تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي
رئيس القسم دكتور في العلوم الطبية.
التصوير المقطعي هو فحص للجسم يستخدم الأشعة السينية لإنتاج سلسلة من الصور للبنية الداخلية للجسم.
يتيح لك خيار التشخيص هذا فحص الأنسجة والأوعية والأعضاء ككل من جميع الجوانب، من الداخل، في القسم، لتحديد الضرر، والأورام الدموية، والأورام.
يعد التصوير المقطعي أكثر دقة وينتج صورًا أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية. لمزيد من التفاصيل عن الصورة، إذا لزم الأمر، يُطلب من المريض حقن عامل التباين.
التصوير المقطعي بالتباين - ما هو؟
يتم إجراء التصوير المقطعي مع التباين في الحالات التي يكون فيها من الضروري الفصل بوضوح بين الهياكل الطبيعية والمرضية في جسم الإنسان، للتمييز بين الأعضاء من خلال تعزيز الإشارة الواردة من الأوردة والشرايين. في الصورة، يتم تمييز التباين باللون الأبيض، مما يسمح لك بفحص تفاصيل المنطقة المحددة من الجسم وإجراء تشخيص دقيق.
عادةً ما يتم حقن عامل التباين في التصوير المقطعي المحوسب في الوريد المرفقي، ولكن هناك خيار عندما يشرب المريض محلولاً به (فقط لتشخيص الجهاز الهضمي).
ويدخل إلى الدم بإحدى طريقتين:
- يدوي؛
- مضغة.
في الخيار الأول يتم الحقن مباشرة من قبل أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية، أما في الخيار الثاني، فيتم استخدام محقن خاص بمعدل توصيل موحد للمادة (3 ملليلتر في الثانية). وبفضل هذا، قام الخبراء بسهولة بحساب عدد الثواني بعد وصول التباين التي يمكن من خلالها تسجيل صورة في منطقة معينة من الجسم.
عامل تباين
يهتم العديد من المرضى بالدواء الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أثناء التصوير المقطعي مع التباين؟ الجواب: هذه مواد تحتوي على اليود. اليود هو الذي يزيد من شدة الصورة. تمتص الأنسجة الأدوية القابلة للذوبان في الماء بسرعة ، لذلك يتم استخدامها في معظم الحالات. المواد هي أيونية (الأكثر شيوعاً وأرخص) وغير أيونية (باهظة الثمن وأقل سمية).
قبل إعطاء عامل التباين، يحدد الطبيب وجود أو عدم وجود حساسية لدى المريض، وكذلك الأمراض التي يمنع استخدام التباين فيها. هل الاختبارات ضرورية لإجراء التصوير المقطعي مع التباين؟ نعم، لأن هذا النوع من التشخيص له عدد من موانع الاستعمال:
- رد فعل تحسسي؛
- الربو القصبي.
- داء السكري (شكل حاد) ؛
- أمراض الغدة الدرقية.
- الفشل الكلوي؛
- ورم نقيي متعدد.
سيحتاج المريض إلى الخضوع لفحص الدم لمعرفة التركيب الكيميائي الحيوي. ونتيجة لذلك، يتم تحديد مؤشرات المستوى 
اليوريا، الترانساميناسات، الكرياتينين. بهذه الطريقة، يتم تجميع صورة لحالة المريض قبل بدء الدراسة - إذا كان النشاط الوظيفي غير كاف، أو كان هناك أي من الأمراض أو التشوهات المذكورة أعلاه، فلن يكون من الممكن إجراء الأشعة المقطعية مع التباين.
من غير المقبول أيضًا إجراء أي تصوير مقطعي محوسب (مع أو بدون تباين) للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (الجهاز لديه حد للكيلوغرام).
يعد التصوير المقطعي مع التباين، أي دواء يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، طلبًا يهم الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً من أجل حماية أنفسهم من الآثار الجانبية والآثار غير المرغوب فيها على الجسم. فيما يلي قائمة بالمواد التي تحتوي على اليود.
التباين لاسم CT وتكوينه:
- أيوبروميد، غير أيوني؛
- متريزوات، الأيونية.
- دياتريزوات، الأيونية.
- الأوكساغلات الأيونية؛
- يومبرول، غير أيوني.
