كيف تتم عملية الولادة في مستشفى الولادة. عملية مرور الطفل عبر قناة الولادة

يمكن أن تتحول الانقباضات "التدريبية" في مرحلة ما بسلاسة إلى انقباضات عمل حقيقية - ومدتها وزيادة شدتها ستخبرنا بذلك. في جوهرها، الانقباضات هي العمل النشط للرحم لبدء طرد الطفل. أثناء انقباضات الرحم المنتظمة، ينفتح عنق الرحم شيئًا فشيئًا ليطلق الطفل إلى العالم.

تحدث الانقباضات دائمًا مع فترات راحة معينة للراحة، فقط في البداية تكون الانقباضات عادةً قصيرة والباقي طويل، ثم تصبح الانقباضات أطول والباقي أقصر.
أثناء الانقباضات، ستشعرين أن معدتك أصبحت قاسية جدًا ومتوترة جدًا. ويستمر الانقباض بضع ثوان، وبعدها يسترخي الرحم. في بعض الأحيان لا تلاحظ الأمهات الانقباضات الضعيفة الأولى، التي تستمر من 6 إلى 8 ساعات (حوالي 30 ثانية لكل منها، بفاصل زمني 20-30 دقيقة)، على الإطلاق بين أنشطتهن المعتادة. إذا شعرت بالانقباضات الأولى في الليل، فلا تتسرع في القفز والاستعداد لمستشفى الولادة: فمن الأفضل أن تحاول الاسترخاء والهدوء والنوم. على الأرجح، لا يزال هناك الكثير من الوقت قبل وصول الطفل، وعندما تصبح الانقباضات أكثر نشاطًا، لن تتمكني من الراحة بعد الآن، لكنك ستظلين بحاجة إلى القوة!

مراحل المخاض: تصريف السائل الأمنيوسي.

عادة ما يتم سكب الماء بكميات كبيرة إلى حد ما (200-400 مل)، لذلك من المستحيل عدم ملاحظة ذلك؛ لكن في بعض الأحيان لا يمكن أن تتسرب إلا قليلاً - في هذه الحالة يجب أن تكون حذراً من حقيقة أن الملابس الداخلية مشبعة بالرطوبة باستمرار. عادة سوف تكون المياه واضحة أو بيضاء.

لكن الخيارات ممكنة أيضًا:

• وقد تشير المياه الصفراء إلى وجود صراع في عامل Rh بين الأم والجنين؛
• تتحول المياه إلى اللون الأخضر إذا كانت تحتوي على العقي (البراز الأصلي)، مما قد يشير إلى فترة ما بعد الحمل أو تجويع الأكسجين لدى الطفل؛
• يتطلب لون الماء الوردي الذهاب على الفور إلى العيادة: على الأرجح، هذا مزيج من الدم بسبب بدء انفصال المشيمة، ومن ثم هناك حاجة إلى مساعدة طبية طارئة.

يعد نزول الماء بداية أكثر إثارة للقلق من المخاض من الانقباضات، وذلك في المقام الأول لأنه عندما ينفجر، حتى لو كان اللون لا يثير القلق وحتى لو لم تكن هناك انقباضات بعد، فلا تزال بحاجة إلى البدء في الاستعداد لمستشفى الولادة. والحقيقة هي أن فترة طويلة بدون ماء (أكثر من 12 ساعة) يمكن أن تهدد صحة الطفل: لم يعد الماء يحمي الطفل من اختلاف الضغط خارج الرحم وداخله، وبالتالي فإن الجزء من جسده الموجود عند "الخروج" - وعادة ما يكون هذا هو الرأس - سيشهد زيادة في مد الدم.

مراحل المخاض: الانقباضات وتوسع عنق الرحم

ولكن ما إذا كان الماء ينكسر أم لا، فإن فترة الانقباضات أثناء الولادة الطبيعية ستظل تمر. بعد كل شيء، قبل أن يبدأ الجسم في الدفع، يحتاج عنق الرحم إلى التمدد بمقدار 10-12 سم، وعادة ما يحدث هذا ببطء، خاصة أثناء الولادة الأولى. سيكون التمدد أسرع إذا مشيت أثناء الانقباضات. ولكن حتى لو كنت متعبة وليس لديك وقت للمشي، فلا يزال من الأفضل عدم الاستلقاء على ظهرك للراحة أثناء الانقباضات: فالرحم سيضغط على الوريد الأجوف الكبير ولن يحصل الطفل على ما يكفي من الأكسجين.

كلما كان عنق الرحم مفتوحا على نطاق أوسع، أصبحت الانقباضات أكثر تكرارا وألما. لتقليل الألم، حاولي الاسترخاء قدر الإمكان أثناء الانقباض، وابحثي عن الوضع الأكثر راحة، وتنفسي ببطء وعمق بحيث يكون الزفير أطول من الشهيق. إذا كنت ستذهبين إلى مستشفى الولادة بسبب الانقباضات، فمن الأفضل أن تذهبي عند حدوثها كل 7-8 دقائق أو أكثر بقليل (يبلغ اتساع عنق الرحم 3-4 سم). الطريقة الأقل إيلامًا للوصول إلى المستشفى هي الوقوف على أربع في المقعد الخلفي للسيارة، والاستلقاء على جانبك بين الانقباضات. إذا كانت الانقباضات شديدة بالفعل وقت دخول مستشفى الولادة، فمن الأفضل أن يجيب شخص قريب منك على أسئلة الطاقم الطبي، وسيكون من الصعب عليك القيام بذلك أثناء الانقباضات.

في الأوقات السابقة، كانت جميع مراحل الولادة تنطوي على رفض كامل لتناول الطعام والشراب: كان يعتقد أنه إذا كانت هناك حاجة للتخدير أثناء الولادة، فقد تحدث مضاعفات في التنفس مع معدة ممتلئة. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه لا يوجد مثل هذا الخطر، وحيثما كانت معرفة الأطباء أحدث، لم يعد رفض الأكل والشرب مطلوبا. وهذا أمر جيد، لأن الولادة، وخاصة الانقباضات، هي إجهاد كبير للقوة وعبء خطير على الجسم. لذا، عندما تكون الانقباضات على قدم وساق، فمن المرجح أن ترغبين في تناول شيء ما لتأكليه أو تشربيه. لذلك، في الحقيبة التي تحزمها لمستشفى الولادة، سيكون من الجيد إضافة زجاجة من المياه الرياضية الخاصة، والتي، بفضل محاليل الفيتامينات والعناصر الدقيقة، ستوفر موجة من الطاقة وبعض الوجبات الخفيفة.

إن أكثر مراحل المخاض إيلاما هي عندما يتوسع عنق الرحم من 4 إلى 8-10 سم، ويمكن أن تستمر الانقباضات في هذه المرحلة لمدة تصل إلى دقيقة، مع تكرار كل منها
2-4 دقائق لمدة 3-5 ساعات. في هذا الوقت، من المهم الحفاظ على قوتك والاستمرار في استرخاء عضلاتك قدر الإمكان بين الانقباضات. عندما يفتح الرحم بمقدار 10-12 سم، ستصبح الانقباضات نفسها أسهل قليلاً في البداية، ثم ينتقل الجسم إلى الدفع.

مراحل المخاض: الدفع

يساعد دفع الانقباضات أو الدفع على ولادة الطفل عندما يكون عنق الرحم متوسعًا بالكامل بالفعل.

في كثير من الأحيان يكون هناك توقف مؤقت بين الانقباضات الفعلية والدفع، عندما تسترخي العضلات وتستريح قبل البدء في العمل الأكثر نشاطًا وهو دفع الطفل للخارج. في هذه اللحظة، قد تشعر بالإرهاق وحتى الذعر، لكن هذا الهدوء سيخبرك أن لحظة اللقاء المثيرة ستأتي قريبًا جدًا!

يحدث الدفع عندما يبدأ الطفل بالمرور عبر عنق الرحم المتوسع. لقد شعروا بالفعل بشكل مختلف: إذا تم توجيه الانقباضات إلى الداخل أكثر، فسيتم توجيه المحاولات إلى الخارج - وهي تقلصات قوية في عضلات البطن، والتي تشبه إلى حد كبير رغبة لا يمكن السيطرة عليها في إفراغ الأمعاء. تحدث بشكل لا إرادي، ولكن على عكس الانقباضات، يمكن التحكم في الدفع!

منذ اللحظة التي يبدأ فيها الدفع، يصبح ألم المخاض أقل بكثير مما كان عليه أثناء الانقباضات. يمكن أن يكون وقت الدفع مختلفًا تمامًا: حيث تلد شخص ما طفلًا في دفعتين أو ثلاث دفعات فقط، بينما يمكن أن يستمر ذلك لمدة تصل إلى ساعتين بالنسبة للآخرين. إذا اقتربت من هذه الفترة باحتياطي صغير من القوة على الأقل، فستتعامل بشكل أسرع - ولهذا السبب من المهم جدًا أيضًا محاولة الراحة قدر الإمكان وتعزيز قوتك بين الانقباضات!

خلال تقلصات الدفع الواحدة، يمكنك الدفع عدة مرات - إذا حاولت الدفع بقوة دون انقطاع، فسوف تفقد قوتك، وقد يعاني الطفل من نقص الأكسجين. يبدو هذا كالتالي: في بداية الانقباض الدفعي، ستأخذ الهواء، وتزفر، ثم تتبعه على الفور نفسًا عميقًا. احبس أنفاسك وابدأ في الدفع بأقصى ما تستطيع حتى تحصل على ما يكفي من الهواء. عندما تتوقف عن الحصول على ما يكفي من الهواء، قم بالزفير ببطء، واسترح قليلاً، وكرر الدورة. في أغلب الأحيان، خلال انكماش واحد، من الممكن الدفع ثلاث مرات.

من المهم أن تحاولي الدفع فقط في اتجاه العجان، إلى النقطة التي تشعرين فيها بأقصى قدر من الألم! تجهد العديد من النساء أثناء المخاض جسدهن بالكامل، وخاصة الرأس، ولكن في الوقت نفسه، تضيع تلك الجهود التي من شأنها أن تساعد الطفل على الظهور بسرعة، وتنفجر الأوعية الدموية في العينين والوجه.

يمكنك التدرب مسبقًا: اجلس على الأرض مع دعم أسفل ظهرك، واضغط بذقنك على صدرك، واشبك ركبتيك بيديك. قم بالزفير، وخذ نفسًا عميقًا وحاول الدفع وفمك مفتوحًا - فهذا يساعد على توجيه جهودك إلى المكان الذي تحتاج إليه بالضبط.

إذا كان الطفل يمشي بسرعة كبيرة، فقد يكون ذلك خطيرًا أيضًا ويؤدي إلى تمزق العجان. في هذه الحالة، ستخبرك القابلة، التي تلاحظ التقدم النشط للغاية للطفل، عن الحاجة إلى كبح الجهود. للقيام بذلك، خلال الدفعة التالية، ستحتاج إلى عدم محاولة دفع الطفل للخارج، ولكن الاسترخاء قدر الإمكان والتحول إلى التنفس السريع مع فتح الفم قليلاً، "مثل الكلب".

بعد ولادة الرأس، عادة ما يكون هناك استراحة قصيرة في الدفع في هذا الوقت، يمكن للقابلة أن تدير الطفل بحيث يخرج الكتفين والجسم بأكمله بسهولة أكبر. ودائمًا تقريبًا، مع الدفعة التالية، يولد الطفل بالكامل! في غضون دقيقة، سيتم وضع الطفل على بطنك، وسوف تفهم أن هذه السعادة ستكفر عن كل المعاناة التي تحملتها.

مراحل المخاض: ولادة المشيمة

بعد ولادة الطفل، ستكون هناك استراحة مدتها 10-15 دقيقة، تنفصل خلالها المشيمة أخيرًا وستكون لديك الرغبة في الدفع مرة أخرى. ستكون هذه المحاولات أضعف بكثير وغير مؤلمة تقريبا؛ كل ما تبقى هو الضغط قليلاً حتى تترك المشيمة (المشيمة والأغشية) الجسم. بعد ذلك، تقوم مستشفيات الولادة عادةً بوضع وسادة تدفئة بها ثلج على المعدة لمساعدة الرحم على الانقباض بشكل أكثر كفاءة.

وفقا للمعايير الدولية، تعتبر الولادة مكتملة بنجاح عندما يتحول الطفل من المشيمة إلى الرضاعة الطبيعية. من الأفضل أن يستلقي الطفل عارياً على بشرتك العارية، مغطى فقط بحفاضة من الأعلى - مثل هذا التلامس من الجلد إلى الجلد يساعد الطفل على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة، والتنفس ونبض القلب، ويبدأ في تكوين عائلة طبيعية دقيقة ويعطي الشعور بالهدوء والسعادة للطفل والأم. لا تخف من تجمد الطفل: فجسم المرأة التي أنجبت للتو منضبط بشكل طبيعي للحفاظ على درجة حرارة جسم الطفل. وفقا للبيانات الحديثة، فإن الحاضنة المجهزة بأفضل المعدات لا تزال غير قادرة على تثبيت الأطفال مثل عناق الأم.

لكي ينقبض الرحم جيداً بعد الولادة، ويعود الجسم إلى التكوين من الحمل والولادة إلى الرضاعة الطبيعية، فمن الأفضل ألا ينفصل الطفل عنك خلال أول ساعتين بعد الولادة، ويبقى على صدر الأم. اللبأ الذي يتلقاه خلال هذا الوقت سيزود الطفل بجميع الفيتامينات والمواد المغذية والأجسام المضادة الواقية اللازمة. وطريق الولادة الصعب الذي مررت به مع طفلك سينتهي بنهاية سعيدة، وستنحسر كل الصعوبات أمام سعادة شملكما!

