يصعب على المريض ألا يلاحظ التغيرات الناجمة عن العملية المرضية على الشفاه واللسان. ردود الفعل التحسسية في هذه المنطقة يمكن أن تظهر بطرق مختلفة، من التورم إلى ظهور الطفح الجلدي. بعضها يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. غالبًا ما تحدث حساسية الفم في مرحلة الطفولة، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد إمكانية تطورها لدى البالغين.
الأسباب
يسمى تلف الشفاه الذي يمتد إلى الغشاء المخاطي والحدود الحمراء بالتهاب الشفة، وتسمى العملية المرضية المترجمة في منطقة اللسان بالتهاب اللسان. غالبًا ما يتم تحديد كل من التهاب الشفة والتهاب اللسان كأعراض لأمراض مختلفة، ويعتبران مرضًا مستقلاً في حالات نادرة جدًا. تحدث حساسية الشفاه واللسان:
- في حالة فرط الحساسية للمواد الكيميائية، والتي تشمل مكونات مواد طب الأسنان (السبائك المعدنية، والسيراميك، والأسمنت، وما إلى ذلك)، ومستحضرات التجميل الزخرفية، ومنتجات العناية بالفم (معاجين الأسنان، والشطف)، والقرطاسية (أقلام الرصاص، وأقلام الرصاص إذا كنت معتادًا على حملها في مكانها) الفم) والحلويات والعلكة. أيضًا، قد يكون العامل المسبب للمرض هو استخدام الآلات الموسيقية، التي تتطلب ملامسة الشفاه لإصدار الصوت.
- مع زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
- في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، والأكزيما، والتهاب الفم المزمن.
يمكن عرض أنواع آفات الشفاه واللسان ذات الطبيعة التحسسية في القائمة:
- التهاب الشفة الاتصال.
- التهاب اللسان الاتصال.
- التهاب الشفة الشعاعي.
- التهاب الشفة التأتبي.
- التهاب الشفاه الأكزيمي.
تشارك منطقة الشفاه واللسان أيضًا في العملية المرضية مع وذمة كوينك والتهاب الفم القلاعي المزمن.
أعراض
يحدث التهاب الشفة التحسسي التماسي بسبب رد فعل متأخر ويتم تسجيله بشكل رئيسي عند النساء. تشمل أعراض حساسية الشفاه ما يلي:
- حكة شديدة
- تورم شديد
- احمرار؛
- حرقان على الشفاه.
- ظهور فقاعات صغيرة.
- تآكل بعد فتح الفقاعات.
- تقشير.
يتفاقم المرض بعد الاتصال المتكرر بمسببات الحساسية. ومع حدوث أضرار واسعة النطاق، يشكو المرضى من الألم الذي يزداد سوءًا أثناء تناول الطعام أو التحدث. يتم دمج التهاب اللسان التماسي التحسسي، أو حساسية اللسان، في كثير من الحالات مع التهاب الشفة. يتحول لون اللسان إلى اللون الأحمر، وضمور الحليمات عند الفحص، وقد تضعف حساسية التذوق.
يشير التهاب الشفة الشعاعي إلى التهاب الأنسجة الموجودة على الشفاه بسبب التعرض لأشعة الشمس. ويتجلى الشكل النضحي بوجود طفح جلدي على الشفاه على شكل بثور، وبعدها تظهر تقرحات وقشور مؤلمة عند ملامسة الطعام أو الضغط أو حركة الشفاه. هناك أيضًا تورم واحمرار وحكة متفاوتة الشدة. يشكو المرضى الذين يعانون من الشكل الجاف لالتهاب الشفة الشعاعي من جفاف شديد وحرق في الشفاه وظهور تقشير - قشور رمادية بيضاء. هناك احمرار في الشفاه وقد تظهر تقرحات.
التهاب الشفة التأتبي هو مرض يحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجلد التأتبي.
تكون التغييرات أكثر وضوحًا في منطقة زوايا الفم وتتجلى في الحكة والألم عند فتح الفم والشعور بالضيق والجفاف والتقشير والشقوق التي تنزف عند تلفها. يمكن أن تتفاقم الحساسية حول الفم بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.
يتميز التهاب الشفة الأكزيمائي الحاد بما يلي:
- احمرار وتورم الشفاه.
- حكة شديدة
- وجود طفح جلدي على شكل بثور.
- وجود تآكلات و"آبار مصلية" وقشور؛
- تقشير.
"الآبار المصلية" هي التآكلات التي تبقى بعد فتح الحويصلات على الشفاه بسبب وجود إفرازات مصلية. يؤدي تجفيف "البئر" إلى ظهور قشور صفراء.
في المسار المزمن لالتهاب الشفة الأكزيمي، تزداد سماكة أنسجة الشفاه ويظهر طفح جلدي على شكل حويصلات وعقيدات. ظهور شقوق وقشور ومناطق متقشرة مؤلمة.
التهاب الفم القلاعي المزمن هو مرض ذو مسار انتكاس مزمن، وأسبابه الدقيقة غير معروفة. يتميز بوجود القلاع - تآكلات أو تقرحات موضعية على الغشاء المخاطي للفم. يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن تطور التهاب الفم القلاعي ناجم عن آليات الحساسية بالاشتراك مع انتهاك الحالة المناعية. إن وجود أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي والعدوى بالفيروسات والبكتيريا والعوامل الفطرية له أهمية حاسمة. الغالبية العظمى من المرضى هم من الأطفال من مختلف الفئات العمرية. تشمل أعراض حساسية الفم ما يلي:
- حرقان وحكة في المنطقة المصابة.
- الألم أثناء التحدث أو الأكل.
- وجود قلاع مستديرة أو بيضاوية على الغشاء المخاطي للشفاه واللسان والخدين واللثة.
يتم ملاحظة القلاع لمدة أسبوعين، ويمكن أن تصبح مغطاة بطبقة رمادية أو تتحول إلى آفات أعمق - قرحة تشفى بتكوين ندبات.
التشخيص
واحدة من أهم طرق الفحص هي جمع سوابق المريض، لأنه من أجل اختيار العلاج العقلاني من الضروري تحديد العامل المسبب المرتبط بظهور الأعراض، أي مسببات الحساسية أو مجموعة مسببات الحساسية التي تثير المرض في الجسم. مريض.
للقيام بذلك، يتم إجراء مسح مع توضيح مفصل لجوانب النشاط المهني، ووصف حلقات التفاقم، إذا حدثت في الماضي. وبالتالي قد يلاحظ المريض ظهور طفح جلدي وحكة بعد استخدام أحمر شفاه معين أو زيارة طبيب الأسنان.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الاختبارات التشخيصية مثل تعداد الدم الكامل واختبارات الجلد. في حالة التهاب الفم القلاعي، من الضروري البحث عن بؤر العدوى المزمنة، وبالتالي يتم توسيع نطاق طرق الفحص بشكل كبير، بما في ذلك اختبار الدم البيوكيميائي، وتخطيط كهربية القلب، والتصوير الشعاعي لأعضاء الصدر، وتحديد علامات التهاب الكبد المزمن، وما إلى ذلك يتم تشخيص وعلاج التهاب الشفة التحسسي والتهاب اللسان من قبل طبيب الحساسية وطبيب الأمراض الجلدية إذا لزم الأمر، ويتم استشارة المرضى من قبل الأطباء في التخصصات ذات الصلة.
علاج
في حالة التهاب الشفاه التماسي التحسسي و/أو التهاب اللسان، من الضروري العثور على المادة المسببة للحساسية ومنع الاتصال بها (استبدال أطقم الأسنان، واستخدام مستحضرات تجميل أخرى). يتم استخدام مضادات الهيستامين والكرومونات (السيتريزين والكيتوتيفين) والمراهم التي تحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات (إلوكوم).
في حالة التهاب الشفة الشعاعي، فإن الإجراء الرئيسي لمنع التفاقم هو تقليل مدة التعرض لأشعة الشمس، خاصة إذا كان النشاط المهني للمريض يتضمن العمل في ظروف التعرض لأشعة الشمس. توصف الكريمات ذات تأثير الحماية من الشمس والمراهم التي تحتوي على الجلوكورتيكوستيرويدات والعلاج بالفيتامينات.
