دراسة النبض وما هو ارتفاع النبض. نبض الحشو الضعيف أو القوي النبض ماذا يعني بلغة بسيطة

اعتمادًا على العمر والنشاط البدني، قد يتغير معدل ضربات القلب لدى البالغين الأصحاء على مر السنين. معدل ضربات القلب أثناء الراحة هو الحد الأدنى، لأن الجسم في هذه الحالة لا يحتاج إلى طاقة إضافية.

يجب أن يكون معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص بالغ يتراوح عمره بين 18 و50 عامًا بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

عن نبض الإنسان

يدخل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة البشرية مع تدفق الدم عبر الشرايين (الأوعية الدموية التي ينقل الدم عبرها من القلب) تحت ضغط معين - شرياني. وهذا يسبب اهتزاز جدران الشرايين. تؤدي حركة الدم إلى الأمام والعكس إلى القلب أيضًا (بشكل طبيعي) إلى إفراغ الأوردة وملئها. تحت تأثير ضغط الدم، تُجبر خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) على المرور عبر الشعيرات الدموية (أنحف الأوعية الدموية)، متغلبة على المقاومة العالية؛ تمر الإلكتروليتات (المواد التي توصل التيار الكهربائي) عبر جدرانها.

يؤدي هذا إلى إنشاء نبضات يتم الشعور بها في جميع أنحاء الجسم وفي جميع الأوعية. ظاهرة مذهلة! على الرغم من أنها في الواقع موجة نبضية - وهي موجة من حركات جدران الأوعية الدموية تحت الضغط، وهي سريعة جدًا وتبدو وكأنها صوت قصير. ويتوافق عدد هذه الموجات عادة مع عدد انقباضات القلب.

كيفية حساب؟

الطريقة الأكثر سهولة لقياس معدل ضربات القلب هي الجس، وهي طريقة يدوية تعتمد على اللمس. سريعة وبسيطة، ولا تتطلب تدريبًا خاصًا.

للحصول على القراءة الأكثر دقة، ضع إصبعي السبابة والوسطى على سطح الجلد فوق الشريان وقم بعد النبض لمدة 60 ثانية. يمكنك أيضًا استخدام طريقة أسرع عن طريق تحديد نبضك خلال 20 ثانية وضرب القيمة الناتجة في 3.

أسهل طريقة لتحديد النبض هي في منطقة المعصم.

قبل قياس النبض يجب أن يكون الشخص في وضع هادئ لبعض الوقت، ويفضل الجلوس أو الاستلقاء. من الأفضل العد لمدة دقيقة على الأقل، وإلا فقد لا تكون الدقة كافية. أسهل طريقة لقياس نبضك بنفسك هي معصمك ورقبتك.

لجس الشريان الكعبري، تحتاج إلى وضع اليد التي يتم ملامستها، ويفضل أن تكون اليد اليسرى (لأنها أقرب إلى القلب)، ورفع راحة اليد إلى مستوى القلب. يمكنك وضعه على سطح أفقي. ضع إصبعي السبابة والوسطى معًا، بشكل مستقيم ولكن مسترخٍ، على المعصم أو أسفله مباشرةً. من قاعدة الإبهام، إذا ضغطت بخفة، يجب أن تشعر بتدفق الدم.

يتم أيضًا فحص الشريان السباتي بإصبعين. تحتاج إلى البحث عنه عن طريق تتبع الجلد من قاعدة الفك إلى الحلق من الأعلى إلى الأسفل. في ثقب صغير، سيتم الشعور بالنبض بشكل أفضل، لكن لا يجب الضغط بقوة، لأن الضغط على الشريان السباتي يمكن أن يؤدي إلى الإغماء (لنفس السبب، لا يجب قياس الضغط عن طريق ملامسة كلا الشريانين السباتيين في نفس الوقت). .

يعد القياس الطبي المستقل والمنتظم للنبض إجراءً وقائيًا بسيطًا إلى حد ما ولكنه مهم ولا ينبغي إهماله.

ماذا تفعل إذا كان النبض لا يتوافق مع معدل ضربات القلب؟

• في منطقة المعصم
• على السطح الداخلي للمرفق.
• على جانب الرقبة.
• في منطقة الفخذ.

ومع ذلك، إذا كان معدل ضربات قلبك لا يتطابق دائمًا مع معدل ضربات القلب. يمكن تحديده عن طريق وضع منظار صوتي طبي على الجانب الأيسر من الصدر، تقريبًا عند نقطة تقاطع الخط العمودي الذي يعبر منتصف عظمة الترقوة والخط الأفقي الذي يمر عبر المنطقة الإبطية. يمكن تحريك المنظار الصوتي للعثور على النقطة التي تتمتع بأفضل سماع لأصوات القلب.

في الطب، يتم تحديد معدل ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب - وهو تسجيل للإشارات الكهربائية التي يتم توليدها في القلب وتسبب انقباضه. يتم تسجيل معدل ضربات القلب على المدى الطويل لمدة يوم أو أكثر باستخدام مراقبة Holter ECG.

لماذا يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب أثناء الراحة؟

العوامل الرئيسية التي تؤثر على التغيرات في معدل ضربات القلب:

• عندما ترتفع درجة الحرارة و/أو الرطوبة، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 5 - 10 نبضة في الدقيقة؛
• عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الوضع الرأسي، يزداد معدل ضربات القلب في أول 15-20 ثانية، ثم يعود إلى قيمته الأصلية؛
• يزداد نبض القلب مع التوتر والقلق والعواطف المعبر عنها.
• في الأشخاص ذوي الوزن الكبير، عادة ما يكون معدل ضربات القلب أعلى منه لدى الأشخاص من نفس العمر والجنس، ولكن مع وزن الجسم الطبيعي؛
• في حالة الحمى، تكون الزيادة في درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة في الدقيقة؛ هناك استثناءات لهذه القاعدة عندما لا يزيد معدل ضربات القلب كثيرًا - وهي حمى التيفوئيد والإنتان وبعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

أسباب التباطؤ

بادئ ذي بدء، عليك التأكد من إجراء قياس النبض بشكل صحيح من الناحية الفنية. لا يرتبط معدل ضربات القلب الأقل من 60 في الدقيقة دائمًا بالمشاكل الصحية. يمكن أن يكون سببه أدوية مثل حاصرات بيتا.

غالبًا ما تتم ملاحظة نبضات نادرة (تصل إلى 40 في الدقيقة) عند الأشخاص النشطين بدنيًا أو الرياضيين المحترفين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب تنقبض بشكل جيد للغاية وتكون قادرة على الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي دون بذل جهد إضافي. نقدم أدناه جداول تسمح لك بتحديد اللياقة البدنية للشخص بشكل تقريبي من خلال معدل ضربات قلبه أثناء الراحة.

أمراض القلب مثل مرض القلب الإقفاري، والتهاب الشغاف، والتهاب عضلة القلب، وكذلك بعض الأمراض الأخرى - قصور الغدة الدرقية (النشاط الهرموني غير الكافي للغدة الدرقية) أو خلل في توازن الشوارد في الدم يمكن أن يؤدي إلى بطء ضربات القلب.

أسباب الزيادة

السبب الأكثر شيوعًا لتسارع معدل ضربات القلب هو عدم الراحة الكافية قبل القياس. ومن الأفضل قياس هذا المؤشر في الصباح بعد الاستيقاظ دون النهوض من السرير. يجب عليك أيضًا التأكد من حساب معدل ضربات القلب بشكل صحيح.

الأطفال والمراهقون لديهم معدل ضربات قلب أعلى من البالغين. عوامل أخرى تزيد من معدل ضربات القلب:

• استخدام الكافيين أو المنشطات الأخرى.
• التدخين أو شرب الكحول مؤخرا.
• ضغط؛
• ضغط دم مرتفع.

