المزاج المرتفع بشكل غير لائق هو حالة عكس الاكتئاب تمامًا. إذا كان يطارد الشخص لفترة طويلة وكان مصحوبًا بمظاهر أخرى غير كافية أو غير منطقية، فهو يعتبر اضطرابًا عقليًا. تصنف هذه الحالة على أنها هوس وتتطلب علاجًا خاصًا. اعتمادًا على شدة الأعراض، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة معالج نفسي أو طبيب نفسي.
ملامح تطور الهوس
في بعض الحالات، يمكن أن تكون ميول الهوس سمة شخصية، تمامًا مثل ميول اللامبالاة. زيادة النشاط، والإثارة العقلية المستمرة، والمزاج غير الكافي، ومضات الغضب أو العدوان - كل هذه أعراض متلازمة الهوس. هذا هو الاسم الذي يطلق على مجموعة كاملة من الحالات التي لها أسباب مختلفة وأعراض مختلفة في بعض الأحيان.
تؤدي كل من المواقف والحوادث الحياتية المختلفة، فضلاً عن سمات الشخصية المرضية غير المصححة، إلى تطور الهوس. غالبًا ما يكون الشخص المعرض للسلوك الهوس مهووسًا بفكرة ما، فهو يسعى جاهداً لتحقيقها، حتى لو كانت غير واقعية. في كثير من الأحيان يكون المريض مدفوعا بنظريات لها مبررات سياسية أو دينية أو علمية. في كثير من الأحيان، يظهر المرضى ميلا إلى الأنشطة الاجتماعية والمجتمعية النشطة.
لدى نسبة كبيرة من مرضى الهوس ما يسمى بالأفكار والأفكار المبالغ فيها. في بعض الأحيان يمكن أن تكون عالمية، وأحيانا تكون هذه أفكار على المستوى اليومي. من الخارج، يبدو سلوك المرضى الذين يتحدثون عن أفكارهم أحيانًا هزليًا للغاية. إذا كانت فكرة ذات قيمة عالية عالمية بطبيعتها، فإن المريض، على العكس من ذلك، يبدو مفكرًا ومتحمسًا للآخرين. خاصة إذا كان لديه ما يكفي من التعليم وسعة الاطلاع لإثبات معتقداته.
هذه الحالة ليست دائما علم الأمراض؛ يمكن أن تكون الخصائص الفردية للنفسية. العلاج ضروري إذا خرجت الأفكار والأفكار المبالغ فيها عن نطاق السيطرة وتستهلك حياة المريض بأكملها، بمعنى آخر، تتعارض مع حياة نفسه أو حياة من حوله.
متى تحتاج إلى مساعدة الطبيب؟
تعد متلازمة الهوس بالفعل انحرافًا عن القاعدة التي تتميز بعدد من الأعراض غير السارة للآخرين أكثر من المريض نفسه. يتجلى هذا المرض في شكل اضطرابات في النشاط العقلي والمجال العاطفي.
عادةً ما يكون سلوك مريض الهوس غير مفهوم للآخرين ويبدو غريبًا على الأقل.
هناك بعض الأعراض التي تشير إلى الحاجة إلى العناية الطبية:
- مزاج مرتفع للغاية يصل إلى الإثارة العقلية المستمرة والنشوة.
- التفاؤل الذي لا يتوافق مع الوضع، فلا يلاحظ المريض مشاكل حقيقية ولا يميل إلى تجربة مزاج سيئ مناسب للموقف.
- الكلام السريع والتفكير المتسارع وعدم التركيز على الأشياء والظواهر التي لا تهم المريض. لذلك، في حالة الهوس، غالبًا ما يكون التعلم صعبًا عندما يتعين عليك الانتباه إلى أشياء مملة إلى حد ما.
- زيادة الحركة والإيماءات النشطة وتعبيرات الوجه المبالغ فيها.
- الإسراف والكرم المرضي. يمكن للمريض أن ينفق كل مدخراته في دقيقة واحدة، دون أن يدرك المسؤولية عن أفعاله.
- عدم كفاية السيطرة على السلوك. لا يدرك المريض أن مزاجه المرتفع ليس مناسبًا في كل مكان.
- فرط الجنس، غالبًا مع الاختلاط (على سبيل المثال، الشخص الذي لم يكن أبدًا عرضة للغش قبل أن يبدأ فجأة في المغازلة "عشوائيًا"، يدخل في علاقات وثيقة لم يكن يجرؤ على الدخول فيها من قبل، حتى إلى حد بدء عدة روايات بالتوازي أو البدء في سلسلة من "العلاقات القصيرة غير الملزمة" والتي لاحقًا، بعد انتهاء نوبة الهوس، سوف يتوب ويشعر بالخجل وحتى الاشمئزاز، ولا يفهم بصدق "كيف يمكن أن يحدث هذا").
العلاج معقد بسبب حقيقة أن المريض نفسه في كثير من الأحيان لا يتعرف على نفسه على أنه مريض. إنه يعتبر حالته طبيعية وممتعة ذاتيًا ولا يفهم سبب عدم إعجاب الآخرين بسلوكه: فهو يشعر بالتحسن أكثر من أي وقت مضى. ومن الصعب إرسال مثل هذا المريض لرؤية الطبيب وإقناعه بالخضوع للعلاج.
أطباؤنا
أعراض وعلامات المرض
بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه، هناك العديد من الأعراض المميزة التي توحد جميع حالات الهوس تقريبًا:
- الميل إلى إهدار المال دون تفكير.
- الميل إلى عقد الصفقات السيئة والمقامرة.
- انتهاك متكرر للقانون.
- - الميل إلى إثارة الشجارات والصراعات.
- الإفراط في استهلاك الكحول أو الإدمان على عادات سيئة أخرى.
- السلوك الجنسي غير الشرعي.
- التواصل الاجتماعي المرضي - غالبًا ما يلتقي المريض بأفراد غريبين ومريبين ويقضي وقتًا في مجموعة متنوعة من الشركات.
إذا خرجت هذه العلامات عن نطاق السيطرة، فستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية مؤهلة. من المهم أن نفهم أن مثل هذا السلوك ليس اختلالا، ولكنه أعراض مرض يحتاج إلى علاج. إن اللجوء إلى الحس السليم لا فائدة منه.
في بعض الحالات، يعاني المريض من هوس محدد - على سبيل المثال، هوس لغرض خاص. عندها يكون المريض واثقًا بصدق من مهمته الخاصة ويحاول تنفيذها بكل قوته رغم شكوك الآخرين.
أنواع حالات الهوس
هناك عدة تصنيفات بناءً على مظاهر الهوس ومحتواها.
- هوس الاضطهاد يرافقه جنون العظمة. المريض مقتنع بأنه يتعرض للاضطهاد، ويمكن لأي شخص أن يتصرف كمضطهد - من الأقارب والأصدقاء إلى أجهزة المخابرات.
- الهوس لغرض خاص - المريض متأكد من أنه يحتاج إلى خلق دين جديد، وإجراء اكتشاف علمي، وإنقاذ البشرية.
- أوهام العظمة تشبه الأوهام السابقة. الفرق الرئيسي هو أن المريض ليس لديه هدف، فهو ببساطة يعتبر نفسه المختار - الأذكى والأجمل والأغنى.
- هوس الذنب، المداراة، تدمير الذات، العدمية - المواقف النادرة. غالبًا ما يعاني المرضى المعرضون لتعاطي الكحول من هوس الغيرة.
وفقا للحالة العاطفية، يمكن أن تكون متلازمة الهوس:
- الهوس البهيج هو الإثارة، والمزاج المرتفع بشكل غير معقول.
- غاضب - مزاج حاد، والميل إلى خلق حالات الصراع.
- جنون العظمة - يتجلى في جنون العظمة من الاضطهاد، وجنون العظمة من العلاقات.
- Oneiric – مصحوبة بالهلوسة.
- تتميز متلازمة الهوس الاكتئابي بالتناوب بين الهوس والاكتئاب.
في متلازمة الهوس الاكتئابي، قد تتناوب الفترات بعد فترة زمنية متساوية، أو يهيمن نوع واحد من السلوك. في بعض الأحيان قد لا تحدث المرحلة التالية لسنوات.
