الوذمة الرئوية هي حالة مرضية عاجلة للجسم، والتي تنطوي على التسبب في تسرب السوائل من الشعيرات الدموية إلى أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية. وهذا يؤدي إلى انتهاك فوري لتبادل الغازات في الرئتين وتطوير نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة، مما قد يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. أولا وقبل كل شيء، يعاني الجهاز العصبي من نقص الأكسجين، الأمر الذي يمكن أن يسبب غيبوبة وحتى الموت.
- احتشاء عضلة القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصول مختلفة.
- عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (في أغلب الأحيان تضيق الصمام التاجي والأبهر).
- 1. زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في أوعية الدورة الدموية الرئوية. عادة، يجب ألا يتجاوز الضغط في الشريان الرئوي 25 ملم زئبقي. مع زيادة طفيفة فقط، هناك خطر أن يترك السائل نظام الشريان الرئوي ويتعرق في أنسجة الرئة.
- 2. زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. تظهر هذه الحالة المرضية عند تلف البطانة (الطبقة الداخلية للأوعية الدموية) وضعف الترشيح الدقيق.
- 3. انخفاض واضح في الضغط الجرمي في بلازما الدم. الورم هو الضغط الناتج عن بروتينات بلازما الدم، حيث يتم الاحتفاظ بالسوائل في قاع الأوعية الدموية. إذا انخفضت كمية البروتينات، فإن القوة التي تحمل البلازما تنخفض، ويبدأ الأخير بالمرور دون عوائق إلى الأنسجة. يمكن أن يحدث هذا ليس فقط في الرئتين، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى.
- 1. يؤدي ضعف تدفق الدم بشكل كافٍ إلى زيادة الضغط في الشعيرات الدموية إلى 40 ملم زئبق. (بمعدل 20-30 ملم زئبق)، مما يؤدي إلى فيضان الأوعية الدموية وتسرب السوائل إلى أنسجة الرئة.
- 2. انخفاض القدرة الحيوية نتيجة لانخفاض كمية الهواء في الرئتين.
- العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي.
- انسداد الرئة بواسطة جسم غريب أو ماء.
- الحقن العلاجية الضخمة للالتهاب الرئوي الحاد.
- نمط الحياة المستقر الذي يسبب ركود الدورة الدموية الرئوية.
- الاستخدام غير المنضبط لمخففات الدم، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك.
- 1. يدخل السائل من الشعيرات الدموية إلى النسيج الخلالي للرئتين (الوذمة الخلالية).
- 2. يدخل السائل إلى الحويصلات الهوائية من خلال النسيج الخلالي (الوذمة السنخية).
- تزويد المريض بوضعية الجسم شبه الجلوس؛
- إعطاء 20 قطرة من صبغة حشيشة الهر للشرب (يجب إعطاؤها كل نصف ساعة حتى وصول سيارة الإسعاف) ؛
- وضع لصقات الخردل على يديك وقدميك؛
- من الضروري إعطاء المريض أي دواء مدر للبول (Furosemide، Veroshpiron)؛
- المقشعات (اليانسون مع العسل أو بذور الكتان) لها تأثير جيد؛
- ضع قرص النتروجليسرين تحت لسانك.
- انخماص (انهيار) الرئتين.
- تصلب الرئة (استبدال حمة الرئة بالنسيج الضام) ؛
- الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
عرض الكل
أسباب المرض
الوذمة الرئوية ليست مرضا مستقلا. يحدث نتيجة أو مضاعفات الحالة المرضية الأساسية. الأسباب الشائعة:
آليات التطوير
في معظم الحالات، تحدث الوذمة الرئوية عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، وغالبًا ما تكون مزمنة.
يوجد في عيادة الأمراض الباطنية عدة أشكال رئيسية لأمراض القلب التي تؤدي إلى الوذمة:
هناك ثلاث آليات لتطور الوذمة الرئوية القلبية (التي تحدث نتيجة لأمراض القلب):
مخطط تبادل البلازما بين الوعاء الخلالي والجهاز اللمفاوي
أسباب شائعة
علم الأمراض الرئيسي في حدوث الوذمة الرئوية هو فشل البطين الأيسر. في هذه الحالة، هناك زيادة مستمرة في الضغط الانبساطي، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في أوعية الرئتين - وهذا يسبب احتقان في الدورة الدموية الرئوية. في حالة فشل البطين الأيسر، هناك طريقتان لتطوير الوذمة:
في هذه الحالة الهائلة، قد يتم أيضًا تنشيط آليات التعويض الأخرى، بما في ذلك الإطلاق النشط للأدرينالين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة العام في الجسم. يؤدي التدفق الإضافي للسوائل من أنسجة الرئة إلى الحويصلات الهوائية إلى الوذمة الرئوية السنخية مع انهيار الحويصلات الهوائية والفيضانات الحرجة لإفرازاتها.
وذمة رئوية
ملامح الوذمة في مختلف الفئات العمرية
في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تتطور الأمراض بسبب الخداج وعدم نضج الجهاز التنفسي، ويمكن أيضا أن يكون سببها نقص الأكسجين في فترة ما قبل الولادة.
الأسباب الرئيسية للوذمة عند الأطفال الأكبر سنا هي:
خصوصية علم الأمراض عند الأطفال هو أنه يتطور بسرعة كبيرة، وفي شكل مداهم يمكن أن يؤدي إلى الموت في بضع دقائق فقط.
من العلامات المميزة للوذمة لدى كبار السن أنه في هذا العصر تنشأ أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك قصور الدورة الدموية الرئوية.
العوامل المؤهبة هي:
في البالغين، تحدث الوذمة الرئوية وفقا للصورة السريرية الكلاسيكية، باستثناء الأشكال الممحاة، والتي لا يتم تشخيصها دائما على الفور.
أعراض
تمر الحالة في تطورها بمرحلتين رئيسيتين:
في البداية، ينزعج المريض من التنفس القصير (مع فترات مختلفة بين الشهيق والزفير)، ويزداد ضيق التنفس، ويظهر شحوب الجلد، وعدم انتظام دقات القلب. يضطر الشخص إلى اتخاذ وضعية الجلوس لتخفيف الألم. - الشعور بألم ضاغط في الصدر، وأحيانًا لا يحتمل ولا يخفف بالمسكنات. يصبح الصفير عاليًا جدًا ويمكن سماعه على مسافة (أكثر من 5 أمتار).
