غاز الخردل هو منتفخ للجلد. الإصابات الكيميائية مجتمعة

مؤسسة تعليمية حكومية

التعليم المهني العالي

"جامعة باشكير الحكومية الطبية

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية"
قسم تعبئة التدريب للرعاية الصحية

وطب الكوارث
"موافقة"

رئيس القسم

التدريب على التعبئة

الصحة وطب الكوارث

البروفيسور كايبيشيف ف.ت.

_______________________

"______" _____________ 2010
التطوير المنهجي

محاضرات في علم السموم والحماية الطبية

لطلاب كلية الطب

موضوع: "هزيمة عوامل الحويصلة"
الدورة: الفصل الرابع: السابع إلى الثامن
مدة المحاضرة: 3 ساعات دراسية
عدد الجمهور - الطلاب
الهدف التعليمي: دراسة الخصائص العامة والتسبب في المرض والمظاهر السريرية الرئيسية لآفات الحويصلات، ومعرفة مبادئ الوقاية من آفات الحويصلات وعلاجها.
المواد والمعدات التوضيحية (كاداسكوب، جهاز عرض متعدد الوسائط، كمبيوتر محمول، طاولات، ملصقات)
خطة مفصلة:

1. قائمة وتصنيف العوامل ذات التأثير الفقاعي. 30 دقيقة

1.1 الخصائص العامة، الخصائص الفيزيائية والكيميائية، الخصائص السمية. 15 دقيقة

1.2. آلية عمل العامل المنفط. 20 دقيقة

2. عيادة الآفات الناجمة عن الحويصلات. 25 دقيقة

3. الوقاية من العوامل المشتقة من الحويصلة. 30 دقيقة

3.1. علاج الآفات الحويصلية. 10 دقائق

3.2. العلاج بالترياق. 5 دقائق

الأدب:

أ) يستخدم في إعداد نص المحاضرة:

1. Glinchikov V.I.. عيادة وعلاج الآفات بعوامل الحرب الكيميائية. م، 1931.، 167 ص.

2. ألبيري أ. السمية الانتقائية. - م: الطب. 1976

3. ن.ن. سافيتسكي. علم الأمراض الخاص وعلاج التسمم بعوامل الحرب الكيميائية. مدجيز، 1938.

4. لوجنيكوف إي.أ.، داغويف في.ن.، فيرسوف إن.إن. أساسيات الإنعاش في حالات التسمم الحاد. م، 1977

5. زفيريف إم.آي، أنيستيادي إم.يا. الوذمة الرئوية السامة. تشيسيناو، 1981، ص. 107.

6. العلاج الميداني العسكري. إد. إي.في. جيمبيتسكي وجي. ألكسيفا. ل.، 1987.

7. السموم العسكرية والأشعة والحماية الطبية. إد الكتاب المدرسي. البروفيسور ن.ف. سافاتيفا، ل.، 1987

8. يو.ن. سترويكوف. عيادة وتشخيص وعلاج الإصابات الناجمة عن المواد السامة. الدواء. 1978.

9. يو.يو. بونيتينكو. الجوانب السريرية للإصابات الكيميائية في الحوادث والكوارث. سانت بطرسبرغ، 1992.

10. دليل العلاج الميداني العسكري. م. دار النشر العسكرية،

1. العلاج الميداني العسكري. إد. إي.في. جيمبيتسكي وجي. ألكسيفا. ل.، 1987.

2. دليل العلاج الميداني العسكري. م. دار النشر العسكرية،

3. Golikov S. N.، Sanotsky N. V.، Tigunov L. A. الآليات العامة للعمل السام. -ل،: الطب، 1986.

4. زفيريف إم آي، أنستيدي إم يا. - كيشينيف، 1981.

5. لوجنيكوف E. A.، Kostomarova L. G. التسمم الحاد. دليل للأطباء. - م: الطب، 1989.
6. مؤلف التطوير المنهجي:
أستاذ مشارك بالقسم

التدريب على التعبئة

الرعاية الصحية وطب الكوارث R.E.Safarov
"____" _______________2010

عامل تقرحات:
تشمل المواد السامة التي لها تأثير نفطة غازات اللويزيت والخردل: النقي والكبريت والنيتروجين والأكسجين. السمة المميزة للتأثير على الجسم هي القدرة على التسبب في تغيرات التهابية نخرية محلية في الجلد والأغشية المخاطية مع تأثير ارتشافي واضح (بعد الامتصاص) ، لذلك يطلق عليها غالبًا عوامل ارتشاف الجلد.

قصة:

تم الحصول على غاز الخردل لأول مرة في شكله النقي في عام 1886. في ألمانيا تم تمييزها بصليب أصفر. يتم ترميز الذخيرة في الولايات المتحدة بحلقتين أخضرتين.
الخصائص العامة للعوامل نفطة:
صيغة كيميائية -

S(CH 2 CH 2 Cl) 2 ؛
سائل زيتي عديم اللون مع رائحة خفيفة من زيت الخروع. المنتج الفني له رائحة خردل حادة ولون داكن. الكثافة = 1.2741 جم/سم3 (20 درجة مئوية). كثافة بخار الهواء = 3.5. قابل للامتزاج مع الهالوكانات والبنزين والبنزين، وقابلية الذوبان في الماء 0.08٪ فقط (عند 20 درجة مئوية). نقطة الانصهار = 14.5 درجة مئوية، لذلك لمنعه من التجمد في الشتاء، يتم تخفيفه بالمذيبات العضوية أو المواد السامة الأخرى، نقطة الغليان = 217 درجة مئوية (ديسمبر). يبلغ ضغط البخار عند 20 درجة مئوية حوالي 0.07 ملم. زئبق فن.
الخصائص السمية:
يتكون الجلد الطبيعي من البشرة، وهي مثال نموذجي لنظام التجديد الخلوي، والأدمة نفسها.

تتكون البشرة من خمس طبقات من الخلايا، تمثل كل منها مرحلة معينة من تمايز العناصر الظهارية. في ترتيب الاستبدال الفسيولوجي للخلايا الظهارية في البشرة، تتميز الطبقات التالية:

القاعدية (أو الجرثومية) - تحتوي على الجزء الأكبر من الخلايا الجذعية وحوالي 70% من جميع خلايا الجلد المتكاثرة؛

خلايا العمود الفقري

المنطقة الحبيبية الكيراتينية للبشرة.

الإيليدين (أو اللامع) - محدد جيدًا فقط في الأماكن ذات البشرة الأكثر تطورًا (راحة اليد والأخمص)؛

قرنية - تمثل حوالي ربع سماكة البشرة، وتصل إلى أقصى سماكة لها في بشرة الراحتين والأخمصين. لدى الرجال طبقة قرنية أكثر سمكًا من النساء؛ مع التقدم في السن، تصبح هذه الطبقة أرق.

تشمل طبقة مالبيغي، أو شبكة مالبيغي، جميع طبقات البشرة باستثناء الطبقة القرنية.

لا يقترب الدم من البشرة، بل يتغذى عن طريق انتشار الأكسجين والمواد المغذية من الشعيرات الدموية الموجودة في الأدمة الأساسية. يتكون النسيج الضام للأدمة من الخلايا الليفية (تنتج ألياف الكولاجين)، والخلايا المنسجات (تقوم بوظائف الخلايا البلعمية) والخلايا البدينة التي تحتوي على الهيستامين والهيبارين. الجزء الأكبر من الأدمة عبارة عن كولاجين. تحتوي الأدمة على زوائد جلدية - الغدد العرقية والدهنية وبصيلات الشعر. يبلغ متوسط سمك الجلد بأكمله 2 ملم، والبشرة 0.12 ملم، والأدمة 1.8 ملم.

اعتمادًا على الموقع، تتراوح الدورة الكاملة لتجديد خلايا البشرة من 5-7 إلى 14-21 يومًا، ويمكن أن يتراوح وقت مرور الخلايا الظهارية من الطبقة القاعدية إلى سطح البشرة من 1-2 إلى 3-3 أيام. 6 أسابيع. توجد الخلايا القادرة على الانقسام في الطبقة القاعدية، وعلى الراحتين والأخمصين، بالإضافة إلى ذلك فوق القاعدة (بشكل رئيسي في الطبقة الشائكة). يتم تنظيم النشاط الانقسامي للخلايا في الطبقة القاعدية من خلال عمل كل من العوامل غير المحددة (الجهاز العصبي والغدد الصماء) والعوامل الخاصة بالأنسجة المنتجة في البشرة نفسها (الكيلونات، عامل نمو البشرة، أحادي النوكليوتيدات الحلقية). تغادر الخلايا الوليدة التي تكونت أثناء الانقسام الفتيلي الطبقة القاعدية وتبدأ في التمايز، بينما يظل عدد الخلايا ثابتًا في الطبقة القاعدية. الخلايا الناضجة لا تغير بنيتها المورفولوجية فحسب، بل تخضع أيضًا للتمايز. تسمى العملية المحددة للتمايز بين خلايا البشرة أثناء انتقالها إلى الطبقات السطحية وتكوين الكيراتين التقرن.عدد الخلايا الكيراتينية المتقشرة يساوي عدد الخلايا المتكونة حديثًا، وبالتالي يظل عدد الخلايا الموجودة في البشرة ثابتًا أيضًا.

ملامسة قطرات أو رذاذ غاز الخردل على الجلد، وكذلك ملامسة الجلد للأبخرة الكيميائية، في البداية لا يسبب أي إزعاج. بعد 20 - 30 دقيقة يتم امتصاصه بالكامل ويدخل الدم. بعد الامتصاص، تبدأ فترة كامنة، تستمر من ساعتين إلى يوم، حسب الجرعة ودرجة الحرارة والرطوبة وبنية الجلد ورطوبته. في الطقس الحار، في حالة الجلد الحار والرطب أو المناطق الحساسة، تقل فترة العمل الكامن بشكل كبير وقد تكون غائبة تقريبًا.

آلية العمل:

يؤثر غاز الخردل على جميع الأعضاء والأنسجة التي يتلامس معها، مما يسبب آفات التهابية نخرية موضعية، ومن خلال أي طريق للدخول إلى الجسم، يكون له تأثير سام عام في شكل تلف في الجهاز العصبي المركزي، وتثبيط تكون الدم، واضطرابات الدورة الدموية، والهضم، والتنظيم الحراري لجميع أنواع التمثيل الغذائي، والمناعة، وما إلى ذلك.

عيادة آفات الحويصلات:

تحدث الآفات الجلدية عند التعرض لغاز الخردل في حالة بخار أو قطيرة سائلة وتعتمد على درجة حرارة الهواء ورطوبته، ومساحة سطح الجلد المصاب ورطوبته، ووقت التعرض. المناطق الأكثر حساسية هي تلك ذات البشرة الحساسة، والتي تحتوي على نسبة عالية من القنوات العرقية (الفخذ، الإبطين، الفخذين الداخليين) والملابس الضيقة (الحزام، الياقة). مدة الفترة الكامنة في حالة بخار الخردل من 5 إلى 15 ساعة، الخردل السائل - حتى 2 - 4 ساعات.

