ما هو الدواء المخدر المستخدم لتخفيف الألم أثناء المخاض؟ تخفيف الألم أثناء الولادة

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الولادةهي عملية فسيولوجية طبيعية تكمل حمل أي امرأة. باعتبارها عملية فسيولوجية، فإن الولادة لها خصائص معينة ويصاحبها عدد من المظاهر المحددة. أحد أكثر مظاهر المخاض شهرة هو الألم. إن متلازمة الألم التي تصاحب كل ولادة هي موضوع مناقشات عديدة، سواء من قبل النساء الحوامل أنفسهن أو من قبل الأطباء، لأن هذه الخاصية الخاصة بفعل الولادة تبدو أقوى مشحونة عاطفياً وتؤثر بعمق على النفس.

أي ألم له تأثير محدد للغاية على نفسية الإنسان، حيث يسبب تجارب عاطفية عميقة ويخلق ذاكرة مستقرة للحدث أو العامل الذي رافق متلازمة الألم. نظرًا لأن الألم يصاحب عملية المخاض بأكملها تقريبًا، والتي يمكن أن تستمر عادة من 8 إلى 18 ساعة، فإن أي امرأة تتذكر هذه العملية لبقية حياتها. الألم أثناء الولادة له لون عاطفي مشرق، والذي، اعتمادا على الخصائص النفسية الفردية للفرد، فضلا عن الظروف المحددة التي تحيط بفعل الولادة، يمكن تحمله بسهولة أو على العكس من ذلك، من الصعب للغاية.

النساء اللاتي تم تحمل آلام الولادة بسهولة نسبيًا أو، وفقًا لمصطلحات الأمهات أنفسهن، "كان يمكن تحمله"، ليس لديهن أي فكرة على الإطلاق عما اختبره وشعر به الممثلون الآخرون للجنس العادل، والذين، بسبب إرادة الظروف، شعرت بألم فظيع لا يطاق.

بناءً على تجربتهم الحسية، ينشأ موقفان جذريان فيما يتعلق بتخفيف الألم أثناء الولادة - تعتقد بعض النساء أنه من الأفضل "المعاناة" من أجل طفل سليم، بينما يكون البعض الآخر على استعداد لتناول أي دواء، حتى لو كان ذلك الدواء. "ضار" جدًا بالطفل وينقذه من العذاب الجهنمي الذي لا يطاق. وبطبيعة الحال، كلا الموقفين متطرفان، وبالتالي لا يمكن أن يكونا صحيحين. الحقيقة تكمن في مكان ما في منطقة "الوسط الذهبي" الكلاسيكي. دعونا نفكر في الجوانب المختلفة المتعلقة بتخفيف الألم أثناء المخاض، بالاعتماد أولاً وقبل كل شيء على الحس السليم والبيانات المستقاة من الأبحاث الجادة والموثوقة.

تخفيف آلام الولادة - التعريف والجوهر والخصائص العامة للتلاعب الطبي

تخدير الولادة هو تلاعب طبي يسمح للمرأة التي تلد بتزويدها بأكثر الظروف راحة، وبالتالي تقليل التوتر، والقضاء على الخوف الحتمي ودون خلق صورة سلبية عن عملية الولادة في المستقبل. إن تخفيف الألم وإزالة الخوف اللاوعي القوي المرتبط به يمنع بشكل فعال اضطرابات المخاض لدى العديد من النساء القابلات للتأثر اللاتي لديهن تصور عاطفي واضح للواقع.

يعتمد تخفيف آلام الولادة على استخدام العديد من التقنيات الطبية وغير الطبية التي تقلل من مستوى القلق العقلي وتخفف التوتر وتوقف توصيل نبضات الألم. لتخفيف آلام المخاض، من المستحيل استخدام مجموعة كاملة من الأدوية المتاحة حاليا والطرق غير الدوائية، لأن الكثير منها، إلى جانب التسكين (تخفيف الألم)، يسبب فقدان كامل للحساسية واسترخاء العضلات. يجب أن تظل المرأة أثناء الولادة حساسة، ولا ينبغي أن تسترخي العضلات، لأن ذلك سيؤدي إلى توقف المخاض والحاجة إلى استخدام الأدوية المنشطة.

جميع الطرق المستخدمة حالياً لتخفيف آلام المخاض ليست مثالية، حيث أن كل طريقة لها إيجابيات وسلبيات، وبالتالي، في حالة معينة، يجب اختيار طريقة تخفيف آلام المخاض بشكل فردي، مع مراعاة الحالة النفسية والجسدية المرأة وكذلك حالة الولادة (وضعية الجنين، وزن الجنين، عرض الحوض، الولادات المتكررة أو الأولى، وغيرها). يتم اختيار الطريقة المثلى لتخدير المخاض لكل امرأة بشكل مشترك من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب التخدير. تختلف فعالية الطرق المختلفة لتخفيف آلام المخاض، لذلك يمكن استخدام مجموعات منها للحصول على أفضل تأثير.

إن تخفيف آلام الولادة في ظل وجود أمراض مزمنة حادة لدى المرأة ليس مجرد إجراء مرغوب فيه، بل هو إجراء ضروري، لأنه يخفف من معاناتها، ويخفف من التوتر العاطفي والخوف على صحتها وحياة الطفل. لا يخفف تخدير المخاض الألم فحسب، بل يقاطع في الوقت نفسه عمل تحفيز الأدرينالين الذي يحدث مع أي متلازمة ألم. يتيح لك إيقاف إنتاج الأدرينالين تقليل الحمل على قلب المرأة التي تلد، وتوسيع الأوعية الدموية، وبالتالي ضمان تدفق الدم المشيمي الجيد، وبالتالي تغذية أفضل وتوصيل الأكسجين للطفل. يمكن أن يؤدي التخفيف الفعال للألم أثناء الولادة إلى تقليل استهلاك الطاقة لجسم المرأة والضغط على جهازها التنفسي، وكذلك تقليل كمية الأكسجين التي تحتاجها، وبالتالي منع نقص الأكسجة لدى الجنين.

ومع ذلك، لا تحتاج جميع النساء إلى مسكنات الألم أثناء المخاض، لأنهن يتحملن هذا الفعل الفسيولوجي بشكل طبيعي. لكن لا ينبغي لك أن تتوصل إلى استنتاج معاكس مفاده أن الجميع قادرون على "تحمل ذلك". بمعنى آخر، تخفيف آلام المخاض هو إجراء طبي يجب إجراؤه واستخدامه إذا لزم الأمر. وفي كل حالة، يقرر الطبيب الطريقة التي سيتم استخدامها.

تخفيف الألم أثناء الولادة - إيجابيات وسلبيات (هل يجب أن أحصل على مسكن للألم أثناء الولادة؟)

لسوء الحظ، في الوقت الحاضر، فإن مسألة تخفيف آلام الولادة تقسم المجتمع إلى معسكرين متعارضين بشكل جذري. يعتقد أتباع الولادة الطبيعية أن تخفيف الآلام أمر غير مقبول، وحتى لو كان الألم لا يطاق، فأنت بحاجة، بالمعنى المجازي، إلى طحن أسنانك والتحمل، والتضحية بنفسك للطفل الذي لم يولد بعد. النساء ذوات المنصب الموصوف يمثلن جزءًا جذريًا من السكان. إنهم يعارضون بشدة ممثلو جزء آخر من النساء الذين يلتزمون بالموقف المعاكس تمامًا، ولكن بنفس القدر من الراديكالية، والذي يمكن وصفه تقليديًا بأنه "ملتزم" بتخفيف الآلام أثناء الولادة. يعتقد أتباع تخفيف الآلام أن هذا الإجراء الطبي ضروري لجميع النساء، بغض النظر عن المخاطر، وحالة الطفل، وحالة الولادة وغيرها من المؤشرات الموضوعية لحالة معينة. يتجادل كلا المعسكرين المتطرفين بعنف مع بعضهما البعض، في محاولة لإثبات أنهما على حق تمامًا، ويبرران المضاعفات المحتملة للألم وتخفيف الألم بأكثر الحجج التي لا تصدق. ومع ذلك، لا يوجد موقف جذري صحيح، لأنه لا يمكن تجاهل عواقب الألم الشديد ولا الآثار الجانبية المحتملة لمختلف طرق إدارة الألم.

يجب إدراك أن تخدير المخاض هو إجراء طبي فعال يمكنه تقليل الألم وتخفيف التوتر المرتبط به ومنع نقص الأكسجة لدى الجنين. وبالتالي، فإن فوائد تخفيف الآلام واضحة. ولكن، مثل أي إجراء طبي آخر، يمكن أن يثير التخدير العام عددا من الآثار الجانبية من جانب الأم والطفل. هذه الآثار الجانبية، كقاعدة عامة، تكون عابرة، أي مؤقتة، ولكن وجودها له تأثير غير سارة للغاية على نفسية المرأة. أي أن تخفيف الألم هو إجراء فعال وله آثار جانبية محتملة، لذلك لا يمكنك استخدامه كما تريد. يجب أن يتم تخدير الولادة فقط عندما تتطلب حالة معينة ذلك، وليس وفقًا للتعليمات أو بعض المعايير المتوسطة للجميع.

وبالتالي فإن حل السؤال "هل يجب أن أقوم بالتخدير المخاض؟" يجب أن تؤخذ بشكل منفصل لكل حالة محددة، بناء على حالة المرأة والجنين، ووجود الأمراض المصاحبة وسير العمل. وهذا يعني أنه يجب إجراء تخفيف الآلام إذا كانت المرأة لا تتحمل آلام المخاض بشكل جيد، أو إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة، لأنه في مثل هذه الحالة تفوق فوائد التلاعب الطبي بكثير المخاطر المحتملة للآثار الجانبية. إذا استمر المخاض بشكل طبيعي، فإن المرأة تتسامح مع الانقباضات بهدوء، ولا يعاني الطفل من نقص الأكسجة، فيمكنك الاستغناء عن التخدير، لأن المخاطر الإضافية في شكل آثار جانبية محتملة من التلاعب غير مبررة. بمعنى آخر، لاتخاذ قرار بشأن تخفيف آلام المخاض، عليك أن تأخذ في الاعتبار المخاطر المحتملة من عدم استخدام هذا التلاعب ومن استخدامه. تتم بعد ذلك مقارنة المخاطر، ويتم تحديد خيار يكون فيه احتمال حدوث عواقب سلبية تراكمية (نفسية، جسدية، عاطفية، وما إلى ذلك) على الجنين والمرأة في حده الأدنى.