- يوهكسول، غير أيوني.
- يوباميدول، غير الأيونية.
- يوديكسانول، غير الأيونية.
- يوفيرسول، غير أيوني.
استطلاع
قبل البدء في إجراء الأشعة المقطعية، يجب على الطبيب تقديم معلومات شاملة حول هذا الإجراء. على وجه الخصوص، بعد إدخال عامل التباين، يجب على المريض زيادة استهلاك الماء اليومي إلى ثلاثة لترات - وهذا سيساعد على إزالة التباين من الجسم.
عملية الفحص غير مؤلمة وسريعة نسبيًا (يعتمد الوقت على الحالة المحددة). سيحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والعناصر التي تحتوي على معدن، وإذا أتيحت له الفرصة، يتغير إلى رداء خاص.
في حالة التباين اليدوي، يتم إعطاء حقنة في الوريد، وفي حالة التباين البلعي، يقوم عامل الرعاية الصحية بتثبيت موزع حقنة مع عامل تباين. يتم تغطية المريض بالحماية من الإشعاع ووضعه على طاولة خاصة ترفعه إلى منطقة الإشعاع بالجهاز.
في غضون 15-18 ثانية بعد دخول الدواء إلى الدم، يمكن الحصول على صور للشريان الأبهر الصاعد وأوعية القلب في غضون 25 ثانية. - الأبهر. كما ذكرنا أعلاه، كلما كان العضو الذي يتم تشخيصه بعيدًا عن القلب، كلما زاد الوقت الذي يجب أن يمر قبل بدء الدراسة.
يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. يتحكم الطبيب بشكل كامل في عملية التصوير المقطعي المحوسب ويرى جميع مراحلها أثناء الفحص. مما لا شك فيه أن هذه ميزة كبيرة للأشعة المقطعية، لأن المريض يمكنه التواصل مع الطبيب والإبلاغ عن المشكلات في حالة ظهورها. هذا يخفف من التوتر العاطفي.
بالمناسبة، لا يتناسب الشخص تمامًا مع الجهاز، ولا يتم إنشاء شعور بالمساحة المغلقة - حتى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة يتحملون عملية البحث جيدًا.
خاتمة
التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة حديثة لتشخيص التكوينات المختلفة في الجسم، والتشوهات في عمل الأوعية الدموية، وعواقب الإصابات. ولهذا الغرض توجد أشعة سينية، بالإضافة إلى جهاز خاص.
بفضل التصوير المقطعي المعزز بالتباين، يتلقى الطبيب الصورة الأكثر تفصيلاً طبقة تلو الأخرى للأعضاء والأنسجة في الجسم بسبب تعزيز إشارة الإرجاع. ومع ذلك، لا يمكن إعطاء مادة التباين لجميع المرضى - ولهذا يجب إجراء فحص الدم قبل الإجراء. مباشرة بعد الفحص، يمكن للشخص العودة إلى الحياة اليومية.
التصوير المقطعي المحوسب، كأحد طرق التشخيص، له تصنيف متشعب اعتمادًا على أعضاء أو جزء من الجسم الذي سيتم فحصه. وينقسم هذا الإجراء أيضًا إلى نوعين: أصلي وتصوير مقطعي مع التباين. في الحالة الأولى يتم فحص المريض باستخدام الأشعة السينية فقط، وفي الحالة الثانية يتم الفحص باستخدام مستحضرات خاصة تزيد من محتوى المعلومات عن طريق “صبغ” الأوعية والأنسجة الرخوة.
إن استخدام عوامل إضافية (حلول التباين) ليس هو الفرق الوحيد بين المسح الأصلي والتباين للأعضاء على التصوير المقطعي. تختلف هذه الأنواع من التشخيصات من حيث التعرض الإشعاعي لجسم المريض والإجراءات التحضيرية والفعالية.
