الكسور هي حالة مرضية يحدث فيها تشوه العظام تحت تأثير عامل ضار يتجاوز قوة الأنسجة العظمية. وتكون الإصابات أكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة والشيخوخة، وهو ما يرتبط بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للجسم.
عظام الطفل أكثر مرونة وأقل متانة من عظام البالغين. وهذا يجعل الهيكل العظمي عرضة للعوامل المؤلمة. يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بالكسور عند الأطفال بحركة الطفل وضعف تنمية مهارات الحفاظ على الذات. عند كبار السن، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، يتم غسل أملاح الكالسيوم من العظام، مما يؤدي إلى هشاشة العظام وانخفاض قوة الهيكل العظمي. يؤدي ضعف الدورة الدموية الدماغية، مما يؤدي إلى ضعف التوازن والدوخة، إلى مشية غير مستقرة وسقوط متكرر.
عند الشباب، يرتبط خطر تشوه العظام بالموسمية (الجليد)، والنشاط المهني (النشاط البدني المكثف)، والرياضة (الرياضيين المحترفين). في التصنيف الدولي الحديث للأمراض (المختصر بـ ICD 10)، يتم تعيين الكسور في الفئة 19 - الإصابات والتسمم والعواقب الأخرى عند تعرضها لعوامل خارجية.
تصنيف
تم إنشاء تصنيف الكسور لتبسيط التشخيص وتحديد أساليب العلاج والتشخيص للمرض. تتميز الإصابات بالمسببات (سبب المنشأ)، وشكل عيب العظام، ونزوح شظايا العظام، وتكوين شظايا العظام وعوامل أخرى. سننظر في أنواع الكسور الموجودة أدناه ونقدم تصنيفات مختلفة لإصابات الهيكل العظمي.
من اليسار إلى اليمين يوجد كسر داخل المفصل وإصابة مفتوحة ومغلقة
يتم تصنيف الكسور بناءً على سبب حدوثها:
- صدمة - تحدث عندما تتعرض العظام السليمة بدرجة كافية من القوة لعامل صدمة شديد؛
- مرضي - يحدث عندما يتعرض عامل مؤلم ذو قوة ضارة ضئيلة لعظام متغيرة بشكل مرضي ذات قوة منخفضة.
تظهر عيوب العظام المؤلمة نتيجة لضربة مباشرة، أو سقوط من ارتفاع، أو أعمال عنيفة، أو حركات غريبة، أو جروح ناجمة عن طلقات نارية. تسمى هذه الكسور مستقيمة. في بعض الأحيان قد يكون المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة والمنطقة التي تحدث فيها الإصابة على مسافة ما. هذه كسور غير مباشرة. تحدث عيوب العظام المرضية على خلفية الأمراض التي تؤدي إلى إضعاف أنسجة العظام وتقليل قوتها. هناك خطر كبير للإصابة بالهيكل العظمي بسبب الأكياس العظمية، والأورام أو النقائل، والتهاب العظم والنقي، وهشاشة العظام، وضعف تكوين العظم أثناء التطور الجنيني، وأمراض الهزال المزمنة.
بناءً على التواصل بين شظايا العظام والبيئة، يتم تمييز الكسور:
- مفتوحة - مصحوبة بأضرار في الغلاف الخارجي.
- مغلق - يحدث دون تكوين جرح.
يمكن أن تكون عيوب العظام المفتوحة أولية أو ثانوية. تتميز الأولية بتكوين الجرح عند تعرضها لعامل مؤلم. تظهر الثانوية بعد لحظة الإصابة نتيجة قطع الجلد بالحواف الحادة للعظام بسبب نقل المريض بشكل غير صحيح إلى غرفة الطوارئ أو إعادة وضع العظم بشكل غير ناجح أثناء العلاج.
تختلف كسور العظام في اتجاه خط عيب العظام
الكسور المغلقة هي:
- غير مكتمل - يتشكل مثل الصدع دون إزاحة شظايا العظام؛
- كامل - يتميز بالفصل الكامل لأطراف العظم والنزوح في اتجاهات مختلفة؛
- واحد - إصابة في عظم واحد؛
- متعددة – إصابة عدة عظام.
- مجتمعة – حدوث خلل في العظام نتيجة لتأثير العوامل السلبية المختلفة (الميكانيكية والإشعاعية والكيميائية)؛
- مجتمعة - يتم الجمع بين إصابات الهيكل العظمي والأضرار التي لحقت بالأعضاء الحشوية.
تحدث الكسور غير الكاملة بسبب التعرض لقوى صدمة طفيفة. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه العيوب عند الأطفال الذين تكون عظامهم مغطاة بسمحاق سميك ومرن. يتميز الطفل بإصابات من نوع "العصا الخضراء" - شقوق في العظام دون إزاحة الشظايا. تشمل العيوب غير الكاملة الكسور الهامشية والمثقبة والكسور والشقوق. يحدث الانفصال الكامل لشظايا العظام عندما يتم تطبيق قوة تأثير كبيرة أو يتم تشكيل خلل في مناطق العظام ذات العضلات المتطورة. يؤدي تقلص العضلات إلى إزاحة شظايا العظام في اتجاهات مختلفة على طول مسار جر الألياف العضلية.
يعتبر الكسر النازح إصابة خطيرة تتطلب علاجًا طويل الأمد وفترة تعافي. يتم تضمين الإصابات المفتوحة أيضًا في هذه المجموعة. بالإضافة إلى ذلك، فهي مصحوبة بالعدوى الأولية للجرح، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب العظم والنقي والإنتان. يؤدي إزاحة شظايا العظام التالفة إلى تطور المضاعفات المرتبطة بتلف الأنسجة العضلية والأعصاب والأوعية الدموية.
كسر داخل المفصل
ونتيجة لذلك، يحدث نزيف مفتوح ومغلق، وضعف تعصيب الأطراف، والشلل وانخفاض الحساسية. يؤدي تلف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية الكبيرة إلى صدمة مؤلمة ونزيفية، مما يعقد علاج الإصابة ويمكن أن يسبب الوفاة. عادةً لا يؤدي الكسر غير المنزاح إلى عواقب غير مرغوب فيها، وفي معظم الحالات يكون له نتيجة إيجابية.
بناءً على موقع الخلل العظمي، يتم تمييز الأنواع التالية من الكسور:
- تكوين في الثلث السفلي أو الأوسط أو العلوي من العظم (في حالة إصابة العظام الأنبوبية)؛
- منطمرة أو منطبعة (في حالة إصابات العظام الإسفنجية، مثل الفقرات)؛
- جدلي (يقع بين نهايات العظام الأنبوبية) ؛
- الميتافيزيل (يقع بالقرب من المفاصل) ؛
- المشاشية (الموجودة في تجويف المفصل) ؛
- انحلال المشاش (في منطقة نمو العظام في مرحلة الطفولة).
يمكن أن تحدث إصابات Epipharic كخلع الكسور، مما يعقد علاج المرض ويطيل فترة إعادة التأهيل. يساهم انحلال المشاش مع العلاج غير الكافي في الإغلاق المبكر لمناطق نمو الهيكل العظمي ويسبب تقصير الطرف التالف.
