أمراض العيون المعدية. التهابات العين الفيروسية: علاج الالتهاب إذا كانت عينك مغلقة بسبب العدوى

21-11-2018, 14:35

وصف

في هذه المقالة سوف ننظر إلى أمراض العيون مثل التهاب الجفن، التهاب العصب البصري، عدوى قيحية في العين، التهاب كيس الدمع، التهاب القرنية، التهاب القرنية والملتحمة، التهاب الملتحمة الفيروسي، التهاب الملتحمة بالمكورات البنية، التهاب العصب خلف المقلة، التهاب السمحاق المداري العيني، التهاب الصلبة، الفلغمون، التهاب المشيمية (التهاب العنبية الخلفي). ) و دمجد .

التهاب الجفن

هذا المرض هو بؤرة التهاب موضعي على حافة الجفن العلوي أو السفلي (أحيانًا يؤثر الالتهاب على حواف كلا الجفنين). يمكن أن تكون أسباب تطور التهاب الجفن هي التعرض لفترات طويلة للعين للمواد الكاوية، والسوائل المتطايرة، والدخان (عند العمل في الصناعات الخطرة)، ووجود مصدر مزمن للعدوى في الجسم، أو العدوى بعد إصابة طفيفة في الجفون .

هناك 3 أشكال لهذا المرض- بسيطة وتقرحية ومتقشرة.

• التهاب الجفن البسيطهو احمرار في حواف الجفون لا ينتشر إلى الأنسجة المحيطة ويصاحبه تورم طفيف. يعاني المريض من أحاسيس غير سارة في العين ("دخلت فيها بقعة" ، "تجعد رمش"). وبعد الشطف بالماء البارد لا تختفي هذه الأعراض. يزداد تواتر حركات الجفن تدريجيًا (يبدأ المريض في الرمش بشكل متكرر)، ويمكن ملاحظة إفرازات رغوية أو قيحية من الزوايا الداخلية للعين.
• التهاب الجفن الحرشفيةيتجلى في تورم ملحوظ واحمرار واضح في حواف الجفون. من العلامات المميزة لهذا الشكل من المرض تكوين قشور رمادية أو صفراء شاحبة على الجفون (عند جذور الرموش) تشبه قشرة الرأس. عندما تتم إزالتها ميكانيكيًا باستخدام قطعة قطن، يصبح الجلد أرق وينزف قليلاً. يشعر المريض بحكة شديدة في الجفون وقد تكون هناك شكاوى من وجود جسم غريب في العين وألم عند الرمش. وفي الحالات المتقدمة يشتد الألم في الجفون، مما يجبر المريض على قضاء معظم ساعات النهار في غرفة مظلمة. قد تنخفض حدة البصر.
• التهاب الجفن التقرحي- أشد أشكال هذا المرض. يبدأ بالأعراض الكلاسيكية الموضحة بالتفصيل أعلاه. ثم تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. من العلامات المميزة لالتهاب الجفن التقرحي وجود صديد جاف عند جذور الرموش. القشور الناتجة تسبب التصاق الرموش ببعضها البعض. من الصعب جدًا إزالتها لأن لمس الجلد الملتهب مؤلم جدًا. بعد إزالة القشور القيحية، تبقى تقرحات صغيرة على الجفون. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإنهم يشفون ببطء شديد، ويتم استعادة نمو الرموش جزئيًا فقط. في وقت لاحق قد تحدث مضاعفات غير سارة - اضطرابات في اتجاه نمو الرموش، وفقدانها، وكذلك أمراض العيون الأخرى (على سبيل المثال، التهاب الملتحمة) الناجمة عن زيادة انتشار العدوى.

التهاب العصب البصري

هذا المرض عبارة عن عملية التهابية يتمركز تركيزها في المنطقة داخل الحجاج من العصب البصري. في أغلب الأحيان، يكون سبب المرض هو اختراق العدوى التنازلية إلى أعضاء الرؤية بسبب التهاب السحايا أو الأشكال الحادة من التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى المزمن. في حالات أقل شيوعًا، يكون التهاب العصب البصري غير معدي بطبيعته ويتطور على خلفية رد فعل تحسسي عام أو تسمم كيميائي.

تعتمد شدة حالة المريض وطبيعة تطور المرض على الأسباب التي تسببت في هذا المرض. على سبيل المثال، في حالة التسمم بمادة سامة سريعة المفعول، يتطور تلف سريع في العصب البصري (خلال عدة ساعات بعد دخول المادة السامة إلى الجسم).

عادة ما تكون عواقب هذا المرض لا رجعة فيها.تتميز العمليات المعدية بالتطور التدريجي لأعراض الاضطرابات - على مدى عدة أيام أو أسابيع.

العلامات الأولى لالتهاب العصب البصري هي انخفاض حدة البصر (بدون سبب واضح)، والتغيرات في حدود المجال البصري وضعف الإدراك لبعض ألوان الطيف. يكشف فحص طب العيون عن تغيرات مميزة في الجزء المرئي من رأس العصب البصري مثل احتقان الدم والتورم وعدم وضوح الخطوط العريضة وتورم الشرايين العينية وزيادة طول الأوردة.

إذا لم يتم الكشف عن التركيز الأساسي للالتهاب في الوقت المناسب، فإن المرض يتقدم. يزداد احتقان قرص العصب البصري ويزداد التورم.

وبعد مرور بعض الوقت، يندمج مع الأنسجة المحيطة به. في بعض الأحيان يتم تشخيص النزيف المجهري داخل الشبكية وعتامة الجسم الزجاجي.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب العصب البصري بشكل كامل(في حالة بدء العلاج في الوقت المناسب). بعد تحفيز الجهاز المناعي والعلاج بالمضادات الحيوية، يأخذ العصب البصري شكله الطبيعي مرة أخرى، ويعود عمله إلى طبيعته. يؤدي المرض الشديد إلى انحطاط ضموري للعصب البصري وانخفاض مستمر في حدة البصر.

عدوى قيحية في العين

ويتسبب هذا المرض عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. عادة ما يكون هذا المرض نتيجة لاختراق العقديات أو المكورات العنقودية في مقلة العين. في كثير من الأحيان يكون سبب تطور العدوى القيحية هو إصابة العين بأداة حادة.

هناك 3 مراحل لهذا المرض- التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب العين الشامل والتهاب باطن المقلة.

الأعراض الأولى لالتهاب القزحية والجسم الهدبيتحدث بعد 1-2 أيام من إصابة العين. حتى اللمسات الخفيفة لمقلة العين مستحيلة بسبب الألم الشديد. تتحول القزحية إلى اللون الرمادي أو الأصفر (يتراكم فيها القيح)، ويبدو أن حدقة العين مغمورة في ضباب رمادي.

التهاب باطن المقلة- شكل أكثر شدة من التهاب قيحي في العين من التهاب القزحية والجسم الهدبي. في حالة عدم العلاج في الوقت المناسب، تنتشر العدوى إلى شبكية العين، ويشعر المريض بالألم حتى أثناء الراحة أو عندما تكون العين مغلقة. تنخفض حدة البصر بسرعة كبيرة إلى الصفر تقريبًا (يتم الحفاظ على إدراك الضوء فقط). عند الفحص من قبل طبيب عيون، يتم الكشف عن العلامات المميزة لعلم الأمراض - تمدد الأوعية الملتحمة، تلوين قاع العين باللون الأصفر أو الأخضر (يتراكم القيح هناك).

التهاب العين الشامل- من المضاعفات النادرة لالتهاب باطن المقلة. عادة لا يصل المرض إلى هذه المرحلة، لأن العلاج في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية واسعة الطيف يمكن أن يمنع المزيد من تطور علم الأمراض المعدية. ومع ذلك، ينبغي معرفة أعراض التهاب العين الشامل من أجل منع فقدان البصر وطلب المساعدة على الفور من أخصائي. في هذه المرحلة من المرض، ينتشر الالتهاب القيحي إلى جميع أنسجة مقلة العين.

