غالينا فلاديميروفنا جوروفيتس
علم النفس المرضي للطفولة
في ذكرى المحبة للأستاذ
جرونيا افيموفنا سوخاريفا
مخصص ل
مقدمة
الطب النفسي وعلم النفس المرضي. تعريف مفهوم علم النفس المرضي. أهداف وغايات علم النفس المرضي. دور علم النفس المرضي في حماية الصحة النفسية العصبية للإنسان. قيمة دورة في علم النفس المرضي للمعلمين والمعلمين في مؤسسات ما قبل المدرسة.
تنظيم المساعدة الخاصة للأطفال. تدريب الكوادر الطبية والتدريسية المتخصصة. دور المعلم في مؤسسات ما قبل المدرسة.
أهداف وغايات الدورة
وفي العقود الأخيرة، تزايدت أعداد الأطفال ذوي الإعاقات المختلفة في النمو الجسدي والعقلي، والسمع، والبصر، والكلام، والسلوك. وفي هذا الصدد، يتم تنظيم مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس المتخصصة الجديدة، ويعمل بها المعلمون والمعلمون وعلماء النفس الذين تلقوا تعليمًا معيبًا خاصًا. يتم تدريب الموظفين المؤهلين من قبل أقسام علم العيوب في الجامعات التربوية وأقسام علم العيوب في المدارس التربوية (الكليات)، حيث يتلقى الطلاب، إلى جانب مواد التعليم العام، المعرفة الطبية والنفسية التربوية اللازمة للعمل مع الأطفال.
في مرحلة الطفولة، تكون المظاهر السريرية للاضطرابات الجسدية والعصبية والعقلية مترابطة بشكل وثيق، مما يسمح بدمجها في مشكلة نفسية عصبية ونفسية جسدية واحدة، ويتم حلها بشكل شامل من خلال التدابير الطبية والنفسية التربوية.
علم الأمراض العصبية– العلوم الطبية المتعلقة بأمراض الجهاز العصبي، وتتعامل مع تحديد وعلاج والوقاية من الأمراض العصبية.
طب الأطفال– يدرس نمو الطفل، ويتعامل مع الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الطفولة المختلفة.
الطب النفسي("النفس" - الروح) هو علم طبي يدرس أسباب الاضطرابات النفسية ومظاهرها وعلاجها والوقاية منها.
علم النفس المرضي للطفولةوهو أيضًا علم طبي، وهو جزء من الطب النفسي للأطفال، يدرس الأنماط العامة وتطور الاضطرابات العقلية لدى الأطفال والمراهقين، ويهدف إلى إنشاء طرق للتأثير العلاجي والتصحيحي.
كثيرًا ما نصادف في الأدبيات المتخصصة مصطلح "علم الأعصاب النفسي"، الذي يؤكد على العلاقة الوثيقة بين الطب النفسي وعلم الأعصاب. في مرحلة الطفولة، غالبا ما يكون للاضطرابات العقلية المختلفة جذور وراثية، والتي تتجلى على خلفية الاضطرابات الجسدية والمعدية والعصبية، وكذلك في بيئة اجتماعية غير مواتية. لذلك، يرتبط الطب النفسي في مرحلة الطفولة ارتباطًا وثيقًا بعلم الأمراض العصبية وطب الأطفال، مع علم وظائف الأعضاء وعلم النفس، الذي يكشف عن العمليات الأساسية لعمل الكائن الحي بأكمله والنشاط العصبي العالي الذي يحدد العمليات العقلية.
لتدريب المتخصصين - الأطباء النفسيين للأطفال - يوجد قسم الطب النفسي للأطفال بأكاديمية التعليم العالي للأطباء برئاسة ج. سوخاريف. في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، عمل أطباء الأعصاب النفسيون في المنطقة في عيادات الأطفال، والتي تضمنت مهامها تحديد الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو، والعلاج في العيادات الخارجية، وإذا لزم الأمر، إرسال الأطفال إلى المستشفى. حدد العمل المشترك للأطباء من مختلف التخصصات مع معلمي مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس استمرارية الوقاية والكشف المبكر عن الانحرافات في نمو الأطفال.
وشبكة المدارس الخاصة آخذة في التوسع، ومن الضروري تدريب أعضاء هيئة التدريس المؤهلين. في موسكو ولينينغراد، يتم تفعيل كليات علم العيوب لتدريب أخصائيي العيوب في مختلف المجالات: معلمو القلة، ومعلمو الصم، وأخصائيو النطق، ومعالجو النطق. المهمة الرئيسية في هذه المرحلة هي تدريب علماء العيوب في المدارس الخاصة.
ومع ذلك، أظهرت الملاحظات أن الطبقات الإصلاحية مع الأطفال يجب أن تبدأ من سن ما قبل المدرسة، فيما يتعلق بهذا، بدأ تنظيم رياض الأطفال والمدارس الداخلية للأطفال ذوي الإعاقات التنموية. هناك حاجة لتدريب طاقم خاص من المعلمين والمربين للعمل في مؤسسات ما قبل المدرسة. في الثمانينيات والتسعينيات، تم افتتاح قسم متخصص في علم العيوب في مرحلة ما قبل المدرسة في كلية علم العيوب في جامعة موسكو التربوية الحكومية (MPGU) لتدريب علماء العيوب في مؤسسات ما قبل المدرسة ذات الملفات الشخصية المختلفة. يرأس القسم الحائز على جائزة الدولة في مجال التعليم في الاتحاد الروسي، العامل المكرم للتعليم العالي في الاتحاد الروسي، البروفيسور ف. سيليفرستوف.
