الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني: الأسباب والأعراض وطرق العلاج. فتق ما بين الفقرات في أسفل الظهر: المسببات

لا ينبغي ترك الألم في الظهر والأطراف دون الاهتمام المناسب. نظرًا لأن ما يقرب من نصف المرضى يكون سبب آلام الظهر هو فتق ما بين الفقرات. ومع ذلك، غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب. يحدث المرض بمعدل 100 حالة لكل 100.000 من السكان. غالبًا ما يتم اكتشاف الفتق بين الفقرات في سن 30-40 عامًا.

جدول المحتويات:

الأسباب

العمود الفقري هو الدعم الرئيسي للجسم. يتكون العمود الفقري من فقرات متصلة ببعضها بواسطة أقراص بين الفقرات. وتتمثل وظيفة هذا الأخير في توفير امتصاص الصدمات عند المشي والجري وكذلك مرونة العمود الفقري بأكمله. يتكون القرص الفقري من غلاف خارجي - الحلقة الليفية، بالإضافة إلى النواة اللبية الموجودة في وسط القرص. عادةً ما تكون الحلقة الليفية كثيفة جدًا ويمكنها تحمل الإجهاد البدني. لكن خصائص غشاء النسيج الضام يمكن أن تتغير.

عندما يتم ضغط الألياف الحركية لجذور العمود الفقري، يلاحظ ضعف عضلات الساق وانخفاض ردود الفعل. عندما يتم ضغط الألياف الحسية لجذور العمود الفقري، يحدث انخفاض في حساسية الجلد، ووخز، وإحساس بالزحف على طول الجزء الخلفي من الساق، من الأرداف إلى الكعب. تعتبر هذه الأعراض من مظاهر التهاب الجذر.

يمكن ملاحظة الاضطرابات اللاإرادية: يتحول جلد أسفل الظهر والساقين إلى شاحب، وقد تظهر عليه بقع حمراء أو بيضاء، ويتم تسجيل زيادة التعرق.

بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم ضغط الجذور التي تعصبها أعضاء الحوض، يشكو المريض من اضطرابات التبول والتغوط، فضلا عن ضعف الفاعلية.

إذا تم ضغط الحبل الشوكي أو تلفه، فقد يحدث شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية.

مع هذا النوع من الفتق بين الفقرات، ينزعج الشخص من ألم مؤلم مستمر في الرقبة، وهو أول علامة على المرض. عندما يتم ضغط جذور الأعصاب والشريان الفقري، يحدث الصداع. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون الألم منتشرًا أو مركزًا في الجزء الخلفي من الرأس والصدغين. تظهر أيضًا أعراض مثل الدوخة وطنين الأذن. بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الخلايا العصبية، يتطور الضعف المستمر والتعب السريع. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك زيادة في ضغط الدم.

عندما يتم ضغط الألياف الحساسة لجذور العمود الفقري في الرقبة ومؤخرة الرأس والذراعين، يحدث إحساس بالخدر والوخز والزحف وانخفاض حساسية الجلد. عندما يتم ضغط الألياف الحركية لجذور العمود الفقري، يلاحظ ضعف عضلات الذراع. الاضطرابات اللاإرادية مميزة: جلد الرقبة والذراعين يتحول إلى شاحب، وهناك زيادة في التعرق.

مع الضغط الشديد على فتق الحبل الشوكي، يمكن أن يتطور الشلل.

مع هذا النوع من المرض، يشعر الشخص بالانزعاج من آلام الظهر، وخاصة بين لوحي الكتف. ومع ذلك، يمكن أن ينتشر الألم إلى الصدر ومنطقة أسفل الظهر والرقبة والأطراف العلوية. تشتد الأحاسيس المؤلمة بشكل ملحوظ عند السعال أو العطس أو الضحك أو تقليب الجسم. من الجدير بالذكر أن الألم غالبًا ما يكون مطوقًا بطبيعته.

في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى منطقة البطن، والتي يمكن أن تحاكي أمراض أعضاء البطن. عندما يتم ضغط الحبل الشوكي أسفل موقع الإصابة، يحدث شلل جزئي وشلل.

إذا كانت هناك أعراض وشكاوى مميزة، يتم فحص الشخص من قبل طبيب أعصاب. يحدد الطبيب قوة العضلات وحساسية الجلد وحالة ردود الفعل. لتأكيد التشخيص، يجب على المريض الخضوع لدراسات مفيدة.

الطريقة الأكثر سهولة هي التصوير الشعاعي للعمود الفقري في الإسقاطات الأمامية والجانبية. لا تظهر الأقراص الفقرية في الصور، وبالتالي لا يمكن تحديد الفتق. ولكن بمساعدة التصوير الشعاعي، من الممكن تحديد سبب تطور المرض: إصابات العمود الفقري، وعلامات الداء العظمي الغضروفي، والشذوذات الخلقية.

البحث الأكثر فعالية هو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة الأنسجة الرخوة. باستخدام الصور الناتجة، يمكنك دراسة حالة الأقراص الفقرية، فضلا عن وجود فتق.

ليست كل الأقراص المنفتقة تتطلب علاجًا فعالاً. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من نتوء القرص بين الفقرات يصل إلى ثلاثة ملليمترات ولا تظهر عليهم أي أعراض يحتاجون فقط إلى المراقبة.

إذا كان هناك ألم شديد، فلن يكون من الممكن تجنب تناول الأدوية. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، ميلوكسيكام، كيتورول). في حالة الفتق بين الفقرات مع عملية التهابية واضحة، يتم اللجوء إلى استخدام المراهم التي تحتوي على الجلايكورتيكويدويدات (فلوسينار، ترياكورت، إسبيرون، ديرموفيت).

الإجراء الشائع والفعال إلى حد ما هو الحصار العلاجي. هذا هو إدخال أدوية التخدير (يدوكائين، نوفوكائين) في الفضاء فوق الجافية. الهدف من هذا الإجراء هو القضاء على الألم وتشنجات العضلات. يشعر المريض بالارتياح بعد بضع دقائق فقط. وقد يستمر تأثير الحصار لعدة أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب فيتامينات ب (نيوروفيتان، ميلجاما)، والتي تضمن تجديد الألياف العصبية التالفة، فضلاً عن تحسين توصيل النبضات العصبية. لإصلاح الأنسجة الغضروفية للأقراص، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف (الهيكل، الفوتول).

إذا، على الرغم من العلاج المحافظ، فإن الألم لا يترك الشخص ويشعر بالقلق أكثر فأكثر كل يوم، فمن الضروري النظر في خيار العلاج الجراحي. يتطلب ضغط ذيل الفرس التدخل الجراحي الفوري.

يتم إجراء العمليات بشكل مفتوح وبالمنظار. أثناء العملية يقوم الطبيب بإزالة الفتق واستعادة سلامة الحلقة الليفية. إذا تعرض القرص الفقري لأضرار بالغة، يتم إجراء عمليات لاستبداله بزراعة.

الفتق بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر هو النوع الأكثر شيوعا من الفتق، والذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. ولذلك، فإن علاج الفتق القطني يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

الأعراض التي قد تشير إلى وجود فتق في منطقة أسفل الظهر هي:

• تصلب وألم في أسفل الظهر.
• حدوث ألم الظهر.
• ألم عند الدوران والانحناء.
• ألم في الظهر، ينتشر إلى الأرداف والساقين والقدمين.
• الإحساس بـ "الدبابيس والإبر" والحرقان والخدر في الساقين؛
• ألم في الساقين ذو طبيعة مخططة.
• في الحالات الصعبة بشكل خاص، هناك اضطرابات في عمل الأمعاء والمثانة، وضمور عضلات الساق وحتى الشلل.

