الفشل الرئوي الحاد أو الوذمة الرئوية هو اضطراب خطير في تبادل الغازات في الأعضاء نتيجة دخول الارتشاح إلى أنسجة الرئة من الشعيرات الدموية. أي أن السائل يدخل إلى الرئتين. الوذمة الرئوية هي حالة مرضية مصحوبة بنقص حاد في الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
هناك أشكال مختلفة من الوذمة اعتمادا على أسباب تطور المرض ووقت تطوره.
الأنواع حسب سرعة التطور
- التطور الحاد. يظهر المرض خلال 2-3 ساعات.
- تورم طويل الأمد. يستمر المرض لفترة طويلة، وأحياناً ليوم واحد أو أكثر.
- تيار البرق. يأتي فجأة تماما. النتيجة القاتلة، كحتمية، تحدث في غضون دقائق قليلة.
هناك عدد من الأسباب الكامنة وراء الكلاسيكية للوذمة الرئوية.
وبالتالي، فإن الوذمة غير القلبية تنتج عن أسباب مختلفة لا تتعلق بنشاط القلب. يمكن أن تكون هذه أمراض الكلى والتسمم بالسموم والإصابات.
تحدث الوذمة القلبية بسبب أمراض القلب. عادةً ما يحدث هذا النوع من المرض على خلفية عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب واضطرابات الدورة الدموية.
العوامل المسببة
- الإنتان. ثم تدخل السموم إلى مجرى الدم.
- على أساس أنواع مختلفة من الالتهابات أو الإصابات.
- الجرعات الزائدة من بعض الأدوية.
- الأضرار الإشعاعية للأعضاء.
- جرعة زائدة من المخدر.
- أي أمراض القلب، وخاصة أثناء تفاقمها.
- هجمات متكررة.
- أمراض الرئة، مثل الربو وانتفاخ الرئة.
- التهاب الوريد الخثاري والدوالي، يرافقه الجلطات الدموية.
- انخفاض مستويات البروتين في الدم، والذي يتجلى في تليف الكبد أو غيرها من أمراض الكبد والكلى.
- تغير حاد في الضغط الجوي عند الارتفاع إلى ارتفاع عالٍ.
- تفاقم التهاب البنكرياس النزفي.
- دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي.
كل هذه العوامل مجتمعة أو واحدة تلو الأخرى يمكن أن تكون دافعًا قويًا لحدوث الوذمة الرئوية. وفي حالة حدوث هذه الأمراض أو الحالات، فمن الضروري مراقبة الحالة الصحية للمريض. مراقبة تنفسه ونشاطه الحيوي العام.
اكتشف من الفيديو المقترح كيف نؤذي رئتينا.
التشخيص
لاتخاذ تدابير الإنعاش الأولى اللازمة وعلاج المريض، مطلوب التشخيص الصحيح للمرض.
أثناء الفحص البصري أثناء نوبة الاختناق والوذمة الرئوية، من الضروري الانتباه إلى مظهر المريض وموضع جسده.
أثناء الهجوم، تظهر الإثارة والخوف بشكل واضح. ويمكن سماع التنفس الصاخب مع الصفير والصفير بوضوح من مسافة بعيدة.
أثناء الفحص، لوحظ وضوحا أو بطء القلب، ويصعب سماع القلب بسبب فقاعات التنفس.
بالإضافة إلى الفحص الروتيني، غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وقياس التأكسج النبضي. بناءً على طرق الفحص هذه، يقوم الطبيب بالتشخيص.
في حالة الوذمة الرئوية، يُظهر مخطط كهربية القلب اضطرابًا في الإيقاع. ومع طريقة تحديد تشبع الأكسجين في الدم، يتم تسليط الضوء على انخفاض حاد في مستويات الأكسجين.
الوذمة الرئوية: العلاج
يتم علاج المريض المصاب بالوذمة الرئوية في المستشفى في وحدة العناية المركزة. يعتمد العلاج إلى حد كبير على حالة المريض وخصائصه الفردية للجسم.
مبادئ العلاج
- انخفاض استثارة الجهاز التنفسي
- زيادة انقباضات عضلة القلب
- تفريغ الدورة الدموية في دائرة صغيرة
- تشبع الدم بالأكسجين – العلاج بالأكسجين – من خليط الأكسجين والكحول
- تهدئة الجهاز العصبي باستخدام المهدئات
- إخراج السوائل من الرئتين باستخدام مدرات البول
- علاج المرض الأساسي
- استخدام المضادات الحيوية في حالة العدوى الثانوية
- استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب
في العلاج في المستشفى، يتم استخدام الأدوية التالية:
- المسكنات المخدرة ومضادات الذهان، مثل المورفين والفنتانيل بجرعات صغيرة، عن طريق الوريد.
- مدرات البول، مثل: لاسيكس، فوروسيميد.
- جليكوسيدات مقوي القلب، على سبيل المثال، ستروفانثين، كورجليكون.
- مضادات تشنج القصبات الهوائية: إيوفيلين، أمينوفيلين.
- الأدوية الهرمونية - الجلايكورتيكويدات، على سبيل المثال بريدنيزولون عن طريق الوريد.
- أدوية المضادات الحيوية واسعة الطيف. الاستخدامات الأكثر شعبية هي سيبروفلوكساتين وإيميبينيم.
- عندما يكون مستوى البروتين في الدم منخفضًا، يتم استخدام البلازما من دم المتبرع كحقنة.
- إذا كان التورم ناتجًا عن الجلطات الدموية، فيجب استخدامه عن طريق الوريد.
- لخفض ضغط الدم، استخدم الدوبوتامين أو الدوبامين.
- لعلاج انخفاض معدل ضربات القلب، يتم استخدام الأتروبين.
يتم وصف جميع جرعات وكميات الأدوية لأغراض مختلفة للمريض بشكل فردي. كل هذا يتوقف على عمر المريض وخصائص المرض وحالة مناعة المريض. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية قبل وصفة طبية، لأن ذلك سيؤدي إلى تفاقم الحالة.
بعد تخفيف النوبة واستعادة وظائف التنفس، يمكن استخدام العلاج. يمكن البدء باستخدامها بعد استشارة الطبيب ما لم يكن محظورًا.
الطريقة الفعالة في هذا العلاج هي استخدام المغلي والحقن والشاي التي لها تأثير مقشع. وهذا ما سيساعد على إزالة السوائل المصلية من الجسم.
أثناء العلاج، من الضروري توجيه الإجراءات لتحسين ليس فقط الحالة الجسدية والفسيولوجية للمريض. من الضروري إخراج الشخص من الحالة العصيبة من خلال تحسين حالته العاطفية.
يجب أن يتم أي علاج أثناء الوذمة الرئوية تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. خلال الفترة الأولى من العلاج، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد، لأنه من الصعب جدًا تناول الأدوية عن طريق الفم.
تقديم المساعدة الطارئة
هناك عدد من التدابير العاجلة لتقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بالوذمة الرئوية. غياب هذه المساعدة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
إن منع تجويع الأكسجين هو المهمة الأساسية للأطباء. وإلا فإن عواقب الهجوم ستكون لا رجعة فيها.