كيف يؤثر استخدام عامل التباين على مسار ونتائج التشخيص مقارنة بالأشعة المقطعية الأصلية - انظر الجدول أدناه:
| معلمة/خاصية المسح | التصوير المقطعي الأصلي | التصوير المقطعي المحوسب مع التباين |
|---|---|---|
| ما هي الأعضاء والهياكل التي يتم فحصها؟ | العظام والأنسجة الرخوة - العضلات والدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري وعظام الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية. | بشكل رئيسي الأنسجة الرخوة والأعضاء المجوفة - العضلات والمعدة والأمعاء والكبد وأنسجة المخ والحبل الشوكي والأوعية الدموية وأعضاء الصدر والبطن والأورام. |
| وضوح الصورة وتفاصيل الأنسجة الفردية | عالية، تبدو الصور مثل الصور الفوتوغرافية بالأبيض والأسود مع مناطق ملونة بظلال مختلفة من اللون الرمادي. | عالية، في الصور، بالإضافة إلى المناطق المطلية بظلال مختلفة من اللون الرمادي، هناك عناصر محددة بوضوح من اللون الأبيض - الأنسجة والأعضاء المشبعة بالتباين. |
| تدريب خاص | غير مطلوب. | |
| المضاعفات | لا أحد. | من الممكن حدوث تفاعلات حساسية أو مشاكل في إزالة عوامل التباين. |
| موانع | المايلوما المتعددة، رهاب الأماكن المغلقة الشديد، الحمل. | الحساسية تجاه عوامل التباين والأشكال المعقدة من الربو والسكري وفرط نشاط الغدة الدرقية والفشل الكلوي الحاد والحمل. |
| الميزات الخاصة للطريقة | الحصول على صور واضحة للهياكل العظمية. | الحصول على صور واضحة للأوعية الدموية والأورام (معظمها خبيثة) والكشف عن لويحات الكوليسترول والجلطات الدموية وتمدد الأوعية الدموية. |
بالمقارنة مع التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين، تساعد الفحوصات ذات الاستعدادات الخاصة على إنتاج صور أكثر تفصيلاً. في كثير من الأحيان، بعد التصوير المقطعي القياسي (الأصلي) بدون تباين، يوصف للمريض إجراء فحص ثانٍ، ولكن مع إدخال حلول خاصة. يحدث هذا عادةً عندما تظهر الصور أورامًا أو علامات تغيرات تصلبية في الأنسجة.
مهم! فقط إدخال عامل التباين يجعل من الممكن تحديد الحجم الدقيق وخصائص البؤر المرضية - تمدد الأوعية الدموية والأورام والجلطات الدموية ورواسب الكوليسترول.
أنواع فحوصات الأشعة المقطعية مع التباين
ينقسم فحص التصوير المقطعي المحوسب مع التباين إلى عدة أنواع اعتمادًا على الهياكل والأعضاء التي يجب فحصها عن كثب وكيفية إعطاء المحلول ونقاط أخرى.
بداية، يميز أخصائيو الأشعة بين نوعين من التصوير المقطعي المحوسب:
- يستخدم تصوير الأوعية المقطعية في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. باستخدام مثل هذا الفحص للأوردة والشرايين والشريان الأورطي مع التباين، يمكنك إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لقسم من الدورة الدموية وتشخيص أمراض مثل تمدد الأوعية الدموية والتخثر والاحتشاء المسبق والاحتشاء وتصلب الشرايين وغير ذلك الكثير.
- يستخدم التروية المقطعية في تشخيص التغيرات الوظيفية والورمية والمعدية والصدمات في الأعضاء المتني: الكبد والدماغ والحبل الشوكي والغدد الهضمية وغيرها. يستخدم هذا النوع من الفحص للكشف عن الأورام والتغيرات الناجمة عن ضعف الدورة الدموية.
هناك أيضًا عدة أنواع من الفحوصات اعتمادًا على كيفية إعطاء التباين في التصوير المقطعي المحوسب. الأكثر شيوعا هو إعطاء المحاليل عن طريق الوريد. يتم استخدامه لدراسات الأوعية الدموية والتروية. عند فحص الجهاز الهضمي ، يتم استخدام تناول الأدوية عن طريق الفم أو عبر المستقيم.
يتم إعطاء عوامل التباين عن طريق الوريد بطريقتين:
- كلاسيكي - باستخدام حقنة أو قطارة. يتم إعطاء الدواء مرة واحدة بالكامل قبل وقت قصير من بدء إجراء التصوير المقطعي المحوسب.
- البلعة - باستخدام قسطرة أو مضخة خاصة. يتم إمداد الجسم بالدواء لفترة طويلة، بما في ذلك قبل وأثناء الإجراء. يتيح لك ذلك الحفاظ على تركيز عوامل التباين في بعض الأعضاء.