التشخيص

ما هي الحالات التي يجب عليك فيها استشارة الطبيب فوراً؟

يجب ألا تتأخر في زيارة طبيبك إذا كنت تعاني من واحد على الأقل من الأعراض التالية:

• فقدان السيطرة على حركات الأمعاء.
• فقدان السيطرة على عملية التبول.
• خدر في منطقة العجان.
• ضعف الحركة في أي من مفاصل الساق.
• ويلاحظ الشلل.

من المهم للغاية الاتصال بالمؤسسة الطبية في أقرب وقت ممكن، لأنه كلما مر الوقت، قلت فرصة استعادة الوظائف المفقودة.

مثل هذه المضاعفات الخطيرة ممكنة بأحجام كبيرة جدًا، عندما تسد القناة الشوكية تمامًا وتضغط على جميع الأعصاب التي تمر عبرها. وتسمى هذه الحالة متلازمة ذيل الفرس. هذه الحالة تتطلب العلاج الجراحي الفوري.

علاج

يكاد يكون من المستحيل علاج الفتق بين الفقرات بشكل كامل. تتأثر فعالية العلاج بعدة عوامل: أسباب الفتق، مرحلته، عمر المريض والحالة العامة لجسمه، وجود الأمراض المصاحبة. لذلك، يتم وصف نظام العلاج فقط من قبل الطبيب، بناء على بيانات الدراسات التي أجريت، مع الأخذ في الاعتبار جميع ميزات مسار المرض.

هناك خياران للعلاج: المحافظ والجراحي. من المهم جدًا الاتصال بمؤسسة طبية للحصول على المساعدة في الوقت المناسب حتى لا تفوت فرصة تجنب الجراحة ومحاولة العلاج بالطرق المحافظة.

في حوالي 80٪ من الحالات، يمكن علاج الفتق غير المعقد بدون جراحة. مع العلاج المختار بشكل صحيح، يستغرق هذا في المتوسط ​​من ستة أشهر إلى سنة. خلال هذه الفترة، يفقد الفتق الماء و"يجف"، أي انخفاض في الحجم. ولذلك فإن الهدف الأساسي من العلاج هو القضاء على الألم والانزعاج في أسفل الظهر، وكذلك تقوية مشد العضلات لتعزيز نتائج العلاج ومنع تكرار الفتق.

العلاج غير المخدرات

عادة، مع فتق ما بين الفقرات في أسفل الظهر، يتم وصف الراحة في الفراش لأول 1-3 أيام حتى يتم تحقيق انخفاض ملحوظ في الألم. من الضروري تجنب الجلوس لفترات طويلة، وكذلك المجهود البدني المفرط. يجب عليك تقليل أو تجنب الحركات التي يمكن أن تسبب انضغاط النهايات العصبية أو تجنبها تمامًا.

يُنصح بإعطاء الأفضلية لمراتب ووسائد العظام التي تضمن الوضع الفسيولوجي للجسم.

ومن الممكن أيضًا وصف ارتداء أحزمة وضمادات خاصة لمنطقة أسفل الظهر، والتي تساعد في الحفاظ على الوضعية المطلوبة للعمود الفقري ومنع الإصابة المحتملة أثناء دوران الجسم وممارسة أي نشاط بدني.

العلاج من الإدمان

يتضمن العلاج الدوائي للفتق استخدام أدوية من مجموعات مختلفة. يمكن أن تكون هذه كبسولات وأقراص للاستخدام الداخلي، ومحاليل الحقن، وكذلك العلاجات المحلية.

توصف الأدوية من هذه المجموعة لتخفيف الألم والقضاء على الالتهاب في الأنسجة المجاورة وتخفيف التورم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تعالج الفتق نفسه. وهي أدوية لعلاج الأعراض تساعد على تخفيف حالة المريض وتحسين نوعية حياته عن طريق تخفيف الألم.

عادة ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأولى في قائمة الوصفات الطبية، ولكن لا ينبغي أن يكون استخدامها طويلًا جدًا، لأنها تسبب الكثير من الآثار الجانبية. في الفترة الحادة، تعطى الأفضلية لأشكال الأدوية القابلة للحقن، وبعد ذلك تتحول إلى أقراص وكبسولات.

يمكن وصف الأدوية التالية:

مرخيات العضلات

الأدوية في هذه المجموعة ضرورية للقضاء على التشنجات العضلية، مما يحسن الدورة الدموية ويقلل الألم الناتج عن التوتر العضلي المفرط. عند استخدام مرخيات العضلات، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أنها تريح جميع عضلات الهيكل العظمي تماما، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية. وفي هذه المجموعة، يعتبر Mydocalm وSirdalut الأكثر استخدامًا.

أجهزة حماية الغضروف

يمكن وصف هذه المجموعة من الأدوية كجزء من العلاج المعقد لمنع المزيد من التدمير والتجديد الجزئي لأنسجة الغضروف الفقري. يمكن استخدام Artra وStructum وAlflutop وDona وMucosat وTeraflex.

مستحضرات فيتامين

تستخدم مستحضرات فيتامين ب فقط كجزء من العلاج المعقد. تأثيرها الإيجابي يتطور ببطء شديد. لها تأثير مريح، وتطبيع توصيل النبضات العصبية، واستعادة الألياف العصبية التالفة، وتخفيف التورم إلى حد ما.

تُستخدم فيتامينات ب في أغلب الأحيان في الحقن، ولكن يمكن استخدام أشكال الأقراص. أشهر الأدوية: Milgamma، Neurobex، Neuromultivit.

في المرضى المسنين، غالبا ما يكون الفتق مصحوبا بهشاشة العظام، لذلك عند علاجهم، من المستحسن وصف الكالسيوم مع فيتامين D3.

مدرات البول

توصف الأدوية في هذه المجموعة في دورة قصيرة خلال الفترة الحادة من المرض. والغرض منها هو تخفيف التورم وجذور الأعصاب المقروصة. يحظر وصف مدرات البول بشكل مستقل، لأن الاستخدام غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، واختلال توازن الماء والملح في الجسم، والانخفاض المفرط في ضغط الدم، وما إلى ذلك.

المخدرات من مجموعات مختلفة

قد يشمل العلاج المعقد أيضًا ما يلي:

• إيموكسيبين، البنتوكسيفيلين - لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• Cerebrolysin، Actovegin - لتحسين تغذية الأنسجة العصبية.

الحصار المجاور للفقرة

مع المساعدة يمكنك تحقيق أسرع وأقوى تخفيف للألم. يتم استخدامها فقط في حالات استثنائية في منشأة طبية. فقط متخصص ذو خبرة يمكنه إجراء التلاعب.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي، وتحت مراقبة الأشعة السينية، ويتم حقن مزيج من الجلوكورتيكويد والأدوية المخدرة بإبرة خاصة. يتيح لك ذلك التخلص من الألم وتخفيف الالتهاب والتورم المجاور لموقع الفتق.

تطبيق العلاجات المحلية

تعتبر العلاجات المحلية (المراهم والكريمات والمواد الهلامية والتدليك) أكثر من علاج مساعد، لأنها لا تعطي تأثيرًا واضحًا. يمكنهم تخفيف الحالة بشكل كبير فقط في المراحل الأولى من المرض.

يمكن أن يكون للعلاجات المحلية تأثيرات مختلفة اعتمادًا على التركيبة: مضادة للالتهابات، ودافئة، ومسكنة، ومسكنة، وتحسن الدورة الدموية، ومهيجة، وتبريد، وتجديد. يمكنك استخدام: Fastum gel، Deep Hit، DeepRilif، Voltaren، Indomethacin، Nicoflex، Chondroxide، Tsel T، Traumeel S.

العلاج الطبيعي

يجب تضمين طرق العلاج الطبيعي في العلاج المعقد للفتق بين الفقرات لتحسين نتائج العلاج وتسريعها. يتم استخدام الرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي، والوخز بالإبر، والعلاج المغناطيسي، والإجراءات الباردة والحرارية.

التمارين العلاجية والتدليك

تعتبر التمارين العلاجية والتدليك عنصرا هاما في العلاج الناجح للمرض. يشار إلى استخدامها فقط بعد مرور الفترة الحادة. يتيح لك التدليك استعادة تدفق الدم الطبيعي، وتخفيف تشنجات العضلات، وتطبيع الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري.

