- تسرب الدم إلى التجويف البريتوني أو الفضاء خلف الصفاق بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية الموجودة هنا أو الأعضاء المتني أو المجوفة. عند حدوث نزيف في تجويف البطن، يتطور الضعف أو الشحوب أو العرق البارد أو النبض السريع أو انخفاض ضغط الدم أو آلام البطن أو الإغماء أو الصدمة. يتم لعب الدور الرئيسي في تشخيص النزيف في تجويف البطن عن طريق فحص المريض وديناميكيات مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت وبزل البطن وتنظير البطن. علاج النزيف في تجويف البطن هو إجراء جراحي - فتح البطن مع مراجعة الأعضاء الداخلية. يتم إجراء العلاج المضاد للصدمات والمرقئ ونقل الدم بالتوازي.
يمكن أن يكون النزيف في تجويف البطن (نزيف داخل البطن، نزيف الصفاق) في أمراض الجهاز الهضمي من أعراض المرض أو تلف الأعضاء والأنسجة الداخلية. إن خطورة النزيف داخل تجويف البطن، مثل أي نزيف داخلي، تكمن في طبيعته الخفية، والتي يمكن أن تشكل خطرا على حياة المريض. نتيجة للنزيف في تجويف البطن، يحدث الهيموبيتونيوم - تراكم الدم في التجويف البريتوني والفضاء خلف الصفاق. النزيف في تجويف البطن معقد بسبب تطور صدمة نقص حجم الدم والصدمة العصبية. ترتبط صدمة نقص حجم الدم بانخفاض سريع في حجم الدم في الدورة الدموية (بنسبة 25٪ أو أكثر) واضطرابات الدورة الدموية، وترتبط الصدمة العصبية (الصدمة) بنبضات ألم مفرطة.
أسباب النزيف في تجويف البطن
يعتمد النزيف في تجويف البطن على أسباب مؤلمة وغير مؤلمة. يمكن أن يحدث النزيف في تجويف البطن بسبب إصابة ميكانيكية في الصدر وإصابات في البطن: مغلق - بسبب التأثير والضغط؛ مفتوح - مع طلق ناري أو طعنة، وكذلك الإصابات المرتبطة بعمليات البطن. في هذه الحالة، يحدث تمزق مؤلم للأعضاء المتني أو المجوفة في الجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي، وكذلك الأوعية الدموية الموجودة في ثنايا الصفاق، وسمك المساريق والثرب الأكبر. عادة ما يرتبط النزيف في تجويف البطن في فترة ما بعد الجراحة بانزلاق (قطع) الرباط المطبق على أوعية المساريق أو جذوع الأعضاء.
يتطور النزيف في تجويف البطن من أصل غير مؤلم تلقائيًا مع المسار المعقد لبعض الأمراض والعمليات المرضية للأعضاء الداخلية. يمكن ملاحظة النزيف في أورام أعضاء البطن. الظروف التي تؤدي إلى انخفاض تخثر الدم. الحمل خارج الرحم؛ تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، وتمزق الطحال بسبب الملاريا، وتمزق الكيس وسكتة المبيض. يعتبر النزيف في الحيز خلف الصفاق أقل شيوعًا.
أعراض النزيف في تجويف البطن
يتم تحديد الصورة السريرية للنزيف في تجويف البطن من خلال شدة فقدان الدم - كثافته ومدته وحجمه.
تشمل علامات النزيف داخل البطن شحوب الجلد والأغشية المخاطية، والضعف العام، والدوخة، والعرق البارد، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب الشديد (معدل النبض - 120-140 نبضة في الدقيقة)، وآلام البطن المحلية أو المنتشر، تتفاقم بسبب الحركة. يحاول المريض الذي يعاني من نزيف في تجويف البطن اتخاذ وضعية الجلوس لتخفيف آلام البطن (أعراض "الوقوف").
عندما يتم تهيج الصفاق الحجابي بسبب الدم المتراكم، يمكن أن ينتشر الألم إلى الصدر والكتف والكتف؛ عندما يحدث نزيف في الفضاء خلف الصفاق، هناك آلام في الظهر. في حالة النزيف الغزير في تجويف البطن، يصبح الألم شديدا ومن الممكن فقدان الوعي؛ مع فقدان الدم الحاد الحاد، يتطور الانهيار.
تشخيص النزيف في تجويف البطن
يخضع المريض المصاب بنزيف مشتبه به في تجويف البطن لفحص عاجل في المستشفى. يتم فحص منطقة البطن لتحديد العلامات المميزة للإصابة (الجروح المفتوحة، السحجات، الكدمات).