النص: إيرينا ريوخوفا، استشارية التغذية الطبيعية

إن عملية الولادة ليست أمراً خارقاً للطبيعة، ومن البداية إلى النهاية تعتمد على استعداد المرأة. المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء ستساعد على تجنب المشاكل الهرمونية، وبالتالي تشوهات الولادة. أثناء الولادة، يجب عليك الاستماع إلى طبيب التوليد، وتذكر التنفس السليم والسلام الداخلي.

جميع النساء، الأمهات الحوامل، مختلفات. إذا كانت الولادة بالنسبة لامرأة، كعملية فسيولوجية، ستكون رحلة لا تُنسى إلى مستشفى الولادة، فهي بالنسبة للأخرى اختبار صعب. ويرجع ذلك إلى عدم وجود وصف مناسب لعملية الولادة الطبيعية.

يرتبط جزء من مخاوف المرأة المنتظرة لطفلها الأول بالجهل بالأعراض التي تشير إلى استعداد الجسم للولادة، وكيفية سير عملية الولادة خلال المسار الطبيعي للحمل. في الشهر الأخير أو قبل ذلك بقليل، تبدأ الأم في تجربة تقلصات التدريب.

لا تكون الانقباضات الكاذبة شديدة وغير مؤلمة ودورية، وتختفي من تلقاء نفسها بفضل الاستحمام الدافئ أو تأثيرات مضادات التشنج. إذا لم يعد الإجراءان الأخيران مفيدًا، فلن يمر وقت طويل قبل أن تبدأ.

قد تكون العلامات الواضحة هي الألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر الذي ظهر في الأسابيع الثلاثة الأخيرة من الحمل، وكثرة التبول. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لمن تلد لأول مرة، مما يدل على الحالة النفسية للمرأة.

تستمع الأمهات خلال حملهن الأول، منذ الحمل وحتى الولادة، إلى كل تغيير يحدث في الجسم. الشعور بالوخز والتمدد والألم في منطقة العانة. بعد أن ينحسر البطن، يتحرك الجنين إلى الحوض، ويتحول مركز الثقل، ويتغير وضعه. قناة عنق الرحم مغلقة ومليئة بإفرازات تشبه المخاط.

ومع اقتراب الأسبوعين الأخيرين تنخفض المعدة مما يسبب الشعور بانخفاض عام في الجسم. الأكل والتنفس يصبح أسهل بكثير. وفي الوقت نفسه ينقبض الرحم بقوة، ويشعر بالتصلب في أسفل البطن بسبب توتر العضلات، وتستمر هذه الحالة لفترة معينة. تتغير الخلفية النفسية للمرأة وتتجلى متلازمة التعشيش.

ستكون العلامة الأولى لبداية المخاض هي إطلاق السدادة المخاطية. التعرف على ازدحام المرور أمر سهل للغاية. نظرة على ملابسك الداخلية أو الفوطة الصحية ستكشف عن وجود الكثير من المخاط السميك الذي ليس له لون. يختلف القابس عن الإفرازات الطبيعية أثناء الحمل.

3 مراحل المخاض

بحلول حوالي 38 أسبوعا، تم تشكيل المهيمنة العامة بالفعل - مجموعة معقدة تم إنشاؤها بواسطة المراكز التنظيمية (الأنظمة العصبية والهرمونية) والأعضاء التناسلية (غشاء الجنين، المشيمة، الرحم).

تقليديا، من الأسبوع السابع والثلاثين، تنخفض كمية هرمون البروجسترون في الجسم، الهرمون الرئيسي للحمل، ويزيد إنتاج هرمون الاستروجين والبروستاجلاندين. التغيرات في المستويات الهرمونية تثير نغمة الرحم وحساسية عضل الرحم لتأثيرات المركبات: الأوكسيتوسين، الأسيتيل كولين، السيروتونين.

كيف تسير عملية الولادة برمتها بالنسبة للمرأة:

1. توسع عنق الرحم.
2. ولادة طفل؛
3. خروج المشيمة.

يحدث خطر الولادة المبكرة أو الولادة المبكرة قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. قد تكون الأسباب التهابًا أو عدوى في الرحم، والتي من خلال التأثير على الأنسجة العضلية تمنع العضو من التمدد. وهذا يؤدي إلى استحالة الحمل ورفض الجنين.

في الأسبوع 27، تحدث الولادة المبكرة بسبب قصور عنق الرحم. هذا هو المرض الذي يسبب إضعاف عنق الرحم، مما يؤدي إلى فتح الجهاز قبل الأوان تحت ضغط الجنين.

يستمر المخاض المبكر من 4 إلى 6 ساعات للنساء البكر، ومن 2 إلى 4 ساعات للنساء متعددات الولادة. قد تكون الأسباب زيادة الاستثارة الناجمة عن أمراض الخلايا العضلية وضعف الجهاز العصبي وضعف التمثيل الغذائي والأمراض النسائية. إذا كان الطفل في الرحم مستلقيًا على جانب فتحة المهبل، أو وضع قدميه تجاهها، فإن خيار الولادة الطبيعية مستحيل بدون عملية قيصرية.

توسع عنق الرحم

إن أطول عملية للأمهات الحوامل لها مساران: مخفي ونشط. أما النوع الكامن فيتميز بتغيرات في عنق الرحم تؤدي إلى ليونته وقصره. بالمقارنة مع الحالة أثناء الحمل، يتناقص عنق الرحم من خمسة سنتيمترات حتى يكتمل التنعيم. ويؤدي ذلك إلى انقباضات ليست قوية في البداية وتظهر على فترات تصل إلى 20 دقيقة.

تستمر فترة الانقباضات حتى 10 ساعات عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة، وحوالي 6 ساعات عند النساء متعددات الولادة. في مستشفى الولادة يتم إجراء مراقبة مستمرة للعملية، حيث تم تجاوز الحد الزمني لتوسيع عنق الرحم. وهذا يدل على وجود عائق أمام ولادة الطفل من جهة جسم الأم أو حالة الجنين.

أثناء الانقباضات، يبدأ الطفل في ممارسة المزيد والمزيد من الضغط على المثانة والأمعاء. لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي، يقوم موظفو المستشفى بإعطاء المرأة أثناء المخاض حقنة شرجية مطهرة بين الانقباضات. كما أن هذا الإجراء يحفز الأمعاء، مما يسبب تقلصات قوية في الرحم.

خلال المرحلة الكامنة، لا ينبغي للمرأة الحامل الاستلقاء، بل يجب أن تكون نشطة بشكل معتدل: المشي، وممارسة الرياضة على كرة القدم. تحتاج إلى التنفس بانتظام وعمق حتى لا تسبب التعب المبكر. وهذا يساعد على فتح عنق الرحم وتكوين نظام الولادة والانتقال إلى المرحلة النشطة.

تبدأ الانقباضات بالحدوث بشكل متكرر وأكثر كثافة، مما يسبب ألمًا شديدًا ويدفع الطفل نحو الحوض. يقوم الطاقم الطبي بتخفيف آلام الأم بالمسكنات ومراقبة اتساع عنق الرحم وحالة الجنين.

تتكرر الانقباضات على فترات تتراوح من 3 إلى 5 دقائق وتستمر حوالي 10 ثوانٍ. في هذه المرحلة يخرج معظم السائل الأمنيوسي، وإلا يقوم الطبيب بفتح المثانة بنفسه. يتم تشخيص حالة الجنين أثناء المخاض الفسيولوجي من خلال لون وكمية السائل. إذا كانت الإفرازات السلوية تبدو خضراء، فهذا يعني أن الطفل يعاني من نقص الأكسجة في الرحم.

ولادة

التوازن الهرموني هو عامل في سير عملية الولادة. هرمون البروستاجلاندين هو المسؤول عن بدء المخاض، مما يؤثر على بداية ومدة الفترة التحضيرية ومعدل نضج عنق الرحم. إذا كانت مستويات البروستاجلاندين منخفضة، يتأخر التوسيع، ويقوم الطاقم الطبي بحقن مادة هلامية تحتوي على هذا الهرمون في الرحم، مما يسمح ببدء عملية المخاض والولادة.

كيف تبدأ عملية الولادة الصحيحة:

• باستخدام هلام.
• إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
• طبيعي.

يؤثر الأوكسيتوسين بالفعل على الولادة نفسها. إذا كان مستوى الهرمون منخفضا، يتم وضع بالتنقيط في الوريد. بعد جرعة من الأوكسيتوسين، يحدث التمدد بشكل أسرع وتتكثف الانقباضات. يستخدم التخدير فوق الجافية للتخفيف من الحالة. في هذه المرحلة، ينفجر الماء، وإذا لم يحدث ذلك، يتم فتح الكيس السلوي باستخدام بضع السلى.

في الوقت نفسه، يواصل طبيب التوليد مراقبة نشاط الطفل أثناء المخاض باستخدام جهاز مراقبة القلب؛ وإذا تفاقمت حالة الجنين، يتم استخدام عملية قيصرية طارئة. في حالة مستويات الهرمون الطبيعية، تبدأ عملية المخاض من تلقاء نفسها.

بعد فتح عنق الرحم والتخلص من السائل الأمنيوسي، ينتقل الجسم إلى مرحلة طرد الجنين. أولاً يظهر جزء من الرأس، الجزء الخلفي من رأس الطفل، ثم مع كل محاولة يشتد استرخاء العضلات، ويخرج الرأس. يستغرق خروج الرأس والكتفين 5 دفعات في المتوسط. تستغرق مدة المرحلة من نصف ساعة إلى ساعة وتعتمد على نشاط المرأة أثناء المخاض.

لماذا تعتبر الولادة عملية مؤلمة؟الولادة الطبيعية مؤلمة، وهناك سببان للألم. الأول، الباهت، المؤلم، يرتبط بانقباضات الرحم وتمدد عنق الرحم في المرحلة الأولى. الألم الثاني الجسدي أثناء الدفع عند ولادة الطفل ناتج عن تمدد المنطقة السفلية لقناة الولادة.

إخراج المشيمة

ما بعد الولادة هو العضو الجنيني الذي يحمل الطفل، وهو المسؤول عن التطور الطبيعي للجنين، وتزويده بالتغذية والأكسجين. يعمل بمثابة حماية بيولوجية للطفل من تأثيرات الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات. لها مظهر مسطح وبداخلها غشاء يربط الدورة الدموية للطفل بالأم. تشكل الزغابات المشيمية الموجودة على سطح الرحم المشيمة، والتي تشكل مع الأغشية ولادة ما بعد الولادة.

بينما يقوم أطباء التوليد بدراسة حالة الطفل ووزنه وقماطه، تواجه الأم المرحلة الأخيرة من الولادة - ولادة المشيمة. بعد دقائق قليلة من قطع الحبل السري، تقوم طبيبة التوليد بفحص ما إذا كانت المشيمة جاهزة للخروج. للقيام بذلك، يضع يده بحافتها في منطقة الجزء السفلي من الصفاق ويمارس ضغطًا خفيفًا. إذا لم يتم سحب ما تبقى من الحبل السري، فيمكن البدء في إجراء إزالة المشيمة.

في هذه اللحظة تشعر المرأة المخاض بانقباضات ضعيفة في الرحم وبكثافة منخفضة. طبيب التوليد، الذي يراقب تكرار الانقباضات، يخبر المريض متى يجب الدفع. وبعد دقيقة يخرج الكيس الجنيني ويتم إرساله للتحليل النسيجي للتأكد من سلامته. حتى بقايا صغيرة في جسم الأنثى يمكن أن تسبب الالتهاب.

الفحص النسيجي يمكن أن يكشف عن عرض المشيمة. إذا تم الكشف عن خروج غير كامل للكيس، يضطر الطاقم الطبي إلى تنظيف الرحم. يتم تنفيذ الإجراء يدويًا باستخدام ملعقة خاصة - مكشطة.

إذا تأخر إطلاق أغشية الجنين، فلن يتم التنظيف؛ وستترك الأغشية الجسم مع الهلابة. وينتهي الفحص بوزن المشيمة. يتم تسجيل البيانات في بطاقة المريضة، ويتم إعطاء الخلاصة للمرأة أثناء المخاض، ثم يتم التخلص من المشيمة.

الشذوذ

اضطراب تنسيق المخاض هو اضطراب غير طبيعي ناجم عن تغير في الإيقاع. قد تنشأ عدة عوامل تحدد الإيقاع، مما يعطل تزامن انقباضات عضلات الرحم ويغير اتجاهها. ونتيجة لذلك، تصبح الانقباضات المؤلمة أكثر تكرارا وتقل فعاليتها. وهذا يؤثر على تكسر الماء، مما يؤدي إلى تكسره قبل الأوان.

يتقدم اتساع عنق الرحم ببطء أو يتوقف عند اتساع يتراوح من أربعة إلى خمسة سنتيمترات. قد يحدث الغثيان والقيء وصعوبة التبول والأرق. ويلاحظ نقص الأكسجة لدى الجنين في الرحم وانفصال المشيمة ونزيف حاد. طريقة التحكم هي أدوية التخدير ومضادات التشنج أو المهدئات أو العملية القيصرية.

يعتبر كزاز الرحم غير الطبيعي ظاهرة مسؤولة عن التطور المطول لعدم تنسيق المخاض. يسبب تقلصات تكززية لعضلات الرحم، والتي لا يتم تنسيقها مع بعضها البعض وتحدث في مناطق مختلفة من عضل الرحم. تكون الانقباضات حادة ومؤلمة، يتبعها توقف المخاض. تتفاقم الحالة العامة للمريض، ويصبح الجلد شاحبًا، ويبدأ عدم انتظام دقات القلب. تصبح عملية الولادة الإضافية مع الربو القصبي أو أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي الأخرى مستحيلة.