تم تصميم العلاج بالتمرين لتطبيع الميكانيكا الحيوية للهيكل العظمي، وتقوية مشد عضلات الظهر، وتحسين عملية التمثيل الغذائي في العضلات.

يتم اختيار مجموعة من التمارين من قبل أخصائي مع الأخذ في الاعتبار خصائص حالة المريض.

جراحة

يتم علاج الفتق بين الفقرات جراحيًا فقط في حالات الضغط الشديد على جذور الأعصاب أو عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال.

هناك نوعان من العمليات – استئصال القرص واستئصال القرص المجهري. النوع الأول قديم أكثر ويتضمن الإزالة الكاملة للقرص الفقري المصاب. هذه عملية خطيرة ومعقدة إلى حد ما، لذلك تم تطوير تقنية أقل تدخلاً - استئصال القرص المجهري، والذي يتضمن إزالة المنطقة المصابة فقط من القرص الفقري، وليس كل شيء.

عيب التدخل الجراحي هو إمكانية تكرار الفتق وخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

الوقاية من الأمراض

لتقليل خطر الإصابة بالفتق بين الفقرات، يكفي اتباع توصيات وقائية بسيطة:

• مراقبة الموقف باستمرار.
• تجنب الجلوس المتواصل لفترات طويلة.
• عند العمل على مكتب أو مكتب كمبيوتر، يجب أن تتكئ على ظهر الكرسي؛
• عند حمل أشياء ثقيلة، يجب توزيع الوزن بالتساوي على كلتا اليدين؛
• استخدام مراتب ووسائد طبية للنوم؛
• ممارسة الرياضة، وممارسة التمارين الرياضية.
• رفض العادات السيئة.
• مراقبة وزنك.
• يجب على النساء محاولة قضاء وقت أقل في الكعب.

نتوء ما بين الفقراتهو علم أمراض القرص الفقري الذي ينتهك سلامته. يتكون العمود الفقري من 24 فقرة، ويوجد بينها أقراص بين الفقرات. يتكون الجزء الخارجي من القرص من حلقة ليفية مرنة، ويوجد بداخلها مادة هلامية مرنة (النواة اللبية). شروط تطور التغيرات المدمرة هي الإصابات (تلف الظهر الناتج عن ضربة أو سقوط، رفع جسم ثقيل، انعطاف مفاجئ للرقبة). وكذلك الخمول البدني وما يصاحبه من وزن زائد في الجسم.

توفر هذه المقالة مبادئ العلاج النموذجية وأعراض فتق القرص القطني.

لماذا يتشكل الفتق بين الفقرات؟

تتشكل العملية المرضية نتيجة لتأثير قوي أو طويل الأمد على العمود الفقري. السبب الرئيسي للتنمية هو الداء العظمي الغضروفي.

بالإضافة إلى ذلك، تشير مسببات المرض إلى:

1. اضطراب التمثيل الغذائي.
2. جميع أنواع الإصابات، غالبًا ما تكون ناجمة عن حوادث الطرق (بسبب حركة الرأس المفاجئة للأمام)؛
3. نشاط بدني مثير للإعجاب، ورفع الأثقال، والانحناء القوي؛
4. تشوه العمود الفقري وتخلف مفصل الورك.
5. الوزن الزائد.

يتم تعزيز حدوث الفتق عن طريق:

• ضعف العضلات.
• الالتهابات؛
• الخمول البدني
• عادات سيئة؛
• شيخوخة الجسم.
• الاستعداد الوراثي
• العمل المستقر.

كل هذا يؤدي إلى التآكل المبكر للغضروف والأنسجة العظمية، ونتيجة لذلك، ظهور المرض.

مراحل التنمية

من الناحية التشريحية، المنطقة الأكثر إصابة هي المنطقة القطنية السفلية (بين الفقرتين الرابعة والخامسة) واتصال الفقرة القطنية الخامسة بالعجز. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تشوه القرص الفقري.

وبحسب شدة التغيرات في الأخيرة، تنقسم المراحل التالية:

1. هبوط قطني. يتحرك القرص مسافة صغيرة لا تتجاوز 2 ملم. لا تتحرك النواة اللبية خارج حدود العمود الفقري.
2. مخرج الحلقة الخارجيةولكن لا يزيد عن 1.5 سم وما زالت النواة اللبية لا تترك حدود الأجسام الفقرية.
3. البثق. يتم قذف النواة خارج حواف الفقرات.
4. انهيار الأساسيةعلى شكل قطرة خارج حدود الحيز الفقري وزفيرها عند تمزق الحلقة الليفية.

تشمل العلامات الأولية للمرض ألمًا قصير المدى في منطقة أسفل الظهر، والذي يشتد مع تقدم المرض.

هناك نوعان، مصوران بالأحرف اللاتينية: L4-L5، L5-S1.

يشير الفتق L4-L5 إلى توطينه عند مستوى 4-5 فقرات قطنية. وعندما يقع النتوء بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى، يطلق عليه اسم "الفتق L5-S1".

أعراض

تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي ما يلي:

• ألم شديد في المنطقة المقدسة.
• الشعور بالضيق والثقل في الساقين.
• صعوبة في بدء الحركة بعد فترة من الراحة.
• ألم عند المشي، يمتد إلى الفخذين.
• خلل في أعضاء الحوض في الحالات المتقدمة.
• فقدان الإحساس المحلي في الأطراف السفلية.

تنقسم المظاهر السريرية إلى ثلاث مجموعات: الألم ، العمود الفقري ، جذري.هم نفس الشيء بالنسبة لكل من الرجال والنساء.

المضاعفات

والنتيجة الخطيرة للفتق هي ألمبودينيا. يتجلى في شكل ألم لا يطاق في منطقة أسفل الظهر، والذي يتكثف فجأة حتى عند تغيير وضع الجسم. وقد تستمر هذه الفترة عدة أسابيع.

طرق العلاج

لعلاج فتق ما بين الفقرات يلجأون إليه الأساليب المحافظةأو عمليات. الأول يعمل في العيادة ويثبت الحالة، والثاني مصمم للقضاء على سبب ضغط النهايات العصبية. بعد التأكد من التشخيص، يتخذ الطبيب القرار بشأن اختيار العلاج. هنا، يتم أخذ الأعراض السريرية وشدة المرض والاستجابة للأدوية الموصوفة بعين الاعتبار.

العلاج التلطيفي مهم جدًا ويتم إجراؤه أيضًا بعد العمليات الجراحية. في كثير من الأحيان، يؤدي تخفيف الألم مع العلاج بالتمارين الرياضية إلى استعادة الأداء. العلاج المناسب يحسن نمط حياة المرضى لدرجة أنه حتى مع وجود العديد من الفتق ليست هناك حاجة للجوء إلى الجراحة لفترة طويلة.

ويكون التدخل الجراحي ضرورياً إذا ظهرت الأعراض العصبية، وزاد الألم، وأثبت العلاج التحفظي عدم فعاليته. هناك عدة طرق لإزالة الفتق. يمكنك إزالة القرص بأكمله أو فقط النواة الداخلية الساقطة. يتم تحديد نطاق العملية من قبل أخصائي، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض ورأي المريض.

العلاج غير الجراحي

تشمل الأساليب المحافظة استخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مسكنات الألم، وربما المخدرات.
• مرخيات العضلات من أصل مركزي.
• فيتامينات ب؛
• هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• الوسائل التي تحفز الدورة الدموية.
• chondroprotectors والأدوية النشطة بيولوجيا.

غالبا ما تستخدم أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود- ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتورولاك، نيس، نيميسوليد، زيفوكام. وتتميز بتأثير مسكن ومضاد للالتهابات. إنها تقلل من تكوين وسطاء الالتهابات وتساعد في تخفيف التورم الموضعي. يتم وصفها عدة مرات في اليوم لدورة قصيرة على شكل حقن عضلية وأقراص ومراهم.

