مؤشر PMA في طب الأسنان التقييم الكمي والنوعي للوحة الأسنان

مؤشرات حالة تجويف الفم

طرق تقييم لوحة الأسنان

مؤشر فيدوروف فولودكينا (1968) كان يستخدم على نطاق واسع في بلادنا حتى وقت قريب.

يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال شدة تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود-يوديد-البوتاسيوم، ويتم تقييمه باستخدام نظام من خمس نقاط ويتم حسابه باستخدام الصيغة:

,

أين بحلول الأربعاء. - مؤشر التنظيف الصحي العام؛ لك– المؤشر الصحي لتنظيف سن واحد؛ ن- عدد الاسنان.

تلطيخ سطح التاج بأكمله يعني 5 نقاط؛ 3/4 - 4 نقاط؛ 1/2 - 3 نقاط؛ 1/4 - 2 نقطة؛ غياب تلطيخ - 1 نقطة.

عادة، يجب ألا يتجاوز مؤشر النظافة 1.

مؤشر اللون الأخضر القرمزي (جرين، فيرمليون، 1964) . يقوم مؤشر صحة الفم المبسط (OHI-S) بتقييم مساحة سطح الأسنان المغطاة بالبلاك و/أو الجير ولا يتطلب استخدام بقع خاصة. لتحديد OHI-S، قم بفحص سطح الشدق 16 و26، والسطح الشفهي 11 و31، والسطح اللساني 36 و46، مع تحريك طرف المسبار من حافة القطع نحو اللثة.

يشار إلى عدم وجود لوحة الأسنان كما 0 ، لوحة أسنان تصل إلى 1/3 من سطح السن – 1 - لوحة الأسنان من 1/3 إلى 2/3 – 2 تغطي لوحة الأسنان أكثر من ثلثي سطح المينا – 3 . ثم يتم تحديد الجير باستخدام نفس المبدأ.

صيغة لحساب المؤشر.

أين ن- عدد الاسنان، الزنك- الترسبات، زك- الجير.

مؤشر سيلنيس لوي (Silness, Loe, 1967) يأخذ في الاعتبار سمك اللويحة في منطقة اللثة في 4 مناطق من سطح السن: الدهليزي، واللساني، والقاصي، والإنسي. بعد تجفيف المينا، يتم تمرير طرف المسبار على طول سطحه عند التلم اللثوي. إذا لم تلتصق أي مادة ناعمة بطرف المسبار، تتم الإشارة إلى مؤشر البلاك في منطقة السن على أنه - 0 . إذا لم يتم اكتشاف اللوحة بصريًا، ولكنها أصبحت مرئية بعد تحريك المسبار، فإن المؤشر يساوي 1 . يتم تقييم لوحة ذات سمك رقيق إلى متوسط، يمكن رؤيتها بالعين المجردة 2 . يتم تحديد الترسب المكثف للوحة الأسنان في منطقة التلم اللثوي والفضاء بين الأسنان على أنه 3 . لكل سن، يتم حساب المؤشر بقسمة مجموع نقاط 4 أسطح على 4.

المؤشر العام يساوي مجموع مؤشرات جميع الأسنان التي تم فحصها مقسومًا على عددها.

مؤشر التتار (منظمة التضامن المسيحي الدولية) (ENNEVER" وآخرون، 1961). يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة على القواطع والأنياب في الفك السفلي. ويتم فحص الأسطح الدهليزية والبعيدة اللسانية والوسطى اللغوية والوسطى اللغوية بشكل تفاضلي.

لتحديد شدة الجير، يتم استخدام مقياس من 0 إلى 3 لكل سطح تم فحصه:

0 - لا الجير

1- يتم تحديد الجير بحيث يكون عرضه و/أو سمكه أقل من 0.5 ملم

2- عرض و/أو سمك الجير من 0.5 إلى 1 ملم

3- عرض و/أو سمك التكلس أكثر من 1 ملم.

صيغة حساب المؤشر:

مؤشر رامفيورد (S. Ramfjord، 1956) كجزء من مؤشر اللثة يتضمن تحديد لوحة الأسنان على الأسطح الدهليزية واللسانية والحنكية، وكذلك الأسطح القريبة من 11، 14، 26، 31، 34، 46 سنًا. تتطلب الطريقة تلطيخًا أوليًا بمحلول بسمارك البني. ويتم التهديف على النحو التالي:

0 - غياب البلاك على الأسنان

1- وجود اللويحة السنية على بعض أسطح الأسنان

2- اللويحة السنية موجودة على كافة الأسطح ولكنها تغطي أكثر من نصف السن

3- البلاك السني موجود على كافة الأسطح ولكنه يغطي أكثر من نصفه.

يتم حساب المؤشر بقسمة النتيجة الإجمالية على عدد الأسنان التي تم فحصها.

مؤشر البحرية (IMNavy، E.Quiglty، I.Hein، 1962). يتم حساب مؤشرات لون الأنسجة الموجودة في تجويف الفم والتي تقتصر على الأسطح الشفوية للأسنان الأمامية. قبل الفحص، يتم شطف الفم بمحلول 0.75٪ من الفوكسين الأساسي. يتم الحساب على النحو التالي:

0 - لا لوحة

1- اللوحة ملطخة عند حدود اللثة فقط

2- خط لويحي واضح على حدود اللثة

3- الثلث اللثوي من السطح مغطى بالبلاك

4 - 2/3 السطح مغطى بالبلاك

5- أكثر من 2/3 من السطح مغطى بالبلاك.

تم حساب المؤشر من حيث متوسط ​​عدد الأسنان لكل موضوع.

مؤشر توريسكي (S.Turesky، 1970). استخدم المؤلفون نظام تسجيل Quigley-Hein على الأسطح الشفهية واللغوية لصف الأسنان بأكمله.