وبالتالي، لا يمكن التعامل مع مسألة تخفيف الألم أثناء الولادة من موقف الإيمان، ومحاولة تصنيف هذا التلاعب على أنه "إيجابي" أو "سلبي" دون قيد أو شرط. في الواقع، في إحدى الحالات، سيكون تخفيف الآلام قرارًا إيجابيًا وصحيحًا، وفي حالة أخرى لن يكون كذلك، حيث لا توجد مؤشرات على ذلك. لذلك، يجب تحديد ما إذا كان سيتم إعطاء مسكنات للألم عند بدء المخاض، وسيكون الطبيب قادرًا على تقييم الوضع المحدد والمرأة أثناء المخاض، واتخاذ قرار متوازن ومعقول وهادف وليس عاطفيًا. ومحاولة اتخاذ قرار مسبق، قبل بداية الولادة، بكيفية الارتباط بتخفيف الألم - إيجاباً أو سلباً - هو انعكاس للإدراك العاطفي للواقع والتطرف الشبابي، عندما يتم تقديم العالم باللونين الأسود والأبيض، وكل شيء الأحداث والأفعال إما أن تكون جيدة دون قيد أو شرط أو سيئة بالتأكيد. في الواقع، هذا لا يحدث، لذا فإن تخفيف آلام المخاض يمكن أن يكون نعمة أو كارثة، مثل أي دواء آخر. إذا تم استخدام الدواء حسب التوجيهات فهو مفيد، ولكن إذا تم استخدامه دون إشارة يمكن أن يسبب ضررا خطيرا على الصحة. ويمكن تطبيق الشيء نفسه بشكل كامل على تخفيف الألم أثناء الولادة.

لذلك، يمكننا استخلاص نتيجة بسيطة مفادها أن تخفيف الألم أثناء الولادة ضروري عندما تكون هناك مؤشرات على ذلك من جانب المرأة أو الطفل. إذا لم تكن هناك مثل هذه المؤشرات، فليست هناك حاجة لتخدير المخاض. بمعنى آخر، يجب أن يكون الموقف من تخفيف الألم في كل حالة محددة عقلانيًا، بناءً على مخاطر وحالة الأم والطفل، وليس على الموقف العاطفي تجاه هذا التلاعب.

مؤشرات لاستخدام التخدير العمل

حاليا، يشار إلى تخفيف آلام المخاض في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة في المخاض.
• ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة أثناء الولادة؛
• الولادة بسبب تسمم الحمل أو تسمم الحمل.
• أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• الأمراض الجسدية الشديدة لدى النساء، على سبيل المثال، مرض السكري، وما إلى ذلك؛
• عسر الولادة عنق الرحم.
• اضطراب العمل.
• ألم شديد أثناء الولادة، تشعر به المرأة على أنه لا يطاق (عدم تحمل الألم الفردي)؛
• الخوف الشديد والتوتر العاطفي والعقلي لدى المرأة؛
• ولادة جنين كبير الحجم؛
• المجيء المقعدي للجنين؛
• صغر سن المرأة في المخاض.

طرق (طرق) لتخفيف الألم أثناء المخاض

تنقسم المجموعة الكاملة لطرق تخفيف الألم أثناء المخاض إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1. طرق غير دوائية
2. طرق العلاج؛
3. التسكين الإقليمي (التخدير فوق الجافية).

تشمل الطرق غير الدوائية لتخفيف الألم تقنيات نفسية مختلفة وإجراءات العلاج الطبيعي والتنفس العميق السليم وطرق أخرى تعتمد على صرف الانتباه عن الألم.

تعتمد الطرق الطبية لتخفيف آلام المخاض، كما يوحي الاسم، على استخدام الأدوية المختلفة التي لديها القدرة على تقليل الألم أو إيقافه.

يمكن تصنيف التخدير الناحي، من حيث المبدأ، على أنه وسيلة طبية، حيث يتم إنتاجه باستخدام مسكنات الألم القوية الحديثة التي يتم إدخالها في المسافة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. التخدير الناحي هو الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء المخاض، ولذلك فهو يستخدم حاليًا على نطاق واسع جدًا.

طرق تخفيف الألم أثناء الولادة: طبية وغير طبية - فيديو

تخفيف آلام المخاض غير الدوائية (الطبيعية).

إن الطرق الأكثر أمانًا والأقل فعالية أيضًا لتخفيف الألم أثناء الولادة هي الطرق غير الدوائية، والتي تتضمن مجموعة من الطرق المختلفة القائمة على إلهاء الألم، والقدرة على الاسترخاء، وخلق جو لطيف، وما إلى ذلك. حاليًا، يتم استخدام الطرق غير الدوائية التالية لتخفيف آلام المخاض:

• الوقاية النفسية قبل الولادة (حضور دورات خاصة حيث تتعرف المرأة على عملية الولادة، وتتعلم التنفس بشكل صحيح، والاسترخاء، والدفع، وما إلى ذلك)؛
• تدليك العمود الفقري القطني والعجزي.
• التنفس العميق السليم؛
• التنويم المغناطيسى؛
• الوخز بالإبر (الوخز بالإبر). يتم وضع الإبر على النقاط التالية - على المعدة (VC4 - guan-yuan)، واليد (C14 - hegu) وأسفل الساق (E36 - tzu-san-li وR6 - san-yin-jiao)، في الثلث السفلي من أسفل الساق.
• تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد؛
• التسكين الكهربائي.
• حمامات دافئة.

الطريقة غير الدوائية الأكثر فعالية لتخفيف آلام المخاض هي التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد، مما يخفف الألم وفي الوقت نفسه لا يقلل من قوة تقلصات الرحم وحالة الجنين. ومع ذلك، نادرا ما تستخدم هذه التقنية في مستشفيات الولادة في بلدان رابطة الدول المستقلة، لأن أطباء أمراض النساء ليس لديهم المؤهلات والمهارات اللازمة، ولا يوجد ببساطة أخصائي علاج طبيعي في الموظفين الذين يعملون بهذه الأساليب. يعتبر التسكين الكهربائي والوخز بالإبر فعالين للغاية أيضًا، ومع ذلك، لا يتم استخدامهما بسبب نقص المهارات اللازمة بين أطباء أمراض النساء.

الطرق الأكثر شيوعًا لتخفيف الآلام غير الدوائية أثناء المخاض هي تدليك أسفل الظهر والعجز، والبقاء في الماء أثناء الانقباضات، والتنفس بشكل صحيح وتعلم الاسترخاء. يمكن للمرأة أثناء المخاض استخدام كل هذه الأساليب بشكل مستقل دون مساعدة طبيب أو قابلة.

تدليك وأوضاع الولادة لتخفيف الألم - فيديو

مسكنات الألم الدوائية أثناء الولادة

تعتبر الطرق الدوائية لتخفيف آلام المخاض فعالة للغاية، ولكن استخدامها محدود حسب حالة المرأة والعواقب المحتملة على الجنين. جميع المسكنات المستخدمة حاليا قادرة على اختراق المشيمة، وبالتالي لتخفيف الألم أثناء المخاض يمكن استخدامها بكميات محدودة (جرعات) وفي مراحل محددة بدقة من المخاض. يمكن تقسيم المجموعة الكاملة من الطرق الطبية لتخفيف آلام المخاض، اعتمادًا على طريقة استخدام الدواء، إلى الأنواع التالية:

• إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل لتخفيف الألم والقضاء على القلق (على سبيل المثال، بروميدول، فنتانيل، ترامادول، بوتورفانول، نالبوفين، كيتامين، تريوكسازين، إلينيوم، سيدوكسين، وما إلى ذلك)؛
• استنشاق الأدوية (على سبيل المثال، أكسيد النيتروز، تريلين، ميثوكسي فلوران)؛
• إدخال أدوية التخدير الموضعي في منطقة العصب الفرجي (الحصار الفرجي) أو في أنسجة قناة الولادة (على سبيل المثال، نوفوكائين، ليدوكائين، وما إلى ذلك).

أكثر مسكنات الألم فعالية أثناء الولادة هي المسكنات المخدرة (على سبيل المثال، بروميدول، فنتانيل)، والتي تُعطى عادة عن طريق الوريد مع مضادات التشنج (نو-شبا، بلاتيفيلين، إلخ) والمهدئات (تريوكسازين، إلينيوم، سيدوكسين، إلخ). ). يمكن للمسكنات المخدرة مع مضادات التشنج أن تسرع بشكل كبير عملية تمدد عنق الرحم، والتي يمكن أن تحدث حرفيًا خلال 2-3 ساعات، وليس خلال 5-8. يمكن للمهدئات أن تخفف القلق والخوف لدى المرأة أثناء المخاض، والتي لها أيضًا تأثير تأثير مفيد على سرعة توسع عنق الرحم. ومع ذلك، لا يمكن إعطاء المسكنات المخدرة إلا عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم (لا أقل) ويتوقف قبل ساعتين من الطرد المتوقع للجنين، حتى لا يسبب مشاكل في التنفس وعدم التناسق الحركي. إذا تم إعطاء المسكنات المخدرة قبل أن يتوسع عنق الرحم بمقدار 3 إلى 4 سم، فقد يؤدي ذلك إلى توقف المخاض.

وفي السنوات الأخيرة، أصبح هناك اتجاه لاستبدال المسكنات المخدرة بمسكنات غير مخدرة، مثل الترامادول، والبوتورفانول، والنالبوفين، والكيتامين وغيرها. المواد الأفيونية غير المخدرة، التي تم تصنيعها في السنوات الأخيرة، لها تأثير مسكن جيد وفي نفس الوقت تسبب تفاعلات بيولوجية أقل وضوحًا.

تتمتع أدوية التخدير الاستنشاقية بعدد من المزايا مقارنة بالأدوية الأخرى، لأنها لا تؤثر على النشاط الانقباضي للرحم، ولا تخترق المشيمة، ولا تضعف الحساسية، وتسمح للمرأة بالمشاركة الكاملة في عملية الولادة واللجوء بشكل مستقل إلى الإجراء التالي. جرعة من غاز الضحك عندما ترى ذلك ضروريا. حاليًا، يتم استخدام أكسيد النيتروز (N 2 O، "غاز الضحك") في أغلب الأحيان للتخدير الاستنشاقي أثناء الولادة. يحدث التأثير بعد دقائق قليلة من استنشاق الغاز، وبعد إيقاف إمداد الدواء، تحدث إزالته الكاملة خلال 3 إلى 5 دقائق. يمكن للقابلة تعليم المرأة كيفية استنشاق أكسيد النيتروز بنفسها حسب الحاجة. على سبيل المثال، تنفسي أثناء الانقباضات، ولا تستخدمي الغازات بينها. الميزة التي لا شك فيها لأكسيد النيتروز هي قدرته على استخدامه لتخفيف الألم أثناء فترة طرد الجنين، أي الولادة الفعلية للطفل. ونذكرك أنه لا يجوز استخدام المسكنات المخدرة وغير المخدرة خلال فترة طرد الجنين، لأن ذلك قد يؤثر سلباً على حالته.

خلال فترة الطرد، خاصة أثناء الولادة بجنين كبير، يمكنك استخدام التخدير باستخدام أدوية التخدير الموضعي (نوفوكائين، ليدوكائين، بوبيفاكايين، وما إلى ذلك)، والتي يتم حقنها في منطقة العصب الفرجي والعجان والأنسجة المهبلية الموجودة بجوارها. إلى عنق الرحم.