- في علاج التهاب الشفة التأتبي يستخدم ما يلي:
- مضادات الهيستامين (تافيجيل، زيرتيك)؛
- عوامل إزالة التحسس (ثيوكبريتات الصوديوم) ؛
- الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، موميتازون)؛
- المهدئات (سيدوكسين).
ويمكن أيضًا استخدام الهستاجلوبولين، وهو دواء يتكون من مركب من الغلوبولين المناعي البشري والهستامين. له تأثير مضاد الأرجية عن طريق تعطيل الهستامين الحر في مصل الدم. يتم إعطاؤه داخل الأدمة.
يتم علاج التهاب الشفة الأكزيمائي بمساعدة مضادات الهيستامين ومزيلات التحسس والمهدئات. مطلوب العلاج المحلي باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد. كما يتم استخدام التعرض لليزر الهيليوم النيون.
في علاج التهاب الفم القلاعي المزمن، الأدوية اللازمة هي مضادات الهيستامين (زاديتن)، والفيتامينات (أسكوروتين)، والمطهرات (ميراميستين)، والمخدرات الموضعية (يدوكائين)، والمنشطات المناعية (إيمودون). يتم استخدام الأفلام التي تحتوي على الأتروبين والعوامل المضادة للبكتيريا والمخدرات. لاستعادة الظهارة، يوصف solcoseryl. مطلوب أيضًا تطهير بؤر العدوى المزمنة والعلاج الطبيعي (ليزر الهيليوم والنيون).
11697 0
تنتمي الحساسية إلى مجال أمراض المناعة. الجوهر الفيزيولوجي المرضي لرد الفعل التحسسي هو تفاعل الجسم المضاد. غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه بأمراض الحساسية ذات الطبيعة المحلية والجهازية.
علم الأوبئة
معدل انتشار أمراض الحساسية مرتفع. أشكال تصنيفية مختلفة لها ترددات مختلفة من الحدوث.تصنيف
جنبا إلى جنب مع أمراض الحساسية الحقيقية (وذمة كوينك، مرض ليل، التهاب الفم التحسسي، التهاب الشفة والتهاب اللسان، التهاب الفم الناجم عن المخدرات، التهاب الشفة والتهاب اللسان)، هناك أشكال تصنيفية منفصلة (حمامي نضحية متعددة الأشكال، التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر، وما إلى ذلك)، المسببات والتي لم يتم تحديدها بشكل كامل . وسيركز هذا الفصل بشكل رئيسي على هذه الأمراض.المسببات المرضية
التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر
لم يتم توضيح المسببات بشكل كامل. تلعب عمليات المناعة الذاتية دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض. من المهم أيضًا وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم (التهاب اللثة والتهاب اللثة المزمن والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب القولون وما إلى ذلك). من المرجح أن يعاني الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.حمامي عديدة الأشكال نضحي
لم يتم توضيح المسببات بشكل كامل. هناك نوعان من المرض. الشكل مجهول السبب (أو الحقيقي) ذو طبيعة معدية وحساسية (حساسية لمسببات الحساسية البكتيرية). شكل الأعراض ذو طبيعة سامة وحساسية (رد فعل مفرط الحساسية للأدوية). ويتأثر معظمهم من الشباب ومتوسطي العمر. أساس أمراض الحساسية الحقيقية هو تفاعل الجسم المضاد.العلامات والأعراض السريرية
يتميز التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر (CRAS) بظهور واحد إلى خمسة من التهاب الفم القلاعي على الغشاء المخاطي غير المتغير للشفاه والطية الانتقالية والسطح الجانبي للسان والخدين. لا يتم العثور على عناصر الآفة عمليا على الغشاء المخاطي للحنك الصلب ونادرًا ما تظهر على اللثة. يسبق ظهور القلاع في بعض الأحيان إحساس حارق في الغشاء المخاطي. تتشكل القلاع بشكل ظهاري من تلقاء نفسها بعد 7-10 أيام، دون ترك أي ندبات.الشكل الحاد من CRAS هو متلازمة سيتون (شكل تندب). يستمر المرض 2-4 أسابيع. بعد الظهارة، تتشكل الندوب. شكل حاد آخر من CRAS، متلازمة بهجت، تتميز بظهور القلاع على قرنية العين والأعضاء التناسلية، إلى جانب تلف الغشاء المخاطي للفم.
تتميز الحمامي عديدة الأشكال (EME) بتعدد الأشكال المتزامن لعناصر الآفة (البقع، البثور، البثور، التآكلات، القرحات، القلاع، إلخ). يبدأ المرض فجأة: الشعور بالضيق والحمى (في الحالات الشديدة - حتى 38 درجة مئوية) والصداع وآلام العضلات والمفاصل. تظهر القواقع على الجلد. على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، على خلفية احتقان وذمة محدودة أو واسعة النطاق، تظهر بثور تحت الظهارة بأحجام مختلفة، والتي تفتح بسرعة، وفي مكانها يتم تشكيل تآكل مؤلم، مغطى بلوحة ليفية. الحدود الحمراء للشفاه مغطاة بقشور نزفية سميكة. إضافة داء Fusospirochetosis يعقد بشكل كبير مسار المرض. تستمر فترة التفاقم من 2 إلى 4 أسابيع، ويتشكل التآكل الظهاري بعد 7 إلى 12 يومًا دون ترك ندبات.
تتكرر أعراض MEE فقط في حالة الاتصال المتكرر بمسببات حساسية الدواء.
متلازمة ستيفنز جونسون هي شكل حاد محدد من MEE، الذي يتميز بحالة عامة حادة للمريض ويصاحبه آفات واسعة النطاق في الأغشية المخاطية للفم والعينين والأنف والأعضاء التناسلية.
يتم التشخيص بناء على الفحص والتاريخ الطبي.تشمل طرق الفحص الإضافية ما يلي:فحص الدم السريري العام، واستشارة الأطباء المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي والحساسية وحساسية الجلد واختبارات الهستامين، وتحديد بؤر العدوى المزمنة.
تشخيص متباين
يتم تمييز HRAS عن التهاب الفم الهربسي المزمن، والتهاب الفم التقرحي الناخر لفنسنت، والتآكل المؤلم، والزهري الحطاطي الثانوي. يجب التمييز بين MEE وحساسية الأدوية، والفقاع، والفقاع الفقاعي، والتهاب الفم الهربسي الحاد، والزهري الثانوي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض المرض، ومنع إضافة عدوى ثانوية والتأثير بشكل غير مباشر على روابط التسبب في المرض. يجب أن يستمر علاج HRAS وMEE خلال فترة الانتكاسات من قبل متخصصين في أمراض الجهاز الهضمي والحساسية. للتخدير الموضعي لتخدير الغشاء المخاطي قبل تناول الطعام، يتم استخدام التخدير الموضعي:بنزوكاين/جلسرين موضعياً 5/20 جم قبل كل وجبة حتى التحسن السريري أو
ليدوكائين، 2.5-5% مرهم أو 10% إيروسول، موضعياً قبل كل وجبة، حتى التحسن السريري.
لتخفيف الألم قبل تناول محلول البنزوكائين، يمكنك استخدام زيت الزيتون أو الخوخ بدلا من الجلسرين. تستخدم المطهرات والأدوية المضادة للميكروبات لعلاج تجويف الفم والأغشية المخاطية التالفة ومنع الإصابة بها. يتم العلاج باستخدام مسحات قطنية فضفاضة مبللة بمحلول مطهر دافئ وتستخدم أيضًا حمامات الفم:
بيروكسيد الهيدروجين، محلول 1%، موضعياً 1-2 مرات يومياً، حتى التحسن السريري أو
برمنجنات البوتاسيوم، محلول 0.02%، موضعياً 1-2 مرات يومياً، حتى التحسن السريري. أو
سانجوينارين/شيليريثرين، محلول 1%، موضعياً 1-2 مرات يومياً، حتى التحسن السريري. أو
الكلورهيكسيدين محلول 0.06% موضعياً 1-2 مرات يومياً حتى التحسن السريري أو
إيثاكريدين، محلول 0.05%، موضعياً 1-2 مرات يومياً، حتى التحسن السريري.
