طبلة الأذن (lat. membrana tympani) هي التكوين الذي يفصل القناة السمعية الخارجية (الأذن الخارجية) عن تجويف الأذن الوسطى - التجويف الطبلي. لها هيكل دقيق ويمكن إتلافها بسهولة تحت تأثير أنواع مختلفة من العوامل المؤلمة. ما الذي يمكن أن يسبب إصابة طبلة الأذن، وما هي المظاهر السريرية لأضرارها، وكذلك طرق التشخيص ومبادئ العلاج لهذا المرض سيتم مناقشتها في مقالتنا.
طبلة الأذن: الميزات والوظائف الهيكلية
كما ذكرنا سابقًا، فإن طبلة الأذن هي الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى. يتم تمديد معظم الغشاء - ويتم تثبيته بشكل آمن في أخدود العظم الصدغي. الجزء العلوي من طبلة الأذن غير ثابت.
يتكون الجزء الممتد من الغشاء من ثلاث طبقات:
- خارجي - البشرة (استمرار جلد القناة السمعية الخارجية) ؛
- متوسط - ليفي (يتكون من ألياف ليفية تعمل في اتجاهين - في دائرة (دائرية) ومن المركز إلى المحيط (شعاعي))؛
- داخلي - مخاطي (هو استمرار للغشاء المخاطي المبطن للتجويف الطبلي).
الوظائف الرئيسية لطبلة الأذن هي التوصيل الواقي والسلمي. وتتمثل الوظيفة الوقائية في أن الغشاء يمنع المواد الغريبة، مثل الماء والهواء والكائنات الحية الدقيقة والأشياء المختلفة من دخول التجويف الطبلي. آلية نقل الصوت هي كما يلي: يدخل الصوت الذي تلتقطه الأذن إلى القناة السمعية الخارجية ويصل إلى طبلة الأذن ويؤدي إلى اهتزازها. ثم تنتقل هذه الاهتزازات إلى العظيمات السمعية وإلى الهياكل الأخرى لجهاز السمع. في حالة حدوث ضرر مؤلم لطبلة الأذن، يتم انتهاك كل من وظائفها بدرجة أو بأخرى.
ما الذي يمكن أن يسبب إصابة طبلة الأذن؟
يمكن أن يؤدي التعامل مع الأشياء الحادة بإهمال (خاصة أقلام الرصاص) إلى إصابة الأذن.يمكن أن تتضرر سلامة طبلة الأذن بسبب التلف الميكانيكي، والتعرض للعوامل الفيزيائية (الصدمة الضغطية، والحروق الحرارية) والكيميائية (الحروق الكيميائية)، وكذلك نتيجة لذلك. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الأضرار ذات الطبيعة العسكرية - الأسلحة النارية (الشظايا أو الرصاص) والتفجير (الناجم عن عمل موجة الانفجار).
عند حدوث عدوى ثانوية، يعتمد التشخيص على مدى الوقت المناسب لبدء علاجها ومدى وصفها بشكل مناسب - في بعض الأحيان يكون من الممكن التعامل مع العملية الالتهابية باستخدام طرق محافظة واستعادة سمع المريض بالكامل تقريبًا، وأحيانًا حتى بشكل طفيف استعادة السمع لا يمكن الاستغناء عنها بدون جراحة أو حتى أجهزة السمع.
كدمة في جهاز الأنف والأذن والحنجرة - نوع الإصابة الناتجة عن تأثير قوي وغير مباشر على أحد الأعضاءمما يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الهواء في قناة الأذن.
انتباه: مثل هذه الإصابة تكون مصحوبة بتمزق طبلة الأذن مع فقدان جزئي أو كامل للسمع، وتلف الأوعية الدموية القريبة مع حدوث نزيف في التركيب التشريحي للأذن الوسطى والداخلية وتغيرات مدمرة في عضو كورتي.