تزيد معظم الأمراض من معدل ضربات القلب، بما في ذلك الحمى وعيوب القلب الخلقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

جداول معدل ضربات القلب حسب العمر

لمعرفة ما إذا كان معدل ضربات القلب طبيعيًا بالنسبة للأشخاص الأصحاء، يجب قياسه ومقارنته بالمؤشرات الواردة في الجدول حسب العمر. في هذه الحالة، يشير الانحراف عن المعيار المحدد في معظم الحالات إلى الأداء غير المرضي لجدران الأوعية الدموية أو الأداء غير الصحيح للجهاز الدوري ككل.

للرجال

الحالة الفيزيائية	1 الفئة العمرية	الفئة العمرية الثانية	3 الفئة العمرية	4 الفئة العمرية	5 الفئة العمرية	6 الفئة العمرية
جدول الأعمار للرجال	18 - 25 سنة	26 - 35 سنة	36 - 45 سنة	46 - 55 سنة	56 - 65 سنة	65 وما فوق
الرياضيين	49-55 نبضة دقيقة.	49-54 نبضة دقيقة.	50-56 نبضة دقيقة.	50-57 نبضة دقيقة.	51-56 نبضة دقيقة.	50-55 نبضة دقيقة.
ممتاز	56-61 نبضة دقيقة.	55-61 نبضة دقيقة.	57-62 نبضة دقيقة.	58-63 نبضة دقيقة.	57-61 نبضة دقيقة.	56-61 نبضة دقيقة.
جيد	62-65 نبضة دقيقة.	62-65 نبضة دقيقة.	63-66 نبضة دقيقة.	64-67 نبضة دقيقة.	62-67 نبضة دقيقة.	62-65 نبضة دقيقة.
أفضل من المتوسط	66-69 نبضة دقيقة.	66-70 نبضة دقيقة.	67-70 نبضة دقيقة.	68-71 نبضة دقيقة.	68-71 نبضة دقيقة.	66-69 نبضة دقيقة.
متوسط	70-73 نبضة دقيقة.	71-74 نبضة دقيقة.	71-75 نبضة دقيقة.	72-76 نبضة دقيقة.	72-75 نبضة دقيقة.	70-73 نبضة دقيقة.
أسوأ من المتوسط	74-81 نبضة دقيقة.	75-81 نبضة دقيقة.	76-82 نبضة دقيقة.	77-83 نبضة دقيقة.	76-81 نبضة دقيقة.	74-79 نبضة دقيقة.
سيء	82+ نبضة دقيقة.	82+ نبضة دقيقة.	83+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.	82+ نبضة دقيقة.	أكثر من 80 نبضة دقيقة.

ويتأثر نبض الإنسان بلياقته البدنية وعادته إلى ممارسة التمارين الرياضية المتكررة التي تتطلب التحمل - على سبيل المثال، الجري لمسافات متوسطة وطويلة، المشي، التجديف، ركوب الدراجات، السباحة. إن عضلة القلب لدى هؤلاء الرياضيين قادرة على ضخ نفس الحجم من الدم مع انقباضات أقل (متلازمة القلب الرياضي).

للنساء

الحالة الفيزيائية	1 الفئة العمرية	الفئة العمرية الثانية	3 الفئة العمرية	4 الفئة العمرية	5 الفئة العمرية	6 الفئة العمرية
جدول الأعمار للنساء	18 - 25 سنة	26 - 35 سنة	36 - 45 سنة	46 - 55 سنة	56 - 65 سنة	65 سنة فما فوق
الرياضيين	54-60 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.	54-60 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.
ممتاز	61-65 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.	61-65 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.
جيد	66-69 نبضة دقيقة.	65-68 نبضة دقيقة.	65-69 نبضة دقيقة.	66-69 نبضة دقيقة.	65-68 نبضة دقيقة.	65-68 نبضة دقيقة.
أفضل من المتوسط	70-73 نبضة دقيقة.	69-72 نبضة دقيقة.	70-73 نبضة دقيقة.	70-73 نبضة دقيقة.	69-73 نبضة دقيقة.	69-72 نبضة دقيقة.
متوسط	74-78 نبضة دقيقة.	73-76 نبضة دقيقة.	74-78 نبضة دقيقة.	74-77 نبضة دقيقة.	74-77 نبضة دقيقة.	73-76 نبضة دقيقة.
أسوأ من المتوسط	79-84 نبضة دقيقة.	77-82 نبضة دقيقة.	79-84 نبضة دقيقة.	78-83 نبضة دقيقة.	78-83 نبضة دقيقة.	77-84 نبضة دقيقة.
سيء	85+ نبضة دقيقة.	83+ نبضة دقيقة.	85+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.

تساعد الحركة على تدريب أعضاء الدم؛ تمارين القلب (من الكلمة اليونانية كارديو، القلب) بانتظام تزيد بشكل كبير من طول الحياة وجودتها. ولا يحتاجون إلى أي وسيلة خاصة: حتى المشي العادي (وليس بالضرورة كل يوم!) بخطوة سريعة ذاتيًا بدلاً من عدم الحركة يحسن الحالة بشكل أساسي.

معدل النبض هو مؤشر مهم في تقييم وظائف القلب. تحديده هو عنصر في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب والأمراض الأخرى، وأحيانا تكون خطيرة للغاية. يناقش هذا المنشور طرق قياس النبض والمعايير حسب العمر لدى البالغين والأطفال والعوامل المؤثرة على تغيره.

ما هو النبض؟

النبض هو اهتزاز جدران الأوعية الدموية الذي يحدث نتيجة انقباض عضلات القلب. يتيح لك هذا المؤشر تقييم ليس فقط قوة وإيقاع نبضات القلب، ولكن أيضًا حالة الأوعية الدموية.

في الشخص السليم، يجب أن تكون الفواصل الزمنية بين النبضات هي نفسها، ولكن عدم انتظام ضربات القلب يعتبر من أعراض الاضطرابات في الجسم - يمكن أن يكون إما أمراض القلب أو مرض آخر، على سبيل المثال، خلل في الغدد الصماء .

يتم قياس النبض بعدد موجات النبض، أو النبضات، في الدقيقة الواحدة وله قيم معينة - عند البالغين من 60 إلى 90 في حالة الراحة. يختلف معدل النبض عند الأطفال قليلاً (ترد المؤشرات في الجدول أدناه).

يتم قياس النبض من خلال نبضات الدم النابض في الشريان الكعبري، وغالبًا ما يكون ذلك داخل المعصم، حيث يقع الوعاء الموجود في هذا المكان بالقرب من الجلد. للحصول على أكبر قدر من الدقة، يتم تسجيل المؤشرات على كلتا اليدين.

إذا لم تكن هناك اضطرابات في الإيقاع، فيكفي حساب النبض لمدة 30 ثانية وضربه في اثنين. إذا كانت نبضات القلب غير منتظمة، فمن الأفضل حساب عدد موجات النبض في الدقيقة الكاملة.

في حالات أكثر نادرة، يتم إجراء العد في الأماكن التي تمر بها الشرايين الأخرى - العضدية، الفخذية، تحت الترقوة. يمكنك قياس نبضك عن طريق وضع أصابعك على رقبتك في موقع الشريان السباتي أو على صدغك.

إذا كان التشخيص الشامل ضروريا، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في أمراض خطيرة، يتم إجراء فحوصات أخرى لقياس النبض - جبل فولتير (العد يوميا)، تخطيط القلب.

كما يتم استخدام ما يسمى باختبار جهاز المشي، عندما يتم تسجيل عمل القلب ونبض الدم بواسطة مخطط كهربية القلب أثناء تحرك المريض على جهاز المشي. يوضح هذا الاختبار أيضًا مدى سرعة عودة عمل القلب والأوعية الدموية إلى طبيعتها بعد النشاط البدني.