مع السعال الشديد، يخرج البلغم على شكل رغوة، وغالبًا ما يكون لونها ورديًا. يتغير الجلد من شاحب إلى مزرق (مزرق).
الوذمة الرئوية السنخية الحادة هي الشكل الأكثر خطورة لهذا المرض. أعراض المرض: فقاعات التنفس مع إطلاق سائل رغوي، وبعد فترة - رغوة حمراء (بسبب اختلاط خلايا الدم الحمراء فيه). في الظروف الحرجة الشديدة، يمكن أن تختلف كميةها إلى عدة لترات.
كما هو الحال مع الوذمة الخلالية، يحدث عدد كبير من الخمارات النائية الرطبة، والتي تُسمع على كامل سطح الرئتين. تحدث الوذمة السنخية غالبًا في الليل.
مُعَالَجَة
الوذمة الرئوية هي حالة طارئة، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. يتم العلاج في أقسام العناية المركزة، تحت إشراف صارم من الطبيب.
يجب وضع المريض في وضع شبه الجلوس لتسهيل التنفس ومنع الاختناق بالرغوة والسوائل. في المستقبل، سيتم إجراء العلاج المكثف بالأكسجين عن طريق وضع قناع بالأكسجين أو التهوية الاصطناعية.
تتضمن قائمة إجراءات الطوارئ وضع عاصبة على الثلث العلوي من الفخذين لمدة تصل إلى 20 دقيقة. تتم إزالة العاصبة مع الاسترخاء التدريجي. يتم ذلك من أجل تقليل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن ومنع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية (الأقل).
لتخفيف الألم، يتم إعطاء المريض محلولًا في الوريد من المسكنات المخدرة (بروميدول، مورفين 1٪، 1 مل) ومدرات البول (توراسيميد، فوروسيميد، لازيكس). يعتمد توقيت العلاج على نوع المرض الذي أدى إلى التورم.
في حالة حدوث حالة مرضية في المنزل وليس هناك إمكانية لتقديم المساعدة الطبية، يجب عليك اتباع خوارزمية الإجراءات التالية:
هذه الطرق ما هي إلا إجراءات مؤقتة للتخفيف من حالة المريض..
عواقب
يمكن أن تختلف عواقب الوذمة الرئوية. بعد تخفيف هذه الحالة، تنشأ ظروف مواتية في جسم الإنسان لتلف الأعضاء والأنظمة الداخلية. تؤثر التغييرات بشدة على الدماغ والقلب والرئتين والغدد الكظرية والكلى والكبد.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل هذه الأعضاء إلى تفاقم فشل القلب، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. غالبًا ما تساهم الوذمة الرئوية في ظهور حالات مرضية مثل:
تحدث وفاة المرضى في معظم الحالات نتيجة الاختناق، عندما يتوقف إمداد الجسم بالأكسجين تمامًا.
وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى طريح الفراش معرضة للخطر، خاصة بسبب حقيقة أن الشخص يكون دائمًا في وضعية الاستلقاء، مما يقلل من دوران السوائل في الجسم، مما يسبب. يمكن أن يؤدي الجسم الضعيف والقابلية للإصابة بالأمراض المعدية وركود الدورة الدموية الرئوية إلى عواقب وخيمة. في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة، تعد الوذمة الرئوية واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا، وكلما أسرع الشخص في الحصول على المساعدة اللازمة، كلما قل تعرض الجسم لمثل هذه العملية المرضية.
تصنيف المرض
الجهاز الرئوي لدى الإنسان هو آلية معقدة ودقيقة، تتكون من عدة أنظمة تكمل وتعوض عمل بعضها البعض بشكل كامل. يحدث تبادل الغازات الكافي في الرئتين بمشاركة الحويصلات الهوائية وأصغر الشعيرات الدموية. انتهاك نفاذية جدران الشعيرات الدموية، والركود في الدورة الدموية الرئوية، والوضع المستمر للكذب في الشخص والوذمة (التوازن المائي الإيجابي للجسم) تصبح عوامل تؤدي إلى مثل هذا التعقيد.
يتم تصنيف الوذمة الرئوية حسب آلية التطور:
- الوذمة الهيدروستاتيكية. يتشكل عندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تحت تأثير الضغط المتزايد، تتطور الوذمة، والضغط على جدران الشعيرات الدموية، بسبب تسرب السوائل الزائدة تدريجيا إلى الحويصلات الهوائية. في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية بسبب أمراض القلب، وخاصة قصور القلب.
- وذمة غشائية. على خلفية العملية المعدية، هناك كمية كبيرة من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة في الدم. مثل هذه المواد السامة لها تأثير مدمر قوي على جدران الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. كلما كانت العملية المعدية أكثر كثافة، كلما زاد احتمال ظهور الوذمة الرئوية قريبا في المرضى طريح الفراش.
أحد العوامل المسببة لتكوين الوذمة هو حقيقة أن الشخص ضعيف وهو في وضعية الاستلقاء. وهذا يؤدي إلى التنفس الضحل، الذي لا تشارك فيه جميع فصوص الرئتين. يساهم ضعف التنفس في تطور وذمة الحويصلات الهوائية التي لا تشارك في عملية التنفس. علاوة على ذلك، فإن أي عمليات مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض القلب أو الأمراض المعدية يمكن أن تعطي دفعة قوية لتطوير الوذمة لدى المرضى طريحي الفراش.
أعراض المرض
غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش تدريجيًا حتى على مدى عدة أيام، حيث يتراكم السائل تدريجيًا ويجعل من الصعب على الشخص التنفس. ولكن هناك حالات مختلفة اعتمادًا على السبب الجذري لتكوين الوذمة. هناك 3 مراحل لتطور المرض. وهي تختلف في معدل زيادة التورم والأعراض. كلما تطور التورم بشكل أسرع، أصبحت صورة الأعراض لدى المريض أكثر وضوحًا وإشراقًا.
| المرحلة 1:بسرعة البرق | المرحلة 2:بَصِير | المرحلة 3:طويل، ممتد |
| تحدث الزيادة في الوذمة بسرعة كبيرة، كقاعدة عامة، تأتي بمثابة مفاجأة وصدمة كاملة للمريض. هذه المرحلة لها التأثير الأكثر سلبية على الجسم، لأن الشعيرات الدموية تتعرض للصدمة، مما يزيد من معدل نمو السوائل والدم في الحويصلات الهوائية | يحدث التورم خلال 3-4 ساعات. تزداد الأعراض تدريجيًا وغالبًا لا تبدأ على الفور في إزعاج المريض | هذه المرحلة هي الأكثر غير مرئية. ينمو التورم ببطء شديد لدرجة أن الشخص ببساطة لا يلاحظه. كما أن المرحلة الثالثة هي الأسهل للاستجابة للعلاج الدوائي. |
أعراض الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ليست متنوعة للغاية، لذلك، على سبيل المثال، المرحلة المطولة هي الأصعب في اكتشافها. نظرًا لأن الجهاز المصاب الرئيسي هو الرئتان، يتم التعبير عن صورة الأعراض من خلال عدم كفاية وظيفة الجهاز التنفسي، ولكن التغييرات موجودة أيضًا في أجهزة الجسم الأخرى، وهي:
- زيادة الصفير في الرئتين. يتطور عندما يتراكم السائل في رئتي مريض طريح الفراش بكميات بحيث يُسمع الصفير على مسافة من الشخص مع كل شهيق وزفير. كلما كان التورم أقوى، كلما كان أزيز المريض أقوى.