علاج حالات الهوس
الهوس المشخص هو حالة تتطلب العلاج الإلزامي. من المعتاد إجراء العلاج المعقد: العلاج الدوائي والنفسي. يتم اختيار الأدوية الصيدلانية لتخفيف الأعراض: على سبيل المثال، سيتلقى المريض الذي يعاني من زيادة الاستثارة وصفة طبية للمهدئات، وتساعد مضادات الذهان على تخفيف الأعراض المصاحبة، وتستخدم مثبتات المزاج لمنع تطور المرحلة التالية.
أما بالنسبة للعلاج النفسي، فعادةً ما يذهب العمل مع أخصائي في اتجاه العلاج المعرفي والسلوكي، بالإضافة إلى التثقيف النفسي (الذي يهدف إلى إعلام المريض بالمرض والتدريب على التعرف على العلامات المبكرة ("العلامات") لتغيرات المرحلة وبسرعة. الاستجابة لها من أجل منع تطور الاكتئاب الكامل أو الهوس التالي). أثناء العلاج النفسي يمكن معرفة سبب المرض والقضاء عليه، كما يمكن تعديل سلوك المريض وطريقة تفكيره. في المتوسط، يستغرق العلاج حوالي عام، ولكن بعد التحسن، هناك حاجة إلى مراقبة ديناميكية، لأن متلازمة الهوس يمكن أن تتكرر.
وبغض النظر عن حالة المريض، فمن المهم أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى. يعمل المعالجون النفسيون في عيادة CELT أيضًا مع حالات الهوس. وبفضل خبرتهم الجادة ومؤهلاتهم العالية، سيساعدونك على استعادة صحتك العقلية.
تحت الذهان الهوسيشير إلى اضطراب في النشاط العقلي تسود فيه اضطرابات التأثير ( مزاج). تجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوس هو مجرد شكل من أشكال الذهان العاطفي، والذي يمكن أن يحدث بطرق مختلفة. لذلك، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي ( وهذا المصطلح هو الأكثر انتشارًا وانتشارًا بين الجماهير).
بيانات احصائية
حتى الآن، لا توجد إحصائيات دقيقة حول مدى انتشار الذهان الهوس بين السكان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ما بين 6 إلى 10 بالمائة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يدخلون المستشفى أبدًا، وأكثر من 30 بالمائة يدخلون المستشفى مرة واحدة فقط في حياتهم. وبالتالي، فإن مدى انتشار هذا المرض من الصعب جدا تحديده. وفي المتوسط، وبحسب الإحصائيات العالمية، يصيب هذا الاضطراب ما بين 0.5 إلى 0.8 بالمائة من الأشخاص. ووفقا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة، فقد ارتفع معدل الإصابة في الآونة الأخيرة بشكل ملحوظ.بين المرضى الذين يعانون من مرض عقلي والذين يدخلون المستشفى، تتراوح نسبة الإصابة بالذهان الهوسي من 3 إلى 5 بالمائة. يفسر الاختلاف في البيانات الخلاف بين المؤلفين في طرق التشخيص، والاختلافات في فهم حدود هذا المرض، وعوامل أخرى. من الخصائص المهمة لهذا المرض احتمالية تطوره. وبحسب الأطباء فإن هذا الرقم لكل شخص يتراوح من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض يحدث عند النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات، يتطور الذهان الهوسي بين سن 25 و44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وبداية المرض الذي يحدث في سن مبكرة. وبذلك تبلغ نسبة المرضى في هذا العمر من بين جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تظهر الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا. يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوس والهوس الاكتئابي هو نتيجة للتطور البشري. مثل هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئابية يمكن أن يكون بمثابة آلية دفاعية أثناء الإجهاد الشديد. يعتقد علماء الأحياء أن المرض يمكن أن يكون قد نشأ نتيجة لتكيف الإنسان مع المناخ القاسي في المنطقة المعتدلة الشمالية. ساعدت زيادة النوم وانخفاض الشهية وأعراض الاكتئاب الأخرى على البقاء على قيد الحياة في فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام خلال فترة زمنية قصيرة.
الذهان العاطفي معروف منذ زمن أبقراط. ثم تم تصنيف مظاهر الاضطراب على أنها أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل، تم وصف الذهان الهوسي في القرن التاسع عشر من قبل العلماء فالريت وبيلارجر.
أحد العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض هو العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. وأول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون هو الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروزو، الذي ألف كتابا حول هذا الموضوع بعنوان “العبقرية والجنون”. في وقت لاحق، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرومسون. أثناء دراسة الذهان الهوس الاكتئابي، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن العديد من المشاهير يعانون من هذا الاضطراب. قام إيفرومسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط وبوشكين وليرمونتوف.
من الحقائق المثبتة في الثقافة العالمية وجود الذهان الهوسي الاكتئابي لدى الفنان فنسنت فان جوخ. جذب المصير المشرق وغير العادي لهذا الشخص الموهوب انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل تيودور ياسبرز، الذي ألف كتاب "ستريندبرج وفان جوخ".
ومن بين مشاهير عصرنا، جان كلود فان دام، والممثلتان كاري فيشر وليندا هاملتون اللتان تعانيان من الذهان الهوس الاكتئابي.
أسباب الذهان الهوسي
الأسباب ( المسببات) الذهان الهوس، مثل العديد من الذهان الأخرى، غير معروف اليوم. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض. وراثي ( الوراثية) نظرية
يتم دعم هذه النظرية جزئيًا من خلال العديد من الدراسات الجينية. تشير نتائج هذه الدراسات إلى أن 50 بالمائة من مرضى الذهان الهوسي لديهم أحد والديهم يعاني من نوع ما من الاضطراب العاطفي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل من أشكال الذهان أحادي القطب ( أي إما اكتئابي أو هوسي)، فإن خطر إصابة الطفل بالذهان الهوسي هو 25 بالمائة. إذا كان هناك شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب في الأسرة ( أي مزيج من الذهان الهوس والاكتئابي) فإن نسبة الخطورة على الطفل تزيد بمقدار الضعف أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان يتطور لدى 20-25% من التوائم غير الشقيقة و66-96% من التوائم المتطابقة.ويجادل أنصار هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. وهكذا، فقد حددت بعض الدراسات الجين المتوضع على الذراع القصير للكروموسوم 11. وقد أجريت هذه الدراسات في الأسر التي لديها تاريخ من الذهان الهوسي.
العلاقة بين الوراثة والعوامل البيئية
يعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي في المقام الأول عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف الخارجية غير المواتية، يحدث المعاوضة من التشوهات الوراثية. وهذا ما تؤكده حقيقة أن النوبة الأولى للذهان تحدث في تلك الفترة من حياة الشخص التي تحدث فيها بعض الأحداث المهمة. يمكن أن تكون مشاكل عائلية ( الطلاق) ، الإجهاد في العمل أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.
ويعتقد أن مساهمة المتطلبات الوراثية تبلغ حوالي 70 في المائة، والبيئة - 30 في المائة. وتزداد نسبة العوامل البيئية في حالات الذهان الهوسي النقي دون حدوث نوبات اكتئابية.
نظرية الاستعداد الدستوري
تعتمد هذه النظرية على بحث أجراه كريتشمر، الذي اكتشف وجود علاقة معينة بين السمات الشخصية للمرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي، وبنيتهم البدنية ومزاجهم. لذلك حدد ثلاث شخصيات ( أو مزاجه) - الفصامي والإكسوثيمي والسيكلوثيمي. يتميز مرضى الفصام بعدم القدرة على التواصل والانسحاب والخجل. وفقًا لكريتشمر، هؤلاء أشخاص أقوياء ومثاليون. يتميز الأشخاص Ixothymic بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز المزاج الدوري بالمزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن، من السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائري مهيأ لتطور الذهان الهوس مع نوبات الاكتئاب، أي الذهان الهوسي الاكتئابي. واليوم، لا تجد هذه النظرية سوى تأكيد جزئي، ولكنها لا تعتبر نمطًا.نظرية مونوامين
وقد تلقت هذه النظرية الأكثر انتشارا والتأكيد. وتعتبر نقص أو زيادة بعض الأمينات الأحادية في الأنسجة العصبية سببًا للذهان. أحاديات الأمين هي مواد نشطة بيولوجيا تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. في الذهان الهوسي، تعتبر أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين ذات أهمية قصوى. إنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي، وتحسن المزاج، وتنظم نشاط الأوعية الدموية. فائض هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوس، ونقصها - الذهان الاكتئابي. وهكذا، في الذهان الهوسي، هناك حساسية متزايدة لمستقبلات هذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي، هناك تذبذب بين الزائدة والنقص.إن مبدأ زيادة أو تقليل هذه المواد يكمن وراء عمل الأدوية المستخدمة في علاج الذهان الهوسي.