عندما يتأثر ببخار غاز الخردل، قد يتطور فقط حمامي (احمرار)، يحدث في المناطق الحساسة من الجلد. هذه الحمامي غير مؤلمة، ولكنها قد تكون مصحوبة بحكة، خاصة عندما يكون الجو دافئًا وفي الليل. التشخيص مواتٍ - بعد 7 إلى 10 أيام تختفي جميع الظواهر، وقد يستمر التصبغ لفترة طويلة.

يحدث الضرر الناجم عن قطرات غاز الخردل بشكل أكثر خطورة. على خلفية حمامي الخردل، تظهر بثور صغيرة بعد 8-12 ساعة، وغالبًا ما تقع على طول حدود الاحمرار ("قلادة الخردل"). ثم يزداد حجمها وتندمج، ويصاحب ذلك حكة وحرقان وألم. بعد اليوم الرابع، تهدأ البثور مع تكوين قرحة شفاء ببطء وإضافة متكررة لعدوى قيحية ثانوية.

تظهر أعراض تلف العين بعد 30 دقيقة - 3 ساعات على شكل رهاب الضوء والألم والدموع واحمرار الغشاء المخاطي وتورم طفيف. تختفي أعراض التهاب الملتحمة غير المصحوب بمضاعفات دون أثر بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين.

عند التركيز العالي لغازات الخردل، تحدث آفات متوسطة الخطورة، وتتميز بأعراض أكثر خطورة مع انتشار العملية إلى جلد الجفون (التهاب الجفن). مدة الآفة هي 20 - 30 يوما، والتكهن مواتية.

عندما تتأثر القرنية بغاز الخردل السائل، فإنها تشارك في العملية - يتطور التهاب القرنية مع تكوين تقرحات، وتعتيم القرنية وانخفاض حدة البصر، واحتمال موت العين. الدورة طويلة - 4 - 6 أشهر.

ويحدث تلف الجهاز التنفسي عند استنشاق أبخرة غاز الخردل وتعتمد شدته على تركيز العامل ومدة البقاء في المنطقة الملوثة.

بالنسبة للآفات الخفيفة، تكون فترة الكمون أكثر من 12 ساعة. ثم تظهر علامات التهاب الجهاز التنفسي العلوي: سيلان الأنف، ألم في الصدر، بحة في الصوت أو فقدان الصوت. تختفي الأعراض خلال 10 إلى 12 يومًا.

تتميز الآفات المعتدلة بظهور مبكر (بعد 6 ساعات) وتطور أسرع للأعراض الموصوفة أعلاه. في اليوم الثاني، يحدث التدهور، وتكثيف آلام الصدر والسعال، ويظهر البلغم القيحي والصفير، وترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية - يتطور التهاب الرغامى القصبي. يمكن رفض الغشاء المخاطي الميت للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ويسبب مضاعفات مختلفة. يحدث الانتعاش في 30 - 40 يوما.

في حالة حدوث ضرر شديد، يتم تقصير الفترة الكامنة إلى ساعتين. تتفاقم حالة المصابين بشكل حاد، ويزداد ضيق التنفس، ويظهر زرقة الجلد والأغشية المخاطية، ويزداد السعال، وفي اليوم الثالث يتطور الالتهاب الرئوي بغاز الخردل بمسار طويل، وهو ما يفسر بانخفاض المناعة. عند استنشاق تركيزات عالية بشكل خاص من بخار الخردل أو استنشاق غاز الخردل السائل، يتطور الالتهاب الرئوي الناخر بالفعل في اليوم الأول مع نفث الدم، وفشل الجهاز التنفسي، وهي حالة خطيرة للغاية والتشخيص غير المواتي (مع نخر واسع النطاق - الموت).

يحدث تلف الجهاز الهضمي عند تناول طعام أو ماء ملوث بغاز الخردل. تحدث الوفاة عند تناول 50 ملغ من غاز الخردل. الفترة الكامنة قصيرة - من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. يظهر ألم شديد في المعدة وغثيان وقيء وبراز رخو. وتنضم إليهم علامات السمية العامة، والتي، إلى جانب عمق التغييرات المحلية، تحدد المسار الإضافي.

يتجلى التأثير الامتصاصي في زيادة درجة حرارة الجسم، وظهور الأديناميا، والغثيان، والقيء، والإسهال، ومعدل النبض غير الطبيعي، وانخفاض ضغط الدم، وتطور فشل القلب والأوعية الدموية، والتغيرات في الدم.

الوقاية من العوامل المشتقة من الحويصلة:
يتم الوقاية من إصابات غاز الخردل من خلال استخدام معدات الحماية الشخصية (قناع الغاز والملابس الواقية) في الوقت المناسب والالتزام الصارم بقواعد سلوك الموظفين في المناطق الملوثة. في حالة ملامسة غاز الخردل، يتم استخدام معدات الحماية الطبية لمنع (إضعاف) تطور الضرر. إذا وصل غاز الخردل إلى الجلد، بعد إزالة القطرة بمسحة، قم على الفور بمعالجة المنطقة المصابة بمسحة مبللة بمحتويات غاز الخردل. ثم يتم إجراء التعقيم الكامل (لمدة يوم واحد في الصيف أو ثلاثة أيام في الشتاء). إذا دخل العامل إلى العينين، اغسلهما بمحلول بيكربونات الصوديوم 2% أو الماء. إذا دخل غاز الخردل إلى المعدة، لإزالة السم، فمن الضروري إحداث القيء، وإجراء غسل غزير للمعدة بالماء أو بمحلول 0.02٪ من برمنجنات البوتاسيوم، ثم إدخال مادة ماصة (25 جم من الكربون المنشط لكل 100 مل من لمكافحة التأثير الامتصاصي للسم، يتم استخدام مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى إزالة السموم بشكل فعال من الجسم، وتطبيع وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية، والكهارل المائي، والحمض القاعدي، والفيتامينات والتوازن الهرموني، تحسين دوران الأوعية الدقيقة يشمل هذا المجمع:

إعطاء بدائل الدم لإزالة السموم من الدم عن طريق الوريد (الهيموديز، والريوبوليجلوسين، والريوماكروديكس بالجرعة المعتادة، وما إلى ذلك)، وشرب الكثير من السوائل، وإجراء إدرار البول القسري إذا لزم الأمر، وإزالة السموم خارج الجسم وفقًا للمؤشرات، بناءً على القدرات في هذه المرحلة من الإخلاء الطبي؛

دفعات من الأدوية المحتوية على الكبريت (ثيوكبريتات الصوديوم 20-40 مل من محلول 30٪ أو وفقًا للمخطط - 75 مل في 10 دقائق، ثم مرة أخرى 25 مل بعد 1، 3، 5 محادثات أو خليط بكميات متساوية من 30٪ صوديوم محلول ثيوكبريتات ومحلول سيترات 5% صوديوم - ثيوسين بمعدل 5 مل لكل 1 كجم من وزن جسم الإنسان بمعدل 1 مل في الدقيقة، أو يونيثيول بالجرعة المعتادة)؛

التسريب في الوريد من محاليل الجلوكوز مفرط التوتر (20-40٪) ومتساوي التوتر (5٪)؛

استعادة حجم الدم المنتشر (العلاج بالتسريب) وإدارة عوامل الضغط (ميزاتون، نورإبينفرين) وأجهزة تنظيم ضربات القلب؛

إدارة جليكوسيدات القلب (بالتنقيط) لأعراض فشل الدورة الدموية.

دفعات من الدكستران ذات الوزن الجزيئي المتوسط والمنخفض بالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات ومضادات التخثر (لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة) ؛

ضخ المحاليل المتعددة الأيونات مع خسائر كبيرة في الإلكتروليتات، بالإضافة إلى إدخال محاليل 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم؛

إعطاء 4-8% من محاليل بيكربونات الصوديوم تحت مراقبة درجة الحموضة في الدم والبول لتخفيف الحماض.

استخدام المسكنات ومضادات الكولين والمهدئات وعوامل إزالة التحسس والمنشطات النفسية بالجرعات المعتادة إذا لزم الأمر.

إدخال الفيتامينات B، C، والأدوية المنشطة، ومضادات الأكسدة، والمناعة.

علاج الآفات الحويصلية:
يتم علاج الآفات المحلية في الغالب وفقًا للقواعد العامة لعلاج الأعراض. في حالات تلف العين، يتم استخدام محلول 0.25٪ من الديكايين للألم، لتورم الجفون - كلوريد الكالسيوم، لتشنج الجفن - النظارات التي تحمي جهاز الرؤية من تهيج الضوء.

في حالة تلف أعضاء الجهاز التنفسي، فإن الأهداف الرئيسية للعلاج هي مكافحة العملية النخرية الهابطة، وعلاج الالتهاب الرئوي القصبي السام، ومنع المضاعفات وعلاجها، وزيادة المقاومة المناعية. لهذه الأغراض يتم استخدام ما يلي:

1). استنشاق مسكنات الألم (الكودايين، نوفوكائين)، المطريات (2: محلول بيكربونات الصوديوم)، استنشاق الزيت، أدوية موسعات الشعب الهوائية (أمينوفيلين، ثيوفيلين، ثيوفيدرين، سولوتان، إلخ)، العلاج بالأكسجين، المضادات الحيوية واسعة الطيف وغيرها من العوامل المضادة للبكتيريا (الاستنشاق، عن طريق الفم، قبل المعوي)، الأدوية المضادة للالتهابات (الساليسيلات، مشتقات الخليك، البروبيونيك، الأحماض الإندولية، السبيرونولاكتون، إلخ)؛

2). في حالة الإصابة بالمكورات العنقودية الثانوية، بالإضافة إلى البلازما المضادة للمكورات العنقودية وجلوبيولين غاما.

3). للالتهابات الفطرية – نيستاتين، ليفورين، نيزورال.

4) لزيادة المقاومة غير المحددة للجسم وتسريع عملية التجديد - حمض الأسكوربيك، فيتامين E، البنتوكسيل، نوكلينات الصوديوم، الأدوية المنشطة؛

5). لتحفيز المناعة - ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، الثيمالين.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام العلاجات الطبيعية المختلفة (الإجراءات الحرارية، الموجات فوق الصوتية، الأشعة فوق البنفسجية). بالنسبة للوذمة الحنجرية (أحد المضاعفات الشائعة في الفترة الحادة من الإصابة)، يتم إعطاء 40-60 ملغ من البريدنيزولون عن طريق الوريد، ويتم إجراء ثقب القصبة الهوائية إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ.