من الصعب التبول بشكل مستقل. توصف النساء في المخاض اللاتي لديهن مثل هذا الشذوذ لعملية قيصرية. في حالة الأمراض، يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل والرعاية التمريضية لإصابات الولادة. النظافة المستقلة ممكنة بعد نقل الأم من وحدة العناية المركزة إلى جناح ما بعد الولادة.

الفترة الأولية المرضية هي انحراف يحدث قبل بدء المرحلة النشطة من المخاض. تتميز بفترة تحضيرية طويلة مع انقباضات مؤلمة. عنق الرحم كثيف وطويل ولا يقع على طول محور الحوض. قناة عنق الرحم لا تسمح بمرور الإصبع من خلالها. تزداد نبرة الرحم ويتغير شكل الجنين. هناك احتمال لإطلاق المياه قبل الأوان. كوسيلة للسيطرة، يتم استخدام الأدوية للقضاء على الألم والتشنجات المفرطة، وتحفيز نضج عنق الرحم لاستعادة العمل الطبيعي.

بعد الولادة

ستبقى المرأة في جناح الولادة لبضع ساعات إضافية. يقوم طبيب التوليد بمراقبة الحالة والإفرازات المهبلية. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسيتم نقل الأم والطفل إلى جناح ما بعد الولادة، حيث يمكن للمرأة أن تستريح وتستعد للتغذية الأولى. ومن هذه اللحظة سيبدأ جسد الأم بالتعافي.

التغيير الأول سيكون في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. لم يعد الرحم يزيح الحجاب الحاجز، ويصبح التنفس أسهل، ويقل الضغط القلبي. ضيق في التنفس يمر. تتجلى زيادة حجم الدم أثناء الحمل في شكل تغيرات في لون الجلد وتورم.

سيستغرق تعافي الرحم من 6 إلى 8 أسابيع وسيصاحبه الهلابة. في الأيام القليلة الأولى، تبدو الهلابة مثل الحيض، ثم ينخفض ​​محتوى الدم فيها، وبعد بضعة أيام يصبح الإفراز أخف. يسبب انقباض الرحم تقلصات مؤلمة، مما يشير إلى انخفاض تدريجي في الحجم. بعد فترة إعادة التأهيل، يكتسب العضو شكل كمثرى ووزن أكبر قليلاً مما كان عليه قبل الولادة - من 60 إلى 80 جرامًا.

يتم تسهيل تسريع عملية التعافي من خلال إطلاق هرمون الأوكسيتوسين في الدم. عندما يلتصق المولود بالثدي، يتم إنتاج هرمون طبيعي، مما يؤدي إلى انقباضات مؤلمة في الرحم في الأيام الأولى من الرضاعة.

تعود الدورة الشهرية بعد شهر ونصف أو شهرين في غياب الرضاعة الطبيعية. عند تغذية نوع مختلط، ستستمر تقلصات الرحم لمدة تصل إلى 6 أشهر، وفي الوضع الكامل من ستة أشهر إلى عامين.

تعتبر الانقباضات قبل المرحلة النشطة هي العملية الأطول والأكثر رتابة. تستغرق ولادة الطفل وقتًا أقل وتكمن الصعوبة برمتها في مظهر الرأس والكتفين. سوف تخرج الولادة بسهولة شديدة. سيستغرق التعافي بعض الوقت، ويعتمد ذلك على جسم المرأة وطريقة تغذية الطفل.

هناك ثلاث مراحل من العمل.

المرحلة الأولىأو توسع عنق الرحم،يبدأ عندما تصبح الانقباضات منتظمة وينتهي عندما يتوسع عنق الرحم بشكل كامل.

المرحلة الثانية المرتبطة بمرور الطفل عبر قناة الولادة. ويبدأ بعد اتساع عنق الرحم بشكل كامل وينتهي بولادة الطفل. هذه المرحلة هي الولادة الحقيقية.

المرحلة الثالثة - وهذا هو طرد المشيمة.

دعونا نلقي نظرة على مراحل المخاض بمزيد من التفصيل.

المرحلة الأولى من المخاض

إذا أصبحت الانقباضات منتظمة ولم تهدأ، فهذا يعني أن العمل الحقيقي قد بدأ. سوف تسمعين طاقم العمل يناقش مدى تقدم المخاض. هذا السؤال يدور في أذهان الجميع، وخاصة أنت.

هناك مصطلحات خاصة تصف تقدم المخاض.

ينقسم المخاض إلى ثلاث مراحل، والمرحلة الأولى لها ثلاث مراحل: المرحلة الكامنة (تسمى أحيانًا المرحلة المبكرة)، المرحلة النشطة والانتقالية.

يمكن لبعض النساء التمييز بين كل مرحلة من هذه المراحل، بينما بالنسبة لأخريات تندمج جميعها في مرحلة واحدة. يمكن أن تكون مدة كل مرحلة مختلفة أيضًا. بالنسبة لمعظم النساء، وخاصة الأمهات لأول مرة، يبدأ المخاض بانقباضات بطيئة تشتد تدريجيًا وتصبح أكثر تكرارًا. ويحدث أيضًا أن المخاض يبدأ فجأة ويستمر بسرعة. متوسط ​​​​مدة المخاض للنساء البكر هو ثلاث عشرة ساعة، وللولادة - ثماني ساعات.

والفرق الرئيسي بين المجموعتين هو مدة المرحلة المبكرة من المرحلة الأولى. لا ينبغي اعتبار أي أرقام نقدمها بمثابة عقيدة، حيث تم الحصول عليها نتيجة لدراسات واسعة النطاق حول النساء أثناء المخاض في الخمسينيات من القرن العشرين، عندما كانت معظم النساء ترقد بلا حراك أثناء الولادة ولم يكن الطاقم الطبي في المستشفى على دراية بها. طرق تسريع المخاض.

المرحلة المبكرة من المخاضعادة ما تكون الأطول والأسهل. الانزعاج ليس قويًا جدًا، ويمكنك القيام بأنشطتك المعتادة في هذا الوقت من اليوم دون إجهاد. قرب نهاية المرحلة المبكرة - حتى لو كانت الانقباضات محتملة تمامًا - قد تشعرين بالحاجة إلى التقاعد والانغماس في التفكير والانفصال عن كل ما يحدث حولك. إن عواطف المرأة أثناء المخاض، إذا استمعت إليها، عادة ما تسبق الرحم. هذه إشارة إلى أن المرحلة النشطة من المخاض قد تبدأ قريبًا وأن الانقباضات الشديدة ستضربك.

إن الرغبة في الانسحاب والانغماس في أفكارك ومشاعرك هي الإشارة الأكثر موثوقية التي ستحتاجين إليها قريبًا للاستعداد للسفر، أو على الأقل تنبيه المستشفى أو مركز الولادة أو القابلة. يمكن أن يتقدم المخاض بطرق مختلفة: قد تحدث الانقباضات على فترات مدتها ثلاث دقائق، ولكن إذا كانت قصيرة وضعيفة للغاية، فهذه ليست المرحلة النشطة من المخاض بعد. الحالة العاطفية هي في بعض الأحيان أفضل مؤشر للحالة الجسدية.

في المرحلة المبكرة من المخاضيوصى ليس فقط بالاسترخاء النفسي والجسدي قبل العمل الصعب الذي ينتظرك، ولكن أيضًا بالمشي أكثر. إذا تركز الانزعاج خلال هذه الفترة بشكل رئيسي في منطقة الظهر، فقد يشير ذلك إلى الوضع الخلفي للطفل، الذي يواجه الجزء الخلفي من رأسه عظم العجز الأم. لتقليل الألم، استريحي على أطرافك الأربع أو واقفة - متكئة على زوجتك أو على قطعة أثاث ثابتة. سيساعد ذلك طفلك في الوضع الخلفي على التدحرج قبل مواصلة النزول، ويساعدك على تجنب الولادة الصعبة.

إذا كان الطفل في وضع خلفي، فعادةً ما يتقدم المخاض بشكل أبطأ لأن رأس الجنين يواجه صعوبة في الوصول إلى فتحة الحوض ويصبح الهبوط أقل فعالية. قد يتباطأ المخاض أيضًا لأن رأس الطفل لا يتناسب مع عنق الرحم. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم استخدام مسكنات الألم، يليها البيتوسين (بسبب بطء تقدم المخاض)، أو الأجهزة، أو العملية القيصرية إذا أصبح الطفل عالقًا في فتحة الحوض. بحلول نهاية المرحلة الأولى من المخاض، يتقلب معظم الأطفال في الوضع الخلفي من تلقاء أنفسهم؛ حوالي 5% منهم يحتاجون إلى التقليب باليد أو بالملقط، وفي حالات نادرة يولد الطفل ووجهه للأعلى.

المرحلة النشطة من المخاض

العمل الحقيقي ينتظرك في المرحلة النشطة، عندما تبدأ عملية تمدد الرحم. تسمى المرحلة النشطة أيضًا بمرحلة التسارع لأنه خلال هذه الفترة تصبح الانقباضات أقوى وأطول وأكثر تكرارًا، ويتوسع عنق الرحم حتى 8 سنتيمترات. خلال المرحلة السابقة، لا تسبب الانقباضات الكثير من الانزعاج، ولكن فقط عندما تعتقد أن "الأمر ليس سيئًا للغاية على الإطلاق"، فسوف تواجه أحاسيس مختلفة تمامًا. الآن يمكن أن تفاجئك شدة الانقباضات، ولن تتمكني بعد الآن من نسيانها من خلال انشغالك بشيء ما. إنها تتطلب اهتمامك الكامل وستحتاج إلى تطبيق تقنيات إدارة الألم التي تعلمتها أثناء الحمل. إذا كانت انقباضاتك تجعلك تتوقف عن الكلام في منتصف الجملة، فهناك احتمال كبير أن تكوني في مرحلة المخاض النشط.

المرحلة الانتقالية

بين المرحلتين الأولى والثانية من المخاض، هناك مرحلة تفضل معظم النساء تخطيها. في الواقع، واحدة من الإشارات الأكثر موثوقية حول بداية هذه المرحلة هي تعجب المرأة في المخاض: "لا أستطيع أن أفعل ذلك بعد الآن!" بالنسبة لمعظم النساء، هذا هو أصعب جزء من الولادة. ولكن بعد أن ينتهي يبدأ «النزول».

ماذا يحدث في جسمك. أنت تستعدين للمرحلة الثانية من المخاض، والتي يتم خلالها دفع الطفل إلى الخارج. يتوسع عنق الرحم في السنتيمترات القليلة الأخيرة، ويبدأ الطفل في النزول إلى المهبل. السبب الذي يجعل المرحلة الانتقالية مؤلمة للغاية هو أن العضلات المشاركة في المخاض تتحول من وظيفة (توسيع عنق الرحم) إلى أخرى (دفع الطفل إلى الخارج). تؤدي هذه المهمة المزدوجة إلى إرسال إشارتين إلى جسمك: سحب عنق الرحم إلى الأسفل نحو الطفل ودفع الطفل من خلاله. في كلتا الحالتين، إنه عمل مكثف للغاية يجب القيام به في وقت واحد، مما قد يؤدي إلى الارتباك.

الأحاسيس المحتملة. غالبًا ما تتميز المرحلة الانتقالية بأقصى قدر من التوتر في العضلات المحيطة بعنق الرحم، والأحاسيس القوية تجعل من الصعب عليك الحفاظ على حالة استرخاء العضلات. لذلك، خلال هذه الفترة يمكن أن يكون الألم أشد. في المرحلة النشطة، يمكن مقارنة الانقباضات بالموجات المتزايدة تدريجيا التي تتأرجح عليها، مع الحفاظ على القدرة على البقاء واقفا على قدميه. الآن أصبح الأمر أشبه بموجة مد، وبدأت في الشك فيما إذا كان بإمكانك الصمود في وجه هذه العاصفة. يمكن أن تحدث الانقباضات كل دقيقتين وتستمر من دقيقة إلى دقيقة ونصف. ليس لديك وقت للراحة من إحدى الانقباضات قبل أن تبدأ الانقباضة التالية. قد يكون لديهم عدة قمم مع عدم وجود مسافة تقريبًا بينهم. بحلول الوقت الذي تتذكر فيه تقنية تخفيف الألم وتجربتها، قد تصبح الانقباضات غير محتملة. في هذه اللحظة، الشك والارتباك هو القاعدة. قد تسأل: "هل كل شيء على ما يرام؟" أو الإصرار: "لا أستطيع أن أفعل ذلك بعد الآن".

عندما يعبر الطفل الحدود بين الرحم والمهبل، قد تشعرين بألم متزايد في الظهر، بالإضافة إلى ضغط شديد في منطقة المستقيم. بالإضافة إلى ذلك، في هذه اللحظة، تعاني النساء في المخاض أحيانًا من توتر في الحجاب الحاجز، مما يسبب الفواق وحرقة المعدة. خلال المرحلة الانتقالية، تعاني بعض النساء من الغثيان (وحتى القيء)، وتشنجات في الحلق (مقدمة للرغبة في الدفع)، والهبات الساخنة والباردة، والارتعاش في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في الساقين. من الشائع أيضًا التهيج وعدم الرضا والانتقائية. تطلق بعض النساء العنان لمشاعرهن (من الأفضل عدم كبح جماح أنفسهن)، ويصبح البعض الآخر هادئًا ومدروسًا، ويحاولن التغلب على المادة بمساعدة الوعي. خلال المرحلة الانتقالية، يمكن للمرأة أن تكون إما لطيفة جدًا أو لا تطاق على الإطلاق.