إصابات طبلة الأذن
طبلة الأذن عبارة عن طبقة رقيقة تفصل القناة السمعية الخارجية عن التجويف الطبلي وتعمل على نقل الاهتزازات الصوتية إلى العظيمات السمعية في الأذن الداخلية. وهي مقسمة إلى أجزاء متوترة (mesotympanum) وغير متوترة (epitympanum).
يتكون الجزء الممتد من ثلاث طبقات:
في حالة غير متوترة لا توجد طبقة ليفية. خلف طبلة الأذن مباشرة يوجد التجويف الطبلي، أو الأذن الوسطى. غالبًا ما يكون الكدمة الناتجة عن أي سبب مصحوبة بثقب في طبلة الأذن بدرجات متفاوتة: من ثقب صغير في أي ربع إلى تدميرها بالكامل.
علامة الضرر هي تراجع حواف الخلل في التجويف الطبليبسبب الزيادة الحادة في الضغط الخارجي، وكذلك وجود آثار البارود في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى عند تعرضها لموجة انفجارية.
عواقب كدمة الأذن
مع كدمة الأذن، كما ذكرنا سابقًا، يحدث تمزق في طبلة الأذن، ونتيجة لذلك يتم انتهاك ضيق وعقيم تجويف الطبلة. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التهابية معدية ويحدث التهاب الأذن الوسطى المؤلم، مما يتطلب استخدام العلاج المضاد للبكتيريا.
تعتمد طبيعة تلف السمع على سبب التعرض وشدته:
مهم: بالإضافة إلى الحالات الموضحة أعلاه، فإن الإصابات الشديدة في الأذن الوسطى والداخلية قد تؤدي إلى تلف الأعصاب القحفية.
تلف الأعصاب القحفية السمعية والوجهية:
- يعصب العصب السمعي القوقعة، ونتيجة لتلفها، يتطور فقدان السمع الحسي العصبي المستمر، والذي يمكن عكسه في بعض الحالات.
- يمر العصب الوجهي عبر متاهة العظم الصدغي. يؤدي انقطاع إمدادات الدم، أو نقل الالتهاب من التجويف الطبلي إلى شلل نصفي قابل للانعكاس في نصف الوجه. بالإضافة إلى ذلك، فإنه قد يؤثر على العصب الثلاثي التوائم والمبهم.
الأسباب
قد تكون أسباب كدمة الأذن:
الشدة والأعراض
اقرأ المزيد عن أعراض الارتجاج في هذه المقالة.
الإسعافات الأولية والعلاج
يتم إجراء الإسعافات الأولية لكدمة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في مرحلة ما قبل المستشفى. مهم في الإسعافات الأولية:
- أوقف النزيف بوضع ضمادة أو عبوة.
- مسح الشعب الهوائية، وشل حركة العمود الفقري العنقي.
- في أقرب وقت ممكن، قم بنقل الضحية إلى المستشفى لتقديم المساعدة المؤهلة.
في مرحلة المستشفى، يتم تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير العلاجية لاستعادة الوظائف المفقودة وتصحيح الاضطرابات. يشمل العلاج المحافظ العلاج المضاد للبكتيريا، والتسريب، واستبدال الدم (للإصابات الشديدة وفقدان الدم بشكل كبير). توصف أدوية مرقئ والقلب والأوعية الدموية.
يتم استعادة توازن الماء والكهارل. يتم إجراء التدخل الجراحي الطارئ أو المخطط له من قبل الجراحين - أطباء الأنف والأذن والحنجرة و/أو جراحي الأعصاب. بالنسبة للإصابات الخفيفة، فإن رعاية المرضى الخارجيين كافيةفي شكل مراقبة وعلاج بالمضادات الحيوية والضمادات.
عواقب كدمة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة
سوف يلتئم الثقب البسيط من تلقاء نفسه مع العلاج المناسب والمراقبة لمدة أسبوعين دون أي عواقب. إضافة الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي، بما في ذلك شكله المزمن، والذي يتطلب في بعض الحالات التدخل الجراحي، خاصة إذا كان هناك ثقب في منطقة Epitympanum. سيظل هناك انخفاض في وظيفة السمع بسبب استمرار الانثقاب أو تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصق.