ما الذي يؤثر على قيم معدل ضربات القلب؟

إذا ظل معدل ضربات القلب الطبيعي لدى النساء والرجال أثناء الراحة ضمن نطاق 60-90، فيمكنه لأسباب عديدة أن يزيد مؤقتًا أو يكتسب قيمًا ثابتة متزايدة قليلاً.

ويتأثر ذلك بالعمر والنشاط البدني وتناول الطعام والتغيرات في وضع الجسم ودرجة الحرارة والعوامل البيئية الأخرى والإجهاد وإفراز الهرمونات في الدم. يعتمد عدد موجات النبض التي تحدث في الدقيقة دائمًا على عدد انقباضات القلب (abbr. HR) خلال نفس الوقت.

عادة، يكون معدل النبض الطبيعي لدى الرجال أقل بـ 5-8 نبضة منه لدى النساء (60-70 في الدقيقة). تختلف المؤشرات الطبيعية عند الأطفال والبالغين، على سبيل المثال، عند الطفل حديث الولادة، يعتبر النبض 140 نبضة طبيعيًا، ولكن بالنسبة للبالغين يعد عدم انتظام دقات القلب، والذي يمكن أن يكون إما حالة وظيفية مؤقتة أو علامة على مرض في القلب أو أعضاء أخرى. ويعتمد معدل ضربات القلب أيضًا على الإيقاعات الحيوية اليومية ويكون أعلى بين الساعة 15:00 والساعة 20:00.

جدول معايير معدل ضربات القلب حسب العمر للنساء والرجال

عمر	نبض الحد الأدنى كحد أقصى	متوسط ​​القيمة	ضغط الدم الطبيعي (الانقباض/الانبساط)
			نحيف	رجال
0-1 شهر	110-170	140	60-80/40-50
من شهر واحد تصل إلى سنة	102-162	132	100/50-60
1-2 سنة	94-155	124	100-110/60-70
4-6	86-126	106
6-8	78-118	98	110-120/60-80
8-10	68-108	88
10-12	60-100	80	110-120/70-80
12-15	55-95	75
البالغين تحت سن 50 عامًا	60-80	70	116-137/70-85	123-135/76-83
50-60	65-85	75	140/80	142/85
60-80	70-90	80	144-159/85	142/80-85

يوضح جدول ضغط الدم ومعدل ضربات القلب حسب العمر القيم للأشخاص الأصحاء أثناء الراحة. أي تغييرات في الجسم يمكن أن تؤدي إلى انحراف معدل ضربات القلب عن هذه المؤشرات في اتجاه أو آخر.

على سبيل المثال، تعاني النساء من عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي وزيادة طفيفة في ضغط الدم، والذي يرتبط بالتغيرات في المستويات الهرمونية.

متى يكون معدل ضربات القلب مرتفعا؟

وفي حالة عدم وجود تغيرات مرضية تؤثر على معدل ضربات القلب، فقد يزداد النبض تحت تأثير النشاط البدني، سواء كان ذلك العمل المكثف أو الرياضة. العوامل التالية يمكن أن تزيد أيضًا:

• الإجهاد والتأثير العاطفي.
• إرهاق؛
• الطقس الحار، خانق في الداخل؛
• ألم حاد.

مع زيادة وظيفية في معدل ضربات القلب، لا يوجد ضيق في التنفس أو دوخة أو صداع أو آلام في الصدر، ولا تغمق العيون، ويبقى نبض القلب ضمن الحد الأقصى الطبيعي ويعود إلى قيمته الطبيعية خلال 5-7 دقائق بعد التوقف عن تناول الدواء. التعرض.

يتم التحدث عن عدم انتظام دقات القلب المرضي في حالة وجود أي مرض، على سبيل المثال:

• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، النبض السريع لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، والأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي)؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الأمراض العصبية.
• عيوب القلب.
• وجود الأورام.
• الأمراض المعدية والحمى.
• الاضطرابات الهرمونية.
• فقر دم؛
• (غزارة الطمث).

لوحظ زيادة طفيفة في عدد موجات النبض عند النساء الحوامل. عند الأطفال، يكون عدم انتظام دقات القلب الوظيفي أمرًا طبيعيًا، ويتم ملاحظته أثناء الألعاب النشطة والرياضة والأنشطة الأخرى ويسمح للقلب بالتكيف مع الظروف المتغيرة.

لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب، وبالتالي ارتفاع النبض، لدى المراهقين الذين يعانون من. خلال هذه الفترة، من المهم إيلاء اهتمام وثيق لأي تغييرات - ألم في الصدر، وأدنى ضيق في التنفس، والدوخة وغيرها من الأعراض هي سبب لعرض الطفل على الطبيب، خاصة إذا تم تشخيص أمراض القلب.

ما هو بطء القلب؟

إذا كان عدم انتظام دقات القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب، فإن بطء القلب هو مستوياته المنخفضة مقارنة بالمعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة). اعتمادا على الأسباب، يمكن أن تكون وظيفية أو مرضية.

في الحالة الأولى، ينخفض ​​\u200b\u200bالنبض أثناء النوم وفي الأشخاص المدربين - بين الرياضيين المحترفين، حتى 40 نبضة تعتبر هي القاعدة. على سبيل المثال، بالنسبة لراكب الدراجة لانس أرمسترونج، فهو يتراوح بين 35-38 نبضة.

يمكن أن يكون انخفاض معدل ضربات القلب أيضًا مظهرًا من مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبة القلبية والتغيرات المرضية المرتبطة بالعمر والتهاب عضلة القلب. هذا هو بطء القلب الذي يحدث في معظم الحالات بسبب اضطراب في توصيل النبضات بين عقد القلب. في هذه الحالة، يتم تزويد الأنسجة بشكل سيء بالدم، ويتطور جوع الأكسجين.

قد تشمل الأعراض المصاحبة الضعف والدوخة والإغماء والعرق البارد وعدم استقرار ضغط الدم.

يتطور بطء القلب أيضًا نتيجة لقصور الغدة الدرقية، وقرحة المعدة، والوذمة المخاطية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يعتبر بطء القلب الذي يقل عن 40 نبضة شديدًا؛ وغالبًا ما تسبب هذه الحالة تطور قصور القلب.

إذا انخفض معدل ضربات القلب ولم يتم العثور على سبب، فإن بطء القلب يسمى مجهول السبب. هناك أيضًا شكل طبي من هذا الاضطراب، عندما ينخفض ​​​​النبض بعد تناول الأدوية الدوائية، على سبيل المثال، الديازيبام، الفينوباربيتال، أنابريلين، صبغة حشيشة الهر أو الأم.

مع تقدم العمر، يتآكل القلب والأوعية الدموية، ويصبح أضعف، ويتم تشخيص انحرافات النبض عن القاعدة لدى كثير من الأشخاص بعد 45-50 عامًا. في كثير من الأحيان، هذه ليست مجرد سمة فسيولوجية، ولكن أيضا من أعراض التغيرات الخطيرة في عمل الأعضاء. لذلك، خلال هذه الفترة العمرية، من المهم بشكل خاص زيارة طبيب القلب وغيره من المتخصصين بانتظام لمراقبة وعلاج الأمراض الموجودة وتحديد المشاكل الصحية الجديدة في الوقت المناسب.

تتضمن الإجراءات الأولى في تقديم المساعدة الطارئة تقييمًا موضوعيًا للحالة وحالة المريض، وبالتالي فإن الشخص الذي يعمل كمنقذ يمسك في المقام الأول الشريان الكعبري (الزماني أو الفخذي أو السباتي) للتعرف على وجود نشاط القلب وقياسه. النبض.