مرخيات العضلات(ديتيلين، ميدوكالم، سيردالود) تعمل على العضلات الهيكلية. إنها تقضي على تشنج العضلات من خلال العمل على مكون الألم المقوي للعضلات. تستخدم عادة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. نظرًا لعملها المركزي، تؤثر مرخيات العضلات أيضًا على عمل العضلات الأخرى. لذلك، مع تقدم ضعف العضلات، توقف عن تناول الأدوية. تأثير ارتخاء العضلات متأصل أيضًا في البنزوديازيبينات.

يستخدم لتخفيف الآلام بشكل سريع الحصار العلاجي. يعتمد مبدأ عملهم على إعطاء الأدوية مباشرة في التركيز المرضي. ونتيجة لذلك، يتوقف تدفق نبضات الألم ويقل الالتهاب. يتم تحقيق النتيجة المرجوة بالفعل أثناء التلاعب. وكقاعدة عامة، يتم استخدام هرمون الجلوكوكورتيكوستيرويد ومسكن. في حالات هشاشة العظام الشديدة، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف بدلاً من الهرمونات.

يساعد الانخفاض غير المتسق في النشاط والعلاج الدوائي جنبًا إلى جنب مع إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية على تحسين الحالة والقضاء على الأعراض السريرية. عادة ما يكون هذا كافيًا لإعادة الشخص إلى الأنشطة اليومية.

عمليات

الفتق المعزول، والصورة السريرية الواضحة لضغط النهايات العصبية أو الحبل الشوكي، والانتكاسات المستمرة للمرض، والألم لفترات طويلة هي مؤشرات للتدخل الجراحي.

تتم إزالة الفتق أو القرص بأكمله. ويتم ذلك من خلال المعالجة الجراحية القياسية (باستخدام المشرط) أو الجراحة الحديثة. لن تسبب العملية أي ضرر إذا تم إجراؤها على يد متخصصين ذوي خبرة.

أنواع الإجراءات التنفيذية:

• عملية قياسية مع وصول واسع.
• استئصال الإبط الدقيق (في هذه الحالة، يسمح استخدام المجهر الجراحي بتقليل كمية الأنسجة التالفة)؛
• إزالة جزء صغير من الفقرة الموجودة فوق الألياف العصبية؛
• استئصال القرص بالمنظار (باستخدام المنظار)؛
• رأب النواة بالبلازما الباردة عن طريق الجلد (عملية جراحية مجهرية لتدمير وإزالة النواة اللبية الداخلية) ؛
• تدمير الأعصاب الوجهية باستخدام مسبار الترددات الراديوية (إذا كان هناك التهاب في المفاصل الفقرية) ؛
• تدمير الفتق بالليزر (التبخير بالليزر) ؛
• استعادة القرص بالليزر (تحفيز تطور أنسجة الغضروف وإعادة تنظيم بنية القرص الفقري).

عند اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي، انتبه في البداية إلى حجم النتوء. على سبيل المثال، يكون استخدام الليزر مبررًا فقط عندما يتم إزاحة القرص لمسافة لا تتجاوز 6 مم. يتم إجراء عملية رأب النواة عندما تكون معظم الحلقة الليفية سليمة. استئصال القرص بالمنظار لديه نطاق أوسع بكثير من التطبيق.

عادة ما يبدأ علاج الفتق بين الفقرات بشكل متحفظ. العلاج المختار بشكل صحيح يزيل علامات المرض بسرعة. ولكن ينبغي اختياره مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي ووجود موانع لكل مريض على حدة. عندما تكون هناك مؤشرات صارمة، يتم إجراء العملية.

العلاج بالإشعاع

لقد تم ممارسة العلاج بالعلق من قبل متخصصين في جميع أنحاء العالم لعقود من الزمن لتقليل الانزعاج والقضاء على الالتهاب. ترجع الفعالية إلى عمل الإنزيمات الخاصة الموجودة في لعاب الحيوانات.

عن طريق عض جلد الإنسان، تحقن العلق مادة لها خصائص مسكنة. يوفر هذا العلاج:

• تأثير مضاد للالتهابات.
• تأثير مضاد للوذمة.
• تنشيط عملية التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة.
• تحفيز تدفق الدم.
• القضاء على الازدحام حول التركيز المرضي.
• تسريع ترميم الأنسجة التالفة.

لا يتم الشعور باللدغات تقريبًا، ولكنها تخفف بشكل كبير من حالة المريض. لا يحتوي هذا الإجراء على موانع تقريبًا، ولكن يجب أن نتذكر أن العلاج بالعلق لا يمكن أن يتم إلا تحت إشراف الطبيب.

العلاج بالإبر

سوف يساعد في علاج فتق الفقرات والوخز بالإبر. يوصى به فقط بعد إجراء فحص دقيق وتحليل موانع الاستعمال. يستمر العلاج 10 جلسات. في بعض الأحيان يتم وصف عدة دورات بفاصل زمني يزيد عن أسبوع واحد.

يستمر التلاعب حوالي 40 دقيقة. يقوم الأخصائي بإدخال إبر رفيعة تحت الجلد في النقاط الانعكاسية النشطة. يجب أن يظل المريض بلا حراك.

الطبيب ملزم بمراقبة حالة المريض بشكل مستمر. الوخز بالإبر الذي يقوم به متخصص لا يؤدي إلى أي إزعاج.

نتيجة الوخز بالإبر فإن المريض:

1. تختفي أحاسيس الألم أو تقل.
2. يتم تقليل تأثير الضغط على القرص الفقري.
3. يتم القضاء على التورم والتفاعل الالتهابي.
4. يتم القضاء على تشنج الأوعية الدموية.
5. ويلاحظ تراجع المرض.

الوخز بالإبر يمكن أن يخفف من حالة المريض دون وجود حافز خارجي كبير. من خلال اللجوء إلى هذا الإجراء في بداية المرض، من الممكن القضاء تماما على علم الأمراض. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد، فإن الوخز بالإبر يقلل بشكل كبير من المظاهر السريرية للمرض.

يجب الجمع بين هذا العلاج والتلاعبات الأخرى والعلاج بالتمارين الرياضية والوجبات الغذائية.

العلاج التقليدي

يجب التعامل مع علاج الفتق بين الفقرات بشكل شامل - باستخدام الأدوية والعلاجات الشعبية والتدليك والتمارين.

في علاج فتق ما بين الفقرات، لن يكون الطب التقليدي مفيدًا إلا بالاشتراك مع الطب التقليدي.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، فإنها توفر للشخص الراحة الكاملة. الاستلقاء يقلل من الأعراض المؤلمة. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج باستخدام عوامل مصممة لتقليل توتر وألم عضلات الظهر.

تتم مناقشة الوصفات الشعبية الأكثر استخدامًا أدناه.

دهن الحصان

يتم وضع طبقة رقيقة من دهن الحصان على شريط من البولي إيثيلين بقياس 15:8 سم. يغطى بالشاش ويطبق على المنطقة المصابة من الظهر. إصلاح مع الجص ووشاح من الصوف لمدة يومين.

تدليك الاحترار

العلاج المنزلي بسيط ورخيص باستخدام زيت الكافور. دهن المنطقة المتضررة من العمود الفقري بالزيت ووضع منشفة مبللة بالحليب الساخن فوقها لمدة ساعتين. بعد ذلك، يتم إجراء التدليك، بدءاً من الجانب السليم وانتهاءً بالمنطقة المتضررة. من الأفضل إجراء هذا التلاعب في المساء مع إضافة الأسبرين والشاي الساخن.