تحدث إصابات الأذن في كثير من الأحيان وتختلف بطبيعتها: من كدمة صغيرة إلى تلف عدة أقسام. بسبب تورم الممر قد يضعف السمع وقد يحدث احتقان وقد تحدث ضوضاء. الكدمة في معظم الحالات معقدة بسبب ورم دموي.
الإصابات الأكثر خطورة تكون مصحوبة بجروح وتمزق في الأذن. عند تلف طبلة الأذن، يحدث النزيف. وفي حالات نادرة، تحدث الدوخة والغثيان والصداع والضعف وفقدان التنسيق وتسرب السوائل من الأذن.
تحدث إصابات الأذن المؤلمة للأسباب التالية:
- ميكانيكي.إصابة الأذن نتيجة ضربة أو عضة أو جرح أثناء الإزالة غير الناجحة من الأذن.
- الحرارية.قد تحدث الحروق أو قضمة الصقيع مع زيادة أو انخفاض التعرض لدرجة الحرارة.
- المواد الكيميائية.تحت تأثير المواد التي تحتوي على الأحماض والقلويات.
- صوتي.عند ظهور صوت عالٍ فجأة.
تؤدي الأصوات العالية عالية التردد بشكل مفرط إلى حدوث صدمة صوتية في الأذن، مصحوبة بألم حاد في العضو السمعي.
إسعافات أولية
في حالة وجود كدمة دون تلف أنسجة الجلديمكنك وضع جسم بارد على المنطقة المؤلمة. هذا سوف يساعد في تخفيف التورم وتقليل الورم الدموي. الحل الجيد هو لف الثلج بقطعة قماش نظيفة. يمكنك أيضًا استخدام زجاجة ماء بارد أو علبة حليب وما إلى ذلك. تحتاج إلى حمل جسم بارد لا يزيد عن 20 دقيقةلأن التجميد لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى نخر الجلد.
للإصابات الطفيفة مثل العضات والخدوشمن الضروري معالجة المنطقة المتضررة باللون الأخضر اللامع أو اليود أو. ثم تحتاج إلى حماية الجرح من الأوساخ والغبار باستخدام ضمادة الشاش أو الشريط اللاصق.
إن تقديم المساعدة للمريض الذي تعرض لإصابة في الأذن لا يتطلب تلاعبًا خاصًا. والأهم هو الهدوء وعدم الذعر.
لأنواع الجروح الأكثر خطورة (الجروح أو التمزقات)تحتاج إلى الضغط على الجرح بأصابعك لوقف النزيف.
قم بتنظيف الضرر باستخدام قطعة قطن مبللة وعلاج المنطقة القريبة من الجرح باليود أو اللون الأخضر اللامع.
ضع ضمادة من الشاش وثبتها بضمادة.
في حالة تمزق أو قطع جزء من الأذن، فمن الضروري الحفاظ عليه.للقيام بذلك، تحتاج إلى وضعه في البولي إيثيلين النظيف، ووضعه في حاوية بالماء البارد وتسليمها مع الضحية إلى المستشفى. في غضون 10 ساعات من الممكن الخياطة على الجزء الممزق.
في حالة تلف طبلة الأذنمن الضروري وضع وسادة قطنية على الأذن وتثبيتها بضمادة ونقل المريض على وجه السرعة إلى منشأة طبية.
إذا كنت تعاني من إصابة أو كدمة في الأذن، فلا ينبغي عليك أبدًا القيام بما يلي:
- أدخل الصوف القطني أو المناديل في قناة الأذن. هذا سيمنع خروج الدم والسوائل من الجرح.
- شطف وتطهير العضو بنفسك.
- إذا تعرضت لحروق أو قضمة صقيع، قم بتدفئة الإصابة أو فركها أو تبريدها. وهذا يمكن أن يضعف السمع ويغير شكل ومظهر الأذن.