سيساعد العمل المنسق لعمال الطوارئ والإجراءات الصحيحة للأحباء على تجنب المضاعفات والعواقب الخطيرة بعد نوبة فشل الجهاز التنفسي.
الوذمة الرئوية: التشخيص
يجب أن يكون مفهوما أن التشخيص بعد الإصابة بالوذمة الرئوية نادرا ما يكون مواتيا. معدل البقاء على قيد الحياة، كما سبق ذكره، لا يزيد عن 50٪.
ومع ذلك، يعاني الكثيرون من بعض الانحرافات بعد العلاج. إذا حدثت الوذمة الرئوية على خلفية احتشاء عضلة القلب، فإن معدل الوفيات يتجاوز 90٪.
وفي حالة البقاء على قيد الحياة، من الضروري مراقبة الأطباء لأكثر من عام. من الضروري استخدام علاج فعال لعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في الوذمة الرئوية.
إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري، هناك فرصة 100٪ للانتكاس.
يهدف أي علاج إلى تخفيف التورم ومنع تكراره.
فقط تدابير العلاج الصحيحة وفي الوقت المناسب يمكن أن تعطي تشخيصًا إيجابيًا. إن العلاج المرضي المبكر في المرحلة الأولية، والكشف في الوقت المناسب عن المرض الأساسي، والعلاج المناسب سيساعد في إعطاء تشخيص إيجابي لنتائج المرض.
الوقاية من الوذمة الرئوية
التدابير الوقائية في مكافحة الوذمة الرئوية هي العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب الوذمة. القضاء على الأسباب هو الوقاية.
أسلوب حياة صحي، والامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد الضارة والسموم والسموم، والامتثال لجرعات الأدوية، وعدم تعاطي المخدرات والإفراط في تناول الطعام - كل هذه التدابير الوقائية التي من شأنها أن تساعد في تجنب هجمات الفشل الرئوي.
إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أو ارتفاع ضغط الدم، عليك اتباع كافة تعليمات الطبيب بحسن نية.
تدبير وقائي إضافي هو الإدارة والتغذية السليمة ونمط الحياة النشط.
من المستحيل استبعاد لحظة الهجوم بشكل موثوق، لأنه من المستحيل توفير تأمين مضمون ضد العدوى أو الإصابة، ولكن من الممكن تقليل مخاطر حدوثه. يجب أن نتذكر أن تقديم المساعدة في الوقت المناسب لعلاج الوذمة الرئوية هو بمثابة إنقاذ للحياة.6
وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى طريح الفراش معرضة للخطر، خاصة بسبب حقيقة أن الشخص يكون دائمًا في وضعية الاستلقاء، مما يقلل من دوران السوائل في الجسم، مما يسبب. يمكن أن يؤدي الجسم الضعيف والقابلية للإصابة بالأمراض المعدية وركود الدورة الدموية الرئوية إلى عواقب وخيمة. في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة، تعد الوذمة الرئوية واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا، وكلما أسرع الشخص في الحصول على المساعدة اللازمة، قل معاناة الجسم من هذه العملية المرضية.
تصنيف المرض
الجهاز الرئوي لدى الإنسان عبارة عن آلية معقدة ودقيقة، تتكون من عدة أنظمة تكمل وتعوض عمل بعضها البعض بشكل كامل. يحدث تبادل الغازات الكافي في الرئتين بمشاركة الحويصلات الهوائية وأصغر الشعيرات الدموية. انتهاك نفاذية جدران الشعيرات الدموية، والركود في الدورة الدموية الرئوية، والوضع المستمر للكذب في الشخص والوذمة (التوازن المائي الإيجابي للجسم) تصبح عوامل تؤدي إلى مثل هذا التعقيد.
يتم تصنيف الوذمة الرئوية حسب آلية التطور:
- الوذمة الهيدروستاتيكية. يتشكل عندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تحت تأثير الضغط المتزايد، تتطور الوذمة، والضغط على جدران الشعيرات الدموية، بسبب تسرب السوائل الزائدة تدريجيا إلى الحويصلات الهوائية. في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية بسبب أمراض القلب، وخاصة قصور القلب.
- وذمة غشائية. على خلفية العملية المعدية، هناك كمية كبيرة من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة في الدم. مثل هذه المواد السامة لها تأثير مدمر قوي على جدران الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. كلما كانت العملية المعدية أكثر كثافة، كلما زاد احتمال ظهور الوذمة الرئوية قريبا في المرضى طريح الفراش.
أحد العوامل المسببة لتكوين الوذمة هو حقيقة أن الشخص ضعيف وهو في وضعية الاستلقاء. وهذا يؤدي إلى التنفس الضحل، الذي لا تشارك فيه جميع فصوص الرئتين. يساهم ضعف التنفس في تطور وذمة الحويصلات الهوائية التي لا تشارك في عملية التنفس. علاوة على ذلك، فإن أي عمليات مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض القلب أو الأمراض المعدية يمكن أن تعطي دفعة قوية لتطوير الوذمة لدى المرضى طريحي الفراش.
أعراض المرض
غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش تدريجيًا حتى على مدى عدة أيام، ويتراكم السائل تدريجيًا ويجعل من الصعب على الشخص التنفس. ولكن هناك حالات مختلفة اعتمادًا على السبب الجذري لتكوين الوذمة. هناك 3 مراحل لتطور المرض. وهي تختلف في معدل زيادة التورم والأعراض. كلما تطور التورم بشكل أسرع، أصبحت صورة الأعراض لدى المريض أكثر وضوحًا وإشراقًا.
| المرحلة 1:بسرعة البرق | المرحلة 2:بَصِير | المرحلة 3:طويل، ممتد |
| تحدث الزيادة في الوذمة بسرعة كبيرة، كقاعدة عامة، تأتي بمثابة مفاجأة وصدمة كاملة للمريض. هذه المرحلة لها التأثير الأكثر سلبية على الجسم، لأن الشعيرات الدموية تتعرض للصدمة، مما يزيد من معدل نمو السوائل والدم في الحويصلات الهوائية | يحدث التورم خلال 3-4 ساعات. تزداد الأعراض تدريجيًا وغالبًا لا تبدأ على الفور في إزعاج المريض | هذه المرحلة هي الأكثر غير مرئية. ينمو التورم ببطء شديد لدرجة أن الشخص ببساطة لا يلاحظه. كما أن المرحلة الثالثة هي الأسهل للاستجابة للعلاج الدوائي. |
أعراض الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ليست متنوعة للغاية، لذلك، على سبيل المثال، المرحلة المطولة هي الأصعب في اكتشافها. نظرًا لأن الجهاز المصاب الرئيسي هو الرئتان، يتم التعبير عن صورة الأعراض من خلال عدم كفاية وظيفة الجهاز التنفسي، ولكن التغييرات موجودة أيضًا في أجهزة الجسم الأخرى، وهي:
- زيادة الصفير في الرئتين. يتطور عندما يتراكم السائل في رئتي مريض طريح الفراش بكميات بحيث يُسمع الصفير مع كل شهيق وزفير على مسافة من الشخص. كلما كان التورم أقوى، كلما كان أزيز المريض أقوى.