يحتوي علاج آفات اللويزيت على عدد من الميزات، والتي تتمثل في المقام الأول في الحاجة إلى علاج طارئ عاجل (في هذه الحالة، إلى جانب استخدام مثبطات مضخة البروتون، يتم استخدام محاليل اليود لهذا الغرض)، وكذلك في إمكانية استخدام ترياق محدد (unithiol) ، يعتمد علاجه على سم التحييد الكيميائي ، وإطلاق مجموعات SH المحظورة ، والقضاء السريع على العوامل الكيميائية من الجسم ، وزيادة محتوى مجموعات subfibril في الأنسجة (الترياق في هذه الحالة هو متبرع بمجموعات SH). إذا لامست قطرات اللويزيت الجلد، فمن الضروري معالجة المنطقة المصابة بمحتويات مؤشر أسعار المنتجين (PPI) أو صبغة اليود الكحولية بنسبة 5٪، ثم قم بتطبيق خليط ثنائي ميركابتوبروبانول بنسبة 2٪.

في حالة تلف العين، من الضروري شطف عضو الرؤية بمحلول بيكربونات الصوديوم 2% أو الماء، ثم دهن مرهم يونيثيول 30% مع اللانولين خلف الجفن.

في حالة التسمم عن طريق الفم، من الضروري شطف المعدة بمحلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم، وحقن 10-20 مل من محلول 5٪ من الوحدةثيول في المعدة، يليه تناول المغنيسيا المحروقة (5 جم دفعة واحدة ثم ما يصل إلى 2 جرام على فترات 2 ساعة).

لعلاج أشكال التسمم الامتصاصي، استخدم يونيثيول 5 مل من محلول 5٪ في العضل، وللآفات الشديدة - عن طريق الوريد وفقًا للمخطط التالي: اليوم الأول 4-6 مرات، اليوم الثاني 2-3 مرات ثم خلال اليوم الأول الأسبوع 1-2 مرات في اليوم.

يتكون علاج الآفات باستخدام اللويزيت من مواصلة مسار العلاج بالترياق والاستخدام المتزامن للأدوية التي تظهر عليها الأعراض (التدابير العلاجية مشابهة لتلك الموصوفة لعلاج الآفات بغاز الخردل).

في حالة قصور الأوعية الدموية الحاد، يتم إجراء العلاج بالتسريب باستخدام 400 مل من البوليجلوسين عن طريق الوريد، ويتم وصف أدوية الأعراض (2 مل من محلول هيدروكلوريد الإيفيدرين 5٪ تحت الجلد مع 1 مل من محلول ميساتون 1٪ أو 1 مل من محلول النورإبينفرين 0.02٪). هيدروطرطرات بالتنقيط عن طريق الوريد، هرمونات الستيرويد - بريدنيزولون 60-90 ملغ عن طريق الوريد). في حالة قصور القلب الوعائي الحاد، يشار إلى جليكوسيدات القلب (كورجليكون، ستروفانثين)، وهو خليط مستقطب. يتم علاج الوذمة الرئوية السامة أثناء التسمم باللويزيت بشكل عام بنفس طريقة علاجها تحت تأثير العوامل الخانقة وتتضمن تدابير تهدف إلى تقليل الضغط الهيدروستاتيكي في أوعية الدورة الدموية الرئوية (مدرات البول، حاصرات ألفا، أدوية النيترو، إلخ.) . يتم القضاء على نقص الأكسجة السنخية وإزالة الرغوة عن طريق استنشاق خليط الأكسجين والهواء مع عوامل مضادة للرغوة - الكحول الإيثيلي ومضاد الفومسيلان. لمنع زيادة النفاذية وتحقيق الاستقرار في الغشاء السنخي الشعري، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات ومستحضرات الكالسيوم وحمض الأسكوربيك وفيتامين E ومضادات الأكسدة الأخرى. يتم تقليل القدرة الالتهابية للأنسجة باستخدام السبيرونولاكتون والأدوية المضادة للالتهابات. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة واستعادة ريولوجيا الدم الطبيعية، يتم استخدام مضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، وبدائل الدم المستندة إلى الدكسترانس المنخفضة والمتوسطة الجزيئية، ومضادات الأوعية الدموية. يتم تصحيح AOS عن طريق قلونة البلازما. إن إراقة الدماء، على عكس علاج الوذمة الرئوية بسبب تلف الفوسجين، هو بطلان!

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، قم بنقل الشخص المصاب إلى التهوية الميكانيكية. علاج الآفات الموضعية للعينين والجلد والأعضاء التنفسية مماثل لعلاج آفات غاز الخردل.

العلاج بالترياق:
لا يوجد ترياق محدد لغاز الخردل، على عكس اللويزيت. في حالة الإصابة باللويزيت، فإن الترياق المحدد هو يونيثيول، الذي يعتمد تأثيره العلاجي على تحييد السم كيميائيًا، وإطلاق مجموعات SH المحظورة، والتخلص السريع من المواد العضوية من الجسم، وزيادة المحتوى. مجموعات السلفهيدريل في الأنسجة (الترياق في هذه الحالة هو المتبرع بمجموعات SH). يستخدم يونيثيول في محلول 5% من 5 مل.

المواد السامة ذات التأثير الفقاعي (غاز الخردل واللويسيت وغيرها) لها تأثير ضار متعدد الأوجه. تؤثر هذه العوامل الثابتة في حالة القطرات السائلة والبخارية على الجلد والعينين، وعند استنشاق الأبخرة، وعلى الجهاز التنفسي والرئتين، وعند تناول الطعام والماء، على الأعضاء الهضمية. من السمات المميزة لعمل غازات الخردل وجود فترة كامنة (لا يتم اكتشاف الآفة على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت - 4 ساعات أو أكثر)، في حين تظهر تأثيرات اللويزيت بشكل أسرع بكثير. ومن علامات الضرر احمرار الجلد، وتكوين بثور صغيرة، ثم تندمج إلى بثور كبيرة وتنفجر بعد يومين إلى ثلاثة أيام، وتتحول إلى تقرحات يصعب شفاءها. في حالة وجود أي آفات محلية، تسبب عوامل عمل الفقاعة تسممًا عامًا للجسم، والذي يتجلى في زيادة درجة الحرارة، والشعور بالضيق، وفقدان كامل للقدرة، مصحوبًا بتغيرات في الدم، واضطرابات تنكسية في بنية الأعضاء الداخلية.

خردل النيتروجين

خردل النيتروجين - ثلاثي كلورو ثلاثي إيثيل أمين (رمز الجيش الأمريكي - HN-1، HN-2، HN-3).

سائل زيتي عديم اللون، عديم الرائحة عمليا. وهو مثل نظيره الكبريتي أثقل من الماء. يذوب فيه بشكل أسوأ من خردل الكبريت ويتغلغل بشكل أبطأ في المواد المسامية. إنه غير مستقر عند تعرضه للضوء ويتلف عند تسخينه. وعلى عكس خردل الكبريت، فإنه يتجمد عند درجة حرارة 34.4 درجة مئوية تحت الصفر، وهو أمر مهم لاختيار عامل سام عند استخدامه في الشتاء.

الصورة الفسيولوجية للآفة تشبه صورة خردل الكبريت. سمية الاستنشاق LCt50، ملغم×دقيقة/لتر:

الجرعة المرتشافة للجلد LD50= 10-20 ملغم/كغم

الخردل النيتروجيني له تأثير ضار فقط في شكل رذاذ، عندما تكون المنطقة ملوثة، فهو غير قادر على تكوين بخار بتركيز ضار. من حيث آثاره السامة، فهو قريب من نظيره الكبريتي، ولكن كونه أدنى منه في معدل تطور الآفات المحلية، فهو قادر على التسبب في تأثير ارتشافي قوي.

تفريغ غازات الخردليتم تنفيذها بواسطة عوامل مؤكسدة وكلورة.

الإنتاج الصناعي

من أوكسي إيثيل أمين عن طريق استبدال مجموعة OH بالكلور.

إشارة والحماية

يتم تحديد وجود بخار غاز الخردل باستخدام أنبوب مؤشر (حلقة صفراء واحدة) باستخدام أجهزة الاستطلاع الكيميائي VPKhR وPPKhR. للحماية من غاز الخردل، يتم استخدام قناع الغاز ومجموعة أدوات الحماية، بالإضافة إلى الأسلحة والمعدات العسكرية للملجأ المجهز تركيبات التهوية المرشحة والشقوق المسدودة والخنادق وممرات الاتصالات.

علامات الهزيمة

لغاز الخردل تأثير ضار من خلال أي طريق يدخل إلى الجسم. يحدث تلف الأغشية المخاطية للعين والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي حتى عند التركيزات المنخفضة من غاز الخردل. بتركيزات أعلى، جنبا إلى جنب مع الآفات المحلية، يحدث التسمم العام للجسم. غاز الخردل له فترة عمل كامنة (2-8 ساعات). في وقت التلامس مع غاز الخردل لا يوجد أي تهيج للجلد أو آثار ألم. المناطق المتضررة من غاز الخردل معرضة للعدوى. يبدأ تلف الجلد باحمرار يظهر بعد 2-6 ساعات من التعرض لغاز الخردل. وبعد يوم، تتشكل بثور صغيرة مملوءة بسائل أصفر شفاف في مكان الاحمرار. وبعد ذلك، تندمج الفقاعات. وبعد 2-3 أيام، تنفجر البثور وتتشكل قرحة لا تلتئم لمدة 20-30 يومًا. إذا أصيبت القرحة بالعدوى، يحدث الشفاء خلال 2-3 أشهر.

عند استنشاق أبخرة غاز الخردل أو الهباء الجوي، تظهر أولى علامات التلف بعد بضع ساعات على شكل جفاف وحرقان في البلعوم الأنفي، ثم يحدث تورم شديد في الغشاء المخاطي للأنف البلعومي، مصحوبًا بإفرازات قيحية. في الحالات الشديدة، يتطور الالتهاب الرئوي، وتحدث الوفاة في اليوم 3-4 من الاختناق. العيون حساسة بشكل خاص لأبخرة الخردل.

عند التعرض لأبخرة غاز الخردل على العيون يظهر إحساس بالرمال في العيون، ودماع، ورهاب الضوء، ثم يحدث احمرار وتورم في الغشاء المخاطي للعين والجفون، مصحوبًا بإفراز غزير من القيح.

يمكن أن يؤدي ملامسة قطرات غاز الخردل السائل في العين إلى العمى.

عندما يدخل غاز الخردل إلى الجهاز الهضمي، في غضون 30-60 دقيقة، يظهر ألم حاد في المعدة، وسيلان اللعاب، والغثيان، والقيء، والإسهال (أحيانًا مع الدم) يتطور لاحقًا.

