إمداد الدم إلى الأعضاء التناسلية الداخليةيتم إجراؤها بشكل رئيسي من الشريان الأورطي (نظام الشرايين الحرقفية المشتركة والداخلية). الأساسيات إمدادات الدم إلى الرحممتاح الشريان الرحمي (الرحم)، والذي ينشأ من الشريان الحرقفي الداخلي (الحرقفي الباطن). في حوالي نصف الحالات، ينشأ الشريان الرحمي بشكل مستقل عن الشريان الحرقفي الداخلي، ولكنه يمكن أن ينشأ أيضًا من الشريان السري والفرجي الداخلي والشريان الكيسي السطحي.

الشريان الرحميينزل إلى جدار الحوض الجانبي، ثم يمر للأمام وسطيًا، ويقع فوق الحالب، حيث يمكن أن يعطيه فرعًا مستقلاً عند قاعدة الرباط الرحمي العريض، ويتجه وسطيًا نحو عنق الرحم. في البارامتريوم، يتصل الشريان بالأوردة والأعصاب والحالب والرباط الكاردينالي المصاحب له، ويقترب الشريان الرحمي من عنق الرحم ويزوده بمساعدة عدة فروع متعرجة مخترقة. ثم ينقسم الشريان الرحمي إلى فرع صاعد كبير ومتعرج للغاية وواحد أو أكثر من الفروع الصغيرة النازلة التي تغذي الجزء العلوي من المهبل والجزء المجاور من المثانة. يمتد الفرع الصاعد الرئيسي إلى أعلى على طول الحافة الجانبية للرحم، ويرسل فروعًا مقوسة إلى جسمه. تحيط هذه الشرايين المقوسة بالرحم تحت الطبقة المصلية. على فترات معينة، تغادر الفروع الشعاعية منها، والتي تخترق ألياف العضلات المتشابكة في عضل الرحم. بعد الولادة، تنقبض ألياف العضلات، وتعمل كأربطة، وتضغط على الفروع الشعاعية. يتناقص حجم الشرايين المقوسة بسرعة على طول خط الوسط، لذلك، مع شقوق خط الوسط في الرحم، يتم ملاحظة نزيف أقل من النزيف الجانبي. يقترب الفرع الصاعد من الشريان الرحمي من قناة فالوب، ويتحول بشكل جانبي في الجزء العلوي منه، وينقسم إلى فرعين أنبوبي ومبيضي. يمتد الفرع البوقي بشكل جانبي في مساريق قناة فالوب (ميسوسالبينكس). ويذهب فرع المبيض إلى مساريق المبيض (الميزواريوم)، حيث يتفاغر مع الشريان المبيضي الذي ينشأ مباشرة من الشريان الأورطي

يتم تزويد المبيضين بالدممن الشريان المبيضي (a.ovarica)، ينشأ من الشريان الأورطي البطني على اليسار، وأحيانًا من الشريان الكلوي (a.renalis). ينزل الشريان المبيضي مع الحالب عبر الرباط الذي يعلق المبيض إلى الجزء العلوي من الرباط الرحمي العريض، مما يعطي فرعًا للمبيض والأنبوب؛ يتم مفاغرة القسم الطرفي من الشريان المبيضي مع القسم الطرفي من الشريان الرحمي.

في إمدادات الدم إلى المهبلبالإضافة إلى الشرايين الرحمية والتناسلية، تشارك أيضًا فروع الشرايين المثانية السفلية والشرايين المستقيمية الوسطى. تترافق شرايين الأعضاء التناسلية مع الأوردة المقابلة. تم تطوير النظام الوريدي للأعضاء التناسلية بشكل كبير. يتجاوز الطول الإجمالي للأوعية الوريدية طول الشرايين بشكل كبير بسبب وجود الضفائر الوريدية التي تتفاغر على نطاق واسع مع بعضها البعض. توجد الضفائر الوريدية في البظر، عند حواف بصيلات الدهليز، حول المثانة، بين الرحم والمبيضين. في تعصيب الأعضاء التناسلية الأنثويةالأجزاء الودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي، وكذلك الأعصاب الشوكية، متورطة.

ألياف الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، التي تعصب الأعضاء التناسلية، تنشأ من الضفائر الأبهري والاضطرابات الهضمية ("الشمسية")، وتنزل وتتشكل على مستوى الفقرة القطنية V الضفيرة الخبطنية العلوية (الضفيرة الخبطنية العلوية). وتمتد منه الألياف متشكلة الضفائر الخبطنية السفلية اليمنى واليسرى (الضفيرة الخبطنية الشريرة والذكية السفلية). الألياف العصبية من هذه الضفائر تذهب إلى الأقوياء الضفيرة الرحمية المهبلية أو الحوضية (الضفيرة الرحمية المهبلية، s.pelvicus).