هناك ألم شديد جدًا في العين، وتنتفخ الجفون، ويتحول لون الغشاء المخاطي إلى اللون الأحمر ويتورم. - ظهور تراكمات من القيح من خلال القرنية، ويصبح لون بياض العين مصفراً أو مخضراً. من المستحيل لمس مقلة العين بسبب الأحاسيس المؤلمة الشديدة. يصبح الجلد المحيط بمحجر العين أحمر اللون ومنتفخًا. قد يحدث أيضًا خراج في العين. وفي الحالات الشديدة يتم إجراء التدخل الجراحي. حتى مع نجاح العلاج المحافظ، تقل حدة البصر في العين المصابة بشكل ملحوظ.

التهاب كيس الدمع

هذا هو التهاب الكيس الدمعي من أصل معدي. سبب تطور هذا المرض هو التكاثر النشط للميكروبات المسببة للأمراض في تجويف الكيس الدمعي. العوامل المؤهبة هي السمة الهيكلية الخلقية للقناة الدمعية (الانسداد والمناطق الضيقة) وركود السائل داخل الغدة الدمعية. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث أحيانًا انسداد كاذب للقناة الدمعية، حيث يوجد غشاء بين الكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية. يمكن التخلص من هذا الخلل بسهولة، وعادةً لا يؤدي إلى تطور المرض.

التهاب كيس الدمع له أشكال حادة ومزمنة. في الحالة الأولى، يتطور بسرعة كبيرة، ويتميز الشكل المزمن بالتفاقم الدوري.

الأعراض الأولى للمشكلة هي ظهور إفرازات قيحية سائلة من العين المصابة والتمزق المفرط. بعد مرور بعض الوقت، يتطور ورم على شكل حبة الفول بالقرب من الزاوية الداخلية للعين (وهي غدة دمعية منتفخة). إذا ضغطت عليه بلطف، يتم إطلاق القيح أو المخاط السائل من القناة الدمعية. في بعض الأحيان، مع تقدم المرض، تتطور استسقاء الغدة الدمعية.

التهاب كيس الدمع كمرض مستقل ليس خطيرًا، ويمكن علاجه بسهولة وبشكل كامل،إذا تم وصف العلاج وتنفيذه في الوقت المناسب. إذا تم التشخيص بشكل غير صحيح أو متأخر، فإن العدوى تنتشر إلى الأنسجة المحيطة، مما يسبب التهاب القرنية والتهاب الملتحمة، ونتيجة لذلك قد تنخفض حدة البصر.

التهاب القرنية

هذه عملية التهابية معدية أو ما بعد الصدمة موضعية في أنسجة القرنية. اعتمادا على العوامل المؤهبة التي تعمل على مقلة العين، يتم تمييز الأشكال الخارجية والداخلية لهذا المرض، فضلا عن أصنافه المحددة (على سبيل المثال، قرحة القرنية الزاحفة).

التهاب القرنية خارجي المنشأيحدث بعد إصابة العين أو الحروق الكيميائية أو إصابة القرنية بالفيروسات أو الميكروبات أو الفطريات. ويتطور الشكل الداخلي على خلفية تطور قرحة القرنية الزاحفة، والأمراض المعدية الشائعة ذات الطبيعة الفطرية أو الميكروبية أو الفيروسية (على سبيل المثال، الزهري، والهربس، والأنفلونزا). في بعض الأحيان يكون سبب تطور التهاب القرنية هو بعض التشوهات الأيضية والاستعداد الوراثي.

التهاب القرنية التقدميفي حالة عدم بدء العلاج في الوقت المناسب، فإنه يتسبب أولاً في ارتشاح الأنسجة، ثم التقرح، وينتهي بالتجديد.

تتشكل المنطقة المتسللة بسبب تراكم الخلايا المنقولة إلى القرنية عبر الأوعية الدموية. خارجياً، يكون الارتشاح عبارة عن بقعة غامضة ذات لون أصفر أو رمادي مع حواف ضبابية. يمكن أن تكون المنطقة المصابة إما مجهرية أو دقيقة أو شاملة، وتغطي مساحة القرنية بأكملها. يؤدي تكوين التسلل إلى تطور رهاب الضوء، وانخفاض حدة البصر، وتمزيق غزير وتشنجات عضلات الجفن (ما يسمى بمتلازمة القرنية). يعتمد التطور الإضافي لالتهاب القرنية على عوامل مختلفة - خارجية وداخلية.

وفي حالات نادرة، يختفي المرض دون علاج، لكن مثل هذه النتيجة تكاد تكون مستحيلة.

إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب، يتطور التهاب القرنية.يتفكك الارتشاح تدريجيًا، ويحدث نخر بؤري للقرنية، يليه رفضها. وبعد مرور بعض الوقت، تتشكل قرحة ذات حواف منتفخة وبنية خشنة على سطح العين المصابة. في غياب العلاج المناسب، ينتشر عبر القرنية، ويخترق في نفس الوقت أعماق مقلة العين.

لا يمكن شفاء الخلل الموصوف أعلاه إلا من خلال القضاء على أسباب المرض (وصفة المضادات الحيوية واسعة الطيف، وعلاج عواقب الإصابة، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك).

تدريجيا، تشفى القرحة - أولا، يختفي تورم حوافها، ثم يتم استعادة شفافية أنسجة القرنية، ويتم تطبيع عملية التجديد. عادة، بعد شفاء العيب، تبقى ندبة تتكون من النسيج الضام. إذا كانت منطقة القرحة ضئيلة، فإن حدة البصر ليست ضعيفة، ومع ذلك، مع تركيز واسع النطاق للالتهاب، فقد تنخفض حتى العمى الكامل.

قرحة القرنية الزاحفة هي أحد الأشكال الشديدة لالتهاب القرنية المعدي. العامل المسبب لها هو المكورات الثنائية المسببة للأمراض. تحدث العدوى بعد الأضرار الميكانيكية للقرنية (صدمة جسم غريب، تطور التآكل، سحجات، إصابات طفيفة). في كثير من الأحيان، تدخل الميكروبات إليها من الملتحمة، من تجويف الكيس الدمعي أو بؤر الالتهاب الأخرى الموجودة في الجسم.

يتميز هذا المرض بالتطور السريع للعملية المرضية.بعد يوم واحد من الإصابة، يمكنك بالفعل ملاحظة وجود ارتشاح رمادي موضعي على القرنية، والذي يتفكك بعد 2-3 أيام ويتحول إلى قرحة ملحوظة. يتراكم القيح بين القزحية والقرنية، وهي علامة مميزة لتطور هذا النوع من التهاب القرنية، وهو ذو أهمية كبيرة للتشخيص. عادةً ما تكون إحدى حواف القرحة مرتفعة ومنتفخة بشكل ملحوظ، بينما يتم تنعيم الحافة الأخرى.

شكل آخر من هذا المرض هو التهاب القرنية الهامشي- يتطور على خلفية التهاب القرنية. يحدث بسبب التهاب الملتحمة أو التهاب الجفون. يظهر بسبب الاتصال المستمر للمنطقة الملتهبة من الجفن بالقرنية. يتميز التهاب القرنية الهامشي بمسار طويل وشفاء بطيء جدًا للعيب الناتج.

مستحق " الفطار القرني» مجموعة من التهاب القرنية والسبب هو تغلغل الفطريات المسببة للأمراض في مقلة العين. العامل المسبب الأكثر شيوعا للفطريات القرنية هو فطر جنس المبيضات، والذي يسبب أيضا مرض القلاع. يحدث تكاثرها النشط على خلفية اضطراب البكتيريا الطبيعية (بعد تناول المضادات الحيوية القوية أو العلاج الهرموني، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي المحددة). عادةً ما يكون العرض الأول لمرض القرنية هو ظهور بقعة بيضاء ذات سطح فضفاض على القرنية. يزداد قطره تدريجيًا ويقتصر على شريط مصفر. مع انتشار الفطريات المسببة للأمراض، يتطور نخر أنسجة العين. بعد شفاء عيب القرنية الناتج، تبقى مناطق مميزة من النسيج الندبي (ما يسمى إعتام عدسة العين). في حالة الفطار القرني، لا يحدث ثقب في القرنية أبدًا، ولكن قد تنخفض حدة البصر بشكل ملحوظ.