إسعافات أولية

يجب إزالة غازات قطرات غاز الخردل الموجودة على الجلد فورًا باستخدام مؤشر أسعار المنتجين (PPI). يجب شطف العينين والأنف بسخاء، ويجب شطف الفم والحلق بمحلول 2٪ من صودا الخبز أو الماء النظيف. في حالة التسمم بالماء أو الطعام الملوث بغاز الخردل، قم بتحريض القيء ثم قم بإعطاء ملاط محضر بمعدل 25 جرام من الكربون المنشط لكل 100 مل من الماء.

اللويزيت

اللويزيت - β-كلوروفينيل ثنائي كلوروأرسين (رمز الجيش الأمريكي - L). حصل اللويزيت على اسمه من الكيميائي الأمريكي دبليو لويس، الذي حصل على هذه المادة واقترحها في نهاية الحرب العالمية الأولى كعامل كيميائي. لم يتم استخدام اللويزيت أثناء الأعمال العدائية، ولكن تم تطويره لسنوات عديدة كسلاح كيميائي محتمل في عدد من البلدان، بما في ذلك الاتحاد السوفييتي.

صيغة كيميائية:

اللويزيت التقني عبارة عن خليط معقد من ثلاث مواد زرنيخية عضوية وثلاثي كلوريد الزرنيخ. وهو سائل ثقيل، ضعف وزن الماء تقريبًا (r = 1.88 جم/سم 3)، سائل زيتي بني داكن ذو رائحة نفاذة مميزة (بعض التشابه مع رائحة إبرة الراعي). تجعل هذه الرائحة من الصعب استخدام اللويزيت، لأنه مع الحساسية الطبيعية لأعضاء الشم، تصبح ملحوظة عند التركيزات غير النشطة للسم في الهواء. اللويزيت ضعيف الذوبان في الماء، وقابل للذوبان بدرجة كبيرة في الدهون والزيوت والمنتجات البترولية، ويخترق بسهولة مختلف المواد الطبيعية والاصطناعية (الخشب والمطاط والبولي فينيل كلورايد). يغلي اللويزيت عند درجة حرارة 196.6 درجة مئوية، ويتجمد عند درجة حرارة -44.7 درجة مئوية، Tm = -10-15 درجة مئوية

اللويزيت أكثر تطايرًا بخمس مرات من خردل الكبريت، وأبخرته أثقل من الهواء بـ 7.2 مرة: الحد الأقصى لتركيز البخار في درجة حرارة الغرفة هو 4.5 جم/م3.

اعتمادًا على الوقت من العام، والظروف الجوية، والتضاريس، وطبيعة التضاريس، يحتفظ اللويزيت بمقاومته التكتيكية كعامل حرب كيميائي من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. اللويزيت نشط كيميائيا. يتفاعل بسهولة مع الأكسجين ورطوبة الغلاف الجوي والتربة ويحترق ويتحلل عند درجات حرارة عالية. تحتفظ المواد المحتوية على الزرنيخ المتكونة في هذه الحالة (على سبيل المثال، أكسيد الكلوروفينيلارسين ضعيف الذوبان المتكون أثناء التحلل المائي) بسمية عالية، غالبًا لا تقل عن سمية اللويزيت نفسه.

الخصائص السمية

له تأثير سام ومنتفخ عام على أي تأثير على الجسم. يرجع التأثير السام العام إلى القدرة على تعطيل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات داخل الخلايا. أولى علامات الضرر: تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، مما يسبب العطس والسعال، يليه ألم في الصدر، والغثيان، والصداع. في حالة التسمم بكمية كبيرة - تشنجات، فقدان الوعي، الموت. يؤثر بخار ولويزيت السائل على الجلد بتكوين تقرحات دون فترة كامنة. السمية عن طريق الاستنشاق LCt50 = 1.3 مجم × دقيقة / لتر، جرعة التوكسودوز الممتصة للجلد LD50 = 5-10 مجم / كجم

يتم تفريغ غاز اللويزيت بسهولة بواسطة جميع العوامل المؤكسدة (الكلورامينات، محاليل DTS-HA، محاليل اليود، بيروكسيد الهيدروجين، إلخ).

وبالتالي، فإن عوامل البثرة هي عوامل مؤلكلة قوية، يمكن أن يؤدي استخدامها إلى ظهور آفات ذات عوامل قاتلة مستمرة وبطيئة المفعول.

الإنتاج الصناعي (الاستلام)

تفاعل ثلاثي كلوريد الزرنيخ مع الأسيتيلين في وجود المحفزات - كلوريدات المعادن. يتم الحصول على اللويزيت من الأسيتيلين وثلاثي كلوريد الزرنيخ بوجود كلوريد الزئبق، وفقاً للمعادلة:

С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => اللويزيت

الخلفية التاريخية عن عوامل نفطة

الأسماء الكيميائية ب، ب" - كبريتيد ثنائي كلورو إيثيل. الأسماء والرموز التقليدية: غاز الخردل؛ شويفيلبيريت، يبيريت، لوست، جيلبكروز، سينفجاس، VM-stoff (ألمانيا)؛ ح، د. سابقًا HS وG34 وM.O (في الحرب العالمية الأولى)، الخردل، Mu-stardgas (الولايات المتحدة الأمريكية)؛ يبيريت، Yc، Yt (فرنسا).

ب، ب"- تم الحصول على كبريتيد ثنائي كلورو ثنائي إيثيل لأول مرة في شكل نقي بواسطة دبليو ماير (ألمانيا) في عام 1886. ومن الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أن نشر دبليو ماير حول المادة سبقه عدد من الأعمال لمؤلفين آخرين، بالطبع تم التعامل مع ب، ب”- كبريتيد ثنائي كلورو ثنائي إيثيل، لكنه لم يتم عزله. وهكذا، في عام 1822، حصل الكيميائي الفرنسي G. Despret، أثناء دراسة تفاعل الإيثيلين مع كلوريدات الكبريت، على سائل زيتي لم يحدده. في عام 1859، A. Niemann (ألمانيا) وفي عام 1860، F. Guthrie (إنجلترا)، الذين يدرسون نفس التفاعل، حصلوا على مخاليط تفاعل ذات تأثير نفطة. ويعتقد كلاهما أنهما يتعاملان مع ثنائي كبريتيد (2-كلورو إيثيل) التقني.

اقترح الكيميائيان الألمانيان W. Lommel وW. Steinkopf في ربيع عام 1916 استخدام b,b"-ثنائي كلورو ثنائي إيثيل كبريتيد في ساحة المعركة. وخُلدت أسماؤهم باسم هذه المادة السامة في ألمانيا: «المفقودة».

تم أول استخدام للمادة "Lost" في ليلة 12/13 يوليو 1917، بالقرب من إيبرس في بلجيكا. لقد سعت إلى هدف تعطيل هجوم القوات الأنجلو-فرنسية. وفي غضون أربع ساعات، تم إطلاق 50 ألف قذيفة مدفعية كيميائية عليها علامة صليب أصفر على الحلفاء الذين كانوا يستعدون للهجوم، وأصيب 2490 شخصًا بدرجات متفاوتة، منهم 87 شخصًا قاتلوا. تم تحقيق الغرض من الاستخدام: تمكنت الوحدات البريطانية والفرنسية من استئناف الهجوم على هذا الجزء من الجبهة بعد ثلاثة أسابيع فقط.

وأطلق على المادة السامة الجديدة في فرنسا وروسيا اسم غاز الخردل في مكان أول استخدام لها. وفي وقت لاحق، أصبح هذا الاسم هو الأكثر شيوعا. وفي إنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية، يعكس اسم "غاز الخردل" الرائحة المميزة للمركب. في المجموع، خلال الحرب العالمية الأولى، أنتجت ألمانيا 7659 طنًا من غاز الخردل، تم استخدام ما لا يقل عن 6700 طن من قذائف "الصليب الأصفر" الألمانية غير المنفجرة التي تم جمعها في ساحة المعركة، مما سمح للحلفاء بإنشاء هيكل غاز الخردل وتنظيمه بسرعة. إنتاجها في وقت قصير. وكانت فرنسا أول من أنشأ إنتاج غاز الخردل. في يونيو 1918، تم إطلاق الطلقات الأولى من جانبها بقذائف غاز الخردل الخاصة بها على مواقع القوات الألمانية. وحتى نهاية الحرب أنتجت فرنسا نحو ألفي طن من غاز الخردل، رغم أن طاقتها الإنتاجية في ذلك الوقت كانت تقدر بنحو 150 طنا يوميا. في الولايات المتحدة الأمريكية وإنجلترا، لم تعمل سوى منشآت صغيرة خلال الحرب: أنتجت إنجلترا حوالي 500 طن من غاز الخردل قبل نهاية الحرب العالمية الأولى، وأنتجت الولايات المتحدة 040 طنًا من غاز الخردل.

مع بداية الحرب العالمية الثانية، احتل غاز الخردل مكانة رائدة في ترسانة الأسلحة الكيميائية في ألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية (حيث حصل على الرمز H للتقني، HS ولاحقًا HD للرمز المقطر 0B) وكان يطلق عليه "الملك" من الغازات." خلال سنوات الحرب، كانت هناك ثلاث مصانع لإنتاج غاز الخردل بطاقة إجمالية تبلغ 65 ألف طن/سنة تعمل في ألمانيا النازية السابقة: في أميندورف. جيندورف وهولس. اعتبارًا من 1 مايو 1944، بلغ مخزون غاز الخردل في ألمانيا 24350 طنًا.

تم تنظيم الإنتاج الصناعي لـ HD في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1918 على أراضي Edgewood Arsenal (ميريلاند). خلال الحرب العالمية الثانية، تم إنتاج غاز الخردل الصناعي في مصانع ثلاث ترسانات جديدة تم إنشاؤها في عام 1942 - في هانتسفيل (ألاباما)، وباين بلاف (أركنساس) ودنفر (كولورادو). بحلول عام 1945، شكلت H وHD أكثر من 58٪ من جميع المواد السامة التي اشتراها الجيش من الصناعة، أي حوالي 85 ألف طن،

تشمل المواد السامة التي لها تأثير نفطة غازات اللويزيت والخردل: النقي والكبريت والنيتروجين والأكسجين. السمة المميزة للتأثير على الجسم هي القدرة على التسبب في تغيرات التهابية نخرية محلية في الجلد والأغشية المخاطية مع تأثير ارتشافي واضح (بعد الامتصاص) ، لذلك يطلق عليها غالبًا عوامل ارتشاف الجلد.

غاز الخردل (كمنتج تقني) هو سائل زيتي بني داكن برائحة الخردل أو الثوم، أثقل من الماء، بخار أثقل من الهواء، درجة غليانه 217 درجة مئوية؛ يذوب جيدًا في المذيبات العضوية والدهون والزيوت ويتم تدميره بواسطة القلويات والمستحضرات المحتوية على الكلور. سامة في حالات البخار والهباء الجوي والقطيرات. تصل المقاومة على التضاريس في الصيف إلى 1.5 يومًا وفي الشتاء - أكثر من أسبوع. ويمكن أن يخترق الجسم بأي طريق: من خلال الجهاز التنفسي، والجلد السليم، وأسطح الجروح والحروق، والجهاز الهضمي.