الضفائر الرحمية المهبليةتقع في الأنسجة البارامترية الجانبية والخلفية للرحم على مستوى نظام التشغيل الداخلي وقناة عنق الرحم. الفروع تقترب من هذه الضفيرة العصب الحوضي (n.pelvicus)، المتعلقة بالجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. تمتد الألياف الودية وغير الودية من الضفيرة الرحمية المهبلية وتعصب المهبل والرحم والأجزاء الداخلية من قناتي فالوب والمثانة. المبيضين معصبانالأعصاب الودية وغير الودية من الضفيرة المبيضية (الضفيرة المبيضية).

إقرأ أيضاً: تحليل حساسية المعلمات العملية للتغيرات في العوامل الخارجية والداخلية. ب) تأثير العوامل الداخلية والخارجية على معدل التآكل في "براهما كوماريس" يحصلون على وهم الحياة الاجتماعية النشطة والحلول لمشاكلهم الداخلية ثالثا، تعمل التجارة الدولية على تعزيز المنافسة في الأسواق المحلية وتسمح للمستهلكين بشراء مجموعة واسعة من السلع من جميع أنحاء العالم بأسعار معقولة. الأوعية الدموية. الإعصاب. التغيرات المرتبطة بالعمر. تجديد. علاقة العناصر الداخلية للنظام والعوامل البيئية

يشارك الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي، وكذلك الأعصاب الشوكية، في تعصيب الأعضاء التناسلية.

ألياف الجهاز العصبي الودي التي تعصب الأعضاء التناسلية تنشأ من الضفيرة الأبهري والشمسية، وتنزل وتشكل الضفيرة الشرسوفية العلوية عند مستوى الفقرة القطنية الخامسة. تمتد الألياف من هذه الضفيرة يا قطة. النزول إلى الجانبين وتشكيل الضفائر السفلية اليمنى واليسرى.

يتم توجيه الألياف العصبية من هذه الضفائر إلى الضفيرة الرحمية المهبلية القوية (الضفيرة الحوضية). تقع الضفيرة الرحمية المهبلية في الأنسجة البارامترية، الجانبية والخلفية للرحم، على مستوى نظام التشغيل الداخلي لقناة عنق الرحم. تقترب فروع العصب الحوضي، الذي ينتمي إلى الجهاز العصبي السمبتاوي، من هذه الضفيرة. تمتد الألياف العصبية الودية وغير الودية من الضفيرة الرحمية المهبلية وتعصب المهبل والرحم والأجزاء الداخلية من قناتي فالوب والمثانة. يتم تعصيب جسم الرحم بشكل رئيسي عن طريق الألياف الودية، ويتم تعصيب عنق الرحم والمهبل بشكل رئيسي عن طريق الألياف السمبتاوية.

يتم تعصيب المبيض بواسطة أعصاب متعاطفة وغير متجانسة من الضفيرة المبيضية. تقترب الألياف العصبية من الضفائر الأبهرية والكلوية من الضفيرة المبيضية.

يتم تعصيب الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل رئيسي عن طريق العصب الفرجي.

وهكذا، ترتبط أعصاب الأعضاء التناسلية الداخلية من خلال الضفائر الأبهري والكلى وغيرها مع أعصاب الأعضاء الداخلية.

تتشكل الضفائر العصبية الكثيفة في جدران الرحم والأنابيب وفي نخاع المبيض. يتم توجيه أدق الفروع العصبية الممتدة من هذه الضفائر إلى ألياف العضلات والظهارة التكاملية وجميع العناصر الخلوية الأخرى. في الغشاء المخاطي للرحم، يتم توجيه فروع الأعصاب الطرفية أيضًا إلى الغدد، في المبيض - إلى البصيلات والجسم الأصفر. تنتهي أنحف الألياف العصبية الطرفية على شكل أزرار، وأقماع، وما إلى ذلك. تدرك هذه النهايات العصبية التهيج الكيميائي والميكانيكي والحراري وغيرها.