تُستخدم حاليًا الطرق الدوائية لتخفيف الآلام على نطاق واسع في ممارسة التوليد في معظم مستشفيات الولادة في بلدان رابطة الدول المستقلة وهي فعالة جدًا.

يمكن وصف المخطط العام لاستخدام الأدوية لتخفيف آلام المخاض على النحو التالي:
1. في بداية المخاض، من المفيد إدارة المهدئات (على سبيل المثال، Elenium، Seduxen، Diazepam، وما إلى ذلك)، مما يزيل الخوف ويقلل من التلوين العاطفي الواضح للألم؛
2. عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم وتظهر تقلصات مؤلمة، يمكن إعطاء مسكنات الألم المخدرة (بروميدول، فنتانيل، إلخ) وغير المخدرة (ترامادول، بوتورفانول، نالبوفين، كيتامين، إلخ) بالاشتراك مع مسكنات الألم الأفيونية. مضادات التشنج (No-shpa، Papaverine، إلخ). خلال هذه الفترة يمكن أن تكون الطرق غير الدوائية لتخفيف آلام المخاض فعالة للغاية؛
3. عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم، بدلاً من إعطاء مسكنات الألم ومضادات التشنج، يمكنك استخدام أكسيد النيتروز، وتعليم المرأة أثناء المخاض استنشاق الغاز بشكل مستقل حسب الحاجة؛
4. قبل ساعتين من موعد خروج الجنين المتوقع يجب التوقف عن تناول المسكنات المخدرة وغير المخدرة. ولتخفيف الألم في المرحلة الثانية من المخاض، يمكن حقن أكسيد النيتروز أو التخدير الموضعي في منطقة العصب الفرجي (الإحصار الفرجي).

تخفيف آلام فوق الجافية أثناء الولادة (التخدير فوق الجافية)

أصبح التسكين الإقليمي (التخدير فوق الجافية) واسع الانتشار بشكل متزايد في السنوات الأخيرة بسبب كفاءته العالية وسهولة الوصول إليه وعدم ضرره على الجنين. تتيح هذه الطرق توفير أقصى قدر من الراحة للمرأة مع الحد الأدنى من التأثير على الجنين ومسار المخاض. جوهر الطرق الإقليمية لتخفيف آلام المخاض هو إدخال أدوية التخدير الموضعي (بوبيفاكايين، روبيفاكايين، ليدوكائين) في المنطقة الواقعة بين فقرتين متجاورتين (الثالثة والرابعة) من العمود الفقري القطني (الفضاء فوق الجافية). ونتيجة لذلك يتوقف انتقال نبضات الألم على طول الفروع العصبية ولا تشعر المرأة بالألم. يتم حقن الأدوية في الجزء من العمود الفقري الذي لا يوجد به الحبل الشوكي، فلا داعي للخوف من تعرضه للضرر.
التخدير فوق الجافية له التأثيرات التالية على سير المخاض:

• لا تزيد الحاجة إلى الولادة بعملية قيصرية طارئة؛
• يزيد من تكرار تطبيق مستخرج فراغ أو ملقط التوليد بسبب السلوك غير الصحيح للمرأة في المخاض، الذي لا يشعر بالراحة عندما وكيفية الدفع؛
• فترة طرد الجنين مع التخدير فوق الجافية أطول قليلاً من دون تخدير المخاض.
• يمكن أن يسبب نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين بسبب الانخفاض الحاد في ضغط دم الأم، والذي يتم تخفيفه عن طريق استخدام رذاذ النتروجليسرين تحت اللسان. يمكن أن يستمر نقص الأكسجة لمدة أقصاها 10 دقائق.

وبالتالي، فإن التخدير فوق الجافية ليس له تأثير سلبي واضح ولا رجعة فيه على الجنين وحالة الأم أثناء المخاض، وبالتالي يمكن استخدامه بنجاح لتخفيف الألم أثناء المخاض على نطاق واسع جدًا.
تتوفر حاليًا المؤشرات التالية للتخدير فوق الجافية أثناء الولادة:

• تسمم الحمل.
• الولادة المبكرة؛
• صغر سن المرأة في المخاض؛
• أمراض جسدية حادة (على سبيل المثال، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك)؛
• عتبة الألم منخفضة لدى النساء.

وهذا يعني أنه إذا كانت المرأة تعاني من أي من الحالات المذكورة أعلاه، فيجب عليها الخضوع للتخدير فوق الجافية لتخفيف الألم أثناء المخاض. ومع ذلك، في جميع الحالات الأخرى، يمكن إجراء التخدير الناحي بناءً على طلب المرأة، إذا كان لدى مستشفى الولادة طبيب تخدير مؤهل يتقن تقنية قسطرة منطقة فوق الجافية.

يمكن البدء في إعطاء مسكنات الألم للتخدير فوق الجافية (وكذلك المسكنات المخدرة) في موعد لا يتجاوز توسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم. ومع ذلك، يتم إدخال القسطرة في الفضاء فوق الجافية مسبقًا، عندما تكون انقباضات المرأة نادرة وأقل ألماً، ويمكن للمرأة الاستلقاء في وضعية الجنين لمدة 20 – 30 دقيقة دون حركة.

يمكن إعطاء أدوية تخفيف آلام المخاض بالتسريب المستمر (مثل الوريد) أو على شكل كسور (بلعات). مع التسريب المستمر، يدخل عدد معين من قطرات الدواء إلى الفضاء فوق الجافية على مدى ساعة، مما يوفر تخفيفًا فعالاً للألم. مع الإدارة الجزئية، يتم حقن الأدوية بكمية معينة على فترات زمنية محددة بوضوح.

يتم استخدام التخدير الموضعي التالي للتخدير فوق الجافية:

• بوبيفاكايين - 5 - 10 مل من محلول 0.125 - 0.375٪ يتم إعطاؤه بشكل جزئي بعد 90 - 120 دقيقة، ويتم التسريب - 0.0625 - 0.25٪ محلول بمعدل 8 - 12 مل / ساعة؛
• يدوكائين - 5 - 10 مل من محلول 0.75 - 1.5٪ يتم إعطاؤه بشكل جزئي بعد 60 - 90 دقيقة، ويتم التسريب - 0.5 - 1.0٪ محلول بمعدل 8 - 15 مل / ساعة؛
• روبيفاكين - يُعطى جزئيًا 5 - 10 مل من محلول 0.2٪ بعد 90 دقيقة، وتسريب - محلول 0.2٪ 10 - 12 مل / ساعة.

بفضل التسريب المستمر أو الجرعات الجزئية من أدوية التخدير، يتم تحقيق تخفيف آلام المخاض على المدى الطويل.

إذا لم يكن من الممكن، لسبب ما، استخدام التخدير الموضعي للتخدير فوق الجافية (على سبيل المثال، لدى المرأة حساسية تجاه أدوية هذه المجموعة، أو تعاني من عيوب في القلب، وما إلى ذلك)، فسيتم استبدالها بالمسكنات المخدرة - المورفين أو التريميبيريدين. يتم أيضًا حقن هذه المسكنات المخدرة بشكل جزئي أو في منطقة فوق الجافية وتخفيف الألم بشكل فعال. لسوء الحظ، يمكن للمسكنات المخدرة إثارة آثار جانبية غير سارة، مثل الغثيان والحكة في الجلد والقيء، والتي، مع ذلك، يمكن السيطرة عليها بسهولة عن طريق إدارة أدوية خاصة.

في الوقت الحالي، من الشائع استخدام خليط من المسكن المخدر والمخدر الموضعي لإنتاج التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. يتيح لك هذا المزيج تقليل جرعة كل دواء بشكل كبير وتخفيف الألم بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. جرعة منخفضة من المسكن المخدر والمخدر الموضعي تقلل من خطر انخفاض ضغط الدم وتطور الآثار الجانبية السامة.

إذا كانت العملية القيصرية الطارئة ضرورية، فيمكن تعزيز التخدير فوق الجافية عن طريق إدخال جرعة أكبر من المخدر، وهو أمر مريح للغاية لكل من الطبيب والمرأة في المخاض، والتي ستبقى واعية وسترى طفلها فور إخراجه من الولادة. رَحِم.

اليوم، يعتبر التخدير فوق الجافية في العديد من مستشفيات الولادة إجراءً توليديًا قياسيًا، يمكن الوصول إليه ولا يُمنع استخدامه بالنسبة لمعظم النساء.

وسائل (أدوية) لتخفيف الألم أثناء الولادة

حاليًا، يتم استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية التالية لتخفيف آلام المخاض:
1. المسكنات المخدرة (بروميدول، فنتانيل، إلخ)؛
2. المسكنات غير المخدرة (ترامادول، بوتورفانول، نالبوفين، كيتامين، بنتازوسين، إلخ)؛
3. أكسيد النيتروز (غاز الضحك)؛
4. التخدير الموضعي (Ropivacaine، Bupivacaine، Lidocaine) - يستخدم للتخدير فوق الجافية أو الحقن في منطقة العصب الفرجي.
5. المهدئات (ديازيبام، ريلانيوم، سيدوكسين، إلخ) - تستخدم لتخفيف القلق والخوف وتقليل اللون العاطفي للألم. تم تقديمه في بداية المخاض؛
6. مضادات التشنج (نو-شبا، بابافيرين، إلخ) - تستخدم لتسريع توسع عنق الرحم. يتم إدخالها بعد اتساع فتحة الرحم بمقدار 3-4 سم.

يتم تحقيق أفضل تأثير مسكن من خلال التخدير فوق الجافية وإعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد مع مضادات التشنج أو المهدئات.

بروميدول لتسكين الآلام أثناء الولادة

بروميدول هو مسكن مخدر يستخدم حاليًا على نطاق واسع لتخفيف آلام الولادة في معظم المؤسسات المتخصصة في بلدان رابطة الدول المستقلة. كقاعدة عامة، يتم إعطاء بروميدول بالاشتراك مع مضادات التشنج، وله تأثير مسكن واضح ويقلل بشكل كبير من مدة توسع عنق الرحم. هذا الدواء ميسور التكلفة وفعال للغاية.

يتم إعطاء بروميدول في العضل ويبدأ مفعوله خلال 10 إلى 15 دقيقة. علاوة على ذلك، تتراوح مدة التأثير المسكن لجرعة واحدة من بروميدول من 2 إلى 4 ساعات، اعتمادًا على الحساسية الفردية للمرأة. ومع ذلك، فإن الدواء يخترق تماما من خلال المشيمة إلى الجنين، لذلك عند استخدام بروميدول، يجب عليك بالتأكيد مراقبة حالة الطفل باستخدام CTG. لكن دواء بروميدول آمن نسبيا على الجنين، حيث أنه لا يسبب له أي اضطرابات أو أضرار لا رجعة فيها. تحت تأثير الدواء، قد يولد الطفل خاملًا ونعاسًا، وسيواجه صعوبة في الإمساك بالثدي ولن ينقطع التنفس على الفور. ومع ذلك، فإن كل هذه الاضطرابات قصيرة المدى وظيفية، وبالتالي سوف تمر بسرعة، وبعد ذلك تعود حالة الطفل إلى طبيعتها تمامًا.