اللويزيت سائل زيتي برائحة أوراق إبرة الراعي، درجة غليانه 190 درجة مئوية، قابل للذوبان قليلاً في الماء، قابل للذوبان بشكل جيد في المذيبات العضوية والدهون والزيوت؛ يدخل الجسم بأي وسيلة. طول العمر في الصيف - ساعات، في الشتاء - ما يصل إلى 3 أيام. إن سمية امتصاص الجلد أكبر بثلاث مرات من غاز الخردل. يمتزج مع العديد من العوامل الكيميائية ويذيبها بنفسه. يتم تحييده بواسطة محاليل القلويات الكاوية والمبيضات والعوامل المؤكسدة الأخرى.

تمتلك آفات اللويزيت أوجه تشابه كبيرة مع آفات غاز الخردل، ولها بعض الميزات (ألم واضح عند التلامس؛ التطور السريع للتفاعل الالتهابي؛ الفترة الكامنة غائبة تقريبًا (2-5 دقائق)؛ متلازمة التسمم العام الأكثر وضوحًا).

تشمل الرعاية الطارئة للمتضررين من عوامل البثرة ما يلي:

- غسل العينين بالماء من قارورة أو محلول صودا 2٪؛
- ارتداء حماية الجهاز التنفسي والجلد عندما تكون في منطقة ملوثة؛
- تفريغ مناطق الجلد المصابة والمناطق المجاورة للزي الرسمي بالسائل من مؤشر أسعار المنتجين؛
- الاستلقاء على الجانب عند القيء، وإدارة مضادات القيء؛ إذا كان هناك شك في دخول مواد إلى المعدة - غسل المعدة بدون أنابيب، وإعطاء المواد الماصة؛
- الإخلاء من مصدر العدوى (الخروج، الإزالة، الإزالة)؛
- إدخال الأموال للحفاظ على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

مواد سامة ذات تأثيرات خانقة. المواد الخانقة هي مواد تسبب ضررًا للجهاز التنفسي حتى حدوث صدمة سامة. وتشمل هذه الفوسجين وثنائي الفوسجين.

الفوسجين هو غاز عديم اللون برائحة القش الفاسد، درجة غليانه حوالي 8 درجات مئوية، أثقل بـ 2.5 مرة من الهواء، قليل الذوبان في الماء، وقابل للذوبان بشكل جيد في المذيبات العضوية. عند التفاعل مع الماء، فإنه يشكل أحماض الهيدروكلوريك والكربونيك. تحييد بواسطة الأمونيا. يعمل غاز الفوسجين فقط عن طريق الاستنشاق، وله تأثير محدد على الجهاز التنفسي، وعند ملامسته يكون له تأثير مهيج خفيف على العينين والأغشية المخاطية. له تأثير تراكمي.

والثنائيفوسجين سائل عديم اللون له رائحة التفاح الفاسد، درجة غليانه 128 درجة مئوية، يستخدم على شكل أبخرة وهو قريب من الفوسجين في السمية.

مقاومة الفوسجين والديفوسجين عند درجات حرارة موجبة في المناطق المفتوحة لا تتجاوز ساعة واحدة، في الغابات والوديان والأقبية تزيد إلى 2-3 ساعات، وفي الشتاء تزيد عدة مرات.

في عيادة التسمم، تتميز الفترات التالية: الانعكاسات، الظواهر الكامنة (الرفاهية الخيالية)، تطور الأعراض الرئيسية للمرض (الوذمة الرئوية)، حل الوذمة، العواقب طويلة المدى.

فترة الانعكاس تساوي وقت ملامسة السم. ويتميز بالشعور بضيق في الصدر، والتنفس السريع الضحل، والسعال، والغثيان.

تتراوح فترة الرفاهية الخيالية من 1 إلى 24 ساعة. كلما كان أقصر، كلما كان التسمم أكثر شدة. صحة المصابين مرضية، ومن الممكن وجود شكاوى غامضة من الضعف والصداع. من العلامات التشخيصية المهمة لتطور الوذمة الرئوية في الفترة الكامنة زيادة التنفس بالنسبة للنبض (عادة 1: 4، مع الضرر 1: 3 - 1: 2).

تتميز فترة تطور الأعراض الرئيسية للمرض بتفاقم نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين)، وسماكة الدم، وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة (رائحة الأسيتون في هواء الزفير). يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية إلى اللون الأزرق الأرجواني، ويكون الوجه منتفخًا. يزداد ضيق التنفس، والتنفس صاخب مع العديد من الخشخشة الرطبة؛ الوضع القسري، نصف الجلوس. يتم الحفاظ على الوعي. تنخفض كمية البول، وقد يتضخم الكبد والطحال. تتطور الوذمة الرئوية السامة. وفي وقت لاحق، يقع المرضى في حالة اللاوعي. الجلد شاحب ولونه أزرق رمادي وملامح الوجه مدببة. ضيق مفاجئ في التنفس، والتنفس الضحل. النبض يشبه الخيط، ومتكرر للغاية، وغير منتظم، وملء ضعيف، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد. تنخفض درجة حرارة الجسم. بعد أن وصلت إلى الحد الأقصى بنهاية اليوم الأول، تظل أعراض الوذمة الرئوية في ذروة العملية لمدة يومين. تمثل هذه الفترة 70 - 80٪ من الوفيات.

فترة الإذن. إذا كان مسار العملية مناسبًا، ففي اليوم الثالث تتحسن حالة المريض، وخلال 4 إلى 6 أيام تالية، يتم حل الوذمة الرئوية. عندما يحدث الالتهاب الرئوي الجرثومي، يتم تسجيل ذروة ثانية للوفيات في الأيام 9-10.

المساعدة الطارئة في حالة تلف العامل الخانق:

- التوقف فورًا عن ملامسة السم عن طريق وضع قناع غاز أو ضمادة من الشاش القطني المبلل وإدخال خليط مضاد للدخان (SMS) في مساحة القناع الفرعي؛
- إجلاء المرضى في فترة الكمون وفقط (!) على نقالات؛
- عندما تظهر العلامات الأولى للوذمة الرئوية السامة، يتم تناول الجلايكورتيكويدات - بريدنيزولون، الكورتيزون، ديكساميثازون. مضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين، تافيجيل، سوبراستين، تايلينول. مستحضرات الكالسيوم؛ حمض الاسكوربيك،
- الأدوية المضادة للتشنج - أمينوفيلين، الايفيدرين، الأتروبين. استنشاق خليط الأكسجين والهواء.

المواد السامة بشكل عام. تسبب العوامل السامة (السامة بشكل عام) تسممًا عامًا للجسم، مما يؤثر على أجهزته الحيوية. ومع ذلك، ليس لها تأثير محلي واضح على تلك الأجهزة والأنظمة التي تدخل الجسم من خلالها. تشمل العوامل السامة عمومًا حمض الهيدروسيانيك وكلوريد السيانوجين وبروميد السيانوجين.

حمض الهيدروسيانيك هو سائل عديم اللون وشفاف وسهل الحركة وله رائحة اللوز المر، درجة غليانه حوالي 25 درجة مئوية. مع؛ يذوب جيدًا في الماء والكحول وإيثر الإيثيل، ويمتص الكربون المنشط أبخرة حمض الهيدروسيانيك بشكل سيئ؛ غير مستقر. الطريق الرئيسي للاختراق هو الاستنشاق، ومن الممكن أن يتم تناوله مع الماء أو الطعام ومن خلال الجلد غير المحمي.

كلوريد السيانوجين هو سائل عديم اللون وشفاف وله رائحة الكلور ودرجة غليانه حوالي 12 درجة مئوية. مع.

بروميد السيانوجين مادة بلورية عديمة اللون أو صفراء ذات رائحة نفاذة، درجة غليانها حوالي 61 درجة مئوية، شديدة التقلب. وهو قريب من سمية كلوريد السيانوجين.

تعتمد آلية عمل حمض الهيدروسيانيك على شلل تنفس الأنسجة (انخفاض حاد في استهلاك الأكسجين بواسطة الأنسجة وتكوين ثاني أكسيد الكربون فيها نتيجة تدمير إنزيم السيتوكروم أوكسيديز التنفسي) مع نسبة عالية من الأكسجين في الدم الشرياني. استجابة لنقص الأكسجة، يزداد تواتر وعمق التنفس بشكل حاد، يليه اكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي حتى يتوقف التنفس. يتميز التسمم بالسيانيد بالسمات التالية: الظهور المبكر لعلامات التسمم، ومسار سريع مع التطور السريع لتجويع الأكسجين، والضرر السائد في الجهاز العصبي المركزي، والوفاة المحتملة في المراحل المبكرة.

هناك أشكال مداهمة ومتأخرة من التسمم. في شكل البرق، يحدث الموت على الفور تقريبًا. هناك فقدان للوعي، ويصبح التنفس متكررا وضحلا، ويتسارع النبض، وتحدث التشنجات، ويتوقف التنفس.

في الشكل المتأخر هناك ثلاث درجات من التسمم: خفيف ومعتدل وشديد. أما الدرجة الخفيفة فتتميز بالضعف وضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة والغثيان والمرارة في الفم وسيلان اللعاب. وبعد توقف تأثير السم قد يحدث صداع وتعب وغثيان لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. والتكهن مواتية.

في حالة التسمم المعتدل، تكون الاضطرابات المذكورة أعلاه مصحوبة بالإثارة والشعور بالخوف من الموت. تصبح الأغشية المخاطية والجلد قرمزيًا، ويصبح التنفس سطحيًا، ويندر النبض، ويرتفع ضغط الدم، وقد تحدث تشنجات وفقدان الوعي.

في حالة التسمم الشديد تظهر علامات تجويع الأكسجين في الأنسجة: الضعف وزيادة الألم في منطقة القلب واتساع حدقة العين والقيء. يصبح النبض متكررا وإيقاعيا، ويظهر ضيق في التنفس مع استنشاق قصير وزفير طويل. التشنجات الانتيابية. لا يوجد وعي. تحدث الوفاة بسبب توقف التنفس والقلب.

التسمم بكلوريد السيانوجين له بعض الميزات:

تأثير أكثر وضوحًا على الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية للعينين، مع احتمال تطور الوذمة الرئوية السامة.

الرعاية العاجلة:

- وضع قناع غاز؛
- استخدام الترياق (أنتيسيانيوم 20٪ 1 مل في العضل أو أمبولة مسحوقة من نتريت الأميل تحت قناع الغاز) ؛
- في حالة انقطاع التنفس المفاجئ أو توقفه - التهوية الميكانيكية بطريقة "من الفم إلى الفم"؛
- الإخلاء خارج نطاق الفاشية.