0 - لا لوحة

1-بقع منفردة من البلاك في منطقة عنق السن

2 - شريط رفيع متواصل من البلاك (يصل إلى 1 مم) في الجزء العنقي من السن

3- شريط البلاك أعرض من 1 مم، ولكنه يغطي أقل من 1/3 تاج السن

4- البلاك يغطي أكثر من 1/3 ولكن أقل من 2/3 من تاج السن

5- البلاك يغطي 2/3 تاج السن أو أكثر.

فهرس أرنيم (س. أرنيم، 1963) في تقييم فعالية إجراءات نظافة الفم المختلفة، تم تحديد كمية البلاك الموجودة على الأسطح الشفوية لأربعة قواطع علوية وسفلية ملطخة بالإريثروزين. يتم تصوير هذه المنطقة وتطويرها بتكبير 4x. يتم نقل الخطوط العريضة للأسنان المقابلة والكتل الملونة إلى الورق ويتم تحديد هذه المناطق باستخدام مخطط. ثم يتم حساب النسبة المئوية لمساحة السطح التي تغطيها اللوحة.

مؤشر أداء النظافة (بودشادلي، هابي، 1968) يتطلب استخدام الصبغة. ثم يتم إجراء تقييم بصري للأسطح الشدقية لـ 16 و 26 سنًا، والأسطح الشفوية لـ 11 و 31 سنًا، والأسطح اللسانية لـ 36 و 46 سنًا. ينقسم السطح الذي تم مسحه بشكل تقليدي إلى 5 أقسام: 1 - وسطي، 2 - القاصي 3 - منتصف الإطباق، 4 - وسط، 5 - منتصف عنق الرحم.

0 - لا يوجد تلطيخ

1- متاح الصبغ بأي شدة

يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:

حيث n هو عدد الأسنان التي تم فحصها.

الطرق السريرية لتقييم حالة اللثة

مؤشر سلطة النقد الفلسطينية (شور، ماسلر ). يتم تقييم التهاب الحليمة اللثوية (P) على أنه 1، والتهاب حافة اللثة (M) - 2، والتهاب الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك (A) - 3.

ومن خلال تلخيص تقييمات حالة اللثة لكل سن، يتم الحصول على مؤشر PMA. وفي الوقت نفسه، يبلغ عدد الأسنان التي تم فحصها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عامًا 24 عامًا، ومن 12 إلى 14 عامًا – 28 عامًا، ومن 15 عامًا – 30 عامًا.

ويتم حساب مؤشر PMA كنسبة مئوية على النحو التالي:

RMA = (مجموع المؤشرات × 100): (3 × عدد الأسنان)

بالأرقام المطلقة، PMA = مجموع المؤشرات: (عدد الأسنان × 3).

مؤشر اللثة GI (لو، الصمت ). لكل سن، يتم فحص أربع مناطق بشكل تفاضلي: الحليمة اللثوية الدهليزية البعيدة، اللثة الدهليزية الهامشية، الحليمة اللثوية الدهليزية الوسطية، اللثة اللسانية (أو الحنكية) الهامشية.

0 – اللثة العادية.

1 – التهاب خفيف، تغير طفيف في لون الغشاء المخاطي للثة، تورم طفيف، عدم وجود نزيف عند الجس؛

2 – التهاب معتدل، احمرار، تورم، نزيف عند الجس.

3- التهاب شديد مع احمرار وتورم ملحوظ، وتقرحات، وميل إلى النزيف العفوي.

الأسنان الرئيسية التي يتم فحص لثتها: 16، 21، 24، 36، 41، 44.

لتقييم نتائج الفحص يتم تقسيم مجموع النقاط على 4 وعدد الأسنان.

0.1 – 1.0 – التهاب لثة خفيف

1.1 – 2.0 – التهاب اللثة المتوسط

2.1 – 3.0 – التهاب اللثة الشديد.

في مؤشر اللثة باي. (راسل) يتم حساب حالة اللثة والعظم السنخي بشكل فردي لكل سن. للحساب، يتم استخدام مقياس يتم فيه تعيين مؤشر منخفض نسبيًا لالتهاب اللثة، ومؤشر أعلى نسبيًا لامتصاص العظم السنخي. يتم جمع مؤشرات كل سن، وتقسيم النتيجة على عدد الأسنان الموجودة في تجويف الفم. تظهر النتيجة مؤشر اللثة للمريض، والذي يعكس الحالة النسبية لأمراض اللثة في تجويف فم معين دون الأخذ بعين الاعتبار نوع المرض وأسبابه. يميز الوسط الحسابي للمؤشرات الفردية للمرضى الذين تم فحصهم مؤشر المجموعة أو السكان.

مؤشر أمراض اللثة - PDI (رامفيورد، 1959) يتضمن تقييمًا لحالة اللثة واللثة. يتم فحص الأسطح الدهليزية والفموية للأسنان رقم 16 و21 و24 و36 و41 و44. تؤخذ البلاك والجير بعين الاعتبار. يتم قياس عمق الجيب اللثوي باستخدام مسبار متدرج من تقاطع المينا والأسمنت إلى أسفل الجيب.

مؤشر التهاب اللثة

اقترح في عام 1968 فيدوروف يو.أ. وفولودكينا ف. ويوصى باستخدامه لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات.

لتحديد المؤشر، من الضروري فحص السطح الشفهي لستة أسنان أمامية سفلية: 43(83)، 42(82)، 41(81)، 31(71)، 32(72)، 33(73).

يتم صبغ الأسنان المذكورة أعلاه باستخدام محاليل خاصة (الفوكسين، الإريثروزين، شيلر-بيساريف) ويتم تقييم وجود البلاك باستخدام الرموز التالية.