في حالة عدم توفر المسكن فوق الجافية، فإن بروميدول هو المسكن الوحيد المتاح والفعال الذي يخفف الألم أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الولادة المستحثة، والتي تمثل ما يصل إلى 80٪ من العدد الإجمالي في بلدان رابطة الدول المستقلة، يعد بروميدول حرفيا دواء "منقذ" للمرأة، لأنه في مثل هذه الحالات تكون الانقباضات مؤلمة للغاية.

الخوف من الولادةتقريبا كل امرأة تعاني من ذلك بسبب عادة ما ترتبط الولادة بألم شديد. وبالطبع فإن معظم النساء الحوامل يرغبن في الحصول على إجابة لهذا السؤال: كيف تلد بسرعة وسهولة. هناك طرق مختلفة لإدارة الألم، من تقنيات التنفس إلى التدخلات الدوائية.

يمكن ممارسة بعضها أثناء الحمل.

يحتوي جسم كل إنسان نظام مضاد للألم، والذي يتم تنشيطه بطريقة أو بأخرى. يواجه الإنسان طوال حياته أنواعًا مختلفة من الألم. يعتبر الألم الذي تعاني منه أثناء الولادة من أشد الألم.

لقد طور جسم الإنسان الآليات التي يتعامل من خلالها مع الألم. على المستوى البيولوجي، هذه هي الهرمونات: الإندورفين والإنكيفالين والأوكسيتوسين، والتي توفر حالة وعي غامضة إلى حد ما عند ملامسة الألم وتعمل كعوامل مسكنة طبيعية.

لكي يعمل نظام تخفيف الآلام الطبيعي بشكل صحيح، من الضروري توفير ظروف مريحة أثناء الولادة. تحت الضغط الناجم عن الخوف أو التوتر أو وجود الغرباء أو الضوء الساطع للغاية، يتم إطلاق هرمونات الغدة الكظرية بنشاط. تعمل هذه الهرمونات على تحييد تأثيرات الإندورفين والإنكيفالين والأوكسيتوسين.

بالإضافة إلى النظام الطبيعي لتخفيف الآلام، هناك طرق لتخفيف الآلام مثل:

ممارسات إدارة الألم من علم النفس

يمكنك تعلم كيفية الاسترخاء أثناء الألم الشديد باستخدام التنفس العميق والتخيل البصري. في لحظة الألم الحاد، عليك أن تبدأ في زفيره ببطء، وأخذ نفس عميق وزفير لفترة طويلة، وتخيل أنه بدلاً من الألم، يمتلئ الجسم بأشعة الشمس الدافئة والمشرقة (أو أي شيء آخر مهدئ وممتع) صورة). من الأفضل أن تمارس التأمل مسبقًا من خلال التأمل ودراسة جسدك (ما هو المسار الذي يسلكه الهواء المستنشق والزفير، وكيف تعمل العضلات عند التنفس، وما إلى ذلك).

تمارين مع كرة اللياقة والحبال وقضبان الحائط

على نحو متزايد، يمكن رؤية كرات اللياقة في أجنحة ما قبل الولادة. وبمساعدتهم يقومون بتمارين مختلفة للاسترخاء وتخفيف الألم. على سبيل المثال، يمكنك القيام بالتمرين التالي: اجلس على كرة اللياقة بظهر مستقيم وأرخِ كتفيك قليلاً. تستقر القدمان على الأرض وتنتشران على نطاق واسع. يبدأ الحوض في إجراء حركات دائرية سلسة: من جانب إلى آخر، في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة، إلى الأمام والخلف. الحركة متزامنة مع التنفس - دائرة واحدة من الشهيق البطيء، دائرة واحدة من الزفير الطويل. قم بالزفير دائمًا من خلال الفم. الشفاه مسترخية. يمكن القيام بهذا التمرين في المنزل استعدادًا للولادة.

في غرف الولادة الحديثة يمكنك أيضًا العثور على الحبال. لتمديد الجزء السفلي من ظهرك المؤلم واسترخائه، عليك القيام بالتمرين التالي: أثناء الوقوف، قم بربط الحبل بإحكام بيديك، وقم بإرخاء ساقيك قليلاً عند الركبتين (بينما يبقى المزيد من التركيز في يديك). سيكون هناك شعور بتمدد الظهر بالكامل. يمكن أداء نفس التمرين على قضبان الحائط.

إذا كان جناح ما قبل الولادة بدون معدات إضافية، فبدلاً من الدعم، يمكنك استخدام اللوح الأمامي أو الكرسي أو عتبة النافذة أو الجدار.

مساعدة الشريك

في حالة الولادة المشتركة، يمكن أداء التمرين الموصوف أعلاه مع الشريك. ستكون كتفيه بمثابة الدعم. يمكن لشريكك أن يقوم بتدليك أسفل ظهرك، فهذا سيحسن الدورة الدموية ويريح العضلات، مما يساعد على تقليل الألم.

التنفس أثناء الولادة

التنفس السليم يمكن أن يساعد في تسهيل المخاض. بعد أن أتقنت تقنية التنفس الصحيحة، سيكون من الأسهل على المرأة أن تتحمل الأحاسيس المؤلمة. من خلال التنفس بشكل صحيح، تساعد المرأة في عمل طبيبة التوليد وتتم الولادة بسلاسة.

يرشدك طبيب التوليد ويقترح عليك متى تحتاجين إلى أخذ نفس عميق والدفع، وفي هذه الحالة - توقفي عن الدفع وابدئي بالتنفس بسرعة.

في عيادات ما قبل الولادة يجرون دورات للنساء الحواملحيث يتحدثون عنه تقنية التنفسو مراحل المخاض. تساعد مثل هذه الدورات أيضًا على الاستعداد الذهني لعملية الولادة. غالبًا ما يؤدي عدم معرفة كيفية سير الولادة إلى إجهاد النساء الحوامل. على العكس من ذلك، فإن الاستعداد وفهم ما سيحدث في المراحل المختلفة يقلل من مستويات التوتر.

التخدير الطبي

هناك أوقات لا غنى فيها عن التدخل الطبي. أثناء الولادة، يتم استخدام الأنواع التالية من التخدير:

التخدير فوق الجافية: إجابات على الأسئلة المتداولة

التخدير فوق الجافيةيعتبر طفرة كبيرة في طب التوليد في العقود الأخيرة. الآن يتم استخدامه في جميع مستشفيات الولادة تقريبًا أثناء العملية القيصريةو أثناء الولادة الطبيعيةلإعطاء المرأة في المخاض راحة.

كما يتيح استخدام التخدير تجربة ولادة مريحة، وبعدها لا تخشى المرأة الولادة للمرة الثانية والمرات اللاحقة.

هناك رأي بين بعض المرضى بأن استخدام التخدير يعتبر خروجاً عن العملية الطبيعية، أي أن المرأة لا تشعر بكل المشاعر التي يجب أن تشعر بها أثناء الولادة. ومع ذلك، فإن هذا الرأي ليس صحيحا تماما. يسمح استخدام التخدير فوق الجافية بالاحتفاظ ببعض الأحاسيس - حيث يشعر المرضى بالتقلصات وحتى الإجهاد أثناء فترة الدفع. يعتمد الحفاظ على الأحاسيس (ما عدا المؤلمة) بعد التخدير لدى المرأة أثناء الولادة على الجرعة وخبرة طبيب التخدير.

لدى العديد من النساء الأسئلة التالية: هل يستحق التخدير ولماذا يتم إجراؤه أثناء الولادة، وما هي الآثار الجانبية الموجودة، وما إلى ذلك. فيما يلي إجابات للأسئلة الأكثر شيوعًا حول التخدير فوق الجافية.

• ما هو التخدير فوق الجافية وما هو الغرض منه؟

التخدير فوق الجافية هو وسيلة طبية لتخفيف الألم أثناء المخاض. ولإيقاف الألم يتم حقن مخدر في الجسم في منطقة 2-5 فقرات قطنية. هذا هو الفضاء فوق الجافية الذي توجد فيه النهايات العصبية. يقوم المخدر بسد الضفائر العصبية التي تصل إلى الرحم وبالتالي يقل الإحساس بالألم ويخف، بينما يتم الشعور بانقباضات الرحم ولكن لا يوجد ألم.

• ما هي فوائد التخدير؟

يسمح تخفيف الألم بإجراء الولادة بشكل مريح ولطيف ومن خلال قناة الولادة الطبيعية. كل هذا ممكن لأن التخدير فوق الجافية له تأثير علاجي قوي مضاد للتشنج. يعزز هذا التأثير توسع عنق الرحم بشكل أكثر سلاسة وأسرع وولادة أكثر سلاسة. مسكنات الألم تعيد للمرأة قوتها وتساعدها على الولادة بسرعة وسهولة.

خلال المرحلة النشطة من المخاض، تصبح الانقباضات متكررة وطويلة الأمد، ويبدأ عنق الرحم في التوسع، وأثناء الانقباضات يتم ضغط جميع النهايات العصبية ويتدهور تدفق الدم إليها. وهذا يسبب الألم. التخدير يساعد على تخفيف هذا الألم.

• هل يمكن للمرأة أن تتفق مع طبيبها مسبقاً حول استخدام مسكنات الألم؟

يتم اتخاذ قرار توفير مسكنات الألم أثناء المخاض من قبل المرأة التي تلد والطبيب الذي يقوم بتوليد الطفل. قد تعبر المرأة عن رغبتها في استخدام التخدير، وكقاعدة عامة، إذا لم تكن هناك موانع، فسوف يستوعب الطبيب.

يمكن وصف التخدير لأسباب طبية. أثناء المخاض، لا يمكن أن يكون التخدير عاملاً يقلل الألم فحسب، بل أيضًا عاملاً من شأنه تحسين عملية الولادة.

• كم مرة أثناء الولادة يمكنك إعطاء مسكن للألم؟

يستخدم التخدير فوق الجافية مرة واحدة أثناء الولادة. يتم إدخال سلك التوجيه، ثم يتم تأمين القسطرة، والتي يتم توصيلها بحقنة ويبدأ إعطاء الدواء بجرعات طوال فترة الولادة بأكملها. القسطرة عبارة عن موصل رفيع جدًا لا يتداخل مع استلقاء المرأة على ظهرها ولا يسبب أي إزعاج. تتم إزالة القسطرة بعد الولادة.

• في أي مرحلة من المخاض يكون من الأنسب إعطاء المسكنات؟

يتم إعطاء التخدير في وقت الألم الشديد. يتزامن هذا عادةً مع مرحلة أكثر نشاطًا من المخاض، عندما يكون حجم فتحة الرحم من ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات. يتم اتخاذ قرار إدارة الدواء في وقت مبكر من قبل طبيب التوليد مع طبيب التخدير، إذا كانت هناك مؤشرات لإدارة التخدير.

• مؤشرات للتخدير فوق الجافية.

ولادة جنين كبير الحجم.

مسار معقد للولادة الأولى - إذا كانت هناك تمزقات عميقة في عنق الرحم.