تشمل هذه المجموعة غاز الخردل واللويزيت.

غاز الخردل - مركب عضوي يحتوي على الكلور والكبريت. غاز الخردل غير المكرر هو سائل زيتي ثقيل ذو لون أصفر-بني مع رائحة (اعتمادًا على طريقة الإنتاج) إما للخردل (ومن هنا جاء اسم "غاز الخردل") أو الثوم؛ ومع ذلك، قد تكون ملثمين الرائحة. يتمتع غاز الخردل بتأثير متعدد الاستخدامات وواضح بقوة على الجسم (يدمر بروتوبلازم الخلايا) وله صفات قتالية قيمة، ولهذا السبب حصل على اسم "ملك الغازات". بالإضافة إلى تأثيره السام على الجلد، يتسبب غاز الخردل في تلف الأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي والجهاز العصبي والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. ولكن في حالة القتال، فإن السمة المميزة الرئيسية له عن العوامل الأخرى هي أنه يسبب ظهور بثور على الجلد، ومن هنا جاء اسم "العامل النفطي". يتمتع غاز الخردل السائل بقابلية منخفضة للتطاير، وبالتالي يمكن أن يبقى على سطح الأرض وعلى الأشياء الملوثة (الملابس، وما إلى ذلك) لفترة طويلة، مع الحفاظ على خصائصه السامة. إن سمية أبخرتها كبيرة جدًا لدرجة أنه حتى عند تركيزها، وهو أقل بعدة مرات من تركيز الفوسجين والكلور، فإنها تسبب بالفعل أضرارًا جسيمة. غاز الخردل قابل للذوبان بشكل طفيف في الماء، ولكنه يذوب بسهولة في الكيروسين والبنزين والكحول والأثير والزيوت والدهون وما إلى ذلك. وفي الماء عند درجات الحرارة العادية يتحلل ببطء ليشكل كمية ضئيلة من حمض الهيدروكلوريك ومنتجات أخرى غير قابلة للذوبان عمليا. -سامة.

عند تفريغ وتحييد غاز الخردل الذي يدخل على الجلد، يستخدمون، كما هو معروف، التأثير المدمر للتبييض والكلورامين وغيرها من العوامل على غاز الخردل. نظرًا لقلة تطايره وتحلله البطيء بالماء وقدرته على الاحتفاظ بالخصائص السامة لفترة طويلة في ظل ظروف معينة، يتم تصنيف غاز الخردل كعامل ثابت. لا يتم الكشف عن تأثير غاز الخردل على الفور، ولكن فقط بعد بضع ساعات (فترة كامنة). في البداية لا يسبب تهيجاً ولا يخون وجوده بأي شكل من الأشكال؛ غالبًا ما يضعف حاسة الشم، وبالتالي ليس من السهل دائمًا اكتشافه عن طريق الرائحة. يتمتع غاز الخردل بخاصية تراكمية واضحة، وهو ما يفسر تأثيره القوي حتى عند التركيزات المنخفضة.

يمكن استخدام غاز الخردل ليس فقط لتجهيز قذائف المدفعية والألغام والقنابل وما إلى ذلك، ولكن أيضًا لتلويث المنطقة باستخدام أجهزة خاصة (شاحنات الصهاريج)، وكذلك من الطائرات. عند استخدامه بهذه الطريقة، فإن غاز الخردل، الذي يسقط على شكل مطر على شكل رذاذ ويشكل ضبابًا، يصيب التربة والهواء بالعدوى في نفس الوقت. يذوب غاز الخردل جيدًا في الدهون، وبما أن الجلد مغطى بطبقة رقيقة من الزهم ويحتوي على العديد من الغدد الدهنية، فإن غاز الخردل، الذي يذوب في مادة التشحيم الدهنية في الجلد، يمتص بسهولة في الجلد ويتغلغل بعمق في بصيلات الشعر ( يذوب غاز الخردل السائل في مادة التشحيم الدهنية بعد 2 -3 دقائق بعد ملامسته للجلد، والبخار - بعد ساعة واحدة). تمر قطرات وأبخرة غاز الخردل بسهولة عبر الفساتين والأحذية وتؤثر على الجلد والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

يتم تحقيق التأثير الأكبر عند استخدامه في شكل قطرة سائلة وفي شكل ضباب (أي قطرات صغيرة)، ولكن حتى في حالة البخار يكون له تأثير قوي؛ يعتمد التأثير أيضًا على مدة التعرض والظروف الأخرى.

الآفات الجلدية لوحظ عند تعرضه لغاز الخردل السائل وأبخرته. عند التعرض لغاز الخردل السائل، بعد 3-6 ساعات (في بعض الأحيان لا تستمر الفترة الكامنة أكثر من نصف ساعة، ولكن يمكن أن تستمر عدة أيام)، يظهر احمرار غير مؤلم (حمامي) على المنطقة المصابة؛ يبدو وكأنه حروق الشمس ويصاحبه حكة وحرقان طفيفة. بعد ذلك، تنتفخ المنطقة، ويكتسب الاحمرار صبغة مزرقة، ولكن بعد بضعة أيام قد تمر جميع الظواهر، ولم يتبق سوى تقشير وتصبغ بلون أسمر. مع الضرر الأعمق، بعد 12-36 ساعة من التعرض لغاز الخردل، ترفع الإفرازات البشرة، وتتشكل الفقاعات، وتندمج في فقاعة واحدة كبيرة، غالبًا على شكل حلقة. الفقاعة محاطة بحدود حمراء زاهية. محتويات المثانة عبارة عن انصباب مصلي بلون أصفر كهرماني. لا يحتوي على غاز الخردل النشط. بعد ذلك (بعد 3-4 أيام)، تصبح الفقاعة متوترة وتنفجر وتتحرر من محتوياتها. في حالة عدم وجود مضاعفات للعدوى القيحية، يتطور النسيج الحبيبي، ولكن في كثير من الأحيان يحدث الشفاء بقشرة بنية اللون، والتي تختفي بعد أسبوعين، تاركة ندبة محاطة بتصبغ بني على شكل حزام عريض، مثل من تان الشمس. مع الآفة العميقة، يتم تشكيل سحج أو قرحة، وقد يستغرق الشفاء منها عدة أشهر (خاصة عند إدخال الميكروبات القيحية)؛ بعد الشفاء تبقى ندبة بيضاء مع حزام مصبوغ أيضًا.

للآفات الجلديةبخار الخردلعادة ما يتم التقاط مساحات كبيرة منه، وخاصة الأماكن الأكثر حساسية لغاز الخردل، مع بشرة رقيقة ووفرة من الغدد العرقية (مسامها المتضخمة تسهل امتصاص غاز الخردل)؛ وهذا يشمل التجاويف الإبطية والمأبضية وطيات الكوع والفخذ والأعضاء التناسلية والأرداف وشفرات الكتف (الشكل 1). فترة الكمون أطول من غاز الخردل السائل (5-15 ساعة). عادة، مع الآفات السطحية، بعد 5-7 أيام، يختفي الاحمرار، ويترك نفس التصبغ البني (مثل حروق الشمس). ولكن مع ارتفاع تركيز بخار غاز الخردل ومع تأخير المساعدة، تتم العملية كما هو موضح أعلاه، تحت تأثير غاز الخردل السائل مع تكوين بثور وتقرحات، ويتم الكشف عن ظواهر عامة: الحمى، الصداع، الحكة، الأرق، إلخ.

أرز. 1. الأماكن الأكثر حساسية لغاز الخردل (مظللة)

العيون حساسة جدًا لغاز الخردل. في لحظة التعرض لأبخرتها، هناك تهيج طفيف في العينين، والذي يمر بسرعة عندما يغادر العامل الغلاف الجوي ولا يضاهى بالتأثير الحاد للعوامل المسيلة للدموع. بعد ساعات قليلة فقط (فترة الكمون - من 2 إلى 5 ساعات) تظهر علامات آفات غاز الخردل: الشعور "بالرمال" في العين، والوميض السريع، ورهاب الضوء، وأحيانًا تمزيق وتورم الجفون. في الحالات الخفيفة، بعد التعرض لفترة قصيرة لبخار غاز الخردل، قد تختفي جميع الظواهر دون أثر خلال أسبوع إلى أسبوعين. في الحالات الأكثر شدة، لوحظ أيضًا تغيم القرنية مع التطور التدريجي للندبات عليها، مما يؤدي إلى إضعاف الرؤية. يتسبب دخول رذاذ غاز الخردل السائل إلى العين في حدوث ضرر عميق للقرنية وفي بعض الأحيان لأنسجة العين الأخرى؛ تستمر العملية في بعض الأحيان لمدة 2-3 أشهر ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية.

آفات الجهاز التنفسي في أغلب الأحيان تكون سبب الوفاة (التركيز المميت 0.07 مجم لكل 1 لتر مع التعرض لمدة 30 دقيقة). أبخرة الخردل تقريبًا لا تهيج الجهاز التنفسي، وفقط بعد فترة كامنة (6 ساعات، وأحيانًا تصل إلى 16 ساعة) يشعر الشخص المصاب بجفاف وألم في الحلق، وتآكل خلف القص، وسيلان في الأنف، وجفاف. السعال، ويصبح الصوت أجش. في بعض الأحيان يقتصر الأمر على هذا وفي أسبوع أو أسبوعين تمر جميع الظواهر. في الحالات الأكثر شدة، يتم تعزيز السعال ويكتسب شخصية نباح؛ يختفي الصوت، ويصبح التنفس صعبا، وترتفع درجة الحرارة. يمكن أن تنتقل العملية من الجهاز التنفسي العلوي إلى الجزء السفلي، بما في ذلك الرئتين. إذا تشكلت رواسب على شكل أفلام على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، فإنها تضيق تجويف الشعب الهوائية وبالتالي تجعل التنفس صعبًا. تحدث مضاعفات أكثر خطورة عندما تسبب شظايا الأفلام التي تدخل الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي التهابًا رئويًا قصبيًا. وفي هذه الحالة قد تحدث الوفاة خلال 10 أيام.

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي لوحظ عند بلع طعام أو ماء ملوث بغاز الخردل. بعد فترة الكمون (من 1 إلى 3 ساعات) يظهر الغثيان والقيء وسيلان اللعاب والألم في منطقة شرسوفي. في وقت لاحق - الإسهال وعلامات التسمم العام (الضعف والتشنجات والشلل)؛ الحالات الشديدة يمكن أن تكون قاتلة.