اعتمادا على شكل خط عيب العظام، يتم تمييز الأنواع التالية من الكسور:
- منحرف - مائل،
- مستعرض،
- طولية,
- أفسد،
- منشقة.
يصاحب الكسر المفتت تكوين قطعة عظمية واحدة أو أكثر، والتي تكون منفصلة تمامًا عن العظم وتقع في الأنسجة الرخوة. تتطلب مثل هذه الإصابات علاجًا جراحيًا وفترة طويلة من إعادة التأهيل. عادة ما يسمى الكسر المفتت الذي يتكون من شظايا متعددة بالكسر المفتت. يسبب عيبًا كبيرًا في العظم التالف. يمكن أن تكون الكسور المفتتة مفتتة بشكل ناعم أو خشن.
تصنف العيوب ذات خط الكسر المستعرض على أنها إصابات مستقرة مع إزاحة نادرة لشظايا العظام. أنواع أخرى من الكسور تؤدي إلى إزاحة الشظايا بسبب جر العضلات بعد الإصابة وتندرج ضمن مجموعة الكسور غير المستقرة. النقل السليم للمريض إلى غرفة الطوارئ وطرق العلاج المناسبة يمنع تطور المضاعفات بسبب إزاحة شظايا العظام.
يساعد تصنيف كسور العظام على اختيار أساليب العلاج الصحيحة، ومنع تطور العواقب غير المرغوب فيها، والتنبؤ بمدة العلاج وفترة إعادة التأهيل. إن إنشاء تشخيص دقيق حسب التصنيف الحديث يحسن تشخيص الإصابة ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.
عواقب
بعد حدوث الكسر، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. في حالة الإصابات الشديدة المصحوبة بتكوين جرح أو إزاحة العظام التالفة، والنزيف، وآفات العظام المتعددة، وتدهور الحالة العامة للضحية بسبب الصدمة النزفية والمؤلمة، يجب استدعاء سيارة إسعاف. إذا كان من المستحيل استدعاء الأطباء، يتم نقل المريض بشكل مستقل إلى قسم الصدمات بعد الإسعافات الأولية وتطبيق جبائر النقل.
مع طرق استخدام جبائر التثبيت وقواعد تقديم الإسعافات الأولية وطرق علاج الكسور.
يؤدي فقدان الدم الداخلي إلى تكوين ورم دموي
تحدث العواقب غير المرغوب فيها للكسر عندما يتم نقل الضحية بشكل غير صحيح إلى المستشفى، وتأخر طلب المساعدة الطبية، وعدم كفاية اختيار العلاج وانتهاك نظام العلاج. إذا كنت تشك في حدوث إصابة، فيجب عليك استشارة الطبيب والخضوع للتشخيص بالأشعة السينية وبدء العلاج على الفور إذا تم التأكد من وجود عيب في العظام.
نتائج شفاء الكسور:
- استعادة كاملة للبنية التشريحية ووظيفة الساق المصابة أو جزء الجسم المصاب؛
- استعادة كاملة للهيكل التشريحي مع وظائف محدودة؛
- الالتحام غير السليم للعظام مع خلل في أحد الأطراف أو جزء من الجسم (تشوه، تقصير الطرف)؛
- عدم اتحاد شظايا العظام مع تكوين مفصل كاذب.
تعتمد المضاعفات التي تنشأ بعد شفاء الإصابة على الوضع الصحيح (المقارنة) للشظايا والتثبيت الكافي للعظم، وما يصاحب ذلك من تلف الأنسجة الرخوة، وتدابير إعادة التأهيل ومدة فترة تقييد النشاط الحركي. تؤثر أنواع كسور العظام على وقت شفاء الإصابة. يعد التثبيت العلاجي الأطول ضروريًا للإصابات المفتوحة والإصابات المغلقة مع إزاحة العظام وتكوين شظايا العظام، وكذلك في حالة الاضطرابات داخل المفصل وتشكيل خلع الكسور.
معلومات مفيدة حول كيفية التعرف على تكوين الكسور والعلامات السريرية للإصابة وتشخيص المرض.
يمكن تقسيم مضاعفات الكسور إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- الاضطرابات الثابتة في أنسجة العظام (غياب أو شفاء غير صحيح، تشوه أو تقصير في الساق، تكوين مفصل كاذب).
- اضطرابات الأنسجة الرخوة (تدهور تدفق الدم وتعصيبه وضمور العضلات والنزيف).
- عدوى موضعية في مكان الإصابة (الجرح والعظام) أو انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم (الإنتان).
تشوه الأطراف بسبب التحام العظام بشكل غير سليم
تتشكل كسور العظام غير الملتئمة عندما يتم وضع الشظايا بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى انتهاك تكوين الكالس. عندما تقع الأنسجة الرخوة بين نهايات العظم التالف، قد يحدث مفصل كاذب، مما يؤدي إلى التنقل المرضي في موقع الإصابة وتعطيل الوظيفة الطبيعية للأطراف. بسبب أمراض تقوية العظام، يتطور تقصير أو تشوه في الأطراف، مما يؤدي إلى الإعاقة.
النزيف من الأوعية الكبيرة عندما تنتهك حواف العظام الحادة سلامتها يؤدي إلى تطور النزيف. في حالة إصابة الورك المغلقة يكون فقدان الدم 1-2 لتر وعظام الساق 600-800 مل وعظام الكتف 300-500 مل والساعد 100-250 مل. في حالة الإصابات المفتوحة في منطقة الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان السباتي والأربي والشرايين الفخذية والشريان الأورطي)، يمكن أن يسبب النزيف فقدانًا كبيرًا للدم (أكثر من 2 لتر) ويؤدي إلى الوفاة.
يؤدي كسر العظام مع تلف جذوع الأعصاب إلى ضعف الوظيفة الحركية والوظيفة الحسية. بعد شفاء العيب، قد يتشكل مسمار كبير، مما يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب. ونتيجة لذلك، يتطور الشلل والشلل الجزئي، ويؤدي احتقان الأنسجة إلى الإعاقة.
يساهم الشلل المطول للطرف في ضمور العضلات وتشكيل جمود المفاصل (القسط). بعد إزالة الجص أو الجر أو جهاز التثبيت الخارجي، يلاحظ اضطراب في تدفق الدم والليمفاوية من المنطقة المتضررة من الطرف، مما يسبب تورم وزرقة الجلد وتصلب المفاصل. لمنع تشكيل عواقب غير مرغوب فيها لكسر الأطراف، يتم إجراء العلاج المناسب ويتم تطبيق تدابير إعادة التأهيل في مراحل مختلفة من شفاء الإصابة.