المرحلة الثانية من المخاض

يمكن مقارنة الانتقال إلى المرحلة الثانية من المخاض بالوصول إلى خط النهاية في سباق الماراثون. قد تشعر بالسعادة لأن كل شيء سينتهي قريبًا، ولكنك تقلق أيضًا بشأن ما إذا كان لديك القوة الكافية للمرحلة الأخيرة. أنت بالفعل على وشك إنهاء السباق، ولكن بعد ذلك تكتسب قوة جديدة وتحصل على ريح ثانية. تشعرين بالارتياح لأن الجزء الأصعب والأكثر إيلامًا من الولادة قد أصبح خلفك، وتتحمسين لحمل طفلك بين ذراعيك قريبًا. بحلول هذا الوقت، يكون عنق الرحم قد اتسع بالكامل، ويكون الطفل جاهزًا للدفعة الأخيرة - وهي المرور عبر قناة الولادة.

إحصائيات المرحلة الثانية من المخاض

يمكن أن تستمر الانقباضات في أي مكان من ستين إلى تسعين ثانية، متباعدة من دقيقتين إلى أربع دقائق، وتمتد قليلاً كل ثلاث إلى أربع دقائق بعد بدء الدفع. أثناء المخاض المطول، قد تنخفض شدة تقلصات الرحم. متوسط ​​مدة المرحلة الثانية عند النساء البكر هو من ساعة إلى ساعة ونصف. في النساء اللاتي ولدن يكون أقصر بكثير. ومع ذلك، هذه المرة قد تختلف. بالنسبة لبعض النساء، تستمر المرحلة الثانية من المخاض ثلاث أو حتى أربع ساعات. كما يمكن للتخدير فوق الجافية أن يطيل هذه المرحلة، خاصة مع الولادة المهبلية الأولى، والسبب في ذلك هو ضعف أو اختفاء الرغبة في الدفع، مما يؤثر سلباً على فعالية الدفع.

من أجل إعطاء المرأة أثناء المخاض الفرصة للراحة، بين الاتساع الكامل لعنق الرحم وبداية دفع الطفل إلى الخارج، تعاني العديد من النساء من انقطاع في المخاض، يسمى "وقت السلام". يمكن مقارنة هذا التوقف، الذي يستمر من عشر إلى عشرين دقيقة، بالتوقف في سباق السيارات، مما يمنح السيارة الفرصة للتزود بالوقود قبل الدورة الأخيرة. استخدم هذا الاستراحة للراحة قبل الدفعة الأخيرة. بعد فترة راحة قصيرة، عادة ما تشعر الأم بموجة من الحماس والقوة - شيء يشبه الريح الثانية قبل دفع الطفل للخارج.

بحلول هذا الوقت، يكون عنق الرحم قد توسع بالكامل وتمحى، وبالتالي تختفي الأحاسيس المرتبطة بهذه العملية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنتِ تعملين بنشاط خلال الانقباضات وتدفعينها (بدلاً من "الاستسلام" لها كما في المراحل السابقة من المخاض)، فلديك الفرصة "لطرد" أي إزعاج متبقٍ. الممرضة التي ساعدت في ولادة حفيدنا الأول علمت زوجة ابننا كيفية الدفع بفعالية: "انظري إلى الألم وادفعيه". وقد ساعد هذا شيري على تصور الدفع وفهم أنه كان حليفها في مكافحة الألم. ووجدت أن الدفع من خلال ألم الدفع لدفع الطفل إلى الخارج ينتج عنه ألم أقل من محاولة الاحتفاظ به. خلال المرحلة الأولى من المخاض، تقوم انقباضات الرحم تقريبًا بكل عمل إنزال الطفل. مهمتك هي الخضوع لهذه الانقباضات، والاعتماد على حكمة الجسم والسماح له بالتصرف بالطريقة الأكثر فعالية. في المرحلة الثانية من المخاض، تساعد انقباضات الرحم على ولادة الطفل، ولكن يجب على عضلاتك الأخرى إنهاء المهمة. يبدو أن الرحم يقول لهم: "لقد أنزلت الطفل من أجلكم، ساعدوني الآن في دفعه للخارج".

ماذا تقول النساء عن الولادة

المراحل المبكرة والنشطة

"مثل تقلصات الدورة الشهرية القوية."

«مثل الألم الشديد من الغازات في الأمعاء»*.

"رسم الإحساس فوق عظمة العانة مباشرةً."

"أسفل ظهري يؤلمني كثيرًا لدرجة أنني لم أعد أشعر بأي شيء أمامي."*

"أثناء الانقباضات، تضاعفت آلامي الشديدة في أسفل البطن، وكان كل شيء على ما يرام بين الانقباضات. كانت غريبة."*

"انقباضات ضعيفة - لا يوجد أي ألم تقريبًا."

"موجة تبدأ من أعلى الرحم وتنتشر إلى الأسفل."

"ألم غير سارة، ولكن يمكن تحمله تماما."

"كنت أسير بشكل طبيعي، وكان الألم يجعلني أتجمد في مكاني ويقطع أنفاسي".

"انقباضات قوية تنتقل من عظمة الحوض إلى الأخرى" *.

المرحلة الانتقالية

"ضغط رهيب في مكان ما في عمق الحوض."

"كان علي أن أركز حقًا على التنفس بعمق لإبقاء ذهني صافيًا والتغلب على الانقباضات التي لا تطاق تقريبًا."

"كان الأمر كما لو أن شخصًا ما كان ينشر ساقي ويمزقني."*

"كنت على يقين من أن العمود الفقري ينكسر."*

"في المرحلة الانتقالية، تعرضت لانقباضتين فقط، لكن تبين أنهما قويتان بشكل لا يصدق. لقد كنت سعيدًا لأنني بعد ذلك تمكنت من الدفع والقيام بشيء ما على الأقل لتخفيف الألم.

"مثل الانقباضات القوية تقريبًا، ولكن أيضًا الضغط الناتج عن نزول الطفل."

"لم أحصل على أي راحة. ولم يختف الضغط والألم بين الانقباضات.

"ألم متواصل - بلا بداية ولا نهاية"*.

"لم يخبرني أحد أن الأمر سيؤذي كثيرًا."*

"كان الأمر فظيعًا - لكنني نجحت!"

دفع الطفل للخارج

"رائع - مقارنة بالمرحلة الانتقالية."

"يبدو الأمر كما لو أن جرارًا يحاول الخروج بداخلك."*

"ألم لا يطاق في منطقة المستقيم"*.

"يبدو الأمر وكأنه أقوى رغبة في الذهاب إلى المرحاض."

"شعور ساحق وساحق."

"اعتقدت أنني سوف أنفجر، لكن كل شيء أصبح على ما يرام."

"أكثر شعور أرضي شعرت به على الإطلاق."

الرغبة في الدفع

بمجرد أن يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، قد تشعرين برغبة عارمة في الدفع. هذا رد فعل لا إرادي - تجد نفسك تضغط استجابةً للانقباض قبل أن تعرفه.

تصفه النساء بأنه "إحساس غامر" و"غامر"، "مثل رغبة قوية في الذهاب إلى المرحاض". يعبر بعض الأشخاص عن مشاعرهم مثل: "رائع - مقارنة بالمرحلة الانتقالية" أو "أكثر شعور واقعي واجهته على الإطلاق". وقد يختلف وقت ظهور هذه الرغبة بين النساء، وبعضهن لا تظهر على الإطلاق. تعاني بعض النساء أثناء المخاض من الرغبة في الدفع حتى قبل أن يتوسع عنق الرحم بالكامل. الدفع المبكر ليس مفيدًا، بل وأحيانًا ضارًا - إذا لم يستسلم عنق الرحم للضغط.

سيخبرك طبيبك أو ممرضة التوليد بالتوقف عن الدفع عن طريق الزفير بشكل مستمر - كما لو كنت تطفئ شمعة - وأن تتخذ وضعية الركبتين إلى الصدر لتخفيف الضغط على عنق الرحم. يمكن أن يؤدي ضغط رأس الطفل على الأنسجة العنيدة إلى إصابة عنق الرحم، مما يسبب تورمًا يمنعه من التوسع بشكل أكبر.

ومع ذلك، إذا كان الدفع لا يسبب الألم، فلا يبدو أنه يسبب أي إصابة لعنق الرحم، وسيسمح لك طبيبك بالاستجابة للرغبة في الدفع. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الرغبة في الدفع عندما يكون التمدد أقل من 6 سنتيمترات نادراً ما تحدث. إذا ظهرت مثل هذه الرغبة المبكرة، وعلى الرغم من كل الجهود، يبدأ عنق الرحم في الانتفاخ ولا يفتح، فهذه إحدى الحالات التي سيحقق فيها التخدير فوق الجافية فائدة لا شك فيها. تعمل حقنة التخدير فوق الجافية على كبح الرغبة في الدفع، والسماح لعضلات الحوض بالاسترخاء، وتقليل الضغط على عنق الرحم، مما يؤدي إلى تراجع التورم وتوسيع عنق الرحم مرة أخرى.

تنشأ الرغبة في الدفع على النحو التالي. عندما يقوم رأس الطفل بتمديد عضلات المهبل وقاع الحوض، ترسل المستقبلات المجهرية في هذه الأنسجة إشارات تسبب الرغبة في الدفع وتزيد أيضًا من إنتاج هرمون الأوكسيتوسين، الذي يحفز الانقباضات. يعمل هذان المنعكسان، اللذان يدفعان الرحم ويخبرانه بالانقباض، معًا، لذا فإن تزامنهما مهم جدًا. لماذا تحتاج للدفع؟ يؤدي تقلص عضلات البطن والدفع إلى الضغط على الجزء العلوي من الرحم، مما يؤدي إلى دفع الطفل إلى الخارج.

وإليكم بعض الإرشادات التي التزمت بها مارثا (بطلة المقال) أثناء الولادة، والتي أخبرتنا عنها أمهات ذوات خبرة.

متى يجب الدفع. ادفع عندما تشعر بالرغبة في ذلك، وليس عندما يُطلب منك ذلك. المحاولات الاصطناعية هي إهدار غير معقول للطاقة؛ يعد الدفع الطبيعي أكثر فعالية لأنك تعملين بشكل متزامن مع الرحم أثناء دفع الطفل للخارج. ادفع بمجرد أن تشعر برغبة عارمة في الدفع. في بعض الأحيان ستكون هذه الرغبة طويلة الأمد وثابتة، وفي بعض الأحيان ستشعرين بعدة نوبات من هذا القبيل خلال الانقباض الواحد. قد تحدث الرغبة في الدفع في بداية الانقباضة، وفي بعض الأحيان مع اشتدادها. استمع إلى جسدك. لا تستسلم لأوامر مساعديك: "ادفع، ادفع!"، "أصعب!"، "احبس أنفاسك!"، "يمكنك القيام بذلك - حاول!" تؤدي هذه الأوامر حسنة النية إلى نتائج عكسية - فهي تسلب قوة المرأة أثناء المخاض وتؤدي إلى تمزق العجان. إن ما يسمى بالدفعات الخاضعة للرقابة هي إرث من وقت كانت فيه النساء أثناء المخاض غير قادرات على الحركة ويتلقين العلاج، وغير قادرات على الشعور أو الشعور بالرغبة في الدفع بشكل صحيح.

ومع ذلك، قد يكون الدفع المتحكم فيه ضروريًا أثناء المخاض عندما لا تشعر المرأة بالحاجة إلى الدفع، إما بسبب نظامها العصبي أو لأن الجافية قد قمع المنعكس الطبيعي. في هذه الحالة، ستخبرك الممرضة أو المساعد متى يجب الدفع: "بمجرد بدء الانقباض" (ستشعرين بهذه اللحظة بنفسك، وسيظهر ذلك من خلال جهاز مراقبة الجنين أو الضغط على راحة يدك على معدتك)، خذي قسطًا من الراحة خذ نفساً عميقاً، وشد عضلات بطنك، وأرخِ عضلات الحوض وادفع لمدة خمس إلى ست ثوان، إما بحبس أنفاسك أو زفير الهواء ببطء. كرري هذه الحركات ثلاث أو أربع مرات أثناء الانقباضات واستريحي مع رحمك. إذا شعرت أثناء الدفع المتحكم فيه أن انقباضاتك غير متزامنة، فاطلبي تخفيف الجافية والعودة إلى وضع مستقيم.

إذا كان المخاض يتقدم بسرعة (بمعنى أن الطفل يتحرك بسرعة كبيرة بحيث لا تحتاج إلى دفع من جانبك)، فمن الأفضل الاستلقاء على جانبك بينما يقوم المساعد برفع ساقك ودعمها. ثم عليك أن تحبس أنفاسك أو تحاول التنفس بعمق وفي كثير من الأحيان للتحكم في الجهود المبذولة وإبطاء تقدم الطفل - قدر الإمكان في ظل هذه الظروف. في هذه الحالة، سوف يساعدك ضغط النخيل على العجان. غالبًا ما يتم ملاحظة المخاض المتسارع عند النساء اللاتي أنجبن بالفعل طفلًا واحدًا أو أكثر بمرحلة طرد قصيرة. سوف تتعرف على هذه الحالة من خلال الإحساس بالحرقان في منطقة العجان بعد المحاولات الأولى. الإحساس بالحرقان هو إشارة للتوقف عن الدفع.

كيفية الدفع. ادفعي بأقصى ما تستطيعين للمساعدة في دفع الطفل إلى الخارج. ليست هناك حاجة (وهذا ضار) للضغط "حتى تتحول إلى اللون الأزرق"، "حتى تخرج عيونك من مآخذها". ليست هناك حاجة لبذل جهد مفرط. يعتبر الدفع القصير (خمس إلى ست ثوان) والمتكرر (ثلاث إلى أربع ثوان أثناء الانقباض) أقل إرهاقًا للأم ولا يحد من إمداد الطفل بالأكسجين. بعد خمس إلى ست ثوانٍ من التوتر، أخرج كل الهواء من رئتيك، ثم خذ نفسًا آخر وادفع لمدة خمس أو ست ثوانٍ أخرى. للوهلة الأولى، يبدو أن التوتر لا يدوم طويلا، ولكن في الواقع ليس هذا هو الحال - نظرا لشدة الحمل. إذا كان طبيبك يعتقد أن الدفع لفترة أطول ضروري في مرحلة معينة، فسوف يحذرك من ذلك. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، ستدير محاولاتك بنفسك. لتجنب التوتر غير الضروري، لا تضع ذقنك على صدرك، ولكن لا تتكئ إلى الخلف كثيرًا لتجنب تقوس ظهرك وإجهاد رقبتك، مما سيقلل من فعالية الدفع ويجعله أكثر إيلامًا.