الطين الطبي

معروف بقدرته على امتصاص الطاقة السلبية. لذلك، لا يتم إعادة استخدام جزء من الطين. يتم خلط ملعقة كبيرة من الطين الأحمر أو الأبيض مع 50 جرام من أوراق الكالانشو الصغيرة. في المساء، يوضع الخليط على المنطقة المؤلمة ويترك لمدة 3 ساعات. الاستخدام المنتظم لمدة أسبوع يؤدي إلى اختفاء أعراض الألم.

من الممكن شفاء الفتق بين الفقرات بالتدليك. لهذا الأخير، قم بإعداد مرهم يتكون من 250 جرام من العسل، 2 قرص مومياء وقطرة ماء. في البداية، يتم تطبيق زيت التنوب على منطقة الفتق. يتم التدليك لمدة 5 دقائق، ثم يجفف ويلف بحرارة.

ضغط غزر

يتم خلط الفجل المبشور بالزيت. يتم تطبيق العصيدة الناتجة على المنطقة المصابة لمدة نصف ساعة، مغطاة بغطاء بلاستيكي ووشاح. إذا كنت تستخدم الفجل الأسود بدلاً من الفجل الحار، فقم بوضع كمادة لمدة 45-50 دقيقة.

"خليط محترق"

الضغط التالي مناسب لعلاج فتق الفقرات: يتم خلط 30 جرامًا من الثوم المبشور جيدًا مع 50 مل من الفودكا ويتم غرسها في مكان بارد ومحمي من أشعة الشمس لمدة 7 أيام. يوضع الخليط الناتج على المنطقة المصابة لمدة 40-50 دقيقة، ملفوفًا بشاش ووشاح وغطاء بلاستيكي. بعد الاستخدام، جفف الجلد بمنشفة. يتم العلاج لمدة أسبوعين، ويتكرر كل يوم ويتناوب مع حمامات زيت التربنتين.

الصبغات و decoctions

لعلاج فتق ما بين الفقرات، يتم تحضير ما يلي:

• مغلي النخالة: اغلي ملعقة كبيرة من النخالة لمدة نصف ساعة على نار خفيفة في 0.5 لتر من الماء. يؤخذ عن طريق الفم في حالة دافئة 3 مرات في اليوم بكميات صغيرة.
• صبغة ثمر الورد والبابونج: الوقوف لمدة 10 دقائق في حمام مائي مع نفس الكمية من المكونات. يبرد ويصفى ويشرب نصف كوب قبل الوجبات.
• مغلي القفزات: يتم تحضيره بمقدار ملعقتين كبيرتين لكل 0.5 لتر من الماء. يقسم إلى 6 أجزاء متساوية ويشرب على مدى يومين.
• مغلي الزعتر: يتم نقع ملعقة كبيرة من العشب المجفف في كوب واحد من الماء المغلي. اشرب بنفس طريقة تناول مغلي مخاريط القفزات.
• صبغة القرنفل: 300 جرام، صب 1 لتر من الفودكا واحتضانها لمدة 20 يوما. يؤخذ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، ويمكن استخدامه مرة أخرى بعد شهر واحد.

العلاج الطبيعي

بعد التشخيص، واستخدام العلاجات الشعبية وحدها ليست كافية. يجب ممارسة التمارين البدنية يوميًا في الصباح والمساء.

عليك أن تعرف أن الأساليب التقليدية لن تضر بصحتك، ولكن العلاج بالتمرين المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. وهذا يعني أنه يجب عليك أن تطلب من أحد المتخصصين أن يصف لك مجموعة فردية من التمارين.

تَغذِيَة

يخلق وزن الجسم الزائد ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري، مما يسبب ضغطًا على القرص الفقري. في مثل هؤلاء المرضى، يبدأ العلاج بتصحيح النظام الغذائي، وتشبع الأخير بالأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتينات والكربوهيدرات المعقدة.

الفتق بين الفقرات هو إزاحة أحد الأقراص التي أصبحت مشوهة بسبب بعض العوامل السلبية. يمكن أن يتطور هذا العيب في أي جزء من العمود الفقري (الصدر، عنق الرحم)، ولكن في أغلب الأحيان يكون موضعيا في منطقة أسفل الظهر.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هذا المرض لدى الجنس الأقوى بين سن الثلاثين والخمسين، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا لدى الشباب، بما في ذلك النساء، وهو حالة خطيرة إلى حد ما تتطلب علاجًا سريعًا.

العمود الفقري هو العمود الفقري الذي يدعم جسم الإنسان طوال حياته، حيث يقع معظم وزن الجسم وأحماله على أسفل الظهر. يتكون العمود الفقري من 33 فقرة، خمس منها تقع في منطقة أسفل الظهر. ويفصل بينها أقراص تتكون من حلقات ليفية تتوسطها مادة هلامية. تعمل الأقراص الفقرية كنوع من ممتصات الصدمات التي تعمل على تخفيف الأحمال على الفقرات المجاورة.

مع التقدم في السن، ونتيجة لنمط الحياة السيئ أو الإصابة، يصبح سطح الأقراص مشوهًا ويجف ويتشقق. في المرحلة الأولى، لا تسبب هذه الصدمات الدقيقة الكثير من الانزعاج، ولكن عند نقطة معينة تتمزق الأنسجة الليفية وتنسكب المادة الموجودة بداخلها وتضغط على جذور الأعصاب، وكذلك جذع الدماغ. لذلك يحدث تطور فتق ما بين الفقرات، والذي في البداية لا يسبب أي مشاكل خاصة للشخص، ولكن في وقت لاحق يمكن أن يصبح الوضع صعبًا للغاية.

لماذا يتطور الفتق القطني؟

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى تشوه الأقراص الفقرية ومن ثم الفتق.

1. نشاط بدني رائع. لا تشمل هذه القائمة رفع الأحمال الثقيلة فحسب، بل تشمل أيضًا الانحناءات والمنعطفات الحادة وما إلى ذلك. وبسبب هذه العوامل، يتم تشخيص فتق القرص القطني لدى الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية.
2. أمراض العمود الفقري. تشمل هذه القائمة الجنف والداء العظمي الغضروفي والأمراض المماثلة الأخرى التي تؤدي إلى انحناء العمود الفقري وتؤثر على الغضاريف والأنسجة الليفية في العمود الفقري.
3. العيوب الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي. السبب الرئيسي للفتق هو خلل التنسج الوركي - يؤدي المرض إلى توزيع غير صحيح للحمل على العمود الفقري، ونتيجة لذلك تبدأ الأقراص في التشوه.
4. إصابات العمود الفقري. في كثير من الأحيان، يتطور القرص المنفتق نتيجة السقوط والضربات، وكذلك في ضحايا حوادث السيارات، الذين غالبا ما يحصلون على إصابات خطيرة ومعقدة للغاية في العمود الفقري.
5. مرض التمثيل الغذائي. كما هو الحال مع أي عضو آخر، تعتمد صحة العمود الفقري إلى حد كبير على التمثيل الغذائي المناسب وكمية كافية من العناصر الدقيقة الأساسية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساهم في تطور المرض:

• السمنة وزيادة الوزن.
• نمط حياة غير صحي (سوء التغذية، والتدخين)؛
• الخمول البدني (قلة النشاط البدني) ؛
• بعض أنواع الأنشطة المهنية (التحميل، عمال المكاتب، السائقين)؛
• سن الشيخوخة
• الاستعداد الوراثي
• الالتهابات المتكررة وانخفاض حرارة الجسم.

لسوء الحظ، لا يمكن القضاء على بعض عوامل الخطر المذكورة أعلاه بشكل كامل، لذلك يحتاج الشخص إلى إيلاء اهتمام خاص لصحة العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي ككل.

فيديو- كل ما تريد معرفته عن الفتق بين الفقرات

أعراض المرض

أعراض الفتق القطني تقدمية وتتزايد بطبيعتها وتنقسم تقليديًا إلى ثلاث مراحل.