تصنف النهايات العصبية للأعضاء التناسلية الداخلية على أنها مستقبلات داخلية. إدراك التهيج من الأعضاء الداخلية. تنتقل التهيجات التي تدركها النهايات العصبية الحسية عبر الألياف العصبية إلى الأجزاء العلوية من الجهاز العصبي، حيث توجد المراكز التي تنظم نشاط الأعضاء التناسلية الداخلية. تنتقل النبضات من هذه المراكز عبر الألياف العصبية الإفرازية الحركية إلى الأعضاء التناسلية وتوجيه نشاطها (تقلص العضلات، إفراز الغدة، إنتاج الهرمونات، إلخ). تقع المراكز العصبية التي تنظم نشاط الأعضاء التناسلية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

المهبل (المهبل) هو عضو أنبوبي غير مزدوج يقع في تجويف الحوض من الشق التناسلي إلى الرحم. يصل طول المهبل إلى 10 سم، وسمك الجدار من 2 إلى 3 ملم.

من الأسفل، يمر المهبل عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي. يشكل المحور الطولي للمهبل، الذي يتقاطع مع محور الرحم، زاوية منفرجة مفتوحة من الأمام.

يتم إغلاق فتحة المهبل عند الفتيات بواسطة غشاء البكارة (غشاء البكارة)، وهو عبارة عن صفيحة هلالية تنفجر أثناء الجماع الجنسي الأول، وتشكل سدائل غشاء البكارة (Carunculae Hymenalis).

في الحالة المنهارة، تبدو جدران المهبل وكأنها فجوة تقع في المستوى الأمامي.

يتكون المهبل من ثلاثة أجزاء رئيسية: الجدران الأمامية (الشقوق الأمامية) والجدران الخلفية (الشقوق الخلفية) والقبو المهبلي (القبو المهبلي).

يندمج الجدار الأمامي للمهبل على طوله الأكبر مع جدار مجرى البول، وعلى الجزء المتبقي يكون على اتصال بأسفل المثانة.

الجزء السفلي من الجدار الخلفي للمهبل مجاور للجدار الأمامي للمستقيم. يتكون القبو المهبلي من جدران المهبل عندما تغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم.

يتكون القبو المهبلي من جزأين: الجزء الخلفي والأمامي الأعمق.

البطانة الداخلية للمهبل ويمثله الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية)، الذي يندمج بإحكام مع الطبقة العضلية (الغلالة العضلية)، حيث أن الطبقة تحت المخاطية غائبة. يصل سمك الغشاء المخاطي إلى 2 مم ويشكل طيات مهبلية (المهبل rugae). على الجدران الأمامية والخلفية للمهبل، تشكل هذه الطيات أعمدة من الطيات (columnae rugarum).

يمثل عمود الطيات الموجود على الجدار الأمامي، في الجزء السفلي منه، عارضة مجرى البول للمهبل.

في الطيات المهبلية يكون الغشاء المخاطي أكثر سمكًا. تتكون الطبقة العضلية للمهبل من ألياف عضلية لها اتجاه دائري وطولي.

في الجزء العلوي من المهبل، يمر الغشاء العضلي إلى عضلات الرحم، وفي الجزء السفلي يتم نسجه في عضلات العجان. تشكل الألياف العضلية التي تغطي الجزء السفلي من المهبل والإحليل نوعًا من العضلة العاصرة.

يتم تمثيل البطانة الخارجية للمهبل بالبرانية.

يأتي إمداد الدم إلى المهبل من شرايين الرحم، والشرايين التناسلية الداخلية، والشرايين المثانية السفلية، والشرايين المستقيمية الوسطى. يحدث التصريف الوريدي في الأوردة الحرقفية الداخلية.

ترافق الأوعية اللمفاوية الشرايين بطولها بالكامل. يحدث التصريف اللمفاوي في العقد الليمفاوية الأربية والحرقفية الداخلية.

يتم تعصيب المهبل عن طريق فروع العصب الفرجي ومن الضفائر السفلية السفلية.

2. بنية الرحم وإمداداته الدموية وتعصيبه

رَحِم (الرحم) هو عضو عضلي مجوف غير زوجي على شكل كمثرى يحدث فيه تطور الجنين وحمله.

يقع الرحم في تجويف الحوض، أمام المستقيم وخلف المثانة. وفقا لهذا، يتم تمييز الأسطح الأمامية والخلفية للرحم. يُسمى السطح الأمامي للرحم بالسطح المثاني، ويسمى السطح الخلفي بالمستقيم. يتم فصل الأسطح الأمامية والخلفية للرحم عن طريق الحواف اليمنى واليسرى للرحم. يبلغ طول الرحم عند المرأة البالغة حوالي 8 سم، والعرض يصل إلى 4 سم، والطول يصل إلى 3 سم، ويبلغ متوسط ​​حجم تجويف الرحم 5 سم3. وزن الرحم عند النساء اللاتي أنجبن هو ضعف وزن الرحم عند النساء اللاتي لم ينجبن.

