ما هي المواد التي يتم تفكيكها في الأمعاء الدقيقة؟ الهضم في الأمعاء الدقيقة

التدريس الحديث حول وظيفة الدورة الشهرية.

تنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

هرمونات الغدد التناسلية والمبيض.

التغيرات المورفولوجية في المبيضين وبطانة الرحم.

دورة المبيض والرحم.

الاختبارات التشخيصية الوظيفية.

فترات من حياة المرأة.

تأثير البيئة على نمو الجسد الأنثوي.

من الأصح الحديث ليس عن الدورة الشهرية، بل عن الجهاز التناسلي، الذي، مثل الآخرين، هو نظام وظيفي (وفقًا لأنوخين، 1931)، ولا يُظهر نشاطًا وظيفيًا إلا في سن الإنجاب.

النظام الوظيفي هو تكوين متكامل يتضمن وصلات مركزية وطرفية ويعمل على مبدأ التغذية الراجعة مع التفريق العكسي حسب التأثير النهائي.

تحافظ جميع الأنظمة الأخرى على التوازن، ويدعم الجهاز التناسلي التكاثر - أي وجود الجنس البشري.

يصل النظام إلى النشاط الوظيفي في سن 16-17 سنة. بحلول سن الأربعين، تتلاشى الوظيفة الإنجابية، وبحلول سن الخمسين تتلاشى الوظيفة الهرمونية.

الدورة الشهرية هي عملية بيولوجية معقدة ومتكررة بشكل إيقاعي تهيئ جسم المرأة للحمل.

خلال الدورة الشهرية، تحدث تغيرات دورية في الجسم مرتبطة بالإباضة وتبلغ ذروتها بالنزيف من الرحم. يسمى نزيف الرحم الذي يحدث بشكل دوري شهريًا الحيض(من الحيض اللاتيني - شهريًا أو Regulus). يشير ظهور دم الحيض إلى انتهاء العمليات الفسيولوجية التي تهيئ جسم المرأة للحمل وموت البويضة. الحيض هو تساقط الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم.

وظيفة الحيض - ملامح الدورة الشهرية خلال فترة معينة من حياة المرأة.

تبدأ تغيرات الدورة الشهرية في جسم الفتاة خلال فترة البلوغ (من 7-8 إلى 17-18 سنة). في هذا الوقت، ينضج الجهاز التناسلي، وينتهي التطور الجسدي للجسم الأنثوي - نمو الجسم في الطول، وتعظم مناطق نمو العظام الأنبوبية؛ يتشكل الجسم وتوزيع الدهون والأنسجة العضلية حسب النوع الأنثوي. عادة ما يظهر الحيض الأول (الحيض) في سن 12-13 سنة (±1.5-2 سنة). تستمر العمليات الدورية ونزيف الحيض لمدة تصل إلى 45-50 سنة.

نظرًا لأن الحيض هو المظهر الخارجي الأكثر وضوحًا للدورة الشهرية، فإن مدته يتم تحديدها تقليديًا من اليوم الأول للحيض السابق إلى اليوم الأول للحيض التالي.

علامات الدورة الشهرية الفسيولوجية:

مرحلتين.

مدة لا تقل عن 21 ولا تزيد عن 35 يومًا (في 60% من النساء - 28 يومًا)؛

الدورية، ومدة الدورة ثابتة؛

مدة الحيض 2-7 أيام.

فقدان دم الحيض 50-150 مل.

6) غياب المظاهر المؤلمة واضطرابات الحالة العامة للجسم.

تنظيم الدورة الشهرية

يتم تنظيم الجهاز التناسلي وفقًا لمبدأ هرمي. يحتوي على 5 مستويات، يتم تنظيم كل منها من خلال الهياكل الفوقية باستخدام آلية التغذية الراجعة:

1) القشرة الدماغية.

2) المراكز تحت القشرية الموجودة بشكل رئيسي في منطقة ما تحت المهاد.

3) الزائدة الدماغية - الغدة النخامية.

4) الغدد التناسلية - المبيضين.

5) الأعضاء الطرفية (قناتي فالوب والرحم والمهبل والغدد الثديية).

الأعضاء المحيطية هي ما يسمى بالأعضاء المستهدفة، نظرًا لوجود مستقبلات هرمونية خاصة فيها، فإنها تستجيب بشكل واضح لعمل الهرمونات الجنسية المنتجة في المبيضين أثناء الدورة الشهرية. تتفاعل الهرمونات مع المستقبلات العصارية الخلوية، مما يحفز تخليق البروتينات النووية الريبية (c-AMP)، ويعزز التكاثر أو تثبيط نمو الخلايا.

يتم دمج التغييرات الوظيفية الدورية التي تحدث في جسم المرأة بشكل مشروط في عدة مجموعات:

تغيرات في نظام الغدة النخامية تحت المهاد والمبيضين (دورة المبيض) ؛

الرحم وبشكل أساسي في الغشاء المخاطي (دورة الرحم).

وإلى جانب ذلك، تحدث تغيرات دورية في جميع أنحاء جسم المرأة، تعرف باسم موجة الحيض. يتم التعبير عنها في التغيرات الدورية في نشاط الجهاز العصبي المركزي، وعمليات التمثيل الغذائي، ووظيفة نظام القلب والأوعية الدموية، والتنظيم الحراري، وما إلى ذلك.

مستوى اول. القشرة.

في القشرة الدماغية، لم يتم تحديد توطين المركز الذي ينظم وظيفة الجهاز التناسلي. ومع ذلك، من خلال القشرة الدماغية لدى البشر، على عكس الحيوانات، تؤثر البيئة الخارجية على الأقسام الأساسية. يتم التنظيم من خلال النوى الأميهالويدية (الموجودة في سمك نصفي الكرة المخية) والجهاز الحوفي. في إحدى التجارب، تسبب التحفيز الكهربائي للنواة الأميهالويدية في حدوث الإباضة. في المواقف العصيبة مع التغيرات في المناخ وإيقاع العمل، لوحظ انتهاك الإباضة.

تتلقى الهياكل الدماغية الموجودة في القشرة الدماغية نبضات من البيئة الخارجية وتنقلها باستخدام الناقلات العصبية إلى نوى الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد. تشمل الناقلات العصبية الدوبامين والنورإبينفرين والسيروتونين والإندول وفئة جديدة من الببتيدات العصبية الأفيونية الشبيهة بالمورفين - الإندورفين والإنكيفالين والدونورفين. الوظيفة - تنظيم وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية. يقوم الإندورفين بقمع إفراز LH ويقلل من تخليق الدوبامين. يؤدي النالوكسون، وهو مضاد للإندورفين، إلى زيادة حادة في إفراز GT-RH. يرجع تأثير المواد الأفيونية إلى التغيرات في مستويات الدوبامين.

