ما هو الفيروس الذي يسبب داء الكلب؟ ما الذي يسبب داء الكلب - التشخيص والوقاية

وصف:

داء الكلب هو مرض حيواني المنشأ حاد من مسببات فيروسية يؤثر على الحيوانات ذوات الدم الحار والبشر. يتميز المرض بالضرر التدريجي للجهاز العصبي المركزي والوفيات بنسبة 100٪.

الأسباب:

داء الكلب هو مرض معد فيروسي. ينتمي الفيروس المؤثر على الأعصاب إلى عائلة Lysovirus. لديهم شكل رصاصة. يحتوي الفيروس على RNA أحادي السلسلة.
هناك نوعان من فيروس داء الكلب: فيروس الشارع (البري) الذي ينتشر بشكل طبيعي بين الحيوانات وفيروس ثابت - يستخدم للحصول على لقاح مضاد لداء الكلب.
يصاحب تكاثر (تكاثر) فيروس داء الكلب في الخلايا العصبية تكوين أجسام فاتنة زنجية. فيروس داء الكلب غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بعد دقيقتين من الغليان.
الخزان عبارة عن حيوانات آكلة اللحوم - الثعالب وكلاب الراكون والقطط والكلاب. الخفافيش، التي تطلق الفيروس إلى البيئة الخارجية. لوحظت أعلى احتمالية للإصابة في فصلي الربيع والصيف.
ينتشر داء الكلب على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، لكنه غير موجود في القارة القطبية الجنوبية وأستراليا والبلدان الجزرية، وكذلك في السويد وإسبانيا والنرويج وبعض البلدان الأخرى.

طريقة تطور المرض:

بوابة دخول الفيروس هي تلف الجلد والأغشية المخاطية. من موقع الإدخال، ينتشر فيروس داء الكلب عبر المساحات المحيطة بالعصب، ويصل إلى الجهاز العصبي المركزي، حيث يتم تثبيته ويبدأ في التكاثر في الخلايا العصبية، والنخاع المستطيل، والحصين، وعقد قاعدة الدماغ، و موضعي في الحبل الشوكي. وهذا يضمن زيادة في استثارة المنعكس، وما يرتبط بها من تطور الشلل. ويلاحظ وجود عضلات الجهاز التنفسي المرتبطة بأضرار في الأعصاب القحفية المبهمة والبلعومية وتحت اللسان. تهيج الجهاز العصبي الودي يسبب زيادة إفراز اللعاب والتعرق. يؤدي تلف العصب المبهم إلى تعطيل نظام القلب والأوعية الدموية. من الجهاز العصبي المركزي، يتم "فحص" الفيروس إلى أعضاء مختلفة، وخاصة الغدد اللعابية والغدد الكظرية والكلى والعضلات الهيكلية والجلد والقلب، مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية في عضلة القلب ونزيف في الأغشية المخاطية والمصلية.

أعراض:

تستمر فترة الحضانة من 10 إلى 90 يومًا. تستمر الظواهر البادرية من يوم إلى ثلاثة أيام. العلامات الأولى تكون في موقع اللدغة - تورم، احمرار الجرح، ندبة، حكة، ألم عصبي على طول المسارات العصبية القريبة من موقع اللدغة. أشعر بالقلق إزاء الشعور بالضيق وزيادة الحساسية للمنبهات السمعية والبصرية واضطراب النوم مع الكوابيس. يعاني المريض من خوف غير معقول.
وبعد 2-3 أيام، تبدأ فترة ذروة المرض. تظهر أيضًا اضطرابات في الجهاز التنفسي والبلع. خلال فترة الشلل من المرض، يحدث انخفاض في جميع الأعراض، والهدوء النفسي، وتوقف رهاب الماء ورهاب الهواء، وتظهر القدرة على الشرب والأكل. وتسمى هذه المرحلة أيضًا "الهدوء الشرير".
بعد ذلك، يتطور شلل الأطراف العلوية والسفلية والأعصاب القحفية. غالبًا ما يتبع التطور نوع شلل لاندري الصاعد. خلل في وظيفة أعضاء الحوض.  ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 42 درجة مئوية. تحدث الوفاة بسبب شلل مركز القلب أو الجهاز التنفسي. المدة الإجمالية للمرض من 3 إلى 7 أيام.

التشخيص:

يلعب التاريخ الوبائي دورًا مهمًا جدًا في تشخيص داء الكلب. أثناء المحادثة، يمكن للمريض أو الأقارب الإبلاغ عن الاتصال الأخير بالحيوانات.
مواد لتشخيص ما بعد الوفاة – خزعات الجلد والدماغ.
في أقسام الدماغ، يمكن اكتشاف أجسام Babes-Negri اليوزنوفيلية؛ ويصل حجمها إلى 10 ميكرون. تمثل هذه الأجسام تراكمًا للقفيصات النووية الفيروسية.
يتم استخدام طريقة التألق المناعي والاختبار البيولوجي.
إحدى الطرق الحديثة لتشخيص المرض هي اكتشاف المستضد الفيروسي في المطبوعات المأخوذة من غشاء العين.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

داء الكلب هو مرض تبلغ نسبة الوفيات فيه 100٪، ولا يوجد علاج إمراضي له.
من الممكن وصف علاج الأعراض فقط - مسكنات الألم ومضادات الاختلاج والمنومات. في مرحلة تطور اضطرابات الجهاز التنفسي، يشار إلى القيام بها.
في الطب، لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات السريرية لعلاج داء الكلب، عندما تكون مظاهر المرض قد بدأت بالفعل.
وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2005، تم وضع جينا جيس، وهي مريضة مصابة بداء الكلب، في غيبوبة صناعية أثناء تلقيها التحفيز المناعي. وبعد قضاء أسبوع في غيبوبة، خرجت الفتاة من المستشفى بعد تعافيها. هذه الطريقة العلاجية كانت تسمى بروتوكول ميلووكي، لكنها لا تعطي نتائج فعالة في جميع الحالات.  

وقاية:

تم تطوير تدابير وقائية أولية وثانوية ضد داء الكلب.
ولأغراض الوقاية الأولية، يتم تطعيم جميع الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة. من الضروري اكتشاف بؤر العدوى الطبيعية في الوقت المناسب وتدميرها.

يُشار إلى التحصين الوقائي للأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة خطر الإصابة بداء الكلب، على سبيل المثال، الصيادون والأطباء البيطريون وعمال الغابات وما إلى ذلك.  

في حالة حدوث عضة حيوان، يجب أخذ الحيوان إلى الطبيب البيطري لفحصه. يخضع مثل هذا الحيوان للحجر الصحي الإلزامي لمدة 10 أيام. إذا بقي الحيوان على قيد الحياة خلال الفترة المحددة ولم يغير سلوكه، فمن المحتمل أنه يتمتع بصحة جيدة ولا يوجد خطر الإصابة بالمرض. وبخلاف ذلك، يجب البدء فورًا في الوقاية الطارئة من داء الكلب

تشمل طرق الوقاية غير النوعية معالجة الجروح المعقمة. تتم معالجة مكان اللدغة بالماء الجاري والصابون، ويجب غسل الجروح العميقة بالقسطرة. يجب معالجة الجرح بشكل مفتوح، دون خياطة.

تتضمن الوقاية النوعية من داء الكلب إعطاء مزيج من الغلوبولين المناعي ولقاح داء الكلب.
الطريقة الأكثر فعالية هي التحصين السلبي باستخدام الغلوبولين المناعي لداء الكلب أو مصل داء الكلب، يليه التحصين النشط (التطعيم). يتم إجراء التحصين السلبي والنشط في وقت واحد، وإدخال الأدوية في أماكن مختلفة.