لم يتم اكتشاف لوحة أسنان واحدة؛

2-تلطيخ ربع سطح تاج السن؛

3-تلطيخ نصف سطح تاج السن؛

4-تلطيخ 3/4 سطح تاج السن؛

5-تلطيخ كامل سطح تاج السن.

يتم تحديد رمز البلاك لكل من هذه الأسنان الستة، ويتم تلخيص النتائج وتقسيمها على عدد الأسنان التي تم فحصها:

IG=مجموع النقاط/6 أسنان

معيار التقييم:

1.1-1.5 - جيد؛

1.6-2.0 - مرضية؛

2.1-2.5 - غير مرض؛

2.6-3.4-سيء؛

3.5-5.0 سيء جداً

مؤشر صحة الفم JC Green، JR Vermillion.

تم اقتراح مؤشر صحة الفم المبسط في عام 1964. لتقييم منفصل لكمية البلاك والجير.

عند تحديد المؤشر يتم فحص 6 أسنان:

16,11,26,31-s السطح الدهليزي.

36.46 - من السطح اللساني.

يمكن إجراء تقييم لويحة الأسنان بصريًا أو باستخدام محاليل الصبغ (الفوشين، الإريثروزين، شيلر بيساريف).

0-لم يتم الكشف عن لوحة الأسنان.

1- البلاك الناعم لا يغطي أكثر من ثلث سطح السن؛

2-لوحة ناعمة تغطي نصف سطح السن؛

3- البلاك الناعم يغطي أكثر من 2/3 من سطح السن.

يتم تقييم حساب التفاضل والتكامل فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان.

رموز ومعايير تقييم حساب التفاضل والتكامل الأسنان:

لم يتم العثور على حساب التفاضل والتكامل 0 الأسنان؛

1- الجير غير اللثوي لا يغطي أكثر من ثلث سطح السن؛

2- وجود حصوات فوق اللثة تغطي نصف سطح السن، أو وجود حصوات تحت اللثة في المنطقة العنقية للسن؛

3-الجير فوق اللثة يغطي أكثر من 2/3 من سطح السن، أو رواسب كبيرة من الجير تحت اللثة حول المنطقة العنقية للسن.

يتم استخدام الصيغة التالية للحساب:

IGR-U = مجموع قيم زمن الرحلة/6 +

مجموع قيم الحجر/6.

معايير التقييم لمستوى نظافة الفم:

0-0.6-جيد؛

0.7-1.6 - مرضية؛

1.7-2.5 - غير مرض؛

> 2.5-سيء.

مؤشر أداء نظافة الفم (OHP).

أحد مؤشرات النظافة المستخدمة لتحديد كمية اللويحة السنية. لتحديد ذلك، يتم تلطيخ 6 أسنان:

* 16،26،11،31- الأسطح الدهليزية؛

* 36.46 سطح اللسان.

ينقسم السطح الذي تم فحصه لكل سن بشكل تقليدي إلى 5 أقسام:

1-الإنسي؛

2-القاصية؛

3-منتصف الإطباق.

4-مركزي؛

5- منتصف عنق الرحم.

رموز ومعايير تقييم لوحة الأسنان:

0 - لا يوجد تلطيخ؛

1- تم الكشف عن تلطيخ .

لحساب المؤشر يتم تحديد رمز كل سن من خلال إضافة الرموز الخاصة بكل قسم.

إذا تم اكتشاف تلطيخ في منطقة واحدة - بعيدة - فإن رمز اللوحة هو 1.

إذا تم اكتشاف تلطيخ، على سبيل المثال، في ثلاث مناطق - الوسطي والبعيد ومنتصف عنق الرحم - فإن رمز اللوحة هو 3 (1+1+1).

صيغة الحساب:

RNR = مجموع رموز جميع الأسنان / 6

تفسير الفهرس:

0- مستوى نظافة ممتاز؛

0.1-0.6-جيد؛

0.7-1.6 - مرضية؛

>1.7 - غير مرضي.

4.قائمة الأعمال العملية والمساعدات البصرية وTSO:

الأدب التربوي والمنهجي.

المساعدات البصرية: الجداول، الرسوم البيانية، النماذج، أجهزة المحاكاة، الملصقات، الشرائح.

العمل التطبيقي

اسم العمل العملي:الفحص والاستجواب وأخذ التاريخ وملء بطاقة الامتحان.

الهدف من العمل:تعلم كيفية فحص المريض

طريقة التنفيذ:

المواد المطلوبة: بطاقة الفحص، قلم حبر جاف، قفازات، قناع.

الإجراء: مسح لتوضيح التاريخ الطبي والشكاوى؛ فحص منطقة الوجه والفكين وتجويف الفم. تعبئة بطاقة المسح.

نتائج العمل ومعايير التقييم:بطاقة مسح مملوءة جيدًا.

6. قائمة الأسئلة للتحقق من المستوى الأولي للمعرفة:

1. تصنيف لوحة الأسنان.

2. العوامل المساهمة في تكوين اللويحة السنية.

3. العوامل المؤثرة على شدة وانتشار التسوس.

7.قائمة الأسئلة للتحقق من المستوى النهائي للمعرفة:

1. آلية وتوقيت تكون اللويحة السنية.

2. المعدات والأدوات المستخدمة لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم.

3. المؤشرات الصحية لـ Fedorov-Volodkina، Green-Vermillion.

8. كرونوغراف الجلسة التدريبية:

9. العمل المستقل للطلاب:

1. رسم آلية تشكل اللويحة السنية.

2. وصف منهجية تقييم الحالة الصحية لتجويف الفم باستخدام مؤشر فيدوروف-فولودكينا.

3. وصف منهجية مؤشر Green-Vermillion.

4. وصف منهجية مؤشر أداء نظافة الفم.

10. قائمة المؤلفات التربوية:

1. بوروفسكي إي.في. طب الأسنان العلاجي - م.2000.