المستوى الثاني - منطقة الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد

يعد ما تحت المهاد جزءًا من الدماغ البيني ويرتبط من خلال عدد من الموصلات العصبية (المحاور العصبية) بأجزاء مختلفة من الدماغ، والتي يتم من خلالها التنظيم المركزي لنشاطه. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي منطقة ما تحت المهاد على مستقبلات لجميع الهرمونات الطرفية، بما في ذلك هرمونات المبيض (الاستروجين والبروجستيرون). وبالتالي، فإن منطقة ما تحت المهاد هي نوع من نقطة النقل التي تحدث فيها تفاعلات معقدة بين النبضات التي تدخل الجسم من البيئة عبر الجهاز العصبي المركزي، من ناحية، وتأثيرات الهرمونات من الغدد الصماء الطرفية، من ناحية أخرى.

يحتوي منطقة ما تحت المهاد على مراكز عصبية تنظم وظيفة الدورة الشهرية لدى النساء. تحت سيطرة منطقة ما تحت المهاد يوجد نشاط الزائدة الدماغية - الغدة النخامية، في الفص الأمامي الذي يتم إطلاق هرمونات موجهة للغدد التناسلية التي تؤثر على وظيفة المبيضين، بالإضافة إلى الهرمونات الاستوائية الأخرى التي تنظم نشاط عدد من الهرمونات. الغدد الصماء الطرفية (قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية).

يتحد نظام الغدة النخامية تحت المهاد عن طريق الروابط التشريحية والوظيفية وهو مجمع متكامل يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الشهرية.

يتم التأثير المسيطر لمنطقة ما تحت المهاد على الفص الأمامي للنخام الغدي من خلال إفراز الهرمونات العصبية، وهي عبارة عن عديدات ببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي.

تسمى الهرمونات العصبية التي تحفز إطلاق الهرمونات الاستوائية للغدة النخامية عوامل الإطلاق (من الإطلاق إلى الإطلاق) أو المتحررين. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا هرمونات عصبية تمنع إطلاق الهرمونات العصبية الاستوائية - الستاتينات.

إن إفراز RH-LH مبرمج وراثيًا ويحدث في وضع نبضي معين بتردد مرة واحدة في الساعة. يسمى هذا الإيقاع دائريًا (باتجاه عقارب الساعة).

تم تأكيد الإيقاع الدائري عن طريق القياس المباشر للـ LH في النظام البابي لساق الغدة النخامية والوريد الوداجي لدى النساء ذوات الوظيفة الطبيعية. أتاحت هذه الدراسات إثبات الفرضية حول الدور المحفز لـ RH-LH في وظيفة الجهاز التناسلي.

ينتج ما تحت المهاد سبعة عوامل إطلاق تؤدي إلى إطلاق الهرمونات الاستوائية المقابلة في الغدة النخامية الأمامية:

عامل الإطلاق الجسدي (SRF)، أو السوماتوليبيرين؛

عامل إطلاق قشر الكظر (ACTH-RF)، أو الكورتيكوليبرين؛

عامل إطلاق تحفيز الغدة الدرقية (TRF)، أو هرمون إفراز الثيروتروبين؛

ميلانوليبيرين.

عامل إطلاق تحفيز الجريبات (FSH-RF)، أو الفوليبيرين؛

عامل إطلاق اللوتين (LRF)، أو اللوليبرين؛

عامل تحرير البرولاكتين (PRF)، أو البرولاكتوليبرين.

من بين عوامل الإطلاق المذكورة، ترتبط العوامل الثلاثة الأخيرة (FSH-RF وL-RF وP-RF) ارتباطًا مباشرًا بتنفيذ وظيفة الدورة الشهرية. بمساعدتهم، يتم إطلاق ثلاثة هرمونات مقابلة - موجهة الغدد التناسلية - في الغدة النخامية، لأنها تؤثر على الغدد التناسلية - الغدد الجنسية.

حتى الآن، تم اكتشاف عاملين فقط يمنعان إطلاق الهرمونات الاستوائية والستاتينات في الغدة النخامية:

عامل تثبيط السوماتوتروبين (SIF)، أو السوماتوستاتين؛

عامل تثبيط البرولاكتين (PIF)، أو البرولاكتوستاتين، والذي يرتبط مباشرة بتنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

تدخل الهرمونات العصبية تحت المهاد (الليبرينات والستاتينات) إلى الغدة النخامية من خلال أوعية الساق والبوابة. من مميزات هذا النظام إمكانية تدفق الدم في كلا الاتجاهين، مما يؤدي إلى تنفيذ آلية التغذية المرتدة.

يتشكل الوضع الدائري لإطلاق RH-LH عند البلوغ وهو مؤشر على نضج الهياكل العصبية في منطقة ما تحت المهاد. يلعب استراديول دورًا معينًا في تنظيم إطلاق RH-LH. في فترة ما قبل الإباضة، على خلفية الحد الأقصى لمستوى استراديول في الدم، يكون حجم إطلاق RG-LH أعلى بكثير في المرحلة المبكرة من الفوليكولين والأصفري. لقد ثبت أن الثايروليبيرين يحفز إفراز البرولاكتين. يمنع الدوبامين إطلاق البرولاكتين.

المستوى الثالث - الغدة النخامية الأمامية (FSH LH، البرولاكتين)

الغدة النخامية هي الغدة الصماء الأكثر تعقيدًا من الناحية الهيكلية والوظيفية، وتتكون من النخامية الغدية (الفص الأمامي) والنخامية العصبية (الفص الخلفي).

يفرز النخام الغدي هرمونات موجهة للغدد التناسلية التي تنظم وظيفة المبيضين والغدد الثديية: اللوتروبين (الهرمون اللوتيني، LH)، والفوليتروبين (الهرمون المنبه للجريب، FSH)، والبرولاكتين (PrL)، وكذلك السوماتوتروبين (STH)، والكورتيكوتروبين (ACTH)، الثيروتروبين (TSH).

في الدورة النخامية، يتم التمييز بين مرحلتين وظيفيتين - الجريبي، مع إفراز هرمون FSH السائد، والأصفري، مع إفراز LH و PrL السائد.

يحفز FSH نمو الجريبات وانتشار الخلايا الحبيبية في المبيض مع LH، ويحفز إطلاق هرمون الاستروجين ويزيد من محتوى الأروماتيز.

تؤدي زيادة إفراز LH عندما ينضج الجريب السائد إلى الإباضة. ثم يقوم LH بتحفيز الجسم الأصفر لإطلاق هرمون البروجسترون. يتم تحديد فجر الجسم الأصفر من خلال التأثير الإضافي للبرولاكتين.

يحفز البرولاكتين، مع LH، تخليق البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر. دورها البيولوجي الرئيسي هو نمو وتطور الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير تعبئة الدهون ويخفض ضغط الدم. تؤدي زيادة هرمون البرولاكتين في الجسم إلى اضطراب الدورة الشهرية.