المحاولات الطويلة وغير الطبيعية والمفاجئة لا تضر الأم فحسب، بل تضر الطفل أيضًا. إن الجهود الطويلة المصحوبة بحبس النفس لا تتعب الأم فحسب، بل تحد أيضًا من وصول الأكسجين إلى الطفل. تؤكد الأبحاث فعالية الغرائز الطبيعية، ولهذا السبب لا يشجع اختصاصيو الولادة والأطباء والقابلات الآن الدفع المتحكم فيه ويشجعون الدفع الطبيعي.

محاولات

محاولات قصيرة ومتكررة وغريزية

يحفظ عمل المرأة في المخاض؛

حماية الشعيرات الدموية في الوجه؛

يقوي انقباضات الرحم؛

تمتد بلطف الأنسجة العجان.

استقرار الكيمياء الحيوية لدم الأم.

تزويد الطفل بكمية كافية من الأكسجين؛

تقليل احتمالية بضع الفرج.

الضغط المطول وغير الطبيعي على الأمر

إنهم يتعبون المرأة أثناء المخاض.

يؤدي إلى تمزق الشعيرات الدموية في الوجه ومقل العيون؛

قد يضعف الانقباضات.

قد يسبب التوتر وتمزق الأنسجة العجانية.

يؤثر سلباً على الكيمياء الحيوية لدم الأم؛

الحد من إمداد الطفل بالأكسجين؛

يزيد من احتمال بضع الفرج.

الوضع الأكثر راحة للدفع. لقد لاحظنا مراراً وتكراراً أن الوضع الأكثر فعالية هو الوضع الرأسي. تقوم معظم الأمهات بالدفع في وضعية الجلوس، لكن الأمر يستحق التفكير في وضعية القرفصاء. في هذه الحالة، فعالية جهودك هي الحد الأقصى. إذا كنت تجلس على السرير أثناء الدفع - فهذا هو الوضع المفضل للأطباء، والذي يمنحهم رؤية جيدة - إذا أمكن، فلا تتكئ على عظمة الذنب. غالبًا ما يسبب الاعتماد على عظمة الذنب الألم، ويكون الدفع في وضعية الجلوس أقل فعالية.

ما هو الأهم - مراجعة جيدة للطبيب أم ولادة أسهل بالنسبة لك؟ إذا كنت تجلس، فإنك تضغط بوزنك على عظم الذنب (الذي يجب أن ينحني للخارج أثناء الولادة)، مما يقلل قليلاً من فتحة الحوض. الوضع الرأسي للجسم يزيل هذه المشكلة. على أية حال، حاولي ألا تستلقي على ظهرك - وإلا فسيتعين عليك دفع الطفل للأعلى. إذا كنت ترغبين في تسريع عملية الولادة، فاجلسي في وضع القرفصاء أو اجلسي على مقعد المرحاض. وهذا يحفز الرغبة في الدفع، ويجعل من الممكن أيضًا استدعاء الجاذبية للمساعدة في سحب الطفل إلى الأسفل. إذا زادت الانقباضات والانزعاج بشكل أسرع من قدرتك على الاستجابة، استلقي على جانبك لإبطاء العملية قليلاً. ولا تنسي أن تطلبي من طبيب التخدير إيقاف تشغيل الجافية إذا كنت لا تشعرين بالرغبة في الدفع والطفل لا يخرج.

خذ وقتك. قد تشعرين أن الطاقم الطبي يحاول تسريع المرحلة الثانية من المخاض. سبب قلقهم هو الاعتقاد القديم بأن المرحلة الثانية من المخاض أقصر، كلما كان ذلك أفضل للطفل. يخشى أطباء التوليد وأمراض النساء أن يؤدي الضغط المطول في قناة الولادة إلى الإضرار بالطفل، الذي قد يتلقى كمية أقل من الأكسجين بين الانقباضات؛ ويعتقدون أنه كلما قل عدد الانقباضات، أصبحت "الرحلة" أكثر أمانًا. ومع ذلك، فإن أحدث الأبحاث تظهر أن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. مع الإدارة والمراقبة المناسبة، لا تشكل المرحلة الثانية من المخاض تهديدًا للطفل. لا تنزعجي إذا انخفض تردد إشارات مراقبة الجنين أثناء الانقباضات - إذا تمت استعادة الإيقاع بعد انتهاء الانقباضات. من الطبيعي وغير الضار أن تتباطأ نبضات قلب طفلك أثناء الانقباضات.

لا تقلق وثق بجسدك. تمنع بعض النساء أثناء المخاض الدفع لأنهن يخافن من الألم أو الضغط القوي في المستقيم. وفي كلتا الحالتين، من الضروري إرخاء عضلات قاع الحوض. تساعد الكمادات الدافئة على منطقة العجان على الاسترخاء. ولا تقلق بشأن حركات الأمعاء المحتملة. قد لا يكون هناك أي براز في الجزء السفلي من الأمعاء إذا أعطيت لنفسك حقنة شرجية في وقت مبكر من المخاض أو كنت تعانين من إسهال تنظيف الأمعاء في الفترة التي سبقت المخاض. ولكن حتى لو ظهر إفرازات من المستقيم أثناء الدفع، فسيقوم المساعد بإزالته بسرعة حتى تتم ولادة الطفل بشكل نظيف. حتى لو كانت هذه هي ولادتك الأولى، فمن المهم أن تثقي بجسدك المصمم للولادة والذي يعرف ما يجب فعله. بعد ولادة الطفل، سوف تتذكرين هذه العملية بإعجاب. تخيل كيف تتفتح بتلات التوليب ببطء ورشاقة. جسمك هو الذي يعطيك طفلاً.

حماية العجان الخاص بك. مع تحرك رأس الطفل إلى أسفل قناة الولادة، يجب إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للعجان لمنع تمزق الأنسجة. قد تفاجئك الحوافز القليلة الأولى للدفع، وسوف تتوتر غريزيًا بدلاً من إرخاء عضلات قاع الحوض، مما يسبب الألم. بمجرد أن تعتادي على الرغبة، ستبدأين في إرخاء عضلات قاع الحوض عند الدفع (وهذا هو الوقت الذي ستبدأين فيه بالشعور بفوائد تمارين كيجل). فكر في الانفتاح والكشف والاسترخاء.

سيساعدك زوجك على الاسترخاء من خلال تنعيم جبينك المجعد، وزم شفتيك والقبض على أسنانك، وتشجيعك وتذكيرك بأن طفلك سيأتي قريبًا. القليل من الفكاهة لا يضر أيضًا. هذا هو أفضل وقت لتدليك العجان. احتفظ بالعجان - لا تستلقي على ظهرك مع تثبيت ساقيك في ركاب خاص. تعمل الأوضاع الرأسية والجانبية على تقليل الضغط على العجان، وتوفر أقصى قدر من الاسترخاء وتمدد الأنسجة، فضلاً عن بقاء الطفل في قناة الولادة. تقلل هذه الأوضاع من احتمالية بضع الفرج والتمزق.

قطع رأس الطفل

إن ظهور الرأس المنكمش يجلب البهجة لجميع الحاضرين في غرفة الولادة. ومع ذلك، لا يزال يتعين على الطفل الانحناء والتحرك تحت عظام الحوض. وفي المرحلة الأخيرة يمكنك ملاحظة الصورة التالية: أثناء الدفع يظهر رأس الطفل، وبعد انتهاء الانقباضة يختفي، ليعود للظهور مرة أخرى خلال الانقباضة التالية. وكما يقولون خطوتين إلى الأمام وخطوة إلى الوراء. هذه الحركة التدريجية للطفل ذهابًا وإيابًا تجعل من السهل تمدد الأنسجة المهبلية، مما يحمي العجان من التمزق. بمجرد أن يدور رأس الطفل ويصبح تحت عظمة العانة، لم يعد بإمكانه التراجع. سوف يبرز العجان أكثر فأكثر.

قد ترغبين في مد يدك ولمس رأس طفلك - فهذا رد فعل طبيعي وطبيعي، وسوف تساعدك اللمسة على جمع القوة لبضع دفعات أخيرة، وستكون علامة على أن رحلة المخاض الطويلة تقترب من نهايتها. نهاية سعيدة. عندما يعلن الطبيب أو القابلة أن "الرأس قد اندلع"، فهذا يعني أن العجان الخاص بك قد توسع بالكامل ويتم وضعه مثل التاج على رأس طفلك. ستشعر بحرقة قوية، مما قد يخيفك إذا لم تفهم ما يحدث.

(حاول الإمساك بزوايا فمك وتمديدها. لاحظ الإحساس بالحرقان. قم بتكثيف هذا الإحساس عدة مرات، وسوف تحصل على ما تشعر به المرأة في المخاض.) في هذه المرحلة، سينصحك الطبيب بعدم الدفع للحماية عنق الرحم والعجان. من الأفضل إطلاق سراح الطفل بعناية. يؤدي ضغط العجان الممتد بالكامل إلى تخدير النهايات العصبية للجلد، ويختفي الإحساس بالحرقان. بعد أن ينفجر الرأس، يمكن أن يخرج بعد الانقباض التالي.

دع طفلك يحدد لحظة ولادته. سيذكرك طبيبك بالامتناع عن الدفع. الإحساس بالحرقان هو إشارة للتوقف عن الدفع. استمعي بعناية إلى الإشارات التي يرسلها لك جسدك، بالإضافة إلى نصيحة طبيبك أو القابلة. قبل أن ينتهي الرأس من البروز، سيقوم طبيبك أو القابلة بتدليك أنسجة العجان وتمديدها بلطف (تقنية تسمى الكي) ودعمها أثناء ولادة الطفل لمنع التمزق وتجنب بضع الفرج.

قد تكون قادرًا على الشعور عندما يظهر رأس الطفل. الآن يمكنك أن تتنفس الصعداء وتتخيل أنه في غضون ثوانٍ قليلة ستحمل بين يديك مكافأة تستحقها - طفلك. ثم يدور رأس الطفل - وهذا هو ثني كتفيه حول عظمة العانة. جهد أخير وينزلق الطفل بين ذراعي المساعد.

سيقوم الطبيب أو القابلة بامتصاص المخاط من أنف طفلك وفمه، وقطع الحبل السري، ثم وضعه على بطنك ووجهه لأسفل حتى تتمكن من احتضانه.

المرحلة الثالثة من المخاض

المرحلة الثالثة من المخاض - خروج المشيمة- بالمقارنة مع المرحلتين الأوليين، فهي عادة ما تكون قصيرة وسهلة. يمكن أن يستمر خروج المشيمة من خمس إلى ثلاثين دقيقة، اعتمادًا على مدى اندفاع مساعديك. وبعد دقائق قليلة من ولادة الطفل، يبدأ الرحم بالتقلص من جديد، محاولاً التخلص من المشيمة. تشعر بعض النساء بهذه الانقباضات على أنها انقباضات قوية. والبعض الآخر لا يلاحظ حتى ما يحدث.

إن تدفق مشاعر الأمومة من رؤية الطفل ولمسه سيزيد من إنتاج هرمون الأوكسيتوسين الذي يساعد الرحم على الانقباض وإكمال عمله. يتم إطلاق الأوكسيتوسين أيضًا عندما يرضع الطفل. ولهذا السبب، خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، قد تشعرين بانقباضات الرحم أثناء إرضاع طفلك.

على الرغم من البساطة النسبية للمرحلة الثالثة من المخاض، هناك طريقتان متعارضتان لإدارتها. من خلال النهج الفسيولوجي، يسمح الطبيب أو القابلة للطبيعة بالقيام بعملها بهدوء. يستلقي الطفل على بطن الأم عند مستوى المشيمة تقريبًا، ويتم قطع الحبل السري بعد توقفه عن النبض، كما تتسبب الهرمونات التي تفرزها الأم في انقباض الرحم، مما يدفع المشيمة إلى الخارج. إذا استغرق خروج المشيمة وقتًا طويلاً، يمكنك تسريع العملية بدفعتين قويتين في وضع القرفصاء.

وجهة النظر المعاكسة للمرحلة الثالثة من العمل هي أن الطبيعة، على الرغم من أنها تعرف ما يجب القيام به، بطيئة للغاية. وفي هذه الحالة يتم ربط الحبل السري مباشرة بعد ولادة الطفل، وتعطى الأم البيتوسين والإرغوت لتحفيز انقباضات الرحم. تفضل بعض النساء النشاط لأنه يسرع المرحلة الثالثة من المخاض. بعض الأطباء يعرضون الأمر وكأنه لولا تدخلهم وإعطاء البيتوسين لنزفت كل النساء حتى الموت. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم النساء اللاتي كانت ولادتهن هادئة، ليست هناك حاجة لإدارة إلزامية لهذا الدواء.

سيقوم جسمك بنفسه بكل ما هو ضروري، ويمكنك مساعدته إذا أعطيت طفلك ثدييك وسمحت له بالامتصاص بقدر ما يريد. سيخضع الجزء العلوي من الرحم، أو قاع الرحم (بعد الولادة، على مستوى السرة)، لتدليك مكثف بحيث ينقبض الرحم ويدفع المشيمة إلى الخارج. بعد ذلك، سيتم عرض كيفية تدليك الرحم بنفسك - بعد اختفاء خطر النزيف.