التهاب القرنية السليهو مرض ثانوي يتطور بسبب انتشار المتفطرات في جميع أنحاء الجسم. عادة ما يتم تشخيص هذا الشكل عند الأطفال، ويحدث تلف شديد في أنسجة الرئة. تتميز بداية العملية المرضية بظهور عقيدات رمادية فاتحة - متضاربة - على طول حواف القرنية. في الوقت نفسه، هناك رهاب الضوء، والدموع المفرطة وتشنجات العضلات في كلا الجفون. في حالة عدم العلاج في الوقت المناسب، يزداد قطر العقيدات، وتنمو الأوعية الدموية في القرنية، وهو ما يصاحبه أحاسيس غير سارة للغاية.

بعد العلاج المناسب، تختفي معظم العقيدات، ولا تترك أي علامات على القرنية. تتحول الصراعات المتبقية إلى تقرحات عميقة يؤدي شفاءها إلى تكوين ندبات. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث ثقب في القرنية إلى مستوى الجسم الزجاجي. نظرًا لأن السل مرض مزمن، يمكن أن تتشكل العقيدات بشكل متكرر، وتنتشر في جميع أنحاء القرنية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل حدة البصر بشكل ملحوظ. التهاب القرنية الزهري، كما يوحي اسمه، يتطور على خلفية مرض الزهري الخلقي. هذا المرض عبارة عن عملية التهابية تنتشر في جميع أنحاء القرنية. في كثير من الأحيان، يكون التهاب القرنية بدون أعراض؛ وتظهر العلامات الأولى لتطوره لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و11 سنة فقط، بالتزامن مع أعراض أخرى لمرض الزهري. في هذه الحالة، يرتبط الالتهاب برد فعل تحسسي محدد، ويصاحب علاجه صعوبات معينة ولا يؤدي دائمًا إلى الشفاء.

التهاب القرنية الهربسييحدث أثناء تفاقم الهربس. تتطور العملية الالتهابية بعد اختراق الفيروس للقرنية. عادة ما يتطور المرض بسبب نقص الفيتامينات أو اضطراب المناعة الشديد. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذا النوع من التهاب القرنية بعد الإجهاد والعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية واسعة الطيف والأدوية الهرمونية. أقل شيوعًا، سبب تطور التهاب القرنية الهربسي هو الاستعداد الوراثي وإصابة العين (في وجود فيروس الهربس في الجسم).

ويصاحب الشكل الأولي لهذا المرض التهاب الملتحمة الحاد. تصبح القرنية غائمة تدريجيًا، وبعد فترة يتشكل ارتشاح يتفكك بسرعة. وتظهر في مكانها قرحة. في غياب العلاج في الوقت المناسب، تفقد القرنية شفافيتها تمامًا، وتنخفض حدة البصر بشكل كبير (حتى العمى الكامل).

للشكل الثانوي من التهاب القرنية الهربسيمن المميزات تكوين ارتشاح وحويصلات صغيرة في الطبقة السطحية للقرنية. يصاحب المرض رهاب الضوء والدموع الغزيرة. بعد مرور بعض الوقت، تبدأ الخلايا الظهارية للقرنية في الانسلاخ، وتظهر تآكلات متعددة على السطح، محدودة بحدود غائمة. إذا تركت دون علاج، فإنها يمكن أن تتحول إلى قرح عميقة ذات حدود غير متساوية. في هذه الحالة، يتم تقليل حدة البصر بشكل لا رجعة فيه، لأنه بعد شفاء القرحة، تبقى التغيرات الندبية في أنسجة القرنية.

التهاب القرنية والملتحمة

يتطور هذا المرض الناجم عن فيروس غدي عادة على خلفية الأضرار المتزامنة للملتحمة والقرنية.

يتميز التهاب القرنية والملتحمة بالانتشار السريع. وينتقل عن طريق الاتصال ومن خلال المتعلقات الشخصية.

يستغرق الأمر حوالي 7-8 أيام من لحظة الإصابة قبل ظهور العلامات الأولى للمرض. في البداية يحدث الصداع الذي يصاحبه قشعريرة وتختفي الشهية ويشكو المريض من الضعف والخمول. بعد مرور بعض الوقت، يظهر الألم في مقل العيون، وهناك احمرار مميز للصلبة، وهناك شكاوى حول وجود جسم غريب في العين. ثم يحدث تمزيق غزير جدًا، مصحوبًا بإفراز المخاط من القناة الدمعية.

ينتفخ الجفون العلوية والسفلية، وتتحول الملتحمة إلى اللون الأحمر، وتظهر عليها بثور صغيرة جدًا مملوءة بسائل شفاف. العرض الأخير هو مظهر مميز لعدوى الفيروس الغدي.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فبعد 5-7 أيام تختفي علامات المرض المذكورة أعلاه تدريجيًا، مما يترك فقط رهاب الضوء المتزايد بشكل مطرد. تظهر بؤر غائمة في القرنية - بقع صغيرة شفافة قليلاً. بشرط إجراء العلاج المناسب، يحدث الشفاء التام بعد 2-2.5 شهرًا.

التهاب الملتحمة الفيروسي

وكما يوحي الاسم فإن سبب هذا المرض هو اختراق الفيروسات لخلايا الغشاء المخاطي للعين. هناك عدة أشكال من التهاب الملتحمة الفيروسي، كل منها يتميز بمسار محدد للعملية المرضية.

• التهاب الملتحمة الهربسي.وعادة ما يتطور عند الأطفال الصغار بسبب عدم نضج الجهاز المناعي في الجسم. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية خارج الغشاء المخاطي إلى الأنسجة المحيطة. اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال النزلية والتقرحية الجريبية والحويصلية من التهاب الملتحمة الهربسي.
• في شكل نزلي من المرضهناك دمع غزير، والشعور بوجود جسم غريب في العين وإفرازات مخاطية من القناة الدمعية. يكشف فحص العيون عن احمرار ملحوظ في الملتحمة. يتميز الشكل الجريبي بظهور بصيلات لمفاوية (ارتفاعات) على كامل سطح الغشاء المخاطي للعين.
• أخطر أشكال التهاب الملتحمة الهربسي هو التقرحي الحويصلي. وفي هذه الحالة تظهر فقاعات صغيرة شفافة مملوءة بالسائل على سطح الغشاء المخاطي للعين. عندما تنفتح هذه الأورام تلقائيًا، تتشكل تقرحات مؤلمة جدًا على الغشاء المخاطي. تدريجيا، يتقدم التآكل، والانتقال إلى حافة القرنية. يشكو المريض من رهاب الضوء الشديد وتشنجات عضلية في الجفون العلوية والسفلية.

مثل فيروس الهربس، يؤثر الفيروس الغدي على الجسم بأكمله. يترافق تغلغل عدوى الفيروس الغدي في الجسم بأعراض عامة: الحمى والقشعريرة والتهاب البلعوم والتهاب الملتحمة الجريبي. ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً والاتصال.

التهاب الملتحمة النزلي.يتم رؤيته في أغلب الأحيان. تنتفخ الجفون العلوية والسفلية بشكل كبير، ويصبح الغشاء المخاطي أحمر فاتح. ثم يظهر إفرازات قيحية أو مخاطية من القناة الدمعية. بعد 5-7 أيام تختفي أعراض المرض المذكورة أعلاه تلقائيًا دون علاج إضافي. وفي هذه الحالة لا تتغير حدة البصر، ولا يبقى أي أثر على القرنية.

التهاب الملتحمة الغداني الجريبي.ويصاحب هذا الشكل من المرض ظهور بثور صغيرة بيضاء على برعم الجفن الثالث والغشاء المخاطي للعين. الطفح الجلدي لا يسبب أي إزعاج تقريبًا للمريض.

