد - ضد، vYapt - bios-- الحياة) - مواد ذات أصل طبيعي أو شبه اصطناعي تمنع نمو الخلايا الحية، غالبًا ما تكون بدائية النواة أو أولية.

يتم إنتاج المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي في أغلب الأحيان عن طريق الشعيات، وفي كثير من الأحيان عن طريق البكتيريا غير الفطرية.

بعض المضادات الحيوية لها تأثير مثبط قوي على نمو وتكاثر البكتيريا، وفي الوقت نفسه تسبب ضررًا طفيفًا أو لا تسبب أي ضرر على الإطلاق لخلايا الكائنات الحية الدقيقة، وبالتالي تستخدم كأدوية. تُستخدم بعض المضادات الحيوية كأدوية مثبطة للخلايا (مضادة للورم) في علاج السرطان. المضادات الحيوية لا تؤثر على الفيروسات وبالتالي فهي غير مجدية في علاج الأمراض التي تسببها الفيروسات (على سبيل المثال، الأنفلونزا، التهاب الكبد A، B، C، جدري الماء، الهربس، الحصبة الألمانية، الحصبة).

الأدوية الاصطناعية بالكامل، والتي ليس لها نظائرها الطبيعية ولها تأثير مثبط مماثل للمضادات الحيوية على نمو البكتيريا، لا تسمى تقليديًا بالمضادات الحيوية، بل أدوية العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا. على وجه الخصوص، عندما كانت أدوية العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا هي السلفوناميدات فقط، كان من المعتاد التحدث عن فئة الأدوية المضادة للبكتيريا بأكملها باسم "المضادات الحيوية والسلفوناميدات". ومع ذلك، في العقود الأخيرة، وبسبب اختراع العديد من أدوية العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا القوية جدًا، وخاصة الفلوروكينولونات، التي تقترب من نشاط المضادات الحيوية "التقليدية" أو تتجاوزه، بدأ مفهوم "المضاد الحيوي" في التشويش والتوسع وأصبح شائعًا. يستخدم الآن غالبًا ليس فقط فيما يتعلق بالمركبات الطبيعية وشبه الاصطناعية، ولكن أيضًا للعديد من أدوية العلاج الكيميائي القوية المضادة للبكتيريا.

تصنيف المضادات الحيوية حسب آلية عملها على جدار الخلية (قاتلة للجراثيم)

مثبطات تخليق الببتيدوغليكان	ب-لاكتامس
مثبطات التجميع والترتيب المكاني لجزيئات الببتيدوغليكان	الجليكوببتيدات، السيكلوسيرين، الفوسفوميسين
أغشية الخلايا (مبيد للجراثيم)
تعطيل التنظيم الجزيئي ووظيفة CPM والأغشية العضوية	البوليميكسينات، البوليينات
قمع تخليق البروتين والأحماض النووية
مثبطات تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم (باستثناء أمينوغليكوزيدات، جميع الجراثيم)	أمينوغليكوزيدات، تتراسيكلين، ماكروليدات، كلورامفينيكول، لينكوسامينات، أوكسازوليدينون، فيوسيدينات
مثبطات تخليق الحمض النووي (مبيد للجراثيم) على مستوى:	بوليميرات الحمض النووي الريبي	ريفاميسين
جيرازات الحمض النووي	الكينولونات
تخليق النوكليوتيدات	السلفوناميدات تريميثوبريم
التأثير على استقلاب العامل الممرض
نيتروفوران باسك، جينك، إيثامبوتول

تصنيف المضادات الحيوية حسب نوع الفعل

إن مفهوم الحموضة/الثبات نسبي ويعتمد على جرعة الدواء ونوع العامل الممرض. عند استخدام التركيبات، فإن النهج العام هو وصف مضادات الأكسدة التي لها آليات مختلفة ولكن نفس نوع العمل.

مبيد للجراثيم(بكتيريا[s] + لاتينية caedere kill) - قدرة العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية المختلفة على قتل البكتيريا. فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة الأخرى، يتم استخدام مصطلحات "الإبادة الفيروسية"، "الإبادة الأميبية"، "مبيد الفطريات"، وما إلى ذلك.