يكشف الجس السطحي عن ليونة وألم طفيف في جدار البطن الأمامي، ومشاركته المحدودة في التنفس، وأعراض خفيفة من تهيج الصفاق. يتم إجراء الجس العميق بعناية، لأنه يسبب ألما شديدا في منطقة العضو التالف أو جدار البطن بأكمله. قرع البطن في وجود نزيف في تجويف البطن مؤلم للغاية بسبب تراكم الدم ويلاحظ ضعف الصوت في المناطق المنحدرة. سماع البطن يكشف عن انخفاض في أصوات الأمعاء. عندما يتمزق أحد الأعضاء المجوفة، قد يتم إخفاء المظاهر المحلية للنزيف في تجويف البطن بواسطة علامات التهاب الصفاق الأولي.
تكشف فحوصات المستقيم والمهبل الرقمية عن انتفاخ وألم شديد في الجدار الأمامي للمستقيم والقبو المهبلي الخلفي. في حالة الاشتباه في وجود حمل أنبوبي مضطرب، فإن ثقب تجويف البطن من خلال جدار القبو المهبلي الخلفي له أهمية تشخيصية كبيرة. تظهر اختبارات الدم المعملية للنزيف في تجويف البطن انخفاضًا متزايدًا في مستويات الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت.
في حالة النزيف الداخلي، يساعد التصوير الشعاعي العادي في تحديد وجود السائل الحر (الدم) في تجويف البطن. تكشف الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن عن مصدر النزيف في الأعضاء الداخلية وتراكم السائل عديم الصدى. الطرق الرئيسية لتشخيص النزيف في تجويف البطن هي الفحوصات بالمنظار - بزل البطن (ثقب تجويف البطن عن طريق توصيل قسطرة يتلمس طريقه) وتنظير البطن التشخيصي.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للنزيف في تجويف البطن مع قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر، ورم دموي خلف الصفاق ورم دموي في جدار البطن الأمامي. إذا لزم الأمر، يشارك متخصصون ضيقون في التشخيص - طبيب أمراض النساء، أخصائي الرضوح، جراح الصدر، أخصائي أمراض القولون، أخصائي أمراض الدم، إلخ.
علاج النزيف في تجويف البطن
يتم إدخال المريض المصاب بنزيف مشتبه به في تجويف البطن إلى المستشفى على الفور وفقًا للقواعد العامة: الوضعية - الاستلقاء على الظهر، والبرد على المعدة، واستبعاد تناول الماء والطعام. في المستشفى الجراحي، يتم إجراء مراقبة ديناميكية دقيقة لمعدل النبض وضغط الدم ومستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت. حتى يتم إنشاء تشخيص دقيق، هو بطلان استخدام مسكنات الألم (المخدرات).
في حالة فقدان الدم الحاد والانخفاض الحاد في ضغط الدم، يتم إجراء العلاج بالتسريب المضاد للصدمات والمضاد للنزف: نقل بدائل الدم (أو إعادة تسريب الدم المتسرب مؤخرًا إلى تجويف البطن)، وإدارة الأدوية المسكنة. وهذا يساعد على زيادة وتجديد حجم الدم، وتحسين الخصائص الريولوجية للدم ودوران الأوعية الدقيقة.
إذا تم إثبات حقيقة النزيف في تجويف البطن، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي الطارئ (فتح البطن)، بما في ذلك فحص أعضاء البطن للكشف عن مصدر النزيف وإيقافه، وإزالة الأضرار الموجودة.
إن تشخيص النزيف في تجويف البطن خطير للغاية، ويعتمد ذلك على سبب النزيف وشدته، فضلاً عن سرعة ونطاق الرعاية الجراحية.
أو كما يطلق عليه في الممارسة الطبية، تدمي الصفاق– نزيف في تجويف البطن أو الفضاء خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية الموجودة في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان، يحدث تدمي الصفاق بسبب تلف الأوعية الموجودة في الثرب والمساريقا والطيات والأربطة في الصفاق. أما بالنسبة للأعضاء، ففي معظم الحالات يتأثر البنكرياس والكبد والطحال.
النزيف داخل البطن هو حالة مميتة. ولكن إذا كنت تعرف أعراضه الرئيسية واتخذت التدابير في الوقت المناسب، فيمكن تجنب المضاعفات.