يميل الأطباء إلى استخدام مادة التباين البلعي عندما يحتاجون إلى فحص الدماغ والحبل الشوكي والأوعية التاجية بالتفصيل.
حلول التباين لCT
من المستحيل استخدام أداة عالمية للأشعة المقطعية، وكذلك لأنواع أخرى من التشخيص الإشعاعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي الكلاسيكي) - كل نوع من الأنسجة وكل عضو يتطلب نهجا خاصا. ولجعل الدراسة مفيدة حقًا، تم إنشاء العديد من أنواع حلول التباين. كلهم مقسمون إلى مجموعتين:
- إيجابي أو إيجابي - تعزيز امتصاص الأشعة السينية. وتشمل هذه الاستعدادات المحاليل التي تحتوي على اليود والباريوم. يتم استخدامها للمسح المقطعي للغدة النخامية والدماغ ككل وأعضاء الصدر (CH) وتجويف البطن (AC) والحوض والعظام.
- سلبي أو سلبي – إضعاف امتصاص الأشعة السينية. تشمل عوامل التباين في هذه المجموعة مخاليط الغاز والهواء. يشار إلى هذه المواد للاستخدام عندما يكون من الضروري فحص الأعضاء المجوفة - الأمعاء والمثانة.
هذا مثير للاهتمام! تنقسم محاليل التباين الإيجابية بدورها إلى أيونية وغير أيونية. يعتقد الأطباء أن الأدوية غير الأيونية أقل خطورة على المرضى.
هناك أنواع أخرى من التباين تعتمد على الخصائص، وبشكل أكثر دقة، على نوع القاعدة التي يذوب فيها العنصر النشط (اليود أو الباريوم):
- الأدوية القابلة للذوبان في الماء. يتم استخدامها لتشخيص أمراض الجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز البولي، حيث يتم إفراز التباين المائي بشكل أساسي عن طريق الكلى.
- الأدوية التي تذوب في الدهون. يتم استخدامها لفحص هياكل العمود الفقري (جميع أجزائه)، والجهاز التنفسي (القصبات الهوائية بشكل رئيسي)، والحبل الشوكي والدماغ، وكذلك الغدة النخامية على النقيض من ذلك. تفرز هذه الأدوية عن طريق الكلى.
- الأدوية القابلة للذوبان في الكحول. يتم استخدامها عند الضرورة لفحص القناة التي يقع فيها الحبل الشوكي، وكذلك القنوات داخل الجمجمة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يستخدم أيضا في تشخيص أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي. تفرز الأدوية القابلة للذوبان في الكحول من الجسم عن طريق الكلى وجزئيًا عبر الأمعاء.
- عوامل التباين غير القابلة للذوبان ممثلة بكبريتات الباريوم. يستخدم لدراسة تجويف الأمعاء. يحدث الإفراز أيضًا من خلال الأمعاء.
يختار الطبيب نوع الدواء وطريقة تناوله قبل فترة طويلة من التحضير الفوري لإجراء التصوير المقطعي مع التباين. في الوقت نفسه، يأخذ في الاعتبار عوامل مثل الغرض من التشخيص، والخصائص الفردية للمريض (لتحديد احتمالية الحساسية للدواء).
مؤشرات للتصوير المقطعي المحوسب على النقيض من ذلك
عادة، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب مع التباين للمرضى الذين يعانون من أعراض لا يمكن تحديد طبيعتها بطرق أخرى، أو تكون نتائج التشخيص المختبري وغيرها من التشخيصات غامضة. الهدف الرئيسي لمثل هذه الدراسة هو التمييز بوضوح بين الأنسجة السليمة وغير الطبيعية في الأجزاء التالية من جسم الإنسان:
- في تجويف البطن - الجهاز الهضمي والكلى والغدد الكظرية والكبد والغدد الهضمية، وما إلى ذلك؛
- في الصدر - الجهاز القصبي الرئوي والقلب والأوعية الدموية والمريء.
- في أي جزء من العمود الفقري.
- في منطقة الحوض - الجهاز البولي التناسلي، المستقيم، الغدد التناسلية.
- في منطقة الرقبة - الأوعية الدموية والحنجرة والحبال الصوتية.