للعوامل الفيزيائية التي تعمل مبيد للجراثيمأوه، تنطبق درجة حرارة عالية. تموت معظم البكتيريا اللابوغية عند درجة حرارة 60 درجة خلال 60 دقيقة، وعند درجة حرارة 100 درجة على الفور أو في الدقائق الأولى. عند درجة حرارة 120 درجة مئوية، يتم ملاحظة عدم خصوبة المادة بالكامل (انظر التعقيم). بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض أنواع الإشعاع غير المؤينة (الأشعة فوق البنفسجية) والمؤينة (الأشعة السينية وأشعة جاما) قاتلة للجراثيم. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يحدث تلف الحمض النووي في الكائنات الحية الدقيقة، والذي يتكون من تكوين ثنائيات بين قواعد البيريميدين المجاورة. ونتيجة لذلك، يتم حظر تكرار الحمض النووي. ترتبط حساسية الكائنات الحية الدقيقة للإشعاعات المؤينة بأنواعها. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام أكثر حساسية لأشعة جاما من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. تتمتع الجراثيم والفيروسات بأعلى مقاومة لها. ترتبط آلية التأثير المبيد للجراثيم للإشعاع المؤين بأضرار الأحماض النووية - انقطاع سلسلة البولينوكليوتيدات، والتغيرات الكيميائية في القواعد النيتروجينية، وما إلى ذلك. وقد تلقى التأثير المبيد للجراثيم للأشعة فوق البنفسجية تطبيقًا عمليًا، خاصة لتطهير المباني. تتم دراسة استخدام أشعة جاما للتعقيم بشكل مكثف.

ومن بين العوامل الكيميائية التي تعتبر مبيدة للجراثيم، نسبة كبيرة تشغلها المواد الخافضة للتوتر السطحي (الفينول ومركبات الأمونيوم الرباعية والأحماض الدهنية وما إلى ذلك). كثير منهم ينتمون إلى المطهرات (انظر). قد يكون التأثير المبيد للجراثيم بسبب تمسخ البروتينات بشكل عام، وتعطيل نفاذية الغشاء وتعطيل بعض إنزيمات الخلية. تتراكم الأدلة على أن التأثير المبيد للجراثيم للعديد من المركبات المطهرة قد يرتبط بحصار الإنزيمات المشاركة في عمليات التنفس (أكسيداز، نازعة الهيدروجين، كاتالاز، إلخ). يمكن للعديد من المركبات (البروتينات، والدهون الفوسفاتية، والأحماض النووية، وما إلى ذلك) أن تشكل مجمعات تحتوي على مواد خافضة للتوتر السطحي، مما يقلل إلى حد ما من نشاطها المبيد للجراثيم.

يستخدم التأثير المبيد للجراثيم لعدد من المركبات الكيميائية على نطاق واسع في الطب والصناعة والزراعة.

من بين العوامل البيولوجية التي تعمل كقاتل للجراثيم، تجدر الإشارة إلى الليزينات الليزوزيم والليزوزيم والأجسام المضادة والمكملة. يعتمد التأثير المبيد للجراثيم لمصل الدم واللعاب والدموع والحليب وما إلى ذلك على الميكروبات بشكل أساسي.

يرتبط تأثير الليزوزيم المبيد للجراثيم بعمل هذا الإنزيم على الروابط الجلوكوزيدية في الجليكوبيبتيد في جدار الخلية البكتيرية. من المحتمل أن يكون عمل الأجسام المضادة والمكملة ناتجًا عن تعطيل جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة وظهور البروتوبلاستات أو البلاستيدات الكروية غير القابلة للحياة. يلعب التأثير المبيد للجراثيم لنظام السليمين والأجسام المضادة والليزوزيم وما إلى ذلك دورًا مهمًا للغاية في حماية الجسم من العدوى.

تجدر الإشارة إلى أن بعض المضادات الحيوية المرتبطة بالفاعل بالسطح (جراميسيدين، بوليميكسين، إلخ) لها تأثير مبيد للجراثيم وليس تأثير مثبط للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة.