الأسباب
يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يشمل الأسباب المؤلمة:
- إصابات الصدر (على سبيل المثال، كسور الأضلاع السفلية يمكن أن تسبب ضررا للأعضاء الداخلية من شظايا العظام)؛
- إصابات البطن الحادة الناجمة عن الضغط أو السقوط أو الضربات القوية.
- جروح ناجمة عن طلق ناري أو سكين في منطقة البطن؛
- الأضرار بعد عمليات معينة (استئصال المعدة أو الكبد، استئصال الكلية، استئصال الزائدة الدودية، استئصال المرارة) المرتبطة بالمضاعفات، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية الدموية، أو الأخطاء الجراحية.
تشمل الأسباب غير المؤلمة بشكل رئيسي مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- تلف شديد أو تمزق في قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.
- تمزق الخراجات في الأعضاء الداخلية.
- سكتة المبيض.
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مذيبات الفيبرين أو مضادات التخثر) ؛
- الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (وتشمل هذه أهبة النزف واليرقان الانسدادي والملاريا).
أعراض
تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته، وموقع وحجم الأوعية أو الأعضاء المتضررة، فضلا عن طبيعة الضرر. لذلك، مع النزيف البسيط، ستكون المظاهر غير واضحة وغير معلنة، ومع النزيف الشديد والمفاجئ، ستكون واضحة وحادة.
العلامات التالية لدم الصفاق ممكنة:
- الضعف العام، وفقدان القوة، وضمور العضلات.
- ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
- زيادة التعرق.
- زيادة معدل ضربات القلب (أحيانًا يصل إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة)؛
- دوخة؛
- سواد العيون.
- الإغماء أو الصدمة.
- ألم في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام البطن، وهي واضحة، يمكن أن تنتشر إلى الكتفين والصدر وشفرات الكتف أو الظهر وتجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس، مما يخفف من الحالة)؛
- فقدان الوعي؛
- تجويف البطن ناعم وغير مضغوط.
لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية شاهد الفيديو التالي:
التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود تدمي الصفاق، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى لإجراء تشخيص دقيق ورعاية طبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عن طريق الجس، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة وموقع الضرر. ولكن لتوضيح التشخيص، ستكون هناك حاجة إلى إجراءات تشخيصية. يتم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا من خلال:
- الموجات فوق الصوتية,
- التصوير الشعاعي,
- وكذلك تنظير البطن التشخيصي.
يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (سينخفض فقدان الدم)، والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.
علاج
في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخل البطن، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مستو. هو بطلان التحرك قبل وصول الأطباء. يمكن تطبيق البرد على تجويف البطن. يمنع منعا باتا تناول السوائل أو الطعام.
وينبغي اتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور والبدء في العناية المركزة. ويشمل إجراءات الإنعاش ومكافحة النزف والصدمات:
- ضخ حلول بدائل الدم ،
- إدارة المسكنات (هذه الأدوية لها تأثير محفز على المراكز الحركية والجهاز التنفسي في الدماغ) ،
- إعادة التسريب (تجمع الدم المسكوب في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة ضخه).
أيضًا، في معظم الحالات، يكون التدخل الجراحي مطلوبًا، وقد يكون الغرض منه استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة، وكذلك ربط الأوعية الدموية.
المضاعفات
مع فقدان الدم بشكل كبير هناك خطر الموت. ولكن حتى لو توقف النزيف، يمكن أن تتطور العدوى، الأمر الذي يؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - التهاب الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطن تجويف البطن.
وقاية
لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن، يجب عليك الخضوع لفحوصات روتينية في الوقت المناسب وعلاج أي أمراض في الأعضاء الداخلية، وكذلك استشارة الطبيب في حالة الإصابة. من المهم للغاية اكتشاف النزيف داخل البطن في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.
علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن لدى النساء ليست دائما حادة، مما يجعل من الصعب تشخيصها. هذه الحالة تشكل تهديدا خطيرا للحياة. لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج بشكل صحيح.
أسباب النزيف الداخلي
يحدث النزيف داخل البطن عندما يسيل الدم في الحيز خلف الصفاق أو في تجويف البطن. تنشأ هذه المشكلة نتيجة لتأثير عوامل مختلفة ذات طبيعة مؤلمة وغير مؤلمة.