حاليًا، تم اكتشاف نوعين من إفراز موجهة الغدد التناسلية: منشط, تعزيز تطور البصيلات وإنتاجها لهرمون الاستروجين، و دورية, ضمان تغيير في مراحل التركيزات المنخفضة والعالية للهرمونات، وعلى وجه الخصوص، ذروتها قبل الإباضة.

المستوى الرابع - المبايض

المبيض هو غدة صماء مستقلة، وهو نوع من الساعة البيولوجية في جسم المرأة التي تنفذ آلية ردود الفعل.

يؤدي المبيض وظيفتين رئيسيتين - التوليد (نضوج الجريبات والإباضة) والغدد الصماء (توليف هرمونات الستيرويد - هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وبكمية صغيرة، الأندروجينات).

تحدث عملية تكوين الجريبات بشكل مستمر في المبيض، بدءًا من فترة ما قبل الولادة وتنتهي بعد انقطاع الطمث. في هذه الحالة، ما يصل إلى 90٪ من البصيلات تصبح رتقية ولا يمر سوى جزء صغير منها خلال دورة التطور الكاملة من البدائية إلى النضج ويتحول إلى الجسم الأصفر.

عند ولادة الفتاة، يحتوي كلا المبيضين على ما يصل إلى 500 مليون جريب بدائي. مع بداية فترة المراهقة، بسبب رتق، انخفض عددهم إلى النصف. خلال كامل فترة الإنجاب في حياة المرأة، تنضج حوالي 400 بصيلة فقط.

تتكون دورة المبيض من مرحلتين - الجريبي والأصفري. تبدأ المرحلة الجريبية بعد انتهاء الدورة الشهرية وتنتهي بالإباضة؛ الجسم الأصفر - يبدأ بعد الإباضة وينتهي بظهور الدورة الشهرية.

عادة، من بداية الدورة الشهرية وحتى اليوم السابع، تبدأ عدة بصيلات في النمو في وقت واحد في المبيضين. من اليوم السابع، يتقدم أحدهم على الآخرين في التطور، بحلول وقت الإباضة، يصل قطره إلى 20-28 ملم، ولديه شبكة شعرية أكثر وضوحا ويسمى المهيمنة. لم يتم بعد توضيح أسباب اختيار وتطور الجريب السائد، ولكن منذ لحظة ظهوره، تتوقف الجريبات الأخرى عن نموها وتطورها. يحتوي الجريب السائد على بيضة، ويمتلئ تجويفها بالسائل الجريبي.

بحلول وقت الإباضة، يزيد حجم السائل الجريبي 100 مرة، ويزداد محتوى استراديول (E 2) بشكل حاد، ويحفز ارتفاع مستواه إطلاق الغدة النخامية والإباضة. يتطور الجريب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، والتي تستمر في المتوسط ​​حتى اليوم الرابع عشر، وبعدها ينفجر الجريب الناضج - الإباضة.

قبل وقت قصير من الإباضة، يحدث الانقسام الاختزالي الأول، أي الانقسام الاختزالي للبويضة. بعد الإباضة، تدخل البويضة من تجويف البطن إلى قناة فالوب، في الجزء الأمبولي الذي يحدث فيه الانقسام الثاني (الانقسام الاختزالي الثاني). بعد الإباضة، وتحت تأثير التأثير السائد للـ LH، يتم ملاحظة المزيد من تكاثر الخلايا الحبيبية وأغشية الأنسجة الضامة للجريب وتراكم الدهون فيها، مما يؤدي إلى تكوين الجسم الأصفر 1.

عملية الإباضة نفسها هي تمزق الغشاء القاعدي للجريب السائد مع إطلاق البويضة، المحاطة بالإكليل المشع، في تجويف البطن ومن ثم إلى النهاية الأمبولية لقناة فالوب. في حالة تلف سلامة الجريب، يحدث نزيف طفيف من الشعيرات الدموية المدمرة. تحدث الإباضة نتيجة للتغيرات العصبية الهرمونية المعقدة في جسم المرأة (يزداد الضغط داخل الجريب، ويصبح جداره أرق تحت تأثير كولاجيناز، والإنزيمات المحللة للبروتين، والبروستاجلاندين).

هذا الأخير، وكذلك الأوكسيتوسين والريلاكسين، يغير ملء الأوعية الدموية للمبيض ويسبب تقلص الخلايا العضلية في جدار الجريب. تتأثر عملية الإباضة أيضًا ببعض التغيرات المناعية في الجسم.

تموت البويضة غير المخصبة بعد 12-24 ساعة. بعد إطلاقه في تجويف الجريب، تنمو الشعيرات الدموية المتكونة بسرعة، وتخضع الخلايا الحبيبية لعملية اللوتين - يتم تشكيل الجسم الأصفر، الذي تفرز خلاياه هرمون البروجسترون.

في حالة عدم وجود حمل، يسمى الجسم الأصفر بالحيض؛ وتستمر مرحلة ازدهاره من 10 إلى 12 يومًا، ثم يحدث التطور العكسي والانحدار.

ينتج الغشاء الداخلي والخلايا الحبيبية للجريب والجسم الأصفر، تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية، هرمونات الستيرويد الجنسية - هرمون الاستروجين، والبروجستينات، والأندروجينات، والتي يتم استقلابها بشكل رئيسي في الكبد.

يشمل هرمون الاستروجين ثلاثة أجزاء كلاسيكية - إسترون، استراديول، إستريول. الاستراديول (E2) هو الأكثر نشاطا. في مرحلة المبيض والمرحلة الجريبية المبكرة، يتم تصنيع 60-100 ميكروغرام، في المرحلة الأصفرية - 270 ميكروغرام، بحلول وقت الإباضة - 400-900 ميكروغرام / يوم.

الإسترون (E 1) أضعف بـ 25 مرة من الإستراديول، ويزداد مستواه من بداية الدورة الشهرية إلى لحظة الإباضة من 60-100 ميكروغرام/يوم إلى 600 ميكروغرام/يوم.

استريول (Ez) أضعف 200 مرة من استراديول وهو مستقلب منخفض النشاط لـ Ei وE2.

هرمون الاستروجين (من الشبق - الشبق)، عند إعطائه لأنثى الفئران البيضاء المخصية، يسبب لها الشبق - وهي حالة مشابهة لتلك التي تحدث في الإناث غير المخصية أثناء النضج التلقائي للبويضة.