مؤشرات لإدارة التطعيم ضد داء الكلب.
يجب البدء بالعلاج الوقائي باللقاحات فورًا في الحالات التالية:
- لجميع العضات والأضرار الأخرى التي تلحق بالجلد وسيلان اللعاب من الجلد والأغشية المخاطية التي تلحق بالحيوانات التي تظهر عليها أعراض داء الكلب أو المشتبه في إصابتها بداء الكلب أو الحيوانات غير المعروفة؛
- إذا كان الجرح بسبب جسم ملوث بدماغ أو لعاب حيوان مسعور.
- إذا تضررت الملابس بسبب أسنان الحيوان أثناء العض؛
- تم تنفيذ اللدغة من خلال قماش رقيق أو محبوك؛
- في حالة العضات، وسيلان اللعاب وتطبيقه على الحيوانات السليمة وقت الاتصال، إذا مرضت أو ماتت أو اختفت خلال 10 أيام بعد ذلك؛
- اللدغة كانت بسبب القوارض البرية؛
- في حالة سيلان اللعاب بشكل واضح أو تلف الجلد لدى شخص مصاب بداء الكلب.

لا يتم التطعيم إذا:
- حدثت اللدغة من خلال ملابس سميكة جدًا أو متعددة الطبقات؛
- الأضرار الناجمة عن الطيور غير المفترسة؛
- كانت العضة ناجمة عن فئران منزلية أو جرذان في مناطق غير موبوءة بداء الكلب؛ - الاستهلاك العرضي للحوم المعالجة حراريا وحليب الحيوانات المصابة بداء الكلب؛
- إذا لم يمرض الحيوان أثناء فترة المراقبة؛
- حدثت اللدغة قبل 10 أيام من إصابة الحيوان بالعدوى؛
- مع إفراز لعاب خفيف وعضات سطحية ألحقتها حيوانات دون ظهور مظاهر سريرية لداء الكلب، مع وجود بيانات إيجابية (احتمال منخفض لحالة داء الكلب في منطقة معينة، الاحتفاظ بالحيوان في عزلة، اللدغة أثارتها الضحية، الحيوان تطعيم ضد داء الكلب). ولكن حتى في هذه الحالة يتم مراقبة الحيوان لمدة 10 أيام لبدء التطعيمات إذا ظهرت على الحيوان أعراض داء الكلب وكذلك الوفاة أو الاختفاء؛
- في حالة إفراز اللعاب من الجلد السليم بواسطة حيوان منزلي غير معروف في المناطق الخالية من داء الكلب؛
- في حالات الاتصال بشخص مصاب بداء الكلب، في حالة عدم وجود سيلان واضح للأغشية المخاطية أو تلف الجلد.

لغرض التحصين النشط، يتم إعطاء اللقاح في العضل 1 مل 5 مرات وفقا للمخطط التالي: في يوم الإصابة، ثم في اليوم الثالث والسابع والرابع عشر والثامن والعشرين. عند التطعيم وفق هذا المخطط، من الممكن تحقيق مناعة مرضية. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب إجراء الحقنة السادسة الأخرى بعد 90 يومًا من الحقنة الأولى.

قد تحدث آثار جانبية في موقع الحقن - ألم وتورم وتصلب الأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان تظهر ردود الفعل هذه بشكل أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أعلى، والتهاب المفاصل، وتضخم الغدد الليمفاوية. قد يسبب الصداع والضعف العام والحساسية.

يمكن إجراء التطعيمات ضد داء الكلب في العيادات الخارجية وفي المستشفى الداخلي. يوصى بالاستشفاء للأشخاص الذين يعانون من عضات شديدة وسكان المناطق الريفية. الأشخاص الذين يتلقون التطعيمات المتكررة؛ الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي والحساسية المصاحبة. النساء الحوامل، وكذلك الأشخاص الذين تم تطعيمهم بأدوية أخرى خلال الشهرين السابقين.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتطعيم أثناء تناول مثبطات الخلايا والكورتيكوستيرويدات. وفي هذه الحالة من الضروري إجراء دراسة لمستوى الأجسام المضادة من أجل اتخاذ قرار بشأن التطعيم الإضافي.

أثناء التحصين النشط، يجب مراقبة حالة المريض. إذا كانت هناك شكاوى من تدهور الحالة، تتم الإشارة إلى المستشفى، ويتم تعليق التطعيمات مؤقتا. يجب استشارة المريض من قبل المتخصصين ذوي الصلة - معالج وطبيب أعصاب. يتم تحديد المزيد من التطعيم من خلال فحص لجنة مكونة من طبيب أعصاب وأخصائي أشعة ومعالج.

أثناء دورة التطعيم ولمدة 6 أشهر بعدها، يجب عدم شرب المشروبات الكحولية. يعد ذلك ضروريًا لضمان المستوى المناسب للمناعة بعد التطعيم ومنع ردود الفعل بعد التطعيم.

لا يُسمح باستخدام لقاحات أخرى في وقت واحد مع داء الكلب إلا في حالة الحاجة، ويمكن إجراء الوقاية الطارئة. لا يتم تطعيم الأشخاص المصابين بداء الكلب.

داء الكلب هو مرض معدي شديد يتطور عند البشر بعد تعرضهم لعضة قطة أو كلب أو حيوان بري. يتميز هذا المرض بأعراض حادة وغالبا ما ينتهي بالوفاة.

حتى نهاية القرن التاسع عشر تقريبًا، لم يكن لدى الناس أي وسيلة ضد هذا المرض، وكان أي علاج غير فعال، لذلك كان الشخص الذي يصاب به من الحيوانات الأليفة أو البرية محكومًا عليه بالموت. ثم تم تطوير لقاح ضد داء الكلب، مما جعل من الممكن إيقاف المرض في المراحل المبكرة وإنقاذ المرضى الذين تعرضوا للعض. يستحق العالم الفرنسي لويس باستور الشرف والتقدير لأنه صنع اللقاح - فهو الذي قام بأول لقاح ضد داء الكلب وأنقذ حياة مريض صغير.

الأسباب

ينجم داء الكلب عن فيروس ينتمي إلى عائلة Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. يعد فيروس الشوارع الذي ينتشر في الطبيعة ممرضًا للإنسان، بينما يقوم العلماء في المختبر بإنشاء ما يسمى بالفيروس الثابت، والذي على أساسه يتم تطوير لقاح ضد داء الكلب.

السؤال هو: كيف ينتقل داء الكلب؟ وينتقل المرض عن طريق اللعاب الملوث بعد عضة شخص أو حيوان مريض. المصدر الأكثر شيوعا لانتقال الفيروس هو الكلاب (ما يصل إلى 60٪ من جميع حالات الإصابة) في كثير من الأحيان، الثعالب والقطط والحيوانات الأخرى تسبب الأمراض. الأمر الأكثر إزعاجًا في هذا هو أن الحيوانات نفسها لم تظهر عليها بعد علامات داء الكلب وقت هجومها على البشر (أو الحيوانات الأخرى) - فهي تصبح خطرة على الآخرين قبل أسبوع من ظهور الأعراض الشديدة. لذلك، إذا كان لدى الشخص حيوان أليف مصاب بداء الكلب، فقد لا يشك في إصابته حتى يهاجمه الحيوان أو تظهر عليه الأعراض السريرية، مما يزيد من احتمالية الإصابة.