معدل النبض ليس قيمة ثابتة، فهو يختلف في حدود معينة حسب حالتنا في ذلك الوقت.النشاط البدني المكثف والإثارة والفرح يجعل القلب ينبض بشكل أسرع ثم يتجاوز النبض الحدود الطبيعية. صحيح أن هذه الحالة لا تدوم طويلاً؛ فالجسم السليم يحتاج إلى 5-6 دقائق للتعافي.

ضمن الحدود الطبيعية

معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص البالغ هو 60-80 نبضة في الدقيقة،ما هو أكبر يسمى , أقل يسمى . إذا أصبحت الظروف المرضية هي سبب هذه التقلبات، فإن عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب يعتبران من أعراض المرض. ومع ذلك، هناك حالات أخرى. ربما واجه كل واحد منا موقفًا يكون فيه القلب جاهزًا للقفز من المشاعر الزائدة ويعتبر هذا أمرًا طبيعيًا.

أما النبض النادر فهو في الأساس مؤشر على تغيرات مرضية في القلب.

يتغير نبض الإنسان الطبيعي في حالات فسيولوجية مختلفة:

1. يتباطأ أثناء النوم، وبشكل عام في وضعية الاستلقاء، لكنه لا يصل إلى بطء القلب الحقيقي؛
2. التغييرات خلال النهار (في الليل ينبض القلب بشكل أقل، بعد الغداء يتسارع الإيقاع)، وكذلك بعد تناول المشروبات الكحولية، والشاي القوي أو القهوة، وبعض الأدوية (يزيد معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة)؛
3. يزيد أثناء النشاط البدني المكثف (العمل الشاق، والتدريب الرياضي)؛
4. يزيد من الخوف والفرح والقلق والتجارب العاطفية الأخرى. الناجم عن العواطف أو العمل المكثف، يمر دائما تقريبا بسرعة وبشكل مستقل، بمجرد أن يهدأ الشخص أو يتوقف عن النشاط القوي؛
5. يزداد معدل ضربات القلب مع زيادة درجة حرارة الجسم والبيئة.
6. يتناقص على مر السنين، ولكن بعد ذلك، في سن الشيخوخة، يزيد قليلا مرة أخرى. في النساء مع بداية انقطاع الطمث، في ظروف انخفاض تأثير هرمون الاستروجين، يمكن ملاحظة تغيرات تصاعدية أكثر أهمية في النبض (عدم انتظام دقات القلب الناجم عن الاضطرابات الهرمونية)؛
7. يعتمد على الجنس (معدل النبض عند النساء أعلى قليلاً)؛
8. ويختلف ذلك في الأشخاص المدربين بشكل خاص (النبض البطيء).

في الأساس، من المقبول عمومًا أنه على أي حال يكون نبض الشخص السليم في حدود 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة، و تعتبر الزيادة قصيرة المدى إلى 90-100 نبضة / دقيقة، وأحيانًا ما يصل إلى 170-200 نبضة / دقيقة بمثابة قاعدة فسيولوجية،إذا نشأ بسبب فورة عاطفية أو نشاط عمل مكثف، على التوالي.

الرجال والنساء والرياضيين

يتأثر معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) بمؤشرات مثل الجنس والعمر واللياقة البدنية ومهنة الشخص والبيئة التي يعيش فيها وغير ذلك الكثير. وبشكل عام يمكن تفسير الاختلافات في معدل ضربات القلب على النحو التالي:

• رجال ونساءالتفاعل مع الأحداث المختلفة بدرجات متفاوتة(أغلبية الرجال هم أكثر برودة، والنساء في الغالب عاطفية وحساسة)، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب لدى الجنس الأضعف يكون أعلى. وفي الوقت نفسه، يختلف معدل النبض عند النساء قليلًا جدًا عن معدله عند الرجال، على الرغم من أنه إذا أخذنا في الاعتبار الفرق 6-8 نبضة / دقيقة، فإن الذكور يتأخرون، ويكون نبضهم أقل.

• خارج المنافسة هي النساء الحوامل, حيث يعتبر النبض المرتفع قليلاً طبيعياً وهذا أمر مفهوم، لأنه أثناء حمل الطفل، يجب أن يلبي جسم الأم بشكل كامل احتياجات الأكسجين والمواد المغذية لنفسه وللجنين المتنامي. وتخضع أعضاء الجهاز التنفسي، والدورة الدموية، وعضلة القلب لتغيرات معينة للقيام بهذه المهمة، فيرتفع معدل ضربات القلب بشكل معتدل. يعتبر معدل ضربات القلب المرتفع قليلاً لدى المرأة الحامل أمرًا طبيعيًا إذا لم يكن هناك سبب آخر لزيادته إلى جانب الحمل.
• لوحظ نبض نادر نسبيًا (في مكان ما بالقرب من الحد الأدنى) لدى الأشخاص الذين لا ينسون ذلك تمرين يومي والركض، الذين يفضلون الأنشطة الترفيهية (حمام السباحة، الكرة الطائرة، التنس، إلخ)، بشكل عام، يقودون أسلوب حياة صحي للغاية ويراقبون شخصياتهم. يقولون عن هؤلاء الأشخاص: "إنهم في حالة رياضية جيدة" ، حتى لو كانوا بحكم طبيعة نشاطهم بعيدين عن الرياضات الاحترافية. يعتبر النبض البالغ 55 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة أمرًا طبيعيًا لهذه الفئة من البالغين، حيث يعمل قلبهم ببساطة بشكل اقتصادي، ولكن في شخص غير مدرب، يعتبر هذا التردد بطء القلب ويكون بمثابة سبب لإجراء فحص إضافي من قبل طبيب القلب.
• يعمل القلب بشكل أكثر اقتصادا المتزلجين، راكبي الدراجات، العدائين،المجدفينوأتباع الرياضات الأخرى التي تتطلب قدرة خاصة على التحمل، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى 45-50 نبضة في الدقيقة. إلا أن الضغط الشديد المطول على عضلة القلب يؤدي إلى سماكتها وتوسع حدود القلب وزيادة كتلتها، لأن القلب يحاول التكيف باستمرار، لكن قدراته للأسف ليست بلا حدود. ويعتبر معدل ضربات القلب الأقل من 40 نبضة حالة مرضية، وفي نهاية المطاف يتطور ما يسمى "القلب الرياضي"، والذي غالبا ما يصبح سبب الوفاة لدى الشباب الأصحاء.

يعتمد معدل ضربات القلب إلى حد ما على الطول والبنية: في الأشخاص طويل القامة، يعمل القلب في الظروف العادية بشكل أبطأ من الأقارب قصار القامة.

النبض والعمر

في السابق، تم اكتشاف معدل ضربات قلب الجنين فقط عند 5-6 أشهر من الحمل (يتم الاستماع إليه باستخدام سماعة الطبيب)، والآن يمكن تحديد نبض الجنين باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية (مستشعر مهبلي) في جنين يبلغ حجمه 2 مم (طبيعي - 75). نبضة / دقيقة) ومع نموه (5 ملم - 100 نبضة / دقيقة، 15 ملم - 130 نبضة / دقيقة). أثناء مراقبة الحمل، عادة ما يبدأ تقييم معدل ضربات القلب من 4 إلى 5 أسابيع من الحمل. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الجدولية معدل ضربات قلب الجنين في الأسبوع:

فترة الحمل (أسابيع)	معدل ضربات القلب الطبيعي (نبضة في الدقيقة)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

من خلال معدل ضربات قلب الجنين يمكنك تحديد حالته: إذا تغير نبض الطفل نحو الزيادة، فيمكن الافتراض أن هناك نقصًا في الأكسجين،ولكن مع زيادة النبض، يبدأ في الانخفاض، وقيمه أقل من 120 نبضة في الدقيقة تشير بالفعل إلى جوع الأكسجين الحاد، الذي يهدد بعواقب غير مرغوب فيها، بما في ذلك الموت.