تسمم الحمل (زيادة التورم والضغط والتشنجات وفقدان البروتين في البول).

اختلال العمل.

لا يتم إعطاء التخدير فوق الجافية عند دخول المريضة إلى مستشفى الولادة خلال فترة الدفع. يتم اتخاذ هذا القرار لأن فترة الدفع يمكن أن تكون مساوية زمنياً لتركيب التخدير، أي أن سرعة ولادة الطفل تساوي تقريباً سرعة إعطاء التخدير.

• ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد استخدام التخدير؟

قد يحدث الصداع، والخدر في الساقين، وآلام الظهر بعد الجافية. لتجنب العواقب السلبية، يقوم أطباء التخدير بتنفيذ التخدير وعدد من التدابير التحضيرية الأخرى. يمكن أن يساعد طبيب العظام وطبيب الأعصاب، بالإضافة إلى إعادة التأهيل الوقائي، في التغلب على العواقب التي نشأت.

أخيراً

إذا لم تكن هناك موانع، فيمكنك الذهاب إلى التمارين الرياضية المائية أو اليوغا للنساء الحوامل. بمساعدة مثل هذه التمارين، تكتسب العضلات النغمة والمرونة، ويتم تدريب التحمل، مما سيساعد على تسهيل عملية الولادة.

إذا كان ذلك ممكنا، فمن المفيد حضور دورات للنساء الحوامل أو مشاهدة دروس التنفس. يتم خلال الدورات تعليم النساء الحوامل كيفية الولادة بدون ألم، وكيفية التنفس بشكل صحيح، كما يتم إخبارهن بمراحل الولادة. النساء اللاتي يتنفسن بشكل صحيح أثناء الولادة ويتبعن تعليمات طبيب التوليد يلدن بشكل أسرع وأسهل. حسنًا، لا ينبغي الاعتماد فقط على التخدير فوق الجافية، وتذكري أنه يوصف وفقًا للمؤشرات. تحتاج إلى استكشاف طرق أخرى للاسترخاء، على سبيل المثال، التنفس، تمارين كرة القدم أو الممارسات النفسية. كل هذا معًا سيساعد المرأة على الولادة بسهولة وبدون ألم.

الولادة هي عملية فسيولوجية طبيعية وهي النتيجة المنطقية للحمل. تعتبر السمة المميزة لعملية الولادة هي الألم الشديد الذي يخيف العديد من النساء اللاتي لا يعانين من الولادة ويتركن علامة عاطفية لا تمحى لبقية حياتهن، مما يثبط الرغبة في الولادة مرة أخرى. يساعد التخدير أثناء الولادة على خلق الظروف الأكثر راحة وتخفيف الألم وتقليل مستوى الخوف. هذا مهم جدًا بالنسبة للنساء في المخاض اللاتي لديهن إدراك عاطفي مرتفع - فقد ثبت أن الألم الشديد لدى هؤلاء المرضى يساهم في تطور الأمراض أثناء الولادة.

الولادة هي عملية مصحوبة بألم، لذلك في العالم الحديث غالبا ما يستخدم التخدير أثناء المخاض.

إن اختيار الدواء لتخفيف الألم أثناء الولادة محدود للغاية - لا ينبغي للدواء أن يخفف الحساسية تمامًا، ولا ينبغي للعضلات أن تسترخي تمامًا، لأن ذلك يؤدي إلى إضعاف المخاض. حاليا، جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها، لذلك تتطلب كل حالة نهجا فرديا.

بالإضافة إلى تخفيف الألم أثناء المخاض، للتخدير مؤشرات مهمة أخرى. وتشمل هذه:

• المرأة لديها تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة ضغط الدم أثناء الولادة.
• الحمل معقد بسبب تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض الجسدية، على سبيل المثال، مرض السكري.
• عسر الولادة عنق الرحم.
• تقلصات الرحم غير المتناسقة.
• المناعة الفردية تجاه الألم (تصف المرأة الألم بأنه لا يطاق).
• الجنين في وضعية مقعدية.
• جنين كبير - أثناء الولادة الطبيعية، في هذه الحالة يكون مؤلمًا بشكل خاص للمرأة.
• امرأة شابة تلد.

طرق تخفيف الألم أثناء المخاض

يمكن تقسيم جميع أنواع مسكنات الألم أثناء الولادة إلى مجموعتين كبيرتين: الطرق الطبية وغير الطبية.

هناك أيضًا طرق غير دوائية لتخفيف الألم، على سبيل المثال التنفس السليم أثناء الانقباضات، والتي يمكن تعلمها في دورات الإعداد للولادة

طرق غير دوائية

تشمل الطرق غير الدوائية طرقًا نفسية مختلفة لإلهاء الألم:

• الإعداد النفسي قبل الولادة (دورات خاصة بالحوامل).
• التنفس الصحيح العميق.
• الإجراءات الفيزيائية والمائية.
• تدليك أسفل الظهر والعجز.
• الوخز بالإبر والتسكين الكهربائي.

الأساليب غير الدوائية ليست فعالة بما يكفي للمساعدة في الولادة دون ألم، ولكنها آمنة تمامًا لكل من الأم والطفل، دون التسبب في عواقب غير مرغوب فيها. أولئك الذين "يعارضون" التدخل الطبي في عملية الولادة يستخدمون الأساليب المذكورة أعلاه.

طرق الدواء

يعتبر تخفيف الألم باستخدام أدوية خاصة أكثر فعالية، ولكنه غالبًا ما يكون محدودًا جدًا بسبب حالة الأم والجنين. لا ينبغي لنا أن ننسى العواقب غير السارة المحتملة - فجميع أدوية التخدير تقريبًا قادرة على اختراق حاجز المشيمة وممارسة تأثيرها على الطفل - وهذه هي الحجة الرئيسية ضد مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تنفيذ تخفيف الألم في جميع مراحل العمل.

وفقا لطريقة الإدارة يمكن تقسيم التخدير إلى أنواع:

• الحقن العضلي أو الوريدي (إدارة المسكنات بالاشتراك مع المهدئات).
• طريقة الاستنشاق (على سبيل المثال، باستخدام أكسيد النيتروز).
• التخدير الموضعي (حقن الدواء في أنسجة قناة الولادة).
• التخدير فوق الجافية.

يحظى التخدير فوق الجافية بشعبية كبيرة لأنه يخفف الألم بشكل فعال أثناء الانقباضات.

اليوم، الأدوية الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء الولادة هي المسكنات المخدرة مثل بروميدول وترامادول. في معظم الحالات، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد مع مضادات التشنج ("No-spa")، مما يساعد على تسريع عملية تمدد عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام المهدئات لتقليل الاضطراب العاطفي. إن استخدام المسكنات المخدرة محدود للغاية - فمن الأفضل عدم استخدامها عندما يتوسع عنق الرحم بأقل من 3 سم، وقبل ساعتين من فترة الدفع، يجب إيقاف تناول الدواء. ترتبط هذه التدابير بالوقاية من تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. إن استخدام الأدوية أثناء الانقباضات الأولى يتعارض مع خطر توقف المخاض - وسيتعين على الأطباء اللجوء إلى تحفيز العملية.

يستخدم الكيتامين والبوتورفانول أيضًا لتخفيف آلام المخاض. تنتج هذه الأدوية تأثيرًا مسكنًا جيدًا ولها تأثير مخفض على الجنين وعملية توسع عنق الرحم ولا تسبب عواقب سلبية.

يعد استنشاق مسكنات الألم أثناء المخاض أمرًا شائعًا في الدول الغربية، حيث يكون مستوى الرعاية الطبية أعلى. لا تؤثر أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق سلبًا على انقباض الرحم، ولا تخترق حاجز المشيمة ولا تقلل من الحساسية، مما يسمح للمرأة أثناء المخاض بالمشاركة بنشاط في عملية الولادة. المخدر الاستنشاقي الأكثر شيوعاً هو أكسيد النيتروز، أو غاز الضحك. عند دخول الجسم، يبدأ الغاز في التصرف خلال بضع دقائق ويتم إزالته بنفس السرعة من الجهاز التنفسي. الميزة التي لا يمكن إنكارها لهذه الطريقة هي إمكانية استخدامها في مرحلة طرد الجنين - لا يمكن استخدام طرق أخرى لتخفيف الألم في هذه المرحلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرأة نفسها التحكم في إدارة الدواء، بما في ذلك جهاز الاستنشاق في تلك اللحظات عندما يكون الأمر مؤلما بشكل خاص.

عند ولادة جنين كبير في مرحلة الدفع، يمكنك استخدام التخدير الموضعي - نوفوكائين وليدوكائين؛ يتم إعطاء الحقن في منطقة العصب الفرجي والأنسجة المهبلية والعجان.

في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام التخدير الموضعي إذا كان الجنين كبيرا جدا مما يهدد الأم بالتمزق

يستخدم جميع أطباء أمراض النساء والتوليد نظامًا واحدًا لتخفيف آلام المخاض، والذي يبدو كما يلي:

1. في المراحل الأولية، يتم إعطاء المهدئات لتخفيف الخوف والتوتر.
2. بعد اتساع عنق الرحم إلى 4 سم، مع ألم شديد، من الممكن إعطاء المسكنات المخدرة وغير المخدرة مع مضادات التشنج، ومن الممكن أيضًا استخدام أكسيد النيتروز.
3. قبل بضع ساعات من فترة الدفع، يتم إيقاف إدارة المسكنات، ويسمح باستخدام التخدير الاستنشاق وإدارة التخدير الموضعي.

التخدير فوق الجافية

يختلف التخدير فوق الجافية عن جميع أنواع التخدير - فهو يتضمن حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية في القناة الشوكية. حاليًا، أصبحت هذه الطريقة لتخفيف آلام عملية الولادة منتشرة على نطاق واسع نظرًا لكفاءتها العالية - حيث يتم تركيب قسطرة خاصة للمرأة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة، والتي يتم من خلالها إمداد المرأة بالتخدير. الدواء ليس له أي تأثير تقريبا على الجنين، ولكن يمكن أن يبطئ إلى حد ما عملية توسع عنق الرحم. في العديد من البلدان الأوروبية، تعتبر عملية الولادة نفسها، وإذا كانت المرأة في المخاض لا تمانع، مؤشرات للتخدير فوق الجافية. قبل إجراء هذا النوع من التخدير، ينبغي تقييم جميع العواقب المحتملة على أفضل وجه ممكن.

للتخدير أم لا؟

فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان التخدير ضروريًا لتخفيف الألم أثناء الولادة، ينقسم المجتمع إلى معسكرين - "مع" و "ضد". اتفق الخبراء على أن التخدير يحقق فوائد لا يمكن إنكارها من خلال اتباع نهج كفء. مثل أي إجراء طبي، يمكن أن يسبب التخدير عواقب غير سارة لكل من الأم والطفل، لذلك لا ينبغي استخدام التخدير متى وكيفما تريدين. يجب عليك اللجوء إلى الطرق الطبية للتخلص من الألم عندما تكون المرأة تعاني من ألم شديد، وكذلك عندما تكون هناك مؤشرات محددة أخرى. في حالة استمرار الولادة بشكل طبيعي، دون مضاعفات، فإن الخطر المحتمل من تخفيف الألم غير مبرر. يجب على الطبيب مقارنة المخاطر، وموازنة الإيجابيات والسلبيات بعناية، واتخاذ قرار بشأن كيفية الولادة بناءً على كل حالة محددة.