يعتمد تشخيص المرض عادةً على استشارة الطبيب في الوقت المناسب بعد عضة قطة أو كلب أو حيوان آخر وعلى الامتثال لنظام التطعيم الوقائي. أولئك الذين يتم تشخيص إصابتهم بفيروس داء الكلب في مرحلة متأخرة والذين لا يطلبون المساعدة الطبية على الفور بعد الحادث يموتون في 100٪ من الحالات.

في أغلب الأحيان، يتم إدخال الأطفال والمراهقين إلى المستشفيات للاشتباه في إصابتهم بفيروس داء الكلب - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال أكثر عرضة للاتصال بالحيوانات المختلفة. يعاني البالغون من هذا المرض فقط إذا تعرضوا لهجوم من حيوان مريض وفشلوا في الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب، في حين أن الطفل قد لا ينتبه إلى لدغة بسيطة أو لعاب ملوث من المضيف يدخل في جرح مفتوح على جسده. جسم.

ونلاحظ أيضًا أن الأشخاص في المناطق الريفية يعانون في كثير من الأحيان من أمراض مثل داء الكلب لدى البشر، لأنهم أكثر عرضة للاتصال بأنواع مختلفة من الحيوانات.

ينتشر فيروس داء الكلب، الذي يدخل الجسم، على طول جذوع الأعصاب، مما يؤثر على الجهاز العصبي المركزي بأكمله. وبعد ذلك يتم إرساله إلى الغدد اللعابية، مما يجعل لعاب المصاب خطراً على الآخرين.

الموقع الرئيسي لتكاثر فيروس داء الكلب هو الأنسجة العصبية. يؤدي النمو النشط إلى تكوين وذمة وتغيرات تنكسية نخرية في الخلايا العصبية المصابة، وهو ما يفسر الأعراض النموذجية لداء الكلب.

ملامح الأعراض

لا تظهر أعراض داء الكلب عند البشر على الفور، ولكن فقط بعد 1-3 أشهر من لحظة الإصابة. في بعض الأحيان يظهر المرض بعد ذلك بكثير - ستة أشهر أو حتى سنة بعد لدغة قطة أو كلب أو حيوان مريض آخر، والذي يحدث في الحالات التي تكون فيها اللدغة موضعية في الأطراف السفلية. إذا كانت اللدغة موضعية في الذراعين أو الوجه أو الجذع، فقد تظهر علامات داء الكلب في غضون عدة أسابيع.

في الممارسة الطبية هناك ثلاث مراحل لهذا المرض:

• المرحلة الأولى هي مرحلة الاكتئاب؛
• والثانية هي مرحلة الإثارة النفسية.
• والثالثة هي مرحلة تطور الشلل.

ترتبط العلامات الأولى لداء الكلب لدى البشر بحدوث أحاسيس غير سارة في مكان اللدغة، على الرغم من أن الجرح الذي تم إلحاقه ربما يكون قد شفي تمامًا بحلول ذلك الوقت. في بعض الأحيان يحدث إعادة التهاب في منطقة اللدغة - يحدث تقيح واحتقان في الدم.

يشكو المريض من حرقان في منطقة الجرح، والشعور بألم مزعج وتورم. إذا كانت اللدغة موجودة على الوجه، فقد تكون العلامات الأولى هي تطور الهلوسة البصرية والسمعية.

الأعراض الأخرى التي يسببها فيروس داء الكلب في المرحلة الأولية:

• حمى منخفضة؛
• ظهور مخاوف لا يمكن تفسيرها وتطور حالة اللامبالاة (في كثير من الأحيان حالة من الإثارة)؛
• النوم مضطرب - مصحوب بأحلام مخيفة؛
• تنخفض الشهية وبالتالي ينخفض ​​​​وزن الجسم.

في مرحلة الأعراض الأولى، لم تعد التطعيمات ضد داء الكلب وعلاج المرض تعطي النتيجة المطلوبة. وبعد عدة أيام من هذه الحالة يصبح الإنسان مضطربا ولا يستطيع السيطرة على نفسه، وينتقل المرض إلى المرحلة الثانية.

من الأعراض المميزة للمرحلة الثانية من مرض مثل داء الكلب لدى البشر هو تطور رهاب الماء. يخاف الإنسان من الماء بشكل مرضي - فحتى الحاجة للشرب تسبب له نوبات ذعر مع تشنجات في عضلات الحنجرة وخلل في الجهاز التنفسي. صوت واحد من سكب الماء يمكن أن يسبب نوبة هلع وتشنجات مما يؤدي إلى انتهاك نظام الشرب وجفاف الجسم.

وفي المرحلة الثانية أيضًا من داء الكلب، يكون الشخص حساسًا جدًا للمهيجات الأخرى. يمكن أن تحدث التشنجات نتيجة هبوب الرياح، أو من الضوء الساطع أو الصوت العالي، ولا يتجلى الهجوم في شكل تشنجات فحسب، بل أيضًا كرد فعل لا يمكن السيطرة عليه في شكل عنف وغضب. يمزق المرضى ملابسهم ويتقاتلون ويعضون ويبصقون - ونتيجة لذلك ينتشر فيروس داء الكلب خارج جسم المضيف.

تتسع حدقة العين لدى الإنسان، وغالباً ما ينظر إلى نقطة واحدة، ويزداد التعرق، ويصبح التنفس ثقيلاً ومتقطعاً. يصبح وعي الشخص مظلمًا ويعاني من الهلوسة.

في كثير من الأحيان، في ذروة النوبة، تحدث السكتة القلبية ويموت الشخص. إذا لم يحدث هذا، فبعد نهاية الهجوم، يصبح وعي المريض واضحا. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من يوم إلى ثلاثة أيام، وبعدها (إذا لم يمت الشخص) تبدأ مرحلة الشلل.

تبدو علامات المرحلة الثالثة من الخارج وكأنها تحسن، حيث تتوقف التشنجات ورهاب الماء، ويقل النشاط الحركي والإدراك الحسي لدى المريض. في الواقع، هذه إشارة إلى وفاة الشخص الوشيكة - ترتفع درجة حرارة جسمه بشكل حاد إلى 40 درجة، ويظهر الشلل التدريجي لجميع أعضاء وأنظمة الجسم. وعندما يصاب الجهاز التنفسي أو القلب بالشلل، تحدث الوفاة.

يمكن أن تستمر المظاهر النشطة لمرض مثل داء الكلب من 5 إلى 8 أيام. في بعض الأحيان يبدأ المرض على الفور من المرحلة الثانية، وفي الأطفال يمكن أن يستمر بشكل عام بسرعة - دون ظهور أعراض واضحة مع بداية الوفاة السريعة (خلال 24 ساعة).

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص داء الكلب على أساس المظاهر السريرية ووجود لدغات مميزة على أجزاء معينة من الجسم. يجب أن يميز التشخيص هذا المرض عن الأمراض الأخرى، مثل. ولذلك ينبغي أن تؤخذ الأعراض السريرية في الاعتبار أولا، لأن كل مرض له مظاهر مميزة لا يمكن الخلط بينها وبين أي شيء.

يتكون العلاج في المقام الأول من تقديم المساعدة الطارئة لشخص تعرض للعض من حيوان مسعور. يتم وضع الأشخاص في غرف منفصلة وإعطائهم علاجًا للأعراض للتخفيف من حالتهم.

في الجرعات الكبيرة، يشار إلى إعطاء المورفين والديفينهيدرامين والأمينازين لقمع تطور المتلازمة المتشنجة. يتضمن العلاج أيضًا تهيئة ظروف مواتية للمرضى - يجب حماية غرفهم من الأصوات القاسية والضوء والضوضاء الناتجة عن سكب الماء، وما إلى ذلك. ولكن حتى مثل هذا العلاج لا يضمن عدم تعرض الشخص لنوبة، في ذروتها سيموت.