نظرية تحولات الغدد الصماء والماء والكهارل
تدرس هذه النظرية الاضطرابات الوظيفية للغدد الصماء ( على سبيل المثال، الجنسي) كسبب لأعراض الاكتئاب من الذهان الهوسي. الدور الرئيسي في هذه الحالة يلعبه اضطراب التمثيل الغذائي للستيرويد. وفي الوقت نفسه، يشارك استقلاب الماء والكهارل في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي هو الليثيوم. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. ويتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية، على سبيل المثال، المغنيسيوم.نظرية الإيقاعات الحيوية المضطربة
تعتمد هذه النظرية على اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي لديهم الحد الأدنى من الحاجة إلى النوم. إذا كان الذهان الهوس مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فسيتم ملاحظة اضطرابات النوم في شكل انقلابه ( التغيير بين نوم النهار ونوم الليل) على شكل صعوبة في النوم، أو كثرة الاستيقاظ ليلاً، أو على شكل تغير في مراحل النوم.ويلاحظ أنه لدى الأشخاص الأصحاء، يمكن أن تسبب الاضطرابات في فترات النوم، المرتبطة بالعمل أو عوامل أخرى، اضطرابات عاطفية.
أعراض وعلامات الذهان الهوسي
تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. وبالتالي، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى، في عيادة الذهان، فإن الأعراض السائدة الرئيسية هي متلازمة الهوس. في الحالة الثانية، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب. الذهان الهوس الأحادي القطب
يبدأ هذا النوع من الذهان عادةً بين سن 35 عامًا فما فوق. الصورة السريرية للمرض غالبا ما تكون غير نمطية وغير متناسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة الهوس أو الهوس.هجوم الهوس
يتم التعبير عن هذه الحالة في زيادة النشاط والمبادرة والاهتمام بكل شيء والروح المعنوية العالية. في الوقت نفسه، يتسارع تفكير المريض ويصبح راكضا، سريعا، ولكن في الوقت نفسه، بسبب زيادة التشتيت، غير منتج. هناك زيادة في الدوافع الأساسية - زيادة الشهية والرغبة الجنسية، وتناقص الحاجة إلى النوم. في المتوسط، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. إنهم يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ويحاولون مساعدة الجميع في كل شيء. وفي الوقت نفسه، يعقدون معارف عشوائية ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. في كثير من الأحيان يغادر المرضى المنزل أو يحضرون الغرباء إلى المنزل. سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به، وغالبا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبًا ما ينخرطون في السياسة - فهم يرددون الشعارات بحماس وصوت أجش. تتميز مثل هذه الحالات بالمبالغة في تقدير قدرات الفرد.
لا يدرك المرضى سخافة أو عدم قانونية أفعالهم. إنهم يشعرون بزيادة في القوة والطاقة، معتبرين أنفسهم كافيين تماما. هذه الحالة مصحوبة بالعديد من الأفكار المبالغ فيها أو حتى الوهمية. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو النشأة العالية أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من زيادة الإثارة، فإن المرضى الذين يعانون من الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط تحدث تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.
يتطور هذا الهوس المبهج بسرعة كبيرة - خلال 3 إلى 5 أيام. وتتراوح مدتها من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميكيات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من 2 إلى 3 أسابيع.
"هوس بلا هوس"
يتم ملاحظة هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات الذهان الهوس أحادي القطب. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة سرعة تفاعلات التفكير. وهذا يعني أنه لا يوجد زيادة في المبادرة أو الدافع. التفكير لا يتسارع بل على العكس يتباطأ ويبقى تركيز الاهتمام ( وهو ما لا يلاحظ في الهوس النقي).
يتميز النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وعدم الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون، ويقيمون اتصالات بسهولة، لكن مزاجهم ممل. لم يتم ملاحظة مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة التي تميز الهوس الكلاسيكي.
يمكن أن تستمر مدة هذه الحالة وتصل إلى عام واحد.
دورة الذهان الهوس أحادي القطب
على عكس الذهان ثنائي القطب، يمكن للذهان أحادي القطب أن يمر بمراحل طويلة من حالات الهوس. لذلك، يمكن أن تستمر من 4 أشهر ( متوسط مدة) حتى 12 شهرًا ( دورة مطولة). معدل تكرار حدوث حالات الهوس هذه هو في المتوسط مرحلة واحدة كل ثلاث سنوات. كما يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية نوبات الهوس. في السنوات الأولى، هناك موسمية للمرض - غالبا ما تتطور هجمات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتم فقدان هذه الموسمية.
هناك مغفرة بين حلقتين من الهوس. خلال فترة مغفرة، الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. يتم الحفاظ على المستوى المهني والتعليمي العالي لفترة طويلة.
الذهان الهوس ثنائي القطب
أثناء الذهان الهوس ثنائي القطب، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. متوسط عمر هذا النوع من الذهان يصل إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي أعلى بـ 15 مرة من الأطفال الذين لا يعانون منه.بداية ومسار المرض
في 60-70% من الحالات، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة الاكتئاب. هناك اكتئاب عميق مع سلوك انتحاري واضح. بعد نهاية نوبة الاكتئاب، هناك فترة طويلة من الراحة. يمكن أن تستمر لعدة سنوات. بعد مغفرة، هناك هجوم متكرر، والذي يمكن أن يكون إما هوسيا أو اكتئابيا.
تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على نوعه.
تشمل أشكال الذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب.
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس.
- شكل متميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساو من مراحل الاكتئاب والهوس.
- شكل الدورة الدموية.
تتضمن الصورة السريرية لهذا الذهان نوبات اكتئاب طويلة الأمد وحالات هوس قصيرة الأمد. عادة ما يتم ملاحظة ظهور هذا النموذج لأول مرة في سن 20-25 عامًا. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. وفي نصف الحالات، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.
انخفاض الحالة المزاجية للمرضى المكتئبين يلاحظ المرضى "الشعور بالفراغ". ومن المميزات أيضًا الشعور بـ "الألم العقلي". لوحظ التباطؤ في المجال الحركي وفي المجال الفكري. يصبح التفكير لزجًا، وتوجد صعوبة في استيعاب المعلومات الجديدة والتركيز. الشهية يمكن أن تزيد أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع طوال الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم، في الصباح هناك شعور بالضعف. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم الضحل مع الكوابيس. بشكل عام، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لهذه الحالة - ويلاحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.
في كثير من الأحيان، يعبر المرضى عن أفكار اللوم الذاتي، وإلقاء اللوم على أنفسهم في مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار لوم الذات مع العبارات المتعلقة بالخطيئة. يلوم المرضى أنفسهم ومصيرهم، لكونهم دراماتيكيين بشكل مفرط.
غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الوسواس المرضي في بنية نوبة الاكتئاب. في الوقت نفسه، يظهر المريض قلقا واضحا للغاية بشأن صحته. إنه يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه، وتفسير الأعراض المختلفة كأمراض قاتلة. يتم ملاحظة السلبية في السلوك، ويتم ملاحظة المطالبات تجاه الآخرين في الحوار.
ويمكن أيضًا ملاحظة ردود الفعل الهستيرية والكآبة. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكبر من حالات الهوس. كما أنها متفوقة في القوة والشدة على نوبة الهوس. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب الواحدة تلو الأخرى. بينهما هناك هوس قصير المدى وممحى.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس
يتضمن هيكل هذا الذهان نوبات هوس حية ومكثفة. تطور حالة الهوس بطيء جدًا ويتأخر أحيانًا ( ما يصل إلى 3 - 4 أشهر). يمكن أن يستغرق التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب أقل حدة ولها مدة أقصر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من نوبات الاكتئاب.
يحدث الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة هوس. خصوصية هذا النموذج هو أنه في كثير من الأحيان يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعاً من توأمة المراحل، دون وجود فجوات واضحة بينها. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. تسمى مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة بالدورة. وهكذا، فإن المرض يتكون من دورات ومغفرات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. عادة لا تتغير مدة المراحل، ولكن مدة الدورة بأكملها تزداد. ولذلك، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.
يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث مراحل مزدوجة ( الهوس الاكتئابي)، واحد ( اكتئابي محض). مدة مرحلة الهوس هي 4 – 5 أشهر. الاكتئاب - شهرين.
ومع تقدم المرض يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارا ويصل إلى مرحلة واحدة كل سنة ونصف. بين الدورات هناك مغفرة، والتي تستمر في المتوسط 2-3 سنوات. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يكون أكثر ثباتًا وطويل الأمد، حيث يصل إلى مدة تتراوح بين 10 و15 عامًا. خلال فترة مغفرة، يحتفظ المريض ببعض التقلبات في الحالة المزاجية، والتغيرات في الخصائص الشخصية، وانخفاض في التكيف الاجتماعي والعمل.
الذهان ثنائي القطب المميز
يتميز هذا النموذج بالتناوب المنتظم والمتميز لمراحل الاكتئاب والهوس. بداية المرض تحدث بين سن 30 و 35 سنة. تستمر حالات الاكتئاب والهوس لفترة أطول من الأشكال الأخرى من الذهان. في بداية المرض، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك، يتم زيادة المراحل تدريجيا إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة أو مرحلتين في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
في بداية المرض، يتم ملاحظة الموسمية أيضا، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. ولكن تدريجيا يتم فقدان هذه الموسمية.
في معظم الأحيان، يبدأ المرض بمرحلة الاكتئاب.
مراحل مرحلة الاكتئاب هي:
- المرحلة الأولية– هناك انخفاض طفيف في الحالة المزاجية، وضعف النغمة العقلية.
- مرحلة زيادة الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر مثير للقلق؛
- مرحلة الاكتئاب الشديد– تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى، وتظهر الأفكار الانتحارية.
- الحد من أعراض الاكتئاب– تبدأ أعراض الاكتئاب بالاختفاء.
تتميز مرحلة الهوس بوجود مزاج متزايد، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.
مراحل مرحلة الهوس هي:
- هوس خفيف– يتميز بالشعور بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
- هوس شديد- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى ويضحكون باستمرار ويبنون وجهات نظر جديدة؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات يوميا.
- جنون الهوس- الإثارة فوضوية، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من أجزاء من العبارات.
- التخدير الحركي– يبقى المزاج المرتفع، ولكن الإثارة الحركية تزول.
- الحد من الهوس- عودة الحالة المزاجية إلى طبيعتها أو حتى انخفاضها قليلاً.
ويسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. وهذا يعني أنه لا يوجد عمليا أي مغفرة بين مراحل الهوس والاكتئاب. هذا هو الشكل الأكثر خبيثة من الذهان.
تشخيص الذهان الهوسي
يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولا، لإثبات وجود الاضطرابات العاطفية، أي الذهان نفسه، وثانيا، لتحديد نوع هذا الذهان ( أحادي القطب أو ثنائي القطب).يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على المعايير التشخيصية للتصنيف العالمي للأمراض ( التصنيف الدولي للأمراض) أو بناءً على معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM).
معايير نوبات الهوس والاكتئاب وفقا للتصنيف الدولي للأمراض
| نوع من الاضطرابات العاطفية | معايير |
| نوبة جنون |
|
| نوبة اكتئابية |
|
بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.
معايير الذهان
| نوع الذهان | معايير |
| الذهان الهوس الأحادي القطب | وجود مراحل هوس دورية، عادة ما تكون ذات مسار طويل ( 7 - 12 شهرا). |
| الذهان الهوس ثنائي القطب | يجب أن تكون هناك نوبة هوس أو نوبة مختلطة واحدة على الأقل. يمكن أن تصل الفترات الفاصلة بين المراحل إلى عدة سنوات. |
| الذهان الدائري | يتم استبدال مرحلة واحدة بأخرى. لا توجد مساحات مشرقة بينهما. |
يحدد مصنف الجمعية الأمريكية للطب النفسي نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع 1 والنوع 2.
المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM
| نوع الذهان | معايير |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع 1 | يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة بوضوح، حيث يتم فقدان التثبيط الاجتماعي، ولا يتم الحفاظ على الاهتمام، ويكون ارتفاع الحالة المزاجية مصحوبًا بالطاقة وفرط النشاط. |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني
(قد يتطور إلى اضطراب من النوع الأول) | بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية، توجد مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس دون أعراض ذهانية ( لا توجد أوهام أو هلوسة، والتي قد تكون موجودة مع الهوس). تتميز الهوس الخفيف بما يلي:
|
دوروية المزاج
هناك نوع خاص من اضطراب المزاج وهو دوروية المزاج. هذه حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات دورية من الاكتئاب الخفيف والابتهاج. إلا أن هذا الابتهاج أو على العكس من الاكتئاب المزاجي لا يصل إلى مستوى الاكتئاب والهوس الكلاسيكي. وبالتالي، لا يتطور الذهان الهوس النموذجي.
يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية في سن مبكرة ويصبح مزمنًا. تحدث فترات من المزاج المستقر بشكل دوري. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض تكون مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.
يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي.
المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي
| استبيان الاضطرابات العاطفية
(استبيان اضطرابات المزاج) | هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة تتعلق بحالات الهوس والاكتئاب. |
| مقياس تصنيف هوس الشباب | يتكون المقياس من 11 فقرة، ويتم تقييمها خلال المقابلات. وتشمل العناصر المزاج، والتهيج، والكلام، ومحتوى الفكر. |
| مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب
(مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب ) | يتكون المقياس من جزأين، يتضمن كل منهما 19 سؤالاً وعبارة. يجب على المريض الإجابة عما إذا كان هذا البيان يناسبه. |
| حجم
بيكا
(بيك الاكتئاب الجرد ) | يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض على الأسئلة بنفسه ويقيم العبارات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك يقوم الطبيب بجمع المجموع وتحديد وجود نوبة اكتئابية. |
علاج الذهان الهوسي
كيف يمكنك مساعدة شخص في هذه الحالة؟
يلعب دعم الأسرة دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادا على شكل المرض، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع تفاقم المرض. أحد العوامل الرئيسية للرعاية هو منع الانتحار والمساعدة في الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.مساعدة للذهان الهوس
عند رعاية مريض مصاب بالذهان الهوس، يجب على البيئة مراقبة أنشطة المريض وخططه والحد منها إن أمكن. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات السلوكية المحتملة أثناء الذهان الهوس ويفعلون كل شيء لتقليل العواقب السلبية. وبالتالي، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة، مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد تناول الأدوية. ولذلك فمن الضروري التأكد من أن المريض يتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. مع الأخذ في الاعتبار زيادة تهيج المريض، يجب ممارسة اللباقة وتقديم الدعم بتكتم وضبط النفس والصبر. يجب ألا ترفع صوتك أو تصرخ على المريض، لأن ذلك قد يزيد من التهيج ويثير العدوان من جانب المريض.
في حالة ظهور علامات الانفعال أو العدوان المفرط، يجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بالذهان الهوسي مستعدين لضمان دخوله المستشفى على الفور.
دعم الأسرة للاكتئاب الهوسي
يحتاج المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام وثيق ودعم من المقربين منهم. كونهم في حالة من الاكتئاب، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تحقيق الاحتياجات الحيوية بشكل مستقل.
تشمل المساعدة المقدمة من أحبائهم المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابي ما يلي:
- تنظيم جولات المشي اليومية؛
- إطعام المريض
- إشراك المرضى في الواجبات المنزلية؛
- مراقبة تناول الأدوية الموصوفة؛
- توفير ظروف مريحة؛
- زيارة المصحات والمنتجعات ( في مغفرة).
في نوبات الاكتئاب الشديدة، قد يبقى المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. وفي مثل هذه اللحظات لا يجب الضغط على المريض وتشجيعه على النشاط لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الوضع. قد يكون لدى الشخص أفكار حول دونيته وعدم جدارته. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو الترفيه عنه، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاكتئاب. مهمة البيئة المباشرة هي ضمان السلام الكامل والرعاية الطبية المؤهلة. سيساعد العلاج في المستشفى في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب هو عدم اهتمام المريض بالأحداث والتصرفات التي تحدث من حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبا بضعف النوم وقلة الشهية، فيجب عليك استشارة الطبيب فورا.
منع الانتحار
عند رعاية مريض يعاني من أي شكل من أشكال الذهان، يجب على المقربين منه أن يأخذوا في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظت أعلى حالات الانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوس.