من أجل تدريب المتخصصين في التعليم الثانوي - معلمو مؤسسات ما قبل المدرسة، يتم فتح أقسام علم العيوب في المدارس والكليات التربوية، حيث يتلقى الطلاب المعرفة النظرية والعملية. خلال الفصول العملية، يعمل الطلاب في مؤسسات ما قبل المدرسة الخاصة، واكتساب الخبرة والمهارات التعليمية اللازمة. بعد التخرج من المدارس التربوية الثانوية، يدخل العديد من الخريجين كلية العيوب في جامعة موسكو التربوية الحكومية لمواصلة دراساتهم والحصول على التعليم التربوي العالي.
بالنسبة لمؤهلات المعلمين والمعلمين، فإن المعرفة في التخصصات الطبية لها أهمية كبيرة، لأنه في مرحلة الطفولة غالبا ما يصاب الأطفال بالمرض، مما يؤثر على حالة الجهاز العصبي والنشاط العقلي. يحتاج المعلمون وعلماء النفس وأخصائيو أمراض النطق والعاملون الطبيون في مؤسسات ما قبل المدرسة إلى المعرفة الأساسية بعلم الأمراض العصبية والطب النفسي (علم الأمراض النفسية) وطب الأطفال وعلم وظائف الأعضاء في مرحلة الطفولة لتحديد الانحرافات في نمو الطفل في الوقت المناسب وتنظيم المشاورات بمساعدة طبية ونفسية وتربوية مؤهلة. تتطلب المتطلبات الحديثة لمستوى تعليم المربين والمربين ثقافة التفكير والسلوك، والقدرة على فهم تأثير المشكلات البيئية والاجتماعية التي تسبب الانحرافات النمائية وحدوث الاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال والمراهقين على الصحة النفسية للطفل.
في هذا الصدد، كان الهدف من هذا الكتاب المدرسي هو الحاجة إلى الكشف عن تكوين العمليات العقلية الأساسية، والتأكيد على خصائصها المرتبطة بالعمر، وأهمية القاعدة وعلم الأمراض في النمو العقلي، وتحديد أسباب الانحرافات ووصف الصورة السريرية المقابلة للمرض. المرض. الغرض من هذا الكتاب المدرسي هو تعريف المعلمين والمعلمين بأساسيات الطب النفسي للأطفال (علم الأمراض النفسية) وبالطرق الأساسية للعمل التصحيحي لمختلف انحرافات النشاط العقلي.
عند إنشاء هذا الدليل، اعتمدنا على أعمال مؤسسي الطب النفسي للأطفال والأعصاب وعلم النفس وعلم العيوب ج. سوخاريفا، تي.بي. سيمون ، آي بي. بافلوفا، إل.إس. فيجوتسكي، أ.ر. لوريا، م.ب. زوكر، ف.ف. كوفاليفا، إي.م. ماستيوكوفا، د. أزبوكينا، س.س. ليابيدفسكي، ف.ج. بتروفا، إ.أ. Strebeleva وغيرها من المؤلفين المحليين والأجانب.
يقدم القسم الأول لمحة موجزة عن تاريخ الطب النفسي العام وطب الأطفال، ويتحدث عن أصول تنظيم المؤسسات الخاصة للأطفال ذوي الإعاقات النمائية. يتم عرض المبادئ الأساسية لفسيولوجيا النشاط العصبي العالي، والتي تحدد النهج الديناميكي التطوري لتشكيل الوظائف العقلية.
ويقدم القسم الثاني معلومات عامة عن تكوين النشاط العقلي للأطفال والمراهقين وأنواع الانحرافات المختلفة: أعراض ومتلازمات الاضطرابات النفسية.
أما المبحث الثالث فيكشف عن أنماط تكوين العملية المعرفية في الجانب العمري وأنواع الاضطرابات النفسية. علم النفس المرضي الخاص.
أما المبحث الرابع فيتناول الصورة السريرية للإعاقات الذهنية وأسباب حدوثها ومظاهرها وشدتها. ويرد التشخيص التفريقي لمختلف أشكال الاضطرابات الفكرية.
يصف القسم الخامس طرق فحص الأطفال وطرق التدريس العلاجية فيما يتعلق بفئات مختلفة من الأطفال
إن ربط الأعراض النفسية الخطيرة بالأطفال الصغار للغاية يتعارض مع الصور التي نولدها عادة.
تشارلز هـ. زينان، 2005
© جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية، 2016
علم النفس المرضي العام للطفولة
مقدمة
علم النفس المرضي للطفل – تخصص طبي يدرس الأسباب ويصف الأعراض ومسار وإمكانيات الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل للاضطرابات النفسية لدى الأطفال.
يضع ممثلو مدارس الطب النفسي المختلفة محتوى مختلفًا قليلاً في تعريف علم الأمراض النفسية نفسه واختلافه عن الطب النفسي. على سبيل المثال، هناك مفهوم علم النفس المرضي الخاص أو العام - وهو نظام علمي يتعامل مع القضايا العامة المتعلقة بجوهر وأصل الاضطرابات النفسية، والأشكال الرئيسية المستقرة لمظاهرها، والتي تنعكس في الأعراض الأكثر شيوعًا ومجموعاتها ( المتلازمات) في متغيرات مسارها وطرق العلاج. يدرس علم الأمراض النفسية بشكل خاص متلازمات الاضطرابات العقلية فيما يتعلق بوحدات تصنيف الأمراض الفردية.