الأحاسيس المؤلمة

الألم هو العرض الأساسي والرئيسي للمرض، والذي يرافق المريض طوال الوقت. يمكن أن تزيد متلازمة الألم أو تنقص، وتتغير في طبيعتها وموقعها، وتحدث أيضًا مع أعراض أخرى. في المراحل الأولية، عندما تكون الآفة لا تزال صغيرة، يشعر الشخص بألم في منطقة أسفل الظهر - حيث يوجد القرص المشوه. إنها مؤلمة ومملة بطبيعتها، وتتفاقم مع الإجهاد والنشاط المفرط، مع الجلوس لفترات طويلة في وضع واحد، وتضعف في الوضع الأفقي. يمكن أن تستمر هذه الدورة من المرض لعدة أشهر أو سنوات، وتتفاقم وتنحسر بشكل دوري.

تجدر الإشارة إلى أن المرض في هذه المرحلة لا يتطلب أي علاج خاص - يحتاج الشخص ببساطة إلى تغيير نمط حياته وممارسة التمارين الخفيفة وتجنب العادات السيئة.

ومع زيادة مساحة آفة القرص، تنضغط الجذور والغشاء الفقري، وتبدأ متلازمة الألم في التفاقم. يتم الشعور بالألم عند تحريك الرقبة أو رفع الساقين أو تحسس مناطق معينة. تتغير طابعها أيضًا - تصبح الأحاسيس مؤلمة ومطلقة ويعتمد توطينها على أجزاء العمود الفقري التي تعرضت للتشوه: يمكن ملاحظة عدم الراحة في الأرداف والفخذين والساقين وأجزاء مختلفة من القدمين أو حتى في منطقة الورك الكبيرة. أصابع القدم. ويزداد الانزعاج مع أي حركة، بما في ذلك السعال والعطس والفواق.

متلازمة العمود الفقري

تتميز المرحلة الثانية من تطور الفتق بالتشنج الدائم في عضلات العمود الفقري والقطني، مما يزيد من حدة متلازمة الألم. تصبح حركات المريض مقيدة، ولا يستطيع الشخص تقويم ظهره بالكامل، ويبدأ في الانحناء، ويطور مشية مميزة مع انحراف الجذع إلى الجانب الصحي. تنسيق الحركات والاستقرار عند المشي ضعيف.

متلازمة جذرية

إذا لم يتلق الشخص العلاج المناسب، فإن مظاهر المرض تؤدي إلى ضغط جذور الحبل الشوكي، ونتيجة لذلك يموتون، وتدهور التغذية والدورة الدموية للأنسجة. في هذه المرحلة، تظهر علامات محددة مميزة للفتق القطني.

1. يظهر ضعف ونقص التوتر في عضلات الأطراف السفلية. لا يستطيع الإنسان الجلوس، فيصعب عليه صعود الدرج والوقوف على أصابع قدميه والقفز.
2. ضمور عضلات الساق، ومع مرور الوقت يصبح ذلك ملحوظا - يصبح الطرف رقيقا، ويضعف ويؤدي وظائفه بشكل سيء للغاية. تختفي الطية الألوية، ويصبح الشكل غير متماثل.
3. في موقع الآفة، تنتهك حساسية الجلد والأنسجة الرخوة - يشعر المريض بالوخز، والقشعريرة، والخدر، والشعور بالبرد، والجلد جاف ومتقشر، أو على العكس من ذلك، تعرق في كثير من الأحيان وأكثر من اللازم.
4. ضعف أداء أعضاء الحوض - يعاني المرضى من سلس البول والبراز، وانخفاض الفاعلية عند المرضى الذكور، وتبدأ النساء في المعاناة من أمراض النساء.
5. وفي الحالات المتقدمة، يصبح الشخص مقيدا في الحركة، ومن الممكن حدوث شلل جزئي أو كامل، وأحيانا إعاقة كاملة وحتى ظروف لا تتوافق مع الحياة.

في كثير من الأحيان، مع مرور الوقت، يصاحب الفتق بين الفقرات حالات مرضية أخرى - على سبيل المثال، إطلاق النار في أسفل الظهر (ألم الظهر). وهي تتميز بألم حاد وحاد، يتفاقم بسبب أدنى حركات، وبالتالي اضطراب في مفاصل الورك والركبة.

بشكل عام، تعتمد أعراض الفتق الفقري القطني على أي من الفقرات الخمس التي تعرضت للتشوه - يعينها الخبراء بأحرف وأرقام لاتينية (L1، L2، L3، L4، L5).

تسمية القرص	منطقة الألم واضطرابات الحساسية	منطقة خدر	منطقة ضعف العضلات والشلل الجزئي	اضطرابات منعكسة
L3-L4	الجزء الأمامي من الفخذ، الجزء الخلفي من الساق	الفخذ الداخلي والمناطق المجاورة له والساق الداخلية والقدم	العضلة الرباعية الفخذية	منعكس الركبة
L4-L5	تمتد متلازمة الألم على طول الجزء الخارجي من الفخذ وأسفل الساق، إلى ظهر القدم باتجاه إصبع القدم الكبير	الساق الخارجية، إصبع القدم الكبير	في أغلب الأحيان، إصبع القدم الكبير (يتم فقدان وظيفة الانثناء)، وفي كثير من الأحيان القدم	يتم الحفاظ على ردود الفعل بالكامل
L5-S1 (الوصل القطني العجزي)	يمتد الألم إلى أسفل الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق باتجاه القدم وأصابع القدم	السيقان الخارجية وحواف القدمين وأصابع القدم	عضلة الساق، وأحياناً عضلات القدم	منعكس أخيل

تشخيص الفتق القطني

تشمل التدابير التشخيصية لهذا المرض الفحص من قبل طبيب أعصاب وإجراء دراسات خاصة، بما في ذلك التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تجدر الإشارة إلى أن الأشعة السينية العادية غير مفيدة عمليا في تشخيص الفتق، لأنها لا تسمح برؤية الأنسجة الرخوة.

فتق القرص الفقري القطني على الصور

1. فحص من قبل طبيب الأعصاب. يقوم الطبيب بفحص ردود أفعال الأوتار وتوتر العضلات وحساسية الجلد. ويتم ذلك من خلال اختبارات فسيولوجية مختلفة: على سبيل المثال، قد يُطلب من المريض المشي على أصابع قدميه، ورفع ساقه المستقيمة، واختبار منعكس الركبة أيضًا باستخدام المطرقة.
2. تخطيط كهربية العضل والتصوير العصبي. تتيح الدراسات تقييم حالة الأعصاب والعضلات.
3. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الأساليب الأكثر إفادة التي تسمح بتصور طبقة تلو الأخرى لجميع أنسجة وأجزاء العمود الفقري، بما في ذلك الأقراص وجذور الأعصاب.

علاج الفتق القطني

في معظم الحالات (عندما لا تكون الحالة متقدمة جدًا بعد)، يكون العلاج المحافظ كافيًا للمريض - في هذه الحالة، تختفي الأعراض خلال 6-8 أسابيع.

علاج الفتق معقد ويتضمن عدة إجراءات.

1. الوضع اللطيف. يجب أن يبقى المريض في السرير لمدة 1-2 أيام على الأقل حتى يخف الألم. يجب أن تكون جميع الحركات حذرة وبطيئة، ويجب أن تكون أي أحمال محدودة.
2. علاج بالعقاقير. يمكن استخدام الأدوية غير الستيرويدية والستيرويدية في علاج الأقراص المنفتقة. يتم تناول الأول عن طريق الفم ويساعد في تخفيف الألم والالتهابات في منطقة جذر العصب المقروص. تعتبر المنشطات أكثر فعالية ويتم حقنها مباشرة في المناطق التي توجد بها جذور الأعصاب.
3. العلاج الطبيعي. يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى لتحسين الدورة الدموية في الأنسجة المصابة، وكذلك تمارين الجمباز لتقوية العضلات.

إذا كانت الطرق المحافظة لا تعطي النتيجة المرجوة لفترة طويلة (أكثر من 6 أشهر)، فإن الأطباء يثيرون أحيانا مسألة التدخل الجراحي.