هناك ثلاثة أجزاء رئيسية في الرحم: الجسم (جسم الرحم)، وعنق الرحم (عنق الرحم)، وقاع الرحم (قاع الرحم). ويمثل قاع الرحم قسم محدب يقع فوق المستوى الذي تدخل فيه قناتي فالوب الرحم. يمر قاع الرحم إلى جسم الرحم. جسم الرحم هو الجزء الأوسط من هذا العضو. يمر جسم الرحم إلى عنق الرحم. برزخ الرحم (برزخ الرحم) هو المنطقة التي يمر فيها جسم الرحم إلى عنق الرحم. يسمى الجزء الذي يبرز في المهبل من عنق الرحم بالجزء المهبلي من عنق الرحم، والباقي يسمى الجزء فوق المهبلي. يوجد في الجزء المهبلي من عنق الرحم فتحة، أو نظام الرحم، الذي يؤدي من المهبل إلى قناة عنق الرحم، ثم إلى تجويفه.

يقتصر نظام الرحم على الشفتين الأمامية والخلفية (الشفرة الأمامية والعلوية). في النساء عديمات الولادة، يكون الرحم صغيرًا ومستديرًا الشكل، وفي النساء اللاتي أنجبن، يبدو مثل الشق.

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات .

القشرة الداخلية –الغشاء المخاطي ، أو بطانة الرحم (بطانة الرحم)، - يصل سمكها إلى 3 ملم. لا يشكل الغشاء المخاطي طيات؛ فقط القناة لها طية طولية واحدة، تمتد منها الطيات الصغيرة في كلا الاتجاهين. يحتوي الغشاء المخاطي على غدد رحمية.

عضلي ، أو عضل الرحم، لديه سمك كبير. يتكون عضل الرحم من ثلاث طبقات: داخلية وخارجية مائلة طولية ووسطى دائرية.

الغلاف الخارجي يسمى محيط الرحم، أو الغشاء المصلي. في منطقة عنق الرحم يوجد تحت المصلية (tela subserosa). الرحم عضو متحرك.

يشكل الصفاق، الذي يغطي الرحم، جيبين: التجويف المثاني الرحمي (excavatio vesikouterina) ودوغلاس أو التجويف المستقيمي الرحمي (excavatio rectouterina). يشكل الصفاق، الذي يغطي الأسطح الأمامية والخلفية للرحم، الأربطة العريضة اليمنى واليسرى للرحم. (دوري. لاتوم الرحم). من خلال بنيتها، فإن الأربطة العريضة للرحم هي مساريق الرحم. يسمى الجزء من الرباط العريض للرحم المجاور للمبيض بمساريق المبيض (الميزواريوم). يبدأ الرباط المستدير للرحم (lig. teres uteri) من الجدار الأمامي الوحشي للرحم. بين عنق الرحم وجدران الحوض عند قاعدة الأربطة العريضة تقع الأربطة الأساسية للرحم (ligg. Cardinalia).

يأتي إمداد الدم إلى الرحم من الشرايين الرحمية المزدوجة، وهي فروع للشرايين الحرقفية الداخلية. يحدث التصريف الوريدي من خلال أوردة الرحم إلى الضفائر الوريدية للمستقيم والأوردة المبيضية والحرقفية الداخلية.

يحدث التصريف اللمفاوي في الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية والأربية والعجزية.

يتم تعصيب الرحم من الضفيرة الخبطنية السفلية وعلى طول الأعصاب الحشوية الحوضية.

3. بنية وتعصيب وإمدادات الدم لأنابيب فالوب

قناة البيض (الرحم الأنبوبي) هو عضو مزدوج ضروري لحمل البويضة إلى تجويف الرحم من تجويف البطن.

قناتا فالوب عبارة عن قنوات بيضاوية الشكل تقع في تجويف الحوض وتربط المبيضين بالرحم. تمر قناتا فالوب عبر الرباط العريض للرحم عند حافته العلوية. يصل طول قناتي فالوب إلى 13 سم، ويبلغ قطرها الداخلي حوالي 3 ملم.

تسمى الفتحة التي تتصل من خلالها قناة فالوب بالرحم بالرحم (فغرة الرحم الأنبوبية)، وتفتح فتحة البطن في تجويف البطن (فغرة الرحم الأنبوبية). بسبب وجود الفتحة الأخيرة، فإن تجويف البطن عند النساء لديه اتصال بالبيئة الخارجية.