أسباب الطبيعة المؤلمة
يمكن أن يحدث نزيف داخلي عند النساء في منطقة البطن بعد إصابة الصدر. تشمل هذه المجموعة عددًا كبيرًا من إصابات العظام أو الأعضاء الناتجة عن عمل شظايا العظام. يمكن أن تؤدي الإصابات المفتوحة أو المغلقة في البطن إلى النزيف. تحدث نتيجة السقوط والصدمات وضغط الأنسجة. يمكن أن تحدث إصابات مماثلة في حالة وجود طلقات نارية أو طعنات. يرجع تطور النزيف إلى تمزق الأعضاء المجوفة والأوعية الكبيرة.
في بعض الأحيان تنشأ المشكلة على خلفية العمليات الجارية:
- إزالة الزائدة الدودية
- استئصال جزء من المعدة أو الكبد.
- إزالة المرارة.
- إجراء استئصال الكلية.
يرتبط فقدان الدم الشديد بعد هذه العمليات بخياطة غير مناسبة للأوعية الدموية أو العضو الذي تمت إزالته. يمكن أن تنشأ المشكلة أيضًا نتيجة للنشاط البدني المفرط.
أسباب غير مؤلمة
يرتبط تطور النزيف داخل البطن لدى النساء بالعوامل التالية:
- أمراض الأورام في أعضاء الحوض والبطن.
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- سكتة المبيض.
- الدوالي الموضعية في المعدة أو أنبوب الغذاء.
- تمزق كيس المبيض وقناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.
- أورام وعائية متعددة في الكبد.
- تمزق الأغشية المخاطية لأنبوب الغذاء أو الأجزاء القلبية من المعدة.
يرتبط ظهور أعراض النزيف داخل البطن بتطور الأمراض المصحوبة بتدهور تخثر الدم. وتشمل هذه اليرقان الانسدادي والملاريا وأهبة النزف. يمكن أن يحدث تباطؤ تخثر الدم أيضًا عند تناول بعض الأدوية (مضادات التخثر أو مضادات الفيبرين).
أعراض النزيف في تجويف البطن
تعتمد علامات نزيف البطن على كمية الدم المفقودة وموقع المشكلة. هناك أعراض عامة وتلك المميزة لنوع معين من الأمراض.
أعراض عامة
تشمل الأعراض الشائعة لفقدان الدم في منطقة البطن الضعف المفاجئ وعدم وضوح الرؤية والدوخة والعرق البارد والعطش. قد تفقد المرأة وعيها. شدة الأعراض تعتمد على حجم فقدان الدم:
- صغير. عادة لا تظهر على الإطلاق. ضعف محتمل، انخفاض ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب.
- وزن معتدل. العلامات المميزة هي معدل ضربات القلب 100 نبضة في الدقيقة، والضغط الانقباضي يصل إلى 80 ملم زئبق. فن. هناك ضيق في التنفس، وجفاف الأغشية المخاطية، والعرق البارد. ومن المؤكد ظهور الدوخة والضعف والإغماء وبطء رد الفعل.
- فقدان الدم الشديد. الضغط الانقباضي أقل من 80 ملم زئبق. الفن، يزيد معدل ضربات القلب إلى 110 نبضة في الدقيقة. يظهر ضيق في التنفس، وعطش شديد، ورعشة في الأطراف. يعاني بعض المرضى من شحوب الجلد وزرقة المثلث الأنفي الشفهي.
- نزيف هائل. ويلاحظ زرقة الجلد والأغشية المخاطية وظهور حالة هذيان. وفي هذه الحالة تتدلى العيون وتتغير ملامح الوجه. يزداد معدل ضربات القلب إلى 160 نبضة في الدقيقة، وينخفض الضغط إلى 60 ملم زئبق. فن.
ومع فقدان الدم، الذي يشكل خطرا مباشرا على حياة المرأة، تتوسع حدقة العين وتتطور التشنجات. هناك انخفاض في عدد تقلصات القلب إلى 10 نبضة في الدقيقة. من الممكن الفصل التلقائي بين البول والبراز. ونتيجة لذلك تدخل المرأة في غيبوبة تنتهي بالعذاب والموت.
أعراض النزيف في أعضاء الجهاز البولي والهضمي
عندما يرتبط النزيف الداخلي بأعضاء الجهاز البولي أو الهضمي، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- يكتسب البراز لونًا أسودًا غنيًا ورائحة نفاذة.
- القيء مع جلطات الدم أو القهوة.
- ظهور الدم الساطع مع البراز.
- الكشف عن جلطات الدم في البول.