يعزز هرمون الاستروجين تطور الخصائص الجنسية الثانوية، وتجديد ونمو بطانة الرحم في الرحم، وإعداد بطانة الرحم لعمل البروجسترون، وتحفيز إفراز مخاط عنق الرحم، والنشاط الانقباضي للعضلات الملساء في الجهاز التناسلي. تغيير جميع أنواع التمثيل الغذائي مع غلبة العمليات التقويضية. انخفاض درجة حرارة الجسم. يحفز هرمون الاستروجين بكميات فسيولوجية الجهاز الشبكي البطاني، مما يعزز إنتاج الأجسام المضادة ونشاط الخلايا البالعة، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى. يحتفظ بالنيتروجين والصوديوم والسائل في الأنسجة الرخوة والكالسيوم والفوسفور في العظام. تسبب زيادة في تركيز الجليكوجين والجلوكوز والفوسفور والكرياتينين والحديد والنحاس في الدم والعضلات. تقليل محتوى الكوليسترول والدهون الفوسفاتية والدهون الكلية في الكبد والدم، وتسريع تخليق الأحماض الدهنية العالية. تحت تأثير هرمون الاستروجين، يحدث التمثيل الغذائي مع غلبة تقويض (احتباس الصوديوم والماء في الجسم، وزيادة تفكك البروتينات)، ويلاحظ أيضا انخفاض في درجة حرارة الجسم، بما في ذلك درجة الحرارة القاعدية (تقاس في المستقيم).

تنقسم عملية تطور الجسم الأصفر عادة إلى أربع مراحل: الانتشار، تكوين الأوعية الدموية، الإزهار والتطور العكسي. وبحلول الوقت الذي يعكس فيه الجسم الأصفر تطوره، تبدأ الدورة الشهرية التالية. في حالة حدوث الحمل، يستمر الجسم الأصفر في التطور (حتى 16 أسبوعًا).

جيستاجينز (من الجستو - الارتداء، الحمل) تساهم في التطور الطبيعي للحمل. يلعب البروجستين، الذي يتم إنتاجه بشكل رئيسي عن طريق الجسم الأصفر للمبيض، دورًا كبيرًا في التغيرات الدورية في بطانة الرحم التي تحدث في عملية إعداد الرحم لغرس البويضة المخصبة. تحت تأثير بروجستيرون المفعول، يتم قمع استثارة وانقباض عضل الرحم مع زيادة قابلية التمدد واللدونة في نفس الوقت. تلعب المركبات بروجستيرونية المفعول مع هرمون الاستروجين دورًا كبيرًا أثناء الحمل في إعداد الغدد الثديية لوظيفة الرضاعة القادمة بعد الولادة. تحت تأثير هرمون الاستروجين، يحدث تكاثر القنوات الثديية، ويعمل بروجستيرون المفعول بشكل رئيسي على الجهاز السنخي للغدد الثديية.

Gestagens، على عكس هرمون الاستروجين، لها تأثير الابتنائية، أي أنها تعزز الامتصاص (الاستيعاب) من قبل الجسم للمواد، وخاصة البروتينات، القادمة من الخارج. تسبب الجستاجينات زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، وخاصة القاعدية.

يتم تصنيع البروجسترون في المبيض بكمية 2 ملغم / يوم في الطور الجريبي و 25 ملغم / يوم. - في الجسم الأصفر. البروجسترون هو الجستاجين الرئيسي للمبيضين؛

في ظل الظروف الفسيولوجية، تقلل بروجستاجين محتوى النيتروجين الأميني في بلازما الدم، وتزيد من إفراز الأحماض الأمينية، وتزيد من إفراز عصير المعدة، وتمنع إفراز الصفراء.

يتم إنتاج الأندروجينات التالية في المبيض: أندروستينيديون (سلائف هرمون التستوستيرون) بكمية 15 ملغ / يوم، ديهيدروإيبي أندروستيرون وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (أيضًا سلائف التستوستيرون) بكميات صغيرة جدًا. جرعات صغيرة من الأندروجينات تحفز وظيفة الغدة النخامية، والجرعات الكبيرة تمنعها. يمكن أن يتجلى التأثير المحدد للأندروجينات في شكل تأثير رجولي (تضخم البظر، ونمو الشعر عند الذكور، وانتشار الغضروف الحلقي، وظهور حب الشباب الشائع)، وتأثير مضاد للإستروجين (بجرعات صغيرة تسبب تكاثر الأندروجينات). بطانة الرحم والظهارة المهبلية)، تأثير موجهة للغدد التناسلية (بجرعات صغيرة تحفز إفراز الغدد التناسلية، وتعزز النمو، ونضج الجريب، والإباضة، وتكوين الجسم الأصفر)؛ تأثير مضاد للغدد التناسلية (التركيز العالي للأندروجينات في فترة ما قبل الإباضة يمنع الإباضة ويسبب بعد ذلك رتق الجريبي).

تنتج الخلايا الحبيبية للبصيلات أيضًا هرمون البروتين إنهيبين، الذي يمنع إطلاق هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية، والمواد البروتينية المحلية - الأوكسيتوسين والريلاكسين. يعزز الأوكسيتوسين الموجود في المبيض تراجع الجسم الأصفر. وينتج المبيضان أيضًا البروستاجلاندين. دور البروستاجلاندين في تنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي هو المشاركة في عملية الإباضة (فهي تضمن تمزق جدار الجريب عن طريق زيادة النشاط الانقباضي لألياف العضلات الملساء لقشرة الجريب وتقليل تكوين الكولاجين)، في نقل البويضة (تؤثر على النشاط الانقباضي لقناتي فالوب وتؤثر على عضل الرحم، مما يعزز الكيسة الأريمية التعرية)، في تنظيم نزيف الحيض (بنية بطانة الرحم في وقت رفضها، النشاط الانقباضي للبويضة) ترتبط عضل الرحم والشرايين وتراكم الصفائح الدموية ارتباطًا وثيقًا بعمليات تخليق وانهيار البروستاجلاندين).

تشارك البروستاجلاندين في تراجع الجسم الأصفر في حالة عدم حدوث الإخصاب.

تتشكل جميع الهرمونات الستيرويدية من الكوليسترول، وتشارك الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في التوليف: FSH و LH والأروماتيز، والتي تحت تأثير هرمون الاستروجين يتكون من الأندروجينات.

جميع التغيرات الدورية المذكورة أعلاه التي تحدث في منطقة ما تحت المهاد والفص الأمامي للغدة النخامية والمبيضين يشار إليها الآن عادة بدورة المبيض. خلال هذه الدورة، تحدث علاقات معقدة بين هرمونات الغدة النخامية الأمامية والهرمونات الجنسية المحيطية (المبيض). وتظهر هذه العلاقات بشكل تخطيطي في الشكل. 1، والذي يتضح منه أن أكبر التغيرات في إفراز هرمونات الغدد التناسلية والمبيض تحدث أثناء نضوج الجريب، وبداية الإباضة وتكوين الجسم الأصفر. وبالتالي، بحلول وقت الإباضة، لوحظ أكبر إنتاج للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (FSH و LH). يرتبط إنتاج هرمون الاستروجين بنضوج الجريب والإباضة وجزئيًا بتكوين الجسم الأصفر. يرتبط تكوين الجسم الأصفر وزيادة نشاطه ارتباطًا مباشرًا بإنتاج بروجستيرون المفعول.

