ما هي مميزات المفصل التي تجعله قويا؟ الهيكل المشترك: العناصر الرئيسية ومحاور الحركة

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول هذا الموضوع: "ما هي السمات الهيكلية للمفصل الذي يجعله متحركًا؟"

الإجابة على كل مهمة من 1 إلى 21 هي سلسلة من الأرقام. يجب كتابة الإجابة في حقل الإجابة بدون مسافات أو فواصل أو أحرف أخرى؛ ما لم يُذكر خلاف ذلك، أدخل الأرقام بترتيب تصاعدي.

إذا تم إعطاء الخيار من قبل المعلم، فيمكنك إدخال إجابات المهام في الجزء ج أو تحميلها على النظام بأحد تنسيقات الرسوم. سيرى المعلم نتائج إكمال المهام في الجزء ب وسيكون قادرًا على تقييم الإجابات التي تم تحميلها للجزء ج. وستظهر الدرجات التي حددها المعلم في إحصائياتك.

نسخة للطباعة والنسخ في برنامج MS Word

ما يسمى قطف الجذر ولأي غرض يتم تنفيذه في الممارسة الزراعية؟ اشرح اجابتك.

هل يجب أن يشمل النظام الغذائي للشخص ليس البروتينات والدهون والكربوهيدرات فحسب، بل الفيتامينات أيضًا؟ ما الذي يفسر هذا؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

ما هو دور الأحماض النووية في التخليق الحيوي للبروتين؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

في مناطق المستنقعات في التندرا، تعاني العديد من النباتات من نقص الرطوبة. ما علاقة هذا؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

ويمكن في بعض الأحيان رؤية أعداد كبيرة من ديدان الأرض على سطح التربة. اشرح تحت أي ظروف جوية يحدث هذا ولماذا.

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

لماذا تنشط الانزيمات اللعابية في الفم وتفقد نشاطها في المعدة؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

ما هي العلاقة بين الخصائص الوراثية للجسم ومشكلة زراعة الأعضاء والأنسجة؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

لماذا يُنظر إلى لون الأشياء بشكل أسوأ في الرؤية المحيطية؟ اشرح اجابتك.

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

للحفاظ على خلايا الأنسجة الظهارية، تم وضعها في الماء المقطر المعقم. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، تم تدمير جميع الخلايا. اشرح السبب؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

ما هو دور النواة في الخلية؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

انظر بعناية إلى الرسم وأجب عن الأسئلة.

1. ما هو مبين في الصورة؟

2. بأي طريقة تم الحصول على هذه الصورة؟

3. ما هي المزايا والعيوب التي تتمتع بها هذه الطريقة مقارنة بالطرق البديلة؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

قم بتسمية الكائن الموضح في الصورة. ما هي الهياكل المشار إليها بالأرقام 1، 2، 3؟ ما هي وظائف الهيكل المشار إليها بالرقم 2؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

ما هي الأعضاء التي تظهر في الصورة؟ ما هي أوجه التشابه والاختلاف بينهما؟ ما هو الدليل على التطور الذي يقدمه هذا المثال؟ اذكر أربعة معايير.

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

تركيب ما المادة الموضحة في الشكل؟ ما هي أنواع هذه المادة الموجودة؟ ما هي مشاركتها في عملية التمثيل الغذائي؟

لا يتم التحقق من حلول تعيينات الجزء C تلقائيًا.
ستطلب منك الصفحة التالية التحقق منها بنفسك.

تنظير المفاصل– فحص بالمنظار، حيث يتم إدخال معدات خاصة مع كاميرا فيديو مصغرة في تجويف المفصل، مما يسمح للشخص بفحص الهياكل داخل المفصل وتقييم حالتها. يتم إجراء تنظير مفاصل الركبة والكتف في أغلب الأحيان.

السمات الهيكلية العامة للمفاصل

المفاصل هي مفاصل العظام المتحركة. في المجمل، هناك حوالي 230 منها في جسم الإنسان لها أشكال مختلفة. يعتمد اتجاه وحجم الحركات على ذلك.

الأجزاء الرئيسية لأي مشترك:

• الأسطح المفصلية– سطح العظام المشاركة في تكوين المفصل. تحدث الحركات بسبب انزلاقها بالنسبة لبعضها البعض.
• الغضروف المفصلي– يغطي الأسطح المفصلية ويجعلها ناعمة ويضمن انزلاقها.
• مساحة مشتركة- فجوة صغيرة بين الأسطح المفصلية.
• السائل مشترك– مادة تشحيم طبيعية تساعد أسطح المفاصل على الانزلاق وتقليل الاحتكاك وحمايتها من التآكل.
• كبسولة مشتركة– غلاف واقي من النسيج الضام الذي يغطي الجزء الخارجي من المفصل.
• الغشاء الزليلي– الطبقة الداخلية لمحفظة المفصل، والتي تنتج سائل المفصل.
• الأربطة– ألياف النسيج الضام التي تجري على شكل حزم وتقوي المفصل وتمنع الحركة الزائدة والخلع.
• عناصر إضافية– الأقراص المفصلية، الغضروف المفصلي، الشفاه، إلخ. وهي موجودة فقط في بعض المفاصل.

كل مفصل هو هيكل معقد. يساعد تنظير المفاصل على تحديد التشوهات التي نشأت فيه وتوضيح التشخيص وبدء العلاج المناسب.

ملامح هيكل مفصل الركبة

يتكون مفصل الركبة من ثلاث عظام:

• اللقمات من عظم الفخذ.
• لقمات الظنبوب.
• الرضفة.

يتشكل مفصل الركبة على شكل كتلة. الحركة ممكنة فيه:

• انثناء 135 درجة؛
• تمديد 3 درجات؛
• الدوران حول المحور الرأسي بمقدار 10 درجات تقريبًا.

عناصر خاصة لمفصل الركبة:

يأتي إمداد الدم إلى مفصل الركبة من الشريان المأبضي. يمر خلف الحفرة المأبضية. تعتمد مدى جودة تزويد المفصل بالدم على نمط حياة الشخص ونشاطه البدني.