تنقسم قناتا فالوب إلى الأجزاء التالية: الجزء الرحمي (pars uterine)، وبرزخ قناة فالوب (برزخ البوق الرحمي) وأمبولة قناة فالوب (أمبولة البوق الرحمي) التي تمر في قمع قناة فالوب أنبوب (infundibulum tubae uterinae)، الذي ينتهي مع الخمل المبيضي). يقع الجزء الرحمي في سمك الرحم، والبرزخ هو أضيق وأسمك جزء من قناة فالوب. تقوم خمل قناة فالوب بحركاتها بتوجيه البويضة نحو القمع، من خلال التجويف الذي تدخل فيه البويضة إلى تجويف قناة فالوب.

هيكل جدار قناة فالوب . يتم تمثيل الطبقة الداخلية لقناة فالوب بواسطة الغشاء المخاطي، الذي يشكل طيات أنبوبية طولية. يزداد سمك الغشاء المخاطي وعدد الطيات بالقرب من فتحة البطن. الغشاء المخاطي مغطى بظهارة مهدبة. تتكون البطانة العضلية لقناتي فالوب من طبقتين. الطبقة العضلية الخارجية تقع بشكل طولي، والطبقة الداخلية دائرية. تستمر الطبقة العضلية في عضلات الرحم. في الخارج، قناتي فالوب مغطاة بغشاء مصلي، يقع على قاعدة تحت المصلية.

يأتي إمداد الدم إلى قناتي فالوب من فروع الشريان المبيضي والفروع الأنبوبية للشريان الرحمي. يتم التدفق الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الضفيرة الرحمية.

يتم تعصيب قناتي فالوب من الضفائر الرحمية المهبلية والمبيضية.

4. بنية وإمدادات الدم وتعصيب المبيضين. الزوائد المبيضية

المبيض (المبيض) عبارة عن غدة جنسية مقترنة تقع في تجويف الحوض، حيث يحدث نضوج البويضات وتكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية التي لها تأثير نظامي.

أبعاد المبيض: متوسط ​​الطول - 4.5 سم، العرض - 2.5 سم، السمك - حوالي 2 سم. كتلة المبيض حوالي 7 جرام. عند النساء اللاتي أنجبن، يكون سطح المبيض غير متساوي بسبب وجوده من الندبات التي تكونت نتيجة التبويض وتحول الهاتف الأصفر.

في المبيض، يتم التمييز بين الرحم (extermitas uterina) ونهايات البوق العلوية (extermitas tubaria). يتم توصيل نهاية الرحم برباط المبيض (lig ovariiproprium). يتم تثبيت المبيض بواسطة مساريق قصير (المبيض) ورباط يعلق المبيض (lig suspensorium ovarii). لا يتم تغطية المبيضين بواسطة الصفاق.

يتمتع المبيضان بحركة جيدة إلى حد ما. للمبيض سطح وسطي يواجه الحوض وسطح جانبي مجاور لجدار الحوض. تمر أسطح المبيض إلى الحافة الخلفية (الحرة) (margo liber)، وفي الأمام - إلى الحافة المساريقية (margo mesovarikus). على الحافة المساريقية توجد بوابة المبيض (نقير المبيض)، والتي يمثلها انخفاض صغير.

هيكل المبيض . وتنقسم حمة المبيض إلى النخاع المبيضي والمواد القشرية. يقع النخاع في وسط هذا العضو (بالقرب من البوابة)، وتمر التكوينات الوعائية العصبية عبر هذه المادة. تقع القشرة على محيط النخاع وتحتوي على بصيلات ناضجة (Folliculi ovarici vesiculosi) وبصيلات المبيض الأولية (Folliculi ovarici primarii). يحتوي الجريب الناضج على أغشية نسيج ضام داخلية وخارجية (theca).