تشكيل المفصل الكاذب
تعتبر المضاعفات المعدية نموذجية لإصابات العظام المفتوحة. نتيجة للإصابة، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجرح، مما يسبب تقيح الأنسجة الرخوة والعظام (التهاب العظم والنقي) أو تعميم العدوى (الإنتان). في حالات أقل شيوعًا، تتشكل القرحات في منطقة تخليق العظم الداخلي أو الخارجي (مقارنة العظام باستخدام إبر الحياكة والألواح والبراغي). لمنع العدوى، يتم علاج الجرح بطريقة معقمة، وخياطة العيب الجلدي، ووصف دورة من المضادات الحيوية.
يؤدي الشفاء غير السليم أو المطول للكسور إلى تندب يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب. وهذا يؤدي إلى ألم مزمن بعد تماسك شظايا العظام والعودة إلى النشاط البدني الطبيعي. وتشتد الأحاسيس المؤلمة بعد المشي لفترة طويلة، وحمل الأشياء الثقيلة، وتغير الأحوال الجوية، ويمكن أن تسبب الأرق والإرهاق الذهني للجسم. يؤدي الانخفاض الكبير في القدرة على العمل بسبب الألم المستمر إلى الإعاقة.
تختلف كسور العظام بطرق مختلفة. لإجراء تشخيص دقيق واختيار طريقة العلاج الصحيحة، تم إنشاء تصنيف يعكس السمات المحددة لإصابة معينة. تعتمد عواقب الكسور على شدة الإصابة، وتوفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، وتكتيكات العلاج وإعادة التأهيل المختارة بشكل صحيح. إذا اتبعت توصيات الطبيب، فمن الممكن في معظم الحالات السريرية استعادة السلامة التشريحية للعظم التالف والنشاط الوظيفي لأحد الأطراف أو جزء من الجسم بشكل كامل.
كسر العظام- وهذا انتهاك لسلامة الأنسجة العظمية. هناك كسور مغلقة ومفتوحة. مغلق - دون انتهاك سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي، مفتوح - مع انتهاك سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي (وجود جرح). تعد الكسور المفتوحة أكثر خطورة من الكسور المغلقة، حيث أن احتمال إصابة الشظايا وتطور التهاب العظم والنقي مرتفع للغاية، مما يعقد بشكل كبير شفاء شظايا العظام. يمكن أن يكون الكسر كاملاً أو غير كامل. مع كسر غير مكتمل، يتم كسر جزء من قطر العظم، في أغلب الأحيان في شكل فجوة طولية - صدع عظمي.
الكسور تأتي في مجموعة واسعة من الأشكال. يتم ملاحظة الكسور المفتتة عندما يتم تقسيم العظم إلى أجزاء منفصلة. وهذا النوع أكثر شيوعا في الجروح الناجمة عن طلقات نارية.
علامات الكسر:ألم حاد يشتد مع أي حركة وتحميل على الطرف، تغيرات في موضع وشكل الطرف، اضطراب وظيفته (عدم القدرة على استخدام الطرف)، ظهور تورم وكدمات في منطقة الكسر، قصر الطرف. حركة العظام المرضية (غير الطبيعية). عند تحسس مكان الكسر يشعر المريض بألم حاد. في هذه الحالة، من الممكن تحديد عدم استواء العظم، والحواف الحادة للشظايا والأزمة تحت ضغط خفيف. يجب أن يتم الشعور بالطرف، وخاصة تحديد الحركة المرضية، بعناية بكلتا اليدين، مع محاولة عدم التسبب في الألم، وبطريقة لا تسبب مضاعفات (تلف الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات والجلد والأغشية المخاطية من العظام فتات). في حالة الكسر المفتوح، غالبًا ما تبرز شظية عظمية في الجرح، مما يشير بشكل مباشر إلى حدوث كسر. في هذه الحالة يمنع جس وفحص منطقة الكسر.
تحدد الإسعافات الأولية المقدمة بسرعة إلى حد كبير شفاء الكسور ويمكن أن تمنع في كثير من الأحيان تطور عدد من المضاعفات.
تدابير الإسعافات الأولية الرئيسية لكسور العظام هي: 1) اتخاذ تدابير تهدف إلى مكافحة الصدمة أو منعها؛ 2) خلق جمود العظام في منطقة الكسر؛ 3) تنظيم أسرع تسليم للضحية إلى منشأة طبية.
إن الإنشاء السريع لجمود العظام في منطقة الكسر - الشلل - يقلل الألم وهو النقطة الأساسية في الوقاية من الصدمة. الجزء الأكبر من الكسور هي كسور في عظام الأطراف. يؤدي تثبيت الطرف بشكل صحيح إلى منع نزوح الشظايا، ويقلل من خطر الإصابة المحتملة بالأوعية الكبيرة والأعصاب والعضلات بسبب الحواف الحادة للعظم، ويزيل احتمال تلف الجلد بسبب الشظايا أثناء نقل المريض ونقله . يتم تحقيق تثبيت الطرف من خلال استخدام جبائر النقل أو الجبائر المصنوعة من المواد الصلبة المتوفرة.
ويجب وضع الجبيرة مباشرة على مكان الحادث، وبعد ذلك فقط يمكن نقل المريض. يجب وضع الجبائر بعناية حتى لا تزيح الشظايا وتسبب الألم للضحية.
في حالة الكسر المفتوح، قبل تثبيت الطرف، يجب معالجة الجلد المحيط بالجرح بمحلول كحولي من اليود أو مطهر آخر وتطبيق ضمادة معقمة. في حالة عدم توفر المادة المعقمة، يجب تغطية الجرح بأي قطعة قماش قطنية. لا تحاول إزالة أو وضع شظايا العظام البارزة في الجرح - فقد يتسبب ذلك في حدوث نزيف وعدوى إضافية في العظام والأنسجة الرخوة. عند النزيف من الجرح، يجب استخدام طرق إيقاف النزيف مؤقتا (ضمادة الضغط، وتطبيق عاصبة، والالتواء، وما إلى ذلك).
عند إجراء تجميد النقل، من الضروري مراعاة القواعد التالية: 1) يجب تثبيت الجبائر بشكل آمن وإصلاح منطقة الكسر بشكل جيد؛ 2) لا يمكن تطبيق الجبيرة مباشرة على الطرف العاري؛ يجب أولا تغطية الأخير بالصوف القطني أو أي قطعة قماش؛ 3) خلق الجمود في منطقة الكسر، من الضروري تثبيت مفصلين فوق وتحت موقع الكسر (على سبيل المثال، في حالة كسر الساق، يتم تثبيت مفاصل الكاحل والركبة) في الوضع الفسيولوجي المتوسط للطرف ( بالنسبة للطرف العلوي - يتم جلب الذراع إلى الجسم، ويتم ثني مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، وتكون اليد في الوضع الأوسط بين الاستلقاء والكب، والأصابع شبه مثنية للطرف السفلي - يتم الثني في مفاصل الورك والركبة 5-10 درجة في الكاحل - 90 درجة.
انتهاك سلامة العظام تحت الحمل. يمكن أن تحدث الكسور بسبب الإصابة ونتيجة للأمراض المختلفة التي تحدث مع اضطرابات في خصائص الأنسجة العظمية.