توجد حول مفصل الركبة مجموعات من الأنسجة الدهنية تسمى وسادات الدهون الرضفية. وظيفتهم الرئيسية هي الاستهلاك.

ملامح هيكل مفصل الكتف

يتكون مفصل الكتف من عظمتين:

• رأس عظم العضد.
• التجويف المفصلي للكتف.

مفصل الكتف له شكل كروي.

الحركات المحتملة:

• الثني و البسط؛
• الاختطاف من الجسم والتقريب.
• الدوران حول محور عمودي للخارج والداخل.

يتميز مفصل الكتف بالحركة العالية - حيث يمكن تنفيذ جميع أنواع الحركات فيه. وفي الوقت نفسه، فهو ضعيف بسبب خصائصه الهيكلية ومحفظته المفصلية الرقيقة. هذا يهيئ للاضطرابات.

عناصر خاصة لمفصل الكتف:

• الشفا المفصلي. رأس الكتف على شكل كرة، والتجويف الحقاني على لوح الكتف على شكل كوب. وهي صغيرة الحجم ولا يمكنها تغطية الرأس بالكامل. لذلك، يتم استكمال التجويف المفصلي بواسطة الشفة المفصلية - الغضروف الذي يمتد على طول حافته.
• كبسولة مشتركة. إنها رقيقة ويمكن أن تمتد كثيرًا. إذا تم ربط الكبسولة بالكتف بدرجة كافية، فإنها تشكل جيبًا يتصل بالتجويف المفصلي.

يأتي إمداد الدم إلى مفصل الكتف من الشريان الإبطي، وهو استمرار للشريان تحت الترقوة.

ما هي المفاصل الأخرى التي يمكن فحصها باستخدام تنظير المفاصل؟

تتيح المعدات الحديثة إمكانية إجراء تنظير المفاصل لأي مفصل تقريبًا.

بالإضافة إلى مفاصل الركبة والكتف، يتم فحصها في كثير من الأحيان:

• مفصل المعصم
• مفصل الكوع
• مفاصل العمود الفقري
• مفصل الكاحل؛
• مفاصل القدمين.

التحضير لتنظير المفاصل

• قبل العملية يجب الخضوع لفحص يشمل فحص الدم العام، فحص البول، تخطيط القلب، دراسات أخرى، بالإضافة إلى الفحص من قبل بعض الأطباء.
• بعد منتصف الليل في الليلة السابقة وفي صباح يوم العملية يمنع الأكل أو الشرب.
• في الليلة السابقة، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة.
• قبل الجراحة، يتم حلق الشعر الموجود في منطقة المفصل.
• إذا كنت تخطط للخضوع لتنظير مفصل الركبة، فأنت بحاجة إلى الاهتمام بشراء أو استئجار العكازات مسبقًا.
• في المساء السابق، يُعطى المريض حبة منومة خفيفة.

في اليوم السابق، يتحدث الجراح وطبيب التخدير مع المريض. أنها توفر معلومات حول العملية والتخدير والمضاعفات والمخاطر المحتملة. يجب على المريض التوقيع على موافقة للتدخل والتخدير.

ما نوع التخدير المستخدم أثناء تنظير المفاصل؟

عادة يتم تنفيذ التدخل تحت العام قناعأو التخدير الرغامي (من خلال أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية). يمكن إجراء تنظير المفصل تحت التخدير الموضعي، حيث يتم حقن المفصل بمحلول مخدر. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، لأن التخدير الموضعي لا يستمر لفترة كافية ولا يخفف الانزعاج.

في بعض الأحيان يتم إجراء التخدير الشوكي - يتم حقن المخدر في القناة الشوكية، ويتم تخفيف الألم على مستوى الحبل الشوكي.

ما هي المعدات المستخدمة لتنظير المفاصل؟

تنظير الركبة: تقدم العملية

• يتم وضع المريض على طاولة العمليات على ظهره. يجب ثني الركبة التي سيتم إجراء التدخل عليها بزاوية 90 درجة. للقيام بذلك، يتم وضع الساق في حامل خاص، أو يتم وضع الفخذ على حافة الطاولة، ويتم تعليق أسفل الساق منه بحرية.
• بعد أن يبدأ مفعول التخدير وينام المريض، يتم وضع ضمادة مرنة على أسفل ساقه وفخذه لتقليل تدفق الدم إلى الأوعية.
• ثم يتم وضع عاصبة على الفخذ وإزالة الضمادة.
• يتم إدخال منظار المفصل أولاً في تجويف مفصل الركبة. يقوم الجراح بعمل شق في الجلد بالمشرط، ثم يثقب الدهون الموجودة تحت الجلد وكبسولة المفصل باستخدام المبزل، ويدخل إلى تجويف المفصل.
• عادة، جنبا إلى جنب مع البزل الرئيسي، يتم إجراء اثنين آخرين. ومن خلالها يمكن إدخال الأدوات والقنية لشطف المفصل. هناك إجمالي 8 نقاط في منطقة مفصل الركبة حيث يمكن عمل ثقوب أثناء تنظير المفصل.
• يقوم الطبيب بفحص جميع الهياكل داخل المفصل بشكل متسلسل. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء جراحة بالمنظار.

إعادة التأهيل بعد تنظير الركبة

تعتمد مدة إقامة المريض في المستشفى على نوع المرض ونوع الجراحة. يمكن أن تتراوح من عدة ساعات إلى 1-3 أيام. في أغلب الأحيان – 15-30 ساعة.

تدابير إعادة التأهيل الأساسية:

• يجب توفير الساق مع الراحة الكاملة.. لهذا الغرض، يتم استخدام جبيرة الجبس أو ضمادة تقويم العظام الخاصة.
• لتطبيع تدفق الدم، ومنع التورم والجلطات الدمويةيصف الطبيب ضمادة الساق بضمادة مرنة وارتداء ملابس ضغط خاصة (عادة لمدة 3-5 أيام بعد تنظير المفصل). يجب أن تكون الساق في وضع مرتفع قدر الإمكان.
• يعطى المريض المضادات الحيوية.عادة مرة أو مرتين. هذا يمنع تطور العدوى.
• إذا كان المريض يعاني من الألم، يتم إعطاء مسكنات الألم.
• تدليك.يتم إجراؤه على النحو الذي يحدده الطبيب ويهدف إلى تحسين تدفق الليمفاوية.
• العلاج الطبيعي.في اليوم الأول بعد تنظير المفصل، يبدأ طبيب العلاج الطبيعي بالعمل مع المريض.