بالنسبة للحمامات عن طريق الفم، يمكنك استخدام الأدوية القابضة من أصل نباتي:
عشبة نبتة سانت جون، صبغة 1:5 في 40% كحول، موضعياً 30-40 قطرة في نصف كوب ماء 3-4 مرات في اليوم، حتى التحسن السريري. أو
منقوع أزهار البابونج موضعياً 3-4 مرات يومياً حتى التحسن السريري أو
أوراق المريمية، علامة التبويب. للارتشاف أو التسريب، موضعياً 3-4 مرات يومياً، حتى التحسن السريري.
لتنظيف سطح التآكلات والقروح، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي يتم تطبيقها على العنصر المصاب:
التربسين 5 ملغ (في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) موضعياً 1-2 مرات يومياً، حتى التحسن السريري. أو
5 ملغ كيموتريبسين (في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) موضعياً 1-2 مرات في اليوم، حتى التحسن السريري.
من أجل رد فعل فرط الحساسية لـ MEE ولتحقيق تأثير مضاد للالتهابات، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات غير المخدرة:
حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الفم 0.5-1 جم 3-4 مرات في اليوم، حتى التحسن السريري. أو
البنزيدامين عن طريق الفم (احتفظ بالقرص في الفم حتى يتم امتصاصه بالكامل) 3 ملغ 3-4 مرات في اليوم، حتى التحسن السريري. أو
محلول 0.15% لشطف الفم كل 1-3 ساعات. أو
الهباء الجوي لري تجويف الفم جرعة واحدة لكل 4 كجم من وزن الجسم (الأطفال أقل من 6 سنوات)، 4 جرعات (الأطفال من 6 إلى 12 عامًا)، 4-8 جرعات (الأطفال فوق 12 عامًا والبالغين) أو
ديكلوفيناك عن طريق الفم 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم (الأطفال فوق 6 سنوات - 2 ملغم/كغم/يوم في 3 جرعات)، حتى التحسن السريري. أو
كيتوبروفين عن طريق الفم 0.03-0.05 جم 3-4 مرات في اليوم، أو عن طريق الشرج 1 تحميلة. 2-3 مرات يومياً، أو موضعياً (على شكل محلول للشطف) مرتين يومياً حتى التحسن السريري. أو
ميلوكسيكام شفويا 7.5-15 ملغ 1 مرة / يوم، حتى التحسن السريري أو
الباراسيتامول شفويا 02-0.5 غرام (للبالغين)؛ 0.1-0.15 جم (الأطفال 2-5 سنوات)؛ 0.15-0.25 جم (الأطفال من 6 إلى 12 عامًا) 2-3 مرات يوميًا، حتى التحسن السريري أو
بيروكسيكام عن طريق الفم 10-30 ملغ مرة واحدة في اليوم أو عن طريق المستقيم 20-40 ملغ 1-2 مرات في اليوم حتى التحسن السريري أو
يتم تطبيق Cholisal على السطح المصاب بعد الوجبات 3-4 مرات يوميا حتى التحسن السريري.
لا يتم غسل القاعدة الهلامية المكونة من ساليسيلات الكولين / كلوريد السيتالكونيوم عن طريق اللعاب ويتم تثبيتها بقوة على الغشاء المخاطي.
يستخدم GCS أيضًا كعلاج مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية لـ MEE:
بريدنيزولون، مرهم 0.5%، موضعياً على المناطق المصابة 1-3 مرات يومياً، حتى التحسن السريري. أو
تريامسينولون مرهم 0.1% دهن موضعياً على المناطق المصابة 2-3 مرات يومياً حتى التحسن السريري. أوفلوميثازون/كليوكوينول، مرهم موضعياً على المناطق المصابة 2-3 مرات يومياً، حتى التحسن السريري. أوالفلوميثازون/حمض الساليسيليك، مرهم موضعياً على المناطق المصابة 2-3 مرات يومياً، حتى التحسن السريري.
في الحالات الشديدة من MEE، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات للتأثير على البكتيريا المسببة للأمراض المرفقة:
أموكسيسيلين عن طريق الفم 30 ميلي غرام لكل كيلوغرام في 2-3 جرعات (الأطفال أقل من 10 سنوات)؛ 500-1000 ملغ 3 مرات يومياً (الأطفال فوق 10 سنوات والبالغين)، 5 أيام أو
أموكسيسيلين/كلافولانيت عن طريق الفم في بداية الوجبات 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام مقسمة على 3 جرعات (الأطفال أقل من 12 سنة)؛ 375-625 ملغ 3 مرات يوميا (الأطفال فوق 12 سنة والبالغين)، 5 أيام أو
أمبيسيلين/أوكساسيلين عن طريق الفم 100 ميلي غرام لكل كيلوغرام مقسمة على 4-6 جرعات (الأطفال أقل من 12 سنة)؛ 0.5 جرام 4-6 مرات يوميًا (الأطفال فوق 12 عامًا والبالغين)، 5-10 أيام أو
الدوكسيسيكلين عن طريق الفم (الأطفال فوق 8 سنوات) في اليوم الأول 0.2 جم مرتين في اليوم، ثم 0.1 جم مرتين في اليوم، 5-10 أيام أو
النورفلوكساسين (الأطفال فوق 15 سنة والبالغين) عن طريق الفم 0.4 غرام مرتين في اليوم، 7-10 أيام. أو
سيبروفلوكساسين (الأطفال فوق 15 عامًا والبالغين) عن طريق الفم قبل الوجبات 0.125-0.5 جم مرتين في اليوم، 5-15 يومًا
±
(في وجود البكتيريا اللاهوائية التي تسبب التهاب اللثة والفم الناخر التقرحي والتهاب اللثة)
ميترونيدازول 0.25 جرام 3 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.
يعتبر أموكسيسيلين بالاشتراك مع حمض clavulanic أكثر فعالية من المضادات الحيوية البنسلين أحادية المكون.
مستحضرات الكالسيوم تقلل من نفاذية الأنسجة ولها تأثيرات مضادة للذمة ومضادة للالتهابات:
جلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم 1-3 جم 2-3 مرات يومياً أو محلول 10% في الوريد أو العضل 5-10 مل مرة واحدة كل 1-2 يوم، 30 يوماً. أو
لاكتات الكالسيوم عن طريق الفم 0.5-1 جم 2-3 مرات يوميًا لمدة 30 يومًا.
تستخدم مضادات الهيستامين كأدوية مضادة للحساسية:
كليماستين شفويا 0.5 ملغ (الأطفال 6-12 سنة)؛ 1 ملغ (الأطفال فوق 12 سنة والبالغين) مرتين في اليوم، 10-15 يومًا أو
لوراتادين 10 ملغ عن طريق الفم (للبالغين)؛ 5 ملغ (للأطفال) مرة واحدة في اليوم، لمدة 10-15 يومًا أو
ميبهدرولين شفويا 50-100 ملغ / يوم في 1-2 جرعة (الأطفال أقل من عامين) ؛ 50-150 ملغ/يوم مقسمة على 1-2 جرعة (الأطفال بعمر 2-5 سنوات)؛ 100-200 ملغم/يوم مقسمة على 1-2 جرعة (الأطفال من 5 إلى 10 سنوات)؛ 50-200 ملغ 1-2 مرات في اليوم (الأطفال فوق 10 سنوات والبالغين)، 10-15 يومًا. أو
هيفينادين شفويا بعد الوجبات 0.025-0.05 جم 3-4 مرات يوميا (للبالغين)؛ 0.005 غرام 2-3 مرات في اليوم (الأطفال أقل من 3 سنوات)؛ 0.01 غرام مرتين في اليوم (الأطفال 3-7 سنوات)؛ 0.01 جرام أو 0.015 جرام 2-3 مرات يوميًا (الأطفال من 7 إلى 12 عامًا)؛ 0.025 جرام 2-3 مرات يوميًا (للأطفال فوق 12 عامًا)، 10-15 يومًا أو
الكلوروبيرامين عن طريق الفم 0.025 جم (للبالغين)؛ 8.33 ملغ (الأطفال أقل من 7 سنوات)؛ 12.5 ملغ (للأطفال 7-14 سنة) 2-3 مرات يومياً، 10-15 يوماً. أو
السيتريزين عن طريق الفم 0.01 جم (للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات)؛ 0.005 جرام (للأطفال أقل من 6 سنوات) 1 ص/يوم، 10-15 يومًا.