وللأسف، وعلى الرغم من تأكيد عدة حالات شفاء من مرض مثل داء الكلب في العالم، إلا أن العلماء والأطباء لم يجدوا علاجاً فعالاً لهذا المرض. لذلك، فإن التشخيص عندما تظهر العلامات الأولى للمرض غير موات، لأن العلاج لا يمكن إلا أن يطيل حياة الشخص قليلا، لكنه لا يشفيه.

وقاية

وبما أن العلاج غير فعال، فإن الوقاية من داء الكلب لها أهمية قصوى. ولهذا الغرض، يوصى بالتطعيم ضد داء الكلب للشخص الذي تعرض للهجوم. بالإضافة إلى ذلك، يجب تطعيم الأشخاص الذين لديهم حاجة مهنية للعمل مع الحيوانات - الصيادين والأطباء البيطريين وصيادي الكلاب.

هناك الوقاية المحددة وغير المحددة من داء الكلب. وتتكون الطريقة المحددة من إعطاء مصل داء الكلب أو الغلوبولين المناعي، يليه التطعيم. غير محدد يتكون من معالجة الجرح جيدًا بمحلول 20٪ من الصابون الطبي.

مميزات التطعيم

وبما أن علاج داء الكلب في المرحلة التي تظهر فيها الأعراض لم يعد فعالا، لمنع انتشار الفيروس، فإن الوقاية من المرض مطلوبة عن طريق إعطاء لقاح خاص.

يوصف لقاح داء الكلب للإنسان في الحالات التالية:

• إذا هوجم من قبل حيوان يبدو أنه غير صحي وأصيب بجروح مفتوحة في الجلد؛
• إذا أصيب بأشياء كان عليها لعاب شخص مصاب.
• إذا كان على جسده خدوش ناجمة عن ملامسة حيوان مات بعد فترة وجيزة من إصابتها لسبب غير معروف؛
• إذا عضته القوارض البرية؛
• إذا تعرض لعاب مريض مصاب بمرض مثل داء الكلب، وفي حالات أخرى عندما يمكن أن يصل لعاب حامل مشتبه به إلى جرح مفتوح.

لا يلزم التطعيم ضد داء الكلب إذا حدثت العض من خلال الملابس التي ظلت سليمة، أو عند تناول اللحوم المصنعة بشكل صحيح من الحيوانات المصابة بمرض مثل داء الكلب، وكذلك إذا لم تظهر على الحيوان علامات المرض في غضون أسبوع بعد اللدغة. .

يتم وصف لقاحات داء الكلب على الفور، على فترات منتظمة. يتم إجراؤها في العيادات الخارجية والداخلية - اعتمادًا على رغبة المريض وشدة اللدغات. يجب أن نتذكر أن التطعيم يمكن أن يسبب آثارًا جانبية، مثل احمرار مكان الحقن، وزيادة درجة حرارة الجسم، واضطرابات عسر الهضم، والحالة العامة. هناك تعليمات خاصة بخصوص التطعيم ضد داء الكلب وتناول الكحول - لمنع تطور مضاعفات ما بعد التطعيم، يُمنع الأشخاص من شرب الكحول خلال فترة التطعيم وبعد ستة أشهر منها.

هناك فيروسات خطيرة جدًا على كل من البشر والحيوانات. وفيروس داء الكلب هو أحد هذه الأمراض، حيث أن الطب الحديث ليس لديه بعد طرق علاج فعالة. تدخل سلالات مختلفة من الفيروسات الجسم عن طريق النواقل. يجب عليك أيضًا أن تكون على دراية ببقاء الفيروس في البيئة الخارجية.

ويصف الموقع داء الكلب بأنه مرض فيروسي يؤثر على الجهاز العصبي، وبالتالي يؤدي إلى الوفاة في 100٪ تقريبًا من الحالات.

وهذا المرض معروف منذ العصور القديمة، ولكن لم تتم دراسته بشكل شامل إلا في نهاية القرن التاسع عشر، عندما تم تطوير لقاح يمكنه منع العدوى.

يحتوي فيروس داء الكلب على 7 أنواع موجودة في جميع القارات. وتكمن خصوصيتها في أن الفيروس يؤثر على الجهاز العصبي وعمل الأعضاء وأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى خللها، وبالتالي وفاة الإنسان.

ما هو فيروس داء الكلب؟

يُفهم فيروس داء الكلب على أنه جزيء يتكون من مجموعة واحدة من الحمض النووي الريبي (RNA) - الوصي على التركيب البروتيني للكائنات الحية الدقيقة، التي تخترق جسم الإنسان وتلتصق بالخلايا العصبية. يحتوي الفيروس على طفرات بروتينية تسمح له بدخول الخلية البشرية. ومن هذه المستضدات يتم إنشاء لقاح داء الكلب، الذي ينتج الجسم الأجسام المضادة له.

بمجرد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، يخترق الجهاز العصبي، ويصل إلى الدماغ، حيث يشكل التهاب الدماغ.

حاملات فيروس داء الكلب

الناقلات الرئيسية للفيروس هي الحيوانات، والتي تشمل الحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط)، والماشية (الخيول والأبقار وغيرها)، والثعالب والذئاب. وينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق لدغة الحيوان عندما يدخل لعابه إلى جسم الإنسان.

يعتبر الحيوان نفسه معديا من 2 إلى 10 أيام من لحظة إصابته بالفيروس. إذا عض شخصًا خلال هذه الفترة ، فسوف يمرض أيضًا. والخبر السار الوحيد هو أن الشخص المريض ليس معديا للآخرين. وبالتالي، حتى دون معرفة مرض شخص آخر، لا يمكنك أن تصاب بالعدوى منه. وفي الوقت نفسه، يقوم الفيروس بتوصيل الفيروس عبر مجرى الدم من موقع اللدغة إلى الجهاز العصبي.

طرق العدوى الأخرى هي:

1. من خلال الأطعمة الملوثة بالفيروس.
2. عن طريق الهواء، حيث يتم تسجيل تركيز كبير للفيروس.
3. عن طريق نقل الأعضاء من شخص مريض إلى شخص سليم.

ومن المهم ملاحظة أن الفيروس ينتقل عن طريق جرح مفتوح، مثل العض. إذا أصيب شخص بجرح ولامسه لعاب حيوان مريض، فإن الفيروس يدخل الدم. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك ضرر للجلد، فلن تحدث العدوى. فترة حضانة المرض هي 7-14 يوما.

يلاحظ الأطباء أهمية موقع اللدغة. إذا كانت اللدغة على الوجه أو الرقبة فإن احتمال الإصابة بداء الكلب هو 90٪. إذا تم عض الساق أو الذراع، فإن احتمال الإصابة بالمرض يصل إلى 23٪.

إذا تعرض شخص ما للعض، فيجب عليه طلب المساعدة الطبية على الفور. ولا ينبغي الحديث عن أي علاج ذاتي أو ترك الوضع يأخذ مجراه. يتطور داء الكلب ويؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم إدخال لقاح إلى جسم الإنسان، ولم يتم اتخاذ جميع التدابير الوقائية اللازمة.

ينتقل داء الكلب في أغلب الأحيان من الحيوانات البرية. ونادرا ما تصبح الماشية والحيوانات الأليفة حاملة للفيروس.

ما المدة التي يعيشها فيروس داء الكلب في البيئة الخارجية؟

فيروس داء الكلب غير مستقر تمامًا في البيئة الخارجية. يمكن أن يتعرض لمختلف المطهرات التي تدمر بنيته. لن يقاوم:

1. صابون غسيل.
2. الفورمالين.
3. محلول الأمونيوم.
4. الكحول الطبي.
5. الأثير.
6. محلول حمض الهيدروكلوريك.
7. محلول برمنجنات البوتاسيوم.