- صعوبة في التنفس. يشعر الشخص بنقص الهواء بسبب انخفاض أنسجة الرئة المشاركة في عملية التنفس.
- البلغم الرغوي الدموي. مع كل نفس، هناك زيادة في إطلاق الدم عبر أصغر الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. عند مزجه مع السائل، فإنه يشكل بلغمًا دمويًا ورغويًا، وهو أحد أكثر أعراض الوذمة وضوحًا وموثوقية.
- زرقة الجلد. نظرًا لعدم مشاركة جميع أنسجة الرئة في التنفس بسبب الوذمة، فإن إمداد الجسم بالأكسجين يتناقص بشكل حاد. وهذا يسبب نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، زرقة (زرقة). كلما كان نقص الأكسجة أقوى وأطول، كلما كان التأثير أقوى على الدماغ، الذي تكون عمليات التمثيل الغذائي فيه مستحيلة عندما يكون مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا.
- هبوط في ضغط الدم. مع فقدان كمية صغيرة من الدم، لن يكون هناك ضرر كبير لضغط الدم، ولكن إذا كانت الأحجام كبيرة، فيمكن أن تنخفض الأرقام الموجودة على مقياس التوتر إلى 80-90 ملم زئبق.
- الضعف العام والتعب. تؤدي الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش إلى إضعاف الجسم بشكل كبير، حيث يحدث انهيار في النظام الأكثر أهمية - التنفس. ويصاحب انخفاض ضغط الدم شعور الشخص بالضعف الشديد والنعاس.
تعتمد الصورة العرضية للوذمة الرئوية على معدل نمو السوائل. ولكن بما أن جسد المريض طريح الفراش يخضع بالفعل لضغوط وتغيرات خطيرة، فغالبا ما يكون هناك عرض واحد أو اثنين، لا أكثر. ولذلك، من المهم أن نفهم كيف تحدث الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ومعرفة ما يجب القيام به في مثل هذه الحالات.
الإسعافات الأولية وعلاج الوذمة الرئوية
فيديو
الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة لا تهدد الصحة فحسب، بل تهدد حياة الإنسان أيضًا. يمكن أن يحدث لعدد من الأسباب لدى الأشخاص في أي عمر تقريبًا، ولكنه دائمًا ما يكون مصحوبًا بعدد من الأعراض المميزة.
لاحظ في الوقت المناسب أن الرئتين منتفختان والتعرف على الأعراض - ليس فقط طبيبًا محترفًا، ولكن أيضًا شخص ليس لديه تعليم خاص ويهتم بنفسه وأحبائه يمكنه التعامل مع هذا.
تتكون أنسجة الرئة عادة من العديد من الفقاعات الصغيرة المملوءة بالهواء والتي تسمى الحويصلات الهوائية. إذا بالإضافة إلى الهواء يبدأ السائل بالتراكم في الحويصلات الهوائية– نتيجة التعرق من الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي يحدث الوذمة الرئوية.
آلية حدوث هذه الحالة المرضية هي كما يلي:
- نتيجة للركود في الدورة الدموية الرئوية، ينتهك تدفق الدم والليمفاوية ويزداد الضغط داخل الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية الرئوية والأوعية اللمفاوية.
- يتراكم الدم واللمف في الأوعية ويبدأ في اختراق جدرانها إلى الهياكل الرئوية للحويصلات الهوائية - ويحدث ما يسمى بانصباب السوائل.
- يبدو أن السائل أو الارتشاح الذي تغلغل في الحويصلات الهوائية يزيح الهواء منها ويقلل بشكل كبير من سطحها التنفسي. ويزداد الوضع سوءاً مع زيادة كمية الإرشاح في الرئتين - ويلاحظ تأثير "الغرق الداخلي" عندما تمتلئ الرئتان بالماء ولا تستطيع القيام بوظيفتها بشكل كامل.
- الترنشودية غنية جدًا بالبروتين وبالتالي تتشكل رغاوي بسهولة عند ملامستها للهواء في الحويصلات الهوائية. الرغوة الناتجة تجعل التنفس أكثر صعوبة.
- ونتيجة لذلك، يصبح التنفس شبه مستحيل، ولا يدخل الأكسجين إلى الدم، ويحدث نقص الأكسجة والموت.
ماذا يجب أن يكون ESR في فحص الدم: يتم عرض القاعدة بالنسبة للنساء والرجال حسب العمر في الجدول.
كيفية معرفة ذلك في الوقت المناسب، وعدم الخلط بينه وبين أمراض أخرى
إذا تطور التورم تدريجيا، فإن مرحلة الرفاهية الوهمية يمكن أن تستغرق حوالي يوم واحد.
في بعض الأحيان يحدث علم الأمراض في شكل تمحى، حيث لا يكون نقص الأكسجة واضحًا جدًا. يحدث هذا في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد.
الأعراض المزعجة التي تتطلب عناية طبية فورية هي:
- ضيق في التنفس أثناء الراحة.
- صعوبة في التنفس، حيث يشكو المريض من شعور “بالفقاقيع” في الصدر؛
- عدم القدرة على التنفس "بشكل كامل" - عند محاولة القيام بذلك، يسعل المريض ويشعر بالألم؛
- زيادة التنفس - كتعويض عن عدم كفاية عمقها؛
- الشعور بالضغط والانزعاج خلف القص.
- السعال الجاف المستمر.
- عدم القدرة على الاستلقاء - يصبح المريض أسوأ في وضع أفقي؛
- الضعف والضعف.
- الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع.
في حالة ظهور مجمع الأعراض هذا، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن، لأن الوذمة الرئوية تتطلب العلاج في المستشفى.
كيفية مساعدة المريض - ما يمكنك وما لا يمكنك فعله
تتكون خوارزمية الإجراءات الخاصة بتقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية من تنفيذ تدابير الطوارئ التالية:
- اتصل بالإسعاف. لا يمكنك تجاهل الشكاوى والانتظار حتى تتفاقم الحالة - فالوذمة الرئوية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة على الفور تقريبًا.
- مريض إهدئ: استخدام حشيشة الهر أو Motherwort.
- قم بفك جميع الملابس التي تقيد التنفس.
- اجلس على الكرسي، ضع قدميك. لا ينبغي وضع مثل هذا المريض في وضع أفقي.
- قبل وصول الطبيب يمكن تطبيق العاصبة على الأطرافمعسر الأوردة. من المهم عدم السماح للنبض بالاختفاء على الطرف المثبت. يتم تطبيق العاصبة لمدة 15-20 دقيقة ثم يتم إزالتها. بعد مرور بعض الوقت يمكن تطبيقها مرة أخرى. وهكذا يتم تفريغ القلب - فهو يتطلب جهدًا أقل لضخ الدم إلى محيط الجسم.
- يمكنك إعطاء المريض قرصًا واحدًا من النتروجليسرين تحت اللسان.
- إذا أمكن، استخدم قناع الأكسجين.
- إذا خرجت كمية كبيرة من الرغوة عند السعال– يجب عليك استخدام عوامل إزالة الرغوة. في المنزل، يمكن أن يكون الكحول العادي: يتم تطبيق منشفة مبللة بالفودكا أو الكحول الطبي بشكل دوري على أنف وفم المريض. من الأفضل عدم استخدام مقشعات إذا كان السعال قد أصبح بالفعل رطبًا ببلغم غزير.