التعريف الأخير هو الأقرب إلى الطب النفسي. يُعرف علم النفس المرضي بأنه علم تطور الاضطرابات النفسية؛ يتم تعريف الطب النفسي على أنه نظام تطبيقي يهدف إلى مساعدة مريض معين. ينعكس هذا الفهم في عمل مُنظِّر الطب النفسي كارل ياسبرز (1883–1969)، الذي اعتقد أن علم الأمراض النفسية هو نظرية وأن الطب النفسي هو ممارسة سريرية. في الوقت نفسه، نواجه أيضًا فهمًا ضيقًا لعلم النفس المرضي باعتباره مظهرًا من مظاهر الاضطراب العقلي.
على الرغم من أن دراسة علم النفس المرضي للأطفال بدأت مؤخرًا نسبيًا، إلا أنه من الممكن تحديد عدد من سماتها واتجاهاتها. بدءًا من أعمال رينيه سبيتز ثم جون بولبي، تم دراسة الاضطرابات العقلية المميزة للرضع بشكل منهجي. وهكذا، في أعمال R. Spitz في عام 1967، يتم تحديد علم النفس المرضي للرضيع من خلال العامل المسبب للمرض - موقف الأم تجاه الطفل. حالات الرفض التام للرضيع يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة حديثي الولادة؛ الرعاية المفرطة المليئة بالقلق ستؤدي إلى المغص في الشهر الثالث من العمر. التقلبات المتكررة في موقف الأم من التدليل إلى العداء تثير ظهور حركة مفرطة بلا هدف لدى الطفل (هزاز، yactation)، والسيطرة الواعية على مظاهر العداء تجاه الطفل تؤدي إلى ظهور فرط النشاط لدى الطفل (فرط التوتة العدواني حسب جيه بولبي). وهكذا، اعتبر الطب النفسي للأطفال ظهور الأمراض النفسية في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة في نظام العلاقات مع شخص بالغ قريب. إن ظاهرة الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة هي انعكاس لمشاكل أكبر أو أقل في عمل الجهاز العاطفي.
لا تعتبر العواطف فرصة أساسية للتعبير عن الذات البشرية فحسب، بل تعتبر أيضًا أساسًا مهمًا لمواقف الاختيار وصنع القرار. تحدد العواطف المناخ الداخلي لتدفق عمليات التفكير وتكوين الأفكار. إنهم يؤسسون القيم ويخلقون المعنى. تؤثر العواطف على التواصل مع الآخرين من خلال إشارات الوجه وغيرها من الإشارات غير اللفظية، وبالتالي تشكل الأساس للعلاقات المبكرة. في هذه الحالة، يمثل الحوار العاطفي مصفوفة لتطوير الذات (لمزيد من التفاصيل حول هذه الجوانب من التفاعل المبكر، راجع مصادر الأدبيات المشار إليها في الأدبيات الموصى بها للقسم 1).
السمة التالية التي تميز علم النفس المرضي للأطفال، وخاصة علم النفس المرضي في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة، هي غياب الاضطرابات والأعراض والمتلازمات المحددة بوضوح والمعروفة في الطب النفسي للبالغين. من الممكن فهم مظاهر الحالات النفسية المرضية من خلال دراسة الشكاوى والاضطرابات الجسدية التي تصفها التخصصات الطبية الأخرى - طب الأطفال، وعلم الأعصاب، وما إلى ذلك.
تعتمد الأعراض النفسية المرضية على عمر الطفل. نمو الطفل في السنوات الأولى ديناميكي للغاية. تجدر الإشارة إلى أن الأدبيات المتخصصة تستخدم تقليديًا تعريفات مختلفة لحدود الفترات العمرية للطفولة المبكرة. في الفئة العمرية قيد النظر، هناك فترتان: السنة الأولى من الحياة - الطفولة، الطفولة؛ كذلك تصل إلى 3 سنوات شاملة - سن مبكرة. ومع ذلك، فإن هذا التقسيم غير مقبول بشكل عام. لذلك، على سبيل المثال، في الأدب باللغة الإنجليزية، من المعتاد التحدث عن الطفولة - رضيع، وتعريفها بأنها الفترة من 0 إلى 18 شهرًا. وفقا للجذر، النعت النشط اللاتيني موجود. الواقع الافتراضي. الرضعوسائل غير متكلم, أحمق, صامتةأي أنها مناسبة لتوصيف الطفل الذي لم يتقن الكلام بعد. تم تحديد الفترة العمرية التالية على أنها طفل صغير. الفعل للرضيعله معنى عام يعرج، عند تطبيقه على الطفل – المعنى تعلم المشي، والأسماء طفل صغيروالتحلل طفل صغيريقصد يبدأ الطفل في المشي. الفئة العمرية لهذه الفترة هي من 18 شهرًا إلى 3 سنوات. أخيراً، مرحلة ما قبل المدرسة – مرحلة ما قبل المدرسة- الطفل من 4 إلى 5 سنوات. في المجتمع المهني الناطق باللغة الألمانية، وبسبب التقاليد، تم إنشاء قسم آخر وفقًا لأعمار الطفولة المبكرة - فترة حديثي الولادة (1-4 أسابيع من الحياة)، والرضع (1-12 شهرًا من الحياة) والطفولة المبكرة - العمر من 1 إلى 5 سنوات.