لغرض إزالة التحسس غير النوعي، يتم استخدام جلوبيولين جاما البشري:
جلوبيولين جاما/هستامين بشري تحت الجلد 1 مل مرة واحدة كل 2-4 أيام، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 3 مل مرة واحدة كل 2-4 أيام، 8-10 حقن.
لعلاج إزالة السموم استخدم:
ثيوكبريتات الصوديوم، محلول 30%، 10 مل في الوريد، 10-12 حقنة.
بعد إيقاف العملية الحادة، توصف الأدوية التي تحفز عمليات التجديد والفيتامينات:
يتم تطبيق زيت نبق البحر موضعياً على المنطقة النظيفة من الغشاء المخاطي المصاب 1-3 مرات يومياً حتى التحسن السريري. أو
سولكوسيريل مرهم أو معجون أسنان لاصق موضعياً على المنطقة النظيفة من الغشاء المخاطي المصاب 1-3 مرات يومياً حتى التحسن السريري أو
يتم تطبيق زيت ثمر الورد موضعياً على المنطقة النظيفة من الغشاء المخاطي المصاب 1-3 مرات يومياً، حتى التحسن السريري.
+
الريتينول عن طريق الفم 50000 وحدة دولية مرتين يوميًا، 20-30 يومًا (يستخدم كعامل مضاد للالتهابات ومحفز للمناعة يعمل على تحسين تغذية الأنسجة)
+
فيتامين E شفويا 50-100 ملغ 1 مرة / يوم، 20-30 يوما
(يستخدم كمضاد للأكسدة نشط لتحفيز تخليق البروتين وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية)
+
حمض الأسكوربيك عن طريق الفم 50-100 ملغ 3-5 مرات / يوم أو محلول 5٪ عضليًا 1 مل مرة واحدة / يوم، 20-40 يومًا (يستخدم لتنظيم عمليات الأكسدة والاختزال، وتحفيز تجديد الأنسجة، وتنشيط البلعمة وتخليق الأجسام المضادة)
+
بانتوثينات الكالسيوم عن طريق الفم 0.1 جم 2-4 مرات يوميًا، أو محلول 5% موضعيًا على شكل تطبيقات للتقرحات طويلة الأمد غير القابلة للشفاء 2-4 مرات يوميًا، أو
محلول 10% 2 مل 1-2 مرات يوميًا، 20-40 يومًا (يستخدم لتطبيع استقلاب الأحماض الدهنية، وتحفيز تكوين الأسيتيل كولين، والهرمونات الستيرويدية، والاستفادة من منتجات إزالة الأحماض الأمينية)
+
روتوسيد عن طريق الفم 0.02-0.05 جم 3 مرات يوميًا، 20-40 يومًا (يقلل من نفاذية الأوعية الدموية، ويحمي حمض الأسكوربيك من الأكسدة ويمنع معه الهيالورونيداز)
+
سيانوكوبالامين شفويا 0.00005 جم 1 مرة / يوم، 20-40 يوما
+
حمض الفوليك عن طريق الفم 0.0008 جم مرة واحدة في اليوم، 20-40 يومًا (يتم استخدام السيانوكوبالامين وحمض الفوليك لتنشيط عمليات تكون الدم ونضوج خلايا الدم الحمراء وتجديد الأنسجة).
تقييم فعالية العلاج
أمراض HRAS و MEE مزمنة. يمكن اعتبار تحقيق مغفرة طويلة الأمد وتقليل تكرار الانتكاسات نتيجة للعلاج الفعال.الأخطاء والواجبات غير المعقولة
يجب على المرء أن يتذكر إمكانية حدوث رد فعل مفرط الحساسية للأدوية خلال MEE. لا ينصح بوصف الأدوية التي تسبب الحساسية للأدوية في أغلب الأحيان (مثل السلفوناميدات). في حالة CRAS، فإن وصف الأدوية ذات التأثير المثبط للمناعة (GCS) والمضادات الحيوية غير مبرر.تنبؤ بالمناخ
الأمراض مزمنة. في متلازمة ستيفنز جونسون، يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية والموت ممكن.جي إم. بارر، إي.في. زوريان
العطس وسيلان الأنف هي الأعراض الأكثر شهرة، ولكنها ليست الأعراض الوحيدة للحساسية. يحدث أن تتأثر الأغشية المخاطية. أحد هذه المظاهر هو حساسية في تجويف الفم، وتسمى أيضًا التهاب الفم التحسسي. يتميز بمسار شديد. يصعب علاج هذا النوع من الحساسية.
في المقال، انظر علامات وصور مظاهر الحساسية على الغشاء المخاطي للفم، وكذلك طرق العلاج الممكنة. 
أسباب حساسية الفم
عادة، يحدث التهاب الفم التحسسي عندما يتعرض الغشاء المخاطي باستمرار للمواد التي تصنع منها الحشوات والتيجان وأطقم الأسنان وغيرها من الهياكل في الفم. قد يحدث تفاعل لواحد أو أكثر من المكونات المدرجة في تركيبتها. 
يمكن أن تحدث حساسية الفم أيضًا بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.
وفي حالات نادرة جدًا، تكون حساسية الفم ناجمة عن أسباب أخرى: الغبار والطعام.
هناك سببان للحساسية:
- يدخل البروتين الأجنبي إلى مجرى الدم. ويسمى هذا النوع من الحساسية أيضًا بالجهازية. تشمل مسببات الحساسية الرئيسية العفن وحبوب اللقاح والأدوية.
- الاتصال المحلي مع مسببات الحساسية. على سبيل المثال، الحشوات.
يساهم انخفاض المناعة والأمراض المعدية السابقة في تطور التفاعل.
يمكن أن يكون التهاب الفم التحسسي إما مرضًا مستقلاً أو أحد مظاهر الصورة السريرية للأمراض الجهازية المعقدة، على سبيل المثال، الذئبة الحمامية.
التشخيص
لتشخيص الحساسية في الفم، بالإضافة إلى الفحص البصري والاحتفاظ بمذكرات غذائية، يتم استخدام الدراسات التالية:
أعراض
المظاهر السريرية للحساسية في الفم متنوعة وفردية. هناك عدة أشكال للمرض:
- التقرحي النخري. وهو شكل مشابه للشكل السابق، ويتميز بموت (نخر) الأنسجة القريبة من التآكلات. ويلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة. ويصاحب الشكل التقرحي النخر شعور بالضيق العام والصداع والضعف وفقدان الشهية. ويصاحب الصورة زيادة في إفراز اللعاب ورائحة كريهة من الفم وألم.
- إذا كان التهاب الفم التحسسي أحد مظاهر داء البورليات الذي ينقله القراد، فبالإضافة إلى الأحاسيس غير السارة في الفم ستكون هناك زيادة كبيرة في درجة الحرارة والبقع الحمراء في جميع أنحاء الجسم.
في جميع الحالات تقريبًا يكون المرض مصحوبًا بحكة وحرقان واحمرار وتورم في الأنسجة الرخوة في الفم: على الحنك واللسان واللثة. يعاني المريض من صعوبة في مضغ الطعام وبلعه.
في بعض الأحيان يكون تورم اللسان شديدًا لدرجة أنه لا يتناسب مع تجويف الفم. يمكن أن يكون اللسان أملسًا ولامعًا، أو مغطى ببثور وقروح متعددة. في بعض الأحيان تظهر الطفح الجلدي على الشفاه. 
يمكن أن تحدث ردود الفعل التحسسية لدى الأشخاص في أي عمر. ويعزو الأطباء ذلك إلى اضطرابات في عمل الجهاز المناعي والغدد الصماء، والوراثة، والتغيرات المرتبطة بالعمر.
المرض شديد بشكل خاص عند الأطفال. يمكن أن ينتشر تورم الغشاء المخاطي للفم إلى البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي ويسبب الاختناق. لذلك، عند أدنى علامة على الحساسية لدى الأطفال، هناك حاجة إلى استشارة عاجلة مع الطبيب. 