يحتوي الجدار الداخلي على الأوعية اللمفاوية والشعيرات الدموية. بجوار القشرة الداخلية توجد طبقة حبيبية (الطبقة الحبيبية) ، حيث يوجد كومة حاملة للبيض بها خلية بيضية - خلية بيضية (بيضة). البويضة محاطة بالمنطقة الشفافة والإكليل المشع. أثناء الإباضة، ينفجر جدار الجريب الناضج، الذي يقترب من الطبقات الخارجية للمبيض، عندما ينضج، وتدخل البويضة إلى تجويف البطن، حيث يتم التقاطها بواسطة قناة فالوب وتحملها إلى تجويف الرحم. في موقع الجريب المنفجر، يتم تشكيل الاكتئاب المملوء بالدم، حيث يبدأ الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) في التطور. إذا لم يحدث الحمل، فإن الجسم الأصفر يسمى دوري ويتواجد لفترة قصيرة، ويتحول إلى جسم أبيض (الجسم الأبيض)، والذي يتحلل. في حالة حدوث تخصيب البويضة، يتم تشكيل الجسم الأصفر للحمل، وهو كبير الحجم وموجود طوال فترة الحمل بأكملها، ويؤدي وظيفة داخل الإفراز. وفي وقت لاحق يتحول أيضًا إلى جسم أبيض.

سطح المبيض مغطى بظهارة جرثومية أحادية الطبقة، تقع تحتها الغلالة البيضاء، التي تتكون من النسيج الضام.

توجد الزوائد (epophoron) بالقرب من كل مبيض. وهي تتكون من قناة طولية من الزائدة الدودية وقنوات عرضية لها شكل ملتوي.

يأتي إمداد الدم إلى المبيضين من فروع الشريان المبيضي والفروع المبيضية للشريان الرحمي. يتم التدفق الوريدي من خلال الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.

يحدث التصريف اللمفاوي في الغدد الليمفاوية القطنية.

يتم تعصيب المبيضين من خلال الأعصاب الحشوية الحوضية ومن الأبهر البطني والضفائر الخضلية السفلية.

يتم إمداد الأعضاء التناسلية الخارجية بالدم بشكل رئيسي عن طريق الأعضاء التناسلية الداخلية (الفرجي) وجزئيًا فقط عن طريق فروع الشريان الفخذي.

الفروع النهائية للشريان الحرقفي الداخلي هي الشريان الفرجي الداخلي والشريان المستقيمي السفلي، حيث تنشأ الأوعية التي تغذي المهبل.

الشريان الفرجي الداخلي ( أ. بوديندا com.interna) يخرج من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى، وفروعه تزود الدم بالجلد والعضلات حول فتحة الشرج، والعجان، بما في ذلك الشفرين الكبيرين والصغيرين، والبظر.

الشريان الفرجي السطحي الخارجي ( ص. بوديندا, س. com.superfiمعialis) ينشأ من الشريان الفخذي، وتزود فروعه الشفرين الكبيرين والمهبل (انظر الشكل 2.3).

الأوردة التي تحمل الدم من العجان هي في الأساس فروع للوريد الحرقفي الداخلي. بالنسبة للجزء الأكبر أنها تصاحب الشرايين. الاستثناء هو الوريد البظر الظهراني العميق، الذي يستنزف الدم من أنسجة الانتصاب في البظر من خلال شق أسفل ارتفاق العانة إلى الضفيرة الوريدية حول عنق المثانة. الأوردة التناسلية الخارجية، التي تمر بشكل جانبي، تستنزف الدم من الشفرين الكبيرين وتدخل الوريد الصافن الكبير في الساق.

يأتي إمداد الدم إلى الأعضاء التناسلية الداخلية من الشريان الأورطي. تقوم أعضاء الحوض بتزويد الدم إلى الرحم ( أ. الرحم) والشريان المبيضي ( أ. المبيض). ينشأ الشريان الرحمي من الشريان الحرقفي الداخلي أو الشريان تحت المعدة، وينزل، ويمر فوق الحالب، ويقترب من ضلع الرحم، وعلى مستوى عنق الرحم ينقسم إلى فرعين صاعد وهابط. يمتد الفرع الصاعد إلى الحافة الجانبية لجسم الرحم، ويزوده بجذوع شريانية تقع في الاتجاه العرضي، ويتناقص قطرها مع اقترابه من خط الوسط للرحم (الشكل 2.4). يصل الفرع الصاعد من الشريان الرحمي إلى قناة فالوب وينقسم إلى فرعين أنبوبي ومبيضي. يذهب الفرع البوقي إلى مساريق قناة فالوب ( mesosalpinx) ، تغذية الأنبوب ، يمر أنبوب المبيض إلى مساريق المبيض ( الميزوفاريوم) حيث يتفاغر مع الشريان المبيضي. يقوم الفرع النازل من الشريان الرحمي بتزويد الدم إلى عنق الرحم والقبة والثلث العلوي من المهبل.