يجب استعادة الحركة في مفصل الركبة تدريجياً، بدءاً بتمارين بسيطة.

عادةً ما تلتئم الجروح التي تم إدخال منظار المفصل والأدوات الأخرى فيها خلال يومين. قد يستغرق الأمر من 2 إلى 3 أشهر قبل استعادة وظائف المفصل بالكامل.

تنظير مفصل الكتف: تقدم العملية

• يتم وضع المريض على طاولة العمليات بطريقة تجعل من السهل على الجراحين الوصول إلى مفصل الكتف. في أغلب الأحيان، يتم وضعه على الجانب الصحي، ويتم سحب الذراع المؤلمة وتمديدها باستخدام حمولة معلقة.


• يتم إجراء ثقب في مفصل الكتف: يتم إدخال إبرة من حقنة فيه ويتم توفير محلول ملحي من خلاله. يعد ذلك ضروريًا حتى يتمدد تجويف المفصل ويمكن إدخال منظار المفصل فيه دون الإضرار بالغضاريف.
• ثم يتم إجراء شق في الجلد، ويتم ثقب تجويف المفصل بمبزل. يتم إدخال منظار المفصل وإجراء الفحص. من خلال منظار المفصل، يتم إدخال محلول ملحي إلى تجويف المفصل لشطفه وتحسين الرؤية.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقوب إضافية ويتم إدخال الأدوات الجراحية من خلالها.

إعادة التأهيل بعد تنظير الكتف

• إدارة المضادات الحيوية. يتم إجراؤه مرة أو مرتين بعد الجراحة لمنع المضاعفات المعدية.
• إدارة مسكنات الألماذا كان ضروري.
• البرد على منطقة المفاصل.
• ارتداء ضمادة خاصة لتقويم العظامالذي يثبت الكتف في حالة متباعدة قليلاً. عادة في غضون 3-4 أسابيع.
• العلاج الطبيعي.يبدأ من الأيام الأولى، مع زيادة تدريجية في نطاق الحركات والحمل على المفصل. ويعمل طبيب العلاج الطبيعي مع المريض وفق مخطط خاص.
• الحد من النشاط البدني لمدة 4-6 أشهر. وبعد ذلك يتم استعادة وظيفة المفصل بشكل كامل.

مؤشرات لتنظير المفصل التشخيصي

مؤشرات للتنظير التشخيصي لمفصل الركبة

إشارة	وصف
تشخيص غير واضح	يتم استخدام تنظير المفصل فقط في الحالات التي تم فيها بالفعل استخدام جميع تقنيات التشخيص الأخرى، ولكن لا يمكن تحديد التشخيص. يمكن أن يكشف تنظير المفصل:
التحضير لجراحة المفاصل المفتوحة	إذا كان التشخيص واضحًا بالفعل، فإن تنظير المفصل يساعد: توضيح طبيعة الضرر؛ تحديد الأضرار الخفية التي لم يتم اكتشافها من قبل؛ من الأفضل التخطيط لنوع ومدى التدخل الجراحي والعلاج التأهيلي والتشخيص.
إصابة حادة في مفصل الركبة مع نزيف في تجويف المفصل	يساعد تنظير المفاصل على تخطيط أساليب العلاج بشكل صحيح.
السيطرة بعد جراحة الركبة المفتوحة	أهداف متابعة تنظير المفاصل بعد الجراحة: تقييم عمليات التجديد والترميم في أنسجة المفاصل. تقييم موثوقية تثبيت الكسب غير المشروع. تحديد المضاعفات: التهابات المفاصل، هشاشة العظام، التليف المفصلي.
تكرار الأعراض بعد العلاج	يمكن أن يساعد تنظير المفاصل في تحديد سبب الأعراض التي تتكرر بعد العلاج إذا كان السبب غير واضح.
ظهور أعراض جديدة	إذا ظهرت، بعد التشخيص، أعراض جديدة لم تكن موجودة من قبل، فهذا عادة ما يكون مؤشرا لإجراء تنظير المفصل.

مؤشرات للتنظير التشخيصي لمفصل الكتف

إشارة	وصف
ألم مزمن في مفصل الكتف	يساعد تنظير المفاصل على تحديد سبب الألم الذي يزعج الشخص لفترة طويلة. قد تكون هذه تغيرات مرضية داخل المفصل.
	حالة تكون فيها أربطة المفصل غير قادرة على تثبيت رأس عظم العضد في الموضع الصحيح بالنسبة للتجويف الحقاني. وهذا يؤدي إلى الخلع والخلع الجزئي. إذا كان مفصل الكتف غير مستقر، فقد يكشف تنظير المفصل عن تلف في الشفا المفصلي، والمحفظة، والأربطة.
الكفة المسيل للدموع	الكفة المدورةتتكون من العضلات التي تحيط بمفصل الكتف. ويؤدي تمزقه إلى ألم أو تقييد أو فقدان كامل للحركة في المفصل. يمكن لتنظير المفاصل تحديد وإصلاح التمزقات في الأوتار التي تشكل الكفة المدورة.
الاشتباه في تلف الشفة الغضروفية	يحدث تلف الشفة الغضروفية بسبب الإصابات والأمراض المختلفة. التشخيص صعب للغاية، وغالباً ما يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى تنظير المفاصل.
متلازمة الاقالة	تحدث متلازمة الاصطدام نتيجة للالتهاب وتكوين نتوءات عظمية (نتوءات) في منطقة الكفة المدورة. أعراض: ألم خفيف في الكتف، والذي يشتد أثناء رفع الذراع للأعلى، في وضع على الجانب المؤلم؛ ألم حاد حاد عند محاولة الوصول بيدك إلى الجيب الخلفي لبنطالك; يتم ضعف حركة المفاصل تدريجياً- لا يستطيع المريض رفع ذراعه للأعلى. أثناء تنظير المفصل، يمكن للطبيب معرفة أسباب متلازمة الإقالة.
الاشتباه في الإصابة بالورم الغضروفي	في ورم غضروفي الغشاء الزليليتصبح البطانة الداخلية للمحفظة المفصلية كثيفة وخشنة. تظهر عليه عقيدات غضروفية. أعراض ورم غضروفي في مفصل الكتف: ألم؛ سحق؛ اعاقة حركية؛ تورم في منطقة المفصل. بالنسبة للورم الغضروفي، أثناء تنظير المفصل، يمكن للطبيب فحص الغشاء الزليلي والكشف عن العقيدات.
تلف الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية (العضلة ذات الرأسين)	السبب الرئيسي هو الإصابة. أثناء تنظير المفصل، يحدد الطبيب الضرر ويحدد طبيعته.