لا يساعد اليود والفينول والأدوية المضادة للبكتيريا كثيرًا في تدميرها، لكن ثباتها أيضًا قصير الأمد. ارتفاع درجات حرارة الهواء يضر بالفيروس. ابتداءً من 60 درجة أو أكثر، ينهار في 10 دقائق. عند الغليان، يموت الفيروس في بضع دقائق. درجة حرارة 50 درجة تسمح للفيروس بالبقاء على قيد الحياة لمدة 1.5 ساعة. لكن درجات الحرارة المنخفضة هي الأكثر ملاءمة لفيروس داء الكلب. يسمحون له بالحفاظ على حياته لمدة 4 أشهر.

الأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس تدمر الفيروس على الفور. المواد القابلة للذوبان في الدهون والقلويات لها أيضًا تأثير سلبي على الفيروس. لكن جثث الحيوانات تسمح للفيروس بالحفاظ على نشاطه الحيوي لمدة 3-4 أشهر. ويصبح هذا خطيرًا بالنسبة للصيادين، الذين قد يصادفون حيوانات ميتة ويصابون بالفيروس.

سلالات الفيروس

هناك 7 أنماط وراثية لفيروس داء الكلب، لكن سلالتين تعتبران الرئيسيتين:

1. البرية أو الشارع - الثعالب والذئاب وابن آوى والقطط والكلاب الضالة. خطير على البشر.
2. ثابت هو فيروس اصطناعي فقد قدرته على إصابة الإنسان ولذلك يستخدم كلقاح.

إذا أصيب شخص ما بالعدوى، فقد لا يكون على علم بذلك في البداية. في بعض الأحيان تصل فترة الحضانة إلى 90 يومًا. ومن ثم تبدأ العلامات التحذيرية الأولى لداء الكلب في الظهور، والتي تشمل:

• ترتفع درجة الحرارة إلى متوسطها.
• ضيق التنفس.
• حالة الاكتئاب واللامبالاة والتهيج.
• صداع.
• الحساسية للضوء والأصوات.

عندما يتضرر الدماغ ويتطور التهاب الدماغ، تتكشف الصورة التالية:

• تقلصات العضلات المتشنجة.
• عدوانية.
• زيادة إفراز اللعاب والنشاط الحركي النفسي.
• الهلوسة والأوهام.
• رغوة في الفم.
• رهاب الماء هو تقلص عضلات المضغ عندما يتم جلب السائل إلى الفم.
• تشنجات.
• القيء.
• شلل جزئي في عضلات الوجه وصعوبة في البلع مع مرور الوقت.

ثم هناك بعض التحسن في الحالة عندما تختفي التشنجات. ولكن بسبب شلل الأوعية الدموية والجهاز التنفسي، يحدث وفاة الشخص.

هناك فئة منفصلة من داء الكلب الصامت، والذي يحدث دون عدوان أو تشنجات أو نشاط. ومع ذلك، فإن وفيات هؤلاء المرضى تحدث أيضًا بسبب شلل الأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

كيفية علاج فيروس داء الكلب؟

لا يوجد علاج محدد يمكن أن يساعد في التعافي من فيروس داء الكلب. ومع ذلك، يتخذ الأطباء تدابير لمساعدة المريض:

1. يتم إدخال أنبوب لمواصلة عمل المعدة.
2. توصف أدوية الأعراض لتخفيف شدة الأعراض.
3. يتم تهوية الرئتين.
4. يتم تنفيذ العلاج بالتسريب.
5. توصف أدوية القلب.
6. توصف مرخيات العضلات للقضاء على النوبات.
7. توصف المهدئات للنشاط النفسي الحركي.

يتم العلاج حصريًا في وحدة العناية المركزة.

عمر

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير للقضاء على فيروس داء الكلب، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بهذه العدوى هو 4 أيام من بداية الأعراض الرئيسية للمرض. الطريقة الوقائية الرئيسية التي يمكن أن تساعد في الوقاية من العدوى هي التطعيم، والذي يجب أن يقوم به الأطباء والصيادون وعمال المسالخ والعمال الزراعيون والمتخصصون في مختبرات الفيروسات وصائدو الحيوانات الضالة.

حتى قبل 150 عامًا، كان مصير الشخص الذي يعضه حيوان مسعور هو الموت. اليوم، يقوم العلماء بتحسين الأسلحة في الحرب ضد عدو قديم وخطير للغاية - فيروس داء الكلب.

تعرف على العدو من خلال البصر

العامل المسبب لداء الكلب ( داء الكلب) ينتمي إلى عائلة الفيروسات الربدية (Rhabdoviridae)، التي تحتوي على جزيء RNA خطي مفرد الجديلة، جنس فيروس ليسا. وهي تشبه في الشكل رصاصة يبلغ طولها حوالي 180 وقطرها 75 نانومتر. حاليا، سبعة أنماط وراثية معروفة.

فيروس خبيث

يمتلك فيروس داء الكلب انجذابًا (تقاربًا) للأنسجة العصبية، تمامًا كما تمتلك فيروسات الأنفلونزا انجذابًا لظهارة الجهاز التنفسي. يخترق الأعصاب الطرفية ويتحرك بسرعة حوالي 3 مم/ساعة إلى الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي. ثم ينتشر عبر المسار العصبي إلى الأعضاء الأخرى، وخاصة إلى الغدد اللعابية.

تعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على موقع وشدة اللدغات: عند عض الحيوانات المسعورة على الوجه والرقبة، يتطور داء الكلب في المتوسط ​​في 90٪ من الحالات، وفي اليدين - في 63٪، وفي الفخذين والذراعين. فوق الكوع - فقط في 23% من الحالات.

مصادر العدوى

الحيوانات البرية الرئيسية - مصادر العدوى - هي الذئاب والثعالب وابن آوى وكلاب الراكون والغرير والظربان والخفافيش. من بين الحيوانات الأليفة، تعتبر القطط والكلاب خطرة، والأخيرة هي التي تمثل أكبر عدد من حالات انتقال داء الكلب المؤكدة إلى البشر. تموت معظم الحيوانات المريضة في غضون 7 إلى 10 أيام، والاستثناء الوحيد الموصوف هو النمس الأصفر، المعروف أيضًا باسم النمس على شكل ثعلب Cynictis penicillataقادرة على حمل الفيروس دون ظهور صورة سريرية للعدوى لعدة سنوات.

العلامة الأكثر تميزًا وموثوقية لوجود الفيروس في جسم الإنسان أو الحيوان هي اكتشاف ما يسمى بأجسام نيجري، وهي شوائب محددة في سيتوبلازم الخلايا العصبية التي يبلغ قطرها حوالي 10 نانومتر. ومع ذلك، في 20٪ من المرضى لا يمكن العثور على الأجسام الزنجية، لذلك فإن غيابها لا يستبعد تشخيص داء الكلب.

الخطوة الأولى، ولكنها مهمة للغاية نحو مكافحة داء الكلب، اتخذها الكيميائي الفرنسي اللامع وعالم الأحياء الدقيقة لويس باستور. بدأ تطوير لقاح ضد هذا المرض عام 1880، بعد أن شاهد معاناة فتاة تبلغ من العمر خمس سنوات عضها كلب مسعور.