تختلف معايير معدل ضربات القلب لدى الأطفال، وخاصة الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة، بشكل ملحوظ عن القيم النموذجية للمراهقة والشباب. نحن، البالغين، لاحظنا أن القلب الصغير ينبض في كثير من الأحيان وليس بصوت عال. لمعرفة بوضوح ما إذا كان هذا المؤشر ضمن القيم الطبيعية، هناك جدول معايير معدل ضربات القلب حسب العمروالتي يمكن للجميع استخدامها:

عمر	حدود القيم العادية (نبضة في الدقيقة)
الأطفال حديثي الولادة (حتى عمر شهر واحد)	110-170
من شهر واحد إلى سنة واحدة	100-160
من سنة إلى سنتين	95-155
2-4 سنوات	90-140
4-6 سنوات	85-125
6-8 سنوات	78-118
8-10 سنوات	70-110
10-12 سنة	60-100
12-15 سنة	55-95
15-50 سنة	60-80
50-60 سنة	65-85
60-80 سنة	70-90

وهكذا، وفقا للجدول، يمكن ملاحظة أن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الأطفال بعد عام يميل إلى الانخفاض تدريجيا، والنبض 100 ليس علامة على علم الأمراض حتى سن 12 عاما تقريبا، والنبض 90 حتى سن 15. في وقت لاحق (بعد 16 عاما)، قد تشير هذه المؤشرات إلى تطور عدم انتظام دقات القلب، والسبب الذي يجب العثور عليه من قبل طبيب القلب.

يبدأ تسجيل النبض الطبيعي للشخص السليم في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة منذ عمر 16 عامًا تقريبًا. بعد 50 عاما، إذا كان كل شيء على ما يرام مع الصحة، هناك زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب (10 نبضة في الدقيقة على مدى 30 عاما من الحياة).

معدل النبض يساعد في التشخيص

التشخيص عن طريق النبض، إلى جانب قياس درجة الحرارة، وأخذ التاريخ، والفحص، ينتمي إلى المراحل الأولية للبحث التشخيصي. سيكون من السذاجة الاعتقاد أنه من خلال حساب عدد نبضات القلب، يمكنك اكتشاف المرض على الفور، ولكن من الممكن تمامًا الشك في وجود خطأ ما وإرسال الشخص للفحص.

غالبًا ما يصاحب النبض المنخفض أو المرتفع (أقل أو أعلى من القيم المقبولة) عمليات مرضية مختلفة.

ارتفاع معدل ضربات القلب

إن معرفة المعايير والقدرة على استخدام الجدول ستساعد أي شخص على التمييز بين تقلبات النبض المتزايدة الناجمة عن العوامل الوظيفية وعدم انتظام دقات القلب الناجم عن المرض. قد تتم الإشارة إلى عدم انتظام دقات القلب "الغريب". أعراض غير عادية لجسم سليم:

1. الدوخة والدوار (يشير إلى ضعف تدفق الدم في الدماغ).
2. ألم في الصدر ناجم عن ضعف الدورة الدموية التاجية.
3. اضطرابات بصرية
4. الأعراض اللاإرادية (التعرق والضعف وارتعاش الأطراف).

يمكن أن تكون أسباب النبض السريع وضربات القلب:

• التغيرات المرضية في أمراض القلب والأوعية الدموية (الخلقية، وما إلى ذلك)؛
• تسمم؛
• أمراض القصبات الهوائية المزمنة.
• نقص الأكسجة.
• الاضطرابات الهرمونية.
• آفات الجهاز العصبي المركزي.
• أمراض الأورام.
• العمليات الالتهابية والالتهابات (خاصة مع الحمى).

في معظم الحالات، يتم وضع علامة متساوية بين مفهومي زيادة النبض وسرعة ضربات القلب، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا، أي أنهما لا يرافقان بالضرورة بعضهما البعض. في بعض الحالات (و) يتجاوز عدد انقباضات القلب وتيرة تذبذبات النبض، وتسمى هذه الظاهرة بنقص النبض. كقاعدة عامة، يصاحب نقص النبض اضطرابات إيقاعية نهائية في تلف القلب الشديد، والذي يمكن أن يكون سببه التسمم، ومحاكاة الودي، وعدم التوازن الحمضي القاعدي، والصدمة الكهربائية، وأمراض أخرى تنطوي على القلب في هذه العملية.

ارتفاع النبض وتقلبات ضغط الدم

لا ينخفض ​​​​النبض وضغط الدم دائمًا أو يزيدان بشكل متناسب. سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن زيادة معدل ضربات القلب ستؤدي بالضرورة إلى ارتفاع ضغط الدم والعكس صحيح. هناك أيضًا خيارات هنا:

1. زيادة معدل ضربات القلب مع ضغط الدم الطبيعيقد يكون علامة على التسمم، وزيادة درجة حرارة الجسم. العلاجات الشعبية والأدوية التي تنظم نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي أثناء VSD، والأدوية الخافضة للحرارة للحمى والأدوية التي تهدف إلى تقليل أعراض التسمم ستساعد في تقليل النبض بشكل عام، والتأثير على السبب سيزيل عدم انتظام دقات القلب.
2. زيادة معدل ضربات القلب مع ارتفاع ضغط الدمقد يكون نتيجة لظروف فسيولوجية ومرضية مختلفة (عدم كفاية النشاط البدني، والإجهاد الشديد، واضطرابات الغدد الصماء، وأمراض القلب والأوعية الدموية). تكتيكات الطبيب والمريض: الفحص وتحديد السبب وعلاج المرض الأساسي.
3. انخفاض ضغط الدم وارتفاع النبضقد تصبح أعراض اضطراب صحي خطير للغاية، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر التطور في أمراض القلب أو في حالة فقدان الدم بشكل كبير، و، فكلما انخفض ضغط الدم وارتفع معدل ضربات القلب، زادت خطورة حالة المريض. من الواضح: ليس المريض فقط، ولكن أيضًا أقاربه لن يتمكنوا من خفض النبض الذي سبب زيادته هذه الظروف. يتطلب هذا الموقف اتخاذ إجراء فوري (اتصل بالرقم "103").

يمكن تهدئة النبض المرتفع الذي يظهر للمرة الأولى دون سببقطرات من الزعرور، الأم، حشيشة الهر، الفاوانيا، كورفالول (كل ما هو في متناول اليد). يجب أن يكون تكرار الهجوم سببًا لزيارة الطبيب الذي سيكتشف السبب ويصف الأدوية التي تؤثر بشكل خاص على هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب.

انخفاض معدل ضربات القلب

يمكن أن تكون أسباب انخفاض معدل ضربات القلب وظيفية أيضًا (بالنسبة للرياضيين، كما تمت مناقشته أعلاه، عندما لا يكون انخفاض معدل ضربات القلب مع ضغط الدم الطبيعي علامة على المرض)، أو تنبع من عمليات مرضية مختلفة:

• التأثيرات المبهمة (العصب المبهم - العصب المبهم)، انخفاض نغمة الجهاز العصبي الودي. هذه الظاهرة يمكن ملاحظتها عند كل شخص سليم، على سبيل المثال أثناء النوم (انخفاض النبض مع الضغط الطبيعي)،
• في حالة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، في حالة بعض اضطرابات الغدد الصماء، أي في مجموعة متنوعة من الحالات الفسيولوجية والمرضية؛
• تجويع الأكسجين وتأثيره المحلي على العقدة الجيبية.
• احتشاء عضلة القلب؛

• الالتهابات السامة والتسمم بمواد الفوسفور العضوية.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• إصابات الدماغ المؤلمة، والتهاب السحايا، والوذمة، ورم في المخ، ;
• تناول أدوية الديجيتال؛
• الآثار الجانبية أو الجرعة الزائدة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الأدوية.
• قصور الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية) ؛
• التهاب الكبد، حمى التيفوئيد، الإنتان.