مؤشرات للجراحة بالمنظار

مؤشرات لجراحة الركبة بالمنظار

إشارة	الوصف وأنواع التدخلات الجراحية
إصابات الغضروف المفصلي	مؤشرات لعملية جراحية: فصل أجزاء من الغضروف المفصلي (القرون، الجسم)؛ هلالة المسيل للدموع؛ سحق الغضروف المفصلي. إصابات الغضروف المفصلي الأخرى التي لم يكن العلاج غير الجراحي فعالاً لها. أثناء تنظير المفصل، يمكن للجراح خياطة الغضروف المفصلي الممزق. إذا كانت الفجوة كبيرة وهناك تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي، فسيتم إجراء استئصال الغضروف المفصلي - إزالة الغضروف المفصلي.
فراملالأربطة الصليبية	عندما تمزق الأربطة الصليبية، يتعطل استقرار مفصل الركبة والوظيفة الداعمة للساق، ويشكل الألم المستمر مصدر قلق. مع مرور الوقت، تتطور العمليات التنكسية في مختلف الهياكل المشتركة، والتهاب المفاصل. أنواع العمليات بالمنظار: خياطة الرباط الصليبي. إذا لم يكن من الممكن استعادة سلامتها، يتم استخدام ترقيع من الوتر الرضفي وعضلات مختلفة من الطرف السفلي والمواد الاصطناعية.
أضرار وأمراض الغشاء الزليلي	أثناء تنظير المفصل، يمكن للجراح تحديد المنطقة المتضررة من الغشاء الزليلي لمفصل الركبة واستئصالها.
أضرار وأمراض الغضروف المفصلي	يمكن لتنظير مفصل الركبة اكتشاف تلف الغضروف المفصلي الذي لم يتم اكتشافه خلال الاختبارات الأخرى. أثناء التدخل بالمنظار على المفصل، يمكن للطبيب إزالة النمو المرضي على الغضروف وإجراء الجراحة التجميلية للعيوب.
تشوه التهاب المفاصل	إذا كان تشوه التهاب المفاصل العظمي (الشيخوخة المبكرة، والانحطاط، وتدمير المفاصل) مصحوبًا بتكوين أجسام غضروفية - شظايا عظمية غضروفية صغيرة تسبب الألم وتسبب كتلة المفاصل - يتم إجراء جراحة بالمنظار، حيث تتم إزالة هذه الشظايا.
التهاب المفصل الروماتويدي	إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي مصحوبًا بالتهاب مزمن في الغشاء الزليلي، فسيتم استئصاله - يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي بالمنظار.
إصابات الرضفة - الكسور والخلع	يتيح لك تنظير المفصل استعادة سلامة الرضفة والأربطة المرتبطة بها بشكل فعال.

مؤشرات لعملية جراحية بالمنظار على مفصل الكتف

إشارة	ما هي الجراحة التنظيرية التي يمكن إجراؤها؟
عدم استقرار الكتف	السبب الأكثر شيوعًا لعدم استقرار الكتف هو انفصال الشفا والأربطة عن التجويف الحقاني الموجود على لوح الكتف. أثناء تنظير المفصل، يتم تثبيت الأنسجة الممزقة على العظام.
إصابة الكفة المدورة	باستخدام منظار المفصل، يقوم الجراح بفحص العضلات التي تشكل الكفة المدورة، ويجد موقع التمزق، ويخيط العضلات المتضررة.
متلازمة الاقالة	يتم إجراء تنظير المفصل في الحالات التي فشل فيها العلاج غير الجراحي. أثناء العملية، يقوم الطبيب بقص الأنسجة العظمية في عملية الأخرم للكتف وإزالة المحفظة المفصلية لإفساح المجال للوتر.
أجسام فضفاضة في تجويف مفصل الكتف	في بعض الأمراض والإصابات، تتشكل الأجسام الغضروفية في مفصل الكتف، وتتكون من أنسجة العظام والغضاريف. يتيح لك تنظير المفصل إزالة هذه الشظايا بأقل قدر من الصدمة للمفصل. قبل ظهور تقنيات التنظير الداخلي، لم تتم إزالة الأجسام الغضروفية على الإطلاق، لأن الجراحة المفتوحة تسببت في أضرار كبيرة بشكل غير معقول للمفصل والأنسجة المحيطة به.
الأضرار التي لحقت بانكارت	آفة بانكارت هي تمزق في محفظة المفصل والشفا من العظم. يحدث مع إصابات الكتف. تعتبر هذه الإصابة أحد الأسباب الرئيسية لعدم استقرار الكتف. يتكون العلاج من تطبيق خياطة بالمنظار: هذا النوع من العمليات يزيل السبب المباشر للخلع وهو منخفض الصدمة.
التهاب الوتر وعدم استقرار الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية (العضلة ذات الرأسين)	يتم إجراء تثبيت الوتر بالمنظار: يقوم الجراح بفك ارتباط الوتر بالعظم في مكانه المعتاد ويثبته في أخدود خاص يتكون في العظم.
خلع الكتف المعتاد	خلع الكتف المعتاد هو إصابة لا تتطلب الكثير من القوة حتى تحدث. غالبًا ما يكون السبب هو إصابات مفصل الكتف والأخطاء في علاجها. بالنسبة لخلع الكتف المعتاد، يتم إجراء التثبيت خارج المفصل: يقوم الجراح بتحريك الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية (العضلة ذات الرأسين) بحيث يعمل على تثبيت المفصل.
كسر الاكتئاب في الرقبة العضدية	يمكن أن يسبب الكسر المنخفض في عنق العضد ضعفًا شديدًا في حركة مفصل الكتف. يتم إجراء عملية قطع العظم: حيث يقوم الجراح بعبور عظم العضد ويصلح شظاياه بطريقة جديدة.