يتم عرض العلاقة بين علم النفس المرضي وعمر الطفل في الأدب الروسي بشكل كامل في أعمال أحد مؤسسي الطب النفسي للأطفال الروسي، V.V.Kovalev (مفهوم مستوى الاستجابة النفسية العصبية). وفقًا لـ V.V Kovalev، فإن العمر من 0 إلى 3 سنوات هو عمر الاستجابة الجسدية. ويتميز بزيادة الاستثارة العامة والاستقلالية مع اضطرابات النوم والشهية واضطرابات الجهاز الهضمي.
في كثير من الأحيان، مع تقدم عمر الطفل، يحدث تحول في الاضطرابات العقلية ( أرز. 1).
في كل فترة عمرية هناك مجالات تطورية أكثر عرضة لظهور الأمراض النفسية وأعراضها الأكثر شيوعاً.
أرز. 1.اعتماد مظهر الأعراض النفسية المرضية الأكثر شيوعًا على عمر الطفل (تم تعديلها وفقًا لـ R. Largo, 2004)
يبدو من المهم أن نناقش بشكل منفصل العلاقة بين علم الأمراض النفسية وعلم الأعصاب باعتباره تخصصًا يدرس وظائف الجهاز العصبي وأضراره وأمراضه (الاسم القديم هو علم الأمراض العصبية). وتجدر الإشارة إلى أن الأساس المفترض للنشاط العقلي هو الجهاز العصبي، وخاصة الجزء المركزي منه - الدماغ. خلال التطوير النشط لتخصصات علم الأعصاب والطب النفسي، كانت مرتبطة ارتباطا وثيقا. غالبًا ما يجمع الأطباء بين هذين الأقانيم. على سبيل المثال، جان مارتن شاركو، طبيب الأعصاب، معروف في الطب النفسي بأنه من أوائل الباحثين في مرض الهستيريا. اقترح مبتكر التحليل النفسي، سيغموند فرويد، الذي بدأ كطبيب أعصاب، اسم أحد أشهر الأمراض العصبية لدى الأطفال - الشلل الدماغي. في روسيا، هذه مجرة كاملة من العلماء البارزين الذين ساهموا في تطوير كلا التخصصات - A. Ya Kozhevnikov، V. M. Bekhterev، G. I. Rossolimo. حاليًا، يمكننا أن نلاحظ جولة جديدة من الاهتمام بالأساس العصبي والفيزيولوجي العصبي للاضطراب العقلي، مدعومًا بالاكتشافات التي تم إجراؤها في السنوات الأخيرة والتقدم في مجال التشخيص العصبي. ويبدو من المهم دراسة العواقب النفسية والبيولوجية للصدمة، وتأثيرات الإجهاد العامة وتجارب التفاعل السلبي طوال فترة النمو بأكملها [Cicchetti, Walker, 2001).
علم النفس المرضي للطفل- مجال طبي يدرس الأسباب ويصف الأعراض ومسار وإمكانيات الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل للاضطرابات النفسية لدى الأطفال.
يضع ممثلو مدارس الطب النفسي المختلفة محتوى مختلفًا قليلاً في تعريف علم الأمراض النفسية نفسه واختلافه عن الطب النفسي. على سبيل المثال، هناك مفهوم علم النفس المرضي الخاص أو العام - وهو نظام علمي يتعامل مع القضايا العامة المتعلقة بجوهر وأصل الاضطرابات النفسية، والأشكال الرئيسية المستقرة لمظاهرها، والتي تنعكس في الأعراض الأكثر شيوعًا ومجموعاتها ( المتلازمات) في متغيرات مسارها وطرق العلاج. يدرس علم الأمراض النفسية بشكل خاص متلازمات الاضطرابات العقلية فيما يتعلق بوحدات تصنيف الأمراض الفردية.
التعريف الأخير هو الأقرب إلى الطب النفسي. يُعرف علم النفس المرضي بأنه علم تطور الاضطرابات النفسية؛ يتم تعريف الطب النفسي على أنه نظام تطبيقي يهدف إلى مساعدة مريض معين. وينعكس هذا الفهم في عمل منظر الطب النفسي كارل ياسبرز (1883-1969)، الذي رأى أن علم الأمراض النفسية هو نظرية، والطب النفسي هو ممارسة سريرية. في الوقت نفسه، نواجه أيضًا فهمًا ضيقًا لعلم النفس المرضي باعتباره مظهرًا من مظاهر الاضطراب العقلي.
على الرغم من أن دراسة علم النفس المرضي للأطفال بدأت مؤخرًا نسبيًا، إلا أنه من الممكن تحديد عدد من سماتها واتجاهاتها. بدءًا من أعمال رينيه سبيتز ثم جون بولبي، تم دراسة الاضطرابات العقلية المميزة للرضع بشكل منهجي. وهكذا، في أعمال R. Spitz في عام 1967، يتم تحديد علم النفس المرضي للرضيع من خلال العامل المسبب للمرض - موقف الأم تجاه الطفل. حالات الرفض التام للرضيع يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة حديثي الولادة؛ الرعاية المفرطة المليئة بالقلق تؤدي إلى إصابته بالمغص في الشهر الثالث من العمر. التقلبات المتكررة في موقف الأم من التدليل إلى العداء تثير ظهور حركة مفرطة بلا هدف لدى الطفل (هزاز، ياكتاتيون)، والسيطرة الواعية على مظاهر العداء تجاه الطفل تؤدي إلى ظهور فرط النشاط لدى الطفل (فرط التوتة العدواني حسب جيه بولبي). وهكذا، اعتبر الطب النفسي للأطفال ظهور الأمراض النفسية في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة في نظام العلاقات مع شخص بالغ قريب. إن ظاهرة الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة هي انعكاس لمشاكل أكبر أو أقل في عمل الجهاز العاطفي.