- صعوبة في التنفس. يشعر الشخص بنقص الهواء بسبب انخفاض أنسجة الرئة المشاركة في عملية التنفس.
- البلغم الرغوي الدموي. مع كل نفس، هناك زيادة في إطلاق الدم عبر أصغر الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. عند مزجه مع السائل، فإنه يشكل بلغمًا دمويًا ورغويًا، وهو أحد أكثر أعراض الوذمة وضوحًا وموثوقية.
- زرقة الجلد. نظرًا لعدم مشاركة جميع أنسجة الرئة في التنفس بسبب الوذمة، فإن إمداد الجسم بالأكسجين يتناقص بشكل حاد. وهذا يسبب نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، زرقة (زرقة). كلما كان نقص الأكسجة أقوى وأطول، كلما كان التأثير أقوى على الدماغ، الذي تكون عمليات التمثيل الغذائي فيه مستحيلة عندما يكون مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا.
- انخفاض في ضغط الدم. مع فقدان كمية صغيرة من الدم، لن يكون هناك ضرر كبير لضغط الدم، ولكن إذا كانت الأحجام كبيرة، فيمكن أن تنخفض الأرقام الموجودة على مقياس التوتر إلى 80-90 ملم زئبق.
- الضعف العام والتعب. تؤدي الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش إلى إضعاف الجسم بشكل كبير، حيث يحدث انهيار في النظام الأكثر أهمية - التنفس. ويصاحب انخفاض ضغط الدم شعور الشخص بالضعف الشديد والنعاس.
تعتمد الصورة العرضية للوذمة الرئوية على معدل نمو السوائل. ولكن بما أن جسد المريض طريح الفراش يخضع بالفعل لضغوط وتغيرات خطيرة، فغالبا ما يكون هناك عرض واحد أو اثنين، لا أكثر. ولذلك، من المهم أن نفهم كيف تحدث الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ومعرفة ما يجب القيام به في مثل هذه الحالات.
الإسعافات الأولية وعلاج الوذمة الرئوية
فيديو
كيفية علاج الوذمة الرئوية
هناك عدة أنواع من الوذمة الرئوية اعتمادا على شدة المرض وشكله. وأشهرها السامة والحساسية والقلبية والمطولة وغيرها. فقط بعد دراسة الأعراض يمكن أن تبدأ عملية العلاج.
الوذمة الرئوية هي مرض في الجسم حيث يتسرب السائل إلى أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية من الأوعية الدموية. كقاعدة عامة، أثناء المرض، ينتهك تبادل الغازات في العضو المصاب، وتبدأ تغييرات كبيرة. يمكن أن تكون الوذمة الرئوية مرضًا مستقلاً أو نتيجة لمرض آخر (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، وتضيق التاجي، وارتفاع ضغط الدم، وغيرها).
الأسباب الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية هي الفشل الكلوي، وإصابة الدماغ، والنزيف، والجرعة الزائدة من بعض الأدوية (الأسبرين، الميثادون، الهيروين)، وبعض الالتهابات ذات الأصل الفيروسي، والارتعاج عند النساء الحوامل وغيرها.
لبدء العلاج المناسب، من الضروري فحص الجسم، لأن المرض قد أظهر أعراضا واضحة. بادئ ذي بدء، يظهر ضيق في التنفس أثناء الراحة، والذي يتم تعزيزه تدريجيا مع مجهود بدني. كما أن الوذمة الرئوية تكون مصحوبة بإحساس بالضغط في الصدر ونقص في الهواء. ولهذا السبب غالباً ما تظهر الدوخة والضعف في الأطراف، لذا من الضروري توفير الراحة للمريض.
يمكن أيضًا تحديد الوذمة الرئوية من خلال مظهر الشخص المريض. يصبح الجلد شاحباً أكثر من المعتاد، وتظهر الرطوبة على سطحه. في المرحلة الأولية، يظهر الصفير الجاف، وهو علامة على تراكم السوائل في العضو المصاب.
ويصاحب المرحلة التالية من المرض زيادة حادة في نوبات ضيق التنفس، والتي تتطور بشكل حاد إلى الاختناق. أيضًا، يمكن أن تكون العلامات الواضحة للوذمة السنخية هي اللسان الأزرق وتغميق الجلد. الجهاز العصبي للمريض متحمس للغاية، ويتغلب عليه شعور بالخوف من احتمال الموت، وما إلى ذلك.
بالطبع، لا ينبغي بأي حال من الأحوال علاج الوذمة الرئوية عند الأطفال بنفسك، لأن هذا محفوف بالعواقب السلبية. قبل وصول الأطباء، من الضروري توفير وضعية مريحة للمريض وحمايته من المجهود البدني الثقيل. إذا أمكن، يجب تزويد المريض بالأكسجين (من خلال قناع أو قسطرة أنفية خاصة). بعد ذلك، ينبغي أن تدار حل خاص عن طريق الوريد. للقيام بذلك، تحتاج إلى خلط الجلوكوز (250 مل)، فيتامين C (10 مل)، الستروفانثين (1 مل)، الأنسولين (14 وحدة)، ديفينهيدرامين (4 مل)، فوروسيميد (40 مل) والتأكد من تناول الدواء ببطء. يدخل إلى جسم الشخص المريض.