تأثير مبيد للجراثيم من الإشعاعالناجم عن تأثير الإشعاعات المؤينة على الجزيئات الحيوية والهياكل داخل الخلايا للكائنات الحية الدقيقة. يعتمد ذلك على الثبات الإشعاعي لنوع معين من الميكروبات، والتركيز الأولي للخلايا في الحجم المشعع، ووجود أو عدم وجود الأكسجين في الطور الغازي للجسم المشعع، وظروف درجة الحرارة، ودرجة الترطيب، وظروف الاحتجاز بعد التشعيع . بشكل عام، الكائنات الحية الدقيقة المكونة للأبواغ (جراثيمها) تكون أكثر مقاومة للإشعاع عدة مرات من الأشكال غير المكونة للأبواغ أو الخضرية. في وجود الأكسجين، تزيد الحساسية الإشعاعية لجميع البكتيريا بنسبة 2.5-3 مرات. التغيرات في درجات الحرارة أثناء التشعيع في حدود 0-40 درجة ليس لها تأثير كبير على تأثير الإشعاع المبيد للجراثيم. إن انخفاض درجة الحرارة إلى ما دون الصفر (-20-196 درجة) يقلل من التأثير بالنسبة لمعظم الكائنات المدروسة. يؤدي انخفاض درجة ترطيب الجراثيم المشععة إلى زيادة مقاومتها الإشعاعية.

نظرًا لأن التركيز الأولي للبكتيريا في الحجم المشعع يحدد عدد الأفراد المتبقين على قيد الحياة بعد التشعيع بجرعة معينة، يتم تقييم تأثير الإشعاع المبيد للجراثيم باستخدام منحنيات تأثير الجرعة مع تحديد نسبة الأفراد غير المعطلين . على سبيل المثال، يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عالي، مما يوفر تعقيمًا مطلقًا تقريبًا (10^-8 جراثيم لمعظم الأشكال المقاومة للإشعاع غير معطلة)، ويتم تحقيقه من خلال التشعيع بجرعات تتراوح بين 4-5 مليون راد. بالنسبة لجراثيم اللاهوائية الأكثر شيوعا، يتم تحقيق التعقيم بهذه الدرجة بجرعات تتراوح بين 2-2.5 مليون راد. بالنسبة لبكتيريا التيفوئيد والمكورات العنقودية، هذا الرقم هو 0.5-1 مليون راد. يتم تعقيم الأجسام المختلفة، اعتمادًا على الظروف والمهام، في أوضاع مختلفة، مما يوفر عامل التعقيم الأكثر قبولًا وهو 108 (جرعات تشعيع تبلغ 2.5-5 مليون راد). أنظر أيضاً التعقيم (البرد).

فهرس: Tumanyan M. A. and K Aushansky D. A. Radiation sterilization, M., 1974, bibliogr.; التعقيم الإشعاعي للمنتجات الطبية ومدونة الممارسات الموصى بها، فيينا، 1967، ببليوجر.

بي في بينجين؛ آر في بيتروف (راد).

تحيط العديد من الكائنات الحية الدقيقة بالبشر. وهناك أنواع مفيدة تعيش على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء. فهي تساعد على هضم الطعام والمشاركة في تركيب الفيتامينات وحماية الجسم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وهناك الكثير منهم أيضًا. تحدث العديد من الأمراض بسبب نشاط البكتيريا في جسم الإنسان. والطريقة الوحيدة للتعامل معهم هي المضادات الحيوية. معظمهم لديهم تأثير مبيد للجراثيم. تساعد هذه الخاصية لهذه الأدوية على منع التكاثر النشط للبكتيريا وتؤدي إلى موتها. يتم استخدام المنتجات المختلفة بهذا التأثير على نطاق واسع للاستخدام الداخلي والخارجي.

ما هو عمل مبيد للجراثيم

تستخدم خاصية الأدوية هذه لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تتمتع العوامل الفيزيائية والكيميائية المختلفة بهذه الجودة. عمل مبيد الجراثيم هو قدرتها على تدمير البكتيريا وبالتالي التسبب في موتها. تعتمد سرعة هذه العملية على تركيز المادة الفعالة وعدد الكائنات الحية الدقيقة. فقط عند استخدام البنسلين، لا يزيد تأثير مبيد الجراثيم مع زيادة كمية الدواء. ما يلي له تأثير مبيد للجراثيم:

أين هذه الأموال مطلوبة؟

التأثير المبيد للجراثيم هو خاصية لبعض المواد التي يحتاجها الشخص باستمرار في الأنشطة الاقتصادية والمنزلية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه الاستعدادات لتطهير المباني في مؤسسات الأطفال والمؤسسات الطبية ومؤسسات تقديم الطعام. يتم استخدامها لعلاج الأيدي والأطباق والمعدات. هناك حاجة خاصة إلى الاستعدادات للجراثيم في المؤسسات الطبية، حيث يتم استخدامها باستمرار. تستخدم العديد من ربات البيوت هذه المواد في المنزل لعلاج أيديهن وتركيبات السباكة والأرضيات.