- لمنع انتشار التورم - يجب تدفئة ظهر المريض: وضع اللصقات الخردل.
غالبًا ما تعتمد حياة الشخص المريض على مدى سرعة التعرف على أعراض الوذمة الرئوية ومدى توفير الرعاية الطارئة قبل دخول المستشفى في الوقت المناسب.
ومن المهم عدم تجاهل الأعراض الأولى للوذمة الرئوية، ولكن اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء عليهوفي إعدادات المستشفى.
الوذمة الرئوية هي حالة يتراكم فيها السائل في الرئتين بدلا من الهواء، مما يؤدي إلى انقطاع حاد في تبادل الغازات في الرئتين وتطور نقص الأكسجة. الوذمة الرئوية ليست مرضا مستقلا، ولكنها مرض من مضاعفات أمراض أخرى.
ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟
يمكن أن تكون أسباب الوذمة الرئوية من نوعين:
قلبية الوذمة الرئوية - تحدث مع الحمل الزائد المرضي للقلب، وكذلك مع قصور القلب الحاد.
غير قلبية الوذمة الرئوية - تحدث في الرئتين أثناء احتشاء عضلة القلب، عندما يركد الدم في أوعية الرئة.
تشمل الأسباب غير القلبية للوذمة أمراض الجهاز التنفسي، مثل الانسداد الرئوي والربو القصبي. المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي لدى البالغين يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوذمة الرئوية.
الأسباب الأخرى للوذمة الرئوية:
- إصابات الصدر
- عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تنجم الوذمة الرئوية عن نقص الأكسجة الشديد.
- التسمم الكيميائي
- تعاطي المخدرات؛
- استنشاق الدخان؛
- تبولن الدم؛
- الغرق
- تليف الكبد.
أعراض الوذمة الرئوية
تتطور الوذمة الرئوية بشكل رئيسي في الليل، عندما يكون الشخص نائما. يستيقظ الشخص ويشعر بالاختناق الشديد. وبعد مرور بعض الوقت، يصاب المريض بسعال متشنج. علامات الوذمة الرئوية هي كما يلي: في البداية، يظهر البلغم ذو الاتساق الطبيعي، ولكن مع تقدم الوذمة، يصبح أكثر سيولة، ويتحول بعد ذلك إلى ماء عادي.
مع الوذمة الرئوية التي تتطور ببطء، يعاني الشخص من التنفس السريع الذي يحدث دون سبب واضح. يتطور التنفس السريع مع ضيق في التنفس. أولا، يحدث أثناء النشاط البدني، ثم في حالة من الراحة الكاملة.
وفقا للتدفق هناك:
الوذمة الرئوية الخاطفة - تحدث الوفاة بعد دقائق قليلة من ظهور الوذمة.
الوذمة الرئوية الحادة (تستمر لمدة تصل إلى ساعة واحدة) - تظهر بعد الإجهاد الشديد أو النشاط البدني الزائد
الوذمة الرئوية الطويلة (مدة 1-2 أيام) - تتطور مع الأمراض الالتهابية المزمنة في الرئتين والفشل الكلوي المزمن
تحت الحاد - تتطور أعراض الوذمة تدريجياً، وتتزايد أحياناً، وتنحسر أحياناً أخرى - تتطور مع فشل حاد في الكبد أو الكلى، وعيوب خلقية في القلب.
يمكن أن يحدث تطور الوذمة بسبب الإجهاد العاطفي أو النشاط البدني أو انتقال الشخص من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي.
الأعراض الأولى للوذمة الحادة الأولية هي: ظهور ألم في الصدر، والشعور بالضغط. ثم يصبح من الصعب الشهيق والزفير، ويزداد ضيق التنفس.
يجب إدخال المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالوذمة الرئوية إلى المستشفى.
ماذا تفعل في حالة الوذمة الرئوية قبل وصول سيارة الإسعاف؟
- إذا كان الشخص واعيا، فإنه يحتاج إلى نقله إلى وضع مستقيم أو الجلوس.
- توفير الوصول إلى الهواء النقي
- يحتاج المريض إلى وضع قرص نتروجليسرين تحت اللسان، وإذا ذاب القرص ولم تتحسن الحالة يجب إعطاء قرص ثانٍ. لا يمكنك تناول أكثر من 6 أقراص يوميًا.
- قم بفك الأزرار العلوية لملابسك
يعتمد علاج هذا المرض على شدته وسبب حدوثه. ويهدف إلى تطبيع الضغط في الدورة الدموية الرئوية، وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وتصحيح اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي.
يمكن علاج الوذمة التي تتطور نتيجة لفشل القلب تمامًا باستخدام مدرات البول.
إذا كان سبب الوذمة الرئوية هو العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية.
وتتطلب حالات الوذمة الرئوية الشديدة بشكل خاص توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي، الذي يحافظ على تنفسه عند المستوى المناسب بينما يتخذ المتخصصون التدابير اللازمة لعلاج السبب الكامن وراء المرض والقضاء عليه.
تتمثل الوقاية من الوذمة في العلاج في الوقت المناسب لتلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إليها.
وذمة رئوية
في حالة الوذمة الرئوية، يتجمع السائل في الفراغات الموجودة خارج الأوعية الدموية الرئوية. في أحد أنواع الوذمة، ما يسمى بالوذمة الرئوية القلبية، يحدث تسرب السوائل بسبب زيادة الضغط في الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية. كمضاعفات لأمراض القلب، يمكن أن تصبح الوذمة الرئوية مزمنة، ولكن هناك أيضًا وذمة رئوية حادة، والتي تتطور بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض في وقت قصير.
ما هي أسباب الوذمة الرئوية؟
تحدث الوذمة الرئوية عادة بسبب فشل البطين الأيسر، الغرفة الرئيسية للقلب، الناتج عن أمراض القلب. في بعض أمراض القلب، يلزم المزيد من الضغط لملء البطين الأيسر لضمان تدفق الدم الكافي إلى جميع أجزاء الجسم. وبناء على ذلك، يزداد الضغط في غرف القلب الأخرى وفي الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية. تدريجيًا، يتعرق بعض الدم في الفراغات الموجودة بين أنسجة الرئة. وهذا يمنع توسع الرئتين ويعطل تبادل الغازات التي تحدث فيها.
بالإضافة إلى أمراض القلب، هناك عوامل أخرى تؤهب للإصابة بالوذمة الرئوية:
كمية زائدة من الدم في الأوردة.
بعض أمراض الكلى، والحروق الشديدة، والكبد المريض، ونقص التغذية.
ضعف تدفق الليمفاوية من الرئتين، كما لوحظ في مرض هودجكين.
انخفاض تدفق الدم من الغرفة العلوية اليسرى للقلب (على سبيل المثال، مع تضييق الصمام التاجي)؛
الاضطرابات التي تسبب انسداد الأوردة الرئوية.