شكل غشائي من التهاب الملتحمة.ويتم تشخيصه فقط في حالات نادرة. مع تقدم المرض، يتم تشكيل طبقة رقيقة من اللون الرمادي أو الأبيض على الغشاء المخاطي للعين، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام الصوف القطني الرطب أو الشاش. في الحالات الشديدة، يتكاثف، وعندما ينفصل، من الممكن إصابة الغشاء المخاطي للعين. مع العلاج المكثف في الوقت المناسب، يتم الشفاء من هذا المرض تماما، ولا تتأثر حدة البصر.

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية

هذا المرض هو نوع خاص من التهاب الملتحمة. في الأدبيات الطبية يطلق عليه أحيانا "السيلان". التهاب الملتحمة بالمكورات البنية هو عملية التهابية شديدة موضعية في الغشاء المخاطي للعين. يتطور بعد أن تخترق عدوى المكورات البنية الأنسجة. ينتقل المرض حصريا عن طريق الاتصال (أثناء الجماع، أثناء الولادة - من الأم إلى الطفل، وكذلك من خلال الالتزام الإهمال بقواعد النظافة الشخصية).

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية عند الأطفال بعد 3-4 أيام من الولادة. تصبح الجفون منتفخة وكثيفة، وتكتسب لونًا أحمر أرجوانيًا أو مزرقًا. في نفس الوقت يظهر إفراز دموي من القناة الدمعية. تؤدي الحواف الخشنة للجفون إلى إصابة سطح القرنية باستمرار، مما يؤدي إلى إتلاف الظهارة. تصبح مناطق معينة من العين غائمة ومتقرحة. وفي الحالات المتقدمة يتطور المرض ويتطور التهاب العين الشامل مما يؤدي إلى فقدان الرؤية وضمور مقلة العين. في كثير من الأحيان، بعد العلاج، تبقى ندوب خشنة في المناطق المتضررة من القرنية.

في الأعمار الأكبر، لوحظ تلف شديد في القرنية، وتجديد بطيء، وانخفاض كبير في حدة البصر.

في البالغين، يصاحب التهاب الملتحمة بالمكورات البنية توعك عام وحمى وألم في المفاصل والعضلات.

التهاب العصب خلف المقلة

هذه عملية التهابية، يتركز تركيزها الأساسي في العصب البصري. عادة، يتطور هذا المرض على خلفية عدوى عامة، مثل التهاب السحايا (بما في ذلك السل) أو التهاب السحايا والدماغ، أو نتيجة لأمراض غير معدية - التصلب المتعدد. هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب العصب خلف المقلة.

في الحالة الأولى يظهر ألم شديد في العين المصابة، مصدره يقع خلف مقلة العين. تتطور الأعراض الأخرى تدريجيًا: انخفاض حدة البصر وتشويه إدراك الألوان. أثناء فحص العيون، يتم الكشف عن الشحوب المرضي للقرص البصري.

يتميز الشكل المزمن لالتهاب العصب بالتطور البطيء لعلم الأمراض. تتضاءل الرؤية تدريجيًا إلى الحد الأدنى، وفي غياب العلاج في الوقت المناسب، ينتشر الالتهاب إلى الأوعية الدموية وأنسجة العين المحيطة بالعصب.

التهاب السمحاق في مدار العين

هذا مرض خطير وهو عبارة عن عملية التهابية موضعية في عظام الحجاج. عادة ما يكون سبب تطور التهاب السمحاق هو اختراق الميكروبات المسببة للأمراض (المكورات العقدية أو المتفطرات أو المكورات العنقودية أو اللولبيات) في أنسجة العظام. في بعض الأحيان تحدث العملية الالتهابية على خلفية التهاب الجيوب الأنفية المزمن غير المعالج.

يبدأ المرض بشكل حاد. وفي غضون 3 أيام بعد الإصابة ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد وتزداد أعراض الحمى ويشكو المريض من الصداع في المنطقتين الصدغية والأمامية.

اعتمادا على موقع الالتهاب الأولي، يمكن ملاحظة ما يسمى بالعلامات الأولية لالتهاب السمحاق. عندما يصاب الجزء الأمامي من محجر العين بالعدوى، يحدث تورم حول العين، ويصبح الجلد ساخنًا ومفرطًا، وتنتفخ الجفون العلوية والسفلية.

إذا لم يبدأ العلاج المكثف في الوقت المناسب، يتشكل خراج في الأنسجة الرخوة المحيطة بمقلة العين - وهو بؤرة موضعية للعدوى القيحية. ينضج ثم ينفتح عبر الجلد (نتيجة إيجابية نسبيًا) أو ينتشر في التجويف خلف الحجاج، مشكلًا بؤرًا جديدة للالتهاب. وفي هذه الحالة تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ.

في بعض الحالات، يتطور التهاب السمحاق في أعماق الحجاج. في هذه الحالة، يكون المرض مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم، وكذلك العلامات المميزة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. عادة ما تكون حركة مقلة العين على الجانب المصاب محدودة. بعد العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، يتناقص حجم الخراج تدريجيًا ثم يتم استبداله بالنسيج الضام.

وبدون علاج، من الممكن انتشار العدوى بشكل أكبر.

التهاب الصلبة

هذا المرض هو عملية التهابية حادة تتطور في الصلبة. اعتمادًا على حجم الآفة وموقعها، يتم تمييز التهاب الصلبة العميق والسطحي. في أغلب الأحيان، يتطور هذا المرض على خلفية الأمراض المعدية العامة (الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية) وهو مظهر من مظاهر العدوى الصاعدة.

التهاب الصلبة السطحي (التهاب الظهارة الصلبة)يؤثر فقط على الطبقة العليا من الصلبة. تصبح العين المصابة حمراء، وتصبح حركات مقلة العين مؤلمة بشكل مميز. لم يتم ملاحظة التمزق الغزير، وهو علامة مميزة لالتهاب الصلبة؛ ونادرا ما يتطور رهاب الضوء، ولا تتغير حدة البصر. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يتطور المرض. تظهر منطقة مصابة مرئية للعين المجردة على الصلبة، ملونة باللون الأرجواني أو الأحمر. ترتفع هذه البقعة قليلاً فوق سطح الصلبة.

التهاب الصلبة العميقينتشر إلى جميع طبقات قشرة العين. وفي الحالات المتقدمة، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بالصلبة، مما يؤثر على الجسم الهدبي والقزحية. تصبح الأعراض المرضية الموصوفة أعلاه أكثر وضوحًا. في بعض الأحيان تتطور بؤر متعددة للعدوى. على خلفية الانخفاض العام في المناعة، قد تحدث مضاعفات قيحية شديدة، حيث لوحظ رهاب الضوء، وتورم قوي في الجفون وألم في العين المصابة.

التهاب الظهارة القيحي- أحد أشكال التهاب الصلبة الناجم عن ميكروب المكورات العنقودية المسببة للأمراض. يتطور المرض بسرعة، وعادة ما ينتشر إلى كلتا العينين. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يستمر التهاب ظاهر الصلبة لسنوات، ويهدأ بشكل دوري ويصبح أكثر نشاطًا على خلفية الضعف العام للجسم. في موقع الإصابة، تصبح الصلبة أرق، وتنخفض حدة البصر بشكل ملحوظ. إذا انتشرت العملية الالتهابية إلى القزحية، فقد تتطور مضاعفات خطيرة - الجلوكوما.

فلغمون

هذا المرض، المعروف أيضًا باسم الالتهاب البلغمي، هو عملية التهابية قيحية لا تتحدد من الأنسجة المحيطة. في أغلب الأحيان تكون موضعية في المدار والكيس الدمعي.

التهاب النسيج الخلوي في المداريحدث نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - المكورات العنقودية أو المكورات العقدية - في منطقة مقلة العين. تتطور العدوى في أنسجة مدار العين. في بعض الأحيان يظهر البلغم على خلفية التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد أو كمضاعفات للشعير أو الدمل.