وتجدر الإشارة إلى أن المرض يمكن أن يحدث ليس فقط في البشر. الوذمة الرئوية في الكلاب هي مرض شائع إلى حد ما يتطلب علاجًا إلزاميًا. كقاعدة عامة، من الضروري أولا تحديد مرحلة المرض، لأن المرحلة الشديدة تتطلب مجمعا واحدا، الأولي - آخر. التوصيات العامة هي تناول الأدوية عن طريق الفم أو الوريد التي تعمل على تحسين تدفق السوائل من العضو المصاب (مدرات البول). في حالة الإنتان، يُنصح بتناول دورة من المضادات الحيوية، التي تساعد على استعادة وظائف الرئة والقضاء على سبب المرض. في حالة نقص الأكسجة الشديد والواضح، يستخدم المتخصصون التهوية الاصطناعية، والتي يتم من خلالها تطبيع عملية التنفس البشري.
للوقاية من الوذمة الرئوية، من الضروري اتباع نمط حياة صحي، وهو منع جيد للعديد من الأمراض. يُنصح أيضًا بتجنب تناول جرعات زائدة من الأدوية والنشاط البدني الثقيل وما إلى ذلك.
كيفية علاج الوذمة الرئوية
رئتانا هي العضو الذي يضمن إمداد الجسم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه (ما يسمى بالتنفس الخارجي). هذا ممكن فقط مع بنية معينة وعمل طبيعي للرئتين. في حالة صحية، لديهم مسام يدخل فيها الهواء عند الاستنشاق. في بعض الأحيان تمتلئ هذه المسام نفسها بالسائل، مما لا يسمح للهواء بملئها بكمية كافية من الأكسجين. الخلايا لا تعمل بشكل كامل.
أعراض وعواقب الوذمة الرئوية
عندما يصاب الشخص بالوذمة الرئوية، يكون التنفس صعبًا؛ ولا يكون ضيق التنفس فقط عند المشي بسرعة أو القيام بنشاط بدني، ولكن بشكل مستمر، مع أي حركة وحتى أثناء الراحة. إذا كان لديك سماعة طبية في المنزل، فبعد الاستماع إلى الرئتين، سوف تسمع الغرغرة والصفير. كلما كان ضيق التنفس أكثر وضوحًا، كان شكل الوذمة أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى أن نقص الأكسجين يسبب الدوخة والضعف العام. وفي حالات نادرة يحدث الاختناق.
أسباب مرض الوذمة الرئوية
هناك عاملان هنا:
- الوذمة الرئوية بسبب مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الأمراض الخلقية أو المكتسبة إلى ضعف الدورة الدموية وزيادة ضغط الدم في الأوعية. يركد الدم في الرئتين، ويمر جزء من البلازما عبر جدران الأوعية الدموية إلى تجويف الرئة.
- أمراض الأعضاء الداخلية. مشاكل في الكلى (لا يحدث ترشيح، يحتوي الدم على الكثير من السوائل ويتراكم في الرئتين)، إصابة الدماغ (تلف جزء الدماغ المسؤول عن عمل الغدد الصماء التي تتحكم في توازن الماء والملح)
- جرعة زائدة من المخدرات (الهيروين والكوكايين) والحساسية الفردية لبعض الأدوية (حتى الأسبرين!)
- خثرة في الوريد أو الشريان الرئوي (تعيق الدورة الدموية وتؤدي إلى ركود الدم في الرئتين)
كيفية علاج الوذمة الرئوية
يتم علاج الوذمة الرئوية حصريًا في العيادات الخارجية. في المرحلة الأولى من المرض، توصف مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة، بالإضافة إلى أدوية القلب (إذا كان المرض ناجما عن مشاكل في القلب).
إذا تقدم التورم، يتم إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد. وفي حالات أخرى، تتم معالجة المشكلة التي تسبب التورم. إذا تفاقمت حالة المريض، يتم وصف التهوية الاصطناعية. إذا حدث التشنج الرئوي فجأة، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية.
الزيادة المرضية في حجم السائل خارج الأوعية الدموية في الرئتين. في حالة الوذمة الرئوية، يتجمع السائل في الفراغات الموجودة خارج الأوعية الدموية الرئوية.
في أحد أنواع الوذمة، ما يسمى بالوذمة الرئوية القلبية، يحدث تسرب السوائل بسبب زيادة الضغط في الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية. كمضاعفات لأمراض القلب، يمكن أن تصبح الوذمة الرئوية مزمنة، ولكن هناك أيضًا وذمة رئوية حادة، والتي تتطور بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض في وقت قصير.
أسباب الوذمة الرئوية
عادة، تحدث الوذمة الرئوية بسبب فشل البطين الأيسر، الغرفة الرئيسية للقلب، الناتج عن أمراض القلب. في بعض أمراض القلب، يلزم المزيد من الضغط لملء البطين الأيسر لضمان تدفق الدم الكافي إلى جميع أجزاء الجسم.
وبناء على ذلك، يزداد الضغط في غرف القلب الأخرى وفي الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية. تدريجيًا، يتعرق بعض الدم في الفراغات الموجودة بين أنسجة الرئة. وهذا يمنع توسع الرئتين ويعطل تبادل الغازات التي تحدث فيها.
بالإضافة إلى أمراض القلب، هناك عوامل أخرى تؤهب للإصابة بالوذمة الرئوية:
أعراض الوذمة الرئوية
تعكس الأعراض في المراحل المبكرة من الوذمة الرئوية ضعف توسع الرئتين وتكوين الإراقة.
وتشمل هذه:
- ضيق التنفس؛
- هجمات مفاجئة من ضيق التنفس بعد بضع ساعات من النوم.
- صعوبة في التنفس، والتي تتحسن عند الجلوس.
- سعال.
عند فحص المريض قد يكون هناك نبض سريع وتنفس سريع واستماع غير طبيعي للأصوات وانتفاخ في الأوردة الوداجية وأصوات غير طبيعية في القلب.
مع الوذمة الرئوية الشديدة، عندما تمتلئ الأكياس السنخية والممرات الهوائية الصغيرة بالسوائل، تتفاقم حالة المريض. يتسارع التنفس ويصبح صعبًا، وينتج عن السعال بلغم رغوي مع آثار دم.
يتسارع النبض، وتضطرب إيقاعات القلب، ويصبح الجلد باردًا ورطبًا ويكتسب لونًا مزرقًا، ويزداد التعرق. عندما يضخ القلب كمية أقل من الدم، ينخفض ضغط الدم ويصبح النبض خيطيًا.
وصف أعراض الوذمة الرئوية
تشخيص الوذمة الرئوية
يتم تشخيص الوذمة الرئوية بناءً على الأعراض والفحص البدني، يليه اختبار غازات الدم الشرياني، والذي يُظهر عادةً انخفاض مستويات الأكسجين. في هذه الحالة، قد يتم أيضًا اكتشاف اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي والتوازن الحمضي القاعدي، وكذلك الحماض الأيضي.