الأعراض عند الأطفال
في المرضى الصغار، عادة لا تكون ردود الفعل التحسسية موضعية في مكان واحد، ولكنها تحدث بسرعة في جميع الأعضاء والأنظمة. وبالتالي، فإن الحساسية التي تبدأ في الفم يمكن أن تنتشر بسرعة إلى أعضاء الجهاز التنفسي والهضمي. لذلك، من المهم جدًا وصف العلاج في الوقت المناسب.
يتسبب الجهاز المناعي غير الناضج في مرحلة الطفولة في حدوث مسار أكثر خطورة للمرض لدى المرضى الصغار. وهم أكثر عرضة من البالغين للإصابة بعدوى ثانوية. كما أنه من الصعب جدًا تشخيص التهاب الفم التحسسي عند الأطفال.
والقيود في استخدام الأدوية تجعل اختيار نظام العلاج مهمة غير تافهة. لذلك، إذا كان هناك أدنى شك في التهاب الفم التحسسي، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل لطبيب الأطفال.
مظاهر الحساسية
يمكن أن يظهر رد الفعل التحسسي إما مباشرة بعد ملامسة مسببات الحساسية أو بعد مرور بعض الوقت. في الحالة الأولى، تظهر الأعراض في غضون ساعات قليلة أو حتى دقائق. في حالة رد الفعل المتأخر، قد لا تظهر الحساسية بأي شكل من الأشكال حتى لمدة تصل إلى أسبوعين.
تتطور ردود الفعل المحلية بسرعة أكبر، على سبيل المثال، الشرى، وكذلك وذمة كوينك وصدمة الحساسية. لا يوجد فرق معين في العلاج بين النوعين، لذلك ليس من المهم متى بدأت المظاهر السريرية.
في الفترة البادرية (من لحظة دخول مسبب الحساسية إلى الجسم حتى ظهور الأعراض)، قد يعاني المريض من الضعف وضيق التنفس والدوخة والصداع والإحساس بالحرارة أو القشعريرة وتغيرات في ضغط الدم والغثيان والقيء والغثيان. الألم في أماكن مختلفة.
الوقاية والعلاج
علاج حساسية الفم يشبه علاج أنواع أخرى من الحساسية. كيفية علاج الحساسية في الفم يجب أن يقررها الطبيب فقط: معالج مع أخصائي حساسية ومناعة.
بادئ ذي بدء، هذا هو تحديد مسببات الحساسية والقضاء عليها. في حالة حدوث حساسية نتيجة تناول الأدوية، فمن الضروري تعديل الأدوية أو إيقافها. في نفس الوقت يصف الطبيب مضادات الهيستامين. للتخفيف بسرعة من الحالة، توصف أدوية الجيل الأول: سوبراستين أو ديفينهيدرامين، غالبًا على شكل حقن.
بعد تطبيع الحالة، يتحولون إلى أدوية أكثر حداثة ولطيفة يمكن استخدامها لفترة طويلة.
إذا اتخذ المرض شكلاً متقدمًا، فمن المستحسن استخدام الأدوية الهرمونية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد.
يتم تطبيق المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات موضعيًا على التآكلات والقروح، ويتم شطف تجويف الفم بالمحاليل الطبية ومعالجته بالمطهرات. يتم تحديد مدة الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على شدة المرض.
لتخفيف الالتهاب والألم، يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية. الحالات المعقدة والمتقدمة تتطلب العلاج الفوري في المستشفى والعلاج في المستشفى.
يمكن تحقيق أفضل النتائج باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية. استبعد الكاكاو والقهوة والشوكولاتة والحمضيات والمكسرات والعسل من نظامك الغذائي. 
كما يتم اتخاذ جميع التدابير لتعزيز المناعة الطبيعية. يصف الأطباء مجمعات الفيتامينات، فضلا عن الإجراءات التصالحية.
مثل الحساسية من أي مسببات، يحدث التهاب الفم التحسسي عند الأشخاص من جميع الأعمار. يصعب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وكبار السن والأطفال تحمله. علاج التهاب الفم التحسسي أمر صعب للغاية، والشيء الرئيسي هو تحديد سبب المرض بشكل صحيح واختيار مجموعة من الأدوية في أسرع وقت ممكن.
علامات التهاب الفم التحسسي مع الصور
هناك عدة أشكال من التهاب الفم التحسسي، ولكل منها أعراض مميزة. كل منهم يمكن أن يؤدي إلى تطور الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي - يصبح المريض عصبيا، وغير مستقر عاطفيا، وينام بشكل سيء، وقد تظهر رهاب السرطان (الخوف من الإصابة بالسرطان).
يعتبر الصنف التقرحي النخري هو الأكثر خطورة. يتميز باحتقان الأغشية المخاطية للفم وتشكيل تقرحات متعددة مغطاة بطبقة رمادية. هذا الأخير يحتوي على بؤر نخرية. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ويزداد إفراز اللعاب. ترتفع درجة حرارة جسم المريض، ويشكو من الصداع والانزعاج الشديد في الفم، والذي يتفاقم أثناء تناول الطعام.
إذا ظهرت حويصلات مملوءة بسائل شفاف على الأغشية المخاطية، فهذا يشير إلى شكل فقاعي من التهاب الفم. الحويصلات عبارة عن فقاعات ويمكن أن يكون لها أحجام مختلفة. مع تقدم المرض، تنفجر، تاركة وراءها تآكلات ذات طبقة ليفية على سطحها. في هذه المرحلة، يلاحظ المريض زيادة في الألم، والذي يصبح شديدًا بشكل خاص عند مضغ الطعام أو عند التحدث. يمكن أن تندمج عدة تآكلات في جرح واحد كبير. ثم سوف تتدهور حالة المريض بشكل حاد. سيبدأ الصداع، وسوف تنخفض الشهية، وغالبا ما يتم ملاحظة الحمى.
هناك شكل آخر من أشكال الأمراض المعنية - النزف النزفي أو النزفي. أعراضه الرئيسية هي جفاف الجلد (الجفاف المفرط للأغشية المخاطية). من الأعراض الواضحة الأخرى اللسان "الملمع". عادة ما تكون بصمات أسنان المريض واضحة عليها. يمكنك أن ترى بوضوح كيف يظهر التهاب الفم في الصورة المصاحبة للمقالة. العلامات التالية موجودة أيضًا:
أسباب تطور المرض
سبب تطور الشكل التحسسي لالتهاب الفم هو تعرض الشخص لمسببات الحساسية. إذا دخلت مادة مهيجة إلى الجسم، فإن حدوث عملية التهابية يمكن أن يصبح أحد أعراض رد الفعل التحسسي العام. في بعض الحالات، تعمل مسببات الحساسية مباشرة على الأغشية المخاطية في الفم، ثم سنتحدث عن مظهر من مظاهر الحساسية المترجمة في تجويف الفم.
يتطور رد الفعل التحسسي العام، والذي قد يكون أحد أعراضه التهاب الفم، عندما يتعرض جسم الشخص المعرض للحساسية لمواد تسبب التعصب الفردي. يمكن أن يكون هذا حبوب اللقاح النباتية أو منتجات النحل أو الطعام أو الدواء على سبيل المثال.
يمكن تطوير شكل الاتصال بالمرض من خلال التعرض المحلي لمسببات الحساسية. في هذه الحالة، أطقم الأسنان، غسول الفم، معجون الأسنان أو أقراص المضغ هي الأسباب الشائعة لالتهاب الفم. بعض المواد المستخدمة في طب الأسنان يمكن أن تسبب زيادة حساسية الأغشية المخاطية في تجويف الفم:
هناك فئات من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الفم التحسسي التماسي. وتشمل هذه الأشخاص الذين يعانون من آفات تسوس أو التهاب اللوزتين المزمن. هناك أيضًا احتمال كبير لحدوث أمراض لدى الأشخاص المعرضين لأنواع أخرى من الحساسية، مع خلل في نظام الغدد الصماء أو أمراض الجهاز الهضمي في شكل مزمن.