توضح المقالة الأنواع المحتملة من تخدير المخاض ومزاياها وعيوبها، وتحدد أيضًا المضاعفات المحتملة بعد التخدير لدى الأم والطفل.

تعتبر إدارة الألم أثناء الولادة عملية مهمة. يحدث أن مسار الولادة وحتى نتائجها يعتمد على نوع التخدير.

يساعد "إيقاف" أو تخفيف الألم على تخفيف حالة الأم أثناء الولادة الطبيعية، وكذلك إجراء عملية قيصرية، سواء تحت التخدير العام أو الموضعي. ومع ذلك، في الوقت نفسه، فإن استخدام التخدير يمكن أن يؤثر سلبا على صحة الأم والطفل.

لتخفيف الألم أثناء الولادة الطبيعية يمكن استخدام ما يلي:

• مسكن مخدر– يعطى عن طريق الوريد أو العضل لتقليل حساسية الألم أثناء الانقباضات والدفع
• التخدير الوريدي– يتم حقن مخدر في الوريد لضمان نوم قصير الأمد للمرأة أثناء المخاض أثناء الإجراءات الأكثر إيلاما (على سبيل المثال، فصل أجزاء من المشيمة)
• التخدير فوق الجافية أو النخاعي– تخدير فترة انقباضات وتمدد عنق الرحم، ويتم ذلك عن طريق حقن مخدر في منطقة فوق الجافية (العمود الفقري)
• تخدير موضعي– يستخدم لخياطة التمزقات والشقوق بدون ألم، ويتم حقنه مباشرة في المنطقة التي تحتاج إلى التخدير

أثناء العملية القيصرية، يمكن استخدام التخدير:

• عام– الإغلاق الكامل لوعي المريض، ويتم ذلك عن طريق إعطاء المخدر عن طريق القسطرة الوريدية أو جهاز التنفس
• العمود الفقري– توقف قصير المدى للأعصاب الناقلة للألم في العمود الفقري
• فوق الجافية– منع انتقال الألم على طول الأعصاب في منطقة العمود الفقري مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم، ويتم ذلك عن طريق حقن مخدر في منطقة معينة باستخدام إبرة خاصة فوق الجافية

التخدير الشوكي في العمود الفقري أثناء الولادة: ماذا يسمى؟

غالبًا ما يطلق على التخدير الشوكي خطأً اسم "فوق الجافية".ومع ذلك، من المهم أن نفهم أنه على الرغم من التأثير المماثل ونفس موقع الثقب، فإن هذين نوعين مختلفين تمامًا من مسكنات الألم، ولهما عدد من الاختلافات الأساسية:

1. يتم حقن التخدير الشوكي في الفضاء الشوكي، فوق الجافية - في فوق الجافية.
2. يحجب التخدير الشوكي جزءًا من الحبل الشوكي، بينما يحجب التخدير فوق الجافية الأجزاء الطرفية من الأعصاب.
3. يتم استخدام الإبرة الأنحف لإدارة التخدير النخاعي، والأكثر سمكًا للتخدير فوق الجافية.
4. موقع ثقب التخدير الشوكي هو أسفل الظهر، للتخدير فوق الجافية - أي منطقة في العمود الفقري.
5. يتم إجراء التخدير فوق الجافية لمدة 10-30 دقيقة، والتخدير الشوكي لمدة 5-10 دقائق.
6. يبدأ مفعول التخدير الشوكي خلال 10 دقائق، والتخدير فوق الجافية خلال 25-30 دقيقة.
7. إذا لم ينجح التخدير النخاعي، يتم إعطاء المرأة أثناء المخاض تخديرًا عامًا؛ وإذا كانت فوق الجافية، يتم زيادة جرعة المسكن.
8. تكون شدة الآثار الجانبية (الدوخة والغثيان وارتفاع الضغط) بعد التخدير النخاعي أكثر وضوحًا منها بعد الجافية.

وبالتالي، فإن كل نوع من هذه الأنواع من مسكنات الألم له مزاياه وعيوبه، ولكن ليست هناك حاجة للقول بأن أيًا منها أكثر أمانًا. الشيء الأكثر أهمية هو أن التخدير يتم بواسطة طبيب تخدير ذي خبرة يمكنه إعداد المريض بكفاءة للولادة القادمة.

التخدير فوق الجافية - المؤشرات: في أي الحالات يتم إجراؤه؟

مؤشرات للتخدير فوق الجافية:

• الولادة الجراحية ضرورية (حمل متعدد، وضعية خاطئة للطفل، جنين كبير، تشابك الحبل السري المتعدد)
• الطفل الخديج (يسمح التخدير لعضلات حوض الأم بالاسترخاء، مما يقلل من المقاومة والضغط على الطفل أثناء المخاض)
• ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة أثناء المخاض
• عمل ضعيف أو غير طبيعي، وبطء توسع عنق الرحم
• نقص الأكسجة الجنينية
• تقلصات مؤلمة ومنهكة

هام: تمارس بعض العيادات استخدام التخدير فوق الجافية دون وجود مؤشرات. لكي تشعر المرأة بالراحة والثقة أثناء الولادة، يتم إعطاء مسكنات الألم بناءً على طلبها.

جنين كبير - إشارة للتخدير فوق الجافية

يتم إجراء التخدير فوق الجافية على النحو التالي:

1. تجلس المرأة الحامل وظهرها منحني أو تستلقي مع ضم ساقيها إلى صدرها.
2. يحدد طبيب التخدير وضعية جسم المرأة ويطلب منها أن تظل ثابتة تمامًا.
3. يتم إعطاء حقنة مخدر أولية لتخفيف الحساسية في موقع البزل.
4. يقوم طبيب التخدير بعمل ثقب وإدخال إبرة.
5. يتم إدخال قسطرة من خلال الإبرة، وحينها قد تشعر المرأة بما يسمى "ألم الظهر" في ساقيها وظهرها.
6. تتم إزالة الإبرة ويتم تأمين القسطرة بشريط لاصق. سيبقى في الخلف لفترة طويلة.
7. يتم إجراء الاختبار عن طريق إدخال كمية صغيرة من الدواء.
8. يتم إعطاء الجزء الرئيسي من المخدر إما في أجزاء صغيرة بشكل مستمر، أو مرة واحدة يتم تكرار الجرعة بأكملها في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجزء الأول.
9. تتم إزالة القسطرة بعد اكتمال المخاض.

هام: أثناء الثقب، يجب أن تظل المرأة بلا حراك. تعتمد جودة التخدير واحتمال حدوث مضاعفات بعده على ذلك.

يتم إدخال أنبوب القسطرة في الحيز الضيق فوق الجافية، والذي يقع بالقرب من القناة الشوكية. إن توفير محلول مخدر يمنع الألم، لأن الأعصاب المسؤولة عن انتقاله "متوقفة" مؤقتًا.

فيديو: كيف يتم التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟

هام: إذا شعرت المرأة أثناء تناول الدواء بأي تغيرات غير عادية في حالتها (جفاف الفم، التنميل، نوبات الغثيان، الدوخة)، فيجب عليها إبلاغ الطبيب على الفور. يجب عليك أيضًا التحذير من الانكماش إذا بدأ أثناء ثقب أو إعطاء مخدر.

مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة

مثل أي تدخل طبي، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية مضاعفات، بما في ذلك:

• انخفاض ضغط الدم، والذي يصاحبه الغثيان والقيء والضعف.
• ألم شديد في مكان الوخز، بالإضافة إلى الصداع، الذي لا يمكن علاجه في بعض الأحيان إلا بالأدوية. سبب هذه الظاهرة هو "تسرب" كمية صغيرة من السائل النخاعي إلى منطقة فوق الجافية في وقت الوخز.
• صعوبة في التنفس بسبب انسداد الأعصاب في العضلات الوربية.
• ابتلاع المخدر عن طريق الخطأ في الوريد. يصاحبه غثيان وضعف وتنميل في عضلات اللسان وظهور طعم غير مألوف.
• عدم وجود تأثير مسكن للألم (في كل 20 حالة).
• الحساسية للمخدر، والتي يمكن أن تؤدي إلى صدمة الحساسية.
• شلل الساق نادر جدًا، لكنه لا يزال من الممكن أن يكون سببًا للتخدير فوق الجافية.

المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة - الصداع

يجب على كل امرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت بحاجة إلى مسكنات الألم أثناء الولادة، إذا لم تكن هناك مؤشرات مباشرة لذلك. لا شك فيه "مزايا" الولادة بالتخديريمكن اعتباره:

• الحد الأقصى لتخفيف آلام المخاض
• فرصة الاسترخاء أثناء الولادة دون المعاناة من الألم أثناء الانقباضات
• الوقاية من زيادة الضغط
• "عيوب" الولادة بالتخدير:
• فقدان الاتصال النفسي والعاطفي بين الأم والطفل
• خطر حدوث مضاعفات
• فقدان القوة بسبب انخفاض قوي في ضغط الدم

عواقب التخدير فوق الجافية بعد الولادة على الأم

العواقب السلبية المحتملة للتخدير فوق الجافية بالنسبة للمرأة أثناء المخاض:

• إصابة النخاع الشوكي الناتجة عن ارتفاع ضغط المسكن المحقون
• الأضرار التي لحقت بأوعية الفضاء فوق الجافية، مما يؤدي إلى ورم دموي
• العدوى أثناء الثقب وزيادة تطور المضاعفات البكتيرية (التهاب السحايا الإنتاني)
• حكة في الرقبة والوجه والصدر وارتعاش اليدين
• زيادة درجة حرارة الجسم بعد الولادة إلى 38 - 38.5 درجة مئوية
• احتباس البول، وصعوبة التبول لبعض الوقت بعد الولادة

تعد زيادة درجة الحرارة إحدى العواقب السلبية المحتملة بعد التخدير فوق الجافية.

التخدير فوق الجافية أثناء الولادة: العواقب على الطفل

يمكن أن يكون للتخدير فوق الجافية أيضًا آثار سلبية على الطفل. قد يعاني الأطفال الذين يولدون تحت التخدير من:

• انخفاض معدل ضربات القلب
• مشاكل في التنفس، وغالبًا ما تتطلب تهوية ميكانيكية
• صعوبة في المص
• اضطراب حركي
• اعتلال الدماغ (أكثر شيوعًا بخمس مرات من الأطفال الذين يولدون بدون تخدير)
• انقطاع التواصل مع الأم

لا توجد إجابة واضحة على السؤال المتعلق بضرورة استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. في كل حالة على حدة، يجب على الأم الحامل أن تناقش مع طبيبها العواقب المحتملة لرفض (أو الموافقة) على التخدير واتخاذ القرار.