إذا كنتِ تلد في المستشفى ولم تبدي مسبقًا رغبتك في المشاركة في القرارات المتعلقة بإدارة المرحلة الثالثة من المخاض، فسيتم اتخاذ خطوات استباقية تلقائيًا. كما هو الحال مع المرحلتين الأوليين، فإن التدخل في عملية الولادة يعد بمثابة حل وسط. مع الإدارة الفعالة، هناك خطر أكبر لبقاء أجزاء من المشيمة في الرحم، مما يتطلب إزالتها لاحقًا، وهو ما يرتبط بخطر العدوى. الإدارة الفعالة لا تعني التسرع - فلا أحد يفكر في سحب الحبل السري لإزالة المشيمة، لأن ذلك قد يسبب النزيف ويترك أجزاء من المشيمة في الرحم.

لقد انتهت عملية الولادة الجسدية، لكن الذكريات والمكافأة التي تستحقها - طفلك - ستبقى معك مدى الحياة.

سنكون سعداء بنشر مقالاتك وموادك مع الإسناد.
إرسال المعلومات عن طريق البريد الإلكتروني

تخشى جميع الأمهات الحوامل تقريبًا تفويت بداية المخاض. خوفًا من عدم وصولهم في الوقت المناسب، يصلون إلى مستشفى الولادة بسبب إنذار كاذب ويشعرون بخيبة أمل بسبب تأجيل اللقاء مع الطفل. الولادة هي عملية فريدة وفردية. ولكن لا تزال هناك علامات نموذجية لبداية المخاض.

280 يومًا هي فترة مشروطة، وبعدها يبدأ المخاض. يتم حسابه من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. في الواقع، من الطبيعي تمامًا أن يأتي الطفل في أي وقت بين 259 و294 يومًا من الحمل.

لا تبدأ الولادة فجأة: فمنذ بداية الشهر التاسع، يتحول جسد الأنثى بسرعة من "الحفاظ على الحمل" إلى "الولادة".

عندما يكون الطفل جاهزاً للولادة، تبدأ المشيمة في تغيير إنتاجها الهرموني، مما يسبب تفاعلاً متسلسلاً للعمليات الفسيولوجية المختلفة التي تؤدي إلى انطلاق المخاض وتسبب انقباض عضلة الرحم.

كيف تذهب الانقباضات؟

تقلصات- هذه انقباضات إيقاعية للرحم، يتم الشعور بها كضغط في تجويف البطن، ويمكن الشعور به في جميع أنحاء البطن. تؤدي الانقباضات إلى فتح عنق الرحم وتحرك الطفل عبر قناة الولادة.

في البداية تكون الانقباضات ضعيفة وغير مؤلمة، وتكون الفترات الفاصلة بينها حوالي نصف ساعة، وأحياناً أكثر، ويستمر انقباض الرحم نفسه من 5 إلى 10 ثوانٍ. تدريجيا، تزداد شدة الانقباضات ومدتها، وتقل الفترات الفاصلة بينها. خلال الفترة بين الانقباضات، تكون المعدة مسترخية.

إن ألم الانقباضات ليس مثل الألم الذي نشعر به نتيجة الإصابات العرضية أو أي مرض. الألم الانقباضي هو استجابة طبيعية للجسم للعمليات التي تحدث أثناء الولادة، وهو ناتج عن تمدد عنق الرحم، وضغط النهايات العصبية، وتوتر أربطة الرحم. في بعض الأحيان يتم الشعور بالهزات الأولى في منطقة أسفل الظهر، ثم تنتشر إلى المعدة وتصبح مطوقة. وتنظر المرأة إلى هذا على أنه توتر عضلي يصل إلى ذروته ثم يضعف تدريجياً. قد تحدث أحاسيس الشد أيضًا في أسفل البطن، وليس في منطقة أسفل الظهر، وفي هذه الحالة يشبه الألم آلام الدورة الشهرية.

يبدأ كل انقباض في أعلى الرحم وينتشر إلى أسفل عبر العضلات. تزداد شدتها تدريجيا، وتستمر الذروة 2-3 ثوان، ثم تضعف وتنتهي. مع تقدم المخاض، تصبح الانقباضات أكثر تكرارًا وإيلامًا، وتزداد مدتها، وتقل فترات التوقف بينها.

في حين أن الانقباضات غير حساسة، فمن الصعب تمييزها عن نذير المخاض. ومع ذلك، لا تزال هناك اختلافات. الانقباضات الأولية أو الكاذبة هي تلك التي تظهر قبل وقت قصير من الولادة ولا تعتبر مخاضًا بحد ذاته، لأنها لا تؤدي إلى توسع عنق الرحم.

على عكس الانقباضات الحقيقية، فإن الانقباضات الكاذبة تكون غير منتظمة: حيث تتقلب مدتها وفترات التوقف بينها، ولا تزداد مدة وقوة الأحاسيس بمرور الوقت، ولكنها تتوقف خلال نصف ساعة إلى ساعتين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تخفيف الانقباضات الكاذبة بسهولة عن طريق تغيير وضع الجسم (فقط استلقي أو انقلب على الجانب الآخر)، أو التنفس العميق، أو تدليك الظهر، أو الحمام الدافئ أو تناول مضادات التشنج (NO-SPA، PAPAVERINE).

على العكس من ذلك، تزداد مدة الانقباضات الحقيقية وشدتها وتكرارها بمرور الوقت. يتم تقصير فترات التوقف بينهما. يؤدي تغيير وضع الجسم وإجراءات التنفس والماء إلى تخفيف الحالة، لكنها لا توقف الانقباضات. إذا قررت المرأة أنها لا تزال تعاني من انقباضات حقيقية، فقد حان الوقت للاستعداد للذهاب إلى مستشفى الولادة. عادةً ما يكون من المفيد القيام بذلك عندما تستمر الانقباضات لمدة 30-40 ثانية وتأتي كل 15 دقيقة.

التحضير للولادة

يُنصح بالاستحمام وارتداء ملابس داخلية نظيفة وتقليم أظافرك وإزالة الطلاء.

بالنسبة للعديد من النساء، فإن حلق العجان عند الدخول إلى مستشفى الولادة هو لحظة غير سارة للغاية. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء ضروري، لأنه يسمح لك بالتحكم في درجة تمدد العجان أثناء الولادة، ومنع تمزقه، وفي حالة الإصابة فمن الأفضل مقارنة الأنسجة عند الخياطة. يمكن تجنب الشعور بالإحراج إذا قمتي بهذا الإجراء البسيط في المنزل بنفسك أو بمساعدة زوجك. من الأفضل أن تأخذ ماكينة حلاقة جديدة تمامًا وأن تعالج الجلد جيدًا بمحلول مطهر أو صابون مضاد للبكتيريا.

كيفية تخفيف الألم

أثناء الانقباضات، يُسمح للأم المستقبلية باختيار وضعية الجسم المريحة لها: يمكنها الاستلقاء على جانبها، والمشي، والوقوف على أربع أو على ركبتيها، والتأرجح أثناء الجلوس على كرة جمباز كبيرة (كرة اللياقة). المشي يسرع عملية الولادة بنسبة 30%. هذا مهم بشكل خاص في المرحلة الأولى من المخاض.

الماء، وخاصة الاستحمام الدافئ، له تأثير جيد في تخفيف الألم. في ذروة الانكماش، تحتاج إلى استنشاق الهواء ببطء وعمق وإيقاعي من خلال أنفك وزفيره من خلال فمك. إذا أصبحت الانقباضات قوية للغاية، فإن التنفس الضحل المتكرر سيساعد، حيث تستنشق أيضًا من خلال الأنف والزفير من خلال الفم.
بعد الانقباضة، هناك دائمًا فترة من الوقت يهدأ فيها الألم ويمكنك الاسترخاء والراحة. من المهم مراقبة مدة الانقباضات والفترات الفاصلة بينها.

من المهم أن تتذكري إفراغ المثانة بانتظام، فهذا يحفز الانقباضات.

ما الذي عليك عدم فعله

في بداية المخاض، لا ينصح بشدة بما يلي:

يتناول الطعام.ويفسر هذا الشرط بحقيقة أنه أثناء الولادة قد تكون هناك حاجة للتخدير العام، حيث يكون هناك خطر إلقاء محتويات المعدة في الفم، ومن هناك إلى الرئتين، مما قد يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي الحاد. (التهاب رئوي). بالإضافة إلى ذلك، أثناء الانقباضات، بسبب الاتصال المنعكس الموجود بين عنق الرحم والمعدة، في بعض الحالات تبدأ المرأة في المخاض بالتقيؤ. كلما زاد عدد محتويات المعدة، كلما زاد احتمال حدوث مثل هذه الظواهر.

يجلس.ينطبق هذا الحظر بشكل خاص على النساء متعددات الولادات اللاتي يعانين من المخاض السريع. في بداية الفترة الأولى، وضعية الجلوس لن تسبب أي ضرر. ومع ذلك، في نهاية الأمر، يكون رأس الطفل قد دخل بالفعل إلى قناة الولادة، ومن خلال الجلوس على سطح صلب (كرسي، سرير)، تخلق الأم الحامل ضغطًا إضافيًا على رأس الطفل. الاستثناء هو وضع الجلوس على كرة القدم أو على المرحاض، حيث يتم استبعاد هذا الضغط.

مستلقيا على ظهرك– لتجنب ظهور متلازمة الوريد الأجوف السفلي. عند الاستلقاء على ظهرك، يضغط الرحم الحامل الثقيل على الأوعية الكبيرة التي تمر خلفه، مما يعطل تدفق الدم إلى القلب. واستجابة لذلك، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل انعكاسي بشكل حاد، مما يسبب الإغماء وتعطيل تدفق الدم إلى المشيمة والجنين. من المعتاد في بعض مستشفيات الولادة تسجيل مخطط قلب الجنين أثناء الاستلقاء على ظهره. إذا كان هذا الوضع يسبب عدم الراحة لدى المرأة (ضعف، دوخة، غثيان، فقدان التوجه)، فيجب عليها بالتأكيد إخبار الموظفين بهذا: يمكن أيضًا تسجيل CTG في وضعية الاستلقاء الجانبية.

مسكنات الألم ذاتية الإدارة: لن تخفف من آلام المخاض الطبيعية، ولكنها يمكن أن تخفي أعراضًا مهمة.

تعبئة حقيبتك

يجب أن تحتوي حقيبة الولادة (التي من الأفضل تعبئتها قبل أن تبدأ) على قميص أو ثوب نوم قطني وجوارب ونعال قابلة للغسل ورداء وحفاضات ومنشفة صغيرة ومياه شرب وأدوات نظافة شخصية: فرشاة أسنان ومعجون. والصابون والمشط وورق التواليت. لا يُسمح لك عادةً بأخذ أي شيء آخر إلى جناح الولادة.

في بعض مستشفيات الولادة، يمكنك أن تأخذي معك هاتفًا محمولًا ومشغلًا وكاميرا وحتى كاميرا فيديو، لكن من الأفضل معرفة ذلك مسبقًا. لا يمكنك تناول الطعام أثناء الولادة، لذلك ليست هناك حاجة لتناول الطعام.

قبل المغادرة إلى مستشفى الولادة، يجب عليك التحقق من توفر المستندات: جواز السفر، بطاقة الصرف، بوليصة التأمين، عقد الولادة (إن وجد). إذا كان هناك اتفاق فردي على الولادة، فإن بداية الانقباضات هي الوقت المناسب لاستدعاء الطبيب الذي سيقوم بإجراء الولادة.

وبالنظر إلى أن المخاض غالباً ما يبدأ فجأة، فمن الأفضل أن تحملي معك وثائق طبية في جميع الأوقات.

متى تذهب إلى مستشفى الولادة؟

• يجب عليك الذهاب إلى مستشفى الولادة عندما تصبح الانقباضات منتظمة وتأتي كل 10-15 دقيقة.
• إذا لم يتم تحديد فاصل زمني واضح بين الانقباضات بعد، ولكنها مصحوبة بألم شديد، فيجب عليك أيضًا طلب المساعدة الطبية.

بدون تأخير

من الضروري التوجه فوراً إلى مستشفى الولادة في الحالات التالية:

• ظهرت إفرازات دموية.
• تشعر المرأة بالقلق من الصداع وعدم وضوح الرؤية والألم في منطقة شرسوفي وفي الرحم.
• أصبحت حركات الطفل عنيفة للغاية، أو على العكس من ذلك، لم تعد تشعر بأنها على ما يرام.
• في هذه الحالات، من الضروري الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، ويفضل أن تكون سيارة الإسعاف مع مرافقة طبية.

كسر الماء

قد لا تبدأ الولادة بانقباضات كاملة، وفي بعض الحالات، تعاني المرأة الحامل أولاً من تمزق السائل الأمنيوسي. هذه هي البيئة التي يعيش فيها الجنين ويتطور داخل رحم أمه. وجود السائل الأمنيوسي في مكان محدود (في أغشية الجنين). تعد أغشية المشيمة والجنين بمثابة حاجز لا يمكن اختراقه تمامًا للعدوى البكتيرية (قيحية).

طوال فترة الحمل، ينمو الطفل في بيئة معقمة. إن مفتاح هذا العقم، وبالتالي سلامة التطور داخل الرحم، هو سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين.

عادة، يتدفق السائل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من المخاض (حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل، ولكن ليس قبل أن يتوسع عنق الرحم بمقدار 4 سم). في ذروة إحدى الانقباضات، تصبح الفقاعة متوترة وتنفجر. يعتبر تصريف الماء قبل بداية المخاض (قبل الانقباضات) قبل الولادة أو سابق لأوانه، وإذا تم تصريف الماء أثناء الانقباضات المنتظمة، ولكن مع عدم توسع عنق الرحم بشكل كافٍ، فإنهم يتحدثون عن تصريف مبكر للمياه. قبل أن تبدأ الانقباضات، غالبًا ما ينفجر الماء عند النساء متعددات الولادات.