الأرانب والكلاب

على الرغم من أن داء الكلب تم وصفه لأول مرة في القرن الأول قبل الميلاد. وبعد مرور 2000 عام تقريبًا، لم يكن يُعرف سوى القليل جدًا عن هذا المرض الروماني كورنيليوس سيلسوس. ولم يكن الأمر كذلك إلا في عام 1903، أي بعد ثماني سنوات من وفاة باستور، عندما اكتشف الطبيب الفرنسي بيير ريملينجر أن داء الكلب ناجم عن شكل من أشكال الحياة دون المجهرية - وهو فيروس قابل للتصفية.

كيف تتكاثر الفيروسات

لدخول الخلية، يستخدم فيروس داء الكلب نظام النقل الاندوسومالي: يجب على الخلية نفسها أن تلتقطه وتسحب الحويصلة المتكونة من غشاء الخلية - الجسيم الداخلي، "الجسم الداخلي" - إلى السيتوبلازم. يحدث تنشيط هذه العملية بعد أن يرتبط الفيروس ببروتينات مستقبلات خاصة على غشاء الخلية. يتحلل الإندوسوم الناتج بمرور الوقت، ويطلق الجسيم الفيروسي الحمض النووي الريبوزي (RNA)، وبعد ذلك يسير كل شيء وفقًا للسيناريو القياسي.

باستور، لعدم وجود هذه المعلومات، ومع ذلك لن يستسلم: لإنشاء لقاح، اختار الحل البديل - للعثور على حاوية ل "السم" وتحويله إلى ترياق. ومن المعروف بشكل موثوق أن شيئًا ينتقل من حيوان مريض إلى حيوان أو شخص آخر مع اللعاب المصاب يؤثر على الجهاز العصبي. خلال التجارب، تبين أن المرض له فترة حضانة طويلة جدًا، لكن هذا حفز باستير وزملائه، لأنه كان يعني أن الأطباء لديهم الفرصة للتأثير على العملية المرضية التي تتطور ببطء - "السم" اللازم للوصول إلى المرض. الأعصاب الشوكية من خلال الأعصاب الطرفية، ومن ثم الدماغ.

ثم بدأت التجارب على الأرانب من أجل الحصول على “سم” داء الكلب الأكثر فتكاً بكميات كبيرة. وبعد عشرات عمليات نقل أنسجة المخ من حيوان مريض إلى دماغ حيوان سليم، ومنه إلى آخر، وما إلى ذلك، تمكن العلماء من تحقيق أن مستخلصًا قياسيًا من الدماغ قتل أرنبًا في سبعة أيام بالضبط بدلًا من المعتاد 16-21. الآن كان من الضروري إيجاد طريقة لإضعاف العامل الممرض لداء الكلب (طريقة صنع اللقاحات - إضعاف العامل الممرض - كانت أيضًا اكتشاف باستير). ووجدوا طريقة: تجفيف أنسجة دماغ الأرنب المنقوعة بالفيروس لمدة أسبوعين فوق مادة قلوية ماصة للرطوبة.

وبعد إعطاء تعليق الدواء الناتج، لم يتعافى الكلب المصاب بداء الكلب فحسب، بل أصبح أيضًا محصنًا تمامًا ضد داء الكلب، بغض النظر عن كمية "السم" التي تم حقنه فيه.

بعد أن تأكدوا أخيرًا من أن الكلاب الملقحة لم تتأثر بنفس "السم" المختبري لمدة سبعة أيام، أجرى الباحثون تجربة قاسية: فقد قدموا أقاربهم المصابين بداء الكلب للكلاب المحصنة. النغمات المعضّة لم تمرض!

40 حقنة في المعدة

ثم جاء دور الناس. ولكن أين يمكن العثور على متطوعين؟ بسبب اليأس، كان باستير مستعدًا للتضحية بنفسه من أجل العلم، ولكن لحسن الحظ، تدخل جلالة الملك.

في 6 يوليو 1885، ظهرت امرأة ملطخة بالدموع على عتبة مختبر باستير في باريس، ممسكة بيد ابنها جوزيف مايستر البالغ من العمر تسع سنوات. وقبل ثلاثة أيام، تعرض الصبي لعضة كلب مسعور، مما أدى إلى إصابته بـ 14 جرحًا مفتوحًا. وكانت العواقب متوقعة تماما: في ذلك الوقت كان من المعروف بالفعل أن الموت في مثل هذه الحالات كان لا مفر منه تقريبا. ومع ذلك، كان والد الصبي قد سمع الكثير عن عمل باستور وأصر على إحضار الطفل من الألزاس إلى باريس. وبعد تردد شديد، حقن باستور المريض الصغير بدواء تجريبي، وأصبح جوزيف أول شخص في التاريخ ينجو من داء الكلب.

من مذكرات مختبر لويس باستور، 1885

"يبدو أن موت هذا الطفل أمر لا مفر منه، لذلك قررت، وليس من دون شكوك جدية وقلق، وهو أمر مفهوم جيدًا، أن أجرب على جوزيف مايستر الطريقة التي وجدتها ناجحة في علاج الكلاب. ونتيجة لذلك، وبعد 60 ساعة من اللدغات، وبحضور الأطباء فيليبو وغراندشيت، تم تطعيم الشاب مايستر بنصف حقنة من مستخرج من الحبل الشوكي لأرنب مات بسبب داء الكلب، وكان يعالج سابقا بالهواء الجاف لمدة 15 يوما. . لقد قمت بحقن ما مجموعه 13 حقنة، واحدة كل يوم، وبدأت تدريجيا في إدخال جرعة مميتة بشكل متزايد. وبعد ثلاثة أشهر قمت بفحص الصبي ووجدته بصحة جيدة تماما”.

توافد الناس من جميع أنحاء العالم إلى باريس - الجزائريون والأستراليون والأمريكيون والروس، وغالبًا ما كانوا يعرفون كلمة واحدة فقط باللغة الفرنسية: "باستور". ورغم هذا النجاح، كان على مكتشف اللقاح ضد مرض فتاك أن يسمع كلمة «قاتل» موجهة إليه. والحقيقة هي أنه ليس كل من عضوا نجوا بعد التطعيم. عبثًا، حاول باستير أن يشرح أنهم اتصلوا بعد فوات الأوان - بعد أسبوعين تقريبًا من هجوم الحيوان، وبعضهم بعد شهر ونصف. في عام 1887، في اجتماع لأكاديمية الطب، اتهم الزملاء باستور مباشرة بقتل الناس بقطع من أدمغة الأرانب. العالم الذي كرس كل قوته للعلم لم يستطع تحمله - في 23 أكتوبر أصيب بسكتة دماغية ثانية لم يتعاف منها أبدًا حتى وفاته عام 1895.

لكن الناس العاديين دعموه. ومن خلال الاشتراك، على مدار عام ونصف، جمع سكان العديد من دول العالم 2.5 مليون فرنك، والتي تم بها إنشاء معهد باستور، وافتتح رسميًا في 14 نوفمبر 1888. يوجد على أراضيها متحف وقبر للباحث الذي أنقذ البشرية من عدوى قاتلة. تاريخ وفاة باستور، 28 سبتمبر، اختارته منظمة الصحة العالمية ليكون اليوم العالمي لداء الكلب السنوي.

لفترة طويلة، تم إعطاء اللقاح تحت جلد جدار البطن الأمامي، وكان مطلوبًا ما يصل إلى 40 حقنة لإكمال الدورة الكاملة. يتم إعطاء دواء العلاج المناعي الحديث عن طريق الحقن العضلي في الكتف، ويكفي إجراء ست زيارات إلى غرفة الطوارئ.