2. كوزمينا إي.م. "الوقاية من أمراض الأسنان" - م، 2001

3. طب الأسنان العلاجي. ماكسيموفسكي يو.إم. موسكو، 2002

الدرس رقم 10

1. موضوع الدرس:

"إزالة الترسبات على الأسنان. تنظيف الأسنان بطريقة احترافية. المعدات والأدوات اللازمة لنظافة الفم المهنية. طرق نظافة الفم المهنية. الطرق الحديثة لإزالة الترسبات السنية. قواعد وطرق العمل مع القشارة بالموجات فوق الصوتية والصوتية. "طرق العمل بآلات تفجير المسحوق."

2. الغرض من الدرس:

يجب على الطالب أن يعرف:

1. طرق إزالة الترسبات السنية.

2. معدات وأدوات إزالة الترسبات السنية.

3. طرق نظافة الفم المهنية باستخدام أجهزة قياس الصوت بالموجات فوق الصوتية.

4. طرق العمل بآلات تفجير المساحيق.

يجب أن يكون الطالب قادرا على:

1. إجراء مقابلة مع المريض

2. إجراء الفحص الشفهي

3. أن تكون قادرًا على ملء السجل الطبي لمريض الأسنان

يجب على الطالب أن يتعرف على:

مع طرق إزالة البلاك من الأسنان،

مع نظافة الفم المهنية،

مع المعدات والأدوات اللازمة لنظافة الفم المهنية،

مع الأساليب الحديثة لنظافة الفم المهنية،

مع قواعد وتقنيات العمل مع أجهزة القياس بالموجات فوق الصوتية والصوتية،

مع تقنية العمل مع آلات تفجير المسحوق.

يتم تحديد مؤشر Yu. A. Fedorov و V. V. Volodkina (1971) عن طريق تلطيخ الشفاه

أسطح الأسنان الأمامية الستة السفلية بمحلول يحتوي على اليود (شيلر-بيساريف، إلخ).

يتم إجراء التقييم الكمي باستخدام نظام من خمس نقاط:

5 نقاط - تلطيخ كامل سطح تاج السن؛

4 نقاط - طلاء 3/4 السطح؛

3 نقاط - طلاء 1/2 السطح؛

نقطتان - طلاء 1/4 السطح؛

نقطة واحدة - لا يوجد تلطيخ لجميع الأسنان.

يتم تحديد قيم الفهرس بواسطة الصيغة:

ГІ=У/6

حيث Y هو مجموع قيم الفهرس.

ويتم تقييم مؤشر النظافة على النحو التالي:

1.1-1.5 نقطة - جيد؛

1.6-2.0 نقطة - مرضية؛

2.1-2.5 نقطة - غير مرضية؛

2.6-3.4 نقطة - سيئة؛

3.5-5.0 نقطة - سيئة للغاية.

التقييم النوعييمكن تنفيذ شروط النظافة باستخدام نفس صيغة التلوين، ولكن باستخدام نظام ثلاث نقاط:

3 نقاط - تلطيخ مكثف لسطح السن بأكمله؛

نقطتان - تلطيخ ضعيف.

1 نقطة - لا تلطيخ.

تعديل مؤشر فيدوروف-فولودكينا.

يتم تقييم وجود البلاك على 16 سنًا في الفكين العلوي والسفلي. مجموع النقاط المتحصل عليها من فحص كل سن يقسم على عدد الأسنان (16).

تقييم النتائج

النظافة الجيدة - 1.1-1.5 نقطة؛

مرضية - 1.6-2.0 نقطة؛

غير مرضية - 2.1-2.5 نقطة؛

سيئ - 2.6-3.4 نقطة؛

سيء جدًا - 3.5-5.0 نقطة.

مؤشر اللون القرمزي الأخضر (1964)

مؤشر صحة الفم المبسط

لتحديد مؤشر نظافة الفم المبسط، يتم طلاء الأسطح الدهليزية

16، 11، 26، 31، والأسطح اللسانية لـ 36 و 46 سنًا بمحلول شيلر بيساريف أو غيره

معايير تقييم مؤشر اللون الأخضر القرمزي

صيغة الحساب:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
حيث H هو مجموع القيم، ZN هو لوحة الأسنان، ZK هو حساب التفاضل والتكامل الأسنان، n هو عدد الأسنان التي تم فحصها

Silnes-مؤشر النظافة المنخفض(Silness, Loe, 1964) يستخدم لتحديد سمك لوحة الأسنان. يتم فحص 11، 16، 24، 31، 36، 44، ويمكن فحص جميع الأسنان أو بناء على طلب الباحث. يتم فحص 4 أسطح للأسنان: الدهليزي، الفموي، البعيد، الوسطي؛ وفي الوقت نفسه، يتم اكتشاف البلاك في منطقة اللثة.

يتم تحديد وجود البلاك بصريًا أو باستخدام مسبار بدون تلطيخ. بعد تجفيف المينا، يتم تمرير طرف المسبار على طول سطحه عند التلم اللثوي.

معايير التقييم:

· 0 نقطة - لا يوجد لوحة في منطقة اللثة (لا تلتصق بطرف المسبار)؛

· نقطة واحدة - يتم تحديد طبقة البلاك في منطقة اللثة فقط بواسطة المسبار، حيث تلتصق مادة ناعمة بطرفها، ولا يتم اكتشاف اللويحة بصريًا؛

· 2 نقطة - لوحة مرئية بالعين المجردة في أخدود اللثة وفي المنطقة تحت اللثة من تاج السن. الطبقة من رقيقة إلى متوسطة.

· 3 نقاط - البلاك الزائد على معظم سطح الأسنان، وترسب البلاك بشكل مكثف في منطقة التلم اللثوي والمساحات بين الأسنان.

حساب المؤشر لسن واحد:
PLI للأسنان = (∑ نقاط من 4 أسطح) / 4.