موانع لتنظير المفاصل

موانع مطلقة (الظروف التي لن يوافق فيها الجراح بالتأكيد على إجراء العملية):

• داء العظم أو الليفي– حالة يكون فيها مساحة المفصل متضخمة بالعظم أو النسيج الضام الكثيف. وفي هذه الحالة تصبح الحركات في المفصل مستحيلة. ويمكن إجراء التشخيص عن طريق الصور الشعاعية.
• الجرح المصاب.
• التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالمفصل– وفي هذه الحالة من الممكن أن تدخل العدوى إلى المفصل.
• الحالة العامة الخطيرة للمريض، حيث يتم بطلان التدخلات الجراحية بشكل عام.

موانع الاستعمال النسبية (الحالات التي يمكن فيها، في بعض الحالات، وفقًا لقرار الطبيب، إجراء عملية جراحية):

• أضرار واسعة النطاق، حيث تتمزق الأربطة وكبسولة المفصل، ويتعرض ضيق المفصل للخطر. ولهذا السبب، لن يتمكن الجراح من تمديد تجويف المفصل بما يكفي من السائل لفحصه بشكل طبيعي.
• نزيف حاد في المفصل‎النزيف المستمر. الدم في تجويف المفصل يمنع رؤية الهياكل داخل المفصل.

مميزات تنظير المفاصل عن جراحة المفاصل المفتوحة:

• انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض. في العملية المفتوحة، يجب عمل شق بطول 10-20 سم. حجم الشقوق على الجلد أثناء تنظير المفصل هو 3-5 ملم.
• إعادة تأهيل أقصر. بعد الجراحة المفتوحة، يتم استعادة القدرة على العمل في المتوسط ​​خلال 4-6 أسابيع، بعد تنظير المفاصل - في 2-3 أسابيع.
• يخرج المريض من المستشفى بشكل أسرع. بعد التدخلات التنظيرية على المفاصل، كقاعدة عامة، يمكنك مغادرة المستشفى بعد 1-3 أيام، وبعد الجراحة المفتوحة - فقط بعد 14-25 يومًا.
• يتحمل المرضى تنظير المفاصل بسهولة أكبر. تكون الأعراض مثل الألم والتورم والانصباب أقل وضوحًا (بعد الجراحة المفتوحة، يتراكم السائل الالتهابي دائمًا في تجويف المفصل لبعض الوقت).
• أصبحت بعض العمليات ممكنة فقط بعد ظهور تنظير المفاصل. على سبيل المثال، الأجسام الغضروفية، التي تسد المفصل وتسبب الألم، كان من غير العملي إزالتها من خلال شق، لأن هذا من شأنه أن يتسبب في إصابة الجراحين للمفصل نفسه بشدة.

لسوء الحظ، تنظير المفاصل ليس ممكنا دائما. في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى التدخلات المفتوحة من خلال شق.

يعد مفصل الكتف أحد أكبر المفاصل في الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان. إن تصميمه الكروي، فضلاً عن تجهيزاته بأجهزة عضلية وأربطة قوية، تجعله في نفس الوقت قويًا للغاية، ولكنه أيضًا ضعيف.

يكمن الضعف في الضغط الهائل الذي يتعرض له الشخص طوال حياته. يمكننا القول أن مفصل الكتف هو المصدر الذي تنبع منه جميع الحركات الأكثر أهمية - بدءًا من القدرة البسيطة على حمل كوب من الماء في اليد، وحتى أعلى الإنجازات في الساحة الرياضية الاحترافية.

الهياكل الأخرى لمفصل الكتف

بعد أن أصبحت أكثر دراية ببنية المفصل وخصائصه، يمكنك بسهولة فهم مدى حاجته إلى العلاج بعناية.

وظائف مفصل الكتف

بادئ ذي بدء، يجب توضيح: مفصل الكتف والكتف (الكلمات التي اكتسبت حالة المرادفات في الكلام اليومي) مفاهيم مختلفة تمامًا. مفصل الكتف هو الرابط بين السطح المفصلي لعظم الكتف والرأس المفصلي لعظم العضد. في الواقع، ينشأ الكتف من مفصل الكتف - وهو عظم أنبوبي، والذي يرتبط في أحد طرفيه بمفصل الكتف، وفي الطرف الآخر بالمرفق.

وتتمثل المهمة الرئيسية لمفصل الكتف في تثبيت حركات الأطراف العلوية مع زيادة سعة حركاتها.

ببساطة، تتيح لك الميكانيكا الحيوية لمفصل الكتف تحريك ذراعيك في عدة نتوءات بزاوية واسعة وفي نفس الوقت تضمن الارتباط القوي للعنصر المتحرك بحرية (الكتف) بالعنصر المتحرك المشروط (الكتف).

بفضل بنية مفصل الكتف، يستطيع الشخص أداء حركات الذراع في نطاق واسع: تقريب وإبعاد الذراعين، والثني والتمديد، والدوران.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الحركات المدرجة "دقيقة" - مع انحراف عن المحور التقليدي في حدود بضع درجات، حتى دوران قريب من 360 درجة، وتهدف أيضًا إلى دقة الحركات أو قوتها. كل هذا يصبح ممكنا بفضل الهيكل المعقد لمفصل الكتف، والذي يتضمن تصميمه مجموعة متنوعة من "عناصر التثبيت".