تحت تأثير هذه الهرمونات الستيرويدية المبيضية، تتغير درجة الحرارة القاعدية؛ مع الدورة الشهرية العادية، تتم ملاحظة طبيعتها المميزة المكونة من مرحلتين. خلال المرحلة الأولى (قبل الإباضة)، تكون درجة الحرارة عدة أعشار الدرجة أقل من 37 درجة مئوية. خلال المرحلة الثانية من الدورة (بعد الإباضة)، ترتفع درجة الحرارة بضعة أعشار الدرجة فوق 37 درجة مئوية. قبل بدء الدورة الشهرية التالية وأثناءها، تنخفض درجة الحرارة القاعدية مرة أخرى إلى أقل من 37 درجة مئوية.

إن نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين هو نظام فائق عالمي ذاتي التنظيم موجود من خلال تنفيذ قانون التغذية الراجعة.

قانون ردود الفعل هو القانون الأساسي لعمل نظام الغدد الصماء. هناك آليات سلبية وإيجابية. دائمًا تقريبًا أثناء الدورة الشهرية، تعمل آلية سلبية، حيث تؤدي كمية صغيرة من الهرمونات الموجودة في المحيط (المبيض) إلى إطلاق جرعات عالية من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية , ومع زيادة تركيز الأخير في الدم المحيطي، تنخفض المحفزات من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

تهدف الآلية الإيجابية لقانون التغذية الراجعة إلى توفير ذروة التبويض LH، مما يؤدي إلى تمزق الجريب الناضج. ترجع هذه الذروة إلى التركيز العالي للإستراديول الذي تنتجه الجريب السائد. عندما يكون الجريب جاهزًا للتمزق (على غرار كيفية زيادة الضغط في غلاية البخار)، ينفتح "الصمام" الموجود في الغدة النخامية ويتم إطلاق كمية كبيرة من الهرمون اللوتيني في الدم في نفس الوقت.

يتم تنفيذ قانون التغذية الراجعة على طول حلقة طويلة (المبيض - الغدة النخامية)، وقصيرة (الغدة النخامية - منطقة ما تحت المهاد) وقصيرة جدًا (عامل إطلاق الغدد التناسلية - الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد).

في تنظيم وظيفة الدورة الشهرية، فإن تنفيذ مبدأ ما يسمى بالتغذية الراجعة بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية والمبيضين له أهمية كبيرة. من المعتاد النظر في نوعين من ردود الفعل: سلبية وإيجابية. في نوع من ردود الفعل السلبيةيتم قمع إنتاج الهرمونات العصبية المركزية (عوامل الإطلاق) وموجهات الغدد التناسلية في الغدة النخامية بواسطة هرمونات المبيض المنتجة بكميات كبيرة. في نوع ردود الفعل الإيجابيةيتم تحفيز إنتاج عوامل الإطلاق في منطقة ما تحت المهاد وموجهات الغدد التناسلية في الغدة النخامية عن طريق انخفاض مستويات هرمونات المبيض في الدم. إن تنفيذ مبدأ ردود الفعل السلبية والإيجابية يكمن وراء التنظيم الذاتي لوظيفة نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض.

تحدث العمليات الدورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية أيضًا في الأعضاء المستهدفة الأخرى، والتي تشمل بالإضافة إلى الرحم الأنابيب والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية والغدد الثديية وبصيلات الشعر والجلد والعظام والأنسجة الدهنية. تحتوي خلايا هذه الأعضاء والأنسجة على مستقبلات للهرمونات الجنسية.

توجد هذه المستقبلات في جميع هياكل الجهاز التناسلي، وخاصة في المبيضين - في الخلايا الحبيبية للجريب الناضج. أنها تحدد حساسية المبيضين لموجهة الغدد التناسلية النخامية.

تحتوي أنسجة الثدي على مستقبلات للإستراديول والبروجستيرون والبرولاكتين، والتي تنظم في النهاية إفراز الحليب.

المستوى الخامس – الأنسجة المستهدفة

الأنسجة المستهدفة هي نقاط تطبيق عمل الهرمونات الجنسية: الأعضاء التناسلية: الرحم، الأنابيب، عنق الرحم، المهبل، الغدد الثديية، بصيلات الشعر، الجلد، العظام، الأنسجة الدهنية. يحتوي السيتوبلازم في هذه الخلايا على مستقبلات محددة بدقة للهرمونات الجنسية: استراديول، البروجسترون، التستوستيرون. تم العثور على هذه المستقبلات في الجهاز العصبي.

من بين جميع الأعضاء المستهدفة، تحدث أكبر التغييرات في الرحم.

فيما يتعلق بعملية التكاثر، يؤدي الرحم باستمرار ثلاث وظائف رئيسية: الدورة الشهرية، اللازمة لإعداد العضو وخاصة الغشاء المخاطي للحمل؛ وظيفة وعاء الفاكهة لضمان الظروف المثلى لنمو الجنين ووظيفة طرد الجنين أثناء الولادة.

تسمى التغيرات في بنية ووظيفة الرحم ككل، وخاصة في بنية ووظيفة بطانة الرحم، والتي تحدث تحت تأثير الهرمونات الجنسية للمبيض. دورة الرحم. خلال دورة الرحم، هناك تغيير متسلسل لأربع مراحل من التغيرات الدورية في بطانة الرحم:

1) الانتشار؛ 2) الإفراز. 3) التقشر (الحيض) ؛ 4) التجديد. تعتبر المرحلتين الأوليين بمثابة المرحلتين الرئيسيتين. ولهذا السبب تسمى الدورة الشهرية العادية عادة بمرحلتين. الحدود المعروفة بين هاتين المرحلتين الرئيسيتين للدورة هي الإباضة. هناك علاقة واضحة بين التغيرات التي تحدث في المبيض قبل وبعد الإباضة، من ناحية، والتغير المستمر للأطوار في بطانة الرحم، من ناحية أخرى (الشكل 4).

الرئيسي الأول مرحلة الانتشارتبدأ بطانة الرحم بعد الانتهاء من تجديد الغشاء المخاطي الذي تم رفضه خلال الدورة الشهرية السابقة. تشارك الطبقة الوظيفية (السطحية) من بطانة الرحم، والتي تنشأ من بقايا الغدد وسدى الجزء القاعدي من الغشاء المخاطي، في عملية التجدد. ترتبط بداية هذه المرحلة ارتباطًا مباشرًا بالتأثير المتزايد على الغشاء المخاطي للرحم لهرمون الاستروجين الذي تنتجه الجريب الناضج. في بداية مرحلة الانتشار، تكون غدد بطانة الرحم ضيقة وناعمة (الشكل 5، أ). مع زيادة التكاثر، يزداد حجم الغدد وتبدأ في التملص قليلاً. يحدث تكاثر بطانة الرحم الأكثر وضوحًا في وقت النضج الكامل للجريب والإباضة (الأيام 12-14 من دورة مدتها 28 يومًا). يصل سمك الغشاء المخاطي للرحم في هذا الوقت إلى 3-4 ملم. وبهذا تنتهي مرحلة الانتشار.