هذا المرض يتطور بسرعة كبيرة. وبعد ساعات قليلة من الإصابة، هناك ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم، وصداع شديد، وقشعريرة، وآلام في العضلات، وحمى. تصبح الجفون منتفخة وحمراء، وتعوق حركتها بشكل كبير. تنخفض حدة البصر إلى حد العمى الكامل تقريبًا. في بعض الأحيان، بالتوازي مع البلغمون، يتطور التهاب العصب البصري وتجلط الأوعية الدموية في العين. إذا لم يبدأ العلاج المكثف في الوقت المناسب، تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة وتؤثر على الدماغ.

التهاب النسيج الخلوي في الكيس الدمعييتطور عادة كمضاعفات لالتهاب كيس الدمع غير المعالج. أثناء تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، يحدث ذوبان قيحي لأنسجة الكيس الدمعي، وبعد ذلك تنتشر العدوى إلى أنسجة مدار العين. الأعراض الأولى لهذا المرض هي التورم الشديد فوق الكيس الدمعي واحتقان الجفون وعدم القدرة على فتح العين المصابة. وبعد مرور بعض الوقت، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويحدث الضعف والصداع الشبيه بالصداع النصفي.

التهاب المشيمية (التهاب القزحية الخلفي)

التهاب المشيمية (التهاب القزحية الخلفي) هو عملية التهابية موضعية خلف العنبية في العين. سبب تطور هذا المرض هو إدخال الميكروبات المسببة للأمراض في الشعيرات الدموية على خلفية العدوى العامة.

يتميز التهاب المشيمية بالغياب الأولي للأعراض. عادة ما يتم اكتشاف الالتهاب أثناء فحص العيون الذي يتم إجراؤه لسبب آخر. يكشف هذا الفحص عن تغييرات محددة في بنية شبكية العين. إذا كان تركيز علم الأمراض في وسط المشيمية، يمكن ملاحظة العلامات المميزة للمرض، مثل تشويه ملامح الأشياء، ومضات الضوء والخفقان أمام العينين. عند فحص قاع العين، يتم العثور على عيوب مستديرة تقع على شبكية العين. آثار جديدة من بؤر الالتهاب ملونة باللون الرمادي أو الأصفر، والندبات تتلاشى تدريجيا. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد تتطور وذمة الشبكية، مصحوبة بنزيف مجهري.

شعير

هذا المرض هو عملية التهابية موضعية في الغدة الدهنية أو بصيلات الشعر الهدبية. الشعير منتشر على نطاق واسع. عادة ما يكون سبب تطور هذا المرض هو اختراق الميكروبات المسببة للأمراض (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) في قنوات الغدد الدهنية على خلفية الضعف العام في الجسم واضطرابات المناعة.

العلامة الأولى للمرض هي احمرار الجفن العلوي أو السفلي، والذي يتحول بعد ذلك إلى ارتشاح وتورم. ينتشر الاحمرار تدريجيًا إلى الأنسجة المحيطة، ويزداد تورم الملتحمة. بعد 2-3 أيام من ظهور الأعراض الأولى للشعير، يتضخم الارتشاح أكثر، ويتشكل بداخله تجويف مملوء بالقيح، ويصبح الجزء العلوي من الوذمة مصفرًا. بعد يوم أو يومين يخترق هذا الخراج الجفن ويخرج القيح ويهدأ الألم والتورم تدريجياً. مع وجود بؤر قيحية متعددة، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويلاحظ قشعريرة وألم شديد في مقلة العين. وفي الحالات الشديدة، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة.

الأشكال السريرية الرئيسية لعدوى العين عن طريق التوطين هي التهاب الملتحمة(66.7% من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من أمراض العيون الالتهابية). التهاب الجفن(23.3%)، أقل شيوعاً التهاب القرنية (4,2%).

التهاب الملتحمة

يمكن تقسيم التهاب الملتحمة حسب سرعة تطور الأعراض إلى بسرعة البرق, حارو مزمن.

التهاب الملتحمة مداهم

إنها حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى ثقب القرنية وفقدان البصر.

مسببات الأمراض الرئيسية

N.gonorrhoeae، N.meningitidis.

التهاب الملتحمة الحاد

قد يكون سببها البكتيريا أو الفيروسات.

التهاب الملتحمة الفيروسي الحاد

هو في المقام الأول من مسببات الفيروسة الغدانية.

هناك نوعان من الأشكال السريرية لالتهاب الملتحمة الفيروسي الغدي: و حمى البلعوم والملتحمة.

التهاب القرنية والملتحمة الوبائي

وهو أكثر خطورة ويصاحبه تلف في القرنية.

في الغالبية العظمى من الحالات (70٪) تكون هذه عدوى مستشفوية عن طريق الاتصال، وفي كثير من الأحيان - عدوى محمولة جواً. بعد التهاب القرنية والملتحمة الوبائي، غالبًا ما تبقى العتامة تحت الظهارية، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية.

مسببات الأمراض الرئيسية

الفيروسات الغدية من الأنماط المصلية 8، 11، 19، وفي كثير من الأحيان 2، 3 أ، 7، 9، 15، 29، 37.

حمى البلعوم والملتحمة

أسهل من التهاب القرنية والملتحمة الوبائي‎لا يترك عتامة القرنية. يتم نقل مسببات الأمراض بشكل أساسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً (نادرًا ما يكون ملامسًا) مع أعلى معدل ضرر لمجموعات الأطفال.

مسببات الأمراض الرئيسية

الفيروسات الغدية من الأنماط المصلية 3، 4، 6، 7 أ، وفي كثير من الأحيان 1، 5، 10، 16.

التهاب الملتحمة الوبائي الحاد

ويتميز ببداية حادة حادة، وتورم الملتحمة، ورد فعل مسامي ونزيف غزير على ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية ومقلة العين.

هذا المرض شديد العدوى ويحدث في الأوبئة وتفشي المرض.

متوسط ​​مدة المرض هو 10-14 يوما.

مسببات الأمراض الرئيسية

الفيروس المعوي من النوع 70، فيروس كوكساكي A24.

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية البديلة:محفزات الانترفيرون (قطرات).

التهاب الملتحمة البكتيري الحاد

المرض حميد نسبيًا بمتوسط ​​مدة 7-10 أيام (بدون علاج) و3-5 أيام (مع العلاج).

مسببات الأمراض الرئيسية

S.aureus، S.pneumoniae، H.influenzae(خاصة عند الأطفال) م.نزلة.

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية البديلة:التتراسيكلين (مرهم).

التهاب الملتحمة المزمن

ربما مساميأو غير مسامي.

مسببات الأمراض الرئيسية

العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الملتحمة الجريبي المزمن هو ج. الحثرية. أنماط مصلية مختلفة ج. الحثريةتسبب متلازمتين سريريتين: التراخوما(الأنماط المصلية A-C) و التهاب الملتحمة المتضمن(الأنماط المصلية D-K).

التراخوما

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية المختارة:البالغين - الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين عن طريق الفم. النساء الحوامل و الأطفال دون سن 8 سنوات - التتراسيكلين (مرهم) أو الإريثروميسين (مرهم) 2-3 مرات في اليوم.

مدة العلاج: الكبار - 21-28 يوما؛ النساء الحوامل و الأطفال دون سن 8 سنوات - 2 أشهر

الأدوية البديلة: الكبار - أزيثروميسين عن طريق الفم (مرة واحدة)؛ النساء الحوامل و الأطفال دون سن 8 سنوات - الاريثروميسين عن طريق الفم.

مدة العلاج: النساء الحوامل 21-28 يوما؛ الأطفال دون سن 8 سنوات - 21 يوم.

التهاب الملتحمة مع الادراج

وهو أكثر حميدة من التراخوما بسبب عدم تكوين الندبات. يحدث في حوالي 1 من كل 300 شخص بالغ مصاب بعدوى الكلاميديا ​​التناسلية وفي الأطفال حديثي الولادة الذين يمرون عبر قناة الولادة لأمهات مصابات. يصل تواتر التهاب الملتحمة الكلاميدي إلى 40٪ من جميع حالات التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة.

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية المختارة: الكبار - الدوكسيسيكلين عن طريق الفم، حديثي الولادة - الاريثروميسين عن طريق الفم.