في الغالبية العظمى من الحالات يعتبر انخفاض النبض (بطء القلب) من الأمراض الخطيرة،الأمر الذي يتطلب فحصًا فوريًا لتحديد السبب، والعلاج في الوقت المناسب، وفي بعض الأحيان الرعاية الطبية الطارئة (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والكتلة الأذينية البطينية، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك).

انخفاض النبض وارتفاع ضغط الدم - تظهر أعراض مماثلة أحيانًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم، والتي توصف في وقت واحد لعلاج اضطرابات الإيقاع المختلفة، على سبيل المثال حاصرات بيتا.

باختصار عن قياس معدل ضربات القلب

ربما يبدو للوهلة الأولى فقط أنه لا يوجد شيء أسهل من قياس نبضك أو نبض شخص آخر. على الأرجح، يكون هذا صحيحًا إذا كان من الضروري إجراء مثل هذا الإجراء على شخص شاب يتمتع بصحة جيدة وهادئ ومريح. يمكنك أن تفترض مسبقًا أن نبضه سيكون واضحًا ومنتظمًا وجيد الامتلاء والتوتر. نظرًا لكونه واثقًا من أن معظم الناس يعرفون النظرية جيدًا ويتعاملون جيدًا مع المهمة في الممارسة العملية، فلن يسمح المؤلف لنفسه إلا أن يتذكر لفترة وجيزة تقنية قياس النبض.

يمكنك قياس النبض ليس فقط على الشريان الكعبري، أي شريان كبير (الزماني، السباتي، الزندي، العضدي، الإبطي، المأبضي، الفخذي) مناسب لمثل هذه الدراسة. بالمناسبة، في بعض الأحيان يمكنك اكتشاف نبض وريدي في وقت واحد ونادرًا ما يكون هناك نبض قبل الشعيرات الدموية (لتحديد هذه الأنواع من النبضات، تحتاج إلى أجهزة خاصة ومعرفة بتقنيات القياس). عند التحديد، يجب ألا ننسى أن معدل ضربات القلب في الوضع المستقيم للجسم سيكون أعلى منه في وضع الاستلقاء وأن النشاط البدني المكثف سيسرع معدل ضربات القلب.

لقياس النبض:

• عادة ما يتم استخدام الشريان الكعبري، حيث يتم وضع 4 أصابع (يجب أن يكون الإبهام على الجزء الخلفي من الطرف).
• يجب ألا تحاول التقاط تقلبات النبض بإصبع واحد فقط - من المؤكد أن الخطأ مضمون؛ يجب استخدام إصبعين على الأقل في التجربة.
• لا ينصح بالضغط غير المبرر على الوعاء الشرياني، لأن الضغط عليه سيؤدي إلى اختفاء النبض وسيتعين بدء القياس مرة أخرى.
• ومن الضروري قياس النبض بشكل صحيح خلال دقيقة واحدة،يمكن أن يؤدي القياس لمدة 15 ثانية وضرب النتيجة في 4 إلى حدوث خطأ، لأنه حتى خلال هذا الوقت يمكن أن يتغير تردد النبض.

إليك تقنية بسيطة لقياس النبض، والتي يمكن أن تخبرك بالكثير والكثير.

فيديو: نبض في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

تكرار
تردد النبض هو القيمة التي تعكس عدد تذبذبات جدران الشرايين لكل وحدة زمنية. اعتمادا على التردد، يتم تمييز النبض:
تردد معتدل - 60-90 نبضة / دقيقة؛
نادر (نبض راروس) - أقل من 60 نبضة / دقيقة؛
متكرر (تردد النبض) - أكثر من 90 نبضة / دقيقة.

إيقاع
إيقاع النبض هو القيمة التي تميز الفترات الفاصلة بين موجات النبض المتعاقبة. وفقا لهذا المؤشر يميزون:
النبض الإيقاعي (النبض المنتظم) - إذا كانت الفواصل الزمنية بين موجات النبض هي نفسها؛
عدم انتظام ضربات القلب (النبض غير المنتظم) - إذا كانا مختلفين.

متماثل
يتم تقييم النبض في كلا الطرفين.
نبض متماثل - تصل موجة النبض في وقت واحد
نبض غير متماثل - موجات النبض غير متزامنة.

حشوة
ملء النبض هو حجم الدم في الشريان عند ذروة موجة النبض. هناك:
نبض ملء معتدل.
نبض كامل (النبض الكامل) - ملء النبض فوق المعدل الطبيعي؛
نبض فارغ (نبض فراغي) - واضح بشكل سيء.
نبض يشبه الخيط (نبض حشوي) - بالكاد يمكن إدراكه.

الجهد االكهربى
يتميز توتر النبض بالقوة التي يجب تطبيقها لضغط الشريان بالكامل. هناك:
نبض شديد إلى حد ما.
نبض صلب (نبض صلب) ؛
نبض ناعم (نبض موليس).

ارتفاع
ارتفاع النبض هو سعة اهتزازات جدار الشرايين، ويتم تحديده على أساس التقييم الكلي للتوتر وملء النبض. هناك:
نبض معتدل
نبض كبير (النبض الكبير) - سعة عالية؛
نبض صغير (pulsus parvus) - سعة منخفضة.

الشكل (السرعة)
شكل (سرعة) النبض هو معدل التغير في حجم الشريان. يتم تحديد شكل النبض عن طريق مخطط ضغط الدم، ويعتمد على سرعة وإيقاع صعود وهبوط موجة النبض. هناك:
النبض السريع (النبض النبضي) ؛
النبض السريع هو نبض يحدث فيه ارتفاع كبير في ضغط الدم وانخفاض حاد في ضغط الدم خلال فترة زمنية قصيرة. ونتيجة لهذا، فإنه يشعر وكأنه ضربة أو قفزة ويحدث مع قصور الصمام الأبهري، والتسمم الدرقي، وفقر الدم، والحمى، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية.

نبض بطيء (النبض المتأخر) ؛
النبض البطيء هو الذي يتميز بارتفاع وانخفاض بطيء لموجة النبض ويحدث مع امتلاء الشرايين ببطء: تضيق الأبهر، قصور الصمام التاجي، تضيق التاجي.

نبض ثنائي النواة (pulsus dycroticus).
مع النبضة ثنائية النواة، تتبع موجة النبض الرئيسية موجة جديدة تبدو ثانية (ثنائية النواة) ذات قوة أقل، والتي تحدث فقط مع النبضة الكاملة. يبدو وكأنه نبضة مزدوجة، والتي تتوافق مع نبضة قلب واحدة فقط. يشير النبض الثنائي إلى انخفاض في نبرة الشرايين الطرفية مع الحفاظ على انقباض عضلة القلب.

تابعنا

نبض شريانيتسمى التذبذبات الإيقاعية لجدار الشرايين، الناتجة عن قذف الدم من القلب إلى الجهاز الشرياني وتغير الضغط فيه أثناء البطين الأيسر.

تحدث موجة نبضية عند فم الشريان الأبهر أثناء ضخ الدم إليه عن طريق البطين الأيسر. لاستيعاب حجم السكتة الدماغية من الدم، يزداد حجم وقطر الشريان الأورطي. أثناء الانبساط البطيني، وبسبب الخصائص المرنة لجدار الأبهر وتدفق الدم منه إلى الأوعية المحيطية، يتم استعادة حجمه وقطره إلى حجمهما الأصلي. وهكذا، أثناء التذبذب المتشنج لجدار الأبهر، تنشأ موجة نبض ميكانيكية (الشكل 1)، والتي تنتشر منها إلى الشرايين الكبيرة، ثم إلى الشرايين الأصغر وتصل إلى الشرايين.