ملامح هيكل مفصل الكتف

ولعل الاختلاف الأكثر "غير السار" بين مفصل الكتف ومفاصل الجسم الأخرى هو التناقض بين أحجام هياكله.

يشبه الانخفاض في لوح الكتف الذي يتم إدخال رأس عظم العضد فيه صحنًا مسطحًا. قطر هذا "الصحن" أصغر بكثير من قطر الرأس المفصلي لعظم العضد. بصريًا، يمكن تخيل ذلك ككرة كبيرة ملقاة على طبق صغير، جاهزة للسقوط منها في أي لحظة.

من ناحية، تضمن هذه الميزة نطاقًا حرًا للحركة في مفصل الكتف. من ناحية أخرى، فإن الحركة المفاجئة جدًا أو الحركة المصحوبة باستخدام القوة (رعشة بالذراع، أو سقوط مع تأثير على مفصل الكتف، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤدي إلى فقدان رأس العضد من المفصل. .

وعلى الرغم من أن الرأس محاط بكفة مرنة تعمل كنوع من المحدد، إلا أن خلع الكتف يعد إصابة شائعة جدًا. مع الخلع مع إزاحة كبيرة للهياكل، من الممكن حدوث تمزق في الأربطة والعضلات.

الهياكل العظمية لمفصل الكتف

كما ذكرنا سابقًا، يتكون مفصل الكتف من عنصرين عظميين رئيسيين: رأس عظم العضد والجزء المفصلي من لوح الكتف. يتم ضمان الجزء الرئيسي من الحركات في هذا المفصل من خلال حركة الرأس في تجويف لوح الكتف.

نظرًا لأن مفصل الكتف يمثل غالبية الأحمال التي يتعرض لها حزام الكتف، فليس من المستغرب أن يكون تآكل الهياكل العظمية والالتهابات فيها أمرًا شائعًا جدًا.

'); ) د.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "نص/جافا سكريبت"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "loaded" || e.readyState == "Complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = الوظيفة (الحدث) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(مستند، (المعرف: 1607، العدد: 4));

الأمراض الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الأنسجة العظمية للمفصل هي ما يلي:

• الصدمة - الخلع، والخلع الجزئي، وكسور الرقبة العضدية؛
• خلقي - خلل التنسج في مفصل الكتف (تخلف في نمو واحد أو أكثر من الهياكل العظمية أو تناقض في الحجم بالنسبة لبعضها البعض) ؛
• التنكسية - فصال مفصل الكتف، حيث تصبح الغضاريف وأنسجة العظام أرق، ومشوهة، ويفقد المفصل وظائفه الحركية. يتطور المرض في أغلب الأحيان على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، وكذلك مع تدهور تغذية أنسجة المفاصل - وهي الحالات الناجمة عن الاضطرابات الأيضية، والإصابات المتكررة، وانخفاض كثافة تدفق الدم إلى الكتف. مشترك؛
• التهاب – التهاب مفصل الكتف، يتطور على خلفية الإصابة أو الأمراض المعدية الجهازية السابقة. في التهاب المفاصل، تتطور عملية التهابية في الغضروف والأنسجة العظمية الأساسية، والتي بدون علاج تكون خطيرة بسبب مضاعفاتها.

الجهاز الرباطي لمفصل الكتف

وبعيدًا عن كونه الأكبر، ولكن – دون مبالغة – فإن أهم مكونات الجهاز الرباطي هي العضلات الصغيرة للكفة المدورة. يتضمن هذا المجمع العضلات فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلات تحت الكتف.

إنها بمثابة أدوات تثبيت لمنع تلف وإزاحة رأس عظم العضد أثناء عمل أكبر عضلات حزام الكتف - الدالية والعضلة ذات الرأسين والصدرية والظهرية.

تتكون الأربطة الحقانية العضدية من أنسجة ليفية قوية تربط الهياكل العظمية بشكل صارم. لسوء الحظ، فإن قوتها وصلابتها هي السبب الرئيسي للتمزق: بدون القدرة على التمدد بشكل كبير، يمكن أن تتضرر الأربطة تحت أحمال كبيرة.

من كل ما سبق، قد يكون لديك انطباع بأن مفصل الكتف عبارة عن بنية هشة للغاية. لكن هذا البيان لا ينطبق إلا في الحالات التي يهمل فيها الشخص النشاط البدني والرياضة ويعيش أسلوب حياة مستقر. تتميز المفاصل (وليس فقط الكتفين) لهؤلاء الأشخاص بعدم كفاية إمدادات الدم، وتدهور إمدادات العناصر الغذائية، وبالتالي تخضع للإصابة تحت أي أحمال، حتى طفيفة.

مع النشاط الصحي، والامتثال لمعايير الأكل الصحي ونظام العمل والراحة، يمكن تسمية مفصل الكتف بأنه أحد أقوى المفاصل وأكثرها مرونة في جسم الإنسان.

لكن الضغط المفرط على مفصل الكتف، خاصة إذا لم يتناوب مع الراحة المناسبة، يمكن أن يؤدي إلى حالة تعرف باسم إجهاد المفاصل. في هذه الحالة، يمكن لأي عوامل أن تسبب التهابًا أو تلفًا في الأنسجة العضلية والأوتار:

• التهاب حوائط المفصل في مفصل الكتف (التهاب الأوتار) هو مرض شائع يتطور استجابة للإصابة (السقوط والكدمات) أو الإجهاد المفرط.
• يتبع الالتواء نوعًا ما من الإصابة ويمكن أن يؤدي إلى فقدان كبير للوظيفة الحركية في الطرف العلوي. إذا تركت دون علاج، فغالبًا ما تتطور عملية التهابية وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة بالرباط.

شبكة الدم والأعصاب في المفصل

أي مرض أو إصابة في مفصل الكتف يكون مصحوبًا بألم نادرًا ما يمكن وصفه بأنه “بسيط”. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن أبسط الحركات تصبح مستحيلة.