لوحظ التأثير العام لغاز الخردل على الجسم مع حدوث أضرار جسيمة للجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. عند امتصاص غاز الخردل في الدم، يتم اكتشاف علامات تلف الجهاز العصبي (الشعور بالضعف، والصداع، واللامبالاة، والأرق)، واضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة انهيار الأنسجة، وهو ما ينعكس في فقدان الوزن المفاجئ والإرهاق العام)؛ يتم التعبير عن التغيرات في الدم في الحالات الشديدة في انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء أو في فقر الدم. ويلاحظ أيضًا تلفًا واضحًا إلى حد ما في الكبد والكلى والأعضاء الأخرى. ترتفع درجة الحرارة دائمًا تقريبًا إلى 38 ^ -39 درجة.

في حالة القتال، غالبًا ما تتم مواجهة آفات مشتركة للعديد من الأعضاء، مثل العيون والجهاز التنفسي والجلد وما إلى ذلك، مما يعطي صورة سريرية متنوعة. الوفيات الناجمة عن غاز الخردل خلال الحرب العالمية 1914-1918. وصلت إلى 10%.

اللويزيت - مركب عضوي يحتوي على الكلور والزرنيخ. تم اقتراح اللويزيت في نهاية الحرب العالمية 1914-1918. ولم يتم اختباره مطلقًا في حالة قتالية.

وفي درجات الحرارة العادية يكون سائلاً عديم اللون، وأثقل مرتين من الماء؛ أبخرتها لها رائحة إبرة الراعي. وهو، مثل غاز الخردل، غير قابل للذوبان في الماء، ولكنه يذوب بسهولة في الكحول والأثير والكيروسين والزيوت والدهون. ويتحلل مع الماء، خاصة عند درجات الحرارة المرتفعة وفي وجود القلويات، مكوناً منتجات تحلل سامة. ويتصلب اللويزيت عند -18 درجة (تحت الصفر)؛ وهو أكثر تقلبًا من غاز الخردل، لكنه لا يزال قادرًا على تلويث الغلاف الجوي لفترة طويلة. بالمقارنة مع غاز الخردل، فهو يتمتع بمقاومة أقل (فهو أكثر تطايرًا وأكثر عرضة للتحلل بالماء). يحتوي اللويزيت على الزرنيخ وينتمي إلى مجموعة الزرنيخات: مثلهم، فهو يمتلك جزئيًا خصائص عامل مهيج (انظر أدناه). مثل غاز الخردل، اللويزيت هو سم عالمي يعمل عند ملامسته لأي خلية حية. ولكن، على عكس غاز الخردل، فإن اللويزيت (مثل الزرنيخ) يسبب تهيجًا وألمًا شديدًا في وقت التعرض، على سبيل المثال، عند تلف الجهاز التنفسي. عند تعرضه للجلد، على عكس غاز الخردل، يشعر على الفور بإحساس حارق وألم؛ يتم امتصاصه بسرعة وله تأثير تسمم عام قوي. لا يتم حساب فترة التأثير الكامنة على الجلد بالساعات، كما هو الحال مع غاز الخردل، ولكن بالدقائق فقط.

نظرًا لحقيقة أن اللويزيت قادر على اختراق الجسم بسرعة، فإن حيوانات التجارب تصاب بسرعة تقرحات عميقة مع تلف العضلات والأوتار، ويظهر نزيف في القلب والكبد والكلى، وتمتلئ الرئتان بالدم وتنتفخان بشكل كبير، ويتأثر الجهاز العصبي. خلاف ذلك، فإن الآفات الناجمة عن اللويزيت تشبه الظواهر التي لوحظت أثناء التسمم بغاز الخردل، ولكن تكوين البثور يحدث بسرعة أكبر، وبعد شفاء الآفات الجلدية، يكون التصبغ واضحًا قليلاً (على عكس آفات غاز الخردل). تحدث وفاة الحيوانات المصابة بقطيرات اللويزيت السائل بعد ساعات قليلة من ملامستها. مثل غاز الخردل، يسمم اللويزيت التربة والملابس والإمدادات الغذائية.

الإسعافات الأولية لغاز الخردل أو اللويزيت يجب توفيره في أسرع وقت ممكن: إزالة العامل من الجلد أو تحييده في الوقت المناسب (في موعد لا يتجاوز 10 دقائق بعد التلامس) يمكن أن يمنع تطور الآفات الجلدية (إجراء وقائي). لا يزال العلاج اللاحق عديم الفائدة: فهو يزيل العوامل التي لم يتح لها الوقت الكافي لاستيعابها، وهذا يضعف درجة الضرر ويقلل فترة الشفاء. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة اتخاذ الاحتياطات اللازمة. ولا يجوز له الجلوس أو الاستلقاء على الأرض الملوثة بالبومة، وإذا كانت الحالة تتطلب ذلك فلا بد من وضع غطاء واقي تحته ونحو ذلك؛ ويجب عليه عدم لمس النباتات (الشجيرات والأشجار) التي يشتبه في إصابتها بمرض OWDS، وعدم شرب المياه المشبوهة بهذا المعنى، وعدم أداء الضروريات الطبيعية في منطقة مصابة.

معالجة الطلب . بادئ ذي بدء، إزالة غاز الخردل من العينين والمناطق المفتوحة من الجلد (الوجه واليدين)؛ ثم - من الملابس والأحذية، وبعد ذلك يتم معالجة الجلد الأساسي. إذا كان من المستحيل إزالة الملابس والأحذية، يتم تنفيذ التفريغ على النفس مع مزيد من المعالجة النهائية في وحدة الدش. في حالة إصابة فروة الرأس، بعد التطهير السريع للشعر، يتم قصه ومعالجة فروة الرأس مرة أخرى.

وسائل وطريقة المعالجة . بادئ ذي بدء، يتم استخدام حزمة كيميائية فردية، والتي تستخدم للمساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة (انظر أدناه § 113). إذا لم تكن هناك عبوة، تتم إزالة القطرات المرئية من العامل الكيميائي بعناية باستخدام قطعة قطن؛ من أجل عدم تشويه المحيط، تتم إزالتها بنفس الطريقة التي تتم بها إزالة بقع الحبر باستخدام ورق البطانة. لإذابة واستخراج OM من مواد التشحيم الدهنية للجلد، قم بمعالجة المنطقة المصابة بالمذيبات، أي المواد التي تذيب OM، على سبيل المثال رابع كلوريد الكربون، أو الكيروسين، أو الكحول؛ بعد ترطيب قطعة من القطن بها، يتم وضعها بعناية على المنطقة المصابة، دون تلطيخ أو فرك، ويتم تغيير المسحات كل نصف دقيقة. لتدمير غاز الخردل واللويزيت، يتم استخدام ما يسمى بالمعادلات. وتشمل هذه في المقام الأول الكلورامين وثنائي الكلورامين في شكل مسحوق لتنظيف المنطقة المصابة أو في محلول مائي بنسبة 5-10٪؛ خليط من المبيض والتلك بأجزاء متساوية أو برمنجنات البوتاسيوم في محاليل ذات قوة مختلفة.

يتم تحقيق تأثير أفضل من خلال الجمع بين المذيب والمعادل. على سبيل المثال، تتم معالجة المنطقة المصابة بمحلول ثنائي الكلورامين بنسبة 5٪ في رابع كلوريد الكربون غير القابل للاشتعال (وهو أمر مهم!)، أو بمحلول الكلورامين بنسبة 15٪ في الفودكا (أي 40٪ كحول). يجب أن يستمر العلاج بهذه المنتجات لمدة 8-10 دقائق؛ وفي غياب هذه الوسائل، يلجأون إلى الغسل بالماء الدافئ والصابون، الأمر الذي لا يحقق الإزالة الميكانيكية فحسب، بل أيضًا التحييد الجزئي للعامل الكيميائي. إذا تأثرت مناطق كبيرة من الجسم وتلوثت الملابس، فمن الضروري إجراء علاج إضافي للجلد عن طريق إزالة الغازات من الملابس في محطة الغسيل. كحل أخير، يتم إجراء معالجة بدون ماء لجلد الجسم والملابس بحيث تكون الضحية قد خضعت بالفعل في أول فرصة، قبل نهاية اليوم، للعلاج الصحي (المائي). يتكون العلاج بدون ماء من فرك الجلد بمحلول قوي من مادة معادل (الكلورامين أو أي مستحضر آخر من الكلور) في مذيب لمدة 8-10 دقائق، ولإزالة الكلور المتبقي، يتم بعد ذلك مسح الجلد لمدة 10 دقائق بمنشفة ناعمة مبللة بمادة الكلور. محلول مائي 10% من الهيبسلفيت، ويكرر المسح 3 مرات على الأقل.

علاج الآفات الجلدية . في حالة وجود حمامي، ضع ضمادة مبللة بمحلول الكلورامين 2%؛ لتقليل الحرق والحكة (إن وجدت)، يتم مسح الجلد أولاً بمحلول كحولي بنسبة 5٪ من المنثول أو يتم وضع المستحضرات من سائل الحفر - 1 1/2 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي. يجب حماية المنطقة المصابة بكل طريقة ممكنة من التهيج الميكانيكي، وكذلك من الاحتكاك الناتج عن الملابس الضيقة. يتم ثقب الفقاعات بإبرة مجوفة، ويتم امتصاص محتوياتها، التي لا تحتوي على غاز الخردل النشط، باستخدام حقنة (إذا لم يكن هناك حقنة، فإن شقًا صغيرًا في جدار الفقاعة عند القاعدة مقبول). لا ينبغي إزالة غطاء المثانة الذي يحمي الأنسجة الأساسية من دخول الميكروبات والتهيج الميكانيكي. بعد إزالة محتويات المثانة، ضع ضمادة بمحلول الكلورامين 2٪.

عندما ينخفض انصباب السوائل ولا توجد علامات واضحة للعدوى الثانوية، يمكن استخدام التسخين القوي للمنطقة المصابة تحت طبقة البارافين لتسريع الشفاء - ما يسمى بالعلاج بالحرارة البارافين. وهي كالاتي. قم بثقب البثور الموجودة مسبقًا بإبرة معقمة واضغط على محتوياتها بضمادة شاش معقمة. ثم يتم غسل السطح المصاب والمناطق المحيطة به بسائل مطهر (على سبيل المثال، محلول كلورامين 2٪) وتجفيفه بمناديل معقمة أو بتيار من الهواء الدافئ باستخدام مجفف الشعر. تتم إزالة الشحوم من الجلد الصحي المحيط عن طريق فركه بالأثير بحيث تلتصق أفلام البارافين بشكل أفضل بالجلد. بعد ذلك، يتم وضع طبقة (بسمك 1 مم) من مستحضر البارافين على السطح المجفف، وتغطي أيضًا الجلد السليم في محيط 2 سم، عند درجة حرارة حوالي 60 درجة مئوية عن طريق رشها من جهاز خاص (الشكل 2). أو تلطيخها بفرشاة. عندما يتم تغطية المنطقة المصابة بأكملها بطبقة رقيقة من البارافين، يتم وضع طبقة رقيقة من الصوف القطني ("نسيج العنكبوت") عليها، وفوق هذه الأخيرة يتم وضع طبقة ثانية من البارافين بضمادة جافة عادية مثبتة بـ ضمادة من الشاش. يتم تغيير ضمادة البارافين بعد 24-48 ساعة.