أرز. 1. آلية حدوث موجة النبض في الشريان الأبهر وانتشارها على طول جدران الأوعية الدموية (أ-ج)

بما أن الضغط الشرياني (بما في ذلك النبض) يتناقص في الأوعية البعيدة عن القلب، فإن سعة تذبذبات النبض تنخفض أيضًا. وعلى مستوى الشرينات ينخفض ​​ضغط النبض إلى الصفر ولا يوجد نبض في الشعيرات الدموية ومن ثم في الأوردة ومعظم الأوعية الوريدية. يتدفق الدم بالتساوي في هذه الأوعية.

سرعة موجة النبض

تنتشر تذبذبات النبض على طول جدار الأوعية الدموية. سرعة انتشار موجة النبضيعتمد على المرونة (التمدد) وسمك الجدار وقطر الأوعية. لوحظت سرعات موجة نبضية أعلى في الأوعية ذات الجدار السميك والقطر الصغير والمرونة المنخفضة. في الشريان الأورطي، تبلغ سرعة انتشار موجة النبض 4-6 م/ث؛ وفي الشرايين ذات القطر الصغير والطبقة العضلية (على سبيل المثال، في الطبقة الشعاعية)، تبلغ حوالي 12 م/ث. مع تقدم العمر، تنخفض قابلية الأوعية الدموية للتمدد بسبب ضغط جدرانها، والذي يصاحبه انخفاض في سعة تذبذبات النبض لجدار الشرايين وزيادة في سرعة انتشار موجة النبض على طولها (الشكل 1). 2).

الجدول 1. سرعة انتشار موجة النبض

تتجاوز سرعة انتشار موجة النبض بشكل كبير السرعة الخطية لحركة الدم، والتي تبلغ في الشريان الأورطي 20-30 سم/ثانية في ظروف الراحة. تصل موجة النبض، التي نشأت في الشريان الأورطي، إلى الشرايين البعيدة للأطراف في حوالي 0.2 ثانية، أي. سوف يصل إليهم أسرع بكثير من جزء الدم الذي تسبب قذفه من البطين الأيسر في حدوث موجة النبض. مع ارتفاع ضغط الدم، بسبب زيادة التوتر وتصلب جدران الشرايين، تزداد سرعة انتشار موجة النبض عبر الأوعية الشريانية. يمكن استخدام قياس سرعة موجة النبض لتقييم حالة جدار الوعاء الدموي.

أرز. 2. التغيرات المرتبطة بالعمر في موجة النبض الناتجة عن انخفاض مرونة جدران الشرايين

خصائص النبض

يعد تسجيل النبض ذا أهمية عملية كبيرة للممارسة السريرية وعلم وظائف الأعضاء. يجعل النبض من الممكن الحكم على وتيرة وقوة وإيقاع تقلصات القلب.

الجدول 2. خصائص النبض

معدل النبض -عدد نبضات النبض في الدقيقة الواحدة. عند البالغين في حالة من الراحة الجسدية والعاطفية، يكون معدل النبض الطبيعي (معدل ضربات القلب) 60-80 نبضة / دقيقة.

لوصف معدل النبض، يتم استخدام المصطلحات التالية: نبض طبيعي أو نادر أو بطء القلب (أقل من 60 نبضة / دقيقة)، نبض متكرر أو عدم انتظام دقات القلب (أكثر من 80-90 نبضة / دقيقة). في هذه الحالة، يجب أن تؤخذ معايير العمر في الاعتبار.

إيقاع- مؤشر يعكس تردد تذبذبات النبض التي تتبع بعضها البعض والتردد. ويتم تحديده من خلال مقارنة مدة الفترات الفاصلة بين نبضات النبض أثناء ملامسة النبض لمدة دقيقة أو أكثر. في الشخص السليم، تتبع موجات النبض بعضها البعض على فترات منتظمة ويسمى هذا النبض إيقاعي.يجب ألا يتجاوز الفرق في مدة الفترات ذات الإيقاع الطبيعي 10٪ من متوسط ​​قيمتها. إذا كانت مدة الفترات الفاصلة بين نبضات النبض مختلفة، فسيتم استدعاء النبض وانقباضات القلب عدم انتظام ضربات القلب.عادة، يمكن الكشف عن "عدم انتظام ضربات القلب التنفسي"، حيث يتغير معدل النبض بشكل متزامن مع مراحل التنفس: فهو يزيد أثناء الشهيق وينخفض ​​أثناء الزفير. يعد عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أكثر شيوعًا عند الشباب والأفراد الذين يعانون من اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي.

تشير أنواع أخرى من نبض عدم انتظام ضربات القلب (الانقباض الخارجي والرجفان الأذيني) إلى وجوده أيضًا في القلب. يتميز Extrasystole بظهور تقلب غير عادي في النبض في وقت سابق. سعتها أقل من تلك السابقة. يمكن أن يتبع تذبذب النبض خارج الانقباض فترة أطول حتى نبض النبض التالي، وهو ما يسمى "التوقف التعويضي". يتميز نبض النبض هذا عادةً بسعة تذبذب أعلى لجدار الشرايين بسبب تقلص عضلة القلب الأقوى.

ملء النبض (السعة)- مؤشر شخصي يتم تقييمه عن طريق الجس من خلال ارتفاع جدار الشرايين وأكبر امتداد للشريان أثناء انقباض القلب. يعتمد ملء النبض على حجم ضغط النبض وحجم الضربة وحجم الدم المنتشر ومرونة جدران الشرايين. من المعتاد التمييز بين الخيارات التالية: نبض ذو حشوة عادية ومرضية وجيدة وضعيفة، وكبديل متطرف للحشوة الضعيفة، نبض يشبه الخيط.

يُنظر إلى النبض الممتلئ جيدًا بشكل ملموس على أنه موجة نبضية ذات سعة عالية، يتم محسوسها على مسافة معينة من خط إسقاط الشريان على الجلد، ولا يتم الشعور بها فقط بالضغط المعتدل على الشريان، ولكن أيضًا بلمسة ضعيفة على الشريان. منطقة نبضها. يُنظر إلى النبض الشبيه بالخيط على أنه نبض ضعيف، يتم ملامسته على طول خط ضيق من بروز الشريان على الجلد، ويختفي الإحساس به عندما يضعف ملامسة الأصابع لسطح الجلد.

جهد النبض -مؤشر شخصي يتم تقييمه بمقدار الضغط المطبق على الشريان، وهو ما يكفي لاختفاء نبضه بعيدًا عن نقطة الضغط. يعتمد جهد النبض على متوسط ​​ضغط الدورة الدموية ويعكس إلى حد ما مستوى الضغط الانقباضي. مع ضغط الدم الطبيعي، يتم تقييم توتر النبض على أنه معتدل. كلما ارتفع ضغط الدم، زادت صعوبة ضغط الشريان بالكامل. مع ارتفاع ضغط الدم، يصبح النبض متوتراً أو قاسياً. مع انخفاض ضغط الدم، يتم ضغط الشريان بسهولة ويتم تقييم النبض على أنه ناعم.

معدل ضربات القلبيتم تحديده من خلال انحدار الزيادة في الضغط وتحقيق جدار الشرايين لأقصى سعة لتذبذبات النبض. كلما زاد انحدار الزيادة، كلما قصرت الفترة الزمنية التي يصل فيها اتساع تذبذب النبض إلى قيمته القصوى. يمكن تحديد معدل النبض (ذاتيًا) عن طريق الجس وموضوعيًا وفقًا لتحليل شدة الزيادة في التفاغر على مخطط ضغط الدم.