ما هي أعراض الوذمة الرئوية؟
تعكس الأعراض في المراحل المبكرة من الوذمة الرئوية ضعف توسع الرئتين وتكوين الإراقة. وتشمل هذه:
نوبات مفاجئة من ضيق التنفس بعد عدة ساعات من النوم.
صعوبة في التنفس، وتزول عند الجلوس؛
عند فحص المريض قد يتم الكشف عن نبض سريع، وتنفس سريع، واستماع غير طبيعي للأصوات، وانتفاخ في الأوردة الوداجية، وأصوات غير طبيعية في القلب.
مع الوذمة الرئوية الشديدة، عندما تمتلئ الأكياس السنخية والممرات الهوائية الصغيرة بالسوائل، تتفاقم حالة المريض. يتسارع التنفس ويصبح صعبًا، وينتج عن السعال بلغم رغوي مع آثار دم. يتسارع النبض، وتضطرب إيقاعات القلب، ويصبح الجلد باردًا ورطبًا ويكتسب لونًا مزرقًا، ويزداد التعرق، حيث يضخ القلب كميات أقل فأقل من الدم، وينخفض ضغط الدم، ويصبح النبض خيطيًا.
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم التشخيص بناءً على الأعراض والفحص البدني، يليه اختبار غازات الدم الشرياني، والذي يُظهر عادةً انخفاض مستويات الأكسجين. في هذه الحالة، قد يتم أيضًا اكتشاف اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي والتوازن الحمضي القاعدي، وكذلك الحماض الأيضي.
عادةً ما تكشف الأشعة السينية للصدر عن عتامات منتشرة في الرئتين، وغالبًا ما تكشف عن تضخم القلب والسوائل الزائدة في الرئتين.
في بعض الحالات، يتم استخدام قسطرة الشريان الرئوي لأغراض التشخيص، والتي يمكن أن تؤكد فشل البطين الأيسر وتستبعد متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين، والتي تشبه أعراضها أعراض الوذمة الرئوية.
كيف يتم علاج الوذمة الرئوية؟
يهدف العلاج إلى تقليل كمية السوائل في الرئتين، وتحسين تبادل الغازات ووظيفة القلب، بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي.
كقاعدة عامة، يسمح للمريض بتنفس المخاليط التي تحتوي على نسبة عالية من الأكسجين. إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على مستوى مقبول من الأكسجين، يتم استخدام التهوية الاصطناعية لتحسين إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة واستعادة التوازن الحمضي القاعدي.
قد يوصف للمريض أيضًا مدرات البول (مثل لازيكس) لإزالة السوائل في البول، مما يساعد بدوره على تقليل كمية السائل خارج الأوعية الدموية.
لعلاج خلل وظائف القلب، يتم وصف جليكوسيدات الديجيتال وموسعات الشرايين الأخرى (على سبيل المثال، نيبريد) في بعض الحالات. يمكن استخدام المورفين لتخفيف القلق وتسهيل التنفس وتحسين الدورة الدموية.
أسباب الوذمة الرئوية: منع تطور مرض رهيب!
الفشل الرئوي الحاد أو الوذمة الرئوية هو اضطراب خطير في تبادل الغازات في الأعضاء نتيجة دخول الارتشاح إلى أنسجة الرئة من الشعيرات الدموية. أي أن السائل يدخل إلى الرئتين. الوذمة الرئوية هي حالة مرضية مصحوبة بنقص حاد في الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
أسباب الوذمة الرئوية
تتميز الوذمة الرئوية بأسباب ووقت التطور
هناك أشكال مختلفة من الوذمة اعتمادا على أسباب تطور المرض ووقت تطوره.
الأنواع حسب سرعة التطور
- التطور الحاد. يظهر المرض خلال 2-3 ساعات.
- الوذمة الرئوية لفترات طويلة. يستمر المرض لفترة طويلة، وأحياناً ليوم واحد أو أكثر.
- تيار البرق. يأتي فجأة تماما. النتيجة القاتلة، كحتمية، تحدث في غضون دقائق قليلة.
هناك عدد من الأسباب الكامنة وراء الكلاسيكية للوذمة الرئوية.
وبالتالي، فإن الوذمة غير القلبية تنتج عن أسباب مختلفة لا تتعلق بنشاط القلب. قد يكون هذا مرض الكبد. الكلى والتسمم بالسموم والإصابة.
تحدث الوذمة القلبية بسبب أمراض القلب. عادةً ما يحدث هذا النوع من المرض على خلفية احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب واضطرابات الدورة الدموية.
العوامل المسببة
- الإنتان. ثم تدخل السموم إلى مجرى الدم.
- الالتهاب الرئوي بسبب أنواع مختلفة من الالتهابات أو الإصابات.
- الجرعات الزائدة من بعض الأدوية.
- الأضرار الإشعاعية للأعضاء.
- جرعة زائدة من المخدر.
- أي أمراض القلب، وخاصة أثناء تفاقمها.
- هجمات متكررة من ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الرئة، مثل الربو وانتفاخ الرئة.
- التهاب الوريد الخثاري والدوالي، يرافقه الجلطات الدموية.
- انخفاض مستويات البروتين في الدم، والذي يتجلى في تليف الكبد أو غيرها من أمراض الكبد والكلى.
- تغير حاد في الضغط الجوي عند الارتفاع إلى ارتفاع عالٍ.
- تفاقم التهاب البنكرياس النزفي.
- دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي.
كل هذه العوامل مجتمعة أو واحدة تلو الأخرى يمكن أن تكون دافعًا قويًا لحدوث الوذمة الرئوية. وفي حالة حدوث هذه الأمراض أو الحالات، فمن الضروري مراقبة الحالة الصحية للمريض. مراقبة تنفسه ونشاطه الحيوي العام.
اكتشف من الفيديو المقترح كيف نؤذي رئتينا.
التشخيص
لاتخاذ تدابير الإنعاش الأولى اللازمة وعلاج المريض، مطلوب التشخيص الصحيح للمرض.
أثناء الفحص البصري أثناء نوبة الاختناق والوذمة الرئوية، من الضروري الانتباه إلى مظهر المريض وموضع جسده.
أثناء الهجوم، تظهر الإثارة والخوف بشكل واضح. ويمكن سماع التنفس الصاخب مع الصفير والصفير بوضوح من مسافة بعيدة.
أثناء الفحص، لوحظ عدم انتظام دقات القلب الواضح أو بطء القلب، ويصعب سماع القلب بسبب فقاعات التنفس.
بالإضافة إلى الفحص الروتيني، غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وقياس التأكسج النبضي. بناءً على طرق الفحص هذه، يقوم الطبيب بالتشخيص.
في حالة الوذمة الرئوية، يُظهر مخطط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب. ومع طريقة تحديد تشبع الأكسجين في الدم، يتم تسليط الضوء على انخفاض حاد في مستويات الأكسجين.
مطلوب أشعة سينية على الصدر. وفي الحالات الصعبة يلاحظ في الصورة تغيم مما يدل على امتلاء الحويصلات الهوائية للرئتين بالسوائل.