لتهدئة يقظة الأقارب، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب التنبؤ بها. لذلك، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير اللازمة عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن الشخص لديه فكرة عن الانتحار. غالبًا ما يفكر الأشخاص المعرضون للتفكير في الانتحار في عدم جدواهم أو في الخطايا التي ارتكبوها أو الذنب الكبير. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال ( وفي بعض الحالات يشكل خطورة على البيئة) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. إن الطمأنينة المفاجئة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب يجب أن تثير قلق أحبائه. قد يعتقد الأقارب أن حالة المريض قد تحسنت، في حين أنه في الواقع يستعد للموت. غالبًا ما يقوم المرضى بترتيب شؤونهم، وكتابة الوصايا، والالتقاء بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.
التدابير التي تساعد على منع الانتحار هي:
- تقييم المخاطر– إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية ( يعطي الأشياء المفضلة، ويتخلص من العناصر غير الضرورية، مهتم بالطرق المحتملة للانتحار)، يجب أن تستشير طبيبا.
- أخذ جميع المحادثات حول الانتحار على محمل الجد– حتى لو بدا للأقارب أنه من غير المرجح أن ينتحر المريض، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حتى المواضيع المثارة بشكل غير مباشر.
- محدودية الإمكانيات- يجب عليك إبعاد أدوات الثقب والقطع والأدوية والأسلحة عن المريض. يجب عليك أيضًا إغلاق النوافذ وأبواب الشرفة وصمام إمداد الغاز.
يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. عندما يشعر الناس بالاكتئاب، فإنهم لا يميلون إلى الاستماع إلى أي نصيحة أو توصيات. في أغلب الأحيان، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تحريرهم من آلامهم، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على أقاربه تسهيل ذلك.
في كثير من الأحيان، سيشعر المقربون من المريض الذين لديهم أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب عليك محاربة مثل هذه الأفكار، وإذا أمكن، التزام الهدوء والتعبير عن تفهمك للمريض. لا يمكنك إدانة شخص ما بسبب أفكاره حول الانتحار، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفعه إلى الانتحار. يجب ألا تتجادل مع المريض أو تقدم له عزاء غير مبرر أو تطرح عليه أسئلة غير لائقة.
أسئلة وتعليقات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:
- آمل أنك لا تخطط للانتحار- تحتوي هذه الصيغة على إجابة مخفية "لا" والتي يرغب الأقارب في سماعها، وهناك احتمال كبير أن يجيب المريض بهذه الطريقة بالضبط. في هذه الحالة، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا، مما سيسمح للشخص بالتحدث علنًا.
- ماذا ينقصك، أنت تعيش أفضل من الآخرين- مثل هذا السؤال سوف يسبب للمريض اكتئابًا أكبر.
- مخاوفك لا أساس لها من الصحة- فهذا سوف يذل الإنسان ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وعديم الفائدة.
إن مساعدة الأقارب في تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض واتباع نظام غذائي متوازن وتناول الأدوية بانتظام والراحة المناسبة ستساعد في تقليل احتمالية الانتكاس. قد يحدث التفاقم بسبب التوقف المبكر عن العلاج، وانتهاك نظام الدواء، والإرهاق الجسدي، وتغير المناخ، والصدمة العاطفية. تشمل علامات الانتكاس الوشيك عدم تناول الأدوية أو زيارة الطبيب، وقلة النوم، والتغيرات في السلوك المعتاد.
تشمل الإجراءات التي يجب على الأقارب اتخاذها في حالة تفاقم حالة المريض ما يلي: :
- الاتصال بطبيبك لتصحيح العلاج.
- القضاء على الضغوط الخارجية والعوامل المزعجة.
- التقليل من التغييرات في الروتين اليومي للمريض.
- ضمان راحة البال.
العلاج من الإدمان
إن العلاج الدوائي المناسب هو المفتاح إلى مغفرة طويلة الأمد ومستقرة، كما أنه يقلل من الوفيات الناجمة عن الانتحار.يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج الذهان الهوسي هي مثبتات المزاج. هذه فئة من الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية، يعد الأريبيبرازول هو الدواء المفضل اليوم.
تستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا في علاج نوبات الاكتئاب في بنية الذهان الهوسي ( على سبيل المثال، البوبروبيون).
أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| كربونات الليثيوم | يضبط المزاج، ويزيل أعراض الذهان، وله تأثير مهدئ معتدل. | عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن تضمن الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا للليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 مليمول لكل لتر. لذلك، مع جرعة من الدواء 1 جرام يوميا، يتم تحقيق تركيز مماثل بعد أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة. |
| فالبروات الصوديوم | يخفف من تقلبات المزاج، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح، فعال للهوس، هوس خفيف و دوروية المزاج. | في الداخل، بعد تناول الطعام. الجرعة الأولية هي 300 ملغ يوميا ( مقسمة إلى جرعتين 150 ملغ). يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 900 ملغ ( مرتين 450 ملغ)، وفي حالات الهوس الشديدة – 1200 ملغ. |
| كاربامازيبين | يمنع استقلاب الدوبامين والنورإبينفرين، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يزيل التهيج والعدوان والقلق. | عن طريق الفم من 150 إلى 600 ملغ يومياً. وتنقسم الجرعة إلى جرعتين. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الدواء في الجمع بين العلاج مع أدوية أخرى. |
| لاموتريجين | تستخدم أساسا لعلاج الصيانة من الذهان الهوس والوقاية من الهوس والاكتئاب. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 100 - 200 مجم يوميًا. الجرعة القصوى هي 400 ملغ. |
يتم استخدام أنظمة مختلفة في علاج الذهان الهوسي. الأكثر شعبية هو العلاج الأحادي ( يتم استخدام دواء واحد) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. ويفضل خبراء آخرون العلاج المركب، عند استخدام عقارين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم ( أو فالبروات الصوديوم) مع مضاد للاكتئاب، الليثيوم مع كاربامازيبين، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.
المشكلة الرئيسية المرتبطة بوصفة مثبتات المزاج هي سميتها. وأخطر دواء في هذا الصدد هو الليثيوم. من الصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. جرعة ضائعة من الدواء مرة واحدة يمكن أن تسبب خللاً في تركيز الليثيوم. لذلك، من الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في مصل الدم بشكل مستمر بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. تجاوز التركيز المسموح به يؤدي إلى تأثيرات سامة للليثيوم. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بخلل في الكلى واضطرابات في ضربات القلب وتثبيط تكون الدم ( عملية تكوين خلايا الدم). تحتاج مثبتات الحالة المزاجية الأخرى أيضًا إلى اختبارات الدم البيوكيميائية المستمرة.
الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| أريبيبرازول | ينظم تركيز أحاديات الأمين ( السيروتونين والنورادرينالين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء له تأثير مشترك ( كلا الحظر والتنشيط) ، يمنع تطور الهوس والاكتئاب. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 ملغ. |
| أولانزابين | يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. يخفف من الإثارة العاطفية، ويقلل من المبادرة، ويصحح الاضطرابات السلوكية. | الجرعة الأولية هي 5 ملغ يوميا، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجيا إلى 20 ملغ. جرعة 20-30 ملغ هي الأكثر فعالية. يؤخذ مرة واحدة في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. |
| بوبروبيون | إنه يعطل إعادة امتصاص الأمينات الأحادية، وبالتالي يزيد تركيزها في الشق التشابكي وفي أنسجة المخ. | الجرعة الأولية هي 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المختارة غير فعالة، يتم رفعها إلى 300 ملغ يومياً. |
| سيرترالين | له تأثير مضاد للاكتئاب، ويزيل القلق والأرق. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 50 – 100 ملغ. الجرعة القصوى هي 200 ملغ يوميا. |
تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب في نوبات الاكتئاب. ويجب أن نتذكر أن الذهان الهوس ثنائي القطب يصاحبه أكبر خطر للانتحار، لذلك من الضروري علاج نوبات الاكتئاب بشكل جيد.
الوقاية من الذهان الهوسي
ماذا يجب أن تفعل لتجنب الذهان الهوسي؟
حتى الآن، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. تشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دوراً مهماً في حدوث هذا المرض، وفي أغلب الأحيان ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوما أن وجود الذهان الهوس لدى الأقارب لا يحدد الاضطراب نفسه، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف، يعاني الشخص من اضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.يكاد يكون من المستحيل تجنب الذهان تمامًا وتطوير التدابير الوقائية.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب. عليك أن تعرف أن بعض أشكال الذهان الهوسي تكون مصحوبة بمغفرة عند عمر 10-15 سنة. في هذه الحالة، لا يحدث تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. وهذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه على المستوى المهني وفي جوانب أخرى من حياته.
في الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر ارتفاع خطر الوراثة في الذهان الهوس. يجب توعية الأزواج المتزوجين الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان حول ارتفاع خطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد.
ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الذهان الهوسي؟
عوامل التوتر المختلفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور الذهان. مثل معظم حالات الذهان، الذهان الهوسي هو مرض متعدد الأسباب، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. ولذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية ( سوابق معقدة، سمات الشخصية).العوامل التي يمكن أن تثير الذهان الهوسي هي:
- الصفات الشخصية؛
- اضطرابات نظام الغدد الصماء.
- الزيادات الهرمونية
- أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
- الإصابات والالتهابات والأمراض الجسدية المختلفة.
- ضغط.
يعتبر الاضطراب العاطفي عاملاً مثيراً أكثر من كونه عاملاً مسبباً. هناك أدلة كثيرة على أن المشاكل في العلاقات الشخصية والأحداث الضاغطة الأخيرة تساهم في تطور نوبات الذهان الهوسي وانتكاساته. وبحسب الدراسات فإن أكثر من 30 بالمئة من مرضى هذا المرض لديهم تجارب علاقات سلبية في مرحلة الطفولة ومحاولات انتحار مبكرة. هجمات الهوس هي نوع من مظاهر دفاعات الجسم الناجمة عن المواقف العصيبة. النشاط المفرط لهؤلاء المرضى يسمح لهم بالهروب من التجارب الصعبة. غالبًا ما يكون سبب الذهان الهوسي هو التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء فترة البلوغ أو انقطاع الطمث. يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.
يلاحظ العديد من الخبراء العلاقة بين الذهان والإيقاعات الحيوية البشرية. وبالتالي، فإن تطور المرض أو تفاقمه غالبا ما يحدث في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة قوية بين تطور الذهان الهوسي وأمراض الدماغ السابقة واضطرابات الغدد الصماء والعمليات المعدية.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:
- انقطاع العلاج
- اضطراب الروتين اليومي ( قلة النوم، وجدول العمل المزدحم);
- الصراعات في العمل، في الأسرة.
في حالة الذهان الهوس، فإن الالتزام بالروتين اليومي لا يقل أهمية. الحصول على قسط كاف من النوم لا يقل أهمية عن تناول الأدوية الخاصة بك. ومن المعروف أن اضطراب النوم على شكل انخفاض في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن، في الوقت نفسه، فإن غيابه يمكن أن يثير نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما تؤكده الدراسات المختلفة في مجال النوم، والتي كشفت أنه لدى مرضى الذهان تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.
تسمى الحالة المرضية التي يشعر فيها الشخص بزيادة غير مشروطة في الحالة المزاجية والإثارة العقلية والأيديولوجية في شكل تاكيبسي، وكذلك الإثارة الحركية، بمتلازمة الهوس. ومع ذلك، فإن العلامات المميزة للحالة ليست في جميع الحالات هي المظاهر التالية:
- تعزيز النشاط الغريزي - زيادة الشهية والرغبة الجنسية ومنعكس الدفاع عن النفس.
- جنون العظمة؛
- زيادة التشتيت.
هناك الأنواع التالية من متلازمة الهوس:
- الهوس بجنون العظمة - يطور المريض أفكارًا وهمية حول العلاقات مع الجنس الآخر، فهو قادر على متابعة موضوع شغفه؛
- هوس Oneiric - في ذروة المتلازمة، يظهر انتهاك للوعي من النوع Oneiric، مصحوبا بالهلوسة؛
- البديل الوهمي - أوهام العظمة، والتي تتجلى عادة في الأفكار الوهمية التي لها تسلسل منطقي معين فيما يتعلق بالأنشطة المهنية للمريض؛
- الهوس المبهج - بالإضافة إلى أعراض متلازمة الهوس الكلاسيكية، هناك إثارة حركية، وتسرع النفس، وفرط التوتة؛
- الهوس الغاضب - يتجلى عادة في شكل ميل إلى العدوان المفاجئ والتهيج وسوء المزاج والصراع مع الآخرين.
لتشخيص متلازمة الهوس، يتم استخدام مقياس ألتمان، أو ما يسمى باختبار الهوس.
أسباب متلازمة الهوس
غالبًا ما تكون الحالة نتيجة للاضطراب العاطفي ثنائي القطب، وتحدث على شكل نوبات، مع مراحل مميزة من التطور وأعراض مختلفة تختلف اعتمادًا على مرحلة تطور المرض.
كما يمكن أن تكون أسباب متلازمة الهوس ذهانًا معديًا وعضويًا وسامًا، ويمكن أن تحدث بسبب الأدوية وبعض الأدوية، والتي تشمل:
- مضادات الاكتئاب.
- تيتورام.
- ليفوبودا.
- البروميدات.
- الكورتيكوستيرويدات.
- المنشطات النفسية.
- المواد الأفيونية.
- المهلوسات.
أعراض متلازمة الهوس
تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بمتلازمة الهوس غالبًا ما يكونون في حالة من الارتفاع المؤلم في الحالة المزاجية، جنبًا إلى جنب مع التفاؤل غير المعقول، والثرثرة المفرطة والنشاط الحركي. يبالغ المرضى في تقدير قدراتهم بشكل كبير، وأحيانًا يصل احترامهم لذاتهم إلى أوهام العظمة، ويميلون إلى القيام بأشياء كثيرة، ولكن بسبب زيادة التشتيت، فإنهم لا يكملون أي شيء.
يعد تفاقم الذاكرة وسرعة التفكير أيضًا من مظاهر متلازمة الهوس، فضلاً عن الرغبة في إقامة اتصالات باستمرار وتوسيع دائرة الأصدقاء. في أغلب الأحيان، يرتكب المرضى تصرفات متهورة ولا معنى لها على الإطلاق، وينفقون مبالغ كبيرة على أشياء لن يفكر الشخص العادي أبدًا في شرائها. في كثير من الحالات، تتجلى متلازمة الهوس في زيادة النشاط الجنسي، وفي النساء قد تكون هناك تغييرات في الدورة الشهرية (تأخير أو تحول).
في ذروة حالتهم، من المستحيل التواصل مع هؤلاء المرضى، لأن صراعهم، وعدم اللباقة والتهيج يصبح لا يطاق. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الهوس لا يتسامحون مع التعليقات والاعتراضات، فهم يسعون جاهدين لإدارة أي عملية، وغالبا ما تكون أوامرهم سخيفة تماما. إذا شعر المريض بمقاومة الأشخاص المحيطين به لخططه، فإنه يصبح عدوانياً وقادراً على بدء المعارك والمشاجرات.
متلازمة الهوس: التشخيص
عند تشخيص متلازمة الهوس، يتم استخدام الطريقة السريرية، حيث يكون المكان الرئيسي هو الملاحظة الموضوعية لسلوك المريض والاستجواب التفصيلي. بناءً على الملاحظة والحوار مع المريض، وكذلك من خلال دراسة الوثائق الطبية والمحادثات مع أقارب المريض، يقوم الطبيب بتكوين تاريخ شخصي وتحديد الحقائق السريرية التي تحدد الحالة النفسية للمريض.
الغرض من تشخيص متلازمة الهوس، وعلى وجه الخصوص، جمع سوابق المريض، هو الحصول على بيانات موثوقة حول:
- وجود أقارب مصابين بمرض عقلي في الأسرة؛
- حاله عقليه؛
- ملامح النمو والحالة الأسرية والاجتماعية والسلوك والصدمات التي تعرض لها وردود الفعل على مواقف الحياة المختلفة.
عند جمع سوابق الطبيب، يجب على الطبيب إيلاء اهتمام خاص لوجود عوامل الخطر التالية:
- التغيرات المجهدة في ظروف الحياة.
- الاضطرابات العاطفية في تاريخ عائلة المريض وخلفيته.
- محاولات الانتحار؛
- إدمان المخدرات أو إدمان الكحول.
- الأمراض الجسدية المزمنة.
بالإضافة إلى ذلك، عند تشخيص متلازمة الهوس، يتم إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية.