الجهاز اللمفاوي

الأوعية اللمفاوية التي تصرف السائل الليمفاوي من الأعضاء التناسلية الخارجية والثلث السفلي من المهبل تذهب إلى الغدد الليمفاوية الأربية. تمتد القنوات اللمفاوية من الثلث العلوي الأوسط من المهبل وعنق الرحم إلى العقد الليمفاوية الموجودة على طول الأوعية الدموية الحرقفية وتحت المعدة.

يدخل اللمف من الجزء السفلي من الرحم بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية العجزية والحرقفية الخارجية والغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة. يتدفق بعض اللمف أيضًا إلى العقد القطنية السفلية على طول الشريان الأورطي البطني وإلى العقد الأربية السطحية. يصرف معظم اللمف من الجزء العلوي من الرحم بشكل جانبي إلى الرباط العريض للرحم، حيث ينضم إلى اللمف المتجمع من قناة فالوب والمبيض. بعد ذلك، من خلال الرباط الذي يعلق المبيض، على طول أوعية المبيض، يدخل اللمف إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على طول الشريان الأورطي البطني السفلي. من المبيضين، يتم تصريف اللمف من خلال الأوعية الموجودة على طول الشريان المبيضي ويذهب إلى العقد الليمفاوية الموجودة على الشريان الأورطي والوريد التناسلي السفلي. بين هذه الضفائر اللمفاوية هناك اتصالات - مفاغرة لمفاوية.

الإعصاب

يأتي تعصيب الأعضاء التناسلية من الأعصاب الودية والشوكية.

تأتي ألياف الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي من الضفيرة الشمسية وعلى مستوى الفقرة القطنية V تشكل الضفيرة الخبطنية العلوية ( الضفيرة هيبوغاستريكوس أرقى). وتخرج منه الألياف لتشكل الضفائر السفلية اليمنى واليسرى ( الضفيرة هيبوغاستريكوس أرقى وآخرون دكستر السفلي). تذهب الألياف العصبية من هذه الضفائر إلى الضفيرة الرحمية المهبلية أو الحوضية القوية ( الضفيرة الرحم المهبلي, س. الحوض).

تقع الضفائر الرحمية المهبلية في الأنسجة البارامترية الجانبية والخلفية للرحم على مستوى نظام التشغيل الداخلي وقناة عنق الرحم. تقترب فروع العصب الحوضي من هذه الضفيرة ( ن. الحوض). تمتد الألياف الودية وغير الودية من الضفيرة الرحمية المهبلية وتعصب المهبل والرحم والأجزاء الداخلية من قناتي فالوب والمثانة.

يتم تعصيب المبيضين بواسطة أعصاب متعاطفة وغير متجانسة من الضفيرة المبيضية ( الضفيرة المبيض).

يتم تعصيب الأعضاء التناسلية الخارجية وقاع الحوض بشكل رئيسي عن طريق العصب الفرجي ( ن. com.pudendus).

تم تطوير ألياف الحوض بشكل جيد في تجويف الحوض، وتحيط بجميع أعضائه، وتشكل الأقسام التالية: ما قبل ومحيط البراز؛ محيط الرحم وشبه المهبل. المحيطة بالأمعاء. في بعض المناطق تكون الألياف فضفاضة، وفي مناطق أخرى تكون خيطية، ولكن جميع أقسامها مترابطة.

رد الفعل الجنسي، والتي تشمل مراحل الإثارة، والهضبة، والنشوة الجنسية، والقرار، يتم تنفيذها بسبب الأداء المنسق للجهاز العصبي الجسدي والمستقل الذي يعصب الأعضاء التناسلية. تمت دراسة العجز الجنسي لدى الرجال بشكل أفضل منه لدى النساء.

العجز الجنسيعند الرجال قد يتجلى ذلك في انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو القذف المبكر. العوامل النفسية هي السبب الأكثر شيوعًا للخلل الجنسي وقد تكون السبب المرضي الأساسي. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي العضوي من تغيرات نفسية ثانوية. يعد الاكتئاب والقلق من الأسباب النفسية الأكثر شيوعًا، في حين أن وجود أي أمراض جسدية مزمنة من المحتمل أن يكون عاملاً يؤثر على تطور العجز الجنسي من أصل عضوي. تشمل الأسباب العضوية للخلل الجنسي أمراض الأوعية الدموية والغدد الصماء والعصبية. تترافق الأسباب العصبية مع اضطرابات في الأجزاء الجسدية والودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي.