لتحديد السبب الرئيسي للمرض، من الضروري معرفة الصورة السريرية للمرض. وفي بعض الحالات، يتم إجراء قياس مباشر لضغط الدم في أوعية الرئتين. للقيام بذلك، يتم إدخال قسطرة خاصة في الأوردة الكبيرة في الصدر أو الرقبة، مما يجعل من الممكن تحديد أسباب ودرجة تطور الوذمة الرئوية بدقة 99٪.
طرق تشخيصية إضافية
- كيمياء الدم
- الموجات فوق الصوتية للقلب
- مخطط تجلط الدم
- صدى كغ
- قسطرة الشريان الرئوي
يمكن للطبيب ذو الخبرة، وحتى المعالج، إجراء التشخيص وتحديد مدى خطورة الحالة دون إجراء فحص معقد:
- الجلد الجاف ليس حالة خطيرة
- الجبهة مع عرق طفيف – شدة معتدلة
- الصدر الرطب - حالة خطيرة
- يعد الارتباك والجسم الرطب تمامًا، بما في ذلك الصدر والبطن، حالة خطيرة للغاية
في حالة ظهور قضايا مثيرة للجدل، يتم إجراء مشاورات مع طبيب أمراض الرئة وطبيب القلب، ويتم إنشاء استشارة واتخاذ قرار شامل بشأن علاج المرض، فضلاً عن تدابير الوقاية من الاختناق.
الوذمة الرئوية: الأعراض
عادة ما يتطور المرض فجأة، في الليل، وغالبا أثناء النوم. إذا كانت النوبة سريعة البرق ولا تتطور في المستشفى، فمن المستحيل إنقاذ المريض بدون سيارة إسعاف طارئة، لأن الارتشاح الغني بالبروتين يشكل رغوة كثيفة مخفوقة أثناء الهجوم، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط الجهاز التنفسي وتجويع الأكسجين.
لكن مثل هذا التطور للمرض نادر. في كثير من الأحيان، تتطور الوذمة الرئوية تدريجيًا، وأحيانًا مع ظهور علامات سابقة.
أعراض
قد تظهر مثل هذه الأعراض قبل دقيقتين من التورم أو قبل عدة ساعات.
يمكن أن يكون سبب الهجوم عوامل خارجية
يمكن أن يكون سبب الهجوم الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم أو الضغط النفسي والعاطفي أو السقوط الحاد أو المجهود البدني.
في بداية النوبة، يؤدي الاختناق والسعال الناتج إلى إجبار المريض على الجلوس أو الاستلقاء. وفي هذه الحالة يظهر زرقة الشفاه والأظافر والجفون.
تحدث الحمى العصبية. ويأخذ الجلد لونًا رماديًا. ويظهر العرق البارد على السطح. تظهر علامة على الهياج العقلي والأرق الحركي.
في كل مرة يصاحب الهجوم زيادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. أثناء الهجوم، تشارك عضلات إضافية في التنفس. يزداد التنفس حتى 30 مرة في الدقيقة. يزداد ضيق التنفس، مما يجعل الكلام صعبًا.
يصبح تنفس المريض متزايدا، حادا، صفير، دون الصفير. تنتفخ الأوردة في الرقبة. يأخذ الوجه مظهراً منتفخاً. عند السعال، يتم إنتاج رغوة وردية اللون. ويزداد النبض بشكل حاد أثناء السعال، ليصل إلى 160 نبضة في الدقيقة.
في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث ارتباك وغيبوبة. ويصبح النبض خيطياً، ويكون التنفس دورياً ونادراً وضحلاً. مع تطور الاختناق، يحدث الموت.
في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة الطارئة على الفور عن طريق الاتصال بسيارة الإسعاف. فقط التدابير الطبية في الوقت المناسب هي التي ستساعد المريض على تجنب الاختناق والموت. في مثل هذه الحالات، لا يمكنك التردد.
عواقب
يمكن أن تكون عواقب الوذمة الرئوية مختلفة. إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وبطريقة مؤهلة، فلا يتوقع حدوث مضاعفات خطيرة.
بعد الوذمة الرئوية، قد يعاني الشخص من أعراض الالتهاب الرئوي
من الممكن أن تكون هناك علامات على الالتهاب الرئوي الاحتقاني والتليف الرئوي وألم في القلب لبعض الوقت. هناك احتمال لتطوير أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
ومع ذلك، في كثير من الأحيان، على الرغم من الأساليب الحديثة للعلاج والتشخيص، في 50٪ من الحالات، تؤدي الوذمة الرئوية مع احتشاء عضلة القلب المرتبط بها إلى الوفاة.
في حالات أخرى من نقص الأكسجة لفترة طويلة، تحدث بعض العمليات التي لا رجعة فيها في الجهاز العصبي وبنية الدماغ.
إذا كان هناك ضرر للجهاز العصبي المركزي في شكل اضطرابات لاإرادية، فلا يوجد سبب للقلق بشكل خاص. في حالات تدمير الدماغ، من الممكن حدوث عمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى وفاة المريض.
كلما تم إيقاف نوبة الفشل الرئوي بشكل أسرع، كان التشخيص أفضل للمريض. ولتجنب العواقب الوخيمة، لا بد من اتباع توصيات الطبيب، والالتزام بالأنظمة الغذائية، ومنع ملامسة مسببات الحساسية، والتخلي عن العادات السيئة، وخاصة التدخين.
الوذمة الرئوية: العلاج
يتم علاج المريض المصاب بالوذمة الرئوية في المستشفى في وحدة العناية المركزة. يعتمد العلاج إلى حد كبير على حالة المريض وخصائصه الفردية للجسم.
مبادئ العلاج
- انخفاض استثارة الجهاز التنفسي
- زيادة انقباضات عضلة القلب
- تفريغ الدورة الدموية في دائرة صغيرة
- تشبع الدم بالأكسجين – العلاج بالأكسجين – استنشاق خليط من الأكسجين والكحول
- تهدئة الجهاز العصبي باستخدام المهدئات
- إخراج السوائل من الرئتين باستخدام مدرات البول
- علاج المرض الأساسي
- استخدام المضادات الحيوية في حالة العدوى الثانوية
- استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب
يتم استخدام مجموعة واسعة من الأدوية في علاج الوذمة الرئوية
في العلاج في المستشفى، يتم استخدام الأدوية التالية:
- المسكنات المخدرة ومضادات الذهان، مثل المورفين والفنتانيل بجرعات صغيرة، عن طريق الوريد.
- مدرات البول، مثل: لاسيكس، فوروسيميد.
- جليكوسيدات مقوي القلب، على سبيل المثال، ستروفانثين، كورجليكون.
- مضادات تشنج القصبات الهوائية: إيوفيلين، أمينوفيلين.
- الأدوية الهرمونية - الجلايكورتيكويدات، على سبيل المثال بريدنيزولون عن طريق الوريد.
- أدوية المضادات الحيوية واسعة الطيف. الاستخدامات الأكثر شعبية هي سيبروفلوكساتين وإيميبينيم.
- عندما يكون مستوى البروتين في الدم منخفضًا، يتم استخدام البلازما من دم المتبرع كحقنة.
- إذا كان التورم ناتجًا عن الجلطات الدموية، فيجب استخدام الهيبارين عن طريق الوريد.