تعتمد شدة الحالة العامة للإصابة على مدى الإصابة. عديد الكسوريمكن أن تسبب العظام الأنبوبية نزيفًا حادًا وصدمة. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى وقت طويل للتعافي، وعادة ما يستغرق الأمر أكثر من شهر واحد.
أنواع وتصنيف المرض
الكسور يمكن أن تكون: خلقي- هذا نوع نادر من الضرر يتطور مع أمراض وراثية مختلفة في الهيكل العظمي، مما يؤدي إلى انخفاض قوته.
مكتسب– تحدث في أغلب الأحيان وتنقسم بدورها إلى صدمة ومرضية.
مرضيةتتطور الكسور في الأمراض التي تؤثر على التركيب الطبيعي للعظام - الأورام، التهاب العظم، بعض الاضطرابات الهرمونية، التهاب السمحاق، هشاشة العظام. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث الإصابة بأقل تأثير أو بدون سبب. يمكن "اكتساب" علم الأمراض حتى أثناء النوم. ويلاحظ هذا النوع من الكسور في الحثل العصبي، أي عندما ينتهك تعصيب العضو. لوحظت هشاشة العظام المفرطة في مرض إنجل ريكلينغهاوزن ومرض "الرجل البلوري" والتهاب العظم المشوه وأمراض الهيكل العظمي الأخرى.
صدمةيرتبط الكسر بتأثير خارجي على العظم، وقد يكون حادثًا أو قتالًا أو ما إلى ذلك. في حالة الكسور، إلى جانب إصابة العظم نفسه، تنتهك سلامة الأنسجة المحيطة. إذا تشكل الجرح بسبب الضرر، فهذا يفتحالكسر المصاب بأي حال من الأحوال، وعندما لا يصاب الجلد - مغلق.
الكسور المفتوحة هي:
الابتدائية مفتوحة– في هذه الحالة، تؤثر القوة الخارجية بشكل مباشر على موقع الكسر، وهو أمر نموذجي للكسر المفتت.
الثانوية المفتوحة– إذا أصيب العظم من الداخل بإصابة الأنسجة المحيطة به.
حسب شدة الآفة يتم تقسيمها إلى ممتلىء(مع وبدون إزاحة) و غير مكتمل(الكسور والشقوق) الكسور.
يتم تصنيف الكسور المفتوحة اعتمادًا على درجة الصدمة التي يتعرض لها الجلد والجهاز الوعائي العصبي والأوتار والعضلات. في الدرجة الأولىتتضرر الأنسجة من الداخل، عندما ثانية– من الخارج، والدرجة الثالثة تشمل الإصابات البالغة حتى بتر الأطراف.
حسب شكل وطبيعة الكسر فإن الكسور هي: ضغط، حلزوني، على شكل إسفين، على شكل حرف T وVإلخ.
بسيطيتكون الكسر من شظيتين، تحت تأثير القوة الضارة، قد ينكسر أكثر من جزأين على طول العظم، ثم تحدث كسور مجزأة. إذا كان العظم يتكون نتيجة للإصابة من عدة شظايا على مدى فترة طويلة، فهذا يشير مجزأةنوع المرض.
ممتلىءعادة ما تقترن الكسور بإزاحة أجزاء من العظم في اتجاهات مختلفة. يتم أيضًا تسهيل "تباعد" شظايا العظام عن طريق تقلص العضلات. أكثر شيوعًا عند الأطفال غير مكتملالكسور أو الكسور غير النازحة.
وفقا للمضاعفات، تحدث الكسور معقدو غير معقدة. العظام الأكثر شيوعًا التي تتعرض للكسر هي الورك والكتف وأسفل الساق.
هناك أيضا داخل-، حول-و خارج المفصلالكسور. يمكن أن تحدث الكسور داخل المفصل مع إزاحة سطح المفصل - الاضطرابات. تسمى هذه الإصابات بخلع الكسور. غالبًا ما يتم ملاحظتها بإصابات في مفاصل الورك والكتف.
قبل سن 16 سنة، تحدث أنواع خاصة من الكسور يحدث فيها انزياح في منطقة الغضروف النموي غير المتحجر. أحد المتغيرات لهذا المرض هو انحلال العظم، حيث يؤثر الكسر أيضًا على أنسجة الغضاريف. وفي المستقبل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقصير أو انحناء الطرف. عادة ما يتم حل الإصابات عند الأطفال، وخاصة الذراع وعظمة الترقوة، مع تورم شديد في الأنسجة الرخوة.
عند كبار السن، تحدث الكسور غالبًا بسبب زيادة هشاشة العظام وهشاشتها. يظهر المرض عادة بعد سقوط طفيف. العظام الأنبوبية الطويلة، مثل عظم الكعبرة وعظام الأطراف الأخرى، هي الأكثر عرضة للكسور. في سن الشيخوخة، يتشكل مسمار ذو قوة منخفضة في موقع الإصابة.
تتم تسمية أنواع المرض التي تحدث بشكل متكرر على اسم المؤلف الذي وصفها. على سبيل المثال، كسر مونتيجيا- كسر الثلث العلوي من الزند مع تلف الأعصاب وخلعها.
بعد الكسر، تتكون عملية التعافي من 4 مراحل رئيسية:
1. التحلل الذاتي - تطور الوذمة لمدة تصل إلى 4 أيام؛
2. الانتشار والتمايز - التجديد النشط للأنسجة العظمية.
3. إعادة الهيكلة - يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة، ويتم تشكيل مادة مدمجة؛
4. الشفاء التام.
يمكن أن تتشكل 4 أنواع في موقع الكسر الكالس: سمحاقي، باطن، وسطيو طفيلي.
الأعراض والعلامات
تشمل أهم أعراض الكسر تورم الأنسجة والألم والطحن والحركة المرضية للعظم والخلل الوظيفي وفي بعض الحالات تشوه الذراع أو الساق. تتميز الكسور داخل المفصل بوجود داء مفصلي ونتوءات عظمية مرضية.يعد النزيف ووجود الجرح من العلامات الرئيسية للكسر المفتوح، ويمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة. مع الكسور المعقدة، غالبا ما تتطور الصدمة المؤلمة.
عندما يتم تهجير شظايا العظام، يتم ملاحظة الوضع القسري للطرف، والكدمات، والتشوه مع الانحراف عن المحور، والتورم. عند الجس، هناك ألم حاد في مكان الإصابة، وحركة غير طبيعية وطحن شظايا العظام. ليست هناك حاجة لتحديد الفرقعة على وجه التحديد لدى المريض، لأنه من الممكن إصابة الأنسجة المحيطة والأعصاب والأوعية الدموية وتهجير الشظايا.
يؤدي حمل وحركة الطرف المصاب إلى زيادة حادة في الألم في منطقة الكسر. ويلاحظ أيضًا تقصير الطرف، وتغير النتوءات العظمية الطبيعية موضعها. عندما ينكسر المفصل، يحدث ضعف في محيطه وزيادة في الحجم نتيجة لداء المفصل. يسبب ثني وتمديد المفصل الألم، مما يجعل الحركات محدودة للغاية. مع الكسور المتأثرة أو دون إزاحة الشظايا، تكون بعض المظاهر غائبة، لذلك يمكن الخلط بين المرض وكدمة شديدة. في كثير من الأحيان، مع إصابة متأثرة في عنق الفخذ، يتحرك الشخص بنشاط، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى إزاحة أجزاء العظام.