حساب المؤشر لمجموعة من الأسنان:
فرد PLI = (∑ أسنان) / n أسنان.

يتم استخدامه في المسوحات الوبائية وتحديد عوامل الخطر لتطور التسوس لدى المريض.

40 مبدأ لتطوير وتنفيذ وتقييم فعالية برامج الوقاية.

مبادئ التخطيط والتنفيذ وتقييم فعالية برامج الوقاية من أمراض الأسنان

تخطيط وتنفيذ برامج طب الأسنان- الوقائية والعلاجية - يجب أن تكون شاملة. وقد تختلف في التفاصيل ولها خصائصها الخاصة، ولكن المخطط العام متشابه.

تتكون برامج تخطيط الوقاية من أمراض الأسنان بين السكان من المراحل التالية:

تحديد المشاكل الرئيسية؛

صياغة الأهداف والغايات؛

اختيار طرق ووسائل الوقاية؛

تمرين؛

تنفيذ البرنامج

تقييم فعالية البرنامج.

, زراعة الأعضاء والأنسجة.docx , 6. حالات المادة. LR رقم 5 "مراقبة الحالات المختلفة للأشياء، التقييم الأولي لحالة الأنهار العابرة للحدود (pdf.io).doc.
تقييم مؤشر حالة أنسجة اللثة

هناك مؤشرات عكسية، لا رجعة فيها ومعقدة. في باستخدام الفهارس المعكوسةتقييم ديناميات أمراض اللثة وفعالية التدابير العلاجية. تميز هذه المؤشرات شدة الأعراض مثل التهاب ونزيف اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيوب اللثوية واللثة. وأكثرها شيوعًا هو مؤشر PMA، ومؤشر راسل اللثوي، وما إلى ذلك. وتشمل نفس المجموعة المؤشرات الصحية (Fedorov-Volodkina، وGreen-Vermilion، وRamfjord، وما إلى ذلك).

مؤشرات لا رجعة فيها: مؤشر التصوير الشعاعي، مؤشر انحسار اللثة، الخ. – تميز شدة أعراض أمراض اللثة مثل ارتشاف العظم للعملية السنخية وضمور اللثة.

باستخدام مؤشرات اللثة المعقدة، يتم توفير تقييم شامل لحالة أنسجة اللثة. على سبيل المثال، عند حساب مؤشر كومركي، يتم أخذ مؤشر PMA وعمق الجيوب اللثوية ودرجة ضمور هامش اللثة ونزيف اللثة ودرجة حركة الأسنان ورقم سفراكوف في الاعتبار.

مؤشر نظافة الفم

لتقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي، يتم تحديد مؤشر النظافة وفقًا لطريقة يو.أ.فيدوروف وف.ف. كاختبار للتنظيف الصحي للأسنان، يتم استخدام تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود يوديد البوتاسيوم (يوديد البوتاسيوم - 2 جم؛ اليود البلوري - 1 جم؛ الماء المقطر - 40 مل).

يتم إجراء التقييم الكمي باستخدام نظام من خمس نقاط:

تلطيخ كامل سطح تاج السن – 5 نقاط؛

تلطيخ 3/4 سطح تاج السن – 4 نقاط؛

تلطيخ نصف سطح تاج السن – 3 نقاط؛

تلطيخ ربع سطح تاج السن – نقطتان؛

غياب تلطيخ سطح تاج السن – 1 نقطة.

وبقسمة مجموع النقاط على عدد الأسنان التي تم فحصها، يتم الحصول على مؤشر نظافة الفم (مؤشر النظافة - IG).

يتم الحساب باستخدام الصيغة:

IG = Ki (مجموع التقييمات لكل سن) / n

حيث: IG – مؤشر التنقية العام؛ كي – المؤشر الصحي لتنظيف سن واحد؛

ن - عدد الأسنان التي تم فحصها [عادة 6].

يتم تقييم جودة نظافة الفم على النحو التالي:

IG جيد – 1.1 – 1.5 نقطة؛

IG مُرضية – 1.6 – 2.0 نقطة؛

IG غير مرضية – 2.1 – 2.5 نقطة؛

IG ضعيف – 2.6 – 3.4 نقطة؛

IG سيء جدًا – 3.5 – 5.0 نقطة.

ومع العناية المنتظمة والسليمة بالفم، يتراوح مؤشر النظافة بين 1.1 و1.6 نقطة؛ تشير قيمة IG البالغة 2.6 نقطة أو أكثر إلى نقص العناية المنتظمة بالأسنان.

هذا المؤشر بسيط للغاية ويمكن الوصول إليه للاستخدام في أي ظروف، بما في ذلك عند إجراء المسوحات السكانية الجماعية. ويمكن أيضًا أن يكون بمثابة توضيح لجودة تنظيف الأسنان بالفرشاة عند تعليم مهارات النظافة. يتم حسابها بسرعة، مع وجود معلومات كافية لاستخلاص استنتاجات حول جودة العناية بالأسنان.

مؤشر النظافة المبسط OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

يتم فحص 6 أسنان متجاورة أو 1-2 من مجموعات مختلفة (الأضراس الكبيرة والصغيرة والقواطع) في الفكين السفلي والعلوي؛ أسطحها الدهليزية والفموية.

1/3 سطح تاج السن – 1

1/2 سطح تاج السن – 2

2/3 سطح تاج السن – 3

لا لوحة - 0

إذا كانت اللويحة الموجودة على سطح الأسنان غير متساوية، فسيتم تقييمها بحجم أكبر أو، من أجل الدقة، يتم أخذ المتوسط ​​الحسابي لـ 2 أو 4 أسطح.

OHI-s = مجموع المؤشرات / 6

OHI-s = 1 يعكس الحالة الصحية العادية أو المثالية؛

OHI-s> 1 - حالة صحية سيئة.