علامات نزيف الرحم
إذا كان الجزء السفلي من البطن يؤلمك ويؤلمك، فهناك احتمالية الإصابة بنزيف الرحم. الأحاسيس غير السارة واضحة وحادة. يمكن أن تؤذي ليس فقط الجزء السفلي من البطن، ولكن أيضا في منطقة أسفل الظهر والشرج. تظهر رغبة كاذبة في التبرز والشعور بتورم الأغشية المخاطية.
النزيف الداخلي في تجويف البطن خطير للغاية، خاصة إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب. في هذه الحالة، من المهم البدء بالعلاج فورًا لمنع تطور المضاعفات الخطيرة:
- نزيف حاد لا يتوقف في الوقت المناسب ينتهي بوفاة المريض.
- فعند فقدان كمية كبيرة من الدم، تضغط الأعضاء الداخلية في تجويف البطن، مما يشكل خطراً على الحياة؛
- من الممكن تطور العدوى داخل البطن، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب الطبقات البريتوني.
- يتطور فقر الدم الحاد، ونتيجة لذلك، تتدهور وظيفة القلب، وينخفض ضغط الدم، مما يؤدي إلى صدمة نزفية.
ولمنع هذه المضاعفات يجب أن يخضع المريض لاختبارات تشخيصية، بما في ذلك التصوير الشعاعي للبطن. مطلوب فحص خارجي ويتم تحليل الأعراض النامية. بالإضافة إلى الأشعة السينية، تتم الإشارة إلى فحص الموجات فوق الصوتية واختبار الدم العام. يوفر تنظير البطن التشخيصي صورة سريرية دقيقة.
الإسعافات الأولية للنزيف في تجويف البطن
في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخلي، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. يمنع تناول الطعام والماء، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الوضع. يتم النقل في وضعية الاستلقاء. يتم تطبيق ضغط بارد على البطن لتقليل النزيف.
وحتى لا يؤدي إلى تعقيد تشخيص الحالة المرضية، يمنع تناول المسكنات. منذ لحظة دخول المستشفى، يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض باستمرار، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والتغيرات في فحص الدم العام.
إذا تم اكتشاف فقدان طفيف للدم، يتم العلاج بشكل متحفظ. يتم إعطاء المحاليل الملحية والأدوية عن طريق الوريد لوقف النزيف. إذا تم الكشف عن أمراض خطيرة، يتم تنفيذ عدد من التدابير المضادة للصدمة ومكافحة النزف.
نزيف داخل البطن قد يكون نتيجة لإصابات في البطن، وإصابات في الصدر، فضلا عن مضاعفات العمليات المرضية المختلفة في أعضاء تجويف البطن أو الفضاء خلف الصفاق. يحدث عندما تتضرر سلامة أوعية جدار البطن والثرب والمساريق المعوي والأعضاء المتني (الكبد والطحال والبنكرياس) وسكتة المبيض وانتهاك الحمل خارج الرحم وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري وما إلى ذلك تتطور بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن بسبب انخفاض تخثر الدم (على سبيل المثال، مع اليرقان الانسدادي)، أو الانزلاق أو قطع الأربطة المطبقة على أوعية الأعضاء، وخاصة الأوعية المتنيّة. نتيجة ل V. C. يحدث تراكم الدم في تجويف البطن (). تعتمد الصورة السريرية لـ V. to بشكل أساسي على شدة ومدة النزيف وحجم فقدان الدم (فقد الدم). .
مع VK الغزير ، تتطور صورة الصدمة النزفية الحادة - الإغماء أو المحرك ، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، والبرد ، والأديناميا ، والدوخة ، وتغميق العينين (حتى 120-140) يهزم. في 1 دقيقة) والشرايين. عند فحص بطن مريض مصاب بالـ V.، يبحثون عن علامات الإصابة أو الورم الدموي أو التآكل. الجزء الأمامي لين عند الجس السطحي، ومؤلم إلى حد ما، وله مشاركة محدودة في التنفس. مع الجس العميق يمكن اكتشافه في منطقة العضو التالف. العلامة المميزة لـ V. to هي نتيجة Blumberg-Shchetkin الإيجابية مع جدار البطن الأمامي الناعم (انظر البطن الحاد) .