ارتفاع أو انخفاض؟ لا يصاحب إطلاق الماء أي أحاسيس غير سارة. في حالة تمزق الماء المبكر، قد تنفجر المثانة الجنينية عاليًا فوق عنق الرحم (ثم يتدفق الماء للخارج ببطء)، أو قد "تنفجر" مباشرة فوق فتحة عنق الرحم (ثم يخرج الماء على الفور بكميات كبيرة) "، "يتدفق مثل الدلو").

مع تمزق كبير في الكيس الأمنيوسي، قد يكون من الصعب تحديد طبيعة الإفراز: هل هو ماء، أم أن السدادة المخاطية تخرج، أم أن كمية الإفرازات المهبلية قد زادت ببساطة. بعد كل شيء، كلا الإفرازات سائلة وتبدو للوهلة الأولى متشابهة.

الفلين أو الماء؟ تخرج السدادة المخاطية قبل 1-5 أيام من الولادة، ولها لون بيج، أو بني، أو وردي، ولها قوام مخاطي أو متكتل، وأحيانًا تكون مخططة بالدم. ويمكن أن يؤتي ثماره في أجزاء، غالبًا في الصباح، لعدة أيام متتالية. لا يزيد الإفراز مع السعال والقرفصاء.

يكون السائل الأمنيوسي صافًا، مائيًا، وقد يكون مصفرًا أو مخضرًا، ويتدفق بشكل مستمر بعد الطرد، وتزداد كميته مع السعال والجلوس. يتطور نشاط العمل بعد إطلاق الماء خلال الساعات القليلة القادمة.

مباشرة بعد تصريف السائل الأمنيوسي، تبدأ البكتيريا بالتدفق من المهبل وعنق الرحم إلى تجويف الرحم، ولم يعد الطفل محميًا من العدوى المحتملة، لذلك يجب أن تحدث الولادة في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تمزق الأغشية. وفي حالة تمزق الماء لا بد من ملاحظة الوقت الذي حدث فيه ذلك والذهاب إلى مستشفى الولادة دون تأخير، حتى لو لم تكن هناك انقباضات بعد.

من المهم الانتباه إلى لون مياه الصرف الصحي. عادة ما تكون شفافة أو وردية فاتحة، عديمة الرائحة. إذا كان لون الماء طبيعيا، فيمكنك الوصول إلى مستشفى الولادة بنفسك.

في السيارة، يجب على المرأة المخاض أن تتخذ وضعية أفقية مستلقية على جانبها. هذا الوضع يبطئ المخاض. هو منع ضغط الحبل السري عندما تسقط حلقاته (أحد المضاعفات الخطيرة لتمزق الماء المبكر) ؛ يزود الجنين بكمية كافية من الأكسجين.

يشير اللون الأخضر أو ​​البني أو الأسود للسائل الأمنيوسي إلى إطلاق العقي (البراز الأصلي) من أمعاء الطفل. يحدث هذا عندما يتضور الطفل جوعًا للأكسجين.

إذا كانت المياه ملونة بدم مشرق، فهناك احتمال كبير لانفصال المشيمة. في هذه الحالة، من الضروري دخول المستشفى بواسطة وسائل نقل خاصة بحضور أطباء مؤهلين. وتتطلب هذه الحالة استدعاء سيارة الإسعاف على الفور إلى المكان الذي انفجرت فيه المياه.

قبل وصول وسائل النقل الطبية المتخصصة، يجب عليك اتخاذ وضعية الاستلقاء على جانبك.

بأي حال من الأحوال

على عكس الخيار عندما يبدأ المخاض بالانقباضات، فعندما ينفجر الماء فهو ممنوع منعا باتا:

ابق في الداخل.ويرتبط هذا بكل من خطر العدوى والتهديد بنقص الأكسجة لدى الطفل: بعد انقطاع الماء، يتم إدخال رأس الجنين في تجويف الرحم وفي بعض الحالات قد يضغط على الحبل السري.

اتخاذ إجراءات النظافة.يمكن أن تساهم إجراءات النظافة الغازية (الحلاقة والحقنة الشرجية والغسيل العميق) في المنزل في دخول الميكروبات إلى تجويف الرحم (بعد كل شيء، لم يعد محميًا بواسطة الكيس الأمنيوسي).

كل الطعاملأنه عندما ينفجر كيس الماء، غالباً ما تكون هناك حاجة للولادة الجراحية باستخدام التخدير.

بالإضافة إلى ذلك، يرتبط الحظر المفروض على الطعام والاستحمام بالحاجة إلى الوصول إلى قسم الولادة المتخصص في أقل وقت ممكن.

بدأت الولادة! كل دقيقة من هذا الحدث تقربك من اللقاء الذي طال انتظاره مع طفلك. تحلى بالصبر، ولا تخف، وحافظ على مزاج إيجابي ومقاتل، ولن يستغرق هذا الاجتماع وقتًا طويلاً.

تنقسم عملية الولادة بأكملها إلى ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى من المخاضيبدأ مع بداية الانقباضات، مما يؤدي إلى تغيرات تدريجية في عنق الرحم - وينتهي عندما يتوسع عنق الرحم بالكامل. بدورها، تنقسم هذه المرحلة إلى قسمين: المخاض المبكر (أو الكامن) والنشاط.

• أثناء المخاض المبكر، ينعم عنق الرحم تدريجيًا (أرق) ويتوسع (يفتح).
• أثناء المخاض النشطيبدأ عنق الرحم بالتوسع بشكل أسرع وتصبح الانقباضات أطول وأقوى وأقرب من بعضها البعض. غالبًا ما تسمى هذه المرحلة من المخاض النشط "الانتقال".

  المرحلة الثانية من المخاضيبدأ بمجرد اتساع الرحم بالكامل وينتهي بولادة الطفل. وغالبًا ما يطلق عليها أيضًا مرحلة "الدفع".

  المرحلة الثالثة والأخيرة من المخاضيبدأ مباشرة بعد ولادة الطفل وينتهي بتقسيم المشيمة وانفصالها لاحقًا.

  يختلف كل حمل عن الآخر، كما يمكن أن يختلف وقت الولادة بشكل كبير.. بالنسبة للأمهات الحوامل لأول مرة وعمرهن 37 أسبوعًا على الأقل، يمكن أن يستغرق المخاض من 10 إلى 20 ساعة. ومع ذلك، بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن تستمر لفترة أطول بكثير، بينما يحدث ذلك بشكل أسرع بالنسبة لأخريات. عادة ما تحدث هذه العملية بشكل أسرع عند النساء الحوامل اللاتي أنجبن بالفعل عن طريق المهبل.

  I. المرحلة الأولى من المخاض:الولادة المبكرة أو الخفية.

  عندما تصبح انقباضاتك منتظمة وتأتي في نفس الفترة تقريبًا، يبدأ عنق الرحم في التمدد تدريجيًا، مما يعني أنك رسميًا في المراحل الأولى من المخاض. لكن إذا بدأ المخاض فجأة وبدأت الانقباضات تظهر بشكل منتظم على الفور، فمن الصعب تحديد متى بدأت عملية المخاض بالضبط. كل هذا لأنه قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز بين الانقباضات المبكرة وانقباضات براكستون-هيغينز التدريبية، والتي قد تسبقها مباشرة وتساهم في المخاض الكاذب.

  إذا لم يكن عمرك 37 أسبوعًا بعد ولاحظت تقلصات أو علامات أخرى تشير إلى اقتراب المخاض، فاتصل بطبيبك على الفور حتى يتمكن من تحديد ما إذا كنت في حالة مخاض مبكر.

  أثناء المخاض المبكر، ستصبح الانقباضات تدريجيًا أطول وأقوى وأكثر قربًا من بعضها البعض. وعلى الرغم من أن هذا يختلف من امرأة إلى أخرى، إلا أن الانقباضات قد تظهر في البداية كل 10 دقائق لمدة 30 ثانية.

  في نهاية المطاف، ستأتي كل خمس دقائق وتستمر كل منها حوالي 40 إلى 60 ثانية - وهذا يعني أنك وصلت إلى نهاية المخاض المبكر (الخفي). قد تعاني بعض النساء من انقباضات أكثر تكرارًا في هذه المرحلة، لكنها ستظل خفيفة وتستمر لأقل من دقيقة.

  في بعض الأحيان، يمكن أن تكون الانقباضات أثناء المخاض المبكر مؤلمة للغاية، على الرغم من أن عنق الرحم سوف يتوسع بشكل أبطأ مما تريدين. إذا استمر المخاض كالمعتاد، فلن تتطلب الانقباضات المبكرة الاهتمام منك الذي سيكون ضروريًا خلال الأخير.

  من المحتمل أن تكون قادرًا على التحدث بهدوء أثناءها أو التجول في المنزل. قد ترغب أيضًا في القيام بنزهة قصيرة عبر الحديقة. إذا كنتِ ترغبين في الاسترخاء أو أخذ حمام دافئ أو مشاهدة فيلم أو مجرد أخذ قيلولة بين الانقباضات - إذا استطعت.

  قد تلاحظين أيضًا زيادة في الإفرازات المهبلية، والتي قد تكون مصحوبة بقليل من الدم - وهو ما يسمى "العرض الدموي". هذا أمر طبيعي تمامًا، ولكن إذا لاحظت أن الأمر أكثر من مجرد صبغة دم، فاتصل بطبيبك على الفور. يجب عليكِ أيضًا الاتصال إذا انفجر كيس الماء لديك، ولكن لم تكن هناك أي انقباضات بعد.

  إذا كان عمرك 37 أسبوعًا أو أكثر، ولم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك، كوني مستعدة للبقاء في المنزل طوال فترة المخاض المبكرة بأكملها. (متى يجب الاتصال بالقابلة أو الطبيب، ومتى يجب الذهاب إلى المستشفى أو مركز الولادة، يجب مناقشتها مسبقًا أثناء زيارات طبيبك).

  تنتهي مرحلة المخاض المبكر عندما يفتح عنق الرحم بمقدار 4 سنتيمترات وتبدأ العملية برمتها في التسارع.

  • كم من الوقت تستمر المرحلة المبكرة من المخاض؟.

    من الصعب جدًا تحديد متى يبدأ المخاض المبكر، وبالتالي من الصعب تحديد المدة التي قد يستمر فيها، وخاصة بالنسبة لأي امرأة معينة.

    يمكن أن تختلف مدة المخاض المبكر بشكل كبير وتعتمد إلى حد كبير على مدى استعداد عنق الرحم في بداية المخاض ومدى تكرار وقوة الانقباضات لديك.

    بالنسبة للطفل الأول، قد يستغرق توسع عنق الرحم حوالي 6 إلى 12 ساعة، على الرغم من أنه قد يكون أطول أو أقصر بشكل ملحوظ. إذا كان عنق الرحم لديك ناضجًا أو لم يكن هذا هو طفلك الأول، فمن المحتمل أن تتم العملية برمتها بشكل أسرع بكثير.

  • بعض النصائح

    من السابق لأوانه أن تصبح عبدًا لساعة التوقيت الخاصة بك - وبهذه الطريقة لن تؤدي إلا إلى تعريض نفسك للضغط وستتعب من تسجيل كل انقباض خلال ساعات العمل الطويلة. هذا ليس ضروريا على الإطلاق. بدلاً من ذلك، قد تحتاج فقط إلى إلقاء نظرة سريعة على الوقت من حين لآخر لمعرفة ما يحدث. في معظم الحالات، ستعلمك الانقباضات متى يجب أن تأخذيها على محمل الجد.

    وفي الوقت نفسه، في هذا الوقت، من المهم جدًا أن تفعل كل ما هو ممكن للحصول على الراحة، لأن... أمامك يوم طويل (أو ليلة) طويلة. إذا شعرت بالتعب، فحاولي أخذ قيلولة بين الانقباضات.

    تأكد من شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف. ولا تنس أن تكون صغيرًا في كثير من الأحيان، حتى لو كنت لا ترغب في ذلك. يمكن أن تقلل المثانة الممتلئة من كفاءة الرحم، وتترك المثانة الفارغة مساحة أكبر لطفلك للتحرك إلى الأسفل.

    إذا كنت تشعر بالقلق، فحاول القيام بتمارين استرخاء خاصة أو افعل شيئًا يساعدك على تشتيت انتباهك قليلاً - على سبيل المثال، مشاهدة الأفلام أو قراءة كتاب.

    ثانيا. المرحلة الأولى من المخاض:العمل النشط.

    المخاض النشط هو عندما يبدأ كل شيء. تصبح الانقباضات أكثر تكرارًا وأطول وأقوى - ولن تتمكني من التحدث أثناء هذه الانقباضات. يبدأ عنق الرحم بالتوسع بشكل أسرع، من أربعة إلى 10 سنتيمترات (خلال الجزء الأخير من المخاض النشط، يفتح الرحم من 8 إلى 10 سنتيمترات، وهو ما يتم وصفه بالتفصيل أدناه في قسم "الانتقال").

    في نهاية المخاض النشط، قد يبدأ طفلك في النزول، على الرغم من أن هذا قد يحدث في وقت مبكر أو خلال المرحلة التالية من المخاض. عادة، عندما تكون لديك انقباضات مؤلمة منتظمة (تدوم كل منها حوالي 60 ثانية) كل خمس دقائق لمدة ساعة، فقد حان الوقت للاتصال بالقابلة أو الطبيب والتوجه إلى المستشفى أو مركز الولادة. يفضل بعض الأشخاص الاتصال مبكرًا لتقديم إشعار مسبق.

    في معظم الحالات، تصبح الانقباضات أكثر تكرارًا وتحدث في النهاية كل 2.5 إلى 3 دقائق، على الرغم من أن بعض النساء قد لا يتعرضن لها بشكل متكرر أكثر من كل 5 دقائق، حتى خلال الفترة "الانتقالية".