الأدوية البديلة: الكبار - إريثرومايسين أو أزيثروميسين عن طريق الفم (جرعة واحدة).

مدة العلاج: 7-14 يوما.

التهاب القرنية

التهاب القرنية الفيروسي

التهاب القرنية الهربسي

يمثل التهاب القرنية الهربسي أكثر من 55٪ من جميع قرح القرنية. من وجهة نظر العلاج الدوائي، تتميز الأشكال السريرية التالية: التهاب القرنية الهربسي السطحي، التهاب القرنية الهربسي اللحمي، التهاب القرنية.

مسببات الأمراض الرئيسية

فيروس HSV-1، وهو فيروس أقل شيوعًا، وهو فيروس HSV-2 الحماق النطاقي، سمف.

اختيار مضادات الميكروبات

سيفازولين أو أوكساسيلين أو فانكومايسين.

الأدوية البديلة:إريثرومايسين أو تتراسيكلين (مرهم)، أو حمض الفوسيديك (قطرات).

قرحة المكورات الرئوية في القرنية

تكون العملية الالتهابية أكثر نشاطًا، والنقص أكثر شيوعًا.

العلاج الموجه للسبب

الحقن تحت الملتحمة (في حالة انخفاض امتثال المريض أو عند الأطفال الصغار): سيفازولين.

الأدوية البديلة:الاريثروميسين أو التتراسيكلين (مرهم).

التهاب القرنية الهامشي

العلاج الموجه للسبب

الأدوية المختارة:قطرات معقدة - جنتاميسين / ديكساميثازون، توبراميسين / ديكساميثازون أو ديكساميثازون / نيومايسين / بوليميكسين.

قرحة القرنية الناجمة عن الزائفة الزنجارية

هناك مجموعتان رئيسيتان من عوامل الخطر الخارجية لتطور القرحة:

مع عدوى الزائفة الزنجارية، تتطور قرحة القرنية بسرعة، مصحوبة بألم شديد في القطع، وتمزق، ورهاب الضوء. تكون الإفرازات القيحية معتدلة، وغالبًا ما تكون ثابتة في القرحة. يتطور التهاب القزحية بسرعة ويظهر نقص الهيبيون. يمكن أن تؤدي القرحة ذات القاع القيحي على شكل حفرة إلى ثقب القرنية خلال 2-3 أيام.

العلاج الموجه للسبب

الأدوية المختارة:موضعياً - جنتاميسين، توبراميسين، سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين (قطرات).

الحقن تحت الملتحمة (في حالة انخفاض امتثال المريض أو عند الأطفال الصغار): الجنتاميسين أو التوبراميسين + سيفتازيديم.

الأدوية البديلة:محليا - جنتاميسين + بوليميكسين ب أو سيبروفلوكساسين + توبراميسين.

الحقن تحت الملتحمة: توبراميسين، جنتاميسين، سيفتازيديم.

العلاج الجهازي (لتثقيب القرنية، وما إلى ذلك): سيبروفلوكساسين عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. جنتاميسين، توبراميسين، سيفيبيم، سيفتازيديم - جميعها تعطى عن طريق الوريد أو العضل.

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية وقرحة القرنية

يبدأ التاريخ النموذجي، الذي تتأثر فيه كلتا العينين عادة، بالتهاب الملتحمة القيحي الحاد مع إفرازات غزيرة من كيس الملتحمة. في 69٪، يتم دمج التهاب الملتحمة مع التهاب الإحليل. يمكن أن تتطور القرحة خلال يوم أو يومين، وتستمر بعنف، ويصاحبها تدمير سريع للسدى، ويمكن أن تؤدي غالبًا إلى ثقب القرنية خلال يوم واحد.

العلاج الموجه للسبب

الأدوية المختارة:محليا - سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، لوميفلوكساسين أو بنزيل بنسلين.

في بعض الحالات، يكون العلاج الرئيسي هو العلاج الجراحي - فغر كيس الدمع والأنف، وفي الحالات العامة الشديدة - إزالة الكيس الدمعي.

التهاب كيس الدمع الحاد

مسببات الأمراض الرئيسية

S. الرئوية، المكورات العنقودية الذهبيةعند الأطفال - المستدمية الأنفلونزا.

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية البديلة:التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، أوفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين.

عندما يتشكل الخراج، يتم فتحه من خلال الجلد، وبعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية، يتم إجراء عملية فغر كيس الدمع والأنف.

التهاب القناة

التهاب القنوات الصغيرة التي تنقل الدموع من العين إلى الكيس الدمعي.

مسببات الأمراض الرئيسية

أ.الإسرائيلي.

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية البديلة:أوفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين الرابع.

مدة العلاج: 4-7 أيام.

التهاب باطن المقلة

مجموعة من الالتهابات داخل العين التي تشمل الجسم الزجاجي للعين. الأشكال الرئيسية هي خارجيو ذاتية النمو (المتنقل) البكتيريةو التهاب باطن المقلة الفطري.

أغلب الحالات التهاب باطن المقلة البكتيرييحدث بعد الجراحة لإعتام عدسة العين وفي حالة الآفات المؤلمة المختلفة.

التهاب باطن المقلة البكتيري الخارجي

مسببات الأمراض الرئيسية

(بعد إزالة الساد): S.epidermidis، S.aureus، Streptococcusالنيابة.، الزائفةالنيابة.، المستدمية الأنفلونزاوممثلي الأسرة البكتيريا المعوية.

التهاب باطن المقلة البكتيري الداخلي

في أغلب الأحيان، تنتشر العدوى بشكل دموي. هناك عاملان خطر رئيسيان لهما أهمية خاصة: وجود حالة نقص المناعة وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد.

مسببات الأمراض الرئيسية

B.cereus، العقديةالنيابة.، S.aureus، N.meningitidis، S.pneumoniae.

اختيار مضادات الميكروبات

العلاج التجريبي لالتهاب باطن المقلة الجرثومي (يتم إجراؤه مباشرة بعد الشفط التشخيصي للجسم الزجاجي والمائي):

الأدوية المختارة:أميكاسين 0.4 ميلي غرام أو سيفتازيديم 2.25 ميلي غرام في 0.1 ميلي لتر + فانكومايسين 1.0 ميلي غرام في 0.1 ميلي لتر (الإعطاء داخل الجسم الزجاجي)؛ فانكومايسين 25 ميلي غرام في 0.5 ميلي لتر وسيفتازيديم 100 ميلي غرام في 0.5 ميلي لتر (الإعطاء حول العين)؛ بعد 12 ساعة - ديكساميثازون فوسفات 4 ملغ في 1 مل أو بريدنيزولون سكسينات 25 ملغ في 1 مل (إدارة حول العين)؛ بريدنيزولون (علاج جهازي) 60 ملغ.

مدة العلاج:الحقن حول العين يوميا لمدة 4-7 أيام (كل دواء في حقنة منفصلة)؛ الجلايكورتيكويدات (العلاج الجهازي): 10-14 يومًا.

التهاب باطن المقلة الفطري

مسببات الأمراض الرئيسية

المبيضاتالنيابة.، فطر الرشاشياتالنيابة.

اختيار مضادات الميكروبات

الأدوية المختارة:أمفوتيريسين ب 5-10 ملغ في 0.1 مل (إدارة داخل الجسم الزجاجي).

الأدوية البديلة:فلوكونازول 0.1-0.2 جم / يوم (عن طريق الفم).

مدة العلاج: 2 أشهر

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء استئصال الزجاجية.