أرز. 4. العلاقة بين التغيرات التي تطرأ على المبيضين وبطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية الطبيعية.

1 - نضوج الجريب في المبيض - مرحلة الانتشار في بطانة الرحم. 2 - الإباضة. 3 - تكوين وتطور الجسم الأصفر في مرحلة إفراز المبيض في بطانة الرحم. 4 - التطور العكسي للجسم الأصفر في المبيض، رفض بطانة الرحم - الحيض. 5- بداية نضوج جريب جديد في المبيض – مرحلة التجديد في بطانة الرحم.

الرئيسي الثاني مرحلة الإفرازتبدأ غدد بطانة الرحم تحت تأثير النشاط المتزايد بسرعة للجستاجينات التي يتم إنتاجها بكميات متزايدة بواسطة الجسم الأصفر للمبيض. تتلوى غدد بطانة الرحم أكثر فأكثر وتمتلئ بالإفرازات (الشكل 5، ب). تتضخم سدى الغشاء المخاطي للرحم وتخترقها شرينات ملتوية حلزونيًا. في نهاية مرحلة الإفراز، تكتسب تجويفات غدد بطانة الرحم شكل مسنن مع تراكم الإفراز ومحتوى الجليكوجين وظهور الخلايا الكاذبة. في هذا الوقت يكون الغشاء المخاطي للرحم جاهزًا تمامًا لاستقبال البويضة المخصبة.

إذا لم يحدث تخصيب البويضة بعد الإباضة، وبالتالي لم يحدث الحمل، يبدأ الجسم الأصفر في الخضوع لتطور عكسي، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم. ونتيجة لذلك، تظهر بؤر النخر والنزف في بطانة الرحم. ثم تتساقط الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي للرحم وتبدأ الدورة الشهرية التالية، وهي المرحلة الثالثة من الدورة الشهرية - مرحلة التقشر، ويستمر في المتوسط ​​حوالي 3-4 أيام. بحلول الوقت الذي يتوقف فيه نزيف الدورة الشهرية، تبدأ المرحلة الرابعة (الأخيرة) من الدورة - مرحلة التجديد، يدوم 2-3 أيام.

تعتبر التغيرات الطورية الموضحة أعلاه في بنية ووظيفة الغشاء المخاطي لجسم الرحم من المظاهر الموثوقة لدورة الرحم.

التغيرات في الأعضاء التناسلية الأنثوية مع إفرازات دموية لاحقة من المهبل هي الدورة الشهرية. يمكن أن تظهر مستويات تنظيم الدورة الشهرية بشكل مختلف لدى النساء المختلفات، لأنها تعتمد على فردية الجسم.

لا يتم تحديد الدورة الشهرية على الفور، ولكنها تحدث تدريجيًا طوال فترة الإنجاب بأكملها في حياة المرأة. في معظم الحالات، تبدأ فترة الإنجاب عند عمر 12-13 عامًا وتنتهي عند عمر 45-50 عامًا. أما مدة الدورة فتتراوح من 21 إلى 35 يوماً. مدة الحيض نفسها من ثلاثة إلى سبعة أيام. فقدان الدم أثناء الحيض حوالي 50-150 مل.

حتى يومنا هذا، لم يتم بعد دراسة القشرة الدماغية بشكل كامل. ولكن الحقيقة التي لوحظت وتأكدت أن التجارب العقلية والعاطفية لها تأثير قوي على انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يسبب الإجهاد النزيف نفسه، والذي يبدو خارج الجدول الزمني، والتأخير. ومع ذلك، هناك حالات تكون فيها النساء المصابات بعد وقوع حادث في غيبوبة طويلة، ولا ينتهك انتظام الدورة. أي أن كل شيء يعتمد على فردية الكائن الحي.

واليوم، ووفقاً لنتائج العديد من الدراسات، يمكن للخبراء أن يزعموا أن تنظيم الدورة ينقسم إلى خمسة مستويات:

المستوى 1

تنظيم الدورة يمثله القشرة الدماغية. فهو لا ينظم الإفرازات فحسب، بل ينظم جميع العمليات بشكل عام. بمساعدة المعلومات الواردة من العالم الخارجي، يتم تحديد الحالة العاطفية. وأيضًا أي تغييرات في الوضع ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة العقلية للمرأة.

يؤثر أصل التوتر المزمن الشديد بشكل كبير على حدوث الإباضة وفترتها. مع التأثير السلبي للعوامل الخارجية، تحدث التغييرات في الدورة الشهرية. ومن الأمثلة على ذلك انقطاع الطمث، والذي يحدث غالبًا عند النساء أثناء الحرب.

المستوي 2

ويشارك منطقة ما تحت المهاد في المستوى الثاني من التنظيم. منطقة ما تحت المهاد عبارة عن مجموعة من الخلايا الحساسة التي تنتج الهرمونات (الليبرين، بالإضافة إلى عامل الإطلاق). لديهم تأثير على إنتاج نوع آخر من الهرمونات، ولكن هذه المرة عن طريق الغدة النخامية. وهي تقع في الجزء الأمامي من الغدة النخامية.

يتأثر تنشيط أو تثبيط إنتاج الإفرازات العصبية والهرمونات الأخرى بشكل كبير بما يلي:

• الناقلات العصبية.
• الاندورفين.
• الدوبامين.
• السيروتونين.
• بافراز.

في منطقة ما تحت المهاد، يحدث الإنتاج النشط للفازوبريسين والأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول. يتم إنتاجها عن طريق الفص الخلفي للغدة النخامية، ويسمى النخامية العصبية.

مستوى 3

تشارك خلايا الغدة النخامية الأمامية بنشاط في المستوى الثالث من التنظيم. تنتج أنسجة الغدة النخامية كمية معينة من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. أنها تحفز الأداء الهرموني السليم للمبيضين. يعد التنظيم الهرموني للدورة الشهرية عملية معقدة إلى حد ما. انها مشتركة:

• الهرمونات المؤثرة على الجسم (المسؤولة عن تنشيط نمو الغدة الثديية، وكذلك الرضاعة)؛
• الهرمونات اللوتينية (تحفز نمو الجريبات والبيض الناضج) ؛
• الهرمونات التي تحفز نمو الجريب (بمساعدتها ينمو الجريب وينضج).

الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج المواد الهرمونية الموجهة للغدد التناسلية. هذه الهرمونات نفسها هي المسؤولة عن الأداء السليم للأعضاء التناسلية.

مستوى 4

تنتمي المبايض وعملها إلى المستوى الرابع من التنظيم. كما تعلم، تنضج البويضة الناضجة ويتم إطلاقها في المبيضين (أثناء الإباضة). ويحدث أيضًا إنتاج الهرمونات الجنسية.