هذه آلية أمان بسبب وظائف الأعصاب الصدرية والشعاعية وتحت الكتفية والإبطية، والتي تضمن توصيل الإشارات عبر مفصل الكتف.

بفضل متلازمة الألم، يتم "تعطيل" المفصل التالف أو المريض بالقوة (مع وجود ألم شديد يصعب القيام بأي حركات)، مما يمنح الأنسجة المصابة أو الملتهبة وقتًا للتعافي.

هام: يمكن أن يكون سبب الألم في مفصل الكتف إصابات أو أمراض العمود الفقري العنقي والصدر، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية.

شبكة واسعة من الأوعية مسؤولة عن إمداد الدم، الذي ينقل العناصر الغذائية والأكسجين إلى أنسجة المفاصل، ويزيل مع الدم منتجات التسوس. لكن اثنين من الشرايين الكبيرة تقع بجوار مفصل الكتف، مما يجعل الإصابات خطيرة: مع إزاحة كبيرة للرأس أو كسر مفتت، هناك خطر ضغط أو تمزق الأوعية الدموية.

هام: أي إصابات في الكتف يصاحبها تنميل في الذراع في الجانب المصاب وشعور عام بالضعف (حتى في حالة عدم وجود نزيف) تحتاج إلى مراجعة الطبيب في أسرع وقت بعد الإصابة. قد تشير هذه العلامات إلى وجود اضطراب في الدورة الدموية يتطلب رعاية طبية مؤهلة.

الهياكل الأخرى

يتضمن تصميم مفصل الكتف هياكل أخرى تعتبر صحتها أمرًا بالغ الأهمية للقدرة على الحركة:

• الغشاء الزليلي - طبقة رقيقة من الأنسجة تبطن السطح الداخلي للمفصل (باستثناء المناطق المغطاة بالغضاريف). يعد هذا الغشاء الغني بالأوعية الدموية بمثابة المصدر الرئيسي لتغذية الغضاريف وأنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك، تطلق القشرة سائلًا يخفف الاحتكاك أثناء الحركة ويحمي الهياكل الداخلية من التآكل. في حالة الإصابات، وكذلك مضاعفات التهاب المفاصل والالتهابات الجهازية، يمكن أن يتطور التهاب الغشاء الزليلي - التهاب الغشاء الزليلي.
• تؤدي الأكياس حول المفصل وظيفتين في وقت واحد. إنها تسهل حركة جميع العناصر المفصلية وحول المفصل وفي نفس الوقت تمنع تآكلها المبكر. هذه عبارة عن "جيوب" صغيرة تقع بجوار المفصل ومملوءة بسائل خاص، مما يسمح للهياكل المحيطة بالمفصل بعدم "الاحتكاك" ببعضها البعض، بل بالانزلاق. يعد التهاب هذه الجراب - التهاب الجراب - أمرًا شائعًا مع الإصابات (خاصة الجروح الجلدية المصابة) والأمراض المعدية العامة.

من خلال الاهتمام بالنشاط الصحي، والتغذية السليمة، والراحة المناسبة، وكذلك من خلال استشارة الطبيب إذا كانت هناك أي علامات لوجود مشكلة في المفصل، يمكنك إطالة "عمره" والحفاظ على جودة عالية من حياتك لسنوات عديدة.

حقيقة مهمة:
ترتبط أمراض المفاصل والوزن الزائد دائمًا ببعضهما البعض. إذا فقدت الوزن بشكل فعال، فسوف تتحسن صحتك. علاوة على ذلك، أصبح فقدان الوزن أسهل بكثير هذا العام. وبعد كل شيء، ظهرت أداة...
يقول طبيب مشهور >>>

مشترك ( مفصل) هو اتصال متحرك من عظام الهيكل العظمي. كل هذه الوصلات مغطاة بقشرة خاصة وتقع في الكبسولة المفصلية. يتمتع هيكل المفصل بالعديد من الميزات، وهذا ليس مفاجئًا، حيث أن أيًا من هذه المفاصل يكون مسؤولاً عن أداء الحركات البسيطة والمعقدة (المجمعة). يعد ألم المفاصل أحد أكثر أمراض المواد المستنفدة للأوزون شيوعًا.

بفضل التجويف الموجود بين الأطراف المتصلة بالعظام، يعد المفصل هو المفصل الأكثر حركة. يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير عن طريق السائل الزليلي الخاص الذي يتم إنتاجه في المفصل والذي يعمل على تليين الأطراف المفصلية للعظام المتصلة التي تحتك أثناء الحركة.

بسبب هذه الخاصية الهيكلية للمفاصل البشرية، يتم تصنيفها على أنها مفاصل زليلية (وصلة زليلية).

بعد قراءة هذه المادة، سوف تتعرف على ما تتكون المفاصل وما هي أنواع الحركات المسؤولة عنها.

مما يتكون المفصل البشري من: العناصر الأساسية والمساعدة

العناصر الرئيسية للمفاصل هي:

• الأسطح المفصلية ( الوجوه المفصلية) مفصل العظام
• كبسولة مفصلية ( كبسولة مفصلية) ويحيطون به من كل جانب؛
• تجويف مفصلي ( تجويف مفصلي) على شكل فجوة ضيقة بين الأسطح المفصلية للعظام.

الأسطح المفصلية للعظام المفصلية مغطاة بطبقة رقيقة (0.5-2.0 ملم) من الغضروف الزجاجي الناعم، مما يقلل الاحتكاك بين العظام المتحركة. يجب أن يتوافق انحناء الأسطح المفصلية للعظام المفصلية مع بعضها البعض قدر الإمكان (أي يكون متطابقًا)؛ التنقل في المفصل يعتمد بشكل مباشر على هذا.

تحيط المحفظة المفصلية بالتجويف المفصلي وتنمو في العظام المفصلية على طول حافة أسطحها المفصلية أو بعيدًا عنها قليلاً. في المفصل المستقر، تكون المحفظة مشدودة بإحكام وغالبًا ما يتم تقويتها بواسطة الأربطة المنسوجة فيها.