في الأجزاء المنحدرة من البطن، قد يكون صوت القرع باهتًا أو مؤلمًا أو تضعف أصوات الأمعاء أو لا يمكن سماعها. أثناء الفحص الرقمي للمستقيم، يمكن تحديد بروز جداره الأمامي. أثناء الفحص المهبلي - تسطيح الأقبية، وألمها، وتراكم القبو الخلفي. بسبب تهيج الصفاق الحجابي بسبب الدم المتدفق، فإنه يحدث في منطقة حزام الكتف وعظم الكتف، ويميل إلى اتخاذ وضعية الجلوس، مما يقلل من آلام البطن (أعراض الوقوف الفانكا). يكشف اختبار الدم عن انخفاض في الهيماتوكريت. عادة ما يتم اكتشاف انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بعد عدة ساعات من بدء النزيف. في حالة الاشتباه في الإصابة بـ V.، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة. عندما يتم محو المظاهر السريرية لـ V.، فإن القبو المهبلي الخلفي (انظر الفحص النسائي) وإدخال قسطرة يتلمس طريقه لهما أهمية تشخيصية كبيرة، مما يسمح بالكشف في تجويف البطن. إن دراسة مستوى الهيموجلوبين في هذا الدم تجعل من الممكن الحكم على شدة ومدة V. to. يلعب تنظير البطن دورًا رائدًا في تشخيص V. to. .
يسمح فحص الأشعة السينية باستخدام V. to فقط بإثبات وجود سائل حر في تجويف البطن. يتم إجراء التفريق مع ورم دموي خلف الصفاق، ورم دموي في الجدار الأمامي، مع قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر. يكشف فحص الأشعة السينية للورم الدموي خلف الصفاق عن توسع الظل وعدم وضوح ملامح العضلات القطنية، ومع وجود قرحة مثقوبة - غاز حر في تجويف البطن. مع ورم دموي خلف الصفاق ومع ورم دموي في جدار البطن الأمامي، كقاعدة عامة، لا يوجد سائل حر في تجويف البطن. من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية دقيقة، وقياس معدل النبض وقيمته كل 1-2 ساعة، وتحديد كمية الهيموجلوبين وقيمة الهيماتوكريت. حتى يتم التشخيص، يتم بطلان مسكنات الألم والمخدرات. في حالة V. الضخمة، يبدأ العلاج المكثف (نقل السوائل وبدائل الدم، وإعطاء مضادات القلب والأوعية الدموية) دون تأخير، ويتم تنفيذ إجراءات الإنعاش وفقًا للمؤشرات. في القسم الجراحي يشمل فتح البطن وتحديد مصدر النزيف وإيقافه. أثناء العملية لـ V. k لا يزيد عمره عن 12-24 عامًا حوفي حالة عدم وجود ضرر للأعضاء المجوفة، من الممكن إعادة ضخ الدم المتدفق إلى تجويف البطن. مع V. K. دائمًا ما يكون جادًا. فهرس:المشاكل الحالية لعلم الدم. حررت بواسطة بي.في. بتروفسكي وآخرون، م، 1981؛ جيروتا د. الفحص الجراحي لتجويف البطن. من رم، م، 1972؛ كوشنيف أو إس. الجهاز الهضمي في حالات الطوارئ، قازان، 1984، ببليوجر.؛ الجراحة الجراحية، أد. I. ليتمان، العابرة. من المجر، بودابست، 1985؛ دليل الجراحة الطارئة لأعضاء البطن، أد. ضد. سافيليفا، م.، 1986.
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
انظر ما هو "النزيف داخل البطن" في القواميس الأخرى:
النزيف (النزف) هو تسرب الدم من الأوعية الدموية عندما تتضرر سلامة جدرانها أو نفاذيتها. بناءً على أصلها، تنقسم K. إلى صدمة ناجمة عن تلف ميكانيكي لجدار الأوعية الدموية (بما في ذلك أثناء الجراحة... ... الموسوعة الطبية
أنا البطن (البطن) النصف السفلي من الجسم. فوقه يحد الصدر، ومن الأسفل حزام الأطراف السفلية على طول الخط من الارتفاق العاني على طول الطيات الإربية إلى العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي، ثم على طول القمم الحرقفية إلى قاعدة العجز. في… … الموسوعة الطبية
مرض ناجم عن اضطرابات في تطور ونمو الأرومة الغاذية للكتلة الخلوية الخارجية للجنين، والتي يتكون منها الغلاف الظهاري للزغابات المشيمية. من المفترض أن T. ب. يتطور نتيجة للخصائص الخاصة للبيضة. يعطي... ... الموسوعة الطبية
I المضاعفات هي عملية مرضية أو حالة مرضية تضاف إلى المرض الأساسي بسبب خصائص التسبب في المرض أو نتيجة للتدابير التشخيصية أو العلاجية. التعقيد ليس ضروريا.... الموسوعة الطبية
الكبد (الكبد) هو عضو غير متزوج في تجويف البطن، وهو أكبر غدة في جسم الإنسان، والتي تؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف. يقوم الكبد بتحييد المواد السامة التي تدخله بالدم من الجهاز الهضمي. فيه... الموسوعة الطبية- متلازمة سريرية تتطور مع الإصابات والأمراض الحادة في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق وتتطلب رعاية جراحية طارئة. الأعراض الرئيسية التالية نموذجية للبطن الحاد: ألم في البطن... ... الموسوعة الطبية
اكتشاف النزيف الداخلي أمر صعب للغاية. في المرحلة الأولية، تكون أعراضه غامضة للغاية وتشبه علامات أمراض أخرى. يمكن الشك بوجود خطأ ما عند وجود إصابات خارجية شديدة، لكن بعض الأمراض المزمنة تسبب أيضًا حالة مماثلة. الخطر هو أن الشخص لا يعاني دائما من الألم. ومع ذلك، إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة، فإن حياة المصاب ستكون في خطر. كيف تتعرف على علامات النزيف الداخلي وكيف تساعد قبل وصول الأطباء؟ اقرأ المزيد عن هذا لاحقًا في المقالة.