عند الأطفال، غالبا ما يتطور التهاب الفم التحسسي عندما تدخل مادة مهيجة إلى الجسم من الأيدي القذرة - على سبيل المثال، بعد لمس نبات مزهر، يمكن للطفل أن يلعق أصابعه. في بعض الحالات، يمكن أن يكون التهاب الفم التحسسي بمثابة علامة على العمليات المرضية الشديدة، والتي تشمل:
- حمامي نضحي متعدد الأشكال.
- مرض بهجت؛
- متلازمة ستيفنز جونسون.
- متلازمة ليل.
- تصلب الجلد.
- التهاب الأوعية الدموية.
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- أهبة النزفية.
ملامح مسار المرض عند الأطفال
من المهم التمييز بين التهاب الفم التحسسي عند الأطفال والأشكال الأخرى من هذا المرض، والتي تتطلب نهجا مختلفا جذريا للعلاج. ولا يمكن القيام بذلك إلا بواسطة متخصص مؤهل. إن الجهاز المناعي لدى الطفل غير كامل، لذلك يعاني الأطفال من المرض بشكل أشد بكثير من البالغين. في غياب العلاج في الوقت المناسب، قد تتطور عدوى ثانوية، ثم تتفاقم حالة المريض وتزداد مدة العلاج.
في المراحل الأولى من تطور التهاب الفم التحسسي، يشكو الطفل من حرقان أو وجع في تجويف الفم. عند الفحص البصري، قد ترى أن اللسان أو الخدين أو الشفاه منتفخة قليلاً. يفرز الطفل اللعاب بشكل مكثف، وتتراكم طبقة من البلاك على اللسان. في بعض الأحيان تظهر رائحة حامضة من الفم.
عند الأطفال، غالبًا ما يتطور التهاب الفم التحسسي كعرض من أعراض رد الفعل التحسسي العام. يمكن أن يكون سببه حبوب اللقاح أو الطعام أو الأدوية. وفي شكل التلامس، يدخل المهيج إلى الجسم من التركيبات التقويمية التي يرتديها الطفل على الأسنان، مع مضغ الحلوى أو معجون الأسنان. في تلاميذ المدارس الأصغر سنا ومرحلة ما قبل المدرسة، يمكن أن يحدث على خلفية آفات نخرية.
طرق علاج حساسية الفم
يجب أن يكون علاج التهاب الفم التحسسي شاملاً. أولا، تحتاج إلى تحديد المادة التي تسببت في استجابة الجسم للمهيج والقضاء على الاتصال به. من الضروري أيضًا تخفيف رد الفعل والقضاء على الأعراض المؤلمة غير السارة.
بالإضافة إلى استشارة طبيب الحساسية، سوف تحتاج إلى الحصول على توصيات من طبيب الأسنان. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد أي اتصال آخر مع مسببات الحساسية:
- نظام غذائي مضاد للحساسية - استبعاد التوابل الحارة والأطعمة المخللة والمدخنة والفواكه الحمراء، بعد تناول الطعام، شطف الفم بالماء النظيف أو محلول مطهر؛
- إذا كان المرض ذو أصل طبي، فمن الضروري مراجعة المسار العلاجي؛
- إذا كانت المهيجات جزءًا من الطرف الاصطناعي، تتم إزالة هذا الأخير، بعد الانتهاء من علاج التهاب الفم، يتم إنشاء هيكل للمريض من مادة مختلفة؛
- في بعض الأحيان تحتاج إلى تغيير غسول الفم ومعجون الأسنان.
سيوصي الطبيب أيضًا بتناول الأدوية على شكل أقراص ومراهم للاستخدام الموضعي. وللتخلص من الألم عند الأطفال ينصح باستخدام الأدوية المصممة لتسهيل التسنين. هذه هي Dentol-Baby، Kalgel، Dentinox. نظرًا لأن تطور التهاب الفم التحسسي لدى الطفل غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى بكتيرية، فقد يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا. خلاف ذلك، فإن العلاج لا يختلف عمليا عن العلاج "للبالغين".
| مجموعة المخدرات | أمثلة | موانع حسب العمر |
| مضادات الهيستامين | سوبراستين | ما يصل إلى 3 سنوات (هناك نسخة من الدواء للأطفال) |
| تسترين | شراب - ما يصل إلى سنتين؛ أقراص - ما يصل إلى 6 سنوات | |
| فينيستيل | ما يصل إلى شهر واحد | |
| لوراتادين | ما يصل إلى 2 سنة | |
| مطهر | إنجاليبت | ما يصل إلى سنة واحدة (حتى سن الثالثة، استخدم بحذر وفقًا لما وصفه الطبيب) |
| هوليسال | تصل إلى 1 سنة | |
| سداسي | ما يصل إلى 3 سنوات | |
| كامستاد | تصل إلى 3 أشهر | |
| فينيلين | لا ينصح به للأطفال بسبب نقص المعلومات حول سلامة الاستخدام في هذه الفئة العمرية | |
| مسكنات الألم الموضعية | ليدوكلور | بطلان في الأطفال الصغار |
| يدوكائين أسيبت | ما يصل إلى عامين يتم تطبيقه باستخدام السدادة | |
| تسريع تجديد الأنسجة | دنج – رذاذ | ما يصل إلى 12 سنة |
| سولكوسيريل | لا ينصح به لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا |
إذا كان المرض شديدًا، فقد يصف الطبيب العلاج بالكورتيكوستيرويد. وفي بعض الحالات، يتم إعطاؤها عن طريق التنقيط. نادرا ما تستخدم الأدوية في هذه المجموعة في علاج الأطفال، لأنه في مثل هذه الحالات يكون هناك خطر كبير لانتكاس العملية الالتهابية.
علاج التهاب الفم التحسسي في المنزل
يمكن أن يكون الطب التقليدي إضافة ممتازة للعلاج الطبي الذي يصفه الطبيب ونظام غذائي مضاد للحساسية.
قبل استخدام أي وصفة منزلية، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، لأن المواد نفسها الموجودة في العلاجات الشعبية، في بعض الحالات، يمكن أن تسبب وتفاقم رد الفعل التحسسي.
عند علاج الأطفال، لا ينصح باللجوء إلى الاستخدام النشط للتركيبات محلية الصنع، بينما إذا كنا نتحدث عن التهاب الفم لدى شخص بالغ، والذي كان سببه الأطراف الاصطناعية، فسيكون ذلك مفيدًا وفعالاً. بعض الوصفات الأكثر شعبية تشمل:
- ضغط البطاطس. ابشري درنة البطاطس النيئة على مبشرة ناعمة وضعيها لمدة 10 - 15 دقيقة. يمكنك لفه مسبقًا بشاش معقم.
- عصير جزر طازج صر الجزر الخام واعصر العصير. تمييع بالماء المغلي الدافئ بنسبة 1: 1. ضعه في فمك لمدة دقيقتين ثم ابصقه.
- ضخ العسل. استخدم بحذر، لأن منتجات تربية النحل شديدة الحساسية. 1 ملعقة كبيرة. يُسكب البابونج في كوب من الماء المغلي ويترك لمدة 5 دقائق. أضف العسل الطبيعي السائل (2 ملعقة كبيرة). شطف الفم 3-4 مرات يوميا لمدة 1 دقيقة.
- زيت عشبي. قم بخلط كميات متساوية من زيت بذر الكتان وزيت نبق البحر مع البروبوليس وزيت ثمر الورد. قم بإذابة البروبوليس مسبقًا في حمام مائي. تحتاج إلى تشحيم الجروح بالتركيبة الناتجة وشطف فمك قبل القيام بذلك.
- ضخ آذريون والبابونج. مزيج 1 ملعقة صغيرة. بابونج مع 1 ملعقة صغيرة. آذريون مجففة ومكسرة. صب كوبًا من الماء المغلي. اترك لمدة نصف ساعة. يستخدم لشطف الفم ولكن ليس أكثر من أربع مرات في اليوم. إذا كررت الإجراء في كثير من الأحيان، فهناك خطر تجفيف الغشاء المخاطي.
حساسية- زيادة حساسية الجسم للمواد المختلفة المرتبطة بالتغيرات في تفاعله. خصوصية ردود الفعل التحسسية هي تنوع أشكالها السريرية وخيارات الدورة.