مطلوب إجراء أشعة سينية، على سبيل المثال، في حالة كسور أحد العظام المتوازية (مشط القدم، الكعبري، الشظية أو الساق)، قد تكون الأعراض الرئيسية غائبة. في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم تحديد طول الطرف: السفلي - من المدور الكبير إلى الكعب الخارجي، الساعد - من عظم الزند إلى عملية الإبري.
المضاعفات
يمكن أن ترتبط المضاعفات التي تنشأ من الكسور بتمزق الأوعية الدموية والأعصاب وتلف الأعضاء الداخلية والعضلات وأنسجة المخ. تجدر الإشارة إلى أنها في بعض الأحيان لا تتطور أثناء الإصابة، ولكن عندما يتم تقديم الرعاية بشكل غير صحيح للمريض. يمكن أن تتطور المضاعفات أيضًا إذا كان العلاج غير صحيح، مما يؤدي إلى دمج غير مناسب لأجزاء من العظام، أو تطور مسامير القدم الزائدة أو المفصل الكاذب. تؤدي إصابة موقع الكسر إلى تكوين عملية قيحية أو تعفن الدم أو التهاب العظم والنقي.في سياق العلاج غير السليم وعدم الامتثال لمدة الشلل، قد تتطور المضاعفات:
زيادة تكوين الخثرة والجلطات الدموية.
التهاب رئوي؛
تقرحات الفراش بسبب ضغط الجلد بطبقة من الجبس.
الشلل بسبب تلف الأعصاب.
نزيف؛
تصلب المفاصل وضمور العضلات.
صدمة مؤلمة
الانسداد الدهني بسبب ظهور قطرات دهنية منزوعة الاستحلاب في الدم.
عند حدوث إصابة يتطور النزيف، ومن الصعب جدًا إيقافه، حيث توجد الأوعية في الجزء المعدني، مما يؤدي إلى ورم دموي وتورم.
أسباب الكسور
تحتوي أنسجة العظام على مكونات عضوية ومعدنية وماء. توفر المعادن القوة، كما يوفر الكولاجين (مكون عضوي) مرونة للعظام. العظام الأنبوبية قوية جدًا على طول محورها، في حين أن العظام الإسفنجية ليست قوية جدًا، ولكنها مستقرة بنفس القدر في أي اتجاه.العوامل المساهمة:
الحمل والشيخوخة.
ضرر ميكانيكي؛
الأمراض التي تؤثر على حالة الهيكل العظمي.
نقص الفيتامينات، ونقص المعادن في الجسم.
التشخيص
يتم إرسال المريض الذي يعاني من أعراض الكسر أو المشتبه في إصابته لفحص الأشعة السينية. بمساعدتها يمكنك تحديد نوع الضرر وموضع شظايا العظام بدقة. ومع التشققات وكسور القدمين والمعصمين، فإنه من المستحيل تحديد نوع الإصابة بدون الأشعة السينية. استخدام الأشعة السينية التي تظهر العظم في نتوءين (جانبي، منتصب، وأحياناً مائل أو غير نمطي). عادةً ما يكون هذا النوع من التشخيص كافياً لإجراء تشخيص دقيق.
علاج
تعتمد الإسعافات الأولية للإصابة إلى حد كبير على مكان الكسر. يمكن أن يحدث تلف الفك، وغالبًا ما يكون الفك السفلي، نتيجة المعارك أو حوادث الطرق أو ركلة الحصان أو الخطأ الطبي عند إزالة الضرس أو السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة، من المهم تثبيت الفك بضمادة حبال، وتنظيف تجويف الفم من جلطات الدم وتطبيق البرد.تحدث كسور العمود الفقري بسبب الضربات على الظهر والسقوط من ارتفاع. عند تقديم الإسعافات الأولية، الشيء الرئيسي هو توفير التخدير وضمان النقل على سطح صلب ومستو. تحدث أشد المظاهر مع كسور الفقرات العنقية. عندما تنكسر قاعدة الجمجمة، يصاب المريض بـ”نظارة” حول العينين، و”يتسرب” سائل من الأنف، وينزعج من الضعف والغثيان. يمكن أن تكون نتيجة الإصابة مفاجئة وتتجلى في توقف القلب والجهاز التنفسي.
بيانات موجزة مثيرة للاهتمام
- كسور العظام في الحيوانات الفقارية والإنسان لا تختلف بشكل كبير.
- "مثبتات العظام" موجودة منذ العصور القديمة، على سبيل المثال، في دراسة أجريت على 36 هيكلًا عظميًا لإنسان النياندرتال مصابًا بكسور في العظام، تم إجراء العلاج بشكل غير صحيح على 11 منهم فقط. وهذا يثبت أن الإنسان البدائي كان يعرف الكسور ويعرف كيفية علاجها.
- حسب الإحصائيات فإن الحد الأقصى لعدد الكسور يحدث بين سن 20 و 40 سنة. يعد كسر العصعص نموذجيًا في معظم الحالات لدى كبار السن، وغالبًا ما يتم كسر عظام اليد.
يسبب كسر الضلع الألم عند التنفس، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى وضع ضمادة ضيقة على الصدر. عند إصابة الأصابع، غالبا ما لا يتم تطبيق الجص، ويقتصر على التثبيت بضمادة البوليمر. يؤدي كسر الأنف إلى نزيف حاد وكدمات تحت العينين. الشيء الرئيسي هو عدم رفع رأسك، وتطبيق البرد على أنفك؛ إذا كان هناك تشوه، يقوم الأطباء بإعادة وضعه.
الإسعافات الأولية للكسور:
اتصل بسيارة إسعاف أو، إذا لم تكن هناك موانع، اصطحب الضحية إلى محطة الإسعافات الأولية على نقالة ذات قاعدة صلبة؛
تخدير (كيتورول، الإندوميتاسين)؛
اوقف النزيف؛
في حالة وجود كسر مفتوح، ضع ضمادة معقمة؛
تثبيت المنطقة المصابة وتطبيق جبيرة (على سبيل المثال، جبيرة هوائية لكسر الحوض).
يمكن تقديم الإسعافات الأولية في الموقع وفي غرفة الطوارئ أو المستشفى. في هذه المرحلة، يتم تحديد نطاق العلاج الإضافي. تتم مكافحة المضاعفات (النزيف، الصدمة)، وتثبيت المنطقة المتضررة. قد تكون الجراحة ضرورية للكسور المفتتة المعقدة. بعد ذلك، يتم تقييم فعالية التجديد وإعادة الوضع بشكل منتظم. إذا لم تتم استعادة العظام بعد العلاج، يُسمح بإعادة الوضع بشكل متكرر.
إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة الأداء الطبيعي للجزء المصاب، وتشمل: العلاج بالتمرين، العلاج CPM، التمارين العلاجية، التدليك، العلاج الطبيعي. وقد تستمر هذه الفترة لعدة أشهر. يتم إصدار شهادة إجازة مرضية بسبب الكسر طوال فترة العجز.
وقاية
لتقليل خطر الإصابة بالكسر، يجب عليك:تناول نظام غذائي متوازن؛
رفض العادات السيئة.
رفع الأثقال بشكل صحيح؛
منع هشاشة العظام.
خذ وقتك، وكن حذرا، وتجنب السقوط؛
الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
قضاء ما لا يقل عن 15 دقيقة في الشمس.
لعب الرياضة؛
تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
الاحماء قبل النشاط البدني.
طرق العلاج التقليدية
من أجل دمج أسرع للأنسجة العظمية والتعافي بشكل أسرع، يوصي الطب التقليدي بما يلي:أضف عصيدة الدخن والأرز والذرة إلى نظامك الغذائي اليومي، واستبدل السكر بالعسل. يوصى أيضًا بتناول التوت ومنتجات الألبان وبذور السمسم واللحوم والأعشاب والأسماك ووركين الورد والتفاح.
بعد إزالة الجص، أضف بضع قطرات من زيت الزعتر أو التنوب أو البردقوش أو اللافندر أو إكليل الجبل إلى الماء قبل الاستحمام.
اسلقي البيضة وقشر القشرة وأزيلي الفيلم. طحن إلى مسحوق وإضافة عصير ليمونة واحدة. تخزينها في مكان مظلم وبارد. هناك 1 ملعقة صغيرة. في الصباح وفي المساء.
الكسر هو إصابة تتشوه فيها عظام الشخص. يتم انتهاك سلامتهم التشريحية بسبب التأثيرات الخارجية. تتضرر أنسجة العظام إذا كانت قوتها البدنية أقل من قوة عامل الصدمة. غالبًا ما يعاني الأطفال وكبار السن من هذه الإصابات. يساعد تصنيف الكسور الأطباء على تشخيص نوع الإصابة بشكل صحيح.
الكسور وأعراضها
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الضرر إلى مضاعفات خطيرة: تعفن الدم، والنزيف، وإصابات الأعضاء الداخلية من شظايا العظام، والصدمة المؤلمة، وما إلى ذلك. لذلك، من المهم للغاية تقديم المساعدة للضحية في أقرب وقت ممكن.
اعتماد الإصابة على العمر
في مرحلة الطفولة والطفولة، لا تكون أنسجة العظام قوية جدًا ومرنة جدًا. ولهذا السبب، يكون الهيكل العظمي للطفل أكثر عرضة لتأثير العوامل الخارجية من هيكل الشخص البالغ. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط ارتفاع معدل الإصابات لدى الأطفال بأسلوب حياتهم النشط وحقيقة أن غريزة الحفاظ على الذات لديهم لا تزال ضعيفة التطور. في الأطفال، يحدث نوعان من الإصابات في أغلب الأحيان: انحلال المشاش (يتم فصل شظايا العظام في منطقة النمو) والكسر تحت السمحاق.
تبدأ تغييرات محددة في جسم كبار السن. مع التقدم في السن، يتم غسل أملاح الكالسيوم تدريجياً من أنسجة العظام، وتتطور هشاشة العظام وتفقد العظام قوتها الطبيعية. في سن الشيخوخة، يزداد خطر السقوط، حيث تضعف الدورة الدموية الدماغية، وبالتالي قد تحدث الدوخة. تنسيق الحركات ضعيف أيضًا.
غالبًا ما يعاني الشباب من مثل هذه الإصابات خلال فصل الشتاء وأثناء النشاط البدني المفرط.
هناك تصنيف عالمي للأمراض، حيث تصنف الكسور ضمن الفئة 19. هذه هي حالات التسمم والإصابات والأضرار الأخرى التي تنتج عن التأثير الجسدي من الخارج.
الأعراض الرئيسية
ليس من السهل تحديد الضرر الهيكلي للضحية على الفور. ولكن هناك العديد منها التي يمكن التعرف عليها:
- التنقل غير الطبيعي.
- زيادة في حجم وشكل الطرف.
- ألم شديد عند الحركة.
- كدمات وتورم في مكان الإصابة.
- عدم القدرة على أداء أنواع معينة من الحركات (مع ضعف وظيفة الأطراف).
بعد الإصابة، لا يتم تدمير أنسجة العظام بشكل كامل. يمكن أن تؤدي الصدمة إلى حدوث كسور وشقوق وكسور هامشية ومثقبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث كسر منطمر، وهو ما يصنف على أنه كسر كامل. ويلاحظ بشكل رئيسي في مواقع الميتافيزيقيات العظمية. مع هذا النوع من الضرر، يتناسب جزء من العظم بإحكام مع جزء آخر.
تصنيف
ويمكن إجراء التشخيص الصحيح عن طريق تقسيم أنواع الكسور إلى فئات. بفضل التصنيف الحالي لإصابات الهيكل العظمي، يمكنك بسهولة اختيار الطريقة المثلى للعلاج وإجراء مزيد من التشخيص. يتم تقسيم الأضرار التي لحقت بأنسجة العظام وفقًا لنوع شظايا العظام، وإزاحة شظاياها، وشكل عيوب الأنسجة العظمية، وسبب الضرر، وما إلى ذلك.
أسباب الإصابة
بادئ ذي بدء، يحدد الأطباء مسببات الكسر، والتي يمكن أن تكون مرضية أو مؤلمة. الأنواع المرضية:
- ترقق العظام بعد الجراحة.
- أن تكون الضحية مصابة بهشاشة العظام وتكيسات العظام وأمراض مزمنة خطيرة.
- تكون العظم الناقص.
- الأورام الخبيثة والحميدة.
تنقسم الإصابات المؤلمة إلى مباشرة وغير مباشرة. تنشأ الجروح المباشرة من الضربات القوية والسقوط والأفعال العنيفة وما إلى ذلك. وتشمل أيضًا الجروح الناتجة عن طلقات نارية (في هذه الحالة يتم تصنيف الكسر على أنه مفتوح). إذا كان مكان تأثير العامل الخارجي لا يتطابق مع مكان تكوين الكسر، فإنه يسمى غير مباشر.
التواصل بين شظايا العظام
اعتمادًا على كيفية تواصل شظايا العظام مع البيئة، هناك نوعان من الكسور. إذا تشكل الجرح في مكان الكسر، فإنه يعتبر مفتوحا. إذا لم يكن هناك أي ضرر للأنسجة الخارجية، يتم إغلاقه.
أ - كسر مغلق، ب - مفتوح مع الكسور المفتوحة، تتضرر الأنسجة الرخوة والجلد، ويتطور لدى الضحية جرح يتواصل مع البيئة الخارجية. وهذا يؤدي إلى النزيف، وهناك خطر وصول مسببات الأمراض إلى سطح الجرح. هناك الابتدائي والثانوي.