المؤشر السنخي الهامشي الحليمي (PMA)

يسمح المؤشر الحليمي الهامشي السنخي (PMA) للحكم على مدى وشدة التهاب اللثة. يمكن التعبير عن المؤشر بالأرقام المطلقة أو كنسبة مئوية.

يتم تقييم العملية الالتهابية على النحو التالي:

التهاب الحليمة - 1 نقطة؛

التهاب حافة اللثة – نقطتان؛

التهاب اللثة السنخية – 3 نقاط.

يتم تقييم حالة اللثة لكل سن.

يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:

RMA = مجموع المؤشرات بالنقاط × 100 / 3 × عدد أسنان الموضوع

حيث 3 هو معامل المتوسط.

يعتمد عدد الأسنان مع سلامة الأسنان على عمر الموضوع: 6-11 سنة - 24 سنًا؛ 12-14 سنة - 28 سنًا؛ 15 سنة فما فوق - 30 سنًا. عندما يتم فقدان الأسنان، فإنها تعتمد على وجودها الفعلي.

تصل قيمة المؤشر مع الانتشار المحدود للعملية المرضية إلى 25٪؛ مع انتشار واضح وكثافة العملية المرضية، تقترب المؤشرات من 50٪، ومع زيادة انتشار العملية المرضية وزيادة شدتها - من 51٪ أو أكثر.

تحديد القيمة العددية لاختبار شيلر-بيساريف

لتحديد عمق العملية الالتهابية، اقترح L. Svrakov و Yu Pisarev تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول اليود يوديد البوتاسيوم. يحدث تلطيخ في مناطق تلف الأنسجة الضامة العميقة. ويرجع ذلك إلى تراكم كميات كبيرة من الجليكوجين في مناطق الالتهاب. الاختبار حساس وموضوعي للغاية. وعندما تهدأ العملية الالتهابية أو تتوقف، تقل شدة اللون ومساحته.

عند فحص المريض، قم بتليين اللثة بالمحلول المحدد. يتم تحديد درجة التلوين وتسجيل مناطق السواد الشديد للثة في بطاقة الفحص؛ للتمثيل يمكن التعبير عنها بالأرقام (النقاط): تلوين الحليمات اللثوية - 2 نقطة، تلوين هامش اللثة - 4. نقاط تلوين اللثة السنخية - 8 نقاط. يتم تقسيم النتيجة الإجمالية على عدد الأسنان التي أجريت فيها الدراسة (عادة 6):

رقم اليود = مجموع التقييمات لكل سن / عدد الأسنان التي تم فحصها

عملية التهاب خفيفة - ما يصل إلى 2.3 نقطة؛

عملية التهابية معتدلة - 2.3-5.0 نقطة؛

عملية التهابية شديدة – 5.1-8.0 نقطة.

اختبار شيلر-بيساريف

يعتمد اختبار شيلر-بيساريف على اكتشاف الجليكوجين في اللثة، والذي يزيد محتواه بشكل حاد أثناء الالتهاب بسبب عدم تقرن الظهارة. في ظهارة اللثة الصحية، يكون الجليكوجين غائبًا أو توجد آثار له. اعتمادًا على شدة الالتهاب، يتغير لون اللثة عند تشحيمها بمحلول شيلر-بيساريف المعدل من البني الفاتح إلى البني الداكن. في ظل وجود اللثة السليمة لا يوجد اختلاف في لون اللثة. يمكن أن يكون الاختبار أيضًا بمثابة معيار لفعالية العلاج، لأن العلاج المضاد للالتهابات يقلل من كمية الجليكوجين في اللثة.

لتوصيف الالتهاب، تم اعتماد التدرج التالي:

– تلطيخ اللثة باللون الأصفر القش – اختبار سلبي؛

– تلطيخ الغشاء المخاطي باللون البني الفاتح – اختبار إيجابي ضعيف.

- اللون بني غامق - اختبار إيجابي.

في بعض الحالات، يتم استخدام الاختبار مع الاستخدام المتزامن لمنظار الفم (التكبير 20 مرة). يتم إجراء اختبار شيلر-بيساريف لأمراض اللثة قبل وبعد العلاج؛ ومع ذلك، فهي ليست محددة، إذا كان من المستحيل استخدام اختبارات أخرى، فيمكن أن تكون بمثابة مؤشر نسبي لديناميات العملية الالتهابية أثناء العلاج.

مؤشر اللثة

يتيح مؤشر اللثة (PI) مراعاة وجود التهاب اللثة والأعراض الأخرى لأمراض اللثة: حركة الأسنان، وعمق الجيب السريري، وما إلى ذلك.

يتم استخدام التقديرات التالية:

لا تغييرات والتهاب – 0;

التهاب اللثة الخفيف (التهاب اللثة لا يغطي السن

من جميع الجهات) – 1؛

التهاب اللثة دون الإضرار بالظهارة المرفقة (السريرية

لم يتم الكشف عن الجيب) - 2؛

التهاب اللثة مع تشكيل جيب سريري، خلل وظيفي

لا، السن غير متحرك – 6؛

تدمير واضح لجميع أنسجة اللثة ، والسن متحرك ،

يمكن تحويلها – 8.

يتم تقييم حالة اللثة لكل سن موجود - من 0 إلى 8، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة التهاب اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيب السريري. في الحالات المشكوك فيها، يتم إعطاء أعلى تصنيف ممكن. إذا كان فحص اللثة بالأشعة السينية ممكنًا، يتم إدخال درجة "4"، حيث تكون العلامة الرائدة هي حالة النسيج العظمي، والتي تتجلى في اختفاء الصفائح القشرية المغلقة عند قمم العملية السنخية . يعد الفحص بالأشعة السينية مهمًا بشكل خاص لتشخيص المرحلة الأولية من تطور أمراض اللثة.