متلازمة الهوس: العلاج
بعد تأكيد التشخيص، سيصف الطبيب، حسب حالة المريض، إما أدوية أو محادثات علاجية نفسية. إذا كانت حالة المريض مصحوبة بعدوانية لا أساس لها، والتهيج، والصراع، واضطرابات النوم، فمن الضروري علاج المرضى الداخليين لمتلازمة الهوس. في مثل هذه الحالات، يشار إلى تقييد النشاط العقلي والجسدي للمريض ووصف المهدئات أو مضادات الذهان أو المهدئات.
يجب إيلاء اهتمام خاص للمواقف التي يكون فيها الشخص في حالة غير مشروطة من ارتفاع الحالة المزاجية أو الحركية أو العقلية أو الثابتة. خاصة إذا أظهر هؤلاء الأشخاص أوهام العظمة والاضطهاد والهواجس وزيادة التشتت.
يمكن أن يكون علاج متلازمة الهوس دوائيًا ويتم في المستشفى، أو يتم إجراؤه في شكل محادثات علاجية نفسية، والغرض منها هو تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور المرض، وكذلك تصحيح الأسباب الموجودة. مظاهر المتلازمة.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
حالة الهوس هي حالة خاصة يمكن، من حيث العمق، أن تتجلى من متغيرات السلوك الطبيعي إلى متلازمة نفسية مرضية تتميز بثلاثة أعراض:
- مزاج مرتفعة؛
- الإثارة العقلية في شكل تسريع التفكير والكلام.
- الإثارة الحركية.
أيضًا، في حالات الهوس، كقاعدة عامة (ولكن ليس في جميع الحالات)، هناك زيادة وتسارع في النشاط الانعكاسي الغريزي (زيادة النشاط الجنسي والشهية وزيادة ميول الدفاع عن النفس)، ويزداد التشتيت. يتميز بالمبالغة في تقدير شخصية الفرد وقدراته، ويصل أحيانًا إلى مستوى الأفكار الوهمية حول أهمية الفرد (أوهام العظمة).
في معظم الحالات، يتم ملاحظة متلازمة الهوس في مجموعة أعراض الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (حالة الهوس الاكتئابي). في هذه الحالات، تستمر مرحلة الهوس في النوبات، مما يفسح المجال لمرحلة الاكتئاب. بالطبع، يمكن أن تكون شدة الأعراض المتضمنة في بنية "نوبات" الهوس مختلفة وتتجلى بشكل مختلف في نفس المريض وفي أوقات مختلفة.
الفصام الهوسي
يجب تمييز حالة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب عن الفصام الهوس، الذي يشكل صعوبة معينة حتى بالنسبة للمتخصصين. يتميز الفصام الهوسي بإظهار ميول الهوس المستمرة لدى الفرد، والتي يمكن اعتبار أكثر ما يميزها هوس الحب لأي شخص حقيقي أو موضوع كائن وهمي. ومع ذلك، فإن وجود مثل هذه المظاهر ليس بعد سمة حاسمة للتعريف.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة حالات الهوس في حالات الذهان المعدية والسامة (الكحول والمخدرات) والعضوية وغيرها.
أنواع حالات الهوسهناك عدة أنواع من حالات الهوس:
وفي كل هذه الحالات عليك مراجعة الأطباء المختصين أو على الأقل الأخصائيين النفسيين.
يشير الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) إلى الأمراض العقلية الشديدة التي تحدث مع تغير متسلسل لمرحلتين من المرض - الهوس والاكتئاب. بينهما فترة من "الحالة الطبيعية" العقلية (فاصل مشرق).
جدول المحتويات:أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي
غالبًا ما تتم ملاحظة بداية المرض في سن 25-30 عامًا. بالنسبة للأمراض العقلية الشائعة، فإن معدل MDP يبلغ حوالي 10-15٪. هناك من 0.7 إلى 0.86 حالة إصابة بالمرض لكل 1000 نسمة. بين النساء، يحدث علم الأمراض 2-3 مرات أكثر من الرجال.
ملحوظة:لا تزال أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي قيد الدراسة. وقد لوحظ وجود نمط واضح لانتقال المرض بالوراثة.
تسبق فترة المظاهر السريرية الواضحة لعلم الأمراض خصائص الشخصية - لهجات سيكلوثيميك. يمكن أن يكون الشك والقلق والتوتر وعدد من الأمراض (المعدية والداخلية) بمثابة محفز لتطور أعراض وشكاوى الذهان الهوسي الاكتئابي.
يتم تفسير آلية تطور المرض نتيجة الانهيارات العصبية النفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية، وكذلك مشاكل في هياكل التكوينات المهادية للدماغ. يلعب خلل تنظيم تفاعلات النورإبينفرين والسيروتونين الناجم عن نقص هذه المواد دورًا.
تم التعامل مع اضطرابات الجهاز العصبي في MDP بواسطة V.P. بروتوبوبوف.
كيف يتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي؟
تعتمد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي على مرحلة المرض. يمكن أن يظهر المرض في أشكال الهوس والاكتئاب.
يمكن أن تحدث مرحلة الهوس في الإصدار الكلاسيكي مع بعض الخصائص المميزة.
في الحالات الأكثر شيوعًا، يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:
- بهيجة بشكل غير لائق، تعالى وتحسين المزاج؛
- تفكير متسارع بشكل حاد وغير منتج ؛
- السلوك غير المناسب والنشاط والتنقل ومظاهر الإثارة الحركية.
تبدو بداية هذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي بمثابة انفجار طبيعي للطاقة. المرضى نشيطون ويتحدثون كثيرًا ويحاولون القيام بأشياء كثيرة في نفس الوقت. مزاجهم مرتفع ومفرط في التفاؤل. تشحذ الذاكرة. يتحدث المرضى ويتذكرون الكثير. إنهم يرون إيجابية استثنائية في كل الأحداث التي تجري، حتى في حالة عدم وجودها.
الإثارة تزداد تدريجيا. يتم تقليل الوقت المخصص للنوم، ولا يشعر المرضى بالتعب.
تدريجيا، يصبح التفكير سطحيا؛ لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الذهان تركيز انتباههم على الشيء الرئيسي، فهم مشتتون باستمرار، والقفز من موضوع إلى آخر. في محادثتهم، يتم الإشارة إلى الجمل والعبارات غير المكتملة - "اللغة قبل الأفكار". يجب على المرضى العودة باستمرار إلى الموضوع غير المذكور.
تتحول وجوه المرضى إلى اللون الوردي، وتكون تعابير وجوههم متحركة بشكل مفرط، ويتم ملاحظة إيماءات اليد النشطة. هناك ضحك، وزيادة وعدم كفاية المرح؛ أولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي يتحدثون بصوت عال، ويصرخون، ويتنفسون بصخب.
النشاط غير منتج. يقوم المرضى في نفس الوقت "بالإمساك" بعدد كبير من الأشياء، لكنهم لا يصلون بأي منها إلى نهاية منطقية، ويتم تشتيت انتباههم باستمرار. غالبًا ما يتم الجمع بين فرط الحركة والغناء وحركات الرقص والقفز.
في هذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي، يسعى المرضى إلى التواصل النشط، والتدخل في جميع الأمور، وتقديم النصائح وتعليم الآخرين، والانتقاد. إنهم يظهرون مبالغة واضحة في تقدير مهاراتهم ومعارفهم وقدراتهم، والتي تكون غائبة تمامًا في بعض الأحيان. وفي الوقت نفسه، انخفض النقد الذاتي بشكل حاد.
يتم تعزيز الغرائز الجنسية والغذائية. يرغب المرضى في تناول الطعام باستمرار، وتظهر الدوافع الجنسية بوضوح في سلوكهم. في ظل هذه الخلفية، فإنهم يتعرفون بسهولة وبشكل طبيعي على الكثير من المعارف. تبدأ النساء في استخدام الكثير من مستحضرات التجميل لجذب الانتباه.
في بعض الحالات غير النمطية، تحدث مرحلة الهوس من الذهان مع:
- هوس غير منتج- حيث لا توجد إجراءات نشطة ولا يتسارع التفكير؛
- هوس الطاقة الشمسية– يهيمن على السلوك مزاج مفرط البهجة؛
- الهوس الغاضب- الغضب والتهيج وعدم الرضا عن الآخرين يأتي في المقدمة؛
- ذهول الهوس– مظهر من مظاهر المرح، والتفكير المتسارع يتم دمجه مع السلبية الحركية.