مع وجود عيب أساسي في أنسجة العظام، يتم تشكيل الجرح في وقت الإصابة. قد تحدث حالة ثانوية بعد مرور بعض الوقت إذا كان نقل الضحية إلى منشأة طبية غير صحيح أو، أثناء إعادة تموضع شظايا العظام بشكل غير ماهر، فإن أجزائها الحادة مزقت الأنسجة العضلية والأوعية الدموية والبشرة.
ربما:
- مجموع. بالإضافة إلى عيوب العظام، تضررت الأعضاء الحشوية للضحية.
- مجموع. ووقعت الإصابة تحت تأثير العوامل الكيميائية والإشعاعية والميكانيكية.
- عديد. تم كسر عدة عظام في وقت واحد.
- أعزب. عظم واحد مكسور.
- ممتلىء. تنفصل أطراف العظم المصاب تمامًا، وتتحرك.
- غير مكتمل. تبقى شظايا العظام في مكانها. وتشمل هذه الإصابات الكسور والشقوق والكسور المثقبة والهامشية.
غالبًا ما تكون هناك أنواع من كسور العظام مع إزاحة الشظايا - وهي الإصابات الأكثر تعقيدًا وخطورة. تستغرق عملية العلاج والتعافي وقتًا طويلاً جدًا. عندما يتم تهجير شظايا العظام، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة: تنخفض الحساسية، ويحدث الشلل، ويحدث النزيف (مغلق ومفتوح)، وتعطل تعصيب الأطراف. في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة والأنسجة العضلية، تحدث صدمة نزفية أو مؤلمة، والتي يمكن أن تؤدي حتى إلى وفاة الضحية.
موقع
الكسور حسب موقعها هي كما يلي:
- انحلال المشاش هو إصابة العظام عند الأطفال في مناطق النمو.
- المشاشية - تقع في تجاويف المفاصل.
- الميتافيزيل - في منطقة المفصل.
- الجدل – إصابات بين نهايات العظام الطويلة.
- الانطباع (المتأثر) – كسور العناصر الهيكلية الإسفنجية.
- بشكل منفصل، هناك تلف في العظام الأنبوبية.
إن الإصابة المشاشية، في جوهرها، ليست مجرد كسر، ولكنها أيضًا خلع. ولهذا السبب، يكون علاج المريض أكثر صعوبة، وتستمر فترة الشفاء لفترة طويلة جدًا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالات انحلال المشاش، لأنه مع العلاج غير المناسب، تغلق مناطق نمو الهيكل العظمي قبل الأوان. ويتجلى هذا بشكل ملحوظ في حقيقة أنه بمرور الوقت يصبح الطرف التالف أقصر بكثير من الطرف السليم.
شكل خط الكسر
يتم تقسيم الكسور أيضًا وفقًا لخط الضرر الذي يصيب أنسجة العظام. قد تكون الإصابة:
- أفسد.
- طولية.
- مستعرض.
- منحرف - مائل.
بالنسبة للكسور المستعرضة، تعتبر الإصابة مستقرة. في أغلب الأحيان لا يحدث تهجير لشظايا العظام. وفي حالات أخرى، يتحرك العظم بعد الإصابة بسبب سحبه بواسطة الأنسجة العضلية.
يتميز النوع المفتت من الكسر بفصل قطعة أو أكثر من الشظايا الحادة عن العظم، والتي تدخل الأنسجة الرخوة. مع مثل هذا الضرر، سيحتاج المريض إلى عملية جراحية وفترة إعادة تأهيل طويلة. مثل هذه الإصابة يمكن أن تكون كبيرة أو صغيرة مجزأة.
مساعدة في الكسور
يعد تقديم الإسعافات الأولية للكسور خطوة مهمة جدًا. ويجب أن يتم توفيرها بسرعة وبدقة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأنواع المختلفة من الإصابات تتطلب معالجة مختلفة. ما هي أنواع الكسور الموجودة وكيف تتصرف بشكل صحيح حتى لا تؤذي الضحية؟
كسر في الأطراف المغلقة
بادئ ذي بدء، من الضروري إصلاح الطرف المصاب باستخدام جبيرة يمكنك صنعها بنفسك. إذا لم تكن هناك مواد مناسبة في متناول اليد، فيمكن ربط أحد الأطراف السفلية بإحكام بالآخر، ويمكن تعليق الطرف العلوي باستخدام وشاح أو وشاح أو وشاح.
بفضل هذه الإجراءات، سيتم تجميد الطرف المصاب. سيؤدي ذلك إلى تجنب تدهور حالة الضحية أثناء النقل. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بوضع مكعبات الثلج أو أي جسم بارد آخر على مكان الإصابة لتخفيف التورم وإعطاء المريض مخدرًا.
كسر مفتوح في الأطراف
النوع المفتوح من الكسر خطير للغاية. يكون طرف الضحية مشوهًا بشدة، وغالبًا ما يحدث نزيف حاد. يجب معالجة سطح الجرح بمطهر في أسرع وقت ممكن وتغطيته بضمادة معقمة. بالطبع، كما هو الحال مع الكسر المغلق، يجب تثبيت الطرف.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تصويب المنطقة المتضررة بنفسك. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل أخصائي مؤهل بعد إجراء الأشعة السينية. مع مثل هذه الإصابات، قد يتعرض المريض لصدمة مؤلمة. لتجنب ذلك، يجب إعطاء الشخص دواءً يساعد على تخفيف الألم ونقله إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
كسر في عظام الفك
العامل الرئيسي هو تشوه الشكل البيضاوي للوجه. كما يصعب على الإنسان أن يبلع، ويصبح كلامه متلعثما.
يجب على الضحية أن تتخذ وضعية أفقية. في هذا الشكل، يجب نقله إلى المستشفى. أثناء النقل، يمكنك الإمساك بالفك المكسور بلطف بيديك أو ربطه مسبقًا.
كسر العمود الفقري
الأخطر هي إصابات العمود الفقري. وبعد هذه الإصابة قد يصاب الشخص بالشلل الجزئي أو الكامل. وفي بعض الحالات، قد يتضرر الحبل الشوكي أيضًا، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. الأعراض الأولى لكسر العمود الفقري هي عدم القدرة على أداء حركات معينة والألم الشديد.
يجب تثبيت الضحية قدر الإمكان ووضعه على سطح صلب في وضع أفقي. إذا لم يكن هناك نقالة، يمكنك استخدام الألواح والأبواب وما إلى ذلك. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تسحبه من ذراعيك أو ساقيك - فقد يؤدي ذلك إلى تلف شديد في الحبل الشوكي. بعد ذلك، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية بأسرع ما يمكن وبعناية.
كسور الضلع
أحد أكثر أنواع الكسور شيوعًا. إذا أصيب الشخص بالمرض، فسوف يعاني من الألم عند أخذ نفس عميق، والسعال، والعطس، والحركات المفاجئة. إذا أنتج الضحية الدم والرغوة عند التنفس، وظهرت نوبات الاختناق والعطش الشديد، فإن أعضائه الداخلية مصابة. الإصابة الأكثر شيوعا هي في الرئتين.