لحساب المؤشر، تتم إضافة الدرجات الناتجة وتقسيمها على عدد الأسنان المتاحة باستخدام الصيغة:

PI = مجموع التقييمات لكل سن / عدد الأسنان

قيم الفهرس هي كما يلي:

0.1-1.0 – درجة أولية ومعتدلة من أمراض اللثة.

1.5-4.0 - درجة معتدلة من أمراض اللثة.

4.0-4.8 - درجة حادة من أمراض اللثة.

مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة

لتحديد مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة (CPITN)، من الضروري فحص الأنسجة المحيطة في منطقة 10 أسنان (17، 16، 11، 26، 27 و 37، 36، 31، 46، 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

تخلق هذه المجموعة من الأسنان الصورة الأكثر اكتمالا لحالة أنسجة اللثة في كلا الفكين.

يتم إجراء الدراسة باستخدام طريقة التحقيق. باستخدام مسبار خاص (زر)، يتم الكشف عن نزيف اللثة، ووجود "الجير" فوق وتحت اللثة، وجيب سريري.

يتم تقييم مؤشر CPITN باستخدام الرموز التالية:

- عدم وجود علامات المرض؛

– نزيف اللثة بعد الفحص.

- وجود "الجير" فوق وتحت اللثة؛

- جيب سريري بعمق 4-5 مم؛

– جيب سريري بعمق 6 ملم أو أكثر.

يتم تسجيل حالة 6 أسنان فقط في الخلايا المقابلة. عند فحص اللثة للأسنان 17 و 16 و 26 و 27 و 36 و 37 و 46 و 47، يتم أخذ الرموز المقابلة لحالة أكثر خطورة في الاعتبار. على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن نزيف في منطقة السن 17، وكشف "الجير" في المنطقة 16، فسيتم إدخال رمز يشير إلى "الجير" في الخلية، أي. 2.

إذا كان أي من هذه الأسنان مفقودا، قم بفحص السن الذي بجانبه في الأسنان. في حالة عدم وجود سن قريب، يتم شطب الخلية قطريًا ولا يتم تضمينها في النتائج الموجزة.
من الموقع الرسمي لقسم طب الأسنان العلاجي بجامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية

28750 0

بروتوكول أوليري لنظافة الفم (1972)

يعد البروتوكول مفيدًا جدًا للتدريب المنهجي على نظافة الفم لمريض معين، لأنه يسمح لنا بتحديد ليس فقط موقف المريض تجاه نظافة الفم، ولكن أيضًا لاكتشاف أوجه القصور في تنظيف أسطح معينة لجميع مجموعات الأسنان.

لإكمال البروتوكول، يتم طلاء جميع الأسطح (باستثناء سطح المضغ) لكل سن بصبغة دائمة.

تحديد وجود لوحة الأسنان على 4 أسطح الأسنان (على الدهليزي، والفم، والبعيدة وسطي) أو على 6 أسطح (على الدهليزي البعيدة، الدهليزي، وسطي الدهليزي، البعيدة عن طريق الفم، عن طريق الفم، وسطي عن طريق الفم). باستخدام مرآة الأسنان يتم تسجيل وجود أو عدم وجود تلطيخ في منطقة تيجان جميع الأسنان. يتم إدخال البيانات في "صيغة" تخطيطية معدلة للأسنان (انظر الرسم البياني لتسجيل CPUP)، مع تظليل قطاع المربع المقابل لسطح السن الملوث. يتم حساب عدد الأسطح المطلية وما هي نسبة (٪) جميع أسطح الأسنان الملوثة، وبالتالي تكون خالية من لوحة الأسنان.

يتم تسجيل النتيجة في مخطط المريض واستخدامها للمقارنة مع نتائج دراسات صحة الفم اللاحقة.

مؤشر تورسكي لصحة الفم (1970)

يستخدم المؤشر للعمل السريري الفردي وغالباً ما يستخدم للبحث المقارن لجودة المنتجات المخصصة لنظافة الفم.

بعد التلوين، يتم فحص الأسطح الفموية والدهليزية لجميع الأسنان. مقياس التقييم لكل سطح:
0 - لا يوجد تلطيخ؛
1 - تلطيخ على شكل خط رفيع على حدود اللثة؛
2 - الخط عند اللثة أوسع؛
3- يتم طلاء الثلث اللثوي من السطح؛
4 - 2/3 من السطح مطلي.
5- يتم دهان أكثر من 2/3 من السطح .

يتم أخذ النتيجة في الاعتبار كمجموع جميع النقاط، ويتم تقييمها بمرور الوقت وعند مقارنة كائنات مختلفة.

مؤشر لوحة سيلنيس لوي PLI (1964)

يتيح لك الفهرس فحص جميع الأسنان أو بعض الأسنان فقط يتم اختيارها بناء على طلب الباحث. بدون تلطيخ، يتم فحص وجود رواسب أسنان ناعمة على الأسطح الأربعة للسن بصريًا أو باستخدام مسبار. يتم توجيه المسبار إلى أخدود اللثة.

يتم تقييم كمية البلاك على سطح أحد الأسنان على مقياس:
0 نقطة - لا يوجد لوحة في منطقة اللثة؛
نقطة واحدة - يتم تحديد طبقة رقيقة من البلاك في منطقة اللثة فقط بواسطة مسبار؛
نقطتان - البلاك مرئي للعين في أخدود اللثة ومنطقة عنق الرحم؛
3 نقاط - يوجد ترسبات زائدة على معظم سطح الأسنان وفي المساحة بين الأسنان.

يتم حساب PLI للسن باستخدام الصيغة:

PLI = (مجموع نقاط الأسطح الأربعة)/4

يتم حساب PLI لتجويف الفم كمتوسط ​​قيمة PLI لجميع الأسنان التي تم فحصها.