- قم بإزالة الأجسام الغريبة من الأذن بنفسك. وهذا يمكن أن يؤدي إلى اختراقها بعمق في العضو وتفاقم الوضع بشكل كبير.
مهم!إذا كان لديك كدمات أو إصابات في الأذن ناجمة عن ضربة، فلا يمكنك إجراء تشخيص أو علاج ذاتي بنفسك. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
علاج الكدمات وإصابات الأذن
بالنسبة للكدمات وإصابات الأذن بدرجات متفاوتة من الخطورة، يقوم الأطباء بعدد من الإجراءات:
- لإصابات طفيفةعلاج الجرح أو الأخضر اللامع وتطبيق ضمادة.
- في حالة حدوث ضرر خطيرعندما يخرج الدم، توصف المضادات الحيوية لمنع العملية الالتهابية.
- إذا حدث ورم دموييتم فتح المنطقة المتضررة وتنظيفها لمنع الالتهابات المعدية. بعد ذلك، ضع ضمادة من الشاش على الجرح.
- إذا حدث تمزق أو تشوه في الأذنيتم إجراء العمليات الجراحية الترميمية.
- عند تمزق طبلة الأذنتتم معالجة قناة الأذن بالمطهرات باستخدام قطعة قطن ويوصف العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية.
في البداية لا بد من مراقبة طبيب متخصص والعناية المناسبة بالإصابة، والتي تشمل تغيير مادة التضميد وعلاج الجرح والحفاظ على التغذية السليمة والراحة.
كيفية علاج كدمة الأذن في المنزل؟
بعد يومين من تلقي الكدمة، يمكنك استخدام طرق العلاج التالية في المنزل:
- ضغط دافئيخفف الألم ويساعد على استعادة الدورة الدموية.
- تدليك خفيفالمنطقة المصابة تساعد في تخفيف الألم.
- علاج الكدمة بالمنتجات المضادة للكدماتيعزز شفاءه السريع.
العلاجات الشعبية لتخفيف الآلام
تساعد الأدوية التقليدية التالية في تقليل الألم وتساعد في القضاء على الأورام الدموية:
وقاية
من أجل منع إصابات الأذن، تحتاج إلى اتباع التدابير الوقائية. من الضروري تنفيذ الإجراء الصحيح، وتجنب الأصوات العالية، وارتداء خوذة واقية عند ركوب الدراجة، واتباع قواعد المرور وحدود السرعة عند قيادة السيارة.
عند التقدم لوظيفة ذات مستويات ضوضاء عالية،تحتاج إلى إجراء اختبار إجهاد الأذن. إذا استغرق تعافي السمع وقتا طويلا بعد اجتياز الاختبار، فلا ينصح بقبول مثل هذه الوظيفة. إذا نجحت في اجتياز الاختبار، فيجب عليك دائمًا استخدام معدات الحماية الشخصية من الضوضاء واتباع احتياطات السلامة أثناء العمل.
في حالة إصابة الأذن، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية، ومن ثم نقلها إلى مركز الصدمات. يجب أن يتم الاتفاق على علاج الإصابات والكدمات في المنزل، وكذلك استخدام العلاجات الشعبية، مع الطبيب المعالج.
إذا أصيبت الأذن، فقد تتضرر
- أوريكل،
- القناة السمعية الخارجية،
- طبلة الأذن،
- الأذن الداخلية،
- عظم صدغي.
أسباب الإصابة
الأضرار الميكانيكية، بما في ذلك أثناء التنظيف الذاتي للأذنين
- الصوت العالي بشكل مفرط (طلق ناري، انفجار، الخ.) - إصابة الأذن الصوتية
- زيادة أو نقصان مفاجئ في الضغط في القناة السمعية الخارجية (موجة انفجارية، ضربة باليد على الأذن) - رضح ضغطي في الأذن
أعراض
عند إصابة الأذن، قد يحدث ورم دموي - نزيف مؤلم بين الجلد والغضاريف.