بعد الإصابة، يجب وضع الضحية في وضعية الاستلقاء أو شبه الجلوس وإعطائه مخدرًا. ثم يجب على المريض الزفير، في هذا الموقف يتم ضمادات صدره.
الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. اعتمادًا على طبيعتها، يتم تشكيل شظيتين أو شظيتين أو أكثر. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة يكون العظم غير قادر بشكل مؤقت على أداء وظائفه - توفير الدعم والحركة.
لدى الجسم آلية مسؤولة عن التعافي: يمكن أن تنمو أنسجة العظام معًا. ولكن لكي يحدث هذا بسرعة وبشكل صحيح، تحتاج إلى مقارنة الأجزاء وإصلاحها بشكل صحيح.
يشارك طبيب الرضوح في حل هذه المشكلة.
الأسباب
لكي ينكسر العظم يجب توافر أحد الأمور التالية:
- ضربة قوية من أي جسم. في المكان الذي هبطت فيه، قد ينكسر العظم.
- هبوط. في كثير من الأحيان يحدث من ارتفاع. ولكن في بعض الأحيان، من أجل كسر شيء ما، يكفي أن تسقط من ارتفاعك.
- ضغط شديد على العظام. على سبيل المثال، أجزاء من مختلف الهياكل الضخمة المنهارة.
- الحركة العنيفة المفرطة. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث الكسر الحلزوني في عظم الساق عندما تدور الساق، كما هو الحال أثناء التزلج.
أعراض
جميع أنواع كسور العظام لها أعراض عامة معينة:
- ألم. أثناء الإصابة يكون قوياً وحاداً، وبعد ذلك يصبح باهتاً. زيادة الألم مع الحمل المحوري.
- التشوه. إذا تحركت الشظايا بالنسبة لبعضها البعض، فإن الساق أو الذراع يأخذ شكلا غير طبيعي.
- تورم. ويبدأ في الزيادة مباشرة بعد الإصابة.
- نزيف تحت الجلد - ورم دموي. تؤدي شظايا العظام الحادة إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة، ويتدفق الدم منها تحت الجلد.
- وظيفة ضعيفة. إذا طلبت من الضحية تحريك ساقه أو ذراعه المصابة، فلن يكون ذلك ممكنًا بسبب الألم الشديد والإجهاد العضلي وتلف الأربطة.
وأخطرها كسور الجمجمة والفقرات والأضلاع وعظام الحوض. يمكن أن تسبب أضرارًا للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. تعتبر الكسور المتعددة خطيرة أيضًا؛ فقد تؤدي إلى الصدمة.
علامات الكسر
هناك علامات نسبية ومطلقة للكسر. ومن النسب ما يلي:
- الأورام الدموية بسبب النزيف الداخلي بسبب إصابة الأوعية الدموية. يوجد في منطقة الكسر تورم وورم دموي كبير، عند لمسه يسبب ألمًا حادًا.
- قطع وألم لا يطاق في المنطقة المصابة. وفي حالات نادرة، يفقد الأشخاص وعيهم نتيجة لصدمة مؤلمة.
- عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف (فقدان كامل للوظيفة الحركية).
- يشير تورم الأنسجة الرخوة إلى حدوث كسر أو خلع.
العلامات المطلقة للكسر:
- مع الكسور المفتوحة، تكون الشظايا مرئية بوضوح، ومع الكسور المغلقة، يتم اكتشاف انحناء العظام ووضعها غير الطبيعي (لا يوجد تمزق في الأنسجة الرخوة).
- ظهور النقرات والطحن، بالإضافة إلى الحركة المفرطة في المنطقة المصابة.
- فقدان الوظيفة الحركية (لا يستطيع الشخص تحريك أحد أطرافه ويشعر بألم شديد). في كثير من الأحيان تشبه الأعراض كدمة شديدة أو خلع، لذلك يلزم التشخيص التفريقي.
أنواع الكسور
صدمة - تظهر بسبب تلف العظام مما يؤدي إلى تغيير في الشكل والسلامة والبنية. يمكن أن تحدث إصابات خطيرة نتيجة لحوادث الطرق أو السقوط أو الضربات أثناء ممارسة فنون القتال أو ممارسة الرياضات الاحترافية.
مرضية – تحدث نتيجة لانتهاك كثافة العظام. غالبا ما تحدث في أمراض مثل هشاشة العظام والتهاب العظم والنقي. كبار السن والأطفال معرضون للخطر، حيث أن أجسامهم غالبا ما تفتقر إلى الكالسيوم.
هناك أيضًا تقسيم إلى كسور كاملة وغير كاملة. مع اكتمالها، لوحظ إزاحة العظام واختراق الشظايا في الأنسجة الرخوة، ومع عدم اكتمال التدمير الجزئي للأنسجة العظمية بسبب الصدمات (تشكل الشقوق).
هناك 6 أنواع من الكسور، والتي تعتمد على اتجاه تلف العظام:
- حلزوني - تدور العظام.
- الإصابات المتشققة هي إصابات مصحوبة بسحق العظام واختراق الشظايا في الأنسجة الرخوة.
- عرضي - خط الكسر عمودي تقريبًا على محور العظم الأنبوبي.
- على شكل إسفين - يتم ضغط العظام على بعضها البعض عند الاصطدام.
- طولي - خط الكسر موازي تقريبًا لمحور العظم الأنبوبي.
- مائل - تظهر الصورة زاوية قائمة بين محور العظم وخط الكسر.
كسر مفتوح
التشخيص
يمكن اكتشاف تلف العظام بسهولة أثناء الأشعة السينية. يظهر خط الكسر أو الكسر بوضوح على الأشعة السينية. إذا كان هناك شك، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب - وهي دراسة تساعد على تقييم حالة العظام بشكل أكثر دقة وتفصيلا.
أطباؤنا
علاج
يعتمد العلاج على نوع الكسر وشدته:
- في حالة الشقوق والكسور العادية دون إزاحة، يتم تطبيق جبيرة من الجبس. تعتمد مدة ارتدائه على العظم التالف، في المتوسط، من 2 إلى 4 أسابيع.
- بالنسبة للكسور النازحة، يمكن إجراء رد مغلق: تحت التخدير الموضعي أو العام، يقوم الطبيب بمقارنة الشظايا وتطبيق جبيرة من الجبس على الفور.
- في بعض الأحيان يمكن إجراء الجر الهيكلي: يتم تمرير إبرة الحياكة عبر جزء العظم، الذي يتم تعليق الحمل منه.
- بالنسبة للكسور المنزاحة المعقدة، يمكن إجراء الرد المفتوح وتركيب العظم: يقوم الطبيب بعمل شق، ويقارن الشظايا ويثبتها باستخدام هياكل معدنية مختلفة.
- في بعض الأحيان يشار إلى تطبيق جهاز إليزاروف أو أجهزة مماثلة: يتم إدخال الإبر من خلال ثقب في الجلد وشظايا العظام، ثم يتم تجميع جهاز معدني عليها، مما يضمن التكوين الصحيح للعظم.
- أنواع أخرى من تخليق العظم.