    • كم من الوقت تستمر المرحلة النشطة من المخاض؟

      بالنسبة للنساء اللاتي يلدن لأول مرة، يمكن أن تستغرق فترة المخاض هذه من أربع إلى ثماني ساعات (خلال هذا الوقت يتوسع الرحم من حجم 4 سم حتى يتوسع بالكامل). وهذا هو الحال إذا كانت الولادة تتم بشكل طبيعي، أي. دون تدخل دوائي. يؤدي استخدام البيتوسين إلى تسريع هذه المرحلة من المخاض، بينما يؤدي استخدام الإيبيدورال إلى استمرارها لفترة أطول.

      إذا كنت قد ولدت بالفعل عن طريق المهبل، فإن المرحلة النشطة من المخاض ستسير بشكل أسرع بكثير.

    • بعض النصائح

      العديد من تقنيات إدارة الألم والاسترخاء المستخدمة في الولادة الطبيعية (مثل تقنيات التنفس والتصور) يمكن أن تساعدك أثناء المخاض الطبيعي.

      يمكن أن يكون مدرب الولادة الجيد مفيدًا لك أيضًا. قد تقدر الكثير من التشجيع اللطيف.

      قد تشعرين بحالة جيدة أثناء المشي، ولكن أثناء الانقباضات ربما ترغبين في التوقف والتمسك بشيء ما (أو بشخص ما). بعد أن يقوم طبيبك بفحصك والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات، يجب أن يسمح لك بالتحرك في جميع أنحاء الغرفة بحرية.

      إذا كنت متعبًا، فحاول التأرجح على كرسي هزاز أو الاستلقاء على السرير على جانبك الأيسر. قد يكون هذا هو الوقت المناسب لتطلب من شريكك الحصول على تدليك. أو، إذا كان بإمكانك الوصول إلى حوض الاستحمام ولم ينفجر الماء بعد، خذ حمامًا دافئًا.

      إذا قررتِ أو تواجهين صعوبة في التعامل مع الانقباضات ولا يبدو أن هناك شيئًا يساعدك، فهذا هو الوقت المناسب لطلب الدواء.

      "انتقال"

      الجزء الأخير من المخاض النشط هو عندما يتوسع عنق الرحم من 8 إلى 10 سم، وتسمى هذه المرحلة "الانتقالية" لأنها هي نقطة انتقالية إلى المرحلة الثانية من المخاض.

      هذا هو الجزء الأكثر كثافة من العمل. عادة ما تكون الانقباضات قوية جدًا وتحدث كل 2.5 إلى 3 دقائق أو نحو ذلك (قد تستمر لفترة أقل قليلًا أو أكثر). في هذه المرحلة، قد ترتجف المرأة أو ترتعش.

      وبحلول الوقت الذي يتوسع فيه عنق الرحم بالكامل، تنتهي "المرحلة الانتقالية" وينزل الطفل بالفعل إلى منطقة الحوض. في هذه المرحلة، قد تشعر بضغط في المستقيم، كما لو كان لديك الرغبة في التبرز. تبدأ بعض النساء في الدفع بشكل عفوي وحتى إصدار أصوات حلقية.

      في هذا الوقت غالبًا ما يكون هناك الكثير من الإفرازات الدموية. قد تشعر بالغثيان أو القيء.

      ينزل بعض الأطفال في وقت مبكر وقد تشعر المرأة بالحاجة إلى الدفع قبل أن يتوسع عنق الرحم بشكل كامل. بالنسبة للأمهات الأخريات، يسقط الطفل في وقت لاحق وفي هذه الحالة تشعر المرأة بالرغبة في الدفع فقط عندما يتوسع الرحم بالكامل. يحدث هذا بشكل مختلف لكل امرأة وفي ولادات مختلفة.

      إذا استخدمت، ستشعر بالضغط اعتمادًا على نوع وكمية الجرعة التي أعطيت لك ومدى نزول طفلك إلى الحوض. إذا كنت تريد أن تشارك بشكل أكثر نشاطًا في فترة الدفع، فاطلب تناول كمية صغيرة من الدواء في نهاية الفترة "الانتقالية".

      • كم من الوقت يستغرق "الانتقال"؟

        يمكن أن يستمر الانتقال من عدة دقائق إلى عدة ساعات. عادة ما يحدث ذلك بشكل أسرع بكثير إذا كنت قد ولدت عن طريق المهبل بالفعل.

      • بعض النصائح

        إذا ولدت بشكل طبيعي (بدون أدوية)، فقد تفقدين في هذا الوقت الثقة في قوتك وقدرتك على التعامل مع الألم، لذلك ستحتاجين خلال هذه الفترة إلى الدعم من الأشخاص المحيطين بك.

        • بالنسبة لبعض النساء، تعتبر اللمسة الخفيفة مهمة، وبعضهن يفضلن اللمسة القوية، وأخريات لا يرغبن أن يتم لمسهن على الإطلاق.
        • في بعض الأحيان، قد يؤدي تغيير وضعك إلى توفير القليل من الراحة: على سبيل المثال، إذا شعرت بضغط قوي جدًا في أسفل ظهرك، فإن الوقوف على أربع يمكن أن يقلل من الانزعاج.
        • سوف تساعدك أيضًا ضمادة باردة على جبهتك أو كمادة باردة على ظهرك على الشعور بالارتياح، أو على العكس من ذلك، قد تكون الكمادات الدافئة أكثر متعة.

          من ناحية أخرى، قد يسيطر "الانتقال" على تركيزك بالكامل وقد تحتاج إلى تحويل انتباهك إلى شيء آخر: والذي يمكن القيام به من خلال الموسيقى أو المحادثة، أو حتى ضمادة باردة، أو لمسة شريكك المحب.

          قد يكون من المفيد التركيز على حقيقة أن كل انقباضة قوية وصعبة تساعد طفلك في رحلة إلى هذا العالم. حاول أن تتخيل أنها تتحرك للأسفل مع كل انقباضة.

          والخبر السار هو أنه إذا تمكنت من الوصول إلى هذه المرحلة دون دواء، فعادةً ما يعني ذلك أنه يمكنك التعامل مع الباقي بمفردك: انقباضة واحدة في كل مرة، مع تذكير مستمر بأنك في صحة جيدة وأن نهاية المخاض هي قريب بالفعل.

          ثالثا. المرحلة الثانية من المخاض:محاولات

          بمجرد أن يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض: الطرد النهائي وولادة الطفل. في بداية المرحلة الثانية، قد يزيد الوقت بين الانقباضات قليلاً، مما سيعطيك فرصة للراحة قليلاً بينهما.

          تجد العديد من النساء أن انقباضاتهن تصبح أسهل خلال المرحلة الثانية من المخاض مقارنة بالمخاض النشط. وتحصل النساء على بعض الراحة. البعض الآخر لا يحب الإحساس بالدفع.

          إذا كان طفلك في الجزء السفلي من الحوض، فقد تشعرين برغبة غريزية في الدفع في بداية المرحلة الثانية (وأحياناً قبل ذلك). لكن، إذا كان طفلك لا يزال مرتفعاً نسبياً، فمن المحتمل ألا يحدث هذا الإحساس.

          في كل مرة ينقبض فيها الرحم، فإنه يضغط على طفلك ويبدأ في التحرك عبر قناة الولادة. لذا، إذا كان كل شيء يسير على ما يرام، يمكنك أن تأخذي وقتك وتتركي الرحم يقوم بعمله حتى تشعري بالحاجة إلى الدفع. سيساعدك الانتظار قليلاً على توفير المزيد من الطاقة والشعور بالتحسن في النهاية.

          ومع ذلك، في العديد من المستشفيات، لا يزال من المعتاد أن تدفع المرأة مع كل انقباضة لمساعدة الطفل على التحرك - لذا أخبري القابلة أو الطبيب أنك تريدين الانتظار حتى تشعري بالرغبة الغريزية في الدفع.

          إذا استخدمت، قد تفقدين الإحساس بموعد الدفع - لذا قد لا تشعرين بذلك إلا بعد أن يكون رأس طفلك خارج المهبل بالفعل. الصبر غالبا ما يصنع العجائب. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى أن يتم إرشادك في الاتجاه الذي يجب عليك الدفع فيه.

          • طرد طفل

            يمكن أن يكون الطرد سريعًا، أو تدريجيًا، خاصة إذا كان هذا هو طفلك الأول.

            مع كل انقباضة، فإن قوة الرحم، جنبًا إلى جنب مع قوة عضلات البطن إذا كنت تدفعين بشكل نشط، تدفع الطفل بشكل فعال إلى الأسفل عبر قناة الولادة. عندما تنتهي الانقباضات ويسترخي الرحم، سيتحرك رأس الطفل إلى الخلف قليلاً، أي إلى الخلف. سوف يتحرك الطفل بوتيرة "خطوتين للأمام وخطوة للوراء".

            جرب أوضاع دفع مختلفة للعثور على الوضع الأكثر فعالية وصحيحًا لحالتك. ليس من غير المعتاد استخدام أوضاع مختلفة خلال المرحلة الثانية من المخاض.

          • أول لمحة

            بعد فترة من الوقت، سيبدأ العجان (النسيج الموجود بين المهبل والمستقيم) في الانفصال مع كل ضغطة، وستصبح فروة رأس طفلك مرئية قريبًا - وهذه لحظة مثيرة للغاية، لأن نهاية العمل قريبة. يمكنك أن تطلبي مرآة لتنظري إلى طفلك أو تلمسي رأسه بيدك فقط.

            الآن تصبح الرغبة في الدفع أقوى. مع كل انقباضة، يصبح رأس الطفل أكثر وضوحا. يتم الشعور بضغط الرأس على العجان بقوة شديدة، وقد تلاحظين إحساسًا قويًا بالحرقان أو الوخز في الأنسجة التي تبدأ بالتمدد.

            في مرحلة ما، قد تطلب منك القابلة أن تضغطي بشكل أقل أو تتوقفي تماماً لإعطاء رأس طفلك فرصة لتمديد المهبل والعجان تدريجياً. يمكن أن تساعد الضربات البطيئة والمتحكم فيها في منع تمزق العجان. في هذا الوقت، قد تشعر برغبة عارمة في الدفع، لدرجة أنك ستحتاج إلى التنفس والتذمر لمساعدتك خلال هذه العملية.

          • كيف يظهر رأس الطفل؟

            يستمر رأس طفلك في التحرك للأمام مع كل دفعة حتى يصبح "التاج" هو الوقت الذي يصبح فيه الجزء الأوسع من الرأس مرئيًا أخيرًا. ستزداد الإثارة في غرفة الولادة تدريجياً عندما يبدأ وجه طفلك في الظهور: الجبين والأنف والفم وأخيراً الذقن.

            بمجرد أن يخرج رأس طفلك بالكامل، سيقوم الطبيب أو طبيب التوليد بتنظيف فمه وأنفه وتحسس الحبل السري في رقبته (لا داعي للقلق إذا كان يلتف حول رقبته، حيث أن طبيب التوليد إما أن يسحبه بهدوء فوق رأسه أو ثبته وقطعه).

            يتم بعد ذلك إدارة رأس الطفل إلى جانب واحد بحيث تكون الكتفين ملتفتين وجاهزتين للانطلاق. خلال الانقباض التالي، سيُطلب منك الدفع بحيث تظهر كتفيه في لحظة ما، ثم جسده بالكامل.

          • وآخر شيء!

            بمجرد تعرض طفلك للهواء، يجب أن يظل جسده دافئًا. تأكد من تجفيفه بمنشفة. قد يقوم طبيبك أو القابلة بفحص فم وأنف طفلك مرة أخرى بحثًا عن المخاط الزائد لإزالته.

            إذا لم تكن هناك مضاعفات، فسيتم وضع الطفل على بطنك ويمكنك لمسه أو تقبيله أو مجرد الإعجاب به. سوف يبقي ملامسة الجلد للجلد طفلك في مزاج جيد ومغطى ببطانية دافئة. ربما حان الوقت لارتداء قبعتك الأولى لمنع فقدان الحرارة.

            ستقوم القابلة بربط الحبل السري في مكانين ثم تقطعه بينهما - أو يمكن لشريكتك أن تفعل ذلك بكل فخر.

            قد تشعر الآن بمجموعة واسعة من المشاعر: النشوة، والخوف، والفخر، وعدم التصديق، والإثارة (على سبيل المثال لا الحصر)، وبالطبع الارتياح العميق لأن كل شيء قد انتهى. على الرغم من أنك قد تكون منهكًا عند هذه النقطة، إلا أنك ستشعر بتدفق هائل من الطاقة وستختفي أي أفكار تتعلق بالنوم مؤقتًا.

          • كم من الوقت تستمر المرحلة الثانية من المخاض؟

            يمكن أن تستمر المرحلة الثانية بأكملها من عدة دقائق إلى عدة ساعات. يمكن أن يصل متوسط ​​مدة الولادة الطبيعية إلى حوالي ساعة عند ولادتك الأولى، وقد يصل إلى 20 دقيقة إذا كانت ولادتك مهبلية بالفعل. إذا تناولت أدوية، فقد تستمر هذه المرحلة من المخاض لفترة أطول.

            رابعا. المرحلة الثالثة:إزالة المشيمة

            بعد دقائق قليلة من الولادة، يبدأ الرحم بالتقلص مرة أخرى. تساعد الانقباضات القليلة الأولى المشيمة على الانفصال عن جدران الرحم.

            عندما ترى طبيبتك علامات الانفصال، قد تطلب منك الدفع عدة مرات للمساعدة في طرد المشيمة. هذه محاولات صغيرة جدًا: ليست صعبة وبدون ألم.

            • كم تستمر المرحلة الثالثة من المخاض؟

              في المتوسط، تستغرق المرحلة الثالثة من المخاض من 5 إلى 10 دقائق.