عادةً ما تكشف الأشعة السينية للصدر عن عتامات منتشرة في الرئتين، وغالبًا ما تكشف عن تضخم القلب والسوائل الزائدة في الرئتين. في بعض الحالات، يتم استخدام قسطرة الشريان الرئوي لأغراض التشخيص، والتي يمكن أن تؤكد فشل البطين الأيسر وتستبعد متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين، والتي تشبه أعراضها أعراض الوذمة الرئوية.
| عند فحص المريض أثناء النوبة، يتم لفت الانتباه إلى مظهر المريض ووضعه القسري في السرير وسلوكه المميز (الإثارة والخوف). |
| يمكن سماع الصفير والتنفس الصاخب من مسافة بعيدة. |
| عند الاستماع (تسمع) القلب، هناك عدم انتظام دقات القلب الواضح (نبض سريع يصل إلى 150 نبضة في الدقيقة أو أكثر)، تنفس فقاعي، لا يمكن سماع أصوات القلب بسبب "الضوضاء" في الصدر. |
| يتوسع الصدر. |
| تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب) - أثناء الوذمة الرئوية، يتم تسجيل اضطراب في ضربات القلب على مخطط القلب (من عدم انتظام دقات القلب إلى اضطرابات خطيرة تصل إلى احتشاء عضلة القلب). |
| قياس التأكسج النبضي (طريقة لتحديد تشبع الدم بالأكسجين) - في الوذمة الرئوية، يتم تحديد انخفاض حاد في محتوى الأكسجين في الدم بنسبة تصل إلى 90٪. |
علاج الوذمة الرئوية
يجب أن يتم علاج الوذمة الرئوية في وحدة العناية المركزة (الجناح). تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على مؤشرات الوعي ومعدل ضربات القلب وضغط الدم، وفي كل حالة على حدة يمكن أن تختلف بشكل جذري.
المبادئ العامة للعلاج هي:
- انخفاض استثارة مركز الجهاز التنفسي.
- زيادة انقباض القلب.
- تفريغ الدورة الدموية الرئوية.
- العلاج بالأكسجين (تشبع الدم بالأكسجين).
- استخدام الأدوية المهدئة (المهدئة).
يُعطى المريض وضعية شبه الجلوس في السرير، مع خفض ساقيه إلى الأرض لتقليل عودة الدم إلى القلب.
يتم العلاج بالأكسجين (تشبع الدم بالأكسجين عن طريق استنشاقه) عن طريق توصيل المريض بجهاز يزود الأكسجين أو الأكسجين ببخار الكحول (لتشبع الدم بالأكسجين وتقليل الرغوة).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على خلفية الوذمة الرئوية، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bضغط الدم (إلى حد الصدمة) أو يزيد (إلى حد أزمة ارتفاع ضغط الدم)، وقد ينزعج إيقاع القلب. يجب أن يتم العلاج تحت مراقبة حالة المريض والقياس المستمر لضغط الدم.
أسئلة وأجوبة حول موضوع "الوذمة الرئوية"
سؤال:مرحبًا! ما هي مضاعفات الوذمة الرئوية؟
إجابة:ترتبط معظم مضاعفات الوذمة الرئوية بالسبب الكامن وراءها. وبشكل أكثر تحديدًا، يمكن أن تهدد الوذمة الرئوية بنقص الأكسجة الشديد، ونتيجة لذلك، حدوث جوع الأكسجين لجميع الأعضاء والأنظمة، بما في ذلك الأعضاء الحيوية مثل الدماغ، مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
سؤال:أخبرني، هل من الممكن حدوث وذمة رئوية فورية تؤدي إلى نتيجة مميتة في درجات الحرارة المرتفعة؟ لقد ذهب رجل مصاب بحمى شديدة إلى العمل ومرض هناك. انتهى بي الأمر في العناية المركزة وفي غضون 5 أيام أحرقت من الوذمة الرئوية الفورية. ألم يكن هناك شيء يمكن القيام به؟
إجابة:لسوء الحظ، مع الأنفلونزا، وخاصة H1N1، من الممكن حدوث مسار مداهم للمرض، والذي، على الرغم من العلاج النشط والكامل، يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية والموت.
سؤال:والدي يبلغ من العمر 52 سنة ويعاني من مرض السكري من الدرجة الثانية. على الأجهزة اللوحية. مستوى السكر طبيعي دائمًا، 3-5 وحدات. في حفلة عيد الميلاد، بعد تناول كمية كبيرة من الكحول على ما يبدو، شعرت بالغثيان طوال اليوم، وكان من الصعب جدًا التنفس، وكنت أشعر بالاختناق بشكل أساسي. كل هذا حدث من الصباح الباكر حتى المساء. وفي المساء تحسنت الأمور، ولكن عندما ذهبت إلى السرير بدأت أشعر بالاختناق مرة أخرى. في الليل اتصلوا بالرقم 03. اتصلوا بسيارة إسعاف، قالوا إنها وذمة رئوية، لكن لم تكن هناك نوبة قلبية. مخطط القلب سيء. هل كل هذا خطير عليه؟
إجابة:نعم، للأسف، إنه أمر خطير حقا. مع الأمراض المصاحبة - داء السكري، فإن أي حالات مرضية يكون علاجها أكثر صعوبة. مع المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب، حتى مع هذه الحالة، يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا.
سؤال:ما مدى سرعة تعافي الرئتين بعد التورم؟
إجابة:هذا يعتمد في المقام الأول على سبب الوذمة الرئوية. وعن طرق ترميمها. على سبيل المثال، الوذمة الرئوية الجبلية الخفيفة لا تظهر خلال يوم أو يومين بعد النزول إلى السهل.
سؤال:ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟ ما الذي يمكن فعله لمنع حدوثه أو منعه؟
إجابة:الوذمة الرئوية هي تراكم السائل المائي في الحويصلات الرئوية (الحويصلات الهوائية) وفي أنسجة الرئة. هذا ليس مرضا مستقلا، ولكنه مضاعفات خطيرة لأمراض أخرى. ويحدث نتيجة ركود الدم في الرئتين الناجم عن قصور القلب بسبب عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والتهاب الكلى الحاد وتبولن الدم. يمكن أن تحدث الوذمة أيضًا بسبب الأضرار الالتهابية أو السامة للأوعية الدموية في الرئتين، وكذلك عندما يستلقي المريض في السرير لفترة طويلة.