يعتمد معدل النبض على معدل زيادة الضغط في الجهاز الشرياني أثناء الانقباض. إذا تم ضخ المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي أثناء الانقباض وزاد الضغط فيه بسرعة، فسيتم تحقيق أكبر سعة لتمدد الشرايين بسرعة أكبر - ستزداد شدة الأنكروتا. كلما زاد انحدار اللاكروتيك (الزاوية a بين الخط الأفقي واللاكروتيك أقرب إلى 90 درجة)، زاد معدل النبض. ويسمى هذا النبض سريع.مع زيادة بطيئة في الضغط في النظام الشرياني أثناء الانقباض ومعدل منخفض من الزيادة في التفارق (الزاوية الصغيرة أ)، يسمى النبض بطيء.في الظروف الطبيعية، يكون معدل ضربات القلب متوسطًا بين معدل ضربات القلب السريع والبطيء.

يشير النبض السريع إلى زيادة في حجم وسرعة ضخ الدم إلى الشريان الأورطي. في ظل الظروف العادية، يمكن للنبض أن يكتسب مثل هذه الخصائص عندما تزداد نغمة الجهاز العصبي الودي. يمكن أن يكون النبض السريع الموجود باستمرار علامة على علم الأمراض، وعلى وجه الخصوص، يشير إلى قصور الصمام الأبهري. مع تضيق الأبهر أو انخفاض انقباض البطين، قد تظهر علامات النبض البطيء.

تسمى التقلبات في حجم الدم والضغط في الأوردة نبض وريدي.يتم تحديد النبض الوريدي في الأوردة الكبيرة في تجويف الصدر وفي بعض الحالات (مع وضع الجسم الأفقي) يمكن تسجيله في الأوردة العنقية (وخاصة الوريد الوداجي). يسمى منحنى النبض الوريدي المسجل مخطط الوريد.ينجم النبض الوريدي عن تأثير انقباضات الأذينين والبطينين على تدفق الدم في الوريد الأجوف.

دراسة النبض

يتيح لك فحص النبض تقييم عدد من الخصائص المهمة لحالة الجهاز القلبي الوعائي. وجود نبض شرياني في مادة ما دليل على انقباض عضلة القلب، وتعكس خصائص النبض تردده وإيقاعه وقوته ومدة انقباض وانبساط القلب، وحالة الصمامات الأبهرية، ومرونة الشرايين جدار الأوعية الدموية وحجم الدم وضغط الدم. يمكن تسجيل تقلبات النبض في جدران الأوعية الدموية بيانياً (على سبيل المثال، باستخدام تخطيط ضغط الدم) أو تقييمها عن طريق الجس في جميع الشرايين الموجودة بالقرب من سطح الجسم تقريبًا.

تصوير ضغط الدم— طريقة التسجيل الرسومي للنبض الشرياني. ويسمى المنحنى الناتج مخطط ضغط الدم.

لتسجيل مخطط ضغط الدم، يتم تركيب أجهزة استشعار خاصة على منطقة نبض الشريان تكتشف الاهتزازات الميكانيكية للأنسجة الأساسية الناتجة عن التغيرات في ضغط الدم في الشريان. خلال دورة قلبية واحدة، يتم تسجيل موجة نبضية، حيث يتم تحديد قسم صاعد - anacrotic، وقسم تنازلي - catacrotic.

أرز. التسجيل الرسومي للنبض الشرياني (مخطط ضغط الدم): CD-anacrotic؛ دي - الهضبة الانقباضية. درهم - كاتاكروتا. و - القاطعة. ز - موجة ثنائية

يعكس الأنكروتا تمدد جدار الشرايين عن طريق زيادة ضغط الدم الانقباضي فيه خلال الفترة الزمنية من بداية خروج الدم من البطين حتى الوصول إلى الحد الأقصى للضغط. يعكس كاتاكروتا استعادة الحجم الأصلي للشريان خلال الفترة من بداية انخفاض الضغط الانقباضي فيه حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الضغط الانبساطي فيه.

يحتوي الكتاكروتا على قاطعة (شق) وارتفاع ثنائي. تحدث القاطعة نتيجة الانخفاض السريع في الضغط الشرياني في بداية الانبساط البطيني (الفاصل الانبساطي الأولي). في هذا الوقت، مع استمرار فتح الصمامات الهلالية للشريان الأبهر، يسترخي البطين الأيسر، مما يسبب انخفاضًا سريعًا في ضغط الدم فيه، وتحت تأثير الألياف المرنة يبدأ الأبهر في استعادة حجمه. ينتقل بعض الدم من الشريان الأورطي إلى البطين. وفي الوقت نفسه، يدفع وريقات الصمامات الهلالية بعيدًا عن جدار الأبهر ويتسبب في إغلاقها. ستؤدي موجة الدم، المنعكسة من الصمامات المنغلقة، إلى زيادة جديدة قصيرة المدى في الضغط في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى، والتي يتم تسجيلها في مخطط ضغط الدم التاترقي من خلال ارتفاع ثنائي التقشر.

يحمل نبض جدار الأوعية الدموية معلومات حول حالة وعمل نظام القلب والأوعية الدموية. ولذلك، فإن تحليل مخطط ضغط الدم يسمح بتقييم عدد من المؤشرات التي تعكس حالة نظام القلب والأوعية الدموية. ومنه يمكنك حساب المدة وإيقاع القلب ومعدل ضربات القلب. استنادا إلى لحظات ظهور الأنكروتا وظهور القاطعة، من الممكن تقدير مدة فترة طرد الدم. يتم استخدام انحدار الأنكروتا للحكم على معدل طرد الدم من البطين الأيسر، وحالة الصمامات الأبهري والشريان الأبهر نفسه. يتم تقدير معدل النبض على أساس انحدار اللاكروتيزم. لحظة تسجيل القاطعة تجعل من الممكن تحديد بداية الانبساط البطيني وحدوث الارتفاع الثاني - إغلاق الصمامات الهلالية وبداية المرحلة متساوية القياس من الاسترخاء البطيني.

من خلال التسجيل المتزامن لمخطط ضغط الدم ومخطط الصوت للقلب في سجلاتهم، يتزامن ظهور الخلل في الوقت المناسب مع ظهور صوت القلب الأول، ويتزامن الارتفاع ثنائي النخر مع ظهور نبض القلب الثاني. معدل الزيادة في الأنكروتا على مخطط ضغط الدم، الذي يعكس الزيادة في الضغط الانقباضي، يكون في الظروف العادية أعلى من معدل الانخفاض في الأنكروتا، مما يعكس ديناميكيات الانخفاض في ضغط الدم الانبساطي.

تتناقص سعة مخطط ضغط الدم وقصته وارتفاعه الثاني مع تحرك موقع تسجيل SS بعيدًا عن الشريان الأورطي إلى الشرايين الطرفية. يحدث هذا بسبب انخفاض ضغط الدم وضغط النبض. في أماكن الأوعية التي يلتقي فيها انتشار موجة النبض بمقاومة متزايدة، تحدث موجات نبضية منعكسة. تتراكم الموجات الأولية والثانوية التي تتحرك تجاه بعضها البعض (مثل الموجات على سطح الماء) ويمكن أن تقوي أو تضعف بعضها البعض.

يمكن إجراء فحص النبض عن طريق الجس في العديد من الشرايين، ولكن في كثير من الأحيان يتم فحص نبض الشريان الكعبري في منطقة الناتئ الإبري (المعصم). للقيام بذلك، يقوم الطبيب بلف يده حول يد الشخص الذي يتم فحصه في منطقة مفصل الرسغ بحيث يقع الإبهام على الجانب الخلفي والباقي على سطحه الجانبي الأمامي. بعد أن شعرت بالشريان الكعبري، اضغط عليه بثلاثة أصابع على العظم الأساسي حتى تشعر بنبضات النبض تحت الأصابع.