بسبب عمل الهرمونات المحفزة للجريب، يتطور الجريب الرئيسي في المبيضين مع إطلاق البويضة لاحقًا. FSH قادر على تحفيز إنتاج هرمون الاستروجين، وهو المسؤول عن العمليات في الرحم، وكذلك عن الأداء السليم للمهبل والغدد الثديية.

أثناء عملية الإباضة، تشارك الهرمونات الملوتنة والمحفزة للجريب في الإنتاج الفعال للبروجستيرون (يؤثر هذا الهرمون على كفاءة الجسم الأصفر).

تحدث العمليات الناشئة في المبيضين بشكل دوري. يحدث تنظيمها في شكل اتصالات (مباشرة وعكسية) مع منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. على سبيل المثال، إذا كان مستوى هرمون FSH مرتفعًا، يحدث نضج ونمو الجريب. هذا يزيد من تركيز هرمون الاستروجين.

عندما يتراكم هرمون البروجسترون، ينخفض ​​إنتاج LH. يؤدي إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق الغدة النخامية وتحت المهاد إلى تنشيط العمليات التي تحدث في الرحم.

مستوى 5

المستوى الخامس من تنظيم الدورة الشهرية هو المستوى الأخير الذي يشمل قناتي فالوب والرحم نفسه وقناتيه وأنسجة المهبل. تحدث تغيرات غريبة في الرحم بسبب التأثيرات الهرمونية. تحدث التعديلات في بطانة الرحم نفسها، ولكن كل هذا يتوقف على مرحلة الدورة الشهرية. وفقا لنتائج العديد من الدراسات، يتم التمييز بين أربع مراحل للدورة:

• التقشر.
• تجديد؛
• الانتشار؛
• إفراز.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فيجب أن تحدث دورتها الشهرية بانتظام. يجب أن يكون الحيض، في الظروف العادية، غزيرًا وغير مؤلم أو مع القليل من الانزعاج. أما مدة الدورة التي تبلغ 28 يومًا فهي 3-5 أيام.

مراحل الدورة الشهرية

عند دراسة الجسد الأنثوي ثبت أنه يحتوي على كمية معينة من الهرمونات الأنثوية والذكورية. يطلق عليهم الأندروجينات. تشارك الهرمونات الجنسية لدى النساء بشكل أكبر في تنظيم الدورة الشهرية. كل دورة شهرية هي تحضير الجسم للحمل المستقبلي.

هناك عدد معين من المراحل في الدورة الشهرية للمرأة:

الطور الأول

المرحلة الأولى هي المرحلة الجرابية. أثناء ظهورها، يحدث تطور البويضة، بينما يتم رفض طبقة بطانة الرحم القديمة - هكذا يبدأ الحيض. عندما ينقبض الرحم، تظهر أعراض الألم في أسفل البطن.

اعتمادًا على خصائص الجسم، تبلغ مدة الدورة الشهرية لدى بعض النساء يومين، بينما تصل مدة الدورة الشهرية لدى البعض الآخر إلى سبعة أيام. خلال النصف الأول من الدورة، يتطور جريب في المبيضين، ويتم إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب. هذه العملية تسمى الإباضة. تستمر المرحلة المعنية من 7 إلى 22 يومًا. ذلك يعتمد على الجسم.

في المرحلة الأولى، تحدث الإباضة غالبًا في الفترة من 7 إلى 21 يومًا من الدورة. نضوج البويضة يحدث في اليوم الرابع عشر. بعد ذلك، تنتقل البويضة إلى قناة فالوب.

المرحلة الثانية

يحدث ظهور الجسم الأصفر خلال المرحلة الثانية، فقط في فترة ما بعد الإباضة. ويتحول الجريب الذي انفجر إلى الجسم الأصفر، الذي يبدأ في إنتاج الهرمونات، بما في ذلك هرمون البروجسترون. وهو المسؤول عن الحمل ودعمه.

خلال المرحلة الثانية، تزداد سماكة بطانة الرحم في الرحم. هكذا يتم التحضير لاستقبال البويضة المخصبة. الطبقة العليا غنية بالمواد المغذية. عادة، تستمر هذه المرحلة حوالي 14 يومًا (يُؤخذ في الاعتبار اليوم الأول بعد الإباضة). إذا لم يحدث الإخصاب، يظهر التفريغ - الحيض. لذلك تخرج بطانة الرحم المعدة.

في معظم الحالات، تبدأ الدورة الشهرية في اليوم الأول من الخروج. ولهذا السبب، يتم حساب الدورة الشهرية من اليوم الأول من الخروج إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية اللاحقة. في الظروف العادية، يمكن أن يختلف نمط الدورة الشهرية من 21 إلى 34 يومًا.

عندما تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، يحدث الإخصاب. بعد ذلك، تتحرك البويضة بالقرب من جدار الرحم، حيث توجد طبقة سميكة من بطانة الرحم، وتلتصق بها (تنمو تحت الجلد). تولد البويضة المخصبة. بعد ذلك، يتم إعادة بناء الجسد الأنثوي ويبدأ في إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة، والتي يجب أن تشارك في نوع من "إيقاف" الدورة الشهرية طوال فترة الحمل بأكملها.

بمساعدة التدخل الهرموني الطبيعي، يستعد جسم الأم المستقبلية للولادة القادمة.

أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية

الأسباب التي تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية للمرأة متنوعة للغاية:

• بعد العلاج بالأدوية الهرمونية.
• مضاعفات بعد أمراض الأعضاء التناسلية (ورم المبيض، الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم)؛
• عواقب مرض السكري.
• العواقب بعد الإجهاض والإجهاض التلقائي؛
• عواقب الأمراض المعدية العامة المزمنة والحادة، بما في ذلك الالتهابات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

• التهاب أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق)؛
• إذا تم وضع اللولب بشكل غير صحيح داخل الرحم.
• المضاعفات بعد أمراض الغدد الصماء المصاحبة المرتبطة بالغدة الدرقية والغدد الكظرية.
• حدوث المواقف العصيبة المتكررة والصدمات النفسية وسوء التغذية.
• اضطرابات داخل المبيض (يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة).

الانتهاكات مختلفة، كل هذا يتوقف على فردية الجسم وخصائصه.

العلاقة بين الدورة الشهرية والإباضة

الجدران الداخلية للرحم مغطاة بطبقة خاصة من الخلايا، تسمى في مجملها بطانة الرحم. خلال النصف الأول من الدورة، قبل حدوث الإباضة، تنمو خلايا بطانة الرحم وتنقسم وتتكاثر. وبحلول نصف الدورة تصبح طبقة بطانة الرحم سميكة. تستعد جدران الرحم لاستقبال البويضة المخصبة.

أثناء الإباضة، تتغير الخلايا وظائفها بسبب عمل البروجسترون. تتوقف عملية انقسام الخلايا ويتم استبدالها بإطلاق إفراز خاص يسهل نمو البويضة المخصبة - الزيجوت.