سؤال:أخبرنا لماذا ينتفخ هناك ولماذا؟ هل القصبات الهوائية هي التي تنتفخ أم أن هناك شيء آخر يسمى الوذمة؟
إجابة:تحدث الوذمة الرئوية بسبب زيادة الدم في الرئتين، فعندما يكون الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية مرتفعًا جدًا، يتسرب السائل منها إلى الحويصلات الهوائية وهذا يعطل تبادل الغازات. يحدث مع قصور القلب في البطين الأيسر، والانسداد الرئوي، مع زيادة نفاذية الأوعية الرئوية لسبب ما، على سبيل المثال، الإنتان، صدمة الصدر، التهاب البنكرياس، الالتهاب الرئوي، ارتداد محتويات المعدة والماء والسوائل الأخرى إلى الجهاز التنفسي، واستنشاق الغازات السامة (الأوزون، الكلور، الفوسجين)، الدخان، بخار الزئبق، الماء والأبخرة الأخرى، في حالة الفشل الكلوي...
الوذمة الرئوية هي أحد المضاعفات الخطيرة للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض. هذه متلازمة سريرية تتطور بسبب تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية والأنسجة الخلالية. يؤدي وجود السوائل في الرئتين إلى الوذمة، مما يؤدي إلى تعطيل تبادل الغازات وتجويع الأنسجة بالأكسجين. يعتمد أداء الجسم بأكمله على حالة الرئتين. يتطلب هذا المرض العلاج في المستشفى.
هيكل الرئة
الأكسجين مطلوب للحفاظ على وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة. يحدث تبادل الغازات في أنسجة الرئة. هذا عضو حيوي يقع في تجويف الصدر ومغطى بطبقات من غشاء الجنب. تتكون كل رئة من فصوص وقطاعات وفصيصات. يتم تزويد هذا العضو جيدًا بالدم.
كل رئة عبارة عن عضو على شكل شبه مخروطي مفلطح قليلاً مع قاعدة أوسع (أساس) وقمة مستديرة (قمة). كل رئة مغطاة بغشاء خاص بها - غشاء الجنب الرئوي (الحشوي)، ويتم فصل الرئتين عن الصدر بواسطة غشاء الجنب الجداري (الجداري)، الذي يعمل كغطاء داخلي لتجويف الصدر. يحتوي كل من غشاء الجنب الرئوي والجداري على خلايا غدية تنتج سائلًا جنبيًا خاصًا. يقع هذا السائل بين هذين الأغشية الجنبية (الصفائح) و"يزيتهما"، مما يجعل حركات التنفس ممكنة. تشكل هذه الأغشية الكيس الجنبي. تسمى المسافة بين الطبقات بالتجويف الجنبي.
يتم فصل الرئتين في الأكياس الجنبية عن بعضها البعض بواسطة المنصف، بينهما القلب والأوعية الكبيرة.
الأنسجة الخلالية للرئتينيشكل نظام أنسجة وظيفية وداعمة مستمرة، يتكون من أشكال مختلفة من النسيج الضام ويحتوي على ألياف مرنة، وفي بعض الأماكن أيضًا عضلات ملساء. وهي تقع في مكانين. فهو من ناحية يمثل جزءًا لا يتجزأ من التكوينات داخل الرئة أو ينتمي إلى هذه التكوينات، والجزء الآخر منه ينتمي إلى غشاء الجنب ويشكل معه في بعض النواحي وحدة هيكلية ووظيفية واحدة.
وتنقسم كل رئة إلى فصوص وقطاعات. يتم اختراق الأجزاء التي تشكل الفصوص الرئوية عن طريق القصبات الهوائية، والتي يدخل من خلالها الهواء من البيئة الخارجية.
الشعب الهوائية هي نوع من نظام التهوية الأنبوبي المتفرع للجسم، يبدأ في القصبة الهوائية وينتهي في الحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية عبارة عن كرات صغيرة رقيقة الجدران بداخلها هواء. وهي تقع في نهاية أنحف قناة تنفسية وتشكل معًا الكيس السنخي. في هذه المنطقة من الرئتين يحدث تبادل الغازات. الجدار السنخي عبارة عن غشاء خلوي أحادي الطبقة مغلف بطبقة نسيجية، وتتمثل وظيفته في دعم الخلايا وفصلها عن الحويصلات الهوائية.
التسبب في المرض
إن إجراء عملية تبادل الغازات بين الأنسجة والدم من خلال الغشاء الشعري السنخي هو الوظيفة الرئيسية للرئتين.
بسبب الاختلاف في الضغط الجزئي، يحدث تبادل مستمر للغازات بين الدورة الدموية ورئتي الإنسان. في ظل ظروف غير مواتية، يحدث نقص بروتينات الدم في الأوعية الدموية في الرئتين - نقص البروتين في الدم، ويحدث ضغط زائد. تفقد الحويصلات الهوائية قدرتها على الاحتفاظ بالبلازما، الجزء السائل من الدم. الحاجز الشعري السنخي لا يعمل.
يتطور الترنح - تراكم سائل بلازما الدم. تصبح الشعيرات الدموية الرئوية مملوءة بالسوائل، والتي، في ظل ظروف غير مواتية، تخرج من مجرى الدم. يتطور الفشل الرئوي. ولم تعد الحويصلات الهوائية مملوءة بالهواء، وتُسمع أصوات أجش من الصدر. هناك انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم.
تطور الوذمة عند البالغين والأطفال
غالبًا ما تحدث الوذمة بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية وإطلاق البلازما في الفضاء بين الخلايا.
صحة الرئتين والوذمة الرئوية التقسيم حسب الأصل
هناك نوعان من الوذمة: القلبية وغير القلبية.
في الحالة الأولى، السبب هو أمراض القلب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان يتطور شكل مختلط.
تنقسم الوذمة غير القلبية إلى الأنواع التالية:
- سامة؛
- كلوي.
- عصبية.
الفصل حسب طبيعة التدفق
قد تظهر الأعراض بسرعة أو ببطء. وفقا لطبيعة الدورة، تتميز الوذمة الخاطفة والحادة وتحت الحادة والمطولة. غالبًا ما يحدث هذا الأخير مخفيًا. قد لا تكون هناك أعراض.
- الشكل السريع هو الأخطر. وغالبا ما يسبب الوفاة. في هذه الحالة، يتطور التورم في غضون دقائق. أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى وفاة الشخص.