- في الجمجمة والرأس - الدماغ وأعضاء الرؤية والسمع والجيوب الأنفية والفكين والأسنان؛
- في الدورة الدموية في أي جزء من الجسم.
من الأمور ذات القيمة الخاصة ما يُظهره التصوير المقطعي باستخدام التباين للعمليات الالتهابية والقيحية والخراجات على الأعضاء الداخلية. يتم تشخيص تشوهات الأوعية الدموية والتخثر والتصلب وأمراض الأبهر (تمدد الأوعية الدموية والتشريح والتضيق) باستخدام هذه الطريقة. تتم الإشارة إلى الفحص باستخدام التباين الوريدي في حالة الاشتباه بوجود أورام في العظام أو أنسجة المخ أو الأعضاء الداخلية أو الجهاز اللمفاوي.
مهم! في بعض الحالات، يجمع الأطباء بين التصوير المقطعي المحوسب والتباين والتصوير المقطعي المحوسب في شكله الكلاسيكي. في هذه الحالة، يتم دائمًا استخدام التصوير المقطعي التقليدي أولاً.
التحضير للأشعة المقطعية مع التباين
تعتمد درجة تعقيد الإجراءات التحضيرية قبل التصوير المقطعي بالتباين على طريقة إعطاء الدواء. يتكون التحضير القياسي للتصوير المقطعي المحوسب من هذا النوع من ملاحظة النقاط التالية:
- لا تأكل قبل 8 ساعات من الإجراء.
- لا تشرب قبل 2-3 ساعات من الإجراء.
- إزالة الثقب من الجسم في يوم الفحص.
سيكون الامتثال للتدابير المذكورة كافياً للحصول على نتائج موثوقة من دراسة الأنسجة الرخوة والهيكل العظمي والحبل الشوكي والغدة النخامية على النقيض من ذلك. إذا كنت تخطط لتشخيص حالة الجهاز الهضمي التي يتم فيها إعطاء محلول الباريوم عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم، فيجب على المريض اتباع النظام الغذائي التالي لمدة 2-3 أيام:
- لا تشرب الكحول؛
- لا تشرب المشروبات الغازية والكفاس.
- التخلي عن الملفوف والبقوليات.
- لا تأكل منتجات الألبان والحليب المخمر.
كيف يعمل هذا الإجراء؟
في يوم الفحص، يُنصح المريض بإحضار ملابس قطنية مريحة إلى غرفة التشخيص بالأشعة السينية، والتي لن تحتوي على أجزاء معدنية. قبل 10-40 دقيقة من بدء الإجراء، يتم حقنه بمادة التباين. ترجع هذه الاختلافات المؤقتة إلى حقيقة أن العضو الذي يهم الطبيب يمكن أن يقع في المركز أو على المحيط - في الأول، يدخل التباين بسرعة، وفي الأخير، يستغرق اختراقه عدة مرات أطول. ثم يتم وضع المريض على طاولة التصوير المقطعي، ويتم تثبيته وبدء التثبيت.
لا يستمر الفحص أكثر من 45 دقيقة ولا يضر جسم الإنسان. عند الانتهاء، يمكن للموضوع العودة إلى نمط الحياة الطبيعي.
نصيحة! يوصي الأطباء ببذل كل ما في وسعهم للمساعدة في إزالة عوامل التباين من الجسم. وينصح بالإكثار من شرب السوائل والحركة أكثر في اليوم الأول. إذا كانت هناك مشاكل في الكلى، فإن الأدوية الخاصة ستساعد على إزالة الدواء بشكل أسرع. يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج.
هل التصوير المقطعي مع التباين خطير؟
في غياب موانع للأشعة المقطعية والتباين، فإن الفحص ليس خطرا على البشر. في حالات نادرة، يعاني المرضى من ردود فعل تحسسية. والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام مضادات الهيستامين أو تختفي من تلقاء نفسها بعد إزالة مادة التباين. أما بالنسبة للتعرض للإشعاع، فإن الأدوية الحديثة لها تأثير أكبر قليلا على جسم الإنسان من الأجهزة المنزلية التقليدية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لا ينصح بإجراء الفحص أكثر من مرتين في السنة. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقرر عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير المقطعي المحوسب.