هناك ثلاثة أعراض رئيسية في مرحلة الاكتئاب:
- مزاج مكتئب مؤلم.
- بطء حاد في وتيرة التفكير.
- التخلف الحركي حتى الشلل الكامل.
الأعراض الأولية لهذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي تكون مصحوبة باضطرابات في النوم، واستيقاظ متكرر في الليل، وعدم القدرة على النوم. تتناقص الشهية تدريجياً وتتطور حالة من الضعف ويظهر الإمساك والألم في الصدر. المزاج مكتئب باستمرار، ووجوه المرضى لا مبالية وحزينة. يزيد الاكتئاب. يتم تقديم كل شيء في الحاضر والماضي والمستقبل بألوان سوداء ويائسة. لدى بعض المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي أفكار حول لوم الذات، ويحاول المرضى الاختباء في أماكن لا يمكن الوصول إليها، ويعيشون تجارب مؤلمة. تتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد، ويضيق نطاق الاهتمامات، وتظهر أعراض "العلكة العقلية"، ويكرر المرضى نفس الأفكار التي تبرز فيها أفكار استنكار الذات. يبدأ أولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي في تذكر جميع أفعالهم وربط أفكار الدونية بهم. يعتبر البعض أنفسهم لا يستحقون الطعام والنوم والاحترام. يشعرون أن الأطباء يضيعون وقتهم ويصفون لهم الأدوية بشكل غير معقول، وكأنهم لا يستحقون العلاج.
ملحوظة:في بعض الأحيان يكون من الضروري نقل هؤلاء المرضى إلى التغذية القسرية.
يعاني معظم المرضى من ضعف العضلات، وثقل في جميع أنحاء الجسم، ويتحركون بصعوبة كبيرة.
مع شكل أكثر تعويضًا من الذهان الهوس الاكتئابي، يبحث المرضى بشكل مستقل عن أقذر عمل لأنفسهم. وتدريجياً، تقود أفكار لوم الذات بعض المرضى إلى أفكار الانتحار، والتي قد تتحول إلى واقع.
ويكون أكثر وضوحًا في ساعات الصباح، قبل الفجر. وبحلول المساء تقل شدة أعراضها. يجلس المرضى في الغالب في أماكن غير واضحة، ويستلقون على الأسرة، ويحبون الاستلقاء تحت السرير، لأنهم يعتبرون أنفسهم لا يستحقون أن يكونوا في وضع طبيعي. إنهم يترددون في الاتصال؛ يستجيبون بشكل رتيب، ببطء، دون كلمات غير ضرورية.
تحمل الوجوه بصمة الحزن العميق مع تجاعيد مميزة على الجبهة. زوايا الفم مقلوبة والعينان مملة وغير نشطة.
خيارات المرحلة الاكتئابية:
- الاكتئاب الوهني- في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذهان الهوس الاكتئابي، تهيمن أفكار قسوتهم تجاه أحبائهم، ويعتبرون أنفسهم آباء وأزواج وزوجات غير مستحقين، وما إلى ذلك.
- الاكتئاب القلق- يحدث مع مظاهر درجات شديدة من القلق والمخاوف، مما يؤدي بالمريض إلى... في هذه الحالة، يمكن للمرضى الوقوع في ذهول.
يعاني جميع المرضى تقريبًا في مرحلة الاكتئاب من ثالوث بروتوبوبوف - سرعة ضربات القلب واتساع حدقة العين.
أعراض الاضطراباتالذهان الهوس الاكتئابيمن الأعضاء الداخلية:
- جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
- قلة الشهية
- عند النساء - اضطرابات الدورة الشهرية.
في بعض الحالات، يتجلى MDP من خلال الشكاوى السائدة من الألم المستمر وعدم الراحة في الجسم. يصف المرضى الشكاوى الأكثر تنوعًا من جميع أعضاء وأجزاء الجسم تقريبًا.
ملحوظة:يحاول بعض المرضى اللجوء إلى الكحول للتخفيف من شكاواهم.
يمكن أن تستمر مرحلة الاكتئاب من 5 إلى 6 أشهر. المرضى غير قادرين على العمل خلال هذه الفترة.
دوروية المزاج هو شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي
هناك شكل منفصل من المرض ونسخة أخف من TIR.
يحدث بضع Cyclotomy على مراحل:
كيف تتم عملية TIR؟
هناك ثلاثة أشكال للمرض:
- دائري– التناوب الدوري لمراحل الهوس والاكتئاب مع فاصل زمني خفيف (استراحة) ؛
- بالتناوب- يتم استبدال مرحلة واحدة على الفور بأخرى دون فاصل زمني خفيف؛
- قطب واحد– حدوث مراحل متطابقة من الاكتئاب أو الهوس على التوالي.
ملحوظة:عادة ما تستمر المراحل لمدة 3-5 أشهر، ويمكن أن تستمر فترات الضوء عدة أشهر أو سنوات.
الذهان الهوس الاكتئابي في فترات مختلفة من الحياة
عند الأطفال، قد تمر بداية المرض دون أن يلاحظها أحد، خاصة إذا كانت مرحلة الهوس هي المهيمنة. يبدو المرضى الصغار مفرطي النشاط، ومبهجين، ومرحين، مما لا يسمح على الفور بملاحظة السمات غير الصحية في سلوكهم مقارنة بأقرانهم.
وفي حالة مرحلة الاكتئاب، يكون الأطفال سلبيين ومتعبين باستمرار، ويشكون من صحتهم. مع هذه المشاكل يصلون إلى الطبيب بشكل أسرع.
في مرحلة المراهقة، تهيمن على مرحلة الهوس أعراض التباهي، والوقاحة في العلاقات، وهناك تحرر من الغرائز.
من سمات الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الطفولة والمراهقة قصر مدة المراحل (في المتوسط 10-15 يومًا). مع التقدم في السن، تزيد مدتها.
علاج الذهان الهوسي الاكتئابي
تعتمد تدابير العلاج على مرحلة المرض. تتطلب الأعراض السريرية الشديدة ووجود الشكاوى علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في المستشفى. لأنه بسبب الاكتئاب يمكن للمرضى أن يضروا بصحتهم أو ينتحروا.
تكمن صعوبة العمل العلاجي النفسي في حقيقة أن المرضى في مرحلة الاكتئاب لا يتواصلون عمليا. نقطة مهمة في العلاج خلال هذه الفترة هي الاختيار الصحيح مضادات الاكتئاب. ومجموعة هذه الأدوية متنوعة ويصفها الطبيب بناءً على تجربته الخاصة. عادة ما نتحدث عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
إذا كانت حالة الخمول هي المهيمنة، يتم اختيار مضادات الاكتئاب مع خصائص مخدرة. يتطلب الاكتئاب القلق استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح.
في حالة غياب الشهية، يتم استكمال علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بالأدوية التصالحية
خلال مرحلة الهوس، توصف مضادات الذهان ذات الخصائص المهدئة الواضحة.
في حالة اضطراب دوروية المزاج، يفضل استخدام المهدئات الخفيفة ومضادات الذهان بجرعات صغيرة.
ملحوظة:في الآونة الأخيرة، تم وصف أملاح الليثيوم في جميع مراحل علاج MDP في الوقت الحاضر، ولا يتم استخدام هذه الطريقة من قبل جميع الأطباء.
بعد الخروج من المراحل المرضية، يجب إشراك المرضى في أنواع مختلفة من الأنشطة في أقرب وقت ممكن؛ وهذا مهم جدًا للحفاظ على التنشئة الاجتماعية.
يتم تنفيذ العمل التوضيحي مع أقارب المرضى حول الحاجة إلى خلق مناخ نفسي طبيعي في المنزل؛ يجب ألا يشعر المريض الذي يعاني من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي بأنه شخص غير صحي أثناء فترات الضوء.
تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض العقلية الأخرى، فإن مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي يحتفظون بذكائهم وأدائهم دون تدهور.
مثير للاهتمام! من وجهة نظر قانونية، تعتبر الجريمة المرتكبة خلال مرحلة تفاقم TIR غير خاضعة للمسؤولية الجنائية، وفي مرحلة الاستراحة تعتبر جريمة يعاقب عليها جنائيًا. وبطبيعة الحال، في أي حالة، لا يخضع المصابون بالذهان للخدمة العسكرية. في الحالات الشديدة، يتم تعيين الإعاقة.