- لخفض ضغط الدم، استخدم الدوبوتامين أو الدوبامين.
- لعلاج انخفاض معدل ضربات القلب، يتم استخدام الأتروبين.
يتم وصف جميع جرعات وكميات الأدوية لأغراض مختلفة للمريض بشكل فردي. كل هذا يتوقف على عمر المريض وخصائص المرض وحالة مناعة المريض. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية قبل وصفة طبية، لأن ذلك سيؤدي إلى تفاقم الحالة.
بعد تخفيف النوبة واستعادة وظائف التنفس، من الممكن استخدام العلاجات الشعبية. يمكن البدء باستخدامها بعد استشارة الطبيب ما لم يكن محظورًا.
الطريقة الفعالة في هذا العلاج هي استخدام المغلي والحقن والشاي التي لها تأثير مقشع. وهذا ما سيساعد على إزالة السوائل المصلية من الجسم.
أثناء العلاج، من الضروري توجيه الإجراءات لتحسين ليس فقط الحالة الجسدية والفسيولوجية للمريض. من الضروري إخراج الشخص من الحالة العصيبة من خلال تحسين حالته العاطفية.
يجب أن يتم أي علاج أثناء الوذمة الرئوية تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. خلال الفترة الأولى من العلاج، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد، لأنه من الصعب جدًا تناول الأدوية عن طريق الفم.
تقديم المساعدة الطارئة
هناك عدد من التدابير العاجلة لتقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بالوذمة الرئوية. غياب هذه المساعدة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
إسعافات أولية:
- من الضروري إعطاء المريض وضعية الجلوس، ومن الضروري خفض ساقيه على الأرض.
- تنظيم الوصول المباشر إلى الهواء النقي، مما سيساعد على التنفس.
- ضع قدميك في ماء ساخن في حمامات القدم حيث تعمل على توسيع الأوعية الدموية.
- السماح للمريض بالتنفس بحرية عن طريق إزالة الملابس الضيقة والمقيدة.
- مراقبة التنفس والنبض، وقياس ضغط الدم كل 5 دقائق.
- السماح للمريض باستنشاق بخار الكحول.
- من الضروري استعادة الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
- في حالة انخفاض ضغط الدم، أعطِ النتروجليسرين.
- تطبيق عاصبة وريدية على الأطراف السفلية.
- توفير الوصول إلى الوريد الكبير عند وصول الأطباء.
الإسعافات الأولية مطلوبة قبل وصول سيارة الإسعاف
يتم تنفيذ هذه الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف. يقوم فريق الطوارئ، قبل إجراء الفحص والتشخيص الطبي، ببعض الإجراءات قبل الوصول إلى المستشفى. عادة هذا:
- شفط الرغوة واستنشاق بخار الكحول
- إزالة السائل الزائد
- تخفيف الألم للألم أو الصدمة
- الإدارة تحت الجلد من محلول الكافور
- استخدام وسادة الأكسجين لإثراء عملية التنفس بالأكسجين
- إراقة الدماء
- تنظيم الضغط
ويتم تنفيذ باقي الإجراءات في المستشفى تحت إشراف المتخصصين.
بعد الاستقرار الكامل لحالة المريض يبدأ علاج المريض الذي يهدف إلى القضاء على أسباب الوذمة.
إن منع تجويع الأكسجين هو المهمة الأساسية للأطباء. وإلا فإن عواقب الهجوم ستكون لا رجعة فيها.
سيساعد العمل المنسق لعمال الطوارئ والإجراءات الصحيحة للأحباء على تجنب المضاعفات والعواقب الخطيرة بعد نوبة فشل الجهاز التنفسي.
الوذمة الرئوية: التشخيص
إن التشخيص بعد الوذمة الرئوية ليس دائمًا مناسبًا
يجب أن يكون مفهوما أن التشخيص بعد الإصابة بالوذمة الرئوية نادرا ما يكون مواتيا. معدل البقاء على قيد الحياة، كما سبق ذكره، لا يزيد عن 50٪.
ومع ذلك، يعاني الكثيرون من بعض الانحرافات بعد العلاج. إذا حدثت الوذمة الرئوية على خلفية احتشاء عضلة القلب، فإن معدل الوفيات يتجاوز 90٪.
وفي حالة البقاء على قيد الحياة، من الضروري مراقبة الأطباء لأكثر من عام. من الضروري تطبيق علاج فعال لعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في الوذمة الرئوية.
إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري، هناك فرصة 100٪ للانتكاس.
يهدف أي علاج إلى تخفيف التورم ومنع تكراره.
فقط تدابير العلاج الصحيحة وفي الوقت المناسب يمكن أن تعطي تشخيصًا إيجابيًا. إن العلاج المرضي المبكر في المرحلة الأولية، والكشف في الوقت المناسب عن المرض الأساسي، والعلاج المناسب سيساعد في إعطاء تشخيص إيجابي لنتائج المرض.
الوقاية من الوذمة الرئوية
التدابير الوقائية في مكافحة الوذمة الرئوية هي العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب الوذمة. القضاء على الأسباب هو الوقاية.
أسلوب حياة صحي، والامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد الضارة والسموم والسموم، والامتثال لجرعات الأدوية، وعدم تعاطي الكحول. المخدرات والإفراط في تناول الطعام كلها إجراءات وقائية من شأنها أن تساعد في تجنب نوبات الفشل الرئوي.
إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أو ارتفاع ضغط الدم، عليك اتباع كافة تعليمات الطبيب بحسن نية.
إجراء وقائي إضافي هو الحفاظ على نمط حياة صحي. التغذية السليمة ونمط الحياة النشط.
من المستحيل استبعاد لحظة الهجوم بشكل موثوق، لأنه من المستحيل توفير تأمين مضمون ضد العدوى أو الإصابة، ولكن من الممكن تقليل مخاطر حدوثه. يجب أن نتذكر أن تقديم المساعدة في الوقت المناسب لعلاج الوذمة الرئوية هو بمثابة إنقاذ للحياة.6
الوذمة الرئوية هي متلازمة خطيرة للغاية، حيث أن معظم الحالات تنتهي بالوفاة. سيتم مناقشة أسباب الوذمة الرئوية أدناه، ولكن الآن سنسلط الضوء على العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض.
العوامل التي تثير التورم هي ما يلي:
- نمط حياة خاطئ؛
- فات الأوان للاتصال بأخصائي.
دعونا ننظر إلى هذه الأسباب بمزيد من التفصيل. يعيش معظم الناس أسلوب حياة غير مستقر ويأكلون بشكل سيء، مما يؤدي إلى زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي.
معظم الناس لديهم عادات سيئة(التدخين، تعاطي الكحول، تعاطي المخدرات) مما يؤدي حتما إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.
لذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب وذمة رئوية، ويحدث احتشاء عضلة القلب عند البشر بسبب اضطرابات الدورة الدموية
الأسباب الأكثر شيوعا لمشاكل الدورة الدموية: انسداد الأوعية التاجية مع لويحات الكوليسترول.يمكن أن تكون لويحات الكوليسترول بدورها نتيجة للسمنة والتدخين والعوامل السلبية الأخرى.