لا تعتبر العواطف فرصة أساسية للتعبير عن الذات البشرية فحسب، بل تعتبر أيضًا أساسًا مهمًا لمواقف الاختيار وصنع القرار. تحدد العواطف المناخ الداخلي لتدفق عمليات التفكير وتكوين الأفكار. إنهم يؤسسون القيم ويخلقون المعنى. تؤثر العواطف على التواصل مع الآخرين من خلال إشارات الوجه وغيرها من الإشارات غير اللفظية، وبالتالي تشكل الأساس للعلاقات المبكرة. في هذه الحالة، يمثل الحوار العاطفي مصفوفة لتطوير الذات (لمزيد من التفاصيل حول هذه الجوانب من التفاعل المبكر، راجع مصادر الأدبيات المشار إليها في الأدبيات الموصى بها للقسم 1).
السمة التالية التي تميز علم النفس المرضي للأطفال، وخاصة علم النفس المرضي في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة، هي غياب الاضطرابات والأعراض والمتلازمات المحددة بوضوح والمعروفة في الطب النفسي للبالغين. من الممكن فهم مظاهر الحالات النفسية المرضية من خلال دراسة الشكاوى والاضطرابات الجسدية التي تصفها التخصصات الطبية الأخرى - طب الأطفال، وعلم الأعصاب، وما إلى ذلك.
تعتمد الأعراض النفسية المرضية على عمر الطفل. نمو الطفل في السنوات الأولى ديناميكي للغاية. تجدر الإشارة إلى أن الأدبيات المتخصصة تستخدم تقليديًا تعريفات مختلفة لحدود الفترات العمرية للطفولة المبكرة. في الفئة العمرية قيد النظر، هناك فترتان: السنة الأولى من الحياة - الطفولة، الطفولة؛ كذلك تصل إلى 3 سنوات شاملة - سن مبكرة. ومع ذلك، فإن هذا التقسيم غير مقبول بشكل عام. لذلك، على سبيل المثال، في الأدب باللغة الإنجليزية، من المعتاد التحدث عن الطفولة - مرحلة الطفولة,وتحديدها على أنها فترة من 0 إلى 18 شهرًا. وفقا للجذر، النعت النشط اللاتيني موجود. الواقع الافتراضي. الرضعوسائل غير متكلم , أخرس , صامت ,أي أنها مناسبة لتوصيف الطفل الذي لم يتقن الكلام بعد. تم تحديد الفترة العمرية التالية على أنها طفل صغير.الفعل للرضيعله معنى عام يعرج,عندما يطبق على الطفل - المعنى تعلم المشي،والأسماء طفل صغيروالتحلل طفل صغيريقصد يبدأ الطفل في المشي.الفئة العمرية لهذه الفترة هي من 18 شهرًا إلى 3 سنوات. أخيراً، مرحلة ما قبل المدرسة - مرحلة ما قبل المدرسة- الطفل من عمر 4-5 سنوات. في المجتمع المهني الناطق باللغة الألمانية، وبسبب التقاليد، تم إنشاء قسم آخر وفقًا لأعمار الطفولة المبكرة - فترة حديثي الولادة (1-4 أسابيع من الحياة)، والرضع (1-12 شهرًا من الحياة) والطفولة المبكرة - العمر من 1 إلى 5 سنوات.
يتم عرض العلاقة بين علم النفس المرضي وعمر الطفل في الأدب الروسي بشكل كامل في أعمال أحد مؤسسي الطب النفسي للأطفال الروسي، V.V.Kovalev (مفهوم مستوى الاستجابة النفسية العصبية). وفقًا لـ V.V Kovalev، فإن العمر من 0 إلى 3 سنوات هو عمر الاستجابة الجسدية. ويتميز بزيادة الاستثارة العامة والاستقلالية مع اضطرابات النوم والشهية واضطرابات الجهاز الهضمي.
في كثير من الأحيان، مع تقدم عمر الطفل، تتغير الاضطرابات النفسية. (رسم بياني 1).
في كل فترة عمرية هناك مجالات تطورية أكثر عرضة لظهور الأمراض النفسية وأعراضها الأكثر شيوعاً.
يبدو من المهم أن نناقش بشكل منفصل العلاقة بين علم الأمراض النفسية وعلم الأعصاب باعتباره تخصصًا يدرس وظائف الجهاز العصبي وأضراره وأمراضه (الاسم القديم هو علم الأمراض العصبية). وتجدر الإشارة إلى أن الأساس المفترض للنشاط العقلي هو الجهاز العصبي، وخاصة الجزء المركزي منه - الدماغ. خلال التطوير النشط لتخصصات علم الأعصاب والطب النفسي، كانت مرتبطة ارتباطا وثيقا. غالبًا ما يجمع الأطباء بين هذين الأقانيم. على سبيل المثال، جان مارتن شاركو - طبيب أعصاب - معروف في الطب النفسي
أرز. 1.
trii كواحد من أوائل الباحثين في الهستيريا. اقترح مبتكر التحليل النفسي، سيغموند فرويد، الذي بدأ كطبيب أعصاب، اسم أحد أشهر الأمراض العصبية لدى الأطفال - الشلل الدماغي. في روسيا، هذه مجرة كاملة من العلماء البارزين الذين ساهموا في تطوير كلا التخصصين - A. Ya Kozhevnikov، V. M. Bekhterev، G. I. Rossolimo. حاليًا، يمكننا أن نلاحظ جولة جديدة من الاهتمام بالأساس العصبي والفيزيولوجي العصبي للاضطراب العقلي، مدعومًا بالاكتشافات التي تم إجراؤها في السنوات الأخيرة والتقدم في مجال التشخيص العصبي. ويبدو من المهم دراسة العواقب النفسية والبيولوجية للصدمة، وتأثيرات الإجهاد العامة وتجارب التفاعل السلبي طوال فترة النمو بأكملها [Cicchetti, Walker, 2001).