تنقسم إلى مجموعتين كبيرتين:ردود الفعل النوعية الفورية وردود الفعل المتأخرة.
ردود الفعل التحسسية الفورية
تشمل التفاعلات الفورية صدمة الحساسية وذمة كوينك. تتطور حرفيًا في غضون دقائق قليلة بعد دخول مستضد معين (مسبب للحساسية) إلى الجسم. تتميز وذمة كوينك (الوذمة الوعائية) بمظهرها المحدد في منطقة الوجه بشكل خاص.
الوذمة الوعائية (وذمة كوينك)
يحدث نتيجة لعمل المواد المسببة للحساسية الغذائية، والأدوية المختلفة المستخدمة داخليا، وعند تطبيقها موضعيا. تراكم موضعي لكميات كبيرة من الإفرازات في النسيج الضام، غالبًا في منطقة الشفاه والجفون والأغشية المخاطية للسان والحنجرة. يظهر التورم بسرعة وله قوام مرن. الأنسجة في منطقة الوذمة متوترة. يدوم من عدة ساعات إلى يومين ويختفي دون أثر دون أن يترك أي تغيير. غالبًا ما يتم ملاحظة الوذمة الوعائية في الوجه أو الشفاه فقط كمظهر منعزل لحساسية الدواء. يجب التمييز بينه وبين: تورم الشفة في متلازمة ميلكرسون-روزنتال، وذمة ميج الغاذية وغيرها من التهابات الشفة الكبيرة.
وذمة كوينك، والتي تظهر على الشفة العليا:
مع ظهور على الشفة السفلى:
تأخر ردود الفعل التحسسية
الاتصال والتهاب الفم المخدرات السامة
وهي الشكل الأكثر شيوعًا لتلف الأغشية المخاطية بسبب الحساسية. يمكن أن تحدث عند استخدام أي أدوية.
شكاوي:حرقان، حكة، جفاف الفم، ألم عند تناول الطعام. الحالة العامة للمرضى، كقاعدة عامة، لا تنزعج.
بموضوعية:ويلاحظ احتقان الدم وتورم الأغشية المخاطية، وتظهر علامات الأسنان بوضوح على الأسطح الجانبية للسان والخدين على طول خط التقاء الأسنان. اللسان مفرط الدم وأحمر فاتح. قد تكون الحليمات متضخمة أو ضمور. في الوقت نفسه، قد يحدث التهاب اللثة النزلي.
التشخيص التفريقي:تغييرات مماثلة في أمراض الجهاز الهضمي، نقص الفيتامينات C، B1، B6، B12، اضطرابات الغدد الصماء، داء السكري، أمراض CVS، الالتهابات الفطرية.
التهاب الفم الناتج عن الأدوية، والموضعي على الشفة السفلية:
التهاب اللثة والفم النزلي الناجم عن الأدوية، والموضعي على الشفة العليا:
الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للفم
♠ يحدث على خلفية تورم واحتقان في منطقة الشفاه والخدود والأسطح الجانبية للسان والحنك الصلب.
♠ لوحظ تآكل بأحجام مختلفة، مؤلم، مغطى بلويحة ليفية.
♠ يمكن أن تندمج التآكلات مع بعضها البعض لتشكل سطح تآكل مستمر.
♠ اللسان مغلف ومنتفخ. الحليمات اللثوية بين الأسنان مفرطة الدم ومنتفخة وتنزف بسهولة عند لمسها.
♠ الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ومؤلمة. الحالة العامة مضطربة: الحمى والشعور بالضيق وقلة الشهية.
♠ التشخيص التفريقي: من الضروري التفريق بين التهاب الفم الهربسي، والتهاب الفم القلاعي، والفقاع، والحمامي عديدة الأشكال.
التهاب الفم التآكلي الناجم عن المخدرات:
الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للفم
♠ يمكن أن تكون العملية موضعية على الحنك الصلب واللسان والخدين.
♠ يمكن أن يكون منتشرًا، ولا يشمل الجهاز العضلي الهيكلي فحسب، بل أيضًا اللوزتين الحنكيتين، والجدار الخلفي للبلعوم، وحتى الجهاز الهضمي بأكمله.
♠ القروح مغطاة بتسوس نخري ذو لون أبيض رمادي.
♠ يشكو المرضى من ألم شديد في الفم، وصعوبة في فتح الفم، وألم عند البلع، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
♠ التشخيص التفريقي: التهاب الفم الناخر التقرحي في فنسنت، والقروح المؤلمة والتغذوية، وآفات محددة في مرض الزهري، والسل، وكذلك الآفات التقرحية في أمراض الدم.
التهاب الفم التقرحي الناخر الناجم عن الأدوية والموضعي على السطح السفلي للسان:
مظاهر حساسية محددة على الغشاء المخاطي عند تناول بعض الأدوية
♠ في كثير من الأحيان، نتيجة تناول مادة طبية، تظهر حويصلات أو بثور على الغشاء المخاطي للفم، بعد فتحها تتشكل عادة تآكلات. يتم ملاحظة مثل هذه الطفح الجلدي بشكل رئيسي بعد تناول الستيبوميسين. قد تظهر عناصر مماثلة على اللسان والشفاه بعد تناول السلفوناميدات والأوليثرين.
♠ تتميز التغيرات في تجويف الفم نتيجة تناول المضادات الحيوية التتراسيكلين بتطور التهاب اللسان الضموري أو الضخامي
♠ غالبًا ما تكون الآفات الفموية مصحوبة بالتهاب الفم الفطري.
تغيرات في تجويف الفم نتيجة تناول السلفوناميدات على شكل وذمة واحتقان في الشفة العليا ومنطقة نخر على اللسان:
تفاعل الغشاء المخاطي مع الأوليثرين على شكل تآكلات على الأسطح الجانبية للسان:
تفاعل الغشاء المخاطي للفم مع المضادات الحيوية في شكل تضخم حليمي وتآكل اللسان وضمور حليمي بعد تناول التتراسيكلين (لسان التتراسيكلين):
فرفرية الحساسية أو متلازمة شونلاين جينيوخ
♠ الالتهاب العقيم للأوعية الصغيرة الناتج عن التأثير الضار للمجمعات المناعية.
♠ يتجلى في النزيف واضطرابات التخثر داخل الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.
♠ يتميز بطفح جلدي نزفي على اللثة والخدين. اللسان والحنك. النمشات والبقع النزفية التي يبلغ قطرها من 3-5 ملم إلى 1 سم لا تبرز فوق مستوى الغشاء المخاطي ولا تختفي عند الضغط عليها بالزجاج.
♠ الحالة العامة للمرضى مضطربة، فهم قلقون من الضعف والضيق.
♠ التشخيص التفريقي: مرض فيرجولف، المثلية، نقص فيتامين سي.
متلازمة شونلاين جينيوخ:
تشخيص الاتصال والتهاب الفم المخدرات السامة
♠ تاريخ الحساسية.
♠ مميزات الدورة السريرية.
♠ اختبارات الحساسية وحساسية الجلد المحددة.
♠ رسم الدم (كثرة اليوزينيات، كثرة الكريات البيضاء، قلة اللمفاويات)
♠ ردود الفعل المناعية.
علاج الاتصال والتهاب الفم المخدرات السامة والحساسية
♠ العلاج الموجه للسبب – عزل الجسم عن تأثير المستضد المتوقع.
♠ العلاج المرضي – تثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية والتخليق الحيوي للأجسام المضادة؛ تثبيط اتصال الجسم المضاد. إزالة حساسية محددة. تعطيل المواد النشطة بيولوجيا.
♠ علاج الأعراض – التأثير على المظاهر والمضاعفات الثانوية (تصحيح الاضطرابات الوظيفية في الأعضاء والأنظمة)
♠ يتم إجراء علاج محدد لنقص التحسس وفقًا لمخططات خاصة بعد إجراء فحص حساسية شامل وتحديد حالة حساسية المريض لمسببات حساسية معينة.
♠ علاج نقص التحسس غير النوعي يشمل: مستحضرات الكالسيوم، الهيستوغلوبولين، مضادات الهيستامين (بيريتول، تافيجيل)، بالإضافة إلى حمض الأسكوربيك والأسكوروتين.