معجزة ميلووكي

خلال القرن العشرين، كان الوضع مع داء الكلب واضحًا: إذا لم يتم تطعيم الضحية في الوقت المحدد أو لم تتلق اللقاح على الإطلاق، ينتهي الأمر بشكل مأساوي. وبحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية، يموت ما بين 50 إلى 55 ألف شخص كل عام في العالم بعد هجمات الحيوانات المسعورة، 95% منهم يحدث في أفريقيا وآسيا.

تمت مناقشة إمكانية علاج العدوى بشكل كامل فقط في القرن الحادي والعشرين. وارتبط ذلك بحالة الأمريكية جينا جيس، التي لم تحصل لأول مرة في تاريخ الطب على لقاح، لكنها نجت بعد ظهور أعراض داء الكلب. في 12 سبتمبر 2004، أمسكت جينا البالغة من العمر 15 عامًا بمضرب عضها في إصبعها. لم يستشر الوالدان الطبيب، معتبرين أن الجرح بسيط، ولكن بعد 37 يومًا ظهرت على الفتاة صورة سريرية للعدوى: ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، ورعشة، ورؤية مزدوجة، وصعوبة في التحدث - كل علامات تلف الجهاز التنفسي. الجهاز العصبي المركزي. أُحيلت جينا إلى مستشفى الأطفال في ويسكونسن، وإلى مختبرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، مركز السيطرة على الأمراض) في أتلانتا أكد داء الكلب.

عُرض على الوالدين تجربة طريقة علاج تجريبية على الفتاة. وبعد الحصول على الموافقة، استخدم الأطباء الكيتامين والميدازولام لوضع المريضة في غيبوبة صناعية، مما أدى إلى إيقاف دماغها بشكل أساسي. كما تلقت أيضًا علاجًا مضادًا للفيروسات بمزيج من الريبافيرين والأمانتادين. وأبقاها الأطباء على هذه الحالة حتى بدأ جهاز المناعة لديها في إنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة للتعامل مع الفيروس. استغرق هذا ستة أيام.

وبعد شهر أكدت الفحوصات عدم وجود فيروس في جسد الفتاة. علاوة على ذلك، كانت وظائف الدماغ ضعيفة إلى الحد الأدنى - تخرجت من المدرسة، وبعد عام حصلت على رخصة القيادة. تخرجت جينا حاليًا من الكلية وتنوي مواصلة دراستها في الجامعة. وليس من المستغرب أن ترى في علم الأحياء أو الطب البيطري مهنتها المستقبلية، وتخطط للتخصص في مجال داء الكلب.

وكان بروتوكول العلاج الذي تم استخدامه على الفتاة يسمى بروتوكول “ميلووكي” أو “ويسكونسن”. لقد حاولوا مرارا وتكرارا إعادة إنتاجه في المؤسسات الطبية الأخرى... ولكن، للأسف، دون نجاح كبير. تم اختبار النسخة الأولى من البروتوكول على 25 مريضًا، نجا اثنان منهم فقط. أما النسخة الثانية، التي أزالت الريبافيرين ولكنها أضافت أدوية لمنع التشنج الوعائي، فقد تم استخدامها في عشرة مرضى ومنعت وفاة اثنين منهم.

خلال التحقيقات الوبائية، تبين أن المرضى الذين تم شفاؤهم باستخدام بروتوكول ميلووكي تعرضوا لعضات الخفافيش. هذه الحقيقة هي التي سمحت لبعض العلماء بأن يقترحوا أنه في الواقع لا علاقة لطريقة العلاج بالأمر، لكن النقطة بالتحديد هي هذه الثدييات، أو بالأحرى، حقيقة أنها مصابة بسلالة مختلفة من الفيروس، أقل خطير على البشر.

لغز الخفافيش

وفي عام 2012، تلقى هذا الافتراض التأكيد الأول. في المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافةظهر مقال لمجموعة من خبراء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وعلماء الفيروسات والأوبئة العسكريين الأمريكيين من وزارة الصحة البيروفية. أنتجت نتائج بحثهم تأثير انفجار قنبلة: في غابة البيرو، تمكنوا من اكتشاف أشخاص لديهم أجسام مضادة لفيروس داء الكلب في دمائهم. لم يتم إعطاء هؤلاء الأشخاص أي لقاحات على الإطلاق، علاوة على ذلك، فهم لا يتذكرون حتى أنهم أصيبوا بمرض خطير. وهذا يعني أن داء الكلب ليس مميتًا بنسبة 100٪!

"من هذه المنطقة من غابات الأمازون في البيرو، كانت هناك تقارير عديدة عن التعرض للخفافيش مصاصة الدماء وحالات داء الكلب لدى البشر والحيوانات الأليفة على مدى العشرين عاما الماضية"، كما تقول مؤلفة الدراسة الرئيسية الدكتورة إيمي جيلبرت، التي تعمل في مركز البحوث الطبية في جامعة كاليفورنيا. يشرح برنامج أبحاث داء الكلب التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لرئيس الوزراء. "القرى والمزارع التي فحصناها تقع في أماكن بعيدة جدًا عن الحضارة - أقرب مستشفى، على سبيل المثال، يبعد يومين، وفي بعض المناطق لا يمكن الحركة إلا عن طريق القوارب على الماء".

في دراسة استقصائية للسكان، أبلغ 63 من أصل 92 شخصًا عن عضات الخفافيش للعلماء. تم أخذ عينات دم من هؤلاء الأشخاص، وكذلك من الخفافيش مصاصة الدماء المحلية. وكانت نتائج الاختبار غير متوقعة: سبع عينات تحتوي على أجسام مضادة تحيد فيروس داء الكلب.

يمكن تفسير وجود الأجسام المضادة عن طريق إعطاء مضادات داء الكلب (lat. داء الكلب- لقاح داء الكلب، ولكن كما اتضح فيما بعد، تلقى واحد فقط من كل سبعة أشخاص مثل هذا اللقاح. أما الباقون فقد أصيبوا بداء الكلب ليس فقط دون أن يموتوا، بل حتى دون ظهور أي أعراض خطيرة. في قريتين في بيرو، تم العثور على ناجين من هذه العدوى أكثر مما هو موصوف في الأدبيات الطبية بأكملها! وليس من المستغرب أن أمضت مجموعة جيلبرت عامين في إعادة فحص النتائج التي توصلوا إليها قبل أن تقرر نشرها.

يقول الدكتور جيلبرت: "من المحتمل أن تكون هناك مجموعة فريدة من الظروف التي يتعرض فيها السكان المحليون بانتظام لسلالة معينة غير مميتة من فيروس داء الكلب". - في هذه الحالة يحدث التلقيح الطبيعي وهو ما يؤكده ارتفاع عيار الأجسام المضادة إلى حد ما. ومع ذلك، لا يزال هذا يتطلب تأكيدًا وتوضيحًا إضافيًا.