وفي إطار منهج الطب النفسي، هناك أفكار مختلفة حول طبيعة الاضطرابات النفسية. إن مسألة ما تتبعه شخصية الطفل في تطورها - خطة فطرية معينة أو محددات تميز بيئة الطفل - لم تتم إزالتها بعد من جدول الأعمال وتنعكس في المناقشات العلمية بين ممثلي العلوم الطبيعية والإنسانية.
ومع ذلك، فقد ظهرت في المجتمع العلمي فكرة مفادها أن طبيعة الإنسان لا تحدد مصيره فحسب، بما في ذلك المرض، بل أيضًا تفاعل طبيعته مع سياق الحياة الذي يحدث فيه تطوره.
وفي مجال الطب النفسي، نلاحظ هذه التغيرات في عدم القدرة على اعتبار العوامل البيولوجية فقط هي سبب المرض (الابتعاد عن "الطب النفسي البيولوجي")، أو تأثير بيانات السيرة الذاتية فقط، أو تأثير تجربة الحياة فقط. ولا يمكن اعتبار سلوك الطفل تعبيراً عن وظائف المخ. في الوقت نفسه، من المستحيل دراسة ضعف وظائف الدماغ فقط من خلال منظور التجربة الفردية. في تطوره، منذ الولادة، يحتاج الطفل إلى إطار اجتماعي ويتم تحديد التكوين الإضافي لنفسيته إلى حد كبير من خلال التفاعل العاطفي مع أحبائهم.
علم النفس المرضي التنمويهو منهج يستخدم أساليب الطب النفسي والعلاج النفسي لفهم ظواهر الاضطرابات النفسية نتيجة التكيف والتطور. لا تعتبر الأعراض النفسية المرضية انعكاسًا للمرض العقلي، بل كمظهر من مظاهر اضطرابات النمو الناتجة عن صعوبات التفاعل مع العالم (الاجتماعي) المحيط بالفرد.
يلغي هذا النهج الحاجة إلى التقسيم إلى أمراض عقلية كلاسيكية، ويحاول تكوين فرضيات حول ظهور مشاكل في العلاقات، ويطور أفكارًا علاجية حول التغيرات المحتملة في العلاقات المختلة.
يمكن أن تظهر الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة بثلاث طرق، والتي غالبًا ما تتقاطع.
أولاً، هناك اضطرابات ذات طبيعة خلقية وتؤدي إلى اضطرابات هائلة في التفاعل بين الأم والطفل. أحد الأمثلة على ذلك هو مرض التوحد. في هذا المرض، هناك عدم قدرة خلقية على التمييز بين التأثيرات، ويؤدي العجز العصبي النفسي إلى ضعف شديد في التواصل المبكر.
الآلية الثانية هي ضرر عقلي محدد، يسمى أيضًا الصدمة. يتعرض الطفل للعنف ويشعر بعدم اليقين دون تلقي مساعدة من الكبار. غالبًا ما يشارك الشخص البالغ نفسه في أعمال العنف الجسدي أو الجنسي. نتيجة لآليات معالجة الصدمة، تنشأ الاضطرابات الانفصامية وتؤثر على عمليات الذاكرة وتنمية الشخصية والتنظيم العاطفي. تمت دراسة هذه الاضطرابات بتفصيل كبير لدى المرضى البالغين. في أغلب الأحيان، يتم العثور على مؤشرات الصدمة في تاريخ المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي، مع اكتئاب الأحداث، ومع متلازمة بوردرلاين. في متلازمة إيذاء النفس للأحداث، يتم التعرف على الإصابات في سن مبكرة في 60٪ من الحالات [Resch، 2001].
الآلية الثالثة والأكثر شيوعًا لاضطرابات الطفولة المبكرة هي الاضطرابات في التفاعل بين الوالدين والطفل وضبطها من خلال عوامل الطفل أو الوالدين أو الظرفية. وليست الأحداث المجهدة الحادة، بل الأزمات اليومية التي تؤدي إلى الاستهانة المستمرة بمشاعر الأطفال، وتراكم سوء الفهم، والتقييمات الخاطئة، وعدم الانتباه وعدم القدرة على الاستجابة بشكل صحيح لبعضها البعض هي المادة التي تشكل منها الاضطرابات النفسية للتنظيم الذاتي. ، تنشأ اضطرابات العلاقة المبكرة ومتلازمات التحفيز الزائد. إن سمات التطور النفسي والعاطفي في مرحلة الطفولة المبكرة لها تأثير واضح على تطور ومظاهر الاضطرابات النفسية في جميع فترات الحياة اللاحقة. الأطفال الذين لديهم ارتباطات غير آمنة يكونون عرضة للاضطرابات العاطفية في وقت لاحق من الحياة [Resch، Möhler، 2001].