♠ في الحالات الشديدة، توصف أدوية الكورتيكوستيرويد.
♠ يتم العلاج المحلي وفقًا لمبدأ علاج التهاب الفم النزلي أو الآفات التآكلية النخرية في الغشاء المخاطي للفم: المطهرات مع أدوية التخدير ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات البروتيناز.
♠ بالنسبة للآفات النخرية، تتم الإشارة إلى الإنزيمات المحللة للبروتين.
♠ للترميم - مستحضرات تجميل القرنية.
متلازمة بهجت
♠ متلازمة الأسنان والأعضاء التناسلية.
♠ المسببات: الحساسية المعدية، العدوان الذاتي، التحديد الجيني.
♠ يبدأ عادةً بالشعور بالضيق، والذي قد يكون مصحوبًا بحمى وألم عضلي.
♠ تظهر القلاع على الغشاء المخاطي للفم وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية. هناك العديد من القلاع، وهي محاطة بحافة التهابية ذات لون أحمر فاتح، ويصل قطرها إلى 10 ملم. يمتلئ سطح القَلَد بكثافة بلوحة ليفية صفراء وبيضاء.
♠ يشفون بدون ندبة.
♠ يحدث تلف في العين في ما يقرب من 100٪ من المرضى، ويتجلى ذلك في التهاب القزحية والجسم الهدبي الشديد الثنائي مع غشاوة في الجسم الزجاجي، مما يؤدي إلى التكوين التدريجي للالتصاقات وفرط نمو حدقة العين.
♠ في بعض الحالات يظهر طفح جلدي على جلد الجسم والأطراف على شكل حمامي عقدية.
♠ أخطر المضاعفات هي تلف الجهاز العصبي، والذي يحدث كالتهاب السحايا والدماغ.
♠ الأعراض الأخرى لمتلازمة بهجت: أكثرها شيوعاً هي التهاب البربخ المتكرر، آفات الجهاز الهضمي، القرح العميقة المعرضة للثقب والنزيف، التهاب الأوعية الدموية.
علاج متلازمة بهجت
لا توجد حاليًا طرق علاج مقبولة بشكل عام. ليس للكورتيكوستيرويدات تأثير كبير على مسار المرض، على الرغم من أنها قد تقلل من ظهور بعض الأعراض السريرية. في بعض الحالات، يتم استخدام الكولشيسين والليفاميزول، وهو فعال فقط ضد المظاهر الجلدية المخاطية للمتلازمة. توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، ونقل البلازما، والغاماجلوبولين.
متلازمة بهجت:
حمامي عديدة الأشكال نضحي
♠ مرض ذو طبيعة حساسية مع مسار دوري حاد، عرضة للانتكاس، والذي يتجلى في تعدد أشكال الطفح الجلدي والأغشية المخاطية.
♠ يتطور بشكل رئيسي بعد تناول الأدوية (السلفوناميدات، الأدوية المضادة للالتهابات، المضادات الحيوية) أو تحت تأثير مسببات الحساسية المنزلية.
♠ يظهر على شكل عناصر مورفولوجية مختلفة: بقع، حطاطات، بثور، حويصلات وبثور.
♠ يمكن أن يتأثر الجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي بشكل منفصل، ولكن يمكن أن يحدث ضررهما معًا أيضًا.
♠ الشكل المعدي التحسسي من MEE - يبدأ كمرض معدٍ حاد. تظهر الطفح الجلدي الحطاطي على الجلد والشفتين والأغشية المخاطية الوذمة والمفرط الدم. في المراحل الأولى، تظهر بثور وحويصلات، تفرزها الإفرازات المصلية أو النزفية المصلية. يمكن ملاحظة العناصر خلال 2-3 أيام. تنفجر البثور وتفرغ، وتتشكل في مكانها تآكلات عديدة مغطاة بطبقة ليفية صفراء رمادية (تأثير الحرق).
♠ شكل الحساسية السامة من MEE - يحدث مع زيادة الحساسية للأدوية عند تناولها أو ملامستها. يعتمد تكرار الانتكاسات على الاتصال بمسببات الحساسية. في هذا النوع من MEE، يكون الغشاء المخاطي للفم هو المكان الإلزامي لتسرب عناصر الآفة. وتكون الطفحات الجلديّة متطابقة تماماً مع الشكل السابق، ولكنها أكثر شيوعاً، وهنا تتميز العملية بطبيعتها الثابتة. مضاعفات هذا الشكل هي التهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
♠ عند تشخيص MEE، بالإضافة إلى سوابق المريض وطرق الفحص السريري، تحتاج إلى إجراء فحص الدم وإجراء فحص خلوي للمواد من المناطق المصابة.
♠ التشخيص التفريقي: التهاب الفم الهربسي، الفقاع، مرض دوهرينغ، الزهري الثانوي.
مي.إي. تقرحات وقشور على الحدود الحمراء للشفاه وبشرة الوجه:
مي.إي. فقاعات على اللثة والأغشية المخاطية للشفة السفلية:
مي.إي. تآكل الغشاء المخاطي للشفاه المغطى بلوحة ليفية:
مي.إي. تقرحات مغطاة بطبقة ليفية على الشفاه:
مي.إي. تقرحات واسعة النطاق مغطاة بطبقة ليفية على السطح السفلي للسان:
كوكتيلات:
علاج الحمامي النضحية عديدة الأشكال
♠ يوفر إمكانية تحديد عامل التحسس والقضاء عليه.
♠ لعلاج شكل الحساسية المعدية، يتم إجراء إزالة التحسس المحددة مع مسببات الحساسية الميكروبية.
♠ المرض الشديد هو مؤشر مباشر لوصف الكورتيكوستيرويدات. دورة الليزوزيم.
♠ يتم إجراء العلاج المحلي مع الالتزام بمبادئ علاج العمليات التقرحية النخرية للغشاء المخاطي للفم - الري بمحلول مطهر، والمحاليل التي تزيد من المقاومة المناعية، والأدوية التي تكسر الأنسجة النخرية واللوحة الليفية.
♠ من سمات علاج MEE استخدام الأدوية التي لها تأثير محلي مضاد للحساسية (ديفينهيدرامين، ثيمالين) - في شكل تطبيقات أو رذاذ.
متلازمة ستيفنز جونسون
♠ داء جلدي خارجي موضعي بالقرب من الفتحات الفسيولوجية.
♠ المرض هو شكل شديد الخطورة من الحمامي النضحية المتعددة الأشكال، والتي تحدث مع اضطرابات كبيرة في الحالة العامة للمرضى.
♠ يتطور كآفة ناجمة عن المخدرات. أثناء التطور يمكن أن يتحول إلى متلازمة ليل. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يمكن أن تسبب ذلك.
♠ تحدث التغييرات الرئيسية في الظهارة الغلافية. وهي تظهر على شكل إسفنجية، أو ضمور منتفخ، في الطبقة الحليمية من الصفيحة المخصوصة - وهي ظاهرة الوذمة والارتشاح.
♠ العيادة: يبدأ المرض غالبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم، مصحوبًا بعناصر تقرحات وتآكل في الآفة، وتلف شديد في العين مع ظهور بثور وتآكلات على الملتحمة.
♠ العلامة الدائمة للمتلازمة هي آفة معممة في الغشاء المخاطي للفم، مصحوبة بظهور تآكلات واسعة النطاق مغطاة بطبقة غشائية بيضاء.
♠ مع الآفات المعممة، يتطور التهاب الفرج والمهبل.
♠ يتميز الطفح الجلدي بتعدد الأشكال.
♠ غالبًا ما تغوص الحطاطات الموجودة على الجلد في المنتصف، وتذكرنا بـ "الكوكتيلات"
♠ على الحدود الحمراء للشفاه واللسان والحنك الرخو والصلب، تظهر بثور ذات شكل إفرازات نزفية مصلية، بعد إفراغها تظهر تقرحات وآفات مؤلمة واسعة النطاق، مغطاة بقشور نزفية قيحية ضخمة.
♠ احتمال تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والنخاع مع نتائج مميتة.