ويشاركها زملائها الروس وجهة نظرها. عالم الفيروسات ألكسندر إيفانوف من مختبر القواعد الجزيئية لعمل المركبات النشطة من الناحية الفسيولوجية، معهد البيولوجيا الجزيئية الذي سمي بهذا الاسم. وأكد V.A Engelhardt، الذي طلب رئيس الوزراء التعليق على اكتشاف خبراء مركز السيطرة على الأمراض، أن هذه النتائج، الغريبة للوهلة الأولى، قد يكون لها تفسير علمي تمامًا: “بناءً على البيانات المتاحة، يمكن الافتراض أن السكان المحليين أصيبوا بالمتغيرات. من الفيروس، والذي يسبب، بعدة طرق، نشاطًا تكاثريًا منخفضًا (القدرة على التكاثر) وإمراضية منخفضة ("السمية"). في رأيي، قد يكون هذا بسبب عدة عوامل. أولا، يحتوي كل فيروس على عدد كبير من المتغيرات بسبب تقلباته العالية نسبيا. يشير خبراء الأمراض المعدية إلى أنه حتى من أجل الانتقال الناجح من الخفافيش إلى أنواع أخرى، يجب أن يخضع فيروس داء الكلب لعدة طفرات محددة. إذا كان هذا صحيحا، فإن العديد من سلالات الفيروس التي تحملها الخفافيش قد لا تشكل خطرا يذكر على البشر. ثانيا، تؤثر الطفرات في جينوم الفيروس على التعرف عليه من قبل الجهاز المناعي، كما تؤثر على قدرة الفيروس على حجب الاستجابة المناعية للعدوى. وفي الوقت نفسه، فإن متغيرات فيروس داء الكلب القادرة على التهرب من جهاز المناعة الفطري هي التي زادت من قدرتها على الإمراض. وبالتالي، فإن هذه الحقائق تشير حقًا إلى وجود سلالات من فيروس داء الكلب بين مجموعات الخفافيش والتي يتم التعرف عليها بسرعة وتدميرها بواسطة جهاز المناعة البشري دون التسبب في عواقب مميتة.

ولكن لا يجوز بأي حال من الأحوال - وهذا ما يؤكده جميع الخبراء، بما في ذلك مؤلفو الدراسة - رفض إعطاء لقاح مضاد لداء الكلب عند عض الحيوانات البرية. أولاً، قد يتبين بالفعل أن نسخة أخرى من الفيروس تعيش في الخفافيش، وهي نسخة أضعف، ولا يمتد حظ فلاحي البيرو إلى السلالات التي تنتقل عن طريق عضات الكلاب أو الراكون. ثانياً، قد يتبين أن نتائج واستنتاجات هذه الدراسة خاطئة، فلا داعي للمزيد من المخاطرة.

داء الكلب هو مرض معد حاد يصيب الإنسان والحيوان ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وسببها فيروسات ذات انتحاء لأنسجة الجهاز العصبي، حيث تتحرك بعد عض حيوان مريض بسرعة 3 ملم في الساعة. بعد التكاثر والتراكم في أنسجة الجهاز العصبي المركزي، تنتشر الفيروسات عبر المسارات العصبية إلى الأعضاء الأخرى، وفي أغلب الأحيان إلى الغدد اللعابية.

يعتمد حدوث المرض على موقع وشدة إصابة اللدغة. في 90٪ من الحالات، يتطور المرض مع لدغات على الرقبة والوجه، في 63٪ - في اليدين، في 23٪ - في الكتف. علامات وأعراض داء الكلب في جميع مراحل المرض محددة للغاية. لا توجد علاجات فعالة لهذا المرض. وعادة ما يكون المرض قاتلا. التطعيم في الوقت المناسب ضد داء الكلب هو الوقاية الأكثر فعالية من المرض. تم الحصول على لقاح داء الكلب لأول مرة في عام 1885 من قبل عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي لويس باستور. وفي عام 1892، وصف فيكتور بابيس وفي عام 1903 أ. نيجري شوائب محددة في الخلايا العصبية في دماغ الحيوانات التي ماتت بسبب داء الكلب (أجسام بابيس-نيجري).

أرز. 1. الصورة تظهر فيروسات داء الكلب.

داء الكلب

فيروس داء الكلب القابل للتصفية هو عضو في الجنس فيروس ليسا(من الكلمة اليونانية ليسا، والتي تعني داء الكلب، الشيطان). الفيروسات المخططة.

فيروس داء الكلب لديه انتحاء للأنسجة العصبية.

• فيروسات داء الكلب حساسة للحرارة. يتم تعطيلها بسرعة عند تعرضها لمحاليل القلويات واليود والمنظفات (المواد الاصطناعية السطحية) والمطهرات (اللايسول والكلورامين وأحماض الكربوليك والهيدروكلوريك).
• الفيروسات حساسة للأشعة فوق البنفسجية، وتموت بسرعة عند تجفيفها، وتموت خلال دقيقتين عند غليها.
• في درجات الحرارة المنخفضة والتجمد، تستمر فيروسات داء الكلب لفترة طويلة. يمكن تخزينها في جثث الحيوانات لمدة تصل إلى 4 أشهر.

وتنتقل الفيروسات إلى الإنسان عن طريق لدغات اللعاب أو عن طريق الجلد التالف الذي يحتوي على لعاب حيوان مريض. يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي حتماً إلى وفاة المريض. تتم الإشارة إلى وجود الفيروسات في الجهاز العصبي المركزي من خلال اكتشاف "أجسام فاتنة زنجية" في الخلايا العقدية.

أرز. 2. تظهر الصورة فيروسات داء الكلب التي تشبه الرصاصة في مظهرها. أحد الطرفين مستدير والآخر مسطح. يحدث تخليق الجزيئات الفيروسية في السيتوبلازم في الخلايا العصبية.

أرز. 3. الصورة تظهر فيروس داء الكلب. الفيريون محاط بقشرة مزدوجة. يوجد على الغلاف الخارجي للجسيمات الفيروسية نتوءات (نتوءات) مع انتفاخات عقدية في الأطراف. يوجد داخل الفيريونات مكون داخلي، وهو عبارة عن تكوين يشبه الخيط. تُظهر الصورة بوضوح خطوطًا عرضية تمثل البروتين النووي.

برج الثور بابيشا نيجري

في عام 1892، وصف V. Babes وفي عام 1903 A. Negri شوائب محددة في سيتوبلازم الخلايا العصبية في أدمغة الحيوانات التي ماتت بسبب داء الكلب. يطلق عليهم أجساد بابيش نيجري. الخلايا العصبية الكبيرة في قرن الأمون، والخلايا الهرمية في نصفي الكرة المخية، وخلايا بوركينجي في المخيخ، والخلايا العصبية في المهاد البصري، وخلايا النخاع المستطيل والعقد العصبية في الحبل الشوكي هي مناطق في الجهاز العصبي تتواجد فيها أجسام الأطفال الزنجية بشكل أكبر. غالبا ما وجدت.

تعتبر الادراج السيتوبلازمية محددة بشكل صارم لمرض داء الكلب

تم اكتشاف جثث الأطفال الزنجية في الخلايا العصبية في دماغ الكلاب التي ماتت بسبب داء الكلب في 90 - 95٪ من الحالات عند البشر - في 70٪ من الحالات.

وبحسب عدد من الباحثين فإن أجساد الأطفال الزنجيين هي:

• المواقع التي يحدث فيها تكاثر الفيروس
• الأماكن التي يحدث فيها إنتاج وتراكم المستضد المحدد لمسببات مرض داء الكلب،
• تمثل التفاصيل الداخلية لأجسام Babes-Negri الجزيئات الفيروسية المرتبطة بالعناصر الخلوية.

أرز. 4. تظهر الصورة الخلايا العصبية مع شوائب السيتوبلازم. أجسام الأطفال الزنجية لها أشكال مختلفة - مستديرة، بيضاوية، كروية، أميبية ومغزلية.

أرز. 5. الصورة تظهر جثة بابيش نيجري. تمثل التفاصيل الداخلية للشوائب جزيئات فيروسية متصلة بالعناصر الخلوية.

أرز. 6. تظهر الصورة جسم Babes-Negri في ضوء المجهر التقليدي. وهي محاطة بحافة خفيفة.

دائمًا ما يكون تكرار الجزيئات الفيروسية في داء الكلب مصحوبًا بتكوين شوائب محددة - أجسام Babes-Negri.

علم الأوبئة

مقالات في قسم "داء الكلب".الأكثر شعبية