فيديو - كيفية علاج الفتق بين الفقرات بدون جراحة

العلاج الجراحي

قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا عندما تكون الطرق المحافظة غير فعالة، وكذلك في حالات الأعراض العصبية الواضحة ومتلازمة ذيل الفرس (علم الأمراض الذي يحدث فيه عدم القدرة على الحركة وحتى شلل الساقين). يتم إجراء العمليات فقط في الحالات القصوى، حيث أن العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي يعطي في بعض الأحيان نتائج أفضل بكثير، ولكن في الوقت نفسه، فإن العلاج الجراحي للباستر يزيل الأعراض العصبية: ضعف العضلات، والخدر، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان، بالنسبة للفتق القطني، يتم إجراء تدخل يسمى استئصال القرص، أي إزالة القرص التالف. هذا إجراء معقد إلى حد ما، يتم وصفه لأسباب طبية فقط - على وجه الخصوص، آلام الظهر البسيطة ليست سببًا للجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، أصبحت تقنيات التدخل الجراحي البسيط مؤخرًا شائعة جدًا، ولا سيما استئصال القرص المجهري، عندما لا تتم إزالة القرص بالكامل، ولكن المنطقة المصابة فقط. مثل هذا التدخل، وكذلك فترة ما بعد الجراحة، أسهل بكثير على المرضى تحمله. تجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن نوع العلاج الذي يتم إجراؤه، فإن ما يقرب من 5٪ من المرضى يعانون من انتكاسة المرض.

تأهيل وحياة مرضى الفتق القطني

بعد إكمال دورة العلاج (بما في ذلك الجراحة)، لا توجد حاجة إلى تدابير إعادة تأهيل محددة. وينصح المريض بالمشي لمدة 30 دقيقة يومياً، بالإضافة إلى أداء تمارين بسيطة لتقوية عضلات الساقين والظهر.

إذا تم إعطاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بانفتاق القرص الفقري القطني العلاج المناسب في الوقت المناسب، فلن يكون للمرض أي تأثير تقريبًا على نوعية الحياة. في الحالات التي ينتج فيها العلاج الدوائي التأثير المطلوب، يمكن للشخص العودة إلى حياته الطبيعية فورًا بعد التخلص من متلازمة الألم. مع تدخل الجراحين، يتعافى حوالي 95٪ من المرضى على الفور تقريبًا ويمكنهم أن يعيشوا حياتهم السابقة في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

فتق ما بين الفقرات في المنطقة القطنية– هذا هو تمزق القرص الفقري (الحلقة الليفية، الغضروف)، نتيجة الحمل غير المتساوي على الفقرات.

يعد الفتق بين الفقرات في المنطقة القطنية من أخطر أمراض العمود الفقري، حيث يسبب آلامًا في أسفل الظهر، ويمكن أن ينتشر إلى الساق، ومع مرور الوقت يعيق الحركة، ويتداخل مع الحركة الطبيعية، ويؤدي إلى إعاقة المريض.

يتكون العمود الفقري القطني من 5 فقرات (يتم تحديد الفقرات القطنية بالحرف "L")، متصلة بواسطة أقراص ما بين الفقرات. أقراص العمود الفقري لها شكل بيضاوي وتؤدي وظيفة امتصاص الصدمات، مما يوفر ضغطًا موحدًا على الفقرات. يؤدي الانزلاق الغضروفي إلى انتفاخ القرص، مما يضغط على الأعصاب ويسبب الألم. في المنطقة القطنية يحدث الفتق بين الفقرات في أغلب الأحيان.

يسبب الفتق بين الفقرات ألمًا لا يطاق، وتنميلًا في الساقين، وخزًا، وإحساسًا بالقطن، وشعورًا بالزحف، وغير ذلك الكثير. في كثير من الأحيان، ينزعج المريض فقط من الألم في الساق، ولا يخمن دائمًا مصدر هذا الألم ولماذا يؤلمه.

إجراء الاختبارات التشخيصية للفتق القطني

أعراض الفتق القطني

علاج العمود الفقري القطني

يمكن أن يحدث الفتق الفقري في أي جزء من العمود الفقري تقريبًا في المنطقة القطنية، وفي 90٪ من الحالات، يحدث الفتق بين الفقرات القطنية 4-5 (L4-L5) وبين الفقرات القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى (L5-). S1). يتم تفسير حدوث الفتق في الأجزاء السفلية من العمود الفقري من خلال زيادة الأحمال على هذه المنطقة، والسمات التشريحية للجهاز الرباطي، فضلا عن علم الأمراض المصاحب في كثير من الأحيان للحوض المائل. غالبًا ما يسبب فتق العمود الفقري القطني اعتلال الجذور والتهاب العصب الوركي وألم الظهر وعرق النسا القطني ومتلازمات أخرى.

الأعراض النموذجية للفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني.

– مع فتق ما بين الفقرات على مستوى L4-L5، بالإضافة إلى الألم والتصلب في العمود الفقري القطني، هناك ضعف في إصبع القدم الكبير، وألم في الجزء العلوي من الساق، والأرداف، وإحساس “بالقشعريرة الزاحفة” في الساقين، و تنميل في الأصابع عند الجلوس لفترة طويلة في الساقين وأعراض أخرى.
– مع فتق الفقرات L5-S1 يحدث ألم في الركبة والكاحل وينتشر على طول الفخذ الداخلي ويحدث تنميل في الساقين وأحاسيس أخرى.

في كثير من الأحيان، يحدث الفتق الفقري في عدة أماكن في نفس الوقت ومن ثم تتداخل الأعراض مع بعضها البعض.

تجدر الإشارة إلى أن الأعراض الموضحة أعلاه تحدث أثناء المسار النموذجي للمرض وقد تختلف اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام طرق بحث إضافية.

أسباب الفتق بين الفقرات القطنية

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للفتق الفقري في العمود الفقري ما يلي: الإصابات والنشاط البدني الشديد والجلوس لفترات طويلة والعادات السيئة وخلل التنسج الوركي في مرحلة الطفولة وداء العظم الغضروفي والجنف وغيرها.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يحدث الفتق الفقري بعد حوادث الطرق، "إصابات الإصابة" (رعشة حادة في الرأس للأمام ثم للخلف). تظهر الأعراض الأولى للفتق القطني في العمود الفقري بعد 1.5 إلى 3 سنوات من وقوع الحادث.

العلاج المختار بشكل غير صحيح لخلل التنسج الوركي، بالإضافة إلى اضطرابات المفصل، يسبب تشوهًا في الحوض، مما يؤدي إلى حدوث فتق بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر في مرحلة البلوغ.

دور الداء العظمي الغضروفي مهم في تكوين الفتق الفقري. كما تعلمون، فإن الداء العظمي الغضروفي هو الشيخوخة السريعة للعمود الفقري، حيث تفقد الأقراص الفقرية مرونتها، ونتيجة لذلك، فإن احتمال تكوين فتق بين الفقرات على خلفية الداء العظمي الغضروفي مرتفع للغاية.

تؤثر العادات السيئة أيضًا سلبًا على أقراص الظهر الفقرية، مما يحفز تكوين الفتق. يقلل التدخين من تشبع الأكسجين في الدم، مما يحرم الأقراص الفقرية من العناصر الحيوية. يؤدي شرب القهوة إلى إعاقة الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري؛ كما أن التغذية غير المنتظمة تؤثر سلباً على العمود الفقري.

يلعب الافتقار إلى النشاط البدني الموحد المنتظم دورًا كبيرًا في تكوين الفتق بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر. لا يعني أسلوب الحياة الحديث دائمًا تمارين صباحية منتظمة أو فترات راحة من العمل على الكمبيوتر، وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على العمود الفقري. من سن العشرين، يتم ضمان عملية التمثيل الغذائي فقط من خلال الحركة المستمرة، مثل المكبس. يؤدي الأديناميا (قلة النشاط البدني) إلى تسريع تطور الداء العظمي الغضروفي ويتبعه فتق ما بين الفقرات.