أنواع النزيف الداخلي ومظاهره
يحدث فقدان كبير للدم الداخلي لسببين:
- الأضرار الميكانيكية للأعضاء الداخلية نتيجة لضربة أو سقوط من ارتفاع أو إصابة صناعية أو حتى بعد المواجهة بالقبضات ؛
- الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى ترقق جدران الأوعية الدموية وتمزقها. في هذه الحالة، يملأ الدم إما التجويف الطبيعي (المعدة، الرحم عند النساء، الرئتين) أو التجويف الناتج عنه.
وبغض النظر عن كمية الدم التي يتم سكبها، فإن الجسم يسعى جاهداً لإخراجها. ويخرج مع البراز ومحتويات المعدة من الأعضاء التناسلية الداخلية عند النساء، ويخرج مع البلغم من القصبات الهوائية والرئتين. ومع ذلك، لا ينبغي أن تعتقد أن النزيف سوف يتوقف من تلقاء نفسه؛ في أول مظاهر فقدان الدم الداخلي، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
الجهاز الهضمي
وفقا للأطباء، فإن تليف الكبد أو القرحة أو الدوالي في المعدة أو الاثني عشر تثير كل نزيف داخلي ثالث. في هذه الحالة، يمكنك التعرف على المشكلة عن طريق القيء الممزوج بجلطات دموية داكنة اللون تقريبًا سوداء. من العلامات المميزة الأخرى للنزيف الداخلي في الجهاز الهضمي هو البراز الذي يشبه القطران في اللون والقوام. يمكن أن يظهر بعد 1-2 أو حتى 9-10 ساعات من بداية فقدان الدم.
الجمجمة
وبخلاف ذلك، يسمى هذا النوع من النزيف الداخلي بالسكتة الدماغية. في هذه الحالة، لا يجد السائل مخرجا ويتراكم في الجمجمة. لا يمكن إزالة جلطات الدم إلا جراحيا. لا يمكن الاستهانة بخطر جلطات الدم في الدماغ: فهي يمكن أن تسبب شللًا كاملاً أو جزئيًا، وتعطيل عمل تلك الأعضاء التي تكون المنطقة المصابة مسؤولة عنها، وحتى الموت. بالإضافة إلى إصابة الرأس الشديدة، غالبًا ما تنتج السكتة الدماغية عن:
- ضغط دم مرتفع؛
- السكري؛
- أورام الدماغ؛
- تمدد الأوعية الدموية.
- التهاب الدماغ.
الحوض الصغير
نحن نتحدث عن نزيف الرحم. يمكن أن يحدث عند النساء لأسباب مختلفة. التغيرات في المستويات الهرمونية، والأورام، والحمل خارج الرحم، والإجهاض، وانفصال المشيمة أثناء الحمل، وتمزق الرحم أو المبيض - كل هذه العوامل المخفية عن أعين الإنسان تثير النزيف الداخلي. وقد تفتح بعد الدورة الشهرية أو خلالها. ومن علامات النزيف الداخلي خروج الدم بغزارة على شكل جلطات كبيرة داكنة. تصاحب العملية ألم مؤلم في أسفل البطن.
في تجويف البطن
من الممكن حدوث نزيف داخلي حاد في هذه المنطقة لأسباب مختلفة:
- الحمل خارج الرحم؛
- الأورام.