- يستمر الشكل الحاد لمدة تصل إلى 4 ساعات. وهو أحد مضاعفات احتشاء عضلة القلب وإصابة الدماغ المؤلمة.
- الوذمة تحت الحادة لها مسار يشبه الموجة. في أغلب الأحيان يتطور على خلفية تسمم الجسم والفشل الكلوي.
- يستمر التورم المطول طوال اليوم. العائدات هي الأكثر إيجابية.
التقسيم حسب المرضية
هناك أيضًا أشكال هيدروستاتيكية وغشائية. الفرق يكمن في التسبب في المرض.
يعتمد تطوير الشكل الهيدروستاتيكي على العمليات التالية:
- إطلاق السوائل من الأوعية، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي.
- ملء الحويصلات الهوائية بالسوائل، مما يقلل من الضغط الجرمي.
- في المرحلة الأولى من تطور هذا المرض، تترك البلازما الأوعية الدموية. وفي هذه الحالة، يتجاوز الترشيح عملية إعادة الامتصاص (الامتصاص العكسي). يؤدي إلى . وإلا تسمى هذه المرحلة الربو القلبي.
- تدريجيا، يملأ الارتشاح الحويصلات الهوائية. يمتزج مع الهواء ليشكل رغوة. وهذا يؤدي إلى انتهاك تبادل الغاز الطبيعي. هذه المرحلة تسمى الوذمة السنخية. ينخفض مستوى الأكسجين في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في تجويف الصدر وزيادة تدفق الدم إلى القلب. يزداد ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، مما يزيد من تفاقم الوضع.
في الوذمة الغشائية، يرتبط إطلاق السوائل بتلف الجدار الداخلي للأوعية الدموية بسبب السموم.
الوذمة السامة (الغشائية) هي أشد أشكال الأمراض خطورة. يحدث تلف الاستنشاق الحاد للجهاز التنفسي المقترن بسبب تلف الخلايا بسبب السموم. كمضاعفات للأمراض المختلفة، يظهر السائل المرضي في الرئتين.
أسباب تطور الوذمة
يتم تحديد العوامل المسببة من خلال شكل هذا المرض.
الوذمة الرئوية القلبية
يتطور على خلفية الأمراض التالية:
- فشل قلبي حاد؛
- تصلب القلب.
- التهاب الشغاف؛
- التهاب الشريان الأورطي.
- قصور القلب الحاد والمزمن.
- اعتلال عضلة القلب.
- التهاب عضل القلب؛
- عيوب النمو.
- تصلب الشرايين الحاد.
- الأورام (الورم المخاطي) ؛
- دكاك القلب.
- تضييق الصمام التاجي.
العيوب التنموية هي أسباب شائعة. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. وأهمها قصور وتضيق (تضيق) صمامات القلب. من الممكن تطور الوذمة مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ومتلازمة أيزنمينجر.
تتميز أمراض القلب الحادة والمزمنة باضطراب الجانب الأيسر واحتقان الدورة الدموية الرئوية. ويؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في الشرايين والأوردة الرئوية، مما يسبب تسرب البلازما والوذمة.
السبب الشائع لهذه الحالة الطارئة هو الجلطات الدموية. في هذه الحالة، تسد الجلطة التي تنفصل عن الجدار الوعاء. في البداية، يمكن أن يكون موجودا في أي جزء من الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأشخاص الذين يعانون من الدوالي والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.
بالنظر إلى مدة المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من مجمع الأعراض:
- عندما يتطور فشل القلب المزمن، تتطور الوذمة الرئوية المطولة تدريجيًا وببطء. في البداية، يؤدي النشاط البدني فقط إلى ظهور أعراض خفيفة مميزة. في هذه الحالة، هناك فرصة حقيقية لإنقاذ حياة المريض إذا تم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب.
- في أمراض القلب الشديدة، غالبا ما يلاحظ شكل مداهم من مجمع الأعراض. وتزداد أعراض المرض الشديدة بشكل غير متوقع وسريع، لذلك غالبا ما يكون من المستحيل إنقاذ حياة المريض في هذه الحالة.
الوذمة الرئوية غير القلبية
أسباب التطوير: 
- أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
- الالتهاب الرئوي؛
- مرض الدرن؛
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- الربو؛
- الأورام.
- داء الشعيات.
- القلب الرئوي
- انتفاخ الرئة.
- تليف رئوي.
وتشمل الأسباب الأخرى الأمراض التي تسبب انخفاض مستويات البروتين في الدم. قد تشمل هذه تليف الكبد والفشل الكلوي.
قد يكون تورم أنسجة الرئة نتيجة للتسمم. يحدث هذا عندما تدخل أبخرة المواد السامة إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما تتطور الوذمة عند مدمني المخدرات. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا صدمة الصدر والتعرض للإشعاع وزيادة حجم الدم بسبب عدم كفاية إنعاش السوائل.
أسباب الفشل الرئوي الحاد
- نوع حاد من تليف الكبد.
- إصابات وأمراض الدماغ المختلفة.
- بسبب إصابات خطيرة في الصدر والرئتين، تتضرر الأعضاء الحيوية.
- التعرض للإشعاع المؤين.
- النشاط البدني المفرط.
- الفشل الكلوي؛
- العمليات مع الدورة الدموية الاصطناعية.
- أمراض القلب اللا تعويضية.
- استرواح الصدر.
- الإنتان - تسمم الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- استنشاق الغازات السامة.
- انسداد الشريان الرئوي.
- جرعات مفرطة من بعض الأدوية.
- مضاعفات المرض الأساسي.
- جرعة زائدة من المخدر؛
- تليف الكبد.
- التهاب رئوي؛
- نوبة ربو حادة.
- التسمم بالمخدرات بسبب الجرعة الزائدة.
- أمراض الرئة الالتهابية.
- إجراء تقويم نظم القلب الكهربائية.
- الالتهابات والتسمم الشديد.
- الغرق؛
- انسداد الشريان الرئوي.
- عمليات جراحة الأعصاب.
- صدمة الحساسية؛
- الأورام الخبيثة؛
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل.
- تخدير عام؛
- التواجد في المرتفعات.
عند الأطفال، كقاعدة عامة، هناك تأثير متزامن لعدة عوامل.
يمكن أن يكون تطور الوذمة أحد مضاعفات الأمراض الفيروسية والبكتيرية (ARVI، والأنفلونزا، والسعال الديكي). يتم تسليط الضوء بشكل منفصل على الوذمة نتيجة الاختناق. ويلاحظ ذلك عندما تدخل أجسام غريبة أو ماء أو قيء إلى القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. في بعض الأحيان يكون سبب هذا المرض هو التسمم الدوائي (الباربيتورات). في بعض الحالات، تتطور الوذمة التحسسية.