تشريح وتعصيب الأعضاء التناسلية

1. التعصيب الجسدي الحركي والحسي. يتضمن العصب الفرجي أليافًا حركية وحسية تعصب القضيب والبظر. تقع أجسام الخلايا العصبية الحركية للألياف العصبية التي يتكون منها العصب الفرجي المنبثق من الضفيرة العجزية في الجزء الإنسي من نواة أونوفروفيتش، على مستوى S2-S4. تصل الألياف الحسية إلى نفس مستوى الحبل الشوكي العجزي. هناك ثلاثة فروع للعصب الفرجي. أولها، العصب المستقيمي السفلي، الذي يعصب العضلة العاصرة الشرجية الخارجية. الفرع الثاني، العصب العجاني، يوفر التعصيب للعضلة العاصرة الإحليلية الخارجية، والعضلات البصلية الكهفية والإسكية الكهفية، بالإضافة إلى عضلات أخرى في العجان، وجلد العجان، وكيس الصفن عند الرجال، والشفرين عند النساء. الفرع الثالث هو العصب الظهري (الحسي) للقضيب أو البظر.

2. التعصيب السمبتاوي. توجد أجسام الخلايا العصبية التي تشكل الأعصاب السمبتاوية في الحبل الشوكي العجزي. تمر ألياف ما قبل العقدة عبر الجذور البطنية S2-S4، وذيل الفرس، ثم تشكل أعصاب الحوض المنبثقة من الضفيرة السفلية السفلية أو الحوضية. تعمل الألياف ما بعد العقدية لهذه الضفيرة على تعصب أنسجة الانتصاب في القضيب والبظر، والعضلات الملساء في مجرى البول، والحويصلات المنوية والبروستاتا عند الرجال، والمهبل والإحليل عند النساء. تعمل هذه الأعصاب أيضًا على تعصب الأوعية الدموية في هياكل الحوض المرتبطة بعمل الأعضاء التناسلية.

3. يتم توفير التعصيب الودي بواسطة الخلايا العصبية للقرون الجانبية للحبل الشوكي القطني السفلي والعلوي. تترك ألياف ما قبل العقدة الحبل الشوكي عند مستوى T11-T12 جنبًا إلى جنب مع الجذور البطنية وتصل إلى السلسلة الودية والضفائر المساريقية السفلية والضفائر الخضلية العلوية. تعد الألياف ما بعد العقدية جزءًا من الأعصاب الخبطنية وتعصب نفس الهياكل مثل الأعصاب السمبتاوية.

فحص العجز الجنسي

1. سوابق المريض. توضح الجداول الأسباب المختلفة لانخفاض الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب. يجب أن يهدف أخذ التاريخ إلى الحصول على المعلومات المتعلقة بهذه الأسباب. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأدوية واستهلاك الكحول ووجود العرج المتقطع والاضطرابات النفسية.

2. الفحص الموضوعييمكن الكشف عن ضعف الكبد، وضمور الخصية وقصور الغدد التناسلية، فضلا عن علامات أمراض الأوعية الدموية. عند إجراء الفحص العصبي، من الضروري الانتباه إلى علامات تلف الدماغ والحبل الشوكي، وكذلك الجهاز العصبي المحيطي.

الاختبارات المعملية للضعف الجنسييجب أن تؤخذ في الاعتبار بالتزامن مع نتائج الفحص السريري وتستخدم لتوضيح مسببات المرض ووصف العلاج.

1. أبحاث نظام الغدد الصماء. تحديد مستوى الجلوكوز الصائم في مصل الدم واختبار تحمل الجلوكوز قد يكون حاسما للتشخيص، وإذا لزم الأمر، اختبارات تعطي فكرة عن وظيفة الكبد والغدة الدرقية، وكذلك التحديد من مستوى البرولاكتين في الدم.

2. الاختبارات الفيزيولوجية العصبية. الدراسات الخاصة التي يتم إجراؤها أثناء النوم، وتخطيط العضلات الكهربائي (خاصة في حالة الاشتباه بمتلازمة شي-دراجر) وتسجيل الإمكانات الحسية الجسدية المستثارة في حالة اعتلال النخاع يمكن أن تكون ذات قيمة تشخيصية.

3. فحص الأوعية الدموية
يمكن أن يساعد الحقن في الجسم الكهفي للقضيب بجرعات صغيرة من العوامل الفعالة في الأوعية، مثل بابافيرين، في التمييز بين الأسباب الوعائية للخلل الوظيفي الجنسي والأسباب الأخرى.
في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى تصوير الشرايين للأوعية الكبيرة في الساقين والحوض.

4. الفحص النفسي. وفي بعض الحالات يكون من الضروري استشارة الطبيب النفسي.