- عند التنظيف المكثف للأذنين قد يؤدي ذلك إلى إتلاف جلد القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن - وتصاحب هذه الإصابات إفرازات دموية من الأذن وألم وإذا أصيبت طبلة الأذن ينخفض السمع.
- عند حدوث إصابة صوتية، تتلف المستقبلات السمعية، مما يؤدي إلى ألم حاد أو فقدان السمع أو ضجيج أو طنين في الأذنين عند الفحص، ويلاحظ تراجع طبلة الأذن.
- يمكن أن يسبب الرضح الضغطي في الأذن تمزق طبلة الأذن وتلف عظيمات السمع. تتمثل الأعراض في ألم شديد وقت الإصابة، وفقدان السمع، وأحيانًا دوخة، وضجيج، وطنين في الأذنين. عندما تتمزق طبلة الأذن، يحدث نزيف.
تشخيص تلف الأذن
يتم تشخيص الصدمة (الضرر) التي لحقت بالأذن أثناء الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
الطريقة الأكثر دقة لفحص حالة الأذن وتحديد وجود سدادة هي بمساعدة منظار الفيديو - يتم نقل صورة كاميرا فيديو مكبرة خاصة، والتي توجد عند طرف المنظار، إلى شاشة كبيرة وطبيعة الضرر واضحة للعيان.
يسمح لك قياس السمع وقياس طبلة الأذن بتقييم حالة الأذن الوسطى بشكل صحيح، وتحديد حركة الجهاز السمعي، وسلامة طبلة الأذن، ودرجة استعادة السمع بعد العلاج.
يتم إجراء قياس السمع لتحديد أسباب ومدى فقدان السمع. يتم إجراء الدراسة باستخدام مقياس السمع وتتكون من تحديد حساسية السمع للموجات الصوتية المختلفة ويتم إرسال الإشارات على ترددات صوتية مختلفة ويتم قياس مستوى إدراك الصوت من خلال القنوات الهوائية ومن خلال العظام. ونتيجة لذلك، يتم تجميع مخطط السمع، والذي يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة من خلاله تحديد درجة فقدان السمع وإجراء التشخيص.
يتم إجراء قياس الطبل باستخدام مقياس الطبل. لدراسة وظيفة الأذن الوسطى، ودرجة حركة طبلة الأذن وتوصيل العظيمات السمعية، يتم إنشاء ضغوط مختلفة في القناة السمعية.
علاج
يتم ثقب الورم الدموي بإبرة، ويتم إزالة الدم بحقنة، ثم يتم وضع ضمادة. إذا استمرت المحتويات في التراكم، يتم إجراء التخدير وفتح الورم الدموي.
- يتم علاج الأضرار التي لحقت بالقناة السمعية الخارجية للأذن بأدوية مضادة للجراثيم المحلية. إذا كانت الجروح عميقة، يتم تطبيق الغرز بإبر رفيعة جدًا، مما يلغي إمكانية التسبب في الضرر.
- في حالة تمزق طبلة الأذن، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية بالضرورة لمنع تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.
- لعلاج إصابات الأذن، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لتحسين تدفق الدم إلى الأذن الداخلية. تسمح طرق العلاج المستخدمة في عيادتنا، في معظم الحالات، باستعادة السمع بشكل كامل.
في الحياة اليومية، تحدث إصابات الأذن بأنواعها المختلفة في كثير من الأحيان. في معظم الحالات، يكون هذا ضررًا طفيفًا للجزء الخارجي بسبب ضربة أو حركة غير ملائمة. ومع ذلك، تحدث حالات أكثر خطورة أيضًا. للتمييز بين أنواع الإصابات ومعرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية في كل حالة على حدة، يجب عليك النظر في المشكلة بمزيد من التفصيل.
أنواع الأضرار والمخاطر
بادئ ذي بدء، يجب أن نسلط الضوء على الأنواع الرئيسية لإصابات الأذن. وفي هذه الحالة نتحدث مباشرة عن الجزء الخارجي منها، أي الصدفة وبداية قناة الأذن.