أعراض الوذمة
يتم تحديد الصورة السريرية لهذه الحالة من خلال مرحلة الوذمة. لا تكون الأعراض واضحة دائمًا. تتميز الوذمة الخلالية بالأعراض التالية:
- صعوبة في التنفس
- تنفس سريع؛
- زيادة التعرق.
- ضعف؛
- سعال جاف؛
- قلق؛
- ضربات قلب سريعة.
الشكاوى تتزايد تدريجيا. يعاني الشخص المريض من صعوبة في التنفس. والسبب هو نقص الأكسجين. ويتجلى ذلك من خلال ضيق التنفس. يحدث أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. غالبًا ما يقترن ضيق التنفس بالسعال. إنه غير منتج وانتيابي. من أجل تسهيل صحتهم، يتخذ المرضى وضعية الجلوس القسرية مع تدلية أرجلهم.
في أشكال الوذمة تحت الحادة والمطولة، غالبًا ما تُلاحظ الظواهر البادرية في شكل صداع وتنفس سريع ودوخة وشعور بالضيق في الصدر. يتطور في أي وقت من اليوم. في أغلب الأحيان يحدث الهجوم في الصباح. وتشمل العوامل المسببة انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، والعمل البدني.
في الوذمة الرئوية الخلالية، تشمل الأعراض زراق الأطراف. تتحول أطراف الأصابع والشفاه إلى اللون الأزرق. في بعض الأحيان يتم ملاحظة جحوظ. يتجلى في شكل عيون جاحظ. المرضى متحمسون وقلقون بشأن حالتهم. يكشف الفحص البدني عن التنفس المتكرر (40-60 في الدقيقة) وزيادة الضغط. أثناء التسمع، يتم سماع خشخيشات رطبة.
تعتمد الأعراض إلى حد كبير على السبب الكامن وراء التورم.
في أمراض القلب، غالبًا ما يكون ألم الصدر مزعجًا. جميع الأعراض تتزايد. في مرحلة الوذمة السنخية، يشكو المرضى من السعال مع البلغم الرغوي، وصعوبة التنفس، والشعور بالخوف. عند الفحص يتم الكشف عن الأوردة المنتفخة في الرقبة. الجلد شاحب مع لون مزرق. يصبح التنفس صفيرًا وفقاقيع. بعض المرضى يفقدون وعيهم.
في الحالات الشديدة، يتطور الاختناق. ضيق التنفس يزداد سوءا. كل هذه الأعراض تشير إلى تطور الفشل الرئوي الحاد. هناك ارتباك في شكل ذهول أو خمول. ينخفض الضغط ويصبح النبض خيطياً.
في الوذمة الرئوية، سبب الوفاة هو الاختناق.
وذمة سامة وحساسية
في بعض الأحيان يكون سبب الوذمة الرئوية هو تسمم الجسم. هناك 5 فترات من تطور هذا المرض:
- اضطرابات منعكسة
- مختفي؛
- ارتفاع؛
- انتهاء؛
- التنمية العكسية.
في المرحلة الأولى، تظهر أعراض مثل السعال، وإدماع العيون، والتهاب الحلق. بالفعل في هذه المرحلة، قد يتوقف التنفس. ثم تتطور فترة من الازدهار المؤقت. يستمر حتى يوم واحد. ينخفض معدل ضربات القلب في هذه المرحلة من تطور الوذمة. تتميز فترة الذروة بزيادة بطيئة في الأعراض.
يزعج المرضى السعال. تم الكشف عن العدلات في الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم في كثير من الأحيان. تتميز فترة الانتهاء بزراق الأطراف، والبلغم الرغوي الممزوج بالدم، والسعال، والانهيار (انخفاض ضغط الدم)، والتنفس الصاخب والسريع. مع شكل سام من الوذمة، غالبا ما يحدث سماكة الدم. هذا يمكن أن يسبب تجلط الدم والانسداد.
تبدأ فترة الحل بعد تقديم الرعاية المناسبة للمريض. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية بتورم تحسسي. قد تشمل الأسباب لدغات الحشرات (النحل والعناكب) والأدوية. يتطور هذا المرض بسرعة كبيرة. تشمل الأعراض إحساسًا بالحرقان في اللسان، والحكة، وألم في الصدر، والسعال، وضيق التنفس، وزرقة الجلد. ويلاحظ في بعض الأحيان الغثيان والقيء والإسهال. التشنجات ممكنة.
العواقب السلبية والمضاعفات
تتطلب الوذمة الرئوية اهتمامًا فوريًا. إذا لم يتم توفيره، قد تتطور المضاعفات التالية:
- صدمة قلبية؛
- الاختناق.
- فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
- التهاب رئوي؛
- اعتلال دماغي.
- الانقباض (السكتة القلبية) ؛
- نوبة قلبية؛
- ينهار.
غالبًا ما تكون وفاة المرضى بسبب الاختناق. هذه حالة لا يستطيع فيها الشخص التنفس. يحدث الاختناق بسبب انسداد الحويصلات الهوائية والجهاز التنفسي بسبب الرغوة الناتجة. إذا دخل أكثر من 100 مل من البلازما عبر الأوعية إلى الرئتين، فقد يؤدي ذلك إلى الاختناق. إذا كان سبب الوذمة أمراض القلب الحادة، فهناك خطر الانقباض. هذه هي الحالة التي تتوقف فيها عضلة القلب عن الانقباض.
من المضاعفات الخطيرة بنفس القدر الصدمة القلبية. يتطور بسبب فشل البطين الأيسر. تتجلى الصدمة في الانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم)، وزرقة وقلة البول (انخفاض حجم البول). وفي 80-90% من الحالات يؤدي إلى وفاة الإنسان. السبب هو انقطاع حاد في إمدادات الدم إلى الأعضاء الحيوية (الكلى والقلب والدماغ والرئتين).
من المهم أن تعرف
تصل النتيجة المميتة في مرحلة ملء الحويصلات الرئوية بالسوائل إلى 50٪. الوذمة الناجمة عن نوبة قلبية حادة في 90٪ من الحالات تنتهي بوفاة الشخص.
وبالتالي، فإن تطور الربو القلبي يحدث في أغلب الأحيان بسبب أمراض عضلة القلب والصمامات. في هذه الحالة، مطلوب دخول المستشفى عاجلا للمريض.