إزالة الحظر في قطاع L5-S1

في الوقت نفسه، فإن العمل البدني الثقيل بكل طريقة ممكنة يثير تكوين الفتق الشوكي.

ومن الجدير أيضًا التمييز بين سبب المرض وما أدى إلى تفاقم الفتق بين الفقرات. حتى الحركات البسيطة يمكن أن تسبب الألم. بالنسبة للمنطقة القطنية، فإن أخطر الحركات هي تلك التي يصاحبها الانحناء للأمام والتحول إلى الجانب، أو رفع الوزن أمامك. مع مثل هذه الحركات، يعاني المرضى الذين يعانون من فتق العمود الفقري القطني من ألم حاد في إطلاق النار، وبعد ذلك يمكن أن يستمر لسنوات.

علاج الفتق بين الفقرات القطنية

عند علاج الفتق القطني، من المهم ألا تفوت اللحظة التي لا يزال بإمكانك فيها المساعدة بطرق محافظة وتجنب الجراحة مع كل العواقب المترتبة على ذلك. إذا اتصلت بأخصائي في الوقت المناسب، فيمكنك إيقاف التقدم ومنع المضاعفات المحتملة. الهدف من علاج الفتق القطني هو القضاء على الألم الذي يسبب عدم الراحة ويعيق الحركة، وكذلك إنشاء مشد عضلي عن طريق وصف تمارين علاجية مختارة خصيصًا، وموازنة الأسطح المفصلية للجهاز العضلي الهيكلي، والقضاء على الخلع الفقري الذي يثير نمو فتق ما بين الفقرات.

لسوء الحظ، فإن الطب الحديث عديم الفائدة عمليا في علاج الفتق القطني، مما يوفر خيارا بين تخفيف الألم (الحصار) والجراحة - لا يمكن ببساطة تطبيق طرق أخرى على نطاق واسع. في كثير من الأحيان، يهتم جراح الأعصاب بإجراء 3-4 عمليات على العمود الفقري دون نتائج، بدلاً من إخراج المريض من حالة حادة باستخدام طرق محافظة (غير جراحية) والقضاء التام على جميع مظاهر الفتق بين الفقرات. في معظم الحالات، يقرر المريض نفسه إجراء العملية، وبدون أي خيار، وعدم معرفة عواقب التدخلات الجراحية، فإنه يخاطر. قبل إجراء العملية، من الضروري الخضوع لدورة من العلاج المحافظ وفقط بعد ذلك يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة.

فيديو عن علاج الفتق بين الفقرات في عيادة الدكتور إجناتيف

القسم الرئيسي: علاج الفتق بين الفقرات

ملحوظة! لا يتم تقديم الاستشارة عبر الإنترنت. التسجيل عن طريق أرقام التواصل...

يرجى التحقق من رسالتك بحثًا عن الأخطاء وسهولة القراءة!

أنا أخدم منذ نصف عام، منذ شهر بدأت أعاني من آلام في أسفل الظهر وبين منطقة الكتف، تم إرسال نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي إلى المستشفى، كما قال الأطباء عن اللجنة، ولكن في الوحدة يتحولون غض الطرف عن هذا الأمر وأجبرني على حمل كل ما هو ثقيل، في اللحظة التي بدأت فيها ساقي تتخدر، بدأ تشنج يومي في الساق اليمنى، تنميل في أصابع القدمين، تعب مستمر، الخلاصة في الملحمة هي كما يلي: تطور هشاشة العظام، قعس، تشوه منتشر-التصنع في منطقة الفقرات القطنية، فتق L5S1، نتوء القرص l4 / l5



لقد قمت بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي منذ بضعة أيام. تم اكتشاف فتقين. أردت أن أعرف مدى خطورة هذا؟ أنا 38 سنة



لا يؤلم ظهر رافع الأثقال أثناء النهار، ولكنه يؤلمه فقط في الساعة الأولى بعد الاستيقاظ عندما يرفع ساقه اليمنى بشكل مستقيم



مرحبا، عمري 27 سنة، 4 أشهر. آلام الظهر، فقدت 12 كجم، انتهى نمط حياتي النشط، ظهري يؤلمني، مثل كثير من الناس، ربما بعد رحلة طويلة جدًا، وما إلى ذلك، ولكن بعد الإحماء والرياضة. القاعة ليس بها مشاكل. استيقظت في الصباح، وكنت متجمدًا، وكان لدي ألم بمقدار 5 نقاط في أسفل ظهري (سأحسب الألم على مقياس من عشر نقاط، 10 تعني أنك لا تستطيع النهوض والعثور على وضعية الاستلقاء، حتى موقف الألم غير ممكن..). لقد استغرق الأمر أسبوعًا، وقررت أن أرتاح لبضعة أيام، وقد مر الأمر. حركت الثلاجة بيدي وقدمي، وكأنني لا أتلوى. لقد قام بالمهمة وغادر. بدأ الألم في أسفل الظهر بعد ساعة 3 نقاط، بعد 3 ساعات 5 نقاط، ذهب للاستلقاء، نهض في الصباح 6 نقاط. ونتيجة لذلك، قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لنفس النتوءات l4-l5، l5-s1 بحجم 3 مم، وهي نفسها التي كانت لدي منذ عامين.. وصف طبيب الأعصاب دورة علاجية، 3 حقن والتقطير، ل 10 أيام في نهاية الدورة من 6 نقاط إلى 4. وبعد أسبوع وصف الجراح علاج أقوى + بالكيتانال لمدة 10 أيام، في النهاية كان هناك 3 نقاط من الألم في الظهر، لكنه لم يحدث لفترة طويلة... كان الألم 6 نقاط، يشع في الساق...، قاموا بحصار، دون جدوى، بعد بضعة أسابيع ارتفعت درجة الحرارة إلى 38، اختبارات البول خرجت عن نطاقها، أدخلوني إلى المستشفى ، فحص الكلى، تجويف البطن، مسحة الفخذ، التهاب الفقار اللاصق، ACP وأربعة اختبارات أخرى لا أتذكرها، كل شيء كان طبيعيًا... مر أسبوعان، لا يوجد تأثير.. الألم لمدة 8 -10 نقاط، يذهب إلى اليسار رجل. تم تشكيله بدلا من الحداب القطني! ذهبت إلى جراحة الأعصاب لمدة أسبوعين، حيث جرب جراح الأعصاب كل ما في وسعه +5 حصار في الجانب الأيسر من أسفل الظهر، وكانت العضلات خشبية للغاية في التوتر، وتم تخفيف التوتر، وخرج بنفس الألم 7- 8 نقاط. أكملت دورة العلاج بالتمارين الرياضية مع حقن دونا، ورومالون، وتراوميلس مع أخصائي إعادة التأهيل، وأصبحت العضلات أقوى لمدة 20 يومًا (الألم لا يزال كما هو في المنزل، أثناء الإجازة المرضية، تم التغلب على المستشفى بأكمله بالجحيم). الآلام، أنا بالفعل أشعر بالفزع من الجميع. خلال هذه الأشهر الأربعة، تم إجراء ثلاث عمليات تصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة أسفل الظهر، واحدة مع التباين... ذهبت إلى طبيب الأعصاب لإجراء فحص... قالوا قم بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مرة أخرى.......... حسنا، فقط ص.....! وصلت إلى العلق. لقد قاموا بعلاج الثدي في المنزل.. (العلق)، بعد ساعتين وقف ومشى بشكل مستقيم، لم يكن هناك ألم في الساق، كان كافياً لمدة 12 ساعة. وصف التصوير بالرنين المغناطيسي على الأرجح تورم الأنسجة الرخوة من اليسار من l3 إلى s2 (جميع الأطباء المعالجين شاهدوا الرنين المغناطيسي..) في هذه اللحظة ليس لدي أي فكرة عما يجب فعله ((((6 نقاط من الألم..