أما النقطة التالية، فهنا عندما يعلم الإنسان بمشاكله الصحية، يغض الطرف عن الأعراض، ويتعمد عدم الاتصال بالطبيب، وأحياناً دون أن يظن أن ذلك يؤدي به للأسف إلى الموت الفوري.
تحديد الوذمة الرئوية
وذمة رئويةهي متلازمة تتميز بوجود مرضي لكمية كبيرة من السوائل في النسيج الخلالي والحويصلات الرئوية، مصحوبة بضيق في التنفس واختناق وتغير لون الجلد إلى الأزرق.
أنواع الوذمة الرئوية
هناك عدة أنواع من الوذمة الرئوية: الهيدروستاتيكية والغشاء.
الوذمة الهيدروستاتيكيةيتميز بزيادة في السائل الخلالي بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية للرئتين.
من سمات زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في الرئتين وذمة غشائية.
أسباب الوذمة الرئوية
ما هي الأمراض والاضطرابات التي تشير إليها الأعراض؟
يمكن تحديد الأسباب التالية لهذه المتلازمة:
آلية تطور الوذمة الرئوية
تتطور المتلازمة للأسباب التالية:
الأعراض: من العلامات الأولى إلى الشكل الخطير
لتحديد هذه المتلازمة بدقة، عليك أن تتذكر كيف تبدو أعراض الوذمة الرئوية.
حسب سرعة التيار تنقسم إلى:
- فوري؛
- بَصِير؛
- تحت الحاد.
- العالقة.
يمكن أن تكون بداية المتلازمة بمثابة صدمة عاطفية أو نشاط بدني أو تغيرات في موضع جسم الإنسان في الفضاء (من العمودي إلى الأفقي)
مباشرة قبل ظهور المتلازمة تظهر علامات مثل:
- تنفس سريع؛
- السعال المستمر؛
- ظهور خمارات رطبة وزيادتها لاحقًا.
- ظهور وزيادة ضيق التنفس.
في البداية سيشعر المريض بشعور بالانقباض والألم في منطقة الصدر، ثم يصبح التنفس أكثر تكرارا ويظهر ضيق في التنفس.
سيكون من الصعب على المريض الشهيق والزفير، وسيكون هناك نقص في الهواء.
يزداد معدل ضربات قلبه ويظهر عرق بارد لزج. يصبح لون الجلد مزرقاً.
في بداية الهجوميظهر سعال جاف، والذي يتحول بعد ذلك إلى صفير رطب مع إطلاق البلغم الوردي الرغوي، ويمكن أيضًا أن يخرج من الأنف في الحالات الأكثر شدة.
من الأعراض المهمة والمميزة للوذمة الرئوية هو التنفس الفقاعي.في مثل هذه اللحظات يشعر المريض بالخوف والضبابية في الرأس. كلما طالت مدة المتلازمة، كلما ضعف ضغط الدم، يصبح النبض خيطيا.
إذا حدثت كل هذه الأعراض بسرعة البرق (عدة دقائق)، يكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض. تتميز الأشكال تحت الحادة والممتدة بزيادة تدريجية ومتناوبة في الأعراض.
كبار السنهم عرضة للوذمة الرئوية بسبب الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك، فضلا عن نمط حياتهم المستقر، الذي يسبب ركود الدورة الدموية الرئوية.
بسبب التأثيرات السامة للساليسيلاتقد تحدث وذمة رئوية. هذا النوع من الوذمة الرئوية غير القلبية هو سمة لكبار السن الذين يعانون من التسمم المزمن بالساليسيلات.
قد يكون انتهاك سلامة الهياكل الرئوية المرتبطة بالتسمم بهذا الدواء مصحوبًا بزيادة في نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تراكم السوائل بكثرة في الخلالي.
التشخيص والتشخيص التفريقي
من أجل التمييز بين الوذمة الرئوية والربو القصبي، عليك أن تتذكر النقاط التالية:
- جمع سوابق المريض.بالنسبة للجزء الأكبر، (التاريخ) هو القلب والحساسية - في الربو القصبي؛
- تحديد نوع ضيق التنفس.الشهيق - سمة من الوذمة الرئوية، أو الزفير - سمة من الربو القصبي.
- يتنفس،الفقاعات في المرضى الذين يعانون من الوذمة، والصفير هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
- البلغم الوردي الرغويسمة من الوذمة الرئوية ، لزج– للربو القصبي.
- أثناء الإيقاعسماع أصوات ذات لون يشبه الصندوق (وذمة رئوية)؛ والأصوات المعبأة هي ربو قصبي.
- أثناء التسمعتسمع خرير الرطب. أصوات الصفير هي سمة من سمات الربو القصبي.
- على تخطيط القلبالأقسام اليسرى مثقلة. على اليمين - الربو القصبي.
رعاية الطوارئ للمريض والعلاج
الإسعافات الأولية الفورية للمريض هي كما يلي:امنح المريض وضعية مستقيمة أو جالسة أو شبه جالسة، ووفر إمكانية الوصول إلى الهواء النقي، إذا كان يرتدي ملابس تقيد الصدر، فمن الضروري فك أزراره، وإعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان واستدعاء سيارة إسعاف.
وفي الوقت نفسه، إذا شعر بالخوف أو نوبة الهلع، فحاولي تهدئته. يجب أن يتم علاج المريض في العناية المركزة تحت إشراف صارم على التنفس وديناميكية الدم.
يصف الطبيب العلاج لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار أسباب الوذمة الرئوية والعيادة والخصائص الشخصية للمريض
يتم إعطاء معظم الأدوية عن طريق قسطرة الوريد تحت الترقوة. كقاعدة عامة، يوصف للمريض استنشاق الأكسجين بنسبة 100٪ من خلال محلول كحول 96٪، والمسكنات المخدرة، ومدرات البول.
عواقب ومضاعفات الوذمة الرئوية والوقاية
بغض النظر عن الأسباب والظروف التي أدت إلى الوذمة الرئوية، فإن التشخيص عادة ما يكون غير مريح: إذا لوحظت الوذمة الرئوية السنخية الحادة، يصل معدل الوفيات إلى خمسين بالمائة.
في حالة احتشاء عضلة القلب أو صدمة الحساسية، فإن معدل الوفيات يزيد عن تسعين بالمائة!
ولكن حتى لو تم إيقاف المتلازمة بنجاح، فلا يزال هناك احتمال حدوث تلف إقفاري للأعضاء الداخلية، وتصلب الرئة، والالتهاب الرئوي الاحتقاني. إذا لم يتم العثور على سبب التورم والقضاء عليه، فإن خطر تكراره يزداد.
الوقاية من المتلازمةيهدف في المقام الأول إلى العثور على السبب الجذري وعلاجه في الوقت المناسب. للقيام بذلك، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات طبية منتظمة.
في المقابل، يمكنك مساعدة نفسكأنك ستمارس الرياضة، وتتناول الطعام بشكل صحيح (لا تفرط في تناول الطعام، وتستهلك ما يكفي من البروتينات والفيتامينات)، وتتوقف عن تعاطي المخدرات (السجائر، والكحول، وما إلى ذلك) وتتجنب الاضطراب العاطفي.