التخدير فوق الجافية يجب ان يتم إذا كانت هناك مؤشرات طبية مباشرة لذلك أو أن المرأة أثناء المخاض لا تستطيع تحمل الألم.

يمكن للمرأة الواثقة من قدراتها وليس لديها موانع مباشرة للولادة الطبيعية دون استخدام التخدير أن تتدبر أمرها دون تخدير.

هل يمكن أن يحدث الصداع وآلام الظهر بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟

يعد الصداع الشديد وآلام الظهر من العواقب الشائعة للتخدير فوق الجافية.يمكن أن تحدث هذه الأحاسيس غير السارة لفترة طويلة بعد الولادة. تظهر نتيجة ثقب عرضي في السحايا في وقت إدخال الإبرة.

هام: يحدث الضرر العرضي للسحايا في 3 حالات من أصل 100. وبالتالي، يعاني أكثر من نصف النساء المصابات من أشهر من الصداع وآلام الظهر.

لوقف هذه الآلام، في معظم الحالات، من الضروري التدخل الدوائي المتكرر.

هل التخدير فوق الجافية يعطى مجانا وللولادات الثانية وهل يتم إجراؤه للجميع؟

يتم التخدير فوق الجافية أثناء الولادة المجانية بالاتفاق مع الطبيب. قد تعتمد تكلفة الخدمات والأدوية التي يتم إنفاقها أثناء عملية الولادة باستخدام التخدير فوق الجافية على تفاصيل التأمين الصحي للأم.

سفيتلانا، 25 سنة:كنت سألد دون تخفيف الألم. ولكن حدث خطأ ما في هذه العملية. لقد شعرت بالذعر عندما تحولت الانقباضات إلى نوع من التشنجات. انفتحت الرقبة ببطء شديد، وكان الألم غير حقيقي. الطبيب، الذي نظر إلى معاناتي، قدم لي حقنة فوق الجافية. وافقت، وهو ما لم أندم عليه أبدًا. هدأ الألم بعد الثقب، وتمكنت من الهدوء والاسترخاء والتركيز. لقد أنجبت ابني بسهولة، ولم يكن لي ولا للطفل أي عواقب سلبية.

أولغا، 28 سنة:أنجبت بالتخدير فوق الجافية. بعد 3 أسابيع من الولادة، بدأ الألم بالظهور في الظهر. بعد كل "لقطة"، يتم تقييد الحركات على الفور. يصبح من المستحيل الدوران أو التقويم. يشتد الألم ويتكرر 5-10 مرات في اليوم. لم أعد أستطيع التحمل، وأخشى الذهاب إلى الطبيب. سيكون من الأفضل لو أنجبت بنفسي، خاصة أنه لم يكن لدي أي إشارة لاستخدام حقنة الإيبيدورال.

كيرا، 33 عامًا:لقد مرت 3.5 سنة منذ ولادتي بالتخدير فوق الجافية، وما زالت ساقاي تؤلماني. حتى في الليل أستيقظ أحيانًا وأشعر بألم شديد في ساقي وظهري. لم أعد أستطيع المشي لفترة طويلة بسبب هذا. لقد تحولت الحياة إلى كابوس.

فيديو: التخدير فوق الجافية

يعد الحمل في حياة المرأة من أجمل الفترات التي ستبقى في الذاكرة مدى الحياة. النهاية الطبيعية لهذه الفترة هي الولادة. ترتبط الولادة، في فهم العديد من النساء، بألم شديد؛ في كثير من الأحيان، توافق النساء على التخدير أثناء الولادة بسبب العدد الهائل من تجارب الولادة السلبية للنساء الأخريات. ومع ذلك، فمن الضروري أن نفهم أن الولادة فردية للجميع، وغالبا ما لا تحتاج إلى اللجوء إلى مسكنات الألم. ما هو التخدير أثناء الولادة ومتى يكون ضروريا؟

هل التخدير ضروري حقاً أثناء الولادة؟

إن مصطلح "التخدير" جاء إلينا في الأصل من اللغة اليونانية حرفيًا، وله معنيان:

1. عدم قدرة الشخص على الشعور بأي شيء؛
2. التخدير للأغراض الجراحية.

اليوم، يتم استخدام مسكنات الألم على نطاق واسع أثناء عملية الولادة. يوصي الأطباء بشدة أن تستخدم بعض النساء في المخاض هذه الخدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الولادة عملية طويلة، وجسم الأم المستقبلية فردي بطريقته الخاصة. تشعر بعض النساء بالتعب الشديد أثناء الانقباضات لدرجة أنه لا توجد لديهن قوة للدفع. ولتجنب ذلك، توافق النساء في المخاض على الخضوع للتخدير من أجل الراحة من الانقباضات لفترة وعدم الشعور بالألم.

للتخدير أيضًا بعض تأثيرات العلاج الوهمي. النساء اللاتي وافقن على تخفيف الألم يعانين من خوف أقل من الولادة، أي. التخدير له أيضا جانب نفسي.

يمكن أن يكون التخدير أثناء الولادة طبيًا أو غير طبي. سنتحدث عن هذا أدناه. وفي كل الأحوال يجب الاتفاق على الجرعة المسموح بها من الدواء مع أخصائي. في بعض الحالات، هناك موانع معينة لهذا التلاعب.

مهما كان الأمر، عند الموافقة على التخدير، يجب على المرأة أن تفهم أن الدواء المعطى لها سيصل بالتأكيد إلى الطفل، وبالتالي فإن التخدير له إيجابيات وسلبيات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخسارة الكاملة للحساسية أثناء الولادة أمر غير مرغوب فيه للغاية. الولادة الطبيعية هي دائما أفضل بكثير بالنسبة للطفل، ولكن هنا يتم حل المشكلة على أساس فردي. ومن الأفضل اللجوء إلى التخدير إذا كانت هناك مؤشرات لذلك.

في بعض الحالات يكون التخدير ضرورياً لأسباب طبية، وهي:

1. ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة في المخاض، والميل إلى ارتفاع ضغط الدم.
2. تسمم الحمل لدى المرأة الحامل، تسمم الحمل.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية.
4. ضعف الجهاز التنفسي.
5. داء السكري لدى المرأة أثناء المخاض.
6. وضع غير صحيح لعنق الرحم.
7. ألم شديد نتيجة عملية الولادة عند المرأة، وعدم القدرة على تحملها؛
8. فاكهة كبيرة جدًا؛
9. عرض غير صحيح للطفل الذي لم يولد بعد؛
10. خوف صريح من الأم الحامل قبل الولادة.

اعتمادًا على كيفية سير الولادة، يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم استخدام التخدير أم لا. هناك عدة أنواع من التخدير سنتحدث عنها الآن.

يتم إعطاء الأدوية بشكل صارم وفقًا لإرشادات الطبيب، وتتوفر لكل أم طرق غير دوائية لتسهيل الولادة

طرق تخفيف الألم أثناء الولادة

يمكن أن يكون التخدير طبيعيًا (غير دوائي) أو طبيًا.

طرق غير دوائية لتخفيف الألم أثناء الولادة

إذا كانت المرأة في المخاض تشعر بتحسن وتتحمل الانقباضات بشكل طبيعي، فلا يستخدم الطبيب التخدير الطبي. وستكون الطرق الطبيعية لتخفيف الألم والتوتر مناسبة هنا، وهي:

1. التنفس السليم أثناء الانقباضات والدفع.
2. القدرة على الاسترخاء بين الانقباضات، والهاء.
3. التنفس تحت الماء؛
4. الانقباضات في الموضع الصحيح، مريحة لنقلها؛
5. العلاج العطري.

هناك طرق أخرى للاسترخاء أثناء عملية الولادة، وتشمل:

1. تدليك الظهر؛
2. التنويم المغناطيسي للمرأة في المخاض.
3. العلاج بالإبر؛
4. أخذ حمام دافئ.

كل امرأة تعرف أفضل ما هو الأفضل لها في الوقت الراهن. نود أن نتناول بمزيد من التفصيل الطرق الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء الولادة الطبيعية.

نشاط الأم الحامل أثناء الولادة

أثناء المعارك، يجب أن تكون المرأة نشطة بشكل معتدل: الحركات المفاجئة ليست ذات فائدة، ولكن الاستلقاء ليس مفيدا للغاية. وينصح الأطباء بممارسة التمارين الرياضية الخفيفة لتخفيف الألم. من المفيد الانحناء في اتجاهات مختلفة والحركات الدائرية للحوض والتدحرج من أخمص القدمين إلى الكعب. يوصي العديد من الخبراء باستخدام كرة اللياقة - فهي أسهل في تحمل الانقباضات، وهي مفيدة جدًا للدورة الدموية.

تمارين التنفس

التنفس أثناء الولادة هو الطريقة الأكثر فعالية لتحمل الانقباضات دون ألم قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك، فهو مفيد للطفل - أثناء الولادة قد يعاني من جوع الأكسجين. من خلال التنفس السليم، يمكنك تقليل الألم وإعداد نفسك لتجربة إيجابية. يمكنك تعلم تمارين التنفس بمفردك - في دورات خاصة للأمهات الحوامل، أو في المنزل من خلال مشاهدة مقاطع الفيديو على الإنترنت.

تدليك

خلال الدورة، سيتم إخبار الأمهات الحوامل بالنقاط الموجودة على الجسم والتي يمكن استخدامها لتخفيف الألم. وهي تقع في العمود الفقري القطني والعجزي. إذا ذهبت الأم المستقبلية للولادة مع زوجها أو أحد أفراد أسرته، يمكنك أن تطلب منه إجراء تدليك.

التنفس تحت الماء

هناك أيضًا طريقة للولادة السهلة - وهي الولادة في الماء. اليوم، تسبب هذه الطريقة الكثير من الجدل. ولكن إذا كنت تعتقد أن هذا هو الأمثل بالنسبة لك، فاحصل على دعم قابلة ذات خبرة. يساعد الماء الدافئ المرأة أثناء المخاض على الاسترخاء والتركيز على الانقباضات.

تعد فترة ما حول الولادة في حياة الطفل من أهم الفترات. تترك الولادة والساعات الأولى من حياة الطفل بصمة خطيرة على تطوره الإضافي.

تخفيف الألم بالأدوية أثناء الولادة

غالبًا ما يحدث التخدير أثناء الولادة بمساعدة الأدوية. أدناه سنتحدث عن الطرق الطبية الحديثة لتخفيف الآلام.

التخدير فوق الجافية

يستخدم التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي في أغلب الأحيان في حالات الولادة الطبيعية لدى المرأة. يؤثر التخدير فوق الجافية على المنطقة الموجودة أسفل الظهر، وبالتالي يمنع الألم. يبدأ مفعوله بعد 10 - 20 دقيقة من تناوله.