الطب هو أيضًا مجال يتم فيه استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى علاج اليدين، يتم استخدام المطهرات الخارجية لتطهير الجروح ومكافحة التهابات الجلد والأغشية المخاطية. تعتبر أدوية العلاج الكيميائي حتى الآن الوسيلة الوحيدة لعلاج الأمراض المعدية المختلفة التي تسببها البكتيريا. خصوصية هذه الأدوية هي أنها تدمر جدران خلايا البكتيريا دون التأثير على الخلايا البشرية.

المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم

غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لمكافحة العدوى. تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعتين: مبيد للجراثيم ومثبط للجراثيم، أي تلك التي لا تقتل البكتيريا، ولكنها ببساطة تمنعها من التكاثر. يتم استخدام المجموعة الأولى في كثير من الأحيان، لأن تأثير هذه الأدوية يحدث بشكل أسرع. يتم استخدامها في العمليات المعدية الحادة عند حدوث انقسام مكثف للخلايا البكتيرية. في مثل هذه المضادات الحيوية، يتم التعبير عن تأثير مبيد للجراثيم في تعطيل تخليق البروتين ومنع بناء جدار الخلية. ونتيجة لذلك، تموت البكتيريا. تشمل هذه المضادات الحيوية:

النباتات ذات عمل مبيد للجراثيم

بعض النباتات لديها أيضا القدرة على تدمير البكتيريا. وهي أقل فعالية من المضادات الحيوية وتعمل بشكل أبطأ بكثير، ولكنها تستخدم غالبًا كعلاج مساعد. النباتات التالية لها تأثير مبيد للجراثيم:

المطهرات المحلية

تستخدم هذه المستحضرات التي لها تأثير مبيد للجراثيم لعلاج الأيدي والمعدات والأدوات الطبية والأرضيات والسباكة. بعضها آمن للبشرة ويستخدم لعلاج الجروح الملتهبة. ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

قواعد استخدام هذه الأدوية

جميع مبيدات الجراثيم قوية ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. عند استخدام المطهرات الخارجية تأكد من اتباع التعليمات وتجنب الجرعة الزائدة. بعض المطهرات سامة للغاية، على سبيل المثال، الكلور أو الفينول، لذلك عند العمل معهم تحتاج إلى حماية يديك وأعضاء الجهاز التنفسي واتباع الجرعة بدقة.

يمكن أن تكون أدوية العلاج الكيميائي التي يتم تناولها عن طريق الفم خطيرة أيضًا. بعد كل شيء، جنبا إلى جنب مع البكتيريا المسببة للأمراض، فإنها تدمر أيضا الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. ولهذا السبب، يتعطل الجهاز الهضمي للمريض، ويحدث نقص الفيتامينات والمعادن، وتقل المناعة وتظهر ردود الفعل التحسسية. لذلك، عند استخدام الأدوية المضادة للجراثيم، تحتاج إلى اتباع بعض القواعد:

• يجب أن تؤخذ فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
• الجرعة ونظام الإعطاء مهمان للغاية: فهما يعملان فقط في حالة وجود تركيز معين من المادة الفعالة في الجسم؛
• لا ينبغي مقاطعة العلاج قبل الأوان، حتى لو تحسنت الحالة، وإلا فإن البكتيريا قد تتطور إلى مقاومة.
• وينصح بشرب المضادات الحيوية مع الماء فقط، لأنها تعمل بشكل أفضل بهذه الطريقة.

تؤثر الأدوية المبيدة للجراثيم على البكتيريا فقط، وتدمرها. فهي غير فعالة ضد الفيروسات والفطريات، ولكنها تدمر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. ولذلك، فإن العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية أمر غير مقبول.