ومن الجدير التمييز بين إصابات الأذن التالية:
- الحرارية. التعرض لدرجة حرارة مرتفعة أو منخفضة. في الحالة الأولى، يحدث حرق، والذي يمكن أن يسبب ليس فقط ألما شديدا، ولكن أيضا تلف أنسجة الغضروف، حتى وفاة جزء من الجهاز. الخيار الثاني هو قضمة الصقيع. في الحالات البسيطة يكفي تدفئة الأذن، لكن في الحالات الأكثر خطورة قد يحدث نخر في الأنسجة.
- المواد الكيميائية.عند التعرض للأحماض والقلويات العدوانية، تحدث حروق كيميائية وتدمير الأنسجة وعواقب سلبية أخرى.
- ميكانيكي.يتضمن ذلك فئات مثل إصابة الأذن الناجمة عن ضربة أو قطع أو أنواع أخرى مماثلة. إنهم يستحقون اهتماما خاصا.
الأضرار الميكانيكية تشمل:
- يعض.يتعلق هذا بشكل أساسي بالحشرات، ولكن يمكنك أيضًا أن تعاني من الحيوانات، على سبيل المثال، القطط أو الكلاب.
- إصابة. في الغالب تكون هذه كدمة في محارة الأذن بسبب ضربة حادة. قد يكون مصحوبًا بتمزق الغضروف الداخلي، ورم دموي، وتلف في الجمجمة.
- جرح.هذه إصابة مفتوحة: مثقوبة أو مقطوعة أو ممزقة. إصابة أنسجة الأذن، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالنزيف. تعتبر المواقف التي يوجد فيها خطر إصابة الجرح خطيرة بشكل خاص.
الإسعافات الأولية والعلاج
تحدث الإصابات الميكانيكية في الأذن في أغلب الأحيان. لتقليل الضرر، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة. في حالة حدوث كدمة، تحتاج إلى تطبيق شيء بارد والاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، لأنه بعد الضربة قد تحدث عواقب غير مرئية في البداية. أيضًا، يمكن للطبيب فقط فتح ورم دموي. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الكسر إلى تلف قناة الأذن.
بالنسبة للثقب أو القطع الطفيف الذي لا يصاحبه ألم شديد وتقيح شديد وضعف السمع، يكفي معالجة المنطقة المتضررة ببيروكسيد الهيدروجين أو مطهر آخر، على سبيل المثال، الكلورهيكسيدين، 1-2 مرات في اليوم. إذا تشكلت كتل أو خراجات، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
والأخطر هو إصابة الأذن بتمزق مع انفصال القوقعة. في حالة حدوث تمزق كامل للأنسجة، يجب وضع جزء من الأذن في شاش معقم ورطب ووضعه في وعاء به ثلج. يتم ضمادات الضحية ونقلها إلى المستشفى. من خلال الاستجابة السريعة والإجراءات الصحيحة، من الممكن إعادة توصيل الأذن المقطوعة. خلاف ذلك، يتم خياطة الجرح نفسه ببساطة.
بالنسبة لأي جروح تعاني من نزيف، يجب الحرص على تطهيرها وإيقاف النزيف. للقيام بذلك، يتم تنظيف المنطقة المتضررة من الملوثات ومعالجتها باللون الأخضر اللامع أو اليود أو البيروكسيد. ثم يجب عليك وضع ضمادة ضيقة واستشارة الطبيب.
إذا أصيب الجرح بالعدوى، فقد يكون من الضروري إزالة الأنسجة المتعفنة. وبعد ذلك يتم وصف المضادات الحيوية والمراهم الخاصة لعلاج الجروح المصابة.
تساعد المساعدة في الوقت المناسب والعلاج الإضافي على حماية الضحية من عواقب الإصابة. ومع ذلك، فإن الخيار الأفضل هو الاعتناء بصحتك وتجنب المواقف الخطرة.