التخدير فوق الجافية هو تخدير في العمود الفقري. طريقة إعطاء التخدير فوق الجافية: يقوم الطبيب بإدخال قسطرة تحتوي على دواء إلى منطقة الظهر، ومن خلالها يتم إيصال مسكن الألم. أثناء تناول الدواء، يجب على المرأة الاستلقاء دون حراك، وإلا فسيكون هناك خطر الدخول إلى المكان الخطأ. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب بواسطة طبيب تخدير ذي خبرة، وبعد ذلك يقوم بمراقبة حالة المرأة ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة جديدة من مسكنات الألم.

هذه الطريقة لها مزايا وعيوب. وتشمل المزايا ما يلي:

1. لا يوجد أي خطر على الطفل؛
2. لا يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للتأثيرات العدوانية للدواء.
3. يمكن إعطاء دواء مخدر طوال فترة المخاض بأكملها، اعتمادًا على حالة المرأة أثناء المخاض.

عيوب التخدير فوق الجافية:

1. تستمر بعض النساء في الشعور بالألم؛
2. يتطلب إجراء إعطاء الدواء من خلال القسطرة احترافية عالية، نظرًا لأنه معقد جدًا في التنفيذ؛
3. لا يمكن إعطاء حقنة التخدير فوق الجافية للمرأة أثناء المخاض أثناء المخاض السريع، حيث أن تأثيرها يبدأ بعد 20 دقيقة، ولهذا السبب يختفي السؤال حول ما إذا كان سيتم إعطاؤه لكل شخص من تلقاء نفسه.
4. بعد حقنة الجافية، يؤلمك ظهرك أحيانًا.

من بين أنواع التخدير، يعتبر التخدير فوق الجافية من أكثر أنواع التخدير أماناً؛

التخدير الشوكي

يبدأ تأثير التخدير الشوكي فورًا بمجرد حقن الدواء في ظهر الأم، مما يمنع الأحاسيس الموجودة أسفل الصدر. يعمل لمدة ساعة أو ساعتين. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للتخدير النخاعي، يستخدم الطبيب إبرة رفيعة جدًا، يتم إدخالها في المنطقة التي يوجد بها السائل النخاعي. يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من التخدير في العمليات القيصرية إذا تم استخدام أدوية قوية.

بالإضافة إلى ذلك، خلال هذا الإجراء، يتم إعطاء المرأة قسطرة في الوريد لتجنب المضاعفات المحتملة.

قد تشعر العديد من الأمهات بالقلق بشأن مدة استمرار هذا التخدير. الجواب هو: من 2 إلى 4 ساعات. يكون تأثير فوق الجافية أقل مرتين، ولكن لا توجد أي عواقب على الظهر.

مميزات التخدير النخاعي:

1. لا يوجد ألم عند إدخال الإبرة في العمود الفقري.
2. الجنين ليس في خطر؛
3. التكلفة أقل من التخدير فوق الجافية.
4. ترى المرأة كل شيء، ويظل وعيها واضحا؛
5. تأثير فوري.

ومع ذلك، فإن هذا الإجراء له أيضًا عيوب:

1. بعد تخفيف الألم باستخدام هذه الطريقة، يجب على المرأة الاستلقاء لعدة ساعات دون النهوض؛
2. بعد ثقب، الصداع ممكن لبعض الوقت؛
3. من الممكن ظهور أعراض مؤلمة في الظهر؛
4. تطور انخفاض ضغط الدم.

التخدير الفرجي

ويسمى أيضًا بالتخدير الموضعي، حيث يقوم الطبيب بتخدير منطقة العجان فقط. قد لا تشعر المرأة بهذا، لأنه يتم ذلك أثناء الانقباض. الحاجة إلى هذا التخدير سببها بضع الفرج. التخدير الفرجي ليس ضارًا لكل من الأم الحامل والطفل.

تخدير عام

يستخدم التخدير العام أثناء الولادة فقط في حالة الحاجة الملحة، وفي العملية القيصرية فقط. قد تكون مؤشرات مثل هذا الإجراء تدهورا حادا في حالة الطفل أو الأم، وكذلك نزيف الرحم. يقوم الطبيب بحقن المريضة بالدواء في الوريد، وبعد ذلك تنام المرأة.

لماذا التخدير العام خطير؟ حقيقة أنه يؤثر على الجنين يسبب النعاس وتدهور إمدادات الدم، مما يؤثر سلبا على جهازه العصبي وزيادة نموه البدني. ومع ذلك، فهذه هي أفضل طريقة لإنقاذ الأم وطفلها.

وبعد فترة قد تشعر المرأة بالدوخة والغثيان والقيء والنعاس وآلام في الجسم، لكن هذه الأعراض تختفي في اليوم التالي.

التخدير عن طريق الاستنشاق

هذا هو التخدير أثناء الولادة، والذي يستخدم عندما لا يكون عنق الرحم جاهزًا للتوسع بشكل كامل، وتعاني المرأة أثناء المخاض من ألم شديد بسبب الانقباضات. لا يثبط عملية الولادة، فالمرأة تستعيد وعيها بسرعة. وبالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة هي الأكثر أمانا.

يحظى التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي بشعبية كبيرة اليوم؛

تخفيف آلام ما بعد الولادة

غالبًا ما يجد الأطباء أن المرأة التي أنجبت تعاني من ألم شديد. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الولادة؟

1. تشنجات الرحم الناتجة عن انقباضاته؛
2. ألم في مواقع التمزقات.
3. عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض.
4. ألم في منطقة الصدر.
5. الالتصاق غير الصحيح بالثدي، مما يسبب تشقق الحلمات.

إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه، سيقترح عليك الطبيب تناول مسكن للألم ووضع مرهم طبي على موقع التمزقات أو الشقوق. وفي حالات أخرى نادراً ما يصاحب الألم المرأة بشرط اتباع قواعد النظافة.

طرق أخرى للتخدير الموضعي الذاتي:

1. الاستحمام بانتظام؛
2. كمادات تبريد على منطقة العجان (يمكنك استخدام زجاجة ماء وتخزينها في الفريزر)؛
3. لا تقم بحركات مفاجئة.
4. يمكن تخزين وسادات ما بعد الولادة في الثلاجة لتقليل الألم.

أدوية لتخفيف الآلام

وهي مقسمة إلى عدة أنواع:

1. مضادات التشنج.
2. المسكنات غير المخدرة.
3. المسكنات المخدرة.
4. المسكنات.
5. المهدئات.

مضادات التشنج

إنها تخفف الألم جيدًا عند النساء أثناء المخاض وتعزز التوسع السريع لعنق الرحم، وبالتالي تقصير مرحلة المخاض. يشار إلى مضادات التشنج للشابات في المخاض والنساء الأكبر سناً. لا يوجد أي خطر على جنين المرأة. وتشمل هذه: نو-شبا، بابافيرين، بوسكوبان.

المسكنات غير المخدرة

لها تأثير مسكن ونفسي، مما يخفف من القلق لدى المرأة أثناء المخاض. وتشمل هذه أنالجين وترامادول.

المسكنات المخدرة

فهي آمنة للطفل، ولكن لها عدد من الآثار الجانبية للأم:

1. الغثيان والقيء والدوخة.
2. صعوبة في التنفس.
3. انخفاض حاد في ضغط الدم.
4. إمساك؛
5. اكتئاب.

وتشمل هذه البنتازوسين، البيثيدين، بوتورفانول، بروميدول. هذا الأخير هو الأكثر فعالية في تخفيف الآلام.

المسكنات

يتم حظر بعض أحاسيس الألم، ويظل الوعي واضحا. لديهم العديد من العواقب السلبية على الطفل وعلى الأم. وهذا يشمل المواد الأفيونية وأدوية الألم الأخرى.

المهدئات

يهدف عملهم إلى تخفيف القلق لدى الأم الحامل، لسوء الحظ، ليس لديهم أفضل تأثير على الجنين. قد ينخفض ​​ضغط دم الطفل، وقد يرتفع معدل ضربات القلب، وقد تضعف وظائف الجهاز التنفسي. وتشمل هذه الديازيبام، دروبيريدول، ثيوبنتال.

أي مسكنات للألم تحمل مخاطر معينة على الطفل والأم الحامل. ومع ذلك، فإن استخدامها في حالات استثنائية قد يكون له ما يبرره.

إيجابيات وسلبيات التخدير أثناء الولادة

تخفيف الألم له إيجابيات وسلبيات. اليوم، تنقسم الآراء حول أهمية التخدير أثناء الولادة بشكل جذري. دعونا نفكر في مزايا الولادة بالتخدير.

التخدير أثناء الولادة: لماذا؟

من الصعب عدم ملاحظة الفوائد الواضحة لمسكنات الألم:

1. يتسارع فتح عنق الرحم، وبالتالي يقل زمن الانقباضات؛
2. يمر الطفل عبر قناة الولادة بنجاح أكبر؛
3. تخفيف التوتر لدى المرأة أثناء المخاض؛
4. تأثير وقائي على نقص الأكسجة الجنين.
5. لا يبقى الدواء في جسم الطفل، فالخطر ضئيل.

على الرغم من المزايا الواضحة للتخدير، لا تزال هناك عواقب سلبية.

التخدير أثناء الولادة: لماذا ضده؟

على الرغم من أن الخطر ضئيل، إلا أنه لا يزال موجودًا:

1. إدارة غير دقيقة للدواء.
2. النعاس والخمول للطفل.
3. يصبح التوسع الطبيعي لعنق الرحم صعباً، ويستمر المخاض لفترة أطول؛
4. في كثير من الأحيان تتوقف الانقباضات، وهو أمر غير مرغوب فيه لعملية الولادة؛
5. تشكو النساء أثناء المخاض من الصداع بعد التخدير والغثيان وآلام الجسم.

هل يجب التخدير أثناء الولادة أم لا - لكل امرأة الحق في أن تقرر بنفسها. في المنتديات يمكنك في كثير من الأحيان رؤية تعليقات إيجابية من الأمهات الشابات فيما يتعلق بتخفيف الآلام. يقول الكثير من الناس أن التخدير أثناء الولادة سهل بشكل كبير الانقباضات ومرحلة الدفع.

لسوء الحظ، تلجأ المزيد والمزيد من النساء في الوقت الحاضر إلى الولادة تحت التخدير دون سبب واضح، دون التفكير في الآثار الجانبية. من المهم جدًا الاستماع إلى رأي الطبيب وفهم مرحلة المخاض التي تتم. في حالة الولادة السريعة، يمنع استخدام التخدير؛

كم تكلفة تخدير المخاض؟ يختلف سعر التخدير حسب طريقة التخدير وكمية الدواء.

هل التخدير مؤلم؟ هذا السؤال يقلق الكثير من الأمهات الحوامل. ومع ذلك، إذا كانت صحة الطفل المستقبلي في الميزان، فإن هذه المشكلة تذهب إلى الخلفية. الولادة ليست سهلة ليس فقط بالنسبة لك، ولكن أيضًا بالنسبة للطفل. بغض النظر عن مدى جودة التقنيات الحديثة لتخفيف الآلام، فإن الولادة الطبيعية هي الأفضل دائمًا.