غالبًا ما يُظهر الأطفال الذين يعانون من ارتباط غير آمن من الطبقات الاجتماعية المنخفضة من السكان في المدرسة والمراهقة اضطرابات عقلية: اتصالات محدودة مع أقرانهم، والاكتئاب، وتقلب المزاج، واضطرابات توسعية ذات ميول عدوانية [Grinberg، 1999).
هناك العديد من المسارات المتقاربة لظهور الأمراض النفسية التي لا تعتمد فقط على السمات العصبية، ولكن التي يتم تعديلها بواسطة الضغوطات النفسية أو الجسدية وتتأثر بالضرر الجيني والتجارب المبكرة وأحداث الحياة السلبية المستمرة.
أسئلة ومهام ضبط النفس للقسم 1
السؤال 1. ما هو موضوع دراسة علم النفس المرضي للأطفال وما خصوصيته؟
السؤال 2. ما هي سمات علم النفس المرضي في مرحلة الطفولة المبكرة؟
السؤال 3. وصف تأثير العوامل الاجتماعية والنفسية والبيولوجية في تطور الأمراض النفسية لدى الأطفال.
موضوعات الرسائل المجردة للقسم 1
- 1. دور العوامل الاجتماعية والنفسية والبيولوجية في تطور الأمراض النفسية لدى الأطفال.
- 2. الخصائص المرتبطة بالعمر للمظاهر النفسية المرضية لدى الأطفال وإمكانيات التقييم النذير للنمو.
- 3. نهج متعدد التخصصات لمشاكل تطور علم النفس المرضي في مرحلة الطفولة المبكرة.
الصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، وليست مجرد الخلو من المرض أو العجز أو العجز.
الصحة العقلية (المعيار العقلي) – مجموعة ديناميكية من العقلية (فرديا ومع
الخصائص الاجتماعية والنفسية لشخص معين، مما يسمح له بما يلي:
لفهم الواقع المحيط بشكل مناسب لعمرك وجنسك وحالتك الاجتماعية،
التكيف معها
قم بأداء وظائفك البيولوجية والاجتماعية وفقًا للاحتياجات الشخصية والاجتماعية الناشئة والأخلاق المقبولة عمومًا
طرق تقييم القاعدة
مركزي– استبعاد الانحرافات عن القاعدة في تطورها وسلوكها وقدرتها على التكيف مع البيئة.
مركزية– مقارنة البيانات العقلية للفرد بالمعايير الموجودة.
معايير التقييم الصحي
التوازن العقلي
تنظيم متناغم للنفسية
القدرات التكيفية للفرد
نهج شامل لتقييم الصحة العقلية
خصائص الشخصية الطبيعية (الاستقرار العاطفي، نضج المشاعر، القدرة على مواجهة التجارب السلبية، التعبير الحر عن المشاعر، الحفاظ على الرفاهية المثلى، إلخ.)
حالات عقلية طبيعية
العمليات العقلية العادية
يجب أن تكون الوظائف العقلية متكاملة ومتناغمة ومتوازنة
تقييم المعايير العقلية في علم النفس المرضي للأطفال
في عملية التطوير، تتغير القدرات الوظيفية لشخصية الطفل باستمرار، وهذا سيتطلب التشخيص مع مراعاة ديناميات العمر.
نظرا لتقلب نفسية الطفل، ينبغي إجراء أي تقييم مع الأخذ في الاعتبار التأثيرات الخارجية السلبية المحتملة التي يمكن أن تشوه الحالة العقلية الحقيقية
يعتمد المعيار العقلي للشخصية النامية أيضًا على الأزمات التي تنشأ في عملية تكوينها.
ويعتمد مصيره المستقبلي على تقييم ما إذا كانت نفسية الطفل تتوافق مع القاعدة، حيث أن التشخيص سيحدد قدرته على التعلم ومكان الدراسة والبرنامج التدريبي.
موقف الناس من المعايير العقلية
النهج السحري (كل ما ليس هو القاعدة هو سحري - الأرواح، والشياطين، واللعنات، والعيون الشريرة، وما إلى ذلك)
المنهج العضوي (جميع الاضطرابات النفسية لها دائمًا سبب عضوي - على سبيل المثال نظرية أبقراط)
المنهج النفسي (السبب - الصدمات النفسية، الحرمان، الإحباط، الخ)
النهج التكاملي (بافلوف، سيلي (نظرية الإجهاد)، فرويد)
العوامل المؤثرة في تغيير المواقف تجاه الطفل غير الصحي
بداية القرن التاسع عشر – زيادة في عدد الأطفال
الطفل ليس نسخة أصغر من شخص بالغ
ظهور المعلمين والأطباء النفسيين
أهم الأحداث في القرن العشرين:
تم الحصول على معرفة معينة حول النمو العقلي وعدم تجانسه عند الأطفال
تطوير الطب النفسي الديناميكي (البحث عن أسباب الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة)
دراسة انحراف الأحداث (محاكم الأطفال ودور التربية)
ظهور أولى مؤسسات الطب النفسي الخارجية
أفسحت ملاحظات الأطفال المجال للعمل النشط معهم وتصحيح سلوكهم ومعاملتهم
استكشاف دور الصدمة النفسية
إنشاء طرق البحث والعلاج
إنشاء التصنيفات الحديثة للأمراض العقلية لدى الأطفال
ظهور جسر الطب النفسي
الطب النفسي للطفل
- نظام سريري يدرس علم العرقيات، والتسبب في المرض، والمظاهر السريرية، وانتشار الأمراض العقلية لدى الأطفال والمراهقين، وتطوير طرق التشخيص السريري والمختبري، وقضايا التشخيص والوقاية ومعايير الفحص وإجراءات إعادة التأهيل الاجتماعي.