الجدول 1. الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج أمراض العيون

العقار	دواعي الإستعمال	نظام الجرعات
الأسيكلوفير	التهاب القرنية الهربسي السطحي التهاب القرنية الهربسي اللحمي، قرحة القرنية الهربسية التهاب القرنية الهربسي	عين. مرهم 3٪ - 5 مرات يوميًا حتى ظهارة القرنية الكاملة عين. مرهم 3٪ - 5 مرات في اليوم حتى ظهارة القرنية الكاملة. طاولة 0.2 غرام - 5 مرات في اليوم، 5-10 أيام عين. مرهم 3٪ - 5 مرات في اليوم؛ طاولة 0.2 جرام - 5 مرات يوميا لمدة 10 أيام
فالاسيكلوفير	التهاب القرنية الهربسي والتهاب القرنية	طاولة 0.5 جم - مرتين يومياً لمدة 5-10 أيام، بالإضافة إلى العلاج الموضعي في 3% من العيون. مرهم الأسيكلوفير
إيدوكسوريدين		عين. قبعة. 0.1%، يقطر 8 مرات يومياً حتى التكوّن الظهاري الكامل، يُوقف إذا لم يكن هناك تأثير في أول 3-5 أيام.
إنترفيرون الكريات البيض البشرية مع نشاط 500 وحدة لكل زجاجة.	التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني التهاب القرنية الهربسي السطحي	محتويات الزجاجة. يخفف في 2 مل من الماء للحقن، ويقطر 6-8 مرات في اليوم، ويخفض تدريجياً إلى 3-4 مرات.
إنترفيرون الكريات البيض البشرية مع نشاط 8 آلاف وحدة لكل زجاجة.	التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني التهاب الملتحمة النزفي الوبائي التهاب القرنية الهربسي السطحي واللحمي، وقرحة القرنية	نفس
مجمع حمض البوليادينيلك والبوليوريديلك 200 ميكروغرام (100 وحدة / قارورة)	التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني التهاب القرنية الهربسي السطحي	نفس

الجدول 2. أدوية العلاج المضاد للميكروبات المحلي لأمراض العيون

العقار	شكل جرعات	تردد الإدارة في اليوم الواحد، مرات
البنزيل بنسلين	عين. قبعة. 100 ألف وحدة/مل طازجة	3-6
الاريثروميسين	عين. مرهم 0.5% في أنابيب سعة 10 جرام	3-4
التتراسيكلين	عين. مرهم 1% في أنابيب 3 جرام، 7 جرام، 10 جرام	3-4

حرقان وتمزق وجفاف العين - هذه الأعراض يمكن أن تشير ليس فقط إلى أن العيون متعبة، ولكن أيضًا إلى احتمالية الإصابة بالعدوى. يشرح رئيس قسم أساليب البحث عالية التقنية في عيادة عيون الأطفال ياسني فزور، ساتي أغاغوليان، سبب حدوث هذه الالتهابات وكيفية علاجها.

ساتي أجاجوليان

يمكن أن تؤثر العدوى على أي جزء من العين - من الملتحمة إلى القرنية. كقاعدة عامة، يتم التعبير عن أي نوع من العدوى في شكل التهاب الغشاء المخاطي الخارجي للعين - التهاب الملتحمة. لذلك فإن الأعراض تكون دائمًا تقريبًا هي نفسها كما هو الحال مع المرض نفسه: الحساسية للضوء والألم والحرقان والاحمرار وظهور الإفرازات والقشور في بداية اليوم.

تنقسم التهابات العين إلى أربعة أنواع: العدوى الميكروبية، والفيروسية، والفطرية، والأوالي (الأندر).

الفيروسات الميكروبية

في أغلب الأحيان، يواجه الأطباء المرضى الذين تسبب أمراض عيونهم فيروسات ميكروبية. تبدأ الميكروبات التي تعيش باستمرار في العين عندما تنخفض المناعة (بسبب ARVI والأنفلونزا وأشياء أخرى) في التكاثر بنشاط - وتسبب لاحقًا التهاب الملتحمة. يتميز التهاب الملتحمة الميكروبي بإفرازات صفراء أو صفراء-خضراء، ومتلازمة العين الحمراء، والدموع، وتورم الجفون قليلاً. العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب الملتحمة الميكروبي هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبكتيريا الأخرى. عندما تصاب العين بالمكورات العنقودية الذهبية، غالبا ما تصبح العملية مزمنة، ويتجلى ذلك في احمرار وإفراز السوائل من العين عدة مرات في الشهر. لمكافحة مثل هذه الأشكال من التهاب الملتحمة، من الضروري العلاج طويل الأمد والعديد من الأدوية - من القطرات إلى المراهم.

النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الملتحمة الفيروسي هو الفيروس الغدي. يتم تسجيله في فترة الخريف والربيع ويمكن أن يسبب، إلى جانب الأعراض المذكورة أعلاه، زيادة في درجة حرارة الجسم.

بالإضافة إلى ضعف المناعة، يمكن أيضًا أن يكون سبب الفيروس الغدي هو الاتصال بحامل الفيروس، وانخفاض حرارة الجسم، وإصابة العين، والسباحة في حمام السباحة، وسوء النظافة الشخصية.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي إذا تم الكشف عن أعراض الالتهابات الميكروبية. ومن الأفضل استشارة طبيب العيون في نفس اليوم أو في اليوم التالي. أولاً، هو وحده القادر على تحديد نوع المرض ووصف العلاج المناسب. ثانيا، الاتصال في الوقت المناسب مع أخصائي سيمنع احتمال تلف قرنية العين بسبب العلاج غير السليم.

يتم علاج الفيروس الغدي بعوامل مضادة للفيروسات لمدة أسبوعين، بما في ذلك المراهم والقطرات. يمكن إضافة مضادات الهيستامين إلى هذا.

لتجنب الإصابة بالفيروس الغدي مرة أخرى، تحتاج إلى تهوية الغرفة في كثير من الأحيان، والقيام بالتنظيف الرطب واتباع قواعد النظافة الشخصية، خاصة خلال فترات تفاقم نزلات البرد.

الالتهابات الفطرية

تعد الأمراض الفطرية أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة. علاوة على ذلك، بالنسبة لأولئك الذين لا يرتدون يوميا، ولكن ربع سنوي أو نصف سنوي. يمكن أن تتراكم الفطريات المسببة للأمراض التي تعيش على الجفون أو القنوات الدمعية أو كيس الملتحمة على العدسة وتتكاثر وتسبب التهاب القرنية الفطري. وفي هذه الحالة تتأثر القرنية نفسها، الجزء الأمامي من العين. تشمل الأعراض التي تحدد التهاب الملتحمة عدم وضوح الرؤية، والشعور بوجود جسم غريب في العين، وتورم الجفون.

من المهم التعرف على المرض الفطري في الوقت المناسب وعدم الخلط بينه وبين أمراض أخرى، مثل القرحة البكتيرية. يمكن أن يستغرق تشخيص العدوى الفطرية أسبوعًا لأن طبيب العيون يجب أن يقوم بتحليل ثقافة القرنية.

يجب عدم تأخير العلاج حتى لا تسبب قرحة القرنية ومن ثم العمى. لا يمكن استخدام حلول التعليق وحتى القطرات (كحل أخير، إذا لم تساعد الأدوية الأخرى) إلا بعد التشخيص النهائي من قبل طبيب العيون.

"أبسط" الالتهابات

تعد الالتهابات التي تسببها الأوليات أكثر شيوعًا لدى مرتدي العدسات اللاصقة. يمكن للمرضى السباحة في البحر، حيث تعيش الأوليات، وإلصاقها عن طريق الخطأ بالعدسة بالماء، ثم نقلها إلى العين. تتكاثر الأوليات على الفور ويمكن أن تسبب التهاب القرنية الشوكميبا في غضون ساعات قليلة. وهذه واحدة من أخطر آفات العين، وتحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين ومرض السكري وبعد جراحة العيون معرضون للخطر بشكل خاص.