مؤشر صحة الفم المبسط باللون الأخضر والزنجفر OHI-S (1964)

تم إنشاء OHI-S من قبل المؤلفين على أساس مؤشر نظافة الفم (OHI)، الذي اقترحوه في عام 1960، والذي تضمن تقييمًا كميًا للوحة الأسنان فوق وتحت اللثة على الأسطح الشدقية واللسانية لجميع الأسنان الدائمة، مع باستثناء الأضراس الثالثة، وتقييم النتيجة حسب القطاعات (الأرباع).

يُقترح OHI-S لتقييم نظافة الفم فقط من خلال الحالة السطحية للأسنان الستة المؤشرة: جميع الأضراس الأولى في الفكين العلوي والسفلي (16 و26 و36 و46، وفي حالة عدم وجودها - الأضراس الثانية المجاورة) والقواطع المركزية. (11 و 31 غيابا - القواطع المركزية للجانب الآخر). يتم فحص سطح واحد فقط من الأسنان: لأضراس الفك العلوي وجميع القواطع - السطح الدهليزي، لأضراس الفك السفلي - اللساني. وفي هذه الحالة يجب ألا تتأثر هذه الأسطح بالتسوس ونقص التنسج.

يتم فحص كل سطح باستخدام مسبار للتأكد من وجود البلاك الناعم والجير. على السطح قيد الدراسة (اللساني، الشدقي)، يتم وضع المسبار بالتوازي مع محور السن، ويبدأ بحركات متعرجة من سطح الإطباق للسن إلى الرقبة، ومستوى التاج الذي تتراكم منه لوحة الأسنان على السطح. ويلاحظ التحقيق.

يتم حساب OHI-S كمجموع مؤشرين - مؤشر البلاك ومؤشر حساب التفاضل والتكامل.

مؤشر الحطام (DI-S):
0 نقطة - لا يوجد لوحة أو صبغة؛
نقطة واحدة - لوحة ناعمة لا تشغل أكثر من ثلث ارتفاع التاج، أو يوجد تصبغ خارج الأسنان بدون لوحة ناعمة مرئية (لوحة بريستلي) على أي مساحة سطحية؛
نقطتان - لوحة ناعمة تغطي أكثر من 1/3، ولكن أقل من 2/3 من ارتفاع التاج؛
3 نقاط - لوحة ناعمة تغطي أكثر من ثلثي سطح السن.

مؤشر حساب التفاضل والتكامل (CI-S):
0 نقطة - لا حجر.
نقطة واحدة - حساب التفاضل والتكامل فوق اللثوي، لا يشغل أكثر من ثلث السطح الذي تم فحصه؛
نقطتان - حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة، الذي يشغل أكثر من 1/3، ولكن أقل من 2/3 من السطح الذي تم فحصه أو وجود شظايا فردية من حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة؛
3 نقاط - حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة، يغطي أكثر من 2/3 من السطح أو حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة، يطوق عنق السن.

يتم إدخال بيانات DI-S وCI-S لكل سن في جدول خاص يحتوي على ست خلايا، كل منها مقسمة إلى قسمين قطريا. لحساب OHI-S، يتم تلخيص DI-S وCI-S لجميع الأسنان:

أوهي-S = (DI-S + CI-S)/6

يتم تقييم حالة نظافة الفم وفقًا لـ OHI-S على النحو التالي:
مع OHI-S لا يزيد عن 0.6 - النظافة الجيدة؛ 0.7—1.6 — مرضية؛ 1.7-2.5-غير مرضي؛ > 2.6 - سيء.

PHP مؤشر أداء نظافة الفم للمريض (1968)

يستخدم المؤشر للتحكم في جودة تنظيف الأسنان أثناء التدريب. يتم تسجيل وجود البلاك على نفس الأسطح من نفس الأسنان كما هو الحال في OHI-S (الأسطح الدهليزية 16 و 26 و 11 و 31، الأسطح اللغوية 36 و 46)، ولكن في نفس الوقت تلوث عدة مناطق (قطاعات) يتم أخذ السطح المفحوص لتاج السن بعين الاعتبار ( الشكل 5.24).

أرز. 5.24. مخطط تقسيم السطح الدهليزي للسن إلى قطاعات.

يتم تحديد وجود البلاك الناعم بعد الشطف بالصبغة. إذا لم يكن هناك تلطيخ في القطاع، يتم إعطاء 0 نقطة؛ إذا كان هناك أي تلوين في القطاع - نقطة واحدة. يتم جمع درجات خمسة قطاعات من سطح واحد ويتم الحصول على RNR للسن. يتم حساب RNR لتجويف الفم كمتوسط ​​لجميع المؤشرات الستة:

RNR = (مجموع RNR للأسنان)/(ن الأسنان)

تقييم نظافة الفم باستخدام لغة PHP:
O - نظافة الفم الممتازة؛
0.1-0.6 - جيد؛
0.7—1.6 — مرضية؛
>1.7 - غير مرضي.

مؤشر معدل تكوين لوحة أكسلسون PFRI (1987)

يتم تقييم التكوين الحر (بدون تدخلات صحية) للوحة الأسنان خلال 24 ساعة بعد النظافة المهنية للفم على جميع الأسطح (باستثناء الإطباق) لجميع الأسنان. بعد الصبغ يتم ملاحظة عدد جميع الأسطح الملوثة ثم يتم حساب نسبة المفحوصة (%). يتم تقييم النتيجة على مقياس (الجدول 5.8).

الجدول 5.8. مقياس تصنيف PFRI

تتيح الدراسات التي أجريت على البكتيريا الدقيقة للسوائل الفموية ولوحة الأسنان تقديم وصف أكثر اكتمالاً ودقة عن تسوسها وتوضيح درجة خطر تطور التسوس.

تي في بوبروزينكو، تي إن تيريخوفا