علم النفس المرضي للطفل
- فرع من فروع الطب النفسي للأطفال يدرس الأنماط العامة وتطور الأمراض العقلية لدى الأطفال والمراهقين، والعمليات والحالات النفسية المرضية، بالإضافة إلى خصائص الأعراض والمتلازمات الملاحظة لديهم.
مرض عقلي
هو مرض يصيب الجسم كله مع تلف سائد للدماغ وتعطيل نشاط الدماغ.
يتم تشويه النشاط الانعكاسي وتعطيله مما يؤدي إلى ضعف الإدراك
إدراك وفهم مشوه وغير صحيح وغير كاف للواقع الموضوعي
السلوك الخاطئ للمريض
صعوبة التكيف مع البيئة
أمراض عقلية
مرض (نوسوس)– عملية مؤلمة وديناميكية وتكوين مستمر.
بسبب مجموعة معينة من العوامل، فإنه يحتوي على خصوصية تصنيفية، وآلية نموذجية لحدوثها، وصورة نمطية للتطور، وبالطبع، ميل نحو التقدم أو التطور أو الانحدار.
أمثلة: الفصام، الذهان، الخ.
علم الأمراض (رثاء)– حالة مرضية، تغيير مستمر، نتيجة عمليات أو عمليات مرضية أو عيب، انحراف في النمو.
هذه الحالة عبارة عن تكوين مرضي لا يخضع لأي تحولات كبيرة، ولا يحتوي على عوامل مسببة معينة وآليات إمراضية، كما أن لديه مقاومة ومقاومة للعلاج والاستقرار.
أمثلة: الاعتلال النفسي، والطفولة، وعواقب التهاب الدماغ، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك.
ردود الفعل العقلية– تغير قصير المدى في الحالة النفسية لا يدوم أكثر من 6 أشهر (رد فعل صرع أو عصبي).
ذهان– اضطراب عقلي شديد يتميز بما يلي:
ردود فعل غير كافية
انتهاك انعكاس البيئة المحيطة
اختفاء النقد لأفعال الفرد
عدم القدرة على فهم ما يحدث
عدم القدرة على التحكم في النفس وأفعالها ومظاهرها العقلية
ضعف الوعي أو تغيرات جسيمة في الشخصية أو تفكك جميع الأنشطة العقلية
الاضطرابات غير الذهانية
العصاب- هذه أعراض ومتلازمات مصحوبة بالنقد، وتقييم مناسب للبيئة، وسلوك المريض الذي يعاني من هذه الاضطرابات يتوافق مع الأعراف المقبولة اجتماعيا.
أنواع الاستجابة العقلية للجسم والشخصية للأذى
خارجية (ردود الفعل العقلية، والأمراض الناجمة عن تلف عضوي في الدماغ، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك)
نفسية المنشأ (ردود الفعل والأمراض التي تحدث بعد أنواع مختلفة من الأحداث)
داخلية المنشأ (ردود الفعل، الأمراض الناجمة عن عوامل وراثية، تشوهات الكروموسومات، وما إلى ذلك)
دورة الأمراض النفسية
مستمر
نوبة مرضية شديدة
مختلط
تموجي
الانتيابي (نوبة مفاجئة وقصيرة، مثل الصرع)
تقدمي (زيادة تدريجية، تعقيد الأعراض، ظهور اضطرابات مستمرة)
Regredient (مع كل هجوم يتناقص عدد الأعراض - على سبيل المثال، مع إصابات H-M)
نتيجة المرض النفسي
العيب (ضعف مستمر طويل الأمد)
استعادة
الانتقال إلى حالة مزمنة
علم النفس المرضي للأطفال
المنهج المنهجي لدراسة الأمراض العصبية النفسية – التطورية – الديناميكية (الجينية)
مبدأ الوحدة البيولوجية والاجتماعية في الإنسان في عملية تكوين الشخصية
خلل التنسج العقلي
يتم التعبير عنها في اضطرابات مختلفة في وتيرة وتوقيت تطور النفس ككل وأجزائها الفردية، وكذلك في انتهاك العلاقة بين مكونات نفسية الطفل والمراهق النامية.
عدم تزامن التنمية – التعايش بين التأخير في تطوير بعض الأنظمة الوظيفية في الوقت المناسب وإثراء تطوير البعض الآخر.
تخلف - التأخير في التطوير أو النضج في الوقت المناسب لنظام واحد أو أكثر من الأنظمة الوظيفية.
التسريع – يتطور النظام الوظيفي الناشئ وينضج بوتيرة أسرع من المعتاد.
الآن هناك تخلف جيل.
العلاقة بين علم النفس المرضي والعلوم الأخرى
علم النفس المرضي العام، الطب النفسي للأطفال
علم الأدوية النفسية
علم نفس الطفل
أصول تربية
علم العيوب
الطب النفسي الاجتماعي
النظافة النفسية والوقاية النفسية
تصنيف الاضطرابات النفسية
التصنيف الدولي لأمراض البالغين والأطفال
الاضطرابات النفسية المميزة للطفولة والمراهقة:
الأقسام P80-P89 (اضطرابات النمو النفسي)
P90-P98 (الاضطرابات السلوكية والعاطفية، تبدأ عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة)