ألم شديد في منطقة العين، وانخفاض الرؤية، والحساسية للضوء - كل هذه علامات على تطور التهاب القرنية. لكن هذا لا يمكن فهمه على وجه اليقين إلا من قبل الطبيب، بعد الفحص المجهري الحيوي للعين. وعندها فقط يتم علاجها بالطريقة الأكثر شيوعًا - القطرات، لكنها ستستمر لفترة طويلة، ستة أسابيع على الأقل. في الوقت نفسه، يمكنك استخدام المطهرات وقطرات مضادة للجراثيم. وفي بعض الحالات المتقدمة – في حالة حدوث قرحة بالقرنية – قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي. الصورة: Shutterstock.com

يجب تسليط الضوء على هذا النوع من العدوى كعنصر منفصل. تنقسم عدوى الكلاميديا ​​إلى خلقية ومكتسبة. في أغلب الأحيان، يواجه أطباء العيون التهاب الملتحمة الخلقي عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالكلاميديا. يتجلى هذا منذ اليوم الأول من حياة الطفل: تظهر قشور واضحة منفصلة عن العين. من المهم جدًا فهم الانحراف في الوقت المناسب وبدء العلاج. إذا بقي القيح الأبيض، قد يصاب الطفل بقرحة القرنية. يبدو أن القرنية تذوب تحت هذا القيح - فقط 3-4 أيام ستكون كافية لذلك إذا لم يتم وصف العلاج على الفور. ولكن عادة في مستشفيات الولادة يتم ملاحظة مثل هذه الأمراض على الفور. الأطفال الذين يولدون أثناء الولادة في المنزل معرضون للخطر أيضًا.

تتنكر عدوى الكلاميديا ​​​​المكتسبة في شكل التهاب الملتحمة العادي: احمرار وألم وتمزيق. إذا لم ينتبه المريض لذلك، فقد يصاب بشكل مزمن من المرض. أي 4-6 مرات في الشهر (!) ، بالإضافة إلى الأعراض المعتادة للمرض، سيعاني من ألم طفيف ومتلازمة جفاف العين.

تنجم أمراض العيون المعدية عن مسببات الأمراض المختلفة: البكتيريا والفيروسات.

غالبًا ما تحدث بشكل حاد، ولكن حالات المسار المزمن شائعة أيضًا. الأعراض متشابهة إلى حد كبير، مع بعض الاختلافات المحددة.

التهابات العين الأكثر شيوعا هي:

• التهاب الملتحمة؛
• التهاب الجفن.
• التهاب القرنية.

أعراض التهاب الملتحمة

اعتمادا على المسببات، هناك عدة أنواع من التهاب الملتحمة.

1. التهاب الملتحمة الفيروسي العامل المسبب لالتهاب الملتحمة الفيروسي الغدي هو الفيروسات المسببة للأمراض من عائلة الفيروسات الغدية. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. الأعراض العامة تشبه نزلات البرد. ردود الفعل العينية المحلية:
   • احمرار الملتحمة
   • خروج إفرازات مخاطية من العين
   • الحكة والحرقان والشعور بوجود جسم غريب في العين
   • وذمة الملتحمة
   • تمزيق شديد
   • رهاب الضوء

   بالإضافة إلى المظاهر المحلية، غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني مصحوبًا بالحمى وسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال.

   يحدث التهاب الملتحمة الهربسي بسبب سلالات فتاكة من الهربس. تختلف الأعراض تبعا لشكل العملية المرضية. في شكل النزلة، هناك تسرب شديد للسائل المسيل للدموع، رهاب الضوء، الإفرازات المخاطية من العين، احمرار وتورم الملتحمة.

   

   وذمة الملتحمة

   مع الشكل الجريبي، تظهر التكوينات اللمفاوية، والتي يتم توزيعها على كامل سطح الملتحمة. التقرحي الحويصلي هو أشد أشكال التهاب الملتحمة الهربسي، ويتميز بوجود بثور مائية على الغشاء المخاطي للعين، تنفتح من تلقاء نفسها، وتتشكل في مكانها تقرحات مؤلمة للغاية. تتقدم التقرحات وتصل إلى الحافة الخارجية للقرنية، مما يسبب للمريض ألمًا شديدًا. ويصاحب ذلك أيضًا تشنج في عضلات الجفن.

2. التهاب الملتحمة البكتيري الناجم عن العوامل البكتيرية ذات الطبيعة المختلفة. في أغلب الأحيان هذه هي S.aureus، S.pneumoniae، H.influenzae، M.catarrhalis. تحدث العدوى عادة عن طريق الاتصال. الأعراض الرئيسية:
   • إفرازات غزيرة، والتي قد تكون في البداية مائية، ثم تصبح مخاطية قيحية.
   • احمرار وتورم الملتحمة.
   • رهاب الضوء.
   • الحكة والحرقان والشعور بوجود جسم غريب في العين.
   • عند الفحص، يوجد مخاط في القبو السفلي، يطفو على شكل خيوط رفيعة؛
   • الرموش، خاصة بعد النوم، مغطاة بقشرة من الإفرازات القيحية الجافة. وفي الوقت نفسه، قد يكون من الصعب فتح الرموش في الصباح، حيث تتراكم الكثير من الإفرازات أثناء الليل.

   في حالة الإصابة بالمكورات البنية، تكون الأعراض المحددة هي: تورم شديد في الجفون، وتصبح الجفون أرجوانية مزرقة. ظهور إفرازات دموية. تؤدي الجفون الخشنة إلى إصابة القرنية، مما يسبب ألمًا شديدًا. تصبح بعض أجزاء مقلة العين غائمة وتظهر تقرحات على الغشاء المخاطي. إذا تركت دون علاج، قد يحدث فقدان كامل للرؤية وضمور العين. في البالغين، يقترن المرض بألم في المفاصل وآلام في العضلات والشعور بالضيق العام. تظهر الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة بعد 3-4 أيام من الولادة، وعند البالغين بعد يومين.

3. يحدث التهاب الملتحمة الكلاميدي بسبب دخول الكلاميديا ​​إلى الغشاء المخاطي للعين. تتقدم الكلاميديا ​​في العين ببطء، وغالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء تشخيصات خاطئة - التهاب الملتحمة المزمن أو التهاب الجفن. لا توجد أعراض محددة، والانتكاسات المتكررة فقط هي التي يمكن أن تنبه طبيب العيون. التهاب الملتحمة الكلاميدي عادة ما يكون بدون أعراض. وفي شكله الحاد يلاحظ ما يلي:
   • إفرازات مخاطية قيحية شديدة من العين.
   • تورم واحمرار الملتحمة.
   • ظهور بثور على الغشاء المخاطي، وأحيانا يتم تسجيل الشكل الجريبي.

التهاب الجفن هو عملية التهابية تؤثر على حواف الجفون. تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - المكورات العنقودية الذهبية أو العث من جنس Demodex. وفقا للمسار السريري، هناك عدة أشكال: التقرحي، البسيط، الميبوميان. غالبًا ما يصبح التهاب الجفن مزمنًا ويصعب علاجه.

أعراض:

• حكة وحرقان في العيون.
• ظهور القشور والقشرة على الرموش والجفون.
• تورم واحمرار الجفون، والشعور بثقل الجفون.
• زيادة التعب البصري.
• رهاب الضوء.
• فقدان وضعف نمو الرموش.

التهاب القرنية

التهاب القرنية هو التهاب في قرنية العين. يمكن أن يكون السبب المعدي إما نباتات فيروسية أو فطرية أو بكتيرية. تختلف الأعراض تبعا للمسببات. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض الشائعة:

• تغيم القرنية
• تمزيق.
• ألم؛
• تآكلات وتقرحات القرنية.
• تشنج الجفن.
• رهاب الضوء.
• الأوعية الدموية في القرنية - ظهور أوعية سطحية أو عميقة على سطحها.

يسمى اختراق وتطور الطفيليات المختلفة في أنسجة العين بداء العين. في كثير من الأحيان يمكن الكشف عن وجود الديدان بصريا. هذه هي أورام الجفون الشبيهة بالغليان والتي تتطور فيها اليرقات. ويلاحظ أيضا ممرات ملتوية تحت الجلد أو الملتحمة. في بعض الأحيان يشعر المريض بحركة اليرقات تحت الجلد. يمكن أن يؤدي تطور الطفيليات في كيس الملتحمة إلى حدوث تقرحات، ولكن بعد إزالة اليرقة، ينحسر الالتهاب. يتم العلاج جراحيًا مع العلاج بالمضادات الحيوية.