أما في المفاصل المتحركة، فهي على العكس من ذلك أكثر حرية؛ في مثل هذه المفاصل، عادة ما تكون هناك أربطة قوية تحمل العظام في حالة مفصلية، وتوجه وتحد من حركات العظام.

تتكون المحفظة المفصلية من طبقتين: الغشاء الليفي الخارجي والغشاء الزليلي الداخلي. يفرز الغشاء الزليلي الغشاء الزليلي في تجويف المفصل، وهو سائل شفاف يسهل انزلاق العظام المفصلية.

يمكن أن يشكل الغشاء الزليلي نتوءات مختلفة: الطيات الزليلية داخل المفصل، والتي تعمل على توفير الراحة أثناء الحركة، بالإضافة إلى الجراب الزليلي والأغماد حول أوتار العضلات القريبة من المفصل، مما يقلل من احتكاك أوتار العضلات بالعظم. أثناء الحركات في المفصل.

أحد عناصر بنية المفصل، التجويف المفصلي، عبارة عن مساحة مغلقة على شكل شق مملوءة بالسائل الزليلي.

يتم ضمان الاحتفاظ بالعظام في الحالة المفصلية من خلال كبسولة وأربطة مفصلية قوية يمكن وضعها في تجويف المفصل وخارجه. كما تشارك العضلات المحيطة بالمفصل في تثبيت العظام في الحالة المفصلية، خاصة تحت الأحمال الثقيلة. يضمن الضغط السلبي في تجويف المفصل التصاق كبسولة المفصل بإحكام بالأطراف المفصلية للعظام.

العناصر المساعدة الهامة للمفصل هي الأربطة ( الرباط) . تثبت الأربطة العظام المتصلة في وضع معين وتحد من حركة المفاصل. عادة، تقع الأربطة بشكل عمودي على محور الدوران وعلى جانبي المفصل. يعتمد سمكها وعددها على نطاق الحركة في المفصل. في بعض المفاصل، توجد الأربطة داخل المفاصل.

الغضاريف داخل المفصل - الأقراص، الغضروف المفصلي، الشفاه الغضروفية - تزيد من التطابق (أي المراسلات) للأسطح المفصلية للعظام المفصلية. تلعب هذه العناصر في المفصل البشري أيضًا دورًا في امتصاص الصدمات. في الوقت نفسه، تقسم الأقراص والغضروف المفصلي جزئيًا تجويف المفصل إلى قسمين، كل منهما يسمح بحركاته الخاصة.

تعتمد درجة الحركة في المفصل على شكل الأسطح المفصلية للعظام المفصلية ويتم تحديدها من خلال عدد المحاور التي يمكن الحركة حولها. بناءً على عدد محاور الدوران، يتم التمييز بين المفاصل الأحادية والثنائية والمتعددة المحاور (أو ثلاثية المحاور).

في علم التشريح، عادة ما تتم مقارنة شكل الأسطح المفصلية في بنية المفصل مع شكل الأجسام الهندسية التي تتشكل أثناء دورانها المتبادل. هناك مفاصل كروية، إهليلجية، لقمية، على شكل سرج، أسطوانية وبكرية. أحد أكثر المفاصل قدرة على الحركة هو مفصل الكتف ذو الشكل الكروي. فيه الحركات ممكنة حول ثلاثة محاور: أمامي وسهمي وعمودي.

ولذلك، فهو يعتبر بمثابة مفصل ثلاثي المحاور. تشمل المفاصل ذات المحورين المفاصل الإهليلجية والسرجية واللقمية. في المفاصل ذات الشكل الكتلي والأسطواني، تكون الحركات ممكنة فقط حول محور واحد - وهي مفاصل أحادية المحور. وهناك نوع خاص هو المفاصل ذات الأسطح المفصلية المسطحة (أمفيارثروزيس). تتميز هذه المفاصل بحركة منخفضة للغاية مرتبطة بإزاحة طفيفة من خلال انزلاق العظام المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.

إذا تم ربط عظمتين في مفصل، يسمى مفصلًا بسيطًا. في المفاصل المعقدة، يتم التعبير عن أكثر من عظمتين (على سبيل المثال، تشارك ثلاث عظام في تكوين مفصل الكوع). أما الحالات التي تكون فيها حركات مفصلين أو أكثر متصلة بحيث تكون الحركة في أحدهما مستحيلة دون حركة متزامنة في الآخر، فيتحدثون عن مفصل مشترك. مثال على المفصل المدمج هو المفصل الصدغي الفكي الأيمن والأيسر.

وبعد الاطلاع على المعلومات حول ماهية المفصل البشري، تعرف على الأنواع الرئيسية للحركات حول المحاور.

أنواع الحركات البسيطة للمفاصل حول المحاور

حركات الجسم معقدة ومتنوعة. يمكن تقسيمها إلى حركات بسيطة يتم إجراؤها في مفاصل فردية، وحركات معقدة، تحدث خلالها حركات مشتركة في العديد من المفاصل.

يتم تنفيذ الحركات البسيطة في المفاصل حول ثلاثة محاور: العمودي والسهمي والعرضي.

• حول المحور العرضي، ينحني الجسم أو يميل للأمام (الثني) وتحدث حركة التمدد العكسية (التمدد).
• حول المحور السهمي توجد حركة بعيدًا عن الجسم - الإبعاد (الإبعاد) والتقريب (التقريب) - الحركة نحو الجسم.
• يتم الدوران (التدوير) حول المحور الرأسي. وفي هذه الحالة، يسمى هذا النوع من الحركة في المفاصل، مثل الالتفاف إلى الداخل، الكب (pronatio)، والحركة المعاكسة له - الالتفاف إلى الخارج - تسمى الاستلقاء (supinatio).
• هناك أيضًا حركة دائرية لحركة المفاصل حول محور - محيط (circumductio)؛ خلال هذه الحركة، يصف الجزء البعيد من الطرف شكل مخروطي، حيث تواجه قمته مفصلًا أكثر قربًا.