- انخفاض تخثر الدم.
ما يجعل هذا النوع من النزيف مميزًا هو حقيقة أن الشخص الذي يعاني من آلام حادة في الصفاق يضطر إلى الجلوس مع رفع ركبتيه إلى صدره لتخفيفه قليلاً على الأقل. في أغلب الأحيان، يواجه الأطباء أضرارًا ميكانيكية خارجية:
- إصابات في البطن.
- إصابات في الصدر
- تمزق الأعضاء الداخلية: الكبد والمبيض والطحال.
في الجهاز التنفسي
ويرتبط تراكم الدم في الرئتين وإطلاقه بمضاعفات بعد أمراض معينة (أورام الصدر والسل) وإصابات في الأضلاع والقلب وأعضاء الجهاز التنفسي نفسها. في الوقت نفسه، إلى جانب الخصائص النموذجية، هناك أيضًا بعض العلامات المحددة:
- ينخفض معدل النبض بشكل ملحوظ مع إصابات القلب ويزداد في حالة تلف الرئتين؛
- صعوبة في التنفس، ونقص الأكسجين إذا كان الدم يملأ التجويف الجنبي.
- هناك آلام في الصدر متفاوتة القوة.
- تتميز بالسلوك المضطرب، وتشويه ملامح الوجه؛
- يصاحب السعال إطلاق دم قرمزي ممزوج بالرغوة.
العلامات والأعراض الرئيسية
إلى جانب أعراض محددة، يلاحظ الخبراء العديد من الأعراض العامة للنزيف الداخلي، بغض النظر عن العضو أو الجزء المصاب من الجسم. تشمل هذه العلامات:
- دوخة شديدة
- عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية والضعف.
- شحوب غير طبيعي في الجلد وبياض العينين.
- اللامبالاة والنعاس وعدم القدرة على التركيز.
- الغثيان والقيء.
- إغماء؛
- تتميز الحالات الشديدة بشكل خاص بالارتباك وعدم القدرة على إدراك ما يحدث والاستجابة له بشكل مناسب؛
- مع إصابات تتعارض مع الحياة، يقع الشخص في غيبوبة.
من خلال بعض العلامات يمكنك الحكم على السفن المتضررة. نزيف الشعيرات الدموية ضعيف جدًا ولا يشكل أي خطر خاص على الحياة. المتني، الذي تشارك فيه جميع القنوات، طويل الأمد وفير للغاية. تتميز الشرايين بإفراز دم أحمر لامع، ويتدفق بشكل متشنج. العلامات الرئيسية للنزيف الوريدي هي التدفق البطيء والموحد للدم الداكن اللون.
الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي
من الصعب تحديد مصدر النزيف الداخلي دون فحص الطبيب. ومع ذلك، إذا تُرك المصاب دون مساعدة على الإطلاق، فقد تتفاقم الحالة بشكل كبير. بعض الخطوات البسيطة ستخفف من حالة الضحية وتمنحه فرصة للحصول على نتيجة ناجحة:
- حاول أن توفر للضحية السلام وأقصى قدر ممكن من الراحة؛
- إذا كان من الممكن، بناءً على بعض العلامات، افتراض حدوث نزيف داخلي في الجزء العلوي من الجسم، فاجعل الشخص يتكئ. وإلا استلقي على ظهرك.
- التأكد من أن الضحية يتحرك بأقل قدر ممكن؛
- ضع شيئاً بارداً (كيس من الطعام المجمد، الماء البارد، مكعبات الثلج) على المنطقة التي تعتقد أن النزيف الداخلي يحدث فيها؛
- يجب عدم إعطاء المصاب أي أدوية أو مشروبات غير الماء أو القيام بأي إجراءات. وما هو ضروري في كل حالة محددة لا يمكن تحديده إلا من قبل متخصص؛
- افعل كل شيء حتى يصل الطبيب في أسرع وقت ممكن.
من خلال مشاهدة الفيديو أدناه، سوف تتعلم كيفية مساعدة شخص يعاني من نزيف داخلي في الشارع بشكل صحيح. يخبرنا طبيب محترف عن كيفية تخفيف آلام المريض بكفاءة، مسلحًا بالأشياء المألوفة في متناول اليد، قبل ظهور طبيب الطوارئ. سوف تتعرف على الأعراض الأولى للنزيف الداخلي، والتي ستعطيك إشارة للتصرف، لأن مثل هذه المشكلة لا ينبغي أن تترك للصدفة.