إذا لم يحدث الإخصاب، وكانت بطانة الرحم متطورة للغاية، فستكون هناك حاجة إلى جرعات كبيرة من هرمون البروجسترون. إذا لم تستقبله الخلايا، يبدأ تضيق الأوعية. عندما تتدهور تغذية الأنسجة، فإنها تموت. وفي نهاية الدورة، اليوم 28، تنفجر الأوعية الدموية ويظهر الدم. بمساعدتها، يتم غسل بطانة الرحم من تجويف الرحم.

بعد 5-7 أيام، يتم استعادة الأوعية المتفجرة وتظهر بطانة الرحم الجديدة. يتناقص تدفق الحيض ويتوقف. كل شيء يعيد نفسه - هذه بداية الدورة التالية.

انقطاع الطمث ومظاهره

يمكن أن يظهر انقطاع الطمث على أنه غياب الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر أو أكثر. هناك نوعان من انقطاع الطمث:

• كاذبة (تحدث معظم التغيرات الدورية في الجهاز التناسلي، ولكن لا يوجد نزيف)؛
• صحيح (مصحوبًا بغياب التغيرات الدورية ليس فقط في الجهاز التناسلي للأنثى، ولكن أيضًا في جسدها ككل).

مع انقطاع الطمث الكاذب، يتم انتهاك تدفق الدم، وفي هذه الحالة قد يظهر رتق في مراحل مختلفة. قد يكون من المضاعفات حدوث أمراض أكثر تعقيدا.

يحدث انقطاع الطمث الحقيقي:

• مرضية.
• فسيولوجية.

مع انقطاع الطمث المرضي الأولي، قد لا تكون هناك علامات الحيض حتى في سن 16 أو 17 سنة. في حالة الأمراض الثانوية، يتوقف الحيض عند النساء اللاتي كان كل شيء على ما يرام.

لوحظت علامات انقطاع الطمث الفسيولوجي عند الفتيات. عندما لا يكون هناك نشاط للرباط الجهازي للغدة النخامية تحت المهاد. لكن انقطاع الطمث الجسدي يُلاحظ أيضًا أثناء الحمل.

اختبارات الموجات فوق الصوتية

الدورة الشهرية عند المرأة هي عملية معقدة تحدث بشكل دوري في جسم المرأة تحت تأثير مواد هرمونية خاصة تعمل على تعزيز نضوج البويضة في المبيضين مرة واحدة في الشهر.

الهرمونات هي مواد كيميائية نشطة بيولوجيا تنظم نشاط الأعضاء والجسم ككل. يتم إنتاج الهرمونات عن طريق الغدد الصماء (الغدة الدرقية، والغدد الكظرية، والغدة النخامية، وتحت المهاد، والغدد التناسلية، وما إلى ذلك).

يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في المبيضين عند النساء وفي الخصيتين عند الرجال. الهرمونات الجنسية هي أنثوية وذكورية. الهرمونات الجنسية الذكرية هي الأندروجينات، بما في ذلك هرمون التستوستيرون. وتشمل الهرمونات الأنثوية هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

لا يحتوي جسم المرأة على الهرمونات الأنثوية فحسب، بل يحتوي أيضًا على كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات. تلعب الهرمونات الجنسية دورًا رئيسيًا في تنظيم الدورة الشهرية. في كل دورة شهرية، يستعد جسم المرأة للحمل. يمكن تقسيم الدورة الشهرية إلى عدة فترات (مراحل).

المرحلة الأولى (تطور الجريب أو البويضة). خلال هذه المرحلة، تتساقط البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) ويبدأ الحيض. قد تكون تقلصات الرحم خلال هذه الفترة مصحوبة بألم في أسفل البطن. بالنسبة لبعض النساء، تكون الدورة الشهرية قصيرة - يومين، والبعض الآخر يستمر 7 أيام. في النصف الأول من الدورة الشهرية، ينمو جريب في المبيضين، حيث تتطور البويضة وتنضج، ثم تترك المبيض (الإباضة). وتستمر هذه المرحلة من 7 إلى 21 يومًا، اعتمادًا على عوامل عديدة.
تحدث الإباضة عادةً في الفترة من اليوم السابع إلى اليوم الحادي والعشرين من الدورة، وغالبًا ما تكون في منتصف الدورة الشهرية (حوالي اليوم 14). بعد خروجها من المبيض، تنتقل البويضة الناضجة إلى الرحم عبر قناتي فالوب.

المرحلة الثانية (تكوين الجسم الأصفر). بعد الإباضة، يتحول الجريب الممزق إلى الجسم الأصفر، الذي ينتج هرمون البروجسترون. هذا هو الهرمون الرئيسي الذي يدعم الحمل. في هذا الوقت، تتم عملية التحضير لاستقبال البويضة المخصبة في الرحم. تصبح البطانة الداخلية للرحم (التهاب بطانة الرحم) أكثر سماكة وتكون غنية بالمواد المغذية. عادة ما تكون هذه المرحلة بعد حوالي 14 يومًا من الإباضة. إذا لم يحدث الإخصاب، سيحدث الحيض.

بداية الدورة الشهرية هي اليوم الأول من الدورة الشهرية، لذلك يتم تحديد مدة الدورة من اليوم الأول للحيض إلى اليوم الأول للحيض التالي. تتراوح مدة الدورة الشهرية عادةً من 21 إلى 35 يومًا. متوسط ​​طول الدورة هو 28 يوما.

عندما تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، يحدث الإخصاب. تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم وتشكل بويضة مخصبة. يبدأ إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة، مما يؤدي إلى "إيقاف" الدورة الشهرية طوال فترة الحمل. وتحت تأثير هذه الهرمونات نفسها، يحدث تغيير وظيفي في جسم المرأة، مما يهيئها للولادة.

1 - قناة فالوب. 2 - قاع الرحم. 3 - قمع. 4 - الخمل. 5 - القسم الخملي من قناة فالوب. 6 - الجسم الأصفر. 7 - الغشاء المخاطي للرحم. 8 - المبيض. 9 - رباط المبيض. 10 - تجويف الرحم. 11 - البلعوم الداخلي. 12 - قناة عنق الرحم. 13 - البلعوم الخارجي. 14- المهبل.

سؤال لأخصائية حول تنظيم وظيفة الدورة الشهرية

مرحبًا. أعاني من مشكلة تأخر الدورة الشهرية (لم تأتيني منذ شهر تقريبًا). بالطبع أفهم أنك بحاجة للذهاب إلى الطبيب... لكن هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان الفشل يمكن أن يكون بسبب التهاب المعدة الذي تم اكتشافه مؤخرًا وتسممين متتاليين؟

الجواب: مرحبا. إذا استبعدت احتمالية الحمل، فإن الأمراض المصاحبة قد تسبب تأخير الدورة الشهرية.