أرز. 2. رذاذ البارافين.

لتحضير صلصة البارافين، خذ 100 جرام من البارافين (يفضل الأبيض)، وقم بإذابته وأضف ببطء 25 جرام من مسحوق الصنوبري عند درجة حرارة 110 درجة مئوية. يتم تمرير الخليط من خلال الشاش إلى زجاجة رذاذ (الشكل 2)، حيث يتم تخزينه في شكل مجمد حتى الاستخدام. قبل تطبيق الفيلم، يتم ذوبان السبائك.

بالنسبة للآفات واسعة النطاق، بدلا من العلاج بالبارافين، يتم استخدام طريقة مفتوحة للعلاج بالإطار، كما هو الحال في علاج الحروق.

لأضرار العينويتم غسلها بكثرة بمحلول بيكربونات الصودا 2% 4-5 مرات يومياً وبعد كل غسلة يتم وضع مرهم قلوي للعين خلف الجفون. في حالة التورم والتهيج الشديد، يمكنك إعطاء 1-2 قطرات من محلول 2٪ من النوفوكين مع الأدرينالين؛ بالنسبة لرهاب الضوء، استخدم النظارات الداكنة المعلبة أو قم بتغميق الغرفة؛ لمنع العدوى الثانوية، يتم حقن قطرتين من محلول كولجول 1٪ في كيس الملتحمة مرتين في اليوم.

إذا تأثر الجهاز التنفسي، ضع المريض في غرف جيدة التهوية، بشكل منفصل عن المرضى المصابين بالالتهابات الرئوية؛ استنشاق محلول الصودا 2٪ 3-4 مرات يوميا لمدة 5-6 دقائق؛ للسعال - الكودايين. علاج الأعراض والمضاعفات الفردية - وفقًا للقواعد العامة.

إذا دخلت SDS إلى الجهاز الهضمي، يتم إعطاء 25.0 فحم حيواني عن طريق الفم، يليه غسل غزير للمعدة بمحلول 2٪ من الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم (1: 4000)، أو الماء العادي، أو تحفيز القيء عن طريق حقن الآبومورفين (0.5 سم 3 1). تحت الجلد٪ محلول). النظام الغذائي - الحليب، لطيف، مع الانتقال التدريجي إلى نظام غذائي مقوي؛ ومن المهم إدخال كميات كافية من فيتامين C.

يتم علاج أعراض التسمم العام كالمعتاد (إدارة الجلوكوز، كلوريد الكالسيوم، العلاج الذاتي، نقل الدم، إعطاء المحلول الملحي، هيبوسلفيت، وما إلى ذلك). لتهدئة الجهاز العصبي - فيروسي (وليس مورفين!) عندما يكون مركز الجهاز التنفسي مكتئبا - الأكسجين بنسبة 5٪ ثاني أكسيد الكربون (كربوجين)، اللوبيليا.

ملامح مسار الجروح المصابة بغاز الخردل (الخلطات). بالفعل في الساعات الثلاث الأولى لوحظ رد فعل التهابي في الجرح على شكل احمرار وتورم في حواف الجرح. بسبب قابلية ذوبان غاز الخردل بشكل جيد في الدهون، فإنه ينتشر بسرعة على سطح الجرح وفي أعماق الأنسجة. ليس لغاز الخردل الموجود في الجرح تأثير قتل للميكروبات، وبسبب انخفاض مقاومة الأنسجة، تكون العينات المختلطة عرضة للعدوى الثانوية؛ تشفى هذه الجروح بشكل أبطأ.

الإسعافات الأولية للمشروبات المختلطة. في منطقة الشركة (أي في مكان الإصابة)، تقتصر الإسعافات الأولية على علاج محيط الجرح والملابس باستخدام كيس فردي مضاد للمواد الكيميائية، يليه وضع ضمادة معقمة وإيقاف النزيف. لا يتم احتجاز الضحايا في BMP؛ وبعد تفريغ إضافي للغازات، وتغيير الزي الرسمي إن أمكن، يتم إرسالهم إلى مستشفى الطوارئ، حيث يتم غسل الجرح بمحلول كلورامين 1-2%، وبعد وضع ضمادة مبللة تحتوي على 1% كلورامين، يتم نقلهم إلى مستشفى الطوارئ، حيث يمكن تقديم المساعدة الجراحية (استئصال الأنسجة المصابة بمحلول الكلورامين، ولكن بدون خياطة). يتم تغطية الضمادات التي يتم إزالتها من الجرحى بالمبيض أثناء العمل، ويتم غسل القفازات بنسبة 2٪ من الكلورامين ثم تجفيفها؛ يتم غلي الأدوات بشكل منفصل.

تشمل مجموعة العوامل ذات التأثير الفقاعي غاز الخردل واللويزيت. غاز الخردل - كبريتيد ثنائي كلورو إيثيل؛ المنتج النقي هو سائل زيتي. سمية غاز الخردل عالية؛ حيث أن تركيز البخار بمقدار 0.07 ملغم/لتر مع التعرض له لمدة 30 دقيقة يمكن أن يتسبب في وفاة شخص مسموم. يمكن أن تحدث الآفات الجلدية ليس فقط من تأثير قطرات المواد الكيميائية، ولكن أيضًا من أبخرةها. الجلد ذو الطبقة الرقيقة من البشرة، وكذلك الجلد الذي يتعرض للاحتكاك مع الياقة والحزام في منطقة الكتفين والوركين، حساس بشكل خاص لغاز الخردل (الشكل). الأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي حساسة. اللويزيت - كلورو فينيل ثنائي كلوروأرسين؛ سائل زيتي ذو لون بني غامق مع رائحة إبرة الراعي. اللويزيت أكثر سمية بعدة مرات من غاز الخردل.

عيادة غاز الخردل. يمكن أن يدخل غاز الخردل إلى الجسم عبر الجهاز التنفسي والجلد والجرح والجهاز الهضمي والعينين. إنه سم خلوي. يؤثر على أنسجة العين، مما يسبب التهاب الملتحمة، التهاب القرنية أو التهاب القرنية والملتحمة. مع التأثيرات السامة على سطح الجلد، يحدث التهاب الجلد الخردل: من الأشكال الحمامية في الحالات الخفيفة إلى التهاب الجلد الفقاعي والناخر في درجات شديدة من الضرر (الشكل 1-4).

أكثر مناطق جلد الإنسان حساسية لغاز الخردل (مظللة باللون الأسود).

. أرز. 1-4. الهزيمة بغاز الخردل.

أرز. 1. تلف اليد، بداية تطور التهاب الجلد الفقاعي بعد 24 ساعة من التلامس.
أرز. 2. ظهور بثور كبيرة متوترة في اليوم الخامس بعد الإصابة.
أرز. 3. تكون القرحة في مرحلة التطهير في اليوم العاشر بعد الإصابة.
أرز. 4. عملية التقرح البطيئة بعد 3 أسابيع من الإصابة.

لم يتم تحديد آلية التأثير السام لغاز الخردل بشكل كامل. من المفترض أنه نتيجة لعمل غاز الخردل، يتم انتهاك تبادل النيوكليوتيدات والنيوكليوسيدات.

الوقاية من إصابات غاز الخردل والإسعافات الأولية. إذا دخل العامل إلى العينين، فيجب غسلهما بكثرة بمحلول مائي 2٪ أو حمض البوريك. يجب شطف الفم والممرات الأنفية والبلعوم الأنفي بمحلول مائي 2٪ من الصودا أو محلول 0.25٪. إذا دخل غاز الخردل إلى المعدة مع الطعام والماء، فقم بالتقيؤ، وأضف 25 جرامًا من الكربون المنشط في كوب من الماء، واشطف المعدة بمحلول مائي 0.05٪. يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات متتالية.

علاج. لم يتم إنشاء علاجات محددة (الترياق). العلاج هو أعراض. ويتضمن تدابير ويهدف أيضًا إلى منع المضاعفات المعدية والتغيرات الالتهابية (المضادات الحيوية والأدوية الأخرى). يتضمن العلاج استخدام الأدوية والتدابير التي تزيد من دفاعات الجسم (مضادات الهيستامين، والمنشطات الحيوية، والفيتامينات المتعددة، وما إلى ذلك). إن الجمع بين هذه التدابير يجعل من الممكن مكافحة ظاهرة التسمم العام ويمكن أن يكون له تأثير مفيد على مسار العملية المحلية.

عيادة آفات اللويزيت. عند التأثر باللويزيت يحدث ألم في الأماكن التي يدخل منها العامل؛ فترة العمل الكامن أقصر. يتم شفاء المناطق المصابة في وقت أقصر من غاز الخردل.

آلية التأثير السام للويسيت هي منع المواد التي تحتوي على -SH (الجلوتاثيون، وما إلى ذلك)، مما يعطل عمليات الأكسدة في الأنسجة.

الوقاية من آفات اللويزيت وعلاج المصابين. الأكثر فعالية هي الترياقات المحددة للعوامل المحتوية على الزرنيخ مثل dimercaptopropanol - BAL وunithiol. متوفر في شكل مسحوق وفي أمبولات تحتوي على 5 مل من محلول 5٪. لعلاج المرضى المصابين، يوصى بإعطاء محلول 5٪ من الدواء في العضل أو تحت الجلد، 5 مل لكل حقنة، وكرر الحقن إذا لزم الأمر. إذا دخل اللويزيت في العين، ضع مرهم يونيثيول 30% خلف الجفن. إذا دخل المعدة، قم بتحريض القيء، واغسل المعدة بكثرة، ثم اشرب 5-20 مل من محلول يونيثيول 5٪. بالنسبة لآفات الاستنشاق، يوصى بالاستنشاق بمحلول مائي 5٪ من الوحدة. في الوقت نفسه، تحتاج إلى استنشاق الخليط المضاد للدخان من حزمة فردية مضادة للمواد الكيميائية. يتضمن علاج المصابين باللويزيت استخدام مجموعة من الترياق والعوامل المسببة للأعراض. يتم إعطاء يونيثيول في العضل وتحت الجلد وفقًا للمخطط التالي: في اليوم الأول - محلول 5٪ من 5 مل 3-4 مرات يوميًا، ثم 1-2 من نفس الحقن لمدة 5-7 أيام. تشمل الآثار الجانبية للعلاج المحدد الغثيان والقيء والدوخة وما إلى ذلك، ولكنها تمر بسرعة.

المجموع:0
في تواصل مع 0
جوجل+ 0
نعم